Болит живот

Пентоксифиллин при артрозе и обзор других миорелаксантов

Как вылечить артроз медикаментами и народными средствами

Инъекции в колено

Артроз – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставной системы. Чаще всего он развивается у людей старшего возраста и поражает крупные суставы: коленный, тазобедренный, голеностопный и другие.

  • возраст,
  • гормональные нарушения,
  • чрезмерная физическая нагрузка,
  • травмы суставов,
  • инфекционные заболевания.

В отличие от артрита, при артрозе изменяется сама хрящевая ткань, она начинает разрушаться, затем в патологический процесс вовлекаются окружающие ткани и костная основа сустава.

Симптомы заболевания постепенно усиливаются. Вначале боли беспокоят только после физической нагрузки, в ночное время или после долгой ходьбы. Затем они становятся более интенсивными, появляются ограничение движения в пораженном суставе, и без комплексного лечения человек теряет возможность пользоваться пораженной конечностью и это может привести к его инвалидизации.

Артроз является хроническим заболеванием с частыми рецидивами, и только комплексное лечение, реабилитация и изменение образа жизни могут помочь вылечить его. Программа комплексного лечения составляется индивидуально, с учетом состояния больного, степени заболевания и наличия других болезней.

Лечение артроза направлено на достижение нескольких целей:

  • восстановить утраченные функции;
  • снять болевой и воспалительный симптомы;
  • остановить разрушение хрящевой ткани и способствовать ее восстановлению;
  • улучшить кровообращение в пораженном суставе.

Пораженный сустав болит и опухает

Лечение артроза подразделяется на такие направления:

  1. медикаментозное,
  2. физиотерапевтическое,
  3. хирургическое,
  4. санаторно-курортное,
  5. лечение народными средствами.

При лечении люмбального синдрома, остеохондроза, спондилёза, артроза коленного, плечевого, тазобедренного суставов, при восстановлении после операций и травм применяют комплекс препаратов для нормализации состояния хрящей, мышц, связок и позвонков. Миорелаксанты устраняют мышечный спазм – одну из причин острой боли.

Пентоксифиллин при артрозе и обзор других миорелаксантов

Лекарственные средства для конкретного пациента подбирает травматолог-ортопед, невролог либо вертебролог. Обзор эффективных миорелаксантов поможет понять механизм действия, свойства, эффективность препаратов. Важно соблюдать дозировку и частоту приема таблеток согласно инструкции по применению.

Это группа препаратов для снижения тонуса скелетных мышц. При смещении дисков, нарушении структуры позвонков возникает мышечное перенапряжение: так организм пытается зафиксировать ослабленный позвоночник.

Раньше наименования этой категории использовали только при хирургическом лечении для расслабления мышц. Сейчас миорелаксанты применяют для облегчения болей на фоне мышечного спазма при остеохондрозе, спондилёзе, люмбалгии, артрозе коленного, плечевого, тазобедренного суставов.

После курсового применения заметен положительный результат:

  • исчезает острая, мучительная боль в пораженном отделе;
  • расслабляются мышцы проблемной зоны, снижается вероятность болезненных ощущений на фоне спазмов;
  • при сочетании с другими видами препаратов отмечено усиление терапевтического эффекта при комплексной терапии остеохондроза, спондилоартроза, люмбалгии, артроза в зонах крупных суставов;
  • пациент испытывает меньше боли в послеоперационный период, во время реабилитации после спортивных, бытовых и производственных травм.

Краевые остеофиты тел позвонков: что это такое и как лечить патологию в шейном отделе? Прочтите полезную информацию.

О пользе и особенностях проведения электрофореза с Карипазимом для лечения грыжи позвоночника написано на этой странице.

Особенности применения:

  • запрещено превышать дневную норму: развиваются судороги, снижается давление, возможны диспептические явления;
  • прием препаратов миорелаксантов всегда начинают с минимальной дозы (для каждого препарата – свои показатели);
  • продолжительность курса до исчезновения острого болевого синдрома, но не более трех-семи дней;
  • по назначению врача препараты, устраняющие мышечный спазм, сочетают с анальгетиками, согревающими мазями, НПВС.

Виды препаратов

Классификация миорелаксантов по продолжительности терапевтического эффекта:

  • длительные: мышцы расслаблены более 40 минут;
  • средней продолжительности – действуют до 40 минут;
  • короткие – пациент ощущает эффект на протяжении 20 минут;
  • ультракороткие – мышечная ткань расслаблена до 7 минут.

По характеру эффекта после применения миорелаксантов различают два вида препаратов:

  • Миорелаксанты центрального действия. Составы активно расслабляют мышцы, устраняют спазм, не влияют на передачу импульсов в важных отделах – нервно-мышечных синапсах. Лекарственные средства этой группы активно действуют на центральную нервную систему. При лечении болезней позвоночника и суставов, восстановлении после операций и травм применяют препараты этой группы.
  • Периферического действия. Мощные миорелаксанты для снятия мышечных спазмов курареподобного действия быстро блокируют передачу естественных импульсов, активно расслабляют поперечно-полосатые мышцы. В большинстве случаев лекарственные средства используют во время проведения операций. Важно: при лечении заболеваний на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике и суставах составы периферического действия практические не применяют.

Преимущества миорелаксантов:

  • быстро снимают мышечный спазм;
  • уменьшают либо полностью устраняют болевой синдром на фоне перенапряжения мышц;
  • усиливают лечебный эффект при сочетании с НПВС, местнораздражающими средствами, обезболивающими составами;
  • успешно заменяют НПВС при наличии противопоказаний к приему средств на основе диклофенака натрия, ибупрофена, пироксикама, целекоксиба, мелоксикама.

При оперативном вмешательстве хирурги применяют курареподобные вещества, расслабляющие мышцы. Миорелаксанты периферического воздействия: Атракурий, Мивакурий, Рокуроний, Пипекуроний и другие наименования.

При лечении болезней позвоночного столба, мелких и крупных суставов, для устранения болевого синдрома медики назначают центральные миорелаксанты. Препараты Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен расслабляют напряженные мышцы, проявляют анальгезирующий эффект, облегчают состояние пациента.

Центральные миорелаксанты применяют в следующих случаях:

  • мышечный спазм и контрактура, патологический тонус мышц при люмбальном и цервикальном синдроме, спондилоартрозе, спондилёзе, артрозе плечевого, тазобедренного, коленного, голеностопного суставов;
  • энцефалопатии, ДЦП (болезнь Литтла) с признаками мышечной дистонии;
  • мышечный спазм при шейном и радикулярном синдроме;
  • ограничение подвижности пораженного отдела при остеохондрозе, спондилёзе, остеоартрозе;
  • спазм мышц при опухолях позвоночника, черепно-мозговых травмах;
  • как компонент лечения при облитерирующих поражениях сосудов;
  • спазмы и повышенный тонус в поперечно-полосатых мышцах при органических неврологических патологиях: миелопатия, рассеянный склероз, инсульт, энцефаломиелит;
  • как элемент комбинированного лечения при заболеваниях, вызванных проблемой с иннервацией сосудов;
  • реабилитация после хирургического лечения (удаление межпозвонковой грыжи, восстановление подвижности тазобедренного сустава при остеоартрозе) и травм различного рода.

Противопоказания

В инструкции указаны правила применения для конкретного лекарства. Запрещено использовать препарат при наличии ограничений: развиваются тяжелые побочные действия.

Основные противопоказания:

  • эпилептические припадки;
  • язвенная болезнь;
  • атеросклероз ослабленных сосудов мозга;
  • болезнь Паркинсона;
  • беременность;
  • детский возраст до трех лет (для большинства препаратов);
  • непереносимость лактозы;
  • психозы;
  • дефицит лактазы;
  • проблемы с всасыванием глюкозы и галактозы.

Эффективно сочетание миорелаксантов с современными анальгетиками и НПВС или замена нестероидных составов (при их непереносимости). Подбор наименований для снятия напряжения мышц проводится в индивидуальном порядке.

Какие процедуры эффективны при артрозе суставов?

Лечение артроза длительное и основано на медикаментозной терапии. Но не менее эффективны в борьбе с суставными патологиями процедуры при артрозе, назначаемые лечащим врачом. Лечение заболевания рекомендуется комплексное.

Понятие о болезни

Артроз поражает хрящи сустава. Болезнь развивается медленно, иногда человек годами не подозревать, что болен. К хрящам суставов не поступают достаточно питательные вещества, из-за этого хрящ истончается, сустав деформируется.

Больной человек, если вовремя не обнаружит признаки заболевания, рискует остаться инвалидом. По мере развития артроза, конечность укорачивается, хрустит беспокоят боли. Со временем возможность передвигаться самостоятельно утрачивается.

К причинами, по которым развивается заболевание относят:

  • возраст — чем старше человек, тем изношеннее считается организм;
  • избыточная масса тела — лишние килограммы создают нагрузку на конечности, в результате чего развивается артроз;
  • травмы — вывихи, переломы, растяжения и разрывы связок приводят к болезни;
  • нарушенный обмен веществ в организме;
  • воспалительный процесс в суставе (гнойный артрит);
  • переохлаждение — низкие температуры провоцируют артроз;
  • наследственность;
  • некачественное питание;
  • нарушение нормальной свертываемости крови;
  • аутоиммунные болезни (сахарный диабет, системная красная волчанка);
  • врожденная дисплазия — внутриутробное нарушение развития опорно-двигательной системы;
  • интоксикации химическими веществами;
  • инфекционные заболевания (гонорея, туберкулез, клещевой энцефалит).

Частый признаком заболевания — боль. Сначала болезненные ощущения едва уловимы, затем боль нарастает с каждым днем. На завершающем этапе артроза, человек ощущает нестерпимые боли в конечностях, суставы разрушены, возможность двигаться утрачена.

Медикаментозная терапия включает в прием препаратов, которые негативно воздействуют на печень и вызывают аллергические реакции. Кроме лечения медикаментами врачом назначается курс физиопроцедур, большинство из которых выполняется в клинике.

  1. Микроволновая терапия.
  2. Магнитотерапия.
  3. Лечение ультразвуком.
  4. Лучевая терапия.
  5. Баротерапия.
  6. Иглоукалывание.
  7. Квантовая терапия.
  8. Лечение холодом.
  9. Электрофорез.
  10. Бальнеотерапия.
  11. Массаж.
  12. Лечение грязью.
  13. Тепловые аппликации.
  14. ЛФК.
  15. Лечебные обертывания.

Классификация миорелаксантов

Наиболее часто в терапии остеохондроза используются миорелаксанты центрального действия, блокирующие передачу нервных импульсов в поперечнополосатые мышцы. Реже пациентам назначаются препараты, препятствующие сокращению мышечных волокон. Лекарственные средства классифицируются в зависимости от механизма действия:

  • деполяризующие — при контакте с рецепторами вызывают стойкую деполяризацию мембраны синапса;
  • недеполяризующие — блокируют рецепторы и мембранные каналы без их открытия.

При выборе миорелаксанта определенной клинико-фармакологической группы учитывается их биодоступность, продолжительность терапевтического воздействия.

Лекарства от коксартроза тазобедренного сустава: обезболивающие мази

Из препаратов этой группы при артрозе чаще всего применяются мидокалм и сирдалуд.

Миорелаксанты назначают для устранения болезненного спазма мышц, часто сопровождающего артроз крупных суставов — в первую очередь тазобедренных и плечевых. Эти препараты действительно неплохо устраняют мышечную боль и, кроме того, несколько улучшают кровообращение в области пораженного сустава.

Однако их применение требует определенной осторожности. Дело в том, что зачастую мышечный спазм является защитной реакцией организма, оберегающей сустав от дальнейшего разрушения. И если мы просто снимем защитное напряжение мышц, но не примем мер к спасению сустава от чрезмерного давления, впоследствии поврежденный сустав начнет разрушаться ускоренными темпами.

То есть миорелаксанты имеет смысл использовать только комплексно, в сочетании с хондропротекторами и вытяжением сустава. И абсолютно бессмысленно применять их в отдельности как самостоятельный метод лечения.

Во время употребления миорелаксантов необходимо соблюдать определенные правила: все препараты этой группы сначала назначаются в минимальной дозе, и повышать ее нужно постепенно. Точно так же постепенно нужно и отменять препарат — нежелательно прекращать прием лекарства сразу, в один день, поскольку решительная отмена миорелаксантов слишком резко меняет тонус организма.

В завершение считаю необходимым рассказать о побочных действиях миорелаксантов. Почти все препараты этой группы могут вызывать ощущение легкого опьянения, изменение походки, головную боль и нарушение сна (бессонницу ночью и сонливость в дневные часы).

alt

В связи с этой особенностью миорелаксантов их следует с осторожностью применять тем людям, работа которых требует быстрой психической и физической реакции, — водителям автотранспорта, авиадиспетчерам, машинистам и т.д.

Кроме того, пациентам с заболеваниями почек и печени, эпилепсией и болезнью Паркинсона нужно знать, что прием миорелаксантов может вызвать обострение этих заболеваний.

При инъекционном методе лечения препарат действует в месте воспаления.

При прогрессировании деформирующего артроза такие лекарства назначаются в первую очередь. Ставить рекомендуется подкожные, внутримышечные или внутрисуставные уколы. Как лучше применять уколы для суставов определяет врач, учитывая степень развития патологии, общее состояние пациента и другие важные показатели. Системные препараты для введения в организм разделены на такие группы:

  • хондропротекторы;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • миорелаксанты;
  • обезболивающие;
  • витамины.

От спазмов и болей в мышцах или как их называют по научному миалгия страдают многие.

Она бывает и при напряжении, и в состоянии покоя. Опасность и угрозу для жизни она не представляет, но с её появлением у человека прекращается полноценная здоровая жизнь.

Приступы миалгии — это достаточно распространенное явление.

Факторы, которые вызывают приступы миалгии.

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Пентоксифиллин при артрозе и обзор других миорелаксантов

Все медикаментозное лечение остеохондроза направлено на снятие обострения заболевания. Сама болезнь никуда не денется, но восстановится нарушенная жизнедеятельность, хотя и на время. Так течёт любой хронический патологический процесс, от атаки до атаки, пока у поражённой структуры есть запас компенсации.

Для остеохондроза запас компенсации- это высота стояния межпозвонкового диска.

При остеохондрозе снижается высота межпозвонковых дисков

Чем ближе друг к другу становятся тела позвонков, тем критичней становится диаметр межпозвонковых отверстий для спинномозговых нервов и протяжённость канала поперечных отростков шейных позвонков для позвоночных артерий.

Подручные средства

Лекарства от остеохондроза призваны снять отёк, улучшить кровоснабжение страдающих корешков, адаптировать метаболизм ишемизированных тканей. В первую очередь, для этих целей снимают мышечный спазм, который, с одной стороны является защитным механизмом стабилизации позвоночника, а с другой стороны — сдавливает сосудисто-нервные пучки.

Любой провоцирующий фактор (сквозняк, неловкое движение) вызывает защитное мышечное напряжение со стороны поражения, которое требует своего снятия.

Для этих целей, в домашних условиях, при остеохондрозе часто используется меновазин. Меновазин — пахучая жидкость, содержащая местные анестетики и ментол.

пентоксифиллин при артрозе

Меновазин обладает отвлекающим действием

Используют её в качестве растирочного средства при умеренно выраженном болевом синдроме. Сам по себе меновазин не несёт терапевтической нагрузки и больше является отвлекающим средством и поводом для интенсивного точечного массажа, в ходе которого происходит согревание и расслабление спазмированных мышц.

  • Димексид;
  • Эвкалиптовое масло;
  • Сосновую канифоль.

Все составляющие обладают местнораздражающим эффектом, за счёт которого происходит усиление кровотока, повышение местной температуры и, как следствие — мышечное расслабление.

Лекарственные препараты от остеохондроза можно разделить на несколько групп.

В наше время артроз – часто встречаемое заболевание, сопровождающееся сильными болями в суставах. Люди, страдающие от этой болезни, сильно скованы в способности двигаться, перемещаться. Когда человек находится в спокойном состоянии, боль отступает.

Артроз – болезнь, которая сильно беспокоит здоровье пожилых людей. Это заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера. Причина его появления на сегодняшний день все еще остается неразгаданной.

Артроз — болезнь суставов

В основном к причинам появления заболевания относят старение человеческого организма, хотя следует учесть и следующие факторы: наследственность, травмы, лишний вес, сильные нагрузки на суставы, нарушение кровоснабжения суставов, кровотечения внутри самого сустава.

Также спровоцировать появление артроза способны артриты, которые являются последствием подагры, псориаза или ревматоидного артрита. Наиболее подвержены артрозу люди в возрасте после 50 лет, а у тех, кому за 70 лет, он встречается почти у всех.

Распознать болезнь можно, если человек страдает от сильной боли в суставах, которая обостряется при физической нагрузке на организм. Находясь долгое время в одном положении, потом трудно дается перемена позы и тяжело пошевелиться.

Сосудорасширяющие препараты являются одной из комплексных мер при лечении артроза. При приеме этих препаратов, происходит расширение мелких сосудов в суставах, увеличивается кровообращение, снимаются спазмы сосудов.

Благодаря расширению сосудов и улучшению кровообращения в сустав попадают полезные и питающие его вещества, необходимые для его восстановления, в значительных количествах. Также использование данных препаратов позволяет избавиться от сосудистых суставных болей по ночам.

Хороший эффект даст совместный прием сосудорасширяющих и хондропротекторных препаратов. В результате расширения сосудов и устранения застоев, в пораженный сустав будет проникать значительное количество хондропротекторов, тем самым значительно увеличивая лечебное воздействие. Если не нарушать правила приема, то сосудорасширяющие средства имеют мало противопоказаний.

Миорелаксанты — специальные лекарственные средства, необходимые для снятия спазма мышц. В большинстве случаев блокируются, спазмируются мышцы при артрозе крупных суставов, таких как тазобедренный и коленный суставы.

Благодаря миорелаксантам снимается мышечная блокировка, болевые ощущения отступают, улучшается кровообращение в околосуставных тканях. Однако в большинстве случаев мышцы блокируются и ограничивают движения в суставах для того, чтобы обезопасить сустав от прогрессирующего разрушения.

Поэтому миорелаксанты нужно принимать вместе с лечебными воздействиями на сустав (прием медикаментов, мануальная терапия, физиотерапия, хондропротекторы, вытяжение сустава). Если миорелаксанты использовать как моно-терапию, без применения лечебных процедур, то никакой пользы в их применении не будет.

alt
Препараты группы НПВС снимут боль и воспаление.

Медикаментозное лечение — главный элемент в комплексной терапии при развитии воспаления или дегенеративного процесса в суставах. Применять лекарства для лечения заболевания суставов нужно только по наставлению и инструкциям врача.

  • противовоспалительные лекарства;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • хондропротекторы;
  • глюкокортикостероиды;
  • миорелаксанты;
  • обезболивающие препараты.

Лечение средствами хондроитина и сульфата глюкозамина восстанавливает суставной хрящ и прекращает развитие заболевания. Хондропротекторы регулируют процесс регенерации внутри суставов, из-за чего происходит стимуляция секреции и улучшение функций суставной жидкости.

После попадания в организм, медикаменты замедляют работу. Из-за этого курс лечения может длиться от 6 месяцев до 1,5 года, при этом нужно регулярно делать перерыв. Новинки этой группы — «Хондроитин», «Артра», «Структум», «Артрон», «Дона».

alt
Гормональные средства используют при обострении болезни.

Известны как гормональные мощные противовоспалительные медикаменты и нацелены на купирование болевых ощущений в пик болезни. Распространен тип внутрисуставной инъекции, но при острых болях врач назначает прием глюкокортикостероидных таблеток, например, «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Преднизолон», «Бетаметазон».

После консультации с врачом выписывается дозирование в зависимости от состояния пациента. Резкое прекращение или продолжительное употребление лекарства от артрита и артроза развивает побочные эффекты и появлению сопутствующих патологий, таких как катаракта, глаукома одного или двух глаз, дисфункция надпочечников, остеопороз.

Этот вид лекарств приобрел название нестероидных противовоспалительных средств. НПВС — лучшее решение при лечении артрита или артроза. Состав медикаментов нацелен на купирование симптомов воспаления, а вместе с ним — боли и отека.

В результате подавления фермента циклооксигеназы, отвечающего за выработку медиаторов воспалительного процесса, суставу возвращается подвижность и гибкость. При острых болях рекомендуется использование инъекций, а таблетки — для постоянного употребления.

После недели регулярного приема медикаментов работа суставов резко улучшается, а боли постепенно проходят. В эту группу входят «Кетопрофен», «Целебрекс», «Диклофенак», «Мелоксикам», «Пироксикам», «Индометацин». Курс лечения составляет 5 месяцев.

Обезболивающие

alt
Анальгетики обладают обезболивающими и жаропонижающими свойствами.
  • противовоспалительные лекарства,
  • нестероидные противовоспалительные средства,
  • хондропротекторы,
  • глюкокортикостероиды,
  • миорелаксанты,
  • обезболивающие препараты.

Лекарства от коксартроза тазобедренного сустава: обезболивающие мази

Доказано, что происходящее при втирании этих мазей раздражение рецепторов кожи приводит к выработке эндорфинов — наших внутренних обезболивающих
«наркотиков», благодаря которым уменьшаются болевые ощущения и частично устраняется болезненный спазм околосуставных мышц; кроме того, согревающие мази
способствуют усилению кровообращения в пораженных суставах.

Мази на основе пчелиного яда (апизатрон, унгапивен) и яда змей (випросал) тоже обладают раздражающим и отвлекающим действием, но, кроме того, всасываясь в
небольшом количестве через кожу, улучшают эластичность связок и мышц, а также микроциркуляцию крови.

Миорелаксанты

Однако и побочных эффектов от их применения бывает больше:
такие мази довольно часто вызывают аллергию и воспаление кожи в местах их нанесения. Еще следует знать, что они противопоказаны женщинам в критические дни и
детям.

Мази на основе нестероидных противовоспалительных веществ (индометациновая, бутадионовая, долгит,
вольтарен-гель, фастум и др.) используются в тех случаях, когда течение артроза усугубляется явлениями синовита.

К сожалению, они действуют не так
эффективно, как хотелось бы, — ведь кожа пропускает не более 5—7% действующего вещества, а этого явно недостаточно для развития полноценного
противовоспалительного эффекта.

Лечение и причины появления унковертебрального артроза в шейном отделе позвоночника

Многие слышали хруст при повороте головы, некоторые пытаются специально хрустеть, но не все подозревают о возможном наличии болезни у таких «музыкальных» позвонков.

Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника – болезнь, при которой страдают межпозвоночные диски и соединительная ткань позвоночника, разрушается межпозвоночный хрящ и кость, образовываются наросты.

  1. Первичный (идиопатический) – повреждается ткань без какого-либо повода.
  2. Вторичный – происходит развитие из-за заболевания, травмы, других изменений в организме, которые могут влиять на шейные позвонки.
  3. Локализированный – разрушается только один сустав;
  4. Генерализированный – артроз разрушает несколько суставов позвоночника;
  5. Деформирующий – изменяются окончания костей, что приводит к болевому синдрому, изменяется форма сустава, нарушается их двигательная деятельность.

Димексид

Одним из видоизменений деформирующего артроза — является унковертебральный.

Предпосылки, способствующие возникновению, подразделяют на приобретенные и врожденные.

Врожденные проблемы в основном из-за неправильного строения позвонков – окципитализация атланта или, по-другому, синдром Ольеника.

Миорелаксанты при остеохондрозе — полный список и описание препаратов

Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике протекают годами, но из-за прогрессирования костных и хрящевых изменений соединительнотканные разрастания сужают пространство, где расположен спинной мозг.

Код патологии по МКБ 10 – М48.0. Различают два варианта формирования заболевания – первичный и вторичный, что это такое? Это означает, что изначально процесс может возникнуть внутриутробно из-за патологии позвонков во время беременности.

Что означает понятие «стеноз»? Это патологическое сужение внутрипозвоночного пространства за счет сдавления спинного мозга костно-хрящевыми или соединительнотканными разрастаниями. Чем в большей степени выражена проблема, тем ярче представлена клиническая картина болезни. Недуг охватывает все сегменты позвоночника – от шейного до крестцового отдела.

Отзывы пациентов свидетельствуют, что болезненные симптомы проявляются чаще в поясничной области, реже при поражении грудного отдела. Если почитать форум людей, страдающих стенозом, то основные причины патологии носят исключительно вторичный характер.

Способы терапии

Существует два традиционных подхода к терапии заболевания – консервативный и оперативный. В первом случае лечение направлено на снятие симптомов патологии – боли, спазма мышц и неврологических нарушений. С этой целью применяются следующие группы препаратов:

  • периферические вазодилататоры;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикостероиды коротким курсом для снятия отека межпозвонкового пространства;
  • простые и наркотические анальгетики;
  • миорелаксанты.

Несмотря на широкий выбор лекарств для купирования проявлений болезни, их эффективность далека от идеала. Это связано с органической природой стеноза. Повлиять радикально на костные и хрящевые разрастания, которые сдавливают спинной мозг, с помощью лекарственных препаратов не получится.

Хирургическое лечение включает следующие виды вмешательств:

  • декомпрессивная ламинэктомия;
  • установка межостистых фиксирующих систем;
  • стабилизирующие операции на позвоночном столбе;
  • микродискэктомия с резекциями суставных отростков.

Как лечить конкретного пациента, решает совместно невролог и нейрохирург. Зачастую изначально применяется консервативная тактика, а при недостаточном эффекте либо тяжелом деструктивном процессе, выполняется операция.

Ниже в таблице рассмотрены основные симптомы болезни, а также возможности их купирования с помощью лекарственных препаратов.

Симптомы/препарат

НПВС Миорелаксанты Стимуляторы кровотока

Вспомогательные средства

Болевой синдром мелоксикам, диклофенак, нимесулид толперизон, тизанидин не применяются Анксиолитики – алпразолам, антидепрессанты (рексетин)
Перемежающаяся хромота напроксен, индометацин кеторолак толперизон актовегин, солкосерил, эуфиллин, трентал ЛФК, массаж, витамины
Головокружение не применяются тизанидин актовегин, винпоцетин, цитофлавин, глиатилин Анксиолитики, метаболические стимуляторы головного мозга (глицин, пирацетам)
Недержание мочи и кала кеторолак не применяются актовегин, трентал Спазмолитики – дротаверин, папаверин, толтеродин
Парезы в конечностях не применяются мидокалм, тизанидин весь арсенал прозерин, антидепрессанты массаж, ЛФК

Использование медикаментозных и вспомогательных методов терапии помогает снизить напряженность симптомов, но радикально улучшить состояние больного в большинстве случаев не удается. Консервативные способы и декомпрессионные операции при стенозе позвоночного канала обычно сочетают. После операции назначают медикаментозные препараты для ускорения реабилитации пациента.

Так как лекарство от органического стеноза помогают недостаточно, консервативную терапию можно усилить лечебной физкультурой. Гимнастика при заболевании помогает увеличить объем движений в позвоночнике, а также стимулирует кровоснабжение пораженного участка спинного мозга и нижних конечностей.

  • Подъемы ног. Исходное положение – лежа на кровати или спортивной скамье. Ягодицы находятся непосредственно у края, а ноги свисают вниз. Суть упражнения – с помощью мышц спины и таза поднимать нижние конечности. Длительность занятия – не менее 15 минут.
  • Подъемы туловища. Исходная позиция – лежа на животе, руки заведены за спину и скрещены. Суть упражнения – подъем туловища с одновременным прогибанием позвоночника и выпрямлением одной ноги. Выпад каждой нижней конечности чередуется. Количество повторов – до 15.
  • Малая ласточка. Изначальная поза – лежа на животе, ноги немного разведены, руки сложены в замке на затылке. Суть упражнения – одновременный подъем туловища путем напряжения мышц грудного и шейного отдела позвоночника с небольшим отрывом от пола ступней. Повторять не менее 20 раз.
  • Напряжение мышц спины. Исходная поза – на четвереньках, ноги немного разведены, упор на локти и колени. Суть тренировки – сгибание стоп с одновременным резким напряжением мышц спины. Пребывание в напряженной позе до 60 секунд, затем расслабление. Повторять не менее 10  раз. Боли при стенозе после выполнения этого упражнения довольно быстро проходят.
  • Скрещивание  ног. Исходная позиция – лежа на спине, ноги разведены на ширину плеч, руки убраны под голову. Требуется скрещивать ноги с одновременным подъемом противоположной части туловища. Нижние конечности следует расставлять в максимально возможное расстояние. Повторять не менее 20 минут в день.

Самостоятельное значение ЛФК невелико, так как без лекарственной поддержки или оперативной коррекции из-за болевого синдрома выполнить полноценно упражнения не удастся. Однако иглоукалывание при стенозе позвоночного канала, ЛФК и массаж – отлично дополняют все традиционные методики терапии.

Сдавление спинного мозга на поясничном уровне является наиболее частым вариантом патологии. Это связано с распространенностью дегенеративно-дистрофических процессов костно-хрящевой ткани в этом сегменте.

Укол в вену

Симптомы заболевания складываются из непосредственного раздражения нервной ткани в зоне пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также проявлений сдавления нервных корешков. Наиболее характерны следующие признаки болезни:

  • боль в поясничной области с иррадиацией в ногу или ягодицу;
  • слабость в нижних конечностях;
  • перемежающаяся хромота – нарушение походки при физической нагрузке;
  • эректильная дисфункция;
  • ограничение движений в пораженном сегменте спины;
  • онемение и (или) парестезии нижних конечностей с развитием парезов вплоть до невозможности активных движений в ногах.

Главный симптом, который появляется первым и тревожит пациентов – сильная боль в поясничной зоне. При отсутствии эффективной терапии развиваются сосудистые нарушения, а затем двигательные ограничения в нижних конечностях.

Основная задача терапевтических мероприятий – постараться уменьшить компрессию спинного мозга. Консервативным лечением радикально решить проблему сдавления нервных структур не удается, поэтому вариантом выбора является операция.

  • Декомпрессионная ламинэктомия. Наиболее распространенная операция, которая основывается на частичном удалении суставных отростков, а также иных структур, сдавливающих спинной мозг. Эффект от вмешательства развивается мгновенно, так как внутрипозвоночное пространство сразу расширяется, а избыток давления на спинной мозг пропадает. Операция простая, может быть выполнена практически в любом нейрохирургическом отделении. Главный минус – развитие нестабильности в позвоночнике, что приводит к неудовлетворительным итоговым результатам в трети случаев.
  • Стабилизация позвоночного столба. Операция является дополнением ламинэктомии, так как без предварительной декомпрессии неэффективна. Суть ее заключается в установке стабилизирующих систем в костные структуры позвоночника. У данного вида хирургической коррекции есть один существенный минус – стабилизировав поясничный отдел, появляется вероятность развития нестабильности позвоночника в грудном сегменте.
  • Межостистая фиксация. Суть операции заключается в установке имплантов или металлических конструкций между остистыми отростками. Фиксация является динамической, поэтому подвижность позвоночника не страдает. Однако зачастую приходится отмечать возможность рецидива стеноза после операции.
  • Микродекомпрессия. Выполняется путем небольшой резекции костных структур, мешающих спинному мозгу. Главное преимущество  операция эндоскопическая, поэтому реабилитация короткая, а вмешательство хорошо переносится больными. Однако эффективность довольно средняя, так как манипуляция  на позвоночнике носит нерадикальный характер.

ЛФК при стенозе позвоночного канала в поясничном отделе назначается до и сразу после операции. Предварительная подготовка включает укрепление мышечного корсета путем различных физических тренировок. Упражнения при поясничном стенозе назначаются на 3 месяца до предполагаемой плановой операции.

После вмешательства гимнастика при реабилитации выполняется со второго дня. Изначально она включает только упражнения в постели, а затем по мере восстановления пациента, изменяется по решению инструктора на более силовую.

Подробнее

Относительный вид

Болезнь может иметь разную степень выраженности патологических изменений. Это относится к поперечной длине пространства, предназначенного для спинного мозга. Вторичный стеноз поясничного отдела позвоночника из-за дегенеративно-дистрофических изменений костной ткани бывает относительным и абсолютным.

Первый вариант – длина наименьшего расстояния от задней стенки поясничного позвонка до противоположной кости должна составлять от 15 до 11 мм. Если длина больше 1.5 см, то такая патология к стенозу не относится, так как тотальной компрессии спинного мозга не происходит.

Показания к медикаментозному лечению

пентоксифиллин

Нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты широко используются для подавления воспалительных реакций в организме.
Одним из первых препаратов этой группы, появившимся в 1899 г.

и получившим широкую известность, был применяемый и по сей день аспирин, или
ацетилсалициловая кислота. В XX в. нестероидные противовоспалительные средства стали популярны у врачей практически всех специальностей благодаря
своим жаропонижающим, обезболивающим, противоревматическим свойствам.

Для лечения болезней суставов (и в частности, артроза) применяются в первую очередь те НПВП, у которых в большей степени выражен как раз обезболивающий
и противовоспалительный эффект и в меньшей — жаропонижающий.

Это бутадион, ибупрофен, диклофенак, индометацин, пироксикам, кетопрофен и их производные.
При артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты традиционно применяют для устранения боли и воспаления сустава, так
как на фоне сильной боли невозможно начать нормальное лечение.

Лишь устранив противовоспалительными препаратами острую боль, вы сможете впоследствии
перейти, например, к массажу, гимнастике и тем физиотерапевтическим процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы.

Однако нежелательно применять препараты этой группы в течение длительного времени, так как они способны «маскировать» проявления болезни. Ведь когда
уменьшается боль, создается обманчивое впечатление, что началось излечение.

Помимо того что нестероидные противовоспалительные средства маскируют проявления болезни, они еще, по-видимому, не лучшим образом воздействуют на хрящи
суставов. В последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов на
синтез протеогликанов.

Глицин

Молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани. В результате
уже пораженный артрозом хрящ начинает разрушаться еще быстрее.

Кроме того, применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном
применении могут давать существенные побочные эффекты.

Их нельзя применять (по крайней мере, в виде таблеток и инъекций) при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при язвенном колите и гастрите.
В случаях крайней необходимости можно порекомендовать применение НПВП при подобных заболеваниях желудка и кишечника лишь в виде ректальных свечей.

Всасываясь
в прямой кишке, нестероидные противовоспалительные средства в виде свечей в меньшей степени влияют на желудок и тонкий кишечник, чем таблетки и инъекционные
растворы. Но зато свечи противопоказаны тем людям, которые имеют заболевания прямой кишки: геморрой, трещины или полипы.

Осторожность при использовании НПВП нужно соблюдать тем людям, которые перенесли серьезные заболевания печени и почек (или страдают ими в настоящий момент).
Все перечисленные противопоказания являются общими для всех НПВП, но существуют еще и индивидуальные для каждого препарата противопоказания, о которых можно
узнать из справочников или листка-вкладыша, прилагаемого к лекарству.

Это, конечно, не значит, что подобные побочные реакции возникнут сразу и обязательно у всех. Существует масса людей, которые принимают НПВП годами, и у
них не появляется никаких негативных ощущений, но опасность развития побочных явлений и осложнений при длительном приеме НПВП все-таки достаточно
высока.

Наиболее часто используемые при медикаментозном лечении артроза торговые названия основных нестероидных противовоспалительных препаратов.

Диклофенак продается под названиями ортофен, вольтарен, диклофен, диклонак, диклонат, диклоран, диклобене, раптен, наклофен, фелоран, бетарен,
артрозан и др.

Индометацин продается под названиями метиндол, индомин, индотард, индобене, ревматин, интебан и др.

Ибупрофен входит в состав препаратов нурофен, бруфен, болинет, буран, мотрин, реумафен, а бутадион — в состав реопирина и пирабутола.

Пироксикам выпускается в виде препаратов пирокам, толдин, роксикам, пирокс, эразон, а лорноксикам продается под названием ксефокам.

Кетопрофен продается под названиями кетонал, флексен, артрозилен, орувель, профенид, кнавон

Кеторолак выпускается в виде препаратов кеторол, кеталгин, долак, адолор.

Последние два десятка лет сразу несколько фармакологических компаний вели разработку таких нестероидных противовоспалительных препаратов, которые,
устраняя воспаление и боль, имели бы минимум побочных эффектов.

Селективные средства гораздо реже дают неприятные побочные эффекты, почти не вызывают осложнений и не оказывают отрицательного воздействия на структуру
суставного хряща. Их можно пить длительно, даже курсами от нескольких недель до нескольких лет (естественно, только под контролем врача)

Одним из наиболее ярких представителей селективных противовоспалительных средств является препарат мовалис. Мовалис действует мягче «классических» противовоспалительных средств, имеет меньшее количество противопоказаний и гораздо реже дает неприятные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта

Мовалис разумнее всего применять в тех случаях, когда нам необходимо воздействовать на воспаление и боль в течение длительного времени. Как правило,
такая необходимость возникает при лечении артроза коленных или тазобедренных суставов, болезни Бехтерева, псориатического и ревматоидного артритов.

Мовалис выпускается в таблетках по 7,5 и 15 мг (0,0075 и 0,015 г), в свечах по 15 мг и в ампулах для внутримышечного введения по 15 мг.
Мовалис удобен в применении: одной таблетки или свечи препарата достаточно на весь день, то есть его нужно принимать один раз в сутки — утром или на ночь.

А для наиболее острых случаев разработана инъекционная форма мовалиса для внутримышечных введений. В тех ситуациях, когда нам необходимо быстро купировать
приступ интенсивных болей в суставе, можно в течение первых 5—7 дней применять мовалис в инъекционной форме, а затем перейти на прием аналогичных таблеток,
которые в дальнейшем больной будет принимать необходимое время.

Глюкозамин и хондроитинсульфатотносятся к группе хондропротекторов — веществам, питающим хрящевую ткань и восстанавливающим структуру поврежденного хряща
суставов.

Это самая полезная группа препаратов для лечения артрозов суставов. В отличие от НПВП хондропротекторы не столько устраняют симптомы артроза, сколько
воздействуют на «основание» болезни, хотя работают глюкозамин и хондроитинсульфат по-разному и каждый выполняет свою, особую задачу.

Например, глюкозамин стимулирует деятельность клеток-хондроцитов и служит сырьем для синтеза молекул протеогликанов. При наличии большого количества
глюкозамина в хряще вырабатывается больше протеогликанов, а они, в свою очередь, удерживают большее количество воды в хрящевой ткани, что делает хрящ
влажным и упругим.

Хондроитинсульфат тоже благоприятствует насыщению хрящевой ткани водой, но, в отличие от глюкозамина, он не увеличивает производство протеогликанов, а
повышает их способность захватывать и удерживать воду.

Кроме того, хондроитинсульфат нейтрализует действие некоторых ферментов, «разъедающих» хрящевую
ткань, а также стимулирует образование белка-коллагена, входящего в состав коллагеновых волокон хряща.

Траумель

Таким образом, применение глюкозамина и хондроитинсульфата способствует восстановлению хрящевых поверхностей сустава, улучшению выработки суставной жидкости
и нормализации ее «смазочных» свойств. Подобное комплексное воздействие хондропротекторов на сустав делает их незаменимыми в лечении начальной стадии артроза.

Сосудорасширяющие препараты, такие как трентал (он же агапурин, пентоксифиллин) и теоникол (ксантинола никотинат), очень полезны для лечения
артроза. Они помогают восстановлению сустава за счет улучшения суставного кровотока и снятия спазма мелких сосудов.

Таким образом сосудорасширяющие
препараты ликвидируют застой кровообращения, почти всегда сопровождающий артроз или артрит. В результате пораженный сустав получает больше питательных веществ
и быстрее восстанавливается.

Кроме того, применение сосудорасширяющих средств помогает устранить ночные «сосудистые» боли в поврежденных суставах.
Для достижения максимального лечебного эффекта применение сосудорасширяющих препаратов желательно сочетать с приемом хондропротекторов.

К преимуществам сосудорасширяющих средств можно отнести их «безвредность» — при правильном употреблении они имеют мало противопоказаний. Но эти лекарства не
следует использовать при острых случаях инфаркта миокарда и «свежих» геморрагических инсультах, когда действие сосудорасширяющих препаратов может усиливать кровотечение из лопнувших мозговых сосудов.

Также нежелательно применять сосудорасширяющие средства при пониженном артериальном давлении, потому что они несколько снижают давление, и при склонности
к кровотечениям: носовым, маточным, геморроидальным.

Зато сосудорасширяющие препараты улучшают самочувствие больных в период восстановления после инфаркта или инсульта, помогают при плохой проходимости сосудов ног,
при облитерирующем эндартериите и сахарном диабете, приносят облегчение гипертоникам, когда давление умеренно повышенно.

Однако страдающим гипертонией нужно иметь в виду, что в период применения сосудорасширяющих средств необходимо уменьшать дозу других препаратов, используемых
для снижения повышенного артериального давления.

Способы терапии

Показания к медикаментозному лечению

Миорелаксанты не назначаются пациентам с миастенией — аутоиммунным заболеванием, вызывающим слабость мышц из-за нарушения в работе нервно-мышечной передачи. Они не включаются в терапевтические схемы при выявлении у пациентов индивидуальной непереносимости активных или вспомогательных ингредиентов. Противопоказаниями к лечению миорелаксантами становятся следующие патологические состояния:

  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • тяжелые заболевания печени;
  • судорожный синдром (внезапные, непроизвольные мышечные сокращения);
  • болезнь Паркинсона;
  • эпилепсия;
  • детский возраст (индивидуально для каждого миорелаксанта).

В период вынашивания ребенка или грудного вскармливания лекарственные средства не используются. Таблетки или инъекционные растворы во время беременности могут быть применены только по жизненным показаниям.

Инъекции в коленный сустав и другие пораженные сочленения назначаются уже на 2—3 степени прогрессирования патологии, ведь чем раньше приступить к терапии, тем благоприятнее будет прогноз на восстановление.

Зачастую на 1 ст. человека не беспокоят выраженные признаки, поэтому вначале редко принимаются своевременные меры против недуга, а нехарактерные проявления игнорируются. Вместо того чтобы посетить врача, человек дома принимает привычное обезболивающее и ему удается устранить дискомфорт до следующего приступа.

Но чем дальше прогрессирует болезнь, тем острее симптомы. Структуры тазобедренного сустава, коленки или плеча разрушаются и деформируются, чтобы облегчить состояние требуется более сильное лекарство, тогда человек обращается за медицинской помощью, где врач назначает уколы для лечения суставов.

Признаки артроза

Артроз — болезнь суставов, которая сопровождается разрушением или повреждением структуры суставного хряща. Хрящевой ткани, которая покрывает костную поверхность, свойственно постепенное изнашивание и старение, в результате чего хрящ утрачивает главные функции.

Столь отрицательные процессы вызываю многочисленные негативные факторы, однако точные причины​, способные спровоцировать артроз, остаются до конца не изученными. Артроз считается болезнью пожилого возраста, когда поражению часто подвергаются крупные суставы.

Признаки патологии:

  • болезненные ощущения острого характера, носящие постоянное проявление и усиливающиеся под воздействием физической нагрузки;
  • наличие своеобразного хруста в суставах при движениях;
  • внезапное и резкое возникновение слабости в суставных мышцах;
  • увеличение поврежденного сустава, что объясняется постепенной отечностью тканевых структур, которые прилегают к суставу.

Артроз нуждается в обязательном подтверждении. Для этого проводятся диагностические процедуры, после которых подбирается подходящий и соответствующий течению патологии лечение.

Применение гиалуроновой кислоты

Папаин

Миорелаксанты применяют при остеохондрозе любой локализации только при выявлении гипертонуса мышц, провоцирования им выраженной боли. За счет расслабления скелетной мускулатуры улучшаются кровообращение и микроциркуляция, ускоряется обмен веществ.

Это положительно сказывается на регенерации пораженных дегенеративно-дистрофической патологией соединительнотканных структур. В результате восполнения запасов питательных веществ и кислорода быстрее восстанавливаются поврежденные нервы, кровеносные сосуды, связки.

Кортикостероиды помогут вам снять болевые синдромы

Инъекции кортикостероидов не влияют на процесс развития болезни, не восстанавливают хрящевую ткань и кровообращение. Они оказывают симптоматическое лечение, то есть уменьшают болевой синдром, подавляют воспалительный процесс.

Облегчение после применения кортикостероидных гормонов наступает практически сразу. Если пациент не почувствовал улучшения необходимо ввести препарат в другое место пораженного сустава либо вовсе прекратить его использование.

Кортикостероидные инъекции проводят дважды в неделю. Максимальная эффективность лекарств наступает через 10–14 дней. Эффект инъекций сохраняется в течение четырех недель, после окончания их действия назначаются другие обезболивающие средства.

Дозировку препарата необходимо подбирать осторожно. Если преувеличить количество кортикостероидного лекарства, возможен обратный эффект. Происходит нарушение в структуре окружающих мышц, что вызывает «разболтанность» суставного соединения.

Гиалуроновая кислота необходима вашей хрящевой ткани, это нужно помнить

Новшеством в арсенале врача является гиалуроновая кислота. Это вещество играет важную роль в формировании новой хрящевой ткани. Гиалуроновая кислота необходима для упругости хрящевой ткани. Синовиальной жидкости она дарит вязкость и амортизационные свойства.

Планируя лечение с помощью уколов в суставы при артрозе следует учитывать, что гиалуроновая кислота содержит куриный белок, вызывающий аллергическую реакцию у некоторых пациентов. Кроме того, препараты нельзя использовать если кожные покровы сустава поражены.

  • «Остенил»;
  • «Тоскани»;
  • «ВискоПлюс»;
  • «Синвиск»;
  • «Синокром».

Лекарства удобны в применении. Их выпускают в одноразовых шприцах. Гиалуроновая кислота оказывает положительное влияние на обменные процессы. Она способствует уменьшению трения за счет повышения количества синовиальной жидкости, стимулирует регенерацию гиалинового хряща и предотвращает развитие воспаления.

Однако их применение требует определенной осторожности. Дело в том, что зачастую мышечный спазм является защитной реакцией организма, оберегающей сустав
от дальнейшего разрушения. И если мы просто снимем защитное напряжение мышц, но не примем мер к спасению сустава от чрезмерного давления, впоследствии
поврежденный сустав начнет разрушаться ускоренными темпами.

То есть миорелаксанты имеет смысл использовать только комплексно, в сочетании с хондропротекторами
и вытяжением сустава. И абсолютно бессмысленно применять их в отдельности как самостоятельный метод лечения.

Во время употребления миорелаксантов необходимо соблюдать определенные правила: все препараты этой группы сначала назначаются в минимальной дозе, и повышать
ее нужно постепенно. Точно так же постепенно нужно и отменять препарат — нежелательно прекращать прием лекарства сразу, в один день, поскольку решительная
отмена миорелаксантов слишком резко меняет тонус организма.

В завершение считаю необходимым рассказать о побочных действиях миорелаксантов. Почти все препараты этой группы могут вызывать ощущение легкого опьянения,
изменение походки, головную боль и нарушение сна (бессонницу ночью и сонливость в дневные часы).

alt

В связи с этой особенностью миорелаксантов их следует с
осторожностью применять тем людям, работа которых требует быстрой психической и физической реакции, — водителям автотранспорта, авиадиспетчерам, машинистам
и т.д.

Adblock
detector