Болит живот

Сердечный кашель – признаки и симптомы, причины возникновения, лечение

Симптомы

Главные и ключевые проявления кашля при сердечной недостаточности отличают его от других:

  • Кашель почти всегда сухой, за редким исключением;
  • Беспокоит одышка – затруднен вдох;
  • Усиление кашля происходит в горизонтальном положении;
  • Малейшая физическая нагрузка усиливает кашель.

Обращают внимание на наличие:

  • Наличия жидкости в плевральной полости;
  • Увеличение размеров печени;
  • Наличие одышки и ее выраженность;
  • Наличие или отсутствие хрипов в легких;
  • Наличие тахикардии;
  • Низкий уровень артериального давления, даже если ранее была гипертония.

Обычно у человека замечают:

  • Отеков ног или всего тела;
  • Набухшие, увеличенные шейные вены;
  • Прибавку в весе в последнюю неделю;
  • Бледные, сероватые кожные покровы;
  • Пастозность кожи.

Сердечный кашель мало поддается терапии стандартными противокашлевыми средствами. Для избавления от него необходимо ослабить проявления сердечной недостаточности.

Помогает в этом комплексное лечение, которое включает в себя:

  • Изменение образа жизни;
  • Диету;
  • Медикаментозные средства.

Рекомендуются:

  • АквааэробикаГимнастика на свежем воздухе;
  • Аквааэробика;
  • Скандинавская ходьба;
  • Простая ходьба или терренкур.

В диете обязательно ограничение соли и жидкости, так как именно они усиливают нагрузку на сердце. Избыток соли притягивает к себе жидкость, увеличивая объем циркулирующей крови.

Как лечить сердечную недостаточность? Медикаментозная терапия подбирается, исходя из основного заболевания. При высоком артериальном давлении необходимы препараты, снижающие его.

Всем людям с сердечной недостаточностью назначают:

  • Ингибиторы АПФ – эналаприл, каптоприл;
  • Бета-адреноблокаторы – метопролол, бисопролол;
  • Антагонисты рецепторов к альдостерону, если ингибиторы АПФ плохо переносятся – вальсартан, лозартан.

Характер кашля, вызванного сердечной недостаточностью зависит от:

  • степени тяжести основной патологии;
  • стремительности ее развития;
  • длительности протекания основной болезни;
  • присоединения других заболеваний (зачастую хроническая недостаточность сердца протекает вместе с бронхитом).

Также различается симптоматика кашля исходя из возраста больного.

Если присутствует кашель при сердечной недостаточности, симптомы у детей выражаются своими особенностями. Во-первых, возникает он в основном ночью. Во-вторых, сопровождается такими симптомами:

  • учащение сердечного ритма;
  • удушье, ребенку нахватает воздуха;
  • появляется слабость, вплоть до потери сознания;
  • слышны булькающие, клокочущие звуки при откашливании;
  • кровеносные сосуды, находящиеся на шее набухают.

Довольно часто такая симптоматика указывает на врожденный порок сердца, а от степени поражения тканей сердца зависит выраженность откашливания. Характерным для детей является яркая боль в грудной клетке, которая появляется при покашливании.

Дело в том, что при врожденном пороке сердца диагностируется дефект перегородки между левым и правым желудочком, это в комплексе с повышенным легочным давлением приводит к сбросу крови из левого желудочка в правый.

Характерными для проблем с сердцем можно назвать мучительные приступы кашля, которые в большинстве случаев появляются поздним вечером и ночью, так как это период благоприятен для нарастания застойных явлений.

Во время приступа откашливания присутствуют такие же симптомы, как и у детей. К ним могут присоединяться следующие признаки сердечного кашля у взрослого:

  • свистящий звук при выдохе;
  • сильная отечность по утрам;
  • бледность кожи;
  • синеют губы.

Проявляться все эти симптомы могут и днем при больших физических нагрузках.Если говорить про сердечный кашель у пожилых людей, то следует отметить, что при тяжелой форме недуга можно говорить про:

  • ишемию, проявляющуюся откашливанием мокроты с кровью;
  • ревматизм, который выражается лающим звуком и болью в районе груди;
  • распад эритроцитов, приводящий к откашливанию коричневой мокроты.

Кашель – это рефлекторный процесс, который осуществляется форсированным выдохом при сокращении мышц дыхательных путей, грудной клетки, брюшного пресса.

Он возникает при раздражении рецепторов в слизистой оболочке бронхов и предназначен для очищения дыхательных путей от инородных частиц, нарушающих проходимость и препятствующих движению воздуха.

Кашель является постоянным симптомом при заболеваниях органов дыхания, но также часто встречается при сердечной патологии. Для назначения правильного лечения необходимо отличать кашель при сердечной недостаточности от кашля другой природы, который имеет свои особенности.

Заболевания, приводящие к недостаточной насосной функции сердца, могут порождать симптом, который нередко принимают за бронхит или аллергию. Это частый кашель при сердечной недостаточности, возникающий от застоя крови в легочном (или малом) круге кровообращения.

Взаимосвязь кашля и сердечной недостаточности определяют по мучительным приступам, случающимся поздним вечером и ночью, когда в организме нарастают застойные явления.

Врач слушает сердце

Симптом нередко сочетается с сильным сердцебиением, одышкой, нехваткой воздуха. Сердечным чаще называют сухой кашель, но он может быть и с обильной мокротой – прозрачной либо с кровью.

Другие признаки: свистящий выдох, опухание больного утром, бледный или синюшный вид кожи, обмороки. Физические усилия при сердечной недостаточности вызывают приступообразный кашель днем.

У взрослых

Раздражающий кашель по ночам то и дело мучит больного с сердечной недостаточностью, вынуждает садиться. Приступы ночного удушья, трудности с отхаркиванием у людей среднего возраста и старше медицина связывает с тяжелой формой сердечной недостаточности.

Лающий звук, боль в области груди помогают выявить ревматизм, мокрота с кровью от сердечного кашля ишемическую болезнь сердца, повторный инфаркт. Коричневая мокрота при кашле у пожилого человека – признак распада эритроцитов и приобретенного порока сердца.

Сердечный кашель у ребенка врачи связывают с врожденным пороком сердца (ВПС), оборачивающийся сердечной недостаточностью. Синдром Эйзенменгера при ВПС означает дефект межжелудочковой перегородки и повышенное легочное давление с дополнительным сбросом крови с левой стороны на правую.

Лекарства при сердечной недостаточности в качестве основы терапии предназначены для улучшения работы сердечной мышцы, восстановления сосудистой системы.

Лечение проверенными народными средствами современная медицина допускает, если они помогают ускорить процесс выздоровления или улучшить состояние пациента.

Комплексная терапия

Пациентам с сердечной недостаточностью вне клиники рекомендуется не допускать перегрузок организма, соблюдать ритмичный распорядок дня, избегать волнений, сохраняя психологическое равновесие в любой ситуации.

Правильный режим дня:

  1. Отводить на сон не меньше 8 часов.
  2. Выделить время для прогулок на свежем воздухе.
  3. Заниматься физическими упражнениями, стимулируя кровоток в организме.
  1. Отказаться от соленой, острой и жирной еды, копченостей, крепкого кофе.
  2. Соблюдать предписанную норму потребления жидкости.
  3. Есть бананы, изюм и курагу, орехи, гречку, овсянку, телятину, печеную картошку, брюссельскую капусту (содержат полезный для сердца калий).

Сердечный кашель – признаки и симптомы, причины возникновения, лечение

Устранение вредных привычек и стрессовых ситуаций:

  1. Прекратить употребление табачных изделий, спиртных напитков, поскольку они усугубляют стадию сердечной недостаточности.
  2. Не концентрировать внимание на негативной информации, принимать успокоительные лекарства.

При декомпенсации сердечно-сосудистой системы лекарства назначаются комбинированно. Мочегонные средства (диуретики) избавляют от лишней жидкости, способствуют понижению давления.

Вазодилататоры расширяют сосуды. Приступы кашля при сердечной недостаточности снимаются противокашлевыми средствами с анестезирующим эффектом в случаях, если этот симптом изнуряет пациента, и дело доходит до обморочных состояний.

  • «Индапамид» – тиазидоподобный мочегонный препарат продолжительного действия, подавляет поступление в кровь ионов натрия, хлора, водорода, имеет небольшой сосудорасширяющий эффект. При сердечной недостаточности лекарство принимают 2-3 месяца в утренние часы по 1,25-2,5 мг.
  • «Верошпирон» калийсберегающий, гормональный диуретик. Стимулирует выведение из организма натрия и воды, снижает вымывание ионов калия, уменьшает показатель кислотности мочи. При сердечном кашле препарат принимают 15 дней по 100 мг за сутки.

Механизм развития кашля, как сложного рефлекторного акта заключается в резком выдохе на фоне смыкания голосовых связок, развитие которого направлено на удаление секрета из просвета бронхов.

Так как кашель, как и другие дыхательные расстройства в большей степени является отображением воспалительного, аллергического поражения дыхательных путей, в начальной стадии заболевания даже опытному специалисту тяжело дифференцировать кардиальный кашель.

  • Предобморочное состояние
  • Слабость
  • Головокружение
  • Одышка
  • Затрудненное дыхание
  • Боль в сердце
  • Сухой кашель
  • Потеря сознания
  • Повышенное потоотделение
  • Учащенное дыхание
  • Отечность нижних конечностей
  • Расширение вен на шее
  • Посинение носогубного треугольника
  • Синюшность губ
  • Посинение пальцев
  • Посинение ушей

Механизм возникновения кашля

Заболевания сердца приводят к нарушениям движения крови по сосудам. При нарушении функционирования левого желудочка сердце теряет способность выбрасывать необходимый объем крови из малого круга кровообращения в большой.

В результате этого нарушается процесс насыщения крови кислородом, возникает гипоксия, которая приводит к пролиферации соединительной ткани внутри сосудов.

Мелкие артерии перестают функционировать, объем крови снижается, давление внутри сосудов увеличивается. В результате, левый желудочек сначала увеличивается в размерах, затем происходит истончение мышечного слоя и снижение сократительной функции. Со временем происходит замена участков легкого соединительной тканью.

Застой крови сопровождается выходом плазмы в межклеточное пространство легких и приводит к отеку. Возникший отек оказывает давление на нервные окончания в альвеолах и бронхах, – вот  почему возникает рефлекторный кашель.

Любое поражение сердца органической природы с течением времени приводит к формированию сердечной недостаточности. Следовательно, практически любая патология может стать причиной кашля.

Кашель, возникающий у ребенка, иногда свидетельствует о наличии врожденного порока сердца.

Важно учитывать, что кашель при сердечной недостаточности может стать следствием и других заболеваний. Например, у взрослого кашель при ангине может плавно перейти в приступы при сердечной патологии, ведь ангина часто дает осложнения на сердце.

После таких заболеваний как ангина или тонзиллит следует быть внимательным к своему здоровью и не списывать покашливание на “остаточное”. После тонзиллита может развиться тонзилло-кардиальный синдром – сердечная патология, вызванная поражением сердца вследствие воздействия токсинов.

Кашель при сердечной недостаточночти вызывается застоем крови в малом круге кровообращения
Кашель при сердечной недостаточночти вызывается застоем крови в малом круге кровообращения

Кашель при сердечной недостаточности говорит о том, что у человека возник застой крови в малом круге кровообращения (в легких). Из-за застоя происходит набухание слизистой, а иногда и пропотевание жидкости из сосудов в просвет дыхательных путей и легочных альвеол.

Кашель при сердечной недостаточности - довольно серьезное заболевание, которое часто путают с простудой или аллергией

В различных ситуациях кашель при сердечной недостаточности выглядит по-разному. Рассмотрим три возможных варианта.

  1. У человека хроническая сердечная недостаточность (ХСН), болезнь имеет стабильное течение, однако заболевание компенсировано не полностью, то есть симптомы окончательно не устранены. В этом случае от пациента можно услышать редкое сухое покашливание, которое сильнее проявляется после физических нагрузок, а также в ночное время. Лучшее, что стоит сделать такому больному – обратиться к кардиологу, чтобы тот корректировал схему лечения.
  2. У пациента декомпенсация (ухудшение течения) ХСН или начало развития острой сердечной недостаточности – сердечная астма. Человек с сердечной астмой просыпается ночью от сильной одышки с кашлем. При кашле может выделяться небольшое количество мокроты. Она прозрачная, иногда может иметь розоватый оттенок – это происходит оттого, что в просвет дыхательных путей не только пропотевает жидкость, но и проникают эритроциты. Дополнительные признаки, позволяющие распознать сердечную астму: стремление человека сесть (в положении сидя симптомы уменьшаются), хрипы в легких, усиленное сердцебиение. Если у больного предполагается сердечная астма, следует вызвать «скорую помощь». После того, как симптомы нарушения будут купированы (прекращены), пациента отвезут в больницу, чтобы в безопасных условиях под руководством врачей обследовать его и улучшить схему лечения.
  3. У пациента острая сердечная недостаточность – отек легких. В сравнении с предыдущими состояниями отек легких – очень серьезная ситуация. Он может быть осложнением хронической сердечной недостаточности, но часто развивается на фоне каких-то острых событий: инфаркта, гипертонического криза и т.д. При отеке легких кашель у больного влажный, с выделением обильной пенистой жидкости. Иногда из-за кровохарканья у мокроты розовый цвет. Также у пациента слышны хрипы при дыхании.
  4. В ситуации, когда у человека можно заподозрить отек легких, следует как можно скорее вызвать «скорую». Пациента госпитализируют в отделение реанимации и постараются ему помочь.

Случай из практики. Пациент Т., 65 лет, работает главным бухгалтером на меховой фабрике. Свою работу описывает как «весьма вредную для сердца: нервную и сидячую».

С 45 лет страдает стенокардией, гипертонией, несколько раз госпитализировался в связи с нестабильной стенокардией и гипертоническими кризами, 8 лет назад перенес инфаркт и «обзавелся» хронической сердечной недостаточностью.

В целом он всегда довольно пристально следил за здоровьем, старался правильно питаться, принимал рекомендованные препараты, с 2010-го года ежегодно проходил реабилитацию в санатории «Барвиха» с хорошим эффектом.

В конце 2014 года из-за известных событий в стране на фабрике начались экономические проблемы, которые отразились и на нашем пациенте. Организация была на грани закрытия, так что на протяжении 1-2 месяцев мужчина находился в постоянном стрессе, много работал и, как он признавался, впервые с начала болезни стал забывать принимать препараты.

На этом фоне его состояние начало ухудшаться. Вновь стали беспокоить приступы болей в груди (стенокардия), к концу дня часто повышалось давление, несколько увеличилась одышка и снизилась переносимость нагрузок.

К середине января 2015 года состояние больного еще больше ухудшилось, он обратился к врачу, его направили на госпитализацию. Пациент прошел лечение в стационаре.

Спустя несколько дней он поступил к нам в санаторий для проведения кардиореабилитации. В этот раз мы уделили особенно большое внимание преодолению стресса и работе пациента с психотерапевтом.

Наш больной в полной мере осознал, что здоровье дороже любой работы. Ему стало гораздо лучше, через 2 недели он был выписан. Сейчас жалоб у него нет.

Застой крови сопровождается выходом плазмы в межклеточное пространство легких и приводит к отеку. Возникший отек оказывает давление на нервные окончания в альвеолах и бронхах, – вот почему возникает рефлекторный кашель.

Заболевания сердца при хроническом течении или остром развитии функциональной несостоятельности вызывают нарушение гемодинамики (движения крови по сосудистой системе).

В результате нарушения работы левого желудочка сердце не справляется с перекачиванием необходимого объема крови из малого круга кровообращения (легкие) в большой круг кровообращения (жизненно важные органы, мышцы, кожа).

В таких условиях происходит нарушение оксигенации крови (обогащение кислородом), развивается гипоксия, вследствие чего разрастается соединительная ткань в просвете сосудов микроциркуляторного русла.

Сердечный кашель

Мелкие легочные артерии выключаются из кровотока, уменьшается объем циркулирующей крови в малом круге, нарастает внутрисосудистое давление. Это вызывает ухудшение работы миокарда левого желудочка, который на начальном этапе гипертрофируется, а затем мышечный слой истончается и снижается сократительная функция сердца.

Ослабление миокарда левого желудочка приводит к застою крови в легких

Застой крови в микроциркуляторном русле легких приводит к повышению проницаемости артериол. Через пористую стенку сосудов на начальном этапе пропотевает жидкая часть крови (плазма), при дальнейшем прогрессировании патологического процесса в паренхиму легочной ткани и альвеолы (пузырьки с воздухом) проникают клетки крови, в первую очередь эритроциты.

Это усугубляет процессы обогащения крови кислородом, притекающей из большого круга кровообращения, способствует развитию пневмосклероза и дыхательной несостоятельности.

При остром развитии недостаточности левого желудочка в результате фибрилляции, трансмурального инфаркта миокарда. тромбоэмболии крупных стволов легочной артерии возникает опасное для жизни состояние – сердечная астма, переходящая в отек легких.

При хроническом течении сердечной патологии, к которой относятся пороки клапанов (стеноз митрального клапана), постинфарктный кардиосклероз. кардиомиопатии, застой крови в легких развивается постепенно, вызывая отдаленные последствия нарушения дыхательной функции.

Любое заболевание сердечной мышцы со временем приводит к недостаточности этого органа. В первую очередь, страдает функционирование сердца как насоса. Здоровое сердце ежеминутно перекачивает десятки литров по всему организму.

Сердце может страдать от:

  • Острой сердечной недостаточности;
  • Хронической сердечной недостаточности.

Теряя насосную функцию, сердце уже не может перекачивать весь объем крови из малого круга в большой. В результате кровь застаивается в малом кругу – в сосудах легких.

Хроническая сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность

Давление в легочной артерии возрастает все больше, застой крови увеличивается. А легочная ткань постепенно замещается соединительной, развивается пневмосклероз.

Иногда сердечная недостаточность развивается остро, в ситуации гипертонического криза или инфаркта миокарда. Тогда жидкость заполняет легочную ткань быстро, развивается сердечная астма или отек легких.

Причины возникновения

К развитию ее могут привести:

  • Гипертоническая болезньГипертоническая болезнь;
  • Кардиомиопатии;
  • Кардиомиодистрофии;
  • Пороки развития сердца врожденные;
  • Приобретенные пороки сердца;
  • Ишемическая болезнь сердца во всех ее проявлениях: инфаркт миокарда, стенокардия, нарушения ритма.

Сердечный кашель – это кашель, который возникает в результате заболеваний сердца

Кашель при сердечной недостаточности возникает из-за нарушения кровообращения. Кровоток ослабевает, питание легких ухудшается и возникает бронхоспазм, который сопровождается одышкой и сухим кашлем.

Сердечный кашель, лечение которого начинается с выяснения причин, легко спутать с другими видами кашля. Часто больной приходит к терапевту лечить кашель, а обнаруживается сердечное заболевание.

Сердечная недостаточность начинается, как правило, с нарушения работы левого желудочка сердца. Оно не в состоянии перекачивать кровь, в результате кровяное давление в венах и сосудах повышается, кровь застаивается в легких, вызывая отек тканей.

Причинами сердечного кашля служат те заболевания и состояния, которые приводят к развитию сердечной недостаточности:

  • Миокардит. При миокардите происходит воспаление сердечной мышцы под названием миокард. Причиной воспаления часто служит инфекция или ревматоидное заболевание. Инфекционный миокардит начинается с недомогания, усталости, тахикардии, болей в области груди, одышки и сухого рефлекторного кашля.
  • Кардиомиопатия. Этот термин подразумевает различные поражения миокарда, приводящие к сердечной недостаточности, но не имеющие инфекционной природы. В клетках миокарда начинают протекать склеротические процессы. Опасность этого заболевания в том, что оно может привести к внезапной сердечной смерти.
  • Постинфарктный кардиосклероз. Это состояние сопровождается защемлением мышечных волокон миокарда, что и приводит к сердечной недостаточности. При кардиосклерозе наблюдается одышка с кашлем, отеки, тяжелые формы аритмий, тахикардия.
  • Пролапс митрального клапана. Это довольно распространенное сердечное заболевание, при котором часть митрального клапана набухает и выпирает. Это заболевание может быть врожденным или приобретенным. Часто поначалу болезнь протекает бессимптомно, а затем появляется одышка, сбои в работе сердца, боли в груди.
  • Не стоит исключать и инфекцию верхних дыхательных путей. При сердечных заболеваниях инфекции присоединяются очень часто, поэтому может потребоваться комплексное лечение.

Сердечный кашель является серьезным и опасным заболеванием, которое требует лечения

Кашель сам по себе является симптомом одного из сердечных заболеваний. Однако он имеет свои особенности. Сердечный кашель можно отличить от других видов кашля по следующим признакам:

  • Одышка. Сердечный кашель часто сопровождается еще и одышкой. Она может появляться после физических нагрузок или же без них. Если одышка и рефлекторный сухой кашель возникают в состоянии покоя, стоит посетить кардиолога.
  • Боль в груди. Сердечный кашель может сопровождаться болями в области груди. Как правило, это неинтенсивная боль колющего характера.
  • Кашель в ночное время. У сердечников кашель может возникать в любое время, но чаще всего он появляется ночью в положении лежа. Человек просыпается от одышки и приступа кашля и старается рефлекторно сесть, так как в таком положении симптомы ослабевают.
  • Отеки. При сердечной недостаточности отеки возникают очень часто. Они могут появляться на лице или конечностях как после нагрузок, так и без них.
  • Набухание шейных вен. При сердечной недостаточности нагрузка на вены возрастает, можно заметить их набухание в области шеи.
  • Выделения мокроты. Сердечный кашель также может сопровождаться отделением небольшого количества мокроты. В ней могут быть прожилки крови, но она обычно не имеет примесей гноя.

Если сердечная недостаточность не осложняется заболеваниями дыхательных путей, то кроме кашля никаких других признаков инфекции не обнаружится. Жар, ринит, боли в горле обычно отсутствуют.

Кашель при сердечной недостаточности может носить различный характер: изнуряющий и приступообразный, короткий и резкий, с отделением мокроты или сухой. При обращении к врачу важно подробно описать кашель.

При подозрении на астму необходимо вызывать скорую помощь. Наиболее тяжелым осложнением является отек легких. Он возникает в случае острой желудочковой недостаточности и может привести к летальному исходу.

Однако вероятность развития отека легких при хроническом течении болезни и регулярном лечении не слишком велика. Чаще заболевание протекает с чередованием ремиссий и рецидивов.

Основная причина возникновения приступов кашля характеризуется застоем крови в легких. Причиной этого является неспособность сердца справляться с нагрузкой.

Сама же сердечная недостаточность возникает на фоне ряда острых и хронических сосудистых патологий, таких как:

  • ишемия;
  • артериальная гипертензия;
  • миокардит;
  • аритмии;
  • инфаркт;
  • кардиомиопатия;
  • аневризма и прочие поражения аорты;
  • врожденные сердечные пороки;
  • сердечные приступы;
  • поражения клапанов приобретенного характера.

Помимо кардиологических, существует ряд провоцирующих сердечный кашель фоновых патологий и факторов, среди которых – эндокринные заболевания, курение, алкоголизм, анемия в тяжелой форме, сильные стрессы и прием некоторых лекарств для лечения недугов сердечно-сосудистой системы.

В случае если патологические процессы, происходящие в сердце, препятствуют перекачиванию крови из легких в аорту, то это может повлечь ряд проблем:

  • Повышение давления в легких.
  • Кислородное голодание тканей.
  • Развитие пневмосклероза.
  • Уменьшение кровотока в легких.
  • Гипертрофия левого сердечного желудочка.

«сердечный кашель». Проблема может усугубляется если покашливание или даже сильные приступы кашля принимаются за симптомы простуды, бронхита или аллергии. Неправильное определение заболевания ведет к неэффективному лечению.

Существуют признаки, которые могут помочь определить «сердечный кашель» и отличить его от «простудного»:

  • Кашель проявляется при физическом напряжении.
  • Кашель возникает при горизонтальном положении тела.
  • Отсутствует мокрота (на ранних стадиях заболевания) либо можно обнаружить кровянистую мокроту, когда болезнь прогрессирует.
  • Развивается одышка, при дыхании слышны хрипы.
  • При быстрой ходьбе, разговоре возникает ощущение нехватки воздуха.
  • Во время кашля проявляются частое и неглубокое покалывание в области сердца.
  • При приступах кашля у больного начинают слегка синеть губы, мочки ушей, область носогубного треугольника и даже кончики пальцев.
  • Кашель вызывает вздутие вен в области шеи.
  • У больного заметна отечность голеностопа. Этот симптом наблюдается в вечернее время. По мере развития заболевания отечность усиливается и не проходит даже к утру.

Сердечный кашель проявляется в различной форме. Он может быть сухой или сопровождаться выделением кровянистой мокроты. Его приступы вечером или ночью изнуряют больного.

Но покашливание при некоторых состояниях ощущается как короткое и сухое, сопровождающееся болью в сердце. Если болезнь прогрессирует, то могут возникать и обморочные состояния.

Застойные явления в легких, связанные с неспособностью сердца полноценно перекачивать кровь, провоцируют приступы кашля. Их вызывают острые и хронические сердечно-сосудистые патологии:

  • миокардит (поражения мышечного слоя сердца, связанные с воспалительными процессами);
  • кардиомиопатия (поражение мышечной ткани сердца неизвестного происхождения, увеличение органа в размерах, развитие сердечной недостаточности, нарушение частоты сердечных сокращений, проводимости импульсов);
  • кардиосклероз (патология сердца, которая характеризуется разрастанием соединительной ткани в мышечном слое, деформацией клапанов);
  • артериальная гипертензия;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечный приступ;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • врожденные пороки сердца;
  • аритмии;
  • поражения аорты;
  • поражения клапанов сердца приобретенного характера;
  • заболевания органов средостения (анатомическое пространство между грудиной и позвоночником, средние отделы грудной полости).

Кашель при заболеваниях сердца возникает на фоне патологий эндокринной системы, при тяжелых формах анемии. Кашлевые приступы провоцирует:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • постоянные стрессы;
  • прием некоторых лекарственных препаратов для лечения заболеваний сердца и сосудов.

Сердечная недостаточность прогрессирует на фоне серьёзных патологий сердечной системы, особенно в том случае, если заболевание не выявлено своевременно.

Сердечная патология Особенности протекания Особенности проявления кашлевого спазма
Миокардит Прогрессирует воспалительный процесс в сердечной мышце Сухой кашель сопровождается одышкой, выраженной болью в области грудной клетки
Кардиомиопатия Склеротические поражения затрагивают клетки миокарда Сильный кашель, усиливающийся по ночам
Постинфарктный кардиосклероз Мышечные волокна миокарда защемляются Выраженный кашель сопровождается постоянной одышкой
Пролапс митрального клапана Набухание и выпирание части митрального клапана Одышка и стеснение в груди отступают ненадолго после приступа кашля
  • Признаки сердечной недостаточности, связанные с пороками клапанов, проблемами миокарда (среднего мышечного слоя органа, из которого состоит наибольшая часть его массы), кардиосклерозом (разрастанием рубцовой ткани после инфаркта), аритмией.
  • Миокардиальная недостаточность.
  • Левожелудочковая недостаточность, сопровождающаяся приступами удушья (сердечной астмы).
  • Ревматизм, поражающий суставы и сердечно-сосудистую систему.
  • Сердечная недостаточность при артериальной гипертензии.
  • Увеличенная функция щитовидной железы (гипертиреоз), способствующая замедлению работы сердечной мышцы.

Проявления сердечного кашля

Характер сердечного кашля зависит от степени сердечной недостаточности, длительности течения патологического процесса, появления сопутствующей патологии.

Следует учитывать, что при хронической сердечной недостаточности часто формируется хронический бронхит, присоединяется воспалительный процесс дыхательных путей, вызванный патогенной микрофлорой.

При застойных явлениях в легочной ткани появляется кашель различного характера, который сопровождается дополнительными симптомами, в зависимости от этиологического (причинного) заболевания сердца.

Еще советуем: Приступ сердечной астмы

  1. Сухой, приступообразный кашель. Встречается при митральном стенозе, сопровождается одышкой в результате гипертрофии левого желудочка, мокрота не выделяется. Приступы возникают при интенсивной физической нагрузке, в покое кашель прекращается.
  2. Раздражающий, сухой кашель с выделением «ржавой» мокроты. Свидетельствует о декомпенсации сердечной деятельности и значительным застоем крови в системе легочных артерий. Выделяется небольшое количество слизистой мокроты с прожилками крови и коричневыми включениями, представляющими собой разрушенные эритроциты из альвеолярных мешочков.
  3. Кратковременный, сухой, резкий кашель. который сопровождается болью в области сердца и грудной клетки. Развивается при формировании перикардита (накопление жидкости в сердечной сумке) и часто является осложнением ревматического поражения миокарда.
  4. Вечерний или ночной громкий кашель изнуряющего характера. Проявляется у больных с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью, при которой через стенку артериол пропотевает плазма крови в просвет альвеолярных мешочков. Интенсивный удушающий кашель появляется в горизонтальном положении тела. Облегчение приносит сидячее положение с опущенными на пол ногами. Ночной приступ, сопровождающийся повышением температуры тела, характерен для септического эндокардита.
  5. Кашель с выделением красной мокроты и резкими болями в грудной клетке. Встречается при развитии инфаркта легкого, который возникает при тромбоэмболии системы легочной артерии или эмболической форме инфаркта миокарда.
  6. Сухой кашель с выделением пенистой розовой мокроты. Появляется при развитии острой сердечной недостаточности. которая вызывает формирование сердечной астмы и отека легкого. Приступ чаще возникает ночью или при физической нагрузке, сопровождается удушьем, клокочущими влажными хрипами, страхом смерти. При этом больной принимает положение, облегчающее дыхание – сидя упирается руками в твердую опору (колени, стул, спинку кровати).
  7. Кашель с выделением слизисто-гнойной или гнилостной мокроты. Возникает при сопутствующем воспалении бронхов, развитии бронхоэктазов, которые развиваются как осложнение сердечной патологии. При этом может повышаться температура тела, появляется слабость, тошнота, быстрая утомляемость, снижение аппетита. Для дифференциальной диагностики с патологией органов дыхания следует выявлять признаки сердечной недостаточности.

Отек легких на рентгенограмме: уменьшение прозрачности ткани легких в нижних долях за счет просачивания жидкости в альвеолярные мешочки и паренхиму

Следует знать, что кашель, сопровождающий сердечную патологию, всегда возникает на фоне таких симптомов: цианоз (синюшность кожных покровов), изменение частоты пульса и артериального давления, одышка, шумы в сердце, нарушение ритма, набухание шейных вен, появление отеков.

Признаки сердечной недостаточности могут быть как по малому, так и по большому кругу кровообращения. Без проявлений патологии сердца кашель, скорее всего, имеет дыхательную природу возникновения.

Сердечный кашель относится к одному из симптомов патологии сердечно-сосудистой системы и свидетельствует о процессах декомпенсации ее функциональной активности на разных этапах патологического процесса.

Сердечный кашель – признаки и симптомы, причины возникновения, лечение

Своевременная комплексная терапия сердечного недуга приводит к улучшению общего состояния и прекращению кашля, что свидетельствует о правильной диагностике природы рефлекторного процесса.

Диагностика

  • этиотропное лечение;
  • патогенетическое лечение.

Основу метода составляет терапия, которая будет воздействовать на причины возникновения заболевания, тем самым их устраняя. Этиотропное лечение направлено на следующее:

  • устранение признаков гипертензии, терапия повышенного АД;
  • устранение нарушений проходимости сосудов;
  • уменьшение токсического воздействия на миокард;
  • замена сердечного клапана или его эндопротезирование;
    консервативная терапия при гиперфункции ЩЖ.

Данный метод лечения включает назначение препаратов, оказывающих кардиотоническое, а также антиаритмическое действие. Препараты имеют чаще всего растительное происхождение и относятся к группе сердечных гликозидов.

Если вы заметили появление сухого кашля, который длительное время не поддается лечению, крайне рекомендуется пройти ЭКГ-диагностику и обратиться к кардиологу.

Жалобы пациента на общее состояние, сбор и анализ анамнеза доктором позволяют специалисту заподозрить сердечную природу кашлевого спазма. Для уточнения характера патологии и степени прогрессирования заболевания пациенту назначают комплексное диагностическое обследование:

  • Электрокардиограмма позволяет обнаружить проблемы миокарда и ишемические поражения.
  • Дополнительное ультразвуковое исследование дает специалисту полную картину возможностей и сократительных способностей сердечных желудочков.
  • Выраженный легочный застой зафиксирует рентгенография грудной клетки пациента.
  • Для исследования детальной картины общего состояния миокарда используется томографический метод исследования.

Сердечный кашель не является отдельной патологией, но при нем нужна правильная диагностика. Симптоматика откашливания схожа с приступами сердечной астмы.

Однако от сердечного кашля мокрота не отделяется, а все усилия, направленные на преобразование его во влажный, принесут только вред здоровью.

Чтобы не произошло ошибки в лечении, требуется понимать, как распознать сердечный кашель:

  • электрокардиография – диагностирует ишемию и гипертрофию в сердце;

  • эхокардиография – помогает понять норму работы желудочков сердца;

  • рентген – позволяет определить места застоя крови в легких и фиксирует увеличение полости сердца;

  • томография – самый дорогой способ, который дает возможность оценить состояние миокарда.

  • Электрокардиограмма (ЭКГ): запись электрической активности сердца помогает обнаружить нарушение кровоснабжения (ишемию), гипертрофированные размеры миокарда.
  • Эхокардиография (Эхо-КГ): результаты ультразвукового исследования сердца показывают сократительную способность желудочков.
  • Рентген: фиксирует легочный застой крови при сердечной недостаточности.
  • Томография: послойная рентгенограмма дает детальную картину состояния миокарда и позволяет составить клинический прогноз.

Развиваться симптомы могут и у пожилых людей, и у молодых. Возрастная категория у заболевания мало ограничена, поэтому обследование сердечно-сосудистой системы нужно проводить всем людям.

Для точной диагностики недуга пациенту проводятся такие мероприятия:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • КТ И МРТ.

Эти методы обследования состояния организма позволяют полностью проанализировать функциональность миокарда и определить застойные явления в лёгких. После проведения всех диагностических мер доктор может назначать пациенту терапию.

Диагностический метод

Цель проведения

Рентген легких

Обнаружение застойных явлений

ЭКГ (электрокардиограмма)

Анализ сердечного ритма, выявление его нарушений

ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца)

Обследование основных структур сердца, выявление причины сердечной недостаточности

Чреспищеводная эхокардиография

Углубленное изучение структур сердца, выявление внутрисердечных тромбов, уточнение причины сердечной недостаточности

Коронарография

Применяется для подтверждения диагноза – атеросклероз коронарных сосудов

Диагностика необходима для того, чтобы определиться с тактикой лечения. Она проводится в несколько этапов:

  1. Рентген легких – позволяет обнаружить застойные явления.
  2. ЭКГ – для выявления нарушений сердечного ритма.
  3. ЭхоКГ (УЗИ сердца) – с помощью этого метода можно обследовать структуру сердца и установить причину сердечной недостаточности.
  4. Чреспищеводная эхокардиография – помогает более детально оценить структуру сердца, чем обычная ЭхоКГ, а также выявить внутрисердечные тромбы (частое явление при хронической сердечной недостаточности).
  5. Коронарография – применяется при подозрении на атеросклероз коронарных сосудов.

Кроме инструментальных, используются и биохимические методы исследования организма пациента:

  • Анализы крови (общий, на сывороточный креатинин, на гормоны щитовидной железы).
  • Анализ мочи – позволяет диагностировать гипертонию, вызванную почечными болезнями.

Симптомы при сердечном кашле могут быть похожи на признаки многих заболеваний сердца и дыхательной системы. Для точной постановки диагноза больному назначают такие методики диагностики:

  • ЭКГ – для выявления ишемии и гипертрофии миокарда;
  • Эхо-КГ – для изучения и оценки сократительной способности желудочков и более детального изучения структур сердца;
  • рентгенография – для выявления застойных явлений в легких;
  • томография – для детального изучения состояния миокарда.

К используемым методам диагностики относятся:

  • ЭКГ – позволяет определить наличие аритмии;
  • ЭхоКГ – выявляет нарушение кровоснабжения и гипертрофию;
  • Рентгенологическое исследование – наличие застойных процессов;
  • Компьютерная томография – устанавливает детальную картину развития имеющихся патологий и является основой для построения прогноза.

Перед началом лечения необходимо провести полную диагностику организма

Перед началом лечения необходимо провести полную диагностику
Перед началом лечения необходимо провести полную диагностику организма

Для уточнения диагноза применяют такие методы:

  • рентгенография легких – используется для выявления застойных процессов в легочной ткани;
  • электрокардиограмма – помогает обнаружить нарушения ритма и выявить стенокардию;
  • ультразвуковое исследование сердца – помогает выявить сократительные функции сердечной мышцы и пороки органа;
  • коронарография – позволяет обнаружить симптомы ишемии и атеросклероза;
  • оценка функций внешнего дыхания – помогает исключить патологии легких.

Помимо этого, необходимо сдать анализы мочи и крови. Немаловажное значение имеет биохимическое исследование. Оно помогает обнаружить поражения других органов.

Кашель при сердечной недостаточности несложно поставить, исходя из осмотра и опроса человека. Обычно, он знает о наличии хронической патологии сердца.

Для подтверждения диагноза используются инструментальные исследования:

  • ЭлектрокардиографияЭлектрокардиография – запись импульсов, исходящих из сердечной мышцы. Помогает обнаружить нарушения ритма при ишемической болезни сердца, наличие острого инфаркта или инфаркта в прошлом.
  • Рентгенография грудной клетки. Позволяет определить размеры сердца и изменения в легочной ткани. При кардиомиопатии, гипертонической болезни сердце увеличивается в поперечном размере. Фиброзные изменения легочной ткани также легко обнаруживаются при рентгенографии.
  • Ангиопульмонография – определяет проходимость сосудов легких. Обязательно проводится при подозрении на тромбоэмболию легочных артерий.
  • Общий анализ крови – при инфаркте определяется повышенное СОЭ и лейкоциты; при длительной сердечной недостаточности обнаруживается анемия.
  • Анализ крови на тропонины – показывает, есть ли поражение сердечной мышцы. Оказывается положительным при инфаркте миокарда, кардиомиопатиях.

Выбрать необходимую тактику лечения можно только на основании тщательной диагностики. Современная кардиология предполагает комплексный подход, позволяющий выявить причину возникновения сердечного кашля. Состоит он из нескольких этапов:

  1. Рентгенография, благодаря которой удается выявить застойные явления.
  2. ЭхоКГ. Позволяет исследовать структуру органа и обнаружить причину возникновения недостаточности.
  3. ЭКГ. Применяется для выявления сбоев в сердечном ритме.
  4. Чреспищеводная эхокардиография. Процедура необходима для детального исследования сердечной структуры. Она позволяет выявить наличие внутрисердечных тромбов, которые нередко появляются при хронических кардиологических недугах.
  5. Коронарография. Если врач подозревает развитие атеросклероза коронарных сосудов, то применяется данная процедура.

Кашель при сердечной недостаточности

Вышеописанные инструментальные методики являются основными способами для выявления кардиологических нарушений пациента. В качестве дополнительных исследований используется сдача анализов:

  • крови (на сывороточный креатинин, общий анализ, на гормоны щитовидки);
  • мочи (позволяет выявить гипертонию, возникающую на фоне почечных недугов).

Как избавиться от сердечного кашля

Лечение заключается в устранении основного заболевания, которое вызвало сердечную недостаточность.

Сам сердечный кашель как симптом иногда требует приема противокашлевых средств с анестезирующим эффектом. Они используются в том случае, если данный признак выражен очень сильно и не облегчается основным лечением.

Коделак – противокашлевое средство с анестезирующим эффектом

Терапия лекарствами

При сердечной недостаточности врачи могут порекомендовать принимать препараты из следующих групп:

  • вазодилататоры;
  • ингибиторы АПФ или бета-адреноблокаторы;
  • гликозиды;
  • диуретики;
  • антиаритмические;
  • антикоагулянты.

Их действие направлено на расширение сосудов, устранение повышенного давления, улучшение обменных процессов в миокарде, уменьшение отечности, нормализацию сердечного ритма и профилактику образования тромбов.

Если сердечный кашель появился на фоне коронарного атеросклероза, кардиолог назначит гиполипидемические препараты, которые предотвращают дальнейшее откладывание жиров на стенках сосудов.

Аторвастатин – гиполипидемический препарат

Они устраняют первопричину сердечной недостаточности, поэтому более эффективны, чем консервативные методы лечения. Но в то же время операция может повлечь за собой опасные осложнения, особенно в пожилом возрасте.

Больным с сердечной недостаточностью противопоказан сидячий образ жизни.

Им рекомендуют дыхательные упражнения и аэробные физические нагрузки (специальную лечебную гимнастику, ходьбу пешком или легкий бег, в зависимости от состояния и др.)

При назначении лечебной физкультуры врач учитывает такие показатели:

  1. Отсутствие одышки в состоянии покоя.
  2. Частота дыхания не более 30 в минуту.
  3. Усталость при выполнении упражнений небольшая.

Если вы не скорректируете свой рацион, лечение будет намного менее эффективным.

В обязательном порядке откажитесь от соли. Не пейте более 1,5 литра воды в день. Не ешьте жирного и жареного. Если у вас есть лишний вес, употребляйте только низкокалорийную пищу.

Включите в рацион больше растительных масел, фруктов, овощей, зелени.

Принимайте витамины и микроэлементы, необходимые для нормальной работы сердца (предварительно проконсультируйтесь с врачом).

Народные средства

Лечение можно дополнить методами альтернативной медицины. Перед тем как использовать любые из них, проконсультируйтесь с кардиологом.

Почему появляется сердечный кашель?

Кровоснабжение легких обеспечивается малым кругом кровообращения, и его эффективность во многом зависит от полноценности функционирования левого желудочка и предсердия.

  1. Патологические процессы, протекающие в левом желудочке, вызывают снижение его сократительной способности, и он не может эффективно перекачивать кровь, поступившую из легочных артерий, в аорту. Такие изменения в работе сердца приводят к повышению давления в легких и замедлению микроциркуляции крови.
  2. Замедленный кровоток вызывает повышение венозного давления и кислородное голодание тканей.
  3. Из-за гипоксии на межальвеолярных перегородках и стенках мелких сосудов откладываются коллагеновые волокна, которые вызывают развитие пневмосклероза.
  4. Мелкие сосуды легких постепенно склерозируются и полностью облитерируются (зарастают соединительной тканью). Такие патологические процессы приводят к уменьшению кровотока в легких и еще большему повышению давления в легочных сосудах.
  5. Повышенное давление в легочной артерии приводит к повышению нагрузки на левый желудочек, и он гипертрофируется.
  6. Затем происходит дилатация (расширение границ) правой половины сердца, которая вызывает застой большом круге кровообращения. Жидкая часть крови просачивается в ткани легких и раздражает рецепторы бронхов. У больного появляется сердечный кашель, который протекает хронически, появляется при попытках занять горизонтальное положение и обостряется в вечернее или ночное время.
  7. При тяжелом осложнении патологического процесса в сердце (например, развитие нового приступа инфаркта, аритмии, фибрилляции желудочков и т. п.) развивается острая левожелудочковая недостаточность, и ее быстрое прогрессирование может вызывать приступы сердечной астмы или отек легких.
Adblock
detector