Болит живот

Серонегативный ревматоидный артрит: симптомы, диагностика и лечение — Суставы

Что происходит в организме?

Ревматоидный артрит поражает в первую очередь суставы. При серонегативной форме воспалительный процесс развивается ассиметрично. Первыми страдают колени, локти.

Вместе с поражением суставов, серонегативная форма имеет резкое начало, с повышением температуры до 40 С◦, болями в мышцах. Происходит воспаление крупных лимфоузлов, снижение веса, анемия, наблюдается постепенная атрофия мышц.

Затем воспалительный процесс распространяется на мелкие суставы: ступни и кисти. Чаще болезнь поражает запястья и лучевые кости. Фаланги пальцев страдают на поздних стадиях. Появление ревматоидных узелков на пальцах происходит реже.

Характеристика и описание проблемы

Серонегативный артрит – одна из форм ревматоидного артрита, характеризующаяся отсутствием в крови РФ. При данной болезни суставы страдают в меньшей степени, тяжелая форма патологии развивается редко. Но заболевание сопровождается хроническими болевыми ощущениями, нарушением функций суставов.

На начальной стадии развития болезнь обычно затрагивает один сустав, но иногда могут поражаться несколько суставов одновременно, но порядок из повреждения будет асимметричным. В большинстве случаев страдают коленные и лучезапястные суставы. При развитии заболевания в патологический процесс включаются кисти стоп и рук.

В местах поражения начинают развиваться деструктивные изменения, которые нарушают функции конечностей. Серонегативный ревматоидный артрит, развернутая стадия в частности, характеризуется фиброзными изменениями в крупных суставах, что приводит к образованию контрактур.

В данном случае тазобедренная область вовлекается в аномальный процесс достаточно быстро, при этом может развиться ишемический некроз головки кости бедра. Утренняя скованность при данной форме заболевания небольшая, отсутствуют узелковые образования под кожным покровом.

Характерными признаками СРА выступают:

  • Асимметричность поражения суставов, дальнейшее развитие симметричного полиартрита;
  • Нарушение суставных функций;
  • Трудности в движении локтей и колен;
  • Увеличение лимфатических узлов, развитие лимфаденопатии;
  • Ранее вовлечение в патологический процесс тазобедренных суставов;
  • Прогрессирование заболевания, поражение почек и мышечной ткани;
  • Выраженная атрофия мышц.

Обратите внимание! Заболевание развивается активно, часто появляются рецидивы. Своевременное применение противоревматических лекарств дает возможность добиться ремиссии на длительный период времени, предупредить деформацию или разрушение сустава.

Недуг характеризуется прогрессивным течением, с полной или частичной деградацией суставной ткани. Ревматоидный артрит часто рассматривается как аутоиммунное заболевание, когда вся сила собственного иммунитета направлена против клеток организма. До сих пор неизвестно почему возникает такой аутоиммунный ответ.

Особенности развития, клинические проявления

Стадии болезни хорошо визуализируются при помощи рентгенографии:

  1. Первая стадия – начальная. На этой стадии диагностируют суставный остеопороз, по причине которого снижается плотность костной ткани. Кости становятся хрупкими, происходит их деминерализация и возрастает риск переломов.
  2. Вторая стадия – прогрессирование остеопороза, начало сужения суставной щели. Дегенеративные процессы поражают хрящи и ткани.
  3. Третья стадия – значительное сужение суставной щели, образование эрозий на костной ткани
  4. Четвертая стадия – запущенное заболевание. На этой стадии суставная щель полностью зарастает, в пораженном суставе возникают дегенеративные и дистрофические изменения, возможно развитие воспалительного процесса вплоть до полной потери подвижности.

Симптомы серонегативного ревматоидного артрита:

  1. Сильное повышение температуры тела.
  2. Озноб.
  3. Лихорадка.
  4. Развитие тяжелых форм анемии.
  5. Мышечная атрофия.
  6. Увеличение лимфатических узлов.
  7. Отечность.
  8. Нарастающие болевые ощущения.
  9. Общее истощение организма.
  10. Резкая потеря в весе.
  11. Нарушение двигательной активности в пораженных суставах.
  12. Васкулит.
  13. Остеопороз.
  14. Неврологические расстройства.
  15. Нарушения в работе легких.
  16. Развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  17. Образование контрактур.
  18. Артропатия.
  19. Фиброзные изменения.
  20. Острое течение с частыми случаями рецидивов.
  21. Висцерит.
  22. Заболевание имеет свойство распространяться на суставы стопы, вызывая небольшую их деформацию.

alt

Для данного патологического воспалительного заболевания суставов характерно поэтапное развитие. Течение серонегативного артрита имеет 4 основные стадии:

  1. Для первой стадии характерно наличие исключительно околосуставного остеопороза.
  2. На втором этапе развития заболевания сужается соединительная суставная щель. При этом остеопороз продолжает прогрессировать.
  3. Третья стадия. К вышеперечисленным симптомам добавляется костная эрозия.
  4. Проявление четвертой стадии заболевания характеризуется развитием артропатии и анкилозным поражением суставных соединений.

Врач-ревматолог с точностью вам подскажет, что такое серонегативный артрит. Причины его появления до конца не изучены.

Ученые выделяют несколько предрасполагающих факторов, которые могут привести к формированию недуга
Причины серонегативного артрита неясны

Существуют несколько факторов, провоцирующих развитие болезни:

  • сопутствующие инфекции (вирус Эйпштейн-Барра, ротавирус, парвавирус, бактериальное заражение);
  • вредные привычки (в первую очередь, курение);
  • угольная пыль (при постоянном контакте).

К рискам относится наследственная предрасположенность.

Стадии развития серонегативного ревматоидного артрита зависят от степени поражения сустава. Различают:

  1. Развитие остеопороза.
  2. Сужение щели, соединяющей части сустава.
  3. Эрозию костей.
  4. Прогрессирующий анкилоз, затем артропатию суставных соединений.

На каждой из последующих стадий остаются характерные признаки предыдущих, что упрощает диагностирование.

Ревматоидный артрит – это всегда серьезный диагноз
Прогноз при любой форме ревматоидного артрита зависит от разных критериев

На развитие заболевания влияют предрасполагающие факторы:

  • Генетическая предрасположенность. Исследования позволили установить, что практически все люди, страдающие этим недугом, являются носителями гена DRB1, который видоизменяет рецепторы клеточных мембран. В результате иммунитет синтезируют антитела п отношению к своим клеткам.
  • Инфекционные заболевания. Риск заболеваемости возрастает у людей, страдающих вирусом краснухи, герпеса, Эпстайна-Барра, гепатита В и проч.
  • Неправильное питание, стрессы, нестабильный эмоциональный фон, психосоматика.

Отдельно стоит отметить дефицит витаминов, который может спровоцировать развитие заболевания:

  • Аскорбиновая кислота защищает коллаген, который является основным компонентом хрящей. Недостаток этого вещества может вести к развитию некоторых типов артрита, в том числе ревматоидного.
  • Научно доказано, что селен предупреждает риск развития болезни на 40%.
  • Недостаток витамина Д дестабилизирует кальциево-фосфорный баланс в костной ткани, что также становится фактором риска.
  • Дефицит витаминов Е и В-группы приводит к развитию воспалений.

Серонегативный ревматоидный артрит хорошо диагностируется на рентгенограммах. В зависимости от того, что именно рентгенолог видит на снимке, выделяют несколько стадий развития артрита.

Во второй стадии остеопороз прогрессирует, суставная щель начинает сужаться.

На третьей выявляется еще большее сужение, на суставных поверхностях обнаруживаются эрозии, кости разрежаются.

Для первоначального этапа серонегативной разновидности характерны некоторые отличительные особенности, позволяющие распознать и верно идентифицировать заболевание.

На фоне анемии и потери веса, лихорадка нередко усугубляется заметным увеличением лимфоузлов и атрофией мышц.

В начале болезни может поражаться один или несколько суставов, причем в асимметричном порядке. Обычно, сначала поражаются более крупные суставы, что является одной из особенностей серонегативной разновидности. Особенно часто болезнь набрасывается на коленные суставы.

Дальнейшее течение болезни сопровождается захватом новых «жертв» — поражаются суставы стоп и кистей рук. Причем более уязвимы суставы запястий, лучезапястные суставы, менее – межфаланговые.

Ревматоидный артрит: серопозитивный и серонегативный

Распространенный признак болезни – увеличение периферических лимфоузлов. Висцериты и проявления ревматоидного васкулита встречаются достаточно редко.

Итак, перечислим характерные симптомы серонегативного артрита:

  • ассиметричное поражение крупных суставов (моноартрит), в дальнейшем – развитие симметричного полиартрита;
  • поражение суставов запястий, сопровождающиеся стремительной деструкцией и серьезным нарушением функциональных возможностей — полиартрит пальцев рук;
  • быстрое развитие поражений тазобедренных суставов;
  • тугоподвижность суставов – локтевых и коленных;
  • поражение почек;
  • внесуставные симптомы, выражающиеся в поражении мышц и увеличении лимфоузлов.

При заболевании имеются отличия в начале и конце протекания болезни. Начальная форма острая. Болезни сопутствуют:

  • лихорадочное состояние;
  • температурный режим не устойчив;
  • лимфоузлы увеличены;
  • мышцы атрофируются;
  • теряется вес тела;
  • наступает амнезия.
Амнезия у пациента

Амнезия у пациента

Начальная форма отмечается поражением одного сустава, двух симметричных. Чаще бывает коленный сустав, как разновидность крупной кости. Когда болезнь развивается дальше, поражаются кисти верхних, нижних конечностей. Чувствительны к болезни суставы запястий.

Серонегативный артрит характеризуется скованностью движений в утренние часы. Нет ревматоидных узелковых образований, располагающихся под кожей.

Характерные особенности заболевания:

  1. Ассиметричное поражение крупных суставов с дальнейшим развитием симметричного полиартрита.
  2. Происходят нарушения функции суставов. Болезнь прогрессирует. Переходит на суставы запястий.
  3. Тазобедренные суставы поражаются на ранней стадии.
  4. Затрудняется движение локтевых, коленных суставов.
  5. Увеличиваются лимфы. Возникают внесуставные симптомы.
  6. Болезнь развивается, переходит на почки.

Согласно коду МКБ 10, распознают этапы развития болезни:

  1. Остеопороз околосуставного характера.
  2. Щель, соединяющая кости сустава, сужается.
  3. Эрозия кости.
  4. Анкилоз, артропатия соединений.

Каждая последующая стадия развития болезни включает симптомы предыдущей.

Лечение артрита

Лечение артрита

Серопозитивный ревматоидный артрит относится к категории хронических заболеваний соединительной ткани суставов верхних и нижних конечностей. Этиология этого недуга точно не выяснена.

По результатам клинических наблюдений установлено, что серопозитивный ревматоидный артрит имеет аутоиммунное происхождение.

По неизвестным причинам организм начинает вырабатывать антитела, которые разрушают хрящи и вызывают активный рост костной ткани.

Ревматоидный артрит серопозитивный может развиваться в течение нескольких месяцев или растягиваться на десятилетия. Но независимо от скорости течения болезни патологические изменения в суставах происходят одинаково.

При отсутствии квалифицированной врачебной помощи серопозитивный артрит приводит к полной неподвижности конечности и инвалидности.

Знание основных признаков недуга позволит начать его лечение на ранних стадиях с положительным прогнозом.

Серопозитивный и ревматоидный артриты на начальных этапах практически ничем себя не проявляют. Легкие боли в конечностях вполне можно принять за последствия резких движений, ушибов или усталость. Легкое недомогание списывается на простуду или плохую экологию.

Однако этот недуг развивается, разрушая здоровую ткань и осложняя последующее лечение. Как правило, тревогу больные начинают испытывать через 2-3 месяца, когда становится понятно, что с суставами явно что-то не так.

Даже на этом этапе ревматический синдром можно купировать, остановив прогрессирование заболевания.

Выявить заболевание можно на самой начальной стадии с помощью анализа крови. Он показывает наличие в сыворотке ревматоидного фактора.

Но в большинстве случаев пациенты обращаются к врачебной помощи, когда серопозитивный ревматоидный полиартрит уже развился до 2 стадии, и подвижность конечностей существенно ограничена.

Некоторые больные дотягивают до того, что патологические процессы становятся необратимыми, и медицина бессильна что-либо сделать.

Сложнее выявить серонегативный ревматоидный артрит. Главное его отличие от серопозитивной формы состоит в том, что при проведении анализа крови в ней отсутствуют аутоиммунные антитела, наличие которых свидетельствует о развитии заболевания.

Серонегативный ревматоидный полиартрит поражает суставы несимметрично. Симптомы недуга могут появляться в случайном порядке на руках и ногах. Подобные симптомы можно по ошибке принять за подагру или обычный вывих.

Это значительно усложняет диагностику и прогнозирование.

Серопозитивный артрит

Всего существует 4 стадии артрита, и крайне важно начать лечение на первых этапах

Диагностика

В выявлении серонегативной формы артрита используется рентгенологическое оборудование, при помощи которого возможно обнаружить даже малозаметные и незначительные нарушения в состоянии суставов, особенно в стопах, так как это заболевание вызывает не эрозивные изменения, а анкилозированные, при которых происходит зарастание их полости.

Помимо рентгена, для диагностики этой формы артрита назначаются исследования анализов крови, магнитно-резонансную томографию, УЗИ. В случае серонегативной формы анализы подтвердят наличие воспаления в организме, высокий уровень СОЭ и незначительное повышение лейкоцитов.

С помощью МРТ и УЗИ проводят подтверждение первоначального диагноза, так как с помощью этого оборудования удается более подробно рассмотреть и определить величину распространения воспалительного процесса.

Определить диагноз должен квалифицированный ревматолог, предварительно проведя ряд дополнительных лабораторных исследований.

Для диагностики серонегативного РА используют данные клинические исследования:

  1. Биохимический анализ крови при серонегативном РА показывает данные результаты:
    • Отсутствие ревматоидного фактора (используется реакция Ваалера-Роуза либо латекс-тест);
    • СОЭ (скорость оседания эритроцитов будет не такой повышенной, как при серопозитивном РА);
    • Показатели С-реактивный белка и лейкоцитов будут слегка увеличены;
    • Уровень IgA в сыворотке крови будет высоким.
  1. Исследование состава внутрисуставной жидкости (отсутствует ревматоидный фактор);
  2. УЗИ;
  3. Артроскопия;
  4. МРТ и КТ (магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяет оценить степень поражения костно-хрящевой и мягкой околосуставной материи);
  5. Рентген-исследование показывает следующие патологические изменения:
    • Развитие анкилозированного процесса (эрозия развивается с меньшой интенсивностью);
    • Маловыраженный остеопороз околосуставных тканей;
    • Изменения плюснефаланговых суставов стопы и суставов кистей рук;
    • Сращивание соединительных щелей;
    • Утончение костной ткани.

Также для этого вида патологии характерен достаточно высокий уровень IgA. Кроме того, проводятся следующие диагностические процедуры:.

  1. Общий и химический лабораторный анализы крови, результаты которого при наличии серонегативного ревматоидного артрита показывают повышенную СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, свойственное воспалительным процессам в организме.
  2. Рентгенография. При помощи рентгена можно определить деформацию формы стоп, эрозивные суставные изменения асимметричного характера. При проведении рентгенографии отчетливо видно неравномерное поражение мелких и крупных суставов пациента.

Конечно, важную роль в диагностике этой патологии имеет общая клиническая картина, сопоставление симптомов, характер течения и форма начала заболевания.

Главная особенность диагностики данного заболевания – отсутствие ревматоидного фактора при исследовании крови на латекс-тест или реакцию Валера-Роуза.

При рентгенологическом исследовании наблюдаются эрозивные асимметричные суставные изменения, сопровождающиеся ранним анкилозированием (обездвиживанием) запястных суставов.

Эту разновидность ревматоидного артрита крайне сложно диагностировать, даже при уже начавшейся прогрессии. На начальных этапах выявление болезни практически невозможно.

Наличие артрита обычно помогает обнаружить реакция Ваалера-Роуза. Благодаря ей, можно выявить в крови наличие специфических антител, именуемых ревматоидным фактором.

Серонегативный ревматоидный артрит: симптомы, диагностика и лечение — Суставы

Это говорит либо об их полном отсутствии, либо о том, что при появлении этой разновидности артрита антитела мутируют, поэтому их невозможно обнаружить.

Другие анализы, говорящие о появлении в областях суставов воспалительных процессов, дают сомнительный результат. Единственное, что выделяет эту разновидность артрита — выявление повышенного количества IgA, нежели при серопозитивной его разновидности.

Именно по этой причине, лечение болезни начинается слишком поздно и занимает много времени. Единственным способом установления наличия у больного именно этой разновидности артрита будет рентген, который способен выявить:.

  • асимметрию пораженных суставов;
  • деформацию стоп, хоть она выражена и незначительно;.
  • слабое проявление остеопороза.
alt
Исследование внутрисуставной жидкости установит природу поражения.

Заподозрить ревматоидный артрит может врач после осмотра пациента и расспроса об особенностях течения патологии. Для подтверждения диагноза применяют рентгенографическое исследование, позволяющее обнаружить структурные нарушения костной ткани.

Диагностику состояния мягких тканей проводят с помощью ультразвукового исследования, а допплерография поможет определить состояние сосудистого русла пациента в области воспаления. При необходимости более тщательной диагностики применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

На начальной стадии выявить заболевание особенно трудно. Ревматоидный фактор не присутствует в результатах анализов, а внешние симптомы не имеют ярких проявлений. Несмотря на это, постановка диагноза требует от пациента прохождения следующих лабораторных и диагностических исследований:

  1. Анализ крови и мочи: в крови могут быть увеличены лейкоциты и высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), что говорит о протекающем внутри организма воспалительном процессе. Изменения в анализе мочи могут указать на внесуставную форму заболевания с вторичным поражением почек.
  2. Рентгенография – основной метод подтверждения диагноза и определения стадии текущего заболевания.
Диагностика серопозитивного артрита

Поражение суставов хорошо заметно на рентгеновском снимке

Серонегативный ревматоидный артрит: симптомы, диагностика и лечение — Суставы

Диагностировать серопозитивный ревматоидный артрит можно уже на начальных стадиях. Для этого необходимо провести ряд исследований:

  • анализ крови на ревматоидный фактор;
  • рентгенологическое обследование;
  • томография;
  • общие анализы мочи и крови.

Присутствие характерных антител в крови и очагов воспаления на рентгеновском снимке позволяет точно поставить диагноз и начать лечение. При наличии внесуставных симптомов, из-за которых артрит на начальных стадиях нередко путают с простудой, специалисты оценивают работу внутренних органов – сердца, почек, легких.  Для определения стадии и формы заболевания проверяют наличие следующих факторов:

  • присутствие ревматоидных узелков;
  • переход воспаления с мелких суставов на крупные;
  • симметричность поражения суставов;
  • изменение показателей крови;
  • изменение состава синовиальной жидкости.

Ранняя диагностика крайне важна для успешного лечения артрита. Тем не менее она нередко затрудняется из-за смазанной симптоматики или её почти полного отсутствия на первых этапах развития воспаления.

Тяжесть течения заболевания и скорость проявления симптоматики имеют зависимость от вида недуга и специфики его формирования.

Ювенильный

Самая тяжелая степень заболевания, поражающая и возникающая у детей в возрасте от 9 до 16 лет. Недуг развивается быстро, в острой или подострой форме. Ребенок испытывает боль, страдает от отеков и повышения температуры. Чаще всего болезнь затрагивает кисти рук и колени.

Серопозитивный

Недуг затрагивает мелкие суставы и протекает скрытно, обнаруживается после серьезных поражений. Обычно болезнь затрагивает шейный отдел позвоночника и переходит на крупную суставную ткань.

Серонегативный

Серонегативный ревматоидный артрит: симптомы, диагностика и лечение — Суставы

Кровь больного не содержит ревматоидный фактор, поэтому недуг диагностируется при явной симптоматике. Эта форма отличается высокой скоростью формирования узелков. Суставы поражаются несимметрично.

Ревматоидным артритом часто страдают женщины, возраст которых составляет 35-45 лет. Около двух процентов всех жителей Земли страдают от этого недуга.

  • Артрит обратим, однако, при прогрессирующем течении недуга могут развиваться пороки сердца, миокардит.
  • Ревматоидный артрит – недуг, характеризующийся медленным, хроническим течением, когда поражаются не только суставы, но и кости.
  • Ревматоидная форма поддается фитотерапии, гомеопатии. Простой артрит следует лечить медикаментами, так как нетрадиционное лечение не дает стойких результатов.

Серонегативный ревматоидный артрит отличается отсутствием в сыворотке крови так называемого ревматоидного фактора. Сравнительно недавно считалось, что ревматоидный артрит может быть подтвержден исключительно в случае, если в сыворотке крови обнаруживается повышенный титр специфических антител.

На этот вариант течения болезни приходится не более 20% случаев развития артрита у людей разного возраста. Отсутствие в сыворотке крови ревматоидного фактора в значительной степени осложняет раннюю диагностику патологии.

В подавляющем большинстве случаев болезнь выявляется у людей старше 45 лет. У детей и подростков она диагностируется крайне редко. Как у малышей, так и у взрослых развитие серонегативного ревматоидного артрита нередко становится причиной ранней инвалидизации больных из-за нарушения работы пораженных отдельных элементов опорно-двигательного аппарата.

В настоящее время точные причины возникновения патологии не установлены. Как и многие другие аутоиммунные заболевания, серонегативный артрит считается малоизученным. Механизм развития болезни берет начало с неправильной реакции иммунной системы на инфекционный триггер.

Серонегативный ревматоидный артрит: симптомы, диагностика и лечение — Суставы

Примечательной особенностью артрита данного вида является отсутствие ревматоидного фактора, который обычно и указывает на взаимосвязь между инфекционным триггером и неправильной иммунной реакцией организма.

Серопозитивный ревматоидный артрит: симптомы и лечение

Один лишь ревматоидный фактор, впрочем, необязательное условие РА:

  • Положительный РФ, например, наблюдается при дерматомиозите, склеродермии и других болезнях соединительной ткани
  • При ревматоидном артрите РФ может проявиться через полгода или даже несколько лет
  • Если РФ не выявлен, то такой РА называется серонегативным
  • Со временем серонегативный артрит может перейти в серопозитивную форму

Имеет ли значение, какой тип артрита у больного и как это сказывается на лечении?

Безусловно, между обеими формами есть разница, но суть заболевания одна — неуклонное поражение суставов.

Серопозитивный ревматоидный артрит (СПРА) имеет такие свойственные для этой формы симптомы:

  • В крови, помимо РФ, фиксируются:
    • С-реактивный белок
    • Повышенная СОЭ
    • Пониженный гемоглобин
  • При СПРА редко наблюдается острое начало заболевания: патология может развиваться исподволь, в течение ряда лет
  • Начинается серопозитивный ревматоидный артрит обычно с мелких, расположенных симметрично суставов кистей и стоп, переходя постепенно на более крупные
  • Суставные симптомы сочетаются с обширными висцеральными проявлениями:
    • поражением сердечных оболочек и стенок сосудов (перикардит, миокардит, васкулит)
    • заболеваниями легочных альвеол, плевры, легочным фиброзом
    • желудочно-кишечными нарушениями
    • поражением глаз в форме склеритов, конъюнктивитов, катаракты
    • развитием почечной недостаточности
  • Формирование подкожных ревматоидных узелков и точечных кожных некрозов
  • Лимфаденопатия, спленомегалия и гепатоз
  • Преобладание деструктивно-эрозийных разрушений в суставах по остеопоротическому типу

Всего наблюдается четыре стадии развития СПРА:

  • При очень ранней (первой) стадии, длящейся до 6 месяцев, отмечаются первичные явления остеопороза в околосуставных областях
  • Вторая (ранняя) стадия длится до года и сопровождается дальнейшим развитием остеопороза в суставах и сужением межсуставного зазора
  • Третья стадия (развернутая) обычно соответствует сроку заболевания свыше года и совпадает с явлениями эрозии и деформации в суставах
  • Четвертая (поздняя) стадия констатируется, если с момента заболевания прошло более двух лет. К этому времени деформации и деструктивные изменения достигают своего максимума:
    • оси пальцев кистей и стоп отклонены наружу
    • пальцы имеют молотообразную форму
    • развивается плоскостопие
    • наблюдается анкилоз (сращение) суставов

Такое сложное заболевание с множественными проявлениями и лечится непросто, тем не менее серопозитивный ревматоидный артрит, как ни странно, лучше поддается лечению, чем серонегативный.

alt

Дело в том, что схема комплексного лечения РСПА сегодня отточена и позволяет добиться неплохого эффекта:

  • В острый период лихорадки и боли применяются нестероидные и стероидные препараты
  • Затем начинается длительное лечение базисными моноклональными антителами, имеющими отсроченный эффект
  • В период ремиссии активно используются методы физиотерапевтического воздействия:
    • Лечебная физкультура
    • Массаж
    • Лазерная терапия
    • Иглоукалывание
    • Криотерапия
    • Магнитотерапия и т. д.
Серопозитивный артрит

Отличительная черта серопозитивной формы – наличие ревматоидного фактора

Серопозитивный артрит – это системное хроническое заболевание, поражающее мелкие суставы и часть внутренних органов. Эта патология также характеризуется наличием ревматоидного фактора – большого количества особых антител в крови. По МКБ 10 к рубрике «серопозитивный ревматоидный артрит» относятся следующие заболевания:

  • синдром Фелти;
  • РА с ревматоидной болезнью легкого;
  • ревматоидный васкулит;
  • РА с поражением других органов или систем;
  • другие ревматоидные артриты серопозитивные;
  • неуточненный серопозитивный ревматоидный артрит.

Происхождение серопозитивной формы ревматоидного артрита до сих пор не выяснено точно. Самые распространенные теории возникновения этого заболевания: инфекционная и аутоиммунная. Также существует мнение, что риск заболевания повышает неправильное питание – слишком большое количество злаков и молочных продуктов в рационе.

Согласно инфекционной теории серопозитивный артрит может развиваться на фоне гепатита, цитомегаловирусной или герпесной инфекции. При этом вирусные агенты попадают в полость сустава, образуя воспалительные очаги.

Сторонники теории об аутоиммунных нарушениях утверждают, что причиной заболевания становится патологическая активность лимфоцитов, атакующих клетки организма вместо возбудителей заболеваний. В этом случае риск воспаления повышается при воздействии на организм негативных факторов, вызывающих иммунодефицит.

Серопозитивный и серонегативный артрит

Серонегативный артрит артрит поражает в большей мере крупные суставы, серопозитивный – мелкие

Серонегативный артрит отличается от сверхпозитивного тем, что проявляется остро и сразу вызывает проявление яркой негативной симптоматики. Чаще всего он поражает одиночные суставы, например коленный или лучезапястный.

Заболевание прогрессирует быстро, склонно к рецидивам и приводит к нарушениям функций суставов уже на ранних стадиях. Развитие заболевания провоцирует сильное разрастание фиброзной ткани, образование контрактур.

на рентгене могут наблюдаться тяжелые эрозии суставов запястья одновременно с  практически незначительными деформациями межфаланговых. Остеопороз при серонегативном артрите менее выражен, суставы стоп также подвергаются патологическим изменениям незначительно.

Одним из самых ярких различий двух форм артрита является непосредственно серопозитивность, то есть наличие ревматоидного фактора. При серонегативном артрите он отсутствует, но пациенты тяжелее поддаются медикаментозному лечению, плохо реагируя на препараты золота и D-пенецилламин.

Симптомы серопозитивной формы артрита

Боль по утрам – признак артрита

Заболевание проявляется в виде полиартрита, симметрично поражающего мелкие суставы. Воспалительные очаги чаще всего возникают в стопах и кистях, проявляя себя в виде скованности движений, болевого синдрома, видимой деформации суставов, образования отеков и припухлостей, а также снижения силы больной конечности.

На наличие воспалительного процесса также указывают следующие симптомы:

  • общее недомогание, слабость;
  • повышенная потливость;
  • лихорадка;
  • снижение веса;
  • потеря аппетита.

Болезнь обычно протекает в хронической форме, долгое время оставаясь незамеченной: острая или подострая наблюдаются гораздо реже, что затрудняет раннюю диагностику.

Серопозитивный артрит поражает не только суставы – в патологический процесс могут вовлекаться следующие системы организма:

  • мышцы;
  • легкие;
  • почки;
  • сердечно-сосудистая система;
  • лимфатические узлы;
  • кожа;
  • головной мозг.

Поражение кожи при ревматическом артрите проявляется в виде сыпи, сухости, выпадения волос. На ранних стадиях пациенты нередко страдают анемией. У мужчин серопозитивный артрит часто провоцирует заболевания кровеносных сосудов, васкулит.

Ревматоидный артрит – это болезнь, при которой поражаются суставы, сосуды и внутренние органы человека. При диагностировании этой болезни, кровь проверяется на наличие ревматоидного фактора.

В том случае, если в крови обнаруживается ревматоидный фактор и диагностируется «ревматоидный артрит» по другим симптомам, то это заболевание называется серопозитивным ревматоидным артритом.

Если же ревматоидного фактора в крови не обнаруживается, а диагноз – все равно «ревматоидный артрит», то этот артрит – серонегативный.

Серонегативный ревматоидный артрит встречается у 20% людей, заболевших ревматоидным артритом.

На сегодняшний день точно не установлены причины, вызывающие ревматоидный артрит. К факторам, при которых увеличивается вероятность развития ревматоидного артрита, относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • возраст выше 40 лет;
  • травмы;
  • стрессы;
  • аллергия;
  • инфекционные заболевания;
  • эндокринные нарушения;
  • переохлаждение;
  • плохая экологическая ситуация.

Болезнь «ревматоидный артрит» относится к аутоиммунным заболеваниям. При таких заболеваниях некоторые виды иммуноглобулинов, вырабатываемых организмом больного, воспринимается иммунной системой как инородные и атакуются ею.

В случае серопозитивного ревматоидного артрита антитела, вырабатываемые иммунной системой человека, поражают оболочку суставов, вследствие чего в суставе начинается воспаление, что может привести к разрушению самого сустава и поражению тканей, хрящей и костей, расположенных рядом с суставом.

Серопозитивный ревматоидный артрит редко начинается в остром виде. Обычно заболевание развивается медленно, а его симптомы проявляются незаметно для заболевшего.

Вначале поражаются мелкие суставы верхних и нижних конечностей, затем в процесс вовлекаются более крупные суставы и шейный отдел позвоночника.

Больной теряет аппетит, начинает худеть, быстро устает и сильно потеет, по утрам (или после длительного отдыха) чувствует скованность во всех суставах.

При прогрессировании артрита под кожей появляются ревматоидные узелки, которые легко обнаружить в области локтевого сустава. Также при серопозитивном артрите могут обнаруживаться точечные некрозы кожи. Острый ревматоидный артрит кроме всех перечисленных симптомов проявляется лихорадкой.

1) начальная стадия – околосуставной остеопороз;

2) вторая стадия – наблюдается остеопороз, а также сужение суставной щели;

Лечение народными средствами

При лечении серонегативного ревматоидного артрита используются четыре основные группы медикаментозных средств, а именно:

  1. БПВП или базисные противовоспалительные препараты, являющиеся основными в проведении терапии. Чаще всего используются такие из них, как Сульфасалазин, Азатиоприн, Пеницилламид, Циклоспорин, Гидроксихлорохин, Циклофосфамид, соли золота. Препарат в виде Лефлуномида, является иммуннодепрессантом последнего поколения, лечение им отличается комфортностью, так как не требует назначения второго лекарственного средства. К минусам относится снижение иммунитета от его воздействия и риск обострения хронических заболеваний.
  2. Биологические и синтетические средства в виде Инфликсимаба, Ритуксимаба, Тоцилизумаба.
  3. НПВС или нестероидные противовоспалительные средства, предназначенные для устранения болевых симптомов, но не способных оказывать влияние на активное течение болезни и ее окончание. Подбираются с учетом индивидуальных показателей в виде Диклофенака, Целекоксиба, Парацетамола, Нимесулида, Мелоксикама.
  4. Глюкокортикоидные препараты в виде Преднизолона, Дексаметазона, Метипреда, позволяющие быстро получить облегчение и добиться длительного периода ремиссии.

Ввиду того что данная форма артрита является хронической болезнью и ее развитие сопровождается довольно интенсивной болью, вызванной происходящими изменениями в состоянии суставов, то принимать лекарственные нестероидные препараты необходимо длительно, нередко месяцами.

Так как длительный прием подобных препаратов, а особенно с содержанием гормонов, повышает риск развития желудочно-кишечного кровотечения, все большая часть специалистов склоняются к использованию селективных НПВС, а именно такому препарату, как Аэртал.

Нельзя не отметить и такой препарат, как Дексалгин, являющийся одной из форм Кетопрофена с усилением обезболивающих действий, но без увеличения негативного влияния на пищеварительную систему.

Для лечения наиболее часто используется Метотрексат, а также искусственно синтезированные антитела. Также в случае обострения серонегативного ревматоидного артрита используют Мабтеру, препарат в виде инъекций, позволяющий за две процедуры добиться стойкой ремиссии на несколько лет.

К сожалению, подобное лечение очень дорогостоящее и чаще проводится посредством квоты.

Сначала врач проводит осмотр и изучает анамнез заболевания. Затем направляет на лабораторный анализ крови по Валера-Роузу или латекс-тест, который при данной патологии показывает отсутствие РФ, а также увеличение СЮЭ, IgA и иных показателей, указывающих на воспалительный процесс в организме.

Дальше проводят рентгенографию для выявления суставных изменений в асимметричном порядке, что сопровождаются ранним обездвижением суставов запястья.

Серонегативный ревматоидный артрит сложно диагностировать на ранних стадиях развития, так как отсутствуют утренняя скованность и ревматоидные узлы.

Поставить точный диагноз возможно по прошествии шести недель с момента начала болезни, так как в это время начинает проявляться поражение суставов, которые можно увидеть на рентгене.

Вылечить заболевание, используя народные средства в домашних условиях, невозможно. Их лечебный эффект будет направлен исключительно на подавление внешних симптомов и болевых ощущений.

При суставных воспалениях рекомендуют принимать настой чертополоха: траву измельченного растения заливаем пол литром чистой воды, доводим до кипения, варим в течение десяти минут, остужаем и даем настояться пару часов.

Что такое серонегативный ревматоидный артрит

Зверобой хорошо помогает от болей в суставах

Хорошо помогает от болей в суставах масло из травы зверобоя. Свежие цветы зверобоя заливают подсолнечным маслом и настаивают под крышкой на солнце в течение 7 недель до тех пор, пока они не станут темно-красными. После этого из полученной смеси убирают цветы, а готовым маслом натирают суставы.

Народные методы могут применяться только в период устойчивой ремиссии либо реабилитации. Перед этим обязательно стоит проконсультироваться с лечащим ревматологом.

Для снятия боли и припухлости суставов можно использовать:

  • компрессы с кашицей из сырого картофеля;
  • «хвойный бальзам»;
  • водный раствор уксуса;
  • отвар лаврового листа.

К домашнему лечению относится также восстановительная диета.

Существует три немедикаментозных способа лечения заболевания:

  • Режимность. Больной обучается новым движениям, дающим нагрузку меньше на места повреждения. Физические нагрузки стоит сократить или совсем убрать. Стоит избегать нюансов, способных вызвать появление болезни вновь — стрессы, инфекции. Стоит бросать курение, принимать алкогольные напитки.
  • Лечебная физкультура. Существуют специальные упражнения для разработки суставов. Выполнять их следует несколько раз в неделю под руководством инструктора. Он назначит их, покажет, как делать, проконтролирует, скорректирует.
  • Диетическое питание. Должно быть насыщено морепродуктами, обогащенными жирными кислотами. Употребляйте в пищу растительные масла, морскую рыбную продукцию. Ежедневно включайте в рацион питания овощную, фруктовую продукцию. Ограничьте, совсем исключите острую, соленую, жирную, копченую пищу.

Серонегативный ревматоидный артрит является болезнью, чей прогноз определяется ранней диагностикой, своевременно назначенным курсом лечения болезни. При раннем начале можно избежать разрушения суставных костей, сохранить работоспособность, возможность самообслуживания.

Лечение недуга должно быть комплексным, состоящим из физиотерапии, диетического питания, грамотного подбора медикаментов и лекарственных фитопрепаратов.

Лечение травами

Самым эффективными считаются следующие методики:

  • Отвары на основе овса (ванны, обмывания, натирания).
  • Отвары на основе клюквы (местные ванны на больные суставы).
  • Мука из коры вяза (компрессы на больные участки).
  • Отвары из чертополоха (для приема внутрь).
  • Сон-трава (обезболивающее наружное средство для припарок).
  • Проросшая пшеница (источник витаминов и микроэлементов).
  • Отвар физалиса (целебное питье, снимающее воспаление).

Ингредиенты:

  • Почки и листья дерева – 50 г.
  • Кипяток – 250 мл.

Последовательность приготовления и использование:

  1. Два компонента смешиваются и настаиваются около 15 минут.
  2. Средство процеживается и принимается внутрь равными порциями три-четыре раза ежедневно.
  3. Настой может применяться наружно для сидячих ежедневных ванн.
  4. Курс лечения – 11 суток.

Последовательность действий:

  1. На марлю пришиваются листья растения. Один кусок стороной «мать», второй – «мачеха».
  2. Компрессы попеременно прикладываются к больному участку в течение дня, начиная с «матери».

Ингредиенты:

  • Лавровый лист – 50 г.
  • ½ стакана воды.

Технология приготовления:

  1. Составные компоненты соединяются и подогреваются 5 минут.
  2. Когда отвар немного остыл, его выпивают за один прием, лучше на ночь. Фитотерапия на лавре продолжается три дня подряд, затем следует десятидневный перерыв и трехдневный курс.
Методы лечения серопозитивного артрита

Протезирование больного сустава – крайняя мера

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита включает в себя замедление дегенеративных процессов в суставах и меры по сохранению их нормальной подвижности. Для достижения нужного эффекта обязательно назначается комплексная терапия, в которую входят прием медикаментов, физиотерапия, лечебная гимнастика и коррекция рациона. На поздних стадиях заболевания также применяется хирургическое лечение:

  • артродез – искусственное сращивание суставов;
  • эндопротезирование – замена больного сустава протезом;
  • синовэктомия – иссечение воспаленной синовиальной оболочки.

Базовая медикаментозная терапия артрита проводится следующими препаратами:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты золота;
  • Д-пеницилламин;
  • сульфаниламиды;
  • иммунодепрессанты;
  • противоопухолевые средства;
  • антималярийные средства;
  • кортикостероиды.

Все препараты подбираются индивидуально, лечение обязательно проводится под контролем специалиста.

В период ремиссии после снятия обострения пациентам назначают комплексы лечебной физкультуры для предотвращения мышечной атрофии и восстановления подвижности. Гимнастику дополняют следующими физиотерапевтическими процедурами:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • криотераия;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • магнитотерапия.

Для достижения максимального терапевтического эффекта пациент также должен придерживаться строгой диеты, исключающей продукты, которые повышают риск обострения ревматоидного артрита.

Можно ли вылечить данное заболевание?

Серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить частично, добившись длительной ремиссии. Если проблема диагностирована на ранней стадии, удастся избежать разрушения суставов. Данная болезнь в любой форме является хронической, но при правильном лечении пациент совсем избавляется от обострений.

Мази на основе ядов пчел и змей

Мягкие лекарственные формы помогают снять воспаление и устранить болевой синдром. Препараты, содержащие зоотоксины, также доказали свою эффективность в практическом опыте применения:

  • «Кобратоксан»
  • «Апизартрон».
  • «Випросал».
  • «Випратокс».

Австрийские медики полагают, что склонность к развитию недуга связана с восприимчивостью к клейковине. Народы, употребляющие много пшеницы, овса, ржи располагают более высокими показателями артрита.

Особенности лечения ревматоидного артрита серонегативного типа

Терапия ревматоидного артрита должна быть комплексной и включать по возможности устранение причины, что спровоцировала патологию. Важно также уменьшить боль и воспалительные проявления. Для этого используются различные препараты в комплексе с нетрадиционными методами лечения.

Если деформация сустава значительная, что нарушает нормальные движения конечностью, то необходимо провести оперативное вмешательство с полным или частичным удалением деформированных тканей и последующим их протезированием.

В восстановительный период применяются методы физиотерапевтического воздействия, а также лечебный массаж и гимнастика. Они улучшают трофику тканей, снимают мышечный спазм и способствуют скорейшему возобновлению потерянных конечностью функций.

Препараты

alt
Препараты группы НПВС снимут боль и воспаление.

Лечить серонегативный неэрозивный артрит легкой степени можно с применением медикаментозных средств. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты, которые наносят на больные участки кожи в виде мази или вводят внутримышечно.

Чаще всего применяют «Диклофенак», «Ибупрофен» или «Мовалис». При недостаточной эффективности этих средств используют гормональные препараты «Гидрокортизон» и «Дексаметазон». Кроме этого, показано использование анальгетиков, спазмалитиков, что уменьшают напряжение мышц вокруг сустава.

Оперативное лечение

Если не удается улучшить состояние пациента с помощью консервативных методов терапии или ревматоидный артрит спровоцировал значительную деформацию сустава, то больному показано применение хирургического вмешательства с полным или частичным иссечением поврежденных костных и хрящевых тканей.

Народные средства

alt
Спиртовая настойка прополиса улучшить кровоснабжение сустава.

Лечение серонегативного ревматоидного артрита нетрадиционными методами заключается в использовании в виде мазей таких средств:

  • мед;
  • скипидар;
  • прополис;
  • мумие;
  • желатин;
  • сабельник;
  • лопух;
  • одуванчик;
  • цветки сирени.

Определение серонегативной формы артрита затруднено из-за отсутствия основных диагностических критериев: ревматоидных узелков, ревматоидного фактора в анализе крови.

Большое значение имеет сбор анамнеза. Врач узнает у пациента, что его беспокоит, какой образ жизни он ведет, какие есть сопутствующие заболевания. Это позволяет даже при отсутствии аутоантител вовремя диагностировать болезнь.

Комплексная диагностика включает:

  • развернутый клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на ревматический фактор (исключает серопозитивную форму болезни);
Поставить диагноз врач может на основании длительного (6 недель и более) поражения суставов
По сравнению с серопозитивной формой, серонегативный артрит сложнее выявить, особенно на начальных стадиях
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко (для выявления сопутствующей инфекции);
  • ЭКГ;
  • рентгенографию костей рук, таза;
  • УЗИ суставов;
  • МРТ и КТ пораженных частей тела.

Диагноз «серонегативный ревматоидный артрит» ставится, если есть хроническое (от 30 дней) воспаление одного или нескольких суставов, а также на основании результатов исследований.

Развитие болезни

При ревматоидном артрите организм вырабатывает аутоантитела, деятельность которых направлена против тканей собственных суставов. Эти антитела и получили название «ревматоидный фактор». Но нередко их не обнаруживают в анализах.

Тем не менее, львиная доля исследований направлена именно на определение данных антител, которые являются прямым доказательством наличия патологии. Но при серонегативном ревматоидном артрите такие аутоантитела отсутствуют, а потому процесс постановки диагноза может быть затруднен.

На первоначальном этапе для данной разновидности болезни характерны некоторые особенности, которые помогают правильно распознать патологию. Начало отличается от серопозитивного подвида более острым проявлением.

Патология часто начинается с возникновения лихорадки, которая сопровождается температурными колебаниями в пределах 3-4 градусов. Если присутствует анемия, а также сильная потеря массы тела, то лихорадка часто усугубляется мышечной атрофией и увеличением лимфоузлов.

alt

На начальном этапе поражается от одного до нескольких суставов в асимметричном порядке (при серопозитивном болезнь затрагивает симметричные суставы). Обычно страдают в первую очередь крупные сочленения, особенно коленные суставы, на которые идет основная нагрузка всего тела, а также тазобедренные, локтевые.

Дальше начинается распространение на новые области – суставы кистей и стоп. В данном случае наиболее уязвимыми считаются запястья, лучезапястные и несколько реже – межфаланговые сочленения.

Симптомы

Симптомы серонегативного ревматоидного артрита также отличаются от серопозитивного варианта. В первую очередь это проявляется в меньшей скованности суставов по утрам, а также в отсутствии узелковых образований под кожей.

  • асимметричное поражение крупного сустава, получившее название «моноартрит», после чего уже патологический процесс распространяется на более мелкие суставы, т. е. развивается полиартрит;
  • поражаются суставы запястий, что приводит к стремительно прогрессирующей деструкции тканей и серьезным функциональным нарушениям;
  • развивается тугоподвижность коленных и локтевых суставов;
  • проявляется интенсивный болевой синдром;
  • развивается гиперемия кожных покровов, отечность;
  • в анализе крови обнаруживается анемия;
  • интенсивно теряется вес во многом за счет атрофии мышечных тканей;
  • быстро поражаются тазобедренные суставы;
  • в процесс по мере прогрессирования вовлекаются почки;
  • на последних стадиях деструктивные процессы сменяются фиброзными, что приводит к тугоподвижности и образованию анкилозов;
  • головка бедренной кости подвергается некрозу;
  • увеличиваются лимфоузлы.

Если говорить о причинах развития патологии, то при серонегативном ревматоидном артрите действуют те же факторы, что и при серопозитивном. Наибольшую роль в развитии заболевания играют наследственность, а также бактериальные или вирусные инфекции.

К факторам, провоцирующим развитие данной формы заболевания, относятся:

  • переохлаждение;
  • неправильное или неполноценное питание;
  • аллергия в анамнезе;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • хронические стрессы;
  • проблемы с обменом веществ;
  • заболевания эндокринной системы;
  • онкологические патологии.

Стоит отметить, что начало болезни всегда острое. Проявляется симптоматика резко, сразу после воздействия негативного фактора риска. При дальнейшем развитии заболевания асимметричное поражение суставов сменяется симметричным.

Диагностика

Анализ на биохимию не дает конкретной информации в отношении ревматоидного фактора. Дополнительное исследование крови демонстрирует наличие воспалительных маркеров: ускорение СОЭ, лейкоцитоз, увеличенное содержание С-реактивного белка.

Рентгенография позволяет оценить состояние суставов, распространенность патологических процессов, степень поражения. С ее помощью врач видит наличие асимметричного моноартрита. Впоследствии присоединяется поражение лучезапястных суставов..

КТ и МРТ используют реже из-за дороговизны данных видов обследования. Но они дают более полную информацию и объемное изображение пораженной области и соседних отделов. УЗИ проводят для того, чтобы выявить вовлечение в негативные процессы других тканей в области воспаленных суставов.

Лечение

Цель лечения – устранить прогрессирование болезни, основную симптоматику и ввести патологию в стадию устойчивой и, по мере возможности, длительной ремиссии.

На второй стадии пациентов начинает беспокоить снижение подвижности и слабый болевой синдром, появляющиеся с утра и усложняющие выполнение бытовых манипуляций. Остеопороз продолжает развиваться, начинается сужение межсуставного зазора. В местах воспаления могут образовываться отеки.

Третья или развернутая стадия характеризуется заметной деформацией суставов: у пациентов наблюдается плоскостопие при поражении нижних конечностей, кисти рук отклоняются в сторону, пальцы приобретают характерную молоточкообразную форму, заболевание может провоцировать подвывихи.

На поздней стадии отмечаются эрозии костей, деформация и дегенеративные изменения суставов достигают максимума, сильно разрастается соединительная ткань, суставы нередко сращиваются, полностью утрачивая подвижность.

Амнезия у пациента

Амнезия у пациента

Витамины

Фолиевая кислота

  • Витамин В9 помогает организму синтезировать эритроциты – красные кровяные тельца.
  • Сокращает развитие побочных эффектов от медикаментозной терапии.

Содержится в листовых травах и овощах, салатах, зелени, моркови, тыкве, абрикосах бананах.

Серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит: отличия, стадии, лечение

Кальций/витамин Д

  • Укрепление костей, что важно на фоне приема кортикостероидов. Остеопороз часто сопровождает ревматоидный артрит.

Содержится: молоко, сливочное масло (ограничено при ревматоидном артрите), лук-порей, капуста белокочанная, креветки.

Витамин Е

  • Снижает скорость разрушения суставной ткани и интенсивность боли.
  • Улучшает подвижность.
  • Обладает противовоспалительным действием.

Содержится: масла растительные, орехи, фасоль, овсянка.

Пантотеновая кислота

  • Уменьшает скованность суставов утром.
  • Возвращает нормальную дневную активность.
  • Снимает боль.

серонегативный ревматоидный артрит

Содержится: молоко, яйца, капуста, чеснок, морковь, крупы.

Витамин С

  • Уменьшает склонность к формированию синяков, вызванных хрупкостью капилляров.

Содержится: цитрусовые, шиповник, малина.

  • Помогает очиститься от свободных радикалов.

Содержится: печень, яйца, кукуруза, фасоль, фисташки.

  • Не допускает усиления воспалительных процессов.

Содержится: сыр, орехи, мясо – говядина, баранина, свинина, индейка, гречка.

Кварцетин и прочие биофлавоноиды

  • Препятствуют усилению воспалительных процессов.
  • Не допускают развития интенсивных болевых ощущений.

Содержится: лук, яблоки, перец, чеснок.

Никотинамид

  • Жизненно необходим для продуцирования стероидных гормонов в надпочечниках.

Содержится: молоко, сыр, рыба, курятина.

симптомы серонегативного ревматоидного артрита

Витамин В12

  • Предупреждает повреждения нервов.
  • Необходим для нормального пищеварения.
  • Участвует в синтезе миелина – защитной нервной оболочки.

Содержится: кисломолочные продукты, печень, лук, салат.

Препараты

Список витаминных препаратов, используемых в лечебной практике:

  • «Аддитива» — витамин С, мультивитамины, мультивитамины с минералами, с железом.
  • «Аквадетрим».
  • «Асвитол».
  • «Альфа-Токоферола ацетат», капсулы, растворы для перорального применения.
  • «Стресс-формула» с железом, цинком.
  • «Кислота аскорбиновая», порошок, драже.
  • «Супрадин» таблетки, таблетки шипучие.
  • «Никотинамид», субстанция порошок.
  • «Юникап», таблетки пероральные.
  • «Пиридоксин», раствор для инъекций, таблетки пероральные.
  • «Цевикап», капли оральные.

Лечение серонегативного ревматоидного артрита включает 4 группы медицинских препаратов:

  1. Базовые средства. К ним относятся «Метотрексат», «Сульфазалин», «Азатиоприн», «Циклоспорин», «Гидроксихлорохин», «Циклофосфамид», «Лефлуномид», соли золота.
  2. Синтетические, биологические препараты. Часто применяются «Тоцилизумаб», «Инфликсимаб», «Ритуксимаб».
  3. Глюкокортикостероиды. Это «Преднизолон», «Метипред», «Дексаметазон».
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые для снятия болевого синдрома, припухлости суставов. Часто назначают «Диклофенак», «Парацетамол», «Нимесулид», «Мелоксикам», «Целекоксиб».

Лечение «Метотрексатом»

Препарат выбора при лечении ревматоидного артрита – «Метотрексат». Он обладает противоопухолевым, цитостатическим, иммунодепрессивным воздействием.

Врач подбирает НПВС индивидуально, с учетом реакции пациента на него
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) назначают для купирования симптомов (боли и припухлости)

Наиболее чувствительны к препарату:

  • опухолевые клетки;
  • ткани мочевого пузыря;
  • клетки костного мозга;
  • эмбриональные клетки;
  • слизистая кишечника.

Упражнения лечебной физкультуры (ЛФК)

ЛФК помогает восстановить подвижность и становится отличной профилактикой контактур.

Упражнение при поражении плечевого пояса:

  1. Круговые движения назад и вперед, поднимание и опускание плеч.
  2. Ладони укладываются на плечи, локти поочередно выводятся вперед.
  3. Локти обхватываются ладонями, поднимаются и опускаются.
  4. Лежа ни спине руки выпрямляются, опускаются, поднимаются и сгибаются.
  5. Обхват собственного тела.

Во время занятия необходим правильный ритм дыхания.

Английские ученые полагают, что развитие ревматоидного артрита может быть обусловлено употреблением большого количества сыра и молока. У некоторых больных наблюдалось выздоровление, когда они исключали эти продукты из своего рациона.

Лечение в стационаре

Лечение ревматоидного артрита в серонегативной форме включает консервативные и хирургические методы.

лечение серонегативного ревматоидного артрита

Последние применяются при тяжелых формах болезни. А именно:

  • синовэктомия (иссечение синовиальной оболочки);
  • артродез (хирургическое сращение поверхностей суставов);
  • протезирование (замена разрушенных участков кости, в том числе суставов).

На стадии реабилитации применяется санаторное лечение.

В условиях стационара возможно прохождение физиопроцедур, массажей, ЛФК. Медикаментозная терапия показана в условиях больницы, если у пациента присутствует острый болевой синдром, сильная деформация суставов и конечностей, серьезные ограничения в движении.

Избегайте факторов, способных спровоцировать обострение заболевания
Ограничьте сильные физические нагрузки

Профилактика

Профилактические рекомендации сводятся к следующему:

  • Раз в полугодие консультация у ревматолога.
  • Лечебный массаж – поддерживает нормальный тонус и массу, бальнеотерапия, гимнастика (поддерживает необходимый объем движений в суставах).
  • По назначению – прием метотрексатов.
  • Санация очагов инфекции, находящихся в хронической форме – пиелонефрит, ангина, пневмония, синусит.
  • Ортопедические шины, поддерживающие устройства – в случае суставной нестабильности, профилактика деформаций.

Принципы питания:

  • Обеспечение здоровой потребности организма в энергии, в случае ожирения – снижение энергетической ценности пищи.
  • Умеренно повышенное или нормальное содержание белка, среди которых 55% животного происхождения.
  • Ограничение жиров за счет устранения животных и сохранения растительных.
  • Сбалансированные углеводы при ограничении потребления сахара.
  • Сокращение поваренной соли.
  • Ограничение свободной жидкости.
  • Обеспечение минеральной и витаминной полноценности рациона, в том числе за счет витаминных препаратов.
  • Умеренное механическое и химическое щажение пищеварительного тракта.
  • Дробное и частое питание.

Пища готовится в запеченном или отварном виде. Не допускаются грибные, рыбные, мясные бульоны, соусы, молочные и мясные продукты высокой жирности, животные кулинарные жиры, консервы, копчености, маринады, соления приправы, пряности, мороженое, сдоба, кофеи чай – крепко заваренные, слишком горячая или холодная пища.

Вариант меню (диета №10) при ревматоидном артрите:

  • Завтрак: отварное мясо, чай, винегрет.
  • Второй утренний прием пищи: чай, хлеб, овощной салат, отварная курица с бурым рисом.
  • Обед: борщ вегетарианский, бефстроганов, картофель в мундире, мармелад или желе.
  • Ужин: плов с сухофруктами, отварная или печеная рыба, чай.

Стакан кисломолочного продукта перед сном.

Образ жизни

Основные рекомендации сводятся к следующему:

  • Исключение нагрузок на суставы.
  • Больного необходимо беречь от перегревания и переохлаждения.
  • Нормальный эмоциональный фон, без стрессов и переживаний.
  • Полноценный сон.

Ревматоидный артрит – это коварное заболевание, эффективность лечения которого зависит от множества факторов.

Основным методом диагностики ревматоидного артрита (РА), как известно, является тестовый анализ крови на наличие антител к иммуноглобулину, вырабатываемому нашим организмом в целях защиты от всевозможных бактериальных и вирусных инфекций.

Если антитела к собственному иммуноглобулину в крови есть, то говорят о положительном ревматоидном факторе. Часто ревматоидный артрит сопровождается наличием ревматоидного фактора в крови — такой тип заболевания называется серопозитивным.

Прогноз заболевания в основном хороший. При своевременном обращении в медицинское учреждение удается достигнуть ремиссии заболевания на длительное время. В тяжелых случаях проводят операцию. Избежать осложнений и негативных последствий в виде инвалидности можно при эффективном лечении, которое нужно начать на ранних этапах развития патологии. При проявлении болезни рекомендуется обратиться к ревматологу.

Предотвратить серонегативный артрит можно если вести здоровый образ жизни с достаточной, но не избыточной двигательной активностью, правильно и рационально питаться, а также избавиться от вредных привычек.

А также важно своевременно лечить инфекционные заболевания, а при появлении признаков артрита немедленно обращаться к врачу. При достаточном и своевременном лечении прогноз для жизни и трудовой деятельности является благоприятным.

Физиотерапия

В состав комплексной терапии входят физиотерапевтические методы:

  • лазеротерапия;
  • иглоукалывание;
  • магнитотерапия;
  • лечебный массаж;
  • криотерапия;
  • аппликации противовоспалительных мазей.

Они применяются в составе комплексной реабилитации для восстановления функциональности суставов.

Ограничьте продукты, обладающие раздражающим действием (острые, соленые, копченые)
Диета – питание, обогащенное полиненасыщенными жирными кислотами (растительными маслами, морской рыбой жирных сортов), с обязательным включением свежих фруктов, овощей

Правильное питание при серогативном ревматоидном артрите

Лечебное питание при серонегативном артрите включает продукты, богатые жирными кислотами:

  • растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное, льняное);
  • жирные сорта морской рыбы.

Обязательны свежие фрукты, овощи, яйца, мясо.

Ревматоидный артрит серонегативный: симптомы, лечение, прогнозы

Ревматоидным артритом называется аутоиммунное заболевание, которое сопровождается поражением соединительнотканных элементов организма и проявляется полиартритом невыясненной этиологии. Болезнь тяжела по своему течению и особенностям терапии.

В период болезни в сыворотки крови больного ревматоидным артритом присутствует специфический маркер — ревматоидный фактор. Это антитела, которые организм вырабатывает на собственные ткани. Фактор имеет свойство связываться с антигенами организма.

Ревматоидный артрит серонегативный характеризуется тем, что у пациента подобный фактор отсутствует, но это никак не влияет на прогрессирование болезни. Заболевание начинается не так остро, как другие формы, а течение и симптомы выражены менее ярко.

Начало проявлений начинается с поражения одного или нескольких суставов, но для них не характерна симметричность. Крупные суставы вовлекаются в процесс чаще, суставы пальцев — реже.

Серонегативный ревматоидный артрит, прогноз которого более благоприятный по сравнению с другими формами патологии, развивается на фоне воздействия следующих факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • тяжелая экологическая ситуация в условиях проживания;
  • вирусные болезни;
  • заболевания эндокринной системы;
  • стрессовые ситуации;
  • механические повреждения элементов опорно-двигательной системы;
  • аллергические реакции;
  • инфекционные заболевания;
  • переохлаждение.

К группе риска относят людей старшего возраста (от 40 лет). Интересный момент по поводу длительно кормящих грудью женщин: лактация до двух лет снижает вероятность развития болезни втрое.

Клиническая картина

Рассмотрим, как прогрессирует серонегативный ревматоидный артрит. Симптомы начинаются с того, что появляется дискомфорт и болезненные ощущения в области одного из суставов. Пациенты жалуются на чувство легкой скованности по утрам, повышенную температуру тела, озноб, слабость.

Серонегативный ревматоидный артрит

Если скованность выражена ярко и в первую очередь происходит поражение мелких суставов, это говорит о том, что тип заболевания серопозитивный. Серонегативный ревматоидный артрит характеризуется патологией в крупных суставах, например, коленном или тазобедренном. Патология одного сустава называется моноартритом.

Кроме того, у пациента наблюдаются следующие проявления:

  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • снижение массы тела;
  • мышечная атрофия;
  • поражение почек.

Со стороны суставов с прогрессированием состояния можно определить следующее:

  • фиброзный характер изменений;
  • наличие контрактур;
  • частые обострения болезни;
  • нарушение функции суставов;
  • односторонняя локализация поражения на протяжении первого года;
  • в дальнейшем в процесс вовлекаются мелкие суставы.

Стадии заболевания

I стадия — развитие остеопороза в области сустава. Плотность костной ткани снижается с дальнейшим уменьшением их минерализации.

II стадия — происходит сужение соединительной суставной щели.

III стадия — костная ткань покрывается эрозиями.

IV стадия — поражение сустава прогрессирует вплоть до полного обездвиживания.

Методы диагностики

После осмотра врач назначает общие клинические анализы. Анализ периферической крови определяет наличие признаков воспаления в организме: повышенная скорость оседания эритроцитов и лейкоцитоз. В лейкоцитарной формуле обнаруживается увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов.

Реакция Ваалера-Роуза — специфический метод диагностики наличия ревматоидного фактора. Отсутствие последнего в сыворотке крови подтверждает ревматоидный артрит серонегативный.

Далее пациенту проводят рентгенографию, которая определяет следующие патологии:

  • незначительная деформация стоп;
  • преобладание анкилозирования;
  • остеопороз;
  • начальные изменения на кистевых суставах.

Особенности терапии

Лечение серонегативного ревматоидного артрита должно быть комплексным и состоять из медикаментозной терапии, соблюдения диеты, физиотерапии и лечебной физкультуры.

Медикаментозное лечение происходит в два этапа. Для начала устраняют симптоматику. Если пациента мучает лихорадка и озноб, врач назначает жаропонижающие средства. Лучшим вариантом будет ряд ибупрофена, который не только купирует высокую температуру, но и обладает противовоспалительным действием.

Болезненность помогут купировать и обычные анальгетики («Анальгин», «Дексалгин»), а при неэффективности этих двух групп применяют гормональные средства («Гидрокортизон», «Дексаметазон»).

Цитостатики — еще одна группа препаратов, которые используются для лечения ревматоидного артрита, однако, использование этих медикаментов не всегда целесообразно, поэтому они назначаются индивидуально в каждом клиническом случае. Представители — «Метотрексат», «Циклофосфан».

В случае неэффективности стандартных схем лечения назначают применение специфических антител. Этот метод является инновационным в сфере терапии аутоиммунных заболеваний. Введенные антитела противодействуют выработке активных веществ, которые вызывают развитие воспалительной реакции.

Физиотерапия и ЛФК

Параллельно с медикаментозной терапией используют физиотерапевтические методы:

  • акупунктура;
  • терапия лазером;
  • магнитотерапия;
  • криотерапия.

Лечебную физкультуру позволяют проводить только после купирования острой стадии болезни, когда нет сильной болезненности. ЛФК проводится самостоятельно или в группе пациентов с похожим состоянием.

Используют следующие упражнения для восстановления утраченных функций суставов:

  1. Вращательные движения кисти, выпрямив руку и сжав пальцы в кулак.
  2. Движения пальцами в горизонтальной или вертикальной проекции.
  3. Большой палец прикасается к другим пальцам на руке.
  4. Небольшой мячик перекатывают и сжимают в ладони.
  5. Сгибательные и разгибательные движения в локтевых и коленных суставах.
  6. Вращательные движения плечевыми и тазобедренными суставами.
  7. Махи ног.
  8. Приседания.
  9. Ходьба на полусогнутых ногах.

Прогноз при серонегативном ревматоидном артрите зависит от нескольких условий:

  • скорость развития патологии;
  • острота процесса;
  • возраст человека;
  • сопутствующие заболевания.

Полное излечение невозможно. При вовремя начатом комплексном лечении серонегативного ревматоидного артрита, включающем медикаментозную терапию, возможна длительная ремиссия, при которой нет болезненных симптомов.

В противном случае, серонегативный артрит приводит к полной гибели сустава, инвалидности и невозможности обслуживать себя самостоятельно.

Диета

Существуют две формы ревматоидного артрита (ревматического заболевания с поражением суставов): серонегативная и “классическая” серопозитивная.

Серонегативный артрит нижних конечностей

Серонегативный ревматоидный артрит внешне протекает практически так же, как и серопозитивный, но с отсутствием в крови одного из основных диагностических критериев – ревматоидного фактора (РФ). Этим и отличается данная форма болезни.

Ревматоидный фактор (сокращенно РФ) относится к аутоантителам, то есть к защитным белкам, вырабатываемым организмом “против самого себя”.

При наличии РФ обычно течение заболевания более активное с выраженным разрушением суставов.

То есть при серонегативном артрите суставы хотя и страдают, но в несколько меньшей степени: реже отмечаются тяжелые формы болезни и внесуставные поражения.

Но ревматоидный артрит – это всегда серьезный диагноз, ведь в процессе заболевания пациенты страдают от хронических болей и нарушения функции пораженных суставов, а в будущем больным может грозить инвалидность и даже полная потеря способности к самообслуживанию.

Прогноз при любой форме ревматоидного артрита зависит от разных критериев (активности, остротой процесса, возраста заболевшего), но больше всего важна своевременность полноценного лечения. Вовремя назначенные противоревматические препараты способны привести к длительной ремиссии (бессимптомное течение), предотвратить гибель сустава и потерю его функции.

Причины заболевания

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Ревматоидный артрит, в том числе и серонегативный, начинается обычно с так называемого продромального периода (симптомов общей интоксикации) продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев. Продромальный период сопровождается следующими проявлениями:

  • повышенной утомляемостью,
  • похуданием,
  • периодическими болями в суставах,
  • снижением аппетита,
  • повышенной потливостью,
  • температурой тела 37,1–37,5 градусов,
  • анемией и ускорением показателя “СОЭ” в общем анализе крови.

Анкилоз сустава

Вслед за этими общими признаками появляются симптомы собственно артрита: опухают и начинают болеть суставы (мелкие и/или крупные, один или несколько).

При серонегативном артрите реже отмечается такой характерный симптом, как утренняя скованность, нетипичны внесуставные проявления (перикардит, плеврит, кожный васкулит, ревматоидные узелки и др.). Это единственные клинические отличия серонегативной формы.

Ревматоидные узелки при серонегативной форме появляются реже, чем при серопозитивной

Питание при этом заболевании должно быть скорректировано в сторону увеличения потребления полиненасыщенных жирных кислот (растительное масло, красная рыба), свежих фруктов (за исключением цитрусовых) и овощей. Также рекомендуют употреблять гречневую и перловую крупу.

Ограничивают употребление следующих категорий продуктов: жирное мясо, молочное, сладкое, копченное и маринованное.

Adblock
detector