Болит живот

Дифиллоботриоз у людей, заражение, симптомы, лечение

Патогенез

В кишечнике человека обычно обитает один, реже несколько лентецов, но описаны случаи паразитирования 100 и более особей. Продолжительность жизни паразита исчисляется годами: 10, 20 и более лет. При этом периодически часть концевого отдела стробилы отторгается и в виде ленты выделяется с испражнениями при дефекации.

  1. В основе патогенного действия широкого лентеца лежат следующие факторы: механическое воздействие гельминта, нервно-рефлекторные влияния, токсико-аллергические реакции, развитие авитаминоза B12 и фолиевой кислоты. Роль механического фактора возрастает при интенсивной инвазии. Прикрепляясь к слизистой оболочке кишечника, лентец ущемляет её, что приводит к местному повреждению, микроизъязвлению, атрофии. При интенсивной инвазии скопление паразитов может вызвать непроходимость кишечника.
  2. Одним из показателей сенсибилизации организма, являющейся следствием токсико-аллергического воздействия продуктов жизнедеятельности гельминта, его антигенов, служит эозинофилия крови, наиболее выраженная в ранней стадии болезни. Нервно-рефлекторные влияния в результате раздражения нервных окончаний стенки кишечника способствуют нарушению функции желудка и других органов пищеварительного тракта.

К числу тяжелых проявлений инвазии относится развитие дифиллоботриозной мегалобластической анемии, в основе патогенеза которой лежит эндогенный авитаминоз B12 и фолиевой кислоты. Этиологическая роль дифиллоботриоза в развитии анемии была установлена в 1884 году С. П. Боткиным. Поступающий с пищей витамин B12 — внешний антианемический фактор — не усваивается, а абсорбируется стробилой паразита.

Широкий лентец – червь-паразит. Весь его цикл развития зависит от хозяев – промежуточных и постоянных, в теле которых он живёт, развивается и размножается. Крайние членики широкого лентеца (проглоттиды), отрываясь от стробилы, способны самостоятельно передвигаться, выползая из анального отверстия постоянного хозяина.

Жизненный цикл дифиллоботриума:

  1. Попавшая во внешнюю среду проглоттида разрывается, освобождая яйца паразита. Они имеют специфическую форму – снабжены бугорком и крышечкой, через которую выходит личинка (корацидий). Цвет яиц желтоватый, размеры 70 на 45 мкм, суточное количество – до миллиона.
  2. Попавшие в воду яйца начинают развитие, примерно через 6-16 суток из них вылупляются корацидии. Оптимальная температура для роста зародыша не ниже 15°С. Яйца жизнеспособны даже при неблагоприятных условиях до полугода.
  3. Корацидии служат кормом для вислоногих рачков. Это первый промежуточный хозяин широкого лентеца. Проглоченная личинка в течение 3 месяцев развивается в его теле и превращается в процеркоида.
  4. Вислоногие рачки – пища для различных видов мелких рыб. Проглотив их, они заражаются, превращаясь во второго промежуточного хозяина широкого лентеца. Процеркоиды проникают в мышцы и органы рыбы, закрепляются там и примерно через месяц превращаются в уменьшенные копии широкого лентеца, со сформировавшимся сколексом – плероцеркоиды. Длина тела червя на этом этапе развития – 4 см.
  5. Окончательный хозяин широкого лентеца то позвоночное животное, включая человека, которое съело рыбу с плероцеркоидами.

В теле хищной рыбы, плотоядного или человека паразит начинает развиваться, расти, становится половозрелым, сбрасывает проглоттиды, наполненные яйцами. Жизненный цикл замыкается. Таким образом, окончательным хозяином широкого лентеца могут быть:

  • Крупные пресноводные хищники – щука, судак, окунь, налим, а также некоторые виды «красной» рыбы (лососевые). У них лентец вызывает тяжёлое истощающее заболевание, которое называется дифиллоботриоз рыб.
  • Любые животные, употребляющие сырую рыбу (кошки, собаки, свиньи, лисы, медведи). У них возникает дифиллоботриоз плотоядных.
  • Человек.

Длительность жизни червя-паразита в одном хозяине – более 20 лет.

Основным источником дифиллоботриоза,несмотря на то что глист может быть у кошек, собак, медведей и других млекопитающих, все же является инвазированный человек. Передаются ли глисты от человека к человеку в таком случае? Нет, так как глист проходит целый цикл развития с участием двух промежуточных хозяев.

Взрослая особь широкого лентеца может состоять из большого числа члеников (измеряется четырехзначным числом). Глист может жить в организме хозяина более 20 лет. Длина его может достичь 9 метров. За сутки инфицированный человек может выделить с испражнениями более двух миллионов яиц. Развитие незрелых яиц происходит в водоемах. Наиболее благоприятная температура для развития паразита составляет от 10 до 20 градусов по Цельсию. В почве яйца могут просуществовать не более трех суток.

Исходя из факторов образования очагов дифиллоботриоза, паразитов принято классифицировать по этапам формирования. По формированию выделяют потенциальных, экзогенных и эндогенных ленточных червей, по составу и конечным хозяевам:

  • природные;
  • смешанные;
  • антропические.

Также классифицируют по размерам, плотности и другим показателям. В ходе проведенных исследований лентецов и характера их жизнедеятельности, ученые выделили несколько провоцирующих их появление факторов:

  • наличие близ населенного пункта водоема с пресной водой;
  • присутствие мелководья, которое прогревается на солнце;
  • большое количество рачков (около 3000 особей на 1 м куб воды);
  • домашние животные и скотина на фермах;
  • дикие животные (медведи, барс, выдра — могут быть добыты во время охоты);
  • низкий санитарный уровень водоемов.

Под воздействием солей полностью разрушается структура тельца паразитирующего лентеца и приводит его к гибели. Основным источником инвазии принято считать зараженного человека. Это объясняется длительным паразитированием человеческого организма и обильным выделением яиц с испражнениями (почти 2 млн единиц в сутки). Яйца паразитов способны сохранять жизнеспособность при температуре не выше 10°С на протяжении двух лет. На поверхности почвы яйца гельминтов сохраняются всего до трех суток, а в выгребных ямах длительность их жизнеспособности сохраняется до двух недель.

В воде гельминты могут размножаться, если ее температура не будет выше 22°С, поэтому в странах с жарким климатом подобные заболевания — большая редкость. Механизма заражения — пероральный, открывающий путь к легкой инвазии желудка и кишечника.

Причины заражения дифиллоботриозом

Больше предрасположены к дифиллоботриозу те, кто проживает в регионах с умеренным, холодным климатом (преимущественно в северном полушарии) и развитым рыболовством на водоемах с пресной водой. Окончательные хозяева паразита: рыбоядные животные и люди. Промежуточные хозяева – рачки циклопы и пресноводная рыба (лосось, окунь, щука, ерш, налим и другие).

Заражение дифиллоботриозом происходит из-за употребления сырой, плохо обработанной, слабосоленой зараженной рыбы и ее икры. Также можно заразиться дифиллоботриозом через ножи, посуду, доски, с помощью которых разделывали зараженную рыбу.

Широкий лентец вызывает у человека тяжёлое заболевание. Дифиллоботриоз – это паразитирование глиста в человеческом кишечнике. Часто больной не подозревает о существовании опасного соседа, констатируя, что чувствовать себя стал по непонятной причине хуже – кружится голова, проявляется слабость, хочется спать в рабочее время, непонятно откуда возникает зуд. Перечисленные недомогания – лишь слабые проявления глистной инвазии широким лентецом.

Дифиллоботриоз у людей, заражение, симптомы, лечение

Дифиллоботриоз чаще всего диагностируется в прибрежных районах Волги, рек Сибири и Дальнего Востока и на севере европейской части России.

Широкий лентец может попасть в организм человека только через рот. Плероцеркоиды находятся в теле и органах рыб, которых человек употребляет в пищу, а также в свинине и медвежатине.

Причины дифиллоботриоза – плохо приготовленная пища:

  • Роллы и суши из свежепойманной сырой или полусырой рыбы.
  • Блюда из свинины с кровью.
  • Строганина из медвежатины.

Путь инфицирования – через рот. Заразиться дифиллоботриозом можно следующим образом:

  • При употреблении термически плохо обработанной рыбы.
  • При употреблении сырой рыбы.
  • При употреблении плохо просоленной рыбы и ее икры.
  • При контакте другой пищи с недостаточно обработанной посудой и ножом, которые использовались при разделке рыбы.
  • От грязных рук, которые были плохо вымыты после разделки рыбы.

Могут быть данные паразиты в селедке, ершах, судаках, щуках, окунях, омулях, у хариусовых, сиговых, лососевых и других хищных рыб.

Как видно, причиной заражения может стать недостаточно просоленная рыба и ее икра. Также причина заражения дифиллоботриозом – недобросовестность некоторых коммерсантов, когда нарушается технология засолки рыбы. Перед засолкой ее необходимо заморозить, чтобы уничтожить яйца паразита.

Широкий лентец – возбудитель дифиллоботриоза паразитирует в пресных водоемах. Его жизнь связана с цикличной сменой хозяев, прежде чем он достигнет организма окончательного хозяина. Относится данный гельминт к классу ленточных червей. Это наиболее крупный паразит из группы ленточных червей, взрослая особь может вырастать длиной до десяти метров. На стенке кишечника в организме окончательного хозяина паразит удерживается с помощью двух продольных щелей ботрий.

У широкого лентеца отсутствует своя пищеварительная система, поэтому питание его происходит путем абсорбции питательных веществ из тонкого кишечник всей поверхностью тела.

Состоит тело червя из головки (сколекс) и собственно тела, которое делает гельминта таким длинным. Тело паразита представлено члениками различной степени зрелости. Зрелые членики, расположенные в конечной части гельминта и заполненные яйцами, отрываются и выходят в окружающую среду вместе с фекалиями окончательного хозяина.

Попав в благоприятные условия пресного водоема (мелководье, хорошо прогреваемое солнечными лучами) из яиц выходят первые личинки-корацидии, которые для дальнейшего своего развития должны попасть в организм мелких ракообразных, например, циклопов или дафний (водные блохи). В их организме происходит созревание личинок-онкосфер и переход их к следующей стадии развития – процеркоид.

Мелкие ракообразные являются основой рациона пресноводных рыб, таких как ёрш, окунь, судак, омуль и др. После проглатывания ракообразных, содержащиеся в них личинки пробуравливают стенку рыбьего кишечника и проникают в ткани и внутренние органы рыбы, где и созревают до стадии плероцеркоидов. При разделке рыбы плероцеркоиды можно увидеть в брюшной полости, а также в тканях рыбы в виде белых червячков около 2-2,5 см в длину.

Представители всех стадий личинок оснащены специальными крючьями для прикрепления к стенкам кишечника и других органов в организме промежуточных и окончательных хозяев.

Поедая плохо просоленную или недостаточно термически обработанную рыбу, человек становится окончательным хозяином для широкого лентеца, т. е. происходит заражение дифиллоботриозом. Кроме человека окончательным хозяином для личинок широкого лентеца могут стать песцы, лисы, медведи и другие хищные животные поедающие рыбу.

Если не предпринимать меры по лечению дифиллоботриоза, паразитирование гельминта может затянуться на долгие годы. Известны случаи паразитирования лентеца в организме человека до двадцати лет. В организме человека паразиту достаточно двух месяцев чтобы плероцеркоиды стали половозрелыми особями и приступили к размножению. После чего цикл развития снова повторяется.

Заражение дифиллоботриозом происходит также благодаря некоторым пищевым пристрастиям среди рыбацкого населения. Так, например, у некоторых рыбаков принято употребление в пищу деликатеса приготовленного из свежей икры щуки приправленной лишь специями, а также строганины.

Дифиллоботриоз можно отнести к сезонным заболеваниям. Весной источником плероцеркоидов является икра щуки, поздней осенью — это щука в свежемороженом виде.

Может быть заражение дифиллоботриозом при попадании личинок-плероцеркоидов на руки, ножи, посуду, что возможно при разделке свежевыловленной рыбы.

Плероцеркоиды достаточно устойчивы при воздействии низких температур, так, например, при температуре -15ᵒС личинки могут существовать не более суток. При кипячении плероцеркоиды погибают мгновенно, так как температура 50ᵒС градусов уже губительна для них.

Заражение у человека в независимости от возраста или расы происходит через рыбу или икру, которые в свою очередь являлись зараженными и как следствие не прошли хорошую обработку или же употреблялись в сыром виде. В редких случаях у дифиллоботриоза причины заражения — это бытовой контакт (заражение через грязные приборы или руки, на которые в свою очередь попали личинки широкого лентеца).

Издавна сложилось мнение, что именно еврейские женщины зачастую становятся носителями такого паразита, это связано с тем, что при приготовлении рыбы, хозяйка пробует ее еще до полного приготовления. Поэтому это заболевание получило еще такое название как «заболевание еврейской женщины».

Как говорилось ранее, одними из причин дифиллоботриоза являются попадание в организм личинок ленточного червя. После чего личинка начинает развиваться и увеличиваться в размерах. По истечению 3-6 недель личинка превращается в зрелую половую особь, способную производить и откладывать яйца. Яйца образуются в каждом сегменте ленточного червя, после чего выходят со стулом, в редких случаях в стуле можно обнаружить частицы этой особи или даже целого червя.

https://www.youtube.com/watch?v=9G9xF5QMqI0

Средняя длительность жизни ленточного червя составляет порядка 20 лет.

  • Во время роста ленточного червя в тонком кишечнике на месте их прикрепления со временем может образоваться атрофия мышц;
  • Нарушается работа желудочно-кишечного тракта;
  • Раздражаются нервные окончания слизистой тонкого кишечника и как следствие развиваются нервно-трофические расстройства;

После перенесенного гельминтоза иммунитет у больного становится ослабленным для иного ряда заболеваний.

При несвоевременном обращении к врачу у больного с дифиллоботриозом в большинстве случаев могут появляться осложнения, а также характерные изменения в работе всего организма, к этому относятся:

  • Авитаминоз В12, а также фолиевой кислоты;
  • Кишечная непроходимость, в данной ситуации больному показывается госпитализация и операционное вмешательство;
  • Помимо этого, может снижаться уровень витаминов С, В1, В6, показать это может только анализ крови.

Клиническая картина и основные симптомы дифиллоботриоза

Длительный инкубационный период позволяет гельминтам постепенно и стремительно размножаться и паразитировать в органы эпигастральной области никак не проявляясь во внешних признаках организма. Характеру клинических проявлений способствуют некоторые определяющие факторы:

  • интенсивность механического воздействия гельминтов на стенки кишечника;
  • раздражение внешних рецепторов с дальнейшими осложнениями на нервную систему;
  • аллергический ответ организма на жизнедеятельность организмов;
  • образование эндогенного гиповитаминоза, фолиевой кислоты.
    Строение

    Головка широкого лентеца — по бокам находятся две щелевидные присасывательные ямки — ботрии.

  • появление тошноты, возникают эпизоды рвоты;
  • боль в эпигастральной области неясной локализации;
  • снижение аппетита, общее недомогание;
  • разжижение стула;
  • появление субфебрильного состояния (стойкое повышение температуры тела до 37,5 °С);
  • слабость, апатия, эмоциональное угасание;
  • симптомы обтурационной непроходимости кишечника;
  • анемия;
  • онемение и боль в области языка;
  • появление ярких красных пятен на языке с трещинами (запущенный клинический случай);
  • симптомы тахикардии;
  • развитие фуникулярного миелоза (транзиторная поверхностная или глубокая парестезия).

Симптоматическая картина дифиллоботриоза начинается с безобидных симптомов обыкновенного недомогания. Иногда пациент может увидеть гельминтов или их яйца в составе каловых масс при визуальном осмотре испражнений. Для точной постановки диагноза требуется провести ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Симптомы и стадии развития болезни

Характерные симптомы дифиллоботриоза в большинстве случаев проявляются не сразу, для этого ленточный червь должен пройти весь инкубационный период. После чего начинают появляться первые симптомы, вначале они являются только слегка выраженными, в последствие с ростом гельминта они так же увеличиваются.

Основные характерные симптомы:

  1. Нарушение сна;
  2. Наличие в стуле яиц или частей червя, в редких случаях и целой особи;
  3. Вздутие живота;
  4. Головокружения и слабость в организме;
  5. Постоянное чувство голода;
  6. Сильные боли в животе;
  7. Диарея;
  8. Тошнота, в редких случаях рвота;
  9. Внезапная и беспричинная потеря в весе;
  10. Сухость кожных покровов.

Суть жизнедеятельности широкого лентеца основана на питании полезными веществами, которые он приобретает находясь в организме своего хозяина, поэтому одним из основных симптомов данного заболевания и является резкое снижение веса, в данной ситуации человек не получает те полезные вещества которые должен, их употребляет гельминт.

Находясь в тонком кишечнике человека ленточный червь, нарушает микрофлору и питается витамином В12 и большей частью полезных микроэлементов.

дифиллоботриоз пути заражения

В большинстве случаев протекание заболевания проходит лояльно без осложнений, в данной ситуации это хроническая форма дифиллоботриоза. Хроническая форма характерна спокойным течением болезни с периодическими обострениями.

В этом случае осложнением является интоксикация организма, то есть аллергические реакции, которые могут проявляться как высыпания, покраснения и зуд кожных покровов. Еще возможны нарушения в работе кишечника и стула в частности.

Симптомы и признаки дифиллоботриоза

Клинические проявления дифиллоботриоза возникают не сразу т.к. попадая в кишечник человека, им требуется время для преобразования в особь способную к размножению. Происходит это за два-три месяца. Клинически этот период ничем себя не обозначает и называется инкубационным.

После созревания жизнедеятельность широкого лентеца начинает себя проявлять симптомами интоксикации. Возникают головные боли, головокружение, непроходящая слабость, усталость, снижение памяти и внимания. Появляется тошнота, неустойчивый стул, рвота редко.

Так как широкий лентец крепится на стенке кишечника с помощью специальных приспособлений – ботрий, происходит травматизация слизистой кишечника, что может проявлять себя появлением дискомфорта в животе, в эпигастральной области. По этой же причине могут возникать скрытые кровотечения. У части больных при длительном паразитировании значительно угнетается кислотообразующая способность желудка, вплоть до ахилии.

Продукты жизнедеятельности паразита очень аллергенны для организма человека, что проявляется в виде аллергических реакций, плохо купирующихся антигистаминными средствами. Проявлениями аллергизации организма служат высыпания на коже по типу крапивницы, часто присутствует нестерпимый зуд. Часто уже на этапе возникновения высыпаний больной проходит обследование, в перечень которого входит анализ кала на обнаружение яиц гельминтов.

Если же диагноз остается не верифицированным, то происходит дальнейшее усугубление состояния больного.

Жизнедеятельность гельминта в тонкой кишке человека связана с обкрадыванием организма хозяина питательными веществами. Находясь в кишечнике, лентец вызывает повреждение ворсинок кишечника, губительно действует на микрофлору, вырабатывающую фолиевую кислоту, съедает витамин В 12 и значительную часть питательных веществ хозяина. Витамин В 12 необходим паразиту для поддержания высокой плодовитости.

Витамин В 12 и фолиевая кислота необходимы для полноценного деления и созревания эритроцитов. При их недостаточном поступлении происходит нарушение отшнуровки эритроцитов и образование мегалобластных эритроцитов. Полноценного эритропоэза не происходит, развивается мегалобластная В 12-дефицитная анемия.

Образуются гигантские эритроциты перенасыщенные гемоглобином, но образуются они в меньшем, чем необходимо, количестве. Такие эритроциты при продвижении по кровеносному руслу быстро травмируются и разрушаются вследствие несоответствия их размеров и диаметра мелких сосудов.

Вкусовые сосочки языка сглаживаются, язык становится «лакированным», ярко-красного цвета. Возникают неприятное покалывание и жжение в кончике языка. Могут образовываться трещины языка, в тяжелых случаях развивается глоссит Хантера (появление на языке ярко-красных болезненных пятен).

Т.к. витамин В 12 участвует в передаче нервных импульсов, при его недостатке происходит развитие онемения в конечностях, ощущение «ползания мурашек», возможны нарушения походки из-за развившейся мышечной слабости, при прогрессировании анемии возможны параличи и парезы, нарушения всех видов чувствительности.

Нарушения нервной деятельности затрагивают в первую очередь нижние конечности, но в запущенных случаях процесс может распространиться и на верхние конечности.

Кожные покровы больных дифиллоботриозом сухие, бледные с аллергическими высыпаниями. Следует отметить, что наиболее ярко аллергический компонент проявляется в первый год паразитирования червя в организме человека. При многолетнем паразитировании аллергические реакции стихают. Происходит это, предположительно, из-за того, что гельминт начинает вырабатывать антигены близкие по структуре к антигенам самого хозяина, т.е. происходит обман иммунной системы человека.

При прослушивании сердца можно обнаружить систолический шум на верхушке сердца. Появляется склонность к гипотонии, тахикардия.

Пальпаторно можно обнаружить значительное выступание печени из-под края реберной дуги, а также увеличение селезенки.

Возможно расширение границ сердечной тупости.

При значительных размерах широкого лентеца возможно закрытие просвета тонкого кишечника с развитием картины механической кишечной непроходимости.

Чаще течение дифиллоботриоза протекает скрыто, это хронический дифиллоботриоз. Хронический дифиллоботриоз протекает с периодами обострения и затихания процесса и в большинстве случаев ограничивается развитием интоксикационного синдрома и различных аллергических реакций. Дополнительная клиническая симптоматика сглажена, отмечается неустойчивость стула.

Симптомы дифиллоботриоза

Причины появления клинических признаков болезни у человека – механическое повреждение стенок кишечника в месте прикрепления гельминтов, выделение продуктов обмена лентеца, поглощение паразитом важных для человека веществ.

Вследствие механического воздействия лентеца на слизистую тонкой кишки развиваются следующие симптомы дифиллоботриоза:

  • нервно-трофические расстройства;
  • атрофия и некроз в месте прикрепления паразита;
  • висцеро-висцеральные рефлекторные реакции (на фоне раздражения интерорецепторов).

Из-за отравления организма человека продуктами обмена гельминта дифиллоботриоз сопровождается аллергическими реакциями. На фоне нарушения абсорбции и синтеза полезных элементов формируются такие симптомы, как:

  • гиповитаминоз В12 и фолиевой кислоты;
  • дефицит витаминов C, В1 и В6;
  • ухудшение иммунитета;
  • мегалобластическая анемия (внутренний желудочный фактор не связывается с витамином В12, из-за чего последний не усваивается организмом, а адсорбируется паразитом).

Дифиллоботриоз развивается постепенно: с момента инвазии до первых жалоб на самочувствие может пройти до трех месяцев. Начало инфекции имеет постепенный характер. Чаще всего пациенты называют такие симптомы:

  • незначительное повышение температуры;
  • увеличение или снижение аппетита;
  • тошнота;
  • рвота (редко);
  • кишечная непроходимость (иногда);
  • неустойчивый стул;
  • болит весь животю

Из-за дефицита витамина В12 появляются следующие симптомы:

  • слабость и головокружение;
  • бледность кожи;
  • отечность;
  • тахикардия;
  • скорая утомляемость;
  • глоссит, сопровождающийся болезненными ощущениями при приеме пищи (редко).

Клиническая выраженность анемии зависит от степени заражения, сопутствующих патологий, качества питания человека. На фоне инвазии возможны «нервные» симптомы:

  • онемение разных участков тела;
  • нарушение чувствительности;
  • парестезии;
  • периодически появляющаяся неустойчивая походка.

Иногда дифиллоботриоз протекает латентно (симптомы отсутствуют). 

Сразу после заражения заболевание может не проявляться до окончания инкубационного периода, который может длиться до 2 месяцев. После его окончания могут появиться слабо выраженные признаки болезни, которые нарастают очень медленно (по мере роста гельминта в просвете кишечника). Больных могут беспокоить тошнота, рвота, боли в животе, нарушения стула, иногда повышается температура тела до 37,5 С. При больших размерах широкого лентеца или скоплении большого количества гельминтов в просвете кишечника может развиться обтурационная кишечная непроходимость – состояние, требующее экстренной хирургической помощи.

Характерный признак дифиллоботриоза – развитие В12-дефицитной (пернициозной) анемии при достаточном поступлении с пищей цианокобаламина. Это связано с тем, что паразит использует витамин В12 для обеспечения своей жизнедеятельности, в результате чего в организме человека возникает его дефицит.

Первые признаки пернициозной анемии неспецифичны, больные жалуются на слабость, тошноту, головокружение, головные боли, плохую переносимость физической нагрузки, учащенное сердцебиение. Затем присоединяются признаки поражения желудочно-кишечного тракта, развивается глоссит (язык ярко-красного цвета, сосочки атрофируются, в результате чего он становится блестящим и гладким – «лакированным»).

При нарастании дефицита цианокобаламина присоединяется поражение периферической нервной системы. Больные могут жаловаться на онемение пальцев рук и ног, «ползанье мурашек», шаткость походки, нарушение чувствительности.

Иногда у физически здоровых людей, при условии хорошего питания, заболевание в течение очень длительного времени протекает бессимптомно.

Широкий лентец, поселившийся в кишечнике человека, часто не вызывает каких-то специфических симптомов. При остром течении дифиллоботриоза у пациента могут наблюдаться:

  • Тошнота, изжога, отрыжка.
  • Болевой синдром в животе.
  • Чередование поноса и запора.
  • Слабость, сонливость.
  • Неприятное послевкусие на языке после приёма пищи, особенно кислой, солёной, а также лекарств.
  • Крапивница.
  • B12-анемия: головокружение, сердцебиение, шум в ушах.
  • Атрофия сосочков языка.
  • Увеличение печени и селезёнки.

Однако самый яркий признак присутствия в организме лентеца – кусок его стробилы в кале.

Для того, чтобы досконально изучить и максимально эффективно произвести лечение дифиллоботриоза нужно ознакомиться с негативным воздействием, которое он оказывает, попадая в тело больного.

Патогенез (негативное паразитарное воздействие) дифиллоботриоза характеризуется следующими признаками:

  1. В местах прикрепления гельминтов к стенкам тонкого кишечника, наблюдаются механические повреждение стенки органа, что в перспективе приводит к некрозу и атрофии тканей в местах соприкосновения.
  2. Аллергические реакции из-за попадания в кровь продуктов жизнедеятельности вредителей.
  3. Механическое воздействие на слизистую оболочку кишечника, вызывая нарушение функций работы ЖКТ.
  4. Развитая анемия, вследствие существенного авитаминоза, в основном из-за недостатка витамина В12 и фолиевой кислоты.

Диагностировать наличие дифиллоботриоза у человека весьма проблематично – болезнь может протекать бессимптомно очень долгое время.

Список характерных симптомов обширен и делится на места поражения:

  1. На ранних стадиях со стороны ЖКТ (часто болезнь имеет последовательный характер): тошнота (рвота), резкие тянущие боли по всей области живота, слабая лихорадка, нарушение стула, повышение (понижение) аппетита у больного. В случае наличия множества взрослых червей возможна закупорка кишечника и его непроходимость.
  2. Проявление анемии из-за дефицита В12: головокружение, учащенное сердцебиение, слабость, быстрая утомляемость, отеки на лице, руках и ногах, бледность кожи.
  3. Серьезные осложнения из-за разрушительного воздействия на нервную систему: нарушение походки, координации, нарушение чувствительности, чувство «пробегания мурашек по телу».

При анализе крови на дифиллоботриоз могут быть обнаружены следующие изменения в ее составе (это может помочь при диагностике): пониженное содержание гемоглобина, эритроцитов, повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитоз, повышенный цветной показатель.

Очень часто диагностировать дифиллоботриоз проблематично. Основная причина – неспешливость в прохождении анализов.

Дифиллоботриоз у людей, заражение, симптомы, лечение

Симптомы данной глистной инвазии зачастую связаны с поражением желудочно-кишечного тракта, также может развиваться мегалобластная анемия из-за дефицита витамина В12. Основными симптомами дифиллоботриоза являются следующие явления:

  • Тошнота.
  • Боли в животе.
  • Снижение аппетита.
  • Понос.
  • Запор.
  • Головокружение.
  • Слабость.
  • Повышенная утомляемость.
  • Крапивница.
  • Частая отрыжка.
  • Рвота.

В запущенных случая могут появляться следующие симптомы:

  • Чувство распирания, боль, зуд, жжение, онемение языка.
    Трещины на языке

    Трещины на языке

  • Ярко-красные болезненные пятна на языке.
  • Трещины на языке.
  • Нарушение поверхностной и глубокой чувствительности.
  • Тахикардия.
  • Расширение границ сердца.
  • Пониженное кровяное давление.

Симптомы дифиллоботриоза зависят от индивидуальных особенностей организма инфицированного и степени зараженности глистами. Как правило, один хозяин – один глист. Редко их несколько, однако были случаи, когда в теле человека было более ста особей. В таком случае наблюдается скопление большого количества глистов в тонком кишечнике, что приводит к кишечной непроходимости.

Диагностика дифиллоботриоза

Поскольку провести диагностику дифиллоботриоза без анализов невозможно, то при проявлении указанной симптоматики рекомендовано сразу обратиться в медицинское учреждение. Врач первым делом должен провести детальный опрос, так как ему необходимо определить:

  • живёт ли человек вблизи водоёмов;
  • употреблял ли в пищу рыбу сомнительного приготовления;
  • проводил ли очистку рыбы в последние несколько месяцев.

Основной анализ для определения дифиллоботриоза – анализ кала (в экскрементах можно обнаружить яйца широкого лентеца). Под микроскопом их легко отличить по специфической овальной форме, длине и желтовато-серому цвету. Иногда больные могут рассказать о выделении вместе с калом некоторых частей червя. После обнаружения в кале яиц, все сомнения в болезни отпадают, и врач с уверенностью диагностирует дифиллоботриоз.

Также проводится анализ крови для уточнения размеров и состава эритроцитов. При дифиллоботриозе они увеличены и насыщены гемоглобином. Также данный анализ необходим, чтобы определить уровень содержания витамина В12 в крови. После определения окончательного диагноза у больного, необходимо провести обследование всей его семьи или ближнего окружения.

Врач может заподозрить, что пациент заражен гельминтами, на основании анамнеза (случаи употребления не прожаренной, слабосоленой рыбы, выловленной в пресноводных водоемах, или ее икры). Для верификации диагноза обязательно необходимо лабораторное исследование кала, в котором обнаруживаются яйца гельминта и фрагменты его стробилы (тела). В клиническом анализе крови могут быть обнаружены изменения, характерные для пернициозной анемии. Общая клиническая картина неспецифична, поэтому установить точный диагноз на основании анамнеза и жалоб пациента не представляется возможным.

В случае подтверждения диагноза необходимо пройти лечение у инфекциониста. Пациентам назначаются препараты, парализующие нервно-мышечную систему гельминтов, в результате чего они «отцепляются» от стенок кишечника. Затем обездвиженных паразитов необходимо вывести из организма, с этой целью применяются средства, усиливающие перистальтику кишечника.

Изгнание гельминтов – достаточно неприятная процедура для больного. Если гельминт начал выходить из кишечника, а его стробила имеет большую длину, то извлекать его самостоятельно (тянуть) нельзя, это может привести к отрыву сколекса (головки) широкого лентеца. Если она останется в кишечнике, то гельминт может продолжить паразитировать в организме человека.

На сегодняшний день существуют различные препараты, применяемые для лечения гельминтозов. Уже много лет для дегельминтизации успешно применяется препарат Фенасал и его аналоги. Суточная доза препарата принимается однократно, дозу подбирает врач, учитывая возраст больного.

Обычно лечение хорошо переносится пациентами, при соблюдении дозировки побочные эффекты наблюдаются редко. Следует отметить, что Фенасал по назначению врача разрешено применять даже в младшем детском возрасте, а также беременным и кормящим женщинам.

Одним из наиболее современных и эффективных препаратов, применяемых для лечения глистной инвазии, в том числе широким лентецом, является Празиквантел (эффективность около 95%). Однако он имеет больше ограничений к применению, чем использующийся в течение длительного времени Фенасал. Празиквантел не используется для лечения детей младше 4 лет, не рекомендуется для людей, страдающих заболеваниями печени, в период беременности и лактации. Схема лечения и дозировка препарата подбирается врачом.

Также производится препарат для лечения дифиллоботриоза на основе растительного сырья – это экстракт мужского папоротника. Препарат противопоказан людям, страдающим заболеваниями печени, почек, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при недостаточности кровообращения, а также детям в возрасте до 2 лет и беременным женщинам. Не применяется он и в случаях, когда в результате глистной инвазии развилась анемия.

Дозировка подбирается врачом, в зависимости от возраста пациента, препарат принимается однократно, на этапе подготовки к лечению и после приема лекарственного средства необходим прием слабительных средств или очистительная клизма. В настоящее время, экстракт мужского папоротника для лечения дифиллоботриоза применяется все реже, в связи с относительно высокой вероятностью развития неблагоприятных реакций, да и эффективность его ниже, чем у более современных препаратов (около 80%).

Постановка диагноза «дифиллоботриоз человека» состоит из совокупности решений: лабораторное исследование, подозрения самого больного, проявленные симптомы и факт употребления в пищу рыбы в недавнем прошлом (20-60 дней).

Больной может невооруженным глазом обнаружить членики «лентеца широкого» в кале (фото), что безусловно послужит правильной диагностике заболевания.

На сегодняшний день существуют следующие способы обнаружения дифиллоботриоза:

  1. Анализ кала (обнаружение яиц или частей червя в кале под микроскопом);
  2. Полный анализ крови (иногда общий) для определения уровня витамина В12 и фолиевой кислоты, в дополнение – количество эритроцитов, гемоглобина, билирубина.
  3. Реже: исследование желудочного сока, копроовоскопия.

Прохождение анализа на дифиллоботриоз включает в себя и поиск других гельминтов, например, трихоцефалеза и анкилостомидоза.

Диагностика дифиллоботриоза начинается с посещения вашего терапевта, который назначит соответствующие анализы и выдаст направление. При обнаружении паразита в кале или крови, дальнейшие этапы проходят у врача-инфекциониста или паразитолога, если таков закреплен за вашей поликлиникой.

В случае авитаминоза и проявления анемии В-12 назначается консультация гематолога, который скорректирует восстановительный процесс, приемы пищи и ее рацион.

При кишечной непроходимости обращаются к хирургу.

Иногда заболевание может протекать без появления каких-либо симптомов. Диагностика дифиллоботриоза происходит путем сдачи кала либо крови на анализы. При своевременном диагностировании инвазии прогноз на лечение – благоприятный.

Дифиллоботриоз у людей, заражение, симптомы, лечение

Для лечения в традиционной медицине используют специфические и патогенетические средства. Последние необходимо начать употреблять еще до дегельминтизации, особенно при выраженном симптоме анемии. В таком случае для лечения используют фолиевую кислоту. Также делают уколы витамина В12 и употребляют железосодержащие препараты, такие как Ферроплект, Ферронат, Гемофер, Гематоген, Актиферрин и другие. Лечение специфическими средствами заключается в использовании Фенасала и Празиквантела.

Дифиллоботриоз – серьезное заболевание. Причина возникновения – употребление в пищу инфицированной рыбы, обитающей в пресных водоемах, которая не была должным образом приготовлена. Глист может жить в организме хозяина более 20 лет, в некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, в большинстве – возникает анемия. С таким симптомом больного сразу госпитализируют и назначают комплексное лечение после сдачи необходимых анализов.

В первую очередь необходим тщательный сбор эпидемиологического анамнеза. Имеет значение проживание вблизи пресноводных водоемов, занятие рыбалкой или обработкой рыбы, учитываются пищевые привычки человека (употребление в пищу сырой рыбы, икры). Используются ли для разделки сырой рыбы отдельные разделочные доски, также важная информация. Уточняется способ приготовления рыбы.

Анализ на дифиллоботриоз заключается в сдаче кала для исследования на яйца гельминтов. При дифиллоботриозе обнаруживаются характерные для широкого лентеца яйца. Яйца гельминта довольно крупные, длина их достигает семидесяти пяти микрометров. Форма овальная, желтоватого, иногда сероватого цвета. С одной стороны яйца находится крышка, а на противоположной стороне имеется бугорок. Кладка яиц в течение суток может составлять несколько миллионов.

Больные могут рассказать о выделении вместе с калом частей гельминта.

Обязательно выполняется клинический анализ крови. В общем анализе крови обнаруживают признаки гиперхромной анемии. Эритроциты увеличены в размерах, насыщены гемоглобином, цветовой показатель повышен (больше 1,0). В эритроцитах обнаруживаются образования подтверждающие патологию эритроцитов, это тельца Жоли (остатки ядер в эритроцитах), кольца Кебота (остатки оболочек ядер в эритроцитах). Возможна нейтропения и тромбоцитопения. Срок жизни мегалобластов укорочен, поэтому они быстро разрушаются.

В биохимическом анализе крови в связи с повышенным распадом эритроцитов увеличивается непрямой билирубин, повышение лактатдегидрогеназы, снижение гаптоглобина.

Но, все же, первостепенное значение для постановки диагноза дифиллоботриоза имеет обнаружение в кале яиц широкого лентеца. После того как обнаружены яйца диагноз сомнений не вызывает.

Серологические анализы крови для диагностики дифиллоботриоза не используются.

При первых характерных симптомах необходимо обратиться к лечащему врачу терапевту, для консультации и определения диагноза.

Диагностика дифиллоботриоза включает в себя комплексные лабораторные исследования, а именно:

  • Наиболее точным в этой ситуации является исследование кала (микроскопическое) для выявления в нем яиц паразита или его частей;
  • Развернутый анализ крови, который покажет уровень фолиевой кислоты и витамина В12;
  • Анализ крови на определение уровня гемоглобина в крови больного;

Помимо этого, врач — инфекционист должен провести устный опрос для составления полной картины происходящего (употреблял ли больной на протяжении 60 дней сырую или плохо обработанную термически рыбу).

Возбудители и пути заражения дифиллоботриозом

Жизненный цикл широкого лентеца достаточно сложен, протекает со сменой трех хозяев. Окончательным хозяином является человек, также в качестве окончательного хозяина могут выступать кошки, собаки, свиньи, дикие животные, питающиеся рыбой. Промежуточным хозяином являются рачки, обитающие в пресных реках. А дополнительные (вторые промежуточные) хозяева — рыбы, которые и питаются этими рачками (щука, окунь, ерш, налим, судак, омуль, сиг и др.).

Нетрудно догадаться, что человек заражается, употребляя в пищу зараженную рыбу и икру, которые прошли некачественную кулинарную обработку или вообще употреблялись сырыми. Не исключается и заражение контактно-бытовым способом через грязные руки и посуду, на которые при разделке рыбы попали личинки широко лентеца.

Носитель широкого лентеца является источником заражения окружающей среды, поскольку с испражнениями в огромных количествах выделяются яйца гельминта, которые затем и попадают в почву и водоемы. Причем яйца широкого лентеца очень устойчивы к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. При температуре не выше 100 С они могут оставаться жизнеспособными более двух лет. При температуре воды выше 200 С они погибают, также губительно на них действует соленая вода. Этим объясняется отсутствие очагов дифиллоботриоза в жарких странах и на морских побережьях.

Попасть в человеческий организм глист может исключительно через рот. Таким образом, заражение широким лентецом происходит либо при поедании сырой, полусырой, а также маринованной, копчёной и солёной инвазированной рыбы, либо при несоблюдении правил личной гигиены при её приготовлении:

  • Для разделки рыбы используются общие с другими продуктами доски.
  • Человек, работающий с рыбой, плохо моет руки, не чистит ногти, не использует дезинфицирующие средства.
  • При приготовлении пищи человек позволяет себе попробовать кусочек сырой рыбы.

Заразиться при рукопожатии, поцелуе или половом контакте этой разновидностью глистов нельзя. Аналогично, не подцепишь плероцеркоид от собаки или кошки. У них он обитает в кишечнике, поэтому на шерсти этих домашних животных вполне могут оказаться яйца глиста. Но они не опасны для человека.

Возбудителем дифиллоботриоза является широкий лентец длиной до 10 м, а ширина его составляет не более 1,5 см.

Жизнедеятельность всех видов лентецов происходит при участии трех хозяев: дефинитивных (собак, кошек, лисиц и некоторых других животных), промежуточных (циклопов) и дополнительных (пресноводных рыб).

Путь заражения дифиллоботриозом дефинитивных хозяев происходит при поедании зараженной рыбы. Через 2-3 недели в кишечнике собак и кошек широкий лентец достигает половой зрелости.

Заболевание наиболее часто встречается в северных районах по крупным водным артериям и водоемам.

Данное заболевание можно диагностировать после обнаружения яиц дифиллоботриид методом флотации с использованием насыщенного раствора гипосульфита. В результате проведенных исследований в фекалиях обнаруживаются яйца лентецов.

Лечение дифиллоботриоза у человека

Дифиллоботриоз у людей, заражение, симптомы, лечение

Если нет признаков обширной инвазии, и человек ощущает себя более-менее нормально, лечение дифиллоботриоза не требует больничного стационара. Сложные случаи, когда заражение вызвало тяжелые реакции организма или имеет обширный характер, больного госпитализируют на несколько дней. Схема лечения дифиллоботриоза начинается с восстановления уровня витамина В12 в крови.

Предварительно перед медикаментозным лечением пациенту назначается прием витамина В12. Восстановление уровня железа в крови может занять до 30-ти дней. Далее назначаются для лечения от дифиллоботриоза такие препараты:

  • «Азинокс»;
  • «Бильтрицид»;
  • «Празиквантел»;
  • «Никлозамид»;
  • «Альбендазол».

Сегодня дифиллоботриоз часто лечат «Бильтрицидом», его эффективность равна почти 100%. Препарат «Никлозамид» излечивает от инвазии за прием в дозировке — 2 грамма перорально. Но стоимость этого препарата дороже, чем у аналогов, и он запрещен в некоторых странах. После избавления от паразитов пациент должен пройти восстановительный курс, в который входит здоровое питание и прием витаминов.

Как известно, далеко не все народные методы лечения различных заболеваний эффективны, а некоторые и вовсе небезопасны для здоровья. Однако народный способ лечения дифиллоботриоза при помощи тыквенных семян признан эффективным и рекомендуется врачами, особенно в случаях, когда есть ограничения к применению лекарственных препаратов, и для лечения детей.

Конечно, эффективность лечения этим методом ниже, чем при использовании лекарственных препаратов. Тем не менее, тыквенные семечки не оказывают на организм человека токсического действия и не вызывают побочных эффектов. Для дегельминтизации можно использовать как очищенные, так и неочищенные семена тыквы. К лечению нужно подготовиться, за 2 дня до его начала необходимо делать очистительные клизмы, а вечером накануне необходимо принять солевое слабительное.

Для детей младше 10 лет, пожилых пациентов, а также людей, страдающих заболеваниями пищеварительной системы, рекомендуется применять очищенные семена, причем тонкая зеленая оболочка на них должна быть сохранена. Для взрослых можно взять 300 г семечек, для детей 50-150 г в зависимости от возраста ребенка. Семечки тыквы необходимо тщательно растереть или измельчить при помощи блендера или кофемолки, добавить к ним 50 мл кипяченой воды комнатной температуры, при желании разрешается добавить к этой смеси мед.

Если в результате инвазии широким лентецом у больного развилась В12-дефицитная анемия, необходимо ее лечение. Проводится терапия с использованием цианокобаламина (витамин В12), доза препарата, длительность курса лечения определяется с учетом степени тяжести анемии.

Дифиллоботриоз у людей, заражение, симптомы, лечение

При необходимости пациенту назначаются препараты, нормализующие моторику кишечника, ферменты, пробиотики и другие средства, способствующие восстановлению нормального пищеварения.

В течение 3 месяцев после проведения дегельминтизации необходимо как минимум 2 раза сдавать анализы кала для оценки эффективности лечения. Если в биологическом материале вновь обнаруживаются яйца и фрагменты стробилы широкого лентеца, то необходим повторный курс лечения. Если результаты анализов отрицательные, то дальнейшее диспансерное наблюдение за пациентом не требуется.

Перед началом терапии необходимо уточнение диагноза. Для этого врач просит пациента сдать анализ кала (определение яиц лентеца) и крови (обычно выявляется тромбоцитопения, эозинофиллия, лейкопения, количество эритроцитов уменьшено, при этом гемоглобин в них повышен, СОЭ ускорена).

Если в организме выявлен широкий лентец, то лечение назначается незамедлительно. Обычно используются препараты, которые вызывают спазмы мышц у глистов. Это средства на основе празиквантела либо Фенасал. Последний вызывает 100% гибель сколекса и его переваривание вместе с пищей.

Лечение дифиллоботриоза должен проводить исключительно специалист. Использование народных методов возможно, однако необходим контроль за тем, чтобы вся лента глиста вышла из кишечника. Если сколекс останется, червь отрастит новое тело и инвазивный процесс запустится вновь.

Схема лечения также обязательно включает:

  • Фолиевую кислоту.
  • Нейромультивит (витамины группы B) или B12 внутримышечно.
  • Энтеросорбенты для ускорения очищения кишечника от частей гельминта.
  • Пробиотики.
  • Диету, из которой исключаются мучные блюда и сладости.

Если диагностирован дифиллоботриоз, лечение будет коротким — Фенасал или Празиквантел принимаются однократно. Дополнительно врач может назначить приём экстракта мужского папоротника в течение 2 дней.

При постановке диагноза «дифиллоботриоз», лечение больного происходит в условиях стационара. Допускается также лечение «на дому» — это зависит от выраженности симптомов и уже нанесенному ущербу.

Различают лечение дифиллоботриоза медикаментозными препаратами и терапия с помощью народных средств. Чаще всего первые направлены на уничтожение паразитов, вторые – на восстановление организма.

Мясные продукты Молочные продукты Рыбные продукты
Свиная, говяжья и куриная печень Нежирный творог Сельдь
Баранина Нежирная сметана Скумбрия дальневосточная
Говядина Сыр Сардина в масле
Курица Молоко Сардина океаническая
Куриное яйцо Кефир 1% Форель
Кроличье мясо Кета
Говяжий язык Морской окунь
Сердце говяжье Устрица тихоокеанская
Ливерная колбаса
 Тип Наименование
Зелень Шпинат, петрушка, салат, лук (зеленый)
Овощи Капуста цветная, кочанная, брюссельская, можно брокколи
Бобовые Бобы, фасоль или чечевица
Цитрусовые Апельсин, лимон, минеола
Спаржа Белая, зеленая, фиолетовая
Цельнозерновые Пшеница, рожь, гречка (употреблять в пророщенном виде)
Семечки Жаренные и сырые семечки тыквы, подсолнуха, кунжута и льна
Орехи Все виды (Арахис, кешью, грецкий орех)
Ягоды Помидор, арбуз
Печень Говяжья, свиная, куриная. Также печень трески
Яйца Куриные, перепелиные (в сыром виде)
Крупы Рисовая, ячневая, перловая, гречневая

Лечение препаратами

Помимо построенной диеты, допускаются витаминные капельницы с содержанием витаминов и фолиевой кислоты внутривенно. Для лечения дифиллоботриоза на сегодняшний день наиболее эффективным препаратом считается Празиквантел. Дозировка назначает исключительно врачом, учитывая индивидуальные особенности пациента и его переносимость лекарственных веществ. Также применяют Никлозамид, однако найти его достаточно проблематично, ввиду отсутствия в реестре некоторых стран.

Полный список препаратов:

  1. Альбендазол.
  2. Никлозамид.
  3. Празиквантел.
  4. Бильтрицид.
  5. Фенасал.

Все противопаразитные препараты применяют при лечении дифиллоботриоза – они оказывают на паразита парализующее действие, после чего он выходит из организма с фекалиями.

В случае кишечной закупорки и непроходимости потребуется вмешательство хирурга. После прохождения курса лечения пациент наблюдается у своего лечащего врача, периодически сдавать кал на исследование (каждый месяц в течение полугода).

Народными средствами

Лечение дифиллоботриоза народными средствами направлено в первую очередь на улучшение здоровья взрослого или ребенка, уменьшение симптомов, а также в сочетании с приемом лекарств. Как самостоятельная терапия она не применяется, так как не дает гарантии полного излечения.

Семена тыквы. Наиболее популярное средство среди нашего населения для лечения недуга, учитывая их богатый витаминами и минералами состав, а также отсутствие токсических веществ, которые могут вызывать побочные реакции. Тыквенные семечки можно давать детям. 2 столовые ложки (25-30 грамм) мелкоизмельченных семечек употребляют натощак, через 2 часа выпить слабительное. Лечение дифиллоботриоза можно выполнять каждые 2 дня.

Для детей обычно смешивают 2 ст. ложки свежечищенных и измельченных семян тыквы с молоком – принимать утром на голодный желудок. Отсутствие молока можно заменить медом. Далее – завтрак, через 2 часа дать 1 ч.л. касторового масла (для самых маленьких и для тех, у кого проблемы с кишечником – оливковое). Прием масла имеет эффект слабительного. Повторить процедуру можно через 2-3 дня.

У детей

По статистике дифиллоботриоз встречается у детей реже, чем у взрослых, однако и переносится гораздо сложнее. Признаки авитаминоза и задержки в развитии, визуальная слабость и изменение аппетита являются поводом для прохождения диагностики на дифиллоботриоз.

Очень важно для детей начать лечение как можно раньше, так как детский неокрепший организм тяжелее переносит недуг и может привести к более серьезным последствиям.

Дифиллоботриоз, симптомы которого тщательно маскируются под общее недомогание, является довольно опасным заболеванием для здоровья будущей матери и его ребенка. В период беременности или кормления грудью организм ребенка как никогда нуждается в мощной концентрации питательных веществ из молока (утроби) матери. В этот период для предотвращения заражения необходимо с особой тщательностью подойти к приему в пищу рыбы, особенно копченой, вяленой (сырой).

Стандартные препараты в этом случае для лечения дифиллоботриоза не назначаются – они могут навредить ребенку. Обходятся народными средствами, тыквенными семечками. В случае заражения грудничка, кормящую маму переводят на прием обычным медикаментом (Бильтрицид, Альбендазол), а малышу назначается вскармливание искусственным методом.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПАРАЗИТОВ ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с паразитами не на вашей стороне…

Наверняка вы уже изучали информацию об антипаразитарных препаратах? Оно и понятно, ведь паразиты опасны, они активно размножаются и долго живут, нанося непоправимый вред Вашему здоровью. Нервозность, нарушение сна и аппетита, иммунные нарушения, дисбактериоз кишечника и боли в желудке… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Препараты для терапии дифиллоботриоза

После повышения уровня гемоглобина пациенту назначают препарат Празиквантел (аналоги: Бильтрицид, эффективный Азинокс). Эффективность медикаментозной терапии стремится почти к 100% показателям. Если прием препарата не представляется возможным (гестационный период и лактация у женщин, ранний детский возраст, почечная или печеночная недостаточность, цистицероз печени или глаз), тогда пациенту назначают тыквенные семена. Семена в количестве 300 гр., необходимо принимать на голодный желудок в течение часа.

Если дифиллоботриоз находился в запущенной стадии и спровоцировал кишечную непроходимость, тогда пациенту показана хирургическая операция. Даже после окончательного излечения заболевания гельминтов обнаруживают в кале на протяжении еще 3 месяцев. После лечения требуется систематический контроль кала на предмет отсутствия в них живых яиц паразитов.

Для терапии заболевания необходимо провести дегельминтизацию собак и кошек. Для этого рекомендуется использовать бромисто-водородный ареколин, фенасал, бунами-дина гидрохлорид, празиквантел, фебантел или другие препараты.

Бромисто-водородный ареколин показан собакам, больным дифиллоботриозом, в дозировке 4 мг/кг. Данный препарат следует давать с молоком, мясным фаршем или другой пищей (но не с сухим кормом!) после 12-часовой голодной диеты.

Хороший эффекти в лечении дифиллоботриоза дает препарат фенасал. При добавлении данного препарата в воду получается нестойкая суспензия. Фенасал малотоксичен, поэтому даже при превышении дозировки в 5 раз не происходит отклонения от нормы. Препарат показан внутрь однократно с кормом в дозировке 0,2 г/кг.

Филиксан (препарат из корневища мужского папоротника) представляет собой порошок кирпично-красного цвета, не имеющий запаха и не растворимый в воде. Его назначают внутрь в форме порошка в дозировке 300 мг/кг двукратно с интервалом в 10 дней.

Лопатол производится в виде мелкого кристаллического порошка бежевого цвета без запаха. Данный препарат не растворяется в воде, он малотоксичен и хорошо переносится молодыми особями и беременными самками. Его назначают внутрь вместе с кормом в дозировке 100 мг/кг 1 раз в день. Курс лечения составляет 5 дней.

Для лечения дифиллоботриоза однократно животным дают вместе с кормом празиквантел в дозировке 5 мг/кг.

Фебантел показан в дозировке 10 мг/кг 1 раз в день вместе с кормом. Курс лечения дифиллоботриоза этим препаратом составляет 3 дня. Фебантел также можно также использовать в виде суспензии, приготовленной на водной основе.

Азинокс применяется при всех стадиях развития цестод у собак и кошек. Его назначают в дозировке 5 мг/кг однократно с кормом.

Запрещено скармливать животным сырую рыбу, зараженную плероцеркоидами.

Народные средства

Если предполагаете, что в кишечнике поселился лентец, используйте народный способ для избавления от него в домашних условиях. В 2 часа ночи выпейте 100 г коньяка, следом касторку (сколько сможете) и отправляйтесь в туалет. Процедуру проводите в течение недели. Это позволит изгнать из кишечника не только широкого лентеца, но и любого другого глиста, который крепится к стенкам желудка при помощи крючьев и/или присосок.

Широко известно, что семена тыквы эффективно избавляют от глистов. У тех, кто их ест ежедневно, они встречаются крайне редко.

Однако семечки нужно употреблять правильно. Вся польза заключена в зеленой оболочке, в которую одето ядрышко, без неё тыквенные семечки не более чем вкусное лакомство. Для приготовления лекарства от широкого лентеца:

  1. Аккуратно очистите от оболочки, сохранив зелёную пленку, 300 г семечек тыквы.
  2. Измельчите их в деревянной ступке.
  3. Выложите полученную муку в пластиковую ёмкость.
  4. Рано утром, сразу после пробуждения, выдавите в муку из тыквенных семечек сок 1 лимона.
  5. Съешьте снадобье сразу после приготовления, растянув приём ровно на 1 час.
  6. Через 3 часа выпейте карловарскую соль, приготовив раствор по инструкции.
  7. Ещё через полчаса сделайте очистительную клизму.

Профилактика дифиллоботриоза

При ловле и употреблении речной и озерной рыбы не допускать ее сыроедения, тщательно следить за термической ее обработкой. Плероцеркоиды достаточно устойчивы. Погибают при минус 15° в течение суток (24 часов), при минус 10° в тчение 3х суток, при минус 4-6° в течение 9-10 суток.

Своевременное выявление симптомов и лечение дифиллоботриоза. Регулярное обследование на гельминтоз рыбаков перед и после навигации, работников рыбоперерабатывающих предприятий.

  1. Качественная кулинарная обработка рыбы и икры. Тонкие куски рыбы, мелкую рыбу и изделия из рыбного фарша следует прожаривать не менее 15-20 минут, крупные куски – 30-40 минут. При солении рыбы и икры содержание соли должно быть не менее 9%. Личинки широкого лентеца погибают при замораживании рыбы до твердого стояния (рекомендуется держать рыбу в холоде при температуре не менее -15 градусов Цельсия в течение 24 часов). Нельзя пробовать сырую рыбу и фарш до окончания кулинарной обработки.
  2. Регулярное обследование лиц, входящих в группу риска (рыбаки, плавсостав речных судов, работники пищевой промышленности и кулинарии, работающие с рыбой).
  3. Предупреждение загрязнения окружающей среды яйцами широкого лентеца (санитарный контроль водоемов, сточных вод).

Первоочередная задача для жителей регионов, граничащих с крупными пресноводными артериями России — профилактика дифиллоботриоза. Для того, чтобы паразит лентец погиб, необходимо подвергать рыбу и мясо качественной тепловой обработке, а также правильному порционированию. Для этого:

  • Нарезайте рыбу на кусочки толщиной не более 5 см, а мясо – не более 3 см.
  • Варите кусок мяса (свинины) весом 1 кг не менее 2 часов.
  • Откажитесь от «сочной» рыбы, прожаривайте её хорошо – под крышкой, на небольшом огне в течение минимум 15 минут.
  • Жарьте или тушите мясо на «медленном» огне в течение не менее получаса.

Уничтожить широкого лентеца, вызывающего симптомы дифиллоботриоза у человека, можно путём замораживания. Для этого не обязательно иметь промышленный холодильник, вполне достаточно домашнего:

  • Налима и щуку нужно морозить при температуре -12°С в течение 72 часов.
  • Красную рыбу, тайменя сахалинского и кунджу нужно продержать в морозилке при -15°С 50 часов.
  • Сигу, омулю, речной форели, хариусу при -12°С достаточно 60 часов.

Во избежание заражения дифиллоботриозом следует придерживаться нескольких правил:

  • Употреблять в пищу только хорошо прожаренную рыбу;
  • Соленая рыба (в зависимости от количества соли) может быть доступна к еде через 3-7 дней. Именно за столько дней личинки червя погибают.
  • При возникновении характерных симптомов у одного из членов семьи, проверку должно пройти все семейство.

Профилактика дифиллоботриоза включает в себя ряд масштабных мероприятий для предупреждения инвазии населения, проживающего в зоне повышенного риска. Воздействие мер должно быть направлено на сам источник заражения и на механизм ее передачи. К основным мерам стоит отнести:

  • очищение водоема от загрязнений в ареале обитания человека;
  • дезинфекция почвы от экскрементов животных;
  • регулярный ветеринарный контроль домашних животных, включая крупнорогатый скот;
  • организация безопасного стока нечистот и отходов промышленного производства в открытые воды;
  • правильная обработка рыбной продукции перед употреблением в пищу;
  • санитарно-просветительские работы с населением эндемичных агломераций или со специалистами повышенного риска (рыболовы, работники рыбоперерабатывающих заводов).

При надлежащем контроле за качеством потребляемых морепродуктов и рыбы заболевание дифиллоботриозом вряд ли настигнет здоровый человеческий организм. Если же инвазия паразитами произошла, то лечить ее следует с момента проявления первых симптомов.

Если заражение носит хронический характер, то во избежание рецидивов инвазии следует регулярно сдавать необходимые анализы на бактериальную микрофлору. При адекватной противогельминтной терапии у многих пациентов отмечается стойкий эффект и благоприятные прогнозы. После лечения важно соблюдать охранительный режим, избегать переохлаждения и простуды. В результате сниженного иммунного ответа организма, на фоне простудного заболевания можно вновь спровоцировать инвазию дифиллоботриумом.

Заражению дифиллоботриозом наиболее подвержены люди, имеющие повышенный контакт с рыбой и пресными водоемами. Поэтому анализ на дифиллоботриоз регулярно проводится у работников речного транспорта, рыбаков, а также людей живущих вблизи пресноводных водоемов.

Помимо этого обследованию подлежат разновидности рыбы обитающей в пресноводных водоемах находящихся в природных очагах по дифиллоботриозу. Обследование рыбы проводится не реже одного раза в три года. При этом обследованию подвергают не менее 15 экземпляров каждого вида рыбы.

Должна проводиться работа по профилактике попадания фекалий и сточных вод в водоемы. С этой целью проводится обустройство пляжей и облагораживание прибрежной территории.

Необходимо также уделять внимание повышению уровня знаний населения в отношении данного заболевания.

Следует организовать должный санитарный контроль за поступающей на рынок и в магазины рыбой.

Для профилактики заражения дифиллоботриозом необходимо соблюдать и гигиенические меры предосторожности. При разделке свежевыловленной рыбы должны быть отдельные разделочные доски, изготовленные из хорошо моющегося материала, которые по завершении работы необходимо обрабатывать соответствующим образом.

Во время приготовления рыбы должен соблюдаться температурный режим. Тонкие пластованные куски рыбы готовят в течение 20 минут, крупные куски – 30-40. При варке гибель плероцеркоидов происходит моментально. Кастрюли, сковородки во время готовки рыбы должны быть прикрыты крышками.

Процедура посола свежей рыбы должна соответствовать рекомендованным стандартам. Рыба должна выдерживаться строго определенное количество времени т. к. гибель плероцеркоидов происходит через одну-две недели нахождения в рассоле.

Во избежание заражения дифиллоботриозом допустима глубокая заморозка рыбы, но следует помнить, что при температуре -27ᵒС личинки гельминта погибают за девять часов. Если использовать температурный режим -15ᵒС, то гибель плероцеркоидов произойдет лишь через трое суток.

Профилактическими мерами против дифиллоботриоза является не только раннее выявление инфицированных широким лентецом людей, но и ведение больных после их лечения до получения отрицательных анализов кала. При обнаружении яиц гельминта в кале курс лечения против дифиллоботриоза повторяют.

Проживающим с больным дифиллоботриозом в одном жилом помещении также необходимо пройти обследование для исключения паразитирования в организме широкого лентеца. При обнаружении яиц гельминта, контактных людей подвергают дегельминтизации по всем рекомендованным стандартам с последующим диспансерным наблюдением и контролем излеченности.

Дифиллоботриоз – какой врач поможет? При наличии или подозрении на дифиллоботриоз следует незамедлительно обратиться за консультацией к такому врачу как инфекционист.

Правильная профилактика дифиллоботриоза заключается в термической обработке морепродуктов. Рыбу необходимо прожаривать не менее 15-20 минут, солить с содержанием в ней соли не менее 9%. Помимо этого предупреждение заболевания возможно при заморозке рыбы до твердого состояния, а этом случае яйца лентеца погибают.

Дифиллоботриоз профилактика которого также заключается в регулярном обследовании людей, чьи профессии находятся в зоне риска заболевания, а именно: рыбаки, люди, работающие в пищевой промышленности непосредственно связанные с разделкой рыбы.

Своевременное обращение к врачу — инфекционисту при появлении первичных симптомов избавит от осложнений. Не стоит также заниматься самолечением, в противном случае это может усугубить ситуацию.

Прогноз

Дифиллоботриоз, протекающий без осложнений легко лечится применением специфических противогельминтных средств. При обнаружении осложнений, они устраняются специфическими методами, в зависимости от их характера. Неблагоприятный исход (разрыв кишечника, анорексия, летальный исход) возможен в крайних случаях, без надлежащего лечения. Перенесённое заболевание не приводит к образованию иммунитета.

При правильном применении медицинских препаратов и соблюдении всех дозировок, больному можно полностью избавиться от паразита.

При несоблюдении предписания врача болезнь может полностью не уйти, так как в тонком кишечнике могут остаться яйца или части зрелой особи, которые продолжат поражать организм человека.

Adblock
detector