Бюгельные зубные протезы, их характеристики, виды, способы крепления, как ухаживать, стоимость

Балочная система

Крепление на балочной системе фиксации – еще более редкий вид бюгельного протезирования, чем на телескопических коронках. Как правило, под ним подразумевают восстановление зубов на имплантах: по протоколу All-on-4 или All-on-6 либо полностью съемным протезом.

Установленные поверх имплантатов абатменты или закрытые металлическими коронками собственные зубы объединяют в единый блок с помощью балки – круглой или четырехгранной. А в базис бюгельного протеза вваривают контр-балку (полугильзу). Она полностью повторяет форму и размер балки. При надевании конструкция защелкивается и прочно фиксируется.

балочная система крепления протеза
Балочные системы намного надежнее других видов бюгельных протезов

Преимущества:

  • устойчивость выше, чем у «крючковых» и замковых бюгелей;
  • балочные системы выходят из строя реже, чем замковые;
  • подходит при обширной или полной адентии – в этом случае протез крепится не на собственные зубы, а на импланты.
[embed]https://www.youtube.com/watch?v=ZtgNqqr5msg[/embed]

Недостатки:

  • высокая цена;
  • мало клиник работает с балочными системами при фиксации на собственные зубы.

Бюгельный протез квадротти

Протезы Квадротти (Quattro Ti) изобрели как эстетическую альтернативу классическим бюгелям на кламмерах. Дугу, базис и крепления конструкций отливают одномоментно из термопластичных материалов: полиформальдегида, нейлона, acry-free, этилвинилацетата (ацеталовые протезы). Искусственные зубы изготавливают из тех же веществ или из металлокерамики.

Крепления и частично базис окрашивают в белые или розовые цвета. Они не так сильно бросаются в глаза, как металлические кламмера. Но при близком рассмотрении все равно видны.

Преимущества:

  • эстетика лучше, чем у классических бюгельных протезах с кламмерами;
  • низкая цена – порой ниже, чем у сложных кламмерных конструкций;
  • материал acry-free реже вызывает аллергии, чем обычная пластмасса.
протез квадротти
Материал Акри фри реже вызывает аллергию, чем обычная пластмасса

Недостатки:

  • низкая прочность;
  • дискомфорт при ношении выше, чем у обычных бюгелей;
  • если присмотреться, заметны крючки.

Бюгельный протез на аттачментах

кламмеры
Аттачмен состоит из патрицы и матрицы

Аттачменты (attachment) – это микрозамочки. Они состоят из двух частей:

  • патрицы – выступающая часть, располагают на опорном зубе;
  • матрицы – элемент с углублением, повторяет форму патрицы, находится на протезе.

При надевании бюгельного протеза на аттачментах матрица обхватывает патрицу и защелкивается. За счет этого и обеспечивается фиксация.

Аттачмены – лучший вариант. Они несколько уступают телескопическим креплениям по прочности и физиологическим нюансам. Зато с бюгелями на замках отечественные стоматологи работают давно: технология хорошо освоена врачами и используется в каждой клинике с ортопедическим отделением.

Двухсторонний

двухсторонний протез
Если зубы отсутствуют с двух сторон на одной челюсти, лучше изготовить один протяженный протез, чем два мелких

Двусторонний протез (на правую и левую части челюсти) хуже одностороннего в плане комфорта. Каркас в нем обхватывает передние зубы с внутренней стороны и пересекает полость рта поперек.

Но при двухсторонней адентии это лучший вариант – рациональнее изготовить одну протяженную конструкцию, чем 2 маленьких.

Из чего состоит бюгельный протез, какие материалы используют в изготовлении?

Любая дуговая конструкция состоит из 4-х частей:

  1. Силовой дуги или бюгеля. Обычно ее делают из сплавов металла: чаще из кобальт-хромового, реже – из платинового или золотосодержащего. Также встречаются протезы с дугой из пластмассовых масс.
  2. Базиса. Имитирует десну, состоит из 2-х частей – левой и правой. Они расположены по бокам от силовой дуги, выполнены из акриловой пластмассы, гибкого материала acry-free либо нейлона.
  3. Искусственных зубов. Вмонтированы в базис. Чаще выполнены из пластмассы, реже – из металлокерамики или диоксида циркония.
  4. Креплений. Есть несколько способов фиксации дуговых протезов. Самые дешевые и простые – кламмеры (крючочки). Варианты сложнее и дороже – аттачмены (замочки) и телескопические коронки из металла.
бюгельный протез
Протез состоит из бюгеля, базиса, искусственных зубов и креплений

Дуга – основной элемент, который соединяет всю конструкцию. Ее форма, толщина и расположение зависят от:

  • вида челюсти – на верхнюю челюсть изготавливают изделие с небной перемычкой, на нижнюю каркас делают толще и уже, чтобы он не мешал уздечке языка;
  • прикуса пациента;
  • глубины и строения небного свода – есть подковообразный, кольцевой и поперечный бюгель;
  • типа и масштаба дефекта – односторонняя или двухсторонняя адентия.

Как крепятся бюгельные протезы, их виды, способы фиксации

Бюгельные протезы классифицируют по способу крепления. По этому параметру выделяют 3 вида:

  • на кламмерах (крючках);
  • на аттачментах (замках);
  • на телескопических коронках.

Также существуют бюгельные протезы Квадротти и шинирующие. Оба они – подвиды кламмерных конструкций.

В сложных клинических ситуациях изготавливают комбинированный дуговой протез, сочетающий разные типы опорно-удерживающих элементов: кламмера и микрозамки.

протез на кламмерах
Кламмерный тип крепления – самый простой и доступный

Металлический бюгельный протез

В металлическом бюгельном протезе дуга и фиксаторы сделаны из сплавов металла – обычно хромокобальтового. Но встречаются стоматологические изделия из сплавов драгоценных металлов (золота) и платины. Последние применяют у пациентов с аллергией на стандартные материалы.

Остальные части бюгеля выполнены из пластмассы. Хотя искусственные коронки иногда изготавливают из металлокерамики.

металлический бюгельный протез
Металлический бюгельный протез

На верхнюю челюсть

Протезировать верхнюю челюсть проще – здесь достаточно пространства для установки креплений. И дуги здесь делают иначе – отливают обширные каркасы различных форм. Так, возможна фиксация бюгеля на:

  • кольцевой дуге – классический вариант с опорой на заднюю и переднюю часть неба, каркас будто опоясывает протезное ложе в виде круга неправильной формы;
  • подковообразной – обхватывает небо полукругом, лучше других каркасов распределяет нагрузку на протезное ложе, показана при концевых дефектах, сильном рвотном рефлексе, подвижности зубов;
  • поперечной – подходит для замещения дефектов малой протяженности (на 2-4 зуба), не применяется при сильно выраженном рвотном рефлексе, двухсторонней концевой адентии.

На телескопических коронках

Бюгельный протез на телескопических (выдвижных) коронках можно было считать лучшим, если бы не одно но… В странах СНГ с ними работают единичные клиники. И найти опытных ортопедов и зубных техников, которые бы изготавливали такие конструкции, сложно.

При бюгельном протезировании на телескопических коронках два опорных зуба обтачиваются и закрываются металлическими коронками. А по бокам каркаса есть 2 фиксирующие полые коронки. Они надеваются на опорные и закрепляются – совсем как два стаканчика, вложенные друг в друга.

Такой механизм обеспечивает надежное крепление. Он напоминает фиксацию мостовидных протезов, только конструкции на телескопических коронках можно снять.

Плюсы:

  • высокая эстетика – изделие не отличить от собственных зубов;
  • лучшая фиксация среди всех бюгельных протезов;
  • большая часть нагрузки приходится на опорные зубы, а не на протезное ложе – это снижает степень атрофии альвеолярного отростка или альвеолярной дуги.
крепление на телескопических коронках
Так выглядят опорные зубы для бюгеля на телескопических коронках

Минусы:

  • высокая цена – раза в 2 выше, чем у протезов на кламмерах, и в 1,5 – чем у замковых конструкций;
  • нужно обтачивать и депульпировать минимум 2 зуба по краям дефекта;
  • сложность изготовления;
  • труднодоступность – даже в крупных городах мало клиник работают с телескопическими протезами.

По материалу изготовления

Можно встретить много классификаций бюгельных конструкций в зависимости от материалов, из которых они сделаны: пластиковые, металлокерамические, металлические, акриловые и пр. На деле в этой категории всего два вида протезов:

  • металлический: в нем есть железные элементы – обычно это дуга или фиксаторы;
  • безметалловый бюгельный протез: полностью сделан из пластмассовых масс, представлен только одной разновидностью– Квадротти.

По месту расположения

В первую очередь выбирают бюгельный протез по месту и степени адентии. Конструкции существенно отличаются в зависимости от того, на какую челюсть изготовлены и сколько сторон покрывают.

По типу крепления

Главное подразделение связано со способом фиксации. По этому принципу есть следующие типы бюгельных протезов: кламмерные, замковые и телескопические.

Показания и противопоказания к установке

Главный повод для протезирования дуговыми конструкциями – отсутствие 2-х и более стоящих подряд зубов. Их ставят, когда:

  • потерянные единицы нельзя заместить мостами из-за концевого дефекта или слабой корневой системы сохранившихся жевательных элементов;
  • имплантация невозможна из-за дороговизны или противопоказаний;
  • присутствуют обширные дефекты – одно- и двухсторонние;
  • помимо частичной адентии диагностирован пародонтит или пародонтоз.

Противопоказаниями выступают:

  • концевые дефекты;
  • сохранение меньше 6 зубов на каждой челюсти – иначе нереально равномерно распределить жевательную нагрузку и надежно зафиксировать конструкцию;
  • воспалительные процессы в корневых системах опорных зубов – если единицы не вылечить, вскоре их придется удалить, и изготавливать новый протез;
  • любые заболевания слизистой рта – их устраняют перед протезированием;
  • сильное искривление прикуса – открытый, перекрестный;
  • короткая уздечка языка – в этом случае предварительно проводят пластику;
  • аллергия на материалы протеза;
  • сильная атрофия альвеолярного отростка и альвеолярной дуги;
  • повышенная стираемость зубов;
  • малое преддверие полости рта.
протезирование бюгельными протезами
Основное показание к установке бюгельного протеза – отсутствие 2 и более рядом стоящих зубов

Также бюгельное протезирование запрещено при беременности, тяжелых острых и системных заболеваниях, расстройствах психики, онкологии, алкоголизме, наркомании.

Протез на передние зубы

Читайте детально: о протезировании передних зубов. При утрате 3-х и более фронтальных единиц бюгельный протез – лучший выбор. У него тонкий металлических каркас, который надежно фиксирует конструкцию, не перекрывает небо и не мешает языку. Поэтому он не ухудшает дикцию и вкусовое восприятие.

бюгельный протез на передние зубы
Бюгельные протезы в ротовой полости

Кроме того, у дугового изделия на передние зубы лучшая фиксация среди съемных протезов. Особенно актуально это при протезировании нижней челюсти, с которой постоянно соприкасается язык. Объемный базис нейлонового или пластиночного протеза не только мешает передвижению языка, но и постоянно снимается его кончиком при разговоре и жевании.

Кроме того, конструкциями из акриловой пластмассы или нейлона нереально откусывать что-то тверже банана.

В плане протезирования фронтальных зубов у бюгельных протезов есть еще одно преимущество – укрепление расшатанных единиц при пародонтите или пародонтозе.

Протезирование при полном отсутствии зубов и на один зуб

Есть 2 крайности, при которых бюгельные протезы нежелательны: отсутствие одного зуба и полная адентия.

При полной адентии протезирование бюгельной конструкцией невозможно. Поэтому предпочитают альтернативы:

  • условно-съемное протезирование на имплантах;
  • пластинчатые протезы;
  • нейлоновые конструкции;
  • изделия из материала Acry-free.

Также невозможно восстановление зубного ряда бюгельными протезами, если на челюсти осталось меньше 5-6 опорных единиц, они со слабой корневой системой, с плохо обтурированными (запломбированными) каналами или с воспалительными процессами.

Устанавливать бюгельный протез, чтобы заместить один зуб, тоже нерационально. Лучше предпочесть мост из металлокерамики или диоксида циркония. Тем более, что дуговые изделия на микрозамках все равно фиксируются на 2 опорных зуба, которые берутся под металлокерамику.

Еще один способ замещения одного утерянного зуба – имплантация. Цена одного бюджетного импланта с коронкой из металлокерамики порядка 30-40 тысяч рублей. Некоторые мостовидные протезы (металлокерамические с плечевой массой или из диоксида циркония) стоят не меньше.

Срок службы и как ухаживать?

При правильной установке и тщательной подготовке опорных зубов бюгельный протез простоит минимум 4 года. В среднем изделия служат 5-7 лет, а некоторые пациенты умудряются носить их до 10 лет.

На длительность срока службы влияет уход. Бюгели в этом отношении самые простые среди съемных конструкций. Их не нужно хранить в стаканчике с водой или бесконечно фиксировать на дентальный крем. Соблюдают несколько рекомендаций:

  • после каждого приема пищи промывают протез под чистой (желательно питьевой) водой;
  • очищают конструкцию и опорные зубы мягкой щеткой с гелем для чистки протезов или пастой с нулевой абразивностью – обычно это детские средства, на их упаковке стоит индекс RDA 0;
  • снимать на ночь изделие не обязательно, а в первые 2 недели, пока идет привыкание, его вовсе запрещено вынимать изо рта на длительное время;
  • если нужно снять бюгель, его чистят, высушивают и помещают в специальный сухой бокс;
  • раз в 1-2 неделю обрабатывают конструкцию бактерицидным раствором – его готовят из растворимых таблеток для чистки стоматологических конструкций;
  • придерживаются общих правил питания со съемными протезами: избегают чрезмерно твердой пищи, липких продуктов (ирисок, жвачек), ингредиентов с красителями (вина, соки, кофе);
  • отказываются от курения;
  • каждые полгода посещают стоматолога: он снимет пигментированные отложения с зубов и протеза, проверит окклюзионные контакты, при необходимости перебазирует конструкцию.
срок службы бюгельного протеза
При должном уходе бюгельный протез служит 5-7 лет

Какой бы ни был прочный бюгельный протез, поломки не исключены. Поэтому важно выбирать стоматологию с собственной зуботехнической лабораторией: техник при клинике в течении нескольких часов / пары дней починит конструкцию. В противном случае процесс затянется на 1-2 недели.

Стоимость

В стоматологических клиниках Москвы следующие цены на бюгельные протезы:

Вид бюгельного протезаЦена в рублях
МинимальнаяСредняяМаксимальная
На кламмерах25 00046 00093 000
На замках30 00067 000136 000
На телескопических коронках48 00055 000170 000
Шинирующий25 00040 00080 000
Безметалловый (Квадротти)26 00038 00062 000

Бюгельные протезы дорогие по сравнению с пластинчатыми конструкциями на присосках. Но они выигрывают в удобстве, прочности и надежности фиксации. Кроме того, менять дуговые изделия нужно в 2 раза реже, чем из акриловой пластмассы. Так что по итогу цена за один простой бюгель на кламмерах выйдет ниже.

Характеристика бюгельных съемных зубных протезов, их плюсы и минусы

Бюгельные протезы относят к условно-съемным. Пациент или врач могут вынимать и вставлять конструкции, но для этого нужно приложить усилие. А сами изделия никогда не смещаются и не выпадают во время еды или разговора, как другие виды съемных ортопедических приспособлений.

В переводе с немецкого «бюгель» (“bugel”) означает «дуга». Поэтому этот тип протезов также называют дуговыми.

Такая фиксация обеспечивается конструкцией бюгелей. Они состоят из дуги (или каркаса), на которую крепятся седловидные отростки (базис). Последние имитируют десну, в них вмонтированы искусственные зубы, которые замещают потерянные единицы. Удерживается протез на сохранившихся опорных коронках с помощью креплений.

бюгельный протез
Бюгельные протезы относятся к условно-съемным

У бюгельных протезов много преимуществ перед другими видами съемных конструкций:

  1. Комфорт. В бюгеле очень маленький базис: он не перекрывает небо, на заслоняет вкусовые рецепторы, не нарушает дикцию и не натирает слизистую. А благодаря отменной фиксации протезы удобны в использовании, не спадают с зубов.
  2. Удобное жевание. Бюгельные изделия распределяют часть нагрузки на опорные (порядка 1/3 или 1/2), а другую часть – на протезное ложе. Тогда как остальные съемные протезы перекладывают всю нагрузку только на протезное ложе.
  3. Прочность. Из-за металлического каркаса бюгели редко ломаются и деформируются.
  4. Продолжительность службы. Т.к. бюгельные изделия равномерно распределяют нагрузку при жевании, атрофия альвеолярного отростка или альвеолярной дуги происходит в 2-3 раза медленнее, чем при ношении других видов съемных конструкций. Соответственно, сам протез также меняют реже: раз в 5-7 лет. Для сравнения, пластинчатые и нейлоновые замещают каждые 2-2,5 года.
бюгельный протез
При правильном уходе бюгельный протез прослужит вам 5-7 лет

Бюгельные протезы – лучшие съемные конструкции. Ни один другой вид съемного протеза не обеспечит такой комфорт и долгий срок службы. Но у бюгелей есть и несколько минусов:

  1. Дороговизна. В среднем бюгельные конструкции стоят в 2-3 раза дороже пластиночных протезов из акриловой пластмассы – в среднем 45-60 тысяч рублей. Но, так как их меняют реже, то итоговая разница в цене минимальна.
  2. Не подходят аллергикам. Если у пациента гиперчувствительность к металлу или пластику, придется подбирать другой вариант.
  3. Трудный поиск специалиста. Протезы сложно изготавливать, они требуют высокой квалификации от стоматолога-ортопеда и зубного техника. Ищите клинику с многолетним опытом работы и собственной зуботехнической лабораторией – так выше шансы получить качественную конструкцию.
  4. Не применяют при полной адентии (отсутствии зубов). Бюгели всегда крепят на опоры. Если собственных зубов нет, их вначале придется заменить имплантами.

Также учитывайте плохую фиксацию при концевом дефекте – когда нет последних зубов и протез попросту некуда закрепить. Установка возможна на одной опорной единице, но изделие будет «ходить» при жевании. Однако среди съемных конструкций бюгели единственные способны заместить потерянные крайние фрагменты.

виды бюгельных протезов
В основе бюгельного протеза – металлическая дуга

Шинирующие

Шинирующие протезы – разновидность «крючковых» бюгелей. Они крепятся специальными кламмерами – амбразурными. Эти фиксаторы имеют множество колечек, звеньев, когтевидных отростков, которые удерживают зубы в периодонте.

Механизм шинирующих бюгельных протезов чем-то похож на ретенционные приспособления для выравнивания прикуса. У них есть металлическая дуга, которая проходит позади зубов и повторяет их форму.

Такие конструктивные особенности помогают бюгелям удерживать зубы в периодонтальных связках, перераспределять давлении при жевании с расшатанных единиц на опорные и предотвращать их выпадение. Но, т.к. при ношении шинирующих протезов на опорные моляры приходится большая нагрузка, их крайне желательно закрыть металлокерамикой – иначе коронки быстро истончатся.

шинирующий протез
Шинирующие бюгельные протезы фиксируют подвижные зубы, предотвращая этим их дальнейшее расшатывание

Есть мнение, что многочисленные надевания и снимания шинирующих бюгельных протезов не укрепляют связки, а, наоборот, ведут к расшатыванию зубов.

Плюсы:

  • позволяет одновременно восстановить жевательную функцию и предотвратить расшатывание и выпадение зубов;
  • равномерно распределяет нагрузку с ослабленных зубов на опорные;
  • подходит при некоторых нарушениях окклюзии, в т.ч. приобретенной – когда зубы наклоняются в сторону после удаления соседних единиц;
  • невысокая стоимость.

Минусы:

  • многочисленные крючки постепенно истирают эмаль при надевании и снимании;
  • запрещены при глубоком прикусе;
  • сильно заметны на зубах.
протез на аттачменах
Бюгели на замках отличаются надежной фиксацией

Похожие посты

Анемия при беременности: симптомы 1 и 2 степени заболевания, последствия для ребенка и лечение

Что означает анемия 1 степени у грудничка, при бер...

Анемия при беременности: последствия для ребенка 1 2 степени чем опасна

У женщин во время вынашивания ребенка часто наблюд...

Бонвива - Отзывы о Бонвива - Аналоги

Бонвива аналоги по составу и показанию к применени...

Белые пятнышки на деснах у грудничка

Неокрепший организм малыша подвергается негативном...

Клинические рекомендации: Артериальная гипертензия у детей

Что такое артериальная гипертония. Как она определ...

При раке горла анализ крови

Оглавление Основные анализы на рак общий клиническ...