Болит живот

Как распознать инсульт своевременно?

Инсульт – болезнь всех возрастов

Если во все времена инсульт считался болезнью людей преклонного возраста, то в сегодняшнем напряженном ритме жизни в группе риска находятся все возрастные категории.

Как распознать признаки инсульта? В первую очередь такая болезнь, являющаяся одной из основных причин внезапной смертности, может развиться у людей, страдающих гипертонией, ожирением, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца и высоким давлением.

https://www.youtube.com/watch?v=VevaSw_Swew

К факторам риска также следует отнести неправильный образ жизни, курение и злоупотребление алкоголем. Наиболее распространенной причиной инсульта считается атеросклероз, при котором бляшки, образующиеся в сосудах, способны в любую минуту оторваться и перекрыть путь кровотоку.

Это приводит к кислородному голоданию определенного участка мозга и его последующему отмиранию. Также инсульт может произойти при спазмах, тромбозе, кровоизлияниях. Как распознать инсульт у женщин и мужчин?

Факторы риска инсульта

С одной стороны, четких патогномоничных (то есть присущих только этому заболеванию) признаков инсульта не существует. Даже наиболее специфичная очаговая симптоматика требует проведения дифференциальной диагностики, так как это не всегда следствие инсульта.

С другой стороны, следует учитывать факторы риска: если симптоматика возникает на их фоне, то степень вероятности инсульта резко возрастает. Их перечень называют «смертельным квинтетом», потому что даже при наличии 2-3 факторов риск летального исхода инсульта возрастает в разы. К ним относятся:

  1. Артериальная гипертензия. При повышенном артериальном давлении риск инсульта возрастает в 5 раз.
  1. Гипертрофия левого желудочка. Почти всегда «гипертонии со стажем» сопутствуют изменения со стороны левого отдела сердца, так как сердечной мышце приходится с удвоенной силой продвигать кровь в сосуды.
  1. Повышенное содержание холестерина в крови. Холестерин крови можно назвать «индикатором» наличия атеросклеротических бляшек в сосудах. Как известно, чаще всего негативные последствия их наличия ощущаются в коронарных и мозговых сосудах.
  1. Сахарный диабет. При повышенном уровне сахара в крови вероятность развития инсульта возрастает в 2-4 раза, так как молекула глюкозы повреждает стенку кровеносных сосудов.
  1. Курение. Доказано, что регулярное употребление никотина повышает частоту сердечно-сосудистых заболеваний в 2-4 раза, в пожилом возрасте она выше.

Следует запомнить: тест УЗП

Вовремя распознать инсульт можно при помощи простого, но информативного теста УЗП. Для этого больного следует попросить:

  1. Улыбнуться. «Перекошенная», кривая улыбка с опущенным книзу уголком рта укажет на онемение одной половины лица, чем подтвердит предполагаемый диагноз.
  2. Заговорить. В предынсультном состоянии язык словно застревает, а речь становится невнятной и напоминает разговор очень пьяного человека.
  3. Поднять руки. Руки человека, пораженного инсультом, будут подняты несимметрично, на разную высоту.

Предвестники инсульта

Бывает, что инсульт возникает внезапно, но чаще это происходит на фоне предвестников. Например, в половине случаев ишемическому инсульту предшествуют транзиторные ишемические атаки (ТИА).

Их следует расценивать как первые признаки нарушений мозгового кровообращения, требующие незамедлительного проведения диагностики и лечения. Гипертонические кризы могут провоцировать их появление или быть самостоятельными предвестниками заболевания.

Лечение этих состояний можно рассматривать как профилактику клинической формы инсульта.

Также о скором развитии инсульта можно судить по признакам нарушения мозгового кровообращения, выявленным по специальным тестам. Одним из таких опросников является тест Манвелова.

Если за последние три месяца раз в неделю или чаще повторяются минимум два из нижеперечисленных симптомов, то требуется незамедлительное обращение к врачу:

  1. Головная боль, не имеющая конкретной локализации и возникающая при переутомлении или погодных катаклизмах.
  2. Головокружение, появляющееся в покое и усиливающееся при движении.
  3. Наличие шума в ушах, как постоянного, так и преходящего.
  4. «Провалов» памяти на события текущего периода времени.
  5. Изменение интенсивности работоспособности и нарушения сна.

Эти симптомы нужно рассматривать как предвестники развития инсульта.

Как распознать инсульт и микроинсульт

Распознать случившийся инсульт больной может самостоятельно по следующим признакам:

  • онемение лица или одной из конечностей;
  • сильная головная боль без видимых причин;
  • потеря способности внятно говорить и понимать смысл речи собеседника;
  • головокружение, двоение перед глазами;
  • нечеткое видение окружающих предметов, частичная потеря зрения;
  • расстройство координации, невозможность взять предмет двумя руками, шаткость при ходьбе;
  • снижение, извращение или исчезновение чувствительности: вкуса, обоняния, тактильных ощущений;
  • частичное помутнение сознания или его полная потеря.

Группа риска, подвергающаяся микроинсульту, все та же:

  • гипертоники;
  • курильщики;
  • злоупотребляющие алкоголем;
  • страдающие сахарным диабетом;
  • имеющие избыточный вес;
  • склонные к тромбообразованию;
  • перенесшие гипертонический криз.

Также кратковременный спазм сосудов головного мозга может быть обусловлен скачками атмосферного давления, стрессами, сильным переутомлением.

Очень важно своевременно определить случившийся микроинсульт: диагностирование его в течение 3-6 часов в разы увеличит шансы на излечение. Головокружение, раздражение при ярком свете и резких звуках, рвота, «мурашки» на коже — основные симптомы надвигающейся опасности, которую порой невозможно отличить от обыкновенной головной боли после стресса или усталости.

Как распознать инсульт и микроинсульт? Если перечисленные признаки не стихают в течение первых суток, речь идет именно о данном заболевании. В противном случае это может быть мигрень либо скачок артериального давления.

Чаще всего микроинсульт происходит по причине:

  • пониженной физической активности и избыточной массы тела;
  • нездорового питания;
  • несоблюдения режима дня;
  • предрасположенности или наличия сердечно-сосудистых заболеваний;
  • повышенного артериального давления;
  • стрессов;
  • наследственности;
  • плохой экологии.

Иногда приступ сужения сосудов головного мозга может быть вызван колебаниями атмосферного давления. Чаще всего микроинсульты встречаются у женщин: на 6-8% больше, чем у мужчин, и характеризуются схожестью симптомов у обоих полов.

Как распознать инсульт своевременно?

При определении симптоматики, свойственной микроинсульту, следует обязательно посетить врача, который направит на подробный анализ крови, магнитно-резонансную диагностику, компьютерную топографию, ангиографию, допплерографию, эхокардиограмму.

Требуется это для определения состояния сосудов и сердца. Очень часто люди халатно относятся к тревожным симптомам либо не различают их, поэтому переносят микроинсульт на ногах.

Это очень опасно для здоровья, ведь данная патология требует оказания своевременной медицинской помощи. Для восстановления кровоснабжения в пораженном участке мозга рекомендуется применять определенные лекарственные препараты:

  • Сосудорасширяющие: «Пентоксифиллин», «Ксантинола никотинат»;
  • Ангиопротекторы — препараты, действие которых направлено на уменьшение проницаемости сосудов, улучшение в них обменных процессов и микроциркуляции («Танакан», «Билобил», «Нимодипин»).
  • Метаболические. Обуславливают повышение противостояния устойчивости клеток мозга к агрессивным проявлениям. Улучшают память и умственную деятельность («Церебролизин», «Пирацетам», «Циннаризин», «Винпоцетин»).
  • Антиагреганты – лекарственные средства, понижающие вероятность объединения и прилипания тромбоцитов к стенкам сосудов: «Дипиридамол», «Аспирин», «Тиклопидин».

Восстановительный период заключается в проведении дыхательной гимнастики, массажа, лечебной физкультуры, диеты, физиопроцедур.

В качестве профилактических методов против инсультов и микроинсультов рекомендуется постоянно контролировать артериальное давление, убрать из рациона соленую, жирную, копченую пищу и наполнить его рыбой, бобовыми, свежими фруктами и овощами. Снижению артериального давления способствует бессолевая диета.

Необходимо забыть о курении, которое удваивает риск инсульта. Требуется правильно распределять свой день, придерживаться грамотного режима. Обязательно регулярно заниматься спортом, ежедневно делать зарядку, а также знать, как распознать инсульт и микроинсульт, чтобы успеть спасти свою и чужую жизнь.

Микроинсульт встречается в 10-15 % случаев и отличается от других форм быстрым (от 2-х до 21-ого дня) регрессом синдрома неврологического дефицита (СНД).

  • парез (ослабление мышечной активности) одной или двух (например, правой руки и правой ноги) конечностей;
  • спазм, или гипертонус мышц;
  • судороги;
  • шаткая, неуверенная походка;
  • неконтролируемые эмоции в виде ярости или веселья;
  • утрата обоняния или зрения;
  • паралич взгляда.

При малой форме инсульта образуются и сохраняются очаги некроза, однако они небольших размеров или располагаются в функционально не значимых зонах. При наличии развитой сети анастомозов возможно восстановление кровоснабжение и обратное развитие неврологической симптоматики.

Первые признаки микроинсульта очень схожи с ТИА, однако есть два кардинальных отличия. При ТИА:

  1. Выявляется один из симптомов неврологического дефицита, а не синдром;
  2. При инструментальных исследованиях (чаще МРТ) очага некроза не выявляется.

Однако не стоит пытаться самостоятельно провести дифференциальную диагностику. При наличии вышеописанной симптоматики следует сразу доставить человека в стационар, чтобы ему оказали квалифицированную помощь.

ТИА не стоит считать безобидным проявлением, не требующим обращения к врачу: у 50 % пациентов, перенесших ТИА, в течение пяти лет возникает инсульт, а у 50 % — инфаркт миокарда.

Клинические особенности видов инсульта

Несмотря на специфическую зону повреждения и клиническую картину, степень выраженности первых симптомов настолько разная, что диагностика затрудняется.

Говорить об отличиях первых признаков заболевания у мужчин и женщин не представляется возможным, так как протекают они одинаково.

В молодом возрасте признаки инсульта обычно не имеют яркой выраженности, может быть выявлен только один или два симптома неврологического дефицита. У пожилых клиническая картина инсульта чаще не вызывает сомнений, а заболевание протекает тяжелее.

Ишемический и геморрагический инсульт отличить в первые часы заболевания бывает очень сложно, да в этом и нет особой необходимости: важно вовремя доставить пострадавшего в стационар, где проведут дифференциальную диагностику и окажут квалифицированную помощь.

Как распознать инсульт своевременно?

Различия ишемического и геморрагического инсультов имеют значение в прогностическом плане: первый вид сосудистой катастрофы встречается значительно чаще (в 80% случаев), больше у лиц пожилого возраста, но протекает легче, чем геморрагический.

Геморрагический инсульт характеризуется внезапным началом и протекает тяжелее. Можно сказать, что он сочетает в себе два повреждения: помимо кровоизлияния вследствие разрыва сосуда и образования гематомы, вокруг этой зоны формируется ишемия.

За счет этого размеры очага инсульта значительно шире. Этот вид сосудистой катастрофы чаще сопровождается интенсивной головной болью, состоянием нарушения сознания, эпилептическим припадком.

Для того, чтобы вовремя заподозрить произошедшую сосудистую катастрофу в ткани головного мозга, важно знать о первых признаках инсульта. Степень их выраженности зависит от зоны и объема поражения.

Дорога каждая секунда

В такие сложные моменты люди, находящиеся возле больного, должны повести себя грамотно. Не паниковать! Не бояться! Не теряться! Надо понимать, как распознать инсульт без врача.

Действия, проводимые в отношении пораженного инсультом человека, должны быть уверенными, четкими и слаженными. Ведь от быстрого распознавания симптомов инсульта зависит жизнь больного.

Нужно понимать, что времени на раздумья просто нет: своевременное оказание медицинской помощи дает шанс успеть остановить процесс потери нейронов пораженными участками мозга.

При отсутствии медицинской помощи в первые 3-6 часов риск возникновения необратимых последствий и гибели пациента возрастает в геометрической прогрессии.

Лечение: неотложная первая помощь

Как распознать инсульт своевременно?
Тяжелая форма инсульта может проявляться расстройством сознания, вплоть до комы.

При большом объеме зоны инсульта развиваются так называемые классические признаки заболевания. Их особенность состоит в том, что массивные кровоизлияния или зоны ишемии сопровождаются нарушением функционирования большого количества нервных клеток и, вследствие этого, яркой клинической картиной:

  1. Общемозговые симптомы резко выражены: быстро нарастает отек мозга. Может сначала появиться сильная головная боль, рвота, развиться состояние оглушенности или сразу комы. Иногда возникают судороги, наблюдается напряжение (ригидность) задних мышц шеи. Часто повышается температура тела.
  2. Очаговые симптомы зависят от зоны поражения:
  • паралич или парез (гемиплегия или гемипарез) наблюдается на половине туловища, противоположной поражению. Например, при локализации инсульта в правом полушарии двигательные нарушения возникнут слева. Наблюдается асимметрия лица;
  • взгляд направлен в сторону парализованных конечностей;
  • если больной находится в сознании, могут наблюдаться нарушения речи, ориентации, зрения, осознания своего состояния и другие очаговые симптомы.

При поражении зоны дыхательного центра изменяется характер дыхания: оно становится частым и поверхностным или может быть хрипящим и прерывистым, вплоть до остановки.

Иногда инсульт дебютирует в виде эпилептического припадка. У человека, никогда не страдавшего эпилепсией, наблюдается кратковременная потеря сознания и на этом фоне возникают приступы судорожных сокращений мышц. Изо рта выделяется пена.

Обширные инсульты иногда сопровождаются вторичным стволовым синдромом. Он проявляется тоническими сокращениями разных групп мышц и нарушением глазодвигательных функций:

  • зрачок на стороне поражения может быть расширен;
  • реакция зрачков на свет может отсутствовать;
  • может наблюдаться непрерывное ритмичное движение глазных яблок вправо-влево.

Обычно такая яркая симптоматика ни у кого из окружающих не вызывает сомнений в необходимости скорейшей госпитализации, однако является прогностически неблагоприятным признаком.

Массивные инсульты возникают при сосудистой катастрофе в магистральных мозговых артериях. Для таких повреждений характерен высокий уровень летальности или пожизненной инвалидности.

Около четверти ишемических инфарктов называются лакунарными и являются результатом повреждения мелких внутричерепных артерий. Перфорантные сосуды соединяют глубокие и поверхностные ветви мозговых артерий и представляют собой тоненькие стволики диаметром до 2 мм, а длиной не более 10 см.

Лакунарный инсульт получил такое название, потому что в результате повреждения сосудов образуются небольшие полости с жидким содержимым диаметром до 1-1,5 см.

Признаки лакунарных инсультов бывают настолько невыраженными, что часто заболевание протекает незамеченным.

При таком виде сосудистой катастрофы обще-мозговых симптомов в виде нарушений сознания или менингеальных (ригидность мышц шеи и т. п.) не бывает. У трети пациентов среди первых признаков может отмечаться головная боль. Однако обычно она не имеет выраженной интенсивности.

Очаговая симптоматика присутствует, но проявляется незначительно.

  1. Среди первых признаков лакунарного инсульта можно отметить изменение походки, нарушение координации. У человека может возникнуть ощущение, что это банальное головокружение, его куда-то «повело».
  2. При этом появляется мышечная слабость в одной конечности или в одноименной верхней и нижней, правой или левой половине лица. Может нарушаться чувствительность: возникает ощущение онемения на лице, в руке и ноге с одной стороны.
  3. Изменяется контроль не только движений, но и собственных эмоций: может нахлынуть необъяснимая депрессия, плаксивость или, напротив, веселье.
  4. Речь может быть затруднена: человек не в силах произнести простые фразы, говорит, запинаясь, забывает слова.

Заподозрить инсульт и госпитализировать больного – основная задача догоспитального этапа, поэтому есть множество простых тестов для предварительного подтверждения диагноза. Воспользоваться ими может любой человек без медицинского образования.

Чаще всего при подозрении на инсульт предлагают улыбнуться (один угол рта может быть опущен), поднять обе руки (одна будет ниже) и что-нибудь сказать (речь нарушена). Даже наличие одного из признаков говорит об обязательной госпитализации.

Иногда, при небольших инсультах, видимых постороннему человеку симптомов не выявляется. Однако пострадавший чувствует, что он хуже может выполнять привычные действия из-за слабости в одной половине тела. В такой ситуации следует также незамедлительно обратиться к врачу.

Стоит учесть, что, если есть признаки инсульта, то время необратимых изменений в головном мозге уже начало свой отсчет. Те 3-6 часов, которые есть на проведение восстановления нарушенного кровообращения и борьбу за уменьшение пострадавшей зоны, с каждой минутой уменьшаются.

Видео на тему «Первые признаки инсульта. Как вовремя распознать болезнь?»

1. Внезапно и сильно начинает болеть голова.

2. Человек теряет сознание.

3. Нарушается равновесие, походка становится нетвёрдой.

4. Немеет часть тела с одной стороны, например половина лица.

5. Появляются проблемы с речью: трудно произносить слова.

6. Теряется зрение в одном глазу или сразу в обоих.

Главное правило первой помощи человеку с инсультом: немедленный вызов скорой помощи. Первый минуты после приступа являются самыми важными – если помощь оказана сразу же, можно избежать большого числа проблем с поражением мозга.

  • уложить пострадавшего, подняв верхнюю часть тела выше ног;
  • не передвигать больного;
  • снять с пациента тесную одежду, открыть окно для доступа свежего воздуха;
  • не давать пострадавшему есть и пить, при необходимости – очистить ротовую полость;
  • перевернуть человека на бок, уложив голову на руку и согнув ногу в колене;
  • при наличии соответствующих навыков сделать больному искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Врачи скорой помощи во время доставки пациента в стационар по мере необходимости вводят ему средства, корректирующие дыхательную и сердечную деятельность.

При редко встречающемся геморрагическом инсульте больной располагается на функциональной кровати, где ему приподнимают верхнюю часть тела и обеспечивают подколенный изгиб, прикладывают к голове грелку со льдом, к ногам – теплые грелки.

Дальнейшее лечение проводится одновременно с борьбой против основных заболеваний, вызвавших поражение сосудов. В число применяемых препаратов входят:

  • средства от гипертонии;
  • лекарства для повышения свертываемости крови;
  • протеолитические ферменты.

При ишемической атаке на мозг лечение проводится с применением средств:

  • препаратов, расширяющих кровеносные сосуды;
  • медикаментов, способствующих микроциркуляции крови;
  • лекарств, снижающие свертываемость крови;
  • мочегонных средств.

Проводится также хирургическое лечение инсультных поражений мозга, но только при наличии симптомов сдавливания его гематомой, при отсутствии возможности снять отек мозга и при подозрении на вероятность повторного кровоизлияния.

Во избежание развития осложнений после инсульта важно помнить: первейшим средством помощи пострадавшему должен быть незамедлительный вызов специалистов.

Последствия бездействия

Основная опасность инсульта заключается в тех последствиях и осложнениях, которыми грозит его не замеченное и не вылеченное вовремя возникновение. В число опасностей входят различные проблемы, из которых самыми распространенными и опасными являются:

  • гемипарез — снижение мышечной силы, поражающий ту половину тела, которая противоположна получившему повреждения полушарию;
  • гемиплегия — полное отсутствие силы в мышцах в соответствующей половине тела;
  • центральный прозопарез — поражение мимических мышц лица (особенно его нижней части – губ и щек), развитие асимметрии рта, проблем с принятием пищи;
  • афазия или дизартрия – дефект/нарушение речи, проявляющиеся или потерей способности воспринимать речь и говорить, или поражением речевого аппарата с ограничением подвижности органов речи;
  • атаксия — сбои в координации движений;
  • апраксия — потеря базовых навыков движения;
  • нарушения зрения, слуха, обоняния;
  • проблемы с чувствительностью, которые выражаются в неспособности ощущать саму часть тела, воздействие на нее теплом и холодом, болезненность;
  • развитие различного по локализации и характеру болевого синдрома, часто сопровождающегося снижением чувствительности;
  • состояние депрессии.

Проявление различных последствий инсульта может быть более или менее выраженным, осложнения бывают как патологически необратимыми, так и потенциально способными прекратиться. Все зависит от величины поражения мозга, скорости получения медицинской помощи и качества лечения.

  1. Вызвать бригаду скорой помощи, подробно описать в телефонном режиме происходящее. Требуется это для понимания диспетчером сложности случая и координирования в точку вызова нужных специалистов.
  2. Пока неотложка в пути, больного требуется удобно уложить, расположить его голову на 30о выше уровня поверхности. В качестве подсобных материалов рекомендуется использовать одежду, подушки и одеяла.
  3. Обеспечить свободу дыхания: снять давящую одежду, расстегнуть пояс и пуговицы. В помещение, где находится больной, требуется обеспечить доступ свежего воздуха.
  4. При тошноте или начавшейся рвоте голову пострадавшего следует бережно повернуть набок. Данное действие защитит дыхательные пути от попадания рвотных масс. Также рядом с больным следует аккуратно поставить тазик либо использовать полиэтиленовый пакет, а после прекращения рвоты тщательно очистить ротовую полость.
  5. При возможности рекомендуется измерить артериальное давление пострадавшего и сообщить показания прибывшей медицинской бригаде. Если давление повышенное, нужно помочь пациенту соответствующими препаратами. При их отсутствии следует расположить грелку либо бутылку с горячей водой на ногах больного.
  6. По прибытии скорой помощи надо внятно, быстро, информативно описать врачам полную картину события.

Как распознать инсульт своевременно?

Важно знать, как распознать инсульт. Нельзя суетиться, впадать в панику, показывать страх! С больным говорить нужно спокойным тоном, оказывать всевозможную моральную поддержку.

Печальная статистика

Люди, перенесшие инсульт, не всегда полностью выздоравливают. Таких счастливцев около 8% от общего количества заболевших. Остальным везет меньше: либо они остаются инвалидами, либо умирают, прожив после перенесенного инсульта достаточно короткий период.

Не настолько пугающе по сравнению с инсультом звучит диагноз «микроинсульт». Как распознать — инсульт или микроинсульт? Данное состояние отличается от инсульта короткой продолжительностью и обычно заканчивается выздоровлением.

Микроинсульт является своего рода предупреждением о том, что кровеносная система головного мозга однажды может дать сбой под диагнозом «инсульт», потому как находится в плачевном состоянии.

Adblock
detector