Болит живот

Врачи рассказали, как свести к минимуму риск появления инсульта

Причины, приводящие к повторным инсультам

Как избежать инсульта? В первую очередь необходимо разобраться с группами факторов риска развития заболевания:

  • предрасполагающие. Сюда относятся возраст человека и его наследственность. Данные факторы не поддаются корректировке. Стоит отметить, что у мужчин инсульт случается в более раннем возрасте, чем у женщин;
  • поведенческие. В данном случае причины развития — это вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками), неправильное питание и образ жизни, длительный прием лекарств и т. д. Человек имеет прямое влияние на эти факторы и вполне может их изменить;
  • метаболические. В этом случае основной причиной являются заболевания, которые являются следствием нарушения обменных процессов в организме человека (диабет, повышение холестерина, гипертония, некоторые цереброваскулярные болезни головного мозга и т. д.).

Врачи утверждают, что заболевание в большинстве случаев вызвано сосудистыми патологиями (например, развитие атеросклероза из-за сбоя в липидном обмене).

Нормой артериального давления считается уровень 120/80. В современном мире, когда человек страдает от воздействия бешеного ритма жизни, у молодых людей часто диагностируют инсульт геморрагического типа.

Если у больного наблюдается стойкое высокое артериальное давление, то при малейшем его понижении головной мозг подвергается ишемическим атакам, как результат возникает заболевание микроинсульт.

Люди, перенесшие первый инсульт, имеют довольно высокую вероятность его повторения.

Наиболее частые причины развития повторного инсульта включают:

  • сопутствующие заболевания (эпилепсия, тяжелая деменция или желудочно-кишечные кровотечения);
  • в анамнезе предыдущего инсульта имеется внутримозговое кровоизлияние;
  • ишемическую болезнь сердца (37% случаев);
  • высокое артериальное давление (см ниже);
  • геморрагический инсульт (33% случаев);
  • фибрилляцию предсердий (29% случаев);
  • ишемический инсульт (51% случаев);
  • сахарный диабет (24% случаев);
  • курение (13% случаев);
  • ожирение (11% случаев).

Более высокий возраст заболевшего также повышает риск развития повторного инсульта.

Чтобы эффективно бороться с болезнью, необходимо четко понимать, из-за чего она возникла. Повторный инсульт не появляется просто так. Для его развития нужны неблагоприятные факторы.

В большинстве случаев приступ можно предотвратить, если следовать всем рекомендациям врача, не игнорировать тревожные симптомы, вести здоровый образ жизни.

Кроме того, людям, которые уже перенесли инсульт, в обязательном порядке необходимо ежедневно измерять давление. Причинами вторичного инсульта становятся такие факторы:

  • курение;
  • злоупотребление алкогольными и слабоалкогольными напитками;
  • преобладание в ежедневном рационе питания жирных и жареных блюд;
  • гиподинамия;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • сильные стрессы и нервные потрясения;
  • удары головой;
  • отказ от приема прописанных доктором препаратов;
  • генетическая предрасположенность;
  • недостаточное количество сна;
  • неправильный режим дня;
  • отсутствие регулярных прогулок на свежем воздухе.

Прогноз для больного будет благоприятный только в том случае, если пройти полный курс реабилитации и терапии в специализированном медицинском заведении.

Последствия повторного инсульта могут быть намного серьезнее и опаснее, чем они были после первого приступа. Ранняя диагностика и вовремя начатое лечение – основные условия полного выздоровления пациента.

Повторный инсульт может быть двух видов: геморрагическим и ишемическим (см. Ишемический инсульт). Причем необязательно второе нарушение будет соответствовать первому. Основные причины второго инсульта:

  1. Поздняя госпитализация или отказ от нее пациента.
  2. Лечение антигипертензивными (гипотензивными) препаратами и избыточное снижение давления.
  3. Терапия фибринолитиками ишемического нарушения кровообращения.
  4. Стрессы и физическая нагрузка: несоблюдение режима после болезни.

Коррекция артериального давления, резкое его снижение при геморрагическом инсульте для профилактики кровотечения может привести к ишемическому кровоизлиянию (см.

Также растворение тромбов фибринолитиками для лечения ишемии может привести к геморрагическому. Повреждение сосудов данными ферментами приводит к кровоизлиянию.

Врачи рассказали, как свести к минимуму риск появления инсульта

Несоблюдение режима после инсульта: физические и психологические нагрузки в восстановительный период, питание с превышением хлорида натрия — способствует повторной сосудистой катастрофе.

Многие пациенты, после того, как у них улучшилось состояние, восстановились утраченные функции, продолжают вести активный образ жизни и абсолютно не обращают внимания на предупреждения врачей.

Дело в том, что в организме после перенесенного заболевания сохраняются механизмы, приводящие человека к сосудистой катастрофе. Изменения сосудов на фоне атеросклероза, склонность к образованию тромбов, сопутствующие заболевания, которыми, как правило, страдают пациенты, перенесшие инсульт – факторы, которые ухудшают прогнозы.

После такого заболевания люди начинают заботиться о себе: принимать витамины, правильно питаться, регулярно заниматься спортом. Иногда восстановление после инсульта проходит очень быстро и легко, и тогда человек забывает обо всех предостережениях, думая о том, что с ним больше никогда такое не произойдет.

Однако в итоге пациенты такого типа ведут себя значительно активнее, перестают следить за своим здоровьем, питанием и так далее. Очень часто возвращаются к своим вредным привычкам.

Это считается самой большой ошибкой людей, переживших инсульт. В момент, когда покажется, что жизнь снова стала прежней, неожиданно наступит рецидив.

Главные причины повторного инсульта:

  • вредные привычки;
  • несоблюдение здорового образа жизни;
  • несоблюдение специальных диет;
  • утомление;
  • частые перепады давления;
  • плохая экологическая обстановка в месте проживания.

Если верить статистике, 50% больных переносят повторный ишемический инсульт только потому, что считают себя полностью здоровыми и забывают соблюдать правила.

Нужно помнить и о том, что каждый повторяющийся инсульт переносится намного тяжелее и результаты его могут быть непредсказуемыми, так как уже поврежденный участок мозговой ткани только дополняется новыми поражениями.

Это, конечно, делает тяжелее лечение и процесс выздоровления. Если зона поражения очень большая, то последствия рецидивного инсульта могут трагическими.

Предотвратить повторный инсульт – это острая проблема для врачей. Это из-за того, что в основном рецидив приводит людей к инвалидности или же смерти.

Предвестники ТИА и повторного инсульта

Часто пациенты не придают серьезного значения головной боли, внезапным приступам головокружения, онемению в конечностях, приходящим нарушениям речи или зрения, кратковременной амнезии.

Тем более, что эти симптомы самостоятельно проходят через некоторое время. Многие считают это последствиями перенесенного заболевания, а не предвестниками повторного инсульта.

Группа риска

Согласно результатам исследования, опубликованным на сайте Канадского фонда по вопросам сердца и инсульта (Heart and Stroke Foundation of Canada), лица, которые перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку (мини-инсульт) имеют высокий риск развития повторного инсульта или других проблем со здоровьем по крайней мере в течение 5 лет.

В настоящее время большинство пациентов в Канаде, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку, находятся на стационарном лечении в течение примерно 90 дней после данного события, поскольку считается, что в данный период времени вероятность возникновения повторного инсульта наиболее высока.

Однако новое исследование показывает, что риск развития повторного события у таких больных сохраняется на более длительный срок. В данном исследовании приняли участие около 34 тыс.

пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Затем ученые исключили тех из них, у которых в течение 90 дней пос­ле данного события наблюдался повторный инсульт, транзиторная ишемическая атака, инфаркт миокарда, которые были госпитализированы по другой причине или умерли.

Таким образом, более 10 тыс. пациентов, или 30%, были исключены, это подтверждает гипотезу о том, что 90-дневный период считается временем наиболее высокого риска развития повторного события у таких больных.

Стоит отметить, что из оставшихся участников (около 24 тыс.) у 9,3% в течение первого года после инсульта или транзиторной ишемической атаки наблюдалось развитие повторного инсульта или инфаркта миокарда, они были госпитализированы по другой причине или умерли.

При этом летальный исход был отмечен у 5,1% таких лиц. У оставшихся участников вероятность возникновения повторного инсульта оставалась на уровне 5% в течение последующих 4 лет.

Таким образом, пациенты, перенесшие инсульт или транзиторную ишемичес­кую атаку, имеют почти 10% риск развития повторного инсульта, инфаркта миокарда или другого события, которое может привес­ти к летальному исходу в первый год после перенесенного события.

Однако и в дальнейшем эти больные остаются в группе повышенного риска. По прошествии 5 лет пос­ле инсульта или транзиторной ишемической атаки вероятность возникновения повторного инсульта у них был в 2 раза выше, чем у лиц того же возраста и пола, однако без наличия инсульта или транзиторной ишемичес­кой атаки в анамнезе.

По словам ученых, сохранение риска развития повторного инсульта в долгосрочной перспективе (а не только в течение 90-дневного периода) свидетельствует о необходимости разработки эффективных стратегий и мер для пациентов, ранее перенесших такое событие, с целью предотвращения его повторного развития или других проблем со здоровьем.

По статистике, в течение пяти лет инсульт повторяется у 24% женщин и 42% мужчин. Процент рецидивов после первого приступа составляет от 3% до 10% в течение 30 дней, и от 5% до 14% в течение года.

Врачи рассказали, как свести к минимуму риск появления инсульта

Наиболее частой причиной повторного инсульта можно назвать артериальную гипертензию (75% случаев) и гиперлипидемию –высокий уровень липидов и/или липопротеинов в крови (56% случаев).

Показатели повторных случаев инсульта при определенных показателях АД распределяются следующим образом:

  • давление менее 120 мм рт.ст. (8,0%);
  • давление от 120 до 130 мм рт.ст. (7,2 %);
  • давление от 130 до 140 мм рт.ст. (6,8%);
  • давление от 140 до 150 мм рт.ст. (8,7%);
  • давление от 150 мм рт.ст. или выше (14,1%).

В 30% случаев повторных инсультов они возникают в течение первого года после перенесенного заболевания. Пациенты, которые выполняют все рекомендации врача, имеют хорошие прогнозы, также у них больше шансов восстановиться и жить полноценной жизнью.

Повышенный риск развития инсультов отмечается у таких категорий пациентов:

  • с низкой выработкой инсулина (диабет), высоким холестерином в крови и артериальной гипертонией;
  • с генетической предрасположенностью, особенно если не соблюдаются меры профилактики инсульта;
  • пожилые люди (после 55 лет).

Своевременное предупреждение инсульта позволит избежать негативных последствий.

Правильное питание как мера профилактики повторных атак

Симптомы, на которые следует обратить внимание при подозрении на повторный инсульт:

  1. Проблемы с речью и пониманием. У больного возможно чувство некоторого замешательства. Произносимые им слова могут путаться, также возможны затруднения в понимания чужой речи.
  2. Внезапный паралич или онемение конечностей (часто на одной стороне тела), или лица. Одна сторона рта может оставаться неподвижной при попытке улыбнуться.
  3. Зрительные затруднения одного или обоих глаз. Возможно искажение или «почернение» зрения, а также его «двоение».
  4. Неожиданная или сильная головная боль. Может сопровождаться головокружением, рвотой или измененным состоянием сознания.
  5. Проблемы с передвижением на ногах. Больной может споткнуться или потерять равновесие или у него может нарушиться координация движений.

Признаки повторного инсульта неспецифичны и зависят от масштаба повреждения:

  1. Асимметричное лицо, на левой или правой стороне паралич или спазм мышц.
  2. Нарушение походки, речи, памяти.
  3. Расстройство настроения.
  4. Судороги, параличи мышц.
  5. Коматозное состояние – потеря сознания.

Асимметрия лица вызвана нарушением деятельности ядер черепных нервов. Возможно расстройство глотания, из-за чего больной не может принимать пищу. Нарушается речь, т. к.

При поражении жизненно важных центров: дыхания и кровообращения — часто наступает коматозное состояние или смертельный исход. Повторный инсульт, симптомы которого складываются в состояние инвалидности, можно предотвратить.

Основная цель системы профилактики инсульта — снижение общей заболеваемости и уменьшение частоты летальных исходов. Мероприятия, направленные на первичную профилактику инсульта, базируются на популяционной социальной стратегии профилактики цереброваскулярных заболеваний на государственном уровне (массовая стратегия) и медицинской профилактике (стратегия высокого риска).

Массовая стратегия заключается в достижении позитивных изменений у каждого человека в общей популяции посредством воздействия на модифицируемые факторы риска.

Стратегия высокого риска предусматривает раннее выявление больных из групп высокого риска по развитию инсульта (например, с артериальной гипертензиеи или гемодинамически значимым стенозом внутренней сонной артерии) с последующим проведением превентивного медикаментозного и (при необходимости) сосудистого хирургического лечения, позволяющего снизить заболеваемость инсультом на 50%.

Профилактика инсульта должна быть индивидуальной и включать немедикаментозные мероприятия, целенаправленное медикаментозное или ангиохирургическое лечение.

Усилия по оздоровлению нации определяются 4 основными стратегиями: выработкой национальной политики, укреплением организационно-кадрового потенциала, распространением информации и обучением врачей первичного звена.

Массовая (популяционная) стратегия направлена на информирование населения о модифицируемых факторах риска, связанных с образом жизни, и о возможности их коррекции.

Врачи рассказали, как свести к минимуму риск появления инсульта

Структура превентивных мероприятий включает информирование населения о факторах риска через средства массовой информации и выпуск специальных листовок и плакатов, а также диспансеризацию населения в соответствии с алгоритмом первичной профилактики.

  • группа А — практически здоровые (повторный осмотр через 2-3 года);
  • группа Б — лица с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, но без клинических проявлений неврологических нарушений, а также пациенты, у которых при аускультации сосудов шеи был выявлен каротидный шум;
  • группа В — пациенты с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и клиническими проявлениями неврологических расстройств.

Таким образом, по результатам обследования выявляют контингент пациентов, наиболее подверженных развитию цереброваскулярных заболеваний, — категория высокого риска, группы Б и В.

отказ от курения, сокращение потребления алкоголя. употребление здоровой пищи и соблюдение диеты, повышение физической активности, поддержание индекса массы тела менее 25 кг/м2 или снижение массы тела на 5-10% исходной.

Нормализация артериального давления позволяет уменьшить риск развития инсульта на 40%, целевой уровень давления должен быть ниже 140/90 мм рт.ст., при этом особенно важен уровень диастолического давления.

При сахарном диабете важно поддерживать оптимальную концентрацию глюкозы в крови.

Больным с фибрилляцией предсердий назначают антикоагулянты (обычно варфарин) или антиагреганты (ацетилсалициловая кислота).

При стенозе сонных артерий более чем на 60%, в том числе и бессимптомном, рассматривают возможность проведения эндартерэктомии с учётом возраста пациентов и риска развития послеоперационных осложнений. В последние годы используют ангиопластику сосудов (стентирование).

Следует отметить важность отказа от курения или значительного уменьшения количества выкуриваемых сигарет, так как риск развития инсульта в 1-6 раз выше у курящих, чем у некурящих.

В течение первого года после отказа от табакокурения риск ишемического инсульта уменьшается на 50%, а через 2-5 лет он возвращается к уровню риска у некурящих.

Защитный эффект физической нагрузки частично связан со снижением массы тела и артериального давления, а также с её ролью в снижении содержания фибриногена и повышении фибринолитической активности тканевого активатора плазминогена в плазме крови, концентрации липопротеинов высокой плотности и толерантности к глюкозе.

Всем пациентам следует рекомендовать уменьшить потребление поваренной соли, увеличить потребление фруктов и овощей и не реже 2 раз в нед принимать в пищу рыбу.

У людей, употребляющих жирную морскую рыбу и лососевые 2-4 раза в нед, риск развития инсульта уменьшается на 48% по сравнению с теми, кто включает рыбу в свой рацион лишь 1 раз в нед.

В последние 5 лет начата реализация нескольких программ, направленных на первичную профилактику сосудистых заболеваний: программы по борьбе с артериальной гипертензией, общенациональной программы интегрированной профилактики неинфекционных заболеваний (CINDI), программы диспансеризации трудоспособного населения с выделением групп риска и профилактикой.

В настоящее время установлено, что у пациентов, выживших после инсульта, вероятность развития повторного нарушения мозгового кровообращения достигает 30%, что в 9 раз превышает таковую в общей популяции.

Показано, что общий риск повторного нарушения мозгового кровообращения в первые 2 года после перенесённого инсульта составляет 4-14%, причём в течение первого месяца повторный ишемический инсульт развивается у 2-3% выживших, в первый год — у 10-16%, затем — около 5% ежегодно.

Частота повторного инсульта в течение первого года различна для различных клинических вариантов инфаркта мозга: при тотальном инфаркте в каротидном бассейне она составляет 6%, в лакунарном — 9%, при частичном инфаркте в каротидном бассейне — 17%, при инфаркте в вертебробазилярном бассейне — 20%.

Аналогичному риску подвержены и лица, перенёсшие транзиторные ишемические атаки. В первый год после них абсолютный риск инсульта составляет около 12% при популяционных исследованиях и 7% — в больничных сериях, относительный риск в 12 раз выше по сравнению с пациентами того же возраста и пола без транзиторной ишемической атаки.

Показано, что индивидуализированная вторичная профилактика инсульта уменьшает риск повторного нарушения мозгового кровообращения на 28-30%. В целом экономические затраты на профилактику инсульта значительно меньше затрат, требующихся для лечения и медико-социальной реабилитации больных, перенёсших инсульт, а также их пенсионного обеспечения по инвалидности.

Данные многочисленных международных исследований и систематических обзоров демонстрируют, как правило, эффективность одного из направлений вторичной профилактики инсульта, в то время как наибольшего результата можно достичь при использовании комплекса профилактических мероприятий.

гипотензивную (диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), антитромботическую (антиагреганты, непрямые антикоагулянты), гиполипидемическую терапию (статины), а также хирургическое лечение при стенозах каротидных артерий (каротидная эндатерэктомия).

Врачи рассказали, как свести к минимуму риск появления инсульта

Таким образом, на сегодняшний день определены следующие подходы ко вторичной профилактике инсульта:

  • индивидуальный выбор программы профилактических мероприятий в зависимости от факторов риска, типа и клинического варианта перенесённого инсульта, сопутствующих заболеваний;
  • комбинация различных терапевтических воздействий;
  • непрерывность и длительность профилактического лечения.

Цель вторичной профилактики церебрального инсульта, основанной на индивидуальном подходе терапевтических мероприятий, — уменьшить риск возникновения повторного церебрального инсульта и другой сосудистой патологии (например, инфаркт миокарда, тромбозы периферических сосудов, тромбоэмболия лёгочной артерии и др.

), увеличение продолжительности жизни больных. Прямыми адекватными критериями, позволяющими оценить эффективность терапевтических мероприятий, считают снижение заболеваемости повторным инсультом и увеличение продолжительности жизни.

Критерии, определяющие выбор стратегии вторичной профилактики церебрального инсульта, следующие:

  • факторы риска инсульта;
  • патогенетический тип инсульта, как настоящего, так и перенесённых ранее;
  • результаты инструментального и лабораторного обследования, включающего оценку состояния магистральных артерий головы и внутримозговых сосудов, сердечно-сосудистой системы, реологических свойств крови и гемостаза;
  • сопутствующие заболевания и их терапия;
  • безопасность, индивидуальная переносимость и противопоказания к применению того или иного лекарственного средства.

Повторный инсульт: ученые выяснили, каков риск его развития

  1. Регулярный прием препаратов, нормализующих артериальное давление. Для этого необходимо ежедневно измерять АД. Дозы препаратов, позволяющие удерживать давление на уровне 140/90, должен подбирать лечащий врач.
  2. Прием препаратов, «разжижающих» кровь. Правильно подобранные врачом медикаменты и дозы позволяют предотвратить образование коварных тромбов.
  3. Профилактика атеросклероза, заключающая в себе контроль холестерина в крови. При повышении показателей врач назначает препараты, снижающие уровень холестерина.

Повторный инсульт чаще возникает у пациентов, которые злоупотребляют алкоголем. Приводит к сужению сосудов и никотин. Поэтому пациентам, перенесшим инсульт, лучше отказаться от этих пагубных привычек.

Инсульт не любит гиподинамии. Ежедневные умеренные физические нагрузки значительно улучшают состояние. Прогулки на свежем воздухе, посильная работа, например, на дачном участке, лечебная физкультура помогают избежать осложнений и повторных атак.

Не лучшим образом сказывается на сосудах и ожирение. Повышенные нагрузки на сосуды и сердце приводят к артериальной гипертензии и сахарному диабету, а это прямой путь к инсульту. Коррекция веса значительно снижает риски возникновения заболевания.

Для того чтобы предотвратить повторный инсульт, пациенты, у которых частично или полностью восстановились все функции, должны понимать, что профилактические мероприятия нужно начинать как можно раньше.

Врачи рассказали, как свести к минимуму риск появления инсульта

Важно настроиться на то, что длиться они будут месяцы или даже годы. Если с этим научиться жить и регулярно посещать врача, измерять АД, принимать назначенные препараты, вести здоровый образ жизни, то риск повторного инсульта сводится к минимуму, а качество жизни улучшается в разы.

Многие люди после первого инсульта имеют множество разнообразных расстройств, при этом повторный инсульт не исключение. Конечно же, со временем приходится учиться и жить с такими отклонениями.

Диагностика

Простые диагностические вопросы, определяющие инсульт:

  1. Лицо. Может ли человек улыбнуться, не появляется ли «кривой» улыбки (или свисания части мышц лица)?
  2. Руки. Может ли человек поднять обе руки одновременно одинаковым образом?
  3. Речь. Может ли человек говорить ясно и внятно и хорошо понимать, что ему говорят?

Если имеется хотя бы один указанных признаков, необходимо быстро вызвать скорую помощь.

Правильное питание как мера профилактики повторных атак

Человек, который уже один раз перенес инсульт, автоматически становится представителем группы высокого риска. То есть у этих людей вероятность повторного инсульта очень велика.

Особенно высокий процент повторных инсультов, случившихся в течении года после первого. Неврология человека с каждым последующим инсультом все больше ухудшается, а это значит, что профилактика повторного инсульта для пациента и естественно для врача является вопросом жизни и смерти.

Сказать легко, а сделать трудно

Профилактические мероприятия по предотвращению повторного инсульта направлены на устранение факторов риска влияющих на повторение инсульта.

К таким факторам риска относятся:

  • артериальная гипертензия;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • дислепидемия, т. е. нарушения в липидном обмене;
  • нарушения кровообращения мозга;
  • сахарный диабет (чтобы избежать повторного инсульта, необходимо поддерживать гликемию на уровне приблизительно – 5,6 ммоль /л);
  • злоупотребление алкоголем – лучше если его потребление совсем прекратится;
  • курение, в том числе и пассивное;
  • гиподинамия – получасовые, среднеинтенсивные, физические нагрузки, которые необходимо осуществлять ежедневно под наблюдением специалиста;
  • ожирение. – контроль и нормализация массы тела индекс которого должен быть не ниже 18,5 и не выше 24,9;
  • стрессы – следует избегать конфликтов и потрясений.

Проводя профилактику инсульта, желательно хотя бы частично, а в идеале, конечно, полностью исключить имеющиеся у пациента факторы риска. Для этого требуется беспрекословное соблюдение комплекса несложных мер, которые несмотря на всеобщую доступность, все же требуют от человека определенных усилий воли.

Направления профилактики повторного инсульта

Для проведения успешной профилактики, очень важно действовать сразу во всех направлениях.

  • Коректировка образа жизни человека;
  • Отказ от употребления алкоголя;
  • Отказ от курения;
  • Здоровое рациональное питание;
  • Адекватные состоянию здоровья физические нагрузки.

Здоровый образ жизни позволяет в значительной степени сократить количество применяемых в процессе профилактики медикаментов. Ранее перенесенный инсульт оставляет отпечаток на физическом здоровье человека и накладывает ограничения на уровень его физических возможностей.

  • Снижение уровня глюкозы в крови;
  • Нормализация холестерина.
  • Контроль за уровнем артериального давления позволяет устранить гипертензию:
  • Проведение антитромбоцитной терапии путем разжижения крови при помощи лекарственных препаратов.

Снижение давления является важной часть профилактики, поскольку чем оно выше, тем выше риск повторения инсульта.

Риск снижается на 32% при понижении давления всего на 5 мм р. с. а его снижение на 10 мм р. с. снижает риски повторения инсульта на 56%.

Профилактика инсульта у людей, которые перенесли ишемический инсульт, должна обязательно включать антигипертензивные средства. Лекарство выбирается ориентировано на уровень имеющейся у пациента гипертензии, его возраст, а также на имеющиеся у него хронические заболевания.

Некоторые из препаратов снижающих артериальное давление вызывают ряд побочных действий, заставляющих человека принимать лекарства. Среди таких побочных действий следует отметить наиболее часто встречающиеся:

  • Отеки нижних конечностей;
  • Головокружение;
  • Покраснение на лице,
  • Снижение половой активности.

Врачи рассказали, как свести к минимуму риск появления инсульта

Отменяя медикаментозныую терапию самовольно без консультации с лечащим врачом, пациент сводит на нет все усилия изходя из которых проходила профилактика повторного приступа.

Многие пациенты не понимают, что вред наносимый препаратами снижающими артериальное давление в разы меньше, чем вред наносимый высоким давлением. Особенно страдает при повышенном давлении головной мозг.

Поэтому начиная принимать гипотензивные препараты в качестве одного из мероприятий по профилактике повторного инсульта следует настраиваться на то, что это будет непрерывным процессом продолжительностью не один год.

К тому же медицина не стоит на месте и на рынке появляются новые более эффективные препараты с минимальными побочными эффектами, которые переносятся значительно легче.

Часто случается так, что инсульт провоцируется разрывом мозгового сосуда. Это происходит в следствии давления на истонченную стенку сосуда аневризмами, которые представляют собой «мешочек».

Каждый скачек давления может стать для человека последним. Врачи предлагают пациенту уже однажды перенесшему инсульт исследовать сосуды. При обнаружении в процессе антиографии сосудистых мешочков– аневризмов их лучше будет удалить.

В случае если диета не помогает, применяется медикаментозное лечение.

Тромбы обычно образовываются при нарушении ритма сердца. Оторвавшиеся от них кусочки называемые эмбоцилами попадают в кровь и вместе с током крови могут закупорить мозговые сосуды.

Образование этих самых эмбоцил можно определить при помощи исследования эхокардиографии. Так же во избежании образования тромбов можно применять аспирин, лучше если он будет в форме растворимых таблеток.

Молочные продукты и яйца необходимо ограничить, относительно хлеба – отдавать предпочтение черному. Достаточное количество фруктов и овощей (от 400 г в сутки), соблюдение водного режима (не менее 2 л в сутки) обеспечивают чистоту и здоровье сосудов.

Исключение из рациона сливочного масла, белого хлеба, булочек, сладостей, ограничение количества соли вплоть до полного ее исключения снижает уровень холестерина и обеспечивает здоровье сосудов.

Если вы уже перенесли один раз это заболевание, то нужно максимально избегать повторной атаки сосудов в головном мозге. Необходимо всегда помнить, что после рецидива уже практически не будет шансов восстановить первичные функции организма. В любом случае потеряются двигательные, мыслительные способности.

Вот почему профилактика повторного инсульта считается обязательной. Необходимо постоянно контролировать артериальное давление больного, так как именно оно поможет определить наступающую угрозу.

Поэтому стоит купить тонометр и регулярно измерять давление. Помимо этого, нужно принимать специальные препараты, которые могут нормализовать давление.

Также диета предотвращает появление повторного инсульта. Благодаря ей сосуды не получают вредного холестерина и бляшек. То есть нужно отказаться от вредной пищи.

Особенности диетного стола:

  • максимально убрать сладкую, жирную, жареную и мучную пищу;
  • нельзя есть много яиц, печени и разной икры;
  • отказаться от курения, алкоголя и других вредных привычек;
  • регулярно принимать витамины.

Избавиться от холестерина можно с помощью употребления граната, киви, ростков пшеницы, цитрусовых.
Понемногу также стоит принимать аспирин – это самое дешевое лекарство при профилактике инсульта.

Как избежать повторного инсульта?

Как и в случае первого инсульта, многие повторные инсульты могут быть предотвращены через изменение образа жизни больного, хирургическое лечение, медицинские процедуры или их сочетание.

Профилактика особенно важна для тех, кто получил транзиторную ишемическую атаку или мини-инсульт.

Инсульты подобного рода обычно не приводят к необратимым повреждениям или инвалидности больного. Однако, они могут быть серьезным предупреждением о наступающем серьезном инсульте.

Меры профилактики

  • Антитромботическое лечение лекарственными препаратами в течение 48 часов после госпитализации. Пациенты, выздоравливающие после легкого инсульта или имеющие недавние транзиторные ишемические атаки («мини-инсульты») имеют высокий риск повторного инсульта.
  • Антикоагуляционная терапия, включающая в себя разжижающие кровь препараты, которые предотвращает тромбобразование. При фибрилляции предсердий особенно важна антикоагулянтная терапия. Около 15 процентов кровоизлияний приходится на мерцательную аритмию (сбои сердечного ритма). Во время фибрилляции предсердия (двух верхних камер сердца) оно работают неритмично или «дрожит», место того, чтобы нормально сокращаться. Кровь из предсердия не прокачивается полностью и вследствие этого может объединяться в сгустки. Если часть тромба покидает сердце и застревает в артерии мозга, это провоцирует повторный инсульт.
  • Контроль липидного профиля (показателей липидного обмена). Повышенный количество липидов вызывает заболевания коронарной артерии. Повышенный уровень липидов также прямо связан с высокой частотой возникновения инсульта.
  • Снижение уровня холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) с помощью улучшения образа жизни и медикаментозного лечения, профилактических средств против инсульта и других сердечно-сосудистых осложнений рекомендуется для пациентов с ишемией сердца. Медицинский анализ на липидный профиль рекомендуется для всех пациентов, перенесших инсульт. Липидный профиль включает в себя анализы: на общий холестерин; на холестерин ЛПВП; на триглицериды и холестерин ЛПНП.
  • Применение тканевого активатора плазминогена (ТАП). Препарат используется при ишемическом инсульте в течение первых 3-х часов после возникновения симптомов. Чем ранее ТАП или другое соответствующее лечение было проведено, тем лучше шансы на выздоровление.

Профилактика тромбов в венах ног. Тромбоз глубоких вен включает в себя формирование тромба в венах в нижней части ноги и бедра.

Оказание первой помощи

После того, как вы установили признаки удара, не рекомендуется оказывать какую-либо медикаментозную помощь или предпринимать те действия, в благоприятных последствиях которых вы не уверенны.

Если вы увидели, что у близкого вам человека случился приступ повторного инсульта, то всё, что в ваших силах сделать, это обеспечить больному удобное положение его тела и оказать первую помощь.

Врачи рассказали, как свести к минимуму риск появления инсульта

Положите его на кровать на бок, подложите что-нибудь мягкое под голову. Убедитесь, что к пострадавшему есть достаточный доступ кислорода. До приезда скорой помощи измерьте его давление, зафиксируйте полученные показатели.

Если больной потерял сознание начните искусственную вентиляцию лёгких с массажем сердца.

Помните, что в вашем распоряжении есть всего лишь 4,5 часа, чтобы доставить больного в реанимацию.

Первая помощь при повторном инсульте очень важна, поскольку раннее начало лечения значительно снижает уровень осложнений и смертности.

Первая помощь включает:

  1. Пребывание с пострадавшим и оказание ему необходимой помощи.
  2. Вызов скорой помощи при признаках инсульта, каким бы кратким они ни были или даже если они прекратились.
  3. Если пострадавший находится в сознании, необходимо обеспечить ему спокойствие и не давать ничего есть или пить.
  4. Дать пострадавшему кислород, если для этого имеется соответствующая подготовка и возможность.
  5. Необходимо следовать предварительно полученным знаниям по управлению состоянием больного в бессознательном состоянии, проверяя его реакцию и обеспечивая прохождение его дыхательных путей.
  6. Пострадавший должен быть доставлен на машине скорой помощи, чтобы медработники могли начать лечение уже в дороге.

Явные признаки инсульта

Необходимо сообщить принимающему вызов о симптомах инсульта и то, что пострадавший переносит повторный инсульт.

Медработники могут также уведомить принимающую больницу, сокращая время до начала неотложного лечения.

Лечение

Курс лечения для тех, кто пострадал от сосудистой катастрофы, обычно разбивается на два этапа. Первый подразумевает реанимирование больного, когда устраняется критическая симптоматика кровоизлияния. На втором этапе проводится восстановительное лечение.

При повторном инсульте в период восстановления больного врач назначает следующие препараты:

  • аспириносодержащие;
  • гипотензивные;
  • нейропротективные;
  • аритмические (при усугублении аритмией);
  • сахороснижающие (при усугублении сахарным диабетом).

Совместно с приемом этих лекарств пациент проходит назначенный ему курс физиотерапии, ЛФК, массажа и других процедур, с помощью которых он в буквальном смысле заново встает на ноги.

Восстановление функций организма после повторного инсульта требует больших усилий и не всегда венчается успехом из-за более обширных повреждений коры головного мозга.

При лечении повторного инсульта назначается прием следующих препаратов:

  1. Антиагреганты: Клопидогрел, Аспирин, Тиклопидин, Дипиридамол.
  2. Антикоагулянты: Апиксабан, Дабигатран, Эдоксабан, Ривароксабан, Варфарин.
  3. Гипотензивные препараты.

Восстановление

После повторного приступа необходимо сфокусироваться на реабилитации и восстановлении больного.

В меры восстановления входят:

  • контроль артериального давления, контроль аритмии предсердий, контроль нерегулярного сердцебиения;
  • употребление продуктов с низким содержанием натрия (соли) и малым количеством жиров;
  • мониторинг кровообращения и необходимые консультации со своим лечащим врачом;
  • управление диабетом (если имеется);
  • мониторинг уровня холестерина;
  • ограничение приема алкоголя;
  • отказ от курения;
  • частые физические упражнения.

Несколько слов о статистике

Такая проблема, как рецидивный инсульт, существует уже много лет. Конечно же, накопилось много статистических данных:

  1. Пациенты, которые испытали первый инсульт, живут на протяжении 8-10 лет. Главное, у них нет неврологического нарушения. Если же он присутствует, то чаще всего с правой стороны.
  2. После рецидива происходит значительное изменение в кровообращении мозга, соответственно, жизнь значительно сокращается (не более 3 лет). В этом случае акцент при отклонениях также на правую сторону.
  3. Если нет требуемой профилактики и правильного лечения после единичного случая инсульта, то рецидив долго ждать не заставит. Важно, что последствия будут намного страшнее.

Если верить статистике, то в первый год после инсульта процент повтора равен 15. А вот за пять лет эта цифра значительно увеличивается, она достигает 30% и даже 40%.

Такую закономерность легко объяснить. После перенесенного первого инсульта организм человека имеет особые элементы, приводящие к страшным последствиям:

  • организм может образовывать тромбы;
  • склонность к нарушению структуры артерий;
  • разного рода болезни (сахарный диабет, гипертония, сердечная недостаточность, аритмия).

Заключение

Пациенту при любой форме инсульта рекомендуется изменение образа жизни на более здоровый с применением вышеперечисленных мер, а именно: контроль АД, контроль диабета, питание с малым количеством жиров, (например, диетические питание, снижающее гипертонию или средиземноморская диета), снижение массы тела и регулярные физические упражнения.

Инсульт — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении приводит к инвалидности или летальному исходу.

Очень важно проводить профилактику инсульта, которая требует соблюдения правил здорового образа жизни и питания, регулярных занятий спортом и приема определенных медикаментов.

Врачи рассказали, как свести к минимуму риск появления инсульта

Необходимо проходить осмотры у специалистов и сдавать все анализы для своевременной диагностики нарушений.

Ни дня без физической нагрузки

Для поддержания здоровья и жизненной энергии человеку необходима физическая нагрузка. Активный образ жизни существенно снижает уровень вредного холестерина, регулирует давление и сахар в крови.

Одно из недавних исследований показало, что физически активные женщины имеют гораздо более низкий риск возникновения сердечных болезней, инсульта и закупорки сосудов, чем малоподвижные представительницы прекрасного пола.

бег, ходьбу, плавание, езду на велосипеде или посещение тренажерного зала. Вместо лифта полезнее будет самостоятельно подниматься по ступенькам, а вместо поездок на автомобиле по возможности завести привычки ездить на велосипеде, роликах или ходить на работу пешком.

Ежедневные прогулки не менее 30 минут — самый оптимальный вид физической нагрузки.

Помните! Ваше выздоровление зависит от Вас. Профилактические меры, направленные на предотвращение повторного инсульта, должны начинаться со 2-й недели после перенесенного инсульта и продолжаться постоянно, часто месяцы и годы, без перерыва, под тщательным наблюдением лечащего врача
.

Врачи рассказали, как свести к минимуму риск появления инсульта

вот теперь у меня все в порядке, вот теперь мне ничего не страшно! И… совершает непростительные ошибки. К сожалению, инсульты имеют тенденцию повторяться, приводя к разрушению новых участков мозга.

Контролируем давление

Повышение артериального давления чаще всего становится причиной инсульта. Причем, для повторного инсульта вовсе не обязательно быть ярко выраженным гипертоником (то есть иметь верхнее артериальное давление выше 180 мм.

а нижнее — выше 150 мм рт. ст.) К факторам риска относят и так называемую мягкую гипертонию (верхнее давление от 140 до 180 мм.. нижнее — от 90 до 105 мм.

) Без тонометра вам не обойтись — обязательно купите его в аптеке. Сегодня в аптеках страны можно найти десятки эффективных препаратов, помогающих держать в «узде» артериальное давление.

У большинства этих препаратов есть неоспоримые достоинства — они быстро всасываются, быстро появляются в крови, быстро расширяют сосуды. Но, увы, так же быстро выводятся из организма.

Поэтому принимать лекарства надо несколько раз в день. Не забывайте об этом, не ленитесь и не надейтесь на русский «авось» — в случае с инсультом он не поможет!

Следим за сосудами

Врачи рассказали, как свести к минимуму риск появления инсульта

Нередко инсульт наступает в результате разрыва аневризмы мозгового сосуда. При всем своем многообразии аневризмы имеют вид «мешочка», который выпячивается из стенки сосуда.

Истонченная и растянутая, она не выдерживает нагрузки и рвется. Есть ли гарантия, что подобный «мешочек» один, что при следующем скачке давления не лопнет другой, третий? Увы, нет.

Поэтому больному, перенесшему инсульт, врачи настоятельно рекомендуют сделать ангиографическое исследование мозговых сосудов. Самый эффективный способ предупреждения повторного инсульта при аневризмах — их удаление.

Не менее опасный фактор повторного инсульта — атеросклероз. Образовавшиеся бляшки резко ограничивают просвет сосуда. И когда давление падает, протекающей по суженному сосуду крови может не хватить для нормального питания мозга.

И вот он — повторный инсульт. Выход один — попытаться вовремя «остановить» атеросклероз! Придется еще больше ужесточить свой рацион, исключив из него яйца, икру, печень, сладости.

Сражаемся с тромбами

При нарушении сердечного ритма, а иногда и без него в артериях сердца образуются пристеночные тромбы. Их кусочки — эмболы — могут оторваться и с током крови попасть в мозговые сосуды, закупорить их.

Врачи рассказали, как свести к минимуму риск появления инсульта

Вероятность образования эмболов можно выяснить с помощью эхокардиографии — ее проводят сегодня во многих неврологических и кардиологических клиниках и центрах.

А чтобы избежать образования тромбов, можно применять небольшие дозы всем известного аспирина — 1/4-1/6 таблетки в день, лучше в растворимой форме. Делать это надо регулярно многие месяцы, а то и годы.

Однако аспирин противопоказан тем, у кого есть заболевания желудочно-кишечного тракта. При проблемах с желудком можно принимать и другие средства, обладающие «антисклеивающей» способностью: кавинтон, трентал, сермион, алисат.

Работаем в меру

В России резкий рост числа повторных инсультов связан с открытием дачного сезона. Провоцируется он неистребимой страстью наших сограждан к работе на собственном участке.

Повсеместно «скорые» доставляют в ближайшие клиники больных с дачных участков. Обычно это люди, проведшие зиму после перенесенного инсульта в правильном восстановительном режиме, а весной буквально вырвавшиеся на волю.

https://www.youtube.com/watch?v=T8DRPHHHBWc

Ну как тут не вскопать грядку-другую! Работа в радость, затягивает. И вдруг внезапно упал — ослабли правая рука и нога, нарушилась речь. Хорошо, если рядом окажутся люди, которые до приезда врача предпримут все необходимые меры.

Внимание!

Вероятность повторного инсульта особенно высока в течение первого года после излечения. Второй инсульт в большинстве случаев (около70%) ведет к смерти.

Поэтому надо строго соблюдать жесткие профилактические меры, которые, если и не на 100%, но все же в значительной мере снизят риск подобного повторения.

точный прием назначенных врачом лекарств;борьба с повышенным артериальным давлением;полноценное питание;лечебная гимнастика;физическая активность в разумных пределах;

Adblock
detector