Болит живот

Профилактика тромбофлебита: как предотвратить недуг

Ситуационные задачи

Задача
№ 1. Больному
О., проведена операция резекция желудка
по Бильрот I
по поводуязвенной
болезни. На 3 сутки у больного боли в
животе уменьшились, появилась
перистальтика, стали отходить газы.
Какой стол вы назначите больному?

Задача
№ 2. Больному
Т., 20 лет проведена операция аппендэктомия.

На
2-е сутки у больного общее состояние
удовлетворительное. Живот мягкий,
болезненный в послеоперационной ране.
Перистальтика кишечника определяется,
несколько ослаблена. Какой ассортимент
продуктов вы рекомендуете больному?
Составьте примерный рацион питания.

Задача
№ 3. Больному
О., 60 лет проведена операция резекция
желудка по Бильрот I
по поводу язвенной болезни. У больного
сопутствующий сахарный диабет II
типа. Послеоперационный период протекает
без осложнений.

Профилактика тромбофлебита: как предотвратить недуг

Задача
№ 4. Больному
под спинномозговой анестезией проведена
операция ампутация нижней конечности
на уровне бедра по поводу облитерирующего
атеросклероза нижних конечностей,
осложненного гангреной. Какой стол
больному вы назначите на 7 сутки после
операции?

Задача
№ 5. Больной
А., 50 лет находится на лечении в
хирургическом отделении с клиникой
острого холецистита. На 3 сутки боли в
правом подреберье уменьшились, температура
нормализовалась. Перистальтика
определяется, газы отходят.

Задача
№ 6. У больного
О., 50 лет после операции резекции желудка
по Бильрот I
послеоперационный период осложнился
несостоятельностью гастродуоденального
анастомоза с истечением желудочного
содержимого в дренажную трубку,
установленную в брюшной полости во
время операции вблизи анастомоза.

Живот
мягкий, болезненный в эпигастрии.
Больному на 4-е сутки установили
энтеральный зонд в 12-перстную кишку
ниже области анастомоза. Какой перечень
продуктов для зондового питания вы
рекомендуете?

Задача
№ 1. У больного
К., 50 лет, после операции торокотомии по
поводу ранения, проникающего в плевральную
полость, на 8 сутки отмечается повышение
температуры, участился кашель с обильным
отделением мокроты.

Задача
№ 2. Больному
М., 30 лет, проведена операция резекция
желудка по поводу язвенной болезни. На
4 сутки отмечается вздутие живота,
определяется слабая перистальтика, не
отходят газы. Живот мягкий, равномерно
болезненный во всех отделах. Какое
осложнение возникло у больного? Ваши
действия по лечению?

Задача
№ 3. Больному
А., 46 лет, проведена операция резекция
участка тонкой кишки с выведением
энтеростомы. Больного на 8 сутки беспокоят
жжение кожи, боли вокруг энтеростомы.
Установленный калоприемник прилежит
к коже неплотно, кишечное отделяемое
стекает частично мимо улавливающего
кольца калоприемника. Какое осложнение
возникло? Какие особенности ухода за
калоприемником при энтеростоме?

Задача
№ 4. Больному
Ш., 70 лет, проведена операция пиелонефростомия
по поводу гнойного пиелонефрита. На 3
сутки после операции повязка на ране в
области дренажа стала обильно промокать,
отмечается запах мочи. Какое осложнение
возникло?

Задача
№ 1. Во
время утреннего обхода врач-травматолог
обратил внимание на 16-летнего мальчика,
которому ночью при поступлении в клинику
была наложена гипсовая повязка на
область голени и бедра по поводу перелома
костей голени.

Проблема тромбофлебита

Больной беспокоен.
Жалуется на отечность и боли постоянного
характера в области пальцев правой
стопы. При осмотре отмечается синюшность
и отечность пальцев правой стопы. Что
произошло у больного? Какая помощь
должна быть оказана?

Задача
№ 2. Девушка
19 лет обратилась в поликлинику к
травматологу с жалобами на подвижность
гипсовой повязки в области левой кисти
и лучезапястного сустава, которой семь
дней назад был фиксирован перелом левой
лучевой кости в типичном месте. Что с
больной? Как надлежит поступить врачу?

Задача
№ 3. Больной
32 лет поступил в травматологическое
отделение с закрытым линейным переломом
костей правой голени со смещением
отломков по длине. Больному показано
наложение скелетного вытяжения за
правую пяточную кость.

Задача
№ 4. У больного
56 лет с переломом бедренной кости на
3-й день после наложения скелетного
вытяжения появились боли в области
крестца, подколенной ямки и пяточной
кости. Кожные покровы в области крестца
и подколенной ямки отечны, гиперемированы,
при пальпации отмечается умеренная
болезненность.

Задача
№ 5. Больной
29 лет доставлен в отделение травматологии
с места автоаварии. При осмотре и на
рентгенограмме выявлен перелом костей
таза. Какая помощь должна быть оказана
больному? Какое положение в постели
необходимо придать больному?

alt

Задача
№ 1.
В
хирургическом отделении у больного
после операции на сосудах возникло
обильное кровотечение из раны. Какой
способ обработки рук хирурга следует
применить при данной ситуации?

Задача
№ 2.
Во время операции хирург повредил
резиновую перчатку. Следует ли ее сменить
и с какой целью хирурги надевают резиновые
перчатки?

Задача
№ 3. Какие
организационные мероприятия следует
проводить с целью снижения госпитальной
инфекции.

Задача.
№ 4.
Из-за
временного отсутствия постовой
медицинской сестры (ушла за анализами)
хирург провел обход больных без нее.
Какой из элементов асептики, способствующий
распространению госпитальной инфекции,
хирург нарушил?

4. Какие
документы оформляются при поступлении
больных в экстренном порядке, а также
в случае отказа от госпитализации?

5. Как
обеззараживаются предметы, соприкасающиеся
с телом больного в приемном покое
(термометры, шпатели для осмотра зева)?

6. Когда
и как производится уборка помещений
приемного отделения?

7. В чем
заключается полная санитарная обработка
больного и как она проводится?

Тромбоз является очень опасным заболеванием

8. Как
проводится дезинфекция ванны, мочалок?

9. Как
проводится дезинфекция ножниц, бритвенного
прибора?

10 Виды
транспортировки больных в зависимости
от тяжести общего состояния и нозологических
особенностей заболевания.

11. Как
проводится гигиеническая подготовка
больного к экстренной операции?

12.
Каковы особенности клинической гигиены
медицинского персонала?

13. Как
проводится дезинфекция вещей больного
с педикулезом?

Задача
№ 1.В приемное отделение клиники
поступил больной в бессознательном
состоянии после автомобильной аварии.
При обследовании выявлены множественные
переломы ребер, травматический шок
тяжелой степени.

После гигиенической
ванны больного транспортировали в
отделение реанимации на носилках ногами
вперед в положении лежа на животе. Какие
ошибки допущены медицинским персоналом
в приемном отделении?

Задача
№ 2.У больного 76 лет, поступившего в
приемное отделение с термическими
ожогами левой половины грудной клетки
и живота, выявлен педикулез. Волосистую
часть головы обработали 1% раствором
хлорамина и 3% раствором перекиси
водорода.

Профилактика тромбофлебита: как предотвратить недуг

ТЕМА
№ 5. Гигиена среды, окружающей больного
в хирургическом отделении.

Структура
хирургического отделения, его планировка.
Гигиенические требования и санитарная
обработка палат, мебели, оборудования.
Лечебно-охранительный режим хирургического
отделения

Санитарно-гигиенические
условия в больнице во многом зависят
от санитарного содержания помещения и
выполнения больными правил личной
гигиены. При длительном пребывании в
помещении людей происходит постепенное
изменение воздушной среды.

из воздуха (воздушная инфекция),
с брызгами слюны и других жидкостей
(капельная инфекция), с предметов,
соприкасающихся с раной (контактная
инфекция), с предметов, оставляемых в
ране (дренажи, шовный материал и т. д.).

В
развитии послеоперационных осложнений
большую роль играет воздушно-капельная
инфекция. Капли слюны с микроорганизмами,
осевшие на пол и предметы высыхают,
поэтому при неправильной уборке помещения
микроорганизмы и вирусы могут вместе
с пылью вновь оказаться в воздухе.

Предупреждение воздушно-капельной
инфекции во многом зависит от рациональной
планировки, организации работы
хирургического отделения и мероприятий,
направленных на уменьшение загрязнения
воздуха микроорганизмами и их уничтожение.

trusted-source

Задача
№ 1.
Во время утреннего обхода хирург у
больного после аппендэктомии обнаружил
отек и гиперемию краев операционной
раны, болезненность при пальпации. Сразу
же после обхода хирург сделал перевязку
раны.

Задача
№ 2.
Во время перевязки гнойной раны хирург
обильно промыл ее раствором риванола.
К какой группе антисептики относится
данный препарат и в какой концентрации
его применяют?

Задача
№ 3. Хирург
при обработки раны иссек ее края. Какой
вид антисептики он применил?

а) Не менее 3-4 раз
в час;

б)
Не менее 10-12 раз в час;

в)
Не менее 12-24 раз в час.

Задача
№ 1. При
строительстве нового 5-этажного
хирургического корпуса операционную
разместили на 1-м этаже с окнами, выходящими
на юг. Площадь операционной (на 2
операционных стола) составила 25 м2
.

Приточно-вытяжная вентиляция работает
в таком режиме, что воздух из коридора
хирургического отделения при открытой
двери поступает в операционную. Какие
ошибки допущены при планировке и
строительстве хирургического корпуса?

Профилактика тромбофлебита

Проявлять осторожность рекомендуют:

  • мужчинам в возрасте от 40 лет,
  • женщинам во время менопаузы,
  • людям с ожирением,
  • пациентам с заболеваниями сердца и сосудов (перенесших инсульт, инфаркт),
  • больных варикозом и тромбофлебитом.

Профилактика тромбофлебита: как предотвратить недуг

В группу риска также входят люди, которые перенесли операцию, неправильно питаются или имеют болезни, вызывающие сгущение крови. Опасаться болезни следует курильщикам, людям с алкогольной зависимостью; всем, кто мало двигается, испытывает постоянный стресс, который отражается на гормональном фоне.

Тромбы образуются из-за внешних и внутренних причин. К внешним относятся травмы, из-за которых нарушается целостность кровеносных сосудов. Произойти такое может даже при нормальной свертываемости крови или предрасположенности к высокому уровню свертывания.

К внутренним причинам образования тромбов относят изменения белков крови, которые задействованы в свертывании. Речь идет о тромбофилии, когда меняется количество белков и их структура. Тромбофилия может быть врожденной или приобретенной.

Тромбы могут образовываться при варикозной болезни и атеросклерозе артерий, из-за которых нарушается строение сосудов, а на их стенках оседают кровяные сгустки. Если понимать причины появления тромбов, легче предупредить развитие болезнь.

Если человек входит в группу риска развития тромбоза, необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача. Для предупреждения болезни могут назначаться некоторые препараты. Если речь идет о лечении, то оно предполагает одновременное выполнение нескольких условий:

  • Необходимо разжижать кровь. Для этого пациенты принимают препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота. Подбирать лекарства нужно только вместе с врачом: действовать самостоятельно опасно для здоровья и жизни.
  • Важно укреплять сосуды. Для этого нужны препараты с активными компонентами, среди которых витамин С. К таким средствам можно отнести биологически активную добавку – комплекс венотонизирующих витаминов и растительных экстрактов «Нормавен». Он позволяет поддерживать прочность и эластичность кровеносных сосудов.
  • Требуется очищение крови (при помощи специальных медикаментов). Все этим меры позволяют не допустить развития заболевания.

Профилактика тромбоза вен нижних конечностей включает в себя сбалансированное и здоровое питание. Соблюдать его несложно: достаточно ограничить потребление соли, копченых продуктов, жареной и жирной пищи, колбасы и других неполезных продуктов. Заменить вредные блюда следует овощами и фруктами, мясом и рыбой нежирных сортов.

Диета предполагает присутствие в рационе ягод. Полезно употреблять в пищу овсянку, отвар риса, льняное и оливковые масла, блюда с имбирем и цитрусовыми. Обязательно необходимо выпивать дневную норму жидкости – около 1,5-2 л чистой питьевой воды.

От чего желательно отказаться? Стоит ограничить потребление бульонов на мясе, белого хлеба, молочных сливок. Отдельные разновидности колбасы и фруктов (особенно бананы) могут способствовать сгущению крови.

Профилактика тромбофлебита: как предотвратить недуг

Нельзя злоупотреблять алкоголем, необходимо отказаться от курения. В группу риска также входят люди, которые бесконтрольно принимают гормональные и мочегонные средства, контрацептивы.

Профилактика тромбоза после операции выносится в отдельную категорию. Ее проводят всем пациентам, которые нуждаются в оперативном вмешательстве. Степень риска развития болезни здесь не имеет значения.

Предупреждение тромбоза глубоких вен после операции включает в себя:

  • предпочтение в сторону малоинвазивных операций, проводимых быстро и при минимальном травмировании тканей;
  • носку специального компрессионного трикотажа, который отличается особой эластичностью;
  • раннее пробуждение по утрам и ходьбу;
  • позитивное настроение и отношение к лечению.

Пациенты, которым будут делать операцию и которые подвержены риску развития тромбоза, должны принимать лекарства перед и после хирургического вмешательства. Больным прописывают современные антикоагулянтные препараты.

Отдельно стоит упомянуть профилактику тромбоза глубоких вен после флебэктомии. Это самая распространенная операция на венах, и она считается миниинвазивной. Пациентов выписывают домой на пятые сутки, а в современных клиниках госпитализация и вовсе не практикуется.

  • Нужно постоянно следить за состоянием вен. Если появились тревожные симптомы, немедленно пойти к врачу.
  • Контроль веса. Ожирение вызывает осложнения.
  • Двигательная активность. Длительное пребывание в лежачем положении провоцирует риск осложнений.
  • Носка компрессионного трикотажа. Его класс должен определить лечащий доктор, чтобы предупреждение тромбоза глубоких вен после операции было эффективным.
  • Прием гепаринов и нанесение местных препаратов, например, венотонизирующего крема.
  • Занятия физкультурой. Нужно каждый день выполнять упражнения, которые улучшают отток крови и препятствуют застою крови в венах. Пациентам рекомендуют плавать, больше гулять пешком и кататься на велосипеде.

Следует помнить, что тромбообразование зависит от многих факторов, и последствия разных операций отличаются. Самые серьезные – операции по травматологии и ортопедии. Наибольший риск представляют операции на тазобедренных и коленных суставах.

Так как эти операции проводят рядом с крупными магистральными венами, меры по предупреждению тромбоза после операции на суставе особенно важны. Пациенты не могут активно двигаться после хирургического вмешательства, поэтому необходима поддержка в виде лекарственных препаратов и другие методы, которые назначит доктор.

Профилактика тромбофлебита: как предотвратить недуг

Народная медицина предлагает различные средства защиты от тромбоза вен. К примеру, клюква помогает разжижать кровь. Для приготовления готового для применения средства клюкву смешивают с медом, а потом употребляют по 2 чайные ложки в день.

Хороший эффект оказывают настои на мяте. Для их приготовления используют измельченные листья. Их нужно засыпать в емкость для заваривания, заливать кипятком и накрывать крышкой. После того как листья настоятся, настой нужно процедить.

Вне зависимости от выбранного средства народной медицины перед его применением лучше проконсультироваться с доктором. Он укажет на подходящие для вас способы профилактики тромбоза глубоких вен и другие факторы.

Особенно важно избежать тромбоз у женщин при беременности. Это объясняется перестройкой гормонального фона женского организма. Сердечно-сосудистая система испытывает добавочную нагрузку. Увеличивается вес тела, усугубляются остальные показатели.

Назначать таблетки следует только, если для этого есть серьезные показания. Но перед этим будущая мама должна изменить образ жизни и придерживаться здорового питания. Рекомендуется носить компрессионное белье, чаще гулять и отслеживать перемены в самочувствии.

Действенная методика защиты от тромбоза в ногах – упражнения. Физическая активность, оздоровительная гимнастика и регулярный спорт сокращают вероятность развития этого заболевания.

Если человек постоянно работает сидя, то раз в час нужно делать активный перерыв на пять минут. Когда не получается заняться гимнастическими упражнениями, можно просто прогуляться: легкой прогулки хватает, чтобы размять ноги.

Для поддержания тонуса вен рекомендуется танцевать, кататься на велосипеде или плавать. На здоровье сосудов хорошо влияют пешие прогулки, бег по утрам или быстрая ходьба.

Но не все виды физической нагрузки полезны с точки зрения недопущения образования тромбов. Если присутствует нагрузка на свод стопы, то такой спорт не будет полезен. Людям, у которых велика вероятность проблем с сосудами, не дают рекомендаций прыгать, играть в теннис или сквош, заниматься тяжелой атлетикой и аэробикой.

Развитие тромбофлебита наблюдается в глубоких, а также в поверхностных венах нижних конечностей. Так, профилактика тромбофлебита нижних конечностей направлена на предотвращение риска развитий сосудистых заболеваний.

Для избавления от застойных явлений и улучшения циркуляции кровообращения, врачу рекомендуют кататься на велосипеде, больше ходить, а также больше ходить босиком. Каблук обуви должен быть высотой не более 3-4 см. Желательно прибегнуть к помощи мягких ортопедических стелек.

При отдыхе рекомендуют приподнять ноги на 10-15 см. от пола, для притока крови. Нужно стараться следить за весом и не поднимать тяжести, которые тем самым могут создать давление на вены. Кровь течет сверху вниз, при этом создается дополнительное давление на вены.

Некоторое время нужно надевать лечебный трикотаж, однако его размеры должен установить врач. Правильно наложены лечебно-профилактические бинты, создают равномерное давление на мышцы, тем самым увеличивают кровоток и помогают предотвратить развитие тромба.

На отдыхе нужно следить за перегревом, солнечное тепло влияет на венозную систему человека. Обезвоживание человека так же пагубно влияет на венозную систему, поэтому нужно пить норму (не менее 2-х литров) жидкости в день.

Тромбофлебит у послеоперационных пациентов, появляется из-за длительного постельного режима. Предотвращение венозного застоя в послеоперационный период, возможно с применением медикаментозных препаратов и физических (механических) средств.

В качестве профилактики тромбофлебита у послеоперационных больных следует носить эластические гольфы и чулки. Они обеспечивают давление на уровень лодыжек с постепенным его снижением. С помощью специального компрессора и манжета, можно добиться пассивного сокращения мышц на ноге.

В числе общих мер, которые также могут сыграть профилактическую роль: обеспечение хорошей гидратации, применение максимально щадящей техники оперативного вмешательства, лечение дыхательной и циркуляторной недостаточности.

alt
Для предотвращения рецидива тромбоза  потребуется пройти специальный курс медикаментозной терапии.
  1. Инфекция. Болезнь провоцирует очаг гнойной инфекции возле вены. Это может быть фурункул, трещины между пальцами ног или сепсис. Через ранку в кровяное русло попадают микроорганизмы, которые вызывают воспаление на небольшом участке стенки сосуда. При этом начинают выделяться вещества, приводящие к склеиванию тромбоцитов и образованию тромба.
  2. Респираторное заболевание.Бактерии или вирусы рассеиваются по организму и попадают в кровяное русло. Если на стенке вены есть дефект, то микроорганизмы прикрепляются к нему и начинают размножаться, вызывая воспаление.
  3. Внутривенное введение лекарств или катетер, который длительно находится в вене. Ответной реакцией организма на инородные тела является образование вокруг них сгустков крови. Если на игле или катетере оказались микроорганизмы, то они становятся причиной воспаления стенок сосудов.
  4. Травма: удары при занятиях спортом или в быту, ушибы, ожоги, переломы. При травме отслаивается внутренний эндотелий и обнажается мягкий соединительный слой. К нему легко прикрепляются тромбоциты, а потом и другие клетки крови, образуя тромб. После этого в поврежденной стенке начинается воспаление.
  5. Осложнения операций, родов. Операция приводит к травме тканей и сосудов. Организм в ответ на это выделяет вещества, предназначенные для свертывания крови, чтобы остановить кровотечение. К тому же после таких процедур активность снижается – человек вынужден лежать в постели. Это приводит к застою крови.
  6. Опухоли (злокачественные и доброкачественные новообразования). Опухоли могут сдавливать близлежащие сосуды и прорастать в них, нарушая работу вен. А при онкологических заболеваниях изменяется биохимический состав крови и человек очень мало двигается. Это приводит к тому, что тромбоэмболия считается второй по частоте причиной смерти онкологических больных.
  7. Прием гормональных препаратов или гормональные нарушения. Нарушения гормонального баланса приводят к изменению состава крови и склонности к воспалительным процессам.
  8. Обезвоживание. Уменьшается объем жидкой части крови, но количество кровяных телец остается прежним. Кровь становится густой, менее разведенной. Это может произойти при неправильном приеме мочегонных препаратов, упорной рвоте или поносе.
  9. Наследственная предрасположенность к сгущению крови (коагулопатия, тромбофилия). При этих наследственных заболеваниях в крови человека избыток тромбоцитов. Их функция – обеспечить остановку крови при кровотечении. Но когда их слишком много, то тромбоциты склеиваются и образуют сгусток. Стенка сосуда на месте его прикрепления разрастается и воспаляется.
  10. Замедление тока крови. Такое случается при малоподвижном образе жизни. Считается, что если 3 дня подряд провести без движения (после инсульта, операции), то значительно повышается риск застоя крови в сосудах ног и появления сгустков крови в поверхностных венах.
  11. Ожирение и лишний вес. У людей с лишним весом снижается иммунитет и нарушается кровообращение, сосуды сдавливаются жировой тканью и в них появляются атеросклеротические бляшки. В результате часто возникают воспаления, как на коже, так и в стенках сосудов.
  12. Неправильный ток крови. Образуются завихрения, похожие на маленькие водовороты. Это происходит там, где кровь под напором проходит через суженый участок вены, к стенке которой прикреплены атеросклеротические бляшки. Часто в таких местах клетки крови скапливаются и склеиваются между собой.
  13. Варикозное расширение вен. Приводит к тому, что вена становится расширенной и извилистой. В некоторых ее участках кровь циркулирует плохо и застаивается, на этом месте образуется тромб. Он приклеивается к стенке сосуда. Из него в интиму проникают составляющие крови, что приводит к воспалению.
  • наличие расширенных вен;
  • участки покраснения и другие изменения окраски кожи;
  • припухлости;
  • отечность ног;
  • горячие участки кожи.
  • когда появились признаки болезни;
  • как быстро они развивались и нарастали;
  • какие лекарства вы принимали в этот период.
  • диаметр вен увеличивается, если тромбофлебит вызван варикозным расширением вен;
  • на экране видны суженные участки в месте прикрепления тромба;
  • очаги воспаления на венозной стенке;
  • появление обратного тока крови;
  • замедленное или обратное движение крови.
  • Проба Шварца (перкуторная). Врач прикладывает левую руку к артерии на бедре, а правой постукивает по воспаленному участку. Если есть недостаточность клапанов большой подкожной вены, то в перерывах между постукиваниями врач чувствует обратную волну крови направленную сверху вниз.
  • Проба Троянова–Тренделенбурга. Вы ложитесь на кушетку и кладете ногу на возвышение. Легкими массажными движениями от стопы к паху врач изгоняет кровь из поверхностных вен и накладывает жгут на верхнюю часть бедра. Если вены и варикозные узлы быстро наполнились кровью, это говорит что сосуды в плохом состоянии и клапаны вен работают недостаточно.
  • Трехжгутовая проба Берроу–Шейниса. Вас положат на кушетку и с помощью массажа опорожнят поверхностные вены. После этого врач накладывает 3 жгута: в паху, на нижней трети бедра и ниже колена. Вас поросят встать и врач оценит результаты пробы. Если за 30 секунд вены наполнились кровью, это говорит о плохой работе клапанов.
  • Проба Пратта. На бедро накладывают жгут. От стопы к бедру накладывают эластичный бинт. Его начинают разматывать и одновременно сверху вниз накладывают другой бинт. В просвете между бинтами появляются набухшие варикозные узлы, которые отмечают зеленкой.
  • носите обувь на среднем каблуке;
  • ведите активный образ жизни, больше ходите пешком;
  • следите за своим весом;
  • не допускайте обезвоживания организма и сгущения крови;
  • правильно питайтесь, принимайте витаминный комплекс, особенно в весенний период;
  • своевременно лечите респираторные заболевания и очаги гнойного воспаления.

Триада Вирхова

Еще в ХХ веке известный немецкий медик Р. Вирхов заметил определенную патологию, которой впоследствии дали название «Триада Вирхова». Он установил, что на формирование тромба в венозном просвете влияют 3 фактора:

  • изменение скорости (замедление) потока крови;
  • повышение коагуляции (сгущения) крови;
  • нарушение целостности внутреннего эндотелия сосудистых стенок.

Факторы, вызывающие появление тромбоза, могут возникать по разным причинам. Иногда это генетические дефекты или аутоиммунные заболевания. Иногда – травмы, инфекции, хирургические манипуляции, застой крови и так далее.

Контрольные вопросы

  1. Какие
    особенности ухода за гипсовой повязкой?

  2. Что
    необходимо сделать при нарастании
    отека конечности, находящейся в гипсовой
    иммобилизации?

  3. В
    каких местах у травматологических
    больных чаще образуются пролежни?

  4. Особенности
    снятия гипсовой повязки.

  5. Какое
    положение в постели принимает больной
    с повреждением костей таза?

  6. Антисептики,
    применяемые при лечении ожогов.

  7. Профилактика
    контрактур у больных с обширными
    ожогами.

  1. Назовите источники
    хирургической инфекции.

  2. Какие гигиенические
    принципы профилактики госпитальной
    инфекции предъявляются к размещению
    и планировке хирургического стационара?

  3. Укажите оптимальный
    температурный режим в помещениях
    хирургического отделения.

  4. Назовите правила
    пользования бактерицидными лампами.

  5. Как проводится
    уборка палат?

  6. Укажите растворы,
    применяющиеся для дезинфекции помещения
    хирургического стационара.

  7. Какие существуют
    естественные и искусственные способы
    дезинфекции воздуха в хирургическом
    отделении?

  8. Какие требования
    предъявляются при планировке палат?

  9. Кто
    осуществляет контроль за правилами
    хранения личных продуктов больного?

  10. Какие виды режима
    существуют в хирургическом отделении?

  1. Особенности
    ухода за больными с постельным режимом.

  2. Характеристика
    режимов физической активности больных
    в зависимости от тяжести общего
    состояния.

  3. Как
    осуществляется смена постельного и
    нательного белья у больных с постельным
    режимом?

  4. В
    чем заключается уход за кожей больных
    с постельным режимом?

  5. Укажите
    участки тела, где наиболее часто
    располагаются пролежни.

  6. Назовите
    стадии развития пролежней.

  7. Особенности
    ухода за пролежнями в I
    стадии.

  8. Особенности
    местного лечения при сухом некрозе
    пролежня.

  9. Требования
    к медицинским кроватям.

  10. Местное
    лечение при влажном некрозе пролежня.

  11. Местное
    лечение пролежней при появлении
    грануляции в ране.

  12. Какие
    антисептики применяются при лечении
    пролежней?

Риск тромбоза глубоких вен во время перелетов

Профилактика тромбоза глубоких вен максимально важна для людей пожилого возраста, для неподвижных больных (после травм или сложных операций), для рожениц и беременных, для людей с ожирением, курильщиков и женщин, предохраняющихся от беременности оральными контрацептивами.

Профилактика тромбофлебита: как предотвратить недуг

В качестве профилактики пациентам назначают антикоагулянты и ношение компрессионных чулок.

Профилактика тромбоза сосудов в этом случае предполагает использование компрессионных чулок или гольфов. По рекомендации врача, перед длительным перелетом можно сделать укол гепарина. Прием аспирина также снизит риск тромбообразования, но его эффективность заметно меньше.

Нижеследующие советы могут быть полезны, даже для полностью здоровых людей. Ничего сложно в этих рекомендациях нет. Подобная профилактика тромбоза при длительных перелетах поможет снизить риск заболевания. Пассажирам авиалайнеров необходимо соблюдать простые правила:

  1. Не налегайте на алкоголь, он вызывает обезвоживание, увеличивая густоту крови. Так же откажитесь от чая и кофе. Хотите пить? Возьмите негазированную воду, ее можно употреблять без боязни.
  2. Воздержитесь от курения перед перелетом и во время него. Никотин ухудшает кровоток и сгущает кровь.
  3. Избавьтесь от привычки класть ногу на ногу. Не создавайте дополнительного давления на вены, чтобы не вызвать застоя в сосудах ног и таза.
  4. Не упускайте возможность встать и подвигаться. Если вставать нельзя, то потягивайтесь и шевелите ногами сидя.
  5. Одевайтесь свободно и удобно. Купите для путешествий компрессионный трикотаж, который улучшит венозный отток.
  1. Внутренний слой (интима) – клетки эндотелия, которые расположены в один слой;
  2. Мягкий соединительный слой;
  3. Тонкий мышечный слой;
  4. Плотный наружный слой соединительной ткани.
  1. Клапаны вен – выросты внутреннего слоя вены, которые пропускают партию крови только в одну сторону;
  2. Венозный пульс – сокращение стенок вен;
  3. Продвижение крови за счет окружающих мышц;
  4. Присасывающее действие сердца и диафрагмы.

Тромбофлебит развивается, когда внутренние стенки вен нижних конечностей воспаляются и возникает риск формирования сгустков крови — тромбов. Если они перекроют кровоток, это может привести к летальному исходу.

Тромбофлебиту подвержен каждый пятый человек старше 40 лет. Причем европейцы втрое уязвимее, чем азиаты. Это объясняется тем, что у многих восточных народов принято сидеть на полу. Такая поза более благоприятна для циркуляции крови в ногах, нежели сидение на стуле или диване.

Огромный вред сосудам наносит гиподинамия, сидячий образ жизни. Риск развития тромбофлебита гораздо выше у водителей, писателей, у тех, кто ежедневно работает за компьютером. Не менее вредна и систематическая стоячая работа. Ноги к концу дня сильно отекают у продавцов, парикмахеров, постовых.

Большое значение для вен нижних конечностей имеет масса тела. Риск заболеть тромбофлебитом у тех, чей избыточный вес превышает 30 кг, выше на 30%, чем у людей с нормальным весом.

Сказывается и возраст: проблемы с венами могут получить и семнадцатилетние, но все же средний возраст большинства больных 45 лет, а наивысший риск наблюдается у людей старше 75 лет.

Они особенно важны для тех, у кого есть предрасположенность к заболеваниям вен, и тем более для тех, у кого уже развился тромбофлебит, поскольку он дает рецидивы. Необходимо постоянно заботиться о гигиене ног.

Эффективно закаливать организм:

  • обливаниями теплой водой с постепенным доведением ее до прохладной температуры;
  • ежедневными обтираниями махровым полотенцем, смоченным в холодной воде;
  • плаванием в реке, озере, море, бассейне;
  • хождением босиком по мелкой гальке, песку.

Хорошо разгружают вены простые упражнения. Рекомендуется периодически класть ноги на валик из свернутого одеяла, чтобы они оказались приподнятыми, и поглаживать их, начиная от ступней вверх, до бедер.

Варикоз деформирует структуру вен, они расширяются, становятся извилистыми и хрупкими. Кровь в таких сосудах застаивается с образованием тромбов. Раньше при тромбофлебите профилактика болезни включала в себя применение эластичных бинтов, но сегодня более удобно и эффективно ношение лечебного компрессионного белья: колготок, трико, чулок, гольфов.

Помогут избежать проблем с венами также:

  • отказ от курения;
  • своевременная ликвидация очагов инфекции (больные зубы, миндалины, гайморит, абсцессы);
  • защита ног от переохлаждения;
  • чередование сидячих и стоячих работ;
  • умеренный прием солнечных ванн;
  • кратковременное пребывание в банях, саунах.

Одной из причин появления тромба в глубоких венах является резкая смена уровня подвижности. Во избежание развития тромбоза спортсменам и людям с сидячей работой рекомендуют пить достаточно жидкости, отдыхать и делать разминку.

При склонности к появлению тромбоза, следует избегать: резкого повышения температуры; приема горячей ванны, сауны, бани; длительного нахождения на солнце. Нужно исключить из гардероба узкие джинсы, тугие пояса и корсеты, одежду с тугими резинками.

Лечение народными средствами глубокого тромбофлебита основано на применении следующих рецептов:

  • Настойка из мускатного ореха: 1 ст. мускатного ореха в измельченном виде необходимо залить водкой (1 л) и настоять в течение 10-ти дней. Принимать такое средство рекомендуется по 20 капель трижды в день.
  • Отвар из крапивы. Свежие листья растения нужно мелко порезать, залить стаканом кипятка, а затем настоять в течение 1 часа. Принимать по 2 ст. ложки перед употреблением пищи трижды в день.
  • Кора дуба (способствует укреплению глубоких сосудов). 1 ст. ложки сырья залить стаканом кипятка, отварить в течение получаса и настоять 30-40 минут. После этого отвар следует процедить и принимать в готовом виде по 1 ст. ложке перед едой трижды в день.
  • Настойка конского каштана и настойка женьшеня (в комплексе) – принимать по 20 кап. каждый день перед едой.
  • Отвар донника. 100 граммов сухого сырья залить 1 литром водки, настоять в течение 21-го дня, принимать по 20 кап. перед едой трижды в день.

Можно использовать спиртовую настойку рябины для компресса. Предварительно ее необходимо разбавить водой в соотношении 1 : 3. Перед сном рекомендуется прикладывать к пораженным участкам кожи сырой картофель в тертом виде.

Важно комбинировать разные методы народного лечения: аппликации, обтирание пораженных участков кожи и компрессы рекомендуется совмещать с ножными ванночками и приемом настоек, действие которых направлено на укрепление вен изнутри и снятие воспаления.

При острой форме тромбофлебита лечение рекомендуется начинать с компрессов. Например, можно прикладывать к пораженным участкам кожи полотенце или марлевый тампон, смоченный в растворе морской соли (1 ч. л.

При запущенной стадии тромбофлебита, когда на ногах появляются трофические язвы, используется следующий метод. Рану тщательно посыпают порошком лекарственного полевого хвоща, а сверху закрывают свежим капустным листом.

Тромбофлебит развивается, когда внутренние стенки вен нижних конечностей воспаляются и возникает риск формирования сгустков крови — тромбов. Если они перекроют кровоток, это может привести к летальному исходу.

Вероятность возникновения патологии у различных категорий пациентов варьируется.

К группе с низким уровнем риска развития аномалии относятся лица не старше 40 лет, в анамнезе которых отсутствуют купируемые при помощи гормональных препаратов недуги. В перечне дополнительных условий — нормальный вес, вмешательства длительностью до 35 мин. Возможность появления тромбоза глубоких вен после операции у таких больных не превышает 2%.

Вторая категория объединяет пациентов без злокачественных образований, ожирения и варикоза, не достигших пожилого возраста. Умеренная (10-30%) вероятность развития патологии сохраняется при проведении хирургами сложных инвазивных процедур протяженностью от 40 минут.

В последнюю группу входят лица старше 60 лет, перенесшие инсульт. Совокупность дополнительных факторов (лишний вес, наличие в анамнезе переломов, сахарного диабета, онкологических заболеваний) увеличивает риск возникновения воспалений глубоких вен с формированием сгустков крови.

Регулярно публикуются научные статьи, в которых доказано, что при высоком индексе массы тела вероятность риска развития тромбоза повышается многократно (до 10 раз). Для успешной профилактики и лечения тромбоза в данном случае необходима корректировка веса.

Атеросклероз – ведущая причина тромбоза.

Профилактика тромбофлебита: как предотвратить недуг

Наиболее подверженный этому процессу контингент – мужчины после 45-ти лет и женщины после 50-ти.

Усугубляет состояние сосудов и повышает содержание тромбоцитов в крови, вязкость крови курение.

Профилактика тромбофлебитических осложнений в послеоперационный период

После
внутригрудных операций больных помещают
в специальные палаты, оснащенные прибором
для искусственной вентиляции легких,
дифибриллятором, набором для плевральной
пункции, системами для внутривенного,
внутрикостного нагнетания крови, биксами
со стерильным материалов и т.д.

Под рукой
должны быть необходимые медикаменты.
После выхода из наркоза больному придают
полусидячее положение, наиболее выгодное
для дыхания, работы сердца, отхаркивания.
Для поддержания достаточной вентиляции
легких назначают ингаляции кислорода,
трахео-бронхиальный туалет (отсасывание
слизи, мокроты).

Если в плевральной
полости (или перикарде) оставлен дренаж
для удаления воздуха и выпота, необходимо
следить за его проходимостью, количеством
и характером отделяемого. При нарушении
герметичности дренажа воздух засасывается
в плевральную полость, оттесняет и
сдавливает легкое и средостение, создавая
угрозу для жизни. Этим больным необходимо
проверить герметичность дренажа и
произвести плевральную пункцию.

После
трансторакальной резекции и пластики
пищевода следует обратить внимание на
создание максимального покоя для
анастомоза с кишкой. В первые сутки надо
воздерживаться даже от проглатывания
слюны, все время ее сплевывая.

Сидячий образ жизни - причина тромбофлебита

Эти больные
чаще с признаками истощения предрасположены
к образованию пролежней, в связи с чем
туалет кожи, смена белья, перемена
положения в постели приобретают важное
профилактическое значение.

После
резекции желудка или наложения
гастроэнтероанастомоза следует помнить
о возможности кровотечения как в просвет
желудка, так и в брюшную полость (при
соскальзывание лигатуры с крупного
сосуда).

При появление обильной кровавой
рвоты вначале предпринимают консервативные
методы остановки кровотечения. На 3-й
день могут появляться жалобы на тяжесть,
боли в эпигастрии, отрыжку и срыгивание
– явления, связанные с нарушением
эвакуации из желудка, чаще всего вызванные
или его парезом или отеком анастомоза.

При атонии желудка необходимо применять
средства повышающие тонус, проводить
стимуляцию кишечника. При наличии
признаков активной перистальтики
кишечника больному разрешается с 3-го
дня принимать воду глотками до 400 мл в
сутки, постепенно расширяют лечебную
диету.

Одними
из нередких осложнений после операций
на органах брюшной полости, особенно
выполненным по экстренным показаниям
(проникающие ранения органов брюшной
полости, кишечная непроходимость,
эвентрация кишечника, гангренозный
аппендицит, гинекологический
пельвиоперитонит), является парез
кишечника, нередко сопровождающийся
метеоризмом (растяжение петель кишечника
газами в результате брожения кишечного
химуса), и диагностируемый от отсутствия
активной перистальтики и вздутия живота
на 3-4 день после операции.

Течение
послеоперационного периода нередко
осложняют запоры. При отсутствие стула
на 4-5 сутки, при регистрации активной
перистальтики на 3-4 сутки, необходимо
сделать клизму (очистительную или
гипертоническую).

Виды тромбофлебита

После
операций на печени и желчных путях часто
оставляют дренажи для наружного отведения
желчи. Конец дренажа погружают в сосуд,
помещенный ниже кровати. Необходимо
следить, чтобы дренаж не выпал, не
перегнулся, чтобы содержимое непрерывно
проходило через него.

При стихании
воспалительных явлений в печени или
поджелудочной железе начинают зажимать
дренаж на 2-3 часа постепенно увеличивая
сроки перекрытия до 1 суток, затем
наблюдают 2-3 дня и извлекают дренаж.

После
операции трахеотомии с установлением
трахеостомической трубки основная
задача ухода—поддержание проходимости
трахеи и канюли. Внутреннюю трубку
дважды в сутки извлекают, очищают от
слизи, моют кипятком и снова вставляют.

Для того, чтобы слизистая трахеи не
высыхала, трубку трахеи закрывают
влажной марлевой занавеской. Туалет
трахеи и бронхов включает отсасывание
содержимого через катетер (стерильный)
проведенный через канюлю.

Уход
за больными с кишечнымисвищами —
дело
трудоемкое, требующее навыка, сноровки
и большого терпения. При этом, чем выше
свищ, например цекостома (свищ слепой
кишки), по сравнению с низким
(противоестественный задний проход),
тем выраженней реакция кожи (мацерация,
явления дерматита) при попадании
кишечного содржимого.

При хорошем уходе
повязка всегда чистая, неи неприятного
запаха, окружающая свищ кожа не раздражена.
Повязку нужно менять часто, чтобы
предупредить опрелость кожи. Она должна
быть хорошо укреплена (не сползать и не
мешать движениям).

После каждой дефекации
производят туалет кожи (протирание
теплым раствором фурацилина, осушивание
стерильной салфеткой). Для предупреждения
раздражения кожи, последнюю вокруг
свища смазывают индифферентными мазями
(цинковая, пасты дерматоловая или Лассара
и др.).

На выступающую слизистую кладут
салфетку с вазелином, можно с фурацилином,
но хорошо её выжав, покрывают свищ
марлей, кладут вату и укрепляют повязку
бинтами. При сформировавшемся свище
больного обучают пользоваться
калоприемником.

Послеоперационный
период –
это промежуток времени от окончания
операции до выздоровления больного или
перевода его на инвалидность.

Различают
ранний послеоперационный период –
время от завершения операции до выписки
его из стационара и поздний – время от
момента выписки больного из стационара
до его выздоровления или перевода его
на инвалидность.

Травмы ног - причина тромбофлебита

После
больших операций больные поступают в
отделение интенсивной терапии (при
отсутствии – в послеоперационную
палату).

Хирургическая
операция и наркоз приводят к определенным
патофизиологическим изменениям в
организме, требующим комплексной
коррекции. В хирургическом отделении
за организацию и проведение ухода в
послеоперационном периоде отвечает
заведующий отделением.

Общие
задачи ухода за хирургическими больными:
уход за операционной раной, дренажами,
зондами, катетерами; уход за кожей,
полостью рта, ушами, глазами. Вопросы
общего ухода включают также двигательный
режим больного, проведение дыхательной
гимнастики, профилактика тромбоэмболических
осложнений, питание больных.

После
поступления больного из операционной
в зависимости от состояния, характера
перенесенной операции и обезболивания
обеспечивается определенное положение
в постели, чаще это положение на спине
с приподнятым головным концом и слегка
согнутыми в коленях ногами, что
способствует расслаблению брюшного
пресса, обеспечивает покой операционной
ране, создает благоприятные условия
для дыхания и кровообращения.

Сразу
после операции на область раны с целью
дополнительного гемостаза, местного
обезболивания и уменьшения воспалительной
реакции накладывают груз и холод на 1-2
часа, в течение которого периодически
снимают на 5-10 мин. холодную грелку и
груз.

В
ближайшие часы следят за общим состоянием,
внешним видом, частотой, ритмом и
наполнением пульса, глубиной дыхания,
артериальным давлением, диурезом.

В
раннем послеоперационном периоде у
больного необходимо следить за утренней
и вечерней температурой тела. А по
показаниям чаще, т.к. повышение температуры
является одним из ранних признаков
интоксикации.

Гектический характер
температуры с потрясающими ознобами
быстро приводит к снижению адаптационных
реакций организма, к глубоким электролитным
нарушениям, большим потерям жидкости
и может быть одним из неблагоприятных
прогностических признаков.

Плавание для профилактики тромбофлебита

частота, ритм, наполнение, напряжение.
Качество пульса зависит от работы
сердца, тонуса и состояния стенок сосуда.
Частый пульс (свыше 90 -100 уд/мин.) –
тахикардия, редкий (реже 60 уд/мин.) –
брадикардия.

Тахикардия является одним
из первых признаков сердечной
недостаточности. Другим важным признаком
патологии сердца является нарушение
правильного ритма пульса. Наиболее
частые виды аритмии – экстрасистолия
и мерцательная аритмия.

Напряжение
пульса зависит от высоты артериального
давления: чем АД выше, тем пульс
напряженнее. Степень напряжения пульса
определяется давлением на артерию: чем
больше сил нужно затратить, чтобы
прекратить в ней ток крови, тем выше
следует считать напряжение пульса.

Если
прощупывается слабый нитевидный пульс,
это говорит об острой сосудистой
недостаточности (при массивных
кровотечениях в основном отмечается
частый пульс слабого наполнения и
напряжения).

Лечебное
питание – обязательный метод комплексной
терапии. Основоположник советской
диетологии М.И. Позднер писал о том, что
питание больного является основным
фоном, на котором следует применять
другие терапевтические факторы. Там,
где нет лечебного питания, нет рационального
лечения.

Основа
лечебного питания – это научно
обоснованное питание здорового человека,
разработанное учеными и выраженное в
«Физиологических нормах питания» в
зависимости от пола, возраста, профессии
и т. д.

  • прием антикоагулянтов, назначенных врачом;
  • ношение компрессионного трикотажа или использование специализированного компрессора;
  • обеспечение достаточной гидратации организма;
  • использование щадящих оперативных техник;
  • максимальное сокращение постельного режима.

Особенности питания

Рассматриваемая аномалия является полиэтиологическим недугом. Ее появление вызывают наличие в организме инфекционных очагов (колоний патогенов, провоцирующих возникновение кариеса, скарлатины, септикопиемии, гриппа, тонзиллита, туберкулеза) и нарушение целостности стенок эластичных трубчатых элементов, транспортирующих к сердцу обогащенную углекислым газом кровь.

Процессу образования тромбов способствует замедление кровотока в совокупности с увеличением активности свертывающей и пассивности антикоагулянтной систем.

В перечне факторов, обуславливающих возникновение болезни, эксперты особо отмечают:

  • нарушения деятельности ЦНС;
  • сбои в работе эндокринных желез;
  • слабую сопротивляемость болезнетворным микроорганизмам.

Существующая классификация дифференцирует тромбофлебит с учетом его этиологии, места локализации, особенностей течения.

Первый из принципов систематизации подразделяет заболевания на 2 группы. В их перечне — инфекционные (возникающие после родов, операций, искусственного прерывания беременности, перенесения указанных выше недугов) и асептические виды измененных состояний.

С учетом течения болезни эксперты классифицируют тромбофлебит на 3 вида:

  • острый (гнойной, негнойной форм);
  • подострый;
  • хронический (в т. ч. циклично обостряющийся).

По месту локализации различаются заболевания поверхностных и глубоких трубчатых эластичных образований ног. Группа недугов, поражающая подкожные элементы кровеносной системы, отличается формированием болезненных уплотнений и наличием локальных покраснений эпидермиса. Второй тип аномалий сопровождается отеками.

Осложнения

В списке последствий несвоевременного лечения описываемой сосудистой патологии:

  • посттромбофлебитический синдром;
  • абсцессы, флегмоны окружающих тканей;
  • гангрена пораженной конечности;
  • сепсис;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Осложнение, обозначаемое в медицинской литературе аббревиатурой ТЭЛА, является самым грозным из всех перечисленных. Закупорка тромботическими массами ствола или ветвей элемента, транспортирующего венозную кровь, приводит к нарушениям гемодинамики. При молниеносном течении аномалии спасти пациента не удается.

Острый тромбофлебит может бурно разыграться в считаные дни. Место, где образуется тромб, быстро краснеет, опухает, становится горячим и очень болезненным, часто повышается температура тела.

Варикозное расширение вен нередко осложняется хроническим тромбофлебитом. Конечности тоже отекают, при надавливании на участок с тромбом пациент испытывает боль, но воспалительный процесс протекает существенно слабее.

Гнойная форма болезни развивается, когда рядом с областью тромба появляется очаг кожной инфекции. Тогда возникает тяжелая интоксикация с высокой температурой, и может начаться заражение крови (сепсис).

Негнойная форма обычно вызывается затрудненным кровотоком или сгущением крови. При этом на коже выступают болезненные красные полосы, хотя общее самочувствие пациента вполне удовлетворительное. Если тромб не рассасывается самостоятельно, болезнь переходит в хроническую форму.

Недуг чаще всего поражает нижние конечности, но может развиться и в венах рук, шеи или грудной клетки.

Тромбофлебит поверхностных вен отличается от тромбофлебита глубоких вен: у каждой из этих разновидностей болезни есть свои характерные признаки и своя тактика лечения.

alt

Следует помнить: избыточный вес — бич для вен, риск развития тромбофлебита возрастает многократно. Сосуды сдавливаются жировыми тканями, появляются атеросклеротические бляшки, из-за которых в кровотоке образуются заторы. В итоге возникают воспаления: как в сосудистых стенках, так и на коже.

Правило номер один: не переедать, ограничить употребление продуктов, богатых жирами и углеводами. Основа здорового питания — овощи и фрукты, кисломолочные продукты, рыба и мясо в вареном, тушеном, запеченном виде.

Укрепляют стенки сосудов и снижают свертываемость крови:

  • рыба и морепродукты;
  • лук, чеснок, красный стручковый перец;
  • морская капуста;
  • творог, кефир, йогурт;
  • любые крупы;
  • помидоры, морковь, свекла;
  • виноград, облепиха, клюква, брусника, арбузы, дыни;
  • орехи, курага, изюм;
  • имбирь, корица.

Нельзя допускать обезвоживания организма. При уменьшении объема жидкого компонента крови число кровяных телец сохраняется неизменным и она становится густой. А повышенная вязкость крови может стать причиной тромбоза. При сильной рвоте, диарее необходимо незамедлительно восполнять потери жидкостей.

Тромбофлебит излечим! Но все же лучше, чтобы он не омрачал жизнь. Поэтому при периодическом появлении тяжести и болей в ногах следует обратиться к флебологу.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Медицинский
работник должен быть образцом чистоты
и аккуратности. Он должен соблюдать
правила личной гигиены и гигиены одежды.
Личная гигиена представляет собой
комплекс правил и рекомендаций,
направленных на сохранение здоровья
человека.

Халат должен быть чистым,
наглухо застегнутым, шапочка полностью
закрывать волосы. Халат необходимо
оставлять в специально отведенном
шкафчике, категорически запрещается
выходить за пределы больницы в спецодежде.

Перед посещением туалета халат и шапочку
снимают. Халат должен быть из белой
хлопчатобумажной ткани, которая не
разрушается от частой стирки, кипячения
и обработки дезинфицирующими средствами.
Халат должен прикрывать платье полностью.

Медицинский персонал должен носить
сменную обувь, т. к. при ходьбе создается
меньше шума. Тапочки не должны быть
войлочными или меховыми, т. к. они хорошо
впитывают грязь и трудно поддаются
санитарной обработке.

Мытье рук производят
до и после каждой медицинской манипуляции,
перед едой и после посещения туалета.
Ногти должны быть коротко острижены и
неокрашены. Волосы должны быть аккуратно
причесаны и убраны под шапочку.

Важно
содержание в чистоте полости рта и
носоглотки. Создание благоприятных
условий пребывания больного в палате,
внимание и готовность оказать ему помощь
являются обязательным условием успешного
лечения.

Размещение
перевязочных в стационаре.
Стационарные перевязочные делят на
чистые и гнойные. В крупных хирургических
стационарах чистые перевязочные входят
в состав единого операционно-перевязочного
блока, гнойные располагаются в гнойном
отделении.

Под
перевязочную отводят светлую комнату
площадью не менее 15-20 м2,
хорошо освещенную и вентилируемую,
оснащенную холодной и горячей водой.

Стены
и пол перевязочной должны быть удобными
для механической чистки во время уборки.
Наиболее распространены кафельные
полы. В центре слегка покатого пола
располагают люк для стока воды, покрытый
защитной сеткой.

Правила
поведения вперевязочной.
Перевязочная сестра соблюдает правила
асептики в перевязочной, руководит во
время перевязок работой в перевязочной.

alt

1.
Устанавливается строгая очередность
перевязок: сначала чистые (после
пластических операций), в последнюю
очередь условно чистые (после операций
на органах брюшной полости, сопровождающихся
вскрытием просвета кишечника).

2.
Больные снимают верхнюю одежду (пижаму,
халат), чулки, носки перед перевязочной.

3.
Медицинский персонал работает в масках,
чистой внутрибольничной обуви, халатах
с короткими либо засученными по локоть
рукавами. У входа в перевязочную должен
быть положен коврик, смоченный
антисептическим раствором.

4.
Инфицированный перевязочный материал
берут только инструментом, выбрасывают
в ведро с педальной крышкой, затем
уничтожают.

После
каждой перевязки клеенку, находящуюся
поверх простыни, протирают дезинфицирующим
раствором. Если гной попадает на пол,
санитарка тотчас же протирает пол
шваброй, смоченной дезинфицирующим
раствором. В большой перевязочной
санитарка не должна допускать большого
скопления использованных повязок.

Уборка
перевязочной.
Ежедневно влажную уборку производят
дважды: перед началом работы и в конце
рабочего дня. Текущую уборку осуществляют
в ходе перевязок, подбирая упавшие на
пол салфетки, шарики, и после перевязки
каждого больного.

alt

По окончании перевязки
больного с гнойным процессом необходима
внеочередная дезинфекция перевязочной.
Раз в неделю производят большую
(заключительную) уборку с мытьем стен,
пола, оборудования раствором антисептика.

Следует помнить: избыточный вес — бич для вен, риск развития тромбофлебита возрастает многократно. Сосуды сдавливаются жировыми тканями, появляются атеросклеротические бляшки, из-за которых в кровотоке образуются заторы. В итоге возникают воспаления: как в сосудистых стенках, так и на коже.

Правило номер один: не переедать, ограничить употребление продуктов, богатых жирами и углеводами. Основа здорового питания — овощи и фрукты, кисломолочные продукты, рыба и мясо в вареном, тушеном, запеченном виде.

Тромбоз кишечника

Поскольку тромбоз кишечника приводит к быстрому некрозу участка кишки, то проводится операция по удалению пораженной зоны. Риск тромбоза кишечника максимально высок у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, атеросклерозом, гипертонией и ревматизмом.

Профилактические меры могут быть подобраны только врачом. Самолечение в случае риска тромбоза кишечника недопустимо. Это будет комплекс препаратов, снижающих свертываемость крови.

Диета при тромбофлебите нижних конечностей

Рацион человека, у которого отмечается повышенный риск тромбообразования, должен включать продукты питания, богатые полиненасыщенными жирными кислотами – рыбу, растительные масла (оливковое, льняное) и молочные продукты.

При этой болезни обязательно ежедневное употребление свежих фруктов и овощей, богатых клетчаткой, которая выводит холестерин и токсические соединения.

В профилактике тромбоза важную роль играет токоферол – витамин E. Его содержание высоко в пророщенных злаках, растительных маслах и цельнозерновом хлебе.

Люди больные сахарным диабетом

Чеснок и имбирь – продукты, понижающие свертываемость крови и препятствующие образованию фибриновых сгустков.

Диета с низким содержанием животных жиров помогает избавиться от негативных симптомов атеросклероза, предупредить развитие заболеваний, причиной которых является тромбоз – ИБС, инфаркта миокарда и инсульта, и избавить вас от тромбов в будущем.

Следует отказаться от употребления жирной и жареной пищи, исключить из меню консерванты, соленья и копченые продукты, шоколад, кондитерские изделия, маргарин.

Нельзя пить спиртные напитки (исключение – натуральное виноградное вино).

Профилактика тромбоза для многих пациентов – прежде всего правильная диета, способствующая разжижению крови. В рационе обязательно должны быть полиненасыщенные жиры и продукты, содержащие витамины С и Е.

Это морская рыба, семечки подсолнечника и тыквы, нерафинированное подсолнечное масло, каштаны, зерна злаков, спаржа, кукуруза. Полезной считается проросшая пшеница, авокадо, бобовые (горох, фасоль). К этой же категории относят орехи, капусту, болгарский перец, яблоки, виноград, инжир, вишня, укроп и различные ягоды.

Но есть и целый ряд продуктов, которые нельзя употреблять при риске тромбоза. Это копчености, колбасы и сосиски, яичница, жирные сыры и молочные продукты, все виды молочного мороженого. Кроме того, нельзя есть сладости и выпечку с маргарином.

Нельзя пить кофе и есть шоколад. Под запретом ириски, торты с масляным кремом и яичными белками. Из рациона исключают майонез и сливочные соусы. Снижают употребление или полностью оказываются от алкоголя и никотина. При наличии этих продуктов в рационе пациенты остаются в зоне риска заболевания.

Специалисты Academy of Nutrition and Dietetics (США) отмечают, что диета при тромбофлебите нижних конечностей в принципе невозможна. Данная патология требует ограничения поступления с пищей главного витамина коагуляции крови – витамина К.

Этот жизненно необходимый витамин имеет три модификации: K1 (филлохинон), K2 (менахинон) и К3 (менадион).

Наш главный источник витамина коагуляции крови капуста (любых разновидностей). Зеленые листовые овощи (салат, шпинат, зелень петрушки, базилик, кинза) самый богатый источник витамина К1, обеспечивающего способности крови сворачиваться.

Витамин К2 помогает предотвратить затвердевание артерий, что является общим фактором в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, а также сохраняет кальций в наших костях, оберегая от остеопороза. Этого витамина много в рыбе (сардинах, тунце и лососе) и креветках.

А вот наличие его в мясе, молочных продуктах и яйцах зависит от того, чем кормили корову или курицу: только поедание свежей травы обеспечивает наличие витамина К2 в продуктах животного происхождения.

В аюрведической медицине для разжижения крови тысячелетиями использовали куркуму, которая содержит куркумин, работающий как антиагрегант. А согласно публикациям European Journal of Nutrition, лечение тромбофлебита нижних конечностей можно проводить и природными антикоагулянтами, употребляя продукты, в составе которых много производных салициловой кислоты:

Очень важно придерживаться правильного питания

[23], [24], [25], [26], [27]

Желательно готовить пищу на пару, варить или тушить. А вот жареные и копченые блюда не подходят тем, кто имеет проблемы с венами.

Механизм образования тромба

Тромбообразование начинается с адгезии тромбоцитов. Это значит, что тромбоциты начинают прилипать к внутренней поверхности сосуда в месте его повреждения. Затем начинается процесс агглютинации, то есть склеивания отдельных тромбоцитов в плотный сгусток. Таким образом, запускается защитный процесс свертывания крови.

Профилактика тромбоза не может быть основана только на соблюдении диеты. Очень важно вести активный образ жизни и получать достаточную физическую нагрузку. Во избежание застоя крови ежедневно следует ходить пешком, а работникам «сидячего» труда следует прерываться каждые 40 минут для небольшой зарядки, которую можно заменить быстрой ходьбой по коридорам.

Отдельно пациентам с риском тромбоза рекомендуется ношение специального белья и курсы лечебных массажей.

Уход за полостью рта

Больные,
которым наложена гипсовая повязка,
требуют особенно тщательного ухода и
внимания, т. к. использование данного
метода лечения продолжается в течение
длительного срока. В первые сутки
необходимо следить за состоянием
дистальных участков конечностей.

Сдавление повязкой может привести к
нарушению кровообращения, вызвать
нарушение питания и некроз. В связи с
этим при жалобах больного на сдавление
повязкой и боли необходимо внимательно
осмотреть и ощупать обнаженные части
конечности и в случае необходимости
рассечь повязку, укрепив ее затем
марлевым бинтом.

Гипсовые
повязки, наложенные на конечность с уже
развившимся травматическим отеком или
с гематомой, после уменьшения отека
через 7-14 дней становятся свободными.
Для предупреждения вторичного смещения
отломков такую повязку необходимо
заменить новой.

Смену повязки следует
производить осторожно во избежание
смещения отломков. Выступающие части
гипсовой повязки, которые нарушают
кровообращение, также следует отогнуть
или отсечь. Истончение какой-либо части
гипсовой повязки или повреждение
устраняется наложением гипса на уже
имеющуюся повязку.

Гипсовые лонгеты
можно временно снять, при перевязке во
избежание образования пузырей на коже
в местах тесного соприкосновения с
гипсом следует протереть тампоном с
антисептиком и наложить сначала мягкую
бинтовую повязку, затем осторожно
уложить в лонгету.

Больные,
которым в качестве иммобилизации
наложено скелетное вытяжение
(функциональный метод фиксации и
коррекции при переломах, при котором
поврежденная конечность укладывается
на специальную шину Белера или Шулутко,
а за дистальный отломок с помощью
электродрели проводится спица, которая
укрепляется в специальной скобе, за
которую подвешивают груз обычно 5-10 кг),
также требуют тщательного ухода и
внимания, с связи с тем, что такие больные
очень долго находятся на постели и
вынужденном положении.

Кроме всех
мероприятий, которые требуют лежачие
больные: профилактика пролежней путем
обтирания кожных покровов камфорным
спиртом, подкладывание резиновых кругов
в местах наибольшего выступания костных
фрагментов, массаж этих мест, подкладывание
под таких больных «утки» и судна, им еще
необходим тщательный уход за шиной и
системой вытяжения.

Необходимо следить
за состоянием кожных ран в местах
проведения спиц, закрывание их марлевыми
шариками, смоченными раствором
антисептика. Соблюдать, чтобы вытяжение
производилось по оси конечности, чтобы
шина стояла ровно, конечность на ней
лежала свободно, груз висел, не цепляясь
за кровать, и находился на достаточном
расстоянии над полом.

Так как вытяжение
иногда производится значительным грузом
(до 14-15 кг при переломах бедра и в
зависимости от телосложения и конституции
больного) то, чтобы больной не сполз в
направлении вытяжения, ножной конец
приподнимают на 15-25 см над полом.

Больные,
находящиеся на общем режиме, утром и
вечером чистят зубы, а после приема пищи
полоскают рот подсоленой водой (1/4 чайной
ложки соли на стакан воды). Тяжелобольным
2 раза в день ротовую полость протирают
с помощью пинцета и ватного шарика,
смоченного в 5% растворе борной кислоты
или в 2% растворе соды.

Сладкие газированные напитки

5000 или 2% раствором
борной кислоты. Если у больного развился
стоматит, то применяют аппликации с
антисептиками. Для ликвидации неприятного
запаха изо рта его полоскают 1% раствором
натрия хлорида, 2% раствором соды или
зубным эликсиром.

Уход
за глазами осуществляют при наличии
выделений, появляющихся при воспалении
слизистой оболочки век. В таких случаях
с помощью ватного тампона, смоченного
2% раствором борной кислоты, вначале
размягчают и удаляют образовавшиеся
корочки, затем промывают конъюктивную
полость кипяченой водой или физиологическим
раствором.

При
закапывании глазных капель или
закладывании мази нижнее веко оттягивают
влажным тампоном, после чего пипеткой
выпускают 1-2 капли (комнатной температуры)
на слизистую оболочку нижнего века или
туда же широким концом стеклянной
палочки наносят глазную мазь.

Уход
за ушами заключается в их регулярном
мытье теплой водой с мылом. Очистку
наружного слухового прохода производят
ватой, накрученной на специальный ушной
зонд. Для удаления серной пробки промывают
наружный слуховой проход с использованием
шприца Жане.

Предварительно для
размягчения серной пробки вводят
несколько капель 3% раствора перекиси
водорода. Для выпрямления естественного
изгиба наружного слухового прохода
ушную раковину оттягивают левой рукой
кзади и кверху, наконечник вводят на
глубину не более чем 1 см, после чего на
задне-верхнюю стенку отдельными порциями
направляют струю жидкости. После удаления
серной пробки наружный слуховой проход
тщательно осушают.

Необходимость
в уходе за носовой полостью возникает
при наличии выделений с образованием
корок на слизистой носовой полости.
После предварительного размягчения
глицерином или вазелиновым маслом корки
удаляют небольшим пинцетом или носовым
зондом с накрученной на него ватой.

Adblock
detector