Болит живот

Гланды (миндалины): строение и расположение |

Воспаление миндалин

За расположением языка внутри горла расположены нёбные миндалины, их называют гландами.

В медицине воспаление нёбных органов называется тонзиллитом. Болезнь развивается из-за инфекций, которые вызывают стрептококки.

Эти бактерии губительно влияют на слизистую оболочку, покрывающую рот, из-за этого страдают железы.

Среди болезней выделяется острый тонзиллит, который носит известное название – ангина. Кроме него есть хроническая форма болезни.

При ангине появляются следующие симптомы:

  • наблюдается повышение температуры до 38 градусов и выше;
  • голос становится осиплым;
  • человек ощущает слабость;
  • в горле и голове появляется слабость;
  • лимфатические узлы увеличиваются.

Проявление ангины выделяется несколькими видами:

  • Ангина катарального вида – заболевание лёгкого вида, которое сопровождается плохо выраженными симптомами. При этом наблюдается небольшое повышение температуры, слегка выраженное першение в горле. Миндалевидные железы приобретают небольшую отёчность, лимфоузлы увеличиваются в объёме. При этом необходимо лечение.
  • При фолликулярном типе появляются фолликулы с гноем, созревание похоже на гречневое зерно. Обычно этот вид болезни сопровождается высокой температурой. Среди симптомов отмечается боль в горле, которая отражается на слуховом органе. В теле пациента появляется ломота, пациент становится слабым.
  • Флегмонозный вид ангины сопровождается выделением абсцесса. При этом наблюдается повышение температуры до 40 градусов. Этот вид болезнь относится к самым серьёзным.
  • Ангина лакунарного вида – болезнь развивается углублением на гландах, где скапливается гной. При заболевании наблюдается повышение температуры до 39 градусов, но не во всех случаях.

Тонзиллит может протекать в хронической форме, в этом случае наблюдается размножение рецидивов ангины.

Среди симптомов появляются следующие:

  • миндалины увеличиваются в объёме;
  • на железах накапливается гной;
  • изо рта исходит неприятный запах;
  • нёбные дужки сильно отекают, начинается гиперемия.

Болевые ощущения в горле возникали у каждого заболевшего простудой. Как только появляются неприятные симптомы, больные стараются устранить их дома, диагностируя самостоятельным образом причины проявления. Миндалины в нормальном состоянии часто принимаются за патологию, что провоцирует начало медикаментозного лечения, не обратившись за советом к врачу.

Медикаменты могут отрицательно сказаться на состоянии органа, а также всего организма, создав дополнительные препятствия к выздоровлению. Чтобы избежать подобных случаев, необходимо представлять, как выглядит картина здорового горла.

Гланды в горле имеют зачастую небольшой размер и часто располагаются в пределах складок слизистой, которые называются небные дужки. Определенные люди имеют увеличенные миндалины, что для их организма является нормальным состоянием, из-за чего подобная характеристика не абсолютная.

Все о медицине

О небных миндалинах известно всем. В детстве часто развивается воспаление и гипертрофия небных миндалин. Попробуем разобраться, что это такое и чем опасно такое изменение миндалин.

Небные миндалины в народе часто называют гландами. Вместе с язычной и двумя трубными они образуют лимфоаденоидное глоточное кольцо Пирогова-Вальдеера, обеспечивающее мощную защиту в глотке. Именно этот барьер первым встречает любую инфекцию, передаваемую воздушно-капельным путем. Теперь можно понять всю необходимость и важность этих органов.

Небные миндалины парные и находятся напротив друг друга в ротоглотке. Их можно легко увидеть в зеркале, широко открыв рот. Искать их следует в углублении между мягким небом и языком.

Важно обратить внимание на то, что их видимая поверхность имеет около 16-18 глубоких щелей, называемых лакунами или криптами. Они пронизывают всю толщу миндалин, имеют несколько ответвлений.

О важности этих анатомических образований расскажу позже.

Очень часто миндалины начинают расти и увеличиваться в размерах, то есть развивается гипертрофия небных миндалин. Возникает это потому, что у ребенка формируется иммунитет, он «знакомится» с самой разнообразной бактериальной и вирусной инфекцией, а также подвергается вредным внешним воздействиям, таким как загрязненный воздух и табачный дым и т.д.

Многие виды инфекции передаются воздушно-капельным путем – и тут страдает слизистая полости носа, носоглотки и ротоглотки. Клинически это проявляется насморком, першением и болью в горле при глотании. Здесь наша лимфоидная ткань в основном в виде глоточной и небных миндалин стоит на страже.

Она разрастается и естественным образом защищает ребенка от инфекции и агрессивных внешних воздействий.

Медики считают, что причины разрастания ткани миндалин — отягощенная наследственность (родители страдали аденоидами), воспалительные и инфекционные заболевания ЛОР-органов, респираторные вирусные инфекции (корь, коклюш, скарлатина и др.

), склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета. Очень важны нарушения питания – особенно перекармливания, а также нарушения оптимального состава и температуры воздуха, которым дышит ребенок (теплый, пыльный сухой воздух с примесью частиц бытовой химии).

Различают три степени гипертрофии небных миндалин:

I степень —  миндалина занимает 1/3 пространства между краем передней небной дужки и средней линией глотки.

II степень – если миндалина занимает 2/3 этого пространства.

III степень – если миндалина занимает собой почти все это пространство.

В некоторых случаях  увеличенные миндалины могут даже касаться друг друга.

Увеличенные небные миндалины  затрудняют дыхание через рот, проглатывание пищи, приводят к затруднению речи. А если кроме гипертрофии миндалин имеются и аденоиды, дыхательная функция резко нарушается. При этом ребенок мучительно переносит приступы удушья во время сна, его беспокоит кашель, он часто просыпается. На фоне этого могут возникать явления нервного и психического истощения.

Гипертрофия небных миндалин

При выраженной гипертрофии небных миндалин, когда клинически они мешают ротовому дыханию, глотанию и приводят к затруднению речи, рекомендуется хирургическое лечение.

Во время операции проводят удаление части небных миндалин – тонзилэктомию, то есть  отсекают ту часть миндалины, которая выступаюет за границы небных дужек. При этом после выполнения операции нормализуется дыхание, глотание, уходят дефекты речи.

При небольшой гипертрофии применяют местноелечение вяжущими и прижигающими средствами: смазывание миндалин раствором Люголя или 3-5% раствором ляписа. Полезно пребывание на море.

Когда же небные миндалины не просто увеличены, а еще и воспалены, тут опасность совершенно другая. Воспаление небных миндалин может быть острым – это всем известная ангина, и хроническим – так называемый хронический тонзиллит.

Ангина и хронический тонзиллит опасны своими осложнениями, как общими, так и местными. В некоторых случаях течение заболеваний сопряжено с развитием аутоиммунного процесса.

Проще говоря, организм, борясь с возбудителем ангины или хронического тонзиллита, сам разрушает свою же собственную соединительную ткань. Дело в том, что этот возбудитель по своей антигенной структуре схож с нашей соединительной тканью, в результате борьбы и происходит ее разрушение.

Эта ситуация чревата нарушениями в работе сердца, почек, суставов, печени и других органов и систем. нередко возникают ревматизм, сердцебиение, аритмии, длительная температура и т.д.

Воспаленные миндалины приводят к разрушению всего организма.

Местно возможно развитие паратонзиллита или паратонзиллярного абсцесса. Это гнойное воспаление жировой клетчатки, расположенной за миндалиной (между миндалиной и мышцами, сжимающими глотку). Состояние очень опасное, лечащееся в стационаре и требующее антибактериальной терапии и вскрытия гнойного очага.

Что касается хронического воспаления миндалин, то предпосылками к его развитию служит наличие лакун в небных миндалинах. При нарушении их дренирования активируется постоянно присутствующая там микрофлора, крипты заполняются жидким гноем и гнойно-казеозными пробками.

Необходимо промывание лакун небных миндалин в кабинете у ЛОР-врача. Количество процедур и раствор для промывания подбирает индивидуально сам врач, выполняющий процедуру. Как правило, это 10-15 процедур с использованием растворов хлоргексидина, мирамистина или диоксидина.

Стоит сказать, что при данном заболевании все полоскания являются вспомогательным методом лечения и без промывания лакун миндалин не помогают совершенно. Также дополнительно возможно применение физиотерапевтических методов лечения (УВЧ, СВЧ, ультразвуковой терапии, УФ-облучения).

Если после нескольких  курсов консервативного лечения нет положительного эффекта, необходимо провести тонзилэктомию.

Показаниями к тонзилэктомии служат:

Отсутствие эффекта от нескольких курсов консервативного лечения

Частые ангины (более 2-4 раз в год)

Наличие системных осложнений с поражением внутренних органов

Паратонзиллит в анамнезе

Детям тонзилэктомию целесообразно выполнять под общим наркозом. В послеоперационном периоде первые сутки больному запрещается есть, при сильной жажде разрешается несколько глотков воды. В течение 1-2 суток соблюдается строгий постельный режим. Затем около 5 дней пациент может принимать негорячую протертую пищу. В среднем срок лечения в стационаре составляет 7 дней.

Профилактика

В профилактике воспаления небных миндалин, а также их гипертрофии очень важна правильная организация образа жизни ребенка.

Необходимы  достаточные физические нагрузки, питание по аппетиту без перекармливаний и уговоров, создание оптимального чистого прохладного воздуха в квартире, ограничение контактов с пылью и бытовой химией, регулярные прогулки, при необходимости своевременное обращение к врачу.

Большое значение имеют систематические занятия физкультурой и спортом, утенняя гимнастика, воздушные ванны, обтирания и душ с постепенным снижением температуры воды, обтирание шеи холодной водой.

Самое главное – помнить основные принципы закаливания: постепенность, систематичность и учет индивидуальных особенностей организма.

Гипертрофия миндалин

Это заболевание характеризуется увеличением желез при отсутствии в них каких-либо воспалительных процессов. Чаще всего встречается у детей дошкольного возраста, как правило, идет “в паре” с аденоидитом.

Доказано, что существует взаимосвязь между гипертрофией и частыми простудами у детей.

Причины болезни до конца не выяснены. По мнению разных исследователей, ими могут быть:

  • несформированность или неполноценная работа иммунной системы ребенка;
  • хронический тонзиллит;
  • регулярные простуды, негативно влияющие на функционирование лимфоидных тканей;
  • хронические заболевания верхних дыхательных путей и носоглотки (аденоидит, гайморит);
  • химическое или термическое воздействие на гланды;
  • эндокринные заболевания и нарушение обмена веществ.

Различают три степени увеличения гланд в зависимости от того, какую часть пространства между передним краем небной дужки и средней линией глотки они занимают:

  • первая степень – 1/3 указанного пространства;
  • вторая степень – 2/3;
  • третья степень – полностью перекрывают пространство, практически соприкасаясь между собой.

Гипертрофированные органы затрудняют дыхание ребенка, а также препятствуют нормальному продвижению пищи. При сильном разрастании 2 или 3 степени, особенно при присоединении аденоидита, страдает речь.

Симптомы недуга:

  • миндалины отечные, мягкой консистенции, с неровной поверхностью, бледно-розового или желтоватого цвета;
  • пробки в лакунах образовываются редко;
  • при сильной гипертрофии наблюдается нарушение дыхания, храп, возможно возникновение апноэ во сне;
  • изменения в голосе, который становится грубым или гнусавым;
  • дискомфорт в носоглотке, ощущение наличия там инородного тела.

При небольшой степени гипертрофии и отсутствии признаков воспаления желез и дужек неба какого-либо специфического лечения не проводится.

Достаточно для профилактики проводить регулярные полоскания горла растворами пищевой соды или фурацилина.

Использование качественной зубной пасты при чистке зубов за счет наличия в ней противовоспалительных веществ также способствует поддержанию здорового состояния в ротовой полости и горле.

Родителям следует внимательно следить за правильным дыханием ребенка. Затрудненность носового дыхания дети компенсируют ротовым, что приводит к пересыханию гланд, их переохлаждению и обсеменению микробами.

Это часто становится причиной развития тонзиллита. Поэтому необходимо своевременно устранять причины, препятствующие полноценному носовому дыханию.

При более значительном увеличении желательно показаться отоларингологу. Часто в таких случаях врач, кроме антисептических полосканий, советует смазывание поверхности органов прижигающими или вяжущими средствами, которое проводится 2-3 недельными курсами.

Наиболее часто применяются для этого такие растворы: колларгола (3%), ляписа (2%), йод-глицерина (0,5%), танин-глицерина (5%), перекиси водорода.

Хорошо защищает и питает слизистую оболочку каротин, который можно наносить на поверхность желез перед сном во избежание их пересыхания.

При 2 и 3 степени гипертрофии консервативное лечение может не дать должного результата. Затрудненное дыхание и речь, трудности с глотанием пищи, частые простуды с отеками слизистых оболочек требуют принятия более действенных мер. В таких случаях требуется оперативное вмешательство.

Миндалины, гланды, аденоиды

Миндалины и гланды – это разные названия одного и того же органа. В медицинских кругах их называют миндалины, в народе гландами. Всего насчитывается 6 миндалин: две парных и две непарных. Все вместе они образуют глоточное кольцо.

Миндалины (гланды) представляют собой небольшие специфические образования лимфоидной ткани обладающие пористой структурой. Что касается размера, их можно сравнить со средним грецким орехом. Здоровые миндалины имеют розовый цвет, при воспалении они меняют свой внешний вид.

Они являются периферией лимфатической системы, – это своеобразный защитный барьер от вредных микроорганизмов из окружающей среды.

Пика развития гланды достигают еще в первые годы жизни ребенка. А вот когда начинают появляться половые гормоны (примерно в 12-14-летнем возрасте), наблюдается их регресс – происходит постепенное атрофирование и уменьшение миндалин в размерах.

Аденоиды. Одним из видов миндалин (гланд), является глоточная миндалина. Это непарная гланда, покрытая ресничным эпителием, находящаяся чуть выше задней стороны глотки, возле свода носоглотки. При заболевании, развитии воспалительного процесса глоточная миндалина видоизменяется и увеличивается в размерах.

Именно такая гипертрофированная воспаленная гланда носит название аденоида, а сам процесс воспаления – аденоидит.

Зачастую появление аденоидов происходит из-за заболеваний носоглотки. Их сложно увидеть без помощи специальной техники, что затрудняет диагностику. Разглядеть их можно только при сильной гипертрофии.

Если человек не заражен, то и аденоидов у него нет – миндалины нормально функционируют и не увеличиваются в размерах.

Существуют три уровня воспалительного процесса аденоидита:

  • Первый уровень – небольшое увеличение размеров миндалины. На данном этапе заболевание диагностировать проблематично из-за того, что такой уровень практически не вызывает дискомфорта, оставаясь незамеченным. Может появиться храп – по причине сна в одном положении, при котором перекрываются просветы носовых ходов.
  • Второй уровень – среднее увеличение гланд. Перекрытие половины носовых ходов, из-за чего могут появиться приступы удушья, затрудненное дыхание через нос. Человек начинает все чаще дышать ртом, что увеличивает шансы получения какого-либо заболевания.
  • Третий уровень – редко встречаемый. Полное перекрытие носовых ходов. Дыхание возможно через рот, что опять же создает дополнительные возможности для заражения. Давление в среднем ухе меняется, что приводит к развитию отита, проблемам со слухом. Проблема решается только при помощи хирургической операции – удалению аденоидов.

ВИДЫ МИНДАЛИН

Все люди рождаются с полным комплектом из 6 миндалин. Миндалины бывают нескольких видов:

https://www.youtube.com/watch?v=3vIEdY3FRtc

Парные: к ним относятся небные и трубные миндалины.

Непарные: глоточная и язычная.

СТРОЕНИЕ И РАСПОЛОЖЕНИЕ МИНДАЛИН

Очень часто миндалины путают с воспалёнными лимфоузлами, которые располагаются на шее, чтобы четко понимать, что конкретно беспокоит человека, необходимо знать, где располагаются миндалины. Располагаются миндалины в том месте, где носоглотка переходит в глотку, а точнее:

Небные миндалины у человека размещены между парой небных дужек – в тонзиллярных нишах, они являются единственными, которые доступны для самостоятельного осмотра. Чтобы увидеть их, достаточно по шире открыть рот. 

Небные миндалины отличаются тем, что их пронизывают особые углубления (лакуны или крипты). В обеих гландах насчитывается примерно по 15-20 таких лакун. Такие углубления могут визуально восприниматься как отверстия. Второй поверхностью посредством капсулы небные миндалины прочно срослись с боком глотки.

Крипты образуют множество ветвей, которые формируют целую древовидную сеть внутри миндалины. В просветы лакун попадают отторгшиеся кусочки эпителия, продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Таким образом, лакуны – это своеобразные ловушки для болезнетворных бактерий и вирусов, а также место «знакомства» иммунной системы с вредоносными микробами.

Трубные миндалины имеют небольшой размер. Они располагаются в устье евстахиевой трубы, в носовой полости.

Если трубная миндалина увеличивается в размерах, она может спровоцировать проблемы со слухом и стать причиной хронических отитов.

Ведь чрезмерное разрастание этого скопления лимфоидной ткани закрывает сообщение между средним ухом и носовой полостью. Их главная задача – защищать орган слуха от инфицирования.

Глоточная (носоглоточная). Многие знают о ее существовании под другим именем. Очень часто можно услышать, что эту миндалину называют аденоидами. Место ее расположения – задний свод носоглотки. Посмотреть, где находятся и как выглядят эти аденоиды, нельзя. Видимыми они становятся при чрезмерном разрастании и нависании за язычком.

Глоточная (носоглоточная) миндалина представлена несколькими поперечно располагающимися складками слизистой. Эпителий с ресничками, находящийся на внешнем участке гланды, формирует всю ее поверхность.

Язычную миндалину можно найти возле корня языка, если сильно высунуть язык – явная бугристость в основании языка это язычная миндалина, которая имеет шероховатый и бугристый внешний вид и выглядит разделенной на две части из-за проходящей посередине линии.

Специфическую поверхность в виде бугорков язычной гланде обеспечивает плоский эпителий. Она делится пополам посредством перегородки и бороздки, проходящей через ее центр. Возле нее находится углубление, куда выходят протоки слюнных желез. Если язычная гланда воспалена, человек в процессе еды и разговора будет чувствовать резкую боль.

Строение у гланд являет собой сплошную лимфоидную диффузную ткань с вкраплениями узелков. Все миндалины образуются лимфоидными фолликулами, состоящими из лимфоцитов разного «возраста».

Фолликулы разделяются между собой тканевыми слоями (через эти ткани проходят множество кровеносных сосудов, например, тонзиллярная артерия), они покрывают собой всю поверхность миндалин.

Именно за счет работы этих фолликулов организмом производятся клетки лимфоциты, отвечающие за выполнение защитной функции.

ФУНКЦИИ МИНДАЛИН

Функции миндалин в человеческом организме на сегодня полностью не изучены. Однако определена их главная роль. Она заключается в защите и создании локального иммунитета, который противостоит болезнетворным микробам, проникающим в организм по воздушно-капельному пути.

Из-за своего пористого строения миндалины имеют углубления (лакуны). На их поверхности происходит захватывание патогенных бактерий и дальнейшее их уничтожение. Их задача – помощь иммунной системе в распознавании среди поступающих чужеродных элементов вредоносных микроорганизмов.

Когда гланды здоровы, в них и в лакунах активно продуцируется нужное количество плазмоцитов, макрофагов и лимфоцитов. Данные клетки борются с поражающими верхние дыхательные пути инфекциями.

Если человек заболевает ангиной, то они вместе с чужеродными микроорганизмами входят в состав гноя, содержащегося в лакунах и фолликулах.

Таким образом организм защищает себя от дальнейшего распространения воспалительного процесса ниже в дыхательные пути.

Природа возложила на гланды несколько функций, с которыми они, будучи здоровыми, успешно справляются:

Барьерная. Вирусы и бактерии, попадающие в организм или уже пребывающие в нем, непременно вступают в контакт с миндалинами. Гланды необходимы, прежде всего, для того, чтобы своевременно ликвидировать вредоносные микроорганизмы. Уничтожением их занимаются клетки, вырабатываемые лимфоидной тканью (из нее состоят миндалины).

Иммуногенная. Миндалины являются мини-фабрикой по производству В-лимфоцитов, а также Т-лимфоцитов. Именно этот орган несет ответственность за столь важный процесс. Упомянутые клетки в ответе за функционирование иммунной системы.

Кроветворная. Наблюдается только у маленьких детей.

Ферментопродуцирующая. У малышей гланды выделяют специфические ферменты, принимающие участие в процессе орального пищеварения.

Подчеркнем, что миндалины выполняют все перечисленные функции в полном объеме лишь тогда, когда они в порядке. Когда их ткани затрагивает воспаление, страдает весь организм в целом.

Его способность к самозащите значительно понижается.

Из-за этого повышается риск развития различных осложнений, которые способны самым неблагоприятным образом отразиться на каких угодно органах и даже на их системах.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ИХ СИМПТОМЫ

Воспаление миндалин может произойти по многим причинам. Зная их, можно предположить развитие болезни и принять должные меры предосторожности.

Основные причины заболевания миндалин (гланд):

  • контакт с зараженными людьми;
  • переохлаждение – резкие перепады температур, длительное нахождение на холоде;
  • воспаление слизистой ткани ротовой или носовой полости из-за вредных условий климата или рабочей обстановки;
  • Запомните, ухо, горло, нос тесно взаимосвязаны между собой, и инфекция в носу, или ушах может перейти на гланды и наоборот (кариес, синусит, отит);
  • нехватка в организме витаминов или иных нужных элементов;
  • ослабленный иммунитет во время и после болезни;
  • генетическая предрасположенность к заболеваниям миндалин.

Признаки развития заболевания гланд:

  • изменение формы гланд – их размер увеличивается, розовый оттенок изменяется до ярко-красного цвета;
  • возможен желтый налет;
  • появление на гландах гнойников, обладающих нехорошим запахом;
  • боль в горле из-за большой иннервации (наличием большого количества нервных окончаний в миндалинах) и при приеме пищи;
  • изменение состояния – прежде обладая твердостью, они превращаются в рыхлые, мягкие;
  • появление рубцов между гландами и небом;
  • увеличение шейных лимфатических узлов.

НЕОБХОДИМО ЛИ УДАЛЕНИЕ?

На тему «Нужно ли удалять гланды?» дискутируют на протяжении многих десятилетий. Сегодня большинство врачей все же пришли к выводу, что к удалению миндалин следует прибегать исключительно тогда, когда их хроническое вялотекущее воспаление наносит существенный вред организму.

При патологическом разрастании ткани миндалин у человека затрудняется продвижение пищи, ему становится тяжело глотать. В таком случае, конечно, иного выхода нет.

Лучшие отоларингологи мира не рекомендуют удалять гланды детям, не достигшим 5-летнего возраста. Необходимо дождаться, пока окрепнет иммунная система. Поэтому до 5 лет назначается только консервативное лечение.

В раннем возрасте удалять миндалины нежелательно также потому, что, по всей видимости, они не дают проявляться пищевой аллергии.

Согласно статистическим данным, 70% детей, которым удалили гланды, страдают от дисбактериоза и проявлений пищевой аллергии.

Если же на миндалинах не образуются гнойные пробки, если они не воспаляются при первых симптомах простудного заболевания и если они не причиняют дискомфорт, а лимфоузлы на шее в порядке, в удалении нет никакой нужды.

Интересно, что миндалины иногда придают определенный тон речи в целом и тембру голоса в частности. Данный нюанс обязательно следует принимать во внимание, если показано их удаление у пациентов, работающих голосом (дикторы телевидения, эстрадные исполнители, преподаватели и так далее).

ВЫВОД

Миндалины – важное звено иммунитета. Их наличие позволяет полноценно защитить организм от неблагоприятного влияния факторов извне. Ведь именно гланды принимают на себя первый удар болезнетворных микроорганизмов. Это своеобразный форпост иммунитета. Чтобы миндалины качественно выполняли свои функции, необходимо делать все для сохранения их здоровья.

Миндалины, их строение и развитие. особенности строения небных, глоточной и трубной миндалин

Миндалина (tonsilla) состоит из нескольких складок слизистой оболочки, в собственной пластинке которой расположены многочисленные лимфоидные узелки (nodulus lymphoideus).

От поверхности миндалины вглубь органа отходят щелеподобные инвагинации — крипты (cripta tonsillae). Заметим, что в язычной миндалине имеется только одна крипта.

Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, который обычно инфильтрирован клетками, участвующими в воспалительных и иммунных реакциях, — гранулоцитами, лимфоцитами, макрофагами.

Подслизистая основа, располагающаяся под скоплением лимфоидных узелков, образует вокруг миндалины капсулу, от которой вглубь миндалины отходят соединительнотканные перегородки. Снаружи от подслизистой основы располагаются поперечнополосатые мышцы — аналог мышечной оболочки.

Лимфоидные узелки миндалин, часто имеющие герминативные центры, относят к В-клеточным зонам. В структуре лимфоидных узелков определяются темная зона, обращенная к просвету крипты, светлая базальная и светлая апикальная зоны реактивного центра, а также корона.

Секреторные IgA блокируют прикрепление бактерий к эпителиальным клеткам, защищая слизистую оболочку от многих инфекций.

Кроме этого в миндалине содержится значительное количество В1-клеток. Предшественники этой субпопуляции В-лимфоцитов еще в период эмбриогенеза отселяются из костного мозга в брюшную и плевральную полости и там поддерживают пролиферацию и дифференцировку В1-лимфоцитов в течение всей жизни автономно от стволовых клеток костного мозга. Большинство В1-клеток экспрессируют маркер CD5.

Клетки В1 спонтанно синтезируют так называемые естественные, нормальные антитела к определенным бактериальным антигенам, а также к аутоантигенам. В1-клетки продуцируют главным образом иммуноглобулин M, а также некоторое количество IgG и IgA. Иммунный ответ этих клеток быстрый и не очень специфичный. Предполагается, что естественные антитела формируют первую линию защиты от микробов.

Большие слюнные железы рта: околоушные, подъязычные и подчелюстные. Развитие, строение, черты, сходства и различия. Морфофункциональная характеристика белковых, слизистых и смешанных концевых отделов и выводных протоков.

Все крупные слюнные железы (glandulae salivariae majores) построены по единому плану. Снаружи железа покрыта соединительнотканной капсулой, от которой вглубь органа отходят тяжи, разделяющие железу на дольки. Внутридольковую соединительную ткань, формирующую строму желез, заселяют многочисленные лимфоциты и плазматические клетки. Паренхима слюнных желез образована эпителием.

Крупные слюнные железы — сложные, разветвленные, альвеолярные или альвеолярно-трубчатые. Они состоят из концевых отделов и системы протоков, выводящих секрет.

онцевые отделы (portio terminalis) представляют собой слепой мешок, состоящий из секреторных клеток. Секреторную единицу слюнных желез называют также ацинусом. По характеру выделяемого секрета концевые отделы бывают 3 типов: белковые (серозные), слизистые и смешанные (белковослизистые).

Ацинусы содержат 2 типа клеток — секреторные и миоэпителиальные. По механизму отделения секрета из клеток все слюнные железы — мерокриновые. В белковых концевых отделах секреторными клетками являются сероциты. Сероциты — клетки пирамидной формы.

На ультраструктурном уровне в них выявляются скопления элементов гранулярной эндоплазматической сети, свободные рибосомы, комплекс Гольджи. Многочисленные крупные белковые (зимогенные) гранулы сферической формы локализуются в апикальной части клетки.

Из гландулоцитов секрет поступает в межклеточные канальцы, а затем в просвет концевых отделов. Белковые клетки выделяют жидкий секрет, богатый ферментами. Слизистые концевые отделы имеют вытянутую, тубулярную форму с широким просветом.

Крупные слизистые клетки — мукоциты — имеют светлую цитоплазму, содержат темные уплощенные ядра, смещенные к базальной части клеток. В хорошо развитом комплексе Гольджи мукоцитов углеводы присоединяются к белковой основе, при этом образуются гликопротеины слизи.

В надъядерной части клетки располагаются окруженные мембраной крупные гранулы. Мукоциты вырабатывают вязкую и тягучую слюну. Для этих клеток характерна циклическая активность. Высвобождение гранул муцина происходит при соответствующей гормональной или нервной стимуляции.

Смешанные концевые отделы часто представляют собой расширенные трубки, образованные как сероцитами, так и мукоцитами. При этом сероциты (в подчелюстных железах) или серомукоциты (в подъязычных железах) располагаются по периферии концевых отделов в виде «шапочек» (полулуния Джиануцци). Центральная часть смешанных секреторных концевых отделов образована мукоцитами.

Выводные протоки слюнных желез подразделяются на вставочные (ductus intercalatus), исчерченные (ductus striatus), междольковые (ductus interlobularis) и протоки железы (ductus glanulae). Вставочные и исчерченные протоки относят к внутридольковым.

Вставочные протоки хорошо развиты в белковых железах. В смешанных железах они короткие и трудно идентифицируемые. Вставочные протоки образованы кубическим или плоскими эпителиоцитами с базофильной цитоплазмой, 2-й слой формируют миоэпителиоциты.

Содержат камбиальные элементы эпителия концевых отделов и системы выводных протоков. Исчерченные протоки (слюнные трубки) являются продолжением вставочных. Они ветвятся и часто образуют ампулярные расширения. Диаметр исчерченных протоков значительно больше, чем вставочных.

Цитоплазма цилиндрических эпителиоцитов исчерченных протоков ацидофильна. Междольковые протоки располагаются в междольковой соединительной ткани и образуются в результате слияния исчерченных протоков. Междольковые протоки выстланы обычно многорядным призматическим или двуслойным эпителием.

Некоторые эпителиальные клетки этих протоков, возможно, участвуют в ионном обмене. Общий выводной проток выстлан многослойным эпителием.

Полоскания

Количество болезнетворных бактерий можно уменьшить при помощи полоскания.

В этом помогут эффективные средства, такие как:

  • Раствор борной кислоты – в одном стакане тёплой воды надо растворить 1 ч. л. кислоты.
  • Можно приготовить раствор Фурацилина – 2 таблетки растворить в 100 мл тёплой воды.
  • Не менее полезной эффективностью обладают лекарства, продающиеся в аптеках: Йодинол
  • Хлорфилипт
  • Диоксидин.

Гланды (миндалины): строение и расположение |
Борная кислотаГланды (миндалины): строение и расположение |
ДиоксидинГланды (миндалины): строение и расположение |
ФурацилинГланды (миндалины): строение и расположение |
ХлорофиллиптГланды (миндалины): строение и расположение |
Йодинол

Рецепты народной медицины

Пользуясь рекомендациями народной медицины, можно не допустить возникновения воспалительных процессов в горле. Наиболее популярные проверенные советы:

  • после каждого приема пищи полоскать горло для удаления застрявших кусочков пищи простой водой или раствором морской соли;
  • смазывать гланды соком листьев алоэ (можно в смеси с медом в пропорции 1:3) или маслами (облепиховым, абрикосовым, персиковым) через полчаса после еды;
  • полоскать горло 2-3 раза в сутки теплой минеральной водой без газа, отваром коры дуба, листьев грецкого ореха или ромашки аптекарской;
  • давать детям старшего возраста жевать кусочек прополиса размером с горошину.

Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани овальной формы. Они расположены на границе ротовой полости и глотки в слизистой оболочке. Всего миндалин шесть. Они делятся на парные и непарные. К парным миндалинам относятся: нёбные и трубные.

Небные миндалины, похожие по форме на миндаль, расположены по бокам от свисающего с нёба язычка, между небно-язычной и небно-глоточной дужками в тонзиллярных нишах. Их еще называют гландами. Глоточная миндалина находится в своде глотки, занимая верхнюю и отчасти заднюю стенки ее носовой части.

Представлена несколькими поперечно расположенными складками слизистой оболочки, покрытыми реснитчатым эпителием. Именно ее патологическое увеличение называется аденоидами. Язычная миндалина расположена на корне языка сзади от желобовидных сосочков. Срединная борозда и перегородка языка делят ее на две половины.

Она имеет бугристую поверхность, неглубокие крипты, на дне которых открываются протоки слюнных желез, покрыта многослойным плоским эпителием. Трубные миндалины располагаются около глоточного отверстия слуховой (евстахиевой) трубы. По размерам они значительно уступают другим миндалинам.

Принято следующее нумерование миндалин: а) первая и вторая — нёбные; б) третья — глоточная (носоглоточная, миндалина Пушки); в) четвёртая — язычная;

г) пятая и шестая — трубные.

Миндалины составляют основную часть глоточного кольца, в которое входят также скопления лимфоидной ткани, заложенные в слизистой оболочке наружных отделов задней стенки глотки (боковые валики глотки), а также единичные фолликулы, рассеянные в слизистой оболочке глотки и гортани.

Схематическое изображение миндалин на сагиттальном разрезе через полости носа, рта и глотки: 1 — язычная миндалина; 2 — небная миндалина; 3 — глоточная миндалина; 4 — трубная миндалина; 5 — лимфатические фолликулы, рассеянные в слизистой оболочке задней стенки глотки.

Adblock
detector