Болит живот

Артрит суставов: симптомы и признаки, лечение, фото, причины, диагностика, профилактика

Артрит — что это такое, симптомы, причины, степени, первые признаки и лечение

Артрит — это воспалительное заболевание суставов. При артрите человек испытывает боли при активных движениях, сгибаниях и разгибаниях, а также при ходьбе, если воспалены суставы ног. Иногда кожа, находящаяся над больным суставом, начинает краснеть, наблюдается локальное повышение температуры или общая лихорадка.

Давайте более детально рассмотрим что это за заболевание, какие причины и первые признаки характерны для него, а также чем лучше лечить артрит у взрослых людей.

Что такое артрит?

Артрит – это совокупное обозначение воспалительных заболеваний суставов, основным признаком которого является боль в суставах, особенно при ходьбе или применении физической силы.

Болезнь обусловлена нарушениями обменных процессов внутри сустава в результате которых происходит увеличение синовиальной оболочки, приводящей к разрастанию ткани и разрушению хряща. Избыток жидкости в суставе приводит к стимуляции воспаления и возникновению боли и лихорадки.

Признаки артрита могут возникать постепенно, начиная просто с ощущения легкого отекания и неприятных ощущений в сгибе сустава или фалангах пальцев, а затем возникает острая боль и остальные симптомы.

Артрит делится, по локализации:

  • моноартрит – заболевание артритом одного сустава;
  • олигоартрит (два или три пораженных области);
  • полиартрит – заболевание артритом больше 3 суставов.

По характеру происходящих изменений артриты делят на:

  • воспалительные, для которых характерно наличие воспаления,
  • дегенеративные, когда происходит сначала нарушение питания хряща, дистрофия, изменение внешнего вида пораженного сустава с последующей его деформацией.

Артрит может быть острым и хроническим:

  • Острый артрит развивается стремительно, сопровождаясь резкой болью и воспалением в тканях, что проходят через 2-3 дня.
  • Хронический артрит прогрессирует постепенно, медленно переходя в серьезное заболевание.

По причине происхождения заболевания:

  • Инфекционный или гнойный артрит. Проявляется под воздействием определенной инфекции.
  • Ревматоидный артрит. Формируется вследствие преобладания инфекционно-аллергических заболеваний. Этот вид является более опасным, нежели первый, так как зачастую перетекает в хроническое воспаление. Если ревматоидный артрит не лечить, то больной может столкнуться с проблемами сложности ходьбы.
  • Ювенильный ревматоидный артрит. Этот вид преимущественно встречается у детей в возрасте до 16 лет. К сожалению, этиология заболевания является неизученной до настоящего времени, но имеет серьёзные последствия: трудности при ходьбе и инвалидизация детей.
  • Реактивный. Реактивный артрит проявляется в основном вследствие изменения иммунитета у людей, имеющих наследственное расположение к недостаточной утилизации комплексов антиген. Реактивный артрит иногда становится последствием многих инфекций. Чаще всего он является следствием перенесенного энтероколита.
  • Подагрический артрит. Поражается обычно один сустав, приступ боли развивается обычно ночью или в ранние утренние часы, при отсутствии лечения, приступы повторяются чаще и длятся дольше, в крови повышен уровень мочевой кислоты.
  • Остеоартрит. Суставы выходят из строя в течение нескольких лет. Характерный признак – хруст в пальцах рук или ног. Опасно тем, что может поразить позвоночник. Могут начинают отекать и болеть.
  • Травматический. Проявляется при наличии открытых и закрытых травм суставов и в случае регулярно возникающих легких травм.
  • Ревматизм – это хроническое заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца и суставов. Его этиология также не выяснена, как и причины развития ревматоидного артрита;
  • Артроз — форма артрита, при которой поражаются сугубо суставы, и околосуставные ткани, не задевая при этом другие органы.

Причины

Однозначная и точная причина артрита на данный момент не определена, но врачи выделили некоторые факторы, которые способны спровоцировать развитие артрита. Рассмотрим их:

  • инфекции, вызываемые бактериями, грибами, вирусами;
  • аллергии;
  • нарушение обмена веществ;
  • травма;
  • недостаток витаминов (авитаминоз);
  • недостаточное поступление в организм питательных веществ
  • заболевания нервной системы;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • чрезмерная нагрузка на суставы;
  • неправильное питание, в т.ч. употребление алкогольных напитков;
  • избыточный вес;
  • нарушения в работе эндокринной железы;
  • генетическая предрасположенность;
  • укусы насекомых, например осы, пчелы и др.;
  • переохлаждение организма (гипотермия);
  • некоторые болезни: туберкулез, бруцеллёз, подагра, дизентерия, гонорея.

Подобные факторы наносят довольно серьезный удар по суставам, что со временем может стать причиной развития артрита. Кроме этого, среди основных обстоятельств, вызывающих формирование воспалительного процесса в соединительных элементах, являются чрезмерные физические нагрузки, травмы, нарушение обмена веществ, заболевания нервной системы.

Также появлению артрита способствуют наследственные патологии суставов и костей, курение и избыточный вес.

Симптомы артрита

Ведущий симптом болезни артрит – это боли в одном или нескольких суставах. Сначала они слабые и практически никак не сказываются на обычной жизни человека. Со временем болевой синдром нарастает: боли приобретают волнообразный характер, усиливаясь при движении, в ночное время и ближе к утру. Интенсивность болей варьирует от слабой до очень сильной, резко затрудняющей любое движение.

  • утренняя скованность,
  • опухание,
  • покраснение кожи,
  • повышение местной температуры в зоне воспаления,
  • ухудшение двигательной активности больного,
  • ограничение его подвижности,
  • формирование стойких деформаций суставов.

Важно помнить, что первые признаки артрита проявляются болями. На начальных стадиях они выражены слабо, в острый период особо выражены, а при хроническом артрите могут меняться (слабовыраженные на сильновыраженные, и наоборот). Как было сказано выше, признаки могут различаться при разных видах заболевания.

Использованные источники:simptomy-i-lechenie.net

Причин, предрасполагающих к возникновению поражения суставов достаточно много. Ниже мы рассмотрим основные факторы, под влиянием которых может появиться эта патология:

  1. Инфекционное поражение. Самой распространенной причиной артрита является проникновение возбудителя инфекции в суставную полость. Инфекционными агентами (причинами) при этом выступают различные бактерии, вирусы, грибки. В ответ на это организм начинает вырабатывать защиту – иммунные комплексы. Иногда, при некоторых иммунологических нарушениях, эти иммунные комплексы уничтожают не только инфекцию, но и клетки сустава. Возникает аутоиммунное поражение суставов. Таким образом, наряду с прямым повреждающим действием инфекции, создается еще одна причина возникновения артрита.
  2. Наследственность. Причины возникновения некоторых видов артрита, к примеру, ревматоидного, все еще неясны. Именно поэтому большинство ученых склонны предполагать наследственную (генетическую) природу их возникновения. Хотя, эта теория в настоящее время не является ни подтвержденной, ни опровергнутой. Научные исследования по актуальности этой причины развития артрита продолжаются.
  3. Аллергия. При воздействии некоторых аллергенов также может возникать поражение суставов. Наиболее часто такими аллергенами выступают лекарственные препараты, сыворотки, вакцины, некоторые пищевые продукты. В основе развития такого вида артрита лежит повышенная чувствительность организма к воздействию чужеродных веществ. При этом также возникает иммунологическая реакция и образуются иммунные комплексы, повреждающие сустав.
  4. Нарушения метаболизма (обмена веществ). Ярким примером такого вида суставного поражения служит подагрический артрит. Причиной возникновения заболевания в таком случае является нарушение метаболизма мочевой кислоты. Ее соли (ураты) накапливаются в тканях организма, включая и суставы. Это и приводит к развитию воспаления в них.
  5. Травма. При ушибе, вывихе или переломе сустава возникают повреждения, которые в недалеком будущем могут привести к возникновению артрита. Также имеют значение постоянно повторяющиеся, однообразные нагрузки на сустав. Этому заболеванию особенно подвержены спортсмены и люди, работа которых связана с такими суставными перегрузками.
Курение один из факторов появления артрита суставов

Курение один из факторов появления артрита суставов

  • Инфекционное поражение – при специфических инфекциях: туберкулез, гонорея, бруцеллез, бореллиоз, гепатит. Бактериальное заражение при послеоперационных осложнениях. При частых простудных вирусных заболеваниях – ангинах, аденоидитах и тонзиллитах, циститах.
  • Нарушение обмена веществ – подагра (отложение солей мочевой кислоты), избыточный вес (последствия нарушения переваривания и усвоения питательных веществ).
  • Травмы острые или хронические – привычные подвывихи и вывихи, ушибы и открытые ранения. Последствия бытовых и спортивных повреждений.
  • Аутоиммунные процессы – заболевания соединительной ткани: ревматизм, псориаз, системная красная волчанка.
  • Заболевания крови – клеточные нарушения — гемохроматоз, гранулематоз, пурпура (нарушение свертываемости).
  • Хроническое общее и местное переохлаждение – склонность к промерзанию, несоответствующая сезону одежда, пребывание в холодном помещении во время работы, спортивные условия (фигурное катание, хоккей, конькобежный спорт).
  • Иммунупрессивные состояния, не позволяющие защитным силам поддерживать здоровье периферических органов и тканей – длительные изнуряющие организм хронические заболевания.
  • Эндокринные нарушения – диабет, предклимактерический и климактерический период.
  • Аллергический артрит – в ответ на местное воздействие аллергена или как последствие приема внутрь.
  • Нарушение периферического кровообращения и нарушение лимфооттока.
  • Заболевания центральной нервной системы, нарушающие адекватную иннервацию и правильную передачу импульса к органам – постинсультные нарушения проприоцевтивной чувствительности.
  • Профессиональные вредности – у массажистов, швей, парикмахеров, спортсменов (гимнастика) и строителей.
  • Влияние возраста сказывается на истончении и потере эластичности тканей, нарушении всасывания минеральных компонентов и нехватки витаминов.
  • Дисбаланс водно-солевого равновесия — отеки тела и конечностей.

Причины артрита сильно различаются в зависимости от факторов, воздействующих на организм. Их действие может быть первоначально направлено на синовиальную оболочку и связочный аппарат, что наиболее характерно для молодых и взрослых пациентов, или же быть связано с первичным поражением суставной поверхности, что широко распространено среди пожилых людей.

Ревматоидный артрит

Артрит — что это такое, симптомы, причины, степени, первые признаки и лечение

Симптомы артрита

Признаками этой болезни чаще всего является ощущение некоторой скованности в суставах, а также возрастание температуры тканей над суставом. Человек ощущает боль в суставе, пораженном артритом, позже появляется припухлость, сустав начинает двигаться менее четко.

Если у больного проявляется ярко выраженный острый артрит, симптомы могут быть более разнообразными. При подобных обстоятельствах у больного наблюдаются приступы лихорадки, постоянное ощущение общего недомогания и слабости, лейкоцитоз.

Воспаление проявляется, прежде всего, во внутренней оболочке сустава. Иногда в полости сустава происходит накапливание воспалительного выпота – экссудата. Позже патология разрастается на кости сустава, хрящ, капсулу сустава, распространяется на ткани около суставов — связки, сухожилия.

  1. Воспалительный артрит. Часто влияет на несколько суставов. Типичными примерами данного заболевания являются ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева. Признаки артрита данной категории включают боли в суставах и отек, усталость, депрессию, раздражительность и гриппоподобные симптомы.
  2. Дегенеративный или механический артрит. Главной проблемой при данном состоянии является повреждение хряща, который покрывает концы костей. Обычно гладкий и скользкий хрящ помогает суставам двигаться плавно. При дегенеративном артрите хрящ становится тоньше и грубее, а кость под ним иногда деформируется, изменяя форму сустава. Это состояние известно как остеоартрит. Оно чаще встречается у пожилых людей, и преимущественно влияет на суставы, которые интенсивно используются (тазобедренный и лучезапястный суставы). Остеоартрит также часто влияет на основание большого пальца и сустав большого пальца. Остеоартрит может возникнуть в результате повреждения сустава, например, перелома или предыдущего воспаления в этом суставе. Признаки артрита с повреждением хряща включают ограниченную подвижность по утрам, дискомфорт в области больного сустава и припухлость.

По клиническому характеру протекания разделяют два вида артрита: острый и хронический. Первый начинается внезапно и быстро, сопровождается сильной болью и повышением температуры. Хронический артрит развивается постепенно, и может длиться всю жизнь. Иногда острый артрит переходит в хронический.

По локализации симптомов и признаков артрита различают:

  • воспалительный процесс в одном суставе — моноартрит;
  • воспаление в двух или трех суставах — олигоартрит;
  • полиартрит — воспаление, затрагивающее несколько суставов.

Артрит у взрослых

Септический артрит у взрослых вызывается гематогенным распространением чужеродных организмов из отдаленного очага инфекции. Бактериальный артрит у взрослых может также развиться при прямом проникновении в сустав в результате травмы или хирургического вмешательства и приводить к остеомиелиту.

Для молодых характерно преобладание гонококковой этиологии артрита. Клинически он проявляется:

  • острым началом с развитием моноартрита (боль, тепло, покраснение);
  • ограничением движений в суставе;
  • выпот в полости сустава.

К предрасполагающим факторам относят: ревматоидный артрит, протезирование суставов, иммунодефицит (ВИЧ, иммунодепрессанты), подагра, беспорядочная сексуальная активность (гонококковый артрит), кожные инфекции, недавние хирургические вмешательства на суставах, недавние внутрисуставные инфекции, сахарный диабет 1 и 2 типа, онкологические заболевания.

Реактивным артритом называют воспалительные заболевания суставов, развившиеся в результате иммунных нарушений. Это одновременно генетически детерминированное и иммуноопосредованное заболевание, основным проявлением которого является поражение кожи и суставов, возникающее через 2-4 недели после кишечной или урогенитальной инфекции.

Болеют люди в возрасте 20-40 лет. Причиной развития этого заболевания является похожесть антигенных частиц определенных возбудителей на структуры собственного организма, что приводит к иммунному сбою, в результате чего организм начинает вырабатывать антитела к собственным тканям, а эффективность борьбы с возбудителем значительно снижается.

Ревматизм, или острая ревматическая лихорадка, развивается после перенесенного заболевания верхних дыхательных путей, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А, и характеризуется системным иммунным поражением соединительной ткани.

После перенесенной инфекции проходит от 2 до 3 недель. Начало заболевания характеризуется острой лихорадкой, проявляющейся одним из трех способов: в первом случае возникает мигрирующий артрит с преимущественным участием крупных суставов тела, во втором случае наблюдаются признаки кардита и вальвулита, в третьем случае поражается нервная система.

Наиболее тяжелым осложнением, наблюдающемся при этом заболевании, является поражение клапанов сердца, что в отсутствие эффективного оперативного лечения может вызвать хроническую сердечную недостаточность с выраженной дилатацией сердца.

Ревматоидный артрит развивается примерно у 1% населения и значительно чаще распространен среди женщин. Так, это заболевание развивается у 53 женщин на 100 тысяч населения, в то время как у мужчин этот показатель равняется 28 на 100 тысяч населения.

Наибольший риск развития ревматоидного артрита наблюдается у людей в периоде между 40 и 75 годами, хотя развитие заболевания возможно и в более молодом возрасте. Кроме того, низкий уровень жизни напрямую коррелирует с ростом заболеваемости и смертности.

Мужчины болеют подагрой в 4 раза чаще женщин в возрасте от 30 до 50 лет, хотя возможно развитие этого заболевания в возрасте старше 60 лет у женщин. Распространенность заболевания — 5 случаев на 1000 людей в Америке.

артрит

Возможно как первичное развитие подагры из-за нарушений метаболизма, так и вторичное, вызванное применением лекарств (некоторых диуретиков) или другими заболеваниями (например, лейкемией). Потребление алкоголя, особенно пива, а также напитков с высоким содержанием фруктозы, повышает риск развития гиперурикемии.

Характерные симптомы артрита при подагре:

  • Отмечается болезненность и припухлость пораженного сустава;
  • Острое начало с развитием максимальной боли в течение 4-12 ч;
  • Повторные атаки похожи друг на друга;
  • Отмечается ухудшение подвижности в суставе;
  • Разрешение симптомов в течение 3-14 дней.

Наиболее часто поражение суставов при подагре носит характер моно- или олигоартрита, однако в 10-15% случаев может наблюдаться полиартрит. При длительном хроническом течении поражаются преимущественно дистальные маленькие суставы.

Острый приступ подагры следует дифференцировать с:

  • инфекционным артритом;
  • псевдоподагрой;
  • травмой.

Хроническую подагру следует дифференцировать с:

  • остеоартрозом;
  • ревматоидным артритом;
  • псориатическим артритом.

Псориатический артрит представляет собой воспалительное заболевание с поражением суставов в сочетании с кожным псориазом. Его часто относят к классу расстройств, называемых серонегативными спондилоартропатиями — семейству заболеваний, характеризующихся воспалением позвоночника, периферических суставов и апофизов (участков присоединения сухожилия кости).

Артрит у пожилых

Артрит является весьма распространенным заболеванием и занимает лидирующую позицию в причинах инвалидности среди пожилых людей в развитых странах. Эта патология сильно сказывается на качестве жизни, функциональной независимости и инвалидности пожилых людей.

Артрит суставов: симптомы и признаки, лечение, фото, причины, диагностика, профилактика

Заболевания суставов у пациентов старше 65 лет схожи с поражениями двигательного аппарата у лиц младшего возраста, однако они имеют некоторые отличия в картине и тяжести. Также к особенностям артрита у пожилых следует отнести несвоевременное и неполное лечение, что может приводить к ранней инвалидизации.

Выделяют наиболее частые причины артритов у пожилых:

  • Синовиты (ревматоидный артрит, подагра, псевдоподагра, септический артрит);
  • Дегенеративный артрит (остеоартрит);
  • Васкулиты и заболевания соединительной ткани (ревматическая полимиалгия, височный артрит, системная красная волчанка);
  • Ревматизм мягких тканей с поражением мышечной манжеты плеча;
  • Боли в спине (поражения дисков, поясничный спондилолиз или спондилолистез, стеноз спинномозгового канала, остеопорозный позвоночный перелом, онкологические образования спинного мозга).

Исследование, проведенное в Северной Америке в начале 1960-х годов показало что ревматоидный артрит редко встречается у мужчин в возрасте до 45 лет и у женщин в возрасте до 35 лет. В возрастной группе старше 65 лет распространенность этого заболевания составила 1,8% у мужчин и 4,9% у женщин.

Синовит сопровождается системными проявлениями ухудшения состояния, потерей веса и время от времени перемежающейся лихорадкой. Утренняя скованность длится в течение часа, суставы опухшие, поражение носит симметричный характер.

Как правило, развивается артрит пальцев рук в проксимальных межфаланговых, фаланговых суставах. Реже поражаются суставы запястья и стопы. Для ревматоидного артрита характерно образование классических подкожных узлов, находящихся на разгибательных поверхностях (локти, спина).

По сравнению с выявляемым у взрослых ревматоидным артритом, у пожилых людей он чаще имеет острое начало, нередко сопровождаясь миалгией и более высоким уровенем активности заболевания. Кроме того, ревматоидный артрит в связи с повышением вероятности инфекций и лимфатических новообразований приводит к смерти на 4-5 лет раньше, чем наблюдается в остальной популяции.

Группа серонегативного спондилоартрита включает такие заболевания, как анкилозирующий спондилит, реактивный артрит, артрит при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, синдроме Рейтера и псориатическом артрите.

У пожилых людей возможно развитие ревматической полимиалгии, и гигантоклеточного артериита (височного), которые хоть являются разными заболеваниями, но при этом часто сочетаются друг с другом. Средний возраст их начала — 70 лет.

Пациенты могут назвать точную дату появления первых симптомов, при этом их длительность может составлять несколько месяцев. Женщины болеют в три раза чаще мужчин. Клинически манифестация ревматической полимиалгии и гигантоклеточного артериита ассоциирована с лихорадкой, усталостью, похуданием и депрессией. Чаще всего эти пациенты обращаются за помощью в связи с повышением температуры.

Манифестирует ревматическая полимиалгия обычно с болей и скованности в мышцах плеча и шеи. Симптомы двусторонние и симметричные, скованность является преобладающей чертой, особенно утром или после отдыха и длится больше часа.

Мышечная боль носит диффузный характер, усиливается при движении и ночью, при этом сила мышц не уменьшается, хотя ее проверка затрудняется из-за неприятных ощущений. Часто возникает воспаление синовиальной оболочки суставов коленей, запястья, а также мелких суставов рук, что проявляется клиникой артрита.

Наиболее типичной жалобой для гигантоклеточного артериита является головная боль. Она начинается в начале заболевания и локализована в височной области. Нарушения зрения встречаются в 25% случаев, потеря зрения встречается значительно реже и составляет от 5 до 10% случаев, в ряде случаев вплоть до слепоты, что связано с поражением глазничной артерии.

Редко при гигантоклеточном артериите встречается гемипарез, периферическая невропатия, глухота. Вовлечение коронарных артерий может приводить к инфаркту миокарда. При височном артериите боли в мышцах возникают утром или после физических нагрузок.

Артрит суставов: симптомы и признаки, лечение, фото, причины, диагностика, профилактика

Часто у пожилых людей развивается псевдоподагра — заболевание, которое вызывается отложением солей пирофосфата кальция в гиалиновые и волокнистые хрящи.

К особенностям псевдоподагры относят:

  • Пиковый возраст: от 65 до 75 лет;
  • Симптомы похожи на подагру, но менее интенсивны;
  • Может проявляться как острый артрит или хронический артрит с острыми приступами;
  • В анализе синовиальной жидкости определяются ромбовидные кристаллы пирофосфата кальция;
  • На рентгенограмме может наблюдаться кальцификация хряща сустава.

Болезнь артрит: осложнения и способы лечения с помощью физиотерапии и народных средств

Физкультура

Физические упражнения могут не только улучшить состояние больного сустава, но и повысить настроение и чувство собственного достоинства.

Упражнения на растяжку помогают облегчить боли и улучшить подвижность суставов. Плавание является отличной всесторонней формой упражнений для людей, страдающих артритом, поскольку суставы поддерживаются в воде, и их подвижность на некоторое время возвращается.

Те, кто страдают от болезни артрит (особенно при поражении суставов стопы), могут поначалу ощутить боль при езде на велосипеде, поэтому начинать нужно очень медленно и останавливаться, чтобы переждать болевые ощущения.

Физиотерапия

Часто врач рекомендует пациенту курс физической терапии, чтобы помочь преодолеть некоторые из симптомов болезни артрит.

Они могут включать любые или все из следующих действий:

  • Гидротерапия — упражнения в бассейне с теплой водой. Вода поддерживает тело человека, следовательно, создает меньшее давление на мышцы и суставы. Очень хорошие результаты дает гидротерапия (гидромассаж, душ Шарко), проведенная в специализированном санатории.
  • Лечебная физкультура — помогает улучшить состояние мышц, связок и увеличить подвижность сустава с помощью специальных упражнений с учетом состояния и индивидуальных потребностей больного. Ее можно сочетать с обезболивающим лечением, таким как ледяной компресс или теплая грелка и массажем.
  • Трудотерапия — врач дает пациенту практические советы по выполнению повседневных задач с наименьшей нагрузкой на суставы.

Доступным и действенным домашним средством для лечения артрита является оливковое масло. Соединение под названием олеокантал ингибирует воспалительные ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2, подобно аспирину. Одно из исследований показало, что 1 ½ столовой ложки оливкового масла — это эквивалент 200 мг ибупрофена.

Нужно втереть немного оливкового масла в больную область два раза в день, мягко массируя ее. Можно также пить по 2-3 столовые ложки оливкового масла в день, при этом нужно отказаться от какого-то другого вида жира.

Куркума и имбирь являются природными противовоспалительными и антиоксидантами и хорошо помогают при инфекционном артрите. Куркума, в частности, получила много внимания в последнее время. Потребуются 2 стакана воды, 1/2 чайной ложки молотого имбиря и 1/2 чайной ложки молотой куркумы.

  • Довести 2 стакана воды до кипения, добавить молотый имбирь и куркуму.
  • Довести смесь до кипения и оставить на огне на 10-15 минут.
  • Процедить, добавить мед по вкусу и пить два раза в день.

Болезнь артрит в сочетании с избыточным весом — это кратчайший путь к потере возможности нормально передвигаться. Вес создает дополнительную нагрузку на суставы. Потеря 13 кг может уменьшить боль в колене на 50 процентов, и даже небольшая потеря веса может значительно уменьшить боль.

Здоровая, сбалансированная, с низким содержанием жира диета с большим количеством фруктов, овощей и клетчатки очень полезна не только для борьбы с артритом, но и для общего состояния здоровья. Она способствует поддержанию здорового веса и улучшает состояние сердечно-сосудистой системы.

Это темно-зеленые овощи (например, шпинат), орехи и бобовые. Тем, кто принимает лекарства для артрита может потребоваться ограничение алкоголя, вплоть до полного отказа от него. Составить диету, подходящую для больного артритом должен квалифицированный диетолог.

Осложнения

Болезнь артрит не только вызывает боль в суставах и их тугоподвижность. Она также может вызвать долгосрочные проблемы с костями и суставами.

Прогрессирующее воспаление при ревматоидном артрите может разрушить хрящ и кость вокруг пораженных суставов. Потеря большей части хряща может привести к деформации кости и, в результате, к полной потере подвижности сустава.

Артрит суставов: симптомы и признаки, лечение, фото, причины, диагностика, профилактика

Иногда деформация бывает настолько выражена, что ее хорошо видно на фото человека. Поражение суставов часто необратимо и требует хирургического вмешательства — эндопротезирования для некоторых суставов, таких как коленный.

Хронический артрит часто приводит к остеопорозу — потере плотности костной ткани. Это сильно увеличивает риск переломов. Причем артрит и остеопороз чаще встречаются у пожилых женщин и курильщиков. Боль от приступов артрита может разбудить пациента несколько раз в течение ночи, препятствуя нормальному сну.

Некоторые больные с артритом жалуются на костно-мышечную боль (фибромиалгию), которая также нарушает сон. Поражение суставов и боль не позволяют больным выполнять нормальные повседневные задачи. Для них трудно даже одеться или двигать компьютерную мышь по столу. Хронический артрит без лечения может привести к инвалидности.

Профилактика

Поддержание нормального веса тела, отказ от курения, хождение в обуви на низком каблуке с качественным супинатором для стопы, избегание упражнений и деятельности с большой нагрузкой на суставы (таких как бег на длинные дистанции и футбол) и регулярный прием витамина D в осенние и зимние месяцы — простые способы профилактики болезни артрит.

Они не гарантируют стопроцентного «спасения» от заболевания, но на 70% снижают риск его возникновения. Также важное значение имеет гидратирование организма. Когда человек обезвожен, вода всасывается из хрящей, и они сильнее повреждены износу.

Болезнь артрит: осложнения и способы лечения с помощью физиотерапии и народных средств

Ранние осложнения в виде панартритов, флегмон и других гнойных процессов развиваются главным образом при инфекционном артрите. К поздним осложнениям относят контрактуры, патологические вывихи, остеомиелит, остеолиз, некроз костных тканей и генерализованный сепсис.

Физиотерапия

Ревматоидный артрит является осложнением обычного артрита

Ревматоидный артрит является осложнением обычного артрита

  • Дистрофическая контрактура связок и капсулы сустава.
  • Деформация сустава и необратимое нарушение его функции.
  • Артроз и анкилоз, приводящие к инвалидности.
  • Дегенеративная атрофия мышечного аппарата, из-за чего возможны постоянные вывихи суставной головки из сустава.
  • При нагноении – происходит накопление воспалительного экссудата в самой суставной сумке и окружающих тканях, наблюдается симптом флюктуации — «зыбления», подтверждающий наличие выпота в межтканевых пространствах, резкая пульсирующая боль, синюшность кожи, образование абсцесса и в дальнейшем флегмоны, которая может привести к септическому некрозу конечности, остеомиелиту или сепсису.
  • Ревматоидный артрит имеет свои специфические последствия – образование узелков на мелких суставах, разболтанность суставной сумки с хроническими подвывихами, остепороз и остеартроз. Также присоединяются сопутствующие поражения кожи в виде сыпи, перикардит и миокардит, конъюнктивит, атеросклероз.

Диагностика артрита

Для постановки диагноза необходимо лабораторное исследование: общий и биохимический анализ крови на различные специфические факторы и показатели состояния организма, общий анализ мочи.

Инструментальные методы: ультразвуковое исследование томография компьютерная и магнитно-резонансная.

  1. Болезненность сустава. Это является наиболее распространенным показателем того, что у человека артрит, однако уровень дискомфорта варьируется от одного больного к другому. Болезненность может ощущаться в любом суставе в организме, но при ревматоидном артрите боль обычно начинается в руках и ногах, а при остеоартрите — в коленях, бедрах и руках.
  2. Ограниченность движений. Человек начинает замечать, что он не может перемещать отдельные суставы, а также — к примеру, если артрит возник в суставе руки, становится трудно согнуть руку в кулак. Подобный симптом артрита сильнее всего проявляется по утрам, после пробуждения или после других периодов бездействия.
  3. Опухание суставов. Отек вокруг суставов может означать одну из двух вещей: травму или артрит. Если опухоль не проходит спустя три дня, или появляется более чем три раза в месяц, нужно обратиться к врачу.
  4. Теплый на ощупь и покрасневший сустав. Воспаление сустава — один из главных симптомов артрита и основной «указатель» на тип заболевания. При ревматоидном артрите возникают тепло и покраснение, потому что иммунная система атакует сустав, заставляя его воспаляться. При остеоартрите обычно есть только минимальное покраснение и тепло, а если это псориатический артрит, то покраснение обычно поражает колени, лодыжки, кисти, пальцы рук и ног.
  5. Хруст и щелчки в суставах. Обычно хруст в суставах — совершенно безобидное явление, результат возникновения пузырьков воздуха в жидкости вокруг суставов. Однако при артрите хруст и щелчки в суставах сопровождаются болью.
  6. Потеря мышечной массы. К симптомам артрита относится чувство слабости из-за уменьшения мышечной массы, а следовательно, больному не хватает сил на поднятие тяжелых предметов, которые он без труда поднимал раньше.
  7. Чувство усталости. Приступы боли, которые приходят с артритом часто мешают больным спать по ночам. Это связано с тем, что болезнь мешает производству в организме красных кровяных клеток, ответственных за перенос кислорода по всему организму. А это, в свою очередь, вызывает анемию и усталость.

Диагностика

Оценка заболевания обычно начинается с того, что врач задает пациенту ряд вопросов о том, когда симптомы артрита проявились в первый раз, насколько сильна боль, появляется ли она после периода неподвижности и как долго длится, исчезают ли симптомы периодически или остаются такими же с течением времени.

Также специалист поинтересуется, были ли в семье случаи заболевания артритом, были ли у пациента в недавнем прошлом, травмы суставов и занимается ли он активно спортом. После вопросов врач проведет физический осмотр, чтобы увидеть, какие суставы у больного имеют видимые признаки отека, скованности или покраснения.

Он будет двигать суставы назад и вперед, чтобы увидеть диапазон движения, и будет мягко простукивать их, чтобы почувствовать, есть ли опухшие участки рядом или далеко от сустава. В зависимости от результатов осмотра врач может назначить различные анализы.

Анализ крови позволит с большой долей вероятности подтвердить или опровергнуть симптомы артрита, проверить уровень воспаления, наличие антител, а также общее состояние организма (функции печени и почек и т.д.).

Рентгеновские лучи являются наиболее часто используемым средством визуализации сустава, но иногда используют ультразвук и МРТ. Изображение, полученное с помощью этих исследований, даст информацию о структурных изменениях в суставе, признаках износа хряща, воспалении мягких тканей, о расположении и количестве суставной жидкости.

Диагностика артрита суставов начинается с осмотра пациента врачом-ревматологом. Опытный специалист способен предположить артрит, исходя из внешних признаков: покрасневшие и опухшие суставы, ограничение их двигательной функции, скованность и болевой синдром при движении.

  • Лабораторное исследование крови – общее и биохимическое. Первый тип анализа показывает повышение уровня лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Возрастает концентрация в крови так называемого С-реактивного белка и гаммаглобулина. Все эти признаки свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса. Биохимия в каждом отдельном случае демонстрирует как общие, так и специфические черты.

При серопозитивной форме ревматоидного артрита в крови обнаруживается ревматоидный фактор (РФ) – вещество, выделяемое организмом в ответ на артроатаку. Подагрической форме артрита сопутствует повышение уровня мочевой кислоты в крови;

  • Рентгенография. При серонегативной разновидности артрита РФ в крови может и отсутствовать. Поэтому решающее слово в установлении диагноза принадлежит рентгенологическому обследованию, дающему врачу возможность получить наглядное представление о патологических процессах, протекающих в пораженных тканях: истончение хряща, зазубренность края сустава, деформация и стирание головки сустава;
  • Анализ синовиальной жидкости, позволяющей выявить наличие в ее составе компонентов, свидетельствующих о развитии воспалительного процесса в суставе, кристаллов мочевой кислоты (при подагре), а также определить путем бактериального посева реакцию болезнетворных агентов на применение лекарственных препаратов (при септическом артрите);
  • Ультразвуковое исследование и компьютерная томография суставов предоставляют дополнительную информацию о состоянии костной, хрящевой и околосуставной ткани в области поражения.
Диагностические методы при заболевании

Диагностические методы при заболевании

Методы лечения артрита суставов подразумевают комплексное применение целого ряда мероприятий:

  • Медикаментозной терапии;
  • Физиотерапии;
  • Лечебной физкультуры и массажа;
  • Санаторно-курортного лечения.

Артрит

Чем лечить артрит суставов, зависит как от формы заболевания (острая, подострая), так и от его разновидности. Снять воспаление сустава и болевой синдром помогут противовоспалительные и анальгезирующие препараты – Аспирин, Индомеиацин, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

При септическом виде артрита применяются антибиотики: защищенные пенициллины (Амоксиклав), макролиды (Сумамед), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефепим), аминогликозиды (Гентамицин). Среди специфических противоподагрических средств, позволяющих купировать приступы подагры и положительно воздействующих на обмен веществ, популярны Аллопуринол, Алломерон, Уродан, Колхицин.

После снятия обострения наступает очередь физиотерапии.Показано:

  • Ультрафиолетовое облучение (УФО);
  • Токи ультравысокой частоты (УВЧ);
  • Ударно-волновая терапия (УВТ);
  • Бальнеология (аппликации из лечебной грязи);
  • Парафинолечение;
  • Магнитотерапия;
  • Упражнения лечебной физкультуры и массаж.
Лечение, методы при артрите

Лечение, методы при артрите

При подагре большое значение имеет диета. Из рациона больных следует исключить кондитерские изделия, бобовые культуры (фасоль, горох), жирные сорта мяса и рыбы, сало, субпродукты – почки, печень, язык, мозги.

Курортное лечение рекомендуется в сухих и жарких климатических зонах – Крым, Кавказ. На территории центральной России, в Липецке, где есть источники целебной грязи, также существуют санатории для суставных больных.

Артрит коленного сустава

Разрушение суставов, а также осложнение на внутренние органы, могущее привести к инвалидности. Это – главное, чем опасен артрит, вне зависимости от его вида. Поэтому большую роль в борьбе с заболеванием играет профилактика артрита.

Хотя признаки воспаления суставов хорошо заметны даже неспециалисту, точно определить форму и стадию артрита, равно как и выработать правильную стратегию терапии, основываясь исключительно на данных анамнеза и физикального осмотра, не представляется возможным.

При постановке предварительного диагноза врач обращает внимание на размер, форму и чувствительность и подвижность суставов, цвет и температуру кожных покровов, тонус мышц; проводит функциональные пробы.

  • утолщение и уплотнение прилегающих мягких тканей;
  • кальцификаты;
  • тендиниты и тендосиновиты;
  • околосуставной остеопороз;
  • кистовидные просветления костной ткани;
  • шероховатости суставных поверхностей;
  • костные эрозии;
  • сужение суставной щели;
  • остеофиты и т. д.

Прохождение МРТ гарантирует максимальную точность диагностики суставных патологий за счет качественной визуализации твердых и мягких тканей. Рентгенография и КТ сустава в прямой, боковой и косой проекции позволяют выявить изменения со стороны костного аппарата.

Для оценки состояния хряща, сухожилий, связок, мышц и нервов дополнительно назначают УЗИ крупных суставов. При повреждении коленного сустава может потребоваться артроскопия с отбором синовиальной жидкости и биоптата.

Для диагностики артрита делают рентген, МРТ или КТДля диагностики артрита делают рентген, МРТ или КТ

Лабораторная диагностика артрита предусматривает проведение общего, биохимического и иммунологического анализа крови. Высокая скорость оседания эритроцитов и повышенная концентрация фибриногена подтверждает наличие воспалительного процесса;

увеличенное количество лейкоцитов – бактериальную инфекцию. При эозинофилии высока вероятность аллергической реакции. Обнаружение в сыворотке крови ревматоидного фактора наряду с превышением допустимого уровня антител и циркулирующих иммунных комплексов четко указывает на ревматоидный артрит. При подагрическом артрите повышаются показатели сиаловой и мочевой кислоты.

Диета, питание при артрите

Диета при артрите

  • Эффективность: Лечебный эффект через 2-6 месяцев
  • Сроки: 2-6 месяцев
  • Стоимость продуктов: 1780-1880 рублей в неделю

Клиническая картина

Артрит

Ведущий симптом артрита — боль. Вначале она слабая, ноющая, поэтому нередко принимается за мышечную усталость после спортивной тренировки или тяжелого рабочего дня. Постепенно ее выраженность повышается.

Болезненные ощущения возникают не только после физических нагрузок, но и при движении, а в дальнейшем и в состоянии покоя. Из-за острого или вялотекущего воспалительного процесса пораженный артритом сустав увеличивается в размерах, а кожа над ним краснеет, становится горячей на ощупь. В утренние часы ощущается скованность движений, обычно исчезающая через 40-60 минут.

При остром артрите, рецидиве хронической патологии или развитии синовита возникает сильная, пронизывающая боль. Человек намеренно ограничивает движения, пытаясь избежать нового приступа болевого синдрома.

Сгибание или разгибание сустава сопровождается щелчками, хрустом, потрескиванием, что нередко указывает на изменение состава синовиальной жидкости и (или) вовлечение в процесс патологии связочно-сухожильного аппарата.

Вид артрита Характерные клинические проявления
Ревматоидный, ювенильный На начальной стадии наблюдается быстрая утомляемость, периодические суставные боли, повышенное потоотделение, утренняя скованность движений, субфебрильная (37,1—38,0 °C) температура. По мере развития артрита во время рецидивов появляются озноб, лихорадочное состояние, острые мышечные боли
Инфекционный, реактивный Для этой формы артрита характерны симптомы общей интоксикации организма — высокая температура тела, лихорадка, головные боли, головокружения, пищеварительные расстройства. Сустав сильно увеличивается в размере, пальпация болезненна. Функциональная активность конечности нарушена из-за принятия вынужденного положения
Псориатический Псориазом обычно поражаются сначала суставы, и только затем происходит формирование на коже псориатических папул и бляшек. Боль в сочленениях возникает как при их деформации, так и при отсутствии дегенеративно-дистрофических изменений. В воспалительный процесс вовлекаются мелкие суставы, но на конечном этапе патология затрагивает даже позвоночные структуры
Подагрический Для подагрической атаки характерны острые, «грызущие» боли, резкий подъем температуры тела, опухание сустава, ломота в конечностях. Кожные покровы над ним разглаживаются, становятся блестящими, горячими на ощупь. Постепенно в области плюснефаланговых суставов формируются тофусы — подагрические округлые узелки, провоцирующие их деформацию
Деформирующий артроз На начальной стадии остеоартроза отсутствуют какие-либо симптомы, указывающие на деструкцию гиалиновых хрящей. Затем появляются боли в суставах, усиливающиеся при их сгибании и разгибании. Наблюдается тугоподвижность, выраженность которой нарастает при отсутствии лечения. Спустя несколько лет происходит полное или частичное сращение суставной щели, что приводит к снижению объема движений или обездвиживанию

Ответ на вопрос, что такое артрит и как его лечить, зависит от формы патологии. Это острое либо хроническое воспаление суставов и околосуставных тканей (хрящей, связок, суставной сумки) различного происхождения, способное привести к их разрушению.

Недуг поражает как крупные, так и мелкие суставы рук и ног. Артрит мелких суставов нижних конечностей начинается с пальцев, затем патология может распространиться выше – на колени и тазобедренные суставы. Позвоночник поражается лишь в запущенных случаях.

Клиническая картина артрита

Клиническая картина артрита

Признаки артрита подразделяются на общие и специфические, свойственные лишь его определенным видам, согласно которым и идет классификация. Первыми симптомами артрита являются:

  • Боль в области пораженного сустава – как при нагрузке и в движении, так и в состоянии покоя, а также при пальпации (ощупывании);
  • Отек околосуставной ткани;
  • Ограничение двигательной функции сустава;
  • Покраснение кожного покрова сустава;
  • Повышение местной температуры (кожа вокруг сустава становится горячей на ощупь).

Все формы артропатии, имеющие, кроме общей, индивидуальную симптоматику, считаются отдельными нозологическими единицами (заболеваниями). Это подтверждается наличием у данных видов артрита кода по МКБ 10 (десятому варианту Международной классификации болезней).

Диагнозов существует более десятка, и они классифицируются согласно происхождению, симптомам, течению заболевания, механизму развития и количеству поражаемых суставов. Артропатии делятся на:

  • Воспалительные артриты, причиной которых становится воспаление суставных и околосуставных тканей, вызванное как внешними, или экзогенными (проникновение в сустав патогенных микроорганизмов), так и внутренними – эндогенными факторами (сбои в работе иммунной системы, нарушение обмена веществ);
  • Дегенеративные артриты – их первопричина в механическом износе сустава под влиянием систематических перегрузок из-за лишнего веса, профессиональной деятельности, либо его травме. В этом случае происходит нарушение нормального питания хрящевой и суставной ткани с последующим ее разрушением.
Формы артропатии и ее признаки

Формы артропатии и ее признаки

В зависимости от этиологии, артриты могут быть первичными – тогда патологический очаг возникает как следствие внешней инфекции или травмирования сустава, и вторичными, возникающими на фоне основной патологии – остеомиелита, гепатита, злокачественного новообразования.

Для классификации имеет значение и число пораженных суставов. Моноартритом называют единичное поражение, когда боль ощущается только в одном крупном суставе – коленном, голеностопном или тазобедренном.

Также клиника манифестируется (проявляет себя) по-разному в зависимости от стадии развития болезни. Для артрита 1 степени характерны боль и отек пораженного сустава, гиперемия (покраснение) его кожного покрова, но никаких изменений или деформаций на данной стадии артрита не возникает.

Артрит 2 степени предполагает нарушение эластичности хрящевой прослойки, разрастание фиброзной (соединительной) ткани в области сустава, распространение воспалительного процесса на синовиальную оболочку.

Это вызывает прогрессирующее ограничение двигательных функций сустава. При артрите 3 степени хрящевая ткань истончается, начинается постепенная деформация сустава. Приступы становятся регулярными, боль усиливается при перемене погоды. В этом случае диагностируется хронический артрит.

Распространенные проявления артрита на ногах

Распространенные проявления артрита на ногах

Клиническая классификация

В настоящее время единая клиническая классификация артритов отсутствует. Существует условное разделение заболеваний суставов на артриты и артрозы. Однако, это разделение несколько некорректно. Так, при артритах часто присутствуют дегенеративные компоненты, а при артрозах – воспалительные.

Симптомы артрита

По мнению зарубежных ученых термин «артроз» неправомочен. Его предлагают заменить термином «остеоартрит», указывая на также возможную воспалительную природу заболевания (помимо дегенеративной).

Основные классификации артритов приведены ниже.

Оценивается количество одновременно пораженных суставов у конкретного больного. Они могут вовлекаться в воспалительный процесс сразу или постепенно:

  • Моноартрит – поражение одного сустава.
  • Олигоартрит – два-три сустава.
  • Полиартрит – четыре и более суставов.

Иногда такая классификация состоит всего из двух терминов – моно- и полиартрит. К последнему относят поражение двух и более суставов.

Как и у практически всех заболеваний, течение артрита бывает острым, подострым и хроническим.

Подострое и хроническое течение обычно развивается при несвоевременной или неправильной диагностике заболевания. Поэтому при возникновении любого дискомфорта в суставах не стоит затягивать с визитом к врачу.

По МКБ-10

Артриты, в зависимости от причины их возникновения, по Международной классификации болезней Х пересмотра (МКБ-10) имеют код M00 – M25 – артропатии.

При этом код М00 – М03 имеют инфекционные артропатии. Код М05 – М14 присваивается воспалительным артропатиям. Код М15 – М19 присущ артрозам (остеоартритам). Кодом М20 – М25 зашифрованы иные артропатии, непопадающие под определение предыдущих групп.

Применяется так называемая рабочая классификация, которая определяет различные виды артрита. Она была принята еще в конце 50-х годов прошлого столетия и до сих пор не потеряла своей актуальности.

В этой группе отдельным термином выделяется ревматический артрит, как одно из проявлений ревматизма (болезни Сокольского-Буйо).

Остальные виды патологии этой группы так или иначе связаны с инфекционно-воспалительным поражением сустава. При этом суставное поражение обычно связано с определенным видом возбудителя – туберкулезный, гонорейный, дизентерийный и др.

Также в эту группу относят болезни Стилла, Бехтерева и некоторые другие.

Иглорефлексотерапия

К этой группе относятся деформирующий остеоартрит, метаболические и эндокринные артриты (при подагре, гемофилии, тиреотоксикозе и др.), асептический субхондральный некроз.

Травматические

Любые травматические воздействия на сустав могут привести к развитию артрита. Это могут быть как закрытые повреждения (ушиб, вывих, перелом), так и ранения.

Часто повторяющаяся легкая травматизация, например, вибрация не менее опасна, чем однократная более тяжелая.

В этом случае суставное поражение является симптомом какой-то болезни или патологического состояния в организме. Это чаще всего – системные заболевания (дерматомиозит, системная красная волчанка, склеродермия и др.). Также поражение суставов бывает при некоторых болезнях легких, нервной системы, кожи (псориазе).

В этой группе выделяют такие заболевания, как перемежающаяся водянка и хондроматоз суставов. Включены также их сывороточные и лекарственные поражения.

При этой классификации также определяется степень функциональной недостаточности сустава по А. И. Нестерову. Существует всего три степени – от сохранения (с некоторыми ограничениями) до полной утраты работоспособности сустава.

По количеству пораженных суставов артрит принято делить на моноартрит (один пораженный сустав), олигоартрит (два или три пораженных сустава), полиартрит (много пораженных суставов).

Для острого артрита характерны достаточно интенсивные болевые ощущения в суставе. Хронический артрит, который развивается постепенно, сопровождается периодически проявляющимися болями, менее сильными, нежели при острой форме болезни.

Согласно видам повреждения суставов различают несколько разновидностей болезни. Травматический артрит проявляется при наличии открытых и закрытых травм суставов и в случае регулярно возникающих легких травм.

Дистрофический артрит проявляется вследствие изменений в обменных процессах, при сильном охлаждении, чрезмерном физическом напряжении, авитаминозе.

Инфекционный артрит проявляется под воздействием определенной инфекции.

Если у больного проявляется артрит, симптомы болезни можно понизить до меньшей интенсивности на протяжении нескольких дней либо более продолжительного времени. Наиболее важно для больных артритом – не допустить активизации воспалительного процесса снова. Следовательно, при этом заболевании требуется постоянный контроль и наблюдение опытного врача.

  • Ревматоидный или артроидный артрит суставов, кодировка которого зависит от его вида (М05.0 – М05.9 при различных серопозитивных формах и М06.0 – М06.9 при серонегативных) – одна из наболее тяжелых форм артропатии. Она вызывает поражение суставов эрозийно-деструктивного типа и часто сопровождается осложнением на внутренние органы – сердце, легкие, почки. Главные причины артрита – дисфункция иммунной системы, заставляющая организм бороться с собственными клетками, как с чужеродными. Поэтому ревматоидный артрит относится к группе аутоиммунных заболеваний;
  • Инфекционный или септический артрит (код М00.0 – М00.9, зависит от вида возбудителей) может развиться в случае попадания в суставные либо околосуставные ткани патогенных агентов – вирусов, бактерий, грибков, паразитов. Болезнетворные микроорганизмы проникают в сустав с током крови (гематогенным путем) либо лимфы (лимфогенным);
  • Реактивный артрит (код М02) называется так потому, что является ответной реакцией организма на первичное заболевание. Толчком к его развитию может стать патология воспалительного характера в области мочеполовой сферы или желудочно-кишечного тракта – гастрит, колит, язва желудка. Этот вид артрита поражает пальцы на руках и ногах, коленные и голеностопные суставы, и проявляется в острой либо подстрой форме;
  • Псориатический артрит (код М07) возникает только у людей, больных псориазом;
  • Основной причиной артрита суставов подагрического типа (код М10), который у женщин встречается реже и протекает мягче, чем у представителей сильной половины человечества, становится нарушение обмена веществ и повышение уровня мочевой кислоты в крови. Мочекислотные кристаллы (ураты) начинают откладываться на поверхности суставов в форме игл, причиняющих сильную боль при движении;
  • Проявление артрита в молодом возрасте, который также называют ювенильным, возможно у детей и подростков от 2 до 16 лет. Однозначного мнения по поводу того, какие причины могут вызвать у ребенка ювенильный артрит, имеющий по МКБ-10 код М08, не существует. Как предполагается, к его развитию приводит неблагоприятное сочетание нескольких внутренних и внешних факторов. К первым относится наследственная предрасположенность, сбои в работе иммунной системы, острые аллергические реакции. Ко вторым – механические травмы суставов, инфекционные заболевания, оперативные вмешательства, послепрививочные осложнения.
Проявления ювенильного артрита

Проявления ювенильного артрита

К заболеваниям, вызывающим артрит суставов позвоночника, относят остеохондроз, спондилез и спондилоартроз. Для остеохондроза характерно первичное поражение пульпозного ядра, при спондилезе — фиброзного кольца и передней продольной связки.

Лечебный массаж

При остеохондрозе происходят дегенеративное поражение диска с дальнейшими изменениями в соседних позвонках, межпозвонковых суставах и связках. Так как сам межпозвонковый диск ввиду его анатомического строения принято считать полусуставом, а два смежных позвонка и межпозвонковый диск составляют синдесмоз, то воспаление в этом соединении можно назвать артритом, хотя в дальнейшем последствия этого заболевания точнее будет назвать артрозом.

Причины остеохондроза:

  • травмы позвоночника (переломы или повреждение связок);
  • микротравмы (сотрясения в результате естественной жизнедеятельности);
  • аномалии развития;
  • ревматоидное поражение;
  • аутоиммунная патология;
  • сосудистые нарушения.

При остеохондрозе происходит деполимеризация гликозаминогликанов и разрушение коллагена, в направлении от пульпозного ядра, распространяясь на фиброзное кольцо и окружающие ткани. Тот же процесс происходит и в синовиальной оболочке позвоночных суставов, что вызывает уменьшение продукции синовиальной жидкости и нарушение питания хрящевой ткани.

Межпозвонковый диск истончается, в нем появляются трещины, что в дальнейшем приводит к появлению грыж (разрыву части фиброзного кольца и выходу пульпозного ядра наружу). Клинически это может проявляться ущемлением нервов и сосудов, проходящих вблизи грыж.

В дальнейшем в этом месте происходит прорастание сосудов с появлением патологической разболтанности в суставах позвоночного столба. При тяжелом повреждении образуются остеофиты, которые могут приводить к сужению позвоночного канала.

В поддержке стабильности позвоночного столба принимают участие окружающие его мышцы, в которых при раздражении рецепторов синовиальной оболочки происходит патологическое рефлекторное напряжение, что может сопровождаться разнообразными сильными болями (вплоть до головных), вазомоторными нарушениями и искривлением позвоночника.

Лечение артрита: медикаментозное и хирургическое

В случае воспалительного артрита, чем быстрее начата лекарственная терапия, тем более эффективной она будет. Это поможет уменьшить риск долгосрочного повреждения суставов и костей.

Воздействие теплом на точки акупунктуры

Медикаментозное лечение артрита можно разделить на две основные группы:

  1. препараты, которые лечат симптомы артрита (например, боль и тугоподвижность сустава);
  2. процедуры, которые подавляют воспалительные заболевания.

К первой группе относятся обезболивающие (анальгетики), такие как парацетамол. Они могут быть использованы для всех типов артрита. Лучше всего принимать их перед деятельностью, которая, вероятно, усиливает боль, а не ждать, пока боль не станет слишком сильной.

Кроме того, они более эффективны, если принимать их регулярно во время обострения боли. Хотя некоторые обезболивающие доступны по рецепту, врач сможет посоветовать альтернативные препараты, например, препарат Абатацепт.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, аспирин, натрия мефенаминат и др. уменьшают скованность и припухлость в суставе, а также приглушают дискомфортные ощущения. Они уменьшают воспаление, но также могут быть полезными при лечении артрита, при котором воспаление не является основной проблемой (например, остеоартрит).

Они обычно применяются в течение коротких периодов, когда обостряются симптомы болезни, и эффективно сочетаются с анальгетиками. НПВС могут вызвать проблемы с пищеварением (расстройство желудка или повреждение слизистой оболочки желудка), поэтому в большинстве случаев их прописывают вместе с препаратом под названием «ингибитор протонного насоса» (ИПН), который поможет защитить желудок.

НПВС также связаны с повышенным риском сердечного приступа или инсульта. Некоторые НПВС доступны в виде кремов или гелей, которые можно нанести на пораженный сустав. Кортикостероиды (кортизон, преднизон и метилпреднизолон) являются мощными, природными противовоспалительными средствами.

Стероиды наиболее часто используются для лечения воспалительного артрита и болезни соединительной ткани, но они иногда используются для кратковременного лечения остеоартрита.

Стероиды могут иметь побочные эффекты, особенно если они используются для лечения артрита в течение длительного времени. Ко второй группе медикаментов относятся болезнь модифицирующие противоревматические препараты (БМПП). К ним, в частности, относятся метотрексат, циклоспорин и микофенолата мофетил.

Они подавляют воспаление и лечат основное заболевание. Данные лекарственные средства используются для лечения воспалительных типов артрита и редко для заболеваний соединительной ткани. Может пройти несколько недель, прежде чем лечение артрита даст заметный эффект, поэтому в сочетании с БМПП часто используются противовоспалительные препараты.

Биологические агенты, такие как Ремикад, Кинерет и Оренция — относительно новый класс препаратов. Они используются при лечении подагрического и других видов артрита, когда другие виды БМПП оказались неэффективными. Такие лекарства блокируют сообщения между белыми кровяными клетками, которые вызывают воспаление.

Оперативное лечение

Хирургия может быть необходимой и целесообразной, если повреждение сустава является достаточно серьезным, чтобы вызвать у больного затруднения в повседневной жизни, а также когда другие виды лечения артрита не уменьшают боль.

Есть также ряд других операций, обезболивающих или реконструктивных, которые могут быть полезны. Для точной диагностики артрита, лечения поврежденного хряща и мениска, восстановления связок и (или) выбора  стратегии лечения артрита используется минимально инвазивная операция под названием артроскопия.

Массаж и мануальная терапия очень действенны на начальной стадии артрита. Они помогают увеличить подвижность больного сустава, очень хорошо снимают болевые ощущения, уменьшают воспалительный очаг и снимают мышечные спазмы.

При манипуляции с помощью резких движений корректируется деформированный сустав. Мобилизация направлена на вытяжку костей, и обычно применяется при гонартрозе, коксартрозе и артроза локтевых и голеностопных суставов.

Лечение

Теперь мы подошли к главному вопросу, который интересует всех больных с этой патологией – как лечить артрит?

Стоимость лечения

Прежде всего, нужно установить точную причину, которая вызвала поражение суставов – инфекция, аллергия, общее заболевание организма (ревматизм, подагра и т. д.). Ведь без устранения этой причины лечение только суставной патологии будет малоэффективным.

Терапия артрита является комплексной и достаточно продолжительной по времени. Все рекомендации врача следует тщательно исполнять, только так можно добиться хороших результатов лечения. Основные направления в терапии:

  1. Врачом будет прописан специальный ортопедический режим, который необходимо соблюдать. Это может быть ношение специальных стелек, ортезов, бандажей и других приспособлений, улучшающих функцию пораженного сустава и снижающих нагрузку на него.
  2. Из медикаментозных методов лечения применяются различные обезболивающие и противовоспалительные препараты. Также эти средства могут применяться и местно – в виде различных мазей, гелей, кремов.
  3. При стихании острых проявлений болезни широко применяются разнообразные методы физиотерапевтического лечения – электрофорез, магнитотерапия, ультразвук и многие другие.
  4. Очень эффективен массаж при артрите. Некоторые его приемы можно выполнять и самостоятельно в домашних условиях. Однако, все же лучше, чтобы сеансы массажа при артрите проводил квалифицированный специалист, имеющий специальную подготовку.
  5. Необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры (ЛФК), индивидуально подобранный врачом. На основных вопросах ЛФК хотелось бы остановиться чуть подробнее.

Лечение артрита суставов играет значительную роль в социальной сфере в связи с широким распространением этой патологии и высоким риском развития инвалидности, что накладывает серьезный отпечаток на современное общество.

При ювенильном ревматоидном артрите лечение включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые являются средствами первой линии. При их неэффективности целесообразно назначение препаратов второго ряда, таких как метотрексат.

Следует учитывать, что прием глюкокортикоидов у детей приводит к нарушению синтеза соматотропного гормона, в связи с чем их длительное употребление приводит к проблемам с ростом.

Интраартикулярные инъекции глюкокортикоидов является безопасным и эффективным способом снижения отека и воспаления в суставах. У детей младшего возраста эта процедура за рубежом проводится под наркозом. У детей постарше инъекция в сустав может проводиться под местной анестезией.

В последнее время все большее распространение в лечении ювенильного ревматоидного артрита играют биологические препараты, состоящие из антител к ФНО альфа.

Артрит суставов: симптомы и признаки, лечение, фото, причины, диагностика, профилактика

Возможен системный прием глюкокортикоидов при ухудшении состояния.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита включает физиотерапию.

Ранняя диагностика и агрессивное лечение пациентов с ревматоидным артритом необходимы для предотвращения неблагоприятных исходов. Следует помнить, что ревматоидный артрит является независимым фактором риска развития остеопороза и переломов, а также связан с повышением сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Достижение устойчивой ремиссии стало вполне реально, что позволяет предотвращать необратимые изменения суставов, инвалидность, снижение качества жизни. Начать лечение артрита суставов следует до определения точного диагноза. Особую настороженность следует соблюдать в отношении септического артрита.

Ревматоидный артрит подразумевает лечение, включающее лекарственную, нелекарственную терапию, и, если необходимо, хирургическое вмешательство (замена сустава, артродез, синовэктомия).

Выделяют три направления лекарственной терапии:

  • Адъюнктивная терапия;
  • Небиологические заболевание-модифицирующие антиревматические средства;
  • Биологические заболевание-модифицирующие антиревматические средства.

Выбор терапевтической стратегии зависит от формы, этиологии и стадии заболевания, локализации воспаления, а также возраста, состояния здоровья и конституциональных особенностей пациента. Для купирования воспалительного процесса и болевого синдрома подбирают комплекс нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов и обезболивающих препаратов в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

Важным компонентом комплексного лечения является прием хондропротекторов — например, препарата Алфлутоп. Инъекционная форма обеспечивает максимальную биодоступность и быстроту действия препарата, который помогает остановить прогрессирующее разрушение хряща, снимает воспаление и стимулирует синтез гиалуроновой кислоты.

В лечении артрита эффективны физиотерапевтические методыВ лечении артрита эффективны физиотерапевтические методы

Артрит

Кортикостероиды в ревматологической практике применяют с большой осторожностью, ограничиваясь инъекциями в пораженный сустав при отсутствии реакции на щадящие методы лечения. В случае наличия инфекционного артрита назначаются курсы антибиотиков или противовирусных препаратов, а при ревматоидном артрите – иммуносупрессоры и иммуномодуляторы. При возникновении гнойных осложнений ежедневно проводится артроцентез.

Лечебная диета при артрите предполагает отказ от высококалорийных продуктов, красного мяса и мясных субпродуктов, зернобобовых, соли, специй и спиртного. При ревматоидном артрите следует также отказаться от помидоров, картофеля, баклажанов и других овощных культур семейства пасленовых, содержащих соланин.

Для закрепления терапевтического эффекта рекомендуется массаж, занятия в группе ЛФК и курс бальнеотерапии в профильном санатории. Обращаться к народным средствам и нетрадиционным методикам допустимо только после консультации с лечащим врачом.

Симптомы артрита

Артрит (лат. – воспаление сустава) – это заболевание, чрезвычайно распространенное среди людей после 40 лет, однако сегодня встречаются также и редкие виды артрита, которым свойственно проявление в детском и юношеском возрасте.

Многие люди не видят разницы между артритом и артрозом, хотя это два принципиально разных заболевания суставов. Артроз – возрастное хроническое дегенеративное заболевание, при котором происходит деформация суставов, оно проявляется болями в дневное время и при движении;

артрит – результат воспалительных процессов всего организма, приводящий к острым болям в суставах преимущественно в ночное время и вне зависимости от движений. При этом артроз в ряде случаев является осложнением запущенного артрита.

Артрит может развиваться медленно и постепенно (хронические формы) или неожиданно и резко (острые формы). Часто артрит сопровождается лихорадочным состоянием. При артрите всегда наблюдаются суставные боли, однако их наличие – далеко не всегда признак артрита.

До настоящего времени медицинскими исследованиями установлены не все причины существующих видов артритов, а причины некоторых видов заболевания и вовсе остаются загадкой, например, псориатического артрита. Тем не менее, большинство из них все же известны:

  • Бактериальная, вирусная или грибковая инфекции (реактивный артрит, инфекционный артрит);
  • Нарушения обмена веществ (подагра);
  • Сбои в иммунной системе, которые также могут иметь инфекционно-аллергическую природу, например, после гриппа (ревматоидный артрит);
  • Нарушения в гормональной системе;
  • Заболевания нервной системы (ревматоидный артрит);
  • Переохлаждения и травмы (остеоартрит, травматический артрит);
  • Системное неправильное питание и дефицит витаминов и микроэлементов (дистрофический артрит).

У каждого вида артрита существует своя причина, на устранение которой должно быть направлено основное лечение. Симптомы артрита также могут отличаться в зависимости от формы заболевания и его вида, но боль в суставах – неизбежный спутник любого артрита. Итак, к симптомам артритов относятся:

  • Интенсивная и/или подергивающая боль в пораженном суставе, усиливающаяся в ночное время в неподвижном положении тела;
  • Отек и припухлость в области сустава;
  • Покраснение кожи в области сустава;
  • Повышение температуры в месте поражения сустава вплоть до 40 o С;
  • Нарушение двигательной функции сустава, скованность;
  • Слабость в теле и потеря веса.

Основными последствиями, или осложнениями, запущенного артрита по отношению к суставу являются сепсис, то есть гнойное воспаление синовиальной сумки сустава, или артроз – разрушение и/или деформация сустава.

Правильное лечение артрита всегда комплексное, длительное и систематическое. Оно должно быть направлено на устранение причины артрита, снятие болевого синдрома и воспалительного процесса. При этом в зависимости от формы, вида и степени артрита ставится прогноз на излечение, который в некоторых случаях может быть неутешительным.

Классическая схема лечения артритов любой этиологии включает:

  • Назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) внутривенно, внутримышечно или внутрисуставно, в дополнение могут быть использованы мази;
  • Применение глюкокортикостероидов (гормональных противовоспалительных средств) в виде внутрисуставных инъекций;
  • Прием миорелаксантов для снятия мышечных спазм, которые появляются на фоне суставных болей, а иногда – антиконвульсантов;
  • Употребление антидепрессантов при развитии артрита на фоне стрессов;
  • Местные инъекции анестетиков в триггерные зоны (точки боли);
  • Назначение гастропротекторов и ингибиторов протонной помпы, например, омепразола, для защиты желудочно-кишечного тракта от раздражающего действия НПВС;
  • Прием хондропротекторов, средств, улучшающих качество хрящевой ткани сустава – хондроитина сульфата и глюкозамина – курсом до 6 месяцев, и отказ от них, если прогресс в лечении ими за этот период замечен не был;
  • Употребление витаминов (А, Е, С, В1, В3, В6, В12), микроэлементов (молибден, селен, сера, цинк, медь, марганец) и аминокислот (аргинин, метионин);
  • Изменение режимов нагрузок на суставы с применением бандажей, ортезов, ортопедических стелек;
  • Изменение режима питания в соответствии с диагностированным видом артрита – лечебная диета;
  • ЛФК и мануальная терапия, направленные на восстановление естественной биомеханики суставов и предотвращение застойных явлений в суставах, дистрофии околосуставных связок и мышц;
  • Курсы различных видов физиотерапии: лазерная, магнитная, электроимпульсная, ударно-волновая терапия.
В лечении артритов допускается домашнее лечение на ранних стадиях

В лечении артритов допускается домашнее лечение на ранних стадиях

  • Уменьшение нагрузки на сустав – использование вспомогательных иммобилизационных элементов – повязки, бандажи, палочки, шины, подпяточники и наколенники, ортезы.
  • Лечебная гимнастика и самомассаж после профессионального инструктажа.
  • Методы народной медицины – компрессы, примочки, растирки, мази и гели на натуральной основе: мумие, глина, лекарственные травы.
  • Снижение веса, нормализация водно-солевого баланса и обмена веществ.
  • Коррекция режима питания – исключение спиртных напитков, уменьшение потребления соленой острой пищи, обилия белковых продуктов.
  • Сокотерапия – рекомендуются такие свежевыжатые соки по утрам: шпинат с морковью, салатный и капустный листья с морковью, и оптимальное трио- морковь, огурец и свекла.
  • Сухое тепло – на кисти рук или стопы надеть вязаные носки или перчатки, вымоченные в концентрированном солевом растворе (200мл воды и столько грамм поваренной соли).
  • Самомассаж эфирными маслами – первый состав: к 15-20 г масла из виноградных косточек добавить эвкалипт и лаванду по 4 капли, и 5 капель лимонного масла. Второй состав: в 15-25 г любого нейтрального масла (подсолнечного, оливкового или масла сладкого миндаля) давить по 3 капли лимонного и лавандового масла, и 5 капель соснового. После массажа обязательно сухое тепло, например — шерстяные варежки на всю ночь.

Особенности протекания артрита у детей

Артрит принято считать заболеванием пожилых людей, что связано с возрастными дегенеративными изменениями суставов, поэтому их развитие у детей вызывает некоторое удивление. Так как дети явно обычно не подвержены дегенеративному артриту, который становится тяжелым бременем стареющего населения, они восприимчивы к ряду различных воспалительных артритов.

В проведенном французскими исследователями анализе были выделены наиболее частые причины артрита у детей:

  • септический или вирусный артрит (43,4% всех случаев госпитализации с артритом);
  • ювенильный артрит (8,1% обращений);
  • другие причины.

Септический артрит развивается из-за попадания чужеродных агентов в полость или оболочки сустава гематогенным путем с последующим его воспалением. Септический артрит наиболее часто распространен у маленьких детей, встречаясь в половине случаев до 2 лет и в трех четвертях случаев в возрасте 5 лет.

В зависимости от типа возбудителя, ставшего причиной артрита у людей, будут различаться возраст и клинические проявления.

  • В неонатальном периоде наиболее распространен артрит, вызванный стрептококком группы В.
  • У взрослых широкое распространение получили негонококковые артриты, вызываемые Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (группы A), Streptococcus agalactiae (группа B), Streptococcus pneumoniae и другие. В последнее время отмечается нарастание метициллин-резистентной флоры;
  • У пожилых пациентов с иммуносупрессией, а также при внутривенном употреблении наркотиков среди молодых людей, артрит может быть вызван грамм-негативными организмами, такими как Haemophilus influenzae, Enterobacteriaceae, Salmonella species или Pseudomonas aeruginosa.

Ячная Алина

Исторически Haemophilus influenzae тип b была причиной более половины всех бактериальных артритов детей. В настоящее время, разработанная против этого возбудителя вакцина привела к значительно более редкому распространению артритов с этой этиологией, в связи с чем прослеживается инфицирование Staphylococcus aureus во всех возрастных группах, причем метициллин-резистентные штаммы занимают более четверти всех артритов этой этиологии.

Особую роль играют стрептококки группы В, вызывающие септический артрит у новорожденных.

Грибковые инфекции являются частью мультисистемного диссеминированного заболевания. Кандидозный артрит может осложнять системные инфекции новорожденных вне зависимости от установленных сосудистых катетеров.

Артриты вирусной этиологии встречаются реже и обусловлены иммунным сбоем. К возбудителям относят: парвовирусы, гепатит В, гепатит С, краснуху, вирус Эпштайн-Барра, Коксаки.

Микробная этиология подтверждается в 65% септического артрита. В некоторых случаях бактериальный артрит рассматривают не как первичную инфекцию с поражением суставов, а как проявления реактивного артрита.

Болезнь Лайма, вызываемую боррелиями и протекающую с частым поражением нервной системы и суставов, также принято рассматривать как ревматологическое расстройство.

Ювенильный артрит развивается у 0,1 % от всего населения и может начинаться с:

  • полиартрита (одновременное поражение более 4 суставов);
  • олигоартрита (одновременное поражение менее 4 суставов);
  • с системных проявлений, таких как лихорадка и сыпь.

Артрит у детей представлен гетерогенной группой заболеваний, большинство которых отличается от взрослого ревматоидного артрита.

краснота глаз

У детей с олигоартритом, вызванным ювенильным артритом, часто встречается увеит (воспалением сосудистой оболочки глаз). Отсутствие своевременного лечения приводит к слепоте. У большинства детей с ювенильным полиартритом ревматоидный фактор не определяется.

Для начала ювенильного артрита характерно развитие высокой лихорадки, появление кратковременной эритематозной сыпи, лимфаденопатии, гепатоспленомегалии и перикардита. Это заболевание следует отличать от воспалительных заболеваний кишечника и новообразований (лейкемии и нейробластомы).

Для того, чтобы поставить диагноз ювенильного артрита, требуется сочетание следующих симптомов:

  • возраст начала — младше 16 лет;
  • длительность артрита — не менее 6 недель;
  • должен быть поражен как минимум один сустав.

По наиболее распространенной классификаций ювенильных идиопатических артритов, к ним относят:

  • Полиартрит (ревматоидный фактор отрицательный);
  • Полиартрит (ревматоидный фактор положительный);
  • Олигоартрит (стойкий);
  • Апофизит (место прикрепления сухожилий к костям), связанный с артритом;
  • Псориатический артрит.

К группе ювенильных ревматоидных артритов относят болезнь Стилла, которая характерна для детского возраста и включает в себя сочетание артрита, перемежающейся лихорадки и быстропроходящей красной сыпи.

В случае тяжелого течения болезни сыпь распространяется, сопровождаясь увеличением селезенки, лимфатических узлов, перикардитом и поражением глаз с развитием иридоциклита, катаракты и лентовидной дегенерации роговицы.

Олигоартрит на сегодняшний день является наиболее распространенной подгруппой идиопатического ювенильного артрита, что немногим превышает 50% от всего заболевания. В случае, если после первых 6 месяцев болезни начинают поражаться новые суставы, это ухудшает прогноз.

Увеит при этом подтипе ювенильного артрита у детей составляет 20%. Обнаружение антиядерных антител (ANA) в крови значительно повышает риск поражения сосудистой сети глаз. В большинстве случаев применение топической стероидной терапии в случае диагностированного увеита приводит к его излечению.

При поражении 4 и более суставов может определяться ревматоидный фактор. Кроме того, полиартрит имеет тенденцию к симметричности. Положительный ревматоидный фактор у детей встречается реже, чем у взрослых и характерен для девочек-подростков.

При полиартрите с отрицательным результатом определения ревматоидного фактора обычно наблюдается поражение дистальных межфаланговых суставов.

Системно наступающий ювенильный идиопатический артрит начинается с высокой лихорадки, преходящей эритематозной сыпи (которую часто называют «оранжево-розовой»), лимфаденопатии и гепатоспленомегалии. В трети случаев наблюдается развитие перикардита. Девочки страдают чаще мальчиков. Возраст начала от 3 до 4 лет.

ревматоидные узлы

Энтезит (воспаление места прикрепления сухожилий), связанный с артритом как и у взрослых с анкилозирующим спондилитом, выявляется генный дефект HLA-B27, однако отсутствует поражение крестцово-подвздошного сочленения. Наиболее часто поражается нога, в месте прикрепления ахиллова сухожилия.

Ювенильный псориатический артрит определяется как ассоциация симптомов, но не обязательно одновременное сочетание артрита и псориаза. Так, у ребенка может не быть сыпи на момент обследования, но наличие семейной истории или псориатических проявлений ранее, позволяет поставить этот диагноз.

Посттравматический артрит связан с попаданием вирулентных бактерий в полость или близлежащие ткани сустава в результате прямой травмы сустава, либо оперативного вмешательства с нарушением правил асептики.

В связи с обширным обсеменением раны, в большинстве случаев инфекция будет носить полимикробный характер, с сочетанием как анаэробной (Peptococcus,Peptostreptococcus,Bacteroides fragilis, или Fusobacteriumspecies), так и аэробной флоры.

Большое влияние на исход посттравматического артрита оказывает целостность окружающих тканей, состояние иммунной системы организма, резерв компенсаторных возможностей организма, скорость и объем оказанной медицинской помощи.

У детей и подростков могут наблюдаться остеохондропатии — заболевания, при которых поражаются кости и суставы из-за их недостаточного кровоснабжения. Первично происходит поражение костей, что в последующем затрагивает и суставные поверхности, приводя к их повреждению с развитием артрита.

Трубчатые кости:

  • головка бедренной кости, или «болезнь Легга-Кальве-Пертеса» (Возникает у детей от 5 до 12 лет, чаще у мальчиков. Возникают жалобы на хромоту, боли в бедренном суставе с иррадиацией в колено, утомляемость);
  • головки II-III плюсневых костей, или «болезнь Келлера II» (Встречается у мальчиков 10-20 лет в связи с болями в предплюсне без признаков воспаления, приводящие к хромоте);
  • грудинный конец ключицы;
  • пальцы рук (болезнь Тимана).

Короткие губчатые кости:

  • ладьевидная кость стопы, или «болезнь Келлера I» (развивается у мальчиков 3-10 лет, и проявляется жалобами на боли при ходьбе);
  • полулунная кость кисти, или «болезнь Кинбека» (Дети болеют редко, поражаются в основном мужчины в возрасте от 17 до 50 лет. Жалобы на боли в кисти при ее работе, сопровождающейся высокой подвижностью);
  • тело позвонка, или «болезнь Кальве» (У детей в возрасте 7-16 лет появляются жалобы на утомляемость и боли в спине);
  • надколенник (болезнь Синдинга-Ларсена);
  • кости предплюсны (болезнь Изелина);
  • таранная кость (болезнь Гаглунга-Севера);
  • сесамовидная кость I пальца (болезнь Ренандера-Мюллера).

реактивный артрит тазобедренного сустава

Апофизы (места прикрепления мышц вблизи эпифиза):

  • лобковая кость;
  • пяточная кость;
  • головка плечевой кости;
  • бугристость большеберцовой кости.

При остеохондропатиях наблюдается несколько этапов, при которых происходит сначала некроз, потом прорастание сосудами с образованием новой костной ткани, что заканчивается формированием нового участка костной ткани.

Однако полное восстановление формы суставной поверхности в лучшем случае не превышает 85%, что приводит к нарушению анатомического соответствия суставных поверхностей и развитию артритов на фоне постоянной травматизации.

Артрит у детей с поражением одного или двух суставов может вызвать затруднения с определением точного диагноза. Так, реактивный артрит встречается после желудочно-кишечных инфекций, вызываемых бактериями рода Salmonella и Shigella.

Причины артрита и факторы риска

  • эндокринные расстройства;
  • заболевания нервной системы;
  • аутоиммунные, аллергические и атопические состояния;
  • врожденные аномалии строения опорно-двигательного аппарата и родовые травмы – например, дисплазия головки тазобедренного сустава;
  • наличие в организме персистирующих инфекционных очагов.

Возникновение реактивного артрита чаще всего связывают с энтеробактериями, хламидиями и микоплазмами. В случае ревматоидного артрита первостепенное значение имеет генетическая предрасположенность.

Среди статистически значимых факторов риска развития артрита ВОЗ называет возраст старше 65 лет, избыточный вес, артериальную гипертензию, заболевания почек и принадлежность к женскому полу: в силу резких изменений гормонального фона в период менопаузы женщины заболевают чаще мужчин.

В России воспаление суставов отмечается примерно у 60% лиц пенсионного возраста на фоне тенденции к увеличению заболеваемости и снижению возраста первой манифестации заболевания. Диагностика нервно-артритического диатеза в детстве увеличивает вероятность возникновения артрита в зрелом возрасте.

Предрасполагающим фактором артрита является пожилой возраст и наличие хронических заболеванийПредрасполагающим фактором артрита является пожилой возраст и наличие хронических заболеваний

Нередко причиной артрита оказывается постоянная микротравма суставных структур при профессиональных занятиях спортом и тяжелом физическом труде, когда имеет место интенсивная нагрузка на одни и те же группы мышц.

С другой стороны, малоподвижный образ жизни также способствует развитию воспалительных процессов в суставах, особенно когда к гиподинамии примешивается злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание и нехватка витаминов в рационе.

Профилактика

подагра

Чтобы предупредить развитие артрита, особенно важно придерживаться максимально здорового образа жизни. Это рациональное и полноценное питание (важно употреблять продукты, которые содержат много кальция и витаминов), физическая нагрузка (пробежки и прогулки).

В повседневной жизни следует принимать все возможные меры для того, чтобы защитить суставы от слишком сильного напряжения. Для этого следует правильно поднимать тяжести и осторожно выполнять все действия, связанные с нагрузкой на суставы.

Профилактика артрита заключается в своевременном лечении всех заболеваний и состояний, приводящих к возможному поражению суставов. Следует по возможности избегать избыточной физической нагрузки на суставы, в том числе и травмирования их.

Важная роль в профилактике заболевания отводится занятиям спортом. Необходимо каждое утро делать зарядку, включая в нее упражнения и для суставов. При необходимости выполняются и упражнения из комплекса ЛФК.

Профилактика артритов не представляет особой сложности. Достаточно вести умеренно активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, придерживаться сбалансированного рациона и контролировать вес. При инфекционных заболеваниях и травмах суставов следует обращаться к врачу, не уповая на домашние средства.

Для предотвращения обострений хронического артрита важно соблюдать диету, избегать переохлаждений, не поднимать тяжелые грузы и проходить санаторно-курортное лечение по профилю как минимум раз в два года.

Профилактика реактивного артрита заключается в своевременном выявлении наследственной предрасположенности и незамедлительном лечении бактериальных и вирусных инфекций, которые могут привести к развитию патологических иммунных реакций с системным поражением соединительной ткани, затрагивающим суставы.

В профилактике рецидивов ревматоидного артрита большое значение имеет своевременный прием лекарственных препаратов, а также правильное питание.

К профилактике артрита крупных суставов следует отнести избегание повышенных нагрузок на сустав, особенно в пожилом возрасте. Кроме того, снижение массы тела, избегание травм могут предотвратить развитие патологических процессов в области суставов.

симптомы псориатического артрита

Профилактика артрита суставов позвоночника включает контроль обмена веществ с предотвращение остеохондроза и остеопороза, что приводит к неравномерному распределению нагрузки в области межпозвоночных суставов, а также деградации межпозвоночных дисков с последующим развитием нестабильности в области позвоночного столба.

Профилактика артрита, обусловленного подагрой, заключается в контроле веса и соблюдениии диеты, которая заключается в снижении приема алкоголя и большого количества белковой пищи.

Следует отметить, что полноценное, правильное питание, а также регулярные физиологические физические нагрузки позволяют улучшить не только самочувствие, но и обменные процессы во всем организме, что значительно снижает риск развития артрита.

Легче, с целью профилактики, не допустить развитие артрита, зная о предрасположенности к нему.

  1. Легкая регулярная физическая нагрузка – плаванье, пешие и велосипедные прогулки, ежедневная утренняя зарядка.
  2. Закаливание, прием поливитаминных комплексов
  3. Адекватная сезону года одежда и обувь.
  4. Избегать подъема и ношения тяжестей, резких прыжков и поворотов.
  5. Своевременно и полностью лечить простудные заболевания, избегать температуры «на ногах», стремиться к ремиссии и излечению общих хронических заболеваний.
  6. Контролировать характер питания, следить за индивидуальной нормой веса

Симптомы псориатического артрита

Симптомы артрита

Симптомы артрита в большинстве случаев неспецифичны, однако для определенных заболеваний характерны такие особенности, как симметричность поражения и количество затронутых суставов, которые следует обязательно учитывать в процессе диагностики.

Острый моноартрит (длительностью менее 6 недель) характерен для таких заболеваний, как:

  • острая ревматическая лихорадка;
  • болезнь Лайма;
  • Реактивный артрит;
  • Вирусный артрит.

Хронический моноартрит (длительностью более 6 недель) характерен для таких заболеваний, как:

  • Болезнь Стилла, развивающаяся во взрослом возрасте;
  • рецидивирующий полихондроз;
  • ревматоидный артрит;
  • серонегативный спондилоартрит.

Поражение нескольких суставов характерно для:

  • подагры;
  • гонококкового артрита;
  • псевдоподагры;
  • травматического воздействия;
  • остеоартрита.

Артрит коленного сустава сопровождают симптомы, типичные для любого воспалительного процесса, такие как отек, локальное повышение температуры, покраснение кожи и болевые ощущения, имеющие постоянный или связанный с движением характер.

При воспалении суставов, как правило, в той или иной степени выраженность болевого синдрома обусловлена сопутствующим повреждением окружающих его тканей:

  • суставных сумок;
  • сухожилий;
  • клетчатки;
  • апофизов (мест прикрепления сухожилий к костям).

Постоянные симптомы, сопровождающие артрит коленного сустава — это боли и выпот, степень которого может широко варьироваться. Выпотом называют появление свободной жидкости внутри полости. При артрите этот процесс обусловлен нарушением обратного всасывания воспалительного экссудата, что клинически проявляется изменением формы сустава со сглаживанием его контуров и появлением выпуклостей.

При артрите коленного сустава может наблюдаться киста Беккера — пальпируемое в подколенной области при разогнутой ноге опухолевидное образование, которое представляет из себя карман, образованный синовиальной оболочкой.

К симптомам артрита коленного сустава на терминальных стадиях остеоартрита можно отнести нарастание нестабильности, что проявляется патологической подвижностью в колене. Это обусловлено дегенеративными изменениями связочного аппарата и повышение несоответствия суставных поверхностей.

Сопровождают ревматоидный артрит такие симптомы, как лихорадка, повышенная слабость, снижение массы тела, мышечные боли, снижение аппетита, недостаточная выработка слез и слюны. В анализе крови определяют СОЭ, ревматоидный фактор (антитела к Fc фрагментам антител), количество тромбоцитов.

При ревматоидном артрите симптомы воспаления суставов имеют следующие особенности:

  • цвет кожи над пораженными суставами не изменен;
  • развивается тендосиновит (воспаления сухожилий) сгибателей и разгибателей пальцев кистей;
  • прогрессирующая утрата мышечной массы;
  • формирование «ревматоидной кисти».

Как правило, ревматоидный артрит сопровождают симптомы, обусловленные системным поражением соединительной ткани. К ним относят следующие нарушения:

  • сердечно-сосудистые (перикардит, васкулит, поражение клапанов, атеросклероз);
  • дыхательные (плеврит);
  • кожа (ревматоидные узелки, сетчатое ливедо);
  • нервная система (невропатии);
  • глазные (поражения конъюнктивы, склеры, роговицы);
  • почки (амилоидоз, гломерулонефрит);
  • кровь (анемия, тромбоцитоз, нейтропения).

Выделяют три стадии ревматоидного артрита. В первой наблюдается периартикулярный отек, боль, местное повышение температуры суставов. Во второй происходит ускорение деления клеток, что приводит к уплотнению синовиальной оболочки.

При ревматоидном артрите поражаются мелкие суставы пальцев, рук и запястий. Характерна симметричность. Распространенность пораженных суставов прямо коррелирует с тяжестью поражения.

При ревматоидном артрите симптомы нарастают медленно, на протяжении месяцев или даже лет. В двух третях случаев наблюдается полиартрит, в остальных случаях — моно- или олигоартрит, поражение суставов не имеет специфических особенностей.

Боль является отличительной чертой воспаленных суставов у приходящих за помощью пациентов. Она может быть острой или хронической (более 6 недель), а также обостряться при длительном течении заболевания.

В связи с этим следует определить точный источник неприятных ощущений — вызван ли он повреждением сустава (процесс ограничен его капсулой), или вызван изменениями в околосуставных тканях. Дискомфорт увеличивается как с пассивным, так и активным движением в суставе, поскольку воспаленная синовиальная оболочка чувствительна к растяжению и весь сустав участвует в воспалительном процессе.

В противоположность этому, воспаление околосуставных тканей (бурсит, тендовагинит или локализованный целлюлит) имеет большую тенденцию к локализованности. Болезненность и припухлость не располагается равномерно поперек щели сустава, а боль производится только при определенных движениях, к которым наиболее часто относят сопротивление активному сокращению или пассивному растяжению пораженных мышц или сухожилий.

Самиев Саид Давлатович

Артрит может быть симметричным (например, при ревматоидном или лекарственно индуцированном артрите) или асимметричным (например, при краснухе, острой ревматической лихорадке, или гонококковой инфекции).

Симптоматика артрита зависит от стадии и формы заболевания. Общие признаки воспаления суставов неспецифичны: на ранних стадиях патологического процесса умеренную боль и скованность в суставах часто относят на счет усталости, переохлаждения и возрастных изменений. При воспалении некоторых суставов могут появиться настораживающие сигналы:

  • отеки ступней и повышенная утомляемость при ходьбе при поражении голеностопных суставов;
  • «симптом перчаток» при воспалении суставов кисти;
  • хромота и боли, отдающие в колено, при артрите тазобедренного сустава;
  • затрудненный подъем и отведение конечности при поражении плеча.
На ранних стадиях артрит проявляется умеренными болями и скованностью в суставахНа ранних стадиях артрит проявляется умеренными болями и скованностью в суставах

Большинство пациентов обращается к врачу на II стадии заболевания. Постоянный дискомфорт в области суставов, появление чувствительных припухлостей, вызванных избыточной продукцией синовиальной жидкости, характерный хруст, эритема и отечность проблемных участков – явные признаки воспаления.

Специфические симптомы присущи лишь некоторым формам заболевания. Для реактивного артрита характерно несимметричное воспаление суставов конечностей на фоне лихорадки, головной боли и конъюнктивита. В некоторых случаях добавляются признаки инфекции мочеполовых путей.

При ревматоидном артрите суставы поражаются симметрично, а в местах сгибов образуются плотные узелки. В период ремиссии дискомфорт ощущается преимущественно по утрам и практически исчезает ко второй половине дня.

Ревматоидная стопаРевматоидная стопа

Ревматоидным артритом (РА) называется системная хроническая болезнь, симптомы которой приводят к значительному снижению качества жизни, в первую очередь, из-за болевых ощущений и изменения формы суставов. Данная патология нередко становится причинной инвалидности.

  1. Первые признаки: становятся припухлыми и воспаленными пястно-фаланговые суставы на среднем и указательном пальцах рук. Нередко это сочетается с подобным поражением лучезапястного сустава.

  2. Почти в каждом случае суставы поражены симметрично (то есть одни и те же, например, на правой и левой ноге).

  3. Боль при артрите усиливается в ночное время, ближе к утру. Она достаточно интенсивная до полудня, а потом почти прекращается. Если патология находится на начальной стадии, то болезненные ощущения проходят после физических упражнений. Но чувство облегчения никогда не бывает длительным – через несколько часов или под утро болевой приступ возобновляется.

  4. Скованность тела по утрам, чувство разбитости. Больной может жаловаться на «ощущение затекшего тела», «тесные перчатки на руках» или «тугой корсет на теле» – такими словами люди описывают свое состояние. Данные ощущения проходят через 1–2 часа после пробуждения, но в случае тяжелой формы заболевания могут беспокоить человека и в течение всего дня.

  5. Часто наряду с воспаленными суставами рук поражаются и мелкие суставы стоп, которые находятся в основании пальцев. Процесс также симметричен. При осмотре пациент отмечает боль во время нажатия на подушечки пальцев ног.

  6. Если болезнь прогрессирует, то воспаление переходит на более крупные суставы (например, коленный, плечевой, локтевой или голеностопный). Но бывает, что на начальном этапе воспаляются пяточные сухожилия и более крупные суставы, а после этого процесс распространяется на стопы и кисти – такая форма заболевания часто проявляется у людей пожилого возраста.

  7. Возникают ревматоидные узлы – маленькие плотные образования под кожей в областях, где сгибаются локти, кисти и стопы. Данные узелки могут постоянно меняться в размере, то исчезать, то вновь появляться, а иногда не изменяться годами. Они не вызывают никаких ощущений, просто создают косметический дефект.

  8. При развернутой стадии болезни симптомы усиливаются, возникает сильная деформация кистей и пальцев рук. Может встречаться такое нарушение, когда кисти рук и пальцы начинают отклоняться кнаружи, и происходит фиксация кисти в неправильном положении – из-за этого подвижность в лучезапястных суставах уменьшается. В результате нарушается кровообращение и иннервация* кистей: они бледнеют, появляется атрофия мышц.

    * Иннервация – связь органов и тканей с центральной нервной системой посредством нервов.

  9. Заболевание сопровождается периодически возникающими признаками интоксикации организма, к которым относятся следующие симптомы: слабость, озноб, разбитость, снижение веса, ухудшение аппетита, увеличение температуры до 38,5°С.

  10. Со временем заболевание поражает все суставные поверхности. Более крупные из них могут воспаляться без значительного дискомфорта, но их подвижность заметно ухудшается.

  11. Может появиться киста Бейкера – симптом, возникающий при скоплении в капсуле колена лишней жидкости, которая растягивает ее. Если данной жидкости (экссудата) очень много, то это может приводить к разрыву кистозного образования. В результате жидкость пропитывает ткани на задней поверхности голени, появляются отечность и болезненные ощущения в этой области.

Первые признаки артрита сустава

Первые признаки артрита сустава

  1. Боль – периодическая ноющая, в покое и усиливающаяся при движении, интенсивность которой зависит от стадии и тяжести процесса.
  2. Покраснение кожи от розоватого до бардового цвета.
  3. Увеличение местной температуры в области сустава. Кожа напряженная, сухая мацерированная.
  4. Перифокальный (окружающий зону воспаления) отек различной интенсивности.
  5. Нарушение функции сустава: воспалительная контрактура окружающих мягких тканей и дегенеративный разрушительный процесс в суставных элементах.
  6. Утренняя скованность, тяжесть и тугоподвижность, которая в процессе «расхаживания» переходит в болезненность.
  7. Слабость в ногах, неконтролируемость при ходьбе, технические сложности при попытке встать из сидячего положения.
  8. Нередко наблюдается нарушение общего состояния – субфебрильная температура, слабость и озноб.

Стадии

В динамике патологического процесса при артрите выделяют четыре стадии:

  1. Клинически заболевание не проявляет себя, однако на рентгеновских снимках суставов присутствуют первые признаки воспаления. Иногда ощущается незначительная скованность движений и периодические боли при физических нагрузках.
  2. Прогрессирующий воспалительный процесс приводит к истончению тканей суставных структур и эрозии головок костей. В области пораженных суставов появляются припухлости; часто наблюдаются локальное повышение температуры и покраснение кожи, движения сопровождаются хрустом.
  3. Постепенное разрушение суставных структур приводит к значительной деформации суставов, ограничению подвижности, постоянной боли и частичной потере функций сустава, которые отчасти компенсируются напряжением мышц.
  4. Патологические изменения суставных тканей принимают необратимый характер; больной сустав полностью обездвижен. При поражении коленных суставов образуются контрактуры, в тазобедренных суставах развивается анкилоз – сращение головок суставных костей вследствие заполнения суставной капсулы заместительной костной или фиброзной тканью.
Стадии ревматоидного артритаСтадии ревматоидного артрита
Adblock
detector