Болит живот

Острый геморрагический панкреатит

1Почему возникает

Как правило, геморрагический панкреонекроз – это тотальный процесс. Он захватывает все участки железы и протекает молниеносно. Следовательно, его должны провоцировать мощные факторы.

Существуют факторы, приводящие к острому геморрагическому панкреатиту:

  • Интоксикация вследствие пищевых отравлений.
  • Злоупотребление вредной едой: соленья, маринады, жирное, копчености, жареное, острое и пр.
  • Аллергия.
  • Кистозный фиброз.
  • Туберкулез кожи с узелками и язвами.
  • Нехватка гормонов щитовидной железы.
  • Врожденные патологии органа.
  • Пристрастие к алкоголю.
  • Травмы брюшной полости и/или спины.
  • Инфекции.

Причины

Причинами высокой смерности при геморрагическом панкреатите являются:

  • неправильное оказание первой помощи или ее отсутствие;
  • тяжелая интоксикация организма, нарушающая функции всех органов и систем;
  • перитонит и сепсис;
  • полное разрушение тканей поджелудочной железы;
  • массивные внутренние кровотечения;
  • реактивные изменения в органах пищеварения.

Смерть наступает внезапно, чаще всего в течение суток после появления первых признаков болезни.

В зависимости от зоны поражения, острый геморрагический панкреатит бывает:

  • мелкоочаговый;
  • крупноочаговый;
  • тотальный (диффузный).

Из патогенеза заболевания известно: некроз развивается в результате массивной атаки собственными протеолитическими ферментами, которые также повреждают стенки сосудов, провоцируя кровотечение в железистой ткани.

Основные провоцирующие факторы:

  1. Воспаление рядом расположенных органов, вследствие которого нарушается отток панкреатического сока и желчи (хронический холецистит, дуоденит или гастродуоденит и т. п.).
  2. Острая или хроническая интоксикация этанолом (отравление алкоголем). В результате частого употребления алкогольных напитков повышается давление Вирсунгова протока с последующим его расширением. Как итог – стенки протока давят на ткань железы, способствуя развитию в ней воспаления и отложения солей в виде кальцификатов.
  3. Патология гепатобилиарного тракта, приводящая к рефлюксу желчи и панкреатических ферментов (желчнокаменная болезнь).
  4. Поражение сфинктера Одди и Фатерова сосочка (в частности, закупорка камнями или опухолью), что также препятствует нормальному оттоку ферментов железы.
  5. Воздействие на организм человека высоких доз ионизирующего излучения (железистые органы, в том числе поджелудочная железа, больше всего подвержены облучению и радиации).
  6. Механическое повреждение железы в результате травм (происходит прямое разрушение паренхимы органа с разрывом сосудов).
  7. Тяжелые аутоиммунные заболевания – также распространенная причина панкреатита (иммунные комплексы оседают на сосудах железы и повреждают их).

Острая форма геморрагического панкреатита развивается впоследствии:

  • Неправильного режима питания – злоупотребление соленой, кислой, острой, маринованной пищей.
  • Пищевого отравления.
  • Красной системной волчанки.
  • Аллергии.
  • Некоторых инфекций – гриппа, свинки, кишечной палочки.
  • Бесконтрольного употребления лекарственных препаратов.
  • Муковисцидоза.
  • Гипотиреоза.
  • Врожденных аномалий поджелудочной железы.
  • Механической травмы живота, спины.

Болезнь развивается достаточно стремительно. Чаще всего панкреатит усугубляется, когда человек злоупотребляет алкогольными напитками и жирной пищей.

острый геморрагический панкреатит

Причинами появления данного заболевания является множество факторов, которые способствуют активизации выделения ферментов в большом количестве. К основным факторам, вызывающим поражение поджелудочной железы, относят:

  • пищевое отравление;
  • неправильный рацион, в котором присутствует много кислых, соленых или маринованных продуктов;
  • аллергические реакции (сезонные или постоянные);
  • появление волчанки;
  • попадание инфекции в организм (например, при гриппе, свинке или кишечной инфекции);
  • неконтролируемое применение препаратов, которое продолжается длительное время;
  • аномалии в развитии поджелудочной железы, имеющие врожденный характер;
  • механическое травмирование спинной или брюшной области;
  • развитие гипотиреоза;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков, ведущее к интоксикации.

В период геморрагического панкреатита у пациента быстро отмирают ткани железы. Значение имеет своевременная медицинская помощь, которая предотвратит летальный исход.

Признаки болезни

Клиническая картина заболевания развивается в течение суток и включает следующие симптомы:

  1. Болевой синдром высокой интенсивности. Имеет опоясывающий характер, отдает в поясницу, желудок и спину. Степень выраженности болевых ощущений уменьшается при принятии положения лежа с поджатыми к животу коленями.
  2. Тошнота, завершающаяся приступом рвоты. После опорожнения желудка облегчения не наступает, что отличает панкреатит от других заболеваний.
  3. Покраснение кожных покровов. Связано с повышением концентрации вазоактивных веществ в крови.
  4. Кишечные кровотечения.
  5. Накопление воспалительной жидкости в плевральной полости. Выпот имеет геморрагический характер.
  6. Признаки отравления организма. Увеличивается частота пульса, повышается температура тела, снижается количество выделяемой мочи, вплоть до ее отсутствия. Эти признаки делают прогноз неблагоприятным.
  7. Признаки почечной и печеночной недостаточности. Нарастает одышка, отечность нижних конечностей, увеличивается уровень креатинина и азота в крови.
  8. Нарушение функций нервной системы. Проявляется повышенной двигательной возбудимостью, утратой сознания, беспокойным поведением. Возможно развитие психоза и комы.

Заболевание характеризуется молниеносным началом и яркими клиническими проявлениями. Самый главный и сильный симптом – это резкая «кинжальная» боль, локализующаяся в средней части живота. Зачастую она иррадиирует в пупок, поясницу, подлопаточные области. Больной, как правило, принимает вынужденную позу, которая немного облегчает страдания (лежа на боку с приведенными ногами к груди).

Симптомы

Причины болезни многочисленны, но как показывает практика, чаще всего некроз железы развивается на фоне употребления алкоголя. Пациенты поступают в больницу с приступом в течение 6 часов от начала заболевания. Для панкреонекроза характерны следующие симптомы:

  • тяжелое состояние больного;
  • бледность кожных покровов и землистый цвет лица;
  • низкое артериальное давление и нитевидный пульс;
  • вздутие живота;
  • напряжение мышц передней брюшной стенки;
  • рвота, которая не приносит облегчения;
  • на животе, спине и боках появляются цианотичные пятна, геморрагии.

Заболевание часто появляется в качестве крайней стадии острого панкреатита, когда симптомы начинают развиваться за несколько часов. Главным признаком являются ярко выраженные болевые ощущения на постоянной основе, которые имеют опоясывающий характер, перемещаются в область поясницы или распространяются по всей брюшной области. Болевой симптом может уменьшаться, если пациент подожмет колени к грудной клетке.

Диагностика заболевания

Сразу после госпитализации выполняется биохимическое исследование крови, которое покажет высокую концентрацию панкреатических ферментов (из-за распада железы). Выявляется повышение тканевой эластазы.

Острый геморрагический панкреатит

Наиболее достоверный метод подтверждения панкреатита – диагностическая лапароскопия. В брюшной полости делается несколько небольших проколов (один – для нагнетания газа в полость живота, другие – для исследования), вводится эндоскоп, оснащенный камерой на конце. Врач видит все изменения как в поджелудочной железе, так и в соседних органах. При необходимости диагностическая процедура может развернуться в оперативное вмешательство.

В некоторых случаях целесообразно назначить компьютерную томографию.

При исследовании клинической картины пациента используют лабораторные способы. При поражении поджелудочной железы амилаза и эластаза превышают допустимый уровень.

Лечение

При обнаружении патологии на ранних стадиях применяют консервативную терапию, подразумевающую прием лекарственных препаратов, соблюдение специальной диеты и постельного режима. Если состояние больного стремительного ухудшается, а медикаментозное лечение не дает результата, принимают решение о необходимости экстренного хирургического вмешательства.

Хирургический метод

При геморрагическом воспалении применяют следующие типы операций:

  1. Дистальную резекцию железы. Подразумевает удаление нижних отделов органа. Назначается при ограниченном поражении тканей, не затрагивающем головку.
  2. Субтотальную резекцию. Во время операции удаляют хвост, тело и большую часть головки железы. Остаются нетронутыми только расположенные возле двенадцатиперстной кишки участки поджелудочной. Вмешательство проводится при распространенном поражении тканей. Восстановление функций органа после такой операции невозможно.
  3. Некрсеквестрэктомию. Вмешательство проводится под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Содержащие геморрагическую жидкость области прокалывают и очищают. В полости вставляют дренажи, с помощью которых осуществляют промывание и антисептическую обработку.

Прием препаратов

  1. Обезболивающие средства. Быстро избавить пациента от болевых ощущений помогает введение глюкозо-новокаиновых смесей и наркотических анальгетиков. Дополнительно назначают спазмолитики (Платифиллин), снимающие спазм панкреатических протоков.
  2. Антибиотики (Цефтриаксон, Цефотаксим). Препараты применяются в виде внутримышечных инъекций. Они обладают широким спектром действия и помогают предотвратить инфицирование тканей брюшной области.
  3. Дезинтоксикационные средства (Декстран 40). Нормализуют кислотно-щелочной баланс крови, обеспечивают доступ питательных веществ в организм, выводят токсины.
  4. Антиферментные препараты (Контрикал, Гордокс). Снижают активность поджелудочной, прекращая выработку протеолитических ферментов. Снимают отечность тканей органа, препятствуют развитию кровотечений.

Любой человек с подозрением на острый панкреатит подлежит обязательной госпитализации в хирургическое отделение. В первую очередь терапия направлена на:

  • соблюдение голодной диеты (разгрузка для железы);
  • купирование болевых ощущений;
  • остановку саморазрушения железы;
  • профилактику осложнений.

Пациенту вводятся спазмолитики, аналгетики центрального или наркотического действия (Спазмалгон, Дексалгин, Бупивакаин и т. д.). Целесообразно применение регионарной новокаиновой блокады, инфузионной терапии с солевыми растворами и ингибиторами протеолизами (Контрикал).

С целью купирования ферментативного аутолиза также назначают цитостатические препараты и рибонуклеазу. Для остановки внутреннего кровотечения используют аминокапроновую кислоту и криоплазму, восстанавливают объем циркулирующей крови и кислотно-основное равновесие. При возможности применяют плазмаферез. Проводится и профилактика бактериальных осложнений с помощью антибактериальных средств широко спектра воздействия.

Как правило, лечение геморрагического панкреатита основывается только на хирургическом вмешательстве. И чем быстрее оно состоится, тем больше шансов на спасение пациента. О народных средствах или консервативном вмешательстве при диагнозе «геморрагический панкреатит» не может быть и речи. Даже не пытайтесь!

Острый геморрагический панкреатит

Хирургический метод лечения заболевания подразумевает удаление отмершей части поджелудочной железы (инфицированного выпота), дренаж органа пострадавшего органа ЖКТ и последующий длительный прием курса антибиотиков.

При необходимости пациенту назначают переливание донорской крови.

При условии соблюдения всех установленных врачом предписаний и длительного реабилитационного периода, пациент вполне сможет продолжать привычную жизнь, естественно, придерживаясь строгой диеты.

В случае если приступ геморрагического панкреатита запущен, то даже хирургическое вмешательство пациенту не поможет. Здесь специалисты назначают только лишь сильные обезболивающие средства, чтобы хоть как-то облегчить состояние больного и поддержать его общее состояние. В этом случае, к сожалению, летальный исход неизбежен.

И помните, всегда намного проще предотвратить заболевание, ведя здоровый образ жизни, придерживаясь принципов здорового питания, чем впоследствии прибегать к неотложной помощи медиков-специалистов.

Берегите свое здоровье и свою жизнь!

Сначала вводят спазмолитики – Дротаверин, Папаверин, а также анальгетики, антигистаминные средства, чтобы облегчить состояние больного. Затем проводят регионарную новокаиновую блокаду, капельным путем вводят солевой раствор.

Острый геморрагический панкреатит

Первое, с чего начинается терапия, это введение сильных средств обезболивающей направленности (Морфин, Новокаин и др.). Далее больной отправляется на операцию, так как лечение заключается в хирургическом вмешательстве. Чем скорее будут выполнены требуемые манипуляции, тем выше вероятность спасти жизнь.

В ходе процедуры врачи иссекают отмершие области поджелудочной железы и избавляются от закупорки протоков. К переливанию крови могут прибегнуть, если произошла сильнейшая интоксикация. В качестве завершающего этапа рекомендован курсовой прием антибиотиков.

Если операция была проведена вовремя, и в дальнейшем пациент четко следует предписания врача, можно рассчитывать на восстановление функциональности органа и возвращение к нормальному образу жизни.

Но если заболевание перешло в тяжелую форму и хирургическое вмешательство неэффективно, единственное чем могут помочь медики – это выписать лекарственные средства для снятия болевых приступов, которые облегчат состояние умирающего.

Если у больного наблюдаются вышеперечисленные симптомы, ему нужно срочно вызывать скорую помощь. Для лечения применяют только хирургическое вмешательство, которое должно состояться немедленно, чтобы избежать летального исхода пациента. Использование народных способов лечения или медикаментов при данном заболевании не имеет смысла.

При хирургическом вмешательстве удаляется отмершая часть органа, дренажируют органы желудочно-кишечного тракта. После этого больному назначают длительный курс приема антибиотиков до полного выздоровления.

В более запущенных случаях пациенту переливают донорскую кровь, капельным путем вводят раствор соли с глюкозой, витамина К, печеночные препараты. Главной целью врачей является предотвращение появления гнойных осложнений и дальнейшего прогрессирования распада поджелудочной железы.

Острый геморрагический панкреатит

Если пациент придерживался рекомендаций врача, он через некоторое время может возвращаться к привычной жизнедеятельности. При этом нужно помнить о соблюдении диеты, из которой исключаются жирные, кислые, соленые, сладкие и острые продукты.

Необходимо проведение специальных голодных дней для полного очищения организма. Кроме этого, в некоторых случаях врач советует для профилактики вводить пенициллин, чтобы избежать появления инфекционных осложнений.

Если пациент обратился за медицинской помощью слишком поздно, то ему не поможет даже операционное вмешательство. Для облегчения состояния человека врачи выписывают препараты, обладающие сильным обезболивающим действием. Но, к сожалению, такие случаи всегда имеют летальный исход.

Если патологический процесс удалось диагностировать вовремя, вначале его прогресса, вполне допустимым является консервативное лечение, которое будет включать в себя дезинтоксикационную терапию, строгий голод или парентеральное питание, антибиотикотерапию, симптоматическую терапию. При состоянии, которое несет реальный риск жизни больного, показано строчное хирургическое лечение, которое может заключаться в полном или частичном удалении органа.

Профилактика

Следует соблюдать строгую диету, которая заключается в полном отказе от жирной, острой, жаренной пищи, алкогольных напитков. Пищу стоит принимать часто и маленькими порциями. При обострении хронического панкреатита необходимо первые три дня придерживаться строго голода и немедленно обращаться за медицинской помощью с последующей госпитализацией.

Терапия

Первое, в чем нуждается пациент – это адекватное обезболивание и борьба с шоком. Для этого больному вводят растворы электролитов и белковые препараты крови (Полиглюкин, Реополиглюкин, Гемодез, плазма и альбумин). Для обезболивания используют наркотические анальгетики (Промедол, Диазепам). В некоторых случаях их дополняют антигистаминными препаратами 1-го поколения, которые оказывают не только противоаллергический, но и седативный эффект.

Обязательным пунктом терапии является снятие спазма сфинктера. Для этого применяются препараты спазмолитики (Платифиллин, Папаверин, Эуфиллин). Сильная рвота может спровоцировать дисбаланс электролитов. Поэтому больному в реанимации часто вводят растворы калия, кальция, магния. Они способствуют нормализации работы сердечной мышцы.

Для уменьшения повреждающего действия ферментов вводят препараты, снижающие действие протеаз (Трасилол, Контрикал). Также активность железы тормозят гормональные препараты (Октреоцид, Сандостатин). Они уменьшают зону некроза. При профилактическом их введении во время манипуляций на железе снижается агрессия ферментов.

При панкреонекрозе процесс распространяется за пределы органа, формируя очаги поражения в окружающих тканях. Поэтому оперативное лечение при таком виде панкреатита – это жизненная необходимость. Обширные полостные операции имеют плохой прогноз. Врачи отдают предпочтение лапароскопическим вмешательствам. При этом удаляются очаги некроза, в инфильтраты вставляются дренирующие трубки.

Профилактика

Профилактика геморрагического панкреатита подразумевает:

  • правильное питание;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • ведение здорового образа жизни;
  • своевременное лечение заболеваний желудка, печени и желчного пузыря.

Питание

Предотвратить развитие острого панкреатита помогает соблюдение следующих правил:

  • приема пищи небольшими порциями 6-7 раз в день;
  • снижения объема порции;
  • отказа от употребления специй, острых и жирных соусов (кетчупа, майонеза, горчицы);
  • ограничения количества потребляемой соли (до 3 г в сутки);
  • исключения жирных, жареных и копченых блюд, сдобных и кондитерских изделий.

Допускается употребление:

  • отварных овощей;
  • каш;
  • нежирных сортов мяса (телятины, курицы, индейки);
  • свежих овощей и фруктов с нейтральным вкусом;
  • нежирной рыбы;
  • подсушенного хлеба.

Тотальный некроз железы смертелен. Поэтому если у вас есть проблемы с панкреас, вы должны быть предельно осторожны.

  1. Соблюдайте рекомендуемую врачом диету (не ешьте острого, жирного, кислого, копченого, маринованного).
  2. Откажитесь от алкоголя и курения (наркотические вещества также под запретом).
  3. Вовремя лечите заболевания печени и желчного пузыря.
  4. Ведите здоровый образ жизни.

К основным профилактическим мерам относятся:

  • Отказ от курения.
  • Отказ от алкогольных напитков.
  • Придерживаться здорового питания.
  • Вести здоровый образ жизни.

Острый геморрагический панкреатит

Имеете проблемы с желчевыводящими путями? Обязательно наблюдайтесь у врача, придерживайтесь специальной диеты. Помните о том, что камни в желчных протоках, алкоголь со временем являются причиной развития панкреатита.

Подведем итоги! Геморрагический панкреатит может стать угрозой для жизни, поэтому так важно своевременно принять меры, не стоит доводить себя до тяжелого состояния. Особенно важно следить за своим образом жизни, серьезно относиться к питанию. Помните, основные враги здоровья – это алкоголь, жирное, жареное, острое, соленое, разные химические добавки, ароматизаторы. Кроме того, своевременно лечите все свои хронические заболевания. Будьте здоровы!

Любое заболевание легче предупредить, и это факт. Иногда лечить пациента уже слишком поздно, поэтому может наступить летальный исход. Чтобы этого избежать, нужно придерживаться таких профилактических мер:

  • полный отказ от употребления спиртных напитков и курения;
  • составление правильного рациона, который будет без вредных продуктов;
  • ведение активного образа жизни.

Пациент с периодически появляющимися болезнями желудочно-кишечного тракта должен дважды в год ходить на прием к гастроэнтерологу. Это поможет своевременно обнаружить воспалительные процессы и начать их лечение.

Adblock
detector