Болит живот

Острый панкреатит: что это, лечение, симптомы и профилактика

Панкреатит у взрослых

Систематическое злоупотребление спиртосодержащими напитками является одной из основных причин нарушений в работе пищеварительной системы, в частности поджелудочной железы.

Поскольку взрослые чаще всего ставят под угрозу свое здоровье, употребляя алкоголь, они входят в основную группу риска развития панкреатита. Статистические данные по возрасту пациентов в разных странах отличаются.

Объясняется это в первую очередь показателями частоты употребления алкогольных напитков населением. Также вероятность развития заболевания зависит от особенностей питания и многих других факторов, в том числе и пола.

Панкреатит у мужчин

Мужчины по сравнению с женщинами более подвержены развитию осложнений, вызываемых панкреатитом. Ввиду особенностей своих взглядов на жизнь многие представители сильного пола редко обращаются к врачам при возникновении незначительных болевых ощущений и делают это в крайних случаях, когда заболевание «запущено».

Панкреатит у женщин

У женщин намного чаще, чем у мужчин встречается желчнокаменная болезнь, являющаяся основной причиной развития не только панкреатита, но также холецистита.

Острый панкреатит: что это, лечение, симптомы и профилактика

Кроме того, организм представительниц прекрасного пола более чувствителен к гормональным изменениям, которые также могут спровоцировать развитие панкреатита.

Так, развитию воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы способствует климакс, беременность и роды, длительный прием некоторых гормоносодержащих лекарственных препаратов.

Статистические данные по распространенности заболевания у взрослых значительно колеблются в зависимости от климата, особенностей питания, принятых в различных странах, традиций употребления алкогольных напитков.

Также наблюдается существенное различие заболеваемости у женского и мужского пола, как по механизму заболевания, так и по причинам, его вызывающим.Основная группа риска по развитию панкреатита состоит из взрослого населения, что обусловлено частотой употребления алкоголя, несбалансированным рационом и присоединением сопутствующих заболеваний.

«Пусковым механизмом» у пациентов мужского пола с первичным панкреатитом с высокой частотой становятся прием алкоголя (так называемый алкогольный панкреатит) и преобладание жирной пищи, полуфабрикатов.

Также отличительной особенностью панкреатитов у мужчин является хроническая форма, игнорирование характерных симптомов и обострений, «запущенный» панкреатит по причине позднего обращения к гастроэнтерологу.

У женского пола чаще всего наблюдаются следующие причины панкреатита:

  • желчнокаменная болезнь, обуславливающая развитие панкреатита и холецистита;
  • гормональные колебания и нарушения, становящиеся причиной воспалительных процессов поджелудочной железы: беременность, климактерический период, прием гормоносодержащих противозачаточных препаратов;
  • голодание, соблюдение диет, несбалансированных по составу пищи, наносящих вред здоровью.

Вторичный, или реактивный панкреатит развивается на фоне имеющихся заболеваний и последствий травм органов брюшной полости, хирургического вмешательства и т. п.

  • неинфекционный гепатит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гастрит;
  • цирроз печени;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • кишечные инфекции.

Профилактика и прогноз заболевания

Диета является частью обязательной терапии. Панкреатит невозможно устранить, если пациент не будет поддерживать поджелудочную, снизив на нее нагрузку при помощи правильного питания.

В первый день больному запрещено употреблять любые продукты и пить. Со второго дня допускается пить минеральную воду с содержанием щелочи, отвар шиповника и обычную воду.

Лучшая профилактика возникновения панкреатита - правильное питание и ведение здорового образа жизни

Лучшая профилактика возникновения панкреатита — правильное питание и ведение здорового образа жизни

Переходить к бульонам на курином мясе, овощным супам, нежирной рыбе можно только на 6-7 день лечения. Постепенно с каждым днем больному рекомендуется вводить новый продукт.

При этом питание должно быть максимально здоровым, полностью исключаются жареные и копченые продукты. Вся пища готовится на пару или запекается, для лучшего усвоения ее рекомендуется перетереть. В дальнейшем также следует придерживаться следующих принципов:

  • перекусы должны быть частыми по 5-6 раз за день, объем пищи при таком питании за раз должен быть не больше вашей ладони;
  • нельзя есть холодные и горячие продукты;
  • полностью исключаются колбасы, приправы, полуфабрикаты, жареная и соленая пища;
  • нельзя есть продукты с грубой клетчаткой, из-за чего появляются вздутие и метеоризм, к такой пище относятся бобовые и белокочанная капуста;
  • следует отказаться от сладостей и газированных напитков, крепкого кофе и чая;
  • можно есть несвежую выпечку из грубой муки;
  • овощные супы, каши и макароны твердых сортов;
  • обязательны к употреблению постные сорта мяса и рыбы, запеченные в духовке или отваренные;
  • масла любого типа можно употреблять в минимальном количестве;
  • фрукты и ягоды выбираются с минимальным количеством кислоты и сахара.
Диета при ремиссии панкреатита

Диета при ремиссии панкреатита

Применение подобной терапии возможно только после лечения в условиях стационара и с разрешения лечащего врача. Народные методы используются для поддержания поджелудочной железы и недопущения повторного приступа.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами

Настой из тмина очищает организм и поддерживает пищеварительную систему. Приготовить его можно из столовой ложки семян, которые настаивают в 200 мл кипятка 2-3 часа.

Вещество в количестве двух граммов растворяют в трех литрах кипяченной остуженной воды. Принимать раствор следует через 45-60 минут после последнего приема пищи по 200 мл.

Мумие - природный органо-минеральный комплекс, который имеет в составе порядка 30 химических элементов, столько же микро- и макроэлементов, 6 аминокислот, а также практически все витамины, эфирные масла, пчелиный яд и прочие составляющие, полезные для здоровья человека

Мумие — природный органо-минеральный комплекс, который имеет в составе порядка 30 химических элементов, столько же микро- и макроэлементов, 6 аминокислот, а также практически все витамины, эфирные масла, пчелиный яд и прочие составляющие, полезные для здоровья человека

Сырой картофель

Помогает избавиться от интоксикации и поддержать ЖКТ. Принимать следует по 10г картофеля каждый день увеличивая дозу на 20г, пока не достигнет 150г. Лечение после достижения максимальной дозы заканчивают. Курс можно повторить еще раз через две недели.

Картофель

Картофель

Обладает хорошим ветрогонным воздействием и противовоспалительным эффектом. Для лечения столовую ложку травы или семян заливают 250 мл кипятка и настаивают 1-2 часа.

1

После этого семена и трава отделяются, а больной принимает раствор по 50 мл 3-4 раза в сутки после еды и перед сном. Длительность лечения – 2 недели.

Настой укропа

Настой укропа

Березовые почки

Для лечения применяются свежие ингредиенты. Для лечения берется 100 г почек на 800 мл водки. Растение держат в бутылке 4 недели в темном и прохладном месте.

Настой березовых почек

Настой березовых почек

Профилактические меры

Профилактические меры

К профилактическим методам острой стадии панкреатита относятся следующие:

  • составление грамотного рациона питания с минимальным количеством фастфуда, жареной, копченой и соленой пищи;
  • обогащение питания кисломолочными продуктами, овощами и фруктами, выбирать следует те, что не образуют газы и не способствуют расстройству кишечника;
  • необходимо полностью избавиться от табачной зависимости и исключить алкогольные напитки;
  • требуется поддерживать оптимальную массу тела, так как ожирение приводит к нарушениям в работе органа;
  • несколько раз в год после перенесенного заболевания проходить УЗИ, чтобы исключить любые нежелательные изменения в поджелудочной железе;
  • нельзя бесконтрольно принимать лекарственные препараты любого типа.
Спорт и правильное питание

Спорт и правильное питание — лучшая профилактика

При обнаружении первых признаков следует обратиться к специализированному врачу

При обнаружении первых признаков следует обратиться к специализированному врачу

Еще 20-30 лет назад возникновение панкреатита поджелудочной железы приводило к смерти больного, особенно в острой стадии, которая мгновенно приводила к разрушению клеток органа.

Сегодня болезнь успешно купируется и переводится в стадию ремиссии. Лишь в исключительных случаях больного не удается спасти. Чтобы не допустить проблем с поджелудочной железой или предотвратить их повторное возникновение в будущем, требуется четко следовать правилам лечения и соблюдать профилактические методы.

Острый панкреатит занимает третье место после воспаления аппендикса и желчного пузыря. Она развивается из-за нарушения регулярного оттока пищеварительного сока и его застоя в протоках железы.

Воспаление поджелудочной железы начинается с ее отека, вызывающего острые болевые ощущения. Но панкреатит может протекать и без боли. В дальнейшем развивается дистрофия и некроз (омертвение) железы. К этим процессам добавляется ее инфицирование и нагноение.

Строение поджелудочной железы

Строение поджелудочной железы.

Согласно исследованиям патанатомии, различают следующие формы заболевания:

  • серозную;
  • интерстициальную (с геморрагическим компонентом);
  • гнойную;
  • некротическую.

������ ����������

В международной классификации болезней (МКБ-10) острый панкреатит значится под кодом K85. Новейшие изменения в трактовке разновидностей заболевания были утверждены в 2012 г. (Атланта, США).

Для приступа панкреатита характерно максимальное обострение всех симптомов, особенно боли, поэтому требуется экстренная медицинская помощь

Для приступа панкреатита характерно максимальное обострение всех симптомов, особенно боли, поэтому требуется экстренная медицинская помощь.

Патогенез

Согласно ферментативной теории, основное звено в патогенезе панкреатита — секреты поджелудочной железы цитокиназа и трипсиноген. При повреждении клеток органа они активизируются, и запускается механизм аутолиза тканей.

Основной причиной воспаления поджелудочной железы признана повышенная выработка необходимых ферментов, повлекшая за собой нарушение в ее работе. Агрессивная среда пагубно воздействует на ткани органа, что приводит к постепенному их отмиранию. В медицине этот процесс получил название некроз.

При вызове скорой помощи оформляется карта вызова, в которую заносятся данные опроса, осмотра, и проведенных манипуляций – обезболивания, дезинтоксикации.

Клиника острого панкреатита схожа с проявлениями других острых заболеваний желудочно-кишечного тракта, поэтому необходимо различить от прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечной непроходимости, желчной колики, холецистита, аппендицита.

Панкреатит у детей

Определить причину развития панкреатита у детей довольно сложно. Но чаще всего факторами, способствующими возникновению заболевания, являются повреждения поджелудочной железы, полученные вследствие оперативного вмешательства или травм, и генетическая предрасположенность.

Острый панкреатит: что это, лечение, симптомы и профилактика

Нередко панкреатит диагностируется у детей, больных кишечной, легочной или смешанной формой муковисцидоза. Пищевая аллергия, хронические очаги инфекции, затруднение оттока пищеварительного сока, паротитная инфекция – все это и многое другое может привести к нарушениям в работе поджелудочной железы у детей.

Приступ

Это экстремальная фаза в течении заболевания. Для нее характерно максимальное обострение всех симптомов, особенно боли, поэтому требуется экстренная медицинская помощь. Причины, вызывающие панкреатические приступы:

  • обильная еда;
  • алкоголь;
  • нарушение работы желчного пузыря или его протоков;
  • чрезмерный уровень «плохого» холестерина;
  • травмы, рак поджелудочной железы.
Из-за переедания поджелудочная перестает справляться с постоянной нагрузкой

Из-за переедания поджелудочная перестает справляться с постоянной нагрузкой.

Употребление алкогольных напитков может стать причиной острого приступа панкреатита

Употребление алкогольных напитков может стать причиной острого приступа панкреатита.

Получение травмы в области подреберья может стать причиной приступа панкреатита

Получение травмы в области подреберья может стать причиной приступа панкреатита.

У 50% больных случаются легкие приступы, которые проходят за 2-3 дня. 25% пациентов страдает приступами средней степени тяжести, нередко с осложнениями.

Классификация и причины развития панкреатита

Самая простое, что приходит на ум – это закупорка общего протока, через который в норме выбрасывается сок железы в кишечник. И это правильно: диагноз острого панкреатита часто выставляется как при обтурации дуоденального сосочка, так и при спазме гладкой мускулатуры его сфинктера, что также затрудняет отток. К этому могут приводить следующие состояния и заболевания:

  • обострение хронического холецистита;
  • употребление алкоголя, особенно крепкого, в больших количествах, а также жирной пищи;
  • токсичные вещества – суррогаты алкоголя.

Какими бы не были причины, но на долю желчнокаменной болезни, хронического холецистита, холедохолитиаза и злоупотребления спиртным приходится почти 80% всех случаев этого заболевания.

В некоторых случаях к острому панкреатиту приводит изменение характера питания. Это приводит к обострению холецистита, появлению желчной колики, и появлению обтурации желчным камнем выходного отверстия сфинктера Одди.

Как развивается острый панкреатит, и какие этапы патогенеза существуют?

Классификация острого и хронического панкреатита и в наше время далека от завершения. Существуют классификации по патологоанатомической картине, степеням тяжести, особенностям и стокам развития механизма воспаления.

Пристрастие к горячительным напиткам с жирной мясной закуской, систематическое переедание часто приводят к развитию острого панкреатита и больничной койке

Мы не будем долго останавливаться на этом вопросе, поскольку эта тема дает мало практических знаний, которые могут быть полезными человеку с приступом острого панкреатита.

Наиболее полезной является классификация по морфологическим формам, которые одновременно могут являться и стадиями процесса. Выделяют:

  • отечную форму (с серозным, геморрагическим, или смешанным компонентом). Эта самая частая форма, которая диагностируется у 80% пациентов;
  • фазу некроза острого панкреатита (жирового или геморрагического). В свою очередь, некроз может быть очаговым, субтотальным и тотальным, когда вся железа превращается в распадающуюся массу. Этот случай, безусловно, смертелен;
  • фазу расплавления, секвестрации и резорбции, с возникновением гнойных очагов. На этой стадии выделяют как инфильтративно – некротическую, так и гнойно – некротическую форму, в зависимости от преобладания процесса.

Говоря простыми словами, все течение панкреатита можно охарактеризовать следующими проявлениями:

  • стадия первичного панкреатогенного шока с развитием гемодинамических нарушений;
  • стадия нарушения функции и всевозможных недостаточностей внутренних органов;
  • период гнойных осложнений.

Какие же признаки и симптомы характерны для острого панкреатита?

Острый панкреатический приступ классифицируют по степени тяжести.

Симптомы панкреатита, причины развития заболевания, его диагностика и лечение – объект изучения, интересующий различных ученых на протяжении многих веков.

За время исследований панкреатита было предложено немало классификаций, основанных на характере течения заболевания, особенностях поражения поджелудочной железы, причинах развития болезни и др.

Поджелудочная железа при поступлении пищи в организм вырабатывает панкреатический сок. В его составе имеются ферменты, отвечающие за расщепление углеводов, жиров и белков.

В полости железистого органа эти ферменты не активны. Но выходя вместе с поджелудочным соком через проток в двенадцатиперстную кишку, они начинают действовать.

Если по каким-либо причинам выход вырабатываемой жидкости становится невозможным, ферменты активизируются в самой поджелудочной железе и начинают переваривать ее клетки.

Выделяют 3 стадии острого панкреатита:

  1. Стадия интоксикации организма ферментами. Она развивается максимум через 5 суток после начала болезни.
  2. Реактивная стадия. Для данной фазы характерно временное улучшение состояния. Наступает она через 5-10 суток после начала заболевания.
  3. Стадия гнойно-септических образований развивается еще через 5-10 суток. Воспаление осложняется бактериальной инфекцией. Состояние пациента при этой тяжелой форме болезни резко ухудшается.
При наличии панкреатита легкой степени тяжести может наблюдаться тошнота и редкая рвота

При наличии панкреатита легкой степени тяжести может наблюдаться тошнота и редкая рвота.

По характеру течения острый панкреатит бывает различной степени тяжести. Легкая отличается:

  • отсутствием раздражения полости брюшины;
  • терпимыми болями;
  • тошнотой и редкой рвотой;
  • слегка учащенным пульсом;
  • небольшими колебаниями давления;
  • нормальным цветом кожи в области лица;
  • субфебрильной температурой.
Слегка учащенный пульс может указывать острый панкреатит легкой степени

Слегка учащенный пульс может указывать острый панкреатит легкой степени.

Для болезни средней степени тяжести характерны:

  • сильные боли в области желудка;
  • бледность или легкое посинение кожи лица;
  • частая рвота;
  • мышечное напряжение (возникает под ложечкой);
  • пульс до 110 ударов в минуту;
  • снижение давления;
  • температура до 38°С.
Для болезни средней степени тяжести характерно повышение температуры тела до 38°С

Для болезни средней степени тяжести характерно повышение температуры тела до 38°С.

Тяжелую степень интоксикации отличают:

  • критическое состояние пациента, осложненное нестерпимыми болями;
  • многократная рвота;
  • крайняя бледность, синева или желтизна кожных покровов;
  • высокая температура тела;
  • сильная тахикардия;
  • резкое падение давления;
  • опасные сбои в работе сердца, почек, легких.
При тяжелой степени заболевания у человека резко падает давление.

При тяжелой степени заболевания у человека резко падает давление.

Симптомы панкреатита, механизм развития заболевания, методы диагностики и терапии являются объектом изучения специалистов на протяжении нескольких веков.

В процессе совершенствования диагностических методик, возможностей исследования и накопления опыта предлагалось несколько типов классификации панкреатитов, базировавшихся на особенностях клинических симптомов, характере поражения тканей, причинах возникновения и так далее.

По причинам развития болезни выделяют первичный и вторичный, реактивный панкреатит.Первичная форма заболевания развивается на фоне поражения тканей самой поджелудочной железы. Среди основных причин деструктивных процессов выделяют следующие:

  • злоупотребление спиртосодержащими напитками (от 40 до 70% случаев заболевания в зависимости от региона), никотинокурение;
  • повреждения поджелудочной железы, возникшие из-за травм живота, хирургических вмешательств и отдельных диагностических процедур, в частности, возможны такие последствия при эндоскопии (ретроградной панкреатохолангиографии и эндоскопической папиллосфинктеротомии);
  • долговременный, особенно неконтролируемый прием медикаментов, агрессивно влияющих на поджелудочную железу (некоторые группы антибиотиков (тетрациклины), эстрогенсодержащие препараты, глюкокортикостероиды, ацетилсалициловая кислота (Аспирин), сульфаниламиндые препараты, некоторые диуретики и т. д.);
  • отравления пищевыми продуктами, химическими веществами;
  • употребление большого количества пищи с синтетическими добавками, обработанной пестицидами и иными химикатами;
  • генетическая предрасположенность к болезням пищеварительной системы, врожденные патологии развития поджелудочной железы;
  • несбалансированный рацион питания с избытком жирной и острой пищи, в особенности при длительных перерывах между приемами пищи.

Первичный форма болезни может развиваться в любом возрастном периоде. Своевременная диагностика и терапия позволяет приостанавливать или замедлять разрушительные процессы в тканях поджелудочной железы, восстанавливать утраченные функции органа и избегать тяжелых осложнений.

О вторичном, реактивном панкреатите говорят, когда в этиологии заболевания можно диагностировать основную причину в виде болезней других органов желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы в целом (статистически наиболее частой причиной реактивного панкреатита считается желчекаменная болезнь), а также при провокативном действии инфекционных заболеваний (чаще всего – вирусных гепатитов, а также дизентерия, сепсиса, хронических очагов воспаления, например, при тонзиллите);

сахарного диабета; наследственных болезней, в частности, муковисцидоза или болезни Крона; заболеваниях сердечно-сосудистой системы; глистных инвазиях в желчевыводящих путях и так далее.

Диагностика причины развития панкреатита бывает затруднена. Однако успешность терапии в основном зависит от устранения факторов, вызвавших появление заболевания, и профилактике обострений.

Воспалительный процесс приводит к частичной или полной утрате поджелудочной железой основных функций. Деструкция клеток данного железистого органа грозит необратимыми процессами.

В человеческом организме нет органа-дублера, способного заменить поджелудочную железу.В зависимости от симптоматики и формы протекания болезни выделяют острый и хронический панкреатит.

Формы заболевания отличаются клинической картиной, методами терапии и последствиями для здоровья.Острым панкреатитом называют стремительно развивающееся воспалительное заболевание, сопровождающееся угрозой возникновения необратимых изменений в тканях и структуре поджелудочной железы, деструкцией, частичной или полной, других органов и даже летальным исходом.

При острой форме панкреатический сок, застаиваясь в железе, активизируется и разрушает ее клетки.При данном течении заболевания наблюдается значительное повреждение клеток органа, сопровождающееся отеком.

Основная группа риска – взрослые в возрастном периоде 30-60 лет, хотя острый панкреатит может возникать и у детей как следствие таких негативных факторов, как:

  • отсутствие режима принятия пищи;
  • преобладание в диете жирных и острых блюд, полуфабрикатов, фастфуда;
  • тупые травмы брюшной области;
  • глистные инвазии органов пищеварительной системы;
  • врожденные аномалии развития желчного пузыря, его протоков, двенадцатиперстной кишки, протоков поджелудочной железы;
  • наследственные склонности и нарушения, инфекционные заболевания и т. п.

В детском возрастном периоде острая форма панкреатита, как правило, имеет менее выраженную симптоматику. Клиническая картина заболевания, диагностические методы и принципы терапии отличаются от острого деструктивного панкреатита у взрослых пациентов.

Данная патология характеризуется тяжелым воспалительным процессом поджелудочной железы. Из-за воспаления орган увеличивается, появляется сильный отек его тканей.

При тяжелой стадии наблюдаются участки разрушения структуры тканей поджелудочной железы из-за большого скопления бактерий. Из этого воспаленного очага инфекция может попадать наружу, инфицируя органы в брюшной полости и отравляя весь организм.

Панкреатит у взрослых

Острый воспалительный процесс в поджелудочной железе характеризуется сильной болью, которая может отдавать в область органа или распространяться по всей брюшной области и спине.

Как выглядит воспаление поджелудочной железы

Как выглядит воспаление поджелудочной железы

Особенности лечения острого и хронического панкреатита

Методы лечения острой и хронической формы панкреатита различны. Их выбор зависит от степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих болезней, общего состояния здоровья пациента и его возраста.

Лечение острого панкреатита должно проводиться только в стационаре. При этом основная рекомендация – голодание в течение первых нескольких дней. Также пациенту назначается медикаментозная терапия и при особо тяжелых формах заболевания хирургические методы лечения, предназначенные для удаления участков поврежденных тканей, пораженных некрозом, или установки дренажа.

При хроническом панкреатите в период ремиссии пациенту показана диета, исключающая употребление спиртосодержащих напитков, жирной, острой и жареной пищи.

При остром панкреатите кроме полного голода, покоя и лечения в условиях стационара пациентам назначается прием определенных лекарственных препаратов, действие которых направлено на:

  • Блокирование воспалительного процесса. Для этого пациентам назначается введение цитостатиков, дозировка которых рассчитывается индивидуально.
  • Обезболивание. Препараты назначаются при выраженном болевом синдроме, характерном для течения острого панкреатита. При сильных болях могут назначаться наркотические препараты, при болях спазматического характера – спазмолитики.
  • Снижение выработки ферментов. Препараты, блокирующие выработку ферментов поджелудочной железы, необходимы для снижения вероятности развития осложнений и омертвления клеток органа.
  • Борьбу с интоксикацией организма, вызванной пищеварительными ферментами, циркулирующими в крови. Введение специальных растворов при этом выполняется внутривенно.

При хроническом панкреатите пациентам показана щадящая диета и прием препаратов, содержащих ферменты, которые из-за воспалительного поражения поджелудочной железы вырабатываются в недостаточном количестве.

Определить препарат и его дозировку может только врач, оценив результаты анализа крови, мочи и кала. Кроме того, может назначаться прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на нормализацию пищеварительного процесса.

Появление первых симптомов острого панкреатита – повод для неотложного вызова скорой помощи. До приезда специалистов необходимо соблюдать определенные рекомендации:

  • ни в коем случае нельзя принимать пищу и даже пить, поскольку это может спровоцировать дополнительную выработку ферментов клетками поджелудочной железы и привести к еще большему поражению органа;
  • необходимо принять горизонтальное положение и постараться расслабить напряженные мышцы живота (если приступ сопровождается неукротимой рвотой, лучше лечь на бок);
  • на живот необходимо наложить холод, используя для этого грелку или бутылку с замороженной водой, завернутую в полотенце (это позволит замедлить развитие острого воспалительного процесса).

При приступе острого панкреатита многие люди, не выдерживая боли, пытаются унять ее с помощью таблеток и инъекционных медикаментов. Но такие меры малоэффективны и могут смазать клиническую картину заболевания, информативную для врача, который будет проводить осмотр.

Таким образом, основа первой помощи пациентам с приступами острого панкреатита заключается в соблюдении трех правил: холода, голода и полного покоя. Лечение панкреатита, протекающего в острой форме, должно проводиться только в условиях стационара под строгим наблюдением врача.

Диета при панкреатите – основа эффективного лечения, позволяющая контролировать работу поджелудочной железы. Диета при панкреатите назначается после лечения заболевания, протекающего в острой форме, и в периоде ремиссии при хронической форме воспалительного процесса.

При остром панкреатите в первые 3-5 суток необходимо строгое голодание. Со второго дня можно пить щелочную воду, позволяющую нормализовать кислотность.

В зависимости от состояния пациента, на 3-5 день пациентам разрешается вводить в рацион жидкие каши. Примерно на шестые сутки в рацион можно включать нежирный суп, чай, нежирную рыбу и другие продукты, рекомендованные врачом.

Разница в том, что острый панкреатит скоротечен, симптомы его выражены ярко. Без своевременного лечения эта фаза болезни переходит в хронический вариант.

Он проявляется, наоборот, слабыми признаками, протекает длительно, обострения при этом чередуются с периодами ремиссии. Если острый панкреатит создает угрозу для жизни, то хронический опасен своими осложнениями. Эти формы болезни могут сменять друг друга.

Камни в желчном пузыре забивают проток, который ведет из желчной железы. В процессе этого выделяется большое количество ферментов, из-за которых поджелудочная начинает поедать сама себя

Камни в желчном пузыре забивают проток, который ведет из желчной железы. В процессе этого выделяется большое количество ферментов, из-за которых поджелудочная начинает поедать сама себя.

Отличие острой формы от хронической заключается, прежде всего, в течении болезни. В первом случае недомогание появляется спонтанно, при ярко выраженной симптоматике, и продолжается недолго.

Острый панкреатит: что это, лечение, симптомы и профилактика

Хроническая форма патологии протекает на фоне медленного разрушения тканей органа и вызывает ряд осложнений. В процессе болезни стадии обострения сменяются ремиссией.

Кроме того, при остром процессе железа повреждается веществами, выработанными ею самой, а при хронической форме ткани органа видоизменяются, становясь из железистых рубцовыми.

Возможные осложнения

Симптомы острого и хронического панкреатита отличаются ровно, как и особенности его течения и возможные осложнения. Симптоматика хронического панкреатита часто бывает стертой.

Признаки болезни, протекающей остро, всегда ярко выражены, но важно не только срочно обратиться к врачу, но и исключить развитие других не менее опасных болезней, например, острого холецистита или аппендицита.

Активизируясь в самой поджелудочной железе, ферменты в пищеварительном соке поражают ее ткани. Так, действие липазы, предназначенной для расщепления жиров, приводит к жировой дистрофии клеток.

Трипсин, переваривающий белок, вызывает разные химические реакции, приводя к отеку тканей поджелудочной железы и некрозу (отмиранию) ее клеток. Сначала некроз является асептическим, позже к нему могут присоединяться инфекции, вызывающие формирование гнойных очагов. К общим симптомам острого панкреатита относится:

  • Боль, часто опоясывающая, в правом или левом подреберье. Болезненные ощущения интенсивны и не поддаются устранению с помощью лекарственных препаратов даже при своевременном начале лечения в первые его сутки. У некоторых пациентов на фоне приступа острого панкреатита может развиться болевой шок.
  • Полное отсутствие аппетита, тошнота и неукротимая рвота, не приносящая облегчения пациенту. Рвотные массы, как правило, состоят из содержимого желудка и желчи.
  • Повышение температуры тела (более 38°С), учащение пульса (более 90 уд/мин.) и дыхания, понижение артериального давления (менее 90 мм/рт.ст.).
  • Напряжение брюшной стенки живота в области под реберной дугой слева.
  • Вздутие, ярко ощущаемое в верхних отделах живота. Появление такого симптома обусловлено нарушением в работе пищеварительной системы.

Кроме того, для острого панкреатита характерен синюшный цвет кожи или развитие механической желтухи в том случае, если причиной развития заболевания выступает желчнокаменная болезнь.

Боль при обострениях панкреатита хронической формы локализуется, как правило, в области правого или левого подреберья, и отдает в спину, обретая опоясывающий характер.

Спровоцировать обострение панкреатита может прием алкоголя, жирной или острой пищи. Боль, возникающая при обострениях, развивается на фоне возникновения воспалительного процесса, затрагивающего нервные окончания органа, а также увеличения поджелудочной железы в размерах.

  • Вздутие живота, появление отрыжки, диарея, тошнота и рвота. Вызывает такие симптомы недостаток ферментов, участвующих в пищеварении.
  • Снижение массы тела и ухудшение общего состояния организма. Из-за нарушения обмена белков, углеводов и жиров у пациентов с хроническим панкреатитом наблюдается выраженная сухость кожных покровов, авитаминоз, ломкость ногтей, развитие анемии и т.д.
  • Повышенное газообразование, нарушения стула. Происходит это из-за плохого переваривания пищи и чрезмерно активного образования в ней бактерий, нарушающую нормальную микрофлору кишечника.

Если обострение панкреатита ярко выражено, симптоматика болезни в хронической и в острой форме схожи друг с другом. На фоне внезапного обострения воспалительного процесса может развиться некроз тканей поджелудочной железы, вызывающий резкую острую боль и требующий срочной госпитализации.

Холецистит, панкреатит – воспалительные заболевания органов пищеварительного тракта. При холецистите воспалительному процессу подвергается желчный пузырь, а при панкреатите – ткани поджелудочной железы.

Оба процесса могут протекать, как по-отдельности, так и быть взаимосвязанными. Существует даже термин для обоих заболеваний, возникающих в комплексе, – холецистопанкреатит.

Холецистит, панкреатит вызывают у пациента болезненные ощущения в верхних отделах живота. Но основным их отличием является то, что при воспалении желчного пузыря боль локализуется в правом подреберье, а при воспалении поджелудочной железы она опоясывающая.

При панкреатите пациент ощущает тяжесть в животе, усугубляемую после приемов пищи, наблюдается вздутие и нарушение стула. По внешним признакам отличить холецистит от панкреатита крайне сложно.

Как и практически при любом заболевании своевременное обращение к врачу и начало назначенного лечения любой формы панкреатита сведет вероятность развития осложнений практически к нулю и позволит замедлить деструктивные процессы в одном из основных органов пищеварительной системы.

Осложнения заболевания, протекающего в острой форме, могут развиться в минимальные сроки и даже стоить пациенту жизни. Хронический панкреатит более «коварен», и его осложнения развиваются по мере поражения тканей поджелудочной железы и утраты ними своих функций.

Опишем типичное развитие острого панкреатита у больного, после обильного застолья и злоупотребления спиртным:

  • первым симптомом является боль, которая появляется иногда спустя сутки и более после опьянения, иногда на следующую ночь.

Боль начинается в самой середине тела, постепенно нарастает, и достигает невыносимой силы. Боль схватывает и не отпускает, она становится постоянной. Она не пульсирует, боль не изменяется в связи с дыханием и движением, является «глубинной», «внутренней».

Такое впечатление, что пробивают насквозь в самой середине тела «колом». Пациент будет жаловаться на опоясывающую боль, и никакая поза не помогает облегчить ее.

Люди лежат на боку, согнувшись, и прижав руки к животу. Боль может быть такой сильной, что пациент при тяжелом течении теряет сознание. Понять интенсивность боли можно, просто представив, что в животе человека сделали отверстие, и выплеснули туда стакан едких химикатов, которые растворяют мясо, ведь именно это делают ферменты поджелудочной железы при нормальном пищеварении.

  • характерным симптомом при остром панкреатите является развитие тошноты и рвоты, которая не приносит облегчения.

Рвота при панкреатите может быть упорной, возникать после каждого глотка воды. Вначале рвет пищей, а затем – только слизью и желчью, если есть возможность ее поступления в кишку из пузыря и желчных путей.

Рвота при остром панкреатите очень вредна, поскольку она усиливает внутрибрюшное давление, и степень заброса ферментов вглубь железы.

  • у пациента быстро развивается вздутие живота, возникает метеоризм, поскольку развивается паралич кишечника, возникает задержка стула;
  • в случае панкреонекроза резко повышается уровень сахара крови, поскольку железа не в состоянии вырабатывать инсулин;
  • через несколько часов может развиться желтуха, а в некоторых случаях (1%) на коже живота слева, и в области пупка можно заметить «синяки», которые говорят о массивном геморрагическом панкреатите;
  • характерно, что напряжения и болезненности мышц живота не возникает. Это происходит потому, что железа находится очень глубоко.

Общее самочувствие также страдает. Падает артериальное давление, возникает тахикардия, снижается сердечный выброс. Наблюдается слабость, бледность, появляется холодный пот, возникает «мраморность» кожных покровов.

Температура может быть при этом какая угодно: как низкая, так и высокая. Диагностической ценности она не имеет. При прогрессировании болезни общее состояние стремительно ухудшается.

Клиника острого панкреатита весьма характерна. Чем может осложниться течение болезни?

Мы упоминали некоторые осложнения, которые развиваются при остром панкреатите. На самом деле, их несколько больше. На различных стадиях заболевания могут развиться такие отягчающие состояния, как:

  • воспалительный инфильтрат в клетчатке, окружающей железу, или гнойный абсцесс;
  • перитонит, или воспаление брюшины. Он может быть стерильным, то есть вызванным «разлившимися» ферментами железы, или бактериальным;
  • септическая флегмона (разлитое гнойное воспаление) забрюшинной клетчатки. Гной может скопиться не только в области поджелудочной железы, но и в области кишечника, и даже опуститься в таз;
  • может возникнуть угрожающее кровотечение из расплавленных некрозом крупных сосудов железы;
  • при выраженном отеке может возникнуть механическая желтуха, если нарушится отток желчи (при резком спазме сфинктера Одди или закупорке камнем);
  • из-за выраженной боли рефлекторно снижается подвижность лёгких, а в те дни, когда ферменты наиболее агрессивны, может развиться как экссудативный плеврит, так и пневмония.

Острый панкреатит: что это, лечение, симптомы и профилактика

Наконец, не столько осложнением, сколько исходом является образование кистозной ткани и кишечных свищей, причем иногда даже открывающихся наружу, на кожу живота.

Все эти осложнения исключительно серьезны, и в значительной степени могут увеличить летальность.

Панкреатит в острой форме является основанием для госпитализации. Оказывать больному помощь в домашних условиях и лечить его «подручными» средствами не рекомендуется.

Признаки заболевания ярко выражены, больному очень плохо, требуется немедленная госпитализация:

  1. Тошнота.
  2. Неукротимая рвота с желчью.
  3. Сильнейшие опоясывающие боли в верхнем отделе живота, отдающие под левую лопатку или нижние ребра.
  4. Учащение дыхания и сердцебиения.
  5. Влажный холодный пот.
  6. Синюшность и бледность кожных покровов.
  7. Повышение температуры.
  8. Понос.
  9. Вздутие живота.

К типичным проявлениям болезни относятся:

  • жалобы на приступы опоясывающей боли, которая может отдавать в поясницу, лопатки и усиливаться при глубоком дыхании, при кашле;
  • частая тошнота со рвотой;
  • снижение давления;
  • тахикардия;
  • температура тела до 37-38°С;
  • бледность кожных покровов и их посинение — результат проявления тяжелой формы болезни;
  • сильное пересыхание в ротовой полости, которое является признаком обезвоживания организма;
  • вздутый и твердый живот;
  • упадок сил вплоть до полного изнеможения и другие синдромы.
Стресс может стать причиной развития панкреатита

Стресс может стать причиной развития панкреатита.

Этиология

Факторы риска развития острого панкреатита:

  • патологии желчного пузыря (наличие камней, повышенное давление в протоках, заброс желчи);
  • развитие механической желтухи после удаления желчного пузыря;
  • переедание;
  • ухудшение кровообращения в поджелудочной железе;
  • химические и пищевые отравления;
  • глистные инвазии;
  • инфекции брюшной полости;
  • аллергии.
Развитие механической желтухи после удаления желчного пузыря может послужить развитию воспаления поджелудочной

Развитие механической желтухи после удаления желчного пузыря может послужить развитию воспаления поджелудочной.

Причины

Главными факторами считаются:

  • желчная гипертензия, особенно высокая при холелитиазе (наличии камней);
  • гастриты, дуоденальный рефлюкс, язва желудка и 12-перстной кишки, воспаленный ферментами кишечник;
  • нарушения обмена веществ, особенно расщепления жиров;
  • злоупотребление алкоголем;
  • травмы поджелудочной железы;
  • длительный прием некоторых препаратов: Фуросемида, Тетрациклина, Азатиоприна и др.

У женщин, особенно с избыточным весом, панкреатит чаще всего становится следствием желчнокаменной болезни. У мужчин же на первом месте среди причин алкоголь, стимулирующий повышенную выработку железой ферментов.

Затруднять отток панкреатического сока могут аскариды, заболевания кишки прямой, тонкой или толстой, приводящие к частым запорам. В ряде случаев сказывается наследственная предрасположенность к панкреатиту. Причиной его развития может стать даже сильный стресс.

У женщин, особенно с избыточным весом, панкреатит чаще всего становится следствием желчнокаменной болезни

У женщин, особенно с избыточным весом, панкреатит чаще всего становится следствием желчнокаменной болезни.

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые участвуют в пищеварении. В норме ферменты активируются в двенадцатиперстной кишке, под воздействием желчи и кишечного сока.

Употребление белковой и жирной пищи, алкоголя провоцирует выброс активных ферментов поджелудочной железой, которые отрицательно воздействуют на ткани поджелудочной железы, переваривая ее, и становясь причиной ее гибели.

Рассматриваются возможные причины возникновения патологии:

  • употребление алкоголя;
  • желчнокаменная болезнь, холангит;
  • переедание белковой, жирной пищей;
  • пищевое и лекарственное отравление;
  • травмы, операции брюшной полости.

Общее описание панкреатита и его форм

Заболевание систематизируют в зависимости от разных признаков.Классификация острого панкреатита по тяжести интоксикации:

  • Легкий.
  • Средней тяжести.
  • Тяжелый.
  • Крайне тяжелый.

Рассматривается четыре стадии болезни:

  1. Отечная.
  2. Геморрагическая.
  3. Панкреонекроз.
  4. Холецистопанкреатит.

Согласно Филину, острый панкреатит классифицируется на четыре фазы по продолжительности болезни:

  • Ферментативная фаза – первые 5 дней болезни.
  • Реактивная фаза – с 6 по 14 день.
  • Фаза секвестрации (отделение секвестра – результата действия бактериальных токсинов) – с 15-го дня болезни.
  • Фаза исхода – с 6-го месяца болезни.

В зависимости от объема некроза различают такие формы острого панкреатита:

  1. Интерстициальный – острый отечный панкреатит. Отечная форма является самым легким вариантом заболевания, поскольку в железе не происходят необратимые изменения.
  2. Панкреонекроз – острый деструктивный панкреатит. Прогноз заболевания зависит от степени некротических изменений, возраста больного, наличия других заболеваний.
  3. Острый геморрагический панкреатит – некроз поджелудочной железы. Заболевание развивается молниеносно, пациент впадает в шоковое состояние. Прогноз крайне неблагоприятный, наиболее частый исход – смерть.
  4. Острый идиопатический панкреатит. Отличается разрастанием жировой ткани, которая постепенно замещает активные ткани железы. Со временем поджелудочная железа утрачивает секреторную функцию.

Острый панкреатит: что это

Заболевание может стать хроническим за считанные недели, а может растянуться на годы. Длительность приступов варьируется от 2-3 минут до 2-3 суток. Затем боли могут ощущаться еще около 7 дней. Существует шкала приступов острого панкреатита:

  1. Тип А. Боли не проходят до 10 суток, чередуясь затем с длительными безболевыми периодами.
  2. Тип Б. Болевой период — 1-2 месяца (чаще всего при алкогольном панкреатите).
  3. Постоянная боль (показание к оперативному вмешательству).
Постоянная боль к панкреатите является показанием к оперативному вмешательству

Постоянная боль к панкреатите является показанием к оперативному вмешательству.

Панкреатит – это воспалительный процесс, локализующийся на небольшом или обширном участке поджелудочной железы. Заболевание может развиваться стремительно, при этом отмечается острая стадия, или же происходит постепенное замещение здоровых тканей соединительной, так протекает хронический панкреатит.

Поджелудочная железа – строение

Поджелудочная железа – строение

Острая стадия развивается в легкой и тяжелой степени. В первом случае воспаление локализовано на небольшом участке и устраняется медикаментозно. При тяжелой острой стадии развивается воспаление на обширной локации поджелудочной железы или на всех тканях органа.

Хроническая стадия характеризуется периодами обострения болей и ухода болезни в ремиссию. Как правило, при такой степени патологии проблемы вызываются после нарушения питания и случайных травм.

Протоки поджелудочной железы

Протоки поджелудочной железы

При острых стадиях боль носит острый или опоясывающий характер. При хроническом панкреатите отмечается более умеренный болевой синдром. Дополнительно в обоих случаях диагностируются рвота, тошнота, вздутие, диарея, запоры, слабость и потеря веса.

Диагностика заболевания

Патогенез

Выявляется панкреатит порой с трудом, поскольку поджелудочная железа располагается глубоко. Быстро дать точную формулировку при постановке диагноза не всегда просто еще и потому, что проявляется патология по-разному.

О наличии воспалительного процесса в анализах крови и мочи свидетельствуют повышенные показатели СОЭ, лейкоцитов, амилазы, гемоглобина, а в тяжелых случаях — глюкозы, общего билирубина, печеночных ферментов.

Широко используются инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ, которое позволяет выявить состояние главного панкреатического протока, наличие желчных камней, некроза тканей железы;
  • рентгенография брюшной полости, назначаемая для определения эрозий, язв, очагов отложения солей, псевдокист;
  • контрастная холецистопанкреатография, помогающая оценить проходимость протоков;
  • томография, методом которой окончательно уточняются вероятные аномалии железы.
УЗИ позволяет выявить состояние главного панкреатического протока, наличие желчных камней, некроза тканей железы

УЗИ позволяет выявить состояние главного панкреатического протока, наличие желчных камней, некроза тканей железы.

Дифференциальный диагноз панкреатита в острой форме проводится, чтобы исключить:

  • прободение язвы желудка или 12-перстной кишки;
  • острую кишечную непроходимость;
  • аппендицит;
  • холецистит;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоз сосудов;
  • разрыв аневризмы брюшной аорты и др.
Магниторезонансная томография помогает окончательно уточнить вероятные аномалии железы

Магниторезонансная томография помогает окончательно уточнить вероятные аномалии железы.

Своевременная диагностика и начало лечения панкреатита позволяет избежать развития многочисленных осложнений. При острой форме или обострениях хронического воспалительного процесса требуется незамедлительная помощь врача.

При появлении дискомфортных ощущений во время приемов пищи или после них, ощущении вздутия и прочих нарушениях в работе пищеварительной системы стоит посетить врача-гастроэнтеролога, не дожидаясь появления более выраженной симптоматики. Для диагностики панкреатита специалист:

  • Произведет внешний осмотр, оценив состояние кожных покровов и языка пациента. При панкреатите язык, как правило, покрывается белым налетом, а его сосочки атрофированы. Кожа при наличии хронического воспалительного заболевания органов пищеварительной системы становится сухой и утрачивает свою эластичность.
  • Определит выраженность болевых ощущений посредством поверхностной или глубокой пальпации живота в области эпигастрия и левого подреберья.

Собрав анамнез и произведя осмотр, врач отправит пациента на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

При обострении хронического или приступах острого панкреатита пациентам первостепенно необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, а также анализы мочи и кала.

Благодаря биохимическому анализу крови из вены врачи смогут определить уровень панкреатического фермента амилазы. Повышенное содержание амилазы, уровень которой начинает расти уже спустя два часа после начала обострения, позволит подтвердить диагноз и определить степень тяжести воспалительного процесса.

Если количественное содержание амилазы повышено в организме значительно, определить это поможет и анализ мочи, поскольку избыток фермента выводится вместе с ней.

Уровень липазы увеличивается через 2-4 дня после начала обострения, поэтому для ранней диагностики заболевания такой анализ малоинформативен. Определение количественного содержания фермента трипсина позволяет подтвердить поражение воспалительным процессом тканей поджелудочной железы.

Помимо того, у пациента могут брать анализы для определения уровня сахара в крови и количества билирубина, который при обострении панкреатита может повышаться.

Лабораторные исследования кала позволяет обнаружить частично расщепленные жиры, белки и углеводы. Это станет подтверждением недостаточного выражения функции поджелудочной железы.

Методы инструментальной диагностики также играют важную роль при определении панкреатита и своевременном начале его лечения. К ним относятся:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

С его помощью специалист сможет определить размеры поджелудочной железы и структуру ее тканей. Кроме того, УЗИ позволяет обнаружить неровность контура органа и наличие в нем образований.

  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Такие исследования назначаются пациентам при необходимости определить объем тканей, пораженных некрозом, наличие новообразований и вовлечение в воспалительный процесс близлежащих тканей и органов.

Рентген органов брюшной полости может назначаться пациентам при подозрении на механическую кишечную непроходимость. Также такое исследование может использоваться для определения состояния желчных путей и протоков поджелудочной железы.

  • Лапароскопическое исследование.

При выполнении такой диагностической процедуры брюшная стенка прокалывается с помощью специального приспособления троакара, что позволяет провести исследование оптическим прибором лапароскопом.

При выраженном некрозе тканей поджелудочной железы пациенту может назначаться проведение чрезкожной пункции. Такая процедура позволяет получить биопсийный материал для дальнейшего бактериологического исследования.

  • УЗИ брюшной полости и поджелудочной железы;
  • определение активности ферментов – амилазы крови мочи (диастазы);
  • повышение уровня сахара крови – гипергликемия;
  • в общем анализе крови определяется неспецифическая воспалительная реакция;
  • ЭКГ проводится для исключения атипичной болевой формы острого инфаркта миокарда;
  • проведение диагностической лапароскопии, которая информативна при неотложной диагностике.

Можно называть еще много методов исследования крови, других органов брюшной полости (например, желчного пузыря при сопутствующей патологии), но в настоящее время основой диагностики острого панкреатита является:

  • доказательство гиперферментемии крови и мочи;
  • УЗИ поджелудочной железы;
  • при необходимости выполняется лапароскопия.

Этого вполне хватает, чтобы поставить диагноз острого панкреатита в типичных случаях, и приступить к лечению.

Что касается дифференциальной диагностики, то острый панкреатит чаще всего приходится отличать от перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, от тромбоза сосудов брыжеек, кишечной непроходимости, атипичного аппендицита и инфаркта миокарда.

Диагностические процедуры проводит гастроэнтеролог. Сначала он собирает анамнез, после чего назначает более точные исследования. Развитие панкреатита в острой стадии можно подтвердить посредством общих и биохимических анализов мочи и крови, при помощи УЗИ органов брюшной полости, компьютерной и магнитно-резонансной томографии поджелудочной железы.

МРТ - наиболее информативный метод диагностики

МРТ — наиболее информативный метод диагностики

При получении анализов крови в них отмечается высокий уровень лейкоцитов, повышенное количество амилазы и липазы, которые являются поджелудочными ферментами.

Посредством УЗИ, МРТ и КТ определяются структурные изменения, наличие новообразований на тканях, увеличение или уменьшение размеров органа, фракции в протоках, гнойные скопления.

УЗИ поджелудочной железы

УЗИ поджелудочной железы

Сырой картофель

Картофель

Картофель

Настой укропа

Настой укропа

Березовые почки

Вовремя проведенное диагностическое исследование, установление причин панкреатита, начало лечения помогают избежать развития тяжелых и многочисленных последствий.

Острые формы и обострения хронического заболевания требуют обращения к специалисту незамедлительно. Однако при начальных признаках заболевания: дискомфорта во время или после приема пищи, ощущений вздутия живота, нарушениях работы пищеварительной системы также необходима консультация гастроэнтеролога до начала более выраженных клинических признаков панкреатита.

Диагностические процедуры включают внешний осмотр кожных покровов, оценивая сухость, эластичность, изменение цвета, языка пациента (при панкреатите на поверхности отмечается белесый налет и атрофия вкусовых сосочков).

Поверхностная и глубокая пальпация области эпигастрия и левого подреберья позволяет определить наличие болевых ощущений при надавливании, что также является клиническим признаком при панкреатите.

После осмотра и сбора анамнеза могут быть назначены лабораторные и инструментальные методы диагностики панкреатита. К ним относятся общий, биохимический анализы состава крови, анализ кала и мочи.

Ранняя лабораторная диагностика позволяет определить повышение уровня амилазы в крови и моче, проявляющееся в первые часы обострения заболевания. Количество липазы возрастает на 2-3 день от начала выраженного воспалительного процесса, и ее повышенный уровень свидетельствует о затяжном обострении.

Фермент трипсин, определяемый в крови пациента, свидетельствует о начавшемся поражении тканей органа.При обострении также отмечается повышенное значение билирубина и сахара, а наличие в кале частично расщепленных, недопереваренных жиров, белков, углеводов свидетельствует о недостаточности поджелудочной железы.

Общий анализ крови не так информативен, однако, не указывая на ферменты и последствия их недостаточности, он демонстрирует количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Оба показателя повышаются при панкреатите.

Инструментальная диагностика позволяет определить размеры пораженного органа, наличие в нем включений, кистозных образований, структуру тканей, железистую, соединительную или с признаками некроза, вовлеченность в воспалительный процесс окружающих органов, их общее состояние.

К методам инструментальной диагностики при панкреатите относят ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, рентгенографическое исследование, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), компьютерную, магнитно-резонансную томографию, лапараскопию.

Выбор метода базируется на степени выраженности симптоматики и общей клинической картине заболевания.Если установлено наличие выраженного некроза тканей, могут прибегать к методу чрезкожной пункции для извлечения биопсийного материала с целью бактериологического исследования, выявления характера некроза, чувствительности инфекционного агента к группам медикаментов.

Особенности лечение острого и хронического панкреатита

Больные острым панкреатитом подлежат обязательной госпитализации. Протокол лечения содержит рекомендации по тактике терапии и выбору медикаментов в зависимости от тяжести заболевания и его формы.

Причины острого панкреатита

Клинические рекомендации по лечению острого панкреатита относятся не только к диагностике заболевания и его лечению, но также включают полный отказ от алкоголя и модификацию образа жизни.

Стандарт лечения острого панкреатита состоит из следующих пунктов:

  • Купирование боли.
  • Интенсивная инфузионная терапия. Своевременное проведение (в первые 48 часов от начала заболевания) снижает риск летального исхода в разы.
  • Применение ингибиторов протеаз.
  • Применение ингибиторов протонной помпы.
  • Применение H2-блокаторов гистаминовых рецепторов.
  • Назначение антацидов.
  • Ферментозаместительная терапия.
  • Антибактериальная терапия.
  • Гормональная терапия.
  • Витаминотерапия.
  • Хирургическое вмешательство.

Приведенная схема лечения является ориентировочной, все препараты, тактику лечения, дозу выбирает врач в зависимости от отягощающего анамнеза пациента.

По поводу того, как лечить острый панкреатит, до сих пор идут дискуссии, проводятся исследования и клинические наблюдения.

Лечение острого панкреатита у взрослых отягощено сопутствующими заболеваниями и возрастными изменениями, требует гораздо больше усилий и со стороны пациента, и со стороны врача.

Обезболивающие препараты при остром панкреатите вводят поэтапно, до полного купирования болевого синдрома:

  • Анальгетики. В терапии острого панкреатита не выделен особо какой-либо препарат. Широко применяют Анальгин.
  • Спазмолитики. Но-шпа, Папаверин, Платифиллин. Снимают спазмы гладких мышц, восстанавливают проходимость протоков, обеспечивая отток желчи и соков поджелудочной. Обезболивающие уколы делают из комбинаций препаратов – Папаверин и Платифиллин, Дротаверин и Платифиллин, например.
  • Анестетики. При хорошей переносимости используют новокаин, делают местную анестезию – блокаду по Вишневскому.
  • Наркотические анальгетики. Используют опиаты типа Промедол, Трамадол. Эти обезболивающие применяются только под контролем медперсонала, если другие средства оказываются неэффективными.

Инфузионная терапия

Инфузионную терапию целесообразно проводить в первые двое суток от начала заболевания, это значительно снижает риск смертельного исхода. Применяют растворы глюкозы 5% и 10%, хлорид натрия, хлорид калия, Реосорбилакт, Сорбилакт, плазму и плазмозаменители, Реополиглюкин, Гемодез.

Ингибиторы протеаз

Ингибиторы протеаз типа Контрикала, Гордокса, Трасилола применяют для угнетения протеолитических ферментов. Считается, что препарат помогает избавить пациента от шока, боли и воспаления.

Последние американские исследования показывают неэффективность этих препаратов в лечении острого панкреатита.

При остром панкреатите применяют ингибиторы протонной помпы Квамател, Омепразол. Препараты этой группы угнетают выработку соляной кислоты и нейтрализуют ее.

Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов Ранитидин, Фамотидин назначают для лечения кислотозависимых болезней. В лечении острого панкреатита их применяют с целью приостановить выработку ферментов поджелудочной железы.

Антациды

Антацидные препараты назначают для снижения кислотности и угнетения ферментов поджелудочной железы. Обычно пациенту назначают Алюмаг, Маалокс, Альмагель после подавления рвотного рефлекса.

Обычно назначают Креон, Панзинорм, Панкреатин. Поддержку поджелудочной железы ферментами проводят после диеты 0 (голодания). Схема лечения ферментными препаратами назначается лечащим доктором по потребностям больного и его состоянию здоровья.

Антибиотики назначают широкого спектра действия. Это могут быть Ципрофлоксацин, Метронидазол, Амоксиклав. Показанием к антибактериальной терапии может стать холангит, желчнокаменная болезнь, разрыв панкреатического протока, гнойные образования в поджелудочной железе или брюшине.

Применяют Соматостатин, Октреотид, Сандостатин. Эти препараты показывают хорошие противовоспалительные и обезболивающие способности.

Витаминотерапия

Протокол лечения острого панкреатита не постоянная догма, а носит скорее рекомендательный характер, все решения принимает лечащий врач, сообразуясь с обстоятельствами.

Симптомы панкреатита

Назначают витамин C, витамины группы B, никотиновую кислоту PP, препараты K и витамины жирорастворимой группы A, D, E.

Основными факторами, которые определяют лекарственную терапию, являются: причины возникновения заболевания, фаза протекания и уровень поражения поджелудочной железы.

Поджелудочная железа очень уязвимый орган, но с достаточным запасом прочности. Главной задачей народной медицины является остановка воспалительного процесса и восстановление нормального функционирования поджелудочной железы.

Положительные отзывы больных о лечении цикорием свидетельствуют: средство действенное. Готовится отвар растения – на пол-литра воды требуется 2 столовые ложки измельченной сухой травы, отвар кипятится в течение 10 минут.

Удобно, что пить отвар можно непосредственно перед едой. Пьют по половинке стакана, 3 раза в день. Из молотых корней цикория варят кофе, немного порошка можно съедать с кашей.

При отсутствии серьезных осложнений и удовлетворительном состоянии пациента проводится консервативное лечение. А в случаях, когда приступ протекает в тяжелой форме, повлекшей за собой те или иные нарушения, понадобится вмешательство хирургов.

Задачи консервативной терапии панкреатита в острой форме:

  • Устранить боли.
  • Подавить агрессивность секретов поджелудочной железы.
  • Предотвратить осложнения, особенно после операции.
  • Активизировать циркуляцию крови в железе.
  • Восстановить деятельность жизненно важных органов.

Гастроэнтерологу или врачу-терапевту предписано придерживаться установленного алгоритма лечения пациентов с острым панкреатитом. Основу составляет объективная оценка тяжести заболевания.

При остром панкреатите больной должен придерживаться постельного режима

При остром панкреатите больной должен придерживаться постельного режима.

Хирургическое вмешательство показано при наличии внутренних гнойников. Чаще всего практикуется комплексная медикаментозная терапия:

  • при нестерпимых болях применяют наркотические анальгетики Трамадол, Промедол;
  • против гнойной инфекции используют антибиотики, например Цефтриаксон в комбинации с Ципрофлоксацином и Метронидазолом;
  • Октрайд, Сандостатин, Гордокс, Контрикал для внутривенного введения назначают, чтобы подавить ферментную активность железы;
  • предотвратить жировой некроз помогает раствор Глюкозы с Инсулином;
  • чтобы не допустить появление язвы желудка или 12-перстной кишки, больному дают препараты Ранитидин, Омепразол;
  • Фраксипарин, Фрагмин препятствуют образованию тромбов;
  • кроветворный орган защищают гепатопротекторы Эссенциале форте, Гептрал;
    для ускорения выздоровления назначают витамины С и группы В.
При нестерпимых болях применяется наркотический анальгетик Трамадол

При нестерпимых болях применяется наркотический анальгетик Трамадол.

Питание при панкреатите должно быть дробным и частым. Необходим отказ от следующих продуктов:

  • жирных и жареных блюд;
  • острых приправ;
  • алкоголя;
  • консервов, субпродуктов;
  • сладостей;
  • кофе, какао, газированных напитков;
  • свежего хлеба, сдобы.
Жареная пища при панкреатите строго запрещена

Жареная пища при панкреатите строго запрещена.

Полезна диета с включением в рацион:

  • овощных супов;
  • постного мяса и рыбы;
  • каш;
  • отварных овощей;
  • некислых молочных продуктов;
  • макаронных изделий;
  • некислых фруктов.
В меню больного можно включать овощные супы

В меню больного можно включать овощные супы.

На самом деле, неотложное лечение начинается еще до вызова «скорой». Что делать при остром панкреатите? И что нельзя делать?

Пока вы дома

Нужно взять за правило: категорически ЗАПРЕЩЕНО:

  • греть живот. Это приведет к отёку, и усилению некроза. Любые согревающие процедуры при острой боли в животе являются очень опасной ошибкой, в отличие, например, от травмы сустава;
  • принимать обезболивающие. Это «смажет» клиническую картину, и может замедлить начало лечения, или операции.

Что делать при панкреатите? Первая помощь выражается в трех словах: голод, холод и покой. При острой боли лечение начинается с уменьшения активности ферментов «своими руками».

Для этого применяют обычный холод из морозилки. Подойдет все, что угодно, вплоть до пакета с пельменями. Снижение температуры уменьшает активность ферментов.

На догоспитальном этапе, если приехала «скорая», то вводится:

  • метоклопрамид («Церукал»), средство, уменьшающее тошноту и рвоту;
  • дротаверин («Но-шпа»), миотропный спазмолитик, который способствует уменьшению тонусов сфинктера Одди;
  • при остром панкреатите с этой же целью применяют более мощный платифиллин, который часто облегчает боль.

В зависимости от того, в какой зоне языка находится налёт, можно судить о проблемах с определённым внутренним органомВ зависимости от того, в какой зоне языка находится налёт, можно судить о проблемах с определённым внутренним органом

В принципе, и спазмолитики, и противорвотные препараты можно ввести внутримышечно и до приезда «скорой».

В стационаре

Госпитализируют случаи острого панкреатита в хирургическое отделение, и ведет пациента врач хирург, поскольку может понадобиться операция. Пациенту запрещают пить и есть, до выяснения диагноза.

Показаниями к операции являются:

  • непонятный даже при лапароскопии диагноз;
  • выраженная некротизация и нагноительные процессы, возникшие в поздней стадии при тяжелом течении панкреатита;
  • массивное кровотечение из эрозированных панкреатических сосудов;
  • продолжающееся ухудшение состояния.

Продолжается патогенетическая терапия, все препараты вводятся парентерально. Начинается инфузия ингибиторов протеаз «Контрикал», «Трасилол». Их применение должно начинаться сразу же после доставки в стационар, поскольку максимальный эффект проявляется в первые часы, спустя несколько дней препарат становится неэффективен.

Сырой картофель

Картофель

Картофель

Настой укропа

Настой укропа

Березовые почки

Профилактика и прогноз заболевания

Воспаление поджелудочной – весьма частое заболевание и у женщин, и у мужчин

Статистика по России свидетельствует о том, что острый панкреатит проявляется из-за употребления алкоголя у 40% пациентов, из-за переедания – у 30%. ЖКБ провоцирует острый панкреатит у 20% больных.

Соблюдение диеты, отказ от алкоголя и курения, своевременное лечение хронических патологий уберегут от размышлений, как жить с острым панкреатитом. Изменение образа жизни необходимо, так как никакие лекарства не смогут противостоять постоянным алкогольным отравлениям или избыточному питанию.

Чем опасен острый панкреатит, так это своей близостью к смерти. Главная опасность – игнорирование симптомов, часто болезнь стараются перетерпеть в надежде, что все пройдет.

Однако острый воспалительный процесс развивается мгновенно, подвергая гибели ткани поджелудочной железы. Поэтому нередко причина смерти зачастую кроется не в диагнозе, а в недопустимом промедлении.

Чем опасен?

Из-за острых приступов развивается нарушение центральной нервной системой деятельности многих внутренних органов. Интоксикация организма ферментом трипсин сравнима с действием змеиного яда.

Кроме перечисленных осложнений, возможен отек головного мозга, отказ почек. Запущенная болезнь порождает такие потенциальные проблемы, как множественные липомы (жировые опухоли), сахарный диабет, а также некроз и рак поджелудочной железы.

Запущенный панкреатит может привести к сахарному диабету

Запущенный панкреатит может привести к сахарному диабету.

Прогноз жизни

Прогноз при панкреатите всегда проблематичен и во многом зависит от картины заболевания, которую дает компьютерная томография. Если опасных нарушений в железе нет или отклонения ограничиваются лишь ее умеренным отеком, то это основание для благоприятного прогноза, и пациенту понадобится пребывание в стационаре не менее 1-2 недель.

Статистика по России свидетельствует, что хороший и удовлетворительный лечебный эффект наблюдается только у 80% пациентов. Примерно 20% приходится на тяжелые случаи, которые заканчиваются летальным исходом.

Причем в первую очередь умирают мужчины от 35 до 50 лет. Около 5% составляют трагические последствия отечной формы этой болезни. А некроз и раковые опухоли поджелудочной железы приводят к смерти более 60% пациентов. Поэтому так важно относиться к панкреатиту в острой форме ответственно.

Острый панкреатит. Как предотвратить «взрыв» в животе

Вопрос здоровья. Острый панкреатит. 21.07.2014

Острый панкреатит

Елена Малышева. Лечение острого панкреатита

Диета

Чтобы избежать опасных последствий, важно не только обладать информацией о симптомах и лечении острого панкреатита, но и знать, как организовать питание больного, что можно и нельзя есть.

После приступа первые 3 – 5 дней пациенту лучше поголодать. На вторые сутки требуется ввести щелочную минеральную воду в больших объемах, чтобы нормализовать электролитно-солевой баланс.

После госпитализации пациентам показано лечебное голодание длительностью 2-3 суток, после чего назначается диета №5п. На стадии обострения предписывается стол №1 с очень строгими ограничениями.

Пищу нужно готовить на пару или варить, допустимо запекание без корочки. Поджелудочной железе требуется покой, поэтому еда должна быть пюреобразной, протертой.

Клинические проявления билиарного панкреатита

Запрещены перловая, пшенная крупы. Супы также предпочтительнее в виде пюре, приготовленные на овощном бульоне без заправки. Ограничивается количество соли и сахара в рационе, специи запрещены полностью.

Потребление хлеба также ограничено, допустимо около 50 граммов черствого белого хлеба в день. Калорийность первого варианта диеты до 1800 ккал в сутки.

Из фруктов позволено печеное яблоко. Полезны белки яиц, приготовленные на пару. Каждое новое блюдо вводят понемногу, не больше одного в день. Из напитков разрешен слабый отвар шиповника с ромашкой, слабый несладкий чай.

Список, что можно кушать при стихании воспаления:

  • Каши с добавлением 1 чайной ложки масла.
  • Супы, которые можно заправить ложечкой сметаны или масла.
  • Яйца всмятку, или приготовленные на пару в виде омлета (одно в день).
  • Очень спелые и сладкие фрукты и ягоды – хурму, яблоки, сливы, абрикосы, черешню, шелковицу.
  • Полезен крыжовник.
  • Овощные пюре, рагу, запеканки.
  • Салаты, заправленные натуральным йогуртом.
  • Говядину, телятину – в паштетах, суфле, паровых котлетах, тефтелях.
  • Курицу, индейку – также протертыми, в виде фарша.
  • Нежирную рыбу – отварную, запеченную.
  • Молочнокислые обезжиренные продукты – творог, натуральный йогурт, кефир, ряженку.

Список того, что кушать запрещено:

  • Свинина, баранина, особенно в жареном виде.
  • Сметана, жирные сорта сыра, творог, цельное молоко.
  • Копчености.
  • Жирные сорта рыбы.
  • Шоколад.
  • Сдоба, свежая выпечка.

Острый панкреатит

После приступа панкреатита нужно время на восстановление организма, соблюдение врачебных предписаний поможет в этом как лучшим образом. Постепенно рацион можно будет расширить, не нарушая принципы здорового питания.

Adblock
detector