Болит живот

Сандостатин: инструкция по применению при панкреатите, эффект и длительность лечения

Факты из истории и природа гормона

В 1973 году ученым удалось выделить в человеческом организме гормон соматостатин, который генерируется поджелудочной железой. Его ещё называют гормоном роста, потому что (как выяснилось уже в 1977 году), гормон с точно такой же формулой и структурой вырабатывается гипоталамусом.

В поджелудочной железе гормон вырабатывается эндокринными гормон-продуцирующими клетками, которые называются островками Лангерганса. По строению вещество относится к пептидным гормонам.

Соматостатин подавляет выработку серотонина в желудке, печени, кишечнике и поджелудочной железе. Он также понижает секрецию таких гормонов, вырабатываемых в ПЖ, желудке, ДПК и тощей кишке, как инсулин, глюкагон, гастрин, холецистокинин, вазоактивный интестинальный пептид.

Когда происходит сбой в выработке гомонов соматостатинэргической и гастроэнтеропанкреатической эндокринной системами, которые в свою очередь продуцируют ферменты, и когда нужно притормозить их секрецию, самостостатин вводится искусственно.

Предназначение октреотида

При воспалении поджелудочной железы (панкреатите) октреотид вводится для снижения активности пищеварительных ферментов при подготовке железы к операции и для ее реабилитации.

В процессе использования препарата выявилось его болеутоляющее свойство при острых приступах некротического панкреатита и при обострении его хронической формы. Т.к.

ферменты при панкреатите становятся веществами агрессорами по отношению к ткани железы, то снижение их уровня уменьшает воспалительный процесс и снижает боль. Препарат вводится пациенту инъекционным методом.

Также препарат назначают при появлении панкреатических псевдокист и свищей. Существует практика назначения его при циррозе, язвенной болезни, кровотечении сосудов пищевода.

Фармакологическая группа

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы ВИПома
Глюкагономы
Карциноидная опухоль поджелудочной железы
Местнораспространенная аденокарцинома поджелудочной железы
Неоперабельный рак поджелудочной железы
Опухоли поджелудочной железы
Опухоли поджелудочной железы экзокринные
Опухоли поджелудочной железы эндокринные
Рак поджелудочной железы
C25.4 Островковых клеток поджелудочной железы Вернера-Моррисона синдром
Инсулинома
Карцинома островковых клеток поджелудочной железы
Незидиобластоз
Опухоли поджелудочной железы островковоклеточные
Островковоклеточные опухоли поджелудочной железы
Панкреатическая холера
C26 Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения Аденокарцинома кишечника
Аргентаффинома
Карциноид
Карциноидная опухоль ЖКТ
Рак других отделов толстого кишечника
Рак ЖКТ
Рак кишечника
Рак толстого кишечника
Рак толстой кишки
Энтерохромаффинома
C75.1 Злокачественное новообразование гипофиза Аденома гипофиза
Аумады-дель Кастильо синдром
Опухоли гипофиза и супраселлярной области
Опухоль гипофиза
Соматолиберинома
D01.7 Карцинома in situ других уточненных органов пищеварения Карциноидная опухоль поджелудочной железы
Карцинома поджелудочной железы
D13.7 Доброкачественное новообразование островковых клеток поджелудочной железы Инсулома
Незидиобластоз
Опухоли поджелудочной железы островковоклеточные
Островковоклеточные опухоли поджелудочной железы
D35.2 Доброкачественное новообразование гипофиза Аденома гипофиза
Аумады-дель Кастильо синдром
Макропролактинома
Микропролактиномы
Опухоли гипофиза и супраселлярной области
Пролактинома
Пролактиномы
Соматолиберинома
D44.3 Новообразование неопределенного или неизвестного характера гипофиза Макропролактинома
Микропролактиномы
Пролактинома
Пролактиномы
Соматолиберинома
E22.0 Акромегалия и гипофизарный гигантизм Акромегалия
Гипофизарный гигантизм
Нарушения секреции гормона роста
E34.0 Карциноидный синдром Синдром карциноидный
I85.0 Варикозное расширение вен пищевода с кровотечением Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода
Кровотечение из вен пищевода
K25 Язва желудка Helicobacter pylori
Болевой синдром при язвенной болезни желудка
Болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Воспаление слизистой оболочки желудка
Воспаление слизистой оболочки ЖКТ
Доброкачественная язва желудка
Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, асоциированное с Helicobacter pylori
Обострение гастродуоденита на фоне язвенной болезни
Обострение язвенной болезни
Обострение язвенной болезни желудка
Органическое заболевание ЖКТ
Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Послеоперационная язва желудка
Рецидив язвы
Симптоматические язвы желудка
Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Хеликобактериоз
Хроническое воспалительное заболевание верхних отделов ЖКТ, ассоциированное с Helicobacter pylori
Эрадикация Helicobacter pylori
Эрозивно-язвенные поражения желудка
Эрозивные поражения желудка
Эрозия слизистой оболочки желудка
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь желудка
Язвенное поражение желудка
Язвенные поражения желудка
K26 Язва двенадцатиперстной кишки Болевой синдром при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, асоциированное с Helicobacter pylori
Обострение язвенной болезни
Обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Рецидив язвы двенадцатиперстной кишки
Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Хеликобактериоз
Эрадикация Helicobacter pylori
Эрозивно-язвенные поражения двенадцатиперстной кишки
Эрозивно-язвенные поражения двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori
Эрозивные поражения двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Язвенные поражения двенадцатиперстной кишки
K74 Фиброз и цирроз печени Воспалительные заболевания печени
Кистозный фиброз печени
Отечно-асцитический синдром при циррозе печени
Прецирротическое состояние
Цирроз печени c портальной гипертензией
Цирроз печени с асцитом
Цирроз печени с асцитом и отеками
Цирроз печени с портальной гипертензией
Цирроз печени с портальной гипертензией и отечно-асцитическим синдромом
Цирроз печени с явлениями портальной гипертензии
Цирротический асцит
Цирротическое и прецирротическое состояние
K85 Острый панкреатит Острый некротический панкреатит
Острый панкреатит
Панкреатит
Панкреатит геморрагический
Панкреатит острый
Панкреатит отечный
Сепсис панкреатогенный
K86.8.3* Синдром Золлингера-Эллисона Аденома поджелудочной железы ульцерогенная
Гастринома
Гастриномы
Золлингера-Эллисона синдром
K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное Диагностика кровотечений из тонкой кишки
Желудочно-кишечное кровотечение
Желудочное и кишечное кровотечение
Желудочное кровотечение
Интраоперационное абдоминальное кровотечение
Кишечное кровотечение
Кровотечение в верхней части пищеварительного тракта
Кровотечение желудочно-кишечное
Кровотечение желудочное
Кровотечение из верхних отделов ЖКТ
Кровотечение из ЖКТ
Кровотечение интраоперационное абдоминальное
Маллори-Вейсса синдром
Острое кровотечение из верхних отделов ЖКТ
Рецидивирующие кровотечения в ЖКТ
Рецидивирующие кровотечения из пептических язв
Язвенное кровотечение
Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика Абдоминальная операция
Аденомэктомия
Ампутация
Ангиопластика коронарных артерий
Ангиопластика сонных артерий
Антисептическая обработка кожи при ранениях
Антисептическая обработка рук
Аппендэктомия
Атероэктомия
Баллонная коронарная ангиопластика
Вагинальная гистерэктомия
Венечный байпас
Вмешательства на влагалище и шейке матки
Вмешательства на мочевом пузыре
Вмешательство в полости рта
Восстановительно-реконструктивные операции
Гигиена рук медицинского персонала
Гинекологическая хирургия
Гинекологические вмешательства
Гинекологические операции
Гиповолемический шок при операциях
Дезинфекция гнойных ран
Дезинфекция краев ран
Диагностические вмешательства
Диагностические процедуры
Диатермокоагуляция шейки матки
Длительные хирургические операции
Замена фистульных катетеров
Инфекция при ортопедических хирургических вмешательствах
Искусственный клапан сердца
Кистэктомия
Кратковременные амбулаторные хирургические вмешательства
Кратковременные операции
Кратковременные хирургические процедуры
Крикотиреотомия
Кровопотеря при хирургических вмешательствах
Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде
Кульдоцентез
Лазеркоагуляция
Лазерокоагуляция
Лазерокоагуляция сетчатки
Лапароскопия
Лапароскопия в гинекологии
Ликворная фистула
Малые гинекологические операции
Малые хирургические вмешательства
Мастэктомия и последующая пластика
Медиастинотомия
Микрохирургические операции на ухе
Мукогингивальные операции
Наложение швов
Небольшие хирургические вмешательства
Нейрохирургическая операция
Обездвиживание глазного яблока в офтальмохирургии
Орхиэктомия
Осложнения после удаления зуба
Панкреатэктомия
Перикардэктомия
Период реабилитации после хирургических операций
Период реконвалесценции после хирургических вмешательств
Перкутанная транслюминальная венечная ангиопластика
Плевральный торакоцентез
Пневмонии послеоперационные и посттравматические
Подготовка к хирургическим процедурам
Подготовка к хирургической операции
Подготовка рук хирурга перед операцией
Подготовка толстой кишки к хирургическим вмешательствам
Послеоперационная аспирационная пневмония при нейрохирургических и торакальных операциях
Послеоперационная тошнота
Послеоперационные кровотечения
Постоперационная гранулема
Постоперационный шок
Ранний послеоперационный период
Реваскуляризация миокарда
Резекция верхушки корня зуба
Резекция желудка
Резекция кишечника
Резекция матки
Резекция печени
Резекция тонкой кишки
Резекция части желудка
Реокклюзия оперированного сосуда
Склеивание тканей при хирургических вмешательствах
Снятие швов
Состояние после глазных операций
Состояние после оперативных вмешательств
Состояние после оперативных вмешательств в полости носа
Состояние после резекции желудка
Состояние после резекции тонкого кишечника
Состояние после тонзилэктомии
Состояние после удаления двенадцатиперстной кишки
Состояние после флебэктомии
Сосудистая хирургия
Спленэктомия
Стерилизация хирургического инструмента
Стерилизация хирургического инструментария
Стернотомия
Стоматологические операции
Стоматологическое вмешательство на пародонтальных тканях
Струмэктомия
Тонзиллэктомия
Торакальная хирургия
Торакальные операции
Тотальная гастрэктомия
Трансдермальная внутрисосудистая коронарная ангиопластика
Трансуретральная резекция
Турбинэктомия
Удаление зуба
Удаление катаракты
Удаление кист
Удаление миндалин
Удаление миомы
Удаление подвижных молочных зубов
Удаление полипов
Удаление сломанного зуба
Удаление тела матки
Удаление швов
Уретротомия
Фистула ликворопроводящих путей
Фронтоэтмоидогайморотомия
Хирургическая инфекция
Хирургическая обработка хронических язв конечностей
Хирургическая операция
Хирургическая операция в области анального отверстия
Хирургическая операция на толстой кишке
Хирургическая практика
Хирургическая процедура
Хирургические вмешательства
Хирургические вмешательства на ЖКТ
Хирургические вмешательства на мочевыводящих путях
Хирургические вмешательства на мочевыделительной системе
Хирургические вмешательства на мочеполовой системе
Хирургические вмешательства на сердце
Хирургические манипуляции
Хирургические операции
Хирургические операции на венах
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство на сосудах
Хирургическое лечение тромбозов
Хирургия
Холецистэктомия
Частичная резекция желудка
Чрезбрюшинная гистерэктомия
Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика
Чрескожная транслюминальная ангиопластика
Шунтирование коронарных артерий
Экстирпация зуба
Экстирпация молочных зубов
Экстирпация пульпы
Экстракорпоральное кровообращение
Экстракция зуба
Экстракция зубов
Экстракция катаракты
Электрокоагуляция
Эндоурологические вмешательства
Эпизиотомия
Этмоидотомия

Описание лекарственной формы

Прозрачная бесцветная жидкость без запаха.

П/к, в/в (капельно).

Для лечения острого панкреатита препарат вводится п/к в дозе 100 мкг 3 раза в сутки в течение 5 сут. Возможно назначение до 1200 мкг/сут с использованием в/в пути введения.

Для остановки язвенных кровотечений вводят в/в в дозе 25–50 мкг/ч в виде в/в инфузий в течение 5 дней.

Для остановки кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода вводят в/в в дозе 25–50 мкг/ч в виде продолжительных в/в инфузий в течение 5 дней. У больных пожилого возраста нет необходимости в снижении дозы Октреотида.

Для профилактики осложнений после операций на поджелудочной железе первую дозу 100–200 мкг вводят п/к за 1–2 ч до лапаротомии; затем после операции вводят п/к по 100–200 мкг 3 раза/сут на протяжении 5–7 последовательных дней.

Сандостатин: инструкция по применению при панкреатите, эффект и длительность лечения

Раствор для внутривенного и подкожного введения 50, 100 мкг/мл. По 1 мл в ампулах из бесцветного стекла с цветовой маркировкой в виде двух зеленых полосок или в ампулах темного стекла, имеющих кольцо натяжения для вскрытия, или ампулах с точкой разлома. По 5 амп.

Октреотид представляет собою бесцветный прозрачный раствор для инъекций разной фасовки (стеклянные ампулы или пузырьки по 1 или 5 мл) и концентрации:

  • 50 мкг (0,05 мл)/мл;
  • 100 мкг (0,1 мл)/мл;
  • 500 мкг (0,5 мл)/мл;
  • 1000 мкг/5 мл (200 мкг или 0,2 мл/мл);
  • 5000 мкг/5 мл (1000 мкг или 1,0 мл/мл).

Раствор помимо октреотида содержит воду для инъекций и хлорид натрия. Также препарат выпускается в виде порошка высушенного препарата (лиофилизата). Из порошка готовят суспензию пролонгированного действия.

На структурном уровне лиофилизат представляет собою микросферы, в состав которых входит полимерный матрикс. Он является носителем основного вещества.

  1. Острый приступ панкреатита. Доза: от 50 до 300 мг трижды (иногда дважды) в сутки, инъекции ставятся 5 дней подкожно. Второй вариант – капельницы в течение 5 суток до 1200 мкг ежедневно.
  2. Хронический панкреатит. Подкожная инъекция 200 мкг препарата трижды в день в течение трех недель.
  3. Восстановление после частичной резекции поджелудочной железы. Первая инъекция ставится подкожно за 1 или 2 часа до операции. После операции в течение 5-7 дней подкожные инъекции в размере100-200 мкг трижды в день.
  4. Пролонгированный ввод лекарства. Один раз в месяц внутримышечная инъекция суспензии, приготовленной из лиофилизата «Октреотида-Депо», как можно глубже в мышцу.

Если препарат назначается впервые, то дозы лучше выбрать минимальные – не более 0,1 мг подкожно трижды в день в течение 1-2 недель и наблюдать уровень переносимости и эффективности.

Пациенту не стоит пугаться, если в отдельные дни наблюдается усиление клинических симптомов, свойственных заболеваниям поджелудочной железы. Такое явление иногда наблюдается при лечении инъекциями октреотида.

В этих случаях рекомендуется дополнительно ввести препарат в начальной дозе. Когда будет достигнута терапевтическая концентрация препарата в плазме крови, то такое явление, как правило, не повторяется.

Передозировка лекарства проявляется следующими признаками:

  • кратковременное снижение сердечного ритма;
  • ощущения прилива жара к лицу, его покраснение;
  • возникновение болезненных спазмов в области живота;
  • понос;
  • приступы тошноты,
  • чувство пустоты в желудке.

Фармокинетика

Лекарство после инъекции быстро и полностью всасывается в кровь, максимум действующего вещества в крови фиксируется через полчаса после укола. Оно оказывает терапевтическое воздействие в течение десяти часов, затем выводится почками и через кишечник. Лечебное воздействие заключается в следующем:

  1. Тормозится действие фермента трипсина и других, которые при панкреатите излишне активизируются внутри самой железы и уничтожают (переваривают) паренхиму органа.
  2. Способствует выработке ионов бикарбонатов, которые регулируют рН панкреатического сока, нейтрализуя действие соляной кислоты.
  3. Возникает спазматическое сужение панкреатических протоков.

Пролонгированное действие суспезии из лиофилизата «Октреотида-Депо», обуславливается тем, что он состоит из микросфер с полимерным матриксом-носителем гормона октреотида.

Попадая при уколе в мышечную ткань, микросферы начинают постепенно разрушаться (примерно в течение 3-4 недель), гормон высвобождается маленькими порциями и оказывает терапевтическое воздействие.

Отзывы врачей

Не все доктора прибегают к включению этого лекарства в схему лечения. Есть мнение, что его эффективность преувеличена и недостаточно исследована. Тем более недостаточно обосновано введение гормона перед операцией.

С другой стороны, врачи часто назначают инъекции октреотида, когда другие препараты не снимают обострения панкреатической атаки. Отмечено, что эффективным является лишь первичное применение, повторные курсы менее эффективны, тем более появляется сенсибилизация к нежелательному воздействию от инъекций.

Дозы и схемы применения уколов подбираются эмпирическим путем.

Медицинские исследования показывают, что болевой синдром снижается в 65% случаев. Ряд исследований позволил добиться снижения смертности при панкреонекрозе , но хирургической резекции железы избежать не удалось.

Другие исследования утверждают, что эффективность препарата мало отличима от действия препаратов плацебо.

В исследовании участвовало 30 человек, среди них 13 женщин и 17 мужчин. Им был проведён курс инъекций октреотида трижды в день по 100 мкг. Положительная динамика отмечена у 17% пациентов, отрицательная также у 17%. Никакой динамики не было у 40%.

В положительной динамике отмечены такие изменения:

  • снят болевой синдром;
  • прошла тошнота и рвота на 3 день;
  • уменьшилась тяжесть в животе на 4-7 день;
  • снизился метеоризм у 47% обследуемых на 5 день;
  • прошла изжога на 2-3 день.

Параметры отрицательной динамики в процентах от испытуемых:

  • появление отрыжки – 7;
  • урчание в животе после укола – 7;
  • учащение стула – 7;
  • головокружение – 4;
  • сонливость – 4;
  • появление взвеси в желчном пузыре – 27.

Возможно, тем, у кого отсутствовала динамика, следовало применить большие дозы.

Состав

На сегодняшний день лекарств, способных помочь больному полностью вылечится от воспаления поджелудочной железы, к сожалению, не имеется. Лечебное воздействие медикаментов, которые назначаются врачами при панкреатите направлено на стабилизацию болезненного явления и предупреждение или снижение рецидивных моментов недуга, а также поддержание рабочих функций ПЖ на нужном уровне.

Октреотид при панкреатите — один из небольшого списка препаратов, назначаемых при данном заболевании. Что это за лекарство, какие его целительные возможности, и насколько велика его результативность?

Главный гастроэнтеролог РФ: «Для того чтобы избавиться от Панкреатита и восстановить первоначальное здоровье поджелудочной железы воспользуйтесь проверенной методикой: 7 дней подряд пейте по пол-стакана…

Раствор для внутривенного и подкожного введения 1 амп.
активное вещество:  
октреотид 50 мкг
  100 мкг
вспомогательные вещества: натрия хлорид — 9/9 мг; вода для инъекций — до 1/1 мл  

Влияние на эффективность применения других препаратов

Октреотид довольно активно взаимодействует с другими лекарствами. Действие одних он усиливает, а других снижает.

Примеры взаимодействия:

  • совместное применение с кардиоблокаторами, такими, как кардолакс ацебутолол, метопролол, мибефрадил приводит к замедлению сердечного ритма или аритмии;
  • сильно влияет на терапевтическое действие лекарств для больных сахарным диабетом (инсулин, цинковая суспензия инсулина, акарбоза, глипизид и томуподобные);
  • снижает эффективность лекарств для гипертоников;
  • ухудшает усваивание противоязвенного лекарства Циметидина и иммунодепрессанта Циклоспорина;
  • помогает биодоступности Бромокриптина (производное алкалоида спорыньи).

При совместной терапии вышеназванными препаратами и октреотидом лечебные дозы следует назначать с осторожностью, контролировать состояние пациента и эмпирически корректировать тактику лечения.

Сандостатин: инструкция по применению при панкреатите, эффект и длительность лечения

Так как Сандостатин оказывает на организм пациента системный эффект, его применение может потребовать корректировки доз некоторых других лекарств, которые получает больной в данный момент.

Из-за способности гормона влиять на частоту сокращений сердца и сосудистый тонус, обычно требуется корректировка антиаритмиков (бета-блокаторы) и антигипертензивных средств (блокаторы кальциевых каналов, мочегонные средства и др.).

Также существует необходимость коррекции доз препаратов, которые снижают уровень глюкозы в крови, а если пациент получает инъекционный инсулин, то потребуется перерасчет его дозировок.

При одновременном назначении Сандостатина и инсулина, дозировку последнего необходимо корректировать с лечащим врачом

Сандостатин вызывает ухудшение всасывание Циметидина и снижает метаболический индекс лекарственных средств, которые выводятся при помощи системы цитохромов.

Фармакодинамика

Октреотид — синтетический аналог соматостатина, обладающий сходными с ним фармакологическими эффектами, но значительно большей продолжительностью действия.

Октреотид подавляет секрецию гормона роста (ГР), как патологически повышенную, так и вызываемую аргинином, физической нагрузкой и инсулиновой гипогликемией.

Препарат подавляет также секрецию инсулина, глюкагона, гастрина, серотонина, как патологически повышенную, так и вызванную приемом пищи; также подавляет секрецию инсулина и глюкагона, стимулированную аргинином. Октреотид подавляет секрецию тиреотропина, вызываемую тиреолиберином.

У больных, которым планируется проведение операции на поджелудочной железе, применение октреотида до операции, во время и после нее снижает частоту типичных послеоперационных осложнений (например панкреатических свищей, абсцессов, сепсиса, острого послеоперационного панкреатита).

При кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка у больных с циррозом печени применение октреотида в комбинации со специфическим лечением (например склерозирующей и гемостатической терапией) приводит к более эффективной остановке кровотечения и профилактике повторного кровотечения.

Фармакокинетика

После п/к введения октреотид быстро и полностью всасывается. Cmax октреотида в плазме достигается в пределах 30 мин. Связывание с белками плазмы составляет 65%.

Связывание октреотида с форменными элементами крови крайне незначительно. Vd составляет 0,27 л/кг. T1/2 после п/к введения октреотида составляет 100 мин.

После в/в введения выведение октреотида осуществляется в 2 фазы, с T1/2 — 10 и 90 мин соответственно. Бóльшая часть октреотида выводится через кишечник, около 32% выводится в неизмененном виде, почками.

Общий клиренс составляет 160 мл/мин. У пожилых пациентов снижается клиренс, а T1/2 увеличивается. При тяжелой хронической почечной недостаточности клиренс уменьшается в 2 раза.

Список показаний к применению

Препарат не назначают в возрасте младше 18 лет и при индивидуальной его непереносимости.

Имеется мало данных о влиянии препарата на самочувствии беременных и на состояние плода. Поэтому будущим мамам лекарство назначают с осторожностью и только в том случае, когда вероятность терапевтического воздействия ожидается более важным, чем возможный вред.

Кормящим матерям препарат также не назначают из-за отсутствия информации о действии на младенца. При лечении октреотидом женщинам нужно отказаться от кормления грудью.

Также с осторожностью октреотид назначается при сахарном диабете (препарат подавляет выработку инсулина) и холелитиазе (желчнокаменной болезни). Кстати, у инсулинозависимых пациентов может наблюдаться уменьшение потребности организма в инсулине.

Длительное применение лекарства может иметь побочные действия:

  • вздутие живота, метеоризм, изменение стула (понос или появление жира в каловых массах);
  • тошнота, возможно рвота;
  • боли внизу живота;
  • признаки кишечной непроходимости, в редких случаях порез кишечника;
  • снижение аппетита, нарушение пищеварения, как следствие анорексия;
  • воспалительные процессы в печени, повышение уровня билирубина в крови, иногда неинфекционный гепатит, увеличение печени в объеме и ее болезненности при пальпации;
  • из-за замедления процессов пищеварения у 20% пациентов образуются сгустки или взвесь, а со временем, камни в желчном пузыре (пациентам, принимающим октреотид, назначают УЗИ каждые полгода, при появлении камней корректируется лечение);
  • нарушение обменных процессов, особенно углеводного (уменьшается толерантность к глюкозе), это может проявиться, как гипергликемия, так и как гипогликемия;
  • ухудшение работы сердечно-сосудистой системы, аритмичное или замедленное сердцебиение;
  • в редких случаях алопеция;
  • снижение зрения (в этом случае терапию данным лекарством отменяют).

Для того чтобы снизить побочные проявления, надо ставить уколы октреотида между приемами пищи и на ночь. А чтобы избежать резких повышений уровня глюкозы в крови дозы должны быть небольшими, а инъекции частыми.

Пациенты должны быть готовы к тому, что в местах уколов возникает зуд, припухлости, покраснения, болезненность и жжение.

Отмечены случаи негативного влияния на управление транспортом, а также на занятия, требующие внимания и хорошей моторики.

Все вышеуказанные осложнения при применении октреотида означают, что оно возможно лишь под строгим контролем врача, в идеале – в условиях стационара.

лечение острого панкреатита;

остановка кровотечения при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

Октреотид

остановка кровотечения и профилактика повторного кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода у больных с циррозом печени;

профилактика и лечение осложнений после операций на органах брюшной полости.

повышенная чувствительность к октреотиду или другим компонентам препарата;

детский возраст до 18 лет.

С осторожностью: холелитиаз (желчнокаменная болезнь), сахарный диабет, беременность, период лактации.

Октреотид при панкреатите призван подавить продуцирование серотонина и превести к снижению диспепсических признаков патологии. Данный препарат является синтетическим заменителем гормона роста — соматостатина, вырабатываемого дельта-клетками островков Лангерганса поджелудочной. Гормон вырабатывается и гипоталамусом.

Соматостатин — гормон не простой, а пептидный, отвечает за подавление секреции серотонина.

А при воспалительном процессе в поджелудочной железе и наличии дополнительных патологий, например, панкреонекроза, из пораженных клеток паренхимы серотонин высвобождается в чрезмерных количествах.

Если концентрация гормона в крови значительно превышает норму, у больного начинаются диарея, тошнота и рвота.

Свойства средства

Окреотид всасывается быстро, оказывает положительный эффект. Максимальной концентрации достигает через полчаса после применения. Действие препарата длится 8-10 часов. Из человеческого организма выводится почками, кишечником.

Использование Окреотида при терапии панкреатита помогает так:

  1. Действие трипсина подавляется. Это вещество синтезируется в поджелудочной и входит в состав поджелудочного сока. Если физиология нормальная, трипсин действует как противовоспалительное и противоотечное средство, расщепляет некротические клетки. Когда железа воспаляется, ферменты стремительно активизируются. При слишком большом количестве трипсина паренхима способна полностью перевариваться, из-за чего развивается острый панкреатит.
  2. Ионы бикарбоната, входящие в состав ферментов, вырабатываются активнее. Они важны для нормализации баланса. При болезни в двенадцатиперстной кишке соляная кислота сильно сконцентрирована, что вызывает раздражение и боли. Благодаря ионам бикарбоната среда становится щелочной, а действие соляной кислоты нейтрализуется.
  3. Спазмолитическое действие. Каналы протоковой системы сужаются. Это приводит к уменьшению оттока ферментов в саму железу.
  4. Серотонин не вырабатывается в таких больших количествах, не происходит общего отравления организма.
  5. Продуцирование инсулина и некоторых других гормонов сокращается.
  6. Ферментативная функция снижается в ходе приема питания.
  7. Сокращается риск развития инфекции, появления свищей и абсцессов, а также других осложнений после операционного воздействия.

Врачи прописывают Окреотид для лечения панкреатита в острой или хронической форме. В постоперационный период его назначают для того, чтобы предупредить риск развития осложнений.

У пациентов пенсионного возраста средство не вызывает побочных явлений.

Противопоказания:

  • молодой возраст пациента, до 18 лет;
  • чувствительность к тому, что есть в составе.

Окреотид с осторожностью выписывают будущим мамам, страдающим от желчнокаменного заболевания, сахарного диабета первого типа.

Кормящим принимать средство нельзя, потому что при его концентрации в женском молоке не изучено действие на грудного ребенка. Если необходимо использование препарата, нужно переходить на искусственное вскармливание.

Основу действующего вещества препарата составляет гормон, поэтому могут возникать нежелательные побочные явления, местные или общие:

  1. Рвота, тошнота, метеоризм и вздутие живота. В кишечнике скапливаются газы, систематически беспокоит жидкий стул. В каловых массах выявляют большую концентрацию жиров. Иногда возникают признаки острой непроходимости кишечника.
  2. Анорексия. Применение средства вызывает ухудшение аппетита. Нарушается пищеварение. Из-за диспепсических расстройств и постоянной диареи возникает общее истощение человеческого организма. Как результат — анорексия.
  3. Печень работает хуже. Есть риск развития острого гепатита инфекционной природы. При этом печень не просто воспаляется, но и увеличивается, а при пальпации болезненна. Как вероятный признак — выброс пигмента билирубина в кровь.
  4. В желчном пузыре образуются камни. Конкременты формируются из-за постоянного использования препарата. Пациенты, которые проходят лечение уже в течение длительного времени, каждые полгода должны записываться на УЗИ брюшной полости. Если диагностируются конкременты, то врач корректирует схему лечения в персональном порядке.
  5. Обострение беспокоящих симптомов в первые дни при приеме лекарства.
  6. Нарушение метаболизма. В связи с тем что Окреотид подавляет продуцирование инсулина, у пациентов развивается непереносимость глюкозы. Тогда развивается углеводный обмен. У больных, страдающих от нейроэндокринных опухолей, диагностируется хроническое увеличение глюкозы. Важно все время контролировать баланс сахара, корректировать дозу средства.
  7. Нарушения в функционировании работы сердца и сосудов. Замедляется темп сердечных сокращений.
  8. Проблемы со зрением. У таких пациентов должно проводиться дополнительное лечение.
  9. У больных диабетом первого типа Окреотид уменьшает потребность в конкретном количестве инсулина, если пациенты получают инсулин систематически.

Для снижения риска побочных явлений необходимо вводить препарат между приемами пищи, а также перед ночным отдыхом. Для того чтобы справиться с резкими скачками концентрации глюкозы, нужно вводить Окреотид чаще, дозы делать поменьше.

Формы выпуска

Окреотид выпускают в виде бесцветных растворов. Используют для внутривенного или подкожного введения. Реализуется во флаконах и ампулах. Препарат производят и в виде лиофилизата во флаконах для изготовления суспензии пролонгированного эффекта.

Уточнить, как используется Октреотид, инструкция по применению подробно разъясняет. Все зависит от целей приема средства и показаний:

  1. Если у пациента острый панкреатит, то средство вводят подкожно по 100 мкг трижды в сутки. Принимают 5 дней подряд.
  2. При хроническом воспалительном процессе показано введение препарата дозировкой в 2 раза меньше или столько же (определяет врач). Специалист уточняет и длительность, частоту введения.
  3. Если нужно провести профилактику осложнений после операции, то вводят препарат подкожно по 100 или 200 мкг. Первоначальную дозировку вводят в первые часы после лапаротомии. Неделю проводят лечение. Частота: 3 раза в сутки.

Длительное лечение Окреотидом может негативно сказаться на работе щитовидной железы. Поэтому систематически нужно сдавать кровь, чтобы анализировать концентрацию гормонов.

Опасность Окреотида — в эффекте на ЦНС, поэтому могут быть проблемы с концентрацией внимания. Не рекомендуется управлять транспортом в период лечения.

Осторожность нужно соблюдать и при сочетании с рядом фармакологических препаратов. Окреотид усиливает или ослабляет эффект от некоторых гипогликемических лекарств.

Если совмещать с приемом кардиоселективных блокаторов, возникает брадикардия, тяжелая аритмия. Средство замедляет эффект от Циметидина, антигистамина.

Итак, лечение серьезных заболеваний препаратами должно проходить строго по назначению и под контролем врачей. Тогда есть шанс избежать риска осложнений.

Взаимодействие с другими медикаментами

Октреотид уменьшает всасывание циклоспорина, замедляет всасывание циметидина.

Необходима коррекция режима дозирования одновременно применяемых диуретиков, бета-адреноблокаторов, БКК, инсулина, пероральных гипогликемических препаратов.

При одновременном применении Октреотида и бромокриптина биодоступность последнего повышается.

Октреотид при панкреатите

Препараты, метаболизирующиеся ферментами системы цитохрома Р450 и имеющие узкий терапевтический диапазон доз, следует назначать с осторожностью.

Побочные действия, противопоказания и особые указания

Препарат может оказывать негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему, что проявляется аритмией, брадикардией и тахикардией. Также лекарство отрицательно влияет на обменные процессы, вызывая дегидратацию, анорексию и колебания уровня сахара в крови.

Касательно эндокринной системы, то октреотид может привести к расстройству работы щитовидки и гипотиреозу. К общим нарушениям относят болезненность во время введения средства и дискомфорт в области укола.

Другие побочные реакции, появляющиеся после использования Сандостатина:

  • Печень – увеличение концентрации билирубина в крови, холецистит, желчнокаменная болезнь.
  • Дерматологические нарушения – зуд, аллергические проявления, высыпания.
  • Нервная система – мигрени, головокружения, обмороки.

Существует ряд противопоказаний, запрещающих применение синтетического прототипа соматостатина. Категорически препарат нельзя использовать при высокой чувствительности к его составляющим.

Относительными противопоказаниями являются сахарный диабет, холелитиаз, беременность и лактация. А можно ли вводить Сандостатин детям? Опыт лечения препаратом ребёнка ограничен, поэтому решение о целесообразности его применения должен принимать лечащий врач.

Относительно беременности и лактации, то Сандостатин используют в случае крайней необходимости. Ведь исследований, показывающих, какое количество средства всасывается в молоко и плаценту, не проводилось.

Другие особенности применения препарата:

  1. При лечении пожилых пациентов нет необходимости снижать дозировку.
  2. Так как после введения лекарства часто возникает головокружение в период терапии нужно проявлять осторожность при вождении транспорта и выполнении работы, требующей быстрой реакции.
  3. Октреотид приостанавливает абсорбцию Циметидина и Циклоспорина.
  4. Чтобы снизить вероятность развития нежелательных реакций со стороны пищеварения лекарство лучше вводить перед сном либо между приемами пищи.
  5. При инсулинозависимом сахарном диабете в период лечения Сандостатином снижается потребность в инсулине.

При некорректном применении препарата может возникнуть передозировка.

У больных сахарным диабетом, получающих инсулин, Октреотид может снижать потребность в инсулине.

Если камни в желчном пузыре выявлены перед началом лечения, вопрос о применении Октреотида решается индивидуально, в зависимости от соотношения потенциального лечебного эффекта препарата и возможных факторов риска, связанных с наличием камней в желчном пузыре.

Побочные эффекты со стороны ЖКТ могут быть уменьшены, если инъекции Октреотида делать в промежутках между приемами пищи или перед сном.

Для уменьшения явлений дискомфорта в месте инъекции рекомендуется доводить раствор препарата перед введением до комнатной температуры и вводить меньший объем препарата.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами. Некоторые побочные эффекты октреотида могут отрицательно влиять на способность управлять автомобилем и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Adblock
detector