Болит живот

Тройничный нерв: анатомия, где находятся ветви нерва (фото и схема расположения) |

Анатомия тройничного нерва

Как уже говорилось выше, тройничный нерв является смешанным нервом, следовательно, имеет и чувствительные и двигательные ядра. Общее число ядер ровняется 4 (2 двигательные, 2 чувствительные), 3 из которых находятся в заднем мозге, а одно чувствительное – в среднем.

Двигательные ветви тройничного нерва
, выходя из Варольего моста, образуют двигательный корешок тройничного нерва (radix motoria), рядом с которым в мозговое вещество входят чувствительные волокна, образуя чувствительный корешок тройничного нерва (radix sensoria).

Эти корешки вместе образуют ствол тройничного нерва
, который проникает под твердую оболочку средней черепной ямки и ложиться в ямку, находящуюся у верхушки пирамиды височной кости (cavum trigeminale). Здесь чувствительные волокна образуют тройничный узел (ganglion trigeminale), откуда выходят 3 ветви тройничного нерва: глазная (n. ophtalmicus), верхнечелюстная (n. maxillaris) и нижнечелюстная (n. mandibularis).

Таким образом получается, что n. Ophthalmicus и n. Maxillaris полностью сенсорные, а n. Madnibularis – смешанный, поскольку имеет и чувствительные, и моторные волокна.

— n. Ophthalmicus
несет чувствительную информацию из областей кожи черепа, лба, верхнего века, коньюктивы и роговицы глаз, носа, за исключением ноздрей, слизистой носа, фронтальных пазух и входит в черепную коробку через верхнюю глазную щель в орбите.- n.

Maxillaris
, выходя из черепной коробки через круглое отверстие, входит в крылонебную ямку, где делится на 3 основные ветви: подглазничный нерв (n. infraorbitalis), крылонебные нервы (n. pterygopalatini) и скуловой нерв (n. zygomaticus). n. Infraorbitalis выходит в переднюю часть лица через подглазничное отверстие и в области собачьей ямки делится на ветви, образуя малую гусиную лапку.

Этими ветвями являются: ветви нижнего века (rr. Palpebralesinferiores), носовые ветви (rr. Nasales) и ветви нижней губы (rr. Labialssuperiores). Кроме того, n. Infraorbitalis дает верхние задние, средние и передние лунковые ветви, которые иннервируют зубы верхней челюсти.- n.

Mandibularis
выходит из черепной коробки через овальное отверстие и разделяется на 4 основные ветви
: медиальный крыловидный нерв
(n. pterygodeus medialis
), ушно-височный нерв
(n. auriculotemporalis
), нижний лунковый нерв
(n. alveolaris inferior
) и язычный нерв
(n. lingualis
).

Все 4 ветви, в свою очередь, разветвляются и несут чувствительную информацию из нижней губы, нижних зубов и десен, подбородка и челюсти (за исключением угла челюсти, который иннервируется C2-C3), части наружного уха и полости рта. Кроме того, двигательные волокна n. mandibularis иннервирует все жевательные мышцы, тем самым обеспечивая жевательный акт и способствуя речевому акту.

Следует отметить, что n. mandibularis не отвечает за вкусовые ощущения, это прерогатива Chorda Typmani, который в ряду с другими нервными волокнами, не имеющими ничего общего с мандибулярным нервом, входит в язычный нерв, который является одной из ветвей n. mandibularis.

Верхнечелюстной нерв

Верхнечелюстной нерв (с латинского — nervus maxillaris) — вторая по ходу следования ветвь, которая намного крупнее первой. Где находится данная ветвь? В промежутке между носом и верхней челюстью. Несмотря на такое расположение, ветвь имеет более сложную структуру. Так, у нее есть следующие отростки и участки:

  • средний менингеальный отросток;
  • глазничный отросток (подглазничный отросток, носит такое название, так как появляется на лице через подглазничное отверстие);
  • задние и верхние носовые отростки;
  • нёбный отросток (внутриротовой, который находится в полости рта);
  • скуловой отросток (данный отросток проникает в верхние щели орбиты, хотя первоначально он не проходит в полости глазницы);
  • подглазничные отростки.

Каждый из отростков проходит по одноименной области и иннервирует конкретный участок. Так же как и первая ветвь, верхнечелюстная ветвь выполняет только чувствительные функции и не отвечает за двигательные.

Глазничный нерв

Глазной или глазничный нерв (с латинского — nervus opthalmicus)., является первым отростком и самой верхней его частью, расположен он в промежутке ото лба до верхней части носа.

Строение глазной ветви

Топографическое строение глазничной ветви может иметь до нескольких сотен ответвлений, которые подведены к коже лица и отвечают исключительно за чувствительность.

Данная ветвь имеет самостоятельное строение:

  • лобная часть;
  • слезная часть (отвечает за иннервацию слезной железы, а также за правильную работу зрительного анализатора);
  • носоресничная часть (иннервирует ресницы и верхнюю половину носа).

Тройничный нерв, помимо сложной структуры, имеет и точки выхода тройничного нерва на лице, наиболее очевидные из которых — это те, которые находятся в глазах.

Диагностика

Диагностика воспаления тройничного нерва проводится специалистом и включает в себя сбор анамнеза и обследование с оценкой локализации боли. По результатам первичного осмотра, врач принимает решение о необходимости проведения комплексного обследования, направляя пациента на прохождение компьютерной диагностики и МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Важное значение имеет периодичность возникновения приступов, а также действия, направленность и сила их провоцирующие. Место, где проходит главный нерв играет самую важную роль. Осмотр проводится врачом и во время ремиссии, и во время обострения. Это делается для более точного определения того, в каком состоянии находится тройничный, зубные и другие нервы лица, какие именно ответвления тройничного нерва поражены в большей степени.

Важным фактором является оценка психического состояния больного, состояния кожных покровов, наличие или отсутствие судорог мышц, показания пульса и артериального давления. Невралгию может спровоцировать болезненное и травматичное удаление зуба мудрости.

Исследование тройничного нерва

Работоспособность тройничного нерва специалист проверяет простыми приемами, к примеру, чувствительность проверяется методом пальпации. Выполнение данного приема несложное и осуществляется одним пальцем. Легким нажатием кожу в области лица врач определяет чувствительность, нащупать какие-либо уплотнения, свидетельствующие о наличии воспаления нерва не удастся.

Реакцию на тепло и холод проверяют ваткой, смоченной в холодной или горячей воде.

Исследовать реакцию на прикосновение иголки требуется при низком пороге чувствительности.

Чтобы показать работоспособность двигательных волокон доктор просит пациента выполнить несколько жевательных движений.

Итак, для того, чтобы определить причину проблемы и месторасположения воспаления необходимо знать анатомию тройничного нерва. Если речь идет об обычном человеке, знание поверхностной структуры будет достаточно, чтобы понимать, где и что может болеть.

Как лечить тройничный нерв?

Современная медикаментозная терапия предполагает лечение с помощью противосудорожного препарата – карбамазепина. В острой и подострой стадии используется магнитотерапия, дарсонвализация, ультразвуковое облучение ветвей нерва для снятия воспаления и отечности.

Доказано, что именно нарушение трофики тканей вызывает раздражение и нарушение проводимости импульса в нервной оболочке. Пациентам назначают курс массажа после стихания острой боли. Хорошо зарекомендовала себя методика рефлексотерапии, устраняющая не только локальный симптом, но и причину сдавления нервного волокна.

Используются точки меридиана толстого кишечника.

Полезная информация Почти в 25% случаев невралгия не поддается консервативному лечению, сохраняется долгие годы. Пациентам назначают хирургическую декомпрессию, связанную со смещением мозговой артерии.

На этапе острой боли применяют мягкие остеопатические техники, которые в исследованиях привели к снижению интенсивности болевого синдрома. Методики основаны на придании подвижности швов костей черепа, улучшении венозного и лимфатического оттока из области головы.

Тройничный нерв может сдавливаться из-за напряжения мускулатуры в шейном отделе – области грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Лечение невралгии тройничного нерва

Лечение невралгии тройничного нерва требует грамотного и дифференцированного подхода.

Некоторые пациенты надеются на то, что боль утихнет сама по себе и лечение невралгии тройничного нерва не понадобится. На самом деле такое мнение ошибочно.

Ведь невралгия тройничного нерва – часто не самостоятельное заболевание, а лишь последствие имеющегося заболевания. При атеросклерозе сосудов головного мозга, опухоли, рассеянном склерозе до тех пор, пока врач серьезно не займется имеющейся патологией, боль в области лица не пройдет.

Кроме того, невралгия тройничного нерва имеет такую тенденцию: чем дольше длится заболевание, тем интенсивнее, чаще возникают болевые приступы.

Лечение невралгии тройничного нерва может быть медикаментозным, физиотерапевтическим, хирургическим. Если врач одобряет народные средства, при данной схеме лечения они не могут нанести вред, можно одновременно с традиционным лечением применять средства народной медицины.

Медикаментозное лечение

Противосудорожные препараты (антиконвульсанты) снижают активность нервных клеток, благодаря чему уменьшают (или полностью ликвидируют) боль. Из противосудорожных препаратов наиболее часто применяют карбамазепин.

Правда, длительное применение данного препарата не рекомендуется вследствие того, что через некоторый период времени чувствительность к карбамазепину снижается.

Кроме карбамазепина из противосудорожных препаратов применяют также окскарбамазепин, дифенин (фенитоин), препараты вальпроевой кислоты (ламотриджин, депакин, конвулекс).

Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу, также обладают обезболивающим эффектом. Если использовать их одновременно с антиконвульсантами, эффект от их применения возрастает. Как правило, назначают баклофен.

Если при невралгии тройничного нерва болевой приступ выражен, тогда применяют анальгетические препараты центрального генеза (трамадол). Также с обезболивающей целью назначают нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак (диклоберл, вольтарен) инъекционно.

Чтобы усилить действие анальгетических (обезболивающих) препаратов применяют одновременно антигистаминные средства (димедрол) и транквилизаторы (диазепам, седуксен).

Для того чтобы снизить восприятие боли, назначают антидепрессанты (амитриптилин).

При невралгии тройничного нерва применяют также витамины группы В (В1, В12).

Если у пациента имеется сосудистая патология, тогда эффективно назначение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (кавинтон, трентал).

Нижнечелюстной нерв — n. mandibularis

Вторая крупная конечная ветвь — n. mandibularis, проходит сначала вместе с n. lingualis и затем направляется через foramen mandibulare в канал нижней челюсти (схемы смотрите выше). В виде n.

mentalis она выходит наружу через foramen mentale и снабжает чувствительными волокнами кожу нижней губы и подбородка, а также слизистую оболочку нижней губы. Во время прохождения ствола через канал нижней челюсти, ответвляются nn.

alveolares inferiores к нижним зубам и десне. Они аналогичны с nn. alveolares superiores.

Из статьи стало понятно где находится тройничный нерв, а таблицы иннервации дают обзор распределения по областям чувствительных волокон. Представленный материал поможет не только студентам разобраться в анатомии и топографии 5 пары ЧМН, но и будет полезен уже состоявшимся врачам, так как освежит их знания.

Общее строение

Тройничный нерв, как было сказано ранее, обладает двумя видами волокон:

  • Чувствительные (афферентные или центростремительные).
  • Двигательные (центробежные).

Благодаря подобному анатомическому строению обладает двумя проводниковыми функциями:

  • Способностью передавать нервные импульсы от поверхностных (болевые синдромы, реакция на перепад температуры) и глубоких рецепторов (проприоцептивные).
  • Двигательная функция (главным образом иннервирует жевательные мышцы, наделяя человека способностью двигать челюстью и выполнять все связанные с этой способностью действия).

Нерв имеет следующее строение:

  • первая ветвь (глазничный нерв);
  • вторая ветвь (верхнечелюстной нерв);
  • третья ветвь (нижнечелюстной нерв).

Помимо этого ветви тройничного нерва делятся на более мелкие отростки и окончания так называемые конечные отростки.

Таким образом, данный нерв охватывает лицо полностью и отвечает за его иннервацию.

Осложнения

Если игнорировать признаки начала заболевания тройничного нерва, со временем можно получить ряд осложнений:

  1. Анатомия тройничного нерва: схема расположения ветвей и точек выхода на лице человека с фотовозможно развитие слабости или атрофических процессов мышц, отвечающих за жевание,
  2. нарушение пропорций лица — ассиметрия углов рта и лицевых мышц,
  3. дистрофические изменения кожного покрова на лице (ранние морщины, шелушение),
  4. развитие алопеции (выпадение ресниц, бровей),
  5. расшатывание и выпадение зубов мудрости.

Особенности ветвей

Как не раз упоминалось, тройничковый нерв обладает разветвлениями. Глазной нерв — первая часть нерва. Он выполняет чувствительные функции глазных яблок, слезных желез, слезных мешков, слизистых оболочек решетчатых лабиринтов, лобной и клиновидной пазух, верхних век, надпереносья, спинки носа, лобной зоны. Таким образом, он иннервирует все структуры, которые расположены выше глазных щелей.

Глазничный нерв чувствительный. Берет начало от Гассерова ганглия, заходя в пещеристые пазухи, а при выходе из них дает нерв намета мозжечка, а затем через верхние глазничные щели идет в глазницу, где разделяется на три части:

  1. Носоресничная часть;
  2. Лобная часть;
  3. Слезная часть;

Верхнечелюстной нерв – второе ответвление тройничного нерва, осуществляющее иннервацию зубов и десен соответствующей челюсти, кожных покровов, век, губ, щек и височных областей, слизистых оболочек неба, верхней губы, полостей носа, верхнечелюстных пазух, щек. Таким образом, он отвечает за иннервацию средней части лица от глазной щели до угла рта.

Он чувствительный, берет начало в Гассеровом сплетении, а из черепной ямки проходит сквозь круглое отверстие. В черепе от него ответвляется средний нерв мозговых оболочек, который иннервирует среднюю черепную ямку. После выхода из полости он проходит в крылонебную ямку. Там он разделяется на три части:

  1. Скуловая часть;
  2. Подглазничная часть;
  3. Узловые части;

Нижнечелюстной нерв – третье ответвление, которое иннервирует нижнюю челюсть, слизистую оболочку языка, щек и губ, подбородок, слюнные железы, височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы и иные структуры. Итак, чувствительные ветви отвечают за иннервацию нижней части лица.

Смешанная нервная структура, которая имеет как чувствительные, так и двигательные ветви. Чувствительные начинаются от Гассерова сплетения, а двигательные – от одного из двигательных ядер.

Тройничного нерва анатомия крайне сложна и необычна, способен порой подвергаться деструктивным воздействиям, что значительно ухудшает качество жизни. Особенную роль играет верхнечелюстной нерв, так как при его поражении наблюдается нарушение функционирования слизистых оболочек.

Принципы лечения патологии

Главной целью лечебных процедур является облегчение болевых ощущений у пациента. В основном, врачи отдают предпочтение медикаментозному лечению, однако немаловажное положительное воздействие имеет проведение физиотерапевтических процедур – лечение динамическими токами, ультрафорезом и т.п.

Прием фармакологических средств помогает снять болевые приступы. Изначально дозы препаратов достаточно велики, однако в последствии они снижаются для уменьшения гепатотоксического и нефротоксического эффектов.

Основные классы медицинских препаратов для лечения:

  • Противоэпилептические средства;
  • Спазмолитические и противосудорожные препараты;
  • Витамины группы В и антидепрессанты;

Медицинские специалисты отдают предпочтению «Финлепсину», «Баклофену» и «Ламотриджину», так как именно эти препараты показали наибольшую эффективность при лечении подобной патологии.

При высокой интенсивности болей нередко проводятся блокады соответствующего нерва. Данная процедура проводится путем введения анестетика в непосредственной близости от нерва или ганглия, что позволяет облегчить боль.

Процедура проводится в два этапа, двумя инъекциями: внутрикожное и околокостное введение. Препаратами выбора являются Ледокаин и Дипросаном, однако выполнять данную процедуру самостоятельно строго запрещено, так как есть высокая вероятность повреждения важных структур.

Причины болевых ощущений

Боль может возникать по разным причинам, которые не могут пройти самостоятельно без лечения. Так, например, невралгия может возникнуть из-за близкого контакта нерва и сосуда (вены или артерии), что приведет к воспалительным реакциям. Кроме того, опухоли могут сдавливать нервные структуры, что непременно приведет к чрезмерному раздражению рецепторов. Помните, что тройничный нерв крайне чувствителен к различным патологическим воздействиям.

Симптомокомплекс невралгий, которые поражают третичный нерв следующие:

  • Появление «стреляющих» болей на лицевой области;
  • Изменение чувствительности кожи лицевой области;
  • Боль усиливается при жевании, прикосновениях, активности мимического аппарата;
  • Возникновение пареза (ситуация крайне маловероятная);
  • Болезненные ощущения появляются лишь с одной стороны;

Иной причиной болей может стать защемление нервных структур. В таких ситуациях длительность болевых ощущений может варьироваться от нескольких секунд до часов. Подобные невропатии вызываются неудачными пластическими или стоматологическими операциями, в ходе которых произошло патологическое изменение окружающих структур.

В таком случае пациент находится в тревожном состоянии, что значительно влияет на ход лечения. Пациент волнуется о своем не только физическом состоянии, но и эстетическом. Подобные волнения могут лишь усиливать испытываемые болевые ощущения. Важно следить, чтобы ветви тройничного нерва не распространяли инфекционные агенты друг между другом.

Помимо механического характера причины, тройничный лицевой нерв может поражаться вирусными агентами.

Так например, особый вирус герпеса, который вызывает опоясывающий лишай, способен разрушать кожные покровы вплоть до нервных корешков.

Заподозрить опоясывающий лишай (болезнь зостера) можно по:

  • Герпетической сыпи на кожных покровах;
  • Изменение цвета кожи и появление отечных проявлений;
  • Образование пузырей с жидкостью различной мутности;

Как видите, существует ряд причин, которые могут вызвать невралгии соответствующего нерва. Важно не только снять боль, но и избавиться от причины, а с этой задачей сможет справиться лишь грамотный медицинский специалист.

Помните, что верхнечелюстной нерв и подглазничный нерв лежат крайне близко, поэтому при воспалении лишь одной части, процесс может распространиться и ниже. Крайне важно, чтобы патология не повредила и иные черепные нервы, так как это может привести к нарушению иных жизненно необходимых функций человеческого организма.

Причины поражения тройничного нерва

Если происходит поражение чувствительного корешка нерва, тогда возникает нарушение, называющееся невралгией. Самая распространенная причина, вызывающая эту патологию – сдавливание нерва.

Данный нерв может сдавливаться, если имеется
:- опухоль головного мозга- неправильное расположение вен или артерий, проходящих в головном мозге, которое приводит к сдавливанию части нерва, отвечающей за восприятие чувствительности- ограниченное расширение артерии (научный термин – аневризма), проходящей вблизи V нерва

Менингит или опухоль могут стать причиной сдавливания двигательной части нерва.

К поражению нерва может привести рассеянный склероз – заболевание, в ходе которого нервные клетки и волокна, из которых состоит нерв, заменяются соединительной тканью. В результате нерв не выполняет свою роль.

Еще одна причина поражения V нерва – атеросклероз сосудов головного мозга.

Симптомы поражения нерва могут появляться и вследствие травмы, неудачной стоматологической манипуляции.

Иногда причиной патологии нерва может служить инфекция, имеющаяся в области зубов или придаточных пазух.

Столбняк и менингит – заболевания, приводящие к раздражению двигательной части нерва.

Прогнозы заболевания

Невралгии пятой пары черепных нервов не способны вызвать летальный исход, однако качество жизни пациента значительно снижается. Положительных результатов поможет добиться лишь упорство пациента и высокая квалификация лечащего врача.

Проводя курсовое медикаментозное лечение, у пациента есть шанс максимально удлинить сроки жизни без обострения состояния, а также значительно снизить их интенсивность. Порой должного эффекта можно добиться лишь с помощью хирургических манипуляций. Недопустимо отказываться от их проведения, так как дальнейшее развитие болевого синдрома может значительно ухудшить Вашу жизнь.

Помните, что несмотря на наличие множества народных способов снятия боли и лечения невралгии, недопустимо применять их без специализированного медицинского лечения. Народные советы лишь на первых этапах способны облегчить состояние, но никоим образом не вылечить его.

Следите за состоянием своего здоровья, чтобы прожить долгую и счастливую жизнь, так как только от Вас зависит качество Вашей жизни!

Тройничный нерв

– это смешанный нерв, который является 5-ой парой черепно-мозговых нервов. Являясь смешанным нервом, он включает в себя как двигательные, так и чувствительные волокна.

Чувствительные волокна тройничного нерва
иннервируют область лица посредством тактильных, проприоцептических и ноцицептических восходящих путей, а его моторные волокна, иннервируя жевательные мышцы, переднее брюшко m. Digastricus, m. Tensor Veli Palatini, m. Mylohyoideus и m. Tensor Tympani отвечают за такие функции как откусывание, жевание и глотание.

Кроме того, в составе ветвей тройничного нерва есть также и секреторные ветви, которые отвечают за иннервацию желез лицевой области.

Профилактические мероприятия

Лишь пациент способен максимально отдалить обострение приступов, а для этого ему необходимо соблюдать ряд рекомендаций, которые обязательно ему помогут:

  • Избегайте сквозных ветров и переохлаждения кожных покровов головы, так как компенсаторные длительные воспалительные реакции могут вызвать интенсификацию патологического процесса;
  • Делайте все возможное для активизации иммунного ответа – закаливание, прогулки на природе, физические упражнения;
  • Избегайте стрессовые ситуации;
  • Следите за своим рационом и сбалансированностью принимаемых пищевых продуктов. Данные действия помогут оптимизировать обменные процессы в Вашем теле, что значительно улучшит качество Вашей жизни;
  • Проводите плановый осмотр и лечение рта и носоглоточного пространства, так как именно эти регионы способны стать причиной патологических инфекционных и воспалительных процессов;

Как Вы можете видеть, нет ничего невозможного. Помимо того, что данные советы облегчат и отдалят появление невралгии, Вы почувствуете прилив жизненной энергии и желание жить, так как здоровый образ жизни предрасполагает к подобному желанию

Помните, что гораздо легче предотвратить и предупредить болезнь, чем в дальнейшем проводить длительное и дорогое лечение, которое может и не помочь с первого раза. Лечение крайне долгое и неприятное, а также требует крайне грамотного невролога, который поможет Вам.

Симптомы воспаления

Анатомия тройничного нерва: схема расположения ветвей и точек выхода на лице человека с фото

  • обострение болевых ощущений и учащение приступов в холодное время года,
  • приступы чаще всего начинаются внезапно и длятся от двух-трех до тридцати секунд,
  • болевой синдром возникает в ответ на различные раздражители (чистка зубов, жевательные движения, прикосновения),
  • частота приступов может быть самой непредсказуемой — от одного-двух в день до появления сильной боли каждые 15 минут,
  • постепенное нарастание болевых ощущений и учащение возникновения приступов.

Наиболее часто отмечается одностороннее воспаление тройничного нерва. При стремительном росте зубов мудрости оказывается давление на близлежащие ткани, результатом может оказаться невралгия. Возникает непроизвольное обильное слюнотечение, выделение слизи из носовых пазух, судорожные сокращения лицевых мышц.

Способы лечения невралгии

Анатомия тройничного нерва: схема расположения ветвей и точек выхода на лице человека с фото

  • Терапия лекарственными средствами подразумевает проведение блокады — внутримышечных уколов, уменьшающих мышечный спазм.
  • При вирусной природе воспаления тройничного нерва назначаются противовирусные таблетки.
  • Для уменьшения дискомфорта и снятия болевого синдрома врач прописывает обезболивающие препараты.
  • В комплекс терапии медикаментами входит применение нестероидных противовоспалительных средств, воздействующих именно на процесс воспаления.
  • Для снятия судорожного синдрома и других неприятных ощущений применяются противосудорожные таблетки, миорелаксанты, антигистаминные препараты, антидепрессанты и седативные средства.
  • Нельзя забывать о поддержке иммунитета, ослабленного заболеванием и центральной нервной системы. Необходим прием комплекса витаминов, особое внимание уделяется витаминам группы В, оказывающих укрепляющее воздействие на нервную систему.

Курс физиотерапии проводится при помощи следующих процедур:

  1. Анатомия тройничного нерва: схема расположения ветвей и точек выхода на лице человека с фотоэлектрофореза,
  2. магнитной терапии,
  3. УВЧ-терапии,
  4. лазерного облучения,
  5. иглорефлексотерапии.

При помощи воздействия магнитных полей и токов высокой частоты происходит восстановление функции кровообращения, расслабление мышц. Хорошо себя зарекомендовало в борьбе с воспалением тройничного нерва применение электрофореза с лекарственными препаратами.

Кроме физиотерапии и медикаментозной терапии специалист может принять решение о том, что необходим лечебный массаж. Курс массажа дает возможность возвратить мышцам утраченный тонус и добиться их максимального расслабления. Курс массажа при воспалении тройничного нерва состоит из 14-18 процедур, которые следует проводить каждый день.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как делается массаж при неврите лицевого нерва?

Анатомия тройничного нерва: схема расположения ветвей и точек выхода на лице человека с фото

Для приготовления лечебных средств используют пихтовое масло, корень алтея, цветки ромашки аптечной. Если воспалились зубные жевательные мышцы, в период ремиссии применяют метод лечения при помощи куриного яйца. Следует понимать, что лечение серьезных заболеваний должно проводиться под контролем специалиста, использование народной медицины возможно в качестве вспомогательного метода.

Загрузка…

Строение

Тройничный нерв образуется из мезодермы первой жаберной дуги при развитии эмбриона. Он выходит из ствола мозга по границе моста и средних ножек мозжечка, где пролегает его сенсорный и моторный корень.

Пятый нерв имеет четыре ядра:

  • тройничное моторное ядро;
  • главное сенсорное ядро;
  • тройничное ядро позвоночника;
  • мезенцефальное тройничное ядро.

Единственное соматическое моторное ядро находится в мостовых структурах.

Всего выделяют три сенсорных ядра: главное – в Варолиевом мосту, спинномозговое — в продолговатом мозге, мезенцефальное- в среднем мозге.

Сенсорный корешок имеет своеобразное расширение — тройничный ганглий. Он формируется клеточными телами (перикарионами) псевдоуниполярных нейронов, которые составляют сенсорные нервные волокна.

Нижняя коническая часть нерва входит в спинномозговой тракт, передающий сигналы боли и температуры. Моторное ядро лежит вблизи бокового угла четвертого желудочка. Мезенцефальное ядро получает проприоцептивные сигналы от жевательных мышц.

Физиотерапевтическое лечение

В период обострения заболевания ежедневно применяют синусоидально модулированные и диадинамические токи, электрофорез новокаина, ультразвук (мощность 0,05 – 0,1 Вт/см²) и иглорефлексотерапию (1-й вариант тормозного метода).

В некоторых случаях назначают также ультрафиолетовое и инфракрасное излучение, лазеротерапию.

Лечение невралгии тройничного нерва – длительный процесс. Не стоит надеяться на то, что назначение одного-двух препаратов исцелит вас. Будьте готовы к тому, что понадобится время, а также комплексное применение различных методов и препаратов, чтобы ликвидировать ту боль, которая беспокоит вас.

Понравился материал? Добавьте в свои закладки — возможно, он будет полезен Вашим друзьям:

Чувствительным нервом для лица и его образований является тройничный нерв. Практическую значимость, по­мимо него, имеют: 1) сенсорная иннервация в области уш­ной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки от лицевого нерва, соучастие последнего через барабанную струну (chorda tympani) во вкусовой иннер­вации передних 2/з языка; 2) участие языкоглоточного нер­ва в ощущениях от задней трети языка, небных миндалин, глотки, отраженных болей в среднем ухе; 3) иннервация кожи от корня ушной раковины до волосяного покрова го­ловы, задней половины наружного слухового отверстия и задней части барабанной перепонки (ушная ветвь ганглия Арнольда) от блуждающего нерва, а также от большого ушного нерва, исходящего из шейного сплетения (СII-СIII).

Тройничный нерв является смешанным (рис. 3). Он об­разуется двумя корешками: передним двигательным (мень­шая часть) и задним чувствительным (большая часть). Последний имеет полулунный узел длиной 10 мм и шири­ной 20 мм, залегающий на верхушке пирамидки височной кости в области тройничного вдавлення и отчасти кпереди над разорванным скуловисочным отверстием (foramen 1асегшп).

Он находится в полости, образованной раздвоени­ем твердой мозговой оболочки,- в полости Меккеля. Ме­диально узел граничит с наружной стенкой кавернозного синуса и с внутренней сонной артерией. Из узла исходят три больших нерва: глазной, верхнечелюстной, нижнече­люстной. К последнему присоединяется не участвующий в образовании узла тройничного нерва передний ствол и делает его смешанным.

Глазной нерв чувствительный. Он входит в орби­ту через верхнюю орбитальную щель, еще до вступления в которую обычно разделяется на три ветви:

1) слезный нерв, который располагается по верхней поверхности боковой прямой мышцы с одноименной арте­рией, тесно прилегая к надкостнице верхненаружного от­дела глазницы. Нерв иннервирует конъюнктиву и неболь­шую область кожи рядом с латеральным углом глазной щели и слезную железу;

2) носоресничный нерв, располагающийся в глазнице

Рис. 3. Тройничный нерв и его ветви.

1 тройничный нерв; 2 — узел тройничного нерва; 3 — нижнечелюстной нерв у выхода через овальное отверстие; 4 — верхнечелюстной нерв у выхода через круглое отверстие; 5 -глазничный нерв у выхода через верхнюю орбитальную щель; 6-носоресничный нерв; 7 — лобный нерв;

8 -слезный нерв; 9 — надорбитальный нерв; 10 — надтрохлеарный нерв; 11 -скуловой нерв; 12 — перед­ние верхние альвеолярные ветви; 13 — задние верхние альвеолярные ветви; 14 — щечный нерв; 15 — задние носовые ветви; 16 — небный нерв; 17 — подор­битальный нерв; 18 — носонебный нерв; 19 — ушно-височный нерв; 20 — язычный нерв; 21 — нижний альвеолярный нерв; 22 — подбородочный нерв.

наиболее медиально и своими ветвями иннервирующий глазное яблоко (частично), слизистую оболочку верхней передней части носовой полости и кожу спинки носа у ме­диального угла глазной щели;

3) лобный нерв, наиболее толстый, делящийся под кры­шей орбиты на надглазничный и надблоковый нервы, снабжающие кожу верхнего века и корня носа.

Верхнечелюстной нерв отходит от узла трой­ничного нерва латеральнее глазного, под которым он рас­полагается в толще стенки кавернозного синуса.

По выходе из полости черепа через круглое отверстие нерв всту­пает в крылонебную ямку и далее через наружную орби­тальную щель проникает в глазницу. Здесь он проходит по нижнеглазничной борозде и нижнеглазничному каналу, из которого выходит наружу через нижнеглазничное от­верстие.

Это прямое продолжение основного ствола име­нуется нижнеглазничным нервом. На дне глазницы он от­дает верхнелуночковые ветви к зубам и десне верхней че­люсти, а после выхода из нижнеглазничного отверстия иннервирует кожу над клыковой ямкой, нижнего века, крыльев носа, верхней губы, слизистую оболочку верхней губы и десны.

В крылонебной ямке верхнечелюстной нерв дает сле­дующие ветви:

1) скуловой нерв, который через нижнюю орбитальную щель входит в орбиту, идет вдоль ее латеральной стенки и разделяется на две ветви, иннервирующие кожу передней части виска, соседствующую с латеральным углом глаз­ной щели;

2) задние носовые ветви (верхние и нижние), иннер­вирующие слизистую оболочку носовых раковин и носовой перегородки; самая крупная из них под названием носонебного нерва идет вдоль носовой перегородки косо вниз и вперед к резцовому отверстию и оканчивается в слизи­стой оболочке передней части неба;

3) небные нервы, проходящие через крылонебный ка­нал, небные каналы и затем через большие небные отвер­стия в полость рта; они иннервируют слизистую оболочку мягкого и задней трети твердого неба (малый небный нерв), передних 2/з твердого неба, носовой полости, верх­нечелюстной пазухи и небную сторону десны (большой небный нерв).

Нижнечелюстной нерв смешанный, является наиболее крупным из трех ветвей тройничного нерва, вы­ходит из полости черепа через овальное отверстие и идет вниз к нижневисочной впадине. Здесь он дает двигатель­ные ветви ко всем жевательным мышцам и чувствительный щечный нерв, который переходит на внешнюю сторону же­вательной мышцы.

1) ушно-височный нерв начинается двумя ветвями, по­сле соединения которых он, обогнув сзади шейку сустав­ного отростка нижней челюсти, идет резко вверх и вперед к наружному слуховому проходу и иннервирует кожу ви­ска, наружный слуховой проход и ушную раковину;

2) язычный нерв идет вниз между медиальной сторо­ной ветви нижней челюсти и внутренней крыловидной мышцей; на переднем крае этой мышцы он образует дугу, выпуклостью направленную вниз и назад, и входит в язык, иннервируя его передние две трети, слизистую оболочку десны и надкостницу у нижней челюсти с язычной сто­роны;

3) нижнелуночный нерв (конечная ветвь нижнечелюст­ного нерва) идет вначале за язычным нервом, далее всту­пает в нижнечелюстное отверстие; по мере прохождения нижнечелюстного канала отдает ветви к зубам и деснам нижней челюсти. Через подбородочное отверстие ответвля­ется большая часть нижнелуночкового нерва (подбородоч­ный нерв), которая иннервирует кожу подбородка, ниж­ней губы и слизистую оболочку наружной десны.

Функции

Большая часть клеточных тел сенсорных волокон находится в ганглии моста и его корне.

Они передают ощущения о боли и температуре от лица, ротовой и носовой полостей, частично от твердой мозговой оболочки и носовых синусов. Свободные окончания иннервируют слизистую оболочку данных зон.

Основная функция — восприятие прикосновения или боли, обнаружение и передача хемосенсорного сигнала, генерируемый из съедаемых или вдыхаемых веществ.

По волокнам проходят сигналы ощущения глубокого давления и информация от сенсорных окончаний в мышцах. Моторные волокна, выходящие из ядер моста,идут к жевательной мускулатуре. Поражения нерва сопровождаются потерей лицевой чувствительности.

Повреждение двигательных волокон приводит к параличу жевательной мускулатуры: челюсть отвисает, смещается в сторону поражения при открывании рта. Невралгия тройничного нерва — Ticdouloureux — проявляется интенсивной болью по ходу сенсорных ветвей.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях медикаментозное лечение невралгии тройничного нерва не оказывает должного эффекта. Чтобы ликвидировать интенсивную боль, которая постоянно беспокоит пациента, прибегают к оперативным методам лечения.

Самые распространенные оперативные методы лечения – пересечение корешков тройничного нерва и удаление гассерова узла.

Пересечение корешков тройничного нерва выполняют не сразу. Сначала производят блокаду отдельных веток нерва. Эффект от данной процедуры сохраняется от полугода до года.

Если больного постоянно беспокоит интенсивная боль, тогда пересекают корешки тройничного нерва, как результат – блокируют импульсы, вызывающие приступы боли.

Если же пересечение отдельных корешков нерва не оказывает должного эффекта, тогда выполняют блокаду гассерова узла, в котором находятся первые чувствительные нейроны тройничного нерва. Эту процедуру выполняют местно, путем введения в узел кипятка или фенола, а также с помощью радиочастотной коагуляции данного узла.

Ход нервных волокон

Исследование показывает, что путь следования нервных волокон начинается из тройничного ганглия, чувствительные отростки, в свою очередь, начинают свое движение из второго и третьего ядра, которые находятся в ножке мозжечка.

Таким образом, на выходе (в точке между варолиевым мостом и ножкой мозжечка) эти структуры соединяются и следуют далее до разветвления единым целым.

Все нервные волокна надежно защищены специальной оболочкой от внешнего воздействия, что практически исключает их поражение (исключение составляют демиелинизирующие заболевания нервной системы, которые вызывают дегенерацию нервных волокон, за счет разрушения миелиновой оболочки).

Миелиновая оболочка — оболочка, которая защищает нерв и нервную систему от внешнего воздействия, своеобразный барьер, который тяжело поддается регенерации.

Adblock
detector