Болит живот

Гонартроз коленного сустава: симптомы и лечение, что это такое, как лечить

Что такое гонартроз коленного сустава

Суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей покрыты хрящевыми пластинами, которые препятствуют износу костной ткани, способствуют плавному скольжению во время движения. По ряду причин может произойти изменение хряща.

Появляются мутность, трещины, расслоение, истончение вплоть до полного исчезновения хрящевой ткани, участки кости оголяются. Возникает реактивное уплотнение обнаженной зоны, патологическое разрастание в стороны с образованием шипов. Сустав деформируется, нога искривляется, развивается деформирующий артроз или гонартроз.

Гонартроз коленного сустава

Гонартроз — заболевание коленного сустава. Это самый распространенный вид артроза, с его симптомами знакома пятая часть населения планеты. Чаще всего гонартроз развивается в возрасте от 40 до 60 лет. Женщины подвержены этой болезни больше, чем мужчины.

Гонартроз еще называют артрозом коленного сустава. В народе эта болезнь известна как «отложение солей». Заболевание поражает гиалиновый хрящ, что приводит к нарушению работы сустава.

Такая структура позволяет ему сохранять эластичность и противостоять нагрузкам. Из-за гонартроза коленного сустава в хрящевой ткани происходят изменения. В результате гиалиновый хрящ становится тоньше, расслаивается и трескается.

При прогрессировании гонартроза хрящ исчезает полностью, обнажая кость. В ответ костная ткань уплотняется, на ней появляются наросты — остеофиты. Они приводят к деформации сустава и вызывают боль при нагрузке на колено.

Гонартроз – хроническое заболевание коленного сустава, при котором истончается и разрушается хрящ с последующим вовлечением в процесс костных поверхностей. Поражение сустава при гонартрозе медленно, но неуклонно прогрессирует: от незначительных изменений до сильной деформации и инвалидности.

Чаще всего гонартрозом болеют:

  • пожилые люди;
  • мужчины и женщины с травмой или операцией на ноге;
  • полные люди — они страдают от гонартроза в 3 раза чаще других;
  • профессиональные спортсмены;
  • женщины в период климакса;
  • мужчины, которые тяжело работают физически;
  • родственники больных гонартрозом

Гонартроз коленного сустава: симптомы и лечение, что это такое, как лечить

Что за болезнь гонартроз? Гонартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленных суставов.

Постепенно происходит истончение и разрушение тканей сустава. Под влиянием заболевания формируются костно-хрящевые разрастания — остеофиты. Болезнь сопровождается болью и ограничением подвижности в суставе.

Гонартроз еще называют деформирующим артрозом, остеоартрозом, остеоартритом, дегенеративным или гипертрофическим артритом.

Виды и причины гонартроза

Симптомы

Далее болевой синдром становится интенсивнее, амплитуда движений значительно сокращается, возможно появление синовита (воспаление синовиальной жидкости), отек сустава.

На 3 степени заболевания трудности возникают не только со сгибанием, но и с разгибанием ноги. Возникает варусная или вальгусная деформация конечности – деформирующий гонартроз. Походка полностью меняется, человек опирается на трость или костыль.

Основные симптомы:

  • «стартовые» боли;
  • хруст в суставе;
  • боли при нагрузках;
  • мышечная слабость;
  • блокады (заклинивание ноги);
  • неустойчивость конечности.

Посттравматический артроз может развиваться быстро – спустя 2-3 месяца после перелома, ушиба, вывиха. Даже незначительные травмы могут стать источником проблем.

Первичный гонартроз чаще всего возникает из-за нарушения обмена веществ в тканях сустава, интенсивных нагрузок на колени и естественного старения организма. Болезнь обычно развивается после 40 лет. Она появляется из-за искривления ног, гормональных нарушений.

Вторичный гонартроз — артроз коленного сустава, возникший в результате предшествующей (или на фоне) патологии коленного сустава (травма коленного сустава, нарушение развития, на фоне заболеваний коленного сустава инфекционных или системных и др.).

Специалисты условно делят гонартроз на первичный (идиопатический гонартроз) и вторичный, в зависимости от этиологии. Первичный чаще возникает у пожилых людей, но в группе риска также находятся женщины старше 40 лет, страдающие ожирением.

Вторичный может возникать и прогрессировать по ряду причин:

  1. Травма коленного сустава, связанная с нарушением целостности связок либо повреждением менисков.
  2. Наличие в анамнезе воспалительных и невоспалительных заболеваний различной этиологии (хондроматоз, артрит).
  3. Несвоевременное или некорректное лечение поражений сустава, спровоцировавшее развитие патологических изменений.
  4. Сочетание перенесенной травмы коленного сустава с изменениями, происходящими в организме женщины в период климакса.

Зная причины возникновения патологии, можно минимизировать или вовсе предотвратить риск ее развития.

Согласно МКБ-10 гонартрозу присвоен код М17. В зависимости от расположения очага поражения и этиологии болезни выделяют несколько классификаций патологии.

Виды заболевания по механизму развития:

  • Первичный гонартроз коленного сустава не имеет явных причин. Образуется на фоне возрастных или гормональных изменений. Чаще всего патология появляется у пожилых людей, в группу риска входят пациенты с избыточной массой тела и нарушением метаболизма;
  • Вторичный гонартроз является последствием травмы колена, хирургического вмешательства или перенесенного инфекционного заболевания. Этот недуг может появиться у людей в любом возрасте.

Различают три вида болезни по локализации поражения:

  • Левосторонний гонартроз – разрушает коленный сустав левой ноги. Ему подвержены спортсмены и взрослые люди с лишним весом;
  • Правосторонняя форма – локализуется в суставе правого колена, обычно им страдают профессиональные спортсмены;
  • Двустороннее поражение суставов – самый тяжелый вид болезни, характерный для возрастных пациентов. Обычно образуется при первичной форме недуга.

Боль в коленном суставе

Выделяют несколько видов гонартроза.

Первичный или идиопатический гонартроз возникает без каких бы то ни было причин (ставится диагноз первичный гонартроз).

Вторичный гонартроз провоцируется рядом факторов. Чаще всего это травмы. Это могут быть внутрисуставные переломы, вывихи, повреждения хрящевой ткани, менисков или связок коленного сустава. Реже встречаются воспалительные факторы.

По тому, насколько выражены патологические изменения, выделяют III стадии:

  1. I стадия: межсуставная щель сужена незначительно, боль появляется только при ходьбе или после, особенно при спуске или подъеме по лестнице. В состоянии покоя боль проходит, но часто возникает после долгого стояния на ногах. Движения в суставе не ограничены.
  2. II стадия: межсуставная щель сужена в 2-3 раза больше нормы. По краям суставной щели появляются остеофиты, развивается умеренный болевой синдром, ограничение подвижности сустава, гипотрофия мышц, начинает формироваться деформация сустава, и появляется хромота.
  3. III стадия: боль становится резкой, наблюдается стойкое ограничение подвижности сустава, хромота, выраженная деформация сустава. Сустав становится нестабильным, происходит атрофия мышц бедра и голени.

Если поражаются одновременно или последовательно друг за другом оба сустава, диагностируют двухсторонний гонартроз.

Левосторонний гонартроз развивается на левой конечности, а правый — на правой.

Гонартроз коленного сустава имеет определенную классификацию, которая связана с характером и механизмом поражения. Исходя из механизма развития, выделяют:

  1. Первичный гонартроз. Его возникновение не связано с воспалением в коленном суставе, а происходит в результате нарушения обменных процессов, приема гормональных средств или наследственной предрасположенности.
  2. Вторичный — связан с перенесенной травмой или хирургической операцией. Обычно патология является односторонней. Поразить такой артроз может любого человека, независимо от возраста.

Исходя из характера, классификация заболевания следующая:

  1. Правосторонний гонартроз – обычно диагностируется у спортсменов и тех, чья работа связана с большими физическими нагрузками.
  2. Левосторонний гонартроз – поражает в основном людей с избыточной массой тела.
  3. Двухсторонний гонартроз – считается наиболее сложным заболеванием, поражающим одновременно оба колена. В результате больной может полностью лишиться возможности передвигаться. Чаще всего патология развивается у пожилых людей.

Диета при гонартрозе

Диета при гонартрозе коленного сустава нацелена на нормализацию массы тела, борьбу с ожирением, насыщение организма питательными веществами. Если пациенту удается снизить вес, боли становятся менее выраженными, так как на суставы оказывается меньшая нагрузка.

Белки помогают восстановить внутрисуставный хрящ. Их больной может получать из нежирных сортов мяса, сыров, творога, рыбы, чечевицы, фасоли, гречки. Полезен при гонартрозе холодец, приготовленный из костного бульона, так как в нем много коллагена.

Углеводы следует получать, употребляя овощи и фрукты. Жиры должны быть преимущественно растительными. В небольшом количестве разрешается есть сливочное масло. Большое значение для улучшения состояния пациента имеют витамины, особенно группы В. Они содержатся в яйцах, бобовых, бананах, молочных продуктах, капусте, орехах, чечевице.

Алкоголь при гонартрозе коленных суставов употреблять запрещено. Он не только оказывает негативное влияние на организм в целом, но и повышает аппетит, что нежелательно.

Кроме комплексного лечения при гонартрозе врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты. Правильное питание позволяет улучшить метаболизм, обменные процессы и ускорить регенерацию тканей. Заболевание вызывает нестабильность суставов, поэтому пациентам необходимо сбросить лишние килограммы.

Основные принципы питания:

  • дробный прием пищи;
  • ограниченное количество калорий (2000 для женщин и 3000 для мужчин);
  • включение продуктов, необходимых для укрепления хрящевой ткани;
  • последний прием пищи за 3 часа до сна;
  • исключение жирных, жареных и соленых блюд;
  • обильное питье (1,5 литра).

В ежедневный рацион необходимо включать кисломолочные продукты, отварное мясо, перепелиные яйца, орехи, фрукты и овощи. Любимым блюдом должны стать холодец и желе. Они содержат много коллагена и хондроитина, которые помогают восстанавливать хрящи.

Запрещенные продукты:

  • кофе;
  • фастфуды;
  • колбасы;
  • томаты и капуста;
  • алкоголь;
  • соусы и майонез;
  • сладкие газированные напитки;
  • сдоба.

Чтобы избавиться от гонартроза необходимо не только правильно питаться, но и пересмотреть привычный образ жизни. Врачи рекомендуют совершать неспешные прогулки, делать специальную гимнастику. Ходьба не должна быть активной и сильно нагружать сустав.

Можно ли париться при гонартрозе? Баня, растирание и прогревание сустава улучшают кровообращение. Хрящевая ткань получает необходимые витамины и минералы. Процедуры помогают снять мышечные спазмы и улучшают структуры связок.

Гонартроз коленного сустава: симптомы и лечение, что это такое, как лечить

Своевременное обращение к врачу, лечение и профилактика позволят остановить разрушительные процессы, восстановить эластичность хряща и вернуть ему амортизационные функции. Необходимо помнить, что гонартроз – хроническая болезнь, которая может стать причиной инвалидности.

Код в МКБ

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), такому заболеванию, как гонартроз, присвоен код от М17.0 до М17.9. Что это за нормативная база и зачем она нужна? МКБ – это один из самых главных документов в мировом масштабе, разработанный Всемирной организацией здравоохранения для решения глобальных аспектов в сфере медицины.

Эмблема всемирной организации здравоохранения.

Код состоит из одной буквы (класс болезни) и трех цифр (первые 2 цифры – это конкретное заболевание из указанного класса, а после точки следует еще одна цифра, обозначающая его конкретную разновидность и особенности болезни).

Этим упорядоченным классификатором, включающим более 12 тыс. недугов, пользуются врачи-специалисты всех стран, что позволяет им ориентироваться на единые стандарты при постановке диагноза, использовать официально введенные нормативы оказания медпомощи пациенту, вести медицинскую статистику заболеваемости и др.

В общих чертах с кодом разобрались, но для некоторых еще, возможно, непонятно, почему после аббревиатуры МКБ идет число 10. Объясним, данное значение обозначает 10-й пересмотр болезней, то есть использование в настоящий момент документа десятой версии (1990 г.) со дня его первого выпуска (1983 г.).

А теперь расшифруем код МКБ, непосредственно относящийся к нашему заболеванию:

  • латинская буква «М» обозначает болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • цифра «17» – гонартроз, или артроз коленного сустава;
  • цифра, идущая после «17», указывается из числового диапазона 0-9, она означает вторичный или первичный вид патологии, двусторонней или односторонней локализации, посттравматической природы происхождения или нет.

Обычно у пациентов обнаруживается вторичного типа заболевание (чаще посттравматическое) с односторонним поражением (очаг концентрируется на одном колене). Для такого диагноза код будет М17.3. А, к примеру, для посттравматического гонартроза с двухсторонней локализацией (2 колена), болезнь записывается как М17.2.

Гонартроз коленного сустава: симптомы и лечение, что это такое, как лечить

Первичные артрозы коленного сустава – это М17.0 и М17.1. Скажем так, изучать коды МКБ ни к чему, разве что, если в медицинской карте врач «зашифровал» вот таким способом диагноз, а вам очень хочется докопаться до истины и узнать трактовку таинственных обозначений.

Методы диагностики

Прежде чем начать лечение гонартроза, необходимо пройти тщательное обследование. Оно включает следующие действия:

  • Визуальный осмотр ортопеда и пальпация пораженной области. Больной должен подробно описать свои симптомы. Помимо этого, специалист производит замеры костей, определяет степень подвижности и угол изгиба сустава.
  • Клинические исследования крови и мочи. Эти анализы дают возможность получить параметры оседания эритроцитов, уровень фибриногена. Также важным параметром является уровень мочевины в моче, ведь она тоже может негативно влиять на хрящевую ткань.
  • Рентгенографию сустава. Тут можно увидеть степень сужения суставной щели, повреждение хряща и кости, наличие скопления солевых отложений, остеофитов.
  • УЗИ колена.
  • МРТ. Это исследование позволяет не только определить самые микроскопические изменения в коленном суставе, но и выяснить возможные причины развития заболевания. Однако это исследование является небезопасным и дорогостоящим.
  • КТ. Компьютерная томография дает возможность визуализировать колено.
  • Артроскопия. Эта методика исследования колена изнутри тоже очень информативная. Она проводится через небольшие проколы в области сустава.

При лечении гонартроза в коленном суставе нужно опираться на данные диагностики, которая включает в себя:

  1. Проведение врачом визуального осмотра на наличие изменений формы и очертаний коленного сустава. Вместе с этим проводится пальпация больного места. Доктор выяснит, какие симптомы гонартроза в коленном суставе беспокоят пациента, проведет замеры кости, проверит угол изгиба и подвижность сустава.
  2. Рентгенографическое исследование коленного сустава, которое даст возможность выявить остеофиты, отложение солей, сужение щели сустава и проанализировать их степень.
Операция артроскопия

Операция на больном суставе — артроскопия

  1. Анализ мочи и крови.
  2. УЗИ колена.
  3. Компьютерную томографию.
  4. Магнитно-резонансную томографию, на которой можно выявить малейшие изменения и определить причину патологии, особенно когда речь идет о деформирующем гонартрозе.
  5. Артроскопию.

Его делают в нескольких проекциях. Он позволяет оценить размер межсуставной щели, наличие остеофитов и деформации сустава. Но он бесполезен на ранних стадиях (1 и 2 стадии гонартроза), до момента деформации сустава.

Определить начальные изменения позволяет магнитно-резонансная томография. Она покажет любые степени изменения хряща сустава (от отека до истончения), состояние костной ткани, воспаление синовиальной оболочки, костные разрастания.

Чтобы исключить другие схожие заболевания, проводят дифференциальную диагностику.

В большинстве случаев она проводится на ранних стадиях заболевания, если есть подозрения на ревматоидный артрит, кристаллические артриты (подагра, псевдоподагра, апатитная болезнь) или спондилоартропатии (болезнь Бехтерева, реактивные артриты, синдром Рейтера, псориатический и инфекционный артрит).

Гонартроз

Ревматоидный артрит схож с гонартрозом по признаку моно-поражения крупного сустава.

Но он отличается:

  • ранним возрастом пациента (от 30 лет);
  • утренней скованностью более 30 минут;
  • усилением боли в покое и уменьшением при движении;
  • опуханием сустава;
  • поражением следующего сустава в течение 3 месяцев;
  • симметричностью поражения суставов;
  • ревматоидными узелками на коже;
  • поражением внутренних органов (легкие, почки, сердце);
  • снижением массы тела, повышенной потливостью;
  • повышенными показателями СОЭ, наличием С-реактивного белка в крови;
  • наличием ревматоидного фактора в крови.

Кристаллические артриты отличаются следующими признаками:

  • резкий болевой синдром по утрам;
  • покраснение кожи и повышение местной температуры в пораженном суставе;
  • высокий уровень мочевой кислоты (при подагре).

Спондилоартропатии отличаются от гонартроза:

  • наличием сакроилеита со спондилолитом;
  • артриты коленных, тазобедренных, грудинно-реберных суставов;
  • тендиниты;
  • поражения кожных покровов и слизистых оболочек (глаза, полость рта);
  • кожные изменения при псориазе.

На основании жалоб пациента и данных объективного осмотра врач предположительно ставит диагноз. Подтверждением служат лабораторные исследования крови и рентгенография коленного сустава.

Повышенное СОЭ в крови указывает на признаки воспаления. Причиной могут быть присоединившиеся инфекции, синовит, артрит. В этом случае доктор назначает дополнительное обследование.

На начальной стадии на рентгене изменения в суставе могут отсутствовать. Диагноз устанавливается на основании рентгенологических и клинических признаков заболевания.

При спорных вопросах диагностика подтверждается при помощи магнитно-резонансной томографией, которая позволяет изучить не только костные структуры, но и сосуды, мягкие ткани, связки,  мениск. На основании диагноза врач подбирает подходящее лечение или рекомендует проведение артроскопии.

При обострении назначают нестероидные препараты. Они снимают боль и воспаление тканей. Дальнейшее лечение проводят при помощи хондропротекторов (Артра, Терафлекс, Дона). Дополнительно назначают прием витаминов и ЛФК.

Современные способы обследований позволяют выявить болезнь на самом раннем этапе. Для этого пациенту необходимо обратиться к врачу при первых подозрениях на гонартроз.

После визуального осмотра и сбора информации о самочувствии пациента, доктор назначает необходимые лабораторные исследования.

При первичном сборе анамнеза ортопед должен провести пальпацию сустава, измерить их размеры и изучить амплитуду движения сочленений.

Затем назначаются анализы крови и мочи, указывающие на наличие воспалений в организме.

Гонартроз коленного сустава: симптомы и лечение, что это такое, как лечить

Наиболее информативным для постановки диагноза при гонартрозе является рентген больного сустава. На начальном этапе он может показать незначительные изменения тканей, а при 2 и 3 степени на фото заметны отличительные признаки патологии – сужение щели сустава, ишемия и склероз хряща, отложение солей и появление остеофитов.

Еще один способ диагностики гонартроза – УЗИ пораженного сустава. С его помощью можно визуализировать состояние мягких тканей вокруг хряща.

МРТ коленного сустава позволяет заметить болезнь на самых ранних сроках и поможет выяснить причины патологии. Это наиболее точный, современный и дорогостоящий метод исследований организма.

Диагностика заболевания включает опрос больного, осмотр воспаленного сустава, проверку его объема, оценку подвижности. При подозрении на гонартроз ортопед назначает инструментальные методы:

  • Рентгенографию. При гонартрозе на рентгенограмме наблюдается сужение щелей, разрежение костной ткани и ее уплотнение под хрящом, окостенение суставного хряща. Возможно наличие остеофитов — костных разрастаний, идущих по краям хряща.
  • Ультразвуковую диагностику коленного сустава.
  • Артроскопию. В ходе исследования хирург вводит в сустав через проколы специальную микровидеокамеру, соединенную с артроскопом. На экране появляется изображение всех частей изучаемой области.
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Она дает возможность оценить степень поражения коленных суставов.
  • Анализ крови является вспомогательным диагностическим методом и не всегда дает полное представление о клинической картине. Дело в том, что при гонартрозе признаки воспаления в крови могут не определяться.

Методы лечения

Способ лечения гонартроза колена будет зависеть от того, насколько запущено заболевание и состояния здоровья пациента. Основываясь на результатах исследований, врач выписывает определенный план лечения, который может дорабатываться и меняться.

На этом этапе проще всего избавиться от болезни. Пациенту назначаются лечебные процедуры, массаж, гимнастика. Иногда рекомендуется дополнить лечение гонартроза коленного сустава народными средствами. Больному необходимо нормализовать свой вес и уменьшить нагрузку на больной сустав.

Следующая степень гонартроза подразумевает комплексное лечение, которое включает в себя физиотерапию, прием медикаментов, использование специальных ортопедических приспособлений и коррекцию режима питания.

При наличии болевых ощущений и воспаления назначается лечение гонартроза препаратами. Оно включает в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов, которые устраняют симптомы патологии. Для укрепления и восстановления хрящевой ткани применяют хондропротекторы. Для быстрого снятия боли используется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты.

Лечение второй степени гонартроза

Лечение второй степени гонартроза

Физиотерапию, массаж и лечебную физкультуры используют только при отсутствии воспалительного процесса.

Употребление молочных продуктов, свежих овощей и фруктов не только устраняет избыточный вес, но и улучшает состояние организма, благодаря кальцию и витаминам.

Консервативное лечение гонартроза коленного сустава в 3 степени включает в себя те же способы, что и для терапии предыдущей стадии. Но если улучшения отсутствуют, то назначается хирургическое вмешательство.

В зависимости от характера поражения выбирают наименее травмирующий вид операции:

  • Артроскопия сустава устраняет поврежденную ткань, не затрагивая сочленения. Операция проводится через небольшие проколы, благодаря чему восстановление занимает минимальное количество времени. Из минусов – манипуляцию придется повторить через несколько лет, когда вокруг сустава снова появляться патологические изменения;
  • Остеотомия – рассечение костей и их соединение под определенным углом, благодаря чему снижается нагрузка на коленный сустав. Этот вид вмешательства наиболее эффективен на ранних стадиях развития, но он требует продолжительного периода реабилитации. Эффект от лечения продлиться не больше 5 лет;
  • Эндопротезирование – полная замена головки сустава и окружающих его элементов. После длительного послеоперационного восстановления пациент сможет вернуться к привычному образу жизни. Из-за механических и осевых нагрузок протез прослужит около 20 лет.
Лечение третьей степени заболевания

Лечение третьей степени заболевания

В тот момент, когда суставные поверхности претерпели еще не фатальные изменения, а лишь незначительные дегенерации, применяется консервативное лечение. Оно базируется на следующих принципах:

  • занятия лечебной физкультурой без абсолютной вертикальной нагрузки – врач назначит правильный (!) комплекс тренировок, который позволит улучшить обменные процессы в сочленении и даст возможность остановить патологическую прогрессию;
  • похудение при помощи диеты – снизить массу тела очень важно людям с избыточным весом и ожирением, потому как лишние килограммы давят на сустав, затрудняя его нормальную работу;
  • исключение физических нагрузок, при которых костное соединение функционирует в усиленном ударном режиме (бег, командные виды спорта, прыжки и пр.);
  • использование нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия болезненных ощущений и отечности (Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен, Индометацин и др.);
  • применение препаратов для стимуляции выработки синовиальной жидкости и подпитки костно-хрящевых компонентов полезными веществами (хондропротекторы, гиалуроновая кислота);
  • ношение специальных ортезных приспособлений, ортопедической обуви;
  • назначение физиотерапевтических процедур (криотерапия, аппликации озокеритом и парафином, УВЧ, ультразвук, фонофорез и т.д.).

Не существует статистики подтверждающей, что у полных людей проблемы с суставами возникают чаще. Но здравый смысл никто не отменял, есть большая разница, когда на колени приходится 65 кг. или 110…

Если заболевание характеризуется тяжелым течением или консервативный подход не дает положительной динамики, возникает необходимость в проведении операции. Сегодня хирурги-ортопеды проводят уникальные вмешательства (2-4 ст.

Гонартроз коленного сустава: симптомы и лечение, что это такое, как лечить

), при которых больной коленный сустав или его отдельная часть меняется на эндопротез, биосовместимый искусственный аналог биологического сочленения. Мы предлагаем ознакомиться с нашими видео и фото, которые как нельзя лучше демонстрируют особенности процедуры и ее преимущества.

Эндопротезирование – единственный ортопедический метод, позволяющий избавить пациента от адских болей и нетрудоспособности, вызванных гонартрозом. Альтернативы ему в настоящий момент не существует! Замена коленного сустава долговечным имплантатом осуществляется в хирургическом отделении ортопедии при стационаре специализированной клиники.

При корректно проведенной имплантационной хирургии и безупречной реабилитации (она длится в среднем 3-4 месяца) человек возвращается к полноценной жизни. Конечно, ему нужно будет придерживаться несложных правил, чтобы новый коленный сустав без проблем функционировал на протяжении минимум 15 лет.

Что самое примечательное, 15 лет – это не предел. Современные эндопротезные конструкции колена, как показывают клинические наблюдения за пациентами, прошедшими данную операцию, в большинстве случаев служат 20-25 лет.

если своевременно не приступить к грамотной терапии, неутешительный исход предопределен – инвалидизация пациента, которая может наступить достаточно быстро. Но мы хотели бы сказать несколько слов о потенциальной опасности заболевания для других сегментов опорно-двигательного аппарата, в частности для позвоночного столба и других суставов.

Как мы уже говорили выше, беда проблем с суставами в том, что если нарушается работа одного отдела, то сразу вовлекаются в разрушительные процессы и другие участки, в первую очередь позвоночник.

Гонартроз коленного сустава: симптомы и лечение, что это такое, как лечить

Гонартроз, в 75 % случаев он поражает медиальный (внутренний) отдел колена, является настоящим агрессором еще и для вашего позвоночника – одного из самых главных и значимых в организме сегментов. Заболевание создает дополнительную нагрузку на позвонковые элементы, поскольку не дает нормально передвигаться без приспособительных поз.

  • радикулит;
  • искривление позвоночной оси;
  • стеноз межпозвоночного канала;
  • межпозвоночные грыжи;
  • остеохондроз;
  • нестабильность позвонков.

Более того, перечисленные недуги в дальнейшем могут спровоцировать уже свои негативные последствия. И вполне вероятно, что вместе с протезированием коленного сустава вам вдобавок будет назначено (до или после основной операции) еще определенное оперативное вмешательство, но уже на позвоночнике.

Суть проблемы, уверены, все уяснили. Кстати, то же самое касается и других суставов, чаще конечностей. Они, ввиду недееспособности колена, выступают в роли компенсаторов его функций, принимая на себя чересчур высокие нагрузки, что чревато их скоротечным износом и, как следствие, таким же артрозом в скором будущем.

К счастью синовит успешно лечится, в отличии от гонартроза.

Нельзя параллельно не рассказать, что порой на фоне гонартроза появляется синовит – воспалительный процесс, поразивший синовиальную оболочку коленного сочленения. В результате синовита в суставной полости скапливаются большие объемы суставной жидкости (синовии), которая застаивается и в буквальном смысле давит на сустав, распирает его со всех сторон, из-за чего зона колена заметно распухает, может появиться местная гиперемия и гипертермия кожных покровов, подняться общая температура тела.

Таким образом, основная патология плюс ее осложнения в виде указанных болезней в комплексе будут предельно отягощать и без того неудовлетворительную клиническую картину. Мы привели только несколько примеров последствий из многочисленного списка.

Пугать остальными осложнениями не будем, вы сами должны понимать о серьезности вашей проблемы и относится к ней со всей долей ответственности. В конце концов, на кону ваша физическая состоятельность, что самое ценное в жизни.

Изучайте как можно больше информаци и посещайте только компетентных специалистов.

При появлении любых симптомов гонартроза, пусть даже совсем незначительных, необходимо обратиться к врачу-артрологу или ортопеду. Только врач сможет подтвердить диагноз, уточнить степень разрушения хряща и сустава и назначить адекватное лечение.

Особенности и процесс развития болезни

Гонартроз характеризуется разрушением хрящевой ткани. При первой степени развития изменения происходят на молекулярном уровне, поэтому симптомы остаются незаметными. При исследовании хрящ кажется мутным, начинает истончаться, растрескиваться. Гонартроз приводит к тому, что хрящ полностью разрушается. При этом подлежащая кость обнажается.

Коленный сустав человека

Из-за постоянного раздражения ее поверхности организм включает защитную реакцию и начинает наращивать дополнительный слой костной ткани, который превращается в шипы (остеофиты). Именно поэтому последние степени развития характеризуются сильными видимыми деформациями сустава. Важно!

Гонартроз коленного сустава не развивается за один день. Процесс происходит постепенно. Можно выделить такую последовательность патологических изменений:

  1. Изначально обменные процессы в колене происходят под воздействием осмотического давления. То есть при сгибе колена происходит выделение смазки, а при его разгибании – впитывание. Если какие-либо причины способствовали нарушению этого процесса, то хрящ начинает свое разрушение, делается тоньше.
  2. Далее, происходят деструктивные процессы в коллагеновых волокнах, которые отвечают за амортизационные свойства сустава. При этом устойчивость колена и эластичность хрящевой ткани теряется.
  3. Так как синовиальная оболочка сустава постоянно находится под ненормальной нагрузкой, она начинает раздражаться, появляется воспалительный процесс. Он, в свою очередь, приводит к ограничению подвижности колена.

Более распространенным считается гонартроз внутренней части колена. Проблема чаще появляется у спортсменов, а также людей пожилого возраста.

Патогенез

В процессе прогрессирования болезни происходит разрушение хрящевой ткани. Это длительный процесс, который может продолжаться несколько лет.

Сначала меняется молекулярная структура соединительной ткани из-за нарушения кровообращения. Мелкие сосуды уже не могут питать гиалиновый хрящ, что приводит к уменьшению питательных веществ в синовиальной жидкости.

Это приводит к постоянному появлению микротравм и последующему истончению.

Это негативно отражается на коллагеновых волокнах (составляющей части сустава), из-за чего не может выполняться амортизация при движении и теряется устойчивость хряща и его эластичность. Компенсируя разрушение хрящевых тканей, начинают появляться костные выросты, которые заменяют упругую ткань хряща и ограничивают движение сустава.

Признаки артроза коленного сустава

Своевременная диагностика важна для полного восстановления хрящевой ткани. Но размытая симптоматика начальной стадии патологии часто остается без внимания пациентов. Следует знать, какие признаки гонартроза сопровождают недуг, чтобы обратиться к врачу до появления осложнений.

Болезненная область при гонартрозе коленного сустава 1 степени

Основным симптомом гонартроза коленного сустава являются болевые ощущения после физической нагрузки и скованность движений. Иногда пациенты отмечают, что дискомфорт появляется после продолжительного отдыха или ночного сна. С развитием патологии боль усиливается и появляется все чаще, даже в стадии покоя.

При появлении характерного хруста в колене, тугоподвижности, неуверенности в устойчивости сустава следует незамедлительно обратиться к врачу. На этом этапе еще не заметны визуальные изменения ноги, но если не предпринять никаких действий, то болезнь будет прогрессировать.

Хромота, отечность сустава, изменение формы ног, непрекращающиеся боли, значительная ограниченность движений – это признаки запущенного деформирующего гонартроза колена. Без лечения человек может остаться инвалидом.

Проявления гонартроза колена

Проявления гонартроза колена

Причины и классификация болезни

Специалисты пока не установили точных причин, провоцирующих гонартроз коленных суставов.

Существуют определенные факторы риска, способные запустить механизм развития патологии:

  • Очень интенсивные физические нагрузки;
  • Травмы связок, вывихи, переломы костей, разрывы менисков;
  • Избыточная масса тела;
  • Патологии развития сустава или соединительной ткани;
  • Нарушение обмена веществ, вызванное любыми причинами;
  • Воспалительные заболевания суставов;

Наиболее вероятные причины развития гонартроза колена:

  • возрастные изменения и естественные процессы старения организма, сопровождающиеся нарушением обменных процессов, изменением гормонального фона, ухудшением питания суставных тканей;
  • избыточная масса тела, которая увеличивает осевую нагрузку на коленные суставы;
  • нарушения метаболизма (сахарный диабет, гиперпаратиреоз);
  • травмы;
  • инфекционные заболевания.

Далее разберем симптомы и лечение гонартроза 1, 2, 3 степени коленного сустава.

Гонартроз – заболевание, связанное с разрушением ткани хряща. Первичный артроз не имеет характерных симптомов, так как все изменения проявляются на молекулярном уровне. При этом хрящ становится мутным, постепенно истончается и начинает растрескиваться. Со временем он может разрушиться полностью, обнажая кость.

Постоянное воздействие на кость провоцирует наращивание на ней дополнительного слоя, который со временем превращается в остеофиты. В результате на последних стадиях болезни сустав сильно деформируется.

Гонартроз коленного сустава

Деформирующий гонартроз сустава

Этот процесс довольно длительный:

  1. Осмотическое давление приводит к нарушению обменных процессов в колене. В момент сгибания колена выделяется особая смазка, а во время разгибания она впитывается. Если этот процесс оказался нарушенным, то хрящевая ткань истончается и начинается ее постепенное разрушение. Подвержен этому может быть как правый, так и левый коленный сустав.
  2. На втором этапе волокна коллагена, которые обеспечивают функцию амортизации, подвергаются деструкции, что приводит к утрате эластичности хрящевой ткани и нарушению устойчивости колена.
  3. Синовиальная оболочка подвергается повышенной нагрузке и раздражению. В результате в этом месте начинается воспалительный процесс, из-за чего подвижность колена ограничивается.

В большинстве случаев заболеванию подвергается внутренняя часть колена. Патологии более других подвержены спортсмены и пожилые люди.

Листья березы

К развитию гонартроза, который развивается в коленном суставе, относят такие основные причины:

  • Травматическое повреждение кости.
  • Повреждение хряща или мениска в результате механического воздействия.
  • Нарушение целостности (разрыв) мышц или связок.
  • Чрезмерная физическая нагрузка.
  • Большая масса тела.
  • Подъем тяжестей.
  • Аномальное строение сустава.
  • Варикоз.
  • Воспаление, к которому привело инфекционное заболевание.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Нарушение иннервации сочленения.
  • Сбои в работе эндокринной системы.
  • Нарушение кровообращения в нижних конечностях.

Первичный гонартроз обычно развивается у пожилых людей. Его возникновение обусловлено:

  • нарушениями обменных процессов;
  • ожирением;
  • наследственной предрасположенностью;
  • приемом гормональных препаратов.

Первичная форма поражает сразу два коленных сустава и носит название двухстороннего гонартроза. Но встречаются случаи, когда воспалительный процесс охватывает сначала одно колено и лишь спустя несколько лет переходит на второе.

Вторичный гонартроз, напротив, всегда односторонний. Его вызывают:

  • тяжелая физическая работа и спорт, дающие нагрузку на правый либо левый коленный сустав;
  • травма (разрыв связок, вывих, кровоизлияние в полость коленного сустава, повреждение мениска, внутрисуставный перелом и др.).
  • операции, проведенные на коленном суставе;
  • воспаление/опухоль сустава.

Замечали ли вы у себя при совершении движений нехарактерные звуки в виде щелчка, поскрипывания или хруста в колене? А может быть, нога в данном отделе вдруг после простой прогулки или сразу после сна начинала беспокоить болезненными признаками и/или скованностью?

А спустя некоторое время, они сами по себе проходили: в первом случае – после отдыха, во втором – чрез 30-60 минут, когда конечности размялись? А ведь мы неспроста все это спрашиваем, поскольку именно эти симптомы с большой долей вероятности могут указывать на гонартроз, в лучшем случае 1-2 стадии.

Самый главный симптом проблем с опорно-двигательным аппаратом это боль. Пока не болит, никто не беспокоится.

Итак, если вы дали утвердительный ответ, хотя бы на один вопрос, не откладывайте с визитом к врачу-ортопеду и незамедлительно проходите все необходимые обследования. После доскональной диагностики вам будет в индивидуальном порядке назначено наиболее эффективное лечение, соответствующее диагнозу.

Препарат Меновазин

Чтобы поставить диагноз, обычно достаточно сделать рентгенографию и проверить биомеханические способности коленной области. Оценка двигательного потенциала осуществляется путем выполнения определенных движений конечностью при помощи специалиста и самим пациентом.

Основа патологического процесса – деструкция хрящей коленного сустава вследствие нарушения кровообращения. Отложение солей вокруг связочного аппарата встречается, но, в отличие от остеохондроза, носит очаговый и непостоянный характер.

Деформирующий гонартроз подразделяют на первичный и вторичный. Первичный возникает преимущественно у пожилых людей, предрасполагающий фактор развития – избыточный вес. Вторичный гонартроз чаще посттравматический или обусловлен воспалительными повреждениями хряща.

Часто пациенты задают вопрос: какая разница между артрозом и гонартрозом? В переводе с греческого «артроз» это сустав. Дегенеративно-дистрофическое изменение хрящевой ткани в нем, независимо от места локализации, называют артрозом, уточняя расположение.

Согласно международной классификации патологии присвоен по МБК 10 код М17. При заболевании первые изменения происходят на клеточном уровне. Недостаток питательных веществ изменяет структуру хрящевой ткани.

Длительные нагрузки или отсутствие движения вызывают недостаток притока синовиальной жидкости, нарушается питание хряща, постепенно разрушается его гладкая структура и теряется эластичность. Постепенно хрящевая ткань становится рыхлой, при движении начинают отделяться небольшие фрагменты, оголяя кости в местах сочленения.

Они начинают соприкасаться друг с другом, организм откликается на патологическую деформацию образованием костных наростов (остеофитов). Усиленное трение вызывает боль и ограничивает движение человека.

Классификация

В медицинской практике артроз коленного сустава классифицируют по нескольким направлениям. Выделяют первичный и вторичный гонартроз. В первом случае он часто диагностируется у возрастной категории старше 50 лет.

Стоянова Виктория

По локализации поражения выделяют гонартрозы на:

  • левосторонний;
  • правосторонний;
  • двусторонний – поражены суставы на обеих ногах.

Для первичной патологии характерно поражение сразу 2 конечностей. Посттравматический гонартроз чаще диагностируется как односторонний.

На начальной стадии процесс гонартроза разделяют по месту возникновения на следующие разновидности:

  • медиальный – поражена внутренняя сторона сустава;
  • латеральный – внешняя сторона;
  • артроз мыщелка бедренной кости – локализация патологии на верхней суставной площадке;
  • артроз головки берцовой кости – нижняя площадка;
  • ретропателлярный – суставная часть надколенника;
  • пангонартроз – в патологический процесс вовлечены все структуры.

Причины патологии

Причины первичного гонартроза остаются невыясненными. Предполагают, что развитие заболевания связано с наследственностью или продолжительным приемом гормональных средств. Ко вторичным – относятся перенесенные травмы, заболевания и нарушение функций организма.

Основные причины гонартроза:

  • патология сосудов;
  • нарушение кровообращения;
  • лишний вес;
  • дисфункции эндокринной системы;
  • травмы;
  • нарушение обмена веществ;
  • недостаток витаминов;
  • инфекционные заболевания;
  • реактивный артрит.

Степени заболевания

По характеру поражения сустава и симптомам гонартроз разделяют на 3 основных степени. Для каждой характерны специфические признаки.

Классификация заболевания:

  1. Артроз колена 1 степени выражается в небольшом дискомфорте в суставе при длительных нагрузках (занятия спортом, бег, активная ходьба, езда на велосипеде, длительный подъем в гору). Патологические изменения минимальны. Происходит истончение хрящевой ткани и незначительное ее расслоение. Амортизационные способности полностью сохранены, иногда человек может услышать небольшой хруст в колене без болезненных признаков.
  2. На 2 степени заболевания происходит частичное разрушение хряща. Его частички попадают в околосуставную жидкость, раздражая сустав. Синовиальная сумка постепенно «усыхает» и вырабатывает меньше «смазочного» вещества. Суставная щель уменьшается, вызывая небольшое трение костных структур при дополнительных нагрузках. Человек начинает чувствовать «стартовые» боли, которые уменьшаются в процессе движений. При перегрузке сустава болевой синдром становится устойчивым и купируется медикаментозными препаратами.
  3. Для 3 степени характерны полное оголение костных сочленений, их трение, разрастание многочисленных костных «шипов» (остеофитов), ограничение подвижности колена, хромота, устойчивые и резкие боли.

Симптомы

Прогнозы и последствия для пациента

Деструктивно-деформационный характер заболевания негативно действует на поврежденный коленный сустав. При отсутствии лечения гонартроз прогрессирует и мешает человеку вести привычный образ жизни, медленно превращая его в инвалида.

На начальном этапе развития от болезни можно избавиться с помощью консервативных методов. Выполнять упражнения, проводить массаж и принимать лекарства можно и в домашних условиях, но после консультации врача.

Необходимо наблюдать за состоянием суставов, чтобы недуг не появился снова. Запущенная стадия гонартроза приводит к изменению походки, хромоте, дисфункции коленного сустава. Пациент постоянно чувствует боль, поэтому рекомендуется заменить поврежденный сустав протезом с помощью операции. В противном случае человек может стать инвалидом.

Любой человек может столкнуться с патологиями соединительной ткани, поэтому лучше знать основные симптомы и лечение гонартроза коленного сустава, чтобы своевременно обратиться к врачу и не страдать от боли, воспаления и деформации хряща.

Профилактика гонартроза

Чтобы снизить риск развития гонартроза коленных суставов, следует соблюдать следующие рекомендации:

  • заниматься физкультурой;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • контролировать вес;
  • обращаться за квалифицированной врачебной помощью при травмах, воспалительных заболеваниях суставов;
  • не переохлаждаться (при наличии проблемы рекомендовано ношение теплых наколенников);
  • пить 2 литра воды в день;
  • носить удобную обувь;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Трудно спорить с тем, что любое заболевание лучше предупредить, занимаясь профилактикой. И если нас уже настигло какое-либо суставное заболевание, то мы как минимум должны научить грамотной профилактике своих детей.

Говоря о болезнях суставов, в их профилактике и лечении важную роль играет сбалансированный рацион. Поэтому коррекция пищевого рациона должна стоять первым пунктом в профилактическом и лечебном плане.

Это поможет, не дожидаясь острой боли, предотвратить дегенерацию сустава и даже восстановить функции пораженных суставов.

Какие биологически активные вещества необходимы нам для здоровья наших суставов? Это витамины: А, С, Е, В6, В5; минералы: медь, кремний и селен. И самое главное — в Вашем рационе обязательно должны быть вещества: хондроитин и глюкозамин.

Витамин С. Основная его функция — это синтез коллагена. Коллаген — главный строительный материал для соединительной ткани, который способствует восстановлению хряща. Известно, что витамин С имеет хорошие антиоксидантные свойства.

Витамин Е. Призван бороться со свободными радикалами, которые вредят клеткам суставной оболочки. Способствует улучшению процессов восстановления тканей и замедляет старение клеток. Является необходимым элементом в пищевых добавках, которые рекомендуют при аутоиммунных заболеваниях, в частности при артрите суставов тоже.

Витамины В6 и В5. Пиридоксин и пантотеновая кислота соответственно. Способствуют повышению иммунитета, восстановлению поверхностей суставов, снижает болевые проявления.

Медь препятствует образованию свободных радикалов, сокращает их число, влияет на насыщение клеток кислородом, защищает хрящевую ткань. Клинические исследования последних лет уверенно отвели меди важную роль терапии ревматоидного артрита, ведь только она способна помочь в процессах формирования коллагена и укрепления соединительных тканей.

Селен. Он имеет широкий спектр влияния на наше здоровье. Ни один элемент не будет столь важен в антиокислительных механизмах защиты организма. Поэтому при недостатке селена сразу возникает дыра в выстроенной системе обороны от болезней, ревматоидного артрита в том числе.

Селен повышает иммунную защиту и способствует заживлению поврежденных поверхностей суставов.Комплексы витаминов для суставов обязательно содержат селен. Только он способен уменьшить и даже прекратить резкие боли в суставах. Селен активно участвует в процессе формирования ферментов синовиальной оболочки суставных хрящей.

Глюкозамин. Это вещество, которое учавствует в восстановлении хрящевой ткани. Глюкозамин вырабатывают наши хрящевые клетки, но во время заболевания суставов производство его резко уменьшается. В нашей пище глюкозамин содержится в очень малом количестве.

Хондроитин. Он участвует в создании наших хрящей. Хондроитин получают из хрящей (свиных, акульих или китовых) и в дальнейшем перерабатывают для биологически активной добавки. С пищей хондроитин может поступать в организм из тех же хрящей (с супом с «домашней» курочкой или с таким блюдом как «холодец»).

Организм благодатно отреагирует на подобную заботу — не просто самостоятельно избавит от боли и устранит ее очаг, но и предотвратит будущие неприятности.

Специалисты рекомендуют:

  • не перегружать коленный сустав;
  • заниматься плаванием — вода снимает нагрузку с сустава;
  • самостоятельно делать массаж мышц голени и бедра;
  • не переохлаждать суставы колена, не переутомляться;
  • не набирать лишние килограммы;
  • отказаться от курения;
  • женщинам носить удобную обувь на невысоком каблуке.

Для профилактики гонартроза необходимо заботиться о сохранении здоровья суставов.

Если рабочий процесс связан с пребыванием длительное время в однообразной позе, делать короткие перерывы на разминки, носить компрессионное белье. В зрелом возрасте важно следить за питанием, не допускать развития ожирения и употреблять в пищу продукты, полезные для костно-мышечной ткани (сыр, творог, зелень, овощи).

Зная, что такое гонартроз и как он развивается, врачи рекомендуют проводить профилактику заболевания. Особенно это актуально для тех, у кого есть наследственная предрасположенность, избыточный вес, спортсменов и людей, чья работа связана с высокими физическими нагрузками и риском получить посттравматический гонартроз. Для этого необходимо:

  1. Регулярно заниматься спортом. В качестве профилактики идеально подходит плавание. При этом необходимо избегать высоких нагрузок. При занятии травмоопасными видами спорта, нужно защищать колени специальными наколенниками.
  2. Следить за своим весом и питанием.
  3. Избегать травм, которые способны спровоцировать посттравматический гонартроз.
  4. В случае травмирования необходимо обязательно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.
  1. Соблюдать питьевой режим.
  2. Не допускать переохлаждения сустава.
  3. При любом заболевании нельзя заниматься самолечением.
  4. Людям старше 35 лет необходимо в качестве профилактики периодически принимать хондропротекторы.

При появлении любого дискомфорта в области коленного сустава, важно проконсультироваться с врачом, который в случае необходимости сможет назначить грамотное лечение. А вот пытаться вылечить гонартроз самостоятельно нельзя, так как это может привести к обострению недуга и прогноз в таком случае будет неблагоприятный.

Стадии двухстороннего поражения

Симптомы

Для пациента важно вовремя отреагировать на появление характерных признаков гонартроза, чтобы обратиться к врачу и начать лечение. На начальных этапах болезнь может протекать скрытно, что усложняет диагностику.

По клиническим признакам различают три формы патологических изменений сустава:

  • Гонартроз 1 степени вызывает неприятные ощущения в суставе после интенсивной нагрузки и повышается утомляемость конечности. Визуально нет никаких изменений, хотя может появляться легкая ограниченность сочленения. На рентгенограмме заметно небольшое сужение суставной щели;
  • 2 степень гонартроза характеризуется усилением симптомов. Боль появляется все чаще, слышен хруст в суставе, амплитуда движений резко сокращается, пациент не может полностью выпрямить или согнуть ногу. На снимке рентгена становится видно, как края костей сжимаются друг с другом, остеофиты разростаюттся;
  • При гонартрозе 3 степени пациента почти постоянно беспокоит боль и ограниченность движений. Мягкие ткани вокруг поврежденного сустава отекают и воспаляются, возможно локальное повышение температуры. Часто создается ощущение заклинивания сочленения. Больной не может самостоятельно передвигаться, его мучает хромота. Нога деформирована.
Степени поражения колена гонартрозом

Степени поражения колена гонартрозом

боль в колене во время бега

Как мы уже выяснили, патологическая резорбция тканей коленного сустава может происходить как исключительно в одной нижней конечности, так и одновременно в двух ногах. Одновременное поражение правого и левого сочленения принято называть двусторонним деформирующим артрозом.

Оба коленных сустава разрушены практически симметрично.

Подобный патогенез иногда принадлежит к идиопатической, или первичной форме гонартроза. Другими словами, заболевание появилось без видимых на то причин, что происходит не так уж и часто. Зачастую он имеет посттравматическую природу происхождения.

Это говорит о том, что дегенеративно-дистрофический процесс вызван некогда перенесенными травмами коленей, которые в свое время были вылечены неправильно, не до конца или вовсе не лечились. Не менее часто ему способствуют врожденные патологии опорно-двигательной системы (искривление скелетных составляющих, генетические дефекты мышечно-связочных элементов, врожденная неполноценность сустава и пр.).

Начальный этап болезни характеризуется периодической болезненностью, скованностью коленного сустава. При ощупывании боль интенсивней с внутренней стороны. Пациент отмечает, что состояние колена хуже утром, улучшается после небольшой разминки.

Гонартроз коленного сустава 1 степени внешних проявлений не имеет, симптоматика ограничивается ощущениями пациента. При обследовании врач отмечает крепитацию в больном колене во время сгибания и разгибания.

Сдвиги надколенника вправо и влево вызывают хруст (положительная пателло-кондилярная проба). Пальпация выявляет боль в колене сбоку с внутренней стороны. Возможно накопление жидкости в суставной щели, при этом больной ощутит тяжесть в колене. Двусторонний гонартроз коленных суставов 1 степени чаще встречается у людей старшего возраста.

Без лечения развивается затруднение сгибания ноги, в дальнейшем и разгибание сопровождается сложностями. Значительное поражение кости вызывает остеоартроз колена, появляются остеофиты в коленном суставе.

Костно-суставная деформация нарушает походку, ограничивает движения. Болевой синдром становится постоянным, одинаково интенсивным при ходьбе и покое. Данное заболевание коленного сустава является первопричиной инвалидности.

Лечебный процесс подразумевает перемену образа жизни с целью разгрузки больного колена. Ходьба с тростью, продуманное питание, отказ от значительных нагрузок позволят замедлить процесс разрушения хряща при гонартрозе коленного сустава.

Благоприятно действуют методы ЛФК: фонофорез с применением гидрокортизона, новокаиновый электрофорез, массаж. Эффективно улучшает кровообращение внутрисуставная оксигенотерапия (введение кислорода непосредственно в суставную полость). При неэффективности консервативных методик показана операция.

Методы домашнего лечения гонартроза, уменьшающие боль, отек, улучшающие кровообращение:

  • Свежими листьями березы обложить колено, обернуть марлей, спать так всю ночь, курс – две недели.
  • Измельчить череду (все части растения), горсть травы залить стаканом кипятка, настоять полчаса, трижды в день пить по две ложки.
  • Кусочек корня хрена измельчить, добавить равный объем вазелина, смесью обмазать колено, укутать, оставить на ночь.
  • Размятыми скалкой листьями лопуха обкладывать коленный сустав при болях.

Цель упражнений – улучшение кровообращения коленной области, устранение симптомов гонартроза. Движения нужно выполнять размеренно, плавно, нагружая бедренные, ягодичные мышцы. Чтобы упражнения действовали эффективно, помогать брюшным прессом, тазобедренными суставами нельзя.

  • Удобно сидя на стуле, плавно выпрямить ногу, сколько возможно подержать на весу, медленно опустить. Повторить трижды, чередуя ноги.
  • Слегка опираясь на край стола, встать на цыпочки, зафиксировать положение, удерживать минуту. Отдохнуть, выполнить 10-12 плавных движений вверх-вниз без фиксации на подъеме.
  • Лечь на живот, одну ногу согнуть, подняв ступню вверх. Приподнять колено над полом на полминуты, плавно опустить, повторить второй ногой. Начинать нужно со здоровой стороны, то есть, при левостороннем гонартрозе сначала поработать правой ногой.
  • Завершить процедуру массажем, энергичными движениями растирать переднюю и внутреннюю поверхность бедер, поднимаясь от коленей к тазу.

Препаратами

Лечить гонартроз следует медикаментозными средствами, способными устранять болевой синдром, усиливать кровоснабжение и подвижность коленного сустава. Присоединение реактивного компонента с развитием остеоартрита требует назначения противовоспалительной терапии.

Снижению скованности движений коленного сустава, болезненности при гонартрозе способствуют противовоспалительные средства нестероидного ряда «Кетопрофен», «Пироксикам», «Диклофенак», «Бутадион». Не позволительно длительное применение перечисленных препаратов, поскольку они маскируют симптомы гонартроза, симулируют выздоровление, хотя деструкция хряща прогрессирует.

Улучшению трофики, восстановлению структуры хрящевой ткани при гонартрозе коленного сустава способствуют хондропротекторы «Хондролон», «Хондроитинсульфат», «Структум», «Глюкозамин», «Артра». Эффективность данной группы препаратов повышается, если лечение начато на ранних этапах заболевания, при гонартрозе 1 степени. Дополняют терапию компрессы с «Димексидом», «Бишофитом», медицинской желчью.

I стадия гонартроза

Данная стадия включает в себя клинические проявления, характерные для начала заболевания. Как правило, это боль тупого характера, локализующаяся внутри коленного сустава и возникающая после долгой ходьбы.

Время от времени коленные суставы опухают, но любые их визуальные деформации отсутствуют.

II стадия гонартроза

Данная стадия характеризуется нарастанием уже имеющихся клинических проявлений:

  • боли становятся длительными и проявляются ярче;
  • при движении коленом ясно слышен хруст в суставе;
  • по утрам наблюдается скованность в суставах;
  • присутствует несильное ограничение разгибания и сгибания сустава;
  • размеры сустава увеличиваются.

III стадия гонартроза

На данном этапе вся симптоматика проявляется в полной мере:

  • боли беспокоят постоянно — как при нагрузках, так и в состоянии покоя;
  • ярко выражаются ограничения разгибания и сгибания сустава;
  • нарушается походка;
  • коленный сустав заметно увеличен в объёме и деформирован.

Гонартроз 3 степени

IV стадия гонартроза

Гонартроз 4 степени является одной из стадий заболевания, которое характеризуется развитием дегенеративно-дистрофических процессов в коленном суставе.

Гонартроз 4 степени

Клинически различают 3 стадии гонартроза. Суть стадий сводится к описанию клинических проявлений заболевания и степени нарушения функции коленного сустава.

отек колена при гонартрозе

Гонартроз первой стадии характеризуется начальными проявлениями заболевания. Больных на данной стадии периодически беспокоит тупая боль, в глубине коленного сустава появляющаяся после длительной ходьбы или другой нагрузки на суставы.

Гонартроз второй стадии характеризуется нарастанием симптоматики появившейся в первой стадии. Болевой синдром становится более продолжительным и интенсивным. Больные отмечают появившийся хруст в суставе при движении коленом.

Многие жалуются на скованность в суставах по утрам, которая проходит после непродолжительной ходьбы. На данной стадии больные периодически пользуются анальгетиками. Имеется незначительное ограничение сгибания и разгибания в коленном суставе. Сустав увеличен в объеме дефигурирован.

Физиотерапия при лечении гонартроза

Более детально стоит рассмотреть физиотерапию, так как сюда входит целый ряд самых разнообразных процедур различного действия. В зависимости от стадии болезни, ее динамики, степени эффективности проводимого лечения подбирается программа специально для каждого пациента.

Для снятия боли используются:

  1. Лазерная терапия.
  2. Криотерапия – лечение экстремально низкими температурами.
  3. Магнитотерапия.
  4. УВЧ и УФО.
  5. Диадинамические токи.
  6. Электрофорез с введением новокаина.

Характерные симптомы

Как и при большинстве артрозов, коварство этой патологии связано с тем, что в самом начале своего развития, они не имеют ярко выраженных симптомов, в результате чего диагностика их затрудняется.

Человеку следует обратить внимание на такой симптом, как тяжесть в колене и ноющая боль во время ходьбы. Многие пациенты отмечают дискомфорт в коленном суставе в утреннее время после пробуждения или после отдыха в положении лежа. Чтобы почувствовать облегчение нужно немного походить.

Изменение коленного сустава при артрозе

Одним из признаков артроза является изменение коленного сустава

Со временем болезненность усиливается и больше ощущается с внутренней стороны колена. Нередко во время движения появляется хруст. Постепенно процесс сгибания или разгибания ноги затрудняется. Прогрессирующий односторонний или двусторонний гонартроз проявляется хромотой.

При первичном гонартрозе внешних изменений в коленном суставе не наблюдается. С развитием патологии деформация становится заметной, а при движении колена слышен хруст.

При пальпации колена можно обнаружить болезненную зону, которая, как правило, находится с внутренней стороны, но может быть справа или слева от сустава.

Каждая степень гонартроза имеет свои признаки:

  1. Для гонартроза 1 степени характерны: быстрая утомляемость ног и незначительный дискомфорт. Движения сопровождаются умеренной крепитацией, а сам сустав испытывает ограничение подвижности. Изменений в кости не происходит и только рентген дает возможность выявить сузившуюся щель.
  1. Артроз коленного сустава 2 степени характеризуется усилением болезненных ощущений, особенно после длительной нагрузки на ногу (хождение, стояние и т. д.). Чаще возникает хруст и проблемы при движении коленным суставом. Возможна атрофия четырехглавой бедренной мышцы. Полностью согнуть или разогнуть колено сложно. На результате рентгенографии суставная щель уже заметно сужена, видны остеофиты.
  2. При запущенном гонартрозе 3 степени боль возникает даже в состоянии покоя. В области поврежденного сустава отмечается повышение температуры и отечность. При отколе остеофитов появляются симптомы блокады, для которых характерны острая боль. Пациенту сложно передвигаться, деформируются суставы. Рентген показывает существенное изменение оси ноги. Сустав при это практически неподвижен.

На 2 степени заболевания сосуды в пораженной области уже настолько изношены, что хрящевые ткани получают минимальное количество питания и кислорода. В том числе, поэтому появляются следующие симптомы:

  • сильные боли после продолжительного отдыха (стартовые боли);
  • боли после длительной нагрузки на колено (после продолжительного стояния или длительной ходьбы);
  • усыхание мышц голени на пораженной ноги из-за того, что больной инстинктивно переносит основную нагрузку на здоровую ногу при ходьбе;
  • отечность колена без деформации сустава.

Характерные отличительные симптомы именно 2 степени гонартроза: первые признаки деформации коленей, возможно поражение обоих коленных суставов.

фото и рентгеновский снимок колена с гонартрозом

Деформация колена при гонартрозе

Развитие патологии проходит медленно и на начальной стадии люди отмечают слабую боль в суставах во время ходьбы или подъема по ступенькам. В зоне колена наблюдается стягивание и скованность. Основным симптомом является резкая боль во время подъема с кровати или в начале ходьбы после долгой дороги.

После разогрева сустава болевой синдром исчезает. Заболевание никак не проявляется внешне за исключением отечности, так как скапливается жидкость. Это и приводит к образованию легкой припухлости и изменению формы.

Вторая стадия характеризуется сильной болью во время умеренных физических нагрузок и при ходьбе. В спокойном состоянии боль исчезает, после чего вновь появляется при нагрузках в передневнутренней части сустава.

Третья стадия приводит к острому болевому синдрому при нагрузках и в спокойном состоянии. Человек не только не может уснуть из-за сильной боли, но и просыпается по ночам и не может заснуть.

Из-за нарушения подвижности коленного сустава человек не может нормально сгибать ногу. Увеличивается размер сустава, меняется форма ног (становится О-образной или Х-образной). Это приводит к нарушению походки, а в самых тяжелых случаях в необходимости в опоре (человек передвигается с опорой на трость).

Осмотр специалиста на первой стадии часто не приводит к обнаружению гонартроза из-за отсутствия внешних проявлений. На второй и третьей стадии наблюдается снижение подвижности, искривление конечностей, деформация сустава.

гимнастика при гонартрозе 1 степени

Среди общих симптомов гонартроза коленных суставов выделяют:

  • сильную боль в колене во время движения;
  • нарушения функциональности колена;
  • отек в области коленного сустава;
  • хромоту;
  • тугоподвижность сустава;
  • неустойчивость в больном суставе.

Для поздних стадий заболевания характерна еще и деформация (искривление) ноги.

В большинстве случаев гонартроз развивается медленно и протекает, минуя четыре сменяющие друг друга стадии.

Гонартроз коленного сустава первой степени характеризуется следующими признаками:

  • Невыраженные боли в колене при подъеме/спуске с лестницы, во время приседаний.
  • «Стартовые» боли при начале движения.
  • Ограничение подвижности.
  • Исчезновение дискомфорта, когда больной «расходится».
  • Боль в колене после серьезных физических нагрузок.
  • Колено выглядит как здоровое либо немного отечно.
  • Могут возникать проявления синовита (воспаление внутренней оболочки, из-за которого в суставе начинает образовываться жидкость).

Двухсторонний гонартроз коленного сустава второй степени имеет следующие признаки:

  • Болевые ощущения становятся более интенсивными.
  • Дискомфорт резко усиливается во время приседаний, ходьбы.
  • Боль локализуется с внутренней стороны колен и постепенно исчезает во время покоя.
  • Хруст в коленях.
  • Сустав расширяется, внутри него начинает скапливаться жидкость (синовит).
  • Внутрисуставная жидкость может заполнять подколенную ямку на задней поверхности сустава (киста Бейкера).
  • На ощупь отдельные суставные зоны горячие.
  • После физической разминки скованность может проходить.
  • Форма ног в области колен изменяется (наблюдается искривление).

Для гонартроза третьей степени характерны следующие симптомы:

  • Боли беспокоят днем и ночью, во время отдыха и во время ходьбы. Больному приходится искать положение, чтобы уменьшить выраженность болевого симптома.
  • Сустав сложно разгибается и сгибается. Он ограничен в движении. Ногу до конца выпрямить не удается.
  • Может сформироваться О- либо Х-образная деформация нижних конечностей.
  • Коленный сустав значительно увеличивается в размерах, деформируется. Наблюдается выраженный синовит.
  • Походка пациента становится неустойчивой, шаткой, ему приходится пользоваться палочкой/костылями, прибегать во время передвижения к посторонней помощи.

Существует и четвертая степень гонартроза коленных суставов. Клинически ортопеды относят ее к третьей стадии заболевания. Определить ее можно только, сделав рентгеновские снимки.

При четвертой степени суставные поверхности костей деформированы так сильно, что между ними почти отсутствует щель, без которой невозможно движение. Больного мучают непрерывные боли.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно
обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь,
чем бороться с последствиями.

Вернемся к клиническим симптомам. Чем старше болезнь, тем они сильнее будут выражены. Итак, заболевание проявляется:

  • хрустом в суставе и другими звуками (скрип, щелканье и пр.) в момент совершения определенного движения (для последней стадии звуки нехарактерны);
  • болезненным синдромом различного характера и окраски с передней и/или задней стороны колена при движении;
  • болью в покое, что свидетельствует о запущенности медицинской проблемы;
  • мышечной слабостью, тугоподвижностью больного отдела, невозможностью правильно двигать суставом, ограничением диапазона движений;
  • парестезиями в виде онемения, покалывания и пр. нарушениями чувствительности;
  • увеличением размеров сочленения, что при тяжелом патогенезе можно увидеть визуально, пораженное колено объемнее здорового;
  • периодическим заклиниванием (блокадой) коленного сустава с одновременным чувством резкой боли, что объясняется попаданием некротизированного фрагмента хряща в пространство между сочленовными поверхностями;
  • неустойчивостью ноги (потерей опороспособности), в связи с этим у пациента случаются частые вывихи и подвывихи.

Интересная особенность, пока боли нет, мы не обращаем внимание на ступеньки. Но когда приходит боль, мы понимаем, что в день преодолеваем огромное количество ступеней.

К начальным признакам гонартроза в первую очередь относят утреннюю скованность и несильную боль, которые проходят сразу после того, как человек нормально расходится. Дополнительно на раннем этапе может наблюдаться слабость в ногах, пощелкивание в колене.

Больной жалуется на хромоту, необходимость в дополнительной опоре в виде трости, трудности при подъеме или спуске по лестнице, при вставании со стула. В процессе развития заболевания уменьшается подвижность сустава, происходит его деформация и увеличение в размерах. По утрам наблюдается скованность в суставах, которая проходит в течение 30 минут.

Клинические проявления гонартроза выражаются в сужении межсуставной щели; разрастании остеофитов и кист, изменении формы концевой части кости.

Главный симптом гонартроза — боль в колене. Она появляется не сразу. Человек несколько месяцев ощущает боли в колене после долгой ходьбы или стояния на ногах. Боль появляется ближе к вечеру и после отдыха проходит.

Adblock
detector