Болит живот

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение – Ваш ортопед

Что такое коксартроз тазобедренного сустава?

Коксартроз — это заболевание тазобедренного сустава, при котором поражается хрящ, который образует суставные поверхности. Дегенеративные изменения в его структуре приводят к разрушению самой кости, ограничению функционирования сустава и очень неприятной симптоматике.

Сложность диагностики и лечения состоит в том, что коксартроз развивается медленно и редко обнаруживается на ранних стадиях. Сначала симптомы проявляются в легкой форме, и больной не обращается к врачу.

Хотя такая патология встречается реже, чем артроз или артрит коленного сустава, она все же затрагивает значительное количество людей после 40 лет.

Несвоевременное лечение приводит к деформации костей тазобедренного сустава и так называемой «точке невозврата». В повседневной жизни это выражается болью и сложностями при ходьбе.

Распространённая причина болезни тазобедренного отдела — малоподвижный образ жизни, плохое питание. Если профессия требует постоянного сидения за рабочим местом, существует большая вероятность возникновения коксартроза в области тазобедренного сустава. Лечение заболевания будет не эффективным, если не внести в распорядок дня коррективы.

Артроз тазобедренного сустава

Часто коксартроз 1 степени встречается у людей, профессионально занимающихся спортом, тяжёлым физическим трудом. Большие нагрузки приводят к повреждению тазобедренных суставов, что провоцирует болезнь. Врачи рекомендуют незамедлительно начать лечение, отказаться от нагрузок, уменьшить их.

Причиной возникновения заболевания может стать врождённая патология, вывих кости бедра, дисплазия тазобедренных суставов.

Болезненность сустава

Болезненность сустава

Коксартроз можно вылечить полностью, только прибегая к оперативному вмешательству. Другие методы лечения будут только снимать симптомы болезни. Чаще всего пациентам ставят специальный протез в тазобедренный сустав в момент операции.

Наши суставы имеют возможность справляться с ударами и устоять перед большими нагрузками, но при этом их главное отличие – это эластичность. С возрастом они склонны подвергаться износу, что приводит к сильным болевым ощущениям и возникновению признаков повреждения.

Что же представляет собой коксартроз?

Это заболевание, которое является разновидностью артроза в виде блокады тазобедренного сустава.

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение – Ваш ортопед

Прогрессивность коксартроза связана в первую очередь с ухудшением качества суставной жидкости, которая становится густой и вязкой. Это изменение способно привести к тому, что верхняя часть гиалинового хряща периодически высыхает и теряет свою гладкость, а иногда и покрываясь трещинами.

Таким образом, коксартроз – это устойчивое разрушение единства суставных поверхностей, в основе которых – изменений обменных процессов. В большинстве случаев оно протекает достаточно медленно, поражая хрящевые ткани и деформируя кости.

Дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходят изменения целостности тазобедренного сустава в связи с постепенной деформацией хрящевой ткани и костей, называется коксартрозом. Деформирующий артроз (или остеоартроз) развивается постепенно, как правило, в возрасте после 40 лет.

При отсутствии лечения приводит к нарушению функциональности суставной системы, грозящей хромотой, инвалидностью. Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени является начальной стадией развития болезни.

Гирудотерапия при коксартрозе

  1. Снижается болевой приступ;
  2. В тканях налаживается кровообращение;
  3. Улучшаются обменные процессы в организме;
  4. Сустав становится более подвижным.

Необходимо помнить о некоторых противопоказаниях к магнитотерапии:

  • Запрещена при опухолях в организме;
  • В момент болезни крови;
  • Беременность и кормление грудью;
  • Выраженный тромбофлебит;
  • После перенесенного инфаркта или инсульта.

Для процедуры используются пиявки, которые выращиваются для лечебных целей. Врач прикладывает пиявку к пораженной области сустава. Она прокусывает кожу и впрыскивает в кровь полезные ферменты. После процедуры улучшается циркуляция крови, и сустав получает все необходимые элементы для быстрого восстановления.

Для одной процедуры используется 8 пиявок. Длительность лечения – 1 час. Улучшение состояния пациента наблюдается уже после 2 процедур. Лечение поможет достигнуть таких результатов:

  1. Предотвращение застоя в крови;
  2. Улучшение эластичности ткани;
  3. У пациента повышается иммунитет;
  4. Снижается болевой приступ;
  5. Восстанавливаются мышцы после операции на суставы.

В некоторых случаях гирудотерапия противопоказана:

  • Проблемы со свертываемостью крови;
  • Сниженное давление у пациента;
  • Беременность и лактация;
  • Запрещена процедура для пациентов в пожилом возрасте.

Если заболевание прогрессирует длительное время, это может привести к сращиванию сустава в зоне бедра. Чтобы не допустить такого осложнения, врач назначает оперативное вмешательство. Некоторые операционные процедуры могут только снять симптомы, а другие методы позволяют полностью устранить причину заболевания. Врачи чаще всего назначают артропластику сустава или эндопротезирование.

Диагностика болезни

Во время диагностики коксартроза первой степени большую роль играет квалификация специалиста. Важно не упустить драгоценное время, назначить правильное лечение. Эффективными, действенными методами обследования тазобедренного сустава считаются:

  • При помощи рентгенографии можно определить на снимке, в каком состоянии находится головка бедра, размеры щели между суставами, наличие остеофитов.
  • Компьютерная томография при коксартрозе первой степени напоминает рентген, даёт возможность сделать более точные, объёмные снимки.
  • Исследование ультразвуком назначают, чтобы установить степень развития заболевания. Оборудование позволяет увидеть места наибольшей локализации коксартроза, изучить вертлужную впадину, масштабы разрастания болезни.
  • Магнитно-резонансная томография при коксартрозе тазобедренного сустава применяется для получения точных результатов обследования. Аппаратура сканирует каждый слой, что позволяет зафиксировать самые небольшие изменения в строении костей, хрящевой ткани.

Существуют дополнительные анализы, которые исследуются в лаборатории. Их результаты позволяют указать на степень прогрессирующего воспаления в тазобедренном отделе.

Чтобы лечение проходило успешно необходимо правильно поставить диагноз. Для этого следует обратиться к профильному специалисту – ортопеду, который после визуального осмотра назначит ряд дополнительных обследований.

Основные способы диагностики коксартроза:

  • Общий и биохимический анализ крови покажет наличие воспаления в организме;
  • Пункция суставной жидкости выявляет наличие инфекции в синовиальной оболочке;
  • Рентген тазобедренного сустава при коксартрозе указывает на специфические изменения, поможет определить стадию развития болезни;
  • Ультразвуковое исследование позволяет выяснить состояние мягких тканей, наличие воспаления и отечности вокруг больного хряща;
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография не только выявляют состояние костных, хрящевых и мягких тканей и суставов, но и помогают определить причины возникновения патологии, ее степень развития.
Диагностические методы при коксартрозе

Диагностические методы при коксартрозе

Эффективное лечение болей в тазобедренном суставе возможно только после постановки правильного диагноза.

Обнаружить коксартроз помогут:

  • Характерные жалобы пациента. При этом доктор обязательно учитывает образ жизни больного, наличие предрасполагающих факторов, недолеченных травм;
  • Анализ крови. Повышение некоторых показателей (например, СОЭ) может указывать на наличие воспалительного процесса;
  • Рентген. Один из наиболее информативных методов. Позволяет увидеть картинку сустава и заглянуть внутрь него. С помощью рентгена можно увидеть размер суставной щели, наличие остеофитов, сравнить плотность костной ткани с нормой;
  • Томография. Преимущество томографии перед рентгеном состоит в том, что метод дает возможность оценить не только костную, но и окружающие ткани.

При первичном посещении врача проводится осмотр больного сустава, сбор анамнеза, симптоматики, информации о наличии хронических патологий.

Обязательные меры диагностики:

  1. Клинические анализы крови (общий анализ, биохимический анализ, кровь на СОЭ и ревматоидный фактор).
  2. Рентгенография поможет выявить наличие остеофитов, области окостенения хряща, остеопороз, определить степень сужения суставной щели.
  3. МРТ или КТ — самые информативные исследования: можно диагностировать даже коксартроз ТБС 1 степени, который только начинает развиваться.
  4. УЗИ–исследование может потребоваться при подозрении на инфекционный, гнойный очаг в суставе либо наличие жидкости в нем.

Делайте рентген раз в полтора месяца, чтобы увидеть динамику.

Чтобы точно определит степень коксартроза и место локализации, необходимо обратиться к врачу. Специалист назначит некоторые методы диагностики:

  1. Рентген пораженного участка. Позволяет увидеть, сужена ли щель в суставе пациента. Процедура показывает остеофиты и деформацию в зоне бедра;
  2. Компьютерная томография. Можно послойно изучить один сустав и его компоненты. Врач увидит состояние бедренной кости и определит деформацию в хрящах;
  3. Процедура МРТ. Покажет расстояние щели между суставами и состояние гиалинового хряща. Врач может увидеть фиброз в области суставной капсулы. Можно определить, повреждена ли головка в бедренной кости;
  4. Необходимо измерить длину каждой ноги. Этот метод действенный только при одностороннем коксартрозе. В момент двухстороннего заболевания ноги укорачиваются одинаково;
  5. Лабораторные исследования. Необходимо обязательно сдать общий анализ крови. По нему врач увидит наличие инфекции в организме. Иногда коксартроз имеет именно воспалительный характер и его можно определить только по анализу крови;
  6. Пункция пораженного сустава. Врач делает прокол в суставную капсулу и набирает из нее синовиальную жидкость. Затем ее исследуют в лаборатории, выявляют изменения и характер заболевания.

Дегенеративный процесс может развиваться либо в одном (правосторонний и левосторонний коксартроз), либо в обоих суставах одновременно (двусторонний коксартроз). Диагноз ставится на основании клинических признаков, лабораторных анализов в виде рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

При 1 степени болезни на рентгеновском снимке тазобедренного сустава видны сужение суставной щели, разрастания костной ткани вокруг краев вертлужной впадины. Деформации головки и шейки бедренной кости не наблюдается.

Существует несколько способов диагностирования коксартроза.

К основным способам диагностирования относятся:

  1. Клинический анализ крови. Берется из пальца для определения уровня эритроцитов исходя из степени изменения выявляется наличие воспалительного процесса. Однако подобного рода анализ не способен дать конкретного ответа, а только лишь способен сузить круг диагностического поиска.
  2. Биохимический анализ крови. Берется натощак из вены. По результатам исследования может быть выявлено то или иное заболевание. Он помогает конкретно определить, что это: воспалительный процесс или заболевания суставов.
  3. Рентгенография. Является самым важным методом определения заболевания. На рентгеновском снимке хорошо заметны какие-либо изменения формы сустава и изменения костных тканей, а также можно определить размеры суставной щели.
  4. Магнитно-резонансная томография. Для исследования используются магнитные волны, помогающие обнаружить изменения тканей на самых ранних стадиях и определить первичные признаки асептического некроза.
  5. Компьютерная томография. Используется при отсутствии аппарата МРТ, так как он значительно уступает в диагностике и выявлении первичных проявлений заболевания.
  6. Ультразвуковое исследование. Помогает обнаружить истончение хрящевой ткани или количество суставной жидкости. Однако эффективность данного метода напрямую зависит от квалификации специалиста, который непосредственно проводит исследование.

В наше время для установления диагноза коксартроз следует максимально качественно сдать все необходимые анализы и пройти необходимые процедуры, так как именно от этих показателей будет зависеть дальнейшее лечение и жизнедеятельность пациентов.

Диета

Прогрессирование коксартроза связано с нарушением обмена веществ, поэтому при выявлении патологии нужно исключить все факторы, провоцирующие воспалительный процесс.

Так должно выглядеть соотношение продуктов в вашем рационе.

Запрещены при коксартрозе следующие продукты питания:

  • жареные блюда;
  • жирные бульоны из мяса;
  • продукты с повышенным содержанием вредных жиров (сметана, майонез);
  • полуфабрикаты, фаст-фуд;
  • курение, спиртные напитки — под строгим запретом;
  • кофе;
  • красная рыба;
  • чипсы, сухарики;
  • соль;
  • свежая выпечка;
  • шоколад;
  • жирные сорта сыров.

Полезные продукты:

  1. Сухофрукты.
  2. Десерты из желе, фрукты.
  3. Фруктовые соки.
  4. Отвары из сухофруктов, зеленый чай, компоты.
  5. Кисломолочные нежирные продукты: творог, кефир.
  6. Чечевица.
  7. Крупы (особенно полезна гречка).
  8. Отварные рыба и мясо.
  9. Зелень.
  10. Мед.
  11. Орехи.
  12. Студни, заливная рыба, холодцы.

С помощью правильно скомбинированного рациона купируется воспаление, нормализуется обмен веществ, восстанавливается хрящевая ткань.

Питание при наличии данного заболевания играет не совсем главную роль, так как полезность его заключается только в снижении массы тела. Однако и этот факт во многом способен повлиять на развитие недуга.

Что касается режима питания, то правильный подход к этому вопросу помогает восстановить здоровье пациента. При таком заболевании, как коксартороз питание должно быть разделенным, около 5 раз в день, при этом порции должны быть небольшими, но содержать огромное количество питательных веществ.

Из рациона следует исключить такие продукты, как:

  • жирные мясные бульоны;
  • продукты с высоким содержанием жира;
  • полуфабрикаты;
  • соль в большом количестве.

При соблюдении этих правил происходит не только восстановление хрящевой ткани, но и образование новых тканей.

Очень полезна для восстановления функции суставов кисломолочная продукция. Часть белка можно получать из некоторых видов мяса и рыбы. Восстановлению тканей способствует коллаген, находящийся в заливной рыбе и холодце.

Углеводы играют отдельную роль, так как они способны обеспечить организм дополнительной энергией.

Среди десертных блюд наиболее полезными являются желе из фруктов, а сахар следует заменить на натуральный мед.

Следует отметить, что диета представляет собой важный шаг на пути к скорейшему выздоровлению.

Правильное питание может замедлить развитие, как левостороннего, так и правостороннего коксартроза.

Рекомендации по диете следующие:

  • Кушать нужно маленькими порциями, не меньше 5 раз в день;
  • Из меню исключают жирное мясо и рыбу, а также консервы;
  • Продукты должны быть свежими и полезными, фастфуд и полуфабрикаты не допускаются;
  • Ограничивается употребление шоколада и майонеза;
  • Консерванты, добавки и соль лучше не употреблять;
  • Полезны для суставов холодец, заливные блюда, кисели, так как они богаты коллагеном и восстанавливают хрящевую ткань.

Как лечат коксартроз 1 степени

Выделяют три стадии болезни:

  1. Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени характеризуется слабой болью в области бедра. Она появляется периодически и проходит после отдыха. Человек свободно ходит, походка не меняется.
  2. При коксартрозе 2 степени боль усиливается, чувствуется даже в состоянии покоя, может отдавать в область паха или колена. Человек начинает хромать.
  3. Коксартроз 3 степени — самая серьёзная стадия болезни. Боль становится постоянной, не проходит даже ночью. Больному трудно ходить, он вынужден опираться на трость.

Лечится заболевание в несколько этапов, первый заключается в снятии болевого синдрома, воспаления. Используют нестероидные препараты — ацетилсалициловая кислота, парацетамол, курантил, наклофен, набуметон, нимесил.

Для улучшения циркуляции крови, что важно во время лечения, используют мидокалм, аскорутин, кавинтон.

Чтобы лечение проходило эффективно, на поражённые участки наносят специальные мази, гели, аэрозоли, накладывают компрессы. Чтобы получить хороший эффект, наносить препараты необходимо регулярно, длительное время. Распространённые виды лекарств — ибупрофен гель, диклак гель, финалгель.

Частью лечения считается применение стероидных препаратов, обладающих противовоспалительными действиями, купирующими боль на долгое время. Действенными считаются дипроспан, гидрокортизона ацетат, кеналог. Частое применение подобных препаратов не будет эффективным, лучший вариант — комплексное лечение.

Действенными методами лечения можно считать физиопроцедуры, включая массаж, мануальную терапию.

Важно, чтобы питание пациента состояло из здоровой пищи. Распорядок дня, меню детально оговаривает врач. Полноценное питание невозможно без регулярного употребления фруктов, овощей, злаков, морепродуктов.

Лечение артроза тазобедренного сустава 1 степени носит консервативный комплексный характер. Медикаментозная терапия направлена на снятие сильного болевого синдрома и воспаления (с помощью противовоспалительных нестероидных препаратов), восстановление поврежденных хрящей для обеспечения подвижности сустава (с помощью хондропротекторов).

Питание при коксартрозе 1 степени не играет ключевой роли, диета направлена на снижение веса для уменьшения нагрузки на поврежденные суставы. По этой же причине больному может быть рекомендована ходьба с тростью или костылями (при двустороннем коксартрозе).

В зависимости от клинической картины заболевания и данных анализов, ортопед подбирает лекарственные препараты, прием которых способствует облегчению течения коксартроза, восстановлению деформированных тканей хрящей, нормализации кровообращения, расслаблению мышц бедра.

Начальная стадия коксартроза приводит к небольшому сужению в суставной щели. В пораженной зоне разрушаются гиалиновые хрящи. Пациент ежедневно чувствует скованность и напряжение, особенно по утрам. Иногда возникает боль при активности и резких движениях. Слышится незначительный хруст в суставе.

На данной стадии в области бедра появляются остеофиты. Может начаться подвывих суставной головки, и сузится щель. Пациент постоянно ощущает болевые приступы при движении. Начинаются сильные спазмы в мышцах. Если на данной стадии не начать лечение, тогда симптомы усугубятся и приведут к операции.

Щель в суставе полностью исчезает и начинается большое давление на нервные окончания. Возникает очаг склероза в кости бедра. Вся подвижность сустава полностью пропадает. Болевые приступы начинаются не только при движении, но и в момент отдыха. Пациент уже не может давать опору на поврежденную зону. Одна нога становится короче другой.

На ранней стадии деформирующего остеоартроза (ДОА) происходит постепенное разрушение, истончение суставного хряща, начинаются изменения в костной ткани. Хрящ утрачивает эластичность, становится шероховатым, хуже противостоит нагрузкам.

В краевых зонах, где нагрузка на хрящевую ткань минимальна, она начинает разрастаться. Вскоре происходит окостенение этих разрастаний, образуются остеофиты. На следующей стадии остеофиты увеличиваются в размерах, образуются в новых местах.

Хрящ местами полностью истирается, обнажая подлежащую кость. Чтоб лучше противостоять возросшей нагрузке, костная ткань начинает уплотняться, развивается остеосклероз, происходит уплощение кости. На поздней стадии завершается разрушение хряща, а перестройка костной ткани приводит к выраженным деформациям сустава.

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Дегенеративные процессы в синовиальной оболочке начинаются уже на 1 стадии, что приводит к сокращению выработки синовиальной жидкости. Она становится более густой, вязкой, а хрящ, получающий из нее воду и питательные вещества, пересыхает.

В дальнейшем в процесс вовлекается наружный слой суставной капсулы, сухожилия. Также для коксартроза характерна мышечная гипотрофия, она начинается на 2 стадии с мышц бедра, на 3 вовлекаются мышцы голени и ягодицы.

При левостороннем коксартрозе атрофируются мышцы левой ноги, при правостороннем – правой. На ранней стадии односторонний коксартроз проявляется умеренными болями, которые локализуются слева или справа, со стороны пораженного сустава.

Для каждой стадии характерны свои рентгенологические признаки.

  1. Незначительное (менее чем наполовину) и неравномерное сужение суставной щели, начальные остеофиты по краю вертлужной впадины.
  2. Суставная щель сужена наполовину и больше, в местах ее максимального сужения формируются очаги остеосклероза и кисты, остеофиты выходят за пределы суставной губы.
  3. Суставная щель едва видна, завершено окостенение хрящевой губы. Суставные концы костей из-за остеосклероза и грубых остеофитов меняют форму, разрастаются вширь и уплощаются, сустав сильно деформирован.
Степень Характеристика
1 При 1 степени дискомфорт мало заметен, диагностика не точная. Боли могут возникать после нагрузки. При двухстороннем поражении болезненные ощущения появляются в обеих ногах.
2 При 2 степени изменения сустава минимальные, однако уже видны на рентгене. Сужается щель между тазобедренной головкой и вертлужной впадиной. Могут появляться наросты – остеофиты. Боли становятся сильнее и могут отдавать в соседние области. Часто они не пропадают даже в состоянии покоя. Возможно появление хромоты и скованности в движениях.
3 При наступлении 3 степени появляется множество остеофитов, симптомы становятся выраженными, суставная щель сильно сужена. Часто боли невыносимые и вынуждают человека принимать обезболивающие препараты. Патология сопровождается отеком в области тазобедренного сустава, а окружающие ткани начинают атрофироваться.
4 Когда уже наступает 4 степень, рентген показывает характерные и выраженные изменения в суставе. В большинстве случаев, эффективно только оперативное лечение, так как кости срастаются и полностью обездвиживают конечность.

Если человек знает, что такое коксартроз, он может вовремя заметить у себя признаки заболевания и начать лечение, которое поможет остановить деформирующий процесс.

Степень протекания Особенности симптоматики
1 степень Это легкая форма болезни, которая проще всего поддается лечебной терапии. Наблюдаются периодические боли в бедре, чаще после физических нагрузок.Нет заметной деформации сустава либо хромоты, поэтому люди часто не спешат с обращением к врачу. На снимках рентгена врач может заметить только небольшое сужение суставной щели
2 степень Постепенное разрушение хрящевой ткани, боли усиливаются, отдают в пах, бедро. Болезненность развивается даже в состоянии покоя.Вследствие ухудшения подвижности сустава человек начинает хромать.Наблюдаются атрофирование мышц, синдром скованности сустава
3 степень Самая тяжелая стадия: полное разрушение хряща, острые боли, отеки тканей, нормальное передвижение невозможно.На снимках рентгена видны критическое сужение просвета между костями, деформирование сустава. Лечение — обычно хирургическое

Если диагностирована 1 стадия, это большое везение: болезнь можно остановить.

Группа лекарств Действие Эффективные представители Особенности
НПВП Уменьшение болезненности, воспаления, снятие мышечного напряжения Ибупрофен, Пироксикам, Индометацин Препараты назначаются при активном воспалительном процессе
Сосудистые средства Нормализация тонуса сосудов Трентал При острых болях, нарушении чувствительности конечности, спазмах
Миорелаксанты Устранение боли, спазма, улучшение кровообращения, комплексное лечение коксартроза Мидокалм Назначаются только в случае крайней необходимости из-за побочных эффектов
Гормональные препараты Устраняют воспаление в суставе, восстанавливают нормальные функции бедра Гидрокортизон, Кеналог Вводятся в виде инъекций прямо в сустав
Хондропротекторы Препараты помогают нормализовать состояние хрящей Глюкозамин Прием курсами, по несколько раз в год

Операция при такой патологии показана, если лечение медикаментами не оказало ожидаемых улучшений, а заболевание продолжает прогрессировать. Обычно хирургическое вмешательство практикуется в запущенных стадиях болезни.

Наиболее эффективная операция при коксартрозе — : удаляется пораженный сустав, на его место устанавливается . Благодаря современным методикам эндопротезирования ходить пациенты начинают уже на третий день после операции.
Замена сустава позволяет вернуть больному возможность нормального передвижения, купировать боль, воспаление.Протезироваться может как сама головка тазобедренного сустава, так и полностью все его элементы.

Лечебная гимнастика

Коксартроз: классификация, симптомы и лечение

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение – Ваш ортопед

При коксартрозе тазобедренного сустава симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, то есть от интенсивности проявлений зависит выбор терапевтических мер.

Данная патология очень распространена (особенно в пожилом возрасте) и способна существенно изменить весь образ жизни, снижая работоспособность, ограничивая подвижность, вызывая болевые ощущения.

Единственный вариант — своевременное обнаружение и адекватное лечение, что позволит устранить рецидивы и развитие разрушительного процесса.

Следует помнить, что запущенное заболевание (коксартроз 3 степени) может вызвать тяжелые последствия, вплоть до полного обездвиживания, а потому к болезни нельзя относиться халатно.

Сущность патологии

Коксартроз — что это такое? Сейчас мы разберемся, что представляет собой этот тяжелый недуг.

По своей сути, это деформирующий артроз тазобедренного сустава, имеющий хроническое течение и характеризующийся развитием дегенеративно – дистрофического процесса, разрушающего хрящевую ткань.

В свою очередь, повреждение хрящевой прокладки вызывает поражение и других элементов сустава, в частности, костной ткани с формированием наростов (остеофитов).

Патология имеет полиэтиологический механизм, при этом провоцирующими факторами могут выступать многочисленные экзогенные и эндогенные воздействия. На лидирующей позиции в этиологии находится физиологическая (возрастная) деградация суставных тканей.

Анатомически тазобедренный сустав считается одним из самых крупных костных сочленений опорно – двигательной системы человека. Этот сустав совмещает вертлужную впадину тазовой кости с головкой бедренной кости.

Впадина покрыта хрящевым слоем, который исполняет роль амортизатора и смазки, исключая прямой контакт твердых костных поверхностей.

Смазочная функция обеспечивается с помощью синовиальной жидкости, которая при сжатии хряща выделяется в суставную щель между костями, а при снятии давления — возвращается обратно в хрящевую ткань. Другими словами, прокладка работает, как губка.

При этом хрящ не имеет кровеносных сосудов, а все питание его обеспечивается этой жидкостью, которая формируется из кровяной плазмы с добавлением гиалуроновой кислоты.

За счет своего состава она регулирует обменные процессы и входит в иммунную систему.

В процессе хронического течения болезни пораженный хрящ перестает полноценно исполнять свои защитные функции, утончается, а суставная щель сужается.

При полном ее закрытии кости входят в прямой контакт, а трение разрушает их поверхность.

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение – Ваш ортопед

Для предотвращения костного контакта организм включает защитный рефлекс — начинают формироваться наросты на костях, получившие название остеофитов.

Прогрессирование коксартроза тазобедренного сустава вовлекает в разрушительный процесс и другие элементы суставов: связки, мышцы, сосуды и нервные отростки. В конечном итоге, значительно нарушается физиология и биомеханика тазобедренных суставов.

По механизму этиологии коксартроз может быть первичным и вторичным.

Первичная форма болезни поражает ранее вполне здоровые суставы под действием различных факторов.

В то время как вторичная разновидность развивается в суставах, хрящ которых имеет структурные аномалии. Среди вторичных видов заболевания выделяются такие варианты:

  • диспластический артроз, характеризующийся врожденной аномалией формирования сустава и проявляющийся в раннем возрасте;
  • врожденные дефекты, в частности, вывих бедра;
  • болезнь Кенига: остеохондроз рассекающего типа;
  • болезнь Пертеса: патология типа остеохондропатии с поражением головки бедренной кости;
  • асептический некроз, который, как правило, поражает головку тазовой кости.

Очаг первоначального разрушения может локализоваться в разных зонах суставов. Исходя из этого показателя, выделяются такие разновидности патологии:

  • разрушение верхнего участка (полюса) тазобедренного сустава с развитием в раннем возрасте, которое вызывает значительный болевой синдром;
  • разрушение нижнего суставного участка (полюса), протекающее обычно без явного болевого ощущения;
  • разрушение центральной зоны, или центральный коксартроз; имеет достаточно благоприятную клиническую картину.

С учетом причин появления болезни проводится следующая ее классификация:

  1. Инволютивный тип. Артроз вызывается деградационными возрастными процессами; он имеет выраженное проявление у людей старше 55 лет.
  2. Диспластическая разновидность. Имеет врожденную природу.
  3. Идиопатический коксартроз. Как правило, первичная форма, причины которой установить не удается.
  4. Посттравматический тип. Типичная разновидность заболевания, провоцируемая серьезными травмами в тазобедренной области. Наиболее опасны в этом случае переломы тазовой кости или головки бедренной кости.
  5. Постинфекционный вид патологии. Он возникает после инфекционных поражений сустава. Часто причиной становится ревматоидный артрит.
  6. Обменный, или дисгормональный, вариант. Порождается болезнями, связанными с нарушением обменного процесса или гормональным дисбалансом. Может провоцироваться приемом гормональных препаратов или кортикостероидов.

Этиология явления

Классификационные признаки патологии показывают важные этиологические механизмы: травмы, врожденные аномалии, гормональные и обменные нарушения, инфекционные и воспалительные процессы, возрастное старение тканей.

Наиболее часто причиной болезни становятся травмы. В частности, внутриутробный подвывих бедренной головки становится определяющим фактором развития коксартроза дегенеративной природы почти в 22% случаев, причем больше поражает женщин.

Среди других факторов следует выделить такие травмы:

  • переломы бедра, таза и вертлужной впадины;
  • переломы бедренной головки с нарушением шеечно-диафизарного угла.

К другим провоцирующим причинам можно отнести такие воздействия:

  1. варикозы, вызывающие нарушение кровяной циркуляции в суставе;
  2. заболевания позвоночника (сколиоз, лордоз, грыжа);
  3. опухоли доброкачественного и онкологического характера;
  4. болезнь Педжета;
  5. анкилозный спондилит и ревматоидные артриты;
  6. чрезмерные и длительные физические перегрузки;
  7. неправильное питание;
  8. избыточный собственный вес и ожирение;
  9. гипотония образа жизни.

Когда развивается артроз тазобедренного сустава, симптомы проявляются в зависимости от типа патологии, ее стадии и индивидуальных особенностей организма. Характерные выраженные признаки коксартроза:

  • болевой синдром разной интенсивности;
  • ограничение подвижности сустава;
  • припухлость.

По мере прогрессирования болезни выявляется деформированный сустав, появляется изменение походки, наблюдается хромота. Крайний вариант — полное обездвиживание.

Внутрисуставные изменения заметны на рентгенограмме.

Когда возникает коксартроз тазобедренного сустава, симптомы скрытого характера включают такие суставные изменения:

  • уменьшение суставной щели, вплоть до полного ее закрытия;
  • рост остеофитов;
  • структурные изменения хряща и окружающих тканей.

По характеру поражения выделяются 2 типа патологии: односторонний и двухсторонний коксартроз. Первая разновидность проявляется в виде поражения только одного сустава и чаще всего относится к первичной форме заболевания. Двусторонний артроз поражает оба сустава.

В зависимости от выраженности внешних и внутрисуставных признаков коксартроз подразделяется на степени тяжести течения болезни:

  1. Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени. Это начальная стадия заболевания. Симптомы не имеют выраженного характера. Может проявиться первый признак зарождающейся патологии в виде дискомфорта или слабой боли в области сустава после значительных нагрузок. Он быстро уходит после отдыха. Рентгенограмма указывает на небольшое сужение суставной щели.
  2. Артроз тазобедренного сустава 2 степени. Развивается при отсутствии лечения на начальном этапе и характеризуется появлением более выраженных признаков. На данной стадии отмечаются следующие признаки: появляются нарушения суставной подвижности (разгибание — до угла не более 22º, а сгибание — менее 110º, при амплитуде приведения менее 39º, а отведения — 44º, здесь наиболее явственно идет ограничение вращательных движений); усиливается болевой синдром, причем боль отдает в область паха, колена; появляются болевые ощущения ноющего характера в состоянии покоя, что нередко вызывается присоединением воспалительной реакции; возникает крепитация, т.е. специфические звуки при движении; появляются первые признаки изменения походки — легкая хромота; на рентгенограмме заметны нарушения (рост остеофитов, небольшая деформация бедренной головки с изменением ее контура, сужение суставной щели почти на 35% от нормального размера, смещение вверх головки тазобедренной кости).
  3. Коксартроз 3 степени. Считается уже запущенной стадией развития болезни. Он описывается такими симптомами: значительная мышечная атрофия; постоянный болевой синдром (даже в ночное время); нарушение суставной биомеханики. Коксартроз 3 степени характеризуется заметной деформацией суставов, которая выражается в перекосе таза, укорочении ног. Походка приобретает специфическую форму — «утиная» походка. На рентгенограмме обнаруживаются существенное искривление костной головки, разрастание больших остеофитов, практическое исчезновение суставной щели и утолщение шейки бедра.
  4. Коксартроз 4 степени. Это уже можно оценивать как инвалидность больного человека. Четвертый этап развития патологии подразумевает некроз тканей, сильное (а порой полное) обездвиживание, потерю трудоспособности. При болезни этой степени лечение консервативными методами не дает положительных результатов, поэтому остается единственный вариант в виде хирургического вмешательства.

Схема лечения разрабатывается только после того, как будет проведена точная диагностика коксартроза с установлением локализации очага и степени поражения. Важно дифференцировать патологию от других суставных заболеваний, которые могут проявляться внешне аналогичным образом.

Диагноз ставится по результатам следующих основных диагностических исследований:

  • Рентгенография. Это наиболее распространенный способ диагностирования, который позволяет оценить изменения геометрии суставной щели, выявить остеофиты, определить состояние головки бедра.
  • УЗИ. Методика обладает достаточной информативностью для постановки начального диагноза с определением локализации зоны поражения, количества очагов и оценкой состояния вертлужной впадины, а также нарушений связочных элементов.
  • Компьютерная томография. Она позволяет получить трехмерные подробные снимки, уточняющие поставленный диагноз.
  • Магнитно – резонансная томография (МРТ). По праву считается самым точным диагностическим методом. С его помощью можно послойно исследовать сустав, определяя даже микроскопические нарушения в костной и хрящевой структуре.

Лекарства для компресса при коксартрозе

Нестероидные препараты снимают сильный приступ боли и воспаления. Таблетки обладают жаропонижающим эффектом. При лечении увеличивается объем всех движений в суставе и снижается зажатость в мышцах.

Врач может назначить для терапии Диклофенак. Его нужно вводить внутримышечно 2 раза в сутки. Можно принимать препарат в виде таблеток 3 раза в день по 50 мг. Курс лечения определяет лечащий врач.

Для снятия боли часто используется Индометацин. Его принимают ежедневно после еды и запивают молоком. Можно делать уколы препаратом при сильном приступе у пациента.

коксартроз

Доктор может назначить Мовалис для снятия воспаления в области тазобедренного сустава. Таблетку принимают дважды в день после еды. Оптимальная дозировка – 5-7 мг в сутки.

Врачи обязательно назначают такую группу препаратов для улучшения кровообращения. Лекарства снимут спазмы в сосудах и помогут питать ткани полезными веществами. После курса лечения пораженные хрящи восстанавливаются и не вызывают болевых приступов.

Для терапии часто используется Трентал. Его нужно принимать по 400 мг трижды в сутки. Таблетки выпиваются сразу после еды. Для эффективного результата можно делать внутримышечные инъекции. Оптимальная дозировка – 200 мг трижды в день.

Для лечебных компрессов часто применяется препарат Димексид и Бишофит. Раствор снимает воспаление и болевой приступ. Длительная терапия позволяет восстановить ткани сустава и справиться с причиной коксартроза.

Для компресса необходимо пропитать марлевую повязку раствором и прикладывать к пораженной области. Процедура длится 20 минут. Курс терапии – 10 процедур.

Лечение

Врач, определив патологию, выписывает план терапии, который полностью зависит от общего состояния пациента и степени запущенности коксартроза. На разных стадиях заболевания применяются определенные методики, состоящие из приема медикаментов, физиотерапевтических процедур, ограничений физической активности. Если недуг достиг 3-4 этапа, то помочь может только операция на суставе.

Лечение коксартроза должно быть комплексным и решать следующие задачи:

  • Избавить от болевого синдрома и дискомфорта;
  • Нормализовать кровообращение около пораженного сустава;
  • Устранить дисбаланс питательных веществ в синовиальной жидкости;
  • Снять лишнюю нагрузку с больного сочленения;
  • Остановить атрофию мышц и укрепить их;
  • Не допустить деформацию, вернуть хрящу способность к восстановлению.

Лечение лекарственными препаратами помогает снять боль и дискомфорт, улучшает общее самочувствие пациента. Но продолжительный прием некоторых групп медикаментов может нанести вред здоровью. Поэтому перед их приемом обязательно проконсультироваться у специалиста.

Медикаментозное лечение включает в себя прием следующих средств:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают снять боль и воспаление, используются для лечения симптоматики. Такие лекарства не принимаются в течение продолжительного времени, а только в период обострения недуга. Врач может порекомендовать средства для приема внутрь или местного применения. Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис, Пироксикам эффективно устраняют неприятные ощущения;
  • Глюкокортикостероиды используются, когда НПВП не помогают. Чаще всего такие средства используются в виде инъекций в полость сустава. Обычно лечение проводится несколько раз в год, этого достаточно, чтобы устранить болевые ощущения и вернуть суставу его функции;
  • Хондропротекторы (Глюкозамин, Терафлекс) восстанавливают хрящевую ткань, но их прием должен продолжаться не менее полугода. Благодаря накопительному эффекту они также могут использоваться для профилактики коксартроза;
  • Сосудорасширяющие препараты (Теоникол, Трентал) стимулируют кровообращение и помогают избавиться от мышечных спазмов;
  • Миорелаксанты (Сирдалут, Мидокалм) избавляют от мышечных спазмов, спасая от боли и дискомфорта.
Медикаменты при коксартрозе конечностей

Медикаменты при коксартрозе конечностей

Дополнить медикаментозное лечение поможет физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика. Процедуры также можно выполнять для профилактики заболевания. Наиболее популярные способы снятия боли при коксартрозе тазобедренного сустава:

  • Грязетерапия, парафиновые аппликации улучшают микроциркуляцию кожи и клеточный обмен веществ;
  • Магнитотерапия снимает отечность и боль, стимулирует обменные процессы и усиливает подвижность сочленения;
  • Терапия лазером выводит токсические вещества из суставов, восстанавливает разрушенные ткани, препятствуя деформации. Благодаря лучу происходит устранение симптомов болезни;
  • Регулярное выполнение лечебной гимнастики предупреждает разрастание костной ткани и мышечной слабости. Комплекс упражнений выдает врач или тренер по ЛФК;
  • Массаж стимулирует кровоток, разминает мышцы, способствует улучшению двигательной функции сустава.

Чтобы устранить коксартроз бедра в запущенной степени можно воспользоваться радикальным методом – хирургическим вмешательством. Существует несколько видов операции, но их рекомендуется применять, когда функциональность сустава уже утрачена:

  • Артродез – скрепление костей сустава специальной конструкцией, благодаря чему функции сочленения восстанавливаются, хотя остается небольшая скованность;
  • Артропластика – хирургическая коррекция патологических изменений в суставе без изменений головки бедренной кости;
  • Остеомия восстанавливает опорную и двигательную функции сустава, благодаря рассечению костей и устранению деформации;
  • Эндопротезирование – частичная или полная замена сустава. Наиболее сложный вид вмешательства. Врач, выполняющий манипуляции должен иметь достаточную квалификацию, выбрать протез, соответствующего размера и формы.
Операционные методы при заболевании

Операционные методы при заболевании

Коксартроз тазобедренного сустава

Специфика лечения одностороннего коксартроза заключается в том, что некоторым видам воздействий подвергается только один сустав. Лечение по ряду методов при симметричной и асимметричной формах проводится одинаково.

Наиболее эффективные народные рецепты при коксартрозе:

  1. Смешать в одинаковых количествах мед, водку, йод, глицерин. Настоять в течение суток, использовать для смазывания больного сустава.
  2. Нанести на свежие листья капусты мед. Приложить к суставу, зафиксировать пленкой. Оставить на всю ночь.
  3. Размельчить отварной картофель, в теплом виде приложить к суставу. Оставить на пару часов.
  4. Взбить в блендере чеснок, корень сельдерея, пару лимонов. Все смешать, поместить в банку. Залить кипятком. Настоять в течение дня, принимать по ложке перед едой.
  5. Измельчить репу, добавить две ложки спирта, 100 г меда. Применять в качестве мази для больного сустава.

На ранних стадиях отдается преимущество медикаментозному лечению и физиопроцедурам.

При запущенном процессе и значительном ограничении двигательной активности сустава рекомендуется хирургическое вмешательство.

При коксартрозе могут применяться лекарства следующих групп:

  • Негормональные противовоспалительные средства. Типичные представители: диклофенак, индометацин, мелоксикам. Используются на всех стадиях заболевания для уменьшения воспалительного процесса, отека и боли. Недостатком является множество побочных эффектов, главным образом, на желудок. Кроме того, их нельзя принимать длительное время, хотя воспаление в суставе имеет постоянных характер;
  • Сосудорасширяющие. Устраняют спазм сосудов, улучшают кровообращение в суставе и питание тканей;
  • Миорелаксанты. Снимают мышечные спазмы и уменьшают боль, которую они провоцируют. Отпускаются в аптеках по рецепту и требуют точного соблюдения дозировки и длительности приема, которые назначил врач;
  • Хондропротекторы. Препараты этой группы содержат вещества, которые являются структурой хрящевой ткани. При истончении и разрушении хряща они уменьшают деструктивные процессы, восстанавливают участок патологии и защищают от прогрессирования заболевания. Эффект заметен после длительного применения. Для пациентов, которые входят в группу риска (спортсмены, тучные люди), такие препараты рекомендуется принимать в профилактических целях, не дожидаясь опасных симптомов;
  • Гормональные средства. Используются для достижения противовоспалительного и противоотечного эффекта, когда негормональные препараты не помогают.

Как лечить двусторонний коксартроз решает только врач, учитывая причину, которая привела к патологии.

Из физиопроцедур часто назначаются:

  • Электрофорез;
  • Грязевые ванны;
  • Ультразвук;
  • Магнитотерапия;
  • Криотерапия;
  • Лечение лазером.

Кроме того, хороший эффект можно получить от массажа и лечебной гимнастики. Упражнения при коксартрозе способствуют укреплению мышц, улучшению подвижности сустава и предупреждению его прогрессирования. Комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента лечащим врачом.

  1. уменьшает боль и воспаление,

  2. восстанавливает разрушенный хрящ.

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение – Ваш ортопед

На начальной стадии болезнь можно вылечить легко и быстро. Необходим комплексный подход и соблюдение правильного образа жизни. Если запустить заболевание, тогда консервативная терапия может быть неэффективной. Врачи назначают такой комплекс лечения коксартроза:

  • Прием лекарственных препаратов;
  • Массажные процедуры;
  • Посещение физиотерапии;
  • Лечебная гимнастика;
  • Механические методы воздействия.

Лечение коксартроза должно быть поставлено на достижение таких целей:

  1. Снять болевой приступ в тазобедренной зоне;
  2. Наладить питание в тканях хряща и ускорить процессы регенерации;
  3. Улучшить кровообращение в суставе;
  4. Снизить нагрузку на тазобедренную зону;
  5. Постепенно увеличить подвижность сустава.

В состав хондропроткторов входит глюкозамин. Он является структурным элементом хрящевой ткани сустава. Прием таких лекарств останавливает разрушительные процессы в организме. У пациента проходит боль и отеки.

Часто для терапии применяют лекарство Артра. Препарат усиливает процесс регенерации и поддерживает норму вязкости в синовиальной жидкости. Необходимо принимать 2 капсулы трижды в день. Курс лечения обычно составляет от 2 месяцев.

Врачи назначают Юниум для быстрого восстановления в момент коксартроза. Препарат выпускается в пакетиках в виде порошка. Лекарство разводится теплой водой и принимается 1 раз в сутки. Курс лечения длится полтора месяца.

Необходимо наносить лекарство тонким слоем на пораженный участок кожи. Втирается препарат легкими движениями без нажатия. Необходимо использовать мазь 2 раза в день. Перед применением обязательно читайте инструкцию и противопоказания.

При комплексной терапии необходимо обязательно посещать массажные процедуры. Они улучшат кровообращение в пораженной области. К тканям будет поступать больше полезных веществ из всего организма. Необходимо делать массаж в зоне тазобедренного сустава, спины и поясницы.

Часто массаж назначается после операции коксартроза. Процедуру можно делать только через месяц после восстановления. У пациента должны зажить все раны.

На пораженную зону тела наносится лечебная грязь или горный воск. Эти вещества прогревают суставы и питают ткани полезными микроэлементами. После процедуры улучшается циркуляция крови и налаживается обмен веществ.

Сущность патологии

Признаки

Разные стадии развития болезни (степени) имеют ряд характерных признаков, главным из которых является выраженный болевой синдром, локализующийся в области бедра, паховой области, отдающий в коленный сустав.

Может наблюдаться тугоподвижность сустава, особенно проявляющаяся как нарушение отведения (например, при «оседлывающей» сидячей позе). При коксартрозе первой степени нарушения походки не наблюдается, боль возникает как следствие физической нагрузки, например, после длительной ходьбы. В состоянии покоя проходит сама собой.

Применение иглоукалывания

В активные точки болевой зоны вводятся специальные лечебные иглы. После процедуры нормализуются обменные процессы, и ускоряется выздоровление. Иглоукалывание снимает спазмы и зажатости в мышцах, питает сосуды полезными компонентами и уменьшает боль.

Иглоукалывание не назначается в таких случаях:

  • Психические проблемы у пациента;
  • В момент беременности;
  • Ослабленный организм;
  • Инфекции на коже.

Причины возникновения

Когда нарушена целостность поверхностей суставов, это патология. Чтобы избежать пожизненной хромоты при ходьбе, важно вовремя преступить к лечению.

Не исключено, что это тазобедренный артроз – распространенное нарушение опорно-двигательного аппарата после 40 лет.

Болезнь хроническая, но ее можно продуктивно залечить.

Чаще всего коксартроз возникает из-за таких факторов:

  • Процесс старения, недостаточное питание тканей;
  • Врожденное заболевание, которое передалось по наследству;
  • Травма в тазобедренной зоне;
  • Коксартроз, спровоцированный инфекцией;
  • Возникновение некроза в зоне головки бедра;
  • Заболевание Пертеса;
  • Коксартроз по неустановленной причине.

Тазобедренный коксартроз – хроническое заболевание, которое без терапии неизбежно прогрессирует.

Отсутствие лечения или неправильное лечение болезни на 1 стадии – причина развития 2 степени недуга.

Повышенную склонность к возникновению болезни имеют люди с избыточным весом, фермеры и футболисты (что связано с профессиональными травмами области ТБС во время работы и тренировок).

коксартроз чаще возникает у людей с избыточным весом, фермеров и футболистов

В группе риска – люди с лишним весом, фермеры и футболисты

И все же именно генетика является определяющей в том, будет страдать человек коксартрозом во взрослом возрасте или нет. Последние исследования убедительно доказали: в 80% случаев тазобедренные суставы поражаются остеоартрозом у тех людей, которые имеют врожденные аномалии развития ТБС (подвывих или дисплазию бедра).

Чаще всего болезнь поражает людей старше 40 лет. Причин появления может быть много. Различают первичный коксартроз – поражение неясной этиологии и вторичный – провоцирующим фактором выступают различные заболевания, нарушения обмена веществ, нарушения развития соединительной ткани тазобедренного сустава.

Основные причины развития коксартроза тазобедренного сустава:

  • Нарушение кровотока в области больного сустава приводит к недостаточному поступлению питательных веществ, из-за чего ткани становятся более хрупкими и тонкими;
  • Интенсивные физические нагрузки (занятия спортом, профессиональная деятельность);
  • Лишний вес;
  • Гормональный сбой;
  • Травмы сочленения, особенно при неправильном срастании или отсутствии реабилитации (развивается посттравматический артроз);
  • Сидячий образ жизни;
  • Возрастные изменения в организме пациента;
  • Инфекционные заболевания суставов могут запустить дегенеративный процесс;
  • Врожденные патологии развития тканей.

Вторичная форма деформирующего коксартроза сустава появляется из-за:

  • Травмы тазобедренного сустава;
  • Дисплазия тазобедренного сочленения;
  • Врожденный вывих бедра;
  • Асептический некроз сустава;
  • Болезнь Пертеса (нарушение кровообращения в пораженной области и недостаточное питание хряща, провоцирующее некроз);
  • Инфекции и воспаления сочленения.
Причины появления вторичного коксартроза

Причины появления вторичного коксартроза

Существует ряд факторов, увеличивающих вероятность развития болезни. К ним относят пожилой возраст, гормональные сбои или нарушение обмена веществ, малоподвижный образ жизни, патологии позвоночника и стопы.

Врачи подразделяют причины возникновения коксартроза на первичные, например, генетическая предрасположенность (особенности метаболизма), избыточный вес или травмы, и вторичные, то есть заболевания и состояния, увеличивающие риски прогрессирования заболевания. К ним относятся:

  • нарушение кровообращения в суставе;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • асептический некроз головки бедра;
  • врожденный вывих бедра;
  • диспластический коксартрит бедра, другие воспаления.

По этиологии коксартроз подразделяют на первичный и вторичный. Артроз неясной природы (первичный, идиопатический) чаще бывает симметричным, поражает оба сустава, хотя в одном дегенеративно-дистрофические изменения обычно начинаются раньше, в другом – позже. Правосторонний или левосторонний коксартроз чаще вторичный. К его причинам относят:

  • дисплазию тазобедренного сустава (врожденный вывих бедра);
  • травмы;
  • эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипотиреоз;
  • обменные нарушения;
  • воспалительные процессы в суставе, околосуставных тканях, особенно артриты разной природы;
  • асептический некроз головки бедренной кости.

Некоторые заболевания (гормональные, метаболические расстройства, нарушения кровоснабжения) могут спровоцировать поражение одного или двух суставов. Артрит, как правило, бывает симметричным, и приводит к двустороннему коксартрозу.

АНГБК примерно в 40–50% случаев бывает односторонним, левосторонний приводит к развитию коксартроза левого тазобедренного сустава, правосторонний – правого. Диспластический и посттравматический коксартроз чаще односторонний.

Хотя бывают случаи тяжелых травм, при которых страдают обе конечности, а у 1 из каждых 8 детей с дисплазией тазобедренных суставов она двусторонняя. Более распространенная форма заболевания – левосторонний диспластический коксартроз (дисплазия левого ТБС встречается в 1,5–2 раза чаще, чем правого).

Коксартроз возникает на фоне нарушения кровообращения, обмена веществ, перегрузки тазобедренного сустава, гормональных изменений и затяжного стресса.

Коксартрозу подвержены спортсмены, пожилые и полные люди, родственники больных коксартрозом и люди, которые мало двигаются. Если вы входите в группу риска или вам знакомы проблемы с тазобедренным суставом, займитесь профилактикой коксартроза. Мы расскажем о ней немного позже.

Данное заболевание в процессе развития может иметь первичную и вторичную формы.

Первая способна развиваться при наличии ряда причин, которые рассматривают только лишь как предположения. А вторичная – подразумевает наличие других болезней, способных повлиять на появление и развитие коксартроза, которое становится следствием или неким симптомом. К таким недугам относятся:

  • дисплазия тазобедренного сустава – нарушение опорной функции;
  • унаследованная форма смещения бедра – отсутствие необходимого сочленения между костями;
  • асептический некроз – омертвление костной ткани;
  • болезнь Пертеса – нарушение кровоснабжения;
  • воспалительные процессы и инфекционные поражения.

Есть несколько главных причин, которые способны повлиять на возникновение коксартроза, например, травмы, в период накопления повреждений хрящ начинает атрофироваться, осуществляется блокада тазобедренного сустава, а, значит, разрушению подвергается еще и подлежащая кость.

Такой фактор, как наследственность вызывает много споров. Само заболевание не способно передаваться по наследству, а вот особенности строения скелета однозначно может стать причиной. Еще одна причина – воспаление сустава, представляющая собой такое заболевание, как артрит.

Следует перечислить ряд менее распространенных причин развития болезни, так как, несмотря на сниженную частоту проявления, они имеют место быть:

  • нарушение процесса кровообращения – из-за сбоя данного процесса в суставных тканях начинают скапливаться продукты обмена веществ, они способны вырабатывать ферменты, которые в дальнейшем оказывают разрушающее воздействие на хрящи;
  • большая нагрузка – особое внимание следует уделить тяжелым физическим нагрузкам;
  • ожирение – воспалительный процесс начинает появляться из-за перегруженности сустава большой массой тела;
  • гормональный фон;
  • малоактивный образ жизни – способствует развитию различных патологий.

Безусловно, все эти причины требуют от пациента повышенного внимания, несмотря на частоту их проявления, все они склонны привести к разрушениям, воспалительному процессу и как следствие появлению неутешительного диагноза коксартроз.

Следует с раннего возраста проявить внимание к своему здоровью для того, чтобы потом избежать перехода недуга в хроническую форму. Для активной борьбы с сопутствующим заболеванием, следует иметь представление не только о том, что способствует его развитию, но и какими симптомами оно может сопровождаться.

Замедлить прогрессирование заболевания поможет не только медикаментозное лечение, но и понимание причины.

Провоцирующими факторами считаются:

  • Недостаточность кровообращения в суставе. Это приводит к плохому питанию тканей, накоплению продуктов обмена, которые действуют на сустав разрушающе;
  • Повышенные нагрузки. Сильное давление на хрящ приводит к его механическому повреждению и истончению. Его защитная функция пропадает, кости смыкаются и трутся друг об друга;
  • Травмы. Механическое повреждение приводит к истончению и разрушению хряща. Чтобы после травмы не развился коксартроз, необходимо проходить лечение до конца и уделить внимание реабилитационному периоду;
  • Лишний вес. В этом случае, повышенные нагрузки на сустав возникают не периодически, как при физических нагрузках, а постоянно;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Гормональные нарушения;
  • Наследственная предрасположенность, дисплазия и другие врожденные заболевания.

Провоцирующие факторы и причины возникновения

Кости тазобедренного сустава покрыты слоем упругого и прочного суставного хряща. Хрящ обеспечивает мягкое скольжение костей относительно друг друга, помогает в распределении нагрузки при ходьбе. Он покрыт слоем суставной жидкости, которая обеспечивает защиту и питание хряща.

Артроз тазобедренного сустава меняет свойства суставной жидкости, она становится вязкой, густой и не смазывает хрящ должным образом. В результате хрящ подсыхает, покрывается трещинами и становится тоньше. Кости сустава обнажаются, давление на них увеличивается, и они начинают деформироваться.

  • На начальной стадии коксартроза у пациента периодически после бега или продолжительной прогулки появляется боль в суставе, а после небольшого отдыха она уже исчезает. Других признаков патологии пока нет;
  • Следующий этап характеризуется продолжительными и сильными болями, хромотой после интенсивной физической нагрузки, отведение бедра затруднено – амплитуда движений становится меньше. На этой стадии хрящ уже начинает разрушаться;
  • Третья степень коксартроза – тяжелая патология, при которой сустав очень сильно деформирован и истончен. Боль практически не прекращается, могут появляться даже в период покоя и в ночное время. Походка меняется из-за укорачивания ноги, мышечной слабости и хромоты, пациент с трудом перемещается без дополнительных приспособлений;
  • На четвертом этапе сустав теряет свои функции, обездвиживается, окружающие ткани отмирают. Вести нормальный образ жизни становится невозможно из-за сращивания тазовых костей и постоянной сильной боли.

как лечить артроз тазобедренного сустава

По рентгенологическим снимкам различают несколько этапов патологии. Классификацию составил в 20 веке известный врач ревматолог для описания состояния пациента.

Рентгенография стадий коксартроза

Рентгенография стадий коксартроза

Степени коксартроза по Келлгрену и их отличительные черты:

  • На нулевой стадии рентгологические отклонения отсутствуют;
  • Изменяется костные и хрящевые структуры, остеофиты (костные разрастания) слабо выражены;
  • К признакам первого этапа прибавляется небольшое сужение щели сустава;
  • Суставная щель становится менее выраженной, заметны костные разрастания вокруг хряща на внутреннем и внешнем крае вертлужной впадины;
  • На фото коксартроза практически полностью отсутствует щель в суставе, отчетливо различаются массивные остеофиты, сильная деформация пораженного сустава и его расширение.

Прогноз протекания болезни

Составление прогноза течения болезни зависит от симптоматики, места поражения тазобедренного сустава:

  • Если поражена только центральная часть, протекать болезнь будет длительное время, но спокойно, со средне выраженными болевыми ощущениями. Такая локализация болезни позволяет длительное время осуществлять лечение пациента консервативными препаратами, не используя хирургического вмешательства.
  • Если коксартроз первой степени, сосредоточенный в нижней части полюса, то боли возникают не сильные, но ротация внутри нарушена больше, чем с внешней стороны. Можно наблюдать склероз в области замыкательной пластины. Симптомы болезни могут быть не ярко выраженные, протекать много лет. Зачастую лечение проходит в положительном русле, состоит из поддержки тазобедренного сустава консервативными методами лечения.
    Снимок сустава

    Снимок сустава

  • Сложным вариантом считается поражение верхнего полюса при коксартрозе. Локализация болезни такого типа чаще встречается при врождённых патологиях тазобедренного сустава, характеризуется появлением сильной степени болезненных ощущений. Симптомы могут проявляться с юношеского периода. Болезнь на 3 степени сопровождается подвывихом суставов, выраженным нарушением наружной ротации. Прогноз протекания болезни не утешителен, лечение не принесёт должного результата, со временем наступает омертвление верхней части головки кости, впадины. Больным с таким диагнозом приходится осуществлять хирургическое вмешательство.

Прогнозы и осложнения

Прогрессирование болезни может занимать длительное время, пока не начнет доставлять пациенту столько неудобств, чтобы он обратился к врачу. Постепенная деформация и разрушение хрящевых тканей тазобедренного сустава сначала остается незаметной, но при отсутствии лечения она никуда не исчезает, тогда патология принимает хронический характер.

На поздних стадиях развития коксартроза есть только один вариант избавиться от недуга – хирургическое вмешательство. При полной или частичной замене сустава состояние пациента нормализуется, исчезает хромота и боль.

Если пациент не займется лечением патологии, то возможны следующие последствия:

  • Полная потеря функций тазобедренного сустава, которая приводит к инвалидности;
  • Отмирание тканей (некроз) головки бедренной кости;
  • Деформация хряща и кости бедра;
  • Гонартроз (артроз суставов колена) – возникает из-за перераспределения нагрузки с тазобедренного сустава;
  • Анкилоз – сращивание поверхностей суставов из-за разрастания костной ткани;
  • Искривления позвоночника появляются из-за неправильного распределения нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Если вовремя не начать терапию, болезнь может привести к опасным последствиям. Сокращение тазобедренного сустава делает пациента инвалидом. Врачи выделили самые распространенные осложнения коксартроза:

  1. Некроз в зоне бедренной кости. Из-за проблем с кровообращением нарушается питание костной ткани. Из-за этого клетки начинают отмирать и приводят к опасному некрозу;
  2. Деформация в зоне вертлужной впадины. Кость растет неправильно из-за большой нагрузки на одну точку;
  3. Артроз в зоне колена. Если пациент всегда дает большие нагрузку на одну ногу, тогда могут начаться проблемы с коленным суставом;
  4. Артрит. Из-за разрушения в зоне хряща проявляются сильные воспаления;
  5. Бурсит. Вызывает раздражение в оболочках поврежденного сустава;
  6. Анкилоз. Поверхность кости сращивается и пациент становится инвалидом.

Чтобы не допустить осложнений, начинайте лечение на первой стадии коксартроза, занимайтесь гимнастикой и правильно питайтесь.

Профилактические меры

Чтобы коксартроз не возник в области тазобедренного сустава, необходимо выполнять такие профилактические правила:

  1. Необходимо вести активный образ жизни;
  2. Занимайтесь плаванием или гимнастикой;
  3. Необходимо ограничить большие нагрузки на сустав и отказаться от некоторых видов спорта;
  4. Соблюдайте диетическое питание, не переедайте и следите за своим весом;
  5. Делите приемы пищи на 6 подходов за день;
  6. Не допускайте переохлаждение тела, чтобы не нарушить кровообращение;
  7. Избегайте любых травм, ушибов и растяжений;
  8. При первых симптомах коксартроза используйте трость. Она снизит нагрузку на пораженный сустав и поможет быстрее вылечить заболевание.

плазмолифтинг

Лечение коксартроза тазобедренного сустава – продолжительное и сложное мероприятие, включающее в себя множество методик. Гораздо проще обезопасить себя от появления патологии.

Основные способы профилактики коксартроза:

  • Соблюдение принципов рационального питания, употребление свежих овощей и фруктов, продуктов богатых клетчаткой и кальцием. Рекомендуется отказаться от колбас, жирной, соленой, острой пищи, от хлебобулочных изделий;
  • Умеренные занятия физкультурой помогают сохранять подвижность суставов и не допускают потерю мышечной массы. Особенно хорошо воздействует на опорно-двигательный аппарат регулярное посещение бассейна. Тяжелые тренировки ускоряют появление признаков болезни;
  • Прием витаминных комплексов и хондропротекторов улучшает клеточный метаболизм, стимулирует хрящевую ткань восстанавливаться и препятствуют потере питательных веществ из синовиальной жидкости;
  • Рекомендовано избегать травм и переохлаждения.
  • В максимально короткие сроки лечить инфекционные поражения организма.
Профилактические меры при заболевании

Профилактические меры при заболевании

Врач должен знать симптомы и лечение коксартроза тазобедренного сустава, чтобы помочь пациенту избавиться от патологии. Многочисленные способы устранения недуга эффективны только при правильном выполнении установок специалиста.

Профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата рекомендуется заниматься всем людям, старше 40 лет.

Для этого нужно:

  • Поддерживать нормальный вес, правильно питаться и заниматься спортом;
  • Вести активный образ жизни, избегать долгого сидения на одном месте;
  • Выполнять лечебную гимнастику, массаж или плавать в бассейне;
  • Принимать хондропротекторы в профилактических дозах курсами.

К профилактическим мерам коксартроза относят ведение активного подвижного образа жизни, регулярное укрепление мышечной и суставной систем с помощью физических нагрузок, контроль веса. В пожилом возрасте врачи рекомендуют:

  • ходьбу на лыжах;
  • норвежскую ходьбу с палками;
  • посещение бассейна;
  • санаторно-курортное лечение;
  • лечебную гимнастику;
  • профилактический прием хондропротекторов;
  • здоровое питание;
  • массаж.

Симптомы коксартроза

Основные признаки коксартроза тазобедренного сустава одинаковы на любой стадии развития болезни, но с развитием патологии они проявляются ярче. На начальном этапе они практически незаметны, из-за чего пациенты не обращаются за помощью к специалисту.

Общие симптомы коксартроза тазобедренного сустава:

  • Боль в суставе, может отдавать в сторону паха, бедра или колена;
  • Ограниченность движения сочленения;
  • Характерный хруст при движении, который слышен даже для окружающих;
  • Хромота, изменение походки;
  • Мышечная атрофия бедра и ягодиц;
  • Изменение длины больной ноги.
  • боль в тазобедренном суставе при движении;
  • скованность в суставе после пробуждения на протяжении 5–30 минут;
  • уменьшение объема возможных движений в ТБС.
  • пациенту сложно опираться на ногу со стороны поражения: конечность неустойчива, либо усиливается боль;
  • при движении может появляться хруст.

Также при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени симптомы могут отсутствовать вовсе.

Проявление начальной стадии коксартроза обычно не сильно заметно. Пациент ощущает небольшой дискомфорт в зоне суставов. В первые недели нет ни отека, ни опухлости. Врачи выделили такие симптомы болезни:

  • В суставе пропадает активность и подвижность. Скованность наступает из-за сильного истощения сустава и хряща. Вначале у пациента происходит нарушение во вращательных движениях. После этого начинаются проблемы со сгибанием сустава, и подвижность теряется полностью;
  • Часто слышится хруст кости при движении. Звук появляется из-за постоянного трения суставов друг об друга. Если заболевание усугубляется, тогда хруст усиливается;
  • Сильные боли и прострелы в суставе. Приступ похож на ощущение прокалывания иголкой. Боль возникает из-за любого движения и активности. Если коксартроз на ранней стадии, тогда приступы проходят при расслаблении и отдыхе;
  • Зажатость мышц в тазобедренной зоне. Боли и воспаления постепенно приводят к скованности в мышцах. Спазмы ощущаются в зоне бедра, ягодицы и поясницы;
  • Одна нога становится на несколько сантиметров короче другой. Это происходит на запущенной стадии коксартроза. На глаз такое изменение не видно, только при измерениях врач может определить укорачивание ноги. Обычно изменение происходит на 1,5-2 см;
  • У пациента начинается хромота. Проявляется на запущенной стадии заболевания и может вызвать осложнения. В этот момент пациент ощущает сильные боли, в суставе начинают разрастаться остеофиты. Если хромота не проходит, суставная капсула может полностью повредиться. Это приводит к переломам и частым вывихам.

При первых же симптомах необходимо пройти диагностику и обратиться к врачу.

К симптомам болезни относятся:

  • боль в паху, бедре;
  • болезненные ощущения при ходьбе, подъёме со стула или кровати;
  • хруст в больном суставе при движении;
  • ограничение подвижности больной ноги;
  • атрофия мышц бедер, небольшое прихрамывание.

Симптомы и локализация боли при коксартрозе достаточно характерны, и причина может быть правильно диагностирована опытным врачом.

Интенсивность их проявления зависит от степени поражения сустава.

Признаки коксартроза:

  • Боли, локализующиеся в области тазобедренного сустава. Первые симптомы появляются только после ходьбы или нагрузки, на последних стадиях ощущения превращаются в ноющие, постоянные, которые трудно терпеть.
  • Скованность. При ранней патологии скованность движений ощущается только по утрам. Если заболевание прогрессирует, обычная ходьба становится затруднительной и может перерасти в полную неподвижность.
  • Укорачивание больной ноги. На запущенных стадиях может появиться асимметрия таза из-за деформации костей.
  • Хромота. Деформация костей приводит к вынужденным движениям при ходьбе, из-за чего у больного меняется походка.
  • Хруст. Появляется из-за наростов и может быть слышен окружающим.
  • Атрофия мышц. Воспаление, отек и ограниченная подвижность приводят к атрофии мышечной ткани и связок.

Какой врач лечит это заболевание? На ранних стадиях можно обратиться к обычному терапевту, который затем направит к более узкому специалисту – ортопеду, хирургу.

Первая степень коксартроза не вызывает дискомфортных ощущений, если человек ведёт размеренный образ жизни, не утруждая себя тяжёлой работой. Во время интенсивной нагрузки на организм возникают первые симптомы в виде слабых болевых ощущений в области тазобедренного сустава.

Заболевание сустава первой степени характеризуется быстро уходящей болью, которая проходит после того, как человек перестал нагружать организм. Если пациент находится в спокойном состоянии, симптомы коксартроза не дают о себе знать.

На рентгеновском снимке при коксартрозе первой степени можно увидеть небольшие отклонения от нормы, за помощью медиков обращаются единицы. Пренебрежение здоровьем чревато тем, что прогрессирующая болезнь перейдёт в более сложную степень, лечение будет труднее, болевые симптомы станут ярко выраженными.

Нельзя полностью вылечить коксартроз, на ранних стадиях можно приостановить прогрессирование в случае, если хрящевые ткани сустава не подверглись серьёзным повреждениям.

Расхождение болей к колену

Расхождение болей к колену

Сущность патологии

При постановке диагноза коксоартроз, многие пациенты теряют присутствие духа, потому как заболевание влечет за собой необратимые и очень серьезные изменения в суставных тканях, основой которых являются патологии обмена веществ.

Эта статья подробно рассказывает про симптомы и лечение коксартроза тазобедренного сустава.Заболевание сопровождает сильнейшая деформация тканей хряща и костей, дистрофические дисфункции системы суставных органов.

Обычно такое заболевание развивается и протекает очень медленно, постепенно поражая клетки хрящей и тазобедренных костей, оно сопровождается деформациями клеток костных тканей, необратимыми нарушениями функционирования человеческих суставов.

Тазобедренный коксартроз врачи делят на несколько стадий, и на каждой стадии он имеет свою достаточно ярко выраженную симптоматику.

Общая симптоматика такова:

  • Сильная боль в поврежденном этой разновидностью артроза суставе. Именно боль является всегда самым главным симптомом подобного патологического поражения суставной ткани (при 1 степени данного вида артроза боль появляется при любом движении сустава, а на последующих этапах развития болезни она хроническая).
  • Ограниченность движений. Это создает определенные проблемы и не позволяет вести нормальный образ жизни. Изначально такой симптом возникает утром или после тяжелой физической работы, но потом это явление также становится постоянным.
  • В случае запущенности заболевания развивается деформация самого таза, сопровождаемая дополнительно изменением у человека длины ноги. Патология становится очевидна даже по внешним признакам.
  • Развитие мышечной атрофии, проявляющейся на поздних степенях патологии (на 1 и 2 степени мышцы лишь незначительно ослабляются). Влечет за собой также множество проблем с возможностью свободно передвигаться и сохранять идеальную осанку и ровность походки.
  • Хромота и нарушение походки, являющиеся признаком деформационных процессов костных тканей. Это прямое следствие разрушений суставов, а также болезненных ощущений.
  • Хруст при напряжении суставов, неприятные ощущения во время физического напряжения и выполнения даже несложных физических упражнений.

Миостимуляция

Заболевание может быть представлено различными формами, которые условно делят на степени развития проблемы. При установке диагноза просто необходимо внимательно отнестись к степени заболевания и определению уже имеющихся осложнений, вызванных заболеванием.

Патология 1 степени

Относится к наиболее легким и излечимым формам болезни, способным не беспокоить человека долгое время.На начальном этапе тазобедренный сустав болит лишь эпизодически, после интенсивных физнагрузок или тяжелого труда. Если поражены оба сустава, боль возникает в каждом из них.

При этой стадии не характерны такие признаки заболевания, как нарушение походки и ярко выраженная мышечная атрофия.

Боль может исчезать, если прекращается физическая нагрузка, болевые ощущения не являются хроническими, но все же они достаточно ощутимы.

На рентгеновском снимке видно лишь небольшое сужение межсуставной щели.

Отличает эту степень от предыдущей более сильное поражение сустава, при котором наблюдается разрушение хрящевых тканей человека.

Симптомы на этом этапе усиливаются, особенно боль, а повреждения постепенно завоевывают все новые и новые участки костной ткани. При этом довольно часто боль отдает в пах и область бедра.

Боль в такой ситуации возникает обычно не только после непосредственной нагрузки, а и в состоянии абсолютного покое. Если организм не получит необходимое ему лечение, происходит сильное нарушение нормального механизма движений.

Лекарственная блокада

У больного появляется хромота, изменяется характер походки, может нарушаться координация движений. Мышцы, отвечающие за движение бедра, снижают свою активность. С течением времен появляется скованность по утрам.

Патология 3 степени относится к весьма тяжелым формам болезни, характеризующимся полным разрушением хряща бедренного сустава.

На рентгеновском снимке видно сильное сужение щели сустава.

В суставе наблюдается сильная деформация при подробном исследовании, и это сопровождается другими серьезными симптомами.

Пациент уже при такой стадии заболевания тяжело передвигается, нуждается в помощи для того, чтобы передвигаться, поскольку сустав у человека скован и сильно ограничен в движении. В суставе развивается сильнейший отек, ткани его атрофируются.

Развитие 4 степени

Болезнь 4 степени является последней и самой тяжелой. Состояние отличают полное срастание костей сустава при отсутствии движения.

Пациент ощущает сильнейшую боль, а последствия этой стадии уже совершенно необратимы.

Ходить или двигать ногами человек уже без помощи других людей не способен, и нуждается в профессиональном уходе за ним.

Adblock
detector