Болит живот

Психолог Сергей Ключников — Панические атаки. Виды и причины панических атак

Диагностика

Приступ паники может иметь различную длительность и зависит от индивидуальных особенностей каждого человека. Для приступов характерно множественное, повторяющееся проявление.

когда каждый новый приступ провоцируется страхом повторения предыдущего и подкрепляется дополнительно какими-либо факторами извне. Со временем такие постоянные повторения панических приступов формируют поведенческие реакции.

Подсознание вырабатывает их в стремлении как-то защитить психику он надвигающегося приступа. Так, например, формируется тенденция избегания опасных ситуаций или факторов, провоцирующих паническое расстройство.

В момент приступа, телесные симптомы паники очень пугают человека, что приводит к усилению страха и тем самым усилению приступа

Поэтому в момент приступа нужно постараться не накручивать себя и понять, что вам ничего не угрожает, вы просто сильно напуганы. Существует ряд способов помогающих быстро купировать приступ панической атаки.

Под действием неблагоприятных факторов у людей при синдроме вегетососудистой дистонии возникают вегетативные кризы. Они могут протекать как кратковременно, так и на протяжении нескольких суток. Наиболее часто встречаются кризы следующих видов:

  • Симпатоадреналовый. При нем наблюдаются головная боль, резкое повышение артериального давления, возбудимость и раздражительность, сердечная боль, частые мочеиспускания, чувство холода в конечностях или их онемение, сухость во рту, иногда – повышение температуры тела до 39 градусов по Цельсию. Возникает вследствие превосходства симпатического отдела вегетативной системы над парасимпатическим и значительного выброса адреналина в кровь.
  • Вагоинсулярный криз. Для него характерны бледность кожных покровов, повышение потоотделения, понижение артериального давления, боли в животе, тошнота, рвота и метеоризм. В редких случаях возникает отек Квинке, удушье и синкопальные состояния (обмороки). Появляется при нарушениях в работе парасимпатического отдела.
  • Смешанный. Симптоматика является разнообразной и включает признаки симпатикоадреналового и вагоинсулярного кризов.

Длительность и частота приступов ВСД у каждого человека индивидуальны. Чем чаще они происходят, тем дольше длятся. Существует 3 вида тяжести приступов:

  • Легкие. Сопровождаются небольшим количеством симптомов и длятся не более 15 минут. Астения отсутствует, обычно наблюдаются нарушения одной системы органов.
  • Средней тяжести. Имеют продолжительность до 1 часа. Для них характерно большое количество симптомов нарушения работы внутренних органов и систем.
  • Тяжелые. Длятся более 1 часа. Имеют обширную симптоматику и могут сопровождаться судорогами, тиками и другими гиперкинезами.

Если вегетативный криз легкий степени можно победить в домашних условиях, то тяжелые требуют квалифицированной помощи, которая должна быть оказана как можно раньше.

РекомендуемКак лечить вегетососудистую дистонию: препараты и народные средства

У детей ВСД обычно возникает в возрасте от 10 до 16 лет. Патологией страдают около 20% несовершеннолетних. Основные причины этого:

  • Родовые травмы.
  • Проблемы со здоровьем у матери в период вынашивания плода.
  • Тяжелые заболевания в младенческом возрасте.
  • Наличие хронических болезней центральной нервной системы.

Симптомы развития криза у детей менее выражены, чем у взрослых. Основными из них являются:

  • Головная боль и головокружения.
  • Диарея, вздутие живота.
  • Бледность кожных покровов.
  • Повышенная утомляемость.

У детей до пяти лет патология чаще всего не возникает. В более взрослом возрасте она отличается небольшой продолжительностью – около 20 минут.

При осмотре пациентов отмечается покраснение кожи, красный дермографизм (при проведении тонкой палочкой остается красный след), артериальное давление и частота пульса понижены, на ЭКГ могут быть единичные экстрасистолы на фоне брадикардии. В анализе крови – гипогликемия (низкий уровень сахара).

Для исключения заболеваний, протекающих с подобными симптомами, показаны консультации невропатолога, эндокринолога.

После того, как были исключены все другие причины криза, следует начать оказание первой медицинской помощи. В случае тяжелого припадка необходимо вызвать скорую помощь, но при легких приступах квалифицированная помощь может не потребоваться.

Психолог Сергей Ключников - Панические атаки. Виды и причины панических атак

Если не снять приступ сосудистой дистонии, последствия могут быть серьезными. Лечение требует серьезного и комплексного подхода, нормализации режима дня, соблюдения диеты и назначения необходимых препаратов.

Неотложная помощь

Как только появились первые признаки вагоинсулярного криза, человека следует перевести в горизонтальное положение. Следует расстегнуть воротник рубашки или другой сдавливающей дыхание одежды. Чтобы обеспечить доступ свежего отдыха, нужно открыть окно.

Иногда обострение ВСД вызывает рвоту. Первая помощь в таком случае состоит в предупреждении асфиксии. Для этого нужно повернуть тело и голову набок.

Если у человека начинается приступ паники и он становится слишком раздражителен, следует применить успокоительные. Предпочтение стоит отдать препаратам на растительной основе. Они вызывают меньшее количество побочных реакций.

Если артериальное давление падает до критического уровня, следует вызвать скорую помощь. Только квалифицированный врач сможет правильно остановить приступ.

Соблюдение режима

Лечение сосудистой дистонии сможет предупредить вегетоинсулярные кризы. Соблюдение правильного режима дня, диеты нормализует баланс между симпатическим и парасимпатическим отделом вегетативной нервной системы.

Полноценный 8-часовой сон обеспечивает необходимый отдых, который восстанавливает силы и функции нейронов. Физические и умственные ненормированные нагрузки вызывают переутомление, с которым очень сложно бороться, поэтому занятия спортом необходимо выполнять строго по рекомендации врача или тренера.

Психолог Сергей Ключников - Панические атаки. Виды и причины панических атак

Важную роль играет рациональное питание. Прием пищи маленькими порциями около 5 раз в сутки не перегружает желудочно-кишечный тракт. Более того, вместе с пищей организм должен получать полезные вещества, витамины, незаменимые аминокислоты, которые необходимы для нормального функционирования органов и систем.

При терапии вагоисулярных кризов тактика может быть выбрана в зависимости от частоты и тяжести приступов, наличия фоновых заболеваний.

Неотложная помощь

Пациенту нужно дать теплый сладкий чай. При падении артериального давления под кожу вводится Кордиамин или Мезатон по 1 мл, а детям – из расчета 0,05 — 0,1 мл на один год жизни.

Однократно назначают растительные адаптогены (женьшень, левзея) 25 — 30 капель (на 1 год – 1 капля для детей) или прием Белласпона. Если после этого состояние не стабилизировалось, отмечается слабый и редкий пульс, то назначается Атропин в дозе, соответствующей возрасту.

Назначается в межприступный период для нормализации тонуса парасимпатической нервной системы. С этой целью используют:

  • средства для улучшения обменных процессов в головном мозге – Ноотропил, Глицин, Глутаминовая кислота, Пикамилон, Пантогам;
  • тонизирующие препараты – настойки или экстракты адаптогенов (элеутерококк, родиола розовая, лимонник, женьшень), Пантокрин, Тонгинал;
  • витаминные комплексы – Неуробекс Нео, Мильгамма.

При лечении вегетососудистой дистонии нормализация образа жизни не менее важна и эффективна, чем прием медикаментов. Для успешного избавления от ваготонии и кризов рекомендуется:

  • четкий распорядок приема пищи, кратность не менее 5 — 6 раз;
  • полезные продукты – молочнокислые напитки, овсяная и гречневая каша, сухофрукты, свежие соки, мед, цветочная пыльца, зеленый чай, орехи;
  • достаточный сон;
  • ежедневные пешие прогулки;
  • закаливание;
  • физическая активность в виде лечебной гимнастики, пилатеса, плавания, йоги;
  • ограничить просмотр телевизора, пребывание за компьютером;
  • контрастный душ, обливания прохладной водой;
  • ванны с морской солью.

Клиническое обследование пациента в момент панического пароксизма выявляет объективные симптомы вегетативной дисфункции. Это бледность или покраснение лица, учащение (до 130 уд/мин) или замедление (до 50 уд/мин) пульса, подъем АД (до 200/115 мм рт. ст.), в отдельных случаях — артериальная гипотония до 90/60 мм рт. ст., изменение дермографизма и ортостатической пробы, нарушение глазосердечного (сокращение ЧСС при надавливании на закрытые глаза) и пиломоторного (сокращение волосковых мышц кожи в ответ на ее раздражение) рефлексов. В период между атаками также могут отмечаться объективные признаки вегетативных нарушений. Исследование неврологического статуса не определяет каких-либо серьезных отклонений.

Пациенты, перенесшие паническую атаку, должны проходить комплексное психологическое обследование, включающее исследование структуры личности, нейропсихологическое и патопсихологическое обследование. Полисистемность проявлений панических пароксизмов обуславливает широкий круг дополнительных обследований, необходимых для выявления/исключения фонового заболевания и дифференциальной диагностики.

В зависимости от клинических проявлений атаки пациенту могут быть назначены: ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ и АД, фонокардиография, УЗИ сердца, рентгенография легких, исследование уровня гормонов щитовидной железы и катехоламинов, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, рентгенография шейного отдела позвоночника, МРТ головного мозга, УЗДГ церебральных сосудов, ФГДС, исследование желудочного сока, УЗИ брюшной полости. Зачастую требуются смежные консультации узких специалистов — психиатра, кардиолога, офтальмолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога.

Диагностические критерии

Диагноз «паническая атака» устанавливается в случае повторного возникновения пароксизма, достигающего пика своих проявлений в течение 10 мин, сопровождающегося эмоционально-аффективным расстройством в диапазоне от интенсивного страха до дискомфорта в сочетании с 4 и более из нижеприведенных симптомов: учащенное или усиленное сердцебиение, озноб или тремор, гипергидроз, сухость во рту (не связанная с дегидратацией), боль в грудной клетке, затруднение дыхания, «ком» в горле, удушье, абдоминальный дискомфорт или диспепсия, головокружение, деперсонализация, дереализация, предобморочное состояние, страх смерти, боязнь сойти с ума или потерять контроль над собой, приливы холода и жара, парестезии или онемение. Наличие хотя бы одного из первых 4 симптомов считается обязательным.

Кроме перечисленных симптомов могут наблюдаться и другие: изменение походки, расстройство слуха и зрения, псевдопарезы, судороги в конечностях и др. Эти проявления относятся к атипичным. Наличие в клинике панического пароксизма 5-6 таких симптомов ставит диагноз под сомнение. Единичная паническая атака, развивающаяся в качестве психогенной реакции на фоне психологического или физического перенапряжения, истощения после длительного заболевания и т. п., не трактуется как заболевание. О развитии болезни следует говорить при повторных атаках, сопровождающихся формированием психопатологических синдромов и вегетативных расстройств.

alt
На приеме врач уточняет все детали о состоянии пациента.

Возможные пути лечения: медицинская точка зрения

  • появление болей различной локализации;
  • ощущение нарушений работы внутренних органов;
  • повышение или снижение температуры тела и пр.

Появление подобных приступов происходит вследствие нарушения деятельности симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Исходя из того, в каком из отделов возникло нарушение, современная медицина выделяет:

  1. ВСД с симпатоадреналовыми кризами — возникает вследствие расстройства регуляции или превосходства симпатического отдела над парасимпатическим.
  2. ВСД с вагоинсулярными кризами — происходит в процессе нарушения деятельности парасимпатического отдела.
  3. ВСД со смешанным типом кризов, в процессе которого возникает характерная клиническая картина и для симпатикоадреналового, и для вагоинсулярного криза.

Частота и характер клинических проявлений вегетососудистой дистонии для каждого пациента протекают по-разному, при этом сложность заболевания зависит именно от этих факторов. Поэтому врачи выделяют:

  • легкие приступы;
  • приступы средней тяжести;
  • тяжелые.

Легкие приступы заболевания обычно длятся не более 15 минут и при этом сопровождаются малым спектром клинической симптоматики. В этом случае чаще всего участвует одна система органов.

Симптомы приступа ВСД средней тяжести длятся менее часа, но при этом сопровождаются множественными показателями с сохранением посткризовой астении до полутора суток.

Тяжелые приступы продолжаются более часа и при этом сопровождаются яркой клинической картиной в сочетании с тиками, судорогами или другими гиперкинезами. Посткризовая астения сохраняется в течение нескольких суток.

  • патологии ЦНС, родовые травмы и сотрясения мозга;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • естественная перестройка гормонального фона организма (например, наступление беременности, климакс или пубертатный период у подростков);
  • патологии вегетативной нервной системы, сформировавшиеся на фоне инфекционных очагов, опухолей, остеохондроза.

Первая атака вегето-сосудистой дистонии не происходит только при наличии перечисленных факторов. Здесь нужен некий толчок. Спровоцировать начало заболевания может стресс, психоэмоциональные или физические нагрузки, какие-то заболевания, прием лекарственных препаратов, хирургические вмешательства, наркоз и т. д.

Поэтому целесообразнее не задумываться о том, как быть при кризе ВСД и что делать при его наступлении, а выяснить, из-за чего он мог произойти, и устранить возможные причины его возникновения.

Обычно болезнь не ограничивается лишь одним приступом. Зачастую понимание того, что криз может случиться повторно, приводит к появлению чувства страха и ожидания.

Пациент начинает беспокоиться, потому что не знает, как вести себя в подобной ситуации и что следует предпринять. Он переживает, что не сможет предотвратить наступление криза.

В итоге получается замкнутый круг: стресс, обострение заболевания, клиническое проявление криза ВСД (симпато-адреналового или любого другого типа), боязнь повторения приступа, очередной стресс и новый криз. Причем каждый повторный приступ устраняется гораздо сложнее предыдущего.

Согласно международной классификации (МКБ-10), ВСД относят к заболеваниям, которые требуют должного психотерапевтического лечения. Для полноценного лечения необходимо устранение условий, вызывающих стресс, и изменение образа жизни. В противном случае приступы заболевания будут повторяться.

Спровоцировать возникновение криза ВСД могут различные факторы. Для кого-то основной причиной становится непереносимость духоты, для кого-то – перемена погоды или поездка в общественном транспорте.

Исключение провоцирующих ситуаций, правильная оценка обстановки, планирование действий позволит максимально сократить количество возможных приступов. Главное здесь – четко понять, что их вызывает.

Независимо от того, насколько часто возникают подобные состояния, больной должен всегда иметь при себе легкие успокоительные препараты. При любом намеке на стрессовую ситуацию и начало криза лучше перестраховаться.

Когда приступ вегетососудистой дистонии уже начался, лечение легкими успокоительными уже не поможет. Неважно, где и в какой период времени он случился.

Необходимо прилечь или присесть и попытаться справиться с появившимися эмоциями. Нужно отвлечься. Обязательно глубоко вдыхать через нос, при этом можно подсчитывать количество вдохов или выдохов, пить воду небольшими глотками.

Справиться с сильным сердцебиением поможет массаж закрытых глаз, а нормализовать подскочившее давление – массаж мизинцев рук, висков и затылка. Снизить давление позволит прием соответствующих препаратов.

Если возникает ощущение нехватки воздуха, то следует открыть окно и освободить область шеи от тесной одежды.

При появлении головной боли необходимо удалиться от источников яркого света и шума. При остром течении приступа поможет таблетка «Феназепама». Неожиданно появившийся приступ слабости исчезнет, если съесть что-нибудь сладкое.

article804.jpg

Если у человека формируется паническое расстройство, после приступа паники у него может отмечаться один или несколько нижеописанных симптомов. Они могут быть практически не выраженными (человек считает себя здоровым), или проявляться настолько сильно, что становится трудно понять, где была атака, а где – межкризовый период. Эти признаки – следующие:

  • тревожное настроение или предчувствия («вялая, тянущаяся тревога»);
  • страх перед тем местом или ситуацией, когда или где возник первый приступ. Постепенно такой страх может охватывать все большее количество мест/ситуаций;
  • может развиваться социальная дезадаптация, когда из-за страха человек не может ходить сам/оставаться сам/ездить в любом транспорте;
  • появление фобий: страхов открытого пространства, сумасшествия, тяжелой болезни, смерти, глотания, вождения и так далее;
  • астенодепрессивный синдром: слабость, утомляемость, быстрая истощаемость, снижение концентрации и сосредоточения, повышенная плаксивость, плоое настроение;
  • депрессия: подавленное настроение с ограничением социальных контактов, интересов. Человек думает только о болезни и сосредоточивается на ней;
  • истерические расстройства. Это не намеренно возникающие припадки с потерей сознания, временное нарушение движений конечностями, временная невозможность говорить или слышать;
  • постоянное беспокойство о будущем;
  • навязчивые неприятные мысли;
  • суетливость.

При заболеваниях, которые могут сопровождаться приступами паники (тиреотоксикоз, выкидыш, инсульт и другие) подобных симптомов после панической атаки не будет. Каждое из этих заболеваний имеет собственную симптоматику.

Если же криз возник на фоне вегето-сосудистой дистонии, межкризовый период дополняется периодическими:

  • ощущениями нехватки воздуха;
  • болями в грудной клетке;
  • сухостью во рту;
  • необъяснимыми и скоропреходящими тошнотой, болями в животе, поносом, урчанием в животе;
  • повышением температуры до небольших цифр без признаков простуды или любого другого заболевания;
  • головокружениями;
  • периодическим ознобом;
  • потливостью: локальной или генерализованной.
Тип действий Если человек один Если родные могут оказать помощь
Эмоциональная поддержка Думать о том, что все это не несет опасности, это – неправильная тренировка организма. Должны сказать: «Происходящее с тобой – не опасно для жизни. Я буду рядом и помогу тебе справиться с этим состоянием» или «Я верю, что ты сильный, вместе мы справимся».
Дыхательные упражнения

Дышать животом, концентрируясь на дыхании, чтобы выдох был чуть дольше вдоха.

Можно выдыхать в бумажный пакет или ладони, сложенные лодочкой

Вместе с паникующим глубоко дышать, отсчитывая секунды (на раз – вдох, на два-три – выдох. Постепенно переходить к ритму: раз-два – вдох, три-четыре – пауза, пять-шесть-семь-восемь –выдох).

Помочь найти бумажный пакет или сложить вместе 4 ладони, в которые надо выдыхать

Физиотерапия Принять контрастный душ: 20-30 секунд теплая, такое же время – холодная вода, массировать собственные уши, мизинцы, большие пальцы, сосредотачиваясь на ощущениях. Можно втирать крем или лавандовое масло в кисти рук. Сделать массаж спины, плеч, шеи с аромамаслами (лавандовым, розовым), помочь в принятии контрастного душа, приготовить чай с травами мяты, мелиссы, ромашки или липы, предложить картинку для раскрашивания, видеоигру, включить фильм или аудиокнигу спокойного содержания
Отвлекающие методики

Можно отвлекаться, считая предметы за окном.

Можно «разозлиться» на приступ и как будто вызвать его на состязание

  • Вместе решать математические примеры,
  • считать машины/горящие окна, рекламные щиты
  • легко пощипывать, покалывать страдающего;
  • вместе петь песни
Лекарственные растения
  1. Настойка валерианы: 10 капель;
  2. Настойка пустырника: 10 капель;
  3. Настойка пиона: 10 капель;
  4. Валокордин: 10 капель

Любое из этих средств растворяется в стакане воды

Медикаменты

Принимаются только по назначению врача. Это могут быть транквилизаторы, устраняющие тревогу (гидазепам, феназепам, сибазон) или антидепрессанты. В этом случае нужно принимать препарат в той дозе, которая рекомендована психиатром при атаке паники. Передозировка препаратов этих групп опасна.

Также во время приема антидепрессантов важно соблюдать диету с исключением сыра, копченостей, алкоголя (особенно пива и вина), рыбы: копченой, вяленой, маринованной, бобовых, квашеной капусты.

Заболевание провоцируется первичными и вторичными факторами. Под первыми подразумевается генетическая предрасположенность, связанная с неправильной работой нервной системы. Вторичные причины развития недуга следующие:

  • частые стрессовые ситуации;
  • большие физические нагрузки;
  • истощение мышц сердца и сосудистых стенок, что влияет на функционирование органов;
  • нестабильное психическое состояние;
  • нарушение деятельности внутренних органов;
  • аллергия;
  • пассивный образ жизни.
alt
Если состояние у человека развивается по вагоинсулярному типу, то он может замечать у себя повышенную потливость.

Неотложная помощь

Зачастую паническая атака выступает симптомом основной патологии — соматического заболевания (ИБС, нейроциркуляторной дистонии, язвенной болезни желудка, хронического аднексита и пр.) или психического расстройства (ипохондрии, депрессии, истерического или тревожно-фобического невроза, невроза навязчивых состояний, шизофрении). Ее особенностями являются полисимптомность и диссоциация между объективными и субъективными симптомами, обусловленная психологическими факторами.

Паническая атака характеризуется не связанным с существованием реальной опасности внезапным непредсказуемым началом, лавинообразным нарастанием и постепенным стиханием симптоматики, наличием послеприступного периода. В среднем пароксизм продолжается около 15 мин, но его длительность может варьировать в пределах от 10 мин до 1 часа. Пик клинических проявлений обычно констатируется на 5-10-й минутах атаки. После перенесенного пароксизма пациенты жалуются на «разбитость» и «опустошение», часто описывают свои ощущения фразой «будто каток по мне проехался».

Наиболее частыми проявлениями при панической атаке выступают: чувство нехватки воздуха, ощущение «кома» с горле или удушья, одышка, затруднение дыхания; пульсация, перебои или замирание сердца, сердцебиение, боли в области сердца. В большинстве случаев отмечается потливость, прохождение по телу холодных или горячих волн, озноб, головокружение, парестезии, полиурия в конце приступа. Реже наблюдаются симптомы со стороны ЖКТ — тошнота, отрыжка, рвота, дискомфорт в эпигастрии. Многие пациенты указывают на когнитивные нарушения — ощущение дурноты в голове, нереальности предметов (дереализация), чувство «будто находишься в аквариуме», впечатление приглушенности звуков и неустойчивости окружающих предметов, утрату ощущения собственного Я (деперсонализация).

Эмоционально-аффективная составляющая панической атаки может варьировать как по типу, так и по интенсивности. В большинстве случаев первая паническая атака сопровождается выраженным страхом смерти, доходящим по своей интенсивности до аффективного состояния. В последующих атаках он постепенно трансформируется в конкретную фобию (страх инсульта или инфаркта, страх сумасшествия и т. п.) или внутреннее напряжение, чувство необъяснимой тревоги. В то же время у некоторых пациентов наблюдаются панические пароксизмы, в которых отсутствует тревожно-фобический компонент, а эмоциональная составляющая представлена чувством безысходности, тоской, подавленностью, жалостью к себе и пр., в отдельных случаях — агрессией к окружающим.

В структуру панической атаки могут вкрапливаться функциональные неврологические симптомы. Среди них чувство слабости в отдельной конечности или ее онемение, расстройство зрения, афония, мутизм, перерастание озноба в тремор, отдельные гиперкинезы, тонические нарушения с выворачиванием рук и ног, скрючиванием рук, элементами «истерической дуги». Может возникать неестественное изменение походки пациента, больше напоминающее психогенную атаксию.

Течение

Различают развернутую паническую атаку, проявляющуюся 4 и более клиническими симптомами, и абортивную (малую), в клинике которой наблюдается менее 4 симптомов. У одного пациента зачастую отмечается чередование развернутых и абортивных панических пароксизмов. Причем развернутые приступы бывают от 1 раза в несколько месяцев до 2-3 раз в неделю, а абортивные отмечаются намного чаще — до нескольких раз в день. Лишь в отдельных случаях имеют место только развернутые пароксизмы.

Период между паническими пароксизмами может иметь различное течение. У одних пациентов вегетативная дисфункция выражена минимально и они чувствуют себя абсолютно здоровыми. У других психосоматические и вегетативные расстройства настолько интенсивные, что они с затруднением могут разграничить паническую атаку от межкризового периода. Клиническая картина промежутка между атаками также широко вариабельна. Она может быть представлена затрудненным дыханием, одышкой, чувством нехватки воздуха; артериальной гипо- и гипертензией, кардиалгическим синдромом; метеоризмом, запором, диареей, абдоминальными болями; периодическими ознобами, субфебрилитетом, гипергидрозом; головокружениями, приливами, головной болью, гипотермией кистей и стоп, акроцианозом пальцев; артралгиями, мышечно-тоническими синдромами; эмоционально-психопатологическими проявлениями (астеновегетативными, ипохондрическими, тревожно-фобическими, истерическими).

С течением времени у пациентов прогрессирует ограничительное поведение. Из-за страха повторения панической атаки больные стараются избегать мест и ситуаций, связанных с возникновением предыдущих пароксизмов. Так возникает боязнь ездить в определенном виде транспорта, быть на работе, оставаться одному дома и т. п. Выраженность ограничительного поведения является важным критерием оценки тяжести панического расстройства.

Как правило, паническая атака лечится совместными усилиями невролога и психолога (психотерапевта). Среди методов психотерапии наиболее результативна когнитивно-поведенческая терапия, по показаниям применяется семейная и психоаналитическая психотерапия. Основополагающим моментом является убеждение пациента в том, что паническая атака не угрожает его жизни, не является проявлением тяжелого заболевания и может им самостоятельно контролироваться. Важное значение для выздоровления имеет пересмотр пациентом своего отношения ко многим жизненным ситуациям и людям.

Среди многочисленных немедикаментозных методов контроля симптомов атаки наиболее прост и эффективен контроль дыхания. Вначале необходимо сделать максимально глубокий вдох, затем задержать дыхание на пару минут и сделать плавный постепенный замедленный выдох. На выдохе лучше закрыть глаза и расслабить все мышцы. Подобное дыхательное упражнение рекомендуется повторить до 15 раз, возможно с некоторыми перерывами на несколько обычных вдохов-выдохов. Специальное обучение пациента приемам замедленного и спокойного дыхания позволяет ему во время приступа купировать гипервентиляцию и прервать порочный круг развития пароксизма.

В медикаментозной терапии используют тетра- и трициклические антидепрессанты (кломипрамин, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин, мапротилин, миансерин тианептин). Однако их эффект начинает проявляться только через 2-3 недели и достигает максимума примерно к 8-10 неделе лечения; в первые 2-3 недели терапии возможно обострение симптомов. Наиболее безопасными и пригодными для длительного лечения считаются ингибиторы захвата серотонина (сертралин, пароксетин, флуоксетин, флувоксамин, ципрамил). Но в первые недели их приема может наблюдаться инсомния, раздражительность, повышение тревожности.

Препаратами выбора выступают бензодиазепины (клоназепам, алпрозалам), характеризующиеся быстрой эффективностью и отсутствием усиления симптоматики в начале терапии. Их недостатками являются низкая эффективность в отношении депрессивных расстройств, возможное формирование бензодиазепиновой зависимости, не позволяющее применять препараты дольше 4 недель. Бензодиазепины быстрого действия (лоразепам, диазепам) оказались наиболее подходящими для купирования уже развившегося пароксизма.

Подбор фармакотерапии панических пароксизмов является сложной задачей, требующей учета всех психологических особенностей пациента и клинических симптомов заболевания. Длительность медикаментозного курса, как правило, составляет не менее полугода. Отмена препарата возможна на фоне полной редукции тревоги ожидания, если паническая атака не наблюдалась в течение 30-40 дней.

Прогноз

Течение и тяжесть панической атаки во многом определяется личностными особенностями пациента и реакцией окружающих. Более быстрое развитие и тяжелое течение панического расстройства наблюдается, если первая паническая атака была воспринята больным как полная катастрофа. Иногда утяжелению ситуации способствует неправильная реакция медиков. Например, госпитализация пациента по скорой помощи, свидетельствует в его понимании о наличие серьезных проблем со здоровьем и опасности для жизни случившегося с ним приступа.

В прогностическом плане важным моментом является как можно более ранее начало лечения. Каждая последующая паническая атака усугубляет состояние пациента, воспринимается им как доказательство наличия тяжелого заболевания, закрепляет страх ожидания приступа и формирует ограничительное поведение. Несвоевременные и нецелесообразные лечебные мероприятия способствуют прогрессированию панического расстройства. Своевременная адекватная терапия сочетающаяся с правильно направленными усилиями самого пациента обычно приводит к выздоровлению, а при хроническом течении — к минимизации клинических проявлений и частоты атак.

Психолог Сергей Ключников - Панические атаки. Виды и причины панических атак
Лечение таких больных должно начинаться с беседы с психотерапевтом.
  • Перед приступом у человека начинает болеть и кружиться голова, темнеет в глазах и появляется слабость.
  • По мере развития уменьшается число сердечных сокращений до 50 ударов в минуту. Паническая атака сопровождается снижением артериального давления, повышенной потливостью, появлением одышки или затруднением дыхания. Нарушается работа пищеварительной системы – возникают тошнота и рвота. В тяжелых случаях человек может потерять сознание.
  • Вегетососудистый криз сопровождается нарушениями в работе сердца. Может наблюдаться усиленный сердечный выброс или аритмия.
  • Криз способен длиться до 2 часов, но после него остаются чувство тревоги и страха, головная боль и потливость. В некоторых случаях приступ повторяется через 20 минут.
  • Спонтанные приступы паники. Они возникают без каких-либо причин.
  • Ситуационные. Являются реакцией на конкретную ситуацию, к примеру, человек боится выступлений на публике или переходить через мост.
  • Условно-ситуационные. Проявляются в большинстве случаев после воздействия на организм стимуляторов биологического или химического характера (наркотики, алкоголь, гормональные изменения).

Симптоматика болезни

Клиническая картина приступа на 70% состоит из вегетативных признаков, влияющих на разные системы организма, остальное — эмоциональные расстройства. При симпатоадреналовом виде наблюдаются такие проявления:

  • мощные головные боли;
  • чувство пульса в голове;
  • ощущения сбоя ударов сердца;
  • бледность и сухость кожи;
  • скачки температуры тела;
  • онемение и дрожь в руках и ногах;
  • ознобоподобный тремор;
  • чувство тревоги и страха;
  • подъем уровня глюкозы в крови;
  • завершение приступа резкое, с выделением большого количества урины с малым удельным весом. Возникает состояние астении.
  • вагоинсулярным состояниям свойственны:
  • чувство замирания и сбоев в работе сердца;
  • ощущение удушья;
  • затруднение дыхания;
  • головокружения;
  • редкий пульс;
  • влажная покрасневшая кожа;
  • боли в желудке, вздутие, увеличение перистальтики кишечника;
  • для сочетательного типа характерны объединение проявлений вагоинсулярного и симпатоадреналового типов.

В целом свойственен приступ страха, тревоги, сочетающийся с 4 или более пунктами из списка.

На психическом уровне возможно появление чувства дереализации, деперсонализации, страха совершить несдержанный поступок, утратить разум, страха смерти.

Нетипичный приступ может проявляться такими симптомами:

  • чувством «кома в горле»;
  • ощущением слабости в конечностях;
  • нарушением зрения или слуха;
  • дисбалансом походки;
  • нарушением речи;
  • потерей сознания;
  • судорогами;
  • ощущением выгибания тела;
  • тошнотой или рвотой.

Если первые признаки бешенства у человека проявились, то лечение уже не поможет и шансы есть только облегчить страдания обреченного.

Чем чреват перелом свода и основания черепа? Какие последствия этой тяжелой травмы могут проявится в ближайшем и далеком будущем.

В большинстве случаев вегетативный криз проявляется в виде расстройств работы систем жизнеобеспечения организма, реже – это психоэмоциональные разлады, расстройства ЦНС.

Невротические вегетативные кризы характеризуются следующими проявлениями:

  • сильные и распирающие головные боли, мигрени;
  • ощущение пульсации в коре головного мозга;
  • бледность лица, сухость кожи;
  • учащенный ритм сердца;
  • скачки температуры тела, озноб, жар;
  • тремор конечностей, онемение, легкая дрожь;
  • тревожные чувства, страх, необоснованное переживание;
  • повышенное содержание в крови глюкозы;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

После возникновения астенического синдрома, т.е. хронической усталости, психической слабости появляются следующие признаки, которые могут характеризоваться:

  • чувством удушья, невозможностью вдохнуть воздух полной грудью;
  • сбои в работе сердца, его замирание;
  • помутнение сознания, головокружения;
  • неприятные ощущения в желудке, вздутие, газообразования;
  • редкий пульс.

Вегетативный криз любого типа отличается, но всем им присущ страх и приступы тревоги и паники. Могут появиться расстройства психики, которые проявляются деперсонализацией, потерей разума, навязчивыми идеями, страхом смерти или боязнью нанести кому-либо вред.

Нетипичный приступ вегето-сосудистого криза может быть выражен следующей симптоматикой:

  • слабость в конечностях, невозможность управлять ими;
  • ощущение «кома» в горле, проблемы с глотанием;
  • нарушения со слухом и зрением;
  • невнятная речь;
  • нарушение моторики движений, потеря координации;
  • судорожные проявления;
  • потеря сознания;
  • тошнота, рвота.

Резкий выброс адреналина в кровь приводит к проявлению следующих симптомов:

  • Тремор конечностей;
  • Ощущение явной нехватки кислорода;
  • Учащение сердцебиения;
  • Нарастание тревожности, беспокойства;
  • Чрезмерное выделение пота, жар, сменяющийся ознобом;
  • Резкая слабость, внезапное головокружение;
  • Потеря сознания;
  • Болезненные ощущения в левой половине грудины;
  • Сильнейшая головная боль.

Каждая паническая атака – это серьезный стресс для организма. Вегетативные кризы не проходят бесследно. Человек начинает бояться очередного приступа, волнуется, и снова переживает весьма неприятные ощущения.

  1. Брадикардия и гипотония.
  2. Одышка.
  3. Нарушение стула.
  4. Возникновение красного дермографизма.
  5. Нарушение сердечного ритма.

Вагоинсулярный вегетативный криз может развиться внезапно или постепенно. В первом случае пациент мгновенно теряет сознание. Отмечаются расстройства гемодинамики.

Иногда криз имеет волнообразное течение. Постепенно нарастают такие симптомы, как: слабость, ухудшение состояния, озноб, потливость, чувство голода и тошнота.

Вид криза Симптомы
Симпато-адреналиновый Мигрень
Пульсирование в висках
Учащенный пульс
Онемение рук и ног
Бледность кожи
Тревожность и страх
Вагоинсулярный Трудное дыхание
Слабый пульс
Потливость кожи
Расстройство желудка
Ощущение остановки сердца
Гипервентиляционный Чувство сдавленности грудной клетки
Нехватка кислорода
Частые вдохи
Головокружение
Потеря сознания
Вегетативно-вестибулярный Сильное головокружение
Тошнота и рвота
Низкое давление
Головокружение

Как распознать ВСД

Данное патологическое состояние обычно впервые возникает в возрасте от 20 до 40 лет. Симптомы сосудистого приступа ВСД часто напоминают клинические проявления различных заболеваний, но их периодические повторения складываются в типичную картину патологического состояния.

Страх перед повтором приступа ВСД – серьезная вещь, к которой нельзя относиться поверхностно. Поэтому необходимо составить четкий план того, что делать во время любого типа кризов ВСД.

Вегетососудистая дистония гипертензивного типа (гипертонический криз ВСД) во время приступа проявляется следующим образом:

  • стремительно повышается верхний предел артериального давления до 140-180, а при окончании криза нормализуется самостоятельно;
  • появляются сильные, пульсирующие головные боли;
  • возникает учащенное сердцебиение;
  • увеличивается пульс до 110-140 биений в минуту.

Некоторые пациенты отмечают повышение температуры до 39˚С, боль в груди, возбужденность.

Приступ вегетососудистой дистонии гипотензивного типа сопровождается:

  • снижением артериального давления до 80-(90…50) и замедлением пульса;
  • ощущением жара в голове и лице;
  • приступами удушья и нехваткой воздуха;
  • ощущением слабости;
  • возникновением давящей боли в груди;
  • дискомфортом в животе;
  • головокружением;
  • тошнотой;
  • рвотой.

Признаками кардиальной ВСД являются:

  • продолжительные боли в области сердца (тупые или острые);
  • тахикардия;
  • беспокойство;
  • изменения сердечного ритма;
  • ощущение, что сердце сейчас разорвется или остановится;
  • приступы удушья.

Появление подобных симптомов не зависит от присутствия физических нагрузок. Также они не исчезают после приема препаратов от стенокардии.

Приступ вегетососудистой дистонии висцерального типа сопровождают:

  • сильные и частые боли в животе;
  • вздутие живота;
  • нарушение работы кишечника (диарея или запор).

Признаками приступа ВСД респираторного типа являются:

  • давящие боли в груди;
  • затруднение дыхания;
  • ощущение кома в горле;
  • неспособность глубоко вдохнуть и зевота;
  • сухой кашель.

При астенических кризах ВСД присутствуют такие симптомы, как:

  • сильная усталость;
  • мелкая дрожь в руках;
  • потеря выносливости на длительное время.

В этом случае у многих пациентов может отмечаться повышение температуры до 37,5 °С.

alt

Зачастую приступы ВСД протекают по принципу смешанного типа. В этом случае клиническая картина таких состояний совмещает симптомы нескольких разновидностей заболевания. Такие приступы протекают очень тяжело.

Каждый из кризов ВСД сопровождают страх и паника. В тяжелых случаях приступ зачастую сопровождается боязнью смерти или вероятностью сойти с ума. Однако подобные состояния исчезают вместе с окончанием криза.

По окончании подобных синдромов больной может еще некоторое время чувствовать подавленность, тревогу и слабость. Ему необходимо некоторое время, чтобы вернуться к привычному образу жизни.

Вегето-сосудистая дистония и панические атаки — сходства и различия. Дифференциальная диагностика: панические атаки, вегето-сосудистая дистония, гипертонический криз и др. — видео

Несмотря на угрожающее течение, вегетососудистая дистония обычно не дает серьезных осложнений и не наносит особого вреда здоровью человека. Тем не менее это заболевание приводит к недостатку кислорода в тканях, а при хронических и тяжелых формах может привести к ишемической болезни сердца.

Если пациента беспокоят регулярные скачки пульса и артериального давления, боли в груди или животе, необходимо проконсультироваться со специалистом. Диагностика пациента позволит исключить развитие других нежелательных патологических состояний.

Синдромы ВСД могут быть вызваны следующими причинами:

  • поражения ЦНС;
  • энцефалопатия и нарушения в работе ствола мозга и гипоталамуса;
  • сахарный диабет, гипотиреоз и другие заболевания эндокринной системы;
  • гормональная перестройка организма (в подростковом возрасте, во время беременности, при климаксе);
  • черепно-мозговые травмы;
  • шейный остеохондроз;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (тахикардия, брадикардия, аритмия, пороки сердца и пр.);
  • хронические инфекции;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • переутомление и регулярная нехватка сна;
  • стрессы и повышенная нервозность;
  • индивидуальные качества человека – повышенная тревожность, чрезмерное переживание о собственном здоровье и пр.;
  • наличие вредных привычек – алкоголизм, никотиновая и наркотическая зависимость;
  • психические расстройства.

Иногда даже резкая смена климата входит в причины ВСД.

Развитие вегетососудистой дисфункции возможно и у грудных детей вследствие патологий, возникших в период формирования плода и родовых травм. В этом возрасте ВСД сопровождается нарушениями желудочно-кишечного тракта (метеоризм, диарея, частые срыгивания, плохой аппетит), повышенной капризностью (иногда для детей характерна высокая нервная возбудимость) и неустойчивостью иммунитета к простудным заболеваниям.

Первые признаки вегето сосудистой дистонии обычно проявляются в детском или юношеском возрасте. По одним источникам, данное расстройство широко распространено и встречается у 80% населения, по другим – встречается у 32-38% пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на состояние сердечно-сосудистой системы. У женщин признаки ВСД встречаются в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Эти цифры, конечно же, явно преувеличены, ведь такой диагноз устанавливают лишь в постсоветских странах, а европейские и американские врачи никогда и не слышали о существовании такой распространенной “болезни”.

К группе риска можно отнести следующие категории населения:

  • подростки, беременные женщины, женщины климаксного возраста (из-за гормональной перестройки организма);
  • люди, род деятельности которых тесно связан с постоянными переездами;
  • люди с «сидячим» образом жизни и небольшой физической активностью;
  • пациенты с хроническими заболеваниями;
  • проживающие в условиях постоянного психологического дискомфорта;
  • люди, имеющие наследственную предрасположенность к сосудистой дистонии (при ее наличии у кого-либо из членов семьи).

Вегетативная дистония может появиться в любом возрасте.

Основные симптомы ВСД и у взрослых, и у детей одинаковы. Кроме вышеперечисленных, пациенты с этим заболеванием могут выражать следующие жалобы:

  • онемение некоторых конечностей;
  • периодическое ощущение «комка» в горле;
  • чувствительность организма к погодным условиям и перепадам температур;
  • часто появляющийся герпес на губах;
  • депрессивные состояния, появляющиеся внезапно и без видимых причин;
  • рассеянность и проблемы с памятью;
  • вялость и постоянная сонливость;
  • нарушение аппетита (вплоть до анорексии или булимии);
  • боли спины и в области конечностей;
  • одышка.

Многие больные, столкнувшиеся с синдромом вегетососудистой дистонии, проявление вегетативной дисфункции могут принимать за индивидуальные особенности своего организма.

В зависимости от распространенности вегетативных расстройств, можно выявить следующие виды ВСД:

  • местная (локальная) дистония: нарушения наблюдаются в работе одного органа;
  • системная дистония: расстройства имеются в одной системе органов (например, сердечно-сосудистой);
  • генерализированная дистония: нарушена работа двух и более систем органов.

Различить типы ВСД можно и по степени выраженности симптомов:

  • латентная дистония – заболевания проявляет себя только после появления факторов-раздражителей (стресс, волнение и пр.);
  • пароксизмальная дистония – при данном варианте заболевания, приступы появляются внезапно, иногда с определенной периодичностью;
  • перманентная дистония – заболевание, при котором некоторые нарушения (например, холодные руки из-за проблем с терморегуляцией) проявляются постоянно.

В зависимости от проявления симптоматики, можно выделить следующие типы вегетососудистой дистонии:

  • ВСД с преобладанием симпатических эффектов;
  • ВСД с преобладанием парасимпатических эффектов;
  • смешанная ВСД.

Симпатическая система отвечает за реакцию организма на стрессовые раздражители. Ее активность может вызвать учащение пульса, расширение зрачков, артерий мозга и половой системы, уменьшение слюноотделения, подавление ферментов, отвечающих за переваривание пищи и другие нарушения.

Парасимпатическая может оказывать на системы органов как возбуждающее, так и замедляющее действие. Принцип ее работы противоположен симпатической системе.

Вегетососудистые патологии можно классифицировать и по природе их происхождения. Специалисты выделяют первичную дистонию, обусловленную наследственностью или конституционными особенностями организма, и вторичную – появившуюся в результате каких-либо патологических изменений в организме человека.

Классификация вегетативных дисфункций в зависимости от локализации всех симптомов ВСД многими специалистами считается основной: вегетативная система несет ответственность практически за большинство процессов жизнедеятельности человеческого организма.

  • Сердечно-сосудистые вегетативные дистонии

Для данной системы различают следующие виды сосудистых дисфункций:

  1. Кардиальный вид ВСД. Характеризуется нарушениями сердцебиения. При данной вегетососудистой дистонии пациенты жалуются на постоянную нехватку воздуха, тахикардию, боль или дискомфорт в области сердца, у них может наблюдаться дыхательная аритмия и учащаться пульс. ЭКГ никаких изменений не показывает, даже при яркой симптоматике.
  2. Гипотензивный вид ВСД. Определяется слабостью организма, его повышенной утомляемостью, у пациентов встречаются частые приступы мигрени, иногда бывают предобморочные состояния. О гипотонической вегетососудистой дистонии в первую очередь может говорить понижение артериального давления до показателей менее 120/90 мм рт. ст., бледность кожи и изменения со стороны глазного дна.
  3. Гипертензивный вид ВСД. Как и при гипотензивной сосудистой дистонии, при данном виде вегетативных нарушений у пациентов встречаются частые головные боли и повышенная утомляемость. Характеризуется повышением АД до показателей артериальной гипертензии. Симптоматика чаще всего проявляется при повышенных физических нагрузках.
  4. Вазомоторный вид ВСД. Определяется патологическими измениями нервных волокон, отвечающих за расширение и сужение стенок сосудов. У пациентов с данным заболеванием, кроме частых головных болей и нарушений сна, возможны частые приливы крови к лицу (за счет которых заметны сильное выступление вен), тревожные состояния и охлаждение конечностей.
  5. ВСД смешанного типа. Может сопровождаться комплексом из некоторых перечисленных выше вегетативных нарушений одновременно.
  • Вегетативные дистонии, связанные с нарушениями дыхательной системы

При респираторной ВСД наблюдаются нарушения со стороны органов дыхания с соответствующей симптоматикой: одышка, ощущение нехватки воздуха, ощущение приступов удушья при попытке сделать полный вдох и т. д.

  • Гастроэнтерологическая ВСД

Течение ВСД данного типа у пациентов ярко выражается жалобами со стороны работы желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы: рвота, диарея, тошнота, газообразования, приступы отрыжки, пониженный обмен веществ, учащенное мочеиспускание, частые болевые ощущения в нижней части живота.

  • ВСД, связанные с нарушением работы вегето-висцеральной системы

Нарушения вегето-висцеральной системы будут сопровождаться нарушениями в работе терморегуляции: повышенная потливость, ознобы, внезапные, иногда меняющие друг друга ощущения холода и жара, а также беспричинные подъемы температуры.

Неудовлетворительная работа вестибулярного аппарата (частые головокружения, приступы укачивания) с частыми приступами предобморочного состояния может также говорить о наличии у человека ВСД.

Психолог Сергей Ключников - Панические атаки. Виды и причины панических атак

Чем опасна ВСД? Прогноз протекания вегетососудистой дистонии в большинстве случаев непредсказуем. У половины пациентов с данным нарушением периодически встречаются вегетососудистые кризы – особое состояние, при котором симптомы заболевания выражаются особенно сильно.

Кризы при ВСД обычно появляются при умственном или физическом перенапряжении, резкой смене климата и некоторых заболеваниях в острой стадии. У взрослых кризы при вегетососудистой дистонии встречаются в 50% случаев.

Симпатоадреналовый криз возникает из-за резкого выброса адреналина в кровь. Данное патологическое состояние начинается с сильной головной боли, повышения частоты сердечных сокращений и чувства боли в области сердца.

Чем еще опасна вегето сосудистая дистония – у пациента в таком состоянии возможно превышение нормальных показателей артериального давления, повышение температуры тела до субфебрильных значений (37-37,50), озноб и тремор – дрожание конечностей.

Заканчивается симпатоадреналовый криз так же неожиданно, как и начинается. После его исчезновения пациенты обычно испытывают чувство слабости и бессилия, у них увеличивается образование мочи.

Симптомы вагоинсулярного криза во многом противоположны симпатоадреналовым эффектам. При его появлении у пациентов увеличивается выброс инсулина в кровь, вследствие чего понижается уровень глюкозы в крови (у больных сахарным диабетом такое понижение может достигать гипогликемических, т.е. опасных для жизни величин).

Осложнения и прогноз

Последствия сбоя вегетативной нервной системы не проходят бесследно.

После приступа нередко возникают:

  • Через какой-то промежуток времени криз способен снова возникнуть.
  • Даже быстрая и своевременная помощь со стороны врачей, контроль за организмом больного не могут дать стопроцентный результат лечения.
  • Если человек уже пережил такой криз, то у него возникает синдром «тревоги ожидания». Со временем это приводит к новым приступам.
  • После пережитого приступа человек, даже уже выздоровев, провоцирует повторные симптомы, постоянно боясь снова испытать их.
  • После пережитого криза человек меняет свой образ жизни, он старается максимально себя обезопасить от потенциальных мест опасности. Они боятся попадать в незнакомые места или находиться там, где слишком много людей. Возможно развитие агорафобии.

Вагоинсулярный криз — это не приговор, такая болезнь не смертельна, если конечно, своевременно, без промедлений, будет оказана медицинская помощь. Но полностью остановить развитие и прогрессирования такой дистонии невозможно — так считают медики.

Чтобы предотвратить развитие расстройства, следует максимально сократить стрессы, не паниковать.Стараться быть спокойными в любой ситуации, вести размеренный образ жизни. Следует отказаться от вредных привычек.

Очень важно научиться контролировать нервную систему. Так можно избежать вагоинсулярных и других кризов.

Постоянная тревога вызвана тем, что криз обычно не ограничивается одной панической атакой и приступом, они с разной периодичностью повторяются, человек знает об этом и со страхом ожидает следующего случая обострения. У таких людей можно встретить следующие осложнения:

  • депрессивные проблемы. Из-за того, что человек все время в напряжении от ожидания нового приступа, страдает нервная система и общий психоэмоциональный фон падает;
  • фобии. Чтобы не спровоцировать криз, пациент избегает некоторых мест, людей, ситуаций, способных его вызвать;
  • снижение социальной адаптации и вытекающая из этого утомляемость.

Прогноз будет обнадеживающим, если пациент своевременно обратиться за помощью и будет следовать всем предписаниям психотерапевта.

Большинство случаев криза не ограничивается одним. В памяти больного остается незабываемый след от пережитого, что вызывает состояние тревоги в ожидании нового приступа.

Это, естественно, закрепляет повторяемость. У человека появляются ограничения в поведении, состоящие в избегании опасных мест и ситуаций. Появляется агорафобия, способствующая общественной дезадаптации.

При отсутствии помощи и грамотного лечения у больного по прошествии времени наблюдается развитие депрессии, сочетающейся с усиленной утомляемостью, падением общественной активности и т.д.

При своевременном и правильном лечении последствий не бывает.

Симптомы

  • расстройство в работе сосудов, патология сосудов ЦНС;
  • нарушения в работе периферических нервных сосудов, их патология;
  • наличие энцефалопатии;
  • климактерические периоды, предменструальные синдромы, воспалительные гинекологические заболевания;
  • сильный стресс, страх, волнение, перенапряжение;
  • слабость сердечной мышцы, патологии в работе сердца (например, врожденный порок сердца, ишемия сердца);
  • изменение гормонального фона;
  • наличие сахарного диабета (например, резкое поднятие глюкозы в крови);
  • воспаление нервной системы (например, на фоне сильного истощения — неврастении).

Психолог Сергей Ключников - Панические атаки. Виды и причины панических атак

Врожденная патология шейной аорты — коарктация аорты, при которой поступление крови в сосуды головного мозга является недостаточным из-за сдавливания и сужения этой аорты. Происходит ишемия мозговых сосудов, развивается криз.

Кризы наблюдаются довольно часто на фоне этой патологии:

  • Шейный остеохондроз (соли «сдавливают» шейные сосуды, кровообращение нарушается);
  • Дисбаланс на фоне вазоактивных веществ (серотонин, адреналин);
  • «Хрупкая» врожденная конструкция нервной системы;
  • Болезнь «Рейно»;
  • Наличие гипертонии (развивается на фоне патологии сосудов, сбоя в работе ЦНС, ишемии церебральных сосудов, др.).
  • скачками давления;
  • головной болью;
  • учащенным сердцебиением;
  • приливами необъяснимой тревоги или страха;
  • ознобом или усиленной потливостью;
  • тошнотой;
  • общей слабостью.

Механизмы развития вегето-сосудистых кризов изучены не до конца, но имеют несколько общих проявлений:

  • генетическая предрасположенность;
  • частые стрессы, волнения, эмоциональные перенагрузки;
  • гормональные сбои;
  • нарушение общего ритма режима и отдыха;
  • перенесенные черепно-мозговые травмы, душевные травмы;
  • патологии в работе нервной системы — , ее вегетативного отдела.

Вегето-сосудистые кризы часто сопровождаются:

  • паническими атаками;
  • прилив необъяснимого страха;
  • «замиранием» сердца;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • сдавливание (сжатие) в горле.

После таких перенесенных приступов большинство людей боятся оставаться наедине, живут в страхе повторения подобной атаки. Они только провоцируют появление новых, потому что заставляют находиться в постоянном возбужденном состоянии.

Приступ может сопровождаться:

  • частыми мочеиспусканиями;
  • головной болью;
  • тремором;
  • головокружением.

Длится примерно 20 минут, у каждого человека индивидуально.

  1. Обязательное соблюдение режима работы и отдыха (полноценный сон, отдых играют существенную роль для расслабления, восстановления мозга).
  2. Обязательны физические нагрузки в виде занятий плаванием, аэробикой, бегом (лучше выбрать тот вид спорта, к которому больше всего лежит душа. Занятия должны приносить удовольствие, это важно.)
  3. Частые прогулки в природной, чистой экологической зоне (по возможности). Эстетическая красота природной фауны действует на умиротворяюще, желательно в группе людей, которые могут отвлечь, поддержать, с теми, кому можно довериться.
  4. Употребление 3 раза в день седативных препаратов, особенно перед сном. Любое употребление препарата лучше обсудить с лечащим врачом, одни препараты могут поднять давление, другие — понизить. А потому, если есть тенденция к скачкам давления, самолечением заниматься тем более нельзя.

Психолог Сергей Ключников - Панические атаки. Виды и причины панических атак

Назначаемое врачом лечение, профилактические меры позволят избежать новых панических атак, укрепят организм физиологически и психически.

Может быть кратковременным, если появился на фоне эмоциональных переживаний, а может возникать вследствие патологии сосудов головного мозга:

  1. Патология артерий и вен с выраженным нарушением кровообращения, уменьшением движения силы тока крови.
  2. Атеросклероз.
  3. Патологии церебральных сосудов (ангиодистонические, ангиодистрофические, церебрально-микронекротические).
  4. Предынсультное или предынфарктное состояние сосудов мозга.
  5. Перенесенные травмы головы.
  6. Образование кисты, опухоли, в более поздних стадиях — метастазы.

Сосудистые нарушения головного мозга являются опасными для жизни человека, потому важно всестороннее обследование артерий и вен мозга, электрокардиограммы, общего анализа крови, АД.

Важна своевременная диагностика, комплексное лечение во избежание серьезных осложнений:

  • инсульты;
  • инфаркты;
  • интрамуральные кровоизлияния;
  • отеки и многое другое.
  • головная боль;
  • повышение или понижение АД;
  • головокружения, возможная потеря ориентации тела в пространстве;
  • шум в голове и ушах;
  • общая слабость, сонливость, тошнота;
  • тахикардия;
  • ощущение онемения ног;
  • возможное похолодание пальцев ног, рук, кончика носа;
  • нарастание беспричинной тревожности, страха.

Важно поддерживать ее:

  • правильным питанием;
  • умением расслабляться;
  • достаточно высыпаться;
  • избегать стрессов;
  • заниматься физкультурой;
  • закаливанием организма.

Перечисленные методы важны в профилактике сосудистых нарушений, они способствуют улучшению кровообращения по сосудам, укреплению нервной системы и общего состояния, иммунитета.

Для профилактики важна диета с применением:

  • натуральных овощей, фруктов;
  • соков;
  • кисломолочных продуктов;
  • продуктов, богатых витаминами группы В и магнием.

Важно употреблять продукты, что снимают интоксикацию:

  1. Свекла.
  2. Яблоки.
  3. Чернослив.
  4. Абрикосы.
  5. Перепелиные яйца.
  6. Печень.

Психолог Сергей Ключников - Панические атаки. Виды и причины панических атак

Хорошо помогает и глицин — аминокислота, которая оказывает на мозг и сосуды благотворное действие. Продается в аптеках.

Лечение всех кризов назначает врач после полного обследования всего организма.

Необходимо комплексное лечение, постоянный контроль АД, с употреблением седативных препаратов и средств, улучшающих кровообращение в сосудах:

  • Сермион;
  • Актовегин;
  • Инстенон;
  • Винпоцетин.

Без назначения врача препараты для лечения сосудов и снятия кризов не рекомендуются.

Криз представляет собой патологические изменения, сказывающиеся на кровенаполнении сосудов, возникающие как следствие нарушений деятельности центральной и периферической нервной системы.

Как известно, многие болезни корректируются в дальнейшем при помощи диет, правильного питания, определенный рацион позволяет доставить в организм все необходимые питательные вещества.

Психолог Сергей Ключников - Панические атаки. Виды и причины панических атак

В меню диеты входят следующие продукты и блюда:

  1. Полежавший пару дней хлеб или приготовленные из него сухари. Это обусловлено тем, что такой хлеб почти не имеет характерной для только что испеченного хлеба клейковины, которая не лучшим образом сказывается на сосудах, внутренних органах.
  2. Большое внимание следует уделять фруктам, овощам, которые можно употреблять как в чистом, так и в отварном или парном виде. Из фруктов, ягод можно сварить кисель, компот или сделать желе.
  3. Не возбраняются всевозможные салаты из таких ингредиентов, как брокколи, цветная капуста, сельдерей, морковь, картофель, помидоры, огурцы, тыква, кабачки. Заправлять их стоит совсем мизерным количеством масла.
  4. Различные каши, крупы, приготовленные как на воде, так и на молоке. Кисломолочные продукты, творог с минимальным показателем жирности.
  5. Макароны, желательно из твердых сортов пшеницы.
  6. Супы, бульоны, рекомендовано на постной основе.
  7. Отварные яйца или паровые омлеты.
  8. Рыбные блюда должны состоять из маложирных сортов рыбы, например, судак, треска, щука, карп. То же правило распространяется на мясные изделия, это может быть мясо индейки, курицы, кролика, говядина, телятина.

После пережитого криза необходимо воздержаться от копченостей, шоколадных конфет, шоколада. Можно употреблять мед, варенье, карамельные конфеты. Нужно ограничить употребление приправ, их количество в блюдах должно быть минимальным.

Криз развивается как следствие нарушения тонуса сосудов, в результате либо спонтанно повышается артериальное давление, либо происходит его резкий спад.

Из-за таких скачков некоторые органы и ткани не дополучают необходимую порцию циркулирующей крови. Поэтому народные методы направлены на балансирование работы сосудов.

Среди таких способов есть следующие позиции:

  • снизить повышенное артериальное давление поможет черноплодная рябина, сок, варенье из нее, если необходимо увеличить давление, необходимо выпить кружку натурального черного кофе или сладкого чая;
  • ватный диск или тряпочка, смоченная в яблочном уксусе, приводит в норму давление, если приложить ее к пяточной зоне;
  • если увеличение артериального давления было опосредовано стрессом или перенапряжением, то необходимо прибегнуть к настою из травы валерианы и пустырника, столовую ложку которых нужно залить кружкой кипятка, настоять час, принимать три раза в сутки по пятьдесят миллилитров;
  • двадцать грамм высушенного тысячелистника соединить с четырьмястами миллилитрами воды, поставить на слабый огонь приблизительно на пятнадцать минут, немного настоять, профильтровать, употреблять по тридцать миллилитров ежедневно;
  • выдавить пару зубчиков чеснока, протереть через марлю, в полученный сок добавить идентичное количество меда, тщательно смешать, употреблять дважды в сутки по столовой ложке;
  • две столовых ложки высушенной травы астрагал следует залить тремястами кипяченой воды, принимать в объеме трех столовых ложек ежедневно по три раза в день.

Решение о принятие какого-то из обозначенных народных средств не может приниматься наобум, нужен четкий контроль лечащего врача, который сможет точно диагностировать проблему, степень серьезности и индивидуальную непереносимость определенных компонентов, исходя из чего будет выписан рецепт, определен курс лечения тем или иным способом.

Целебные травы, смеси и настои не способны в полной мере устранить болезнь, поэтому медикаментозное лечение занимает главные позиции.

Учитывая обобщенное мнение лиц, страдающих сосудистыми нарушениями, о продуктивности лечения, общераспространенным является суждение о том, что использование методов народной медицины является эффективным, но требует продолжительного курса лечения для получения первых положительных плодов.

Здесь важно упомянуть, если лечение целебными настоями и отварами не дает продвижений по истечении двухнедельного срока использования, то нужно обратиться к врачу за получением другого способа лечения болезни.

Люди сходятся во мнении, что каким бы заманчивым ни было лечение при помощи разнообразных трав и растений, оно никаким образом не сможет заменить полноценное лечение специализированными медикаментами.

  • физические симптомы;
  • психические симптомы;
  • симптомы маскированных атак.
  • сердцебиение или повышение частоты пульса, перебои в деятельности сердца, повышение артериального давления;
  • потливость;
  • дрожание конечностей (тремор), ощущение внутренней дрожи;
  • сухость во рту;
  • затруднение дыхания (одышка), чувство удушья;
  • боль в груди, дискомфорт при дыхании;
  • тошнота, рвота, усиление перистальтики, метеоризм, понос;
  • головокружение, головная боль, предобморочное состояние, неустойчивость при стоянии и ходьбе;
  • ощущение жара или холода (озноб);
  • оцепенение, ощущение покалывания, онемения различных частей тела.

Психотерапия панических атак

Очень важен правильный выбор психолога, который будет проводить психотерапию. Паническое расстройство это сложная проблема, поэтому нужно чтобы у психолога был положительный опыт работы в этой области.

И соответственно чем больше этот опыт, тем лучше. Чтобы узнать есть ли у психолога такой опыт, можно почитать отзывы его клиентов. Почти у каждого серьезного психолога есть анкета на сайте б17, где клиенты могут оставить отзывы о его работе.

Эти отзывы психолог не может удалять и редактировать, таким образом можно получить достаточно объективное представление о профессионализме данного психолога.

Работа с психологом может проводится по скайпу. Это абсолютно также эффективно как и очный прием, но при этом имеется ряд серьезных преимуществ.

  • Можно выбрать любого психолога не ограничиваясь своим городом. Это очень важно, если у вас маленький город и нет психологов с опытом работы по паническим атакам.
  • Не нужно никуда ехать, вы находитесь в уютной защищенной обстановке, особенно это актуально для людей с агорафобией
  • Работа по скайпу дешевле чем очный прием, потому что не тратятся деньги на аренду кабинета.
  • В случае необходимости можно проводить сеансы ранним утром или поздним вечером

Психолог Сергей Ключников - Панические атаки. Виды и причины панических атак

Лечение кризов ВСД заключается в приеме препаратов, обладающих стимулирующим и успокаивающим эффектом. Любые препараты, применяемые в терапевтических схемах различных типов вегетососудистой дистонии, должны быть назначены только врачом. Никакого самолечения в этом случае быть не должно.

Какие препараты применяются

Согласно международной классификации МКБ-10, ВСД не обозначено как отдельное заболевание. Вегетососудистая дистония рассматривается как комплекс нарушений в диапазоне G90 – G99.

Эти проявления лечат преимущественно препаратами, изготовленными на растительной основе (настойки валерианы, женьшеня, пустырника или лимонника). Могут быть назначены также легкие седативные препараты, которые укрепляют нервную систему.

Для лечения нарушений мозгового кровообращения используют средства, улучшающие кровоток и циркуляцию крови в сосудистой системе. Это такие препараты, как:

  • «Гинкго билоба»;
  • «Пантогам»;
  • «Глицин»;
  • «Винпоцетин»;
  • «Актовегин»;
  • «Пирацетам» и др.

Принимать лекарства нужно длительное время, большинство препаратов необходимо принимать не менее 3 месяцев. Эти лекарственные формы способствуют устранению таких симптомов, как головокружение, сонливость, плохая память, рассеянность и забывчивость.

Кроме того, они обеспечивают устранение головных болей и приступов мигрени. Лечебные схемы чаще всего состоят из комплекса препаратов, который и обеспечивает ожидаемый лечебный эффект.

Как проявляет себя синдром

Вагоинсулярный криз может иметь динамичную симптоматику.

Чаще всего у больного возникает повышение температуры, появляется жар, тошнота, обильное потоотделение, покраснения участков кожи, брадикардия, слабый пульс, боли в желудке, расстройство кишечника.

Если криз наступает внезапно, то чаще всего он проявляется в виде приступа тошноты или резкого обморока.

Если расстройство наступает волнами, то человек может чувствовать сильную усталость, периодичные рвотные позывы, обильный жидкий стул.

Даже после исчезновения этих симптомов улучшение самочувствия долго не наступает. Сильно страдает сердечно-сосудистая, дыхательная и нервная система, а также желудочно-кишечный тракт.

Человек чувствует сильную тревогу и панику, появляется чувство слабости и разбитости, дыхание сбивается, появляется отдышка.

У детей симптоматика часто предшествует сильными головными болями и мигренями. Может активно развиваться у детей 10-12 лет после сильного испуга или эмоциональных потрясений.

Наследственное заболевания синдром Луи Бар — симптомы и методы поддерживающей терапии обсуждаются в нашем материале. Психолог Сергей Ключников - Панические атаки. Виды и причины панических атак

Как себя проявляет вегето сосудистая дистония — признаки и симптомы ВСД, которые должен знать каждый.

Рассмотрим, какие бывают симптомы панических атак. Условно их делят на физические и психические. К первым относятся ощущения тела, вторые происходят «в голове».

Эти симптомы преобладают над остальными вследствие своей выраженности. Это:

  • ощущение надвигающейся опасности;
  • страх смерти: он обычно присутствует только при первых 2-3 кризах, после трансформируется в страх заболеть, страх получить инфаркт или инсульт, и так далее;
  • страх сойти с ума;
  • ощущение кома в горле;
  • дереализация: мир отходит на задний план, может быть искажение звуков и предметов, может казаться, что идет замедленная съемка;
  • может наблюдаться деперсонализация: собственные действия рассматриваются как «со стороны», кажется, что человек не может управлять ими;
  • может ощущаться «предобморочное состояние» или «дурнота в голове».

При этом человек может предпринимать попытки прятаться и бежать, но его может и как будто парализовать.

Психические симптомы не обязательно каждый раз одинаковы. Иногда у одного и того же человека могут развиваться панические атаки как с выраженными (до аффекта) фобиями, так и кризы полностью без эмоциональной окраски.

Только у редких людей всегда развиваются только кризы с развернутой симптоматикой. Обычно их частота составляет от в нескольких раз в неделю до однократного появления в несколько месяцев.

Они следующие:

  • Учащение сердцебиения с ощущением «сердце из груди выпрыгивает» (последнее обусловлено увеличением силы сокращений сердечной мышцы). Это обусловлено выбросом в кровь адреналина и его предшественника дофамина. Таки образом они мобилизуют организм на защиту или бегство от опасности, которой не существует.
  • Ощущение приливов жара или холода. К этому приводит изменение тонуса сосудов кожи и подкожной клетчатки с тенденцией к их суживанию (чтобы внутренние органы не испытывали недостатка крови и кислорода), при том, что мышцы организм старается кровоснабжать максимально «нормально».
  • Учащение дыхания: так адреналин и другие катехоламины обеспечивают поддержание уровня кислорода в тех тканях, где сужены сосуды.
  • Повышение потоотделения: так организм с помощью вегетативной системы охлаждается, чтобы экономить энергию, которая бы потратилась на согревание тела.
  • Сухость во рту. Причина этого симптома – стимуляция вегетативной нервной системы.
  • Понос или, наоборот, запор «обязаны» своим появлением ухудшение кровоснабжения кишечника (он не самый важный для выживания орган, здесь сосуды суживаются).
  • Боль в левой половине грудной клетки.
  • Похолодание ног и рук.
  • Признаки со стороны ЖКТ: тошнота, отрыжка, дискомфорт в верхней половине живота, рвота, жидкий стул.
  • Озноб с выраженной дрожью.
  • Слабость.
  • Головокружение.
  • Ощущение «размытости», «нереальности» происходящего.

Психолог Сергей Ключников - Панические атаки. Виды и причины панических атак

Последние три признака возникают вследствие изменения pH крови и спинномозговой жидкости, к которой приводит недостаток углекислого газа (он весь «выдыхается» при частом дыхании).

Подобное состояние длится 10-30 минут. Заканчивается приступ обильным мочеиспусканием или рвотой (чаще эта реакция наблюдается у детей), что также обеспечивается вегетативной нервной системой.

Такие симптомы отмечаются и при некоторых болезнях, таких как инсульт, кровотечение, затяжной приступ бронхиальной астмы. Но их отличие от приступа паники в том, что при заболеваниях эти симптомы длятся дольше получаса, сопровождаются другими признаками, часть из которых остаются и после приступа (например, асимметрия лица или затруднение дыхания).

Атипичные атаки

Бывает, что симптомы панической атаки вовсе не похожи на то, что у человека случился приступ паники. Жуткого животного страха нет, может быть небольшое эмоциональное напряжение.

Физические симптомы, описанные выше, практически отсутствуют. Вместо них наблюдается временное нарушение функции одного из органов чувств, которое потом проходит. Так, может быть:

  • отсутствие голоса;
  • пропадает зрение;
  • невозможность вымолвить слово;
  • нарушение походки;
  • ощущение скручивания рук.

Психолог Сергей Ключников - Панические атаки. Виды и причины панических атак

Такие атаки чаще всего развиваются в людном помещении, но не появляются, когда человек остается один. Их еще называют истерическим неврозом.

Дебютировать паническая атака может в виде одного из трех вариантов.

  1. Атака начинается на фоне полного здоровья, но – после стрессов, небольших операций, физического перенапряжения или алкогольного эксцесса. В этом случае человек не может понять причину состояния, но может четко указать дату приступа.
  2. На фоне имеющихся астено-депрессивных или тревожных расстройств возникают кризы с физическими симптомами, но без особой эмоциональной окраски. Если же в этот момент человек переносит стресс, операцию или тяжелую болезнь, возникает развернутая паническая атака.
  3. На фоне депрессивных или тревожных расстройств внезапно развивается яркая паническая атака.

Более выраженным приступ чувствуют люди с такими чертами личности:

  • боязливость;
  • тревожность;
  • драматичность;
  • артистизм;
  • неустойчивое мышление.

Есть зависимость также между эмоционально-психическими симптомами криза и формированием дальнейшего межприступного периода: чем выраженнее был страх, тем больше шансов тревожного ожидания нового приступа в дальнейшем.

Для этого он должен обладать такими качествами:

  • независимостью;
  • внутренней содержательностью;
  • трудолюбием;
  • старанием не сходить с выбранного пути;
  • не теряют голову в тревожных и конфликтных ситуациях.

Ночные кризы

Ночные панические атаки беспокоят более половины людей. Замечено, что такие приступы чаще развиваются у людей волевых и ответственных, которые днем полностью «держат себя в руках».

Психолог Сергей Ключников - Панические атаки. Виды и причины панических атак

Предваряет ночной приступ обычно длительная невозможность успокоиться и заснуть. Человек долго лежит, его одолевает тревожность, но фоне которой и развивается паническая атака.

Может случаться и так, что атака будит человека, тогда он просыпается в состоянии дикого страха, пытаясь найти спасение или убежать, еще не поняв, куда.

Чаще всего приступ развивается во время от полуночи до утра, с появлением естественного освещения он проходит самостоятельно. Некоторые люди отмечают, что легче становится, если разбудить всех домочадцев и включить свет (или только последнее действие).

Симптомы ночных приступов такие же: страх, сильный озноб, тошнота, учащенное сердцебиение. Зачастую они более интенсивны, чем их дневной вариант. По длительности паническая атака может быть различной.

Чаще всего их появление связывают с кошмаром, который человек не запоминает, поэтому человек не идет к врачу, а продолжает переживать приступ за приступом. А лечить ночную паническую атаку нужно:

  • В результате возникшего криза человек не высыпается, и на протяжении следующего дня он ощущает сонливость, усталость, апатию. Из-за этого он может ошибиться в работе, подвергнуть себя или других людей опасности. Его даже могут уволить.
  • Начинает формироваться порочный круг, когда человек страшится ложиться в кровать вследствие боязни приступа, из-за этого его днем одолевает сонливость, и он все хуже справляется со своей работой. Неудовлетворенность собой и сонливость приводят к новому приступу.
  • Из-за отсутствия полноценного отдыха могут обостриться хронические соматические болезни, а также развиться психические расстройства: неврозы, депрессии, неврастения.

Ночные панические кризы особенно опасны для таких категорий лиц, которые хуже справляются с ними. Это беременные женщины пожилые люди, маленькие дети.

После 40-45 лет (реже – раньше) у женщины имеют право появляться первые симптомы предменопаузы. Эти симптомы при климаксе очень напоминают признаки панических атак. Это:

  • приступы накатывающего жара в верхней половине тела, что может сопровождаться покраснением лица, груди и шеи;
  • потливость, особенно во время приливов жара;
  • озноб;
  • головная боль;
  • учащение сердцебиения;
  • бессонница ночью, сонливость днем;
  • раздражительность.
  • эти признаки не сопровождаются приступом сильного страха, тревоги, отключающих все остальные мысли;
  • при этом женщина замечает изменения, происходящие с ее менструальным циклом;
  • симптомы значительно ослабляются при приеме гормонов, назначаемых гинекологом для уменьшения дискомфорта при климаксе,

то вышеуказанные проявления – это симптомы климакса, и они скоро пройдут.

Действительные панические атаки отмечаются приблизительно у каждой шестой женщины климактерического периода. Шанс, что они разовьются, увеличивается, если дама страдает:

  • мигренями;
  • заболеваниями сердца или сосудов;
  • эмфиземой;
  • аллергическими патологиями;
  • тиреотоксикозом;
  • у нее ранее наблюдались панические атаки.

Условия

Приступы возникают на фоне следующих состояний:

  • Врожденные особенности вегетативной нервной системы, наследственная предрасположенность по материнской линии.
  • Психотип — экстраверт или интроверт.
  • Перегрузки эмоционально-психологического и физического направления.
  • Неправильное питание. В результате развивается ожирение, холестеринемия.
  • Болезни сердца и сосудов.
  • Болезни ЖКТ.
  • Нарушения гормонального фона.
  • Нейроинфекция.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Вредные привычки.

Вагоинсулярный криз: симптомы болезни

Существует множество причин, вследствие которых возможно развитие вагоинсулярного криза. Среди них, как эндо-, так и экзогенные воздействия. Чаще всего патологическое состояние развивается на фоне нервного перенапряжения.

Вагоинсулярные кризы наблюдаются и при изменениях со стороны эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Ведь все органы связаны между собой посредством иннервации. К причинам возникновения криза относятся:

  1. Травмы головного мозга.
  2. Сосудистые нарушения. Чаще всего они возникают на фоне шейного остеохондроза, повышения артериального давления.
  3. Невротические состояния.
  4. Чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки.
  5. Вегето-сосудистая дистония, обусловленная отягощенной наследственностью.
  6. Патологии щитовидной железы.
  7. Сахарный диабет.
  8. Кардиологические заболевания.
  9. Психические расстройства.
  10. Тяжелая интоксикация организма.

Вагоинсулярный криз в детском возрасте развивается из-за осложнений родов и беременности. К вегето-сосудистой дистонии склонны люди, подвергающиеся травмам головы в период младенчества.

Сначала приступа человек ощущает общую слабость, мушки перед глазами. Часто кружится голова или ухудшается зрение. Затем наблюдаются функциональные нарушения середечно-сосудистой системы.

Замедляется сердцебиение до 40-50 сокращений в минуту. Брадикардия сопровождается потливостью, одышкой и снижением общей температуры тела, тошнотой. Действие парасимпатической вегетативной нервной системы сопровождается усилением моторики желудочно-кишечного тракта.

Иногда во время вагоинсулярного криза на ЭКГ можно зарегистрировать внеочередные сердечные сокращения — экстрасистолы, аритмические признаки. С помощью УЗИ сердца можно зафиксировать усиление сердечного выброса.

Также криз может сопровождаться приступами панических атак, тревоги, раздражительностью, страхом смерти и другими эмоционально-поведенческими реакциями.

Продолжительность одного приступа может колебаться от нескольких минут до 1-2 часов. В некоторых случаях такие периоды развиваются один за другим. Приступообразное течение сосудистой дистонии может вызывать серьезные последствия для здоровья.

Возникают кризы как днем, так и ночью. Обострения сосудистой дистонии чаще всего наступают осенью и весной. Сезонность обусловлена метеочувствительностью проявления симптомов у человека при ВСД.

Так как ВСД чаще всего диагностируют в подростковом возрасте, следовательно, у детей будут наблюдаться свои симптомы и развитие вагоинсулярного криза.

У детей клиническая картина обострения сосудистой дистонии более развернута, чем у взрослых. Для детей, прежде всего, более характерными являются короткие приступы в несколько минут, которые сопровождаются головной болью, головокружением, бледностью и снижением температуры тела.

К факторам риска относятся особенности психики человека, питания, наличие вредных привычек, сопутствующих патологических состояний, образ жизни и т. д. Кризы могут возникать в следующих случаях:

  1. При наличии постоянного нервного перенапряжения. Например, вследствие тяжелого умственного труда.
  2. Если человек долгое время держит эмоции в себе, то есть является интровертом.
  3. У людей, склонных к ожирению. Гиперхолистеринемия относится к факторам риска ваготонии.
  4. При злоупотреблении кофеином.
  5. В случаях, когда формируется тревожный или ипохондрический тип личности.

Вагоинсулярный криз относится к острым состояниям, при которых необходимо оказать пациенту неотложную помощь. Какие лечебные мероприятия провести, чтобы остановить приступ, должен знать каждый врач.

Вагоинсулярный криз у детей раннего возраста чаще всего не сопровождается выраженной симптоматикой, в отличие от пароксизма, наблюдаемого у взрослых. В большинстве случаев он проходит самостоятельно.

Особенностью кризов детского возраста является то, что приступы непродолжительны. В среднем, приступ длится около 5 минут. Ребенку следует дать теплый сладкий чай и успокоить.

В отличие от симпатоадреналового криза, при повышении уровня инсулина в крови наблюдаются противоположные симптомы. Парасимпатическая нервная система начинает преобладать над симпатическим отделом.

Если контроль над собой сохранён, и самообладание не утрачено, то, чувствуя приближающуюся атаку, больному нужно попытаться «отвлечься». Способов для этого много:

  • счёт — можно начать считать количество стульев в зале или сидений в автобусе, количество людей без головного убора в вагоне метро и др.;
  • пение или чтение стихов — попытаться вспомнить любимую песню и напевать её «про себя», носить с собой в кармане написанный на листочке стих и при начинающейся атаке начать читать его;
  • ритуалы предотвращения – например, застёгивание пуговицы или шнурование ботинок, переодевание кольца с одного пальца на другой;
  •  болевая стимуляция — щипок под коленкой, укол иголкой и т.д.;
  • «мысли о другом» — в некоторых случаях помогает представление себя в приятной обстановке на отдыхе (т.е. нужно попытаться «перенестись» в воображаемое место), планирование меню, вспомнить вкус любимой еды и представить её поглощение и т.д.;
  • смена вида деятельности – например, пойти набирать ванну, начать подметать, заняться рукоделием. Главное, чтобы род деятельности был обыденным, привычным и спокойным;
  • дыхательный метод — распространённый способ прекращения начавшейся атаки. Заключается в замедленном дыхании в пакет или сложенные вместе и прижатые плотно к лицу ладони, можно попытаться дышать «животом» или на счёт (на 1,2,3 – вдох, на 4,5,6 – выдох).

Эти простые, кажущиеся нелепыми, на первый взгляд, способы, могут предотвратить или облегчить паническую атаку. Не следует при начинающейся атаке звонить родным (тем самым усиливается паника), пытаться подсчитать пульс или сердцебиение, измерить температуру. Т.о. необходимо избегать «фиксации» на самом состоянии.

  • Гормональный дисбаланс и генетическая предрасположенность;
  • Долгий прием сильнодействующих препаратов, стрессы, нарушение психоэмоционального баланса;
  • Эндокринные заболевания;
  • Нарушения функционирования центральной нервной системы.

Психолог Сергей Ключников - Панические атаки. Виды и причины панических атак

Что делать, если развилась паническая атака? Приведем алгоритм, которым пользуются люди, не далекие от медицины, при появлении у себя признаков накатывающего страха:

  1. Измерять артериальное давление, температуру, частоту дыхания и пульса на высоте приступа не информативно для диагностики: везде показатели будут далеки от нормы, и это не позволит отличить продром серьезного заболевания от самой панической атаки. Но сделать это все же нужно: панической атакой может сопровождаться симпатоадреналовый криз, когда давление повышено, пульс учащен; также панику может вызвать вагоинсулярный криз (преобладание парасимпатической системы), когда наблюдается урежение пульса. Алгоритм действий в этих случаях разный.
  2. Вспомните о принимаемых лекарствах — не могло ли развиться состояние после приема или, наоборот, резкой отмены каких-то препаратов. Особенно этому могут поспособствовать сердечные и неврологические лекарства. В случае отмены примите обычную дозу своего медикамента. Если же вы первый или второй раз выпили новый препарат (если вы пьете его месяц – он не виноват), выпейте «Активированный уголь», «Атоксил», «Смекту» или подобный препарат; отыщите в инструкции, какие побочные симптомы и признаки передозировки у этого лекарства, что делать в этом случае.
  3. Если вы чувствуете сильное сердцебиение или перебои в работе сердца, начинайте кашлять. В этом случае легкие помогут сердцу вернуть нормальный ритм.
  4. Если приступом паники сопровождается боль в груди, локализуются ближе к левой руке, не ждите окончания приступа. Здесь надо выпить 1-2 таблетки «Аспирина» («Аспекарда», «Аспетера») в общей дозировке 150-320 мг и вызвать «Скорую помощь».
  5. «Скорую помощь» надо вызывать и в таких случаях:
    • если ухудшение состояния произошло после нескольких часов с одним/нескольким такими симптомами: недомоганием, болью в горле, ломотой в теле, повышением температуры. До приезда помощи соблюдайте все нижеуказанные рекомендации самоуспокоения;
    • паника появилась у человека, страдающего бронхиальной астмой. Перед «Скорой» нужно 1 раз воспользоваться привычным ингалятором, после чего сосредоточиться на дыхании с удлиненным выдохом (описано ниже);
    • сопровождается появлением асимметрии лица, нарушением движений в руках или ногах, ощущением мурашек;
    • сопровождается болью в животе (в любом отделе), появлением крови в кале или на прокладке (вне месячных у женщин);
    • перед паникой было чувство нереальности, «дымки», «тумана» или галлюцинаций – зрительных или слуховых. Так может проявляться и мигрень – неопасное для жизни заболевание. Подобные симптомы могут наблюдаться и при височной эпилепсии, которая требует срочного лечения;
    • если паника не проходит в течение 30 минут.
  6. Анаприлин — если давление повышено, а пульс – более 65 ударов в минуту, и вы не страдаете бронхиальной астмой, помогает, если положить под язык таблетку «Анаприлина» в дозе 10 мг. Этот препарат уменьшит потребление кислорода мышцей сердца, последней будет легче работать. Кроме того, снизится давление и станет реже пульс. Такая стимуляция поможет организму успокоить свою симпатическую систему.
  7. Поверните левую руку большим пальцем вверх, поднимите его. У его основания образуется ямка, составленная из трех сухожилий (она называется «анатомической табакеркой»). Опустите большой палец левой руки и зажмите область «табакерки» указательным и средним пальцами правой руки. Там вы должны чувствовать пульс. Зажав эту зону, спокойно считайте до 60 в темпе секундной стрелки. Это поможет, если ваша паническая атака была вызвана таким нарушением сердечного ритма как пароксизмальная тахикардия, это должно прекратить ее приступ. В случае, если вы явно чувствуете неравномерность пульса, вызывайте «Скорую помощь». При этом старайтесь сосредотачиваться на дыхании.
  8. Насильно натяните на лицо улыбку: мимическая мускулатура имеет связь с мозгом, и если ее заставить изображать положительные эмоции, то они вскоре придут.
  9. Глубоко дышите, сосредотачивая свое внимание на процессе дыхания. При этом вдох должен быть длиннее выдоха. Начните с ритма: 1 секунду (на счет «раз») – вдох, 2 секунду – выдох. Постепенно углубляйте вдох и выдох: «раз-два» — вдох, «раз-два» — пауза, «раз-два-три-четыре» — выдох. При этом старайтесь дышать животом, одновременно представляя себе, как воздух заполняет легкие, проникает в каждую структурную их часть.
  10. Не позволяйте своим тревожным мыслям овладеть вами. Сосредоточьтесь на дыхании. Можно смотреть в окно, считая предметы на улице, имеющие определенный цвет (например, красные машины).
  11. Будьте уверены, что все хорошо и это скоро закончится — на поверхности подсознания должна находиться мысль, что сама паническая атака не смертельна и не опасна, что организм человека умный и сильный, он рассчитан на экстренные ситуации, и даже если с ним случилась беда, он должен выдержать и восстановиться.

Что это такое

  • нарушения в работе сердца и сосудов;
  • эндокринные болезни;
  • органическое нарушение работы нервной системы;
  • Наследственная склонность;
  • Долгий прием некоторых групп лекарств;
  • Постоянные стрессы;
  • Гормональный сбой;
  • Социальные причины.
Первый приступ часто возникает после насилия, дети склонны к этому нарушению в семьях, где применяется физическое наказание.
Adblock
detector