Болит живот

Острый отечный панкреатит — Отечная форма панкреатита

Причины

По характерным признакам протекания заболевания и степени воздействия на поджелудочную железу различают панкреатит острый и хронический. Несмотря на схожесть симптоматики, эти разновидности имеют отличительные особенности, которые следует учитывать в лечении.

Острый панкреатит стремительно развивается и негативно воздействует на другие органы и системы человеческого организма, увеличивая риск развития тяжелейших патологий в виде некроза и перитонита. При появлении первых симптомов болезни лечение острого панкреатита должно производиться безотлагательно и под наблюдением медицинского персонала.

Различают следующие формы острого панкреатита.

Отёчный (интерстициальный) панкреатит

Отёчная форма панкреатита – начальная стадия болезни, которая характеризуется наличием отёчности интерстициального (межклеточного) долей поджелудочной железы, но на этой стадии ещё не происходит необратимое разрушение. Исход  фазы бывает различный – от самовыздоровления до перехода к тяжёлой стадии – панкреонекрозу.

Стерильный панкреонекроз

Стерильный панкреонекроз – тяжёлая и смертельно опасная форма заболевания. В тканях поджелудочной железы начинаются необратимые изменения – происходит отмирание. В крови появляются токсины, однако пока в крови нет микробов.

Эту форму панкреонекроза подразделяют ещё на несколько, в зависимости от степени распространения поражения:

  • ограниченный панкреонекроз;
  • распространённый;
  • мелкоочаговый;
  • крупноочаговый;
  • субтотальный;
  • тотальный.

по характеру поражения:

  • жировой;
  • геморрагический;
  • смешанный.

Инфицированный панкреонекроз

Для предотвращения обострения заболевания важно, правильно и сбалансировано питаться. Далеко не все пациенты за короткий временной промежуток готовы отказаться от любимых блюд или продуктов питания, от алкоголя. К внешним факторам, способствующим к образованию воспалительного процесса поджелудочной железы, относятся:

  • регулярный прием жирной, жареной, острой еды;
  • срыв в постном диетическом питании;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильный переход к обычному питанию;
  • долговременный прием медикаментозных препаратов;
  • травмы поджелудочной железы;
  • большой объем пищи, съеденный после голодовок;
  • употребление ядовитых веществ;
  • прием крепкого алкоголя в чрезмерных количествах;
  • нарушение привычного рациона питания.

острый отечный панкреатит

На обострение панкреатита влияет ослабленный иммунитет, неправильная работа сердечно-сосудистой системы, почек.

Оперативного вмешательства болезнь не требует. Даже при наличии осложнений врачи придерживаются консервативного лечения. Во время течения заболевания важно принимать лекарственные средства и соблюдать правильное питание, с учетом запрещенных и разрешенных продуктов.

Медикаментозная терапия

Цель методики – удалить признаки панкреатита, восстановив работу поджелудочной железы. При отечном остром панкреатите врач назначает следующие препараты для снятия приступа, который длится от 3 до 4 суток:

  1. Для устранения боли, неприятных ощущений используют обезболивающие – «Нурофен», «Кетанов» и т. д.
  2. Жаропонижающие препараты – «Парацетамол», «Ибупрофен».
  3. Снятие спазмов и устранение неприятных ощущений – «Но-Шпа» (Дротаверин), «Папаверин».
  4. Препараты для подавления выработки ферментов – «Контрикал», «Гордокс».
  5. Мочегонные средства для выведения лишней жидкости, ферментов из крови и токсичных веществ из организма – «Фуросемид», «Диакарб» вместе с препаратами калия.
  6. Для снижения кислотности желудочного сока, вырабатываемой в неограниченных количествах во время воспалительного процесса, назначают – «Омепразол», «Гастрозол».
  7. Для остановки рвоты и приступов тошноты – «Церукал» или внутримышечно вводят «Метоклопрамид».
  8. Внутривенно ставят капельницы – хлорид натрия с «Реополиглюкином» и «Контрикалом».
  9. Для поддержания иммунной системы применяют поливитамины, а в частности, аскорбиновую кислоту и витамины группы В.

В дальнейшем отечный панкреатит лечится в домашних условиях. Препараты и дозировку подбирает строго врач. Как правило, назначается соблюдение диетического питания, прием ферментов («Панкреатин», «Мезим» и т. д.). Медикаменты обеспечивают полный покой больного органа. Время лечения заболевания составляет до 3 недель.

Не всегда лечение острого панкреатита подразумевает хирургическое вмешательство. На сегодня фармацевтические компании выпускают препараты, позволяющие оказать своевременную помощь и локализовать приступ.

Соблюдение диеты

острый панкреатит отечная форма

Во время приступа больные голодают 1 день, после разрешается пить минеральную воду без газа, чай, компот из сухофруктов без сахара. Суточная норма жидкости не должна превышать 1.5 литра.

Через 7 дней после обострения разрешается вводить в питание протертые овощные супы, безмолочные каши, отварную морковь и картофель, кисель. При хорошем самочувствии больному разрешается употреблять паровую рыбу, филе птицы, сухари, нежирный творог.

Также стоит придерживаться определенных правил по приему пищи:

  1. Полное исключение алкогольных напитков, жирных, острых блюд и продуктов.
  2. Убрать из рациона свежие фрукты, овощи, увеличивающие секреторную активность.
  3. Отказаться от хлебобулочных и сладких кондитерских изделий.
  4. Кулинарная обработка пищи – над водяным паром, варка, тушение, запекание без образования зажаристой корочки.
  5. При приготовлении не добавлять поваренную соль или в незначительных количествах.
  6. Употреблять больше белковой пищи, чем углеводной.
  7. Объем порции – 200-300 грамм.

Стоит обратить внимание, на выбор продуктов питания. Они должны быть экологически чистыми, без ароматизаторов, консервантов и усилителей вкуса.

Отек поджелудочной железы является результатом нарушения функциональности ферментов, вырабатываемых ею же. Патологическое нарушение функционирования ферментов может быть спровоцировано развитием желчекаменной болезни либо злоупотреблением алкоголесодержащей продукции. Острый панкреатит с отечной формой развития может иметь следующие причины образования, связанные так или иначе с поджелудочной железой:

  • прогрессирующей стадией сахарного диабета;
  • последствия полученной тупой травмы живота либо операционного вмешательства;
  • заражение инфекционными патологиями;
  • непроходимость панкреатического протока;
  • развитие опухолевидного злокачественного новообразования.

Острый отечный панкреатит - Отечная форма панкреатита

Для того, чтобы поставить точный диагноз, и начать необходимое лечение, пациента обычно направляют на следующие диагностические процедуры:

  • сдачу общего анализа крови, результат клинического исследования которого должен выявить развитие воспалительного процесса;
  • сдачу анализов крови на биохимию, которая поможет выявить наличие в ее составе ферментных соединений;
  • сдачу общего анализа мочи, для выявления в ней амилазы, наличие которой и говорит о развитии панкреатической патологии;
  • сдача анализов крови на установление уровня сахара в ней;
  • гастроскопическое исследование поджелудочной железы, с помощью которого и выявляется развитие воспалительного процесса;
  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Если ставится диагноз острый панкреатит отечная форма, стоит понимать, что эта патология была спровоцирована задержкой жидкости в поджелудочной.

Характерная особенность недуга заключается в образовании отечности около тканевой оболочки органа.

Вызывается данный процесс воздействием веществ вазоактивного типа, которые провоцируют спазмирование сосудов.

Острый панкреатит, отечная форма которого прогрессирует, вызван может быть разными причинами.

Но основные из них сводятся к тому, что нарушена работа пищеварительного тракта, человек не соблюдает норм ЗОЖ и частенько употребляет спиртные напитки.

Во время процедуры врач может отметить, что корень брыжейки поперечной ободочной кишки является отечным.

Может наблюдаться впоть с высокой активностью (2-3 раза выше нормы) амилазы. Не исключением станет наличие стеатонекрозов.

В первые часы развития патологии отек может нарастать. Лапароскопия на ранних сроках может не отмечать признаки тяжелой формы патологии, что влечет тот факт, что панкреатит набирает обороты и наносит серьезный удар по состоянию здоровья человека.

Показанием к проведению электрокардиограммы будет необходимость в определении выраженных нарушений в области обменных процессов в сердечной мышце.

Только, если некроз был установлен, может быть назначено проведение лапаротомии или же лапароцентеза.

В таких ситуациях хирург должен провести оперативное вмешательство, чтобы убрать из брюшной полости жидкость. Используется в данной ситуации дренаж.

Если будут наблюдаться на этом фоне осложнения, может быть назначено проведение терапии с использованием антибактериальных препаратов.

Основным механизмом для развития острого панкреатита служат, все причины, приводящие к развитию агрессивной выработки ферментов поджелудочной железы и их преждевременной активации:

  • Алкоголь;
  • Заболевания желчевыводящих путей, чаще желчнокаменная болезнь;
  • Нарушение режима питания (например: приём жирной пищи на голодный желудок);
  • Травмы живота;
  • Травмирование поджелудочной железы, в результате эндоскопических вмешательств;
  • Приём препаратов в токсических дозах и их воздействие на поджелудочную железу, например: Тетрациклин, Метронидазол и другие;
  • Эндокринные заболевания: например, гиперпаратиреоз с повышением уровня кальция в крови, приводит к отложению солей кальция в канальцах поджелудочной железы, повышения в них давления, в результате нарушения выделения поджелудочного сока, а дальше развитие острого панкреатита, по основному механизму описанному выше;
  • Инфекция (микоплазма, вирус гепатита и другие), оказывают прямое воздействие на ткань поджелудочной железы, с последующим гнойным некрозом, и развитием острого панкреатита;
  1. Аускультация брюшной стенки: выявляются специфические симптомы для острого панкреатита:

В большинстве случаев (98%) от общего числа всех эпизодов, острый панкреатит является следствием злоупотребления алкогольными напитками либо как осложнение желчнокаменной патологии. Однако медицине известно около 200 факторов, которые способны спровоцировать острое воспаление панкреатита.

Итак, самими распространенными среди них являются:

  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков и отравление ними.
  • Наличие камней в желчном пузыре.
  • Серьезная травма ПЖ.
  • Воспаление 12-ти перстной кишки.
  • Неправильное питание (пища богатая на углеводы и жиры).
  • Отклонения в соединительных тканях.
  • Продолжительный прием некоторых лекарств.
  • Нарушение обменных процессов.
  • Операционное вмешательство на желудке или желчевыводящем пути.
  • Сужение протока ПЖ.
  • Инфекции (гепатит C, B, эпидемический паротит).
  • Гельминты (аскаридоз).
  • Нарушение гормонального фона.
  • Проблемы с сосудистой системой.

Острый отечный панкреатит - Отечная форма панкреатита

Вызвать острый приступ панкреатита могут следующие факторы:

  1. Частый прием спиртных напитков.
  2. Камни в почках, которые не лечатся.
  3. Травмирование поджелудочной железы.
  4. Неправильное питание (употребление жареного, кислого, острого, жирного и т.п.).
  5. Хирургические операции на поджелудочной железе.
  6. Вирусное поражение организма либо бактериальное заражение.
  7. Длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами, которые отрицательно воздействуют на поджелудочную железу.
  8. Генетическая предрасположенность к данному заболеванию.
  9. Хронический гастрит и прочие заболевания ЖКТ, сопровождающиеся воспалением.

После развития острого панкреатита человек может наблюдать у себя следующие симптомы и проявления:

  1. Сильная боль в боку, которая может отдавать под левую лопатку. При этом боль бывает ноющей, острой, давящей и колющей. В стоячем положении она усиливается. Также вызвать новые вспышки боли может неправильное питание.
  1. Повышение температуры тела.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Потеря аппетита.
  4. Бледность.
  5. Слабость.
  6. Пожелтение кожи вызывает обострение заболевания.
  7. Вздутие живота.

Следует знать, что при появлении первых признаков панкреатита следует как можно скорее обращаться к врачу. Традиционная диагностика заболевания предусматривает осмотр больного, УЗИ брюшной полости, сбор анамнеза и взятие клинических показателей крови.

Чаще всего панкреатит является алиментарно-токсическим заболеванием. Высокие дозы алкоголя, переедание, злоупотребление лекарственными средствами приводит к постепенному разрушению поджелудочной железы. Критический момент может наступить в любую минуту и стать началом нового приступа заболевания.

Также отечное воспаление железы является результатом внутренних неполадок в организме. Например, обострение некоторых эндокринный и аутоиммунных патологий приводит к выделению веществ, вызывающих отек клеточных структур панкреас.

Отечный реактивный панкреатит сопровождает обострение любой патологии желудочно-кишечного тракта. У этой системы общая регуляция, поэтому сбой в одном звене приведет к нарушению работы всей цепи. Например, при остром холецистите или воспалении печеночной ткани панкреас поражается вторично.

отечный панкреатит симптомы

Отек поджелудочной железы может быть вызван травмой органа. Если ушиб был легким, то активация веществ вызывает расширение сосудов и усиление притока крови в ткани.

Первые обследования – это общий анализ крови и мочи. В этих тестах обнаруживается воспалительный процесс: высокие лейкоциты, сдвиг формулы влево. В моче повышается уровень диастазы. Это панкреатическая амилаза, которая выделяется почками. При легком течении заболевания она может не отреагировать.

При остром панкреатите поджелудочная железа начинает переваривать собственные ткани. Процесс сопровождается воспалением клетчатки железы, увеличением органа в объеме, отеками. Наблюдается некроз.

Различают 2 формы панкреатита:

  1. Отёчная разновидность болезни.
  2. Панкреонекроз тканей. Он подразделяется на 3 вида: жировой; геморрагический и гнойный.

Отёчная форма панкреатита характеризуется уплотнением и отёком тканей органа, в брюшной полости наблюдаются жидкостные образования, присутствуют фрагменты некроза.

Чтобы диагностировать острый отечный панкреатит назначают ряд обследований:

  1. Общий анализ крови помогает выявить уровень незрелых лейкоцитов (при панкреатите их уровень увеличивается). Показатель СОЭ повышен. Из-за значительной потери жидкости происходит сгущение крови.
  2. В общем анализе мочи повышенное содержание амилазы.
  3. Биохимия. При отечном панкреатите снижается показатель кальция, что свидетельствует о развитии некроза. Происходит рост амилазы в плазме крови, билирубина, липазы, печёночных трансаминаз — ALT, AST (из-за патологий печени). У пациентов уменьшается объём крови, которая циркулирует в организме.
  4. Проводится исследование кала для определения уровня эластазы 1. Диагностируется повышенное содержание нейтрального жира и мыл в кале.

Острый панкреатит отечная форма лечится с применением консервативных мероприятий. В начале терапии обязательным условием является госпитализация больного, после стабилизации состояния пациента, которое подтверждено клиническими анализами, можно продолжить лечение дома.

При лечении острой формы панкреатита в медицинском учреждении проводят следующие мероприятия:

  1. В первую очередь производится снятие воспаления и больного обезбаливают. Для этого применяют – прокаиновые блокады, уколы прокаина. Эти лекарственные препараты также улучшают отток панкреатического сока.
  2. Если больного мучает рвота, то устанавливается назогастральный зонд и осуществляется дренирование желудка.
  3. Чтобы разжижить кровь и убрать отек поджелудочной железы внутривенно используют раствор реополиглюкина.
  4. Чтобы снизить токсикацию организма, назначают инъекции литической смеси и выполняют гемодез.
  5. Для снятия спазма сосудов поджелудочной, применяют уколы папаверина или дротаверина.
  6. Чтобы снизить проницаемость сосудов и для достижения седативного эффекта используют антигистаминные препараты.

Для комплексного лечения этого заболевания предусмотрена строгая диета. Впервые несколько суток рекомендовано лечебное голодание.

Через некоторое время можно употреблять пищу с ограниченным количеством жиров, белков и повышенным количеством углеводов. Предусмотрено дробное питание, мелкими порциями, не менее 6 раз в день.

Если пациенту становится лучше, то через 2 недели, с момента начала лечения, набор продуктов можно расширить. Стоит помнить, что даже после выписки из стационара долгое время нельзя употреблять следующие продукты:

  1. Свежий хлеб (можно есть только вчерашнюю выпечку);
  2. Жирную и жареную пищу.
  3. Следует исключить мясные бульоны.
  4. Недопустимы консервированные продукты.
  5. Следует ограничить прием яиц.
  6. Нельзя употреблять бобовые, сырые фрукты, пряности.
  7. Исключить из рациона газированные напитки, кофе, томатный сок.

Перед приемом, пища тщательно перемалывается или измельчается. Рекомендованы отварные блюда или, приготовленные на пару.

Пациент, который в первый раз слышит вышеуказанные рекомендации, с негодованием спрашивает, а что вообще можно есть. Как не удивительно, но даже столь строгая диета позволяет обеспечить нормальный рацион.

Обезжиренное молоко и творог.

Мясо курицы, кролика, ягненка, индюшки.

Можно есть свежие фрукты, овощи, зелень.

Твердый, обезжиренный сыр.

Острый отечный панкреатит - Отечная форма панкреатита

Небольшое количество яиц – 1 в неделю.

Йогурт.

Хронический панкреатит, форма которого принимает тяжелый характер, может сопровождаться настолько сильными болями, что спазмолитики и анальгетики оказываются бессильными.

При панкреатите тяжелой формы в состоянии больного отмечается понижение давления, температура растет, сердце бешено колотится, в дыхании отчетливо слышны хрипы. Как правило, процесс развивается молниеносно. Медицинская помощь должна быть незамедлительной.

Если больной жалуется на болезненные ощущения в области поджелудочной железы, значит у него легкая форма панкреатита. При этом у заболевшего наблюдается вздутие живота, который остается мягким на ощупь и не причиняет сильных беспокойств.

К этим симптомам добавляются:

  • опоясывающая боль;
  • рвота;
  • тошнота.

Острый отечный панкреатит - Отечная форма панкреатита

При легкой форме заболевания кожа может побледнеть, пульс стать более частым, а артериальное давление упасть.

При воспалении поджелудочной железы отечность органа — не такая уж редкость. Как ни странно, но железа способна сама себя излечить, но может и «заартачиться». Тогда процесс перерастет в тяжелую форму заболевания.

При этом структурные изменения в тканях поджелудочной железы, а также их отмирание, не выявляются.

Лечение при этой форме заболевания будет консервативное. Оно направлено на уменьшение отека.

Острый панкреатит в отечной форме имеет все те же признаки, которые характерны для любой формы этого заболевания:

  • рвота;
  • тошнота;
  • понос;
  • боль.

Если первые три признака имеют невыразительный характер, то боль, хотя и умеренная, является наиболее ярким признаком, позволяющим установить отклонение в работе поджелудочной.

Боль становится сильнее в положении лежа. На спине лежать больной не сможет из-за усиливающихся болезненных ощущений.

Лечение должно проходить под наблюдением врача. Оно заключается в снятии болевого синдрома и в диете. Сначала пища полностью исключается на сутки. При положительной динамике развития заболевания, можно вводить в рацион больного пищу в протертом состоянии.

Уже через 3 – 4 дня болевой синдром уменьшается, а рвота исчезает. Полное выздоровление наступает через три недели.

При подозрении на острый панкреатит врачи обычно назначают следующие анализы:

  • определение уровня сывороточной амилазы в крови (повышается уже через 3 – 4 часа от начала заболевания);
  • уровень диастазы в моче (происходит ее рост);
  • дуоденальное содержимое (снижение ферментной активности секрета двенадцатиперстной кишки).

Также назначают УЗИ поджелудочной железы и МРТ. Дифференциальная диагностика проводится в случае атипичного течения болезни.

Внутри поджелудочной железы, так называемые ацинарные клетки, продуцируют проэнзимы, являющиеся неактивными веществами, которые превращаются в ферменты через метаболические процессы. Данные проферменты перемещаются в двенадцатиперстную кишку через проток поджелудочной железы, где они преобразуются в свои активные формы. Будучи активными, ферменты начинают работать, чтобы переваривать углеводы, жиры, белки и другие пищевые вещества.

Наиболее распространенная причина заболевания — это холелиты, образующиеся из-за нарушения обменных процессов. Исследования показывают, что желчные камни, особенно размером менее 5 миллиметров, вызывают, по меньшей мере, 40 процентов случаев панкреатита.

Вторым наиболее распространенным фактором недуга считается потребление спиртных напитков. Алкогольный панкреатит обычно поражает представителей сильного пола. Неясно, как алкоголь вызывает острый отечный панкреатит, но считается, что он может производить альдегидные и сложноэфирные соединения, которые токсичны для ацинарных клеток в поджелудочной железе.

Другие причины болезни:

  • идиопатические (неизвестные);
  • физическая травма;
  • стероиды, а также множество других лекарств, в том числе антибиотики, иммунодепрессанты, препараты от гипертонии, общие анестетики, антидепрессанты, ацетаминофен (передозировка);
  • инфекционный паротит (и другие инфекции, такие как вирусный гепатит, лептоспироз, ВИЧ, инфекция Коксаки) и злокачественные опухоли;
  • аутоиммунный панкреатит, который развивается из-за избытка или недостаточности IgG4-антител;
  • гиперлипидемия и гипертриглицеридемия (повышенный уровень липидов или жиров в крови) и гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови);
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (метод инвазивной диагностики);
  • наркотики.

Самым часто встречающимся признаком является боль вверху живота, прямо над желудком. Эта боль:

  • сначала может быть мягкой и ухудшаться после еды или питья;
  • может стать постоянной и сильной и длиться в течение многих дней;
  • усиливается, когда человек лежит на спине и уменьшается, когда он наклоняется вперед в сидячем положении;
  • часто распространяется по всей спине;
  • не ухудшается при движении.

Боль в животе может быть разной в зависимости от причины острого панкреатита. Так, например, боль при желчнокаменной болезни, в основном, колющая, внезапная и может передаваться в спину. А колики от алкогольного панкреатита, могут прогрессировать протяжнее и быть ограниченными определённым участком.

  • кровоизлияние (кровотечение);
  • непроходимость желчного протока;
  • отмирание ткани поджелудочной железы;
  • инфекции отмершей (некротической) ткани;
  • перитонит;
  • разрыв протока поджелудочной железы;
  • проблемы с дыханием из-за гормональных изменений, которые влияют на функцию легких;
  • неправильное питание из-за неэффективного распределения и поглощения пищи;

Как и большинство заболеваний, диагностика часто начинается с физического обследования и обзора медицинской истории. Ваш доктор обязательно назначит сдачу анализа крови и, возможно, один или несколько методов визуальной диагностики, таких как:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ), в частности магнитно-резонансная холангиопанкреатография, при которой можно увидеть протоки желчных путей и поджелудочной железы;
  • исследование методом компьютерной томографии (КТ);
  • УЗИ брюшной полости;
  • эндоскопическое ультразвуковое исследование, при котором длинную тонкую трубку вставляют в тонкую кишку через горло;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, которая объединяет эндоскопию желудочно-кишечного тракта и рентген.

Чтобы диагностировать панкреатит больной должен иметь как минимум два из следующих симптомов:

  • боль в животе, вызванная панкреатитом;
  • результаты анализа крови показывают, что уровень панкреатических ферментов превышен как минимум в три раза;
  • визуализация органов брюшной полости указывает на панкреатит.

Стартовая терапия заболевания — это интенсивное восполнение потери жидкости при помощи внутривенной терапии с 0,9% раствором натрия хлорида от 250 до 500 миллилитров в час.

Инфузионная терапия представляется наиболее эффективной в течение первых 12-24 часов лечения, а после истечения этого времени может не помочь. В дополнение к инфузионной терапии, врач может прописать морфин и фентанил для устранения боли. Антибиотики также могут быть необходимы при развитии инфекции в поджелудочной железе. Согласно исследованиям 2014 года, у трети больных развиваются пневмония, инфекции крови и мочевыводящих путей.

Желчные камни являются основной причиной болезни. В большинстве этих случаев желчные камни небольшие и остаются в желчном протоке недолгое время.

Но иногда они не проходят без лечения, и врачам необходимо удалить их с помощью процедуры, называемой эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХП). При обнаружении камней, возможно, необходимо будет удалить желчный пузырь хирургическим путём, чтобы предотвратить повторение панкреатита.

Считается, что люди с данным заболеванием должны воздерживаться от еды или питья, чтобы дать время поджелудочной железе зажить. Но это не обязательно в случае слабого панкреатита, при котором нет тошноты, рвоты и боли.

Кроме этого, диета с невысоким содержанием жиров, безопасна, как нулевой стол.

Около 20 процентов случаев заболевания являются тяжелыми, они приводят к полиорганной недостаточности, которая естественным образом не устраняется в течение 48 часов. Люди с тяжелым панкреатитом, в большинстве случаев, должны быть переведены в отделение интенсивной терапии для длительного лечения, которое может продолжаться более недели.

Одним из наиболее распространенных осложнений отечного панкреатита является инфекция некротической ткани в поджелудочной железе или ткань, которая погибает из-за отсутствия кровоснабжения. Эта инфекция лечится антибиотиками.

Затем мертвую или поврежденную ткань удаляют хирургическим путем.

Отечный панкреатит – одна из форм воспаления поджелудочной железы. При остром течении относится к наиболее тяжелым патологиям органов брюшной полости. Интерстициальный панкреатит характеризуется небольшим отеком паренхимы поджелудочной железы и ее уплотнением. В некоторых случаях встречаются отграниченные участки некроза, однако они занимают не больше 10 % ткани поджелудочной железы.

Отечная форма панкреатита отличается тяжелым течением болезни

Причины появления

Панкреатит отечный — это заболевание, которое проявляется путем характерного отека интерстициальных пространств и долей желез, без наличия характерного изменения деструктивного характера.

По своей форме данное заболевание относится к первым фазам воспалительных процессов, которые могут через некоторое время без посторонней помощи затихнуть или же деградировать до состояния панкреонекроза, лечение которого довольно затруднено.

В качестве терапевтических средств, используемых для борьбы с болезнью, зачастую используются спазмолитики, а также протеолизные ингибиторы, демонстрирующие в большинстве случаев высокую эффективность.

Отеки при панкреатите являются характерным явлением, поскольку в основе заболевания лежит патологический процесс в поджелудочной железе. Необходимо отметить, отечная форма панкреатита зачастую не становится началом деструктивных процессов, оказывающих негативное влияние на ткани органов.

Исходя из этого, в зависимости от общего состояния организма, а также его физиологических особенностей, болезнь может пройти бесследно, не оставив после себя негативных последствий, а может привести к развитию тяжелой фазы заболевания – панкреонекрозу. Своевременное обращение за квалифицированной врачебной помощью позволяет избавиться от болезни консервативными методами с благоприятным исходом.

После оценки клинической картины гастроэнтеролог обязательно прибегает к методам диагностики. Для проведения исследований используется ряд анализов:

  • общий анализ крови, который должен показать наличие воспалительного процесса;
  • биохимический анализ крови, отображающий наличие в ней ферментов;
  • изучение мочи на наличие амилазы, которая подтверждает панкреатит;
  • исследование крови на сахар;
  • гастроскопия покажет наличие воспалительного процесса;
  • УЗИ;
  • МРТ.


Отечная форма острого панкреатита может вызываться внешними причинами и внутренними факторами.

Основными провокаторами извне являются:

  • грубые нарушения в питании: строгие диеты и голодания, пренебрежение режимом приема пищи;
  • систематическое переедание и злоупотребление жирной, острой, копченой едой, фастфудами;
  • неумеренное потребление алкоголя;
  • самолечение фармакологическими препаратами;
  • отравления крепкими кислотами или щелочами;
  • длительный прием гормональных лекарств;
  • травмы поджелудочной.

Симптоматика отечного панкреатита делится на местные и общие признаки заболевания.

К общим относятся:

  • слабость, потеря работоспособности;
  • подъем температуры, головокружения и головные боли;
  • разбитость и нарушения сна.

К местным симптомам относят:

  • болезненные ощущения слева в эпигастрии;
  • неприятные чувства при проведении пальпации живота;
  • диспепсические явления: тошнота, рвота, метеоризм, вздутие, икота и отрыжка;
  • расстройства пищеварения и стула.

Все проявления болезни при отечной форме панкреатита имеют умеренный характер, температура редко поднимается до 38 градусов, интоксикационные признаки слабо выражены. Болезненные ощущения проявляют себя спустя некоторое время после воздействия провоцирующего агента, пациентам становиться трудно поменять положение тела в постели, особенно сильные боли беспокоят их, если они ложатся на спину.

Основные боли сосредотачиваются в левой верхней половине живота, но часто они могут отдавать в грудную клетку, предплечье, челюсть. Иррадиация болевых ощущений в нижнюю часть спины и поясницу для этой формы панкреатита несвойственна.

Тошнота и рвота встречаются нечасто и обычно бывают эпизодическими. Если диспепсические явления усиливаются, это говорит о более глубоком воспалении тканей поджелудочной железы и переходе его в другую форму.

Отечный панкреатит имеет ряд отличительных симптомов:

  • боли в эпигастрии слева;
  • умеренные диспепсические нарушения;
  • слабо выраженные признаки интоксикации.


Кроме того, при сборе анамнеза обычно устанавливается связь с нарушениями в питании, употреблением алкоголя, гормональными заболеваниями.

С помощью ультразвукового исследования обнаруживаются увеличенные размеры железы и неровность ее краев.

Общий анализ крови и биохимическая проба обычно не выявляют значимых отклонений от нормы. Немного могут быть повышены лейкоциты и СОЭ в крови.

Исследование кала (копрограмма) показывает наличие непереваренных волокон и жиров.

Успешная терапия недуга зависит от соблюдения диетических и лечебных мероприятий. При подозрении на отечный панкреатит в первые дни болезни пациентам предписывают строгий постельный режим и голод в условиях стационара.

При выраженных болях показано введение спазмолитических средств (Баралгина, Тригана, Спазмалгона, Папаверина). Часто в сочетании с ингибиторами протеиназы (Контрикалом, Гордоксом и др.) применяют препараты, подавляющие ферментную деятельность клеток поджелудочной (Соматостанин и его аналоги).

При выраженной интоксикации организма назначают инфузионные вливания растворов Рингера или Квартасоли.

Симптоматическое медикаментозное лечение включает применение средств, облегчающих пищеварение, ферментов, противоотечных препаратов, жаропонижающих, противорвотных средств.


Спустя несколько суток от начала болезни больным разрешают принимать пищу. Диета состоит из протертых овощных и крупных блюд.

Еду принимают часто (до 7 раз в день), малыми порциями в теплом виде. Диету поддерживают и после выписки из стационара, постепенно расширяя ее молочнокислыми продуктами и мясным блюдами (для их приготовления используются нежирные сорта).

На протяжении полугода больным рекомендуется избегать жирной, острой, пряной, копченой, соленой пищи и алкоголя в любом виде.
.

Чтобы оценить размеры и структуру паренхимы, состояние протоков железы
используются УЗИ и компьютерная томография (КТ). УЗИ — более доступный метод, а
КТ — более информативный. Иногда используется магнитно-резонансная томография
(МРТ), позволяющая выявить очаги некроза и ишемии, оценить метаболизм тканей.

Причины болезни

Развивается острый панкреатит внезапно, а воспалительный процесс быстро распространяется. Прогрессирование болезни происходит по причине нарушения оттока панкреатического сока, нарастания давления в протоках поджелудочной железы и преждевременного выхода пищеварительных ферментов из ацинозных клеток. Это приводит к «самоперевариванию» органа и отмиранию его тканей.

Вылечить хронический панкреатит сложно, поэтому стоит помнить, что легче избежать этого заболевания, придерживаясь несложных правил:

  • Правильно питаться – забыть о жирной и жареной пище, копчёностях, фастфуде.
  • Соблюдать питьевой режим.
  • Не заниматься самолечением и бесконтрольным приёмом медицинских препаратов без назначения врача.
  • Не переедать, питаться дробно маленькими порциями.
  • Не злоупотреблять крепкими алкогольными напитками.
  • Отказаться от курения.
  • Не пить крепкий чай и кофе.
  • В рационе не должны преобладать жирные, жареные, острые и солёные блюда.
  • С целью профилактики панкреатита и других опасных заболеваний систематически проходить обследования у медицинских специалистов.
  • Не реже раза в полугодие делать УЗИ.
  • Вести подвижный образ жизни.

Лечение при панкреатите комплексное и сочетает правильное питание и заместительную терапию. Внутренние органы и системы человеческого организма тесно взаимосвязаны, поэтому следите за состоянием печени, жёлчного пузыря и желудка. Народные методы подскажут, как лечить панкреатит с помощью народных средств, а также поддерживать организм во время ремиссии.

Для этого людям с диагностированным панкреатитом рекомендуют использовать профилактические меры:

  1. Правильное, рациональное питание. Важно, принимать пищу строго по режиму и не использовать запрещенные продукты. Исключив жиры, углеводы, алкоголь, еду быстрого приготовления (фаст-фуд), можно сохранить здоровье поджелудочной железы и всего организма.
  2. Выполнять минимальные физические нагрузки – утренняя гимнастика, небольшая пробежка. Прогулки на свежем воздухе.
  3. Принимать лекарственные препараты только по назначению врача. Превышать курс строго запрещается, в противном случае риск обострения велик.
  4. Проходить каждые полгода обследования желудочно-кишечного тракта, а также курсовое лечение при необходимости.
  5. Принимать витаминные комплексы, особенно в период обострения вирусных и инфекционных болезней.

Панкреатит отечной формы – неприятное, трудно протекающее заболевание, требующее немедленной медицинской помощи и правильно подобранного лечения. Для того чтобы не допустить разрушение органа и появления хронической формы панкреатита, необходимо строго соблюдать предписания специалиста, не забывая придерживаться диетпитания.

Что нужно делать? Чего нужно избегать?
  • Правильное питание.
  • Соблюдение режима питания.
  • Поддержание нормального веса.
  • Достаточная физическая активность.
  • Своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы (желудка и двенадцатиперстной кишки, печени и желчного пузыря), наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдение всех рекомендаций врача.

Профилактика рецидива острого панкреатита:

  • Раннее выявление и полноценное лечение первичного острого панкреатита.
  • Полноценное лечение в стационаре первичного острого панкреатита, до тех пор, пока не пройдут все симптомы и не нормализуются все показатели.
  • Наблюдение у гастроэнтеролога после перенесенного первичного острого панкреатита.

Острый отечный панкреатит - Отечная форма панкреатита

  • Жирная, жареная, острая пища, большое количество специй.
  • Фаст-фуд.
  • Систематическое переедание.
  • Нерегулярное, неправильное питание.
  • Избыточная масса тела.
  • Низкая физическая активность, малоподвижный образ жизни.
  • Алкоголь.
  • Поздняя явка к врачу, несвоевременное лечение заболеваний пищеварительной системы.

 
Острый отечный панкреатит - Отечная форма панкреатита

Симптомы острого панкреатита могут напоминать другие заболевания. Установить диагноз может только врач после осмотра больного, проведения дополнительных исследований и анализов.

В случае тяжелой либо чрезвычайно тяжелой формы или осложнения патологии больных отправляют в реанимацию.

Многие пациенты интересуются, как снять приступ острого панкреатита без помощи врачей? Специалисты настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, которое способно привести к смерти человека. Однако при недоступности своевременной медицинской помощи можно попробовать убрать фактор, спровоцировавший болевой синдром и задержку желудочной жидкости (сока), но при первой же возможности следует доставить больного в ближайшее медицинское учреждение.

Первая помощь в случае приступа болезни – это прикладывание холода на брюшную полость, а также прием спазмолитиков, такие как Папаверин или Но-шпа. Важным моментом является соблюдение постельного режима и полный голод.

Терапевтические меры

Обычно терапевтическое вмешательство выполняется по такой схеме:

  1. Основная врачебная задача при остром панкреатите – купирование воспаления в поджелудочной железе и приостановление интоксикации организма.
  2. Для достижения этих целей применяется медикаментозное лечение и другие сопутствующие его методы. На ранней стадии заболевания хорошую эффективность показывают консервативная методика выведения токсинов из организма. Если дело дошло до гнойного развития, то назначается хирургическая операция.
  3. В отношении самих медикаментов, то в основном рекомендованы средства, способные снижать панкреатическую секрецию и антиферменты. Помимо этого, назначаются препараты, тормозящие работу железы и гормональные лекарства ЖКТ. Терапия не обходится без антибиотиков, которые следует принимать только исключительно назначенные лечащим врачом, при этом строго соблюдать их дозировку и длительность курса.
  4. Важным моментом в лечении острого воспаления имеет соблюдение диеты не только в стенах стационарах, а и после выписки домой. Такой подход позволяет предупредить последующие рецидивы недуга.
  5. В течение года необходимо несколько раз проходить полное обследование и наблюдение у лечащего врача или гастроэнтеролога, дабы предотвратить рецидив недуга или развитие осложнений.

По медицинской статистике, после приступа панкреатита острой формы удается спасти девять из десяти пациентов. Однако при обострении болезни риск повреждения железы достаточно велик, если это случилось, то в дальнейшем она не сможет нормально вырабатывать ферменты в том их количестве, которое требуется для полноценного функционирования организма.

Причины появления

Часто легче избежать заболевания, чем лечить. Это особенно касается наиболее распространённой формы острого панкреатита – алкогольной (алиментарной). К профилактическим мероприятиям относятся:

  • следует избегать злоупотребления спиртным и переедания (особенно жирных блюд);
  • своевременное лечение жёлчнокаменной болезни;
  • профилактика и своевременное лечение общих инфекционных заболеваний.

Острый панкреатит – опасное заболевание, осложнения которого могут приводить к инвалидности и летальному исходу. Лечить его должны квалифицированные специалисты. В случае своевременно оказанной и адекватной медицинской помощи 90% больных излечивается полностью.

Любая болезнь имеет свойство обостряться и панкреатит не исключение. В этой стадии помимо медикаментозного лечения нужен грамотный подход к употребляемой пище.Кроме основных правил, диета при обострении панкреатита подразумевает прием пищи не менее шести раз в сутки небольшими порциями.

Существуют и другие нюансы:

  • исключение из общего рациона продуктов способствующих брожению и вызывающих вздутие живота, газообразование или метеоризм;
  • среднее употребление калорий должно быть не меньше двух тысяч и не более трех тысяч в сутки;
  • свести к минимуму употребление соленой пищи и богатой углеводами сладкой;
  • блюда должны быть вареными или приготовленными на пару и в измельченном виде;
  • ограничение слишком жирной, копчёной, острой и любой раздражающей желудок пищи;
  • увеличение потребления белковой пищи и богатой витаминами;
  • большое потребление жидкостей в сутки, а именно около двух литров минеральной воды или чая.

Строгая диета при остром панкреатите у взрослых подразумевает исключение ряда определенных продуктов из общего рациона питания, которые способны обострить симптоматику этого заболевания.

В данном случае предотвратить болезнь действительно легче, чем лечить ее, и особенно ее осложнения. Главным в профилактике отечного панкреатита является рациональное питание, внимательное отношение к своему рациону и режиму приема пищи. Практическое исключение из питания жирной, острой, соленой пищи и алкоголя поможет сохранить здоровье поджелудочной железы и организма в целом.

Клиническая картина

Первые симптомы проявляются неожиданно в виде болей в правом подреберье. Неприятные ощущения иррадиируют в спину.

На начальных стадиях, когда развивается острый панкреатит (отечная форма), пациент сталкивается с болевыми ощущениями в области под ребрами.

Пациент может сетовать на повышение температуры тела, а также осложненное дыхание, но сбои в работе сердца и легких не фиксируются.

Начинается острый панкреатит, отечная форма которого обостряется после приема еды, не только с болей, но и появляется налет в полости рта.

Со временем он исчезнет вовсе, но ему на смену придет сухость. Не исключением станут приступы рвоты и тошноты, возможна иррадиация болевых ощущений в область надплечья или же грудной области.

Во время дефекации человек может ощущать боль. Очень часто панкреатит сопровождается расстройствами желудка, диареей, задержкой газов и вздутием в области эпигастрии или же левой части живота.

Терапевтические меры

Как правило, клинические симптомы у пациентов выражены слабо. Состояние пациентов удовлетворительное. Больные обращаются на прием к участковому терапевту со следующим жалобами:

  • тупая боль в левом подреберье;
  • диспепсия (тошнота, однократная рвота, изжога, вздутие живота и метеоризм);
  • расстройства стула (чаще диарея);
  • слабость, нарушение трудоспособности.

Боли в животе появляются на фоне нарушения диеты или употребления алкоголя. Они локализуются в эпигастральной области и под ребрами.Редко встречается опоясывающий характер боли, когда болит не только живот, но и спина.

Диспепсия также может появляться на фоне нарушения диеты. Острая, соленая, жареная, копченая и жирная пища вызывает усиление выделения соляной кислоты. Рефлекторно активируется поджелудочная железа. Усиленный выброс ферментов может нарушить защитные функции органа и вызвать его воспаление.

Если картина неосложнённых форм острого панкреатита примерно одинакова и заканчивается первой фазой заболевания, то течение тяжёлых форм может варьировать в зависимости от присоединённых осложнений.

Симптомы острого панкреатита

Другие симптомы

Как острая, так и хроническая формы панкреатитапроявляют схожие симптомы, однако, чтобы назначить правильное и своевременное лечение при панкреатите, потребуется точно установить диагноз.

Симптоматика в фазе отёчного панкреатита

В «отёчной» фазе заболевания самочувствие больного средней тяжести. Болевые приступы характеризуются средней частотой и силой, носят стойкий и изнурительный характер. Отмечаются приступы рвоты средней частоты. Стул жидкий, но без примесей слизи. Кровяное давление и температура тела в норме. В некоторых случаях заметно пожелтение склер. Язык сухой и покрыт слоем белого налёта.

При ощупывании живота болезненные ощущения неявные. Живот мягкий. Вздутие в верхней части незначительное.

Симптомы в фазе панкреонекроза

Данная фаза заболевания характеризуется тяжёлым состоянием больного. Человек не встаёт с кровати и лежит, находясь в полусогнутом состоянии.

Рвота сильная и изнуряющая. Облегчение после приступов рвоты не наступает.

Температура тела повышена. Состояние кожных покровов отличается бледностью, наличием синих пятен и сосудистых звёзд.

Язык сухой и покрыт слоем белого налёта. Кожа бледная.

Сердцебиение учащённое, налицо одышка. Кровяное давление понижено.

В случае сильной интоксикации наблюдаются тяжёлые расстройства психики – галлюцинации, возбуждённое состояние, психозы.

При осмотре живота выявляется значительное вздутие и ярко выражены болевые ощущения при пальпации.

Симптоматика хронического панкреатита

При хроническом панкреатите здоровые ткани поджелудочной железы постепенно замещается фиброзной, выработка ферментов и гормонов заметно снижается, и поступающая в организм пища почти не переваривается.

Признаки заболевания:

  1. Боль в животе слева под ребрами или опоясывающий болевой синдром, особенно после приема пищи. Пациент не может лежать прямо на спине, переворачиваясь постоянно набок.
  2. Повышенная слабость, быстрая утомляемость.
  3. Образования тяжести в животе.
  4. Головная боль.
  5. Присутствие чувства тошноты, рвота.
  6. Диарея.
  7. Живот во время обострения мягкий, без вздутия.

Развитие отечной формы панкреатита имеет ярко выраженные симптомы. Первым из которых является болезненность в области живота.

Все дело в том, что на поверхности паренхиматозного органа располагается огромное количество нервных стволовых клеток. Когда начинает развиваться отек поджелудочной при панкреатите, данный орган начинает соответственно увеличиваться в размерах, что ведет к сдавливанию этих клеток и образованию острой опоясывающей боли, берущей свое начало в зоне подреберья, с дальнейшей иррадиацией в зону поясничного отдела спины.

Помимо боли в животе, тошноты и рвоты есть другие признаки заболевания, такие как:

  • бледное лицо и нездоровый внешний вид;
  • лихорадка;
  • желтуха (желтеют глаза и кожа);
  • потоотделение и учащённое биение пульса;
  • распухший или болезненный живот;
  • испражнения глинистого цвета;
  • вспучивание;
  • икота;
  • диспепсия (несварение).

Гипогидратация (обезвоживание), пониженное кровяное давление и временная органная недостаточность с длительностью менее 48 часов также могут развиваться у людей с умеренно тяжелой формой отечного панкреатита.

Причины появления

Патологическое нарушений функций поджелудочной проявляется четкими симптомами. Первой о себе дает знать боль.

В органе находятся достаточно крупные нервные стволы. При увеличении железы в размерах они сдавливаются и человек ощущает опоясывающую боль, острого характера, исходящую из подреберья.

Следом за нервными стволами реагируют нервные окончания, поэтому боль становится резче, иногда просто невыносимой. Это может свидетельствовать о воспалительном процессе головки поджелудочной.

Отечная поджелудочная является причиной, по вине которой в кровь попадают энзимы и продукты распада, что приводит к отравлению организма. Процесс общей интоксикации приводит к отравлению организма и проявляется:

  • повышением температуры;
  • бледностью кожных покровов;
  • сильной слабостью;
  • выделением обильного пота;
  • тошнотой, рвотой.


Признаки острого панкреатита у взрослых хоть и ярко выраженные, но
неспецифичные, поэтому при первом приступе его легко спутать с язвенной
болезнью, обострением гастрита, дуоденита, кишечной инфекцией.

Симптоматика зависит от интенсивности процесса, его стадии и наличия
осложнений.

Можно ли оказать первую помощь при остром панкреатите до приезда врача?

На самом деле важно подчеркнуть, что острый панкреатит отечной формы не может быть вылечен человеком без медицинского образования. Важно рассчитывать на помощь квалифицированного специалиста.

Данная патология входит в область гастроэнтерологии. Во время приема доктор должен провести тщательный осмотр пациента, узнать его жалобы.

В последующем прощупывается область живота, благодаря пальпации удается понять, где на самом деле локализируется боль.

Дабы выбрать верный курс лечения, для начала нужно понимать, какая причина стала главной для развития патологии. Именно по этой причине пациенту будут заданы такие вопросы, как:

  1. временной период проявления симптоматики;
  2. анамнез отечного панкреатита;
  3. какая еда предшествовала приступу;
  4. были ли употреблены напитки с алкогольным составом;
  5. наличие хронических патологий в области желудочно-кишечного тракта;
  6. осуществление приема средств лекарственного назначения и возможно выяснение других сопутствующих нюансов.

Обязательной мерой является прохождение лабораторных анализов и обследований. Нужно будет сдать кровь. Берется она для общего и биохимического анализа.

Не исключением станет и анализ мочи. Нужно понимать, настолько повышен уровень амилазы, ведь именно он указывает на развитие отечной формы острого панкреатита.

УЗИ органов брюшной полости позволяет узнать, каковы размеры поджелудочной, увеличен ли орган.

Как правило, подобная мера дает точные результаты, которые помогают врачу поставить грамотный диагноз.

Но если этого не удалось достичь, нужно пройти дополнительные исследования. К ним стоит отнести компьютерную томографию и зондирование 12-типерстной кишки, желудка.

Редко, но это случается, проводится хирургическое диагностирование. Лапаротомия является оправданной, если КТ не дало точных результатов.

Что нужно делать? Чего делать нельзя?
  • Уложить больного на бок. Если он будет лежать на спине, и начнется рвота, то рвотные массы могут попасть в дыхательные пути.
  • Приложить к верхней части живота холод: лед, обернутый полотенцем, грелку с холодной водой, смоченное холодной водой полотенце.
  • Немедленно вызвать «Скорую помощь». Прогнозы сильно зависят от того, насколько быстро больной будет доставлен в стационар и получит помощь врача.

Острый отечный панкреатит - Отечная форма панкреатита

  • Давать есть, пить. При остром панкреатите необходим голод.
  • Промывать желудок. Это не принесет пользы, а только усилит рвоту.
  • Давать обезболивающие препараты. Они могут смазать картину, и врачу будет сложнее поставить правильный диагноз.

Лечение

Лечение подобного состояния в первую очередь направлено на то, чтобы снять болевой синдром. С этой целью пациенту назначают препараты из группы анальгетиков. К ним относят анальгин, панадол, вольтарен, средства, уменьшающие боль, снимающие воспаление и главное не вызывающие привыкание, так как относятся к разряду ненаркотических. Неплохой результат даёт применение спазмолитиков, к которым относят папаверин, бускопан и но-шпу.

Так как при отёках поджелудочной в организме накапливаются токсины, назначают антиоксиданты. Сильные боли редко встречаются при этой форме панкреатита, но в случае острой необходимости возможным становиться проведение новокаиновой блокады.

Особое внимание при остром развитии отёчного панкреатита должно быть уделено диете, без соблюдения которой лечение не даст необходимого эффекта. И после наступления рецидива больным не рекомендуется возвращаться к прежнему образу жизни и употреблять в большом количестве жирную пищу и алкоголь. Важно во время обострения отслеживать уровень поступления в организм углеводов.

Употреблять пищу необходимо небольшими порциями. Причины такого своеобразного подхода к питанию просты, пищеварительная система не должна подвергаться излишней нагрузке. За день рекомендуется прерываться на приём пищи до шести раз.

Соблюдение диеты

Основная цель заключается в устранении симптоматики панкреатита острой отечной формы. Нужно приложить все усилия, дабы орган вернулся к нормальной структуре.

Благодаря использованию обезболивающих препаратов, удается убрать дискомфортное ощущение и болевой синдром.

С помощью спазмолитиков также можно убрать эту симптоматику и даже уменьшить выработку секрета органа.

Основной принцип медикаментозного лечения заключается в подавлении секреции поджелудочной железы, дабы остановить некроз.

Если же в терапии будут задействованы средства медикаментозного характера, то они направляются для понижения выработки секрета желудка.

Нужно защитить орган от воздействия соляной кислоты, интенсивно вырабатывающейся во время острой формы воспаления железы.

Восполнить потерю жидкости возможно, если задействовать инфузии кристаллоидных растворов. Также можно сделать забор внутриклеточной жидкости из клеток органа поджелудочной, вернув ее в межклеточное пространство.

Наряду с введением в терапию лекарственных средств, врачи рекомендуют задействовать лечебную диету.

При наличии признаков острого панкреатита необходимо срочно вызвать скорую помощь, для госпитализации больного в хирургическое отделение, где будут проводиться все необходимые методы лечения, в зависимости от тяжести заболевания и наличии осложнений.

Медикаментозное лечение острого панкреатита

  • Обезболивание: из-за выраженной боли введение только обезболивающих препаратов не позволяет её устранить, поэтому проводиться различные виды блокад (сакроспинальная новокаиновая блокада, паранефральная, эпидуральная анестезия с введением анестетика через катетер) с внутривенным введением обезболивающих препаратов (Трамадол, Баралгин и другие);
  • Для улучшения  микроциркуляции: применяется внутривенное введение растворов (Реополиглюкин, Гемодез и другие);
  • Коррекция дефицита  воды и электролитов: проводится при помощи внутривенного введения растворов, содержащие соль (NaCl, KCl и другие);
  • Устранение признаков шока (низкого давления): проводится при помощи внутривенного введения растворов (Полиглюкина, Альбумина и другие);
  • Снижение выработки ферментов поджелудочной железой: статины (Соматостатин), ингибиторы протеаз (Контрикал, Гордокс). Антисекреторные препараты (Квамател, Омепразол) применяются для нейтрализации желудочного содержимого, так как соляная кислота является мощным стимулятором секреции поджелудочной железы;
  • Выведение избытка ферментов из организма: проводится при помощи форсированного  диуреза, после внутривенного введения растворов назначается диуретик (Лазикс); плазмоферез;
  • Предотвращение гнойных осложнений и перитонита: проводится при помощи применения антибиотиков широкого спектра действия (Ципрофлоксацин, Имипенем, Метронидазол и другие);

Хирургическое лечение острого панкреатита

Примерно 10-15% больных, у которых острый панкреатит перешёл в стадию гнойных осложнений, нуждаются в хирургическом лечении. Проводится под общим наркозом с интубацией лёгких, удаляются из поджелудочной железы участки некроза (мертвая ткань).

Диета после острого панкреатита

В первые 3-5 суток, больному назначается диета 0, это означает – голод. Начиная со вторых суток необходимо питьё щелочной воды (Боржоми, Ессетуки №4) в больших количествах, примерно до 2 литров в сутки.

На 3-5 день разрешаются лёгкие, жидкие каши (кроме пшеничной). На 5-6 сутки можно добавить в рацион лёгкие нежирные супы, кефир, чаи, нежирную рыбу и другие.

Пища должна быть тёплой (не горячей или холодной), мелкоизмельчённой, полужидкой консистенции.

В дальнейшем диета как при хроническом панкреатите — подробнее о ней читайте, пройдя по ссылке.

При остром панкреатите и его осложнениях могут применяться малоинвазивные операции (

– хирургические операции, при которых хирург делает небольшой надрез и вводит в брюшную полость специальные эндоскопические инструменты).

Отечная форма панкреатита не требует хирургического вмешательства. Состояние пациента сильно не страдает, поэтому госпитализация в отделение интенсивной терапии не проводится. Такие больные лечатся в терапевтических отделениях больниц.

Йогурт.

Отечный панкреатит: лечение и профилактика занимают важное место в современной терапии. Большой популярностью среди врачей пользуется препарат —  Супрефорт, эффективно воздействующий на многие обменные процессы человека.

 

Справочно:

Нанопептиды – являются аминокислотами,на основе которых создают биорегуляторы. Они стимулируют клетки для нормализациив них синтеза белка, что положительно воздействуют на клеточный метаболизм.

С помощью нанопептидов осуществляется лечение причин многих заболеваний и осуществляется их профилактика. Нанопептиды улучшают качество жизни, увеличивают годы жизни и могут применяться для всех возрастов.

Для выделения пептидных биорегуляторов используют следующие ткани животных:

  1. Хрящевые.
  2. Суставные.
  3. Мышечные.
  4. Костные.

Для оздоровления поджелудочной используют фракции пептидов, которые выделены из поджелудочной железы молодых животных. Их избирательное действие помогает нормализовать функционирование поджелудочной.

Клинические испытания доказали действенность данного средства:

  1. Для ускоренного выздоровления больных, перенесших болезни поджелудочной железы.
  2. Если углеводный обмен нарушен.
  3. В качестве профилактических мероприятий при старении организма.
  4. При лечении последствий анерексии.

«Супрефорт» принимается во время приема пищи, от 1 до 2 капсул ежедневно. Курсовой прием рассчитан на 4 недели.

Прием данного препарата не желателен при беременности и при наличии аллергических реакций.

Исследованиями было доказано, что после 40 лет следует менять свой рацион, чтобы возрастные изменения не перешли в серьезные патологии. Следует прислушаться к этому совету, чтобы сохранить активность и хорошее самочувствие до глубокой старости.

После установления диагноза острый панкреатит лечение необходимо начинать немедленно, в условиях стационара.

Доврачебная помощь

Следует немедленно вызвать врача. До его приезда необходимо обеспечить покой.

Это обусловлено следующими причинами:

  • при тяжёлых формах обычные анальгетики из домашней аптечки вряд ли купируют болевой синдром;
  • при лёгких формах применение обезболивания может смазать картину, затруднив диагностику;
  • пероральный приём лекарств (как и еда, питьё) может усугубить тяжесть состояния ввиду усиления секреции панкреатического сока.

Самолечение в домашних условиях недопустимо. Острый панкреатит должен лечить квалифицированный специалист. Только такое условие минимизирует вероятность возможных осложнений с неблагоприятным исходом.

Лечение острого панкреатита в лёгкой форме

Лечить отёчный острый панкреатит можно консервативными методами в хирургическом отделении стационара. В таких случаях важно снизить секрецию панкреатического сока и нейтрализовать панкреатические ферменты. Больным обычно назначаются:

  • полный голод в течение двух-трёх дней;
  • удаление содержимого желудка;
  • внутривенные инфузии;
  • антиферментные препараты;
  • антигистаминные препараты (H2-блокаторы);
  • спазмолитические средства;
  • обезболивание (нестероидные противовоспалительные средства).

Курение в первые дни также категорически запрещено. В некоторых случаях врачи запрещают курение только по той причине, что это вредная привычка. Однако в данном случае запрет вполне обоснован, даже одна выкуренная сигарета может неблагоприятно повлиять на течение острого панкреатита: любое раздражение рецепторов полости рта приводит к отделению панкреатического сока, особенно богатого ферментами.

С третьего-четвёртого дня можно принимать в небольших количествах еду – протёртые крупяные отвары, сладкий некрепкий чай, чёрствый хлеб. Позднее назначается стол №5п.

Лечение тяжёлых форм панкреатита

Ввиду развития у таких больных ферментативного эндотоксикоза, обусловливающего недостаточность целого ряда органов, их следует лечить в отделении интенсивной терапии.

Лечение поджелудочной направлено на снятие признаков заболевания (отек, боль), а затем и устранением непосредственной причины. Специалистами терапия патологии назначается, опираясь на поставленный диагноз.

Отек при сахарном диабете, желчнокаменной болезни или алкогольном синдроме требует индивидуального подхода. В основном при отеке с признаками панкреатита терапия включает в себя медикаментозный подход, диету и в серьезных ситуациях — хирургическое вмешательство.

Лечение приступа панкреатита должно быть незамедлительным, чтобы не
допустить развития осложнений. Помощь при панкреатите должна оказываться в
условиях стационара, но первые меры можно начать предпринимать уже дома.

Приступ
панкреатита: что делать?

Очень важную роль при остром панкреатите играет диета. По возможности
рекомендуется голод с расширенным питьевым режимом (щелочная минеральная вода).
Обильное питье помогает быстрее вывести из организма токсины.

Если боли очень сильные, особенно в том случае, если приступ панкреатита не
первый и диагноз уже подтвержден, можно принять спазмолитики. Одновременно они
являются частью противошоковых мероприятий. Если же уверенности в том, что это
острый панкреатит, нет, обезболивающие препараты могут затруднить диагностику,
сделав картину стертой.

Диагностические мероприятия

Для выявления заболевания специалисты назначают следующее обследование:

  1. Общий анализ крови. Будет наблюдаться повышение незрелых лейкоцитов, высокое СОЭ. Кровь – густая, по причине потери большого количества жидкости.
  2. Анализ мочи. Наличие фермента амилазы превышает норму.
  3. Биохимический анализ крови. Пониженный уровень кальция говорит о некрозе органа. У больных уменьшается объем крови, циркулируемой в теле.
  4. Сдается кал для определения уровня эластазы, нейтрального жира.
  5. УЗИ органов брюшной полости. Просматривается поджелудочная, желудок, печень, желчевыводящие протоки. Определяется размер, структура, образование жидкости в органах.
  6. Проводится компьютерная томография для более детального просмотра железы и ее протоков.
  7. МРТ для определения состояния протоков.
  8. Обследование желудочно-кишечного тракта для исключения или подтверждения язвы.
  9. Кровеносные сосуды исследуют методом ангиографии.
  10. Радиография выявляет застойные явления в органах дыхательных путей.

В первую очередь стоит обозначить основную цель острого отечного панкреатита. Врач ставит перед собой задачу по исключению системных осложнений патологии.

Задача лечебного курса сводиться к тому, чтобы остановить ферментную токсемию, снять болевые ощущения и корректировать в нужном русле кислотно-щелочной баланс и электролитные расстройства.

Патология не нуждается в экстренном хирургическом вмешательстве даже в тех случаях, когда наблюдается скопление жидкости в области жировой клетчатки, окружающей орган.

Если же наблюдается в поджелудочной очаг некроза, специалисты назначают консервативное лечение. Во многих случаях было доказано опытом, что медикаменты дают должный результат.

Заболевание не требует оперативного вмешательства. Даже при таких осложнениях, как скопление жидкости в жировой клетчатке, которая окружает поджелудочную железу, и образование в ней очагов некроза, врачи предпочитают придерживаться консервативного лечения.

Осложнения

Исход заболевания зависит от формы острого панкреатита.

Наилучший прогноз отмечается при отечной форме. Обычно такой острый панкреатит проходит самостоятельно, либо под влиянием медикаментозной терапии. Погибает менее 1% больных.

Прогнозы при панкреонекрозе более серьезны. Они приводят к гибели 20%-40% пациентов. Гнойные осложнения еще больше повышают риски.

С появлением современных технологий прогнозы для больных с острым панкреатитом улучшились. Так, при использовании малоинвазивных технологий смертность составляет 10% и менее.

Продолжительность лечения в стационаре при остром панкреатите может быть разной, в зависимости от тяжести течения, осложнений.

Если осложнения отсутствуют, то больной находится в стационаре 1-2 недели. После выписки необходимо ограничить физические нагрузки в течение 2-3 месяцев.

Сразу при поступлении
Возраст Старше 55 лет
Уровень глюкозы в крови Более 11,1 ммоль/л
Уровень лейкоцитов в крови Более 16 000 в мм3
Уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови Более 350 МЕ/л
Уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови Более 250 МЕ/л
Спустя 48 часов
Гематокрит (отношение объема эритроцитов к общему объему крови) Менее 10%
Уровень кальция в плазме крови Менее 2 ммоль/л
Метаболический ацидоз (закисление крови)  
Уровень азота мочевины в крови Увеличение на 1,8 ммоль/л по сравнению с уровнем, который был при поступлении
Парциальное давление кислорода в крови Менее 60 мм. рт. ст.
Задержка лишней жидкости в организме Более 6 л
     
  • Менее 3 баллов – легкое течение. Прогноз благоприятный. Вероятность гибели – не более 1%.
  • 3 – 5 баллов – тяжелое течение. Вероятность гибели 10-20%.
  • 6 баллов и более – тяжелое течение. Вероятность гибели 60%.

В большинстве случаев такое заболевание заканчивается полным выздоровлением. Пациент получает рекомендации по диете. Также больному советуют отказаться от алкоголя.

Однако, при несоблюдении рекомендаций и строгой диеты панкреатит может прогрессировать. Отечная форма становится деструктивной, если агрессия на железу не прекращается. При невыполнении назначений врача в железе могут формироваться кисты, которые со временем превращаются в абсцесс. В этом случает лечение требует вмешательства хирургов.

Иногда при повторной атаке на железу развиваются молниеносные формы панкреатита. Ослабленная ткань поражается гораздо легче. Следовательно, повторный приступ может погубить целый орган.

Кроме того, после панкреатита иногда развиваются иные болезни: пневмония, язва желудка, холецистит. Об этом необходимо помнить и сразу обращаться к врачам.

Несмотря на легкость протекания, отечное воспаление поджелудочной железы является серьезной патологией. Это первый звонок о том, что пациент нуждается в строгой диете. В противном случае тяжелые осложнения не заставят себя ждать.

Острый панкреатит может осложняться местными и системными патологическими изменениями. Местные осложнения поражают как собственно поджелудочную железу, так и забрюшинную клетчатку. Они разделяются на асептические и гнойные.

Острый панкреатит входит в число опасных патологий с высокой вероятностью тяжких осложнений. Последствия от нелеченного либо не до конца вылеченного воспаления могут приводить к смерти больного из-за сепсиса, перитонита. Если вовремя не снять приступ болезни, может развиться состояние шока с последующей полиорганной недостаточностью.

После перенесенного приступа в поджелудочной могут образовываться ложные кисты — ограниченные скопления жидкости в паринхематозном слое. Опасность псевдокист — в постепенном разрушительном влиянии на структуру органа и желчевыводящие протоки. На фоне самопроизвольного разрыва кист и истечения жидкости может развиться асцит.

Не менее грозным осложнением является перерождение клеток поджелудочной в раковые, что дает начало опухолевому процессу. Частым негативным последствием оперативного вмешательства является образование панкреатических свищей — патологических сообщений железы с близкорасположенными органами. Есть данные о развитии приступов психических расстройств на фоне острого воспаления поджелудочной.

При своевременно начатом лечении болезнь проходит без серьезных последствий для организма. Но бывает, что недуг переходит в реактивную форму или хроническое течение.

Острый деструктивный панкреатит опасен развитием серьезных осложнений, если
не будет оказана своевременная медицинская помощь. Осложнения могут быть
местными и общими, системными, в которые вовлекается весь организм.


Все эти процессы могут быть асептическими, обусловленными ферментативной
агрессией, или инфекционными, вызванными бактериальной флорой.

Системные осложнения требуют немедленной коррекции, так как относятся к
состояниям, угрожающим жизни. Нарушение кровообращения и функционирования
нескольких систем органов без вмешательства могут стать необратимыми и повлечь
серьезные проблемы со здоровьем.

Принципы питания

На первые сутки после обострения патологии запрещено употребление еды. Кушать нельзя, но пить воду разрешается. Уже на вторые сутки можно есть овощные супы.

Спустя трое суток можно ввести в рацион смеси со специальным составом, которые помогут восстановить в нужных пропорциях питательные элементы в организме.

Только на пятые сутки можно включить в меню каши, но на водной основе, кисломолочную нежирную продукцию, в частности показан кефир.

После пятидневного периода голодовки, пациент может начинать кушать гарниры. Тут стоит уточнить, что табу в это время накладывается на молоко и сливочное масло, а потому даже вторые блюда нужно есть без этих продуктов.

Конечно же, стоит забыть о жирной и жареной еды. На время восстановления работы органа стоит питаться исключительно обезжиренными продуктами.

Мясные блюда не должны быть включены в рацион питания человека с панкреатитом на протяжении 5-ти дней.

Только потом можно начинать кушать филе курицы или же индюшки. Готовить блюда можно на пару или же отваривать. Все остальные способы находятся под запретом.

Данный диетический рацион получил название в медицинском кругу «Стол №5». Это лечебная обязательная мера при панкреатите.

Если больной отказывается соблюдать рекомендации, то прогнозы на выздоровление отсутствуют. Более того, он может столкнуться с летальным исходом.

Терапевтические меры

При обнаружении этого заболевания нужно полностью пересмотреть не только свой образ жизни, но и режим питания.

Употреблять можно только определенные блюда и продукты небольшими порциями, частота приема пищи должна быть выше, чем у любого здорового человека. Негативно сказывается на течение болезни большое количество употребляемой пищи, то есть переедать ни в коем случае нельзя.

Если говорить об энергетической ценности употребляемых продуктов, то преобладать должны белки, а прием богатой жирами и углеводами пищи нужно свести к минимуму.

Заболевания поджелудочной железы могут привести к проблемам с другими органами, наряду с панкреатитом часто встречается острый холецистит.

При таких диагнозах за своим питанием следить нужно еще тщательнее. Диеты очень между собой похожи, а именно приветствуется питание частыми маленькими порциями. Предпочтение нужно отдать вареным или приготовленным на пару блюдам, а вот раздражающую слизистую поверхность желудка пищу исключить из своего рациона.

Обязательно принимать еду только нормальной температуры, слишком холодная или горячая принесет только вред. Во время сильного обострения этих заболеваний не стоит принимать твердую, тяжелую пищу.

Желательно включить в меню тертые на терке или взбитые в блендере блюда, которые смогут очень легко и быстро перевариться.

Необходимо во время еды не торопясь хорошо ее пережевывать, этим самым можно обеспечить лучшее усваивание необходимых питательных веществ. Иногда врачи рекомендуют в оздоровительных целях пару дней не потреблять пищу, либо свести к минимуму, но это только в крайних случаях обострения.

Бывает ли острый панкреатит у детей? Как проявляется?

Острый панкреатит встречается не только у взрослых, но и у детей.

  • Аномалии развития протоков поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков, двенадцатиперстной кишки.
  • Тупые травмы живота.
  • Глисты (например, аскаридоз).
  • Переедание.
  • Несоблюдение режима питания.
  • Употребление в пищу острого, жирного, чипсов, сухариков с приправами, газировки, продуктов «быстрого питания».
  • Нарушение развития соединительной ткани.
  • Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
  • Ожирение.
  • Муковисцидознаследственное заболевание, характеризующееся нарушением функции поджелудочной железы и других желез внешней секреции, легких.
  • Различные инфекции.

В детском возрасте острый панкреатит, как правило, протекает в легкой форме. Принципы диагностики и лечения мало отличаются от таковых у взрослых.

Существуют ли эффективные народные средства при остром панкреатите?

Острый панкреатит – острая хирургическая патология. Она способна приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до гибели больного. Благополучный исход зависит от своевременного правильного лечения.

Ни одно народное средство не может заменить полноценного лечения в стационаре. Мало того, при неумелом применении лекарственных растений и других средств можно навредить больному, усугубить тяжесть его состояния. Занимаясь самолечением и откладывая звонок в «Скорую помощь», можно потерять время.

В дополнение к больничному лечению рекомендуется изменить образ жизни, чтобы восстановиться после болезни или, возможно, предотвратить панкреатит:

  • выпивать большое количество воды;
  • остановить или уменьшить потребление алкоголя;
  • бросить курить, потому что вредная привычка увеличивает риск панкреатита;
  • воздерживаться от потребления продуктов, содержащих высокое количество жиров;
  • некоторые исследования показывают, что антиоксиданты могут помочь в лечении панкреатита.

О том, что такое острый отечный панкреатит и как освободиться от сопутствующих болезни симптомов, необходимо узнавать у доктора. Лечить заболевание без врачебных назначений нельзя, потому как лишь корректно поставленное лечение сможет помочь облегчить боль и улучшить состояние.

После излечения пациенту также нужно позаботиться о профилактике панкреатита и воздерживаться от влияния факторов, которые провоцируют обострение. Не следует откладывать визит к доктору, если вы подозреваете, что у вас острый отечный панкреатит или одна из форм данного заболевания.

Следуйте прописанным методам лечения, а главное – постарайтесь предотвратить появление болезни при помощи правильной диеты и отказа от употребления алкогольных напитков и курения.

Классификация

Наиболее распространена классификация острого панкреатита, принятая в американском городе Атланта (штат Джорджия) в 1992 году. Сегодня ей руководствуются врачи из многих стран. Она помогает определить степень тяжести заболевания, стадию течения процесса, характер патологических изменений, происходящих в поджелудочной железе, правильно выстроить прогноз и принять верное решение по поводу лечения.

По форме различают 2 разновидности острого панкреатита:

  1. Интерстициальный отек. Поджелудочная железа и окружающая ее клетчатка становится отечной, развиваются микронекрозы.
  2. Панкреонекроз. Специалисты выделяют геморрагическую, жировую и смешанную формы некроза поджелудочной железы. При этом гибель клеток может быть локальной (в пределах одного сегмента органа), занимать часть органа или распространяться практически на всю поджелудочную железу.

По стадиям развития болезни различаются:

  1. Ферментативная фаза. Наблюдается в течение первых 5 суток после начала острого панкреатита. В этот период происходит гибель клеток поджелудочной железы. Продукты распада от омертвевших клеток всасываются в кровь, вызывая общую интоксикацию организма.
  2. Реактивная фаза. Длится на протяжении второй недели. Организм пытается очиститься от погибших клеток, развивается реактивное воспаление, в котором участвуют клетки иммунной системы.
  3. Фаза секвестрации. Начинается с третьей недели. К этому времени области омертвевших клеток (секвестры) начинают отделяться от здоровых тканей. Из погибших панкреатических клеток и клеток иммунной системы выделяются токсины, которые негативно влияют на работу внутренних органов. Именно на этой фазе могут формироваться кисты поджелудочной железы и свищи. А если присоединяется инфекция, то болезнь осложняется образованием абсцессов забрюшинного пространства или брюшной полости. Также возможны различные желудочно-кишечные кровотечения.
  4. Фаза исходов. Может продолжаться до полугода от начала заболевания.

Основные последствия острого панкреатита — инсулинозависимый сахарный диабет, хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью и т.п.

В основе классификации острого панкреатита лежат следующие особенности: причины, вызывающие заболевание (этиологические формы), и тяжесть течения заболевания.

Этиологические формы

  • алиментарная (пищевая) и алкогольная;
  • билиарная (связанная с состоянием желчевыводящей системы);
  • травматическая;
  • прочие.

Согласно этой классификации, можно выделить следующие причины острого панкреатита:

  • Переедание и злоупотребление алкоголем (в том числе разовое) – причина алиментарной и алкогольной формы заболевания.
  • Воспаление или отсутствие жёлчного пузыря и протоков, расположенных вне печени, а также камни общего протока провоцируют развитие билиарной формы.
  • Травма поджелудочной железы, в том числе и ятрогенная, вызванная медицинским вмешательством (проведением хирургической операции или диагностической процедуры) приводит к травматической форме.

Причины развития прочих форм:

  1. наличие аутоиммунного заболевания (васкулита, системной красной волчанки);
  2. сосудистая недостаточность;
  3. некоторые инфекционные заболевания (гепатиты, эпидимечиский паротит, цитомегаловирусная инфекция, мононуклеоз, ветряная оспа);
    Билиарная форма

    Билиарная форма заболевания, связанная с наличием камней в желчном пузыре, чаще развивается у женщин

  4. применение лекарственных препаратов (некоторых гормональных, антибактериальных, противоопухолевых, мочегонных средств);
  5. воспалительные и опухолевые заболевания соседних органов, язвенная болезнь;
  6. аллергия на химические агенты (в особенности проявление в виде анафилактического шока).

Классификация по тяжести течения

Различают легкую (отечную) и среднетяжелую и тяжелую (деструктивные) формы.

Для лёгкой формы характерны следующие особенности:

  • равномерный отёк органа без признаков воспаления в нём и прилежащей клетчатке;
  • микроскопические очаги некроза, не визуализируемые при аппаратной диагностике;
  • незначительные нарушения функций органа;
  • отсутствие тяжёлых осложнений;
  • быстрый адекватный ответ на консервативное лечение;
  • полная регрессия патологических изменений.

Тяжёлые формы панкреатита сопровождаются:

  • местными осложнениями деструктивного (разрушающего ткани) характера, затрагивающими только поджелудочную железу и прилежащие ткани;
  • системными осложнениями со стороны отдалённых органов;
  • необратимыми анатомическими дефектами и стойкой функциональной недостаточностью как поджелудочной железы, так и других органов.

Распространённость некротического процесса (гибель клеток) на поджелудочной железе в связи с деструктивным острым панкреатитом квалифицируется следующим образом:

  1. мелкоочаговый панкреонекроз – поражение менее 30% органа;
  2. крупноочаговый панкреонекроз – поражение 30-50%;
  3. субтотальный панкреонекроз – поражение 50-75%;
  4. тотальный панкреонекроз – поражение более 75%.

Формы хронического панкреатита

В отличие от острого панкреатита, хронический протекает в течение длительного времени. Основная его причина – употребление алкоголя. Иногда заболевание развивается на фоне желчнокаменной болезни.

Механизм развития хронического панкреатита, так же как и острого, пока до конца не изучен. Если при острой форме в основном происходит повреждение ткани железы собственными ферментами, то при хроническом – замещение железистой ткани рубцовой.

Хронический панкреатит чаще всего протекает волнообразно: во время обострения симптомы выражены сильнее всего, а затем наступает ремиссия, улучшение состояния.

Как правило, хронический панкреатит лечат медикаментозными средствами. При наличии определенных показаний приходится прибегать к операции.

Панкреатит имеет разновидности. Заболевание поджелудочной железы может протекать в острой форме, хронической или же реактивной. При остром течении болезни происходят изменения в ткани железы. Она становится неоднородной. В органе может скапливаться гной, либо появляться кровоизлияние.

Для заболевания характерна острая опоясывающая боль. Боль настолько сильна, что у человека может проявиться шоковое состояние. Сопровождается это рвотой, поносом и пр. Требуется немедленное вмешательство медиков.

Болезнь может протекать и в хронической форме, напоминая о себе опоясывающими болями, которые усиливаются в положении лежа. Сопровождаются рвотой и расстройством стула.

Если панкреатический приступ появляется на фоне заболеваний печени, желчного пузыря, желудка или двенадцатиперстной кишки, это реактивный панкреатит. Такой больной будет жаловаться на вкус желчи во рту, рвоту, опоясывающую тупую боль.

Все формы панкреатита требуют продолжительного лечения и строгой диеты.

Применяется ли очищение крови при остром панкреатите?

, или очищение крови, – процедура, во время которой у пациента забирают некоторое количество крови, очищают ее, а затем возвращают обратно в сосудистое русло. Как правило, плазмаферез применяется для удаления из кровотока токсических веществ.

Показания к плазмаферезу при остром панкреатите:

  • Сразу при поступлении в стационар. При этом можно «поймать» острый панкреатит на отечной стадии и не допустить более тяжелых нарушений.
  • При развитии панкреонекроза.
  • При тяжелой воспалительной реакции, перитоните, нарушении функций внутренних органов.
  • Перед операцией – с целью снятия интоксикации и профилактики возможных осложнений.

Противопоказания к плазмаферезу при остром панкреатите:

  • Сильное повреждение жизненно важных органов.
  • Кровотечение, которое не удается остановить.

Обычно во время плазмафереза при остром панкреатите у пациента удаляют 25-30% объема плазмы крови и замещают специальными растворами. Перед процедурой внутривенно вводят раствор гипохлорита натрия. Во время плазмафереза проводят облучение крови лазером. В более тяжелых случаях у пациента может быть удалено 50-70% общего объема плазмы, вместо которой вливают свежезамороженную донорскую плазму.

Adblock
detector