Болит живот

Инсульт спинного мозга (спинальный инсульт): симптомы, причины, лечение

Реабилитационный период (восстановление)

Первые симптомы спинального инсульта могут начать проявляться заранее: за неделю, день. Но предугадать, когда именно произойдет проявление, сложно. К первым признакам спинального инсульта относятся:

  • Слабость в мышцах. Чувство «ватных» ног или рук.
  • Сильная боль или онемение в спине. Как правило, это постепенно нарастающее чувство.
  • Судороги. Ноги или руки непроизвольно начинают дергаться, холодеют.
  • Снижение или потеря чувствительности. Пропадает болевой порог и ощущение температурного воздействия.
  • Покалывания или мурашки по телу.
  • Недержание или учащение мочеиспускания за счет расстройства органов малого таза.
  • Головокружение и тошнота.

Они могут меняться в зависимости от того, в какой части спинного мозга находится поврежденный сосуд. При появлении хотя бы одного или нескольких подобных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Стадии развития

Спинальный инсульт протекает в четырех стадиях, каждая из которых имеет свои отличительные симптомы:

  1. Стадия отдаленных и близких предвестников. За неопределенный, но короткий промежуток времени до развития инсульта, больного могут беспокоить нарушения в двигательно-опорной системе.

    Это может сопровождаться перемежающейся хромотой, кратковременной слабостью в конечностях, внезапно возникающим ощущением мурашек, покалывания или жжения на коже, симптомами радикулита и болями в области позвоночника. Также отмечается задержка или учащение мочеиспускания. Симптомы могут возникнуть не сразу, а постепенно, с нарастающим эффектом.

  2. Стадия развития инсульта. Кровоизлияние в вещество спинного мозга сопровождается подъемом температуры тела и ознобом. Возникает мышечная слабость в конечностях.

    Сильная и острая боль в позвоночнике отдает в разные стороны. Распространение кровоизлияния на оболочки головного мозга вызывает головокружение, тошноту и рвотные позывы.

  3. Стадия стабилизации. Симптомы перестают нарастать и постепенно исчезают, благодаря вовремя начатому лечению.
  4. Резидуальный период. Проявляются только остаточные явления перенесенного инсульта. Они могут быть разными у каждого пациента.

Все стадии индивидуальны и разнятся по времени. У некоторых первая может занимать несколько лет, у кого-то — пару часов. То же самое относится и к последующим проблемам.

Что касается причин и факторов развития спинального инсульта, то сюда следует отнести сдавливание, тромбоэмболию, продолжительные спазмы, разрывы сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение спинного мозга.

Большое разнообразие причин послужило поводом к делению их на две группы: первичные и вторичные.

Итак, первичные поражения сосудов, являющиеся фактором риска развития инсульта спинного мозга, следующие:

  • Аномалии сосудов спинного мозга: перегибы, аневризмы, артериовенозные мальформации. Способны создать препятствия, которые замедляют ток крови. А истончение стенки сосуда в месте мальформации и аневризмы становится причиной разрыва и геморрагического инсульта.
  • Изменения в стенках сосудов: варикоз, атеросклероз, амилоидоз, васкулит. Атеросклеротические изменения спинальной артерии и аорты выступает самой частой причиной ишемического инсульта спинного мозга. Кровоснабжение нарушается из-за уменьшения просвета в артерии путем образования бляшек и закупоривания ими сосудов.
  • Повреждения сосудов. Разрыв может произойти при травме позвоночника и спинного мозга, повреждений стенки сосудов осколком из-за перелома. Редко можно встретить ятрогенные травмы, выступающие осложнением люмбальной пункции, спинального обезболивания, операций на позвоночнике.

Вторичные поражения таковы:

    Инсульт спинного мозга (спинальный инсульт): симптомы, причины, лечение

  • Патологии позвоночника: остеохондроз, пороки его развития, грыжи межпозвоночных дисков, спондилит, спондилолистез. Изменения расположения структур из-за аномалий, смещений становится причиной сдавления сосудов. Компрессия сосудов вызывается грыжами дисков и остеофитами.
  • Опухоли позвоночника, спинного мозга. В процессе развития новообразование давит на сосуды, снижая размер просвета. Злокачественные опухоли могут прорасти в сосудистые стенки, стать причиной их разрушения.
  • Поражение оболочек спинного мозга: менингит, арахноидит. Воспаление перемещается на сосуды спинного мозга. Васкулит становится причиной чрезмерной проницаемости, нарушения эластичности, образования тромботических отложений в области пораженных участков стенок сосудов.
  • Заболевания крови: лейкемия, гемофилия, тромбоцитемия, коагулопатии. Все это сопровождается нарушением свойств крови и механизма кровотока. Геморрагический инсульт развивается из-за кровоточивости при любых повреждениях, а ишемический – из-за чрезмерного образования тромбов.

Помимо этого, к факторам риска следует отнести:

  1. Ненормированные нагрузки, которые становятся причиной развития остеохондроза позвоночника, выпадения дисков. Но и гиподинамия на пользу не пойдет.
  2. Острая нехватка минеральных веществ и витаминов, обеспечивающих укрепление сосудистых стенок, приведение в норму метаболизма.
  3. Вредные привычки, ослабляющие общую иммунную защиту.
  4. Лишний вес, гиперлипидемия и повышенное артериальное давление.

Категория людей старше 40 лет особенно сильно подвержена данному заболеванию, так как с возрастом сосуды теряют былую прочность, подводя граждан к группе риска.

Инсульт спинного мозга (спинальный инсульт): симптомы, причины, лечение

Нельзя диагностировать данное заболевание без специального оборудования. На ощупь определить, что проблема именно в этом невозможно.

Только совокупность жалоб пациента, общая клиническая картина и исследования смогут помочь специалистам определить патологию. Чаще всего врачи назначают магнитно-резонансную томографию, которая сможет выявить патологию на любой стадии и во всех проекциях.

При подозрении на спинальный инсульт больного требуется уложить на ровную поверхность лицом вверх. Противопоказаны все виды физических нагрузок. Нужно сразу же обратиться к специалистам, ведь без их вмешательства больному можно серьезно навредить.

Форма заболевания влияет и на его лечение. Для начала врачам следует выявить причину, которая послужила его развитию в организме, и только потом начинать лечение.

  • остеохондроз с грыжей;
  • опухоль;
  • сосудистая аномалия.

Существуют различные методы лечения спинального инсульта. Среди них:

  1. Лечение лекарственными препаратами. При инсульте больному необходимо принимать препараты, способствующие разжижению крови. Они должны восстанавливать давление и сердечно-сосудистую деятельность, препятствовать тромбообразованию.

    После ишемического инсульта чаще всего используют различные антикоагулянты для понижения тромбина в крови (аспирин, гепарин), вазоактивные препараты для восстановления кровообращения головного мозга (кавинтон), венотонизирующие препараты (троксевазин), противоотечные препараты, нейропротекторы (актовегин), ангиопротекторы (аскорутин) и т.д.

    Лечение геморрагического инсульта лекарственными препаратами включает в себя: препараты, укрепляющие сосуды, предотвращающие рецидивы кровоизлияния (гордокс, контрикал), препараты для восстановления и профилактики вазоспазма (верапамил), различные ангипротекторы и нейропротекторы.

  2. Инсульт спинного мозга (спинальный инсульт): симптомы, причины, лечение

  3. Лечебный массаж. Он начинает проводиться в самом начале периода реабилитации. В первый месяц восстановления делается щадящий массаж ног и рук пациента, целью которого является улучшение кровоснабжения и стимуляция нервных импульсов.

    Массаж во второй и последующие месяцы восстановления должен быть расслабляющим, для снижения мышечного тонуса. Необходимо медленно и тщательно прорабатывать требуемые зоны. Лечебный массаж хорошо подходит как для ишемического, так и для геморрагического инсульта спинного мозга.

    При ишемическом инсульте его можно делать на второй день лечения, при геморрагическом-на шестой. Первое время массаж должен проводиться специалистом, знающим его основы и технику, чтобы не навредить пациенту.

  4. Иммобилизация пораженного позвонка — создание покоя в позвоночнике с помощью специальных функциональных приспособлений (корсеты, воротники, бандажи, пояса и т.д.) для предотвращения деформаций, чтобы контролировать положение позвоночника и ограничивать подвижность позвонков после травмы или болезни.

    Этот способ лечения показан пациентам при параличе или парезе после инсульта спинного мозга. Чаще всего применяется при ишемическом инсульте, но бывают случаи применения после геморрагического.

  5. Физиотерапевтические методы. Физиотерапию используют для улучшения мозгового кровообращения и устранения остаточных после инсульта симптомов.

    Широко применяется электрофорез с сосудорасширяющими препаратами (процедура, при которой на организм воздействуют электрические импульсы, оказывающие лечебный эффект), точечный массаж (лечение заболевания через определенные точки на теле), лекарственный электрофорез (во время этой процедуры лекарственные средства вводятся в организм с помощью электрического тока), иглоукалывание (воздействие на активные точки пациента с помощью тонких лечебных иголок), ванны и т.д.

    Чаще всего физиотерапию используют спустя месяц-два после восстановления, когда больной уже менее ослаблен.

  6. ЛФК способствует разрабатыванию движения после инсульта, укреплению мышц, улучшению кровоснабжения. Чаще всего для занятий используются различные тренажеры.

    Первое время упражнения делаются с посторонней помощью и поддержкой. Поначалу лежа, потом уже сидя и стоя.

    Например:

    • лежа на спине сгибать руки в локтях, затем в коленях, повторять медленно, по несколько раз;
    • сгибать и разгибать пальцы на руках, затем на ногах;
    • медленно делать повороты головой, фиксируя взгляд на стене;
    • сидя, руки перед собой, скрещивать их и т.д.

    Эти и подобные упражнения заново разрабатывают у пациента двигательную активность.

Если препараты и процедуры не приносят эффекта, то вмешивается нейрохирург.

Важно и то, что в период лечения больные могут страдать пневмонией и пролежнями. Чтобы избежать последнего необходим уход, требуется постоянно переворачивать человека.

  • Клиника, которая специализируется именно на реабилитации пациентов со спинальной травмой- это центр Преодоление, что в Подмосковье. Он полностью платный.
  • Реабилитационный центр больницы №40 г. Сестрорецка– специалисты и оборудование хорошее, но попасть туда довольно трудно. Курс реабилитации можно пройти по полису ОМС.
  • Санаторий им. Н.Н.Бурденко в Крыму- он специализированный, тоже для реабилитации после спинальных нарушений.

Стадия остаточных явлений

  1. 1. Предвестники заболевания, проявляющиеся в период от недели до полутора-двух месяцев до инсульта.
  2. 2. Стадия инфаркта (именно в этот период пациенты чаще обращаются за медицинской помощью), характеризующаяся наиболее выраженной симптоматикой.
  3. 3. Стабилизация и инволюция симптоматики.
  4. 4. Период резидуальных явлений.

article939.jpg

При обращении за медицинской помощью на стадии предвестников интенсивная вазоактивная терапия еще способна предотвратить развитие ряда серьезные необратимых нарушений.

Первая стадия, стадия предвестников, может продолжаться от нескольких минут до нескольких месяцев. Непродолжительная стадия присуща в случае неожиданной и быстрой закупорки сосудов тромбами или в случае пережатой артерии, что часто наблюдается при травмировании позвоночника.

Говоря о более продолжительном периоде данной стадии, предполагается постепенное и медленное прекращение кровообращения (к примеру, в случае роста опухоли или при увеличении в размерах атеросклеротической бляшки).

Предшествующими симптомами данного заболевания могут быть:

  • временами возникающая хромота;
  • болевые ощущения в районе позвоночника;
  • онемение конечностей;
  • чувство ползающих «мурашек»;
  • дискомфорт по направлению разветвления спинномозгового типа корешков.

Перемежающейся хромотой в неврологии называют состояние, при котором больной ощущает характерное онемение нижних конечностей, слабость при продолжительном пребывании на ногах или долгой пешей прогулке.

Последнее объясняется возникающим кислородным голоданием в спинномозговом районе, который отвечает за подвижность ног. Кроме того, причиной такой хромоты может быть плохое кровообращения в сосудах.

Стадия остаточных явлений проявляется у больных спустя 2-3 часа после начала возникновения первых симптомов заболевания. Для этой стадии характерно присутствие различных неврологических нарушений, не имеющих ярко выраженной динамики.

Какой бы тип заболевания не диагностировали у больного, патологические процессы являются источником нарушения правильного кровообращения. Эго впечет за собой разрушение тканей внутренних органов человека.

Спинальный инсульт образуется вследствие того, что сосуды, которые наполняют спинной мозг, сдавливаются, закупориваются, нарушается их целостность. Причины развития патологических процессов могут быть разные.

Предвещающая. Больного тревожит острая боль в спине. У него развивается перемежающаяся хромота. Начинаются проблемы, которые затрагивают работу внутренних органов малого таза.

Стадия, на которой развивается спинальный инсульт, сопровождающийся характерно выраженными признаками.Стадия обратного развития инсульта.Проявление остаточных явлений после патологических процессов.

Инсульт спинного мозга (спинальный инсульт): симптомы, причины, лечение

У каждой стадии различная и индивидуальная продолжительность.Например, предвещающая стадия инсульта у кого-то длится до 2 лет. В других ситуациях стремительно быстро, буквально пару часов. Но, как правило, на ее продолжение уходит несколько дней.

Медицина насчитывает множество причин, которые нарушают кровообращение спинного мозга, таким образом, вызывая патологические процессы. Классификация предусматривает первичные и вторичные очаги развития болезни.

Первичные поражения сосудов наблюдаются, если изменения происходят в самом сосуде:Общесоматическая болезнь. Речь идет про атеросклероз, гипертоническую болезнь, острую сердечную недостаточность, инфаркт миокарда.Васкулит.

Развивается на фоне инфекционно-аллергических заболеваний, сифилиса или ВИЧ-инфекции.Патология сосудов или врожденные нарушения. Это аневризма, стеноз, тромбоз, эмболия, варикоз, образование петель сосудистых или перегибы их.

Вторичные поражения сосудов на фоне патологических процессов развиваются в результате воздействия внешних факторов:Болезни, связанные с позвоночником.

Это остеохондроз, спондилолистез, туберкулезный спондилит, врожденный синостоз.Болезни, что поражают оболочку спинного мозга. Речь идет про арахноидит, лептопахименингит.

Медицина предусматривает и другие причины, в результате которых может развиться спинальный инсульт:Травма. Это может быть патология после оперативного вмешательства.Болезни, связанные с кровью.Патологии эндокринного характера.

Одновременно, больного могут беспокоить сразу несколько причин возникновения спинального инсульта. И это только усугубляет ситуацию, риск развития патологических процессов увеличивается.

Любая из перечисленных причин сопровождается нарушениями в системе кровообращения. Поэтому ткани мозга страдают в первую очередь, так как они не получают должного питания.

Кроме того, они могут быть частично разрушены из-за кровяного давления.Неврологическая диагностика, которую проводит квалифицированный специалист, основывается на характерных признаках.

Обратное развитие

Процесс развития ишемического спинального инсульта всегда будет зависеть от причин, которые вызвали остановку кровообращения спинного мозга. Если последнее произошло по причине оторвавшегося тромба, то симптоматика будет развиваться буквально в течение нескольких последующих минут.

Дальнейшая симптоматика развивающегося ишемического инсульта будет зависеть от того, по какому именно сосуду прекратилось поступление крови в спинной мозг.

Если произошла закупорка спинномозговой артерии, то начинается паралич конечностей, нарушается нормальная деятельность мочевого пузыря, кишечника, кожа становится не такой чувствительной как прежде, особенно на руках и ногах.

Если главный очаг инсульта сосредотачивается в шейном отделе спинного мозга, тогда для больного характерен вялый тип паралича в районе верхних конечностей, которому обычно сопутствует снижение мышечного тонуса.

Также может наблюдаться спастический паралич в нижних конечностях, которому характерно повышение мышечного тонуса. В случае повреждения грудных отделов спинного мозга, начинается парез ног или вялый парез ног с задержкой кала (если очаг локализуется в пояснично-крестцовом отделе).

Стадия обратного развития симптомов начинается спустя месяц после начала возникновения заболевания. Такая стадия характеризуется фрагментарным восстановлением кровоснабжения в том участке, который был поврежден.

Восстановление происходит благодаря притоку крови в артерии из других крупных сосудов. Происходит также восстановление функций нейронов, которые остались максимально неповрежденными в очаге инсульта.

Что касается обратного развития, то ему характерно медленное понижение расстройства чувствительности, возврат некоторых движений, присущих конечностям и возобновление работы органов таза.

Скорость данного процесса, а также масштабы восстановления утраченной функции, будет зависеть от места, где сосредоточен очаг ишемического инсульта в спинном мозге.

Распространенность

Эта патология является крайне редким явлением. Относительно других видов заболеваний она встречается только в 1% случаев. Мужчины и женщины находятся в одинаковой зоне риска, так как основной причиной являются различные отклонения в позвоночном отделе организма.

Чаще всего диагностика спинального инсульта происходит у возрастной категории людей 30-70 лет, средний возраст — 50 лет.

С возрастом практически у каждого человека выявляют нарушения работы спинного мозга, и, как следствие, растет риск заболевания. То есть, если сравнивать с кровоизлиянием головного мозга, то спинальный инсульт не так распространен и чуть менее опасен.

Особенности лечения

Инсульт спинного мозга в зависимости от причины, которая их вызывает, подразделяются на три типа:

  • Ишемический инсульт спинного мозга (инфаркт спинного мозга). Причиной является нарушение проходимости крови к определенному участку спинного мозга вследствие механической закупорки сосуда (тромбы);
  • Геморрагический инсульт спинного мозга (гематомиелия). Причиной является нарушение целостности сосуда (его разрыв) и возникшее кровоизлияние;
  • Смешанный инсульт спинного мозга. Объединяет в себе оба варианта.

Лечение будет зависеть от причины возникновения инсульта спинного мозга. Изначально назначается применение препаратов, способствующих восстановлению сердечной деятельности и кровяного давления, а также нормализации обменных процессов.

Помимо этого назначают прием:

  • средств, способствующих укреплению сосудистой стенки;
  • ангиопротекторов;
  • нейропротекторов;
  • антикоагулянтов и антиагрегантов;
  • вазоактивных препаратов;
  • противоотечных средств;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • средств, способствующих улучшению нервно-мышечной проводимости.

В случае надобности могут назначать препараты для разжижения крови, устранения отечности и ускорения регенерации нервных тканей. Помимо этого, важное место в терапии спинального инсульта занимает физиотерапия.

Заболевание довольно быстро провоцирует появление пролежней и пневмонии. Обусловлено это нарушением кровообращения. Уход за пациентом должен быть тщательным.

Проведение лечебного массажа, частая смена постельного белья, фиксирование пациента в разных положениях (с целью профилактики пролежней) – обязательные процедуры.

Если причина развития спинального инсульта – травмирование позвоночника, грыжа или опухоль, как правило, назначается хирургическое вмешательство. Если имеются расстройства функционирования органов малого таза, следят за регулярным опорожнением кишечника.

При наличии такой патологии, как остеохондроз, назначается ношение поддерживающего корсета. Продолжительность терапии будет зависеть от причины развития, степени тяжести, а также площади поражения.

Принимать попытки самолечения категорически не рекомендуется, поскольку это прямой путь к инвалидности.

Геморрагический инсульт отличается более тяжелым течением и более длительным периодом восстановления.

Характерные симптомы:

  • Приступ опоясывающей боли в момент кровоизлияния.
  • Развитие одностороннего пареза или паралича; при крупном кровоизлиянии развивается тетрапарез. Двигательные нарушения чаще носят периферический (вялый) характер.
  • Выражены расстройства болевой и температурной чувствительности.
  • При крупных гематомах надолго сохраняются резидуальные явления в виде грубой. неврологической симптоматики, соответствующей локализации очага.

Мелкие гематомы (сгустки крови), как правило, имеют склонность постепенно рассасываться.

Отличительной особенность восстановительного периода после геморрагического инсульта является более длительная, по сравнению с ишемическим поражением, реабилитация.

Принято выявлять две формы спинального инсульта. У них есть некоторые различия по симптоматике и проблемам, вызывающим данное отклонение.

  • Ишемический (инфаркт). Пациент испытывает первые симптомы заболевания за некоторое время до наступления основной проблемы.

    Неприятные ощущения могут распространяться как на верхние, так и нижние конечности. При этом виде будут ярко выражены проблемы с органами малого таза и отмечается постепенное нарушение работы мышечной ткани спины.

    Нередки изменения, происходящие в головном мозге, проявляющиеся тошнотой, потерей сознания, головокружением, головной болью и т.д.

  • Геморрагический (кровоизлияние). Его развитие более стремительно: человек начинает практически сразу испытывать острую боль в позвоночнике после кровоизлияния. Возможен паралич конечностей. Больной чаще всего не способен чувствовать температурные перепады и боль.

    Данный процесс хоть и стремителен, но ему свойственны ремиссии: то есть человек может какое-то время (даже несколько недель) не ощущать дискомфорта, однако данный факт не означает, что проблема отступила.

Кровоснабжение осуществляется сегментарно, но корешково-спинальные артерии, ответвлённые от позвоночной, ключичной и аортальной, образовывают переднюю и две задние спинальные артерии, сопровождающие весь спинной мозг.

Перебои процессов кровоснабжения любой корешковой веточки влекут за собой ишемию участка в месте её расположения. Некоторые части спинного мозга, располагающиеся между бассейнами, снабжаются кровью не так хорошо, как остальные.

Если возникает кровоизлияние в спинной мозг, то у больного появляется боль опоясывающего характера в туловище или пояснице. Одновременно развивается односторонний или двусторонний паралич. Чаще всего они вялые. Нарушается болевая и тепловая чувствительность.

Гематорахис – это излияние крови в субарахноидальное пространство. Наблюдается очень редко. При этом появляется резкая боль, распространяющаяся по позвоночному столбу.

Процесс реабилитации тесно связан с восстановлением подвижности участков тела. Лечебная физкультура в период восстановления крайне необходима для каждого пациента.

В дальнейшем больным, перенесшим спинальный инсульт и период реабилитации после него, рекомендуется спать на ортопедических матрацах. Если деятельность больного связана с физическими нагрузками, то ему необходимо носить специальные корсеты. Все это способствует уменьшению нагрузок на позвоночник.

Если пациент не может самостоятельно мочиться, то ему делают катетеризацию. Если же человек страдает недержанием, применяется мочеприемник. Для недопущения развития воспаления легких необходимо выполнять дыхательные упражнения.

Какой выбрать санаторий?

Необходимо выбирать санаторий, в котором есть программа восстановления после инсульта. Она должна включать в себя различные противовоспалительные методики лечения очага поражения, восстановление движения и чувствительности в конечностях, улучшение церебральной гемодинамики.

Следует обратить внимание на то, как часто пациент будет осматриваться врачами, на количество специалистов различных направлений (рефлексотерапевт, физиотерапевт, врач ЛФК, диетолог, психолог).

В заключении стоит отметить, что любые осложнения и заболевания лучше предотвращать правильной и своевременной профилактикой. А если неприятность уже случилась, то важно соблюдать все рекомендации докторов и делать все для скорейшего восстановления здоровья!

Adblock
detector