Болит живот

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

Что такое панкреатит?

Паренхима поджелудочной железы воспаляется по причине того, что выделяются и активизируются панкреатические ферменты. Трипсин и липаза приводят к аутолизу тканей внутреннего органа, разрастанию соединительных тканей, рубцовому сморщиванию. В итоге развивается склерозирование железы и хроническое нарушение кровообращения.

Наиболее распространена классификация острого панкреатита, принятая в американском городе Атланта (штат Джорджия) в 1992 году. Сегодня ей руководствуются врачи из многих стран. Она помогает определить степень тяжести заболевания, стадию течения процесса, характер патологических изменений, происходящих в поджелудочной железе, правильно выстроить прогноз и принять верное решение по поводу лечения.

1.      Экзокринная (выработка и выделение пищеварительных ферментов);

2.      Эндокринная (производство гормонов, инсулин, глюкагон и др.).

вторичный панкреатит симптомы и лечение

Панкреатит может быть как острым, так и хроническим. Механизм развития у обеих форм заболевания абсолютно разный.

Острый панкреатит — это самопереваривание органа. В норме поджелудочная железа выделяет неактивные ферменты, которые вступают в работу только в желудке, начиная расщеплять белки, жиры и углеводы.

При патологии процесс расщепления начинается уже в самой железе и расщепляются при этом ее собственные ткани. При этом появляются ярко выраженные симптомы воспаления поджелудочной железы.

 Если вовремя не начать лечение, то возможно развитие панкреонекроза, что может привести к смерти пациента.

Хронический панкреатит — это заболевание поджелудочной железы, в основе которого лежат два патологических процесса — воспаление и дистрофия, и которое протекает с периодами обострений и ремиссий, приводя к недостаточности ее функций.

Хронический панкреатит — это воспалительный процесс, при котором разрушается экзокринная и эндокринная ткань, развивается фиброз поджелудочной железы. Существует несколько вариантов хронического панкреатита.

Следует сразу отметить, что описанная специфика процессов, актуальная для панкреатита, носит весьма серьезный характер, потому как и токсины, и ферменты, активное выделение которых при этом происходит, нередко направляются прямо к кровотоку, а это, в свою очередь, может спровоцировать серьезное повреждение целого ряда органов, таких как печень, сердце, головной мозг, почки, легкие.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

При развитии на этом фоне кровоизлияния в область поджелудочной железы не исключается возможность наступления летального исхода.

Патогенез
панкреатита

Важным органом человека является поджелудочная железа, расположенная в левой части брюшной области человека.

Она выполняет жизненно важные функции внешней и внутренней секреции:

  • продуцирует гормоны, регулирующие обменные процессы (инсулин, липокаин, глюкагон);
  • производит пищеварительные ферменты, участвующие в пищеварительном процессе.

При любых функциональных нарушениях органа не заставят долго ждать серьезные негативные последствия для всего организма в целом.

Ключевой момент в патогенезе панкреатита — это
активация протеолитических ферментов в самой железе, в ацинусах или протоках. В
норме этого не происходит, ферменты переходят из неактивной формы в активную
только в просвете двенадцатиперстной кишки, но воздействие перечисленных выше
этиологических факторов приводит к повышению внутрипротокового давления и
запуску каскада активации сначала ферментов, а затем и других активных веществ,
что приводит к развитию воспаления и разрушению ткани железы.

хроническое воспаление поджелудочной железы

Речь идет в
первую очередь о протеолитических ферментах (трипсиноген превращается в
трипсин).
.

Результатом становится острый или хронический
панкреатит (в зависимости от интенсивности воздействия). По сути это одно и то
же заболевание — острый процесс может переходить в хронический, а хронический
протекает с чередованием обострений и ремиссий.

Разрушение затрагивает не только ацинусы, в которых
синтезируются ферменты, но и островки Лангерганса, отвечающие за эндокринную
функцию. В результате снижается внешняя и внутренняя секреция. Ферменты при
панкреатите, перешедшем в хроническую форму, вырабатываются в недостаточном
количестве, а нарушения в синтезе инсулина и глюкагона могут привести к
развитию сахарного диабета.

Одним из ведущих механизмов развития хронического воспалительного процесса в поджелудочной железе является задержка выделения и внутриорганная активация панкреатических ферментов, в первую очередь трипсина и липазы, осуществляющих постепенно аутолиз паренхимы железы. Одновременно происходит реактивное разрастание соединительной ткани, которая затем рубцово сморщивается, приводя к склерозированию органа. В развитии, и особенно прогрессировании хронического воспалительного процесса, большое значение имеют процессы аутоагрессии.

Недуг характеризуется задержкой выведения панкреатических ферментов и их внутриорганной активацией.

В первую очередь происходит активация в данной ситуации трипсина и липазы. Эти ферменты вызывают аутолиз паренхимы железы, разрастание соединительной ткани и формирование рубцового сморщивания. Все они провоцируют склерозирование железы, что приводит к появлению нарушений в осуществлении нормального кровообращения в поджелудочной.

Огромное значение в развитии воспаления играет аутоагрессия.

Основной первопричиной является злоупотребление алкогольными напитками.

Помимо этого усугубить состояние органа могут белковая диета на протяжении длительного времени и употребления для курения табака.

Дополнительно причинами воспалительного процесса в поджелудочной, который способен вызвать патологию, могут быть:

  • заболевания, связанные с работой желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки;
  • желчнокаменная болезнь;
  • патология в функционировании или анатомии сфинктера Одди;
  • дуоденит;
  • язва двенадцатиперстной кишки.

При наличии желчнокаменной болезни и холедохолитиаза, встречается значительно чаще у женщин в возрасте 50-60 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=7EnhG0_w4jE

Очень часто появление симптомов заболевания сопровождается прогрессированием метаболического синдрома, основными признаками которого являются:

  1. Ожирение.
  2. Гиперлипидемия.
  3. Склонность к артериальной гипертонии.
  4. ИБС.
  5. Нарушение толерантности к углеводам.
  6. Гиперурикемия.

Основным механизмом для развития острого панкреатита служат, все причины, приводящие к развитию агрессивной выработки ферментов поджелудочной железы и их преждевременной активации:

  • Алкоголь;
  • Заболевания желчевыводящих путей, чаще желчнокаменная болезнь;
  • Нарушение режима питания (например: приём жирной пищи на голодный желудок);
  • Травмы живота;
  • Травмирование поджелудочной железы, в результате эндоскопических вмешательств;
  • Приём препаратов в токсических дозах и их воздействие на поджелудочную железу, например: Тетрациклин, Метронидазол и другие;
  • Эндокринные заболевания: например, гиперпаратиреоз с повышением уровня кальция в крови, приводит к отложению солей кальция в канальцах поджелудочной железы, повышения в них давления, в результате нарушения выделения поджелудочного сока, а дальше развитие острого панкреатита, по основному механизму описанному выше;
  • Инфекция (микоплазма, вирус гепатита и другие), оказывают прямое воздействие на ткань поджелудочной железы, с последующим гнойным некрозом, и развитием острого панкреатита;

1) употребление алкоголя – алкогольный панкреатит (чаще у мужчин старше 35 лет) в дозе более 20–80 мг этанола/сут. на протяжении 8–12 лет.

Белковая диета и курение еще более усугубляют при этом течение панкреатита;2) болезни желчных путей и двенадцатиперстной кишки – билиарный панкреатит (чаще у женщин);• желчно–каменная болезнь является причиной хронического панкреатита в 35–56% случаев;• патология сфинктера Одди (стеноз, стриктуры, воспаление, опухоль);• дуоденит и язвенная болезнь.

Так, язвенная болезнь 12-перстной кишки в 10,5–16,5% случаев является непосредственной причиной развития хронического панкреатита.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

Хронический панкреатит, развивающийся при желчнокаменной болезни, холедохолитиазе, встречается чаще у женщин 50ти–60ти лет. Как правило, у таких больных имеются признаки метаболического синдрома: ожирение, гиперлипидемия, склонность к артериальной гипертензии, ИБС, нарушение толерантности углеводов, гиперурикемия и/или гиперурикозурия. 

Поджелудочная железа– это орган пищеварительной системы, который участвует в жизнедеятельности организма двумя путями — экзосекреторным и инкреторным. Внешняя секреция (экзокринная) заключается в выработке ее ацинозной частью ферментов, которые участвуют в пищеварительном процессе.

Вещества в полости железы находятся в неактивном состоянии (в виде зимогенов), и только попадая в двенадцатиперстнуюкишку, они активируются при помощи энтерокиназы, которая содержится в пристеночной слизи и тогда ферменты начинают выполнять свои функции по переработки пищи.

1. Сильное отравление алкоголем.

2. Проблемы с желчным пузырем, наличие в нем камней.

3. Воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке.

В развитии хронического панкреатита может играть роль значительное количество разнообразных факторов.

Чаще всего, у человека, страдающего панкреатитом, существует несколько факторов, способствовавших его развитию, которые стоит установить и по возможности устранить. 98% всех случаев появления острого панкреатита связаны либо со злоупотреблением алкоголя, либо с желчнокаменной болезнью.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

Подробности патологических процессов, происходящих в поджелудочной железе при воспалении, а также дополнительные факторы риска развития панкреатита читайте в статье Причины панкреатита.

При рассмотрении тех факторов, которые способствуют развитию панкреатита, можно сказать, что привести к развитию панкреатита могут нарушения, связанные с оттоком желчи, а также особенности питания (к примеру, потребление жирной и обильной мясной пищи, стрессы, наследственная предрасположенность, алкоголь и пр.).

Спровоцировать панкреатит могут и различные заболевания, такие как грипп, аппендицит, герпес, гастрит, аллергия (пищевая) и т.д. Учитывая же ту особенность, что железа находится достаточно глубоко, диагностирование именно заболевания, напрямую связанного с ней, в определенной мере усложнено. Спровоцировать развитие воспалительного процесса в поджелудочной железе может, к примеру, травма (попадание в живот мячом и пр.).

В особой группе риска по предрасположенности к панкреатиту относятся, прежде всего, мужчины, не отказывающие себе в употреблении алкоголя и в переедании, помимо них к группе риска относятся женщины в период беременности и в ранние послеродовой период. В целом же встречается панкреатит у детей, молодых людей и взрослых, вне зависимости от возраста и других специфических особенностей.

Выделим в отдельности те факторы, которые способствуют развитию воспалительного процесса, актуального при панкреатите:

  • чрезмерное употребление алкоголя, отравление алкоголем (в т.ч. и хронический алкоголизм);
  • заболевания соединительной ткани;
  • заболевания желчного пузыря и путей;
  • травмы живота;
  • заболевания 12-перстной кишки;
  • сосудистые заболевания;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушение диеты;
  • расстройство оттока желчи;
  • сахарный диабет;
  • употребление определенных медпрепаратов (глюкокортикостероидные гормоны, антибиотики, эстрогены, антикоагулянты и т.д.);
  • наследственная предрасположенность;
  • цирроз печени;
  • эндоскопические манипуляции, оперативное вмешательство;
  • паразитарные заболевания;
  • аллергии.

Как нами уже отмечено, панкреатит может быть острым или хроническим, при этом развитие хронической его формы возможно на фоне предшествующей острой формы этого заболевания. Кроме того, хроническая форма панкреатита может развиться по причине атеросклероза, заболеваний печени, язвенного колита, заболеваний щитовидной железы и пр.

Желчные камни и алкоголизм являются причинами почти 90% госпитализаций в связи с острым панкреатитом. По некоторым данным свыше 40% всех пациентов — это алкоголики с некрозом поджелудочной железы или деструктивным панкреатитом.

токсический панкреатит симптомы

Диагноз «поджелудочный панкреатит» в наше время – это довольно распространённое явление. Но почему люди всё чаще страдают от него? Всё поймёте, когда узнаете причины, которые стимулируют появление этого недуга.

  1. Перебор с алкогольными напитками.
  2. Неправильное питание, а именно частое употребление солёной, острой и жирной пищи.
  3. Лишний вес.
  4. Сопутствующие заболевания, такие как: холецистит, гепатит, желчекаменная болезнь, язва, гастрит, опухоль.
  5. Операции на поджелудочной железе либо травмы на ней.
  6. Табакокурение.
  7. Пищевая аллергия.
  8. Наследственность.
  9. Приём лекарств, после которых заболевания появляется (тетрациклины, цитостатики, сульфаниламиды).

Что это такое? В причинах хронического панкреатита в индустриально развитых странах ведущую роль играет чрезмерное употребление алкоголя. Значительно реже причинами данного страдания являются желчнокаменная болезнь и ее осложнения (холедохолитиаз, стриктура большого дуоденального сосочка).

Патогенез заболевания недостаточно изучен, хотя в настоящее время твердо установлено, что его ключевым звеном является замещение эпителиальной ткани ацинусов поджелудочной железы соединительной тканью. По данным научных работ последнего десятилетия, немаловажная роль принадлежит также цитокинам (медиаторам воспаления). 

По степени тяжести хронический панкреатит делят на три формы:

  1. Тяжелое течение: частые и длительные обострения (более 5 раз в год) с сильным болевым синдромом. Масса тела резко снижена вплоть до истощения, причиной которого служат панкреатические поносы. Присоединяются осложнения — сахарный диабет, стеноз двенадцатиперстной кишки в следствие увеличенной головки поджелудочной железы.
  2. Средней тяжести: обострения 3-4 раза в год, протекают длительно с выраженным болевым синдромом, в анализе кала — повышение жиров, мышечных волокон, белка, масса тела может снижаться, внешнесекреторная функция железы может быть снижена.
  3. Легкое течение: обострения происходят редко (1-2 раза в год), непродолжительны, боли выражены не значительно, легко купируются, снижение массы тела не происходит, внешнесекреторная функция железы не нарушена.

Хронический панкреатит встречается у 0,2-0,6% людей. При этом количество больных неустанно увеличивается, что связывают с ростом алкоголизма.

Классификация

Механизм развития панкреатита базируется на возрастании нагрузки в протоках, а ферменты, поступая в ткани внутреннего органа, стимулируют процесс разрушения. Если наблюдается тяжелый панкреатит (в данном случае речь идет о некрозе тканей), то заболевание сопровождается омертвлением существенной части ПЖ.

Игнорирование симптомов и отсутствие адекватной терапии приводит к последующему некрозу жировой клетчатки, окружающей ПЖ, как результат, патологический процесс распространяется на другие органы, локализующиеся в области брюшины.

Если пищеварительные ферменты попадают в брюшную полость, то может развиться перитонит. При таком состоянии отсутствие терапии приводит к неблагоприятному прогнозу – летальный исход.

В медицинской практике выделяют виды и формы панкреатита. В зависимости от характера течения патологического процесса болезнь бывает острой, острой рецидивирующей, подострой, хронической и обострением хронического вида.

Формы острого панкреатита:

  • Интерстициальная форма характеризуется отечностью ПЖ;
  • Геморрагический вид протекает на фоне кровоизлияния в железе;
  • Острый панкреонекроз сопровождается уплотнением внутреннего органа, образуются очаги распада тканей.

В некоторых картинах острый хронический панкреатит протекает наряду с острым воспалительным процессом в желчном пузыре – в этом случае диагностируется холецистопанкреатит. Гнойная форма характеризуется образованием гноя в области поджелудочной железы.

Любая форма острого панкреатита имеет свойство трансформироваться, поэтому может переходить из одной в другую. Например, геморрагический вид может преобразоваться в некроз тканей с последующим образованием гнойных масс.

Острый панкреатит приводит к различным осложнениям – абсцессы, множественные кровоизлияния, фиброз, атрофия тканей и пр. При наличии осложнений прогноз может быть неблагоприятным, даже если проводится адекватное медикаментозное лечение.

Хроническим панкреатитом называют воспаление, прогрессирующее относительно медленно. В итоге наблюдается фиброз мягких тканей либо обызвествление тканей ПЖ. На фоне этой формы ремиссия сменяется обострением. У пациентов часто развивается сахарный диабет.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

Хр. панкреатит представляет собой медленно прогрессирующий недуг, имеющий воспалительную природу.

Патнарушение сопровождается формированием некрозов.

Существует несколько классификаций группы заболеваний относящихся к хронической форме панкреатитов.

В соответствии с мкб выделяют следующие разновидности патологии:

  1. Токсико-метаболическая.
  2. Идиопатическая.
  3. Наследственная.
  4. Аутоиммунная.
  5. Рецидивирующая.
  6. Обструктивная.
  7. Первичная форма.
  8. Вторичная форма.

В соответствии с классификацией разработанной М.И. Кузиным патология делится на следующие типы – первичный, посттравматический и вторичный.

Первичный тип патологии в свою очередь делится на следующие разновидности:

  • алкогольный;
  • на почве нарушения здорового питания;
  • лекарственный;
  • на фоне сбоев в обмене веществ;
  • неясной этиологии.

Посттравматический тип заболевания делится на разновидности:

  1. Посттравматическую, на фоне получения больным открытой травмы поджелудочной.
  2. Посттравматическую, на фоне получения больным тупой травмы.
  3. На фоне получения интраоперационных повреждений.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

При постановке диагноза используют названия видов и подвидов панкреатита. В клинической практике оперируют двумя основными определениями недуга: острый или хронический. Первый вид подразделяют на:

  • обычный или рецидивирующий;
  • имеющий легкую или тяжелую форму.

Хронический панкреатит различается по степени разрушений в поджелудочной железе. Он может быть:

  • обструктивным (с частично или полностью пораженным главным протоком);
  • кальцифицирующим (поражение тканей чаще всего вызывается алкогольной зависимостью);
  • в виде фиброза (аномального сгущения поджелудочного секрета);
  • воспаленным (провоцирующим тромбофлебит, инфаркт селезенки и другие осложнения).

Панкреатит симптомы и лечение заболевания зависят от степени поражения
поджелудочной железы и развития деструктивных процессов. Проявления
панкреатита и симптомов болезни выражено патологическим воздействием
панкреатических ферментов, которые раньше времени активированы в
панкреатических протоках железы, и оказывают негативное влияние, на свою
собственную ткань, разрушая ее.

Ферменты призванные к преревариванию
пищи «переваривают» саму поджелудочную железу.

1. острый панкреатит

2. хронический панкреатит

— хронический рецидивирующий панкреатит

— хронический холецистопанкреатит

— индуративный панкреатит

— псевдотуморозный панкреатит

— калькулезный панкреатит

— псевдокистозный панкреатит

Острый панкреатит.

Острый панкреатит — очень опасное заболевание, в основе которого лежит полное или частичное самопереваривание (некроз) поджелудочной железы. В патогенезе острого панкреатита участвуют различные факторы, однако механизм, запускающий воспаление поджелудочной железы, точно не установлен.

1. Заболевания желчных путей

— холедохолитиаз

— стеноз Фатерова соска

— калькулезный холецистит (может вызвать спазм сфинктера Одди)

2. Обильная жирная пища и прием алкоголя. Алкоголь стимулирует желудочную и панкреатическую секрецию, вызывает отек слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и нарушение пассажа панкреатического сока. Алкоголь может вызывать спазм сфинктера Одди.

3. Травмы живота с повреждением поджелудочной железы

4. Оперативные вмешательства на поджелудочной железе и прилегающих органах

5. Острое нарушение кровообращения в поджелудочной железе (перевязка сосуда, тромбоз, эмболия)

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

6. Тяжелые аллергические реакции

7. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, парапапиллярный дивертикул, дуоденостаз).

Современная медицина предлагает различные формы классификации хронического панкреатита:

  • рецидивирующий;
  • первичный:
  • алкогольный;
  • медикаментозный;
  • на фоне нарушения обменных процессов;
  • идиопатический;
  • вторичный:
  • холангиогенный, вызывающий различные патологические изменения в органах пищеварения и обусловленный перекрытием желчного протока конкрементом;
  • посттравматический и др.

Подобная классификация, хоть и учитывает максимальное количество форм патологии, является условной. Так как в начальной стадии заболевания они отражают не формы патологического процесса, а скорее фазы, с возможным переходом болезни из одной в другую.

Внезапно проявляющееся у человека воспаление поджелудочной железы называют острым панкреатитом. Основными причинами такого недуга чаще всего является злоупотребление алкогольными напитками, болезни двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря. В связи с указанными причинами нарушается процесс оттока секрета в протоки поджелудочной железы. Следовательно, в протоках повышается давление. 

Ферменты поджелудочной железы, которые отличаются высокой активностью, всасываются в ткань поджелудочной железы. Таким образом, происходит своеобразный процесс «самопереваривания» клеток. Очень быстро развивается сильное воспаление поджелудочной железы. 

В настоящее время существует достаточно много классификаций панкреатита. По характеру течения различают панкреатит:

  1. Острый.
  2. Хронический.

По этиологическому фактору:первичный:• алкогольный;• алиментарный;• метаболический;• наследственный;• идиопатический.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

Вторичный:• при патологии желчевыводящих путей;• при хронических гепатитах и циррозах печени;• при язвенной болезни;• при хронических гастритах, дуоденитах;• при язвенном колите и других состояниях.

II. По клиническим проявлениям:• рецидивирующий;• болевой;• псевдоопухолевый;• склерозирующий;• латентный.

III. По течению:• степени тяжести:• легкая;• средней тяжести;• тяжелая.

Фаза:• обострение;• затихающее обострение;• ремиссия.

IV. Осложнения:• кисты;• кальцификация поджелудочной железы;• сахарный диабет;• тромбоз селезеночной вены;• стеноз протока поджелудочной железы;• рак поджелудочной железы.

Каковы степени тяжести течения острого панкреатита? Как их определить?

Сразу при поступлении
Возраст Старше 55 лет
Уровень глюкозы в крови Более 11,1 ммоль/л
Уровень лейкоцитов в крови Более 16 000 в мм3
Уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови Более 350 МЕ/л
Уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови Более 250 МЕ/л
Спустя 48 часов
Гематокрит (отношение объема эритроцитов к общему объему крови) Менее 10%
Уровень кальция в плазме крови Менее 2 ммоль/л
Метаболический ацидоз (закисление крови)  
Уровень азота мочевины в крови Увеличение на 1,8 ммоль/л по сравнению с уровнем, который был при поступлении
Парциальное давление кислорода в крови Менее 60 мм. рт. ст.
Задержка лишней жидкости в организме Более 6 л
     
  • Менее 3 баллов – легкое течение. Прогноз благоприятный. Вероятность гибели – не более 1%.
  • 3 – 5 баллов – тяжелое течение. Вероятность гибели 10-20%.
  • 6 баллов и более – тяжелое течение. Вероятность гибели 60%.

Развитие панкреатита у взрослых

Статистические данные по распространенности заболевания у взрослых значительно колеблются в зависимости от климата, особенностей питания, принятых в различных странах, традиций употребления алкогольных напитков. Также наблюдается существенное различие заболеваемости у женского и мужского пола, как по механизму заболевания, так и по причинам, его вызывающим.

Основная группа риска по развитию панкреатита состоит из взрослого населения, что обусловлено частотой употребления алкоголя, несбалансированным рационом и присоединением сопутствующих заболеваний.

Причины развития заболевания у мужчин

«Пусковым механизмом» у пациентов мужского пола с первичным панкреатитом с высокой частотой становятся прием алкоголя (так называемый алкогольный панкреатит) и преобладание жирной пищи, полуфабрикатов. Также отличительной особенностью панкреатитов у мужчин является хроническая форма, игнорирование характерных симптомов и обострений, «запущенный» панкреатит по причине позднего обращения к гастроэнтерологу.

Этиология панкреатита у женщин

хронические заболевания поджелудочной железы

У женского пола чаще всего наблюдаются следующие причины панкреатита:

  • желчнокаменная болезнь, обуславливающая развитие панкреатита и холецистита;
  • гормональные колебания и нарушения, становящиеся причиной воспалительных процессов поджелудочной железы: беременность, климактерический период, прием гормоносодержащих противозачаточных препаратов;
  • голодание, соблюдение диет, несбалансированных по составу пищи, наносящих вред здоровью.

Причины реактивной формы заболевания у взрослых

Вторичный, или реактивный панкреатит развивается на фоне имеющихся заболеваний и последствий травм органов брюшной полости, хирургического вмешательства и т. п. Наиболее частыми факторами, способствующими развитию реактивного панкреатита, становятся болезни пищеварительной системы, такие, как:

  • неинфекционный гепатит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гастрит;
  • цирроз печени;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • кишечные инфекции.

Причины панкреатита у детей

Как и у взрослых людей, в основе лечения панкреатита у детей – диета. Если воспалилась поджелудочная железа, ребенку обеспечивают покой и переводят на щадящий режим работы ЖКТ.

Первые 2–3 дня, если врач предписал голод, можно давать детям боржоми, по столовой ложке через каждые 1,5-2 часа.

В медикаментозном лечении используются:

  1. С капельницами вводят плазму, реополиглюкин, раствор глюкозы, солевой раствор.
  2. Капельным же путем происходит ввод ферментных блокаторов (трасилола, контрикала).
  3. Из спазмолитиков допускается применение но-шпы, трамала, папаверина.
  4. Для улучшения микроциркуляции назначают трентал, дипиридамол или пентоксифиллин.
  5. Чтобы снизить выделение ферментов – фамотидин или октреотид.
  6. Антибиотики – если имеется гнойный процесс или инфекция.

Обычно дети очень быстро восстанавливаются после приступа панкреатита. Потому случаи с хроническим воспалением, рецидивы и, тем более, необходимость хирургической операции – крайне редки.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

Острый панкреатит встречается не только у взрослых, но и у детей.

  • Аномалии развития протоков поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков, двенадцатиперстной кишки.
  • Тупые травмы живота.
  • Глисты (например, аскаридоз).
  • Переедание.
  • Несоблюдение режима питания.
  • Употребление в пищу острого, жирного, чипсов, сухариков с приправами, газировки, продуктов «быстрого питания».
  • Нарушение развития соединительной ткани.
  • Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
  • Ожирение.
  • Муковисцидознаследственное заболевание, характеризующееся нарушением функции поджелудочной железы и других желез внешней секреции, легких.
  • Различные инфекции.

В детском возрасте острый панкреатит, как правило, протекает в легкой форме. Принципы диагностики и лечения мало отличаются от таковых у взрослых.

Развитие панкреатита у взрослых

Острый панкреатит представляет собой остро протекающее воспаление поджелудочной, в основе которого —гибель клеток железы вследствие самопереваривания вернувшимися обратно ферментами панкреатического сока. Впоследствии может присоединиться гнойная инфекция.

Острый панкреатит является очень серьезным заболеванием, которое несмотря на современное лечение достаточно часто заканчивается смертью пациента: в среднем умирает до 15%, а при деструктивных формах острого панкреатита — до 70%.

Причины

Наиболее часто острый панкреатит развивается в следующих случаях:

  • при приеме алкоголя — до 70% всех случаев заболевания (преимущественно у мужчин молодого и зрелого возраста),
  • при наличии желчекаменной болезни — до 25% или 30% (чаще у женщин),
  • операции на желудке или других органах брюшной полости — около 4% или немногим более.

Единичные случаи развития острого панкреатита наблюдаются вследствие:

  • травм,
  • вирусных инфекций (например, при паротите у детей и молодежи),
  • аллергии,
  • язвенной болезни ДПК и других заболеваний желудочно-дуоденальной области,
  • отравлений солями тяжелых металлов, лакокрасочными материалами, некоторыми медицинскими препаратами или другими веществами,
  • врожденных аномалий строения поджелудочной.

В целом острый панкреатит наиболее часто встречается после 30 лет и у женщин.

Классификация

Как правило, различают острый панкреатит:

  1. Интерстициальный (отечный).
  2. Панкреонекроз:

2.1. Стерильный:

  • ограниченный или распространенный,
  • геморрагический, жировой, смешанный.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

2.2. Инфицированный.

Осложнения

Особенности панкреатита у беременных

К сожалению, хронический панкреатит может обостриться во время беременности. Это связано с некоторыми особенностями общего состояния и поведения беременных женщин:

  1. Желчекаменная болезнь.
  2. Изменения стереотипа питания.
  3. Гипертриглицеридемия и гиперлипидемия (повышение триглицеридов и липидов в крови).
  4. Гиперпаратиреоз (нарушение обмена кальция).
  5. Алкоголизм, курение.
  6. Особенности поведения беременной женщины.
  7. Нарушение моторики органов пищеварения.
  8. Снижение физической активности.

На обострение панкреатита у беременных могут указать следующие симптомы:

  • Многократная рвота в первой половине беременности до 17–22 недели.
  • Появление признаков диспепсии после 12 недель беременности.

Остальные признаки похожи на таковые при обычном обострении панкреатита.

Основные симптомы хронического панкреатита у беременных

  1. Боли в эпигастрии.
  2. Тошнота, рвота.
  3. Плохой аппетит.
  4. Снижение настроения.
  5. Бессонница.
  6. Желтушность кожи и склер.
  7. Головная боль.
  8. Замедление сердцебиений.
  9. Снижение артериального давления.
  10. Повышение температуры.
  11. Метеоризм и вздутие живота.

Лечение беременных с хроническим панкреатитом лечат по стандартным схемам, но назначают только те препараты, которые не противопоказаны при беременности.

Симптомы, первые признаки

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

Как и у всех хронических болезней, протекание паренхиматозного панкреатита происходит по циклическому кругу. Обострения сменяются ремиссиями, после чего состояние человека временно улучшается, и наоборот.

В период ремиссии пациент практически ни на что не жалуется и ощущает себя здоровым человеком, симптомы при этом не прогрессируют. Но рано или поздно патология обостряется.

В результате начинают появляться слабые ноющие боли, которые опоясывают левую область под ребрами. Причиной такого состояния обычно бывает переедание, неправильное питание, когда человек злоупотребляет жирной, острой и излишне соленой пищей, а также алкогольная зависимость.

Также могут наблюдаться симптомы в виде:

  1. Диспепсических расстройств. При панкреатите поджелудочная железа не в состоянии образовывать пищеварительные ферменты, из-за чего поступаемая еда не может полноценно перевариваться. Это приводит к тошноте, рвоте, запору или диарее. Каловые массы приобретают жирную консистенцию, в которой встречается непереваренная пища.
  2. Потери массы тела. Так как пища не переваривается, питательные вещества не всасываются, что приводит к голоданию организма. Также тело худеет из-за потерли аппетита, когда усиливаются боли после приема пищи.
  3. Сахарного диабета. Важная функция поджелудочной железы – выработка инсулина, который помогает усваиваться глюкозе во всех клетках организма. Когда гормона недостаточно, внутрисекреторная и инкреторная функция не работает в полную силу, клетки начинают голодать, после чего повышается уровень сахара в крови.

Если воспалительный процесс локализуется в области головки поджелудочной железы, болезненность ощущается в районе желудка или правого подреберья. Когда поражается тело внутреннего органа или хвостовая часть, боли появляются слева.

Боли при этом имеют интенсивный характер, отдают в область спины, сердца или имеют опоясывающий характер. Они бывают как постоянными, так и приступообразными, появляются через определенный промежуток, особенно после употребления жирных или острых блюд.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

К характерным признакам заболевания можно отнести:

  • Наличие симптома Мейо-Робсона, при котором ощущается болезненность в области левого реберно-позвоночного угла.
  • Выявление симптома Кача, который сопровождается кожной гиперестезией в районе разветвления нервов восьмых грудных сегментовс левой части.
  • Подкожная жировая клетчатка гипертрофируется.

При хроническом паренхиматозном билиарнозависимом панкреатите всегда нарушается работа пищеварительной системы. По этой причине часто развивается полная анорексия, пациент ощущает отвращение к жирным продуктам. Люди с диагнозом сахарный диабет могут испытывать сильный голод и жажду.

Периодами повышается слюноотделение, появляется отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, урчание в животе. Из-за воспаления стул становится нестабильным, понос чередуется с запором.

В зависимости от степени развития недуга и формы его протекания симптомы проявления панкреатита поджелудочной железы могут иметь свой характер, разную интенсивность и периодичность проявления.

Схема лечения подразумевает:

  • устранение факторов, вызвавших патологию;
  • подавление воспалительного процесса;
  • восстановление функций железы;
  • симптоматическое;
  • общеукрепляющее лечение.

Для подавления воспалительного процесса применяют антибиотики и препараты НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Важным этапом консервативного лечения является соблюдение специальной диеты. В меню больного включены блюда, которые мало стимулируют секрецию ферментов, легко усваиваются и богаты нутриентами – витаминами и микроэлементами. В начальный период белки и жиры ограничены. Если лечение дает положительный результат, то диета расширяется. В нее вводят такие продукты, как:

  1. углеводы – сахар, картофель, мучные продукты;
  2. белки – нежирный творог, постное мясо, рыба;
  3. жиры – молоко, сливки, яйца и т.д.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

Для облегчения переваривания показан постоянный прием ферменто содержащих препаратов — Панкреатин, Биозим, Креон, Мезим, Панзенорм и др.

Болевые ощущения в левом и правом подреберье в эпигастральной области. Боль сосредотачивается в эпигастрии при локализации воспаления в головке поджелудочной железы, когда в процессе начинает участвовать ее тело, в левом боку, при воспалении ее хвоста – справа под ребрами.

  1. Болевые ощущения в спине. Зачастую боли отдают в спину, они имеют опоясывающий характер.
  1. Боль в сердце. Также иногда болевые ощущения перебираются в область сердца, что создает имитацию стенокардии.

Хронический панкреатит считается  преимущественно воспалительным заболеванием поджелудочной железы, при котором происходят структурные изменения ткани органа. Большинство исследователей считают, что отличительным признаком хронического панкреатита является то, что после устранения действия провоцирующих факторов, патологические изменения в железе не только сохраняются, но и продолжают прогрессировать функциональные, морфологические нарушения работы железы.

При этом  формируется экзогенная и эндогенная недостаточность этого органа.

Такой вид заболевания еще более редко обнаруживается. Причина этому — расположение опухоли, которая только при значительных размерах достигает желчного протока. Опухоль достаточно быстро прорастает в верхние артерии и вены. В одном из пяти случаев отмечается развитие сахарного диабета (вторичного) из-за гибели тех клеток, которые отвечают за выработку инсулина.

Из хвоста опухоль иногда прорастает в сосуды селезенки и воротную вены. Все это приводит к увеличению размера селезенки. Именно при такой локации особо выражена боль, так как опухоль прорастает в лежащие рядом нервные сплетения.

Для большинства опухолей приемлемо только паллиативное лечение. На ранних стадиях диагностируются опухоли, которые секрeтируют с конкретными гормонами. Опухоли такого типа отличаются замедленным ростом, но это не мешает оказывать кардинальное влияние на состояние гормонов в организме.

В том случае, если во время болезни вырабатывается большое количество глюкaгона, человека будет потревожит дерматит, а в крови увеличится уровень глюкозы. Заболевания поджелудочной железы, в частности рак, опасен возможным ранним метастазированием в ткань печени, кости, лимфoузлы, легки и т.д. В этом и состоит вся коварность болезни.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

Для определения правильного направления лечения необходимо провести диагностику организма при помощи биопсии. Оперативное вмешательство до сих пор является важным при обнаружении опухоли в поджелудочной железе.

Распознавание заболевания

Следующие виды диагностик дадут полноценную картину болезни:

  1. Ультразвуковое исследование. УЗИ поджелудочной железы при панкреатите – это неотъемлемая процедура анализа. Такой вид диагностики показывает, насколько она увеличена в размерах, показывает неоднородность структуры, возможное наличие кист и расширение протоков. Точность такого исследования составляет 80–85 %. Это не слишком высокий результат, поэтому дополнительно следует сдать лабораторные анализы.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Такие виды диагностики, как и в первом случае, показывают, насколько увеличена поджелудочная железа. Кроме этого, с помощью таких исследований можно выявить злокачественные образования, псевдокисты, поражения соседних органов.
  3. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Это самая точная процедура, которая показывает почти 100% результат. Плюс к этому, такой вид диагностики является самым дешёвым из вышеупомянутых. Правда, есть и минус: этот метод не самый приятный, а в некоторых случаях болезненный.

Симптомы панкреатита

Поджелудочная железа является небольшим по размеру органом, который выполняет важнейший функционал в человеческом организме. К нему относят выработку пищеварительных ферментов, что обеспечивает нормальный и полноценный пищеварительный процесс. А также продуцирование инсулина, недостаток которого ведет к развитию сахарного диабета.

Разница между хроническим и острым видом заболевания состоит в том, что в последнем случае на фоне приступа крайне выражены клинические проявления болезни. Пациент жалуется на сильнейший и постоянный болевой синдром, обезболивающие препараты не помогают купировать болезненные ощущения.

Механизм развития острого приступа обусловлен задержкой ферментов в ПЖ и протоках внутреннего органа, что приводит к деструкции самой железы. Когда они попадают в кровеносную систему, проявляется симптоматика отравления организма.

Помимо болевых ощущений у пациента наблюдаются такие признаки:

  • Высокий температурный режим тела, пониженное либо повышенное давление крови. При стремительном развитии воспаления состояние больного быстро ухудшается, температура может подняться до 40 градусов, отмечается лабильность артериальных показателей;
  • У пациента заостряются черты лица, бледнеют кожные покровы. При отсутствии помощи цвет кожи становится серым и землистым. Кожа на ощупь холодная, покрыта липким потом;
  • Приступ тошноты, икота, рвота. Нередко эти симптомы сопровождаются сухостью в ротовой полости, отрыжкой. Рвота не приносит облегчения, в рвотных массах присутствует желчь/куски непереваренной еды;
  • Отсутствие аппетита. Прием пищи провоцирует неукротимую рвоту. При начале острой фазы болезни о еде и речи быть не может, поскольку главным условием облегчения самочувствия пациента является голодание;
  • Нарушение работы пищеварительного тракта, проявляющееся частым и жидким стулом либо длительным запором. На фоне панкреатита каловые массы в большинстве картин жидкие, с примесью пены, присутствуют частички непереваренной еды;
  • Одышка развивается вследствие потери электролитов при рвоте. Дополнительно проявляется повышенное потоотделение, присутствует обильный налет желтого цвета на языке человека.

Симптомы хронического панкреатита могут незначительно отличаться в каждом конкретном случае и зависят от степени поражения органа и его области подвергшейся воспалительному процессу.

Чаще всего болезнь сопровождают периоды ремиссии и обострений.

В период обострений у больного появляется сильная непрекращающаяся боль. Этот симптом – наиболее выраженный.

Боль может иметь как тупой, так и режущий характер. В некоторых случаях, если своевременно не принять соответствующих мер, болевые ощущения могут спровоцировать у человека болевой шок.

Если воспалилась поджелудочная железа, то неотъемлемым признаком болезни считаются боли различной локализации и интенсивности. Они могут носить колющий, режущий, острый, ноющий, опоясывающий характер.

Тип и локализация боли определяется в зависимости от части поджелудочной железы, в которой происходят патологические процессы. Указанный орган подразделяется на тело, головку и хвостовую часть.

При воспалении головки поджелудочной железы ощутимые болевые ощущения сосредоточены в правом боку брюшины. Патология тела органа проявляется ноющей болью в средней части живота. Блуждающие, размытые боли непонятной локализации свидетельствуют о полном поражении органа. При воспалении хвоста поджелудочной железы наблюдаются болезненные проявления в левой части брюшины.

При принятии определенного положения тела, к примеру, наклонившись вперед и согнувшись, можно почувствовать некоторое облегчение.

Другими характерными симптомами при воспалении поджелудочной железы являются:

  • диспепсические проявления — тошнота, рвота, метеоризм, понос и пр.;
  • учащенное сердцебиение;
  • потливость;
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • пожелтение кожных покровов и склер глаз;
  • быстрая утомляемость.

Если отсутствует правильное лечение при острой форме панкреатита, то заболевание плавно переходит в хроническую стадию.

Особенностью протекания хронического воспаления поджелудочной железы у женщин и у мужчин считается чередование периодов обострения с ремиссией. Со временем больной сильно теряет в весе из-за развившегося гиповитаминоза.

Постоянное воспаление указанного органа со временем приводит к повреждению клеток, вырабатывающих инсулин, отчего существует высокий риск развития сахарного диабета. Встречается бессимптомная форма течения хронического панкреатита.

Симптомы острой и хронической формы панкреатитов отличаются, также, как и особенности их течения и возможные осложнения заболевания. Симптоматика хронического панкреатита чаще всего является слабовыраженной, но признаки болезни в острой форме проявляются ярко.

При клинической картине острой формы важно срочно обратиться к специалисту не только для лечения, но и для дифференциальной диагностики от острого холецистита, аппендицита, способных вызывать схожую симптоматику.

Симптоматика острой стадии

При остром панкреатите, активизируясь непосредственно в поджелудочной железе, ферменты пищеварительного сока поражают ее клетки. Так, действие фермента липазы, расщепляющего жиры, приводит к жировой дистрофии тканей.

Трипсин, способствующий перевариванию белков, провоцирует различные химические реакции, вызывая отек тканей поджелудочной железы и некроз (отмирание) клеток. На первой стадии деструкции некроз асептический, локальный, но без срочного лечения он охватывает близлежащие органы, присоединяющиеся инфекции вызывают формирование новых очагов воспаления, гнойных осложнений.

К общим симптомам острого панкреатита относятся:

  • боль опоясывающего характера, с локализацией в области правого или левого подреберья. Болевые симптомы интенсивны и не устраняются медикаментами даже при своевременном начале лечения при первом приступе. Болевой синдром настолько выражен, что может провоцировать наступление болевого шока, потерю сознания, служить причиной летального исхода. Длительность приступа может составлять от одного часа до нескольких суток;
  • полное отсутствие аппетита, тошнота, приступы рвоты, не способствующие улучшению самочувствия. В рвотных массах наблюдается содержимое желудка с включениями желчи;
  • гипертермия тела (более 38°С), учащение пульса (свыше 90 уд./мин.), дыхания, снижение артериального давления (менее 90 мм/рт.ст.);
  • изжога, приступы икоты, отрыжка, сухость в ротовой полости;
  • появление белого или желтоватого налета на языке;
  • напряжение брюшной стенки;
  • вздутие живота в области верхних отделов брюшины, что обусловлено нарушениями функций пищеварительных систем;
  • приступы диареи, запора, включения в кале в виде непереваренных остатков пищи;
  • изменение цвета кожных покровов: бледность, синюшность, желтый оттенок кожи и склер как следствие развития механической желтухи при реактивном остром панкреатите склерозирующей формы, спровоцированном желчнокаменной болезнью или вызывающем сдавление желчных протоков вследствие увеличения и отека поджелудочной железы;
  • изменение артериального давления – повышение или понижение его показателей;
  • общее значительное ухудшение самочувствия, стремительная потеря массы тела, приступы потливости.

Признаки обострения хронической формы заболевания

Так как речь идет о затяжной форме заболевания, его симптомы проявляются не всегда — течение болезни имеет волнообразный характер. Чаще всего признаки хронического панкреатита у взрослых обостряются после праздничных гуляний, когда пациент не отказывает себе в бокале-другом спиртного, а также мало контролирует объемы съеденной пищи.

хронический вторичный панкреатит

Жирные, копченые, жареные блюда провоцируют обострение воспаления, так как орган не справляется с переработкой такой пищи.

Симптомы хронического панкреатита у каждого человека проявляются по-разному, в зависимости от локализации пораженного участка железы, тяжести течения заболевания и массы сопутствующих факторов. Эти признаки проявляются следующим образом:

  • тошнота, иногда вплоть до рвоты;
  • неприятная отрыжка;
  • боли в эпигастральной области (слева, справа, в центре), могут отдавать в левое подреберье, спину, сердце, иметь опоясывающий характер;
  • интоксикация организма;
  • появление в кале непереваренных остатков пищи;
  • запор или диарея;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • сухость во рту;
  • ощущение жажды, свойственное диабетикам;
  • может повышаться температура тела.

Хронический панкреатит – медленно прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, сопровождающееся некрозами (омертвением ткани железы) в сочетании с фиброзом и приводящее к прогрессирующему ухудшению работы органа даже после прекращения патогенного воздействия, которое привело к болезни.

Условно о хроническом панкреатите говорят, когда воспалительный процесс в поджелудочной железе продолжается более 6 месяцев. Хронический панкреатит обычно протекает с эпизодами обострений и ремиссий (затихания болезни).

Важно отличать острый и хронический панкреатит, поскольку имеются принципиальные различия в тактике лечения таких пациентов. Сделать это порой чрезвычайно сложно, поскольку обострение хронического панкреатита по своим симптомам очень напоминает острый панкреатит, а острый панкреатит, в свою очередь, может остаться нераспознанным (в 60% случаев.

), протекая под масками других болезней желудочно-кишечного тракта или в их сопровождении, и уже тогда перейдет в хронический.

Синдром билиарной гипертензии выражается в механической желтухе и холангите и проявляется относительно нередко. До 30% больных в стадии обострения хронического панкреатита имеют преходящую или стойкую гипербилирубинемию. Причины синдрома – увеличение головки поджелудочной железы со сдавлением ею терминального отдела холедоха, холедохолитиаз и патология большого дуоденального сосочка (конкременты, стеноз).

• Интоксикационный синдром проявляется общей слабостью, снижением аппетита, гипотонией, тахикардией, лихорадкой, лейкоцитозом и повышением СОЭ.• Симптом Тужилина (симптом «красных капелек»): появление ярко-красных пятнышек на коже груди, спины, живота. Эти пятнышки представляют собой со­су­дистые аневризмы и не исчезают при надавливании.

Признаки заболевания поджелудочной железы и симптомы не всегда бывают ярко выраженными. Они развиваются постепенно, в течение довольно длительного времени.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

Кроме лабораторных анализов крови и мочи, физикальных исследований и сбора анамнеза, назначают аппаратную диагностику:

  1. рентгенографию;
  2. УЗИ;
  3. КТ;
  4. МРХПЗ;
  5. Эзофагогастродуоденоскопия.

Рентген и компьютерную томографию с контрастным веществом можно делать только после проведения процедур по нормализации гидратации, инфузионного введения жидкости. В противном случае может развиться некроз в областях с ишемией.

Пациенты с диагностированным острым воспалением должны быть госпитализированы для динамического наблюдения за состоянием, консервативного или хирургического способа восстановления.

Консервативная терапия направлена на борьбу с болью и шоком, создания физиологического покоя больному и предупреждение вторичной инфекции.

Для того чтобы купировать болевые ощущения применяют обезболивающие и спазмолитические препараты. Сильнодействующие обезболивающие из группы опиатов следует применять с осторожностью, так как они могу вызвать спазм сфинктера Одди и усилить тошноту и рвоту. Кроме того, интенсивная терапия подразумевает:

  1. использование лечебного голодания;
  2. аспирация с помощью зонда содержимого желудка;
  3. прикладывание льда на область поджелудочной железы;
  4. восстановление организма после дегидратации, инфузионная терапия.

Если пациент находится в состоянии шока, то рекомендуется провести поддерживающую терапию: раствор глюкозы, цельная кровь, плазма, кофеин, камфара, эфедрин подкожно и др.

Для того, чтобы усилить воздействие лечения, необходимо базисную терапию дополнить антиферментной и противосекреторной терапией. Многие препараты, которые подавляют синтез ферментов, так же оказывают на железу противовоспалительное и противоотечное воздействие.

В лечении сложных случаев острого панкреатита недолго, под контролем состояния назначают введение стероидных препаратов.

В первые дни, чтобы избежать рвоты, больной питается парэнтерально, в его желудок вводят зонд, через который постоянно отсасывают содержимого желудка. Для поддержания водно-солевого обмена назначают инфузионное введение физраствора и препарата глюконата кальция внутривенно.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

Больному через зонд вводят воду с яичным белком, разведенные соки, молоко. Питание через зонд сохраняется до тех пор, пока не прекратится тошнота и рвота. Затем больного переводят на легкоусвояемую диету, с большим содержанием легких углеводов, сниженным количеством белков и исключением жиров. После того, как достигнуто улучшение состояния больного, диету постепенно расширяют.

Хирургическое лечение острого панкреатита назначают в случае:

  • ухудшения общего состояния больного;
  • при прогрессировании патологии, сопровождающейся интоксикацией и перитонеальными явлениями;
  • в случае нагноения поджелудочной железы и др.

Симптомы заболевания полиморфны и напоминают проявления других хронических заболеваний пищеварительной системы. Наиболее распространенные симптомы – боль вверху живота и диспептические проявления.

Для того чтобы исключить развитие панкреатита необходимо:

  • вести здоровый образ жизни;
  • употреблять здоровую пищу, избегать переедания;
  • отказаться от вредных привычек (алкоголь, табак);
  • увеличить физическую активность;
  • нормализовать вес;
  • избегать влияния стрессов и т.д.

Применение несложных правил профилактики поможет избежать такого тяжелого и опасного заболевания. Теперь вы знаете, панкреатит что это такое, симптомы и причины, методы лечения, виды воспаления и многое другое. Мотайте информацию на ус, своевременно обращайтесь ко врачу, если заметили какие-то проявления болезни, и делайте все необходимое, чтобы предупредить заболевание или его рецидив. Будьте здоровы!

Данная форма может быть реакцией на неправильно питание, чаще всего характерна для мужчин, потому что они не придерживаются режима питания, злоупотребляют алкоголем, жирной пищей. Из-за этого сильно нагружается двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа, из-за этого нарушен оттока сока желудка, все может закончиться острой формой панкреатита, если своевременное не принять необходимые меры.

Причины развития реактивного панкреатита

Заболевание появляется в том случаи, если человек имеет проблемы с желчным пузырем, желудком, печенью. Часто реактивный панкреатит является последствием холецистита, гепатита. Поэтому очень важно сначала обследовать и вылечить заболевания пищеварительной системы, а затем приступать к поджелудочной железе.

Чтобы заболевание не обрело хроническую форму, при первых же симптомах необходимо сразу обращаться к лечащему врачу.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

Симптомы реактивного панкреатита

1. Боль под ребрами имеет режущий характер.

Как показывает практика, изначально изменения патологического характера в железе, в большинстве случаев, происходят скрытно. Либо же симптомы хронического панкреатита отличаются слабой выраженностью и неспецифичностью. Когда какой-либо признак станет хорошо заметным, нарушения в органе будут очень серьезными.

Несмотря на различие в жалобах и их выраженности у разных пациентов с хроническим панкреатитом, все симптомы можно сгруппировать в несколько характерных синдромов. Ими являются:• болевой синдром;• диспепсический синдром (нарушение нормальной деятельности желудка);• синдром недостатка ферментов;• интоксикационный синдром;• синдром гормональных нарушений;• синдром сдавления.

Болевой синдром

Симптомы заболевания поджелудочной железы при разных недугах относительно схожи между собой. Прежде всего, при нарушениях функций поджелудочной железы у человека проявляются боли и диспептические расстройства.

Болевые ощущения проявляются в животе, в подложечной области. Также боль может отдавать в левое подреберье, в спину или левую лопатку, принимать опоясывающий характер.

Иногда боль имеет постоянный характер, в других случаях она проявляется приступами. После того, как человек переедает, употребляет много жирной, острой или жареной еды, пьёт алкогольные напитки, боль значительно усиливается.

Болевые ощущения уменьшаются после применения холода, в то же время тепло только усиливает боль. Также ослабить боль можно, приняв определённую позу: для этого нужно сесть и согнуться вперёд, можно также лечь на бок и притянуть к груди колени.

В процессе прощупывания живота боли могут проявиться в левом подреберье. В качестве диспептических признаков при заболеваниях поджелудочной железы чаще всего проявляется рвота и тошнота.

Также возможен понос.

Если функции поджелудочной железы нарушены, у человека может заметно снизиться аппетит, соответственно, происходит снижение веса. Более подробные данные о заболеваниях дают результаты УЗИ, компьютерной томографии, ряда рентгеновских исследований.

Первым делом нужно записаться на прием к гастроэнтерологу, который назначит обширное обследование для определения диагноза. Следует заметить, что на начальной стадии болезни (от двух до трех лет) множество инструментальных данных и результаты лабораторного исследования могут пребывать в норме. К тому же клинические характеристики – несвойственны только одному заболеванию.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

Острый панкреатит под собой подразумевает, соответственно, острую форму проявления асептического воспаления, которому подвергается поджелудочная железа. Основу заболевания составляет некробиоз панкреатоцитов в комплексе с ферментной аутоагрессией, в результате которых впоследствии развивается некроз железы и ее дистрофия, помимо этого к процессу присоединяется также вторичная гнойная инфекция.

Заболевание в этой форме, несмотря на то, что в его лечении применяются современные варианты методик, основанные на реализации мер консервативного лечения и лечения оперативного, характеризуется, тем ни менее, достаточно высокой степенью летальности. Так, в общем плане она составляет порядка 7-15%, а в случае развития деструктивных форм панкреатита может достигать 40-70%.

https://www.youtube.com/watch?v=_Qp40fB4LgA

Панкреатит в хронической форме – заболевание достаточно распространенное, его основные проявления сводятся к появлению периодических или постоянных болевых ощущений, а также к проявлению признаков эндокринной и экзокринной недостаточности.

В плане актуальных процессов происходят патологические изменения паренхимы необратимого характера в поджелудочной железе, что заключается в ее сморщивании, пролиферативном фиброзе, с исчезновением в некоторых местах ацинусов.

Помимо этого происходит стриктура протока (то есть происходит его органическое сужение), происходит формирование в нем конкрементов (плотных образований, камней) или в тканях железы.

Алкогольный панкреатит является хронической формой заболевания, появляется он у пациентов, злоупотребляющих алкоголем. Симптоматика проявляется в частности после употребления в пищу кислых и острых продуктов, а также после употребления в пищу свежих овощей и фруктов.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

Иногда признаки заболевания могут проявляться аналогично признакам желчной колики в достаточно выраженных проявлениях в форме болевых ощущений в области правого подреберья (с распространением ее к спине), а также с появлением рвоты, в которой обнаруживается примесь желчи.

Реактивный панкреатит, как и панкреатит в целом, развивается на фоне неправильно функционирующей поджелудочной железы, что, в свою очередь, происходит из-за ее воспаления. На начальной стадии реактивная форма панкреатита сопровождается постоянной изжогой, частым появлением состояния вздутия живота, отрыжками. У больных появляется отвращение к жирным продуктам, отмечается острая непереносимость запахов, свойственных им.

Уже при появлении указанных признаков следует обратиться за врачебной помощью. Само по себе заболевание в этой форме опасным не является, но при исключении обращения к врачу как необходимости оно начнет прогрессировать, переходя к еще более серьезной своей форме.

Данная же форма панкреатита рассматривается в качестве первой реакции со стороны организма на неправильность питания. В большинстве случаев развивается панкреатит у взрослых мужчин, что связано с частым пренебрежением к потребляемой пище, а также с периодическим употреблением алкогольных напитков.

Панкреатит и его симптомы будут зависеть от формы заболевания, всего выделяют острый и хронический панкреатит.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

В период острого панкреатита, симптомы развиваются как при сильном отравлении. В первую очередь это сильнейшая боль в верхней части живота (подложечная область, правое или левое подреберье), как правило, опоясывающего характера. После принятия обезболивающих препаратов или спазмолитиков боль не утихает. При несвоевременном оказании медицинской помощи и снятию болевых ощущений у пациента может произойти болевой шок.

В случае хронического панкреатита на первый план выходят симптомы нарушения пищеварительной и эндокринной функции железы. Хронический панкреатит может некоторое время протекать без видимых симптомов или маскироваться под другие заболевания органов брюшной полости.

Признаки этого вида заболевания не такие уж страшные и не требуют безотлагательной помощи. Сейчас рассмотрим, что представляет собой хронический панкреатит, симптомы и лечение этого вида заболевания.

Для начала необходимо выделить два периода в хроническом воспалении:

  1. Начальный.
  2. Период явного повреждения поджелудочной железы.

Признаки панкреатита
в значительной степени зависят от остроты процесса. При остром панкреатите
клиническая картина очень яркая, а при хроническом может быть стертой и
неспецифичной. В то же время сами симптомы одни и те же.

Симптомы
приступа панкреатита

Речь идет как об остром
панкреатите, так и об обострении хронического заболевания.

Симптоматика хронического панкреатита очень разнообразна, но в большинстве случаев выделяют следующие признаки.• боль в эпигастральной области и в левом подреберье;• разнообразные диспептические явления;• так называемые панкреатогенные поносы;• похудание;• присоединение сахарного диабета.

Хронический панкреатит — прогрессирующая болезнь. В результате протекания заболевания нормальная ткань поджелудочной железы замещается соединительной тканью. Самая распространенная причина развития хронического панкреатита — злоупотребление алкогольными напитками. Второе место среди причин развития панкреатита — патология желчевыводящих путей.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

К иным факторам, ведущим к панкреатиту относят: операции и травмы на поджелудочной железе, желчевыводящих путях, печени, вирусные гепатиты В и С, выраженные нарушения жирового обмена. Губительная диета является стартовым фактором для развития болезни. Периодичность течения хронического панкреатита представлена двумя периодами: острый период и ремиссии.

Хронический панкреатит протекает с периодами обострения, когда активизируются симптомы болезни в виде боли, тошноты, расстройства пищеварения и других, и ремиссии, когда пациент чувствует себя удовлетворительно.

Диагностика

Если о наличии хронического билиарного панкреатита врач может узнать по имеющимся симптомам и ощущениям больного, то для выявления паренхиматозной формы требуется проведение ультразвукового исследования. УЗИ показывает уплотненную, не увеличенную в размерах поджелудочную железу, у которой главные протоки остаются неизменными.

Дополнительно пациент сдает анализ крови, кала и мочи. При патологии биохимический анализ крови и мочи показывает повышенное количество амилазы, липазы, трипсина.

Также происходит повышение уровня сахара в крови.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

Для выявления нарушений, в том числе начальной стадии сахарного диабета, проводится тест на толерантность к глюкозе. Уровень в крови инсулина и глюкагона оказывается пониженным.

  1. В редких случаях врач может назначить прохождение дорогостоящего метода ангиографии. Чтобы увидеть на рентгеновском снимке кровеносные сосуды, в них вводиться специальное контрастное вещество. В области воспалительного процесса происходит расширение сосудов, а в месте фиброза они обнаруживаются деформированными и суженными.
  2. На рентгеновских снимках выявляется деформированная петля двенадцатиперстной кишки, увеличенная головка поджелудочной железы, вдавливающая рядом находящиеся ткани.
  3. При помощи эхографического сканирования определяется размер поджелудочной железы.

Проведение диагностики заболевания вызывает некоторые сложности.

Весь процесс базируется на трех основных признаках – характерном анамнезе. Наличие внешне- и внутрисекреторной недостаточности и выявлении характерных структурных изменений в тканях органа.

Очень часто постановка диагноза связана с длительным наблюдением за больным, у которого имеется предрасположенность к патологии.

При проведении диагностики используются методы:

  1. Лабораторного обследования.
  2. Инструментальное обследование.
  3. Дифференциальная диагностика.

Лабораторное обследование предполагает взятие крови на биохимическое обследование, проведение теста на толерантность к глюкозе, определение наличия жиров в каловых массах качественными и количественными методами, проведение панкреатических функциональных тестов.

В качестве инструментальных методов обследования применяются УЗИ и ЭРХПГ. Последний метод позволяет выявить эхопризнаки увеличения железы и развития в ней воспалительного процесса.

Что делать, если воспалилась поджелудочная железа? При проявлении первых симптомов панкреатита следует срочно обратиться к специалисту для проведения диагностических мероприятий.

Комплексная диагностика включает:

  • подробный опрос больного о симптомах болезни;
  • визуальный осмотр;
  • анализы крови, мочи, слюны, кала;
  • клинические инструментальные исследования.

При первичном разговоре с пациентом лечащий врач подробно расспрашивает его о проблемах со здоровьем, образе жизни, питании, наследственных заболеваниях, получает другую важную для постановки диагноза информацию. После этого специалист проводит тщательный визуальный осмотр больного и определяет предварительный диагноз. Для точного его подтверждения проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

Повышенный уровень ферментов в крови свидетельствует об остром приступе болезни, блокировке желчных путей, наличии воспалительного процесса в организме.

К инструментальным исследованиям диагностики можно отнести:

  • УЗИ брюшной полости;
  • эндоскопическое УЗИ;
  • рентген;
  • МРТ;
  • КТ с контрастным веществом;
  • лапаротомию и др.

После проведения диагностических мероприятий, подтверждающих симптомы воспаления поджелудочной железы, врач назначает эффективную схему лечения, используя индивидуальный подход к каждому больному. Диагностику предстоит проводить и в дальнейшем для обеспечения контроля за восстановлением поджелудочной железы.

Точная верификация панкреатита требует комплексного диагностирования:

  • клинического;
  • лабораторного;
  • инструментального.

К клиническим методам относят:

  • жалобы пациента на боли в животе, тошноту, эпизодическую рвоту и диарею;
  • склонность к снижению веса и потерю аппетита;
  • визуальный осмотр кожных покровов и глазных склер;
  • определение болезненных зон и точек в области живота.

Из лабораторных методов исследования могут назначить:

  • общий и биохимический (ферментный) анализы крови и мочи;
  • копрограмму и эластазу кала;
  • пробы на дефицит ферментов (бентираминовая, эфирно-мехолиломная и др.);
  • глюкозотолерантный и инсулиновый тесты.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

Из инструментальных методов рекомендуют:

  • УЗИ;
  • эндоскопию;
  • компьютерную томографию;
  • обзорный рентген брюшной полости;
  • эндоультасонографию (на выявление опухолей);
  • ЭРХПГ (исследуются камни, рубцы, пробки).

Самым информационным инструментальным методом диагностики панкреатита считается биопсия. Она достоверно выявляет воспаление, атрофию и фиброзные изменения в поджелудочной железе.

  1. Аускультация брюшной стенки: выявляются специфические симптомы для острого панкреатита:

Беседа у врача

Вовремя проведенное диагностическое исследование, установление причин панкреатита, начало лечения помогают избежать развития тяжелых и многочисленных последствий. Острые формы и обострения хронического заболевания требуют обращения к специалисту незамедлительно.

Однако при начальных признаках заболевания: дискомфорта во время или после приема пищи, ощущений вздутия живота, нарушениях работы пищеварительной системы также необходима консультация гастроэнтеролога до начала более выраженных клинических признаков панкреатита.

Диагностические процедуры включают внешний осмотр кожных покровов, оценивая сухость, эластичность, изменение цвета, языка пациента (при панкреатите на поверхности отмечается белесый налет и атрофия вкусовых сосочков). Поверхностная и глубокая пальпация области эпигастрия и левого подреберья позволяет определить наличие болевых ощущений при надавливании, что также является клиническим признаком при панкреатите.

После осмотра и сбора анамнеза могут быть назначены лабораторные и инструментальные методы диагностики панкреатита. К ним относятся общий, биохимический анализы состава крови, анализ кала и мочи.

Ранняя лабораторная диагностика позволяет определить повышение уровня амилазы в крови и моче, проявляющееся в первые часы обострения заболевания. Количество липазы возрастает на 2-3 день от начала выраженного воспалительного процесса, и ее повышенный уровень свидетельствует о затяжном обострении.

Фермент трипсин, определяемый в крови пациента, свидетельствует о начавшемся поражении тканей органа. При обострении также отмечается повышенное значение билирубина и сахара, а наличие в кале частично расщепленных, недопереваренных жиров, белков, углеводов свидетельствует о недостаточности поджелудочной железы.

Общий анализ крови не так информативен, однако, не указывая на ферменты и последствия их недостаточности, он демонстрирует количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Оба показателя повышаются при панкреатите.

Методы инструментальной диагностики

Инструментальная диагностика позволяет определить размеры пораженного органа, наличие в нем включений, кистозных образований, структуру тканей, железистую, соединительную или с признаками некроза, вовлеченность в воспалительный процесс окружающих органов, их общее состояние.

К методам инструментальной диагностики при панкреатите относят ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, рентгенографическое исследование, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), компьютерную, магнитно-резонансную томографию, лапараскопию.

Выбор метода базируется на степени выраженности симптоматики и общей клинической картине заболевания. Если установлено наличие выраженного некроза тканей, могут прибегать к методу чрезкожной пункции для извлечения биопсийного материала с целью бактериологического исследования, выявления характера некроза, чувствительности инфекционного агента к группам медикаментов.

При малейших проявлениях панкреатита необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Диагностика состоит из нескольких этапов:

  • Осмотр. Производится сбор анамнеза, врач прощупывает живот пациента. Воспаление сопровождается усилением болей при надавливании в определенных точках, прощупывается увеличение железы.
  • Лабораторные анализы. Пациенту обязательно назначают анализ крови для оценки ее базовых показателей и биохимического состава. Также следует сдать образцы мочи и кала для выявления отклонений в переработке продуктов организмом и их возможных причин.
  • Аппаратные исследования. В обязательном порядке выполняется УЗИ при хроническом панкреатите, или эхография. Также может понадобиться эндоскопическое обследование желудка и двенадцатиперстной кишки с забором образца желудочного сока. Дополнительно назначаются КТ, допплерография, ретроградная панкреатохолецистография.

В ходе обследования врач выясняет точную форму заболевания и его причины, определяет текущее состояние органа и принимает решение о назначении лечения.

Медикаментозная терапия

Лечение хронического панкреатита разделено на два этапа: снятие острых симптомов и поддержание ремиссии. При обострении важно как можно скорее избавиться от проявлений болезни, чтобы остановить развитие патологических процессов. В дальнейшем влияние на здоровье поджелудочной железы осуществляется преимущественно за счет ведения здорового образа жизни и соблюдения правил питания.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

Что принимать при хроническом панкреатите, в каждом случае определяет лечащий врач, анализируя результаты диагностики и индивидуальные особенности организма пациента.

В составе медикаментозной терапии могут присутствовать препараты следующих групп:

  • Спазмолитики. Для снятия болей при обострении заболевания. В тяжелых случаях используется лечение наркотическими обезболивающими препаратами в условиях стационара.
  • Противовоспалительные нестероидные средства. Необходимы для снятия воспалительного процесса в тканях железы.
  • Дезинтоксикационные лекарства. Снимают симптомы, связанные с тошнотой и диареей, выводят токсины из организма.
  • Ферментные препараты. Помогают пищеварительной системе справиться с перевариванием пищи, заменяют вещества, которые в норме вырабатывает поджелудочная.

Диагностика хронического панкреатита достаточно сложна и базируется на 3 основных признаках: характерном анамнезе (болевые приступы, злоупотребление алкоголем), наличии экзокринной и/или эндокринной недостаточности и выявлении структурных изменений поджелудочной железы.

 Нередко диагноз хронического панкреатита формируется после длительного наблюдения за больным, у которого имеются клинические признаки, позволяющие предположить наличие хронического панкреатита.  

Лабораторная диагностика

Кровь на биохимию. Уровень амилазы, липазы сыворотки чаще остается нормальным или сниженным в период атаки панкреатита, что объясняется уменьшением числа ацинарных клеток, продуцирующих эти ферменты.

При сочетании алкогольного панкреатита с алкогольной болезнью печени могут быть выявлены нарушенные функциональные печеночные тесты. В 5–10% случаев хронического панкреатита имеются признаки компрессии внутрипанкреатической части желчного протока, обусловленные отеком или фиброзом головки поджелудочной железы, что сопровождается желтухой, повышением уровня прямого билирубина и щелочной фосфатазы сыворотки.

Нарушение толерантности глюкозы развивается у 2/3 пациентов, сахарный диабет — у 30% больных хроническим панкреатитом.

Экзокринная недостаточность становится явной и легко обнаруживается при развитии синдрома нарушенного всасывания, при котором жир в кале можно определить качественным (окраска по Судану) или количественным методом. Секреторная недостаточность на более ранних этапах выявляется с помощью панкреатических функциональных тестов.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

В клиническую практику для диагностики хронического панкреатита внедряется иммуноферментный метод определения эластазы-1 в сыворотке крови и кале больных, позволяющий оценить внешнесекреторную функцию поджелудочной железы.

Инструментальная диагностика хронического панкреатита

— ультразвуковое исследование органов брюшной полости; — эндоскопическое ультразвуковое исследование, спиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография поджелудочной железы.

ЭРХПГ позволяет выявить стеноз протока, локализацию обструкции, структурные изменения мелких протоков, внутрипротоковые кальцинаты и белковые пробки, однако при этом имеется высокий риск развития острого панкреатита

Дифференциальная диагностика панкреатита

Для того чтобы решить как лечить поджелудочную железу, необходимо знать все симптомы заболевания. Для обследования лучше всего обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Врач данной специализации хорошо знает признаки заболевания поджелудочной железы, необходимое лечение и диету.

На первичном осмотре собирается анамнез больного. Это данные о начале заболевания, первых симптомах и всему, что им предшествовало. А также наличие других патологических процессов, которые могли стать причиной развития панкреатита.

При этом происходит визуальный осмотр больного. Ведь чем лечить, если воспалилась поджелудочная железа можно решить только исходя из формы заболевания, а это выясняется по состоянию больного. При обострении пациент может быть возбужден, кожа при этом бледная, покрыта холодным потом. Также отмечается резкое снижение артериального давления и нарушение сердечного ритма.

После визуального осмотра для подбора лечения при панкреатите поджелудочной железы проводится пальпаторное обследование. Все действия врача при этом должны быть максимально осторожными, ведь даже легкие прикосновения к брюшной стенке могут вызвать болезненные ощущения.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

Существуют специфические симптомы, характерные только симптомов воспаления поджелудочной железы. Это болезненность при пальпации в зонах Шоффара и Губерггрица – Скульского. Точное расположение этих зон хорошо известно врачам и при воспалении поджелудочной железы лечение начинается практически сразу.

Для подтверждения диагноза проводят дополнительное обследование. Это УЗИ диагностика органов брюшной полости. Обычно обнаруживается увеличение размеров поджелудочной железы и неоднородность структуры ткани.

В отдельных случаях необходима дифференцировка панкреатита с сердечнососудистыми заболеваниями и болезнями органов брюшной полости. Для этого проводится ФГДС и снятие ЭКГ.

Лабораторные методы исследования включают в себя проверку анализов крови и кала. В ОАК отмечаются признаки воспалительного процесса в организме. Это увеличение СОЭ и лейкоцитоз. При  биохимическом исследовании – повышение уровня активности амилазы и липазы (основные панкреатические ферменты).

В копрограмме отмечаются остатки непереваренной пищи и жирный блеск.

Сочетание всех симптомов панкреатита с положительными данными инструментального и лабораторного исследования говорит о необходимости лечения воспаления поджелудочной железы.

При уточнении данных анамнеза уделяют внимание перенесенным заболеваниям.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

Объективно выявляются признаки симптома мальабсорбции, такие как снижение веса, сухость кожи, тусклые, ломкие, сухие волосы и ногти. На коже больных могут обнаруживаться красные округлые пятна. Синдром холестаза можно заподозрить при наличии у больного желтухи с шафраново-желтым оттенком кожных покровов, иктеричностью слизистых и склер, у таких больных нередко могут наблюдаться кровоизлияния на коже.

Исследование дуоденального содержимого дает возможность оценить качества содержимого двенадцатиперстной кишки. Здесь учитывают состав и количество секрета поджелудочной железы.

Стандартом диагностики хронического панкреатита остается рентгенографическое исследование с контрастированием сосудов, питающих поджелудочную железу, — ангиография сосудов поджелудочной железы. Резкое усиление кровоснабжения железы и сосудистого рисунка свидетельствует о хроническом панкреатите.

УЗИ поджелудочной железы может показать увеличение ее размеров, отек ее тканей, неровность контуров. Склерозированные участки выявляются на УЗИ в виде участков повышенной эхогенной плотности.

Кроме того, это исследование показывает наличие и размер кист в поджелудочной железе. Присутствие очагового эхоплотного образования позволяет заподозрить онкологический процесс, для исключения которого необходимо провести прицельную биопсию и исследование биоптата.

К стимуляторам секреции желудка относят бульоны (из мяса, рыбы, птицы), насыщенные экстрактивными веществами, острые, копченые, богатые пряностями и разнообразными приправами блюда. Острые соусы, хрен, горчица, красный перец, чеснок, редька, уксус, жареное мясо, яйца, соки, томат, капусту, квас, желательно ограничивать.

Компьютерная томография — наиболее современный и точный метод исследования. Он не инвазивен и безвреден для организма. С помощью него устанавливают контуры органа, очаговые образования — кисты, опухоли, зоны фиброзных изменений.

Диагноз панкреатита
устанавливает специалист, обычно гастроэнтеролог, но при остром панкреатите — чаще
хирург. После осмотра и сбора анамнеза назначается лабораторное и
инструментальное обследование, необходимое для точной диагностики панкреатита и
особенностей течения заболевания.

Лабораторная диагностика нередко выявляет у больных хроническим панкреатитом гипохромную анемию умеренной степени, в период обострения симптомов заболевания можно обнаружить увеличение СОЭ, небольшой нейтрофильный лейкоцитоз, диспротеинемию за счет повышенного содержания в сыворотке глобулинов, повышение активности аминотрансфераз и альдолазы в сыворотке крови. При поражении островкового аппарата поджелудочной железы выявляется гипергликемия и глюкозурия, однако для выявления легких степеней нарушения углеводного обмена необходимо всем больным проводить исследование содержания сахара в крови с нагрузкой глюкозой. При нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы обычно выявляется более или менее выраженная гипопротеинемия, в более тяжелых случаях — нарушение электролитного обмена, в частности гипонатриемия.

В дуоденальном содержимом с помощью специального двухканального зонда после стимуляции поджелудочной железы секретином и панкреозимином определяют общее количество сока, его “бикарбонатную” щелочность, содержание трипсина, липазы и амилазы: в крови содержание амилазы и липазы, в моче — амилазы (диастазы).

Содержание ферментов в крови, и особенно в моче, повышается в период обострения панкреатита, а также при препятствиях оттоку панкреатического сока (воспалительный отек головки железы и сдавление протоков, рубцовый стеноз большого дуоденального сосочка и др.).

Поскольку выделение амилазы с мочой зависит и от функционального состояния почек, целесообразно определять так называемый амилазо-креатининовый индекс, представляющий собой соотношение показателей клиренсов амилазы и креатинина (в норме 1—4 %, увеличение его выше 6 % расценивается как признак панкреатита).

В дуоденальном содержимом концентрация ферментов и общий объем сока в начальном периоде болезни могут быть несколько увеличенными, однако при выраженном атрофически-склеротическом процессе в железе эти показатели в большей или в меньшей степени снижаются, имеет место панкреотическая гипосекреция (внешнесекреторная недостаточность).

Среди лабораторных методов диагностики хронического панкреатита большое значение имеют исследования кала. При копрологическом исследовании обнаруживают нейтральный жир в виде триглицеридов и негидролизованные жирные кислоты (стеаторея), частично переваренные мышечные волокна (креаторея) и зерна крахмала (амилорея).

Все это свидетельствует о выраженной дисфункции железы, что может отсутствовать на ранних стадиях заболевания. Более информативным является количественное определение жира в кале (за 3 дня до исследования, а также в течение 3 дней во время сбора материала больной принимает по 100 г жира, утилизация которого в норме должна составлять 94 %.

Начальную стадию протеазной недостаточности можно выявить также путем определения в кале химотрипсина.

Исследование на эндокринную недостаточность включает определение обычного гликемического профиля, толерантности к глюкозе, радиоммунологическое определение в крови уровня инсулина, С-пептида, глюкагона, сомотостатина и др.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

При рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта в случае увеличения поджелудочной железы обнаруживают смещение желудка кверху и кпереди, расширение дуоденальной петли и уплощение медиального контура нисходящей части двенадцатиперстной кишки.

С помощью дуоденографии релаксационной на этом контуре можно выявить короткие ригидные участки, вдавления по краям большого сосочка двенадцатиперстной кишки, а также рефлюкс рентгеноконтрастного вещества в панкреатический проток, что свидетельствует о недостаточности сфинктера Одди.

На обзорных рентгенограммах поджелудочной железы можно обнаружить камни и отложение солей кальция, на компьютерных томограммах — расширенный и деформированный проток поджелудочной железы, увеличение органа, изменение его контуров.

Большое значение в диагностике хронического панкреатита имеет панкреатохолинография ретроградная, с помощью которой можно определить деформацию, сужение (вплоть до полной облитерации), кистоподобные расширения мелких выводных протоков, неравномерность просвета и неровность контуров протока поджелудочной железы, наличие полостей в случае формирования абсцессов и псевдокист.

При целиакографии выявляют увеличение и гиперваскуляризацию поджелудочной железы, негомогенное ее контрастирование в паренхиматозной фазе, при выраженных фиброзных изменениях — смещение и сужение сосудов, обеднение сосудистого рисунка, ослабление или отсутствие паренхиматозной фазы.

Во всех случаях отмечается стеноз крупных артерий вне поджелудочной железы — печеночной, желудочно-двенадцатиперстной, селезеночной. Контуры суженных участков ровные, в отличие от рака поджелудочной железы, когда они имеют “изъеденный” характер.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

Псевдокисты выглядят как округлые, лишенные сосудов образования, смещающие прилежащие артериальные ветви.

Достоверные признаки хронического панкреатита при ультразвуковом исследовании обнаруживаются лишь на поздних стадиях заболевания. К ним относятся изменение (увеличение или уменьшение) размеров поджелудочной железы, неровность ее контуров, гиперэхогенность паренхимы (при очаговом фиброзе, микрокальцинатах с участками повышенной акустической плотности), расширение панкреатического протока.

Определенное диагностическое значение имеет радионуклидное исследование поджелудочной железы с меченным селеном-75 метионином.

Ценную информацию о состоянии поджелудочной железы получают при биопсии (интраоперационной лапаро- или эндоскопической или чрезкожной).

Дифференциальный диагноз проводят с врожденной аплазией поджелудочной железы (редко) ее мегаматозом, муковисцидозом, раком, гемохроматозом и др.

Во многих случаях дифференциальный диагноз труден. Необходимо дифференцировать прежде всего хронический панкреатит и опухоль поджелудочной железы.

При этом большое значение приобретают современные методы инструментальной диагностики: панкреатоангиорентгенография (целиакография), эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиорентенография (вирсунгография), проводимая с введением контрастного вещества в проток поджелудочной железы через специальный катетер с помощью дуоденофиброскопа, эхография, компьютерная томография и радиоизотопное сканирование поджелудочной железы.

При раке поджелудочной железы начало незаметное, возраст больных преимущественно пожилой, заболевание чаще встречается у мужчин.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

Для оценки функционирования поджелудочной железы применяются копрологические тесты с Эластазой-1 (норма — более 200 мкг/г кала). Вследствие поражения инкреторного аппарата данной железы у больных примерно в трети случаев развиваются нарушения углеводного обмена.

Для дифференциальной диагностики часто в медицинской практике используются УЗИ и рентгенологические исследования.

Какие анализы необходимо сдать для постановки диагноза?

Кроме вышеописанных методов распознавания заболевания, доктор даёт направление на сдачу таких исследований:

  1. Общий анализ крови. Его результаты показывают признаки воспаления и возможной анемии.
  2. Сдача крови на определение уровня сахара в крови. Такой анализ необходим, чтобы выяснить, присутствует ли сахарный диабет у больного.
  3. Общий анализ мочи. Показывает возможные заболевания почек.
  4. Электрокардиограмма и эхокардиография исключают заболевания сердца.

После сдачи вышеперечисленных анализов станет чётко видна картина, а также поставлен или не поставлен диагноз «панкреатит поджелудочной железы».

Лечение

Острый и хронический панкреатит имеют определенные отличия не только в выраженности симптомов, но и в лечении. Разница заключается в том, что острый приступ нужно купировать в стационарных условиях, иначе последствия могут быть фатальными.

Первая помощь пациенту оказывается дома до приезда медицинских специалистов. Чтобы облегчить болевой синдром на область живота кладут холод. Допускается применение спазмолитических лекарств, например, Папаверин. Обязательно отказ от любой еды.

Основой успешной терапии выступает голод, покой и холод. Не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением, поскольку высока вероятность развития различных осложнений заболевания.

Экстренная помощь по приезду бригады медиков заключается в следующих действиях:

  1. Введение капельницы с физиологическим раствором.
  2. Противорвотное лекарство, например, Церукал в дозировке 10 мг.
  3. Инъекция обезболивающего препарата – Кетанов.
  4. Укол антисекреторного лекарства в дозировке 250 мг.

Больного обязательно госпитализируют. Как правило, при остром приступе дифференциальная диагностика не проводится, так как отличить оный от др. болезней достаточно просто. Если имеется подозрение на деструктивный вид панкреатита, то требуется оперативное вмешательство. В дальнейшем лечение осуществляется в отделении хирургии.

Показанием к лапароскопической процедуре является подозрение на жидкость в брюшной полости либо симптомы перитонита. Данная манипуляция может проводиться с целью уточнения осложнений острого приступа.

Лечение панкреатита в стационаре предусматривает:

  • Применение диуретических медикаментов, чтобы предупредить отечность внутреннего органа и вывести пищеварительные ферменты из крови. Назначают Фуросемид либо Диакарб (таблетированная форма);
  • Рекомендуют препарат Омез в дозировке 80 мг в день;
  • Если присутствует рвота, то рекомендуется введение Метоклопрамида внутривенно;
  • В острый период воспалительного процесса обязательно назначают ингибиторы пищеварительных ферментов. Представители группы – Гордокс, Контрикал.

Примерно на 3-6 дней больному назначают голод и питье теплой воды. При тяжелой форме болезни голодание длится 7-14 суток.

Лечебный процесс в первую очередь направлен на избавление пациента от болей, продление ремиссии и предотвращение возможных обострений. Этому помогает лечебная диета. Если болезнь обостряется, больной помещается в условия стационара.

Чтобы поджелудочная железа и протоковая система нормально функционировали, нужно своевременно диагностировать осложнения. В тяжелом случае возможно проведение хирургической операции.

Хроническая форма болезни полностью не излечивается. При каждом обострении происходит разрушение тканей поджелудочной железы. Поэтому терапию можно проводить только, исходя из врачебных рекомендаций, составленных на основании истории болезни.

  • В случае приступа болезни пациенту назначается двухдневное голодание. Минеральная вода пьется в любом количестве. Из еды разрешается есть только тщательно разваренную кашу с добавлением минимального количества соли и сахара.
  • Для обезболивания обычно пользуются анальгином или Баралгином. Если лекарственное средство не помогает, назначается Новокаин. Этот препарат оказывает местный обезболивающий эффект и способствует угнетению секреции поджелудочной железы.
  • В качестве заместительной терапии пользуются Панзинормом, Панкреатином, Фесталом, Креоном и иными средствами, в которых содержатся ферменты железы.
  • Для дополнительного питания организма внутривенным путем вводится раствор аминокислоты, глюкоза или жировая эмульсия. Такое лечение назначается, если у пациента критически снижается масса тела.
  • Из антиферментных препаратов назначается применение Контрикала, Трасилола, Гордокса.
  • Народные методы позволяют усилить организм и облегчить боль.

Чтобы восстановить паренхиму железы, пользуются Метилурацилом, Оротат калием, Кобамамидом и иными лекарственными средствами. При наличии сахарного диабета пациент обязательно должен принимать препараты, снижающие уровень сахара в крови.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

Если назначается хирургическая операция, удаляется воспаленная часть внутреннего органа. Подобные меры предпринимаются только в том случае, если вышеперечисленные способы оказываются неэффективны и прогноз болезни малоутешителен.

Информация о хроническом панкреатите предоставлена в видео в этой статье.

Терапия заболевания без осложнений может осуществляться путем амбулаторного лечения под присмотром гастроэнтеролога.

Основными целями проведения медикаментозного амбулаторного лечения являются полное прекращение или значительное замедление прогрессирования недуга и борьба с осложнениями, полностью вылечить болезнь и восстановить функциональные возможности органа в полном объеме невозможно.

В процессе проведения медикаментозного лечения острого приступа болезни  решаются несколько задач.

Основными задачами терапии являются:

  • исключение провоцирующих факторов;
  • облегчение болевых ощущений;
  • корректировка недостаточности в работе железы;
  • терапия сопутствующих осложнений.

Главной задачей пациента является соблюдение диетического питания – запрещено употреблять овощи, способствующие повышению кислотности содержимого ЖКТ, например, помидоры, также полностью требуется отказаться от курения и употребления напитков, содержащих спирт. В ряде случаев применяется лечебное голодание при панкреатите.

При лечении применяются медикаменты, относящиеся к разным группам лечебных препаратов.

Для снижения нагрузки на ЖКТ в первые 2-3 дня рекомендуется провести лечебное голодание, заключающееся в отказе от приема пищи. В этот период можно пить в небольшом количестве минеральную воду без газа.

Для снижения нагрузки на железу следует принимать препараты, содержащие пищеварительные ферменты.

Помимо этого следует пить таблетки способствующие снижению кислотности содержимого и угнетающие выработку желудочной кислоты. Таким препаратом Может являться Панкреатин.

Для угнетения воспалительного процесса применяются антибиотики. Народная медицина рекомендует в период обострения использовать в пищу слизистые каши, которые способствуют оздоровлению органов ЖКТ. Для приготовления такой каши можно использовать овес.

Воспаление поджелудочной железы в зависимости от тяжести течения болезни может проводиться как в специализированном отделении медицинского учреждения, так и в домашних условиях.

Традиционное лечение указанного органа может быть:

  • терапевтическим;
  • оперативным.

Задачи терапии, когда воспаляется поджелудочная железа, направлены на устранение:

  • причинного фактора, вызвавшего патологию;
  • боли;
  • диспепсии;
  • недостатка ферментов, необходимых для переваривания пищи;
  • сбоя в нормальном функционировании ЖКТ;
  • эндокринной недостаточности;
  • вторичных симптомов.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

Для решения указанных задач используются специализированные препараты разной направленности, а именно:

  • анальгетики и спазмолитики;
  • ферментосодержащие средства;
  • антациды;
  • инсулиносодержащие средства;
  • антиоксиданты и пр.

Для купирования боли, основного признака указанной патологии, назначаются анальгетики и спазмолитики. К ним можно отнести:

  • Но-шпу;
  • Папаверин;
  • Платифиллин;
  • Атропин;
  • Промедол и др.

Врач выбирает лекарственное средство в зависимости от формы болезни и интенсивности боли. При воспалении поджелудочной железы лечение ферментативной недостаточности производится следующими лекарственными средствами:

  • Ликреаз;
  • Креон;
  • Фестал;
  • Энзистал и др.

Указанные препараты позволяют уменьшить проявления дисфункции поджелудочной железы, избежать некоторых опасных последствий болезни.

Группа антацидов применяется для устранения внешнесекреторной недостаточности. Для нейтрализации соляной кислоты, вырабатываемой желудком в повышенных количествах при панкреатите, назначаются следующие препараты:

  • Алмагель;
  • Маалокс;
  • Фосфалюгель и др.

Для ликвидации диспепсических проблем используют препараты:

  • от тошноты и рвоты — Дюспаталин, Церукал;
  • от поноса и дисбактериоза — Смекту, Хилак Форте;
  • от интоксикации организма — Активированный уголь, Энтеросгель.

При присоединении к панкреатиту инфекции применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

Лечение болезни при гибели клеток, вырабатывающих инсулин, предусматривает в качестве заместительной терапии пожизненных инъекций инсулина.

Острая форма панкреатита, хроническое воспаление поджелудочной железы в фазе обострения, различные осложнения болезни требуют стационарного лечения. Долечивание болезни осуществляется в домашних условиях.

Как лечить сложные, запущенные случаи панкреатита, если методы консервативной терапии себя исчерпали? Хирургическое вмешательство при болезнях поджелудочной железы производится в крайних случаях, т.к. указанный орган очень просто повредить во время проведения различных манипуляций.

Необходимыми дополнительными условиями эффективного лечения при воспалении поджелудочной железы надо считать:

  • особое питание;
  • щадящий режим;
  • эмоциональный и физический покой;
  • образ жизни без вредных пристрастий.

Специальная диета при панкреатите включает:

  • правила питания;
  • разрешенные и запрещенные продукты.

Чтобы приступы не повторялись снова и не переросли в хронические патологии, нужно пройти обследование и выяснить: как и чем лучше лечить панкреатит поджелудочной железы.

Основная терапия

Воспаление поджелудочной – сложный недуг. Справиться с ним позволяет полноценное лечение и постоянное наблюдение, как в стационарный период, так и после него. Терапия может включать прием назначенных врачом медикаментов, применение вспомогательных народных средств. В некоторых случаях – не обойтись без хирургического вмешательства. Но обязательной составляющей всегда является правильный режим питания.

Первые дни при остром панкреатите пациент должен соблюдать строгую диету или голод, находится в полном покое, и оставаться в постели. Для ускорения устранения последствий интоксикации используют обильные капельницы с форсированным диурезом и мочегонные средства.

Острые боли купируют спазмолитиками и адекватно подобранными обезболивающими. В особо сложных случаях врачи применяют даже наркотические анальгетики. Так как психоэмоциональный фон для выздоровления крайне важен, могут рекомендоваться седативные препараты.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

Каждый случай – индивидуальный, а значит, и терапия подбирается специалистом для каждого пациента отдельно.

Медикаментозное лечение

В лечении панкреатита назначают следующие группы медикаментов:

  1. Спазмолитики (но-шпа, гастроцепин, папаверин, атропин, платифиллин). Снимают острые боли.
  2. Н-2 блокаторы (фамотидин, ранитидин). Отлично справляются с болевым синдромом.
  3. Ферменты (креон, панзинорм) . Улучшают пищеварительный процесс, снижают ощущения тошноты.
  4. Антациды (альмагель, фосфалюгель). Назначаются в комплексе с ферментами, для усиления их эффекта. Нормализуют уровень кислоты желудочного сока.
  5. Антибиотики (цефуроксим, ампиокс, цефобид). Борются с воспалительным процессом, включаются в комплексную терапию при таких осложнениях, как холангит или перипанкреатит.
  6. Желчегонные средства (как правило, основанные на травах). Выводят из организма токсины, помогают сердечнососудистой системе справиться с нагрузками в период усиленной терапии.
  7. Витаминные комплексы. Особенно важны те, которые содержат элементы К, Д и Е. А также – из группы В.

Иногда допускаются обезболивающие (анальгин, баралгин и др.). Однако выбор медикамента и его дозирование может рекомендовать только врач.

Хирургическое лечение

Консервативные методы борьбы с панкреатитом обычно оказываются достаточно эффективными. Но в некоторых случаях (например, при гнойно-деструктивном осложнении) единственный способ помочь страдающему – это операция.

Показания к хирургическому вмешательству:

  • не проходящий болевой синдром;
  • механические повреждения поджелудочной или протоков;
  • камни в протоках и желчном пузыре;
  • прогрессирование патологии.

Операция позволяет устранить причину болей, восстановить поврежденные ткани или удалить патологические образования (свищ, псевдокисту, асцит). Но борьба с воспалительным процессом остается заботой основного лечения.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

Диета – основополагающий метод лечения любого вида панкреатита. Пациент, переживший острый приступ, должен строго придерживаться следующего алгоритма:

  1. Первые сутки – абсолютный покой ЖКТ, то есть голод. Даже жидкости рекомендуют вводить капельным путем. А чтобы ротовая полость не пересыхала, чистой водой полощут рот.
  2. Когда приступ остался позади, прописывается диета №5 (первый этап). В ней предпочтение отдается бульонам, морсам (клюквенному, брусничному), травяным отварам, меду. Главный принцип диеты – исключить калорийные блюда и соль.
  3. С появлением общей положительной тенденции, расширяется стол: добавляют отварное белое мясо, рыбу, кисломолочные продукты, каши, овощное пюре.

Важно: расширенная диета №5 соблюдается первые полгода после обострения панкреатита. Это самый верный способ не провоцировать новый приступ и уберечь себя от осложнений.

Лечение народными средствами

Домашние средства приветствуются в комплексном лечении панкреатита. Популярные рецепты народной медицины высокоэффективны, если использовать их грамотно.

При наличии признаков острого панкреатита необходимо срочно вызвать скорую помощь, для госпитализации больного в хирургическое отделение, где будут проводиться все необходимые методы лечения, в зависимости от тяжести заболевания и наличии осложнений.

Медикаментозное лечение острого панкреатита

  • Обезболивание: из-за выраженной боли введение только обезболивающих препаратов не позволяет её устранить, поэтому проводиться различные виды блокад (сакроспинальная новокаиновая блокада, паранефральная, эпидуральная анестезия с введением анестетика через катетер) с внутривенным введением обезболивающих препаратов (Трамадол, Баралгин и другие);
  • Для улучшения  микроциркуляции: применяется внутривенное введение растворов (Реополиглюкин, Гемодез и другие);
  • Коррекция дефицита  воды и электролитов: проводится при помощи внутривенного введения растворов, содержащие соль (NaCl, KCl и другие);
  • Устранение признаков шока (низкого давления): проводится при помощи внутривенного введения растворов (Полиглюкина, Альбумина и другие);
  • Снижение выработки ферментов поджелудочной железой: статины (Соматостатин), ингибиторы протеаз (Контрикал, Гордокс). Антисекреторные препараты (Квамател, Омепразол) применяются для нейтрализации желудочного содержимого, так как соляная кислота является мощным стимулятором секреции поджелудочной железы;
  • Выведение избытка ферментов из организма: проводится при помощи форсированного  диуреза, после внутривенного введения растворов назначается диуретик (Лазикс); плазмоферез;
  • Предотвращение гнойных осложнений и перитонита: проводится при помощи применения антибиотиков широкого спектра действия (Ципрофлоксацин, Имипенем, Метронидазол и другие);

Хирургическое лечение острого панкреатита

Примерно 10-15% больных, у которых острый панкреатит перешёл в стадию гнойных осложнений, нуждаются в хирургическом лечении. Проводится под общим наркозом с интубацией лёгких, удаляются из поджелудочной железы участки некроза (мертвая ткань).

Диета после острого панкреатита

В первые 3-5 суток, больному назначается диета 0, это означает – голод. Начиная со вторых суток необходимо питьё щелочной воды (Боржоми, Ессетуки №4) в больших количествах, примерно до 2 литров в сутки.

На 3-5 день разрешаются лёгкие, жидкие каши (кроме пшеничной). На 5-6 сутки можно добавить в рацион лёгкие нежирные супы, кефир, чаи, нежирную рыбу и другие.

Пища должна быть тёплой (не горячей или холодной), мелкоизмельчённой, полужидкой консистенции.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

В дальнейшем диета как при хроническом панкреатите — подробнее о ней читайте, пройдя по ссылке.

При остром панкреатите и его осложнениях могут применяться малоинвазивные операции (

– хирургические операции, при которых хирург делает небольшой надрез и вводит в брюшную полость специальные эндоскопические инструменты).

Медицинские предписанияЛечение всегда начинается с исключения контакта больного и причинного фактора. 1

Исключить употребление алкоголя2. Исключение курения3.

Прекращение приёма препаратов оказывающих токсическое действие на поджелудочную железу (фуросемид, аспирин, глюкокортикостероиды)4. Устранение закупорки выводных протоков.

Корректное и успешное лечение в период обострения возможно только в больнице в отделении гастрологии. РежимВ период обострения хронического панкреатита постельный режим вплоть до улучшения состояния больного.

В период относительной ремиссии режим обычный

Диета при панкреатите

Лечение острого панкреатита во многом зависит от тяжести заболевания. В большинстве случаев, при относительно легком и неосложненном течении болезни лечение проводится в терапевтических отделениях. При развитии неблагоприятной эволюции, развитии осложнении или панкреонекроза (отмирание тканей поджелудочной железы) больные поступают в отделения интенсивной терапии для проведения адекватного лечения.

 В основе лечения острого панкреатита с неосложненным течением лежат следующие принципы:

  • разгрузка поджелудочной железы;
  • коррекция водно-электролитных нарушений;
  • энергетическая поддержка;
  • устранение первоначальной причины (если это возможно);
  • симптоматическое лечение.

Снижение нагрузки на поджелудочную железу и уменьшение ее синтетической активности является крайне важным принципом по двум причинам. Во-первых, при снижении активности железы уменьшается продукция пищеварительных ферментов, которые оказывают неблагоприятное действие на ее ткани, расщепляя ее.

Во-вторых, уменьшение нагрузки способствует более быстрой и полной регенерации поврежденных структур и клеток. Снятие нагрузки с поджелудочной железы осуществляют следующими путями:

  • Диета. Поступление пищи в желудок является одним из главных факторов, которые стимулируют внешнюю секрецию поджелудочной железы. Устранение этого путем прекращения питания (старый принцип лечения – голод, холод и покой) позволяет значительно снизить уровень пищеварительных ферментов. При необходимости продолжения энтерального питания (то есть питания с использованием желудочно-кишечного тракта) в область после двенадцатиперстной кишки может быть помещен специальный зонд, по которому могут подаваться особые питательные смеси.
  • Лекарственные препараты. Некоторые лекарственные препараты (соматостатин, октреотид) оказывают подавляющее воздействие на клетки поджелудочной железы, уменьшая их секреторную активность.

Панкреатит является довольно серьезной патологией, с которой трудно справиться без применения современных фармакологических препаратов. В принципе, выздоровление даже при остром панкреатите может произойти самопроизвольно.

Однако бездействие чревато возможным разрушением тканей и гибелью клеток железы (панкреонекроз). Народные средства при обострении панкреатита редко могут кардинально изменить ситуацию и улучшить состояние больного.

Их применение оправдано в основном в период ремиссии болезни (при хроническом панкреатите), когда нет острых проявлений. Лечебное действие народных средств направлено на улучшение оттока сока из поджелудочной железы.

Нередко обострение объясняется именно его задержкой в протоках органа. Некоторые лекарственные средства способствуют расслаблению гладких мышц и расширению протоков.

Это уменьшает вероятность обострения. Кроме того, ряд средств повышает защитные свойства клеток органа.

Это ослабляет разрушающее действие ферментов поджелудочной железы. Из народных средств определенный эффект в лечении хронического панкреатита имеют следующие рецепты:

  • Отвар овса. Молодые зерна овса замачивают в кипяченой воде и ставят в теплое место. На вторые или третьи сутки (когда они прорастают) их перемалывают (или просто измельчают). Полученную муку заливают крутым кипятком и продолжают кипятить еще несколько минут. После этого отвар должен остыть в течение 15 – 30 минут. Полученный кисель пьют свежеприготовленным. Заготовить заранее проросшие зерна можно, но кисель нужно пить только свежим.
  • Настой зверобоя. На 1 столовую ложку сбора сухой травы необходимо 2 стакана крутого кипятка. Настаивание длится несколько часов, пока настой не остынет до комнатной температуры. После этого его пьют по полстакана трижды в день за 30 минут до еды. У некоторых пациентов данное средство может вызывать усиление болей. В этом случае от него следует отказаться.
  • Корень лопуха и ромашка. Сушеный корень лопуха и цветки ромашки смешивают в равных пропорциях и заливают кипятком. На 10 г смеси необходимо 300 – 400 мл кипятка. Настаивание длится 4 – 6 часов в темном месте, после чего настой пьют дважды в день перед едой по 150 мл. Это успокаивает боли и улучшает работу поджелудочной железы.

Следует отметить, что в случае появления острых болей (обострение панкреатита) прибегать к вышеперечисленным народным средствам не следует. Они не могут решить проблему, если уже начался выраженный воспалительный процесс или разрушение тканей органа.

В то же время они могут снять или ослабить некоторые симптомы и проявления болезни (тошнота, рвота, интенсивные боли). Из-за этого врачам будет труднее поставить правильный диагноз.

Квалифицированное лечение будет начато с опозданием, что поставит под угрозу жизнь пациента. Поэтому применение народных средств в лечении панкреатита лучше всего оговаривать заранее с лечащим врачом.

Он сможет адекватно оценить состояние больного и предостеречь от применения тех средств, которые ухудшат его состояние (спровоцируют обострение).

Терапия во многом зависит от жалоб и фазы воспаления. В острый период требуется:

  • прием симптоматических лекарств;
  • временное голодание;
  • соблюдение покоя;
  • отказ от спиртных напитков и курения;
  • применение антацидных и антисекреторных средств;
  • использование аналогов соматостатина.

Как вылечить хронический панкреатит, должен знать каждый гастроэнтеролог. В острый период проводится симптоматическая терапия. При рвоте назначается Веро-Метоклопрамид, Церукал или Перинорм. Отзывы врачей к данным лекарствам положительные. В случае высокой температуры применяются антипиретики (Парацетамол МС, Панадол и Эффералган). Схема лечения включает использование обезболивающих лекарств. К ним относятся анальгетики и спазмолитики.

Рекомендации врача по лечению должны строго выполняться. При хроническом панкреатите нарушается синтез бикарбонатов, которые необходимы для защиты слизистой желудка от кислоты. Работа железы зависит от выработки желудочного сока.

К ним относятся Гастал, Алмагель, Фосфалюгель, Гевискон, Омез, Париет и Рабиет. Если в процессе лечения хронического панкреатита спазмолитики не помогают, то применяются аналоги соматостатина. К ним относятся Октреотид, Сандостатин, Октрид и Октретекс. При хроническом панкреатите в фазу ремиссии требуется соблюдать диету и принимать ферментные препараты.

При секреторной недостаточности назначается Креон, Мезим или Панзинорм. Это стандарт по лечению хронического панкреатита.

Ферменты противопоказаны в острую фазу воспаления. При развитии гнойных осложнений внутримышечно или внутривенно вводятся антибиотики.

Проводится инфузионная терапия. Дополнительно больным назначают витамины.

При развитии сахарного диабета необходимо контролировать концентрацию в крови глюкозы. Могут назначаться гипогликемические лекарства.

Можно ли вылечить хронический панкреатит, известно не всем. После временного голодания и устранения боли назначается диета № 5б. Основная ее цель — предупреждение последующих обострений. Лечебное питание предполагает максимальное щажение органов желудочно-кишечного тракта. При хроническом панкреатите ремиссия будет стойкой, если придерживаться следующих рекомендаций:

  • исключить из меню жирные и жареные блюда;
  • отказаться от экстрактивных веществ, солений и маринадов;
  • питаться дробно 5-6 раз в день;
  • не есть перед сном;
  • употреблять пищу в измельченном или полужидком виде;
  • отказаться от грубых продуктов;
  • готовить пищу на пару или отваривать;
  • уменьшить количество потребляемой поваренной соли;
  • отказаться от алкоголя и кофе;
  • употреблять блюда комнатной температуры;
  • соблюдать равные интервалы между приемами пищи;
  • не переедать;
  • постепенно расширять список продуктов и блюд.

Это стандарт лечебного питания при данной патологии поджелудочной железы. Больным необходимо уменьшить потребление сладостей, тугоплавких жиров, холестерина, пуринов, грубой клетчатки и эфирных масел.

Из меню нужно исключить свежий ржаной хлеб, сдобную выпечку, окрошку, наваристые супы, газированную воду, кофе, жирные сорта мяса и рыбы (утку, свинину, скумбрию), субпродукты, колбасы, сливки, сметану, копчености, соленья, специи, майонез, яичные желтки, чипсы, сухарики, жареный омлет, грибы, сырые овощи и зелень, непротертые кисло-сладкие ягоды, острые соусы, холодные напитки, маргарин и консервы.

Лечение отечной формы панкреатита проводят в хирургическом отделении только консервативными методами.

Лечение хронического панкреатита предполагает соблюдение диеты №5 по Певзнеру, в том числе и полный отказ от алкоголя, и лечение заболевания

1. Лечебное голодание в течение 2 суток, введение растворов глюкозы, Рингера-Локка в объеме 1.5 — 2 л, литической смеси (промедол, атропин, димедрол, новокаин), ингибиторов протеаз (контрикал, трасилол, гордокс), 5-ФУ и умеренный форсированный диурез;

2. Для снятия спазма сфинктера Одди и сосудов показаны следующие препараты: параверина гидрохлорид, атропина сульфат, платифиллин, но-шпа и эуфиллин в терапевтических дозировках.

3. Антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин, димедрол) уменьшают сосудистую проницаемость, обладают обезболивающих и седативным эффектами.

4. Паранефральная новокаиновая блокада и блокада чревных нервов с целью купирования воспалительного процесса и болевой реакции, уменьшения внешней секреции поджелудочной железы, нормализации тонуса сфинктера Одди, улучшения оттока желчи и панкреатического сока. Эти манипуляции можно заменить внутривенным введением 0.5% раствора новокаина.

5. Вышеперечисленные консервативные мероприятия улучшают состояние больных с отечной формой панкреатита. Как правило, на 3-5 сутки больных выписывают в удовлетворительном состоянии.

Лечение жирового и геморрагического панкреонекроза проводят в реанимационном отделении.

1. Для быстрого восстановления ОЦУ и нормализации водно-электролитного обмена внутривенно вводят растворы глюкозы, Рингера-Локка, бикарбоната натрия, реополиглюкин, гемодез, литическую смесь, ингибиторы протеаз, цитостатики, сердечные средства, а затем плазму, альбумин, протеин с одновременной стимуляцией диуреза.

Реополиглюкин понижает вязкость крови и препятствует агрегации форменных элементов крови, что ведет к улучшению микроциркуляции и уменьшению отека поджелудочной железы. Гемодез связывает токсины и быстро выводит их с мочой.

2. Цитостатики (5-ФУ, циклофосфан) оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее действие и — главное! — тормозят синтез протеолитических ферментов.

3. Ингибиторы протеаз (контрикал, трасилол, гордокс) подавляют активность трипсина, калликреина, плазмина, образуя с ними неактивные комплексы. Их вводят внутривенно каждые 3-4 часа ударными дозами (80-160-320 тыс. ЕД — суточная доза контрикала).

4. Для форсирования диуреза применяют 15% маннитол (1-2 г на кг массы тела) или 40 мг лазикса.

5. Антибиотики широкго спектра действия (кефзол, цефамезин и др.) и тиенам (группа карбапенемов) предупреждают развитие гнойных осложнений.

6. Для уменьшения внешней секреции поджелудочной железы показаны холод на эпигастральную область, аспирация желудочного содержимого, внутрижелудочная гипотермия.

7. Ультрафиолетовое лазерное облучение крови (15 минут, 2-10 сеансов) купирует болевой синдром и воспалительный процесс, улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию.

8. Методы экстракорпоральной детоксикации (плазмаферез, лимфосорбция) направлены на выведенеие из организма ферментов поджелудочной железы, калликреина, токсинов, продуктов клеточного распада.

9. Близкофокусная лучевая терапия обладает противовоспалительным действием. Проводят 3-5 сеансов.

Alt=Методы врачебной терапии при панкреатитеМетоды терапии при острой и хронической формах панкреатитов различаются в зависимости от клинической симптоматики, степени тяжести панкреатита, этиологии, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья пациента и его возрастного периода.

Лечение острого панкреатита проводится исключительно в стационарных условиях. Первое назначение при остром панкреатите – полное голодание в течение нескольких суток без исключения.

Пребывание в хирургическом стационаре позволяет не только контролировать диету и назначать соответствующее медикаментозное лечение, но и при необходимости экстренно или в плановом порядке использовать оперативные методы при тяжелом течении заболевания и угрозе жизни пациента.

К методам хирургического лечения при панкреатите относят удаление участков некротизированной ткани, установку дренажной системы.

Препараты, применяемые на острой стадии заболевания

К медикаментозной терапии острой формы заболевания причисляют курсы лекарственных препаратов направленного действия. К ним относят следующие группы медикаментов:

  • цитостатики для блокирования воспалительных процессов;
  • обезболивающие, спазмолитические препараты, холинолитики, при острых болевых приступах могут использоваться медикаменты наркотической группы;
  • антисекреторные препараты, блокираторы выработки ферментов поджелудочной железой используются для снижения вероятности развития осложнений, некротизации тканей органа;
  • при распространении воспалительного процесса, присоединении инфекции, развитии гнойных очагов назначают антибиотики;
  • введение растворов препаратов, нацеленных на снижение уровня интоксикации организма, спровоцированной циркуляцией пищеварительных ферментов в крови, парентеральное питание, введение электролитных растворов, незаменимых аминокислот внутривенно.

Медикаментозное лечение хронической формы болезни

Лечение неосложненного хронического панкреатита может проводиться в амбулаторных условиях под руководством врача гастроэнтеролога или терапевта.

— исключение провоцирующих факторов (алкоголь, лекарства, обструкция); — облегчение боли; — коррекция экзо- и эндокринной недостаточности; — лечение сопутствующих расстройств.

— Диета, дробное питание, жиры менее 60 г.сут. — Панкреатические ферменты (панкреатин, креон, мезим, панзинорм, фестал, пензитал, энзистал) H2-блокаторы (фамотидин, ранитидин, циметидин, низатидин).

— Ненаркотические анальгетики (ацетилсалициловая кислота, диклофенак, ибупрофен, пироксикам). — Октреотид (сандостатин).

— Эндоскопическое дренирование (Olimpus, LOMO, Pentax, Fujinon). — Наркотические анальгетики (буторфанол, антаксон, фортал, трамадол, седальгин-нео).

— Блокада солнечного сплетения. — Хирургическое вмешательство.

При слабом болевом синдроме успеха можно достичь благодаря строгой диете, дробному (каждые 3 ч) приему пищи и ограничению жира до 60 г в день, что способствует снижению панкреатической секреции при низкокалорийной диете.

Препараты для лечения хронического панкреатита

Учитывая тот факт, что основной причиной боли является внутрипротоковая гипертензия, целесообразно использовать лекарства, блокирующие стимулированную панкреатическую секрецию.  В норме высвобождение холецистокинина — основного стимулятора экзогенной функции поджелудочной железы — регулируется холецистокинин-релизинг пептидом в проксимальном отделе тонкой кишки, который чувствителен к трипсину и активен в просвете кишки.

Следует помнить о возможности инактивации экзогенных пищеварительных ферментов кислотой желудка и панкреатическими протеазами. Для предотвращения данного эффекта широко используется комбинация ферментов (панкреатин, креон, мезим, панзинорм, фестал, пензитал, энзистал) с H2-гистаминоблокаторами (фамотидин, ранитидин, циметидин, низатидин).

Дозы ферментных препаратов для купирования боли должны быть адекватны; в плацебо-контролируемом двойным слепым методом исследовании панкреолипаза в дозе 6 таблеток 4 раза в день в течение 1 мес значительно снижала боль у 75% больных с умеренным и выраженным панкреатитом.

Панкреатические ферменты в капсулированной форме, содержащей кислотоустойчивые мини-микросферы (креон), являются в настоящее время препаратами первого выбора в лечении абдоминальной боли в экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

Микрогранулированные лекарственные формы (креон 10000 или 25000) характеризуются быстрым (через 45 мин) высвобождением более 90% ферментов при pH дуоденального и тонкокишечного содержимого 5,5 и выше.

При очень низких значениях pH в желудочно-кишечном тракте используется адъювантная терапия H2-антагонистами или ингибиторами протонной помпы (ланзопразол, омепразол, пантопразол, рабепрозол). Кроме того, показано, что ферментозаместительная терапия улучшает транзит пищи по желудочно-кишечному тракту, воздействуя на моторную функцию желудочно-кишечного тракта и способствуя тем самым снижению нарушений всасывания.

Основное правило лечения воспаления поджелудочной железы, которое известно всем врачам «холод, голод и покой». При обострении заболевания в первую очередь назначается голодная диета. Это помогает снять нагрузку с пищеварительного тракта. Дальнейшая терапия ведется в соответствии с формой заболевания. При остром панкреатите чаще всего бывает необходимо оперативное вмешательство.

При хроническом заболевании поджелудочной железы лечение проводят медикаментами. Оно направлено на общее улучшение состояния пациента, нормализацию работы органа и снятию воспаления.

Список препаратов для лечения поджелудочной железы составляет врач. В первую очередь это обезболивание. Здесь все зависит от интенсивности болевого синдрома. Препараты могут варьироваться от стандартного «Анальгина» до сильнодействующего «Промедола».

Помимо этого необходима заместительная терапия ферментными препаратами. Это «Фестал», «Панкреатин» и др. Для снятия воспалительного процесса назначается антибактериальная терапия.

Также необходимо назначение витаминов, для скорейшего ускорения регенерации тканей поджелудочной железы.

Острую форму лечат в стационарных условиях, при этом больной должен придерживаться голодной диеты. Также назначают анальгетические препараты, с помощью которых можно снять боль, капельницы на основе солевого раствора, ингибиторы ферментов, альбумин.

Если лечение не помогает, необходимо хирургическое вмешательство, лаваж, когда тщательно промывают брюшную полость, для этого помещают специальные дренажи, на них скапливается жидкость, затем она начинает вытекать наружу.

Тяжелой и серьезной операцией является некрэктомия, при которой удаляют ткани поджелудочной железы, которые полностью разрушились. Ее проводят в редких случаях.

Когда симптоматика острой формы панкреатита стихает больному, могут удалить желчный пузырь.

Хроническую форму панкреатита лечат с помощью строгой диеты, обезболивающих лекарственных средств, ферментов – мезим, креон, витаминов, также очень важно своевременно вылечить сахарный диабет, эндокринные заболевания, желчнокаменную болезнь.

1. Данный рецепт является эффективным, для него потребуется три небольших картошки, две морковки. Все нужно хорошо промыть, очистить о глазок картошку, кожуру снимать нельзя. Затем с помощью соковыжималки получить сок, пить за 30 минут перед едой. Лечиться данным рецептом одну неделю, потребуется до трех курсов лечения.

2. Хорошо при разных формах панкреатита помогает сок с капусты квашенной, с помощью его можно избавится от болевых ощущений в области поджелудочной железы.

Травяные народные рецепты от панкреатита

1. Данное лекарственное средство обладает желчегонным эффектом, чтобы его приготовить, нужно измельчить чистотел, анис, кукурузные рыльца, траву птичьего горца, фиалку, корень одуванчика, залить пол литром кипятка. Употреблять до трех раз в день.

Если больной не будет откладывать лечение, каких-либо серьезных осложнений удастся избежать. Важно помнить, что панкреатит является заболеванием достаточно серьезным, потому что при нем происходит сбой в работе других органов. Таким образом, когда выявлен панкреатит хронический, и его симптомы усиливаются, лечение следует проводить незамедлительно.

Чтобы избавиться от недуга, понадобится:

  1. Соблюдать строгую диету, особенно пациентам, страдающим от обострения.
  2. Устранить болевой дискомфорт.
  3. Восстановить пищеварительный процесс.
  4. Восполнить уровень ферментов.
  5. Убрать воспаление.
  6. Восстановить ткани поджелудочной, которые оказались пораженными.
  7. Заниматься профилактикой.

Лечение хр. панкреатита предусматривает использование антибиотических средств, если была обнаружена инфекция. Курс рассчитан приблизительно на неделю.

При воспалении протоков, предназначенных для отвода желчи, прописывается прием препарата «Амоксициллин». Лекарство не дает воспалительному процессу развиваться дальше. «Амоксициллин» при панкреатите назначают, чтобы не допустить рецидива, а также когда есть риск появления осложнений.

Ослабить болевые ощущения можно при помощи нестероидных противовоспалительных средств («Нимесулида», «Диклофенака», «Парацетамола»). Только врач назначаетнеобходимую дозировку и при потребности корректирует ее.

Если боли слишком сильные, медикаменты применяются с наркотическим эффектом. Это может быть, к примеру, «Промедол» или «Трамадол». Со спазматическими явлениями справятся «Но-шпа», «Дротаверин». Названные препараты могут использоваться орально или в виде инъекций.

Расписывая пациенту план предстоящего лечения, доктор ставит вполне определенные цели. Необходимо:

  • устранить боль;
  • обеспечить поджелудочной железе покой;
  • понизить ее секреторную активность;
  • возместить дефицит панкреатических ферментов;
  • провести коррекцию нарушенного обмена углеводов (если необходимо).

Для достижения этих целей в безоперационном лечении больных всеми вариантами хронического панкреатита должны быть применены разные методики. Комплексное воздействие разных лечебных факторов (диетотерапии, медикаментов, физиотерапевтических процедур и др.) более эффективно.

Диетотерапия

При лечении хронического панкреатита важно проявить достаточное терпение, придерживаться диеты и выполнять все рекомендации специалистов.

При лечении поджелудочной железы необходимо параллельно провести соответствующую терапию тех болезней, которые могут стать причиной хронического воспаления поджелудочной железы. Очень важно полностью отказаться от употребления алкоголя. Если в желчном пузыре больного есть камни, их следует удалить.

При обострении болезни либо при острой форме недуга врач, как правило, назначает препараты, которые уменьшают выделение желудочного сока, а также средства ферментного типа, которые не содержат компонентов желчи. Рекомендуется вообще не принимать пищу в первые несколько дней лечения поджелудочной железы. При этом разрешено употребление негазированных щелочных минеральных вод, некрепкого чая.

Если болезнь перешла в более позднюю хроническую стадию, то ферментные средства следует принимать уже более длительный период. Препараты периодически следует менять, а если состояние больного улучшается, то на время в лечении поджелудочной железы можно делать перерыв.

Для лечения необходимо определить основную причину развития заболевания. У больных с первичными заболеваниями желчевыводящей системы, хроническим холециститом, желчно-каменной болезнью вначале необходимо провести их лечение.

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. При подозрении на острый панкреатит следует срочно вызвать Скорую помощь и человека следует срочно госпитализировать.

Иногда несвоевременное оказание медицинской помощи может стоить человеку жизни. Первую помощь, которую можно оказать человеку с приступом панкреатита, симптомы которого очевидны, заключается в прикладывании холода на живот, приеме спазмолитика — На-шпа, Папаверин, а также отказ от приема любой пищи и постельный режим до приезда Скорой помощи.

Экстренная помощь, которую оказывают в Скорой помощи:

  • вену пунктировать, капельницу с физраствором
  • противорвотное — метоклопрамида (церукала)10 мг
  • обезболивающее — кеторолак
  • антисекреторное — октреотид (сандостатин) 250 мг  или квамател (омепразол) 40 мг

В условиях стационара обычно проводят:

  • В стационаре внутривенное введение хлорид натрия (физраствор), реополиглюкин контрикал
  • Используют мочегонные препараты, они предотвращают отек поджелудочной, а также способствуют выведению ферментов из крови, токсинов из организма. Из мочегонных либо Фуросемид (лазикс) во время инфузионной терапии (в резинку после капельницы) либо Диакарб в таблетках под прикрытием препаратов калия.
  • Омепразол 80 мг на сутки, есть формы для внутривенного введения во время капельницы — Квамател.
  • Спазмолитики — дротаверина гидрохлорид, но-шпа
  • При сохраняющейся рвоте – метоклопрамид внутримышечно
  • При болях – обезболивающие
  • При тяжелом или гнойном панкреатите – антибиотики (цефалоспорины 3-4 поколения или фторхинолоны).
  • В острый период показаны ингибиторы ферментов (контрикал и гордокс).
  • Витаминотерапия также входит в комплексное поддержание ослабленного организма, особенно показаны витамин С, и витамины группы В.
  • На 4-5 дней больному назначается голод и питье теплой воды без газов. При тяжелых панкреатитах, когда голодают по несколько недель показано парентеральное питание (внутривенно вводят белковые гидрализаты и жировые эмульсии, если холестерин в крови в норме).
  • Только по прошествии этого времени пациенту разрешается прием пищи, сначала можно пить только простоквашу, постепенно добавляя в меню творог и через 3-4 дня постепенно больной может принимать диетическую пищу по специальной диете 5П.

Оперативное лечение показано при подозрении на деструктивный панкреатит и при признаках воспаления брюшины, а также при неэффективности консервативной терапии.

При этом лапараскопия показана при подозрении на жидкость в брюшной полости или признаки перитонита. Также ее выполняют для дифференциальной диагностики острого панкреатита с другими заболеваниями.

Лапаратомия (широкий операционный доступ с рассечением от грудины до паха) проводится при ранее выполнявшихся оперативных вмешательствах на животе, вентральных грыжах, нестабильном кровообращении (шоке).

Симптомы хронического панкреатита могут быть слабо- и ярковыраженными. Как правило, при обострении хронического панкреатита также показана госпитализация и аналогичная терапия, как при остром процессе.

Лечение панкреатита зависит от степени тяжести свойственного ему течения. При отсутствии осложнений (при поражении легких, почек) панкреатит в острой форме проходит.

Основа его лечения заключается в обеспечении больному условий покоя, в частности подразумевается покой для пораженного органа, что обеспечивается за счет голодания в период нескольких суток. Также в определении мер лечения отталкиваются от цели поддержания свойственных организму жизненных функций, при одновременном недопущении развития осложнений.

При необходимости введения специфического типа препаратов может потребоваться госпитализация.

Формирование ложных кист может послужить причиной для проведения операции по их удалению.

Блокировка камнем желчного протока или протока железы может привести к острому приступу продолжительностью в срок нескольких дней. При запущенной или осложненной форме панкреатита лечение может потребовать обеспечения внутривенного питания длительностью в пределах 3-6 недель (определяется конкретный срок состоянием пациента при учете восстановления нормального состояния органа).

Легкие случаи течения заболевания подобных манипуляций не требуют, достаточно ограничиться соответствующей диетой. Диета при панкреатите применяется №5, существует она в двух вариантах, рассчитанных на применение в рамках стадии обострения или в стадии ремиссии.

При хроническом панкреатите лечение ориентировано на облегчение боли, далее – на планирование соответствующей диеты с ограничением потребления продуктов, насыщенных жирами и углеводами. Дополнительно могут быть назначены панкреатические ферменты, применяемые в качестве меры заместительной терапии, а также для понижения уровня выработки ферментов и для покоя по части функционирования органа поджелудочной железы.

В любом из вариантов форм панкреатита исключается употребление спиртного.

При появлении симптоматики, указывающей на возможное наличие панкреатита, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Пациенты, страдающие острым панкреатитом, подлежат немедленной госпитализации в реанимационное отделение, в котором их обследуют в экстренном порядке и назначают необходимое лечение.

Важно понимать, что народные средства могут использоваться в лечении панкреатита в домашних условиях только в качестве дополнительной терапии с разрешения лечащего врача.

Панкреатит поджелудочной железы требует грамотного лечения. Поэтому больной должен пройти консультацию не у одного доктора, а у нескольких, чтобы образовалась общая картина его состояния, и врачи назначили ему правильную терапию.

Пациент должен прийти на консультацию к таким специалистам:

  1. Гастроэнтерологу. Он назначает лечение.
  2. Хирургу. Помощь этого специалиста нужна в том случае, если боли не прекращаются или появляются какие-либо осложнения.
  3. Эндокринологу. Необходим в том случае, если у больного присутствует сахарный диабет.
  4. Кардиологу. Консультация этого специалиста необходима, чтобы исключить возможные патологии сердечно-сосудистой системы.

От квалификации докторов будет зависеть итог лечения. Поэтому нужно выбирать лучших из лучших в их областях. Можно поинтересоваться об опыте работы докторов, сколько операций они проводили, имеется ли какая-нибудь статистика. Ваше здоровье в ваших руках. И оттого, насколько опытен специалист, на 80% будет зависеть быстрота и эффективность вашего лечения и скорейшего выздоровления.

Терапия этого заболевания направлена на уменьшение количества жёлчи. Панкреатит поджелудочной железы, лечение которого сводится только к применению специальных таблеток, даст временный результат. А если вдобавок к этому больной будет правильно питаться, соблюдать диету, то это будет почти 100% гарантия успешного выздоровления.

Но остановимся теперь на препаратах, которые помогают бороться с этим заболеванием.

Итак, лекарства, которые помогают убрать спазм мускулатуры:

  1. Это таблетки от поджелудочной железы. Панкреатит лечится следующими спазмолитиками: «Но-шпа», «Спазмоверин», «Спазмол».
  2. Субстанция для приготовления лекарственных форм «Папаверин».

Следующие препараты уменьшают выделение желудочного сока:

  1. Капсулы «Омепразол».
  2. Таблетки «Ранитидин», «Фамотидин».

Следующие препараты приводят в норму процесс пищеварения и регулируют функции поджелудочной железы. «Аллохол», «Панкреатин», «Фенипентол» — это таблетки от поджелудочной железы. Панкреатит — это не приговор.

Также для лечения панкреатита назначаются препараты, которые тормозят выработку ферментов поджелудочной железы. Среди таких лекарств часто применяется раствор «Апротинин».

Если присутствуют сильные боли или человек теряет вес, то возможна госпитализация и дальнейшая терапия строго под присмотром специалистов. Хирургическое вмешательство назначается в том случае, если уже не подлежит терапии поджелудочная железа. Лечение, диета при сильном поражении не помогут. Только удаление одной её части спасёт от дальнейшего разрушения.

Нельзя сказать, что после медикаментозного лечения наступает полное выздоровление. Грустно говорить, но панкреатит до конца вылечить невозможно. Но для того чтобы поджелудочная железа дальше не разрушалась, важно пройти лечение, а также соблюдать строгую диету, которая была описана выше.

Такой вид заболевания требует госпитализации. В стационаре больному назначают следующую терапию:

  1. Вливание внутривенно препаратов, которые будут помогать очищать кровь от токсинов и ферментов поджелудочной железы.
  2. Обезболивающие лекарства.таблетки от поджелудочной железы панкреатит
  3. Таблетки, которые будут разрушать ферменты железы. Например, таблетки «Кордокс».
  4. Лекарства против рвоты.
  5. Антибиотики.
  6. Спазмолитики.

В период выраженного обострения проводится, как при остром панкреатите. При нерезких клинических признаках обострения лечение амбулаторное.

Медикаментозная терапия признаков при панкреатите

Заместительная терапия экзокринной панкреатической недостаточности в исходе хронического панкреатита проводится при наличии стеатореи более 15 г жира в сутки, прогрессирующей потере массы тела и диспепсических нарушениях. Разовая доза ферментов должна содержать не менее 20 000–40 000 ед липазы, поэтому его назначают по 2–4 капсулы при основных приемах пищи и по 1–2 капсулы при дополнительных приемах небольшого количества пищи.

При клинически выраженной панкреатической недостаточности часто не удается устранить стеаторею полностью. Увеличение массы тела, нормализация стула, снижение метеоризма свидетельствуют об адекватности подобранной дозы пищеварительных ферментов.

Неэффективность заместительной терапии требует исключения других причин синдрома нарушенного всасывания — болезни Крона, целиакии, тиреотоксикоза. С целью коррекции питательной недостаточности назначают среднецепочечные триглицериды (трисорбон) и жирорастворимые витамины A, D, E, K.

Народное средство лечения панкреатита

Острый панкреатит – острая хирургическая патология. Она способна приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до гибели больного. Благополучный исход зависит от своевременного правильного лечения.

Ни одно народное средство не может заменить полноценного лечения в стационаре. Мало того, при неумелом применении лекарственных растений и других средств можно навредить больному, усугубить тяжесть его состояния. Занимаясь самолечением и откладывая звонок в «Скорую помощь», можно потерять время.

Наиболее распространено и доступно лечение панкреатита народными средствами, но даже в этом случае изначально нужна профессиональная консультация врача.

Применяется ли очищение крови при остром панкреатите?

, или очищение крови, – процедура, во время которой у пациента забирают некоторое количество крови, очищают ее, а затем возвращают обратно в сосудистое русло. Как правило, плазмаферез применяется для удаления из кровотока токсических веществ.

Показания к плазмаферезу при остром панкреатите:

  • Сразу при поступлении в стационар. При этом можно «поймать» острый панкреатит на отечной стадии и не допустить более тяжелых нарушений.
  • При развитии панкреонекроза.
  • При тяжелой воспалительной реакции, перитоните, нарушении функций внутренних органов.
  • Перед операцией – с целью снятия интоксикации и профилактики возможных осложнений.

Противопоказания к плазмаферезу при остром панкреатите:

  • Сильное повреждение жизненно важных органов.
  • Кровотечение, которое не удается остановить.

Обычно во время плазмафереза при остром панкреатите у пациента удаляют 25-30% объема плазмы крови и замещают специальными растворами. Перед процедурой внутривенно вводят раствор гипохлорита натрия. Во время плазмафереза проводят облучение крови лазером. В более тяжелых случаях у пациента может быть удалено 50-70% общего объема плазмы, вместо которой вливают свежезамороженную донорскую плазму.

Первая помощь при остром панкреатите

Во время приступа острого панкреатита человек испытывает интенсивную боль. Одновременно с непереносимыми болезненными ощущениями могут наблюдаться симптомы интоксикации (рвота, понос), а также холодный пот, озноб, резкое снижение АД. В этом случае первым делом вызывается скорая. А в ожидании квалифицированной помощи можно помочь страдающему следующим образом:

  1. Освободить от тесной одежды и помочь принять позу, в которой острота боли становится меньше (усадить и наклонить немного вперед или уложить на бок в «положении эмбриона»).
  2. Поить кипяченой или минеральной (негазированной) водой по 2 столовые ложки каждые 20–30 минут.
  3. Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык или 0,8 мг спазмолитика (но-шпа, дротаверин или папаверин).

Лучше всего – сделать внутримышечный укол – 2 мл препарата на выбор:

  • но-шпа;
  • платифиллин (2% раствор);
  • папаверин гидрохлорид (2% раствор).

Если дополнительно ввести 2 мл димедрола (1% раствор) и 1 мл атропина (0,1% раствор), спазмолитик начнет действовать быстрее.

Предупреждения:

  1. Нельзя промывать растворами желудок.
  2. Под запретом прием обезболивающих (спазмалгона, анальгина, баралгина) и ферментных медикаментов (фестала, мезима).
  3. Прикладывание льда к больному месту вызывает еще больший спазм.

Примечание: прием обезболивающих препаратов (ибупрофена, баралгина, парацетамола, спазмалгона и др.) разрешается только, когда речь идет о случае обострения хронического панкреатита, и строго с предварительного предписания лечащего врача.

Если обострился хронический панкреатит, в качестве первой помощи можно принять спазмолитик плюс аллохол (1–2 таблетки).

Предупреждение: аллохол улучшает отток поджелудочного сока и желчи, но противопоказан при камнях в желчном пузыре.

Народное средство лечения панкреатита

При избавлении от хронического панкреатита в домашних условиях в качестве дополнения к основному лечению могут применяться методы народной медицины. Консультация с лечащим врачом по поводу их использования является обязательной. Народное лечение преследует цель — восстановление нормальной работы поджелудочной железы.

Показания к хирургическому вмешательству при панкреатите хронической формы

Если состояние больного слишком тяжелое, врач может назначить операцию. При помощи хирургического лечения проводится устранение:

  • гнойных осложнений;
  • обтурации протоков (желчных и панкреатических);
  • стеноза сфинктера Одди;
  • выраженных тяжелых изменений в тканях поджелудочной;
  • кист и псевдокист;
  • тяжелого течения недуга, при котором консервативная терапия оказалась бессильной.

Как показывает практика, зачастую оперируют пациентов с панкреатитом, который имеет алкогольную этиологию. Во время процедуры врачи стараются понизить интенсивность болевых проявлений в области живота или поясницы, но анатомических и функциональных изменений поджелудочной не происходит.

  1. Первичные мясные или рыбные бульоны. То есть жирные, калорийные.
  2. Из круп нельзя употреблять пшено.
  3. Жирные сорта мяса, рыбы, птицы.
  4. Из овощей табу на редьку, редис, капусту, щавель и шпинат.
  5. Свежий хлеб или любые сдобные изделия.
  6. Различные виды колбас, консервы.
  7. Алкогольные напитки.
  8. Мороженое.
  9. Крепкий чай, кофе.

Употребление вышеперечисленных продуктов приведёт к негативному исходу, который имеет название «воспаление поджелудочной железы» (панкреатит, попросту говоря). Чтобы не играть в рулетку со своим здоровьем, запомните продукты, которые запрещается есть при этом заболевании. Ведь соблюдение диеты — это уже 60% положительного исхода течения болезни.

1. Нарушение оттока желчи – появляется при значительном увеличении головки поджелудочной железы.

Как результат появляется механическая желтуха. 2

Дуоденальный стеноз – или сужение двенадцатиперстной кишки, что приводит к истощающим частым рвотам из-за невозможности нормального прохода пищи по кишечному тракту. 3

Панкреатические абсцессы – ограниченное гнойное воспаление тканей поджелудочной железы с образованием полости с гноем. Проявляется резкой болью в области поджелудочной железы, лихорадкой, ознобом, высокой температурой тела 38.

5 – 40 градусов Цельсия. 4

Кисты поджелудочной железы – образуются либо из-за некроза (гибель клеток) поджелудочной железы, либо вследствие закупорки протоков. 5

Эндокринная недостаточность или проще сахарный диабет – при разрушении клеток вырабатывающих инсулин6. Рак поджелудочной железы – повышается в десятки раз вероятность заболевания раком у больных с осложненным хроническим панкреатитом.

Практически любая форма панкреатита, терапия при котором начата своевременно, способна если не к полному излечению, то к существенному снижению вероятных осложнений и замедлению процессов деструкции одного из важнейших органов пищеварительной системы человека.

Осложнения острого панкреатита или обострения хронической формы способны развиваться в крайне сжатые соки и наносить значительный ущерб здоровью вплоть до летального исхода. При этом хронический панкреатит, даже в стертой форме с невыраженной клинической картиной также опасен.

По мере поражения клеток, замены железистой ткани соединительной поджелудочная железа постепенно утрачивает возможность функционировать. К основным осложнениям хронического панкреатита относят:

  • сахарный диабет, развивающийся как следствие недостаточности поджелудочной железы, снижении выработки гормона инсулина;
  • общее истощение, хроническая интоксикация организма;
  • абсцесс поджелудочной железы;
  • легочные осложнения;
  • развитие панкреатогенного асцита;
  • болезни и дисфункции иных органов желудочно-кишечного тракта (холецистит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки);
  • кистозные образования в тканях железистого органа;
  • механическая желтуха как следствие сдавливания желчных протоков;
  • летальный исход.

При обострениях воспаления могут развиваться инфекционные процессы, как в тканях поджелудочной железы, так в прилегающих органах и тканях. Локализация поджелудочной железы вблизи от крупной аорты способствует быстрому распространению воспаления, присоединившихся инфекций, общей интоксикации продуктами распада некротизированных тканей.

При отсутствии необходимой терапии, строгого следования правилам питания при панкреатите могут формироваться абсцессы, начинаться кровотечения.

Ранние и поздние последствия острого панкреатита

При панкреатите, манифестирующем в острой форме, осложнения могут проявляться сразу же или иметь отдаленные последствия. К ранним осложнениям, развивающимся в начале приступа, относятся:

  • гиповолемический шок, приводящий к нехватке кислорода в тканях всех органов желудочно-кишечного тракта;
  • печеночная, почечная недостаточность, провоцируемая токсическим воздействием пищеварительных ферментов;
  • перитонит, асептический или гнойный, развивающийся на фоне присоединения к воспалительному процессу инфекции;
  • сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность и другие осложнения.

При своевременном начале лечения удается остановить распространение патологических процессов в тканях столь важного для человеческого организма органа. В некоторых случаях железа восстанавливает свои функции и поврежденные участки, но для этого необходимо длительное время соблюдать диету.

Больному в течение всей жизни нужно остерегаться влияния факторов, которые могут спровоцировать обострение заболевания, так как, по сути, хронический панкреатит невозможно полностью излечить.

При несвоевременном или неправильном лечении, а также присутствии прочих негативных обстоятельств, возможно развитие таких осложнений:

  • анемия;
  • развитие абсцесса;
  • флегмона;
  • кистозное поражение железы;
  • панкреонекроз;
  • развитие онкогенной опухоли;
  • холецистит;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • сахарный диабет.

При хроническом панкреатите возможны эпизоды обострений. В случае выраженного обострения, если вовремя не предпринять мер по его лечению, может развиться деструктивная форма заболевания — панкреонекроз, который, в свою очередь, опасен такими последствиями, как панкреатогенный шок, перитонит и проч.

В результате хронического процесса в ткани железы могут формироваться так называемые псевдокисты — замкнутые полости, содержащие жидкость. Постепенно увеличиваясь в размере, они способны приводить к сдавливанию протоков, сосудов и нервов, а также соседних органов, что ведет к соответствующим симптомам.

Кроме того, киста способна нагноиться, что потребует срочного хирургического лечения. Если панкреатит существует в течение нескольких лет, он может вызвать формирование склеротических изменений железы. В этом случае орган почти полностью утрачивает способность выделять ферменты и, что более опасно, гормоны (в первую очередь, инсулина), становясь причиной сахарного диабета.

Ранними осложнениями хронического панкреатита поджелудочной железы являются: обтурационная желтуха вследствие нарушения оттока желчи, портальная гипертензия, внутренние кровотечения вследствие изъязвления или прободения полых органов ЖКТ, инфекции и инфекционные осложнения (абсцесс, парапанкреатит, флегмона забрюшиннной клетчатки, воспаление желчных путей).

Профилактика

Профилактические меры предупреждения панкреатита просты:

  1. Своевременное лечение любых заболеваний ЖКТ, инфекций, травм.
  2. Сбалансированное меню, отказ от переедания или злоупотребления острым и жирным.
  3. Отказ от вредных привычек.

Есть и правила для тех, кто уже испытал приступы панкреатита:

  1. Тщательно следить за рекомендованной диетой.
  2. Не забывать периодически проходить курсовую терапию.
  3. Наблюдаться у гастроэнтеролога.

Люди, ведущие здоровый образ жизни и правильного питания, крайне редко заболевают воспалением поджелудочной. Не допустить развития панкреатита легче, чем, кажется.

Что нужно делать? Чего нужно избегать?
  • Правильное питание.
  • Соблюдение режима питания.
  • Поддержание нормального веса.
  • Достаточная физическая активность.
  • Своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы (желудка и двенадцатиперстной кишки, печени и желчного пузыря), наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдение всех рекомендаций врача.

Профилактика рецидива острого панкреатита:

  • Раннее выявление и полноценное лечение первичного острого панкреатита.
  • Полноценное лечение в стационаре первичного острого панкреатита, до тех пор, пока не пройдут все симптомы и не нормализуются все показатели.
  • Наблюдение у гастроэнтеролога после перенесенного первичного острого панкреатита.

Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

  • Жирная, жареная, острая пища, большое количество специй.
  • Фаст-фуд.
  • Систематическое переедание.
  • Нерегулярное, неправильное питание.
  • Избыточная масса тела.
  • Низкая физическая активность, малоподвижный образ жизни.
  • Алкоголь.
  • Поздняя явка к врачу, несвоевременное лечение заболеваний пищеварительной системы.

 
Панкреатит симптомы и лечение. Признаки и причины панкреатита

На первом месте это коррекция факторов риска: алкоголизм, различные метаболические расстройства. Необходимо постоянно придерживаться диеты. Также необходима постоянная коррекция лечения. Для этого рекомендуется посещать гастролога 2 раза в год в отсутствии рецидивов. При рецидивах необходимо сразу обращаться к врачу.

Необходимо знать не только симптомы и лечение у взрослых панкреатита, но и каков прогноз при этом заболевании. При соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога наступает стойкая ремиссия. Прогноз благоприятный. При развитии гнойных осложнений он ухудшается. При наличии абсцесса и отсутствии хирургической помощи риск летального исхода очень велик.

После операции выживаемость составляет около 40-50%. Если заболевание продолжается более 20 лет, то имеется вероятность злокачественного перерождения тканей. У 4% больных развивается аденокарцинома. Специфическая профилактика хронического панкреатита отсутствует. Чтобы снизить риск развития данной патологии, необходимо:

  • придерживаться здорового питания;
  • пить больше чистой воды;
  • проводить санацию очагов хронической инфекции;
  • своевременно лечить холецистит, гепатит и другую патологию органов пищеварения;
  • отказаться от курения;
  • предупреждать травмы живота;
  • повысить стрессоустойчивость;
  • не употреблять спиртные напитки;
  • принимать лекарства строго по назначению врача и в разрешенной дозировке;
  • предупреждать застой венозной крови;
  • вести подвижный образ жизни.

Основными мерами профилактики хронического панкреатита являются отказ от алкоголя и соблюдение диеты. Нельзя переедать, есть жирную и острую пищу.

Чтобы избежать осложнений, рекомендуется 1-2 раза в год проходить обследование. Таким образом, хроническая форма панкреатита развивается на фоне острого воспаления.

Наличие боли после еды, тошноты, рвоты и других симптомов является поводом для проведения УЗИ и сдачи анализов. Лечение без врачебной консультации может привести к осложнениям.

Панкреатит – заболевание, которое легче предупредить, чем вылечить. Профилактика воспалительных заболеваний поджелудочной железы включает правильный рацион и режим питания, ограничение или исключение факторов, способствующих нарушениям в работе пищеварительной системы, других систем и органов, профилактику инфекционных заболеваний, здоровый образ жизни, а также своевременное обращение к врачу при любом дискомфорте или болезненных ощущениях.

К профилактике обострений при хроническом панкреатите в стадии ремиссии относят не только прием назначенных медикаментов и соблюдение диеты, но и санаторно-курортное лечение, а также обследование у специалиста-гастроэнтеролога не реже двух раз в год.

Для продления ремиссии, а также профилактики заболевания в целом необходимо соблюдать довольно простые условия. По сути, они являются принципами здорового образа жизни. Таким образом, чтобы продлить срок службы своей поджелудочной, необходимо следовать таким рекомендациям:

  • бросьте курить;
  • не злоупотребляйте лекарствами;
  • откажитесь от алкоголя;
  • правильно питайтесь;
  • ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день по графику;
  • меньше нервничайте;
  • больше гуляйте на свежем воздухе;
  • займитесь спортом;
  • не допускайте набора лишнего веса;
  • контролируйте состояние здоровья, периодически проходя медосмотр.

При обострении симптомов хронического панкреатита лечение нельзя откладывать. Чем дольше продлится ремиссия, тем больше восстановится орган.

В период ремиссии нельзя забывать о поддерживающей терапии. Чаще всего назначается прием ферментных препаратов.

После снятия симптомов заболевания поджелудочной железы необходима строгая диета. Из рациона полностью исключается алкоголь, жареная, острая и жирная пища. Вся еда должна быть либо приготовлена на пару, либо сварена. Также недопустимо употребление в пищу специй и острых приправ.

Большой популярностью пользуется и народная медицина. Это хорошая альтернатива лечения поджелудочной железы лекарственными препаратами в период ремиссии. Очень часто для этого используется прополис. Он способствует налаживанию работы поджелудочной железы, печени и нормальному оттоку желчи.

Помимо этого для лечения заболевания поджелудочной железы используют календулу, эхинацею, элеутерококк. Но нужно помнить о том, что все травяные отвары довольно быстро портятся, поэтому готовить настой желательно на один прием. При отсутствии такой возможности все отвары нужно хранить в прохладном месте не более суток.

В случае появления признаков, похожих на проявление панкреатита нельзя тянуть и заниматься самолечением. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу для полного обследования и подбора необходимого лечения.

Следует придерживаться таких правил здорового образа жизни:

  • умеренное употребление алкоголя;
  • соблюдение основ правильного питания;
  • своевременная диагностика и лечение желчнокаменной болезни.

Целью профилактики является приостановить прогрессирование воспаления, предупредить развитие осложнений.

Диета играет важнейшую роль в излечении и профилактике заболеваний поджелудочной железы. Определен перечень продуктов, которые рекомендованы к употреблению людям с заболеваниями поджелудочной железы. Обязательно необходимо добавить в ежедневный рацион хлеб (белый, можно черный, только при условии вчерашней выпечки). В меню для больного заболеваниями железы обязательно должны присутствовать первые блюда: молочные и овощные супы, щи, борщи.

В качестве вторых блюд можно употреблять говядину, рыбу отварную или в виде котлет, которые приготовлены на пару. Не исключено употребление мяса кролика, рагу и нежирной курятины. Не запрещены и овощи во всех возможных видах, кроме жареных. Крупы, молочные продукты и блюда из них, крупы и макароны так же входят в состав диеты для лечения и профилактики заболеваний поджелудочной железы.

Жиры следует вычеркнуть из рациона, можно употреблять сливочное масло, но в маленьких количествах, как и растительное масло. Допустимо съедать в день одно отварное яйцо. Из напитков следует выбирать кисель, слабый чай, компот или кисель. Диета не должна включать в себя:

  • слишком холодные или горячие блюда;
  • мясные, а так же рыбные бульоны;
  • жирные сорта рыбы и любого мяса;
  • шоколад;
  • пряности;
  • мороженое;
  • кислые яблоки;
  • алкоголь;
  • грибы.

Важный момент, блюда нужно готовить отварные или на пару, добавлять в них специи запрещено. Как профилактика заболеваний, полезны, прежде всего, соблюдение особой диеты и отказ от негативных привычек: табакокурения, перeкусы, чрезмерное употребление алкоголя, рацион, насыщенный слишком жирной пищей.

Прогноз

Исход заболевания зависит от формы острого панкреатита.

Наилучший прогноз отмечается при отечной форме. Обычно такой острый панкреатит проходит самостоятельно, либо под влиянием медикаментозной терапии. Погибает менее 1% больных.

Прогнозы при панкреонекрозе более серьезны. Они приводят к гибели 20%-40% пациентов. Гнойные осложнения еще больше повышают риски.

С появлением современных технологий прогнозы для больных с острым панкреатитом улучшились. Так, при использовании малоинвазивных технологий смертность составляет 10% и менее.

Уровень смертности при хроническом панкреатите достигает 50% при 20–25-летнем сроке заболевания. 15–20% пациентов погибают от осложнений, связанных с обострениями панкреатита, другие варианты смерти обусловлены травмой, нарушением питания, инфекцией, курением, которые часто отмечаются у больных хроническим панкреатитом.

Строгое соблюдение режима питания и диеты, полное воздержание от приема алкоголя, строгое следование рекомендациям по медикаментозному лечению значительно уменьшают частоту обострений, переводят процесс в редко рецидивирующий вариант с медленным прогрессированием. У части больных возможно добиться заметной и стойкой ремиссии.

Для хронического панкреатита характерно прогрессирующее течение, однако прекращение воздействия причинных факторов и адекватная терапия замедляют прогрессирование болезни, значительно улучшают качество жизни больных и прогноз.

Диета при панкреатите

Очень важно при любой форме панкреатита правильно питаться, употреблять как можно больше белковой пищи, уменьшить в рационе питания количество углеводов, жиров, особенно не злоупотреблять сахаром, жареным и другими продуктами, в состав которых входит грубая клетчатка. Необходимо принимать витамины, чтобы укрепить состояние организма.

Диетическое питание при остром панкреатите

Когда заболевание обостряется, нужно пить минеральную воду – эссентуки, нарзан, до 1,5 литров за день. С помощью воды можно уменьшить боль, вывести токсические вещества. Когда больной поступает в больницу, ему назначают специальную диету.

При лечении поджелудочной железы очень важно строго придерживаться специальной диеты для поджелудочной железы. Существует набор продуктов, которые рекомендуется употреблять людям с заболеваниями поджелудочной железы.

Следует включить в меню белый хлеб, а также чёрный хлеб вчерашней выпечки. Диета для поджелудочной железы предполагает регулярное включение в рацион первых блюд – овощных и молочных супов, борщей, щи.

На второе при соблюдении подобной диеты можно употреблять нежирную куртину, говядину, мясо кролика, рыбу в отварном виде либо в виде котлет на пару, фрикаделей, рагу. Разрешены овощи во всех видах (правда, при обострении панкреатита запрещаются сырые), за исключением жареных.

В диету для поджелудочной железы входит регулярное употребление круп, макарон, молочных продуктов и блюд. От жиров следует воздержаться, допускается сливочное масло в малых количествах и растительное масло.

Также допустимо употребление одного яйца в день. В качестве напитков подойдет компот, кисель, слабый чай.

В диете не допускается употребление слишком горячих и холодных блюд, копченостей, рыбных, мясных бульонов, жирных видов рыбы, мяса, пряностей, шоколада, мороженого, кислых яблок, грибов, алкоголя. Важно учесть, что блюда следует готовить на пару либо отварными, нельзя добавлять в них специи.

При этом заболевании важно соблюдать определённые правила относительно питания. Поскольку от качества и количества принимаемой пищи будет зависеть самочувствие больного. Следующие принципы необходимо знать:

  1. Употреблять еду нужно не реже 5–6 раз в день. Питаться нужно понемногу, небольшими порциями.
  2. Лучше всего есть протёртые продукты. Дело в том, что при такой подаче блюда не будет раздражаться слизистая оболочка желудка.
  3. В рационе преобладать должны белки (150 грамм в день). Количество жиров не должно быть больше 80 грамм в день. С углеводами также нужно быть осторожным.
  4. Ставится табу на слишком горячие либо же, наоборот, холодные блюда.
  5. В период обострения состояния желательно полностью отказаться от любой пищи хотя бы на один день.

Теперь рассмотрим, какие продукты благотворно влияют на состояние поджелудочной железы.

Для того чтобы поджелудочная железа могла нормально справляться со своими функциями, больному хроническим панкреатитом необходимо соблюдать диету. Лечебное питание — важная часть комплексной терапии не только при остром панкреатите, но и при хроническом.

Запрещаются рыбные, грибные или мясные бульоны. Питаться необходимо маленькими порциями (не более 300 г на один приём), низкокалорийной пищей, 5-6 раз в день. Нельзя употреблять еду холодной или сильно горячей.

Пить воду, которая нейтрализует кислотность в желудке (Боржоми, Ессентуки №17). Ограничение суточного употребления жира, до 60 г в сутки, углеводов до 300-400 г в сутки, белков 60-120 г в сутки. Ограничение потребления соли в сутки до 6-8 г.

Adblock
detector