Болит живот

Зубные импланты: стоимость установки, виды, противопоказания

Почему все имплантаты примерно одинаковы

Не существует плохих и хороших имплантатов. Все производители выпускают продукцию сходного качества, титан везде примерно один и тот же. Разница — в дизайне, то есть в особенностях резьбы, в фактуре поверхности и в «активности» имплантата. Активность — параметр, который описывает усилие, с которым имплантат должен ставиться в кость.

Иногда рекламируют имплантаты, которые позволяют получить хороший «торк установки» — то есть сделать так, чтобы имплантат сразу плотно встал в кость. На такой имплантат можно сразу же поставить временную коронку. Но хороший торк должен давать любой имплант, иначе использовать его просто нельзя. Если торка не будет, имплантат не приживется.

Решение о том, какой имплантат ставить, должен принимать врач, а не пациент, и вот почему.

Врач разбирается в видах имплантатов. Пациенту особенности изделий ни о чем не скажут. Например, в рекламе часто пишут об имплантах с полированной или текстурированной шейкой. Но эта информация предназначена для специалиста, который выбирает имплантат с конкретным дизайном под конкретные задачи.

Врач знает, с какими имплантатами умеет работать лучше. На основе своего опыта он понимает, какая система лучше подойдет в конкретной клинической ситуации. Практически у каждого производителя есть разные системы имплантатов, которые различаются по дизайну.

Как лечиться экономно

Или не платить за лечение вообще. Расскажем в нашей рассылке вместе с другими материалами о деньгах

Что такое имплантация зубов

Имплантация — процедура, которая позволяет восстановить отсутствующие зубы. В ней существует несколько ключевых понятий.

Имплантат — часть конструкции, которую непосредственно вживляют в костную ткань челюсти. Это что-то вроде корня живого зуба.

Коронка — часть конструкции, которую закрепляют на вживленном в челюсть имплантате. Это то, что мы называем собственно зубом. Коронку мы увидим во рту, когда все этапы протезирования будут завершены.

Примерно так и выглядит имплантация: в десну вживляют винт, на который навинчивают «переходник» между коронкой и зубом — абатмент. А уже на абатмент устанавливают коронку
Примерно так и выглядит имплантация: в десну вживляют винт, на который навинчивают «переходник» между коронкой и зубом — абатмент. А уже на абатмент устанавливают коронку

Anthogyr

Дентальные конструкции от французского производителя сочетают в себе высокую надежность и качество с простотой установки. Они поставляются в 80 стран мира, где пользуются большим спросом. К особенностям и преимуществам относится:

  1. Из какого материала изготавливают имплантыИзготовленные из титана изделия обрабатываются по специальной запатентованной технологии. Используемые биосовместимые частицы позволяют создать слегка шероховатую идеальную для импланта поверхность.
  2. Полная стерильность конструкции достигается ее очищением и дезактивацией под потоком гамма-лучей.
  3. Благодаря особой резьбе, протез оптимально распределяет нагрузку на кость.
  4. Края имплантата после установки практически незаметны.
  5. Конструкция формирует идентичную пародонту периимплантную ткань, помогая ускорить процесс заживления.
  6. При использовании импланта Anthogyr практически исключена реакция отторжения.
  7. Шероховатая шейка и анатомическая форма позволяет избежать образования вдоль дентального протеза карманов.

Конструкции «Антожир» сочетают в себе высокое качество, надежность и долговечность.

Astra tech

Шведская компания известна среди стоматологов всего мира своими высокотехнологическими научными разработками и полной сертификацией продукции. Успех имплантов Astra Tech обусловлен особенностями конструкции, к которым относятся:

  1. Микрошероховатость поверхности титановых стержней, которая получается благодаря специальной обработке металла. За счет этого заживление кости и восстановление тканей происходит довольно быстро.
  2. Особая микрорезьба является дополнительным элементом для роста костной ткани.
  3. Особая конструкция и коническое соединение переносят нагрузки в более глубокие слои костной ткани.
  4. Абатмент крепится по специальной системе, с помощью которой на корне из титана надежно закрепляется коронка и хорошо формируется десна.
  5. Выполняющие функцию заглушки специальные винты защищают зуб от негативного воздействия.

Импланты Astra Tech – это высокое качество и 99,9% приживаемость. На свою продукцию компания дает пожизненную гарантию.

Цена на один имплант премиум класса – от 35000 до 70000 рублей.

Практически все вышеперечисленные производители предлагают обучение специалистов и оснащают стоматологические клиники системами компьютерного моделирования и диагностическим оборудованием.

Nobel biocare

Импланты от швейцарского производителя, кроме Швеции, выпускаются также в Израиле, Японии и США. Их основными характеристиками и преимуществами является:

  1. Треугольная поверхность протеза, что позволяет закрепить его более плотно.
  2. Коническая форма изделия снижает травматизм во время установки импланта.
  3. Конструкцию можно устанавливать как методом одномоментной, так и двухмоментной имплантации.
  4. Поверхность дентального протеза отличается пористой структурой, с помощью которой отторгаются кровяные клетки, и накапливается фибрин. За счет этого вокруг импланта быстро и без всяких осложнений наращивается костная ткань.
  5. Приживаемость конструкции составляет более 99%.

Импланты Nobel Biocare имеют высокое качество, а их производители дают пожизненную гарантию.

Roott

Швейцарские импланты ROOTT от концерна Trate AG доказали свою эффективность в ходе многолетних клинических испытаний в европейских стоматологических клиниках. Что определяет успешность имплантации ROOTT и востребованность данного вида систем?

  • Линейка имплантов включает корневидные, компрессионные, базальные импланты. Для любой проблемы, связанной с отсутствием зубов, найдется решение.
  • ROOTT можно использовать для срочной имплантации, например, когда пациент ставит перед врачом задачу – восстановить все зубы за 2-3 дня.
  • Системы ROOTT идеально подходят для восстановления фронтальной зоны – формируя эстетичные десневой край.
  • Разработки швейцарских ученых в части обработки поверхности имплантов, позволили сократить срок остеоинтеграции в 1,5-2 раза.
  • Процент приживляемости – 99,2% — аналогичен показателям премиальных систем, в то время как производителем имплантатов ROOTT – компанией TRATE AG рекомендована цена установки и приближена она к среднему ценовому сегменту.

Straumann

Одноименная швейцарская компания стала выпускать импланты более 60 лет назад. Технология их производства постоянно совершенствуется, что позволяет дентальным конструкциям Straumann входить в общемировой рейтинг, занимая в нем верхние строчки. К основным характеристикам имплантов относится:

  1. Лучшие протезы и имплантыИспользование разнообразных материалов. Импланты могут быть изготовлены из керамики, циркония, титана или драгоценного камня – лейкосапфира.
  2. Количество костной ткани для вживления конструкции значения не имеет.
  3. Удалять нервы и обтачивать зубы необходимости нет.
  4. Устанавливать импланты можно в один или два этапа.
  5. К установленному протезу кость прижимается очень плотно и не позволяет ему расшатываться.
  6. За счет гидрофобности материала имплант не промокает и приживается всего около четырех недель.

Дентальные конструкции от производителя Straumann можно использовать даже в случае таких противопоказаний, как атрофия кости, диабет, курение и многих других.

Виды и преимущества имплантов

Целесообразность установки дентальной конструкции зависит от осмотра пациента и его обследования. В некоторых случаях стоматолог может порекомендовать поставить на место отсутствующих зубов несъемные или съемные протезы. Но такие конструкции часто вызывают дискомфорт, а их установка требует обтачки опорных зубов. Поэтому многие выбирают установку имплантов.

К их преимуществам можно отнести:

  1. Многофункциональность. Существует большой выбор конструкций, которые различаются по материалам изготовления и характеристикам. Поэтому для каждого пациента, в зависимости от плотности его костной ткани, можно подобрать подходящее изделие.
  2. Предотвращение деформации челюсти. Костная ткань между отсутствующими зубами со временем размягчается, что приводит к смещению оставшихся зубов. В результате меняется прикус, впадают губы и щеки, лицо приобретает старческий вид. С помощью зубных имплантов можно избежать негативных последствий, сохранив прежнее давление на челюсть.
  3. Безболезненность. Изготовленные из специального материала дентальные протезы срастаются с костью, не вызывая при этом болезненных ощущений.
  4. Долговечность. Импланты для зубов от известных производителей отличаются качеством и надежностью. Многие фирмы на их использование дают длительную или даже пожизненную гарантию.
  5. Эстетическая привлекательность. Установленная на имплант внешняя коронка подбирается под цвет натуральных зубов и практически не отличается от них.

При выборе лучшего импланта стоматолог руководствуется местом его размещения и технологией вживления. Существует несколько видов дентальных конструкций:

  1. Изготовление зубных имплантовКорневидные – снабженные резьбой цилиндрические протезы. Устанавливаются на место отсутствующего зуба при наличии достаточного объема костной ткани.
  2. Пластиночные импланты используются в случае, если кость довольно узкая.
  3. Комбинированные представляют собой корневидные и пластиночные протезы. Они имеют большие размеры и сложную конфигурацию.
  4. Эндодонтически стабилизированные импланты применяются для укрепления корня.
  5. Субпериостальные дентальные протезы используются при сильном истончении кости. Довольно большая конструкция устанавливается между костью и надкостницей.
  6. Мин- импланты или внутрислизистые протезы в костную ткань не внедряются. С их помощью стабилизируются съемные конструкции.

Виды имплантатов по способу установки

Имплантаты позволяют восстановить отсутствующий зуб или сразу все зубы на челюсти. Но, чтобы поставить имплантат, нужна костная ткань: в нее вкручивается винт. Если костной ткани недостаточно, потребуется костная пластика. Поэтому с точки зрения пациента можно выделить два вида имплантации: двухэтапную и одноэтапную, или одномоментную.

Сначала расскажу о двухэтапной, потому что это наиболее популярная разновидность операции.

Двухэтапный способ используют, если пациент нуждается в костной пластике, то есть в восстановлении кости челюсти.

Иногда имплантат ставят сразу с добавкой костной ткани. Бывают и другие способы: пациенту сначала наращивают костную ткань, а имплантат ставят через 3—6 месяцев.

Вариантов наращивания кости очень много: синус-лифтинг, аутотрансплантация, расщепление кости или остеопластика искусственным костным материалом. При последнем способе во время операции набирается костная крошка, которая смешивается с наполнителем — искусственными костными гранулами или собственным костным материалом. В челюсти человека есть много «донорских» костных зон, из которых можно взять материал.

Двухэтапная имплантация — это классический метод, который, с точки зрения пациента, проходит скорее в три, а не в два этапа.

Хирургический этап может занять от 20 минут до нескольких часов. Это зависит от количества имплантатов и от того, нужно ли удалять зубы и работать с костной тканью.

Имплантат устанавливают в костную ткань. После этого возможно два варианта:

  1. Шахту импланта закрывают герметичной заглушкой и зашивают десну. После этого нужно подождать 3—4 месяца и вернуться к врачу. Врач снова сделает разрез и установит формирователь десны. Это нужно, чтобы сформировать правильную геометрию десны и оценить имплантат в нагрузке. После установки формирователя нужно подождать еще 2—3 недели и снова прийти к врачу.
  2. В шахту устанавливают имплантат и сразу же ставят формирователь десны. Через 3—4 месяца нужно снова обратиться к врачу.

Срок ожидания зависит от того, куда вставлен имплант. Если прямо в кость — он приживется быстрее. Если у человека не хватает собственной кости, делают пластику из стерильного костного материала.

Имплантат должен простоять в кости некоторое время. Срок зависит от того, куда ставят имплант: кости на верхней и нижней челюсти имеют разную плотность. Поэтому время для надежного вживления имплантата нужно разное: 3 месяца на нижней челюсти и 4 месяца — на верхней.

Хирургический этап наиболее длительный — все остальные этапы проходят значительно легче. При этом нельзя сказать, что он самый сложный или опасный. Часто пациенты после постановки имплантата чувствуют себя лучше, чем после удаления зуба.

Следующий этап — ортопедический. Врач-ортопед выкручивает формирователь десны и ставит на его место трансфер. Это позволяет оценить положение имплантата во рту пациента и создать рабочую модель, на основе которой зубной техник изготовит коронку.

Готовую коронку пришлют из зуботехнической лаборатории в кабинет врача. Затем врач зафиксирует ее в полости рта пациента. Время изготовления коронки зависит от того, в лаборатории какой страны ее делают. Например, в России изготовление занимает 10—14 дней, в Швейцарии — три-четыре недели.

Одноэтапную имплантацию еще называют установкой импланта вместо удаленного корня зуба.

После этого врач сразу же фиксирует в имплантате временную коронку со встроенным «переходником». Это делается либо в тот же день, когда ставится имплантат, либо через 3—7 дней, в течение которых в лаборатории будут делать временную коронку.

Как правило, имплантат более узкий, чем лунка, в которую его ставят. Чтобы избежать пустот, лунку заполняют искусственным костным материалом или кровяным сгустком. Это нужно, чтобы имплантат сначала плотно встал в челюсть, а потом полноценно оброс костью со всех сторон.

Пациент уходит от врача с зубом во рту, но с одной оговоркой: в течение ближайших 3—6 месяцев нельзя есть грубую еду — морковь, твердые яблоки, орехи.

Такой способ быстрее «классического», но подходит не каждому. Все зависит от возможностей и показаний. Например, если речь идет о центральном зубе, то толщины костной ткани обычно достаточно, чтобы установить имплантат и сразу же закрепить на него временную коронку.

С применением мини-имплантов. При микроимплантации, или мини-имплантации, также используются титановые или стальные импланты. Их вкручивают через десну в кость. Это временная конструкция, которую можно выкрутить, когда она уже не будет нужна.

Микроимпланты применяют, если ортодонту нужно добавить неподвижную точку во рту — например, чтобы исправить прикус. Или если предстоит имплантировать сразу несколько зубов.

О внутрикостных, внекостных и скуловых конструкциях

Внутрикостные конструкции — это и есть имплантаты, то есть конструкции, которые ставят в кость.

Внекостные конструкции. Современные хирурги с имплантами такого типа не работают: они морально устарели. Постановка поднадкостничных имплантатов дает осложнения, поэтому во всем мире от них отказались.

Скуловые конструкции, или зигомы, делают челюстно-лицевые хирурги, и нужны они, к счастью, редко — только людям с большими потерями костной ткани. Это может потребоваться пожилым людям и пациентам, попавшим в серьезное дорожно-транспортное происшествие или перенесшим онкологическое заболевание.

В целом скуловые конструкции предназначены для пациентов, которые не могут перенести внутрикостную имплантацию по состоянию здоровья — например, из-за тяжелого сахарного диабета. В этой ситуации на верхнюю челюсть ставится имплантат длиной 6 см — зигома, или скуловой имплантат. На такие имплантаты можно ставить временные конструкции в течение недели, не дожидаясь их имплантации. Но я такое не практикую: для большинства людей зигомы не подходят.

Выбор клиники

Это сложный вопрос: в каждой клинике могут быть и хорошие, и средние врачи. Кто-то выбирает клинику по рекомендациям, но четких критериев выбора нет.

Имеет смысл поинтересоваться, как работает хирург. Если использует увеличение — это хорошо, потому что он сделает маленькие разрезы, которые быстрее заживут. А если использует навигационный шаблон, результат будет очень аккуратным. Все остальное не очень важно.

Еще один хороший показатель — востребованность доктора. Если записываться к врачу нужно за месяц-полтора до первого визита — значит, сарафанное радио одобряет его как хорошего специалиста.

Израильские дентальные протезы mis

Израильская компания на стоматологическом рынке уже много лет. Для изготовления имплантов из биоинертного титана используется высокоточное титановое и современное швейцарское оборудование. Продукция MIS имеет следующие виды моделей:

  1. Имплантация передних зубов стоимость V – конструкция с вогнутым типом профиля и треугольной коронарной частью. Используется для замещения передних зубов и для установки в маленького размера кости.
  2. С1 отличается конусовидным стержнем и шестигранным коническим абатментом. Применяется для многоэтапной имплантации.
  3. М4 – выполненные в форме цилиндра протезы винтового типа отличаются самонарезающейся резьбой и коническим завершением. Могут использоваться для классической или одноэтапной имплантации.
  4. Uno – целостного типа модель предназначена для замещения одиночных резцов.
  5. Link является ортопедической системой и устанавливается в качестве дополнительных опор.

Кроме вышеперечисленных моделей, компания MIS

производит мини-импланты

с небольшим диаметром стержня. Используются они чаще всего при установке полных конструкций.

Продукция израильской компании имеет ограниченный срок гарантии – 5 лет. Производители уверяют, что служить импланты будут долго, но только в течение определенного времени они гарантируют их полную замену.

Благодаря тому, что производители имплантов выпускают различную по размерам, формам и видам продукцию, имеется возможность для каждого клинического случая подобрать нужную конструкцию. И необязательно это должно быть дорогостоящее изделие. Многие бюджетные импланты также отличаются высоким качеством и способны прослужить много лет.

Импланты бюджетного уровня

Несмотря на то что конструкции некоторых производителей имеют более низкую цену, они отличаются хорошим качеством и пользуются большим спросом.

Импланты среднего ценового уровня

По сравнению с дентальными протезами премиум-класса, такие конструкции стоят дешевле, но имеют хорошее качество:

  1. Производители имплантовNiko – импланты российского производителя, в состав которых входят немецкие титановые сплавы. В своих разработках компания опирается на современные достижения стоматологии и производит временные и постоянные протезы для зубов. Изготовленный по немецкой технологии титановый сплав отличается надежностью и не вызывает аллергических реакций. Высокая приживаемость обеспечивается особой рельефной поверхностью, а равномерная нагрузка на зуб – цилиндрической формой конструкции. Благодаря шестигранной форме внутрикостной части в зубной яме имплант не прокручивается. В компании работают российские и иностранные специалисты, что позволяет учитывать национальную специфику рынка.
  2. Zimmer – американская компания, которая стала выпускать импланты для зубов в 2003 году. Сегодня на рынке представлено три вида конструкций Zimmer – тонкие, стандартные и мини-импланты». Особенностью детальных протезов американских производителей является материал их изготовления. Вместо стандартного титана используется тантал. Этот материал не обладает аллергенными свойствами и имеет отличную совместимость с тканями организма. Специальная конструкция и ее особое покрытие позволяет создавать протезы даже в сложных клинических случаях. Их можно устанавливать при большом дефиците костной ткани. Специалистами компании разработаны новейшие инструменты, которые используются при имплантации.
  3. Schutz – немецкая компания, которая уже давно занимается производством имплантов для зубов. Ее продукция имеет широкий ассортимент конструкций разной длины, толщины и диаметра. Выпускаются отдельные протезы и соединенные с абатментом. Для пациентов предусмотрены даже мини-системы. Созданный специалистами искусственный корень является практически точной копией натурального корня. Это помогает провести установку безболезненно и придает конструкции надежность и долговечность. За счет специальных материалов и форм конструкции, производители постарались минимизировать болевые ощущения во время операции.
  4. Dentsply Friadent немецкая компания, выпускающая импланты системы Ankylos. Для их производства используется обладающий низкой инертностью титан высокого качества. Он не вступает ни в какие реакции с живыми тканями, за счет чего не происходит отторжения стержней и не появляются аллергические реакции. Благодаря микрошероховатой поверхности, вокруг протеза провоцируется быстрый рост костной ткани, что на клеточном уровне способствует их быстрому сцеплению. Специально разработанная резьба позволяет надежно установить конструкцию даже на начальном этапе и добиться максимальной стабильности. Ассортимент продукции позволяет проводить одномоментную имплантацию, которая очень важна при восстановлении передних зубов.

Все вышеописанные конструкции имеют универсальность, надежность, высокую эстетику и относительно небольшую стоимость.

Как выбрать имплант «по карману»

Хороший врач пациенту не враг. Никто не стремится навязать дорогой и плохой имплантат. Более того, они все примерно одинаковые. Поэтому у врача нет задачи продать какой-то конкретный дорогой бренд: все, что ему нужно, это подобрать вариант, который подойдет пациенту с конкретными потребностями.

Производители. У всех производителей есть модели имплантатов, которые отличаются по цене и предназначению. При этом совсем плохих производителей на рынке нет — ни один врач не согласится работать с имплантатом, который не приживается, или с коронкой, которая сломается через месяц. К такому специалисту просто больше никто не придет, поэтому работают только с теми производителями, в которых уверены.

Рейтинг популярности имплантов. У врачей есть четкие критерии, по которым они выбирают имплантаты:

  1. Доступность и стоимость закупки.
  2. Простота использования набора.
  3. Вероятность получить заказанные материалы вовремя.

О чем нужно знать, если собираетесь ставить импланты

  1. Имплантация бывает одноэтапной и двухэтапной. Первая быстрее, но подходит не всем. Однако даже одноэтапная имплантация подразумевает несколько визитов к врачу.
  2. Имплантаты разных производителей примерно одинаковы по качеству, но отличаются по функциям. Выбор имплантата лучше предоставить врачу.
  3. У имплантации есть абсолютные и относительные противопоказания. Но в целом это достаточно рутинная и безопасная операция. Отторжения имплантата случаются редко.
  4. Стоимость имплантации одного зуба в челюсти — 800—1000 долларов, или 40—60 тысяч рублей за зуб.

Как жить после процедуры

Послеоперационный период. После хирургических операций отек нарастает первые три дня. На третий день отек всегда самый большой, но если его не было в первый день, то и на третий он, скорее всего, не будет сильным.

В среднем через 7—10 дней все внешние проявления операции обычно исчезают. На 14-й день снимают швы.

Если все прошло успешно, после снятия швов пациент больше не вспоминает об операции. Боли быть не должно, это простая и щадящая процедура.

Признаки отторжения. Заранее определить, что началось отторжение, невозможно. Но это случается очень редко — как и другие серьезные осложнения, при которых поднимается температура и возникают нагноения.

Реабилитация и уход. Ухаживать за имплантами несложно. Относиться к коронкам нужно примерно как к собственным зубам — достаточно обычной гигиены полости рта. Часто врачи рекомендуют приобрести ирригатор — устройство, которое подает струю воды под напором и помогает вычищать труднодоступные участки между зубами, куда невозможно добраться щеткой или зубной нитью.

Как подготовиться к процедуре

Задать доктору вопросы. На первом приеме имеет смысл подробно побеседовать с врачом. Это поможет разобраться, какая процедура предстоит и к чему готовиться:

  1. Какой будет имплантация — одномоментной или двухэтапной?
  2. Если придется ходить без зуба — какой будет временная коронка, как она будет выглядеть и как за ней правильно ухаживать?
  3. Сколько времени пройдет от момента имплантации до протезирования?
  4. Как будет выглядеть постоянная коронка?
  5. Можно ли увидеть ориентировочный план лечения с датами предстоящих визитов и ценами?

Рассказать врачу обо всех проблемах со здоровьем. Если у человека есть заболевания и он принимает какие-либо лекарства, об этом обязательно нужно сказать врачу. Еще очень важно выяснить, нет ли аллергии на анестетики.

Как правильно — имплант или имплантат?

Это одно и то же. Оба варианта правильные, так как аналога в русском языке нет. В тексте я буду использовать оба слова.

Корейские импланты osstem

Дентальные конструкции для зубов корейской компании Osstem

известны более чем в 50 странах мира

. Благодаря тому, что производители вкладывают в свои разработки и исследования большие средства, продукция Osstem отличается высочайшим качеством и демократичной ценой.

Корейская компания выпускает две основные системы имплантов – MS и TS, а также все необходимые для их установки компоненты и инструменты для проведения операции.

Особенности имплантов для зубов «Осстем»:

  1. Модели конструкций отличаются по длине и диаметру, могут быть временными и использоваться для фиксации съемных протезов. Такое разнообразие продукции позволяет решить практически любые клинические задачи.
  2. В достигнутую пескоструйной обработкой шероховатую поверхность с микропорами проникают клетки костной ткани. Благодаря этому дентальный протез легко соединяется с костью и быстро в нее вживается.
  3. Компания «Осстем» предлагает широкий ассортимент абатментов. Они могут быть выполнены из циркония и иметь оттенок «слоновой кости», или из титана с золотым основанием под цвет десны. Для сложных клинических случаев изготавливаются наклонные абатменты.
  4. Отсутствующий у основания конструкции последний виток позволяет в области десны снизить на кость нагрузку, предотвращая ее атрофию и некроз. На протяжении всего срока эксплуатации протезов, кость остается прочной.
  5. За счет особого покрытия имплант приживается в течение полутора месяцев без каких-либо осложнений.
  6. Шероховатая поверхность проходит специальное очищение, которое повышает ее стерильность. Это позволяет предотвратить развитие на инородное тело аллергических реакций и исключает риск инфицирования раны.

Производитель заявляет, что при профессиональной и качественной установке его продукции, импланты Osstem прослужат долгое время и дает на них пожизненную гарантию.

О внутрикостных, внекостных и скуловых конструкциях

Внутрикостные конструкции — это и есть имплантаты, то есть конструкции, которые ставят в кость.

Внекостные конструкции. Современные хирурги с имплантами такого типа не работают: они морально устарели. Постановка поднадкостничных имплантатов дает осложнения, поэтому во всем мире от них отказались.

Скуловые конструкции, или зигомы, делают челюстно-лицевые хирурги, и нужны они, к счастью, редко — только людям с большими потерями костной ткани. Это может потребоваться пожилым людям и пациентам, попавшим в серьезное дорожно-транспортное происшествие или перенесшим онкологическое заболевание.

В целом скуловые конструкции предназначены для пациентов, которые не могут перенести внутрикостную имплантацию по состоянию здоровья — например, из-за тяжелого сахарного диабета. В этой ситуации на верхнюю челюсть ставится имплантат длиной 6 см — зигома, или скуловой имплантат.

О чем нужно знать, если собираетесь ставить импланты

  1. Имплантация бывает одноэтапной и двухэтапной. Первая быстрее, но подходит не всем. Однако даже одноэтапная имплантация подразумевает несколько визитов к врачу.
  2. Имплантаты разных производителей примерно одинаковы по качеству, но отличаются по функциям. Выбор имплантата лучше предоставить врачу.
  3. У имплантации есть абсолютные и относительные противопоказания. Но в целом это достаточно рутинная и безопасная операция. Отторжения имплантата случаются редко.
  4. Стоимость имплантации одного зуба в челюсти — 800—1000 долларов, или 40—60 тысяч рублей за зуб.

Особенности имплантации при полном отсутствии зубов

В этой ситуации врач может поставить 4, 6 или 8 имплантов на челюсть. Все зависит от размера беззубой челюсти. Челюсти бывают маленькими — там достаточно 4 имплантатов, средними — тогда нужно 6 — и большими — 8. Это обсуждается на приеме с врачом.

Еще существует еще такое понятие, как естественная убыль кости. Если кость надолго остается без зубов, на нее перестает поступать нагрузка. Организм получает сигнал: «Челюстная кость нам больше не нужна», и начинается естественное «рассасывание» кости.

Когда пациенту ставят 4 или 6 имплантатов, важно избежать такой убыли кости. Рассасывание делает челюсть более хрупкой, так что врачи стремятся не допустить подобного, заняв все место на челюсти и равномерно распределив по ней нагрузку.

Этого можно добиться, например, с помощью более крупных коронок, но смотреться такие зубы будут странно. Поэтому врачи предпочитают решать вопрос с помощью специальной керамической искусственной десны. Она будет оказывать распределенное давление на челюсть, так что можно смело ставить 4—6 небольших красивых коронок естественного размера. А если речь идет о постановке 8 имплантов, то, как правило, костного объема хватает и без искусственной десны.

Если все имплантаты за один прием удается установить с хорошим усилием — торком, — то сразу же можно сделать слепки и заказать временные конструкции.

Операция длится от 1 до 4 часов.

Противопоказания к имплантации

Противопоказания к имплантации бывают двух видов: абсолютные и относительные.

Относительные противопоказания. В этих случаях имплантат нельзя ставить только в течение какого-то периода:

  1. Беременность — в это время из-за гормональных перестроек меняется строение костной ткани, так что имплантат может не прижиться.
  2. Вредные привычки — алкоголь и сигареты. Если человек много курит и злоупотребляет алкоголем, это тоже негативно сказывается на качестве костной ткани.
  3. Недостаточная гигиена полости рта. Если человек плохо чистит зубы и у него постоянно мягкий налет на зубах, ставить имплантаты нельзя до тех пор, пока человек не научится правильно ухаживать за полостью рта. В противном случае велик риск инфицирования и потери имплантата.
  4. Гормональная терапия. Некоторым пациентам время от времени нужно принимать гормональные препараты, иногда — пожизненно. Относительным противопоказанием для имплантации является не гормональная терапия в принципе, а период смены дозировок лекарств.
  5. Сахарный диабет в стадии декомпенсации. Сам по себе диабет не противопоказание. Если заболевание компенсировано, имплантаты ставить можно.

Можно ли ставить импланты при беременности, лактации, менструации и менопаузе. Гормональный фон беременной и кормящей женщины изменяется. Организм в это время в целом истощен, поэтому способность к заживлению тканей снижена.

Менструация не влияет на состояние костной ткани, но снижает свертываемость крови. Поэтому, пока идут месячные, нельзя делать никакие хирургические операции, в том числе имплантацию.

Если речь идет о женщине в менопаузе, врач спросит, принимает ли она гормональные препараты и если да — в какой дозировке. Если гормональные препараты женщина не принимает или дозировки давно не менялись, импланты устанавливать можно.

Можно ли ставить импланты с сердечно-сосудистыми болезнями и кардиологической патологией. Можно, но только если пациент подробно расскажет о состоянии своего здоровья. Это связано с тем, что кардиологическим пациентам часто назначают антикоагулянты и препараты для снижения давления, ставят стенты — искусственные каркасы, которые поддерживают стенки сосуда и не дают ему слишком сильно сужаться, — или делают шунтирование.

Антикоагулянты могут вызвать тяжелое кровотечение во время имплантации. Это серьезная проблема.

Препараты для снижения давления плохо сочетаются с адреналиновой анестезией, которую применяют во время имплантации, чтобы добиться долгого обезболивания и быстрой остановки крови. Если пациент промолчит о том, что пьет таблетки от гипертонии, возможны тяжелые осложнения, например гипертонический криз.

Стенты, шунтирование и подобные процедуры часто подразумевают прием антибиотиков. В этой ситуации перед имплантацией врач должен проконсультироваться с кардиологом пациента.

Если предстоит имплантировать много зубов, а человек принимает много таблеток, врач, который будет ставить импланты, должен обязательно связаться с его кардиологом и запросить разрешение на отмену препаратов на срок от 3 до 5 дней.

В целом люди с хроническими болезнями делают имплантацию планово, после того как вылечат основное заболевание или добьются стойкой ремиссии.

Можно ли ставить импланты при пародонтите, если есть воспаление или больные зубы. Пародонтит — хроническое воспаление десен. От трети до половины зубов люди теряют именно из-за пародонтита: по статистике, это самая частая причина удаления зубов. Однако пародонтит не всегда является противопоказанием к имплантации. Многое зависит от состояния пародонта.

Ставить имплант можно, если:

  1. Болезнь в состоянии ремиссии — нет воспалений и кровотечений.
  2. Зубы, которые находятся рядом с местом имплантации, не шатаются.
  3. На зубах нет налета и камней.
  4. На деснах нет открытых карманов с гнойным отделяемым.

Ставить имплант нельзя, если:

  1. В зоне имплантации есть зубы с оголенными корнями.
  2. На зубах большие камни.
  3. На деснах — гнойники или кровотечение.

Сначала нужно вылечить пародонтит.

Можно ли ставить импланты детям и подросткам. Имплантацию можно делать после завершения полового созревания и прекращения роста. У всех людей это происходит в разное время, но, как правило, эту операцию проводят с 20—23 лет. По мнению зарубежных стоматологов, имплантацию можно делать с 18 лет.

Можно ли ставить импланты в пожилом возрасте. Как правило, имплантация требуется людям среднего и пожилого возраста — таким пациентам операцию делают чаще всего. Но у возрастных пациентов зачастую недостаточно костной ткани в челюстях и слабое здоровье.

В первом случае может применяться костная пластика — наращивание костной ткани — или скуловые имплантаты. Главное, чтобы позволяло состояние здоровья.

Рейтинг имплантов премиум класса

Это самые престижные и дорогие конструкции, которые отличаются высоким качеством и имеют пожизненную гарантию.

Риски и осложнения

Осложнения при имплантации встречаются редко. Это приблизительно те же проблемы, которые иногда случаются при всех остальных хирургических вмешательствах — например, кровотечение или инфицирование раны.

У имплантации есть только одно уникальное осложнение — переимплантит. Это самое простое, но при этом одно из самых неприятных осложнений — воспаление кости и слизистой, которое приводит к потере имплантата.

Отторжение зубных имплантов. Многие люди, которые приходят на имплантацию, очень боятся отторжения имплантата. Когда имплантацию только учились делать, отторжения случались часто. Но врачи говорят, что сейчас это происходит редко. Современные хирурги отточили технику проведения операции, и теперь она считается относительно несложной и безопасной для пациента.

Сколько стоит имплантация под ключ и есть ли в этом смысл?

Если говорить о конкретных суммах, то, например, циркониевые коронки могут стоить так:

  • 32 000 Р — их делает лаборатория в Санкт-Петербурге;
  • 50 000 Р — их изготовили в Швейцарии.

И те и другие коронки делают из одного и того же циркония, но метод изготовления немного отличается. В среднем гарантия на коронку — год.

Многие спрашивают, насколько выгодна имплантация под ключ, то есть когда услуга продается полностью. В нее входят все этапы: имплантат, временная и постоянная коронка. Цена за подобное предложение в разных клиниках Петербурга колеблется от 15 000 до 98 000 Р за один имплантат.

Изначально, когда человек приходит в клинику, для него составляют финансовый план лечения. Это касается не только имплантации под ключ, но и любого вида имплантации вообще.

В финансовом плане прописывают количество коронок и имплантатов, этапы имплантации, сроки и все остальное. Там зафиксированы цены и за каждый этап по отдельности, и за весь объем работы.

Финансовый план страхует пациента. Это значит, что после завершения лечения в клинике не могут сказать: «С вас еще 60 000 рублей». Поэтому нет никакой разницы, выбираете вы имплантацию под ключ или обычную: в любом случае вы будете представлять, сколько стоит каждый этап и во сколько обойдется имплантация в целом.

Правда, важно понимать, что финансовый план «работает» ограниченное время, обычно два-три месяца. Например, мы закрепляем срок за пациентом, и даже если цены на какой-то этап увеличатся, изменения его не коснутся. Если человек составит финансовый план лечения, а потом отложит протезирование на два-три года, цены за этот период наверняка изменятся и финансовый план придется составлять заново.

Способы установки имплантов

Существует всего две тактики.

Имплантация без хирургического (навигационного) шаблона.

К такой тактике врач прибегает, если нет возможности использовать шаблон или если случай несложный и необходимость шаблона невелика. Хирург разрезает десну, отслаивает от нее лоскут и ставит имплантат, контролируя, насколько он углубляется в кость. Затем рану ушивают.

Имплантация с навигационным шаблоном. Применяется при работе с полностью беззубой челюстью, на которой достаточно костной ткани и есть навигационный шаблон — он похож на трафарет с разметкой, куда и какой зуб ставить. Тогда разрезать челюсть необязательно, достаточно просто сделать отверстия через шаблон и установить импланты без больших разрезов.

Если врач работает с увеличением — использует бинокуляры или операционный микроскоп, — он может делать небольшие разрезы и меньше травмировать челюсть. Заживление происходит быстрее.

Вместо скальпеля врач может использовать лазерный луч. Им разрезают десну на первом этапе. Когда имплант прижился, рану вновь разрезают лазером.

Лазерный луч сразу же прижигает кровеносные сосуды, поэтому кровотечение меньше, а заживление проходит быстрее. Однако не все хирурги любят работать с лазером: некоторые считают, что разрез, сделанный скальпелем, заживает аккуратнее.

Стоимость имплантации зуба

Цена работы врача — это цена имплантата, умноженная на коэффициент 3 или 4. Если закупочная цена имплантата — 100 долларов, вместе с установкой он обойдется в 300—400 долларов. Цены доходят до 500 — это зависит от цены имплантата.

В стоимость имплантации входит шовный материал, анестезия, скальпели, одноразовые инструменты, стерильные халаты, тампоны и работа врача. Иногда туда же включают цену за снимки.

Нужно обращать внимание на то, входит ли постановка формирователя десны в стоимость работ. В некоторых клиниках за это приходится платить отдельно — получается дороже.

Отдельно учитывается стоимость коронки. Их можно сделать из пластика — акрила, это самый бюджетный вариант. Еще бывают коронки из металлокерамики — средний вариант — и из циркония — оптимальный, но самый дорогой вариант.

Стоимость имплантации переднего зуба. Разницы в стоимости имплантации переднего и жевательного зуба нет. Считается, что имплантация в переднем отделе самая сложная, потому что нужно учитывать много параметров. Но жевательный отдел бывает не менее сложным.

Узнать точную цену за имплантацию можно только на приеме у врача. Но, чтобы сориентироваться и составить примерное представление о том, из чего слагается окончательная цена имплантации одного зуба, я посмотрел цены некоторых клиник.

Чаще всего предлагают либо классическую двухэтапную имплантацию, либо имплантацию под ключ. Имплантация под ключ в среднем стоит 50 000—100 000 рублей. По классической имплантации клиники неохотно пишут цены.

Сколько стоит имплантация под ключ и есть ли в этом смысл?

Если говорить о конкретных суммах, то, например, циркониевые коронки могут стоить так:

  • 32 000 Р — их делает лаборатория в Санкт-Петербурге;
  • 50 000 Р — их изготовили в Швейцарии.

И те и другие коронки делают из одного и того же циркония, но метод изготовления немного отличается. В среднем гарантия на коронку — год.

Многие спрашивают, насколько выгодна имплантация под ключ, то есть когда услуга продается полностью. В нее входят все этапы: имплантат, временная и постоянная коронка. Цена за подобное предложение в разных клиниках Петербурга колеблется от 15 000 до 98 000 Р за один имплантат. При этом имплантация под ключ — скорее маркетинговый ход со стороны клиники, чем по-настоящему выгодное предложение для пациента.

Изначально, когда человек приходит в клинику, для него составляют финансовый план лечения. Это касается не только имплантации под ключ, но и любого вида имплантации вообще.

В финансовом плане прописывают количество коронок и имплантатов, этапы имплантации, сроки и все остальное. Там зафиксированы цены и за каждый этап по отдельности, и за весь объем работы.

Финансовый план страхует пациента. Это значит, что после завершения лечения в клинике не могут сказать: «С вас еще 60 000 рублей». Поэтому нет никакой разницы, выбираете вы имплантацию под ключ или обычную: в любом случае вы будете представлять, сколько стоит каждый этап и во сколько обойдется имплантация в целом.

Правда, важно понимать, что финансовый план «работает» ограниченное время, обычно два-три месяца. Например, мы закрепляем срок за пациентом, и даже если цены на какой-то этап увеличатся, изменения его не коснутся. Если человек составит финансовый план лечения, а потом отложит протезирование на два-три года, цены за этот период наверняка изменятся и финансовый план придется составлять заново.

Строение импланта

Материал для изготовления. По сути имплантат — это винт из титана или циркония. Эти материалы отличаются по химическому составу, но с точки зрения пациента разницы практически нет: оба материала биоинертны, то есть не вызывают никаких изменений в организме. Разница заключается в редких противопоказаниях.

Титановые имплантаты универсальны, подходят большинству пациентов.

Циркониевые имплантаты рекомендуют только людям с поливалентной аллергией. Эти пациенты страдают от аллергии сразу на множество вещей, в том числе и на титан. Чаще всего это выясняется на консультации. Если пациент имеет выраженный аллергостатус, врач отправит его в специализированный центр для сдачи аллергопробы.

Еще имплантаты отличаются дизайном — я имею в виду не эстетический дизайн, а промышленный: форма и особенности нарезки. Например, имплантаты бывают с разным соединением: конусным, шестигранным, плоскостным — вариантов может быть много. Но это технические особенности конкретных изделий, которые важны скорее для врача, чем для пациента.

Имплантат похож на схематичный зуб. Главное отличие — внутри коронки нет кровеносных сосудов и нервов, а вместо живого корня — металлический винт
Имплантат похож на схематичный зуб. Главное отличие — внутри коронки нет кровеносных сосудов и нервов, а вместо живого корня — металлический винт
Имплантат похож на схематичный зуб. Главное отличие — внутри коронки нет кровеносных сосудов и нервов, а вместо живого корня — металлический винт
Имплантат похож на схематичный зуб. Главное отличие — внутри коронки нет кровеносных сосудов и нервов, а вместо живого корня — металлический винт
Имплантаты отличаются только производителем, особенностями нарезки и покрытием поверхности. Эти технические характеристики имеют значение для врача, пациенту такие тонкости знать необязательно
Имплантаты отличаются только производителем, особенностями нарезки и покрытием поверхности. Эти технические характеристики имеют значение для врача, пациенту такие тонкости знать необязательно

Чем имплантация лучше мостовидного или съемного протеза

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться в каждом варианте.

Мостовидный протез. Десятилетия назад, если не хватало одного или двух зубов, ставили так называемый мостовидный протез. Но сейчас врачи стараются уходить от этой практики.

Если зуб не выполняет движений в полном объеме, это плохо влияет на пародонт — комплекс связок, которые держат зуб в кости, — и на кровоснабжение челюсти. В результате нарушается питание зубов, образуются пародонтальные карманы и начинается воспаление.

Сегодня врачи стараются использовать методы, позволяющие избежать неблагоприятного воздействия на зубы. Это либо протезирование, либо постановка имплантата с коронкой.

Съемное протезирование. Это более щадящий вариант, но у него есть недостатки. Самый серьезный — протез нужно снимать, а это неудобно. Кроме того, протез небезопасен для зубов, хотя вредит им не так сильно, как мост.

У такого протеза есть два ключевых недостатка:

  1. Повреждаются зубы. Протез крепится к зубам крючками, которые царапают эмаль.
  2. Страдает кость под протезом. Кость челюсти не получает необходимой нагрузки, поэтому со временем начинает рассасываться в том месте, где нет зубов.

Имплантат. Это самый предпочтительный вариант, потому что по форме имплантат с коронкой больше всего похож на настоящий зуб. На сегодняшний день это самый физиологичный способ исправить проблему.

Adblock
detector