Болит живот

Лечение и профилактика панкреатита

Что такое панкреатит и как он развивается

Термин панкреатит объединяет в себе группу заболеваний поджелудочной железы воспалительного характера, которые весьма различаются по этиологии и патогенезу.

Поджелудочная железа участвует не только в процессах пищеварения, но и в поддержании метаболизма в целом, и в следствие нарушения ее функции страдают многие виды обмена.

Развитие панкреатита у взрослых

Статистические данные по распространенности заболевания у взрослых значительно колеблются в зависимости от климата, особенностей питания, принятых в различных странах, традиций употребления алкогольных напитков. Также наблюдается существенное различие заболеваемости у женского и мужского пола, как по механизму заболевания, так и по причинам, его вызывающим.

Основная группа риска по развитию панкреатита состоит из взрослого населения, что обусловлено частотой употребления алкоголя, несбалансированным рационом и присоединением сопутствующих заболеваний.

Причины развития заболевания у мужчин

«Пусковым механизмом» у пациентов мужского пола с первичным панкреатитом с высокой частотой становятся прием алкоголя (так называемый алкогольный панкреатит) и преобладание жирной пищи, полуфабрикатов. Также отличительной особенностью панкреатитов у мужчин является хроническая форма, игнорирование характерных симптомов и обострений, «запущенный» панкреатит по причине позднего обращения к гастроэнтерологу.

Этиология панкреатита у женщин

лечение и профилактика панкреатита

У женского пола чаще всего наблюдаются следующие причины панкреатита:

  • желчнокаменная болезнь, обуславливающая развитие панкреатита и холецистита;
  • гормональные колебания и нарушения, становящиеся причиной воспалительных процессов поджелудочной железы: беременность, климактерический период, прием гормоносодержащих противозачаточных препаратов;
  • голодание, соблюдение диет, несбалансированных по составу пищи, наносящих вред здоровью.

Причины реактивной формы заболевания у взрослых

Вторичный, или реактивный панкреатит развивается на фоне имеющихся заболеваний и последствий травм органов брюшной полости, хирургического вмешательства и т. п. Наиболее частыми факторами, способствующими развитию реактивного панкреатита, становятся болезни пищеварительной системы, такие, как:

  • неинфекционный гепатит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гастрит;
  • цирроз печени;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • кишечные инфекции.

Alt=Методы врачебной терапии при панкреатитеМетоды терапии при острой и хронической формах панкреатитов различаются в зависимости от клинической симптоматики, степени тяжести панкреатита, этиологии, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья пациента и его возрастного периода.

Лечение острого панкреатита проводится исключительно в стационарных условиях. Первое назначение при остром панкреатите – полное голодание в течение нескольких суток без исключения.

Пребывание в хирургическом стационаре позволяет не только контролировать диету и назначать соответствующее медикаментозное лечение, но и при необходимости экстренно или в плановом порядке использовать оперативные методы при тяжелом течении заболевания и угрозе жизни пациента.

К методам хирургического лечения при панкреатите относят удаление участков некротизированной ткани, установку дренажной системы.

Препараты, применяемые на острой стадии заболевания

К медикаментозной терапии острой формы заболевания причисляют курсы лекарственных препаратов направленного действия. К ним относят следующие группы медикаментов:

  • цитостатики для блокирования воспалительных процессов;
  • обезболивающие, спазмолитические препараты, холинолитики, при острых болевых приступах могут использоваться медикаменты наркотической группы;
  • антисекреторные препараты, блокираторы выработки ферментов поджелудочной железой используются для снижения вероятности развития осложнений, некротизации тканей органа;
  • при распространении воспалительного процесса, присоединении инфекции, развитии гнойных очагов назначают антибиотики;
  • введение растворов препаратов, нацеленных на снижение уровня интоксикации организма, спровоцированной циркуляцией пищеварительных ферментов в крови, парентеральное питание, введение электролитных растворов, незаменимых аминокислот внутривенно.

Медикаментозное лечение хронической формы болезни

Лечение и профилактика панкреатита

Самой частой формой остро протекающего воспаления поджелудочной железы считается отечная (до 80% всех случаев). Клинически она проходит достаточно легко и не имеет фазового течение.

Совсем иной расклад наблюдается при некротическом повреждении паренхимы, который встречается у 15% заболевавших. Течение данной формы всегда средне или крайне тяжелое и характеризуется двумя фазами – ранней и поздней.

Первая (ранняя) фаза имеет два периода – I A и I B. I A соответствует первым дням заболевания, когда формируются очаги некроза в органе и окружающих тканях, развивается эндотоксикоз. В среднем деструкция паренхимы занимает до 3 суток, реже – 24-36 часов. При этом в брюшной полости образуется экссудат из энзимов, приводящий к ферментативному перитониту.

Вторая неделя болезни – переход к I B периоду. В этот момент происходит ответная реакция организма на образовавшиеся очаги деструктивных изменений в около панкреатических тканях и самой поджелудочной железе. Формируется инфильтрат вокруг поджелудочной железы — оментобурсит.

Вторая фаза начинается с третьей недели. Другое ее название – фаза секвестрации. Длительность ее доходит до нескольких месяцев, в течение которых образуются панкреатические секвестры (отторгнувшиеся некротические элементы). Осложнениями поздней фазы становятся свищи, абсцессы, гнойный перитонит и т.д.

Хронический панкреатит имеет три периода развития. Первый (начальный) период длится в среднем 10 лет. Клинически он проявляется чередованием эпизодов ремиссии и обострения в основном в виде болевых приступов.

Острый панкреатит представляет собой остро протекающее воспаление поджелудочной, в основе которого —гибель клеток железы вследствие самопереваривания вернувшимися обратно ферментами панкреатического сока. Впоследствии может присоединиться гнойная инфекция.

Лечение и профилактика панкреатита

Острый панкреатит является очень серьезным заболеванием, которое несмотря на современное лечение достаточно часто заканчивается смертью пациента: в среднем умирает до 15%, а при деструктивных формах острого панкреатита — до 70%.

Причины

Наиболее часто острый панкреатит развивается в следующих случаях:

  • при приеме алкоголя — до 70% всех случаев заболевания (преимущественно у мужчин молодого и зрелого возраста),
  • при наличии желчекаменной болезни — до 25% или 30% (чаще у женщин),
  • операции на желудке или других органах брюшной полости — около 4% или немногим более.

Единичные случаи развития острого панкреатита наблюдаются вследствие:

  • травм,
  • вирусных инфекций (например, при паротите у детей и молодежи),
  • аллергии,
  • язвенной болезни ДПК и других заболеваний желудочно-дуоденальной области,
  • отравлений солями тяжелых металлов, лакокрасочными материалами, некоторыми медицинскими препаратами или другими веществами,
  • врожденных аномалий строения поджелудочной.

В целом острый панкреатит наиболее часто встречается после 30 лет и у женщин.

Классификация

Как правило, различают острый панкреатит:

  1. Интерстициальный (отечный).
  2. Панкреонекроз:

2.1. Стерильный:

  • ограниченный или распространенный,
  • геморрагический, жировой, смешанный.

Лечение и профилактика панкреатита

2.2. Инфицированный.

Осложнения

Строение и функции поджелудочной железы

Активирующиеся внутри железы ферменты становятся факторами агрессии, которые повреждают собственную ткань поджелудочной и иногда рядом расположенные органы. В зависимости от течения процесса, морфологические изменения сильно разнятся.

Так, при остром развитии заболевания выделяют 4 морфологические формы панкреатита:

  • катаральную (острый отек тканей поджелудочной);
  • геморрагическую (кровоизлияние в железу);
  • некротическую (гибель паренхимы очагами или тотально);
  • гнойную (абсцесс поджелудочной железы или полное гнойное расплавление).

Панкреатит хронический отличается менее тяжелым течением. Изменения при нем носят дистрофический и склеротический характер, т.е. разрушенная ткань железы вследствие острого процесса (некроз, гнойная деструкция) или длительной ишемии органа замещается соединительной тканью, нередко подвергается кальцификации.

Т.о. фиброз паренхимы железы с повреждением и разрушением ее внешнесекреторной части, расширение поджелудочных протоков и их гиперплазия, кистообразные изменение поджелудочной железы, ее рубцовое перерождение рассматриваются как гистологические признаки панкреатита.

Причины панкреатита у детей практически не отличаются от таковых у взрослых, за исключением заболевания алкогольного генеза.

Чтобы вам лучше понять причины и симптомы такого заболевания, как панкреатит, предлагаю рассмотреть строение и основное назначение поджелудочной железы.

Причины панкреатита у детей

Главной причиной формирования панкреатита в детском возрасте считается неверное питание. Излишнее употребление пищи с большим содержанием жира и сахара становится предпосылкой к нарушению в работе поджелудочной. Профилактика острого панкреатита включает кропотливое составление меню, исключая вредные для здоровья продукты.

Лечение и профилактика панкреатита

Самой распространенной является Марсельская классификация панкреатита.

Воспаление поджелудочной железы может обретать острую, острую рецидивирующую формы, обструктивную и необструктивную хронические формы, а также рецидивирующий хронический панкреатит.

Острый панкреатит

Наверное, многие знают, что такое острый панкреатит и какие его симптомы, а если нет, то расскажу подробнее.

При остром панкреатите развиваются некротические процессы с последующими атрофией, фиброзом и кальцинозом органа.

Ферменты поджелудочной железы застаиваются в ацинусах и протоках, вследствие чего происходить ее повреждение и распад – процесс самопереваривания.

Общим у причин данного заболевания является то, что они приводят к повышению выработки ферментов поджелудочной железы.

Клинический симптомы панкреатита

Лечение и профилактика панкреатита

Симптомы острой и хронической формы панкреатитов отличаются, также, как и особенности их течения и возможные осложнения заболевания. Симптоматика хронического панкреатита чаще всего является слабовыраженной, но признаки болезни в острой форме проявляются ярко.

При клинической картине острой формы важно срочно обратиться к специалисту не только для лечения, но и для дифференциальной диагностики от острого холецистита, аппендицита, способных вызывать схожую симптоматику.

Симптоматика острой стадии

При остром панкреатите, активизируясь непосредственно в поджелудочной железе, ферменты пищеварительного сока поражают ее клетки. Так, действие фермента липазы, расщепляющего жиры, приводит к жировой дистрофии тканей.

Трипсин, способствующий перевариванию белков, провоцирует различные химические реакции, вызывая отек тканей поджелудочной железы и некроз (отмирание) клеток. На первой стадии деструкции некроз асептический, локальный, но без срочного лечения он охватывает близлежащие органы, присоединяющиеся инфекции вызывают формирование новых очагов воспаления, гнойных осложнений.

К общим симптомам острого панкреатита относятся:

  • боль опоясывающего характера, с локализацией в области правого или левого подреберья. Болевые симптомы интенсивны и не устраняются медикаментами даже при своевременном начале лечения при первом приступе. Болевой синдром настолько выражен, что может провоцировать наступление болевого шока, потерю сознания, служить причиной летального исхода. Длительность приступа может составлять от одного часа до нескольких суток;
  • полное отсутствие аппетита, тошнота, приступы рвоты, не способствующие улучшению самочувствия. В рвотных массах наблюдается содержимое желудка с включениями желчи;
  • гипертермия тела (более 38°С), учащение пульса (свыше 90 уд./мин.), дыхания, снижение артериального давления (менее 90 мм/рт.ст.);
  • изжога, приступы икоты, отрыжка, сухость в ротовой полости;
  • появление белого или желтоватого налета на языке;
  • напряжение брюшной стенки;
  • вздутие живота в области верхних отделов брюшины, что обусловлено нарушениями функций пищеварительных систем;
  • приступы диареи, запора, включения в кале в виде непереваренных остатков пищи;
  • изменение цвета кожных покровов: бледность, синюшность, желтый оттенок кожи и склер как следствие развития механической желтухи при реактивном остром панкреатите склерозирующей формы, спровоцированном желчнокаменной болезнью или вызывающем сдавление желчных протоков вследствие увеличения и отека поджелудочной железы;
  • изменение артериального давления – повышение или понижение его показателей;
  • общее значительное ухудшение самочувствия, стремительная потеря массы тела, приступы потливости.

Признаки обострения хронической формы заболевания

Лечение и профилактика панкреатита

Признаки панкреатита во многом зависят от причины, остроты течения заболевания и возраста больного, т.е. панкреатит у детей будет отличаться по своему проявлению от патологии взрослых.

Острый панкреатит

Осложнения панкреатита

Практически любая форма панкреатита, терапия при котором начата своевременно, способна если не к полному излечению, то к существенному снижению вероятных осложнений и замедлению процессов деструкции одного из важнейших органов пищеварительной системы человека.

Осложнения острого панкреатита или обострения хронической формы способны развиваться в крайне сжатые соки и наносить значительный ущерб здоровью вплоть до летального исхода. При этом хронический панкреатит, даже в стертой форме с невыраженной клинической картиной также опасен.

По мере поражения клеток, замены железистой ткани соединительной поджелудочная железа постепенно утрачивает возможность функционировать. К основным осложнениям хронического панкреатита относят:

  • сахарный диабет, развивающийся как следствие недостаточности поджелудочной железы, снижении выработки гормона инсулина;
  • общее истощение, хроническая интоксикация организма;
  • абсцесс поджелудочной железы;
  • легочные осложнения;
  • развитие панкреатогенного асцита;
  • болезни и дисфункции иных органов желудочно-кишечного тракта (холецистит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки);
  • кистозные образования в тканях железистого органа;
  • механическая желтуха как следствие сдавливания желчных протоков;
  • летальный исход.

При обострениях воспаления могут развиваться инфекционные процессы, как в тканях поджелудочной железы, так в прилегающих органах и тканях. Локализация поджелудочной железы вблизи от крупной аорты способствует быстрому распространению воспаления, присоединившихся инфекций, общей интоксикации продуктами распада некротизированных тканей.

При отсутствии необходимой терапии, строгого следования правилам питания при панкреатите могут формироваться абсцессы, начинаться кровотечения.

Ранние и поздние последствия острого панкреатита

При панкреатите, манифестирующем в острой форме, осложнения могут проявляться сразу же или иметь отдаленные последствия. К ранним осложнениям, развивающимся в начале приступа, относятся:

  • гиповолемический шок, приводящий к нехватке кислорода в тканях всех органов желудочно-кишечного тракта;
  • печеночная, почечная недостаточность, провоцируемая токсическим воздействием пищеварительных ферментов;
  • перитонит, асептический или гнойный, развивающийся на фоне присоединения к воспалительному процессу инфекции;
  • сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность и другие осложнения.

Методы диагностики панкреатита

Вовремя проведенное диагностическое исследование, установление причин панкреатита, начало лечения помогают избежать развития тяжелых и многочисленных последствий. Острые формы и обострения хронического заболевания требуют обращения к специалисту незамедлительно.

Лечение и профилактика панкреатита

Однако при начальных признаках заболевания: дискомфорта во время или после приема пищи, ощущений вздутия живота, нарушениях работы пищеварительной системы также необходима консультация гастроэнтеролога до начала более выраженных клинических признаков панкреатита.

Диагностические процедуры включают внешний осмотр кожных покровов, оценивая сухость, эластичность, изменение цвета, языка пациента (при панкреатите на поверхности отмечается белесый налет и атрофия вкусовых сосочков). Поверхностная и глубокая пальпация области эпигастрия и левого подреберья позволяет определить наличие болевых ощущений при надавливании, что также является клиническим признаком при панкреатите.

После осмотра и сбора анамнеза могут быть назначены лабораторные и инструментальные методы диагностики панкреатита. К ним относятся общий, биохимический анализы состава крови, анализ кала и мочи.

Ранняя лабораторная диагностика позволяет определить повышение уровня амилазы в крови и моче, проявляющееся в первые часы обострения заболевания. Количество липазы возрастает на 2-3 день от начала выраженного воспалительного процесса, и ее повышенный уровень свидетельствует о затяжном обострении.

Фермент трипсин, определяемый в крови пациента, свидетельствует о начавшемся поражении тканей органа. При обострении также отмечается повышенное значение билирубина и сахара, а наличие в кале частично расщепленных, недопереваренных жиров, белков, углеводов свидетельствует о недостаточности поджелудочной железы.

Общий анализ крови не так информативен, однако, не указывая на ферменты и последствия их недостаточности, он демонстрирует количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Оба показателя повышаются при панкреатите.

Методы инструментальной диагностики

Инструментальная диагностика позволяет определить размеры пораженного органа, наличие в нем включений, кистозных образований, структуру тканей, железистую, соединительную или с признаками некроза, вовлеченность в воспалительный процесс окружающих органов, их общее состояние.

Лечение и профилактика панкреатита

К методам инструментальной диагностики при панкреатите относят ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, рентгенографическое исследование, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), компьютерную, магнитно-резонансную томографию, лапараскопию.

Выбор метода базируется на степени выраженности симптоматики и общей клинической картине заболевания. Если установлено наличие выраженного некроза тканей, могут прибегать к методу чрезкожной пункции для извлечения биопсийного материала с целью бактериологического исследования, выявления характера некроза, чувствительности инфекционного агента к группам медикаментов.

Все методы диагностики, помогающие выявить заболевание поджелудочной железы, можно разделить на:

  • анамнестический;
  • физикальный метод с общим осмотром;
  • инструментальные методы;
  • методы лабораторной диагностики.

Для постановки диагноза в первую очередь обращают внимание на течение болезни и жалобы больного, о которых говорилось выше.

При осмотре и физикальном обследовании врач обнаруживает следующие признаки панкреатита:

  • цианотичные (фиолетовые, синюшные) пятна на лице – симптом Мондора;
  • пятна Грея Тернера – синюшные элементы на боках живота;
  • симптом Грюнвальда – цианоз пупка;
  • мелкоточечные бордово-красные пятнышки (ангиомы) до 4 мм по всему кожному покрову и в особенности в левом подреберье – симптом Тужилина (следствие повреждения капилляров из-за вышедших в кровь ферментов при обострении процесса);
  • болезненность точек проекции поджелудочной железы (зона Шоффара, точка Мейо-Робсона и др.).

Среди инструментальных методов, которые играют большую роль в диагностике панкреатита, следует отметить:

  • УЗИ;
  • ФГДС;
  • Лапароскопию;
  • ЭРХПГ.

Лабораторная диагностика предполагает проведение параклинических исследований (анализ крови, мочи, кала) и специфический анализов:

  • определение амилолитический активности мочи больного;
  • соотношение ферментов амилазы и липазы в сыворотке крови;
  • изучение каталитической способности фосфолипазы, эластазы и других ферментов;
  • зондовый тест (секретин-панкреозиминовый);
  • определение уровня острофазовых показателей (лейкоцитоз, С-реактивный белок и др.).

При опросе и осмотре  у больного обнаруживают выше описанные симптомы и признаки.

При аускультации брюшной полости могут отсутствовать перистальтические шумы.

Лабораторные методы:

  • общий анализ крови поможет выявить воспалительный процесс в организме, который проявляется повышением количества белых кровяных тел, ускорение оседания эритроцитов, сгущением крови;
  • изменения в биохимическом составе крови вследствие выброса ферментов поджелудочной железы в кровяное русло: повышение уровня амилазы, липазы, сахара крови, мочевины, С-реактивного белка, снижение уровня общего белка, кальция, натрия, калия;
  • в общем анализе мочи повышается уровень диастазы (так называют амилазу мочи);
  • общий анализ кала позволит определить недостаточность ферментов по наличию жиров, частиц непереваренной пищи, а при обструкции протоков – белый кал.

1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет определить увеличенные размеры поджелудочной железы, негомогенную структуру тканей, размытые контуры органа, экссудат в брюшной полости или забрюшинном пространстве.

Лечение панкреатита

Как лечить панкреатит не знает только ленивый. В быту достаточно популярным методом является совокупность трех ограничений – голод, холод и покой. Во многом это оправдано, и именно данные рекомендации лежат в основе всех терапевтических манипуляций при данном заболевании.

С другой точки зрения, всё лечение панкреатита можно разделить на два больших блока – хирургический и консервативный. Применение той или иной тактики зависит от морфологических изменений органа, тяжести состояния больного и фазы/периода заболевания.

Лечение и профилактика панкреатита

Основными целями терапии являются:

  • купирование абдоминальной боли;
  • функциональный покой поджелудочной железы (временное «выключение» ее из работы);
  • коррекция метаболических нарушений, вызванных обострением;
  • профилактика осложнений.

Медикаментозное лечение

Лечение лекарственными средствами, как и другие способы, не требующие инвазивного вмешательства, относят к консервативной терапии. Острый панкреатит подлежит обязательной госпитализации в хирургическое отделение, но, тем не менее, легкие его формы лечат медикаментозно (обезболивающие препараты, спазмолитики, инфузионная терапия), холодным компрессом на область живота и голодом.

Консервативное лечение хронического панкреатита преследует своей целью облегчить состояние больного (прежде всего купировать боль), увеличить сроки ремиссии и сократить до минимума эпизоды обострения заболевания.

Любые лекарственные средства должны быть назначены грамотным специалистом и сверены с клиническим фармакологом, т.к. причин для абдоминальной боли может быть множество.

В случае длительного и интенсивного болевого синдрома пациенту однократно или в виде курса назначается прием ненаркотических анальгетиков, как правило это лекарства из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Например, Парацетамол по 1000 мг 3р/сут или Трамадол 800 мг 1р/сут.

С этой же целью назначаются противосудорожные средства (Прегабалин) и спазмолитики (Но-шпа).

В качестве восполнения нарушенных функций поджелудочной железы используются препараты ферментов – Панкреатин, Креон.

​Для купирования диспепсических явлений применяются Церукал (противорвотное средство) и Мотилиум.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение панкреатита проводится пациентам как с острым, так и с хроническим течением. Условно все методы делят на радикальные и паллиативные (органосохраняющие). В первом случае происходит иссечение (резекция) некротизированных участков железы, во втором – установка дренажей для ликвидации абсцессов, некрсеквестрэктомия.

Показаниями к операции являются:

  • тяжелые формы острого панкреатита, при которых комплексное консервативное лечение оказалось не эффективным;
  • закупорка выводных протоков железы;
  • случаи некроза тканей поджелудочной объемом более 50%;
  • распространение некротических процессов забрюшинно;
  • инфицирование некротизированных тканей;
  • хронический панкреатит, резистивный к консервативному лечению;
  • осложненный хронический панкреатит (желтухой, свищами, кистами);
  • хронический панкреатит на фоне заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • подозрение на рак поджелудочной железы.

При резекционных операциях может удаляться часть железы (головка вместе с участком двенадцатиперстной кишки) или хвост. Возможна и тотальная панкреатическая резекция. Из дренажных операций большое распространение получили методы Пестова (1 и 2), Дюваля и пластика главного панкреатического протока.

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

Хирургия и медикаменты совсем не главные способы того, как лечить панкреатит. На первый план выходит изменение образа жизни, которое включает в себя множество пунктов (диету, отказ от вредных привычек, избегание стрессов и т.д.). Особенно это касается лечения хронического панкреатита.

При обострении процесса терапию начинают с обеспечения полного покоя больному. На живот кладется холод, а из рациона убирается абсолютно любая еда – первые несколько дней (чаще всего три) голодовка.

Обратите внимание! Залог выздоровления при любой форме панкреатита, состоит в раннем обращении за медицинской помощью. Самостоятельное лечение заболевания, сулит появлению осложнений и тяжелых форм панкреатита.

Терапия острой формы панкреатита должна, проводится в хирургическом стационаре. Три кита, на которых основывается лечение заболевания – это голод, холод и покой. Дальше об этом расскажу подробнее.

1. Питание. Первые 2-4 дня лечебное голодание для разгрузки поджелудочной железы. Можно пить только немного негазированной воды. На пяты день назначают малоуглеводную бессолевую диету. Рекомендуют кушать супы, кисель, кисломолочные продукты, жидкие каши, паровые котлеты с нежирных сортов мяса, рыбы. Питание должно быть дробным с щадящей термической обработкой. Постепенно рацион расширяют.

Важно! Категорически запрещено употреблять жаренную, копченную, соленную, маринованную, консервированную пищу, сметану, сливки, алкоголь.

2. Больной находится на строгом постельном режиме.

3. Для уменьшения выработки ферментов на брюшную стенку, в области железы, кладут мешочек со льдом.

4. С целью снять боль и предотвратить болевой шок, применяют наркотические аналгетики.

5. Для снижения уровня поджелудочных ферментов в крови и протоках железы, а также для дезинтоксикации, назначают инфузии антиферментных препаратов (Контрикал, Трасилол), солевых растворов (Ацесоль, Трисоль, Рингера, Дисоль и другие), плазмы или альбуминов и другие препаратов.

6. Для профилактики инфекционных осложнений назначают антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия.

7. При неэффективности консервативной терапии и развитии осложнений прибегают к хирургическому лечению заболевания. При перитоните проводят промывание брюшной полости через дренажи. Редко, но практикуют лапаротомию с резекцией пораженных тканей поджелудочной железы.

Причины

Классификация

Осложнения

К сожалению, хронический панкреатит может обостриться во время беременности. Это связано с некоторыми особенностями общего состояния и поведения беременных женщин:

  1. Желчекаменная болезнь.
  2. Изменения стереотипа питания.
  3. Гипертриглицеридемия и гиперлипидемия (повышение триглицеридов и липидов в крови).
  4. Гиперпаратиреоз (нарушение обмена кальция).
  5. Алкоголизм, курение.
  6. Особенности поведения беременной женщины.
  7. Нарушение моторики органов пищеварения.
  8. Снижение физической активности.

На обострение панкреатита у беременных могут указать следующие симптомы:

  • Многократная рвота в первой половине беременности до 17–22 недели.
  • Появление признаков диспепсии после 12 недель беременности.

Остальные признаки похожи на таковые при обычном обострении панкреатита.

Основные симптомы хронического панкреатита у беременных

  1. Боли в эпигастрии.
  2. Тошнота, рвота.
  3. Плохой аппетит.
  4. Снижение настроения.
  5. Бессонница.
  6. Желтушность кожи и склер.
  7. Головная боль.
  8. Замедление сердцебиений.
  9. Снижение артериального давления.
  10. Повышение температуры.
  11. Метеоризм и вздутие живота.

Лечение беременных с хроническим панкреатитом лечат по стандартным схемам, но назначают только те препараты, которые не противопоказаны при беременности.

Вторичная профилактика

Предупреждают формирование хронического панкреатита, начиная лечением первичного появления болезни. Курс назначенного лечения выполняется до конца. Строгое следование рекомендациям лечащего врача обеспечит излечение и предотвратит переход из острой формы в хроническую.

Общие рекомендации

Профилактика хронического панкреатита осуществляется исключительно вторичными мерами, ведь болезнь уже установлена. Избежать рецидивов получится, соблюдая правила:

  • Полное исключение алкоголя;
  • Снижение жирности еды;
  • Щадящая обработка пищи;
  • Защита организма от вирусных инфекций;
  • Лечение внутренних органов, взаимодействующих с железой;
  • Приём профилактических лекарственных средств.

Даже минимальное количество спиртного способно вызвать острый панкреатит, с неблагоприятным прогнозом. На обработку этанола поврежденный орган затрачивает множество ферментов, заставляя железу работать с непомерной нагрузкой.

В отдельных случаях доктор назначает приём минеральных вод с профилактической очищающей целью. Перестаньте принимать коллоидные препараты и солевые растворы, блокирующие выработку ферментов.

Обнаружение панкреатита вовремя дает возможность дифференцировать особенную патологию органов в брюшной полости, клинические симптомы часто индивидуальны.

Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет оценить состояние слизистых оболочек пищевода, желудка и начального отдела тонкой кишки. Это помогает осуществить дифференциальную диагностику панкреатита с язвенной болезнью желудка, расширением вен пищевода, дивертикулита, полипов и т. д.

Диетическое питание на годы обеспечит профилактику панкреатита, позволяя органам функционировать стабильно, без перебоев. Блюда при панкреатите готовят на пару, тушат либо отваривают. Питание происходит малыми порциями, часто, пять или шесть раз в день.

Рекомендуется избегать вредной пищи, сюда относят: свиное сало, дичь, грибы, алкоголь, кофе, аджику, прочие острые и соленые специи. Жареная, с излишком подсолнечного масла еда недопустима. Потреблять майонез, кетчупы, газированные напитки, сладости, колбасы и растительные жиры предписано в ограниченных дозах. Полезным для здоровья станет употребление в пищу овощей, приготовленных на пару, вареного белого мяса.

Сопутствующие заболевания

К предупреждающим мерам относится лечение болезней, отражающихся на функции поджелудочной. Это особенным образом касается хронического воспаления желчного пузыря. Иногда оперативное лечение холецистита полностью исправляет ситуацию с хроническим панкреатитом.

Следить за состоянием двенадцатиперстной кишки (ДПК) и желудка крайне важно. Среди неинвазивных методов обследования описаны: УЗИ, рентгенологическое и ангиографическое обследование, магниторезонансная и компьютерная томография. К инструментальным методам обследования относят гастроскопию и лапароскопию, показывающих диагностическое значение.

Тесно связаны с поджелудочной железой двенадцатиперстная кишка, желудок, печень и желчные протоки. При развитии панкреатита функция органов нарушается, уделять время предупреждению заболеваний потребуется обязательно.

Для профилактики обострения хронического панкреатита подойдут препараты:

  • Холинолитики (Дюспаталин, Гастроцепин). Подавляют спазмы кишечной мускулатуры, снижают секреторную функцию желудка, устраняют тошноту, рвоту.
  • Ферментные препараты (Фестал, Мезим, Панкреатин, Ликреаза, Энзистал, Трифермент), стабилизирующие экзокринную функцию железы. Преимущество отдайте ферментам с активной функцией защиты в форме микросфер (Креон). Отличаются лекарства специальной микрокапсулой, покрытой кишечнорастворимой оболочкой. В случае отсутствия альтернативы позволительно использовать ферменты с желчными кислотами (Холензим).
  • Витаминные комплексы (В6-В12) поддержат нормальную функцию железы.

Панкреатит – заболевание, которое легче предупредить, чем вылечить. Профилактика воспалительных заболеваний поджелудочной железы включает правильный рацион и режим питания, ограничение или исключение факторов, способствующих нарушениям в работе пищеварительной системы, других систем и органов, профилактику инфекционных заболеваний, здоровый образ жизни, а также своевременное обращение к врачу при любом дискомфорте или болезненных ощущениях.

К профилактике обострений при хроническом панкреатите в стадии ремиссии относят не только прием назначенных медикаментов и соблюдение диеты, но и санаторно-курортное лечение, а также обследование у специалиста-гастроэнтеролога не реже двух раз в год.

Основным профилактическим методом обострения панкреатита, симптомы и лечение которого рассмотрены выше, продолжает оставаться специфическая диета, хотя четкого научного обоснования под собой не имеет. Есть предположения, что в большей степени провоцируют развитие заболевания не столько продукты питания, сколько их неумеренное употребление, сопутствующее ожирение и слабая перистальтика желудочно-кишечного тракта.

Согласно данным проведенных когортных исследований, воздержание от употребления спиртных напитков и курения на самом деле снижают риск обострений панкреатита и его прогрессирования. Лицам с желчнокаменной болезнью и другими патологиями билиарной системы в качестве профилактической меры может быть показана холецистэктомия.

Обобщая все известные данные, в качестве рекомендаций больному панкреатитом следует предложить:

  • дробное питание умеренными порциями;
  • разнообразие в рационе, при этом употребление пищи с низким уровнем жиров и холестерина;
  • выбор продуктов с высоким содержанием пищевых волокон (фрукты, овощи, зерновые);
  • отказ от вредных привычек;
  • борьба с гиподинамией, т.е. сохранение физической активности;
  • борьба с лишним весом;
  • своевременное лечение заболеваний, в т.ч. ЖКТ.

Прогноз

Прогноз для жизни и работоспособности больного во многом определяется течением заболевания, наличием осложнений, требующих хирургического вмешательства, возрастом и наличием вредных привычек. Так, при продолжающимся злоупотреблении спиртным, риск смерти возрастает на 60%.

Качество жизни пациента коррелирует с сохранением болевого синдрома и выраженностью экзокринной недостаточности в исходе панкреатита. В целом, при соблюдении профилактических мер и при своевременно оказанной помощи прогноз для жизни благоприятный.

Adblock
detector