Болит живот

Чесотка — клиника, диагностика, течение, прогноз

Что такое чесотка?

Чесотка – инфекционная болезнь кожи, которой болеют только люди. Основным признаком чесотки является поражение рогового слоя эпидермиса кожи. Вызывается болезнь чесоточным клещом. Передается болезнь контактным путем от больного человека к здоровому.

Инфекция вызывается чесоточным клещом (Sarcoptes scabiei hominis), который паразитирует на коже человека и крайне редко у животных. Бывают женские и мужские особи у данного возбудителя. Ширина самки составляет всего четверть миллиметра, ее длина чуть больше – треть миллиметра. Самцы еще меньше самок, примерно в два раза. Чесоточный клещ относится к классу паукообразных.

Самка паразита вырабатывает кератолитический секрет, который помогает ей проникнуть в роговой слой эпидермиса и прокладывать там ходы. В зернистый слой эпидермиса и глубже самка не проникает. Делает это она после оплодотворения ее самцом. Пока самка делает ходы в толще эпидермиса, она откладывает там яйца. В сутки каждая самка откладывает 2-3 яйца. Над каждым яйцом она оставляет «вентиляционное отверстие».

Спустя несколько дней (3-5) из яиц выходят личинки, они попадают на поверхность кожи через отверстия и проходят на ней несколько стадий своего дальнейшего развития. Меньше недели необходимо им для того, чтобы стать половозрелыми особями.

Взрослая особь живет в человеческом организме полтора-два месяца. Продолжительность ее жизни в окружающей среде гораздо меньше: около трех недель при температуре 8-15 градусов, два-три дня при температуре 18-20 градусов. Повышение температуры окружающей среды до 60 градусов вызывает гибель клещей примерно через час. Также губительно для клеща кипячение и температура ниже 0 градусов. Клещи «любят» домашнюю пыль, натуральные ткани, поверхности из дерева. В них они могут «с комфортом» жить вне тела человека несколько суток.

Возбудитель чесотки у человека

Для самок возбудителя характерна активность в строго определенное время, а именно вечером и ночью. Вечером и в первую половину ночи самки прогрызают углубления для яиц и откладывают их там, а во вторую половину ночи они проделывают ход прямо. При проделывании ходов самки интенсивно питаются. К утру самки замирают, и вновь активизируются следующим вечером. Все самки работают синхронно.


Одномоментно в коже человека обычно паразитирует не больше 7 клещей, а при норвежской чесотке насчитывается тысячи и миллионы особей. Паразиты оставляют в коже свои экскременты, которые становятся причиной развития аллергической реакции у человека.

В том случае, когда у человека имеет место очень низкий иммунитет и слабая реактивность организма, процесс генерализуется, и развивается норвежская чесотка. Норвежская чесотка относится к атипичным формам болезни. Ею страдает не только люди со слабым иммунитетом, но еще и люди с психическими болезнями. Симптомы при норвежской чесотке очень яркие, страдает общее состояние, появляется лихорадка, увеличиваются лимфоузлы.

Как передается чесотка у человека? Источником возбудителя является человек, болеющий чесоткой, и очень редко животные. Человек, который не получает лечение чесотки, остается источником болезни длительное время.

Заразиться чесоткой можно через непосредственный контакт здорового человека с больным (прямой путь). Это случается при рукопожатиях, различных прикосновениях и даже половых контактах. Другим способом передачи чесотки у человека является контакт с личными вещами больного (непрямой путь). Такое случается при пользовании общим бельем, одеждой, перчатками, игрушками.

Человек очень восприимчив к чесотке. Особо много случаев болезни отмечается осенью и зимой, а также в таких ситуациях как миграция населения, чрезвычайные происшествия и стихийные бедствия, когда происходит скученность людей при недостатке личной гигиены.

Чесотка является самым распространенным паразитарным заболеванием. С этой болезнью сталкиваются люди любого возраста и пола. Врачи любых специальностей могут столкнуться с чесоткой у человека.

Стадии чесотки

Болезнь проходит в несколько стадий. Какие стадии чесотки выделяют?

  • Инкубационный период является первой стадией чесотки.


Его продолжительность составляет одну-две недели (редко шесть недель). Этот период отражает время от проникновения в кожу возбудителя до развития первых признаков чесотки.

  • Развернутая клиническая картина является второй и самой длинной стадией чесотки.

Продолжаться эта стадия болезни может несколько недель, а при отсутствии применения лекарств от чесотки она может затянуться на несколько месяцев и даже лет, приводя к неприятным осложнениям.

На этой заключительной стадии чесотки кожа больного постепенно приобретает свой обычный вид.

Симптомы чесотки

Основные признаки чесотки следующие:

  • Кожный зуд. Он беспокоит больных преимущественно в ночные часы, потому что именно в это время возбудители наиболее активны.
  • Обнаружение на коже чесоточных ходов.
  • Другие кожные поражения, обусловленные распространением инфекции по телу и осложнениями.

Чесотка — паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei hominis , являющимся внутрикожным паразитом человека и передающийся контактным путем. Заболевание проявляется мучительным зудом, часто на фоне совсем незначительных высыпаний. Чтобы избежать диагностических ошибок, чесотку нужно исключать у каждого больного с жалобами на упорный генерализованный зуд.

Синонимы: scabies, зудневая чесотка.

Патогенез (механизмах развития болезни)

Возбудителем является тот же чесоточный клещ (Acarus scabiei, Sarcoptes scabiei). Болеют умственно отсталые люди, а также истощенные лица с ослабленным организмом.

Возбудителем чесотки является чесоточный клещ — облигатный паразит человека. Для паразита характерен половой диморфизм: самки вдвое крупнее самцов, достигают 0,3-0,5 мм. Ротовые органы несколько выступают вперед, по бокам имеется 2 пары передних ножек с присосками, 2 задние пары ножек располагаются на брюшной поверхности, у самок снабжены длинными щетинками, у самцов на 4 паре ножек вместо щетинок присоски. Яйца клеща имеют овальную форму, личинка вышедшая из яйца имеет овоидную форму и 3 пары ножек (4 пара отсутствует), размер ее не превышает 0,15 на 0,1 мм.

Спаривание клещей происходит на поверхности кожи. Сразу после спаривания самцы погибают. Оплодотворенная самка формирует в роговом слое кожи чесоточный ход, в котором откладывает по 2-4 яйца за ночь. Кератин кожи клещи растворяют с помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в их слюне (образующимся лизатом они и питаются). Самцы формируют короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Продолжительность жизни самки не превышает 4-6 недель.

Заразительным клещ может быть на любой стадии развития, однако чаще от человека к человеку чесотка передается с оплодотворёнными взрослыми самками.

Клещи не активны в дневное время. Самка начинает «рыть» ход (по 2-3 мм в день) вечером; тогда же усиливается зуд у больных типичными формами чесотки. Ночью самки выходят на поверхность кожи для спаривания и перемещения на другие участки тела (на поверхности теплой кожи клещи перемещаются со скоростью 2,5 см в минуту. Тогда же возникает наиболее благоприятная ситуация для заражения.

Возбудитель – чесоточный клещ Sarcoptes scabiei. По типу паразитизма чесоточные клещи являются постоянными паразитами, большую часть жизни проводящими в коже хозяина и лишь в короткий период расселения ведущими эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи. Суточный ритм активности чесоточного клеща объясняет усиление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, эффективность назначения противочесоточных препаратов на ночь.

Взрослая самка при комнатной температуре способна сохранять патогенные свойства до 36 часов. Клещ быстро приникает в толщу эпидермиса, формируя так называемые «чесоточные ходы». В них самка клеща откладывает яйца и оставляет экскременты. Инвазионными стадиями являются самки и личинки клеща. Заражение чесоткой происходит преимущественно при контакте с больным чесоткой или через инфицированные предметы, при тесном телесном контакте, обычно при совместном пребывании в постели и интимной связи. Возможен также непрямой путь заражения – через предметы обихода, одежду и пр.

Чесотка

Чесотка чаще всего передается при длительном или прямом контакте (контактные виды спорта, игры детей, рукопожатия). Для заражения необходимо около 30 минут. Дети, например, заражаются, если спят на одной постели с зараженными родителями. Этому способствует активность клеща в вечернее и ночное время. Но есть вероятность заразиться через использование чужого белья, полотенец, мочалок, спальников. Умеренно влажная среда способствует выживанию клеща до 5 суток. Для распространения чесотки характерна локализация в таких коллективах, как интернат, общежитие, казарма, больница, тюрьма или в асоциальной среде.


При попадании особи взрослого чесоточного клеща на кожный покров происходит заражение чесоткой. Уже через 2-3 часа может появиться характерная сыпь. Иногда происходит скрытое заражение, инкубационный период в этом случае длится до 14 дней.

Самка 0,3 мм в дл. и 0,25 мм в шир.(она опред.клин. карт. заб-я). Они продел. в роговом сл.эпидерм.чесоточные ходы, где отклад.яйца (из них вылупл.через 3-5дн.).В покрышке ходов самки прогрыз-т вентил. шахты для доступа возд. к отлож. яйцам и послед выхода личинок.При внешней t 60°С погибают в теч. 1 ч, а при кипяч.или t

Adblock
detector