Болит живот

Что такое лимфостаз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Как питание помогает в борьбе с патологией?

Под лимфостазом понимается патология лимфатической системы, которая характеризуется полным прекращением циркуляции лимфы. Она перестает выполнять свои первоочередные функции и осуществлять непрерывный дренаж всех тканей организма.

Отек — это клинический симптом данного патологического процесса. Чаще всего он развивается в области нижних конечностей. У представительниц прекрасного пола такой недуг диагностируется в пять раз чаще, нежели у мужчин.

Лимфостаз нижних конечностей — это заболевание хронической природы, поражающее только одну или одновременно обе ноги. Патология сама собой не проходит, требуется медикаментозное или даже хирургическое лечение.

Лечить столь серьезную проблему оттока лимфы помогает грамотно составленный рацион. Диета при лимфостазе нижних конечностей играет первоочередную роль, ведь болезнь чаще всего развивается у людей с избыточным весом.

Специалисты предлагают ограничить потребление соленой и острой пищи, от которой постоянно хочется пить. Кроме того, соль способствует последовательному накоплению жидкости в тканях, а это негативно сказывается на процессе выздоровления.

Также рекомендуется сократить количество потребляемых углеводов. Лучше отказаться от выпечки, сладостей, макарон и картофеля.

Рацион должен преимущественно состоять из свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, нежирной рыбы.

Общие сведения

Лимфостаз — это заболевание, развивающееся при нарушении или затруднении оттока лимфы по лимфатическим сосудам, приводящим к ее застою и отеку конечности. Лимфостазом страдает около 10–12% населения, чаще лица женского пола.

1. Первичный лимфостаз:

  • врожденные нарушения оттока лимфы по сосудам.

2. Вторичный лимфостаз (возникает у лиц с нормальными лимфатическими сосудами):

  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • травмы и переломы (приводящие к изменению архитектоники лимфатических коллекторов);
  • онкологические заболевания (опухоли лимфатической системы);
  • перенесенные операции в зоне лимфатических коллекторов, лимфоузлов.

Лимфостаз (другое название – лимфедема) является врожденным либо приобретенным заболеванием, которое возникает вследствие нарушений в процессе оттока лимфы от периферических лимфатических сосудов и лимфатических капилляров в ногах, руках, а также других органов к основным лимфатическим коллекторам и грудному протоку.

Вследствие такого нарушения возникает отек тканей ввиду плохого оттока лимфатической жидкости. Такая жидкость вырабатывается в тканях и эвакуируется через лимфатическую систему и вены.

Причиной возникновения лимфостаза является хроническая болезнь лимфатической системы, которая не только нарушает естественный отток лимфатической жидкости, но и происходит нарушение баланса лимфы в организме, что способствует тому, что размеры пораженного органа значительно увеличиваются.

Наиболее часто на проявления лимфостаза жалуются женщины молодого возраста. При прогрессировании эта болезнь провоцирует возникновение психологических травм, физического неудобства и страданий, а позже возможна даже инвалидизация.

Причины

В зависимости от причин возникновения, лимфостаз делится на первичный и вторичный. Причиной первичного лимфостаза считается врожденная аномалия лимфатических сосудов.

Иногда болезнь можно выявить сразу после рождения, но, чаще всего, заболевание проявляется и обнаруживается в первую половину жизни, в период полового созревания.

Причиной вторичного лимфостаза могут быть явления следующего порядка:

  • Появление доброкачественных и злокачественных опухолей лимфатической системы
  • Различные травмы (механические повреждения, ожоги, радиационное облучение и т.д.), повреждающие лимфатические сосуды и лимфоузлы
  • Малоподвижный образ жизни пациента (в основном, у лежачих больных)
  • Хронические заболевания, приводящие к венозной недостаточности и лимфостазу конечностей, осложняющиеся посттромбофлебитической болезнью, чаще всего у пожилых людей
  • Стафилококковые и паразитарные инфекции

Также, причинами вторичного лимфостаза могут стать:

  • Рожистое воспаление нижних конечностей
  • Ожирение
  • Синдром Клиппель-Треноне
  • Операции на грудной полости по поводу онкологии

Первичного:

  • наследственно обусловленные патологии лимфососудов;
  • недостаток отводящих лимфатических каналов;
  • нарушения в развитии грудных протоков;
  • наследственные опухоли;
  • варикоз.

Вторичного:

  • низкий уровень белка в крови (гипопротеинемия);
  • сердечная недостаточность;
  • почечные болезни;
  • воспаления;
  • варикоз;
  • ПТФС (посттромбофлебитический синдром);
  • обтурация лимфатических сосудов вследствие термических или механических травм;
  • воспаление лимфатических капилляров, стволов и лимфоузлов (лимфаденит, лимфангит);
  • инфильтраты или опухоли, сдавливающие лимфососуды;
  • расширенная (сопровождающаяся удалением лимфоузлов) мастэктомия;
  • злокачественные новообразования в лимфатической ткани (лимфома);
  • вынужденная эктомия лимфоузлов;
  • рак простаты;
  • лучевая терапия, затрагивающая систему лимфотока;
  • лимфатический филяриоз – гельминтоз (возбудитель – филярия), распространенный в тропических странах.
  • Сердечная недостаточность.
  • Варикозное расширение.
  • Патологии почек.
  • Наличие артериовенозных свищей.
  • Пороки в развитии лимфатической системы.
  • Новообразования, препятствующие нормальному лимфотоку.
  • Паразитарные инфекции.
  • Венозная недостаточность хронической природы.
Что такое лимфостаз: причины, симптомы, диагностика и лечение
Застой лимфы приводит к увеличению конечностей в объеме и трофическим нарушениям.

Врожденная форма обусловлена нарушением образования лимфатической системы во внутриутробный период. Пороки развития лимфатических сосудов могут быть следствием патологии беременности, влияния вредных факторов на плод или генетически обусловленными нарушениями.

Встречается наследственная форма лимфостаза – болезнь Милроя, поражающая членов одной семьи.

Первичный лимфостаз – редкое состояние. Гораздо чаще он является приобретенным, вторичным, то есть следствием других заболеваний.

Причины вторичного лимфостаза:

  • опухоли мышц, липомы и другие образования мягких тканей;
  • рубцы после операций в зоне лимфатических сосудов;
  • поражение лимфоузлов при туберкулезе и других заболеваниях лимфатической системы; травмы, последствия лучевой терапии в зоне лимфоузлов;
  • воспаление кожи и подкожной клетчатки в зоне лимфатических коллекторов;
  • паразитарное поражение лимфатической системы (в тропических странах);
  • хроническая венозная недостаточность при варикозной болезни вен нижних конечностей, последствиях тромбофлебита, артериовенозных свищах;
  • отеки при сердечных и почечных заболеваниях, гипопротеинемии;
  • неподвижность пациента («лежачие больные»).

Лимфатическая система имеет большую протяженность. При этом из нижних конечностей она отводится вверх, преодолевая силу тяжести. Способность стенок лимфатических сосудов к сокращению очень низкая, клапаны не всегда препятствуют обратному току лимфы и ее застою. Нарушается транспортная функция лимфатической системы.

Застой лимфы сопровождается снижением выведения из тканей излишков жидкости и биологических веществ, в том числе мукополисахаридов и белка. Эти вещества пропитывают стенки кровеносных и лимфатических сосудов.

Происходит разрастание в них соединительной ткани и развитие гиалиноза. Стенки капилляров уплотняются и перестают пропускать кислород и питательные вещества. Нарушается микроциркуляция в тканях конечности.

Вследствие нарушения кровоснабжения возникает нехватка кислорода, которая приводит к изменению обмена веществ. Кожа и подкожная клетчатка становятся плотными, толстыми, легко ранимыми.

Присоединяются трофические расстройства, увеличивается риск инфекционного поражения кожи. Инфекция протекает в виде рецидивирующего рожистого воспаления.

Рецидивы рожи сами по себе вызывают воспаление лимфатических сосудов, их тромбоз и облитерацию (закупорку), усиливают кожные изменения. Формируется «порочный круг» развития болезни.

Во время лечения лимфостаза рука не должна длительное время находиться в одном и том же неудобном положении или быть опущенной вниз (вязание и шитье желательно исключить).

Ее следует беречь от порезов, травм, царапин, ожогов. «Грязную» домашнюю работу (мытье полов, стирка, чистка овощей и др.) выполнять в перчатках. При повреждениях руки необходима обработка антисептическими растворами (настойка йода, спиртовой раствор бриллиантовой зелени, перекись водорода).

Уход за ногтями позволит избежать симптомов лимфостаза нижних конечностей так и лимфостаза рук. Нужно ежедневно пользоваться специальным кремом для рук, не носить на этой руке часы, кольца, браслеты.

1-2 раза в день целесообразно втирать в область больной лимфостазом руки и плечевого пояса со стороны поражения крем, который можно приготовить самостоятельно.

Смешать по одной части детского крема, оливкового масла, ретинола (масляный раствор витамина А) и две части мази троксевазина. Следует исключить инъекции и измерения давления на руке со стороны оперативного вмешательства.

При лимфостазе конечностей противопоказаны тепловые воздействия(баня, прогревание, загар и особенно солнечные ожоги). В течение полугода после операции больной рукой не поднимать тяжести более 2 кг, по возможности впоследствии избегать больших физических нагрузок.

Причинами первичного лимфостаза могут стать следующие проблемы в лимфатической системе:

  • недостаток лимфоотводящих сосудов;
  • небольшой диаметр капилляров и кровеносных сосудов;
  • анатомические аномалии кровеносных сосудов;
  • перетяжки амниотического характера, провоцирующие образование узлов, сдавливающих сосуды;
  • врожденные опухоли кровеносной и лимфатической системы;
  • наследственная предрасположенность к недостаточному образованию лимфатической системы.

Что такое лимфостаз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Причинами приобретенного лимфостаза являются:

  • полученные травмы ног;
  • ожоги на ногах;
  • недостаточная работа сердца;
  • венозная недостаточность в хронической стадии;
  • хирургические вмешательства на ногах с травмированием лимфатических сосудов;
  • воспалительные процессы кожного покрова на ногах;
  • серьезная патология почек;
  • опухоли различного происхождения, которые сдавливают лимфатические сосуды;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • пониженное количество белков в организме;
  • состояние неподвижности ног;
  • заражение паразитами – зачастую они поражают лимфатические узлы, закупоривая их, вследствие чего прохождение лимфы через них нарушается.

На развитие слоновости может повлиять и варикоз, лимфангит и другие заболевания ног. При онкологии молочных желез проводится операция мастэктомия, способная спровоцировать лимфостаз. Фактором, приводящий к этому заболеванию, может стать и лишний вес.

Лимфостаз, или лимфедема — это избыточное накопление богатой белком жидкости в тканях.

Нарушенная функция лимфатических сосудов нарушает дренажную функцию лимфатической системы, которая является так же частью системы кровообращения, как артериальная и венозная. Лимфатические сосуды удаляют избыток жидкости из тканей и переносят ее обратно в кровоток. Кроме того, в лимфатической системе происходит созревание иммунных клеток, и таким образом, она представляет собой один из самых основных защитных систем всего организма. Лимфатические капилляры, расположенные в дерме, представляют собой сплетения, которые сливаются в лимфатические сосуды в подкожной клетчатке, в конечном счете, идут к более глубокой системе и грудному протоку. Лимфедема может быть как первичной, так и вторичной. Независимо от этиологии, клинически данное состояние характеризуется хроническим отеком, локализованной болью, атрофическими изменениями кожи и вторичными инфекциями.[1]

Лимфатическая система

Лимфедема в соответствии с этиологией делится на первичную (наследственную) или вторичную (приобретенную). Первичная лимфедема достаточна редка и является результатом генетических мутаций, которые приводят к недоразвитию лимфатических сосудов и недостаточности лимфатической дренажной функции.

Первичная лимфедема может быть изолированной болезнью или частью комплексного синдрома. Большинство случаев первичной лимфедемы наследуются по аутосомно-доминантному признаку с неполной пенетрацией и переменной экспрессией генов. Почти 30% пациентов с первичной лимфедемой имеют идентифицируемые генетические мутации, часто в сигнальном варианте для эндотелиального фактора роста C.[2] Установлено, что более 20 генов связаны с лимфатическими аномалиями при первичной лимфедеме. Однако существует высокая степень генетической гетерогенности.[3] Первичная лимфедема часто встречается именно в нижних конечностях, и лишь в редких случаях это может появиться на гениталиях или верхних конечностях. Заболеваемость у женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин.[4]

В зависимости от возраста первичная лимфедема подразделяется на 3 вида:

  • врожденная лимфедема (проявляется при или вскоре после рождения);
  • пубертатная лимфедема;
  • поздняя лимфедема, которая появляется в конце жизни.

Вторичная лимфедема встречается гораздо чаще, чем первичная. Она возникает из-за повреждения или обструкции ранее нормальных лимфатических сосудов при различных заболеваниях, рецидивирующих инфекциях, травмах, хирургических вмешательствах, ожирении или вследствие злокачественных процессов и их лечении, таких как лучевая терапия.[5] Лимфедема может возникать при хронические венозной гипертензии и венозных язвах, что связано с нарушенной лимфатической функцией при данной патологии. У пациентов с хроническими заболеваниями вен в 20% случаев также имеется вторичное лимфатическое поражение вследствие жидкостной перегрузки.[6] Таким образом, флеболимфедема относится к лимфедеме, вызванной хронической венозной недостаточностью. Вторичная лимфедема также может быть связана с генетической предрасположенностью.[7]

Инфекционные заболевания. Лимфатический филяриоз (также известный как слоновость) является наиболее распространенной причиной вторичной лимфедемы во всем мире. Это приобретенная инфекция, вызванная личинкой комара Wuchereria bancrofti. Она заражает людей, которые проживают или прибывают в районы, эндемичные по данному заболеванию, главным образом в странах Африки к югу от Сахары и в Индии. Личинки взрослого червя высаживаются на кожу человека москитами. Затем данные личинки мигрируют в лимфатические сосуды, вызывая обструкцию лимфатических протоков. Герпетическая инфекция также может, хотя и редко, вызывать лимфедему. Рецидивирующий целлюлит и рожистое восполение тоже приводят к повреждению кожных лимфатических протоков и могут быть причиной односторонней лимфедемы.[8]

Венерическая лимфогранулема — заболевание, передающееся половым путем, вызванное хламидиозом, может быть причиной лимфедемы наружных половых органов. Пораженные туберкулезом лимфатические узлы шеи являются гораздо менее распространенной причиной лимфедемы.[9]

Связь лимфатической системы с внутренними половыми органами

Хирургическое удаление лимфоузлов во время мастэктомии при раке молочной железы или лечении меланомы приводит к нарушению лимфатической дренажной функции. Радиационная терапия, которая приводит к практически необратимому повреждению интрадермальных лимфатических сосудов и узловому фиброзу. Вышеуказанная посттерапевтическая лимфедема, обычно проявляется хроническим односторонним отеком. Однако вмешательства на предстательной железе и шейки матки могут вызывать двусторонние отеки.[10]

Подокониоз является причиной неинфекционной слоновости, вызванной хроническим повреждением стоп, при длительной ходьбе босиком по глинистой почве, содержащей кремнезем. Это вторая по частоте причина тропической лимфедемы во всем мире. Поглощенные через кожу минеральные частицы индуцируют воспаление лимфатических сосудов и вызывают субэндотелиальный лимфатический отек и обструкцию сосудов. Подокониоз является эндемическим заболеванием в высокогорьях тропической Африки, Северной Индии и Центральной Америки.[11]

Морбидное ожирение является одним из главных факторов риска развития вторичной лимфедемы. Увеличение количества жировой ткани в зависимых областях вызывает обструкцию лимфатических сосудов. Снижение физической активности у пациентов с ожирением является усугубляющим фактором.[12]

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Разновидности лимфостаза

Основными функциями лимфатической системы является участие в реакции иммунного ответа и в обеспечении транспортировки от 2 до 4 литров жидкости, которая накапливается вследствие обмена в организме.

В качестве симптомов возможно возникновение трофических нарушений на кожных покровах. Чаще всего происходит поражение нижних и верхних конечностей, в более редких случаях имеет место поражение половых органов.

  • Лимфостаз первичный. При таком типе заболевания недостаточность лимфатической системы проявляется из-за недостатка лимфатических сосудов, являющегося врожденным. Данную патологию можно обнаружить уже после рождения, однако в основном она проявляет себя во время подросткового периода и в последующем молодом возрасте.
  • Лимфостаз вторичный. Болезнь проявляется, если лимфатическая система развита нормально, но при этом имеют место определенные травмы либо заболевания, провоцирующие нарушения в ее работе. Так, причинами подобных нарушений могут стать стафилококковая и паразитарная инфекции, травмы, во время которых повреждаются лимфоузлы и сосуды лимфатической системы (повреждения, ожоги, облучение). Также на работу лимфатической системы влияет возникновение в ней как злокачественных, так и доброкачественных опухолей, удаление во время операции лимфатических узлов.

Какими признаками сопровождается болезнь?

В своем развитии данная патология проходит три стадии.

  1. Лимфостаз нижних конечностей на первой стадии характеризуется появлением незначительных отеков преимущественно в вечернее время, которые самостоятельно исчезают к утру или после небольшого отдыха. Они могут увеличиваться после серьезных физических нагрузок или длительного нахождения в неподвижном состоянии. На этом этапе, как правило, отсутствуют разрастания или какие-либо серьезные изменения в самой соединительной ткани. Помощь специалиста, которая чаще всего заключается в применении консервативных методов лечения, дает положительный результат.
  2. Вторая стадия отличается сохранением отеков даже после ночного отдыха, разрастанием соединительной ткани, появлением болевого дискомфорта. Даже при слабом нажатии пальцем на кожные покровы долго сохраняется след. Застой лимфы может стать причиной судорог.
  3. На третьей стадии нарушения лимфооттока становятся необратимыми, в пораженных областях происходят так называемые фиброзно-кистозные изменения, постепенно развивается слоновость. На этом этапе нередко появляются сопутствующие заболевания (экзема, трофическая язва, рожистое воспаление, деформирующий остеоартроз). При отсутствии грамотного лечения возможен летальный исход вследствие сепсиса.

Лимфостаз нижних конечностей также характеризуется появлением следующих симптомов:

  • Общая слабость.
  • Суставные боли.
  • Неспособность длительное время концентрировать внимание.
  • Головные боли.
  • Появление избыточной массы тела.
  • Белый налет на языке.
    лимфостаз нижних конечностей причины возникновения

Стадии и симптомы лимфостаза

В начале своего развития лимфатический отёк (лимфедема) едва заметен. У больных возникает небольшой, едва заметно прогрессирующий отек, к которому они привыкают, и который они не замечают.

Никаких болей не возникает. В этой стадии важна настороженность пациентов, так как своевременное начало лечения начинающего формироваться лимфостаза позволяет остановить прогрессирование заболевания и развитие осложнений.

При дальнейшем прогрессировании лимфостаза лимфатический отек (лимфедема) становится заметным больному. На зону лимфатического отёка можно надавить пальцем, после чего будет оставаться небольшая ямка.

Пациент замечает увеличение объема конечности. Кожа над зоной лимфатического отёка становится отечной, её рисунок сглаживается. Данный типа лимфатического отёка заметно уменьшается в горизонтальном положении и может на время исчезать на отдыхе, после физической нагрузки (занятий плаванием, велотренажёр).

В этой стадии лимфостаза требуется квалифицированная врача хирурга. Таким больным проводятся амбулаторные курсы лечения лимфостаза, обязательно включающие ручной лимфодренажный массаж, компрессионный трикотаж и лечебная физкультура.

Из медикаментов могут быть назначены препараты улучшающие венозный и лимфатический отток. В последующем, после основного курса амбулаторного лечения, может быть рекомендовано санаторное лечение.

Анатомия лимфатической системы человека, показано ток лимфы по грудному протоку и цистерне грудного протока.

В этой стадии лимфостаза у больного наступает отвердение покровов кожи за счёт роста соединительных тканей. На 2-й стадии лимфостаза отёк уже не будет мягким.

При нажатии пальцем на отёчную ткань остается глубокая ямка. Упруго натянутая кожа уже ощущается и самим больным, а при более сильном её натяжение может возникнуть боль.

У пациента может отмечаться общее увеличение массы тела. Лимфатический отёк уже не уменьшается (не спадает) после ночного отдыха. В этой стадии лимфостаза могут возникнуть показания к хирургическому лечению.

Может потребоваться наложение лимфовенозных анастомозов для улучшения лимфатического дренажа. Длительные курсы санаторного лечения, с последующим подбором компрессионного трикотажа способствуют обратному развитию патологического процесса и улучшению качества жизни пациента при 2-й стадии лимфостаза.

Лимфостаз вызывает отёк конечности (стопы) с образованием вдавлений от одежды и обуви.

Подверженная лимфостазу нога теряет свой обычный контур. Это возникает из-за роста измененных мягких тканей конечности, что приводит к «слоновости». У больного с лимфостазом в стадии необратимых изменений растёт масса тела за счет конечности, что ограничивается его подвижность.

За счёт увеличенного объема сегментов конечности развивается тугоподвижность суставов (анкилоз) и пациент перестает ходить. Это приводит к еще большому увеличению веса у него.

Развиваются скопления лимфы в подкожной клетчатке (лимфоцеле), грубый фиброз (разрастание соединительной ткани) и уродующие деформации конечности. В этой стадии лимфостаза у больного нередко появляются инфекционные, грибковые осложнения и трофические язвы.

Лимфатический отек (лимфедема) ухудшает общее состояние организма и является опасным для жизни заболеванием. На этой стадии лечение очень сложное. Требуется консервативная коррекция лимфооттока посредством лимфодренажного массажа, аппаратной пневмокомпрессии.

Что такое лимфостаз: причины, симптомы, диагностика и лечение

После уменьшения в объеме конечности больному с лимфостазом назначаются хирургические операции. Проводится операция по резекции — удаление измененной кожи и подкожной клетчатки.

В последующем с целью улучшения лимфатического оттока хирургическим путём формируются лимфовенозные анастомозы. Обязательно подбирается жесткая эластичная компрессия (компрессионные чулки).

Причина лимфостаза на руке у женщин — удаление подмышечных лимфоузлов во время операции мастэктомии по поводу рака молочной железы.

Лимфостаз преходящий. Заболевание может проходить практически незаметно и исчезать без лечения. У больного появляется небольшая отечность, она прогрессирует едва заметно, следовательно, больной привыкает к отеку и практически не замечает его. Болевых ощущений практически нет.

Первая стадия лимфостаза. У больного наблюдается мягкий спонтанный отек. Если болезнь прогрессирует, отек становиться более заметным, больной замечает, что конечность значительно увеличилась.

При этом в утреннюю пору отек практически не заметен, зато к вечеру он опять сильно увеличивается. При такой стадии заболевания больной, как правило,  не обращается за врачебной помощью, но уже вынужден использовать эластичный бинт для отекшей конечности, применять народные средства.

При условии полученной вовремя консультации специалиста отек можно излечить с помощью простейших средств, ведь для первой стадии лимфостаза не характерно развитие соединительно-тканных разрастаний.

Как правило, на данной стадии развития болезни специалист советует больному пройти курс ручного лимфодренирующего массажа и подобрать подходящий компрессионный трикотаж.

Вторая стадия лимфостаза. При данной стадии болезни наблюдается появление спонтанного необратимого отека. Ввиду разрастания соединительных тканей позже кожа становится более твердой, после нажатия на отек на нем видна ямка.

Больной постоянно ощущает, насколько упруго натянута на месте отека кожа, при усилении натяжения кожи могут ощущаться боли. Именно из-за болевых ощущений большинство пациентов на данной стадии болезни обращаются к специалисту.

Если лимфостаз достиг этой стадии развития, то лечить болезнь уже намного сложнее. Для эффективных результатов и доктор, и больной должны проявить немало усилий.

Так, необходимо проведение курса лимфодренирующего массажа, постоянное ношения правильно подобранного бандажа и эластичная компрессия. Если подойти к лечению правильно, то результаты терапии будут положительными.

Третья стадия лимфостаза. У пациента с данной стадией заболевания наблюдается необратимый отек, кисты, фиброз. Ввиду разрастания измененных тканей конечность, на которой образовалась опухоль, уже не имеет контура.

Так проявляется так называемая стадия слоновости. Конечность может тяжелеть до такой степени, что у больного может существенно нарушиться подвижность и функции пораженной конечности.

Если нарушения в оттоке лимфы достигли данной стадии, то у пациента проявляется ряд осложнений, большинство из которых могут не исчезать на протяжении всей его жизни.

Так при условии отсутствия подходящей эффективной терапии у больного появляется рожистое воспаление, целлюлит, микоз, экзема. В более редких случаях появляется трансформация опухоли — лимфоангиосаркома.

Именно из-за того, что лимфостаз очень часто становиться явлением, сопровождающим другие болезни, следует обращаться к врачу, отметив первые же признаки болезни.

Различают 3 стадии развития лимфостаза:

  • На 1-ой стадии наблюдается легкий обратимый отек, появляющийся к вечеру и пропадающий по утрам, после сна. Со временем отеки становятся систематическими и, хотя больные на этой стадии редко обращаются к врачу, появляющееся беспокойство заставляет их применять народные средства и заниматься самолечением (бинтовать отекающие конечности, рисовать йодную сетку, прикладывать компрессы). На этой стадии еще не начались соединительно-тканные разрастания и при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении, болезнь отступает.
  • На 2-ой стадии симптомы лимфостаза увеличиваются и характеризуются уже необратимым отеком, происходит рост соединительных тканей и отвердение кожи. Натянутость кожного покрова может вызывать у больного болевые ощущения. При нажатии на ткани в течение длительного периода остается ямка. На этой стадии больные, чаще всего обращаются к врачу. Несмотря на сложность лечения, если больной прилагает необходимые усилия и выполняет рекомендации врача, выздоровление возможно.
  • На 3 стадии симптомы лимфостаза увеличиваются и болезнь принимает необратимый характер. Появляются фиброзы, кисты, проявляется выраженный лимфостаз конечностей, теряется их контур, нарушаются функции, наступает стадия слоновости и ограничение подвижности. При отсутствии лечения возникают трофические язвы, рожистое воспаление, экзема.

Проблемы все более усугубляются, и могут привести ко многим тяжелым осложнениям, вплоть до сепсиса и летального исхода.

Большинство членов Международного Общества Лимфологов в целом полагаются на трехступенчатую шкалу классификации лимфедем, увеличение номера определяет стадию 0 (или Ia), которая дает отсылку к скрытому или субклиническому состоянию, где отек еще не проявляется, несмотря на поврежденную лимфодинамику и тонкие механизмы нарушений в тканях (жидкость/состав) и уже видимые клинические изменения в субъективных специфических симптомах. Это состояние может существовать длительное время, как месяцы, так и годы, прежде чем появляется отек (стадии I-III).

Стадия I представляет собой раннее накопление жидкости с относительно высоким содержанием белка (например, по сравнению с «венозным» отеком) и проявляется отеком, который уменьшается при подъеме конечности. В эту стадию может иметь место питтинг (след от надавливания). Кроме того в данную стадию происходит увеличение различных пролиферирующих клеток.

Стадия II: возвышенное положение конечности не приводит к снижению отека тканей, что проявляется вышеуказанным питтингом. Поздний этап второй стадии характеризуется стойким отеком, гиперплазией жировой ткани и фиброзом.

Стадия III включает лимфостатическую слоновость, где питтинг может отсутствовать. Кроме того, выявляются трофические нарушения кожи, такие изменения, как акантоз, отложение жира и фиброза, бородавчатые разрастания. Эти стадии относятся только к физическому состоянию конечностей. Более подробная и всеобъемлющая классификация должна быть сформулирована в соответствии с пониманием патогенетического механизма лимфедемы (например, с точки зрения генеза и степени лимфангиодисплазии, нарушений лимфатического потока, дисфункции лимфатических узлов, как на основании анатомических визуальных особенностей, так и посредством физиологических и визуализационных методов диагностики). Также немаловажным является исследование лежащих в основе патогенеза лимфедемы генетических нарушений, которые постепенно выясняются специалистами в этой области. Недавние публикации, объединяющие как физические (фенотипические) результаты с функциональной лимфатической визуализацией (по лимфангиосцинтиграфии (LAS) на данный момент) могут дать прогноз о будущей эволюции классификации данного заболевания.

В дополнение стоит отметить, что включение генотипической информации, которая сейчас доступна даже при текущем скрининге, даст в будущем ценную информацию для предварительной постановки диагноза и классификации пациентов с периферической (и иной) лимфедемой. На каждой стадии может быть использована простая классификация, хотя и ограниченная, но тем не менее функциональная оценка тяжести заболевания с использованием простого измерения объема конечностей.

Минимальная степень лимфедемы характеризуется {amp}lt;20% увеличением объема конечности, умеренная степень это увеличение на 20-40% в объеме, тяжелая — {amp}gt; 40% объема. Клиницисты также включают такие факторы, как экстенсивность, наличие приступов, воспаление и другие дескрипторы или их индивидуальные определения степени тяжести. Некоторые врачи полагаются на классификацию по потере трудоспособности, согласно нормам Всемирной Организации Здравоохранения. Вопросы качества жизни (социальные, эмоциональные, физические недостатки и т. д.) также могут рассматриваться отдельными врачами для установления стадии заболевания.[16]

Классификация заболевания

Что такое лимфостаз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины лимфостаза нижних конечностей определяют виды заболевания.

Первичная форма является следствие врожденных заболеваний и недостатков в функционировании лимфатической системы. Такая патология, как правило, начинает проявляться после появления малыша на свет или уже в подростковом возрасте, а точнее на этапе полового созревания.

Вторичная форма развивается по причине активности сразу нескольких факторов. К ним относятся следующие: малоподвижный образ жизни, хронические заболевания, хирургическое вмешательство и т. д.

Нарушенное лимфообращение и задержка лимфы в тканях часто бывает при гипопротеинемии (понижение содержания белка в сыворотке крови), болезнях почек, сердечной недостаточности.

Лимфостаз конечностей может возникнуть в результате хронической венозной недостаточности. Часто причиной болезни называют непроходимость лимфатических сосудов, вследствие их сдавливания воспалительными инфильтратами или опухолями, которые препятствуют отеканию лимфы.

Иногда развитие лимфостаза связано с рецидивирующим стрептококковым лимфангитом (воспаление лимфатических сосудов), наличием у больного паразитарных инфекций.

В зависимости от причины развития различают первичный и вторичный лимфостаз.

Что такое лимфостаз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Образование первичного лимфостаза связано с врожденными патологиями лимфатических путей, например, гипоплазией (недоразвитость ткани), недостаточностью клапанов, обструкцией сосудов.

При данном виде заболевания поражается одна или обе конечности. Признаки лимфедемы (накопление лимфы в мягких тканях) появляются в детстве и прогрессируют в подростковом возрасте.

Вторичный лимфостаз развивается при заболевании или травме изначально здоровой лимфатической системы. Он имеет воспалительную или посттравматическую природу.

Очень редко бывают случаи, когда лимфедема затрагивает другие органы, тем не менее зафиксированы заболевания в области грудной клетки, головы и даже гениталий.

Циркуляция лимфы для человека обычно также незаметна, как и кровообращение. Однако проблемы с оттоком лимфы имеют яркие внешние симптомы. Часто лимфедему делят на заболевание верхних и нижних конечностей, однако это не единственная возможная классификация.

  1. Обратимая патология. Это наиболее легкая форма болезни лимфостаза, которая протекает без особых сложностей. Отек временный и может пройти сам. Опухшее место на ощупь мягкое, при надавливании не болит. Конечность может опухать только к вечеру, а утром отек значительно уменьшается. Также эту разновидность называют первичной формой, которая чаще всего развивается на фоне полового созревания.
  2. Необратимый лимфостаз. Опухшее место в этом случае твердое, при надавливании человек чувствует боль. Идет нарушение многих процессов организма, поэтому через какое-то время на коже могут появляться пятна, ранки, язвы. Также вид могут называть вторичной формой. Бывают случаи врожденного лимфостаза, в таком случае речь может идти только о необратимом процессе.

В некоторых случаях также выделяют третью разновидность. Она получила название «слоновость». Если при необратимом отеке конечность просто разбухает, а кожа натягивается, то в конечной стадии увеличение размеров выходит за рамки.

Так как обычно поражение затрагивает только одну конечность, то поврежденная нога или рука в несколько раз превышает по объему здоровую конечность. Этому способствует деформация тканей.

Мышцы руки или ноги практически атрофируются, так как движение либо невозможно, либо очень затруднено. Конечность не только увеличивается в объемах, но и значительно утяжеляется.

По этиологии различают следующие виды лимфостаза.

Первичный. Обусловлен наследственными болезнями лимфатической системы. В частности, обтурацией сосудов, недостаточностью клапанов, недоразвитием или отсутствием какой-либо части лимфосистемы (агенезией), гипер – и гипоплазией лимфатического канала.

Генетически детерминированная патология возникает в раннем детстве и нарастает с течением времени. Чаще всего первичному лимфостазу подвержена одна рука или нога, реже – обе.

Лимфостаз

Вторичный лимфостаз. Представляет собой дисфункцию изначально нормальной лимфатической системы. Заболевание возникает как следствие этиологических факторов, появляющихся в разные моменты жизни – травм и болезней воспалительного или посттравматического характера.

Лимфедема развивается обычно в одной конечности, начинаясь с небольшого отека в лодыжке, и постепенно распространяется на голень. В зависимости от возраста пациента вторичный лимфостаз подразделяют на юношеский (до 30 лет) и поздний – свыше 30 лет.

1-ая стадия представляет собой спонтанный (обусловленный внутренними причинами) отек, характеризующийся вначале пастозностью (предотечностью). Сравнительно небольшая лимфедема возникает днем и располагается немного выше лодыжки.

После ночи подкожная клетчатка восстанавливает свой объем, отек спадает, но во второй половине дня появляется снова. Со временем болезнь прогрессирует.

2-ая стадия. Лимфедема приобретает необратимый характер, говорящий о переходе болезни в более выраженную форму. Отек имеет значительные размеры, и к утру полностью не спадает.

Вследствие роста соединительной ткани развивается отвердение кожи, которая становится натянутой и плотной. Пальпация пораженной области причиняет боль.

3-я стадия – слоновость. Наблюдается ярко выраженный отек, приводящий к существенному росту объема конечности, деформирующему остеоартрозу, фиброзу. После мастэктомии лимфатический отек может перейти в форму острого, преходящего, продолжительностью до полугода с момента операции, или в стадию прогрессирующего, хронического, сохраняющегося в течение многих лет.

Диагностика

Основанием для установки диагноза служат данные клиники и исследований, назначаемых врачом.

При лимфедеме рук проводится рентгенография грудной клетки. При отеках, локализованных в ногах, – УЗИ брюшной полости и органов малого таза.

Дифференциальная диагностика предусматривает исключение тромбоза и постфлебитического синдрома с использованием УЗДГ (ультразвуковая допплерография) вен ног.

Определение проходимости лимфоканалов и установка месторасположения лимфатического блока проводится с помощью рентгеновской лимфографии и лимфосцинтиграфии. Иногда применяется МРТ и КТ.

Для исследования состава крови проводят общий и биохимический анализ.

  • Консультация специалиста (сосудистого хирурга) и осмотр с измерением объема конечности.
  • Выполнение дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей (так же с целью диффиренциальной диагностики).
  • Обследование органов грудной клетки (при поражении верхних конечностей): МСКТ, ОГК.
  • Выполнение ряда клинических анализов.

Несмотря на довольно явные признаки развития лимфостаза, его диагностирование требует проведения множества анализов. Обычно пациент приходит в клинику с уже имеющимся отеком незначительной степени, однако наружного осмотра недостаточно.

Какой врач лечит лимфостаз? Его называют флебологом. Анализы и исследования, которые проводят флебологи для диагностирования лимфостаза, направлены не только на подтверждение названия болезни, но и на выявление причин, которые вызвали проблему циркуляции лимфы.

Основные исследования организма выполняются с помощью аппарата УЗИ. Однако сканирование проводится не только в пораженной конечности. При отеке ног требуется УЗИ брюшной полости и малого таза, для рук дополнительно проводится сканирование грудной клетки.

В случае исследования грудной клетки обычно используют не аппарат УЗИ, а рентген. При ультразвуковом исследовании в основном упор ставится на осмотр лимфатических узлов и каналов, чтобы выявить очаг проблемы.

Однако также можно провести УЗИ вен. Этот анализ проводится в случае, если отек мягкий на ощупь, так как есть вероятность, что он вызван патологией вен, а не лимфатических сосудов.

Составление картины заболевания также включает специфические виды диагностики, такие как лимфосцинтиграфия и лимфография. Методы похожи по своей сути, так как в лимфатические каналы вводится специальное вещество.

Его циркулирование по соединительной ткани отслеживается с помощью специального оборудования, чтобы проследить проходимость всех точек и выявить место разрыва.

В диагностирование заболевания входят следующие методы обследования:

  • визуальный осмотр специалистом – врач предварительном определяет стадию патологии и объясняет больному его возможности вылечиться;
  • обследование крови и мочи на биохимию – это определяет воспалительные процессы, нарушения проходимости сосудов и прочие осложнения;
  • дуплексное сканирование вен – помогает определить скопление лимфы и проходимость полых вен, что дает полноценное питание нижним конечностям, исключая их атрофирование;
  • УЗИ сосудов и тканей – определяет степень скопления лимфы, ее количество и прочие факторы;
  • Лимфография – дает возможность определить нарушения оттока, их характер и возможности дальнейшего эффективного лечения.

Могут проводиться МРТ и КТ, которые помогают выяснить изменения в лимфатическом русле, выявить места извитости, клапанные поражения. Возможны консультации других специалистов. Только после тщательного обследования назначается комплексное лечение.

Лимфедема — это прежде всего клинический диагноз, и поэтому тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование играют неоценимую роль. Поздние стадии лимфостаза могут быть диагностированы клинически без помощи дополнительных методов. Однако на ранних стадиях заболевания, сопутствующие состояния, такие как ожирение, липодистрофия и венозная недостаточность, могут осложнить постановку правильного диагноза, поэтому дополнительные методы обследования могут быть крайне необходимы. Существует много диагностических инструментов для оценки лимфатической функции. Но решение использовать любой из них должно основываться на состоянии пациента. Ранняя диагностика лимфостаза важна, потому что это значительно увеличивает успех терапии.[23]

Сбор анамнеза и физикальный осмотр

Анамнез должен включать возраст начала заболевания, семейную историю лимфостаза, наличие в анамнезе различных травм, инфекций, онкозаболеваний, сердечной патологии, гипотиреоза, гипоальбуминемии, сепсиса, венозной недостаточности или лимфатической обструкции. Кроме того, значимым фактом анамнеза являются перенесенная лучевая терапия на паховых/подмышечных областях, лимфаденэктомия, а также путешествие в районы, эндемичные по филяриозу. Лимфостаз нижней конечности обычно проявляется как отек на дорсальной поверхности стопы и пальцев с характерным тупым «квадратным» внешним видом. Лимфедема начинается обычно с отека дистальной части конечности, а затем отек прогрессирует проксимально. Кожаная или ямочная текстура кожи (феномен апельсиновой корки) и знак Копоши-Стеммера (невозможность ущипнуть складки кожи на дорсальной поверхности основания второго пальца) являются характерными признаками хронического лимфостаза. На поздних стадиях кожа на пораженном участке становится гиперкератотической, развиваются папулы, бляшки и узелки с выраженным фиброзом.

Визуализационные методики

В большинстве случаев использование различных методов визуализации не требуется для постановки диагноза. Однако они могут быть использованы для подтверждения диагноза и оценки степени поражения лимфатической системы для определения наиболее оптимальной терапевтической тактики.

  • Лимфосцинтиграфия — это стандартный инструментальный метод формирования изображения лимфатической системы для подтверждения диагноза лимфедемы. Это самый рутинный и часто используемый метод исследования для оценки лимфатической функции. Визуализируя лимфатическую сосудистую сеть, лимфосцинтиграфия позволяет обнаруживать аномалии развития лимфатической системы.[24] Чувствительность и специфичность данного метода для выявления лимфедемы — примерно 73% и 100% соответственно.[25] Несмотря на неоспоримые преимущества, лимфосцинтиграфия трудозатратна и технически сложна ввиду отсутствия специального радиологического оборудования во многих клиниках.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) не является ни чувствительной, ни специфичной методикой визуализации для диагностики лимфедемы. Однако МРТ позволяет исключить другие причины отека конечностей и обструкции лимфопротоков, таких как образования мягких тканей, в том числе рак. МРТ также может быть использовано для оценки наличия жидкости и ее характера в мягких тканях конечностей, что помогает отличить лимфедему от других форм отеков.[26]
  • Кроме того, дополнительными методами диагностики лимфостаза могут быть ультразвуковое исследование, которое позволяет исключить венозную патологию и иногда обнаружить признаки филяриоза;
  • биоимпедансная спектроскопия, которая дает информацию о количестве межтканевой жидкости в пораженной конечности.

Также используются и методы лабораторной диагностики, оценивающие функцию печени и почек. Гистологические исследования имеют низкую чувствительность и специфичность для постановки диагноза лимфостаза.[24]

При обращении к доктору с жалобами на вышеописанные симптомы больной, прежде всего, консультируется со специалистом-флебологом, параллельно проходя ультразвуковое исследование вен.

Также в процессе диагностики важны результаты УЗИ органов малого таза и брюшной полости, если имеет место опухоль нижних конечностей. Если больной жалуется на поражение верхних конечностей, то специалист тщательно изучает органы грудной полости.

Также при постановке диагноза доктор руководствуется результатами, полученными в процессе лабораторных анализов: клинического и биохимического анализа крови, общего анализа мочи.

Чтобы выяснить уровень проходимости лимфатических сосудов, проводится лимфография и лимфосцинтиграфия. Если специалист подозревает, что у больного есть другие заболевания, то к исследованию привлекаются врачи определенного профиля.

  • Диагностика лимфостаза заключается в проведении следующих обследований:
  • клинический и биохимический анализ крови и мочи
  • консультация сосудистого хирурга с обследованием органов грудной полости и УЗИ органов брюшной полости, малого таза и вен нижних конечностей (при лимфостазе конечностей)
  • лимфография лимфатических сосудов для уточнения их проходимости

При необходимости, для диагностики лимфостаза, назначаются консультации других специалистов.

Что такое лимфостаз: причины, симптомы, диагностика и лечение
Во время осмотра врач может выявить нарушения оттока лимфы на ранних стадиях.

Диагноз болезни ставят на основании жалоб пациента, данных о развитии заболевания, сопутствующих состояниях. Проводят тщательный осмотр больного. Назначают общеклинические исследования (общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи).

Для того, чтобы рассмотреть пути оттока лимфы от конечности и определить препятствия для лимфооттока, используют прямую лимфографию. Обследование проводят под местной анестезией.

Вначале в ткани у основания первого пальца стопы вводят безопасный краситель. Через 10 минут после этого на тыле стопы производят разрез кожи и обнаруживают прокрашенные лимфатические сосуды.

В один из таких сосудов вводят рентгенконтрастное вещество. Затем выполняют рентгеновские снимки конечностей, на которых хорошо видна контрастированная («прокрашенная») лимфатическая сеть.

Дополнительно проводят ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Больного с лимфостазом должен осмотреть флеболог. Важную информацию о причинах лимфосатаза может дать ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости.

Постановка диагноза

Очень важно своевременно выявить лимфостаз нижних конечностей. Фото пациентов с таким диагнозом можно посмотреть в специализированных медицинских справочниках.

При появлении симптомов, указывающих на это заболевание, следует обратиться за консультацией к врачу. Специалист первоначально должен осмотреть нижние конечности, выслушать все жалобы пациента, а также собрать детальный анамнез.

  • Общий/биохимический анализ крови.
  • Дуплексное сканирование вен для исключения венозной недостаточности.
  • УЗИ органов малого таза и непосредственно брюшной полости.
  • Лимфография. Такое исследование позволяет оценить состояние лимфатических сосудов.

При необходимости может быть назначено дополнительное обследование других систем органов для уменьшения риска рецидива болезни.

Профилактика лимфостаза

Недавнее обнародование списка факторов риска вторичной лимфедемы по типу «это делать, а это не делать» в значительной степени анекдотично и недостаточно исследовано. Хотя некоторые предостережения основаны на вполне надежных физиологических принципах (например, избегать чрезмерного нагревания заинтересованной конечности или для предотвращения заражения), другие менее поддерживаются.

Следует отметить, что большинство опубликованных исследований по частоте возникновения вторичной лимфедемы сообщают о менее чем 50% вероятности развития лимфедемы. Поэтому стандартное использование некоторых из этих методов профилактики для «предотвращения» лимфедемы может быть неприемлемым и, вероятно, подвергает пациентов ненужной терапии. Многие методы профилактики не имеют под собой доказательной базы и не продемонстрировали четко определенные риски и профилактические меры.

Если диагноз лимфедемы неясен или нуждается в более четком определении прогноза, то рекомендовано обратиться за консультацией к клиническому лимфологу или в специализированный лимфологический центр, если он доступен. В редких случаях хроническая лимфедема может привести к кожной ангиосаркоме, известной как синдром Стюарта-Тревиса. Прогноз данного осложнения неблагоприятный, средняя выживаемость пациентов составляет примерно 19 месяцев после постановки диагноза.  

Что такое лимфостаз: причины, симптомы, диагностика и лечение

В качестве главных мер профилактики возникновения данного заболевания выделяют следующие. Очень важно постоянно тщательно ухаживать за ногтями, чтобы снизить риск занесения инфекции.

С этой же целью во время выполнения работы руками (например, работ в сельском хозяйстве) следует обязательно надевать перчатки для защиты. При получении травмы ее следует очень тщательно и правильно обработать.

Чтобы предупредить появления отеков, важно носить свободную и удобную одежду и обувь. Следует учитывать, что причиной лимфостаза может стать ожирение, поэтому важно придерживаться правил здорового питания и получать регулярную физическую нагрузку.

Если пациенту была сделана операция, то очень важно исключить значительные силовые нагрузки на прооперированную руку или ногу. При этом пациент должен постоянно выполнять гимнастические упражнения, порекомендованные лечащим врачом, проводить массаж. Компрессионная одежда также является действенным методом профилактики.

Как предупредить лимфостаз нижних конечностей? Лечение медикаментозное направлено в первую очередь на уменьшение прогрессирования заболевания, именно поэтому отказываться от него нельзя.

Вне зависимости от того, на какой стадии была диагностирована патология, всем пациентам без исключения требуется наблюдение опытного ангиохирурга. Более того, курсовая поддерживающая терапия должна проводиться на протяжении всей жизни.

Предупредить нарушения в процессе лимфообращения позволяет правильный уход за кожей ног, своевременное лечение всех заболеваний.

Терапия

Как лечить лимфостаз нижних конечностей? Самостоятельно справиться с этой болезнью невозможно. Терапию должен назначать опытный специалист.

Основная цель медикаментозного лечения заключается в том, чтобы привести лимфоток на больной ноге в норму. Для этих целей назначают:

  1. Препараты-флеботоники для улучшения микроциркуляции в тканях («Флебодиа», «Вазокет», «Детралекс»).
  2. На начальных стадиях заболевания особой эффективностью отличаются «Троксевазин», «Паровен», «Венорутон». Эти средства повышают венозный тонус и улучшают лимфодренажную функцию.
  3. Противовоспалительные и противоотечные препараты («Бутадион», «Реопирин»).
  4. Диуретики следует принимать с особой осторожностью и только по рекомендациям врача, чтобы не навредить собственному организму.
    лимфостаз нижних конечностей лечение медикаментозное

Лечение медикаментозными средствами представленной патологии имеет большой список применяемых препаратов, находящихся в разных фармакологических группах.

Их действие направлено на восстановление циркуляции лимфы и крови, снижение проницаемости сосудов (что достигается путем утолщения стенок) и увеличения их эластичности:

  1. Флеботропные средства. Таблетки Детралекс, Троксевазин и гель Троксерутин – стимулируют микроциркуляцию лимфы и крови в тканях, направлены на улучшение лимфатока и повышение тонуса вен.
  2. Энзимные. Вобэнзим, Флобэнзим – поднимают иммунитет, уменьшают отечность, снимают воспаление.
  3. Бензопироны. Кумарин – препарат уменьшает отеки, путем разжижения крови и активизации протеолиза за счет активации микрофагов.
  4. Гомеопатическое средство. Лимфомиазот – улучшает обменные процессы, восстанавливает отток лимфы, ускоряет выведение вредных веществ и токсинов из тканей.
  5. Ангиопротекторы. Эскузан, Венитан, Аэсцин – изготавливаются на основе вытяжки конского каштана, повышают тонус сосудов лимфосистемы и вен, снижают проницаемость стенок, что помогает в борьбе с отеками.
  6. Диуретики. Мочегонные препараты назначаются с большой осторожностью под наблюдением лечащего врача для выведения скопившейся жидкости.
  7. Антиагреганты. Трентал, Курантил – обладают свойством разжижения.
  8. Антибиотики и противовоспалительные средства – преимущественно назначаются при диагностировании рожистого воспаления, экземы и трофической язвы.
  9. Антигистаминные. Назначают при повторных рожистых воспалениях, также они подавляют тормозящее действие гистамина на сократительное свойство лимфасосудов.
  10. Солкосерил – понижает тканевые отеки, стимулирует регенеративное действие, поднимает тонус стенок сосудов вследствие вырабатывания коллагена в них.
  11. Иммуномодуляторы. Янтарная кислота, настойка элеутерококка, Ликопид – средства, повышающие иммунитет и укрепляющие сосудистые стенки.
  12. Витамины. Аскорбиновая кислота, витамины Р, РР, Е – улучшают стенки сосудов, уменьшают их проницаемость, оказывают антиоксидантное свойство.

магнитотерапия, лазеротерапия, электростимуляция сократимости сосудов, УФО аутокрови. Помимо традиционной терапии используются рецепты народной медицины.

В ранних фазах лимфостаза при отсутствии явных изменений в тканевых структурах показано консервативное лечение. При тяжелых формах болезни его проводят и после хирургического вмешательства.

Лимфостаз

При терапии используют флебо- и ангиопротекторы (антистакс, детралекс, троксевазин, венорутон). Препараты снижают проницаемость сосудов, улучшают микроциркуляцию, нормализует метаболизм в стенках сосудов.

Трофик (клеточное питание тканей) нормализуется приемом энзимов (гиалуронидаза). Лечение дополняется витаминами и иммуностимуляторами. Мочегонные средства не применяют, поскольку снижение объема крови способно спровоцировать нарушение обмена веществ.

При наличии сопутствующих бактериальных и грибковых инфекций назначают антибиотики и антимикотические препараты. При токсических язвах и экземах применяют местное лечение.

Лечение лимфостаза ног предусматривает бандажирование и использование компрессионного трикотажа. Хороший терапевтический эффект дает лимфодренажный массаж и физиотерапевтические процедуры – лазеро- магнитотерапия, аппаратная пневмокомпрессия, гидромассаж.

Необходимо соблюдение диеты (предпочтение отдается низкокалорийной пище) и ограничение соли. Полезны лечебная гимнастика, плавание, скандинавская ходьба.

Диета, питание при лимфостазе

Диета при лимфостазе нижних конечностей

  • Эффективность: нет данных
  • Сроки: согласно назначению врача
  • Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

О пользе массажа

Специальный массаж при лимфостазе нижних конечностей — обязательное условие каждой терапии. Ручной лимфатический дренаж способствует активизации сокращения сосудов, помогая тем самым продвижению лимфы.

Иногда назначается аппаратный массаж, который иначе именуется пневмокомпрессией. Однако положительные результаты можно получить только в том случае, если дополнительно использовать бандажирование с помощью эластичного бинта. Последний подбирается исключительно врачом.

Массаж руки при лимфостазе может делать как сам больной, так и любой человек, который знает навыки и нюансы лечебного массажа. Как правило, при мастэктомии и лимфостазе, при выписке из больницы, больного и кого-нибудь из членов семьи инструктирую относительно массажа руки и техники его исполнения.

*Поднимите вверх руку, на которой есть отечность или руку, на стороне которой была мастэктомия. Упритесь рукой в вертикальную поверхность. Второй рукой, аккуратно массируйте, поглаживайте больную руку.

*Массировать руку необходимо со всех сторон. Аккуратно проработайте боковые стороны руки, внутреннюю и наружную. Массажные движения должны быть мягкими, медленными, должно чувствоваться небольшое давление на подкожные ткани.

Продолжительность одной процедуры массажа около 5 минут. Делать массаж рекомендуется каждый 2-3 часа, в зависимости от стадии лимфостаза и вида оттека.

Лимфостаз — серьёзное заболевание, приносящее множество неприятных ощущений и эстетических неудобств. Однако при своевременном лечении, ответственном подходе к выбору средств, правильном питании и здоровом образе жизни болезнь поддаётся лечению.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Если консервативная терапия оказывается неэффективна, отек увеличивается, врач принимает решение о проведении операции.

Перед непосредственным хирургическим вмешательством выполняется окрашивание лимфатических сосудов синим красителем, чтобы лучше видеть ход и степень их расширения. Красящее вещество обычно вводится в межпальцевые промежутки стопы.

Затем осуществляется удаление всех поврежденных областей путем перевязки или прижигания лазером.

В процессе самой операции возможно выполнение ряда дополнительных процедур (липосакция, формирование отводных туннелей для правильного оттока лимфы, пересадка лимфоидной ткани).

Реабилитационный период подразумевает под собой соблюдение мер профилактики рецидивов патологии. Рекомендуется лимфодренажный массаж, занятия ЛФК, отдых.

Лечение лимфостаза народными средствами

Лечение лимфостаза народными средствами заключается в очищении организма с помощью клизм по разным методикам, употреблении яблочного уксуса, сока одуванчика, подорожника, смеси красного виноградного вина и свежего красного свекольного сока, водной настойки хрена или коры осины.

Лимфостаз легкой степени хорошо поддается лечению народными методами. Существует много разных рецептов для облегчения состояния при этом заболевании.

  1. Очищенный чеснок (250 г) измельчают на терке и смешивают с медом (350 г). Дают постоять в темном прохладном месте в течение одной недели. За 40 минут до еды принимают по столовой ложке три раза в день. Лечение продолжают два месяца.
  2. При лечении лимфостаза народными средствами хорошо себя зарекомендовал такой рецепт. В духовке запекают одну среднюю луковицу, очищают ее. К луковице добавляют столовую ложку аптекарского дегтя, хорошо перемешивают. Смесь накладывают на тряпочку и прикладывают к больному месту на ночь. Утром компресс снимают. После этого принимают внутрь смесь из чайной ложки меда и чайной ложки маточного молока. Лечение продолжают один-два месяца.
  3. Листья подорожника (две столовые ложки) заливают кипятком (двумя стаканами). Состав настаивается в течение ночи. Процеженный настой принимают по 100 г за 30 минут до еды четыре раза в день. Курс приема настоя – один-два месяца.
  4. Для лечения лимфостаза народными средствами издавна применяют ржаную муку. Ржаную муку заваривают кипятком и настаивают 25 минут. После того, как мука разбухнет, ее смешивают в равных пропорциях со свежим кефиром. Этой массой пропитывают марлевые салфетки. На два часа салфетками обертывают больную конечность. Данную процедуру делают два раза в день до исчезновения симптомов лимфостаза.

Лечение лимфостаза руки народными средствами – это лечение, которое складывалось на протяжении многих лет. То есть можно с уверенностью сказать, что народные методы лечения – это проверенная панацея лимфостаза руки.

*2 столовые ложки сухих листьев подорожника 

Что такое лимфостаз: причины, симптомы, диагностика и лечение

*2 стакана кипятка 

*1 чайная ложка меда

Залейте на ночь листья подорожника кипятком и дайте настояться. Утром процедите отвар. Принимать нужно за 30 минут до еды. Прежде чем выпить отвар, необходимо съесть ложек меда, это усиливает лечебный эффект настойки. Пить отвар рекомендуется в течение двух месяцев.

Корень одуванчика часто используется для лечения заболеваний лимфатической системы. Из измельчённого сырья приготовить настой, который дополнительно необходимо прогреть на медленном огне в течение 15 минут, немного остудить.

В полученном средстве пропитать бинт, обернуть им руку, сверху накрыть пищевой плёнкой и тёплым шарфом. Оставить компресс на час, руку необходимо немного приподнять. Одновременно необходимо принимать по 100 мл отвара внутрь дважды в день.

Для примочек при лимфостазе используется подсолнечное масло в сочетании с еловой смолой из расчёта 2 чайных ложки на 100 мл. Ингредиенты смешать, поставить посуду на водяную баню и прогревать до тех пор, пока смола не растает.

Масло не должно кипеть. Немного остудив средство, необходимо обмокнуть в нём кусок чистой ткани или бинта и сделать аппликацию на руку, оставив её на 2-3 часа.

Отвар череды используется как основа тёплых ванночек для рук. Отвар готовится из расчёта 6 столовых ложек травы на 4 литра воды. Процедуру необходимо повторять каждый вечер в течение 15-20 минут.

Тем же эффектом обладает и ванночка с отваром листьев берёзы.

Масло для массажа готовится так: горсть листьев свежей мяты или цветков лаванды измельчить и залить 0,5 литра любого растительного масла, закрыть и настаивать в течение 3 суток в тёмном месте, затем процедить.

Настой из плодов шиповника и листьев смородины поможет восстановить отток жидкости и нормализовать работу лимфатической системы. Для этого заварить горсть смеси двумя стаканами кипятка, настоять 20-30 минут. Принимать средство трижды в день по трети стакана.

Что такое лимфостаз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Такой же эффективностью обладает чистый настой шиповника. Средство выдержать 3 часа в герметично закрывающейся ёмкости. Пить по 100 мл в течение дня не менее 7-8 раз в течение 2 месяцев.

Из полевого хвоща готовится чай – 1 столовая ложка на стакан воды. Пить лекарство следует сразу после приготовления, как можно чаще в течение дня, заменяя им другие напитки.

*1 столовая ложка дегтя

*1 головка репчатого лука 

Луковицу необходимо запечь в духовке, причем луковицу нужно запекать в шелухе. После того, как луковица пропеклась, ее необходимо очистить и смешать с дегтем.

Полученную смесь разложите на толстом слое марлевой повязки и на ночь приложите к лимфостазу на руке. С утра повязку нужно снять, протереть руку теплой водичкой и сделать легкий массаж.

Народная медицина рекомендует принимать мед перед наложением компресса и после его снятия. Мед активно борется с лимфостазом руки, ускоряет и усиливает действие других лечебных процедур. Повторять процедуру, рекомендуется в течение месяца-двух.

*250 грамм измельченного свежего чеснока 

*350 грамм жидкого меда

Ингредиенты необходимо смешать и настаивать в течение одной недели. Принимать смесь нужно по одной столовой ложке за час до еды, курс лечения 60 дней.

Лечение лимфостаза руки народными средствами предполагаем прием настоек и примочек к пораженной руке из трав и растений, которые содержат в себе витамин С и Р.

Употребляйте гранатовый сок, отвары из смородины, клюквы и шиповника.

Кушайте фрукты и пейте соки красного цвета, так как в них содержится много витамина Р: виноград, свекольный сок, смородина, рябина.

Красное вино помогает нормализовать работу лимфатической системы, для этого необходимо употреблять по 30 мл напитка с утра натощак в течение месяца.

Смешать муку, спирт и кефир в равных пропорциях. Пропитать чистый бинт в полученном средстве, приложить к местам отёка, сверху закрыть пищевой плёнкой или чистым полотенцем и оставить на 2-3 часа.

Свекольный сок поможет нормализовать работу лимфатической системы. Для этого рекомендуется дважды в день в течение двух-трёх месяцев пить по 150 мл сока, разбавленного пополам с водой.

Несколько сырых картофелин тщательно помыть и с кожурой измельчить до образования кашицы. Массу выложить ровным слоем на чистую ткань или бинт и обернуть руку, закрепить повязку полотенцем.

Обёртывания из белой глины помогут уменьшить болевые ощущения и снять отёк. Подготовленную глину разводят водой до получения кашицы, смазывают руку простым растительным или мятным маслом, сверху накладывают глину.

Оборачивают пищевой плёнкой и чистой тканью. Компресс оставить на 3-4 часа. Затем аккуратно ополоснуть руку в тёплой воде. Повторять процедуру рекомендуется раз в день.

Помимо медикаментозной терапии, массажа, плавания и лечебной физкультуры в борьбе с недугом хорошо показали себя и рецепты народной медицины. Множество рецептов, проверенных годами, способствуют нормализации оттока лимфы, снижают отеки тканей, снимают боль и судороги, а также поднимают защитные действия клеток кожи.

  1. Настой из подорожника. Для приготовления настоя следует взять свежих листьев подорожника в количестве двух столовых ложек и с вечера залить их полу-литром кипятка. С утра пьют полученный настой по половине стакана – важно выпить настой в течение дня. Вечером приготовить новый настой на следующий день.
  2. Повысить отток лимфы, а это значит разжижить ее, помогут настои и отвары, содержащие витамины С и Р, которые необходимо пить за 30 минут до еды. Для этого следует брать ягоды клюквы, кизила, шиповника, рябины, плоды и листья черной смородины. Полезны соки свеклы и граната.
  3. Лук. Хорошо помогает при лечении недуга, а на легкой стадии даже может победить болезнь. Взять головку лука и запечь ее в духовке до полной мягкости. Остудить ее и растереть в ступке, добавив туда же две ложки дегтя аптечного и перемешать. Выложить полученную массу на ткань, разравнять и наложить на пораженный участок. Закрепить повязку бинтом и оставить до утра. Смывать смесь теплой водой.
  4. Чеснок с медом. Приготовить 400 грамм очищенных зубцов чеснока и перемолоть их через мясорубку. В нее положить 350 г меда, размешать и поставить посуду в холодное место. Настоять смесь 15 дней, а затем употреблять ее по полной ложке до еды. Курс терапии – не менее 3 месяцев.
  5. Мед и маточное молочко. Их можно принимать внутрь и делать из них компрессы. Смешивать эти продукты в равных количествах и разбавлять простой кипяченой водой. Пить этот раствор по утрам, а на ночь делать компресс на больное место.
  6. Ванночки с чередой. На 2 литра кипятка положить 6 ложек сухой травы череды. Дать воде немного остыть, чтобы кожа могла терпеть и распаривать больную ногу не менее 20 минут. Делать такую процедуру до 3 раз в день, продолжительностью лечения до 3 недель.
  7. Яблочный уксус. Он укрепляет стенки сосудов, устраняет отеки и трофические изменения. Для растирания развести уксус с водой в пропорции 1:2. Растирать массажными движениями от стоп к бедрам. Затем, после небольшой выдержки, смыть остатки раствора и нанести на кожу крем с укрепляющим сосуды эффектом.

Перед использованием рецептов народной медицины следует посоветоваться с лечащим врачом. В зависимости от причин развития лимфостаза некоторые рецепты и препараты могут быть категорически запрещены.

Как еще можно побороть лимфостаз нижних конечностей? Лечение (медикаментозное, хирургическое) должен назначать исключительно квалифицированный специалист.

Консервативная терапия — это единственное верное решение в борьбе с таким заболеванием. Однако многие пациенты предпочитают обращаться за помощью к нетрадиционной медицине.

Заключение

К сожалению, сегодня все чаще диагностируется лимфостаз нижних конечностей. Причины возникновения данной патологии различны. Это и всевозможные заболевания основных систем внутренних органов, и избыточный вес, и паразитарные инфекции.

Современная медицина предлагает несколько вариантов лечения, начиная медикаментозной терапией на ранних стадиях и заканчивая оперативным вмешательством при развитии осложнений.

Adblock
detector