Болит живот

Хронический панкреатит: что это такое и как лечить, диета, что можно есть и что нельзя

Методы лечения

Чаще всего, у человека, страдающего панкреатитом, существует несколько факторов, способствовавших его развитию, которые стоит установить и по возможности устранить.

98% всех случаев появления острого панкреатита связаны либо со злоупотреблением алкоголя, либо с желчнокаменной болезнью. Подробности патологических процессов, происходящих в поджелудочной железе при воспалении, а также дополнительные факторы риска развития панкреатита читайте в статье Причины панкреатита.

Фаст-фуд — один из основных врагов поджелудочной

  • Боль. Это самый выраженный симптом, боль при панкреатите обычно очень интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой. При несвоевременном оказании медицинской помощи и снятию боли у пациента может произойти болевой шок. Локализуется боль под ложечкой, подреберье либо справа, либо слева, в зависимости от места поражения железы, в случае, когда воспаляется весь орган, то боль носит опоясывающий характер.
  • Высокая температура, низкое или наоборот высокое давление. При стремительном развитии воспалительного процесса, самочувствие пациента быстро ухудшается, может подняться температура до высоких цифр, а также снизиться или подняться артериальное давление.
  • Цвет лица. При панкреатите у больного заостряются черты лица, сначала становится бледными кожные покровы, постепенно цвет лица приобретает серо-землистый оттенок.
  • Икота, тошнота. Также панкреатиту свойственны такие симптомы, как сухость во рту, икота, отрыжка и тошнота.
  • Рвота. Приступы рвоты с желчью не приносят больному облегчения. Поэтому при начале острого периода ни о каком приеме пищи речи не идет, голодание в случае острого панкреатита является главным условием успешного дальнейшего лечения.
  • Диарея или запор. Стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Рвота может быть и съеденной пищей (когда рвет желудочным содержимым в начале приступа), затем появляется желчь из 12 перстной кишки. Однако, бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.
  • Одышка. Одышка обусловлена также потерей электролитов при рвоте. Больного беспокоит постоянная одышка, липкий пот, появляется обильный желтый налет на языке.
  • Вздутие живота. Желудок и кишечник во время приступа не сокращаются, поэтому при осмотре врач определяет сильное вздутие живота, при пальпации не определяется напряжение мышц живота.
  • Синюшность кожи. Вокруг пупка или на пояснице могут появится синюшные пятна, придающие кожным покровам мраморный оттенок, в области паха цвет кожи может приобретать сине-зеленый оттенок. Это объясняется тем, что из воспаленной железы кровь может проникать под кожу живота.
  • Желтушность склер, кожи. При склерозирующей форме панкреатита может возникнуть механическая желтуха, которая появляется вследствие сдавливания части общего желчного протока уплотненной тканью железы.
  • При таких симптомах панкреатита у человека с каждой минутой состояние ухудшается, медлить в таки случаях нельзя и следует как можно скорее вызвать «скорую помощь».

https://www.youtube.com/watch?v=Wb_GKeqyfWg

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием.

Иногда несвоевременное оказание медицинской помощи может стоить человеку жизни. Первую помощь, которую можно оказать человеку с приступом панкреатита, симптомы которого очевидны, заключается в прикладывании холода на живот, приеме спазмолитика — На-шпа, Папаверин, а также отказ от приема любой пищи и постельный режим до приезда Скорой помощи.

Экстренная помощь, которую оказывают в Скорой помощи:

  • вену пунктировать, капельницу с физраствором
  • противорвотное — метоклопрамида (церукала)10 мг
  • обезболивающее — кеторолак
  • антисекреторное — октреотид (сандостатин) 250 мг  или квамател (омепразол) 40 мг

В условиях стационара обычно проводят:

  • В стационаре внутривенное введение хлорид натрия (физраствор), реополиглюкин контрикал
  • Используют мочегонные препараты, они предотвращают отек поджелудочной, а также способствуют выведению ферментов из крови, токсинов из организма. Из мочегонных либо Фуросемид (лазикс) во время инфузионной терапии (в резинку после капельницы) либо Диакарб в таблетках под прикрытием препаратов калия.
  • Омепразол 80 мг на сутки, есть формы для внутривенного введения во время капельницы — Квамател.
  • Спазмолитики — дротаверина гидрохлорид, но-шпа
  • При сохраняющейся рвоте – метоклопрамид внутримышечно
  • При болях – обезболивающие
  • При тяжелом или гнойном панкреатите – антибиотики (цефалоспорины 3-4 поколения или фторхинолоны).
  • В острый период показаны ингибиторы ферментов (контрикал и гордокс).
  • Витаминотерапия также входит в комплексное поддержание ослабленного организма, особенно показаны витамин С, и витамины группы В.
  • На 4-5 дней больному назначается голод и питье теплой воды без газов. При тяжелых панкреатитах, когда голодают по несколько недель показано парентеральное питание (внутривенно вводят белковые гидрализаты и жировые эмульсии, если холестерин в крови в норме).
  • Только по прошествии этого времени пациенту разрешается прием пищи, сначала можно пить только простоквашу, постепенно добавляя в меню творог и через 3-4 дня постепенно больной может принимать диетическую пищу по специальной диете 5П.

Оперативное лечение показано при подозрении на деструктивный панкреатит и при признаках воспаления брюшины, а также при неэффективности консервативной терапии.

Хронический панкреатит: что это такое и как лечить, диета, что можно есть и что нельзя

При этом лапараскопия показана при подозрении на жидкость в брюшной полости или признаки перитонита. Также ее выполняют для дифференциальной диагностики острого панкреатита с другими заболеваниями.

Лапаратомия (широкий операционный доступ с рассечением от грудины до паха) проводится при ранее выполнявшихся оперативных вмешательствах на животе, вентральных грыжах, нестабильном кровообращении (шоке).

Хронический панкреатит считается  преимущественно воспалительным заболеванием поджелудочной железы, при котором происходят структурные изменения ткани органа.

Большинство исследователей считают, что отличительным признаком хронического панкреатита является то, что после устранения действия провоцирующих факторов, патологические изменения в железе не только сохраняются, но и продолжают прогрессировать функциональные, морфологические нарушения работы железы.

В возникновении хронического панкреатита определяются два периода, начальный — который может длиться годами и то проявлять себя характерными симптомами, то затихать, и период — когда нарушения, повреждения в поджелудочной железе носят выраженный характер и беспокоят человека постоянно.

  • В периоде начала заболевания, который обычно длится десятилетиями, человек испытывает только периодические болевые ощущения, возникающие спустя 15 минут после еды и длятся от нескольких часов до нескольких суток. Боль локализуется чаще всего в верхнем отделе живота, иногда в области сердца, в левой стороне грудной клетки, слева в поясничной области, также может быть опоясывающего характера. Ее интенсивность уменьшается, когда человек наклоняется вперед, когда сидит.
  • В основном появление характерных болей провоцируются чрезмерным употреблением жирной, жареной пищей, алкоголем или обилием газированных напитков, а также шоколада, кофе. Хуже всего приходится человеку, если произошел прием большого количества различных блюд одновременно. Поджелудочной железе тяжело справиться с разными видами белков, жиров и углеводов. Поэтому люди, придерживающиеся принципов раздельного питания менее подвержены заболеваниям поджелудочной железы.
  • При болях также могут быть диспепсические расстройства, такие как рвота, тошнота, хроническая диарея, вздутие живота, похудание. Однако, это бывает не всегда, и боли, и диспепсия при адекватном симптоматическом лечении проходят, функция железы по выработке ферментов сильно не нарушается и больной продолжает спокойную жизнь, до следующего переедания или сбоя.
  • В случае длительного существования хронического панкреатита начинает разрушаться структура ткани железы, сокращается выработка ферментов  и гормонов, постепенно формируется секреторная недостаточность. При этом болевой синдром может отсутствовать совсем, либо быть слабовыраженным, а диспепсия скорее наоборот, становится преобладающим симптомом хронического панкреатита с секреторной недостаточностью.
  • Также для хронического панкреатита характерна незначительная желтушность кожи, склер, она бывает не у всех и также может периодически исчезать.
  • На поздних стадиях панкреатита, когда железа начинает атрофироваться, может развиться сахарный диабет.

Исходя из различных симптоматических комплексов, которые испытывают пациенты с хроническим панкреатитом, выделяют несколько видов заболевания:

  • Диспепсический вид — при этой форме панкреатита больной страдает хронической диареей, вздутием живота, снижением массы тела.
  • Бессимптомный вид — эта форма самая странная, поскольку панкреатит годами не проявляется никакими признаками, симптомами и человек не догадывается о происходящих нарушениях.
  • Псевдоопухолевый вид — эта форма панкреатита течением и симптомами напоминает рак поджелудочной железы. Основной признак этого заболевание — появляющаяся желтушность кожи, склер и пр.
  • Болевой вид — из названия ясно, что он характеризуется болезненным синдромом, который бывает очень часто после приема пищи и особенно алкоголя.

Факторы, способствующие возникновению острого панкреатита:

  • злоупотребление алкоголем, вредные пищевые привычки (жирная, острая пища);
  • желчекаменная болезнь;
  • инфицирование вирусом (свинка, вирус Коксаки) или бактериальное заражение (микоплазма, кампилобактерии);
  • травмы поджелудочной железы;
  • хирургические вмешательства по поводу других патологий поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
  • прием эстрогенов, кортикостероидов, тиазидных диуретиков, азатиоприна, других лекарственных средств с выраженным патологическим действием на поджелудочную железу (медикаментозный панкреатит);
  • врожденные аномалии развития железы, генетическая предрасположенность, муковисцидоз;
  • воспалительные заболевании органов пищеварения (холецистит, гепатит, гастродуоденит).

Характерные симптомы острого панкреатита.

  • Болевой синдром. Боль может локализоваться в эпигастрии, левом подреберье, носить опоясывающий характер, иррадиировать под левую лопатку. Боль носит выраженный постоянный характер, в положении лежа на спине усиливается. Усиление боли происходит и после приема пищи, особенно – жирной, острой, жареной, алкоголя.
  • Тошнота, рвота. Рвота может быть неукротимой, содержит желчь, не приносит облегчения.
  • Повышение температуры тела.
  • Умеренно выраженная желтушность склер. Редко – легкая желтуха кожных покровов.

Кроме того, острый панкреатит может сопровождаться диспепсическими симптомами (метеоризм, изжога), кожными проявлениями (синюшные пятна на теле, кровоизлияния в области пупка).

При остром панкреатите показана госпитализация. Всем пациентам предписан постельный режим. Основными целями терапии является снятие болевого синдрома, снижение нагрузки на поджелудочную железу, стимуляция механизмов ее самовосстановления.

Терапевтические меры:

  • новокаиновая блокада и спазмолитики для снятия выраженного болевого синдрома;
  • голод, лед на область проекции железы (создание локальной гипотермии для снижения ее функциональной активности), питание осуществляют парентеральное, желудочное содержимое аспирируют, назначают антациды и ингибиторы протонной помпы;
  • дезактиваторы панкреатических ферментов (ингибиторы протеолиза);
  • необходимая коррекция гомеостаза (водно-электролитного, кислотно-основного, белкового баланса) с помощью инфузии солевых и белковых растворов;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • антибиотикотерапия (препараты широкого спектра действия в больших дозировках) в качестве профилактики инфекционных осложнений.

Хирургическое лечение

Хирургическая тактика показана в случае выявления:

  • камней в желчных протоках;
  • скоплений жидкости в железе или вокруг нее;
  • участков панкреатического некроза, кист, абсцессов.

К операциям, проводимым при остром панкреатите с образованием кист или абсцессов, относятся: эндоскопическое дренирование, марсупиализация кисты, цистогастростомия и др. При образовании участков некроза, в зависимости от их размера, проводят некрэктомию или резекцию поджелудочной железы. Наличие камней является показанием к операциям на протоке поджелудочной железы.

К хирургическому вмешательству могут прибегать и в случае сомнений в диагностики и вероятности пропустить другое хирургическое заболевание, требующее хирургического лечения. Послеоперационный период подразумевает интенсивные меры профилактики гнойно-септических осложнений и восстановительную терапию.

Лечение легкой формы панкреатита, как правило, не представляет трудностей, и положительная динамика отмечается уже в течение недели. Для излечения от тяжелой формы панкреатита требуется заметно больше времени.

Жареная,острая и жирная пища при панкреатите противопоказана

Так же как и в случае острого панкреатита, основными причинами развития хронического воспаления поджелудочной железы являются злоупотребление алкоголем и желчекаменная болезнь.

Алкоголь является непосредственно токсическим для паренхимы железы фактором. При желчекаменной болезни воспаление становится результатом перехода инфекции из желчных протоков в железу по сосудам лимфатической системы, развитием гипертензии желчевыводящих путей, либо непосредственным забросом желчи в поджелудочную железу.

Другие факторы, способствующие развитию хронического панкреатита:

  • стойкое повышение содержания ионов кальция в крови;
  • муковисцидоз;
  • гипертриглицеринэмия;
  • применение лекарственных средств (кортикостероиды, эстрогены, тиазидные диуретики, азатиоприн);
  • продолжительный стаз секрета поджелудочной железы (непроходимость сфинктера Одди вследствие рубцовых изменений дуоденального сосочка);
  • аутоиммунный панкреатит;
  • генетически обусловленный панкреатит;
  • идиопатический панкреатит (неясной этиологии).

Зачастую первоначальные патологические изменения в тканях железы при развитии хронического панкреатите протекают без симптомов. Либо симптоматика слабовыражена и неспецифична. Когда возникает первое выраженное обострение, патологические нарушения уже довольно значительны.

Основной жалобой при обострении хронического панкреатита чаще всего является боль в верней части живота, в левом подреберье, которая может приобретать опоясывающий характер. Боль либо выраженная постоянная, либо носит приступообразный характер. Боль может иррадиировать в область проекции сердца. Болевой синдром может сопровождаться диспепсией (тошнота, рвота, изжога, вздутие живота, метеоризм). Рвота при обострении хронического панкреатита может быть частой, изнуряющей, не приносящей облегчения. Стул может иметь неустойчивый характер, поносы чередоваться с запорами. Снижение аппетита и расстройство пищеварения способствуют снижению массы тела.

С развитием заболевания частота обострений, как правило, увеличивается. Хроническое воспаление поджелудочной железы может приводить к повреждению, как самой железы, так и смежных тканей. Однако могут пройти годы, прежде чем появятся клинические проявления заболевания (симптомы).

При внешнем осмотре у больных хроническим панкреатитом часто отмечают желтушность склер и кожных покровов. Оттенок желтухи коричневатый (обтурационная желтуха). Побледнение кожных покровов в сочетании с сухостью кожи. На груди и животе могут отмечаться красные пятнышки («красные капли»), не пропадающие после надавливания.

Живот при пальпации умеренно вздут в эпигастрии, в области проекции поджелудочной железы может отмечаться атрофия подкожной жировой клетчатки. При пальпации живота – болезненность в верхней половине, вокруг пупка, в левом подреберье, в реберно-позвоночном углу. Иногда хронический панкреатит сопровождается умеренной гепато- и спленомегалией.

Лечение осуществляется консервативно или хирургическим путем в зависимости от тяжести течения заболевания, а также от присутствия или развития осложнений.

Консервативная терапия

  • Диетотерапия. Больным хроническим панкреатитом в период тяжелого обострения рекомендовано воздержаться от энтерального питания, при стухании назначают диету № 5Б. При хроническом панкреатите употребление алкоголя категорически запрещено, из рациона убирают острую, жирную, кислую пищу, соленья. При панкреатите, осложненном сахарным диабетом, – контроль сахаросодержащих продуктов.
  • Обострение хронического панкреатита лечат так же, как и острый панкреатит (симптоматическая терапия, обезболивание, дезинтоксикация, снятие воспаления, восстановление пищеварительной функции).
  • Для панкреатитов алкогольного генеза отказ от употребления спиртосодержащих продуктов является ключевым фактором лечения, в легких случаях приводящим к облегчению симптоматики.

Показаниями к хирургическому лечению хронического панкреатита могут стать гнойные осложнения (абсцесс и флегмона), обтурация желчных и панкреатических протоков, стеноз сфинктера Одди, выраженные тяжелые изменения в тканях железы (склероз, обызвествления), кисты и псевдокисты поджелудочной железы, тяжелое течение, неподдающееся консервативной терапии.

Хирургические операции при хроническом панкреатите:

  • сфинктеротомия при закупорке сфинктера Одди;
  • иссечение камней в протоках поджелудочной железы при конкрементной обтурации;
  • вскрытие и санация гнойных очагов (абсцессов, флегмон, кист);
  • панкрэктомия (полная или частичная);
  • вазэктомия, спланхэктомия (операции иссечения нервов, регулирующих секрецию железы), частичное иссечение желудка (резекция);
  • удаление желчного пузыря при осложнениях со стороны большого желчного протока и желчного пузыря;
  • техники создания окружных желчных оттоков для снятия нагрузки с основных панкреатических протоков (вирсунгодуоденостомия и др.).

Как лечить хронический панкреатит в домашних условиях

Симптомы болезни, к счастью, несхожи с большинством воспалительных заболеваний ЖКТ, именно этот факт облегчает в типичных случаях постановку диагноза.

Хронический панкреатит: что это такое и как лечить, диета, что можно есть и что нельзя

Женщины (особенно пожилые) подвержены этому заболеванию больше мужчин, и составляют так называемую группу риска, это возникает потому, что в пожилом возрасте увеличивается способность к образованию желчных камней, и ухудшается отток желчи.

Ведь выводные протоки желчного пузыря и поджелудочной железы открываются в двенадцатиперстную кишку в одном месте, и закупорка камнем может выхвать приступ острого панкреатита, или обострение хронического течения заболевания.

Не случайно у пожилых так распространен диагноз «холецистопанкреатит», что свидетельствует о запуске панкреатита посредством образования камней в желчном пузыре.

Однако, абсолютным лидером в большинстве случаев является злоупотребление алкоголем (в большей части это касается мужской части пациентов), поэтому можно с полным правом считать, что острый панкреатит – это «мужское» заболевание.

Вызвать панкреатит может наличие следующих факторов:

  • операции на желчевыводящих путях и вообще на желудке;
  • травмы живота, ранения;
  • паразитические инвазии, инфекции, в частности вирусный гепатит;
  • свинка (эпидемический паротит);
  • генетическая предрасположенность – так называемый наследственный панкреатит.

В зависимости от причин, его спровоцировавших, условно выделяют:

  • алкогольный панкреатит;
  • холангиогенный панкреатит;
  • реактивный панкреатит.Существуют и другие виды классификаций, в которых можно встретить разделения по другим критериям.

Признаки панкреатита у мужчин и женщин практически идентичны, подробнее об особенностях каждой стадий вы прочтете ниже.

Внешне заболевание может не проявляться никак: даже симптомов «острого живота», то есть защитного напряжения мышц брюшного пресса при панкреатите не бывает, поскольку железа находится высоко и глубоко.

В некоторых случаях, при выраженном геморрагическом панкреонекрозе возникают кровоизлияния под кожей живота в околопупочной области. Это является симптомом тяжелого течения заболевания.

Симптомы боли при панкреатите различны, отличаются интенсивностью. Субъективно они проявляются сильной опоясывающей болью вверху живота и в эпигастрии, «как будто вбили кол».

Признаки панкреатита, симптомы где болит – это участок справа и слева под рёберной дугой. Сильнейшая боль ничем не купируется. Верные признаки острого панкреатита – сильная тошнота и многократная рвота, вначале пищей, а затем – желчью, не приносящая облегчения.

Характерна одышка (особенно после рвоты). Возникает заострение черт лица из-за обезвоживания, в тяжелых случаях, при развитии панкреатогенного шока, становится заметен землистый цвет кожи.

Не следует путать острый панкреатит с хроническим: при хроническом панкреатите на первый план выходит синдром ферментативной недостаточности, поэтому у пациента может быть неустойчивый стул с обилием не переваренных остатков пищи.

Симптомы, при панкреатите при остром течении требуют незамедлительный вызов «скорой помощи», и госпитализации пациента в хирургический стационар, поскольку пациенту может потребоваться срочная операция.

  • диспепсический. Первые признаки панкреатита данного вида – это вздутие живота, частая диарея, которая перемежается с периодами запоров,, снижение массы тела, появление признаков авитаминоза;
  • болевой панкреатит. Признаки этого поражения поджелудочной железы заключаются в частых и интенсивных болях после приема пищи и алкоголя;
  • псевдоопухолевый. Этот вариант хронического панкреатита еще называется псевдотуморозным. Какие симптомы при панкреатите данной разновидности наиболее характерны? Это своеобразная форма, которая своей симптоматикой напоминает рак поджелудочной железы и имеет похожие признаки.

К ним, например, относятся:

  • истощение;
  • периодическая желтуха;
  • выраженное уплотнение головки поджелудочной железы, которую можно пропальпировать.
  • бессимптомная форма заболевания. Главная опасность в том, что болезнь ничем себя не проявляет, хотя болезнь развивается, прогрессирует и патологические изменения в поджелудочной железе происходят незаметно для человека. Однако признаки панкреатита, симптомы как таковые отсутствуют.

Признаки при панкреатите в начальной стадии хронического течения заболевания заключаются, обычно, в болях в районе эпигастрия (вверху живота), реже опоясывающей боли.

Проявляется такая боль не постоянно, а только после употребления большого количества жирной, жареной, острой пищи, алкоголя, газированных напитков, а кроме того, шоколада и кофе.

Особенно возрастает возможность приступа после приема большого количества пищи самого разного вида, да еще и сопровождаемого приемом алкоголя, что бывает во время застолий.

Продолжается приступ боли от четверти часа до нескольких часов, после чего проходит, и может не повторятся в течение многих дней, если человек придерживается нормального режима питания.

При панкреатите признаки не всегда могут соразмерно совпадать с текущей тяжестью состояния. Несмотря на такое, казалось бы, незаметное течение болезни, хронический панкреатит очень опасен.

При панкреатите признаки не всегда могут соразмерно описать состояние железы.Прежде всего коварно воспаление тем, что в ходе этого заболевания продолжаются патологические изменения в поджелудочной железе человека.

Перерождаются и атрофируются ткани железы, сокращается выработка ферментов и гормонов. Со временем, по мере разрушения тканей островкового аппарата поджелудочной железы, который отвечает за выработку инсулина, может развиться сахарный диабет.

Реактивный панкреатит – это прямое последствие неправильного питания, злоупотребления алкоголем, курением, это следствие неконтролируемого и неправильного приема медицинских препаратов.

  1. Но-шпа, Папаверин, назначаются не только, если диагностирован панкреатит. От чего эти таблетки? Для того, чтобы уменьшить спазм гладкой мускулатуры. Именно гладкие мышцы, которые иннервируются парасимпатическим отделом вегетативной нервной системы являются сфинктерами, которые не позволяют панкреатическому соку попадать в двенадцатиперстную кишку при их сокращении. В конечном итоге спазмалитики могут препятствовать аутолизу, и даже уменьшать объем пораженной панкреанекрозом части органа.
  1. Скорая помощь вводит Атропин, если подтвердится панкреатит. Таблетки от чего? Это не таблетки, а подкожные инъекции Они применяются для того, чтобы уменьшить секрецию панкреатического сока, уменьшить объем поражения и снизить выраженность болевого синдрома.
  2. При недостаточности ферментов, производимых поджелудочной железой для улучшения пищеварения назначаются ферментные препараты типа Фестала, Дигестала, Креона и т.п. Принимать их нужно во время приема пищи. Они содержат панкреатические ферменты, полученные из поджелудочной железы крупного рогатого скота.
  3. Трасилол и Контрикал также входят в число, что пить при панкреатите. Таблетки эти являются ингибиторами протеаз. Они инактивируют протеолитические ферменты, которые могут переваривать белки.

Лечение панкреатита подразумевает прием многочисленных препаратов, каждый из которых достигает определенных целей. Самолечение недопустимо. Следует принимать препараты под наблюдением и по назначению врача.

Систематическое злоупотребление спиртосодержащими напитками является одной из основных причин нарушений в работе пищеварительной системы, в частности поджелудочной железы.

Поскольку взрослые чаще всего ставят под угрозу свое здоровье, употребляя алкоголь, они входят в основную группу риска развития панкреатита. Статистические данные по возрасту пациентов в разных странах отличаются.

Объясняется это в первую очередь показателями частоты употребления алкогольных напитков населением. Также вероятность развития заболевания зависит от особенностей питания и многих других факторов, в том числе и пола.

Панкреатит у мужчин

Мужчины по сравнению с женщинами более подвержены развитию осложнений, вызываемых панкреатитом. Ввиду особенностей своих взглядов на жизнь многие представители сильного пола редко обращаются к врачам при возникновении незначительных болевых ощущений и делают это в крайних случаях, когда заболевание «запущено».

Панкреатит у женщин

У женщин намного чаще, чем у мужчин встречается желчнокаменная болезнь, являющаяся основной причиной развития не только панкреатита, но также холецистита.

Кроме того, организм представительниц прекрасного пола более чувствителен к гормональным изменениям, которые также могут спровоцировать развитие панкреатита.

Так, развитию воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы способствует климакс, беременность и роды, длительный прием некоторых гормоносодержащих лекарственных препаратов.

При хроническом панкреатите в период ремиссии пациенту показана диета, исключающая употребление спиртосодержащих напитков, жирной, острой и жареной пищи.

Хронический панкреатит: что это такое и как лечить, диета, что можно есть и что нельзя

При остром панкреатите кроме полного голода, покоя и лечения в условиях стационара пациентам назначается прием определенных лекарственных препаратов, действие которых направлено на:

  • Блокирование воспалительного процесса. Для этого пациентам назначается введение цитостатиков, дозировка которых рассчитывается индивидуально.
  • Обезболивание. Препараты назначаются при выраженном болевом синдроме, характерном для течения острого панкреатита. При сильных болях могут назначаться наркотические препараты, при болях спазматического характера – спазмолитики.
  • Снижение выработки ферментов. Препараты, блокирующие выработку ферментов поджелудочной железы, необходимы для снижения вероятности развития осложнений и омертвления клеток органа.
  • Борьбу с интоксикацией организма, вызванной пищеварительными ферментами, циркулирующими в крови. Введение специальных растворов при этом выполняется внутривенно.
Диета Стол №5п при панкреатите

  • Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1400-1500 руб. в неделю
Диета при панкреатите (воспаление поджелудочной железы)

  • Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю
  • Кисель с льна: в термос залить 1 литр кипятка, добавить 3 столовых ложки семян льна, закрыть и оставить настаиваться. Средство нужно готовить с вечера, тогда утром останется только взболтать, процедить его и принимать за 30 минут до еды по половине стакана 3 раза в сутки.
  • ​​Лечебный отвара. Смешать в эмалированной кастрюле 85 грамм семян льна и 1 литр воды, довести до кипения, варить на медленном огне 2 часа, плотно накрыв крышкой.
  • сливочное масло;
  • кисломолочные продукты;
  • жаренное, копчённое;
  • маринованные продукты;
  • сладкого;
  • алкоголь в любом виде.
  • чрезмерное употребление спиртных напитков, сигарет;
  • желчнокаменная болезнь, камни в желчевыводящих протоках;
  • инфекционные заболевания, например, гепатит В;
  • муковисцидоз;
  • генетическая предрасположенность;
  • прием некоторых лекарственных средств, например, Меркаптопурина;
  • аллергия;
  • травма в области поджелудочной железы;
  • несбалансированное питание;
  • хроническая интоксикация свинцом, ртутью, фосфором, мышьяком.
  1. Анализы крови, мочи, чтобы определить уровень активности и количество ферментов альфа-амилазы.
  2. Ультразвуковая диагностика. Помогает определить отечность органа и область, где скопился гной.
  3. Компьютерная томография. Показывает самую тяжелую форму панкреатита — панкреонекроз.
  4. Лапароскопия. Помогает выявить место отека, серозного выпота и некроза.
  • появление болей с локализацией в левом подреберье или в верхней половине живота, возникающие после еды;
  • появление метеоризма;
  • уменьшается масса тела;
  • может быть обложен белым налетом язык;
  • снижается упругость кожи;
  • возможны признаки гиповитаминоза;
  • появление рвоты и тошноты;
  • стул становится кашеобразный, в нем могут быть непереваренные частички пищи.
  • Отказ от приема алкоголя.
  • Если возникают заболевания желчных путей, двенадцатиперстной кишки, желудка, то их следует вовремя лечить.
  • Также следует пересмотреть свой рацион, исключить из него острую пищу, грубые животные жиры.
  • При острой форме заболевания боли локализуются под ложечкой в верхней части, левом и правом подреберье, если поражена вся железа, то боли имеют опоясывающий характер.
  • Так же у больного возникает рвота с примесью желчи, которая не приносит ему облегчения, сухость во рту, икота, тошнота и отрыжка.

Первая помощь

Он и она: в чем единство и различия?

https://www.youtube.com/watch?v=vtXlPNkNgSY

Стоит сказать несколько слов о том, что симптомы и признаки панкреатита у женщин в молодом возрасте возникают весьма редко. Признаки острого панкреатита у женщин уравниваются по частоте встречаемости с мужским панкреатитом только в том случае, если женщина страдает хроническим алкоголизмом, либо злоупотребляет спиртным.

В пожилом возрасте признаки острого панкреатита у женщин практически не встречаются, уступая место холецистопанкреатиту, либо обострению хронического воспалительного процесса.

Врачи скорой помощи шутят, но в их словах есть много правды. На вопрос, когда возникают первые признаки панкреатита у женщин, они отвечают, что после великого и рождественского поста.

Если отвечать на вопрос «где болит», то признаки панкреатита у женщин могут быть более размытыми и неопределенными в случае избыточной массы тела, наличия патологических процессов в области печени и желчного пузыря, а также при общем тяжелом состоянии и в пожилом возрасте.

Хронический панкреатит: что это такое и как лечить, диета, что можно есть и что нельзя

Если говорить о первых признаках панкреатита у мужчин, то симптомы начинают появляться в среднем, через 6 – 10 часов после застолья и злоупотребления спиртным.

Ровно столько времени требуется пищи для ее переваривания в желудке, и некоторого времени пребывания в двенадцатиперстной кишке. Эа это время происходит выделение панкреатического сока, обратный заброс, и интенсивный аутолиз, который и приводит к некрозу и сильной боли.

Возможные осложнения

Осложнениями панкреатита могут быть:

  • Абсцесс железы;
  • Панкреонекроз (омертвление тканей поджелудочной железы);
  • Образование ложной кисты;
  • Панкреатогенный асцит;
  • Легочные осложнения;
  • Сахарный диабет;
  • Летальный исход.

При осложнениях происходит изменение привычного характера  заболевания: изменяется характер, локализация и интенсивность болей, она может стать постоянной.

Со временем поврежденная ткань поджелудочной железы превращается в заполненные жидкостью камеры, так называемые ложные кисты (псевдокисты). Псевдокисты собирают сок поджелудочной железы и заключают в зернистую или волокнистую ткань, в результате происходят воспаления, внутренние кровотечения.

Кроме того, в поджелудочной железе и прилегающих тканях может происходить обширная кальцификация (отложений солей кальция). В системе протоков образуются перетяжки, а со временем, камни поджелудочной железы. Они препятствуют секреции и вызывают накопление пищеварительных соков.

При заболевании поражается эндокринная функция поджелудочной, нарушается выработка инсулина. Если повреждения в поджелудочной железе запущенны сильно, это приводит к значительному расстройству желудка с потерей веса и анорексии, возникает сахарный диабет.

Опасность острого панкреатита заключается в высокой вероятности развития тяжелых осложнений. При инфицировании воспаленной ткани железы бактериями, обитающими в тонком кишечнике, возможен некроз участков железы и возникновение абсцессов. Это состояние без своевременного лечения (вплоть до хирургического вмешательства) может закончится летальным исходом.

При тяжелом течении панкреатита может развиться шоковое состояние и, как следствие, полиорганная недостаточность. После развития острого панкреатита в ткани железы могут начать формироваться псевдокисты (скопления жидкости в паренхиме), которые разрушают структуру железы и желчных протоков. При разрушении псевдокисты и истечении ее содержимого возникает асцит.

Острый вариант панкреатита возникает внезапно. Токсины, которые выделяются вследствие воспаления железы, могут проникнуть в кровоток и повредить другие органы.

Эрозии
  • образование эрозий в пищеводе;
  • язвенная болезнь;
  • рак поджелудочной;
  • гнойное воспаление протоков органа;
  • гипогликемия;
  • сепсис.

Хроническое течение панкреатита может отразиться на форме самой железы. В результате она начинает сдавливать двенадцатиперстную кишку, вызывая непроходимость.

Запрещено при панкреатите

Ранними осложнениями являются: обтурационная желтуха вследствие нарушения оттока желчи, портальная гипертензия, внутренние кровотечения вследствие изъязвления или прободения полых органов ЖКТ, инфекции и инфекционные осложнения (абсцесс, парапанкреатит, флегмона забрюшиннной клетчатки, воспаление желчных путей).

Осложнения системного характера: мультиорганные патологии, функциональная недостаточность органов и систем (почечнаялегочная, печеночная), энцефалопатииДВС-синдром. С развитием заболевания могут возникать кровотечения пищевода, снижение массы тела, сахарный диабет, злокачественный новообразованияподжелудочной железы.

Клиническая картина

Боль при панкреатите

Главный признак острой формы панкреатита — опоясывающая боль, иррадиирующая в левый бок. Дискомфорт может усиливаться в положении лежа на спине, а также после непосредственного приема пищи.

Пациенты при панкреатите жалуются на расстройство пищеварительного тракта. После еды появляется чувство тошноты и рвота, которая не приносит ожидаемого облегчения.

Возможна диарея с маслянистым калом. Кожные покровы реагируют на заболевание многочисленными кровоизлияниями, желтушностью. В особо серьезных случаях повышается температура тела.

Перечисленные симптомы могут присутствовать при хронической форме панкреатита. Однако в этом случае боль менее выражена, но тенденция к усилению неприятных ощущений в области эпигастрия после еды сохраняется.

Диагностика панкреатита

Провести диагностику хронического панкреатита нелегко, потому что визуальные исследования и анализы крови этого заболевания не очень специфичны. Анализы крови используются для оценки уровня ферментов поджелудочной железы, уровня сахара в крови и функционирования печени, и почек.

Панкреатит у взрослых

Стул также может быть проверен на наличие ферментов и жира. Визуальные исследования поджелудочной железы проводятся с помощью компьютерной томографии, рентгенографии, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии и трансабдоминального ультразвукового исследования (УЗИ).

Профилактика и рекомендации

Поскольку большинство случаев хронического панкреатита связано с чрезмерным употреблением алкоголя, отказ от алкоголя может снизить риск развития хронического панкреатита.

В серьезных случаях алкогольной зависимости (т. е. алкоголизма) может понадобиться помощь квалифицированного нарколога. Также не забывает придерживаться диете выше.

Чтобы не допустить развития этого недуга, крайне важно питаться рационально и регулярно. Не следует употреблять спиртное, особенно если алкоголь при этом сочетается с жирной едой.

Более часто панкреатит развивается у людей, хронически употребляющих алкоголь, однако болезнь может проявиться и после однократного обильного принятия спиртного.

Лечение же острого заболевания предусматривает следующие действия:

  • голодная диета;
  • специальные анальгетики, чтобы убрать болевой синдром;
  • введение солевых или коллоидных растворов внутривенно через капельницы;
  • прием лекарств, которые будут блокировать активность ферментов (ингибиторы протеолитических ферментов);
  • также может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Для хронического панкреатита предусмотрены следующие комплексы действий:

  • обязательная диета;
  • прием обезболивающих препаратов при необходимости;
  • прием витаминов;
  • заместительная терапия ферментами;
  • обязательное лечение эндокринных заболеваний, а также сахарного диабета;
  • контроль и своевременное лечение желчнокаменной болезни.

В любом случае, следует быть осторожным и вовремя обращаться к врачу, так как даже такая болезнь в запущенном виде может привести к летальному исходу.

Меры первичной профилактики:

  • ограничение употребление алкоголя, рациональное питание, сбалансированная диета без приступов переедания, ограничение в жирной пище, углеводистых продуктах;
  • отказ от курения;
  • употребление достаточного количества воды (не менее полутора литров в сутки);
  • достаточное количество витаминов и микроэлементов в рационе;
  • своевременное обращение к врачу по поводу нарушений работы ЖКТ, адекватное и полное лечение болезней органов пищеварения.

Для профилактики обострений хронического панкреатита необходимо соблюдать все рекомендации врача по режиму питания и образа жизни, регулярно (не реже 2-х раз в год) проходить обследование. Важную роль в продлении ремиссии и улучшении качества жизни больных хроническим панкреатитом играет санаторно-курортное лечение.

Прогноз при остром панкреатите зависит от его формы, адекватности терапии и наличия осложнений. Легкая форма панкреатита обычно дает благоприятный прогноз, а при некротических и геморрагических панкреатитах высока вероятность летального исхода. Недостаточное лечение и несоблюдение врачебных рекомендаций по диете и режиму могут привести к рецидивам заболевания и развитию хронического панкреатита.

Первичной профилактикой является рациональное здоровое питание, исключение алкоголя, острой, жирной обильной пищи, отказ от курения. Острый панкреатит может развиться не только у лиц, регулярно злоупотребляющих алкоголем, но и как следствие однократного приема спиртосодержащих напитков под жирную, жареную и острую закуску в больших количествах.

Лечение острого приступа панкреатита проводится лишь в стационаре, так как больному может потребоваться оперативное вмешательство. Несколько приступов острого панкреатита способны привести к манифестации хронической формы болезни. При этом больной орган постепенно сам себя разрушает.

Хронический панкреатит: что это такое и как лечить, диета, что можно есть и что нельзя

Поэтому профилактика панкреатита — это лучший способ избежать серьезных проблем со здоровьем:

  • Чрезмерные физические нагрузки, как: занятия в тренажерном зале, бег и прыжки, посещение бани, сауны, — все это способно привести к обострению болезни. Оптимальный вариант физических нагрузок – выполнение лечебной и дыхательной гимнастики и прохождение курсов массажа.

  • Отказ от вредных привычек (алкоголь и курение) даст возможность снизить нагрузку с органа, что позволит достичь стойкой ремиссии.

  • Своевременное лечение патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей. Когда в пузыре уже образовались камни, необходимо их скорейшее выведение.

  • Питаться нужно правильно, порции не должны быть большими, но подходы к столу лучше совершать чаще. Не стоит употреблять за один раз много разнообразных продуктов – принцип дробного питания значительно облегчает работу органа. Нужно избегать смешения углеводов и белков – это самое тяжелое сочетание для железы. Разгрузочные дни пойдут на пользу органу. Полезна простая пища, творог и каши.

  • Переедание под запретом. Для того, чтобы не нагрузить свой организм лишней пищей, достаточно просто прислушиваться к нему во время еды. 

  • Кофе – это нелюбимый напиток проблемного органа. От его приема лучше либо отказаться вовсе, либо выпивать не более чашки в день. Особый вред человек наносит себе, принимая напиток натощак. Настоящий удар по железе – это растворимый кофе.

  • Больной орган не любит продукты, содержащие грубую клетчатку, поэтому овощи лучше всего запекать или тушить. Важно отказаться не только от жирной и жареной пищи, но и максимально ограничить приём консервированных, соленых и копченых продуктов. Цитрусовые также попадают под ограничение. Полезно пить минеральную воду, включать в меню морепродукты и молочные продукты с небольшим процентом жирности.

Автор статьи:Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.

Другие врачи

9 лучших продуктов перед сном

Лучшие диеты на 3 дня — «минус 3 кг»

Методы профилактики:

  • На первом месте это коррекция факторов риска: алкоголизм, различные метаболические расстройства.
  • Необходимо постоянно придерживаться диеты. Старайтесь быть всегда неравнодушными к тому, что Вы едите, так как это в будущем не сыграет Вам на руку. Как можно чаще употребляйте овощи и фрукты, которые обогатят ваш организм витаминами. Такая профилактика обезопасит вас не только от панкреатита, а и от других болезней.
  • Также необходима постоянная коррекция лечения. Для этого рекомендуется посещать гастроэнтеролога 2 раза в год в отсутствии рецидивов. При рецидивах необходимо сразу обращаться к врачу.

Теперь, вы знаете что это за болезнь и как протекает у взрослых людей. Помните, что вовремя начатое лечение, позволяет избежать хронической формы панкреатита и снизить риск возникновения осложнений. Будьте здоровы и следите за своим здоровьем!

Профилактика воспалительных заболеваний поджелудочной железы включает правильное питание, ограничение или исключение из своей жизни факторов, способствующих нарушениям в работе пищеварительной системы, а также своевременное обращение к врачу при любом дискомфорте или болезненных ощущениях.

Выбирая рецепты при панкреатите и, составляя свой ежедневный рацион, необходимо в обязательном порядке консультироваться с врачом. При диагнозе «хронический панкреатит» в состоянии ремиссии следует дважды в год посещать врача и проходить соответствующие обследования.

Классификация панкреатита и причины его развития

Хронический панкреатит классифицируют:

  • по происхождению: первичный (алкогольный, токсический и др.) и вторичный (билиарный и др.);
  • по клиническим проявлениям: болевой (рецидивирующий и постоянный), псевдотуморозный (холестатический, с портальной гипертензией, с частичной дуоденальной непроходимостью), латентный (клиника невыраженная) и сочетанный (выражено несколько клинических симптомов);
  • по морфологической картине (кальцифицирующий, обструктивный, воспалительный (инфильтративно-фиброзный), индуративный (фиброзно-склеротический);
  • по функциональной картине (гиперферментный, гипоферментный), по характеру функциональных нарушений могут выделять гиперсекреторный, гипосекреторный, обтурационный, дуктулярный (секреторную недостаточность также делят по степени выраженности на легкую, среднюю и тяжелую), гиперинсулинизм, гипоинсулинизм (панкреатический сахарный диабет);

Хронический панкреатит различают по тяжести течения и структурных нарушений (тяжелый, средней степени тяжести и легкий). В течение заболевания выделяют стадии обострения, ремиссии и нестойкой ремиссии.

Острый панкреатит классифицируется по степени тяжести:

  1. легкая форма протекает с минимальным поражением органов и систем, выражается в основном интерстициальным отеком железы, легко поддается терапии и имеет благоприятный прогноз к быстрому выздоровлению;
  2. тяжелая форма острого панкреатита характеризуется развитием выраженных нарушений в органах и тканях, либо местными осложнениями (некроз тканей, инфицирование, кисты, абсцессы).

Тяжелая форма острого панкреатита может сопровождаться:

  • острым скоплением жидкости внутри железы либо в околопанкреатическом пространстве, которые могут не иметь грануляционных или фиброзных стенок;
  • панкреатическим некрозом с возможным инфицированием тканей (возникает ограниченная или разлитая зона отмирающей паренхимы и перипанкреатических тканей, при присоединении инфекции и развитием гнойного панкреатита повышается вероятность летального исхода);
  • острой ложной кистой (скоплением панкреатического сока, окруженным фиброзными стенками, либо грануляциями, которое возникает после приступа острого панкреатита, формируется в течение 4 и более недель);
  • панкреатическим абсцессом (скопление гноя в поджелудочной железе или близлежащих тканях).

Острый панкреатит

Острый панкреатит под собой подразумевает, соответственно, острую форму проявления асептического воспаления, которому подвергается поджелудочная железа. Наиболее часто развивается в следующих случаях:

  • при приеме алкоголя — до 70% всех случаев заболевания (преимущественно у мужчин молодого и зрелого возраста),
  • при наличии желчекаменной болезни — до 25% или 30% (чаще у женщин),
  • операции на желудке или других органах брюшной полости — около 4% или немногим более.

Хронический панкреатит: что это такое и как лечить, диета, что можно есть и что нельзя

Существуют и определенные фазы панкреатита, которые рассматриваются в рамках острой его формы:

  • фаза ферментативная (в пределах трех-пяти суток);
  • фаза реактивная (в пределах от 6 до 14 суток);
  • секвестрационная фаза (от 15 суток);
  • фаза исхода (от полугода и более с момента начала появления).

Что это такое? Хронический панкреатит – это форма болезни, при которой воспаление прогрессирует медленно, при этом функции поджелудочной железы постепенно нарушаются.

По преобладающей причине развития воспаления различают хронический панкреатит:

  • токсико-метаболический (в том числе алкогольный),
  • идиопатический,
  • наследственный,
  • аутоиммунный,
  • рецидивирующий,
  • обструктивный.

Можно выделить первичную хроническую форму панкреатита, вторичную, которая развивается из-за болезней пищеварительной системы – холецистита, хронического гастрита, энтерита.

Поджелудочная железа при поступлении пищи в организм вырабатывает панкреатический сок. В его составе имеются ферменты, отвечающие за расщепление углеводов, жиров и белков.

В полости железистого органа эти ферменты не активны. Но выходя вместе с поджелудочным соком через проток в двенадцатиперстную кишку, они начинают действовать.

Если по каким-либо причинам выход вырабатываемой жидкости становится невозможным, ферменты активизируются в самой поджелудочной железе и начинают переваривать ее клетки.

Прогноз

Прогностическими факторами, связанными с хроническим панкреатитом, являются диагностический возраст, употребление алкоголя, курение и цирроз печени.

Распространенными осложнениями заболевания являются механическая обструкция желчного протока и двенадцатиперстной кишки, образование псевдокисты поджелудочной железы.

Псевдокисты развиваются примерно у 10% больных с хроническим панкреатитом. Сахарный диабет и псевдоаневризма являются вторичными осложнениями этого заболевания.

При следовании рекомендациям по профилактике обострений хронический панкреатит протекает легко и имеет благоприятный прогноз выживаемости. При нарушении диеты, приеме алкоголя, табакокурении и неадекватном лечении прогрессируют дистрофические процессы в ткани железы и развиваются тяжелые осложнения, многие из которых требуют хирургического вмешательства и могут привести к летальному исходу.

Резюмируя

Воспаление в поджелудочной железе, которое длится в течение короткого промежутка времени (неделя-месяц), называется острым панкреатитом, а тот который длиться 2-3 месяца или в течение более длительного периода, называется хроническим панкреатитом.

Со временем панкреатит приводит к повреждению и рубцеванию поджелудочной железы. Кальциевые камни, которые развиваются в поджелудочной железе, могут блокировать выход или проток поджелудочной железы, который переносит ферменты поджелудочной железы и соки поджелудочной железы в кишечник.

Снижение уровня ферментов поджелудочной железы вызывает нарушение пищеварения, тогда как снижение гормонов поджелудочной железы ухудшает регуляцию сахара в крови.

Низкий уровень ферментов поджелудочной железы приводит к недоеданию из-за плохой абсорбции и потери большего количества жира в кале. Если уровень сахара в крови не поддерживается в пределах нормы, это приводит к диабету.

Диагностика

Чем раньше пациент получит квалифицированную помощь, тем меньше времени займет лечение и оно будет более эффективным. Но как раз ранняя диагностика этого заболевания и является основной проблемой.

Самая достоверная методика выявления панкреатита и его форм достигается при помощи полного обследования больного. В диагностике заболевания выделяют следующие этапы:

  • оценка клинических симптомов;
  • исследование биохимических показателей;
  • проведение ферментативных тестов;
  • инструментальные исследования в диагностике болезни.

Анализы крови:

  • Общий (ОАК) выявит лейкоциты, покажет скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и объем ферментов ПЖ, поможет выявить воспаление. Количество лейкоцитов более 8,8 тыс/мл или СОЭ от 15 мм/ч – плохие признаки.
  • Биохимический анализ выявит уровень глюкозы (опасно увеличение концентрации «сахара» до 6,5 ммоль/л и 106 мг/дл — гипергликемия), холестерина (не должен быть меньше 3 ммоль/л) и панкреатических ферментов: амилазы (при панкреатите возрастает в десятки раз, до 1000 Ед/л и выше), α2-глобулинов (не должен быть менее 7%), трипсина (не должен быть выше 4 мкмоль/мл.мин), липазы (не должен превышать 190 Ед/л) и др.

Инструментальная диагностика:

  1. При УЗИ органов брюшной полости можно обнаружить увеличение поджелудочной железы и наличие камней в протоках.
  2. Рентгенодиагностикой устанавливается парез кишечника (нарушение сократительной способности), видны спадения участков легких (ателектазы) и наличие выпота в плевральной полости.
  3. Гастродуоденоскопическим методом выявляется отечный желудок и 12-перстная кишка.
  4. Исследование сосудов – ангиография, позволяет увидеть деформированные и смещенные артериальные сосуды, скопление контрастного вещества в них из-за застойных явлений.

Если использовать для постановки диагноза данные только ультразвуковой диагностики, то он может быть недостоверным. Часто панкреатит не даёт каких-либо специфических признаков и специалист, проводящий обследование, может обнаружить лишь незначительные диффузные изменения, либо отечность органа. Хотя даже эти показатели видны на УЗИ лишь при обострении заболевания.

Диагностику панкреатита гастроэнтерологи осуществляют на основании жалоб, физикального осмотра, выявления характерных симптомов. При измерении артериального давления и пульса зачастую отмечают гипотонию и тахикардию. Для подтверждения диагноза служат лабораторные исследования крови и мочи, МСКТ и УЗИ органов брюшной полости, МРТ поджелудочной железы.

  • Биохимия крови. При исследовании крови в общем анализе отмечаются признаки воспаления (ускорена СОЭ, повышено содержание лейкоцитов), в биохимическом анализе крови обнаруживают повышение активности панкреатических ферментов (амилаза, липаза), возможна гипергликемия и гипокальциемия. Может отмечаться билирубинемия и повышения активности печеночных ферментов.
  • Биохимия мочи. Проводят определение концентрации ферментов в моче. При диагностировании острого панкреатита берут биохимический анализ мочи и определяют активность амилазы мочи.
  • Инструментальные методы. Визуальное исследование поджелудочной железы и близлежащих органов (УЗИ, КТ, МРТ) позволяет выявить патологические изменения паренхимы, увеличение органа в объеме, обнаружить абсцессы, кисты, наличие камней в желчных протоках.
КТ ОБП. Признаки острого панкреатита: отек, диффузная неоднородность структуры поджелудочной железы.

КТ ОБП. Признаки острого панкреатита: отек, диффузная неоднородность структуры поджелудочной железы.

Дифференциальную диагностику острого панкреатита проводят с:

  • острым аппендицитом и острым холециститом;
  • перфорациями полых органов (прободные язвы желудка и кишечника);
  • острой кишечной непроходимостью;
  • острым желудочно-кишечным кровотечением (кровоточащая язва желудка и 12п. кишки, кровотечение из варикозных вен пищевода, кишечное кровотечение);
  • острый ишемический абдоминальный синдром.

Для уточнения диагноза гастроэнтеролог назначает лабораторные исследования крови, кала, методы функциональной диагностики.

Общий анализ крови в период обострения, как правило, показывает картину неспецифического воспаления. Для дифференциальной диагностики берут пробы на активность ферментов поджелудочной железы в крови (амилаза, липаза). Радиоиммунный анализ выявляет повышение активности эластазы и трипсина. Копрограмма выявляет избыток жиров, что позволяет предположить ферментную недостаточность поджелудочной железы.

Исследовать размер и структуру паренхимы поджелудочной железы (и окружающих тканей) можно с помощью УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ поджелудочной железы. Сочетание ультразвукового метода с эндоскопией – эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) позволяет детально исследовать ткань железы и стенки ЖКТ изнутри.

КТ органов брюшной полости. Множественные кальцинаты в области хвоста и тела поджелудочной железы (последствия множественных острых эпизодов панкреатита)

КТ органов брюшной полости. Множественные кальцинаты в области хвоста и тела поджелудочной железы (последствия множественных острых эпизодов панкреатита)

При панкреатите используют эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию – рентгеноконтрастное вещество вводят эндоскопически в дуоденальный сосочек.

При необходимости уточнить способность железы к выработке тех или иных ферментов назначают функциональные тесты со специфическими стимуляторами секреции тех или иных ферментов.

  • Большое количество употребляемого алкоголя. В половине случаев именно это и является причиной развития болезни. Употребление спиртного может спровоцировать накопление ферментов в панкреатическом соке, в результате чего происходит более медленное его движение и появляется возможность его активизации вне кишечника. Помимо этого, отрицательно влияет алкоголь на сфинктер, который находится между двенадцатиперстной кишкой и поджелудочной железой. Его функция в том, чтобы не пропускать перевариваемую пищу, но открывать ход ферментам, необходимым кишечнику. Алкоголь очень негативно влияет на прохождение панкреатического сока, блокируя его в протоках.
  • Несбалансированное питание. Если постоянно кушать жирную, острую пищу, то возможны приступы панкреатита, а также обострения хронических заболеваний. Если же подобная трапеза сопровождается алкоголем (что часто бывает во время праздников), то это особенно опасно.
  • Желчнокаменная болезнь. В 20% случаев именно осложнения от этой болезни и приводят к панкреатиту. Камень в желчном протоке может заблокировать выход в поджелудочную железу, что вызовет застой ферментов.
  • Развитие болезни могут спровоцировать травмы живота или какие-либо воспалительные процессы в брюшной полости.
  • Перенесенные или проходящие инфекции также могут дать осложнение в виде воспаления. Это может быть после вирусного гепатита или осложнение после гриппа.
  • Некоторые лекарственные препараты могут вызвать панкреатит.
  • Возможно его развитие, если имеются наследственные нарушения обмена веществ и заболевания соединительной ткани.

Панкреатит

Диагноз устанавливают путем обследования, в который входит комплекс анализов.

  1. Общий клинический анализ крови. Показывает количество лейкоцитов, СОЭ и другие значения.
  2. Биохимический анализ крови. Позволяет выявить уровень ферментов поджелудочной железы.
  3. Анализ мочи. Наличие в ней ферментов говорит о наличии панкреатита.
  4. УЗИ органов брюшной полости. Показывает их размеры на момент болезни, изменились и насколько.
  5. Гастроскопия.
  6. Рентгенография органов брюшной полости.
  7. Анализ кала.
  8. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
  9. Функциональные тесты.

Своевременная диагностика и начало лечения панкреатита позволяет избежать развития многочисленных осложнений. При острой форме или обострениях хронического воспалительного процесса требуется незамедлительная помощь врача.

При появлении дискомфортных ощущений во время приемов пищи или после них, ощущении вздутия и прочих нарушениях в работе пищеварительной системы стоит посетить врача-гастроэнтеролога, не дожидаясь появления более выраженной симптоматики. Для диагностики панкреатита специалист:

  • Произведет внешний осмотр, оценив состояние кожных покровов и языка пациента. При панкреатите язык, как правило, покрывается белым налетом, а его сосочки атрофированы. Кожа при наличии хронического воспалительного заболевания органов пищеварительной системы становится сухой и утрачивает свою эластичность.
  • Определит выраженность болевых ощущений посредством поверхностной или глубокой пальпации живота в области эпигастрия и левого подреберья.

Собрав анамнез и произведя осмотр, врач отправит пациента на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

При обострении хронического или приступах острого панкреатита пациентам первостепенно необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, а также анализы мочи и кала.

Благодаря биохимическому анализу крови из вены врачи смогут определить уровень панкреатического фермента амилазы. Повышенное содержание амилазы, уровень которой начинает расти уже спустя два часа после начала обострения, позволит подтвердить диагноз и определить степень тяжести воспалительного процесса.

Если количественное содержание амилазы повышено в организме значительно, определить это поможет и анализ мочи, поскольку избыток фермента выводится вместе с ней.

Уровень липазы увеличивается через 2-4 дня после начала обострения, поэтому для ранней диагностики заболевания такой анализ малоинформативен. Определение количественного содержания фермента трипсина позволяет подтвердить поражение воспалительным процессом тканей поджелудочной железы.

Хронический панкреатит: что это такое и как лечить, диета, что можно есть и что нельзя

Помимо того, у пациента могут брать анализы для определения уровня сахара в крови и количества билирубина, который при обострении панкреатита может повышаться.

Лабораторные исследования кала позволяет обнаружить частично расщепленные жиры, белки и углеводы. Это станет подтверждением недостаточного выражения функции поджелудочной железы.

Методы инструментальной диагностики также играют важную роль при определении панкреатита и своевременном начале его лечения. К ним относятся:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

С его помощью специалист сможет определить размеры поджелудочной железы и структуру ее тканей. Кроме того, УЗИ позволяет обнаружить неровность контура органа и наличие в нем образований.

  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Народные средства

Ниже, мы собрали эффективные народные средства при панкреатите, но перед их применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

  1. Золотой ус. 1 большой лист (длина 25 см) или два маленьких измельчают и заливают 700 мл воды. На среднем огне отвар томиться в течение 15-20 минут, потом настаивается несколько часов в телом месте (можно оставить на ночь). Употреблять нужно настой в теплом виде по 25 мл (перед едой).
  2. Картофельно-морковный сок. 2 картофелины и 1 морковь пропустить через соковыжималку. Употреблять 2 раза в день за 30 минут до еды, курс лечения для взрослых составит 7 дней, метод помогает нормализовать пищеварение, исключить болевые симптомы.
  3. Травы для поджелудочной используются в сборах и один из них должен состоять из травы тысячелистника, цветков календулы и ромашки. Все компоненты берутся по столовой ложке и завариваются в ковше с кипятком. Через полчаса можно выпить первую порцию (100 мл), а через 40 минут после этого покушать. Необходимо выпивать лекарство не менее 4-х раз на день, исключительно до еды.
  4. Для рецепта от панкреатита понадобится цветы бессмертника, пустырник, зверобой, все залить 200 мл кипятка, настоять 30 минут, пить до трех раз на день перед едой.
  5. Вместо обыкновенного чая используйте чай с мятой и медом. Мята имеет желчегонное воздействие и способствует выходу ферментов из поджелудочной железы.
  6. Прополис. Небольшие кусочки тщательно пережевывают в промежутках между употреблением пищи, метод является ярким примером эффективной современной гомеопатии и исключает болевые приступы, нормализуя работу пищеварения.
  7. Рябина. Отличное желчегонное средство, которое используется, как при лечении, так и при профилактике панкреатита. Плоды рябины можно употреблять в свежем виде либо засушить впрок.
  8. На протяжении 10 дней нужно принимать по 1 ч. ложке масла шиповника. Два месяца отдохните и снова пройдите курс. Рекомендовано при хроническом течении патологии.
  9. Стакан овса залить литром воды, настоять в течение 12 часов. Довести отвар до кипения и кипятить под крышкой полчаса. Емкость с отваром укутать, настаивать 12 часов, после процедить и долить воды до объема один литр. Взрослым принимать отвар три раза в сутки по 100 – 150 мл за полчаса до приема пищи. Курс лечения – месяц.
  10. Шиповник. При хроническом течении панкреатита шиповник можно пить на постоянной основе – до 400 мл в день. Горячей водой заливают ягоды шиповника (количество ягод равно количеству жидкости). В термосе настой оставляется на пару часов, после чего напиток можно употреблять.
Adblock
detector