Болит живот

Паразитарные заболевания: педикулез и чесотка

Жизненный цикл чесоточных клещей

Существует два вида зудней: энцефалитные клещи и пауки. Расселения клеща происходит, когда на кожу здорового человека попадает половозрелая самка. Она прорывает отверстия в слое эпидермиса за 1 час.

Самка продвигается под кожей за счет поедания эпидермиса. Скорость ее перемещения небольшая и составляет 0,1-5 мм в сутки. В процессе продвижения в первых ходах, она делает кладку яиц.

Жизненный цикл паразита от яйца до половозрелой особи оставляет 2 недели. Но только из 10% появляются взрослые клещи. Средняя продолжительность жизни чесоточного зудня от 1 до 2-х месяцев, и весь этот период самка активно откладывает яйца.

Когда на теле у человека находится до 15 клещей, как следствие появляются: сильный зуд с высыпаниями на теле.

Подкожные паразиты попадают на тело человека через телесный контакт (соприкосновения) с зараженным эпидермисом. Чаще всего это происходит через половой контакт, рукопожатия, нахождение большого количества людей в тесном помещении (общественный транспорт, места проживания). В редких случаях заражение происходит через предметы быта, так как в окружающей среде клещи живут не более 3-х суток.

чесотка и педикулез

Оплодотворение зудней происходит в ночное время на поверхности кожи. После спаривания самец погибает, а самка прорывает эпидермис, делает в нем ходы и откладывает яйца. В течение суток она способна отложить до 4 яиц.

Достаточно 2-3 суток для появления из них личинок. Через неделю они становятся половозрелыми взрослыми особями. Одна самка за свою жизнь способна произвести до 80-90 яиц, из которых только десятая часть формируется во взрослые зудни.

Признаки заражения

В среднем инкубационный период (от попадания на кожу паразита до первых признаков заболевания) длится 2 недели. Продолжительность скрытого периода разная и зависит от многих факторов, связанных с наличием болезней в анамнезе и иммунитета человека.

Организм реагирует кожной аллергической реакцией на слюну, экскременты и чужеродные белки клеща, вызывая раздражение кожных покровов.

Чесоточный зудень сначала осваивает нежные участки на теле человека. Он охотно селится:

  • между пальцами на руках и ногах;
  • на запястьях и в подмышечных впадинах;
  • в низу живота и паху;
  • на боках грудной клетки.

Без правильного диагноза и своевременного лечения паразитарное заболевание может развиться в осложненную форму. Чесоточные клещи постепенно заселяют все тело и при сильном заражении появляются даже на голове. Основной признак наличия паразита – сильнейший зуд. Расчесывая места проникновения под кожу клеща, человек заносит инфекцию и на поверхности образуются гнойные пузырьки, язвочки, кровяные корки.

Симптомы

Для подкожных паразитов характерны симптомы:

  • наличие сыпи в тех местах, где клещ проникает под кожу;
  • припухлости и покраснения, переходящие в волдыри;
  • неприятные ощущения в ночное время суток;
  • чесоточные проходы в виде светлых дорожек под кожей.

Зудни при сильном распространении могут паразитировать на голове. Также характерно их появление в волосяном покрове у детей до года, что напоминает заболевание – педикулез.

По ряду признаков уже в домашних условиях можно отличить чесотку от педикулеза, поскольку симптоматика того и другого заболевания прослеживается четко:

  1. Места локализации: у вшей это волосистые части тела, у клещей – определенные участки эпидермиса.
  2. При наличии клещей появляется сыпь, а вошь оставляет четкий след от укуса.
  3. Подкожные ходы говорят о наличии в теле клеща, которые находятся близко к поверхности кожи.

Но самостоятельно ставить диагноз не стоит, лучше обратиться к специалисту, чтобы точно определить заболевание. Врач проводит визуальный осмотр и обращает внимание на основные проявления болезни. Существуют и более точные методики определения чесотки:

  • каплю минерального масла наносят на участок, где заканчивается чесоточный ход, при этом клещ выбирается на поверхность и его разновидность определяется под микроскопом;
  • в местах узелков и воспалений берется соскоб кожи, в котором можно обнаружить личинок;
  • анализ крови указывает на наличие воспалительного процесса;
  • в исключительных случаях, когда паразит не определен, проводят пробное лечение средствами против чесотки.

Методы лечения

Уничтожение подкожного клеща современными препаратами эффективно и дает 100% выздоровление, если нет вторичных инфекций, которые будут нуждаться в дополнительном лечении. Чаще всего врач-дерматолог назначает: серную мазь (только для взрослых), Бензилбензоат, аэрозоль Спрегай, Перметрин. При расчесах и нагноениях на коже проводится лечение антибиотиками.

Если заболел один из членов семьи, то лечение нужно пройти всем родственникам, которые находились рядом с больным. Нужно ежедневно менять одежду и постельное белье, которое должно быть простирано, обработано паром или тщательно проглажено. Существуют специальные спреи для белья, которые уничтожают паразитов, например, А-ПАР.

Способы профилактики

При обнаружении заболевания в детских учреждениях обязательно введение карантина. Больного изолируют, а предметы быта, постельное белье, игрушки обрабатывают специальными препаратами.

И если подкожные вши – это вымысел, то чесоточный клещ относится к существующим паразитам. Соблюдение профилактических мер и вовремя поставленный диагноз поможет избавиться от неприятных особей в кратчайшие сроки.

Относительно чесотки надо твердо усвоить, что все ее проявления

(зуд, сыпь) — это результат аллергии на самого клеща, его укусы и

продукты жизнедеятельности (слюна, яйца, экскременты). Поняв это,

• инкубационный период составляет в среднем 1-2 недели (до 6

недель). Это время нужно клещам, чтобы освоить новое место


жительства, а иммунной системе — чтобы начать реагировать на

чесоточных клещей и их отходы. Чем больше клещей попало

изначально на кожу, тем короче инкубационный период.

• при повторном заражении реакция на возбудителя появляется в

течение нескольких часов. Хотя иммунитета к чесотке нет, повторно

заразиться сложнее, и в этом случае на коже выявляют меньшее

количество чесоточных клещей.

• выраженность сыпи мало зависит от количества клещей в коже, а

обусловлена выраженностью аллергической реакции на продукты


их жизнедеятельности.

Из-за сильного зуда и частых расчесов возможно присоединение

бактериальной инфекции (например, стафилококка), из-за чего

кожная сыпь становится более разнообразной, включая гнойнички.

Утром и днем клещи неактивны. Самка клеща, живущая не более 4-6 недель,


вечером и ночью со скоростью по 2-3 мм в сутки роет в эпидермисе чесоточный

ход, в котором ежедневно откладывает по 2-4 яйца. Самцы формируют короткие

боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Клещи растворяют кератин кожи с

помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в слюне, и

питаются образовавшимся лизатом (раствором). Ночью клещи выходят на


поверхность кожи для спаривания и освоения новых территорий. Понятно, что

легче всего заразиться чесоткой ночью в общей постели.

Причины заражения человека

Вы можете заразиться, при контакте со вшами или их яйцами (гнидами). Незрелая особь появляется примерно через неделю из гнид. Эти насекомые не могут летать или ходить.

Они распространяются через(причины педикулеза):

  1. Контакт от головы к голове или от тела к телу. Может происходить, когда дети или члены семьи играют или взаимодействуют.
  2. Близость хранимых вещей. Расположение зараженной одежды в шкафах или бок о бок на вешалках в школе и других заведениях может способствовать распространению педикулеза.
  3. Предметы, совместно используемые друзьями или членами семьи. Сюда могут входить одежда, наушники, щетки, расчески, украшения для волос, полотенца, одеяла, подушки и мягкие игрушки.
  4. Контакт с загрязненной мебелью. Лежа на кровати или сидя в кресле, в котором сидел зараженный человек, можно заразиться насекомыми. Они могут выживать в окружающей среде течение одного-двух дней вне тела человека.
  5. Сексуальный контакт. Лобковые вши обычно распространяются через половой контакт и чаще всего поражают взрослых.

1. отсутствие зуда из-за иммунодефицита. Наблюдается

при СПИДе, истощении, туберкулезе, при лечении

глюкокортикостероидами, цитостатиками и др.;

2. отсутствие зуда из-за нарушений нервной

чувствительности кожи (полинейропатия, лепра,


сирингомиелия — образование полостей в спинном мозге,

и др.);

Волосяные вши

3. когда больные хотят, но не могут чесаться (паралич,

миопатии и др.);

4. у остальных — наследственная

предрасположенность (вышеуказанных причин нет).

При норвежской чесотке кожа грубеет и утолщается.


Поражаются даже кожа лица, волосы и ногти, чего не

бывает у взрослых при типичной форме чесотки. Для

норвежской чесотки характерно разнообразие

высыпаний, но чаще всего это толстые грязно-желтые

корки толщиной до 2–3 см, которые в виде панциря

покрывают большие участки кожи. В нижних слоях корок


находятся извилистые ходы. При снятии корок

обнажаются обширные мокнущие эрозии. При

норвежской чесотке ногти утолщаются, разрыхляются,

Развитие паразита

легко ломаются (это напоминает онихомикоз — грибок

ногтей), а волосы становятся тусклыми. От больного

идет кислый запах.

Норвежская чесотка отличается крайне высокой

заразностью. На теле больного может находиться до

миллиона чесоточных клещей, в то время как при


типичной форме их обычно всего несколько десятков

особей.

Педикулез (вшивость ) – заболевание, характеризующееся паразитированием на человеке лобковых, головных и платяных вшей.

  • головная – вши паразитируют на голове человека, откладывают яйца на коже головы и волосах;
  • платяная – вши находятся на одежде человека и откладывают яйца в складках одежды;
  • лобковая – вши паразитируют на лобке, бровях и ресницах.
  • Причины

    В настоящее время многие люди интересуются, как избавиться от педикулеза. Заболевание возникает в результате заражения вшами. Паразиты передаются при бытовом или половом контакте с больным человеком.

    Симптомы педикулёза

  • поражение участков кожи на голове, под одеждой на плечах, спине, в области подмышек, шеи и живота, на пояснице и в области паха;
  • укусы сопровождаются сильным зудом;
  • образование на местах укусов папул, мелких синеватых пятен;
  • из-за расчесов образуются гнойничковые воспаления;
  • на волосах появляются мелкие белые яйца вшей – гниды;
  • увеличение лимфатических узлов за ушами.
  • Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу .

    Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Диагностика

    Чтобы установить, как лечить педикулез, врач-педиатр проводит общий осмотр головы, тела и паховой области пациента.

    От педикулеза необходимо отличать чесотку. которая имеет симптомами зуд кожи, и вульгарное импетиго (стрептококковое поражение кожи).

    В некоторых случаях необходимы консультации дерматолога и инфекциониста .

    Лечение педикулёза

  • головной педикулез – состригание волос налысо, тщательное вычесывание гнид специальным гребнем из волос головы, мытье головы противопедикулезным шампунем, препараты перметрина, борная мазь;
  • лобковый педикулез – полное сбривание волос на лобке, обработка кожи в местах поражения специализированными эмульсиями и растворами (эмульсия бензилбензоата), борная мазь;
  • платяной педикулез – полная обработка всех вещей, постельного белья, тщательное мытье тела.
  • Опасность

  • сыпной тиф ;
  • нагнивание кожи головы;
  • присоединение стафилококковых инфекций;
  • вторичная пиодермия.
  • Группа риска

  • дети (особенно дошкольного возраста);
  • люди из неблагоприятных слоев общества;
  • люди, практикующие случайные половые связи.
  • Профилактика

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • подвергать стирке новые вещи после покупки;
  • своевременно стирать постельное белье, одежду;
  • избегать случайных половых связей.
  • Основные виды вшей

    Головная вошь — это желто-коричневое или сероватое насекомое размером с земляничное семя. Она питается человеческой кровью, которую добывает из подкожных сосудов головы.

    Женская особь производит липкое вещество, благодаря которому каждое яйцо прилипает к волоскам. Оно прикрепляется приблизительно в 4-6 мм от поверхности кожи. Это обеспечивает идеальную температуру для созревания яйца.

    Через восемь или девять дней развивается незрелая форма паразита, называемая нимфой.

    Она становится зрелой особью вши через девять-двенадцать дней и живет в течение трех-четырех недель. Платяные похожи на головные вши, но имеют разные привычки. В то время как вторые живут в волосах и питаются кровью сосудов головы, первые обычно локализуются в одежде и постельных принадлежностях.

    Швы на одежде являются наиболее распространенными местами откладывания яиц. Вы можете заразиться платяной вошью, при тесном контакте с человеком-носителем.

    Хотя лобковый вид чаще передается во время половых контактов, они нередко могут находиться на простынях, одеялах, полотенцах или одежде,. Люди, у которых есть другие инфекции, передающиеся половым путем, чаще являются носителями указанного вида насекомых.

    www.mayoclinic.org

    Средства для детей и взрослых

    Цель терапии заключается в ликвидации вшей и яиц. Химические препараты, уничтожающие вшей, являются основой лечения. В большинстве случаев терапию следует повторять через 7-10 дней (время, необходимое для вылупления из яиц), потому что гниды уничтожаются хуже, чем половозрелые особи.

    Не все препараты для лечения педикулеза способны убить яйца вшей. Для сильнодействующих педикулицидов повторная терапия рекомендуется только в том случае, если после лечения все еще присутствуют живые (т.е. ползающие) особи.

    Поражение ресниц можно эффективно лечить вазелином.

    Лосьон с бензиловым спиртом убивает вшей, но не гнид. Лечение необходимо повторить семь дней спустя. Возможные побочные эффекты включают раздражение кожи головы и глаз, а также онемение на месте применения. Этот препарат не рекомендуется детям в возрасте до 6 месяцев.

    Ивермектиновый лосьон предназначен для местного одноразового лечения головных вшей. Наносится на сухие волосы, а затем промывается водой. Он не способен уничтожать яйца, но, по-видимому, препятствует выживанию нимф. Возможные побочные эффекты включают раздражение или покраснение глаз, перхоть, сухость кожи и ощущение жжения на месте применения.

    Составы, содержащие пиретрин или перметрин, обычно являются эффективными препаратами, используемым для борьбы с насекомыми. Они работают лучше, если вы внимательно следуете указаниям по использованию.

    В некоторых местностях паразиты устойчивы к ингредиентам указанных шампуней. В таком случае врач может назначить другие средства для профилактики педикулеза, содержащие различные вещества.

    Линдан — рецептурный шампунь для профилактики педикулеза, который иногда рекомендуется, если другие меры воздействия не помогают. Однако из-за увеличения устойчивости насекомых к этому препарату и серьезных неврологических побочных эффектов, данное средство больше не рекомендуется в качестве приоритетного лечения головных вшей.

    Чрезмерное или неправильное использование, случайное проглатывание линдана может быть токсичным для мозга и других частей нервной системы. Средство не должно применяться для лечения недоношенных детей, лиц с ВИЧ, беременных или кормящих грудью, людей с раздражением или язвами кожи. Следует избегать повторной терапии.

    Малатион (спрей для профилактики педикулеза) является рецептурным средством, которое распыляется, а затем втирается в волосы и кожу головы. Вещество легко воспламеняется, поэтому его необходимо держать подальше от источников тепла, таких как фены, электрические бигуди и сигареты.

    Если вы беременны или кормите грудью, поговорите с врачом перед использованием продукта.

    Спиносад (Натроба) — это новое средство для борьбы с эктопаразитами. Распыляется на сухие волосы и кожу головы, через 10 минут ополаскивается водой.

    Повторное лечение проводится через семь дней, только в том случае если все еще присутствуют живые особи. Возможные побочные эффекты включают покраснение или раздражение глаз и кожи. Препарат не рекомендуется детям в возрасте до 4 лет.

    www.mayoclinic.org

    www.cdc.gov

    У детей первых 6 месяцев жизни чесотка выглядит,

    как крапивница. В целом клиническая картина

    напоминает мокнущую экзему, не поддающуюся

    обычному лечению. У детей до 3 лет жизни РЕДКО

    поражаются межпальцевые промежутки и боковые

    поверхности пальцев рук. Иногда у маленьких детей


    могут поражаться и ногтевые пластинки, которые

    утолщаются, разрыхляются с появлением трещин.

    Характерно, что у детей поражается ВСЯ кожа тела,

    даже лицо и волосистая часть головы, чего не бывает

    у взрослых

    Педикулёз. Лечение педикулёза в Екатеринбурге ( причины, симптомы, диагностика )

    Головной педикулез

    проявляется интенсивным зудом в области головы, из-за чего больной

    постоянно чешет голову.

    При осмотре кожи головы выявляются участки повреждения кожи на


    месте укусов с ярко желтыми «медовыми» корками, а также признаки

    фолликулита – воспаление волосяной луковицы, экземоподобное

    поражение кожи на затылке, у висков и за ушами.

    Может выявляться лимфаденит в области ушей и шеи. При длительном

    и запущенном педикулезе образуются колтуны из волос, спутанных и

    склеенных гнойным отделяемым из ранок.

    У больных головным педикулезом при осмотре головы на волосах

    можно обнаружить гниды – яйца, отложенные насекомыми. Они могут


    быть полными, белесоватыми или желтоватыми, при раздавливании

    между ногтями они щелкают. Пустые гниды выглядят серыми.

    Платяной педикулез

    поражает участки кожи под одеждой на плечах, спине, в области

    подмышек, шеи и живота, на пояснице и в области паха.

    На месте укусов возникают мелкие высыпания по типу комариных

    укусов с темной точкой по центру. По мере развития элементов


    возникает их синюшность, пигментация и зачастую из-за расчесов

    присоединяются гнойничковые поражения.

    Длительное течение платяного педикулеза приводит к утолщению

    кожи и меланодермии (бурая окраска), шелушению на местах

    укусов. На месте расчесов и гнойных поражений формируются


    рубцы.

    Лобковой педикулез

    При лобковом педикулезе беспокоит незначительный зуд кожи, на

    местах укусов возникают круглые или овальные пятна серо-голубого

    цвета размерами до 1 сантиметра. При надавливании на эти пятна,

    они резко бледнеют. Площицы имеют малую подвижность, они могут

    обнаруживаться у корня волоса.

    Педикулёз. Лечение педикулёза в Екатеринбурге ( причины, симптомы, диагностика )

    Диагноз чесотки ставится на основании клинических проявлений,

    эпидемиологических данных, данных лабораторных методов обследования.

    Подтверждение диагноза лабораторно особенно важно при стертой

    клинической картине.

    Существуют следующие методы лабораторного подтверждения

    Традиционное извлечения клеща иглой из слепого конца чесоточного хода, с

    последующей микроскопией возбудителя. Данный метод малоэффективен

    при исследовании старых полуразрушенных папул.


    Метод тонких срезов участков рогового слоя эпидермиса в области

    чесоточного хода при микроскопии позволяет выявить не только клеща, но и

    его яйца.

    Метод послойного соскабливания из области слепого конца чесоточного

    хода до появления крови. С последующей микроскопией материала.

    Метод щелочного препарирования кожи, с нанесением на кожу щелочного


    раствора, с последующей аспирацией мацерированой кожи и микроскопией.

    В каждом случае, когда пациент предъявляет жалобы на кожный зуд, следует

    в первую очередь исключать чесотку, особенно если зуд возник и у других

    членов семьи или организованного коллектива.

    Обнаружение чесоточных ходов достоверно подтверждает диагноз. Для

    полного подтверждения диагноза рекомендуется вскрыть чесоточный ход

    скальпелем, покрытым маслянистым веществом, осторожно процарапывая

    лезвием роговой слой кожи вдоль чесоточного хода. Полученные соскобы

    помещаются на предметное стекло и микроскопируются. Лучшие результаты


    получают при соскобах «свежих», не расчесанных чесоточных ходов на

    межпальцевых промежутках рук. Хотя этот метод обладает 100 %

    специфичностью, его чувствительность невысока.

    Хлорид калия позволяет растворить кератин, способствуя лучшему

    обнаружению клещей и яиц, однако при этом растворяются экскременты

    клещей, которые также имеют диагностическую ценность.

    Чесоточные ходы легче обнаружить, если прокрасить кожу йодной настойкой —


    ходы визуализируются в виде полосок коричневого цвета на фоне окрашенной в

    светло-коричневый цвет здоровой кожи. За рубежом для этих целей используют

    чернила.

    Видеодерматоскоп при увеличении в 600 раз позволяет обнаружить чесоточные

    ходы почти во всех случаях.

    В связи с тем, что клещей удается обнаружить не всегда, ряд авторов

    предлагает следующий практический подход для диагностики: диагноз чесотки

    устанавливается при наличии папуловезикулезной сыпи, пустулезных элементов


    и кожного зуда (особенно усиливающегося в ночное время), а также при

    положительном семейном анамнезе.

    Основа диагностики – типичные жалобы на зуд и расчесы на голове,

    коже тела или лобке. Прежде всего, проводится осмотр головы,

    тела и паховой области. На голове обнаруживают гниды и расчесы в

    местах укусов. В других случаях типичные клинические данные.


    Головных вшей можно вычесать над листом белой бумаги, для

    остальных постановка диагноза – клиническая.

    Дифференциальная диагностика

    От педикулеза необходимо отличать чесотку, которая также

    проявляется зудом кожи и вульгарное импетиго, стрептококковое


    поражение кожи.

    Ранее использовалась длительная терапия, которая предполагала неоднократный контакт с раздражающими кожу веществами, такими как керосин и бензилбензоат. Но такая терапия не действует на гнид, а потому лечение педикулеза приходилось повторять, или сбривать волосы.

    Современные методы лечения основаны на применении средств, которые содержат в качестве активного вещества малатион, пиретрин, перметрин и фенотрин. Разнообразие форм выпуска препаратов (эмульсии, спреи и аэрозоли) простота их применения позволяют быстро устранить педикулез. Действие препаратов основано на поражении нейронов паразита, вследствие чего и происходит гибель вшей и гнид. Они не имеют запаха и не пачкают одежду, что дает больным педикулезом ощущение психологического комфорта во время лечения. Обычно достаточно однократного применения, но для большей уверенности в излечении (в первую очередь это необходимо пациенту) целесообразнее двукратное применение препарата.

    Объем флакона и безопасность активного вещества позволяет провести обработку лиц, контактировавшими с больным педикулезом; для членов семьи превентивная терапия является обязательной. Одновременно с лечением проводят и обработку вещей, вещи либо подлежат уничтожению, либо их стирают с использованием вышеперечисленных препаратов, кипятят, и несколько раз проглаживают с обеих сторон. В стационарных условиях вещи обрабатывают антисептиком или автоклавируют. Лечение педикулеза у маленьких детей лучше проводить без использования препаратов, хороший эффект дает простое сбривание волос или повторное расчесывание влажных волос.

    Несмотря на то, что обычно диагностика педикулеза не вызывает сложностей, нужно проводить дифференциацию с узловой трихлоклазией; за гнид порой ошибочно принимают остатки засохшего лака и геля для волос. Современные методы диагностики позволяют снизить вероятность психологической травмы у пациентов, в связи с ложным диагностированием педикулеза. Цифровая видеоскопия позволяет дерматологу точно поставить диагноз, а также выявить случаи педикулеза, которые не требуют лечения (если не обнаруживается жизнеспособных особей, а яйца гнид вскрыты и пустые).

    Причины заражения человека

    Источник заражения – только человек, передача

    педикулеза осуществляется при тесном контакте в


    организованных коллективах, общественном транспорте,

    пользовании общими вещами и постелью, для лобкового

    педикулеза – заражение половым путем.

    Заболеваемость педикулезом повсеместная, особенно

    высоки шансы в странах с низкой санитарной культурой.

    Период инкубации при вшивости около недели,


    интенсивность симптомов зависит от степени. Проявления

    возникают из-за укусов вшами кожи на голове или теле.

    Современные методы лечения и диагностики педикулеза

    Лечение больных чесоткой направлено на уничтожение

    возбудителя с помощью акарицидных препаратов

    (скабицидов).

    Опыт показывает, что при чесотке не

    бывает рецидивов, причинами возобновления

    заболевания являются реинвазия от непролеченных

    контактных лиц в очаге или вне его, недолеченность


    больного в связи с несоблюдением схем лечения,

    частичная обработка кожного покрова, сокращение

    продолжительности курса терапии.

    В РФ в соответствии с СанПиН 3.2.1333-03 все

    члены семьи заболевшего чесоткой и лица

    живущие с больными в одном помещении подлежат

    профилактическому лечению. Если в


    организованном коллективе одновременно

    зарегистрировано более трех случаев чесотки,

    профилактическое лечение проводят всему

    коллективу. Дети и школьники не допускаются в

    организованные детские коллективы и школы на

    период лечения.

    Бензилбензоат


    Пиретрины и пиретроиды

    Линдан

    Кротамион

    Серная мазь (5-10 %)

    Ивермектин

    Для лечения педикулеза необходим комплексный подход, который уничтожит как гнид (яйца), так

    и взрослых особей. Способы борьбы отличаются для различных видов вшей.

    Лобковые вши

    Сбрить все волосы там, где это возможно (на лобке, подмышках), для избежания заражения места


    укусов продезинфицировать 5% борной мазью.

    С ресниц и бровей удалить паразитов ногтями.

    Платяные вши

    Белье и одежду следует прокипятить или обработать паром, так как простой низкотемпературной

    стирки может оказаться недостаточно. После высокотемпературной обработки следует на


    неделю вывесить белье, желательно на солнце в проветриваемом месте.

    Другой способ включает обработку инсектицидным препаратом, с последующей стиркой и

    недельным проветриванием на солнце.

    Наиболее действенным считается обеззараживание одежды и белья в пароформалиновой камере.

    Этот метод более эффективен, так как сочетает высокотемпературную и химическую обработку.

    При обработке одежды следует учитывать, что гниды могут откладываться в толстых складках и

    швах одежды, где они могут выдержать недостаточную тепловую обработку.

    Учитывая особую эпидемиологическую значимость платяного педикулеза и возможность


    фиксации гнид не только на ворсинах одежды, но и пушковых волосах кожного покрова человека,

    при распространённом процессе необходимо решать вопрос не только о дезинсекции одежды, но

    и об обработке больного одним из педикулоцидных препаратов.

    Головные вши

    В аптеках доступен широкий ассортимент противопедикулёзных средств — шампуни, мази,

    20% водно-мыльная суспензия бензилбензоата (препарат для лечения чесотки, ранее

    использовался также против педикулёза, но сейчас это не рекомендовано)


    5% борная мазь

    Металлические частые гребни

    Следует помнить, что даже при наличии овоцидного эффекта часть гнид, как правило, выживает,

    поэтому важно удалить их механически.

    При использовании любых средств от вшей следует максимально точно соблюдать инструкцию,


    поскольку эти препараты очень токсичны. Многие из них противопоказаны беременным и

    кормящим женщинам, маленьким детям, людям, страдающим аллергиями и заболеваниями

    дыхательных путей.

    После использования любых средств следует обязательно прочесать голову специальным

    металлическим частым гребнем или удалить каждое яйцо вручную. Даже если волосы длинные, их

    не обязательно срезать короче, чтобы было легче вычесывать мёртвых насекомых и яйца, так как


    гниды крепятся исключительно у корней волос и самое важное — обработать первые 3-5 см от

    корня. Облегчить вычёсывание можно, нанеся на волосы бальзам, рыбий жир, масло, придав

    «эффект скольжения».

    При борьбе с головным педикулёзом крайне важно обезвредить (прокипятить, прогладить) личное

    бельё человека (подушки, полотенца, наволочки, простыни и т. д.). Также следует осмотреть

    других членов семьи (одноклассников, детей в той же группе детского сада и т. д.) на предмет

    заражения. После обработки человеку запрещается посещение общественных мест, таких как


    школа, работа, места массового скопления людей в течение двух дней после обработки

    В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете записаться на лечение чесотки и педикулёза. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

    84. Комбинированная антибиотикотерапия. Рациональные комбинации.

    Показания для
    комбинированной антибиотикотерапии.

    • лечение тяжелых
      больных с подозрением на инфекцию
      неизвестного происхождения

    • предупреждение
      развития резистентных штаммов в
      некоторых клинических ситуациях

    • расширение спектра
      противомикробной активности (терапия
      микст-инфекций)

    • усиление
      противомикробного эффекты при тяжелых
      состояниях

    • снижение токсичности
      отдельных АБ

    Принципы
    комбинированной антибиотикотерапии.

    1. Нельзя комбинировать
    бактерицидные и бактериостатические
    АБ.

    2. Нельзя совместно
    использовать АБ со сходными побочными
    эффектами.


    3. Не рекомендуется
    использовать одновременно более
    двух-трех АБ

    4. Комбинированная
    антибиотикотерапия должна быть удобна
    для пациента и по возможности экономически
    выгодна

    Средства для детей и взрослых

    Классификация
    сульфаниламидных препаратов для
    резорбтивного действия по его
    продолжительности.

    а) непродолжительного
    действия (Т1/2

    10 ч): сульфаниламид
    (стрептоцид),

    сульфадимидин
    (сульфадимезин), сульфаэтидол (этазол).


    б) средней
    продолжительности действия (Т1/2
    10-24 ч):
    сульфадиазин.

    в) длительного
    действия (Т1/2
    24-48 ч.):
    сульфаметоксипиридазин,
    сульфадиметоксин,сульфадоксин

    г) cверхдлительного
    действия (Т1/2
    60
    ч.): сульфален.

    Особенности
    терапевтического действия препаратов
    сульфаниламидов комбинированных с
    салициловой кислотой.

    Эти препараты более
    эффективны при воспалительных заболеваниях
    кишечника: сульфасалазин
    расщепляется кишечной микрофлорой с
    высвобождением сульфапиридина
    и 5-аминосалициловой кислоты;
    5-аминосалициловая
    кислота в
    просвете кишечника создает высокую
    концентрацию и оказывает свое главное
    противовоспалительное действие)

    Показания к
    применению сульфасалазина.

    • неспецифический
      язвенный колит

    • болезнь Крона

    Механизм
    антимикробного действия сульфаниламидных
    препаратов.

    Для
    образования жизненно необходимой
    фолиевой кислоты (которая участвует в
    синтезе нуклеиновых кислот) микроорганизмы
    нуждаются во внеклеточной парааминобензойной
    кислоте (ПАБК). Сульфаниламиды конкурируют
    с ПАБК за фермент дигидроптероатсинтетазу,
    что приводит к формированию нефункциональных
    аналогов фолиевой кислоты.

    Антибактериальный
    спектр сульфаниламидов.

    Изначально к
    сульфаниламидам были чувствительны
    многие грамположительные и грамотрицательные
    кокки, грамотрицательные палочки, однако
    в настоящее время они приобрели
    устойчивость.

    Сульфаниламиды
    сохраняют активность против нокардий,
    токсоплазм, хламидий, малярийных
    плазмодиев.

    Осложнения терапии
    сульфаниламидами.

    а) кристаллурия
    при кислой реакции мочи

    б) нефрит
    гиперчувствительной природы

    2. Диспепсические
    явления (тошнота, рвота, диарея)

    3. Кожные реакции
    (сыпь, эксфолиативный дерматит)


    4. Неврологические
    реакции

    5. Гипотиреоидизм

    6. Нарушения гемопоэза
    (анемия, лейкопения)

    7. Гепатотоксичность

    Меры предосторожности,
    необходимые при терапии сульфаниламидами.

    1. Для предупреждения
    кристаллурии больные при приеме
    сульфаниламидных препаратов должны
    получать обильное щелочное питье.

    2. Корректный выбор
    препарата (при использовании препаратов
    длительного действия побочные явления
    обычно выражены в меньшей степени, что
    объясняется приемом этих препаратов в
    меньших дозах)

    NB!
    Однако надо учитывать, что в связи с
    медленным выделением из организма и
    возможностью кумуляции, побочные явления
    у сульфаниламидов длительного действия
    могут быть более стойкими, чем при приеме
    сульфаниламидных препаратов короткого
    действия.


    3. Тщательное
    соблюдение режима дозирования

    Химически они
    являются производными сульфаниламида
    (амида сульфаниловой кислоты).

    Сульфаниламиды
    могут быть представлены следующими
    группами.

    Препараты,
    применяемые для резорбтивного действия
    (хорошо всасывающиеся из желудочно-кишечного
    тракта) А. Средней
    продолжительности действия Сульфадимезин
    Этазол Сульфазин Уросульфан Б. Длительного
    действия Сульфапиридазин Сульфадиметоксин
    В. Сверхдлительного действия Сульфален

    Препараты,
    действующие в просвете кишечника (плохо
    всасывающиеся из желудочно-кишечного
    тракта) Фталазол

    Препараты
    для местного применения Сульфацил-натрий
    Сульфазина серебряная соль

    а) бактерии —
    патогенные кокки (грамположительные и
    грамотрица-тельные), кишечная палочка,
    возбудители дизентерии (шигеллы),
    холерный вибрион, возбудители газовой
    гангрены (клостридии), возбудители
    сибирской язвы, дифтерии, катаральной
    пневмонии, инфлюэнцы;

    б) хламидии —
    возбудители трахомы, орнитоза, паховой
    лимфогранулемы;

    в)
    актиномицеты;

    г)
    простейшие — возбудитель токсоплазмоза,
    плазмодии малярии. Особенно активны
    Сульфаниламиды в отношении пневмококков,
    менин-го­кокков, гонококков, некоторых
    типов гемолитических стрептококков, а
    также возбудителей бактериальной
    дизентерии.

    Механизм антимикробного
    действия сульфаниламидов связан с их
    конку­рентным антагонизмом с
    парааминобензойной кислотой. Препараты
    этой группы быстро и полно всасываются
    из желудочнокичшечного тракта.

    Из сульфаниламидов
    средней продолжительности действия
    наиболее час­то используют сульфадимезин,
    этазол, сульфазин, уросульфан. К этой
    же группе относится стрептоцид.

    К
    препаратам длительного действия
    относятся сульфапиридазин и сульфадиметоксин
    (мадрибон, мадроксин). Они хорошо
    всасываются из желудочно-кишечного
    тракта, но медленно выделяются.

    Препаратом
    сверхбдительного действия
    является сульфален, который в
    бактериостатических концентрациях
    задерживается в организме до 1 нед.


    По антимикробной
    активности сульфаниламиды значительно
    уступают антибиотикам, поэтому сфера
    их применения довольно ограничена. Их
    назна­чают главным образом при
    непереносимости антибиотиков или
    развитии к ним привыкания. Нередко
    сульфаниламиды комбинируют с некоторыми
    анти­биотиками.

    Супьфаниламиды
    для резорбтивного действия применяют
    при кокковых инфекциях, особенно при
    менингококковом менингите, заболеваниях
    органов дыхания, при инфекции мочевыводящих
    и желчевыводящих путей и др.

    Представляет
    интерес сочетание сульфаниламидов с
    препаратами, кото­рые, угнетая
    дигидрофолатредуктазу, блокируют
    переход дигидрофолиевой кислоты в
    тетрагидрофолиевую кислоту. К таким
    веществам относится триметоприм.

    Угнетающее действие
    подобной комбинации, проявляющееся на
    двух раз­ных этапах, существенно
    повышает антимикробную активность —
    эффект становится бактерицидным.

    Выпускается препарат
    бактрим, содержащий триметоприм и
    сульфаметоксазол. Он обладает высокой
    антибак­териальной активностью.
    Оказывает бактерицидное действие.
    Хорошо всасы­вается из желудочно-кишечного
    тракта.

    Бактрим противопоказан
    при выраженных нарушениях функции
    печени, почек и кроветворения. Не следует
    назначать его детям до 6 лет и при
    беремен­ности.

    Сульфадимидин,
    сульфадиазин, сульфадиметоксин,
    ко-тримоксазол, фталилсульфатиазол
    (фталазол), сульфацетамид, сульфасалазин.

    СУЛЬФАДИМЕЗИН
    (Sulfadimezinum). 2- (пара-Аминобензолсульфамидо)
    — 4, 6 — диметилпиримидин.


    Синонимы: Diazil,
    Diazol, Dimethazil, Dimethyldebenal, Dimethylsulphadiazine,
    Dimethylsulphapyrimidine, Pirmazin, Sulfadimerazine, Sulfadimidine,
    Sulfadimidinum, Sulfamethazine, Sulfamezathil, Sulfamezathine,
    Sulmet, Sulphadimethylpyrimidine, Sulphadimidine, Superseptyl.

    Применяют при
    пневмококковых, стрептококковых,
    менингококковых инфекциях, сепсисе,
    гонорее, а также при инфекциях, вызванных
    кишечной палочкой и другими микроорганизмами.

    Сульфадимезин
    быстро всасывается, относительно
    малотоксичен.

    Дозы
    для взрослых такие же, как дозы
    норсульфазола.

    Сульфадимезин, как
    и другие сульфаниламидные препараты,
    часто применяют вместе с антибиотиками.

    В
    сочетании с хлоридином сульфадимезин
    применяют при токсоплазмозе.

    При
    лечении сульфадимезином назначают
    обильное щелочное питье. Необходимо
    систематически производить исследование
    крови, как и при лечении другими
    сульфаниламидными препаратами.

    СУЛЬФАЗИН
    (Sulfazinum). 2-(пара-Аминобензолсульфамидо)
    -пиримидин.

    Синонимы:
    Adiazin, Debenal, Pirimal, Pyrimal, Sulfadiazin, Sulfadiazinum,
    Sulfapyrimidin, Ultradiazin и
    др.

    Сульфазин меньше
    связывается белками плазмы и медленнее
    выделяется из организма, чем норсульфазол,
    что обеспечивает более высокую
    концентрацию сульфазина в крови и
    органах.

    Показания к
    применению такие же, как для норсульфазола.

    Назначают внутрь.

    При дизентерии
    назначают так же, как сульфадимезин
    (см).

    Сульфазин часто
    применяют вместе с другими сульфаниламидными
    препаратами. В сочетании с противомалярийными
    средствами (хинин, хлоридин и др.)
    сульфазин используют при лечении
    лекарственно-устойчивых форм малярии.
    Сульфазин активен в отношении бесполых
    эритроцитарных стадий малярийного
    плазмодия. Как противомалярийное
    средство сульфазин (подобно другим
    сульфаниламидным препаратам) относительно
    мало активен, к нему быстро развивается
    устойчивость плазмодиев. Однако, при
    приеме сульфазина в сочетании с основными
    противомалярийными препаратами, развитие
    лекарственной устойчивости замедляется
    и взаимно усиливается противомалярийный
    эффект.

    Сульфазин относительно
    редко вызывает тошноту и рвоту, а также
    изменения в кроветворной системе. Иногда
    наблюдаются гематурия, олигурия, анурия.

    При
    лечении сульфазином необходимо
    поддерживать усиленный диурез, обильное
    щелочное питье может предупредить
    развитие нарушения функции почек.

    СУЛЬФАЗИНА
    СЕРЕБРЯНАЯ СОЛЬ (Sulfazini argenti).

    Отличается от
    других сульфаниламидных препаратов
    наличием в молекуле атома серебра, что
    усиливает его местное антимикробное —
    бактерицидное — действие.

    При
    местном применении в виде мази на раневые
    поверхности происходит постепенное
    высвобождение ионов серебра, что
    обеспечивает длительное действие
    препарата.

    Применяется в виде
    1 % мази под названием мазь

    Adblock
    detector