Болит живот

Что такое аневризма сердца и чем она опасна? Причины, симптомы, диагностика и лечение

Общая информация

аневризмы брюшной части аорты составляют 37% случаев, восходящего отдела аорты – 23%, дуги аорты – 19%, нисходящего отдела грудной аорты – 19,5%. Т. о.

, на долю аневризм грудной аорты в кардиологии приходится почти 2/3 всей патологии. Аневризмы грудного отдела аорты часто сочетаются с другими аортальными пороками — аортальной недостаточностью и коарктацией аорты.

Аневризма аорты

Аневризма аорты

Аневризма – заболевание коварное, во многих случаях не проявляющее себя симптоматически. Чаще всего обнаруживается случайно во время медицинского обследования человека относительно других заболеваний.

Она бывает врожденной и приобретенной в результате развития таких заболеваний, как артерио- или атеросклероз. Кроме того, аневризма может быть следствием травмы, микотического или сифилитического поражения сосудов. Аневризма чаще всего появляется в зоне аорты.

Существуют истинные и ложные аневризмы. В образовании истинной участвуют все слои стенки кровеносного сосуда, что происходит при сифилисе и атеросклерозе.

Через некоторое время вокруг этого участка с кровью формируются стенки аневризмы, образуется «аневризматический шок», в результате которого стенки сосудов начинают постепенно выпячиваться, что приводит к сдавливанию окружающих органов.

Многие врачи называют аневризму не иначе как «бомбой замедленного действия», которая может «взорваться» в любой момент.

Согласно теории, аневризма может быть расположена абсолютно в любой артерии, однако, практика показывает, что поражается чаще всего аорта – самая крупная артерия (заболевание в этом случае называют аневризмой аорты) и артерии головного мозга (заболевание – аневризма сосудов головного мозга).

Что такое аневризма сердца и чем она опасна? Причины, симптомы, диагностика и лечение

Аорта делится на два отдела: брюшной и грудной, соответственно различают аневризму брюшной аорты и аневризму грудного отдела аорты.

Формирующиеся в головном мозге аневризмы именуют церебральными, интракраниальными. Такие могут стать причиной повреждения мозговых артерий, что со временем приведет к кровоизлиянию.

Аортальная аневризма – это расслоение формирующих сосудистую стенку тканей из-за затекания жидкости. Если все слои сосуда прорвутся, произойдет крупномасштабное кровоизлияние, сильная кровопотеря. Высока вероятность летального исхода.

Аневризма, локализованная в периферической сосудистой системе, может поразить любые конечности. Иногда устанавливается поражение висцеральной артерии или сонной.

Сердечная чаще появляется в качестве осложнения на фоне инфаркта, кардита, травмы. Все случаи поражения сердца делят на острые, подострые и хронику. Принято разделение на три группы: грибо-, мешковидные, расширяющиеся.

Аневризма — достаточно опасное заболевание. Его важно вовремя диагностировать, однако многие больные, у которых выявляют аневризму, могут долгое время и не подозревать о наличии данного недуга.

Среди больных только у 70% зафиксирован удачный исход лечения. Другие больные умирают или становятся инвалидами вследствие разрыва сосуда. Важно, чтобы диагностика и лечение были осуществлены до кровоизлияния.

Что такое аневризма сердца и чем она опасна? Причины, симптомы, диагностика и лечение

Во время КТ головного мозга реально обнаружить внутримозговое, а также субарахноидальное кровоизлияние. Однако КТ очень часто не показывает наличие крови в небольшом количестве.

В подобных случаях помогает лабиальная пункция, имеющая свойства выявлять даже небольшое САК (субарахноидальное кровоизлияние). Осложнением САК является сужение не только артерий, а еще и гидроцефалия.

У некоторых больных аневризмы обнаруживаются случайно, чаще всего при проведении исследования сонных артерий при диагностике других болезней. С ростом аневризмы появляется мерцание в глазах и головные боли.

Независимо от величины аневризмы и жалоб пациентов, все больные должны получить консультацию врача. Особенности лечения зависят от размера аневризмы и сопутствующих заболеваний человека.

Однако оперативное вмешательство — это практически единственный метод лечения недуга. При отказе больного от хирургического вмешательства может быть назначена медикаментозная терапия.

Итак, что такое аневризма сердца? Это ограниченный участок, на котором произошло выпячивание мышцы миокарда. Аневризма также может возникнуть при атеросклерозе, сифилисе, инфаркте миокарда и других заболеваниях.

Очень часто аневризма долгое время никак не обнаруживается, и болезнь проходит бессимптомно. Аневризма может быть причиной перебоев кровоснабжения тканей.

Рассмотрим более подробно, что такое аневризма сердца, каковы ее причины и симптомы, а также методы диагностики и лечения данного заболевания.

Откуда пришла беда?

Основная причина возникновения аневризмы – генетические предпосылки. Выше вероятность патологического состояния, если система кровотока работает неправильно, наблюдаются нарушения в функционировании соединительных тканей или почечный поликистоз.

Возможные причины симптомов аневризмы сосудов головного мозга, сердца, аорты, и других вариантов локализации – полученная травма, новообразование или рана.

Выше вероятность столкнуться с патологией у заядлых курильщиков и хронических гипертоников. К провоцирующим аспектам относятся инфекционные заболевания, атеросклероз, холестериновые бляшки на сосудистых стенках.

Аневризма сердца

Аневризма сердца представляет собой ограниченное выпячивание истонченных стенок миокарда, которое сопровождается резким понижением или полным исчезновением сократительных способностей патологически измененной области миокарда.

В кардиологии аневризма выявляется у 10-35% больных, которые перенесли инфаркт миокарда; 68% хронических или острых аневризм сердца диагностируются у мужчин, возраст которых составляет от 40 до 70 лет.

Размер аневризмы сердца колеблется от 1 до 18-20 см в диаметре. Нарушения сократительных способностей миокарда в зоне аневризмы сердца включают акинезиею (когда нет сократительной активности) и дискинезию.

аневризма сердца

Аневризма сердца возникает в результате перенесенного инфаркта миокарда

Что такое аневризма сердца и чем она опасна? Причины, симптомы, диагностика и лечение

Аневризмой сердца называют выпячивание на истонченной стенке сердечной мышцы (миокарда), похожее на «мешочек». Аневризма сердца – это осложнение, возникающее вследствие инфаркта миокарда.

При инфаркте миокарда происходит повреждение сердечной мышцы, из-за чего нарушается нормальное адекватное совращение сердца. Когда внутри сердца повышается давление, слабый участок миокарда в виде «мешочка» провисает наружу.

Когда сердце, сокращаясь, перекачивает кровь, то, попадая в это образование, кровь застаивается и становится тромбом. Появившийся тромб становится фактором риска, поскольку может вызвать тромбоз нижних конечностей и сосудов головного мозга.

-острую аневризму сердца, развивающуюся в две первые недели после инфаркта. При этом на протяжении длительного времени держится повышенная температура, нарушен сердечный ритм, отмечаются воспалительные изменения крови (увеличение СОЭ, лейкоцитоз), есть жалобы на одышку и слабость;

— подострую аневризму сердца, развивающуюся с третьей по шестую неделю с момента инфаркта. Подострая аневризма возникает, когда нарушается образование прочного рубца в пораженной инфарктом области.

— хроническую аневризму сердца, которая возникает примерно через шесть недель после инфаркта и вызывает симптомы, аналогичные с симптомами сердечной недостаточности.

790569596

Аневризма сердца диагностируется несколькими методами. Если присутствует аневризма левого желудочка – между 3 и 4 ребром, расположенными слева от грудины, прощупывается пульсация.

Если у пациента развивается острая аневризма сердца, то ее можно обнаружить с помощью ЭКГ (электрокардиограммы). По прошествии четырех недель после инфаркта кардиограмма больного должна значительно улучшиться.

Зона набухания, в случае развития аневризмы, будет четко видна при проведении эхокардиографии (ЭХОКГ) или УЗИ сердца. Появление подострой аневризмы характеризуется плохим сокращением участка сердечной мышцы (зона гипокинезии), где должен сформироваться прочный рубец.

При выявлении у больного острой аневризмы сердца или определения начального этапа формирования аневризмы сердца, прежде всего нужно соблюдение строгого постельного режима и прием препаратов, снижающих артериальное давление, а также препятствующих развитию аритмии.

1. Бета-адреноблокаторы – это лекарства, уменьшающие частоту сокращений сердца и создающие «экономный» режим работы сердца. Данные препараты снижают артериальное давление, предотвращают аритмию.

Чтобы избежать злоупотребление препаратом, нужно подсчитывать количество ударов сердца в минуту. Если пульс будет меньше 55-60 ударов в минуту – следует уменьшить дозу.

2. Препараты противоаритмической терапии, такие как амиодарол (кордарон), использующийся для профилактики и лечения большинства видов аритмий. После первых двух недель приема амиодарола доза препарата постепенно уменьшается.

Иногда для лечения аневризмы требуется хирургическое вмешательство. Оно применяется при прогрессирующем росте аневризмы сердца, сопровождающимся развитием сердечной недостаточности, при развитии тяжелых нарушений сердечного ритма, не поддающимся медикаментозному лечению, при острой угрозе тромбоза, если тромб выйдет из «мешочка», при повторных тромбоэмболиях.

А если подробнее?

Довольно часто причиной аневризмы аорты является гипертония. Спровоцировать патологию могут повреждения, травмы, раны, локализованные в брюшной полости, грудной клетке.

Свою роль может сыграть врожденный дефект этого сосуда, атеросклероз. Выше риски формирования аневризмы у больных сифилисом, а также лиц, вынужденных часто сталкиваться с повышенными нагрузками разного плана – влияющими на физическое состояние, психику.

Частая причина аневризмы сердца – инфаркт. Это патологическое состояние становится причиной формирования рубцов на мышечных тканях кардиосистемы. Стенка, сформированная такими волокнами, истончается, понижается сократительная способность органа.

Поскольку давление крови по-прежнему есть, происходит растягивание ткани и выпячивание отрезка наружу. Чаще этот тип заболевания наблюдается в области перегородки между желудочками или в левой части их полостей.

Причина аневризмы сосудов периферической кровеносной системы в большинстве случаев – эрозийные изменения тканей и полученная пациентом ранее травма. Свою роль может сыграть хроническое повышенное давление и врожденные нарушения, отклонения в структуре, работе кровеносной системы. Опасный фактор – атеросклероз.

Последствия и будущее

При аневризме, локализованной в брюшной полости на аортальной стенке, человека беспокоит пульсация, тупая болезненность. Может болеть спина. Как правило, до первых выраженных проявлений проходит несколько лет с момента появления аневризмы.

Если произошел разрыв, в животе появляется острая сильная боль, распространяющаяся на спину. Разрыв – причина сильного кровотечения. Если не сделать срочную операцию, высока вероятность летального исхода.

Наиболее часто встречающаяся причина аневризмы брюшной аорты – атеросклеротические бляшки. При заболевании холестерин накапливается на сосудистых стенках, здесь же локализованы кальциевые отложения и фибрин.

Что такое аневризма сердца и чем она опасна? Причины, симптомы, диагностика и лечение

Все это провоцирует выпячивание и ослабляет стенку. Выше вероятность развития атеросклероза, а, следовательно, и аневризмы, если человек курит, страдает от повышенного давления и лишнего веса.

Опасности больше, если нет физических нагрузок. Свою роль играет наследственная предрасположенность, половая принадлежность (для мужчин опасность больше). Аневризма чаще фиксируется у людей старше 55 лет.

Иногда аортальная аневризма формируется на фоне травмы (чаще – из-за пережитого ДТП), инфицирования (сифилиса), врожденных патологий. Последнее – самый редкий случай.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, необходимо обратиться к доктору. Врач осмотрит пациента, назначит КТ, УЗИ, рентгеновский снимок с контрастным веществом.

При подтверждении диагноза назначают лечение, исходя из симптоматики случая, размеров больного участка. При разрыве необходима срочная операция. Мероприятие сопряжено с высоким риском, довольно существенна опасность летального исхода.

Разрыв мозговой аневризмы становится причиной инсульта, вазоспазма, кровоизлияния. Это состояние может привести к водянке в тяжелой форме. Возможно нарушение структур нервной системы – они необратимы.

Разрыв аневризмы может стать причиной потери зрения, нарушения способности говорить. Возможные последствия – парез, паралич, неспособность двигаться, координировать действия.

При клинической картине субарахноидального кровотечения нетравматического характера необходимо срочно госпитализировать человека в условия стационара.

Вне зависимости от расположения разрыва и его габаритов требуется срочная операция. Сосудистый спазм существенно ухудшает картину и прогнозы, понижает вероятность полного восстановления.

Оценивая эффективность выбранного лечения, необходимо анализировать прогресс ослабевания симптомов и скорость возвращения к норме основных пострадавших функций.

В 95-97% случаев причиной истончения стенок сердечной мышцы служит трансмуральный обширный инфаркт миокарда, чаще всего левого желудочка. Большинство аневризм образуется в области передне-боковых стенок и верхушки левого сердечного желудочка;

Инфаркт миокарда провоцирует разрушение структуры мышечных стенок сердца. Под воздействием силы давления некротизированная стенка органа растягивается, а также истончается.

раннее вставание, артериальная гипертензия, повторный инфаркт, тахикардия, прогрессирующая недостаточность. Не стоит забывать также и о влиянии курения на сердце.

Развитие хронической формы аневризмы сердца патогенетически и этиологически связано напрямую с постинфарктным кардиосклерозом. В данном случае под воздействием давления крови начинается выпячивание стенки органа в зоне соединительнотканного рубца.

Намного реже, чем постинфарктные формы, диагностируются врожденные, инфекционные и травматические аневризмы. Травматические возникают по причине закрытых, а также открытых травм органа.

Что такое аневризма сердца и чем она опасна? Причины, симптомы, диагностика и лечение

К данной группе можно еще отнести послеоперационные случаи аневризмы, которые часто возникают после вмешательств по коррекции врожденного порока сердца.

Кроме того, аневризмы сердца, которые обусловлены инфекционными процессами (например, бактериальным эндокардитом, сифилисом, ревматизмом, туберкулезом), довольно редки.

Также обратите внимание на то, что оказывает отрицательное влияние никотин на сердечно-сосудистую систему. Лучше всего отказаться от табакокурения при появлении первых симптомов заболевания.

Аневризмы формируются под влиянием нескольких взаимодействующих причин.К основным этиологическим факторам относится:

  1. Атеросклероз. При развитии этого заболевания стенки кровеносных сосудов ослабляются. Под действием крови, протекающей через сосуд, происходит дальнейшая дегенерация сосудистой стенки.
  2. Гипертоническая болезнь. Часто усугубляет образование аневризмы и ускоряет ее расширение. При этом чем больше расширяется А., тем сильнее увеличивается напряжение на сосудистую стенку. Давление крови в расширяющейся аневризме может также повредить кровеносные сосуды, снабжающие артерию, что еще больше ослабит стенку сосуда. Без лечения эти аневризмы в конечном итоге будут развиваться и разрываться.
  3. Инфекционные заболевания. Приводят к развитию микотической аневризмы, которая возникает в результате инфекционного процесса, затрагивающего артериальную стенку. Человек с микотической аневризмой имеет бактериальную инфекцию в стенке артерии, что приводит к образованию аневризмы. Подобные образования наиболее часто поражают артерии в области живота, бедра, шеи и рук. В тяжелых случаях может привести к сепсису или смертельному кровотечению при разрыве аневризмы. Менее 3% аневризм брюшной аорты — микотические аневризмы.
  4. Сифилис. Во время третьего этапа развития болезни может формироваться аневризма аорты, которая обусловлена потерей тонуса адвентиции сосуда.
  5. Дефицит меди. Небольшое количество аневризм вызвано дефицитом меди, что приводит к снижению активности фермента лизилоксидазы, оказывающего влияние на эластин — ключевой компонент стенок сосудов. Дефицит меди приводит к истончению стенки сосуда и, таким образом, приводит к смерти больных подобной патологией.

Стоит отметить, что псевдоаневризмы образовываются из-за травмы, которая прокалывает артерию (например, ножевые и пулевые раны). Также могут возникать на фоне чрескожных хирургических вмешательств, таких как коронарная ангиография или внутриартериальная инъекция.

Ранее образованная аневризма может разорваться и это случается по следующим причинам:

  1. Резкое повышение артериального давления (гипертонический криз).
  2. Повышенное физическое напряжение.
  3. Беременность и роды.
  4. Сильный стресс.

Факторы риска

  • Диабет
  • Ожирение
  • Гипертония
  • Курение
  • Алкоголизм
  • Высокий уровень холестерина
  • Дефицит меди
  • Пожилой возраст
  • Инфекция в виде третичного сифилиса.

Виды аневризмы

Инфекционные заболевания, способствующие развитию аневризмы:

  • Прогрессирование сифилиса, который приводит к сифилитическому аортиту и аневризме аорты.
  • Туберкулез, вызывающий аневризму Расмуссена.
  • Мозговые инфекции, стимулирующие развитие инфекционных внутричерепных аневризм.

Немного аневризм связано с генетическими факторами. Например, диагностируются аневризмы артерии виллизиевого круга, связанные с аутосомно-доминантным поликистозным заболеванием почек. Также определяются семейные аневризмы грудной части аорты.

Аневризма головного мозга

В современной медицине до сих пор точно не установили, как происходит развитие данной патологии головного мозга, но достаточно тщательно изучили провоцирующие факторы:

  1. Врожденные дефекты. Считаются самой опасной причиной. Аневризма возникает в большинстве случаев на сильных изгибах артерий и их соединениях. Также может спровоцировать заболевание и дефицит коллагена, который относится к наследственному фактору.
  2. Гемодинамические нарушения. Возникают на участках, где наблюдается ветвление артерий. Вследствие, нарушается кровоток и оказывается давление на деформированные сосудистые стенки.
  3. Генетические нарушения, которые вызывают поражения сосудов. Считаются патологическими явлениями, вследствие которых происходит переплетение вен и артерий головного мозга, при этом нарушается кровоток.

Очень часто аневризмы развиваются параллельно со злокачественными новообразованиями.

Также стоит отметить и такие причины возникновения аневризмы:

  • Табакокурение.
  • Наркозависимость.
  • Заболевания сосудистой системы.
  • Атеросклероз.
  • Онкология.
  • Инфекционные заболевания.
  • Гипертония.
  • Травмирование и ранение головы.

Все вышеперечисленные причины оказывают негативное влияние на систему кровообращения, сосудов.

Если аневризма не разорвалась, то она остается незамеченной и может не наносить вред организма на протяжении всей жизни. Если она стала интенсивно расти, и произошел разрыв, пациенту не было оказано своевременное лечение и помощь, то это может привести к летальному исходу.

Прогноз после разрыва будет зависеть от возрастной группы пациента и общего самочувствия, а также от неврологических расстройств.  Что касается реабилитационной терапии, то ее потребуется меньше, если лечение проводилось именно неразорвавшейся аневризмы.

По этиологии все аневризмы аорты могут быть разделены на врожденные и приобретенные. Формирование врожденных аневризм связано с наследственными заболеваниями стенки аорты:

Приобретенные аневризмы аорты могут иметь воспалительную и невоспалительную этиологию:

  1. Поствоспалительные аневризмы возникают вследствие специфического и неспецифического аортита при грибковых поражениях аорты, сифилисе, послеоперационных инфекциях.
  2. Невоспалительные дегенеративные аневризмы обусловлены атеросклерозом, дефектами шовного материала и протезов аорты .
  3. Гемодинамически-постстенотических и травматические аневризмы связаны с механическими повреждениями аорты
  4. Идиопатические аневризмы развиваются при медионекрозе аорты.

Факторами риска формирования аневризм аорты считаются пожилой возраст, мужской пол, артериальная гипертензия, табакокурение и злоупотребление алкоголем, наследственная отягощенность.

Как заподозрить?

Вне зависимости от причины аневризмы (мозга, аорты, другой области локализации) первым проявлением патологического состояния станет покалывание, ощущение сдавливания, беспокоящее именно там, где расположен больной сосудистый участок.

Единственный метод лечения аневризмы - хирургическая операция

Дискомфорт объясняется давлением на органические структуры поблизости от сосуда. Если аневризма разрывается, возникает острая и резкая болезненность.

В определенных случаях симптоматика отсутствует полностью. Нередки ситуации, когда выявить патологию удается совершенно случайно на профилактическом обследовании, УЗИ или при оценке рентгеновского снимка, на который пациента направили по иному поводу.

Классификация

Перед лечением аневризмы необходима ее тщательная диагностика. В настоящее время существует несколько методов диагностики аневризмы: контрастное рентгенологическое исследование сосуда (ангиография) проводится с целью определения его состояния, характера кровотока и размеров патологических изменений.

С помощью компьютерной томографической ангиографии и магнитно-резонансной ангиографии получают изображение кровеносных сосудов и оценивают особенности кровотока в них.

УЗИ-допплерография (ультразвуковое исследование кровеносных сосудов) позволяет увидеть картинку места расположения сосуда в объеме, с разных ракурсов оценить его состояние, определиться со степенью патологичного процесса.

В сосудистой хирургии предложено несколько классификаций аневризм аорты с учетом их локализации по сегментам, формы, структуры стенок, этиологии. В соответствии с сегментарной классификацией выделяют

Оценка морфологического строения аневризм аорты позволяет подразделить их на истинные и ложные (псевдоаневризмы):

  1. Истинная аневризма характеризуется истончением и выпячиванием наружу всех слоев аорты. По этиологии истинные аневризмы аорты обычно атеросклеротические или сифилитические.
  2. Псевдоаневризма. Стенка ложной аневризмы представлена соединительной тканью, образовавшейся вследствие организации пульсирующей гематомы; собственные стенки аорты в формировании ложной аневризмы не задействованы. По происхождению чаще бывают травматическими и послеоперационными.

По форме встречаются мешотчатые и веретенообразные аневризмы аорты: первые характеризуются локальным выпячиванием стенки, вторые – диффузным расширением всего диаметра аорты. В норме у взрослых диаметр восходящей аорты составляет около 3 см, нисходящей грудной аорты — 2,5 см, брюшной аорты — 2 см. Об аневризме аорты говорят при увеличении диаметра сосуда на ограниченном участке в 2 и более раза.

С учетом клинического течения различают неосложненные, осложненные, расслаивающиеся аневризмы аорты. К числу специфических осложнений аневризм аорты относятся разрывы аневризматического мешка, сопровождающиеся массивным внутренним кровотечением и образованием гематом; тромбозы аневризмы и тромбоэмболии артерий; флегмоны окружающих тканей вследствие инфицирования аневризмы.

Особый тип представляет собой расслаивающаяся аневризма аорты, когда через разрыв внутренней оболочки кровь проникает между слоями стенки артерии и распространяется под давлением по ходу сосуда, постепенно расслаивая его.

Аневризмы разделяются по морфологическим признакам, местоположению и механизмам развития.

Классификация аневризмы по местоположению:

  • Артериальная и венозная, хотя более распространена артериальная разновидность.
  • Сердечная, включая аневризмы коронарных артерий, аневризмы желудочков, аневризму синуса Вальсальвы и аневризмы, возникшие после кардиальной хирургии.
  • Головномозговая, включая церебральные аневризмы, ягодные аневризмы и аневризмы Шарко-Бушарда.
  • Аневризмы аорты, включая аневризмы грудной аорты и аневризмы брюшной аорты.
  • Аневризмы нижних конечностей, включая подколенные артерии.
  • Аневризмы почек, включая аневризму почечной артерии.
  • Капиллярные аневризмы.

Саккулярные аневризмы, которые имеют сферическую форму. При их образовании в патологический процесс вовлекается только часть стенки сосуда. Их размеры варьируют от 5 до 20 см в диаметре, при этом часто заполняются, частично или полностью, тромбом.

Фузиформные аневризмы, известные как веретеновидные. Различаются как по своему диаметру, так и по длине. Диаметр такой аневризмы может достигать 20 см.

Также выделяют ладьевидные аневризмы, цилиндрические и аневризмы рассечения.

Форма аневризмы не является строго специфичной, поэтому патологическое образование может встречаться при различных заболеваниях.

Истинные — включают в себя все три слоя стенки артерии (интиму, среднюю часть и адвентицию). Настоящие аневризмы — это атеросклеротические, сифилитические и врожденные А., а также А.

желудочков, которые развиваются вследствие трансмуральных инфарктов миокарда (аневризмы, затрагивающие все слои ослабленной стенки сердца, также считаются истинными).

Ложные, или псевдоаневризмы — это вытекшая из артерии или вены кровь, которая была ограниченна расположенными возле сосуда тканями. В дальнейшем подобное образование либо превращается в тромб, либо разрывает окружающие ткани.

По времени развития различают подострую, острую и хроническую форму аневризмы. Методы лечения будут зависеть от формы болезни. Острая аневризма формируется на протяжении от 1 до 2-х недель после инфаркта миокарда, аневризма подострая – на протяжении 3-8 недель, хроническая форма – свыше 8 недель после инфаркта.

В острой форме стенки аневризмы представлены некротизированной областью миокарда, которая под воздействием внутрижелудочкового давления набухает снаружи или же в полости желудочка (при распространении аневризмы в зоне межжелудочковой перегородки).

Стенки подострой аневризмы образованы утолщенным эндокардом с большим скоплением гистиоцитов и фибробластов, вновь сформированных ретикулярных, коллагеновых, а также эластических волокон;

Что касается хронической формы аневризмы, то она представляет собой некий фиброзный мешок, который микроскопически состоит из трех слоев: интрамурального, эндокардиального и эпикардиального.

В эндокарде стенка хронической аневризмы разрастается гиалинизированной и фиброзной тканью. Стенки хронической аневризмы истончены, иногда их толщина составляет не более 2 мм.

В полости хронической формы аневризмы часто образуется пристеночный тромб разного размера, который способен выстилать лишь внутренние поверхности аневризматического мешка или же занимать практически весь объем.

Пристеночные рыхлые тромбы часто подвергаются фрагментации, при этом считаются потенциальным источником возможного риска развития тромбоэмболического осложнения.

В области медицины на сегодняшний день встречаются аневризмы трех следующих разновидностей:

  • фиброзно-мышечные;
  • мышечные;
  • фиброзные.

Как правило, аневризма сердца бывает одиночной, но также могут быть обнаружены 2-3 одновременно. Аневризмы встречаются следующих видов: истинные, то есть образованы областью жизнеспособного миокарда с плохой сократимостью, выбухающего в систолу, а также ложными, которые формируются в результате разрывов стенок миокарда и ограничиваются перикардиальными сращениями.

Учитывая глубину, а также обширность поражения, истинная аневризма может быть мешковидной, плоской (диффузной), грибовидной, а также встречаются «аневризмы в аневризме».

Мешковидные аневризмы сердца имеют выпуклую округлую стенку, а также широкое основание.

Грибовидные аневризмы характеризуются наличием сильного выпячивания с довольно узкой шейкой.

данные аневризмы имеют истонченную стенку и больше склонны к разрыву. Во время обследования чаще всего выявляются именно диффузные аневризмы органа, реже можно встретить на практике мешковидные, а еще реже — «аневризмы в аневризме» и грибовидные.

Лечение аневризмы сердца

Современная медицина применяет только один способ лечения аневризмы – хирургическое вмешательство. При операции удаляют пораженный сосуд, а на его место вшивают искусственный.

Проводят открытые и закрытые операции. При открытых в области живота хирург производит разрез, через который удаляется расширенная часть брюшной аорты, а вместо нее ставят протез.

Второй способ лечения аневризмы – эндопротезирование. При нем в паху больного делают незначительный разрез, через который вводят протез и размещают его в полости аневризмы.

аневризма сосудов головного мозга симптомы причины

Данную операцию делают по показаниям только небольшому числу пациентов. Это объясняется тем, что после нее существует вероятность нового образования аневризмы, а это приведет к повторной операции.

Как правило, протезы организмом человека не отторгаются, в большинстве случаев не требуют замены и служат до конца жизни пациента.

Лечение аневризмы мозга происходит в несколько этапов.

Сначала определяется местонахождение аневризмы, после чего нейрохирургами и интервенциональными радиологами проводится обследование пациента и поиск оптимального способа для остановки кровотечения.

операция при аневризме

Вылечит аневризму в домашних условиях невозможно, поэтому без врачебной помощи не обойтись

В зависимости от состояния пациента, нейрохирург прибегает к различным техникам лечения – это могут быть специальные зажимы или же платиновая спираль в аневризме, которые способствуют приданию артерии нормального состояния.

причины аневризмы

Также больному прописываются противосудорожные препараты (вызванное кровотечением раздражение может спровоцировать судороги), регуляторы кровяного давления, применяемые в послеоперационный период, «Нимодилин» (отключает приток крови к пораженной аневризмой части мозга), а также анальгетики и противорвотные препараты, облегчающие общее состояние пациента.

Для лечения аневризмы аорты чаще всего используют хирургическое вмешательство, в ходе которого производят протезирование пораженного участка или методами сосудистой хирургии устраняются дефекты стенки аорты.

Операции, проводимые на аорте, являются рискованными, но без них спасти жизнь пациента нельзя. Терапевтическое лечение аневризмы аорты применяются только для профилактики (например, при атеросклерозе) или для замедления развития аневризмы.

При бессимптомном непрогрессирующем течении аневризмы аорты ограничиваются динамическим наблюдением сосудистого хирурга и рентгенологическим контролем. Для снижения риска возможных осложнений проводится гипотензивная и антикоагулянтная терапия, снижение уровня холестерина.

Оперативное вмешательство показано при аневризмах брюшной аорты диаметром более 4 см; аневризмах грудной аорты диаметром 5,5-6,0 см или при увеличении аневризм меньшего размера более чем на 0,5 см за полгода. При разрыве аневризмы аорты показания к экстренному хирургическому вмешательству абсолютные.

Хирургическое лечение аневризмы аорты заключается в иссечении аневризматически измененного участка сосуда, ушивании дефекта либо его замещении сосудистым протезом. С учетом анатомической локализации выполняется резекция аневризмы брюшной аорты, грудной аорты, дуги аорты, торакоабдоминальной части аорты, подпочечного отдела аорты.

При гемодинамически значимой аортальной недостаточности резекцию восходящей грудной аорты сочетают с протезированием аортального клапана. Альтернативой открытому сосудистому вмешательству служит эндоваскулярное протезирование аневризмы аорты с установкой стента.

Особенно внимательного отношения заслуживают пациенты, которым свойственны способные спровоцировать аневризму причины. Симптомы этого состояния, как указано выше, могут отсутствовать, поэтому для лиц из группы риска важно регулярно посещать профилактические обследования для исключения патологии.

Если предполагается аневризма аорты, необходимо инструментальное исследование организма пациента. Снимают ЭКГ, делают аортографию, используют оборудование для УЗИ, рентгена, уточняют реакцию Вассермана.

При предположении мозговой аневризмы необходима ангиография сосудистой системы органа. Если есть позволяющие заподозрить сердечную аневризму причины, больному показаны ЭКГ, ультразвуковое обследование, эхокардиография.

При подозрении на периферическую кровеносную систему, как область локализации, человека направляют на допплерографию с использованием ультразвука, КТ, ангиографию.

Заподозрить такую форму можно, если беспокоит боль в области глаз, лба, увеличиваются зрачки, зрение становится хуже, а в глазах двоится. Большинство случаев не привлекают внимания пациентов, поскольку состояние ухудшается постепенно.

На разрыв области указывает острая внезапная боль, нечеткость зрения, скованность шейных мышечных тканей, тошнота, рвота. Возможно конвульсивное или бессознательное состояние, светобоязнь. У некоторых нарушается способность связно и членораздельно говорить.

Даже если, казалось бы, не было причин возникновения аневризмы головного мозга, при внезапной и резкой боли, сопровождающейся двоением в глазах, нужно обратиться к доктору.

Если имеются позволяющие заподозрить аневризму причины, то необходимо прийти на прием. Сперва доктор осмотрит пациента, соберет жалобы и направит на анализы для уточнения показателей функционирования организма.

Основную информацию получают, исследуя цереброспинальную жидкость. Для подтверждения диагноза или его исключения назначают КТ мозга, МРТ, ангиографию.

Аневризма – причина поволноваться, поэтому следует сразу начинать лечение, едва диагноз подтвержден. При небольших габаритах патологии придется пересмотреть образ жизни, контролировать давление и минимизировать поступление холестерина, с заданной регулярностью приходить на осмотры.

Если положена операция, открытую могут провести, сделав черепную трепанацию. Используя технологию шунтирования, врачи укрепят сосудистые стенки. Эндоваскулярный метод предполагает введение через бедренную артерию микроскопических спиралей, которыми блокируется больной участок.

В настоящее время не удается точно определить причины разрыва аневризмы. Известно лишь, что это может произойти совершенно внезапно, без каких-либо предпосылок.

Из статистики следует, что при разрыве до 60% жертв умирают сразу, примерно четверть получает инвалидность, и лишь около 15% человек могут вернуться к нормальной жизни, трудовой активности.

У аневризмы есть три этапа: догеморрагический, геморрагический, постгеморрагический. До разрыва зачастую симптоматики практически нет. Возможен атипичный разрыв со стертой картиной, образование малого объема.

Возможно развитие гигантской аневризмы. До разрыва такая сходна по проявлениям с мозговым новообразованием. Больного беспокоит боль в голове, сложно координировать движения, ухудшается зрение, голова кружится.

В момент разрыва проявления аналогичны субарахноидальному кровоизлиянию нетравматической природы. Человек жалуется на головную боль, ощущения сравнимы с сильным ударом, становится невозможно ориентироваться в пространстве.

Симптоматика напоминает менингит: мышцы на затылке ригидны, свет пугает, больного тошнит, рвет. Постепенно могут появиться признаки инсульта: ослабевает чувствительность, зрачки не реагируют на свет, мускулы лица асимметричны, улыбка спастическая, искривленная.

Если случай тяжелый, постепенно наблюдаются симптомы нарушения работы нервной системы мозга. Появляется нистагм, с одной стороны лица веко опускается, во рту сушит, исчезает способность распознавать запахи.

Мозговые оболочки раздражены кровью и ее метаболитами. Одно из возможных последствий – спазм сосудов. Такое осложнение обычно развивается спустя несколько суток после кровопотери, объясняется отравляющим эффектом на сосудодвигательные центры.

В некоторых случаях вазоспазм сохраняется до полумесяца. Его невозможно вылечить, а последствие – ишемический инсульт. Нюансы симптоматики зависят от области локализации.

На разрыв аневризмы указывает ухудшение восприятия больным речи. Со стороны видны нарушения в двигательных реакциях, сложность координации движений. В ушах шумит, возможны неконтролируемые мочеиспускательные акты.

Для уточнения состояния больному показана мозговая ангиография методом КТ. В рамках исследования определяют места выпячивания и области, где сосудистые просветы сильно расширены.

По итогам КТ локализуют кровотечение, оценивают объем пораженных областей, определяют наличие и уровень гидроцефалии. На догеморрагическом шаге максимум полезной информации можно получить посредством МРТ.

У больного могут взять на исследование урину, кровь. И общие анализы, и исследование на биохимию не показывают специфических отклонений.

До операции показана консервативная терапия. Основная преследуемая врачами задача – стабилизировать состояние пациента и предупредить рецидив, а также спазм сосудов.

Если таковой развился, медикаменты выбирают так, чтобы облегчить состояние. При проявлениях ишемии терапия направлена на их купирование. Для понижения вероятности осложнений в послеоперационном периоде, для упрощения самого вмешательства, следует сделать люмбальный дренаж.

Показано удалить порядка 20 мл спинномозговой жидкости. Чтобы снизить риск водянки, прибегают к внешнему дренажу. Предупреждают сосудистый спазм выведением кровяных сгустков, устранением гематомы, после чего исключают область аневризмы из системы циркуляции крови.

В некоторых случаях проведение операции невозможно – к примеру, состояние больного может быть очень тяжелым, не удается его стабилизировать. В такой ситуации показана наружная декомпрессия и выведение гематомы без исключения аневризмы.

Больному ставят дренаж. При небольших габаритах патологической области, широкой шейке аневризмы, при гигантской выпяченной области, которую невозможно прооперировать, показана окклюзия внутри сосудов. Используют стенд либо баллонное ремоделирование.

Симптомы и признаки аневризмы

Что касается симптоматики данной патологии, то аневризма может развиваться на протяжении длительного периода без проявления каких-либо негативных признаков.

Если произошел разрыв аневризмы сосудов головного мозга, вследствие провоцирующих факторов, то кровь попадает в полость черепной коробки. В такой ситуации симптомы будут зависеть от того, куда попадет кровь:

  1. Если кровь попала в субарахноидальное пространство:
  • Внезапная и резкая головная боль, перерастающая в мигрень.
  • Нарушение светового восприятия.
  • Тошнота и рвотные позывы, которые не способствуют облегчению состояния.
  • Потеря сознания.
  1. Если кровь попала в вещество мозга:
  • Нарушение зрительной функции и движения глазных яблок.
  • Паралич рук и ног.
  • Нарушение речевой функции.
  • Судороги в конечностях и по всему телу.
  • Потеря сознания.

Клинические проявления аневризм аорты вариабельны и обусловлены локализацией, размерами аневризматического мешка, его протяженностью, этиологией заболевания. Аневризмы могут протекать бессимптомно или сопровождаться скудной симптоматикой и выявляться на профилактических осмотрах. Ведущим проявлением служит боль, обусловленная поражением стенки аорты, ее растяжением или компрессионным синдромом.

Аневризма брюшной аорты

Клиника аневризмы брюшной аорты проявляется преходящими или постоянными разлитыми болями, дискомфортом в области живота, отрыжкой, тяжестью в эпигастрии, ощущением переполнения желудка, тошнотой, рвотой, дисфункцией кишечника, похуданием. Симптоматика может быть связана с компрессией кардиального отдела желудка, 12-перстной кишки, вовлечением висцеральных артерий. Часто больные самостоятельно определяют наличие усиленной пульсации в животе. При пальпации определяется напряженное, плотное, болезненное пульсирующее образование.

Аневризма грудной аорты

Для аневризмы восходящего отдела аорты типичны боли в области сердца или за грудиной, обусловленные сдавлением или стенозированием венечных артерий. Пациентов с аортальной недостаточностью беспокоит одышка, тахикардия, головокружение. Аневризмы больших размеров вызывают развитие синдрома верхней полой вены с головными болями, отечностью лица и верхней половины туловища.

Аневризма дуги аорты приводит к компрессии пищевода с явлениями дисфагии; в случае пережатия возвратного нерва возникает осиплость голоса (дисфония), сухой кашель; заинтересованность блуждающего нерва сопровождается брадикардией и слюнотечением. При компрессии трахеи и бронхов развиваются одышка и стридорозное дыхание; при сдавлении корня легкого — застойные явления и частые пневмонии.

При раздражении аневризмой нисходящей аорты периаортального симпатического сплетения возникают боли в левой руке и лопатке. В случае вовлечения межреберных артерий может развиваться ишемия спинного мозга, парапарезы и параплегии. Компрессия позвонков сопровождается их узурацией, дегенерацией и смещением с формированием кифоза. Сдавление сосудов и нервов клинически проявляется радикулярными и межреберными невралгиями.

Симптоматика заболевания зависит от наличия осложнений аневризмы, типа развития и места ее расположения. Симптомы аневризмы могут не проявляться в течение нескольких лет.

Бессимптомная аневризма сосудов головного мозга, как правило, обнаруживается случайно. В неразорвавшемся состоянии она вызывает такие ощущения, как сдавливание мозга и черепных нервов, что, в свою очередь, приводит к постоянно повторяющимся головным болям.

В результате болезни нарушается зрение, возможно появление косоглазия, частично теряется обоняние, иногда больные страдают от эпилептических припадков.

Аневризма брюшной аорты также может протекать бессимптомно. Но в ряде случаев появляются симптомы аневризмы – пациент ощущает пульсирующую и давящую боль в области живота, груди, между лопатками, в пояснице, в боках, в ягодицах, ногах. Иногда наблюдается синюшность пальцев и изменение цвета кожи рук.

причины аневризмы сердца

Грудная аневризма характеризуется глубокой, пульсирующей болью в груди, иногда отдающей в плечо. Также наблюдаются одышка, боль и дискомфорт при глотании, кашель. Возможна лихорадка и даже потеря веса.

При разрыве аневризмы у человека появляется сильнейшая боль, приводящая в шоковое состояние. Шок выражается в нарушении дыхательной функции, учащенном сердцебиении, отсутствии реакции на задаваемые вопросы, в утрате способности движения.

При внезапной боли в области головы, живота или груди, а также при возникновении описанных выше симптомов аневризмы необходимо срочно обратиться к врачу.

При условии своевременной диагностики аневризма аорты хорошо поддается лечению, а разрыв ее чаще всего ведет к летальному исходу.

Почему сильно бьется сердце? Может ли это быть симптомом аневризмы? Клиническая картина острой аневризмы характеризуется постоянной слабостью, одышкой с приступами сердечной астмы, а также отеком легких, повышенной потливостью, длительной лихорадкой, тахикардией и нарушениями ритма сердца (например, брадикардией или тахикардией, блокадами, экстрасистолией, фибрилляцией желудочков и предсердий).

Поэтому если вы задаетесь вопросом о том, почему сильно бьется сердце, то это может указывать на аневризму. При подострой форме быстро развиваются признаки недостаточности кровообращения.

Симптомам хронической аневризмы соответствуют сильно выраженные признаки обычной сердечной недостаточности: синкопальные состояния, одышка, стенокардия, перебои в работе сердца;

в наиболее поздней стадии набухают вены шеи, появляются отеки, гепатомегалия, гидроторакс, асцит. При хронической форме аневризмы сердца может появиться фиброзный перикардит, который обусловливает развитие спаечного процесса в области грудины.

Тромбоэмболический синдром в случае хронической аневризмы представлен в виде острой окклюзии сосудов конечностей (в большинстве случаев бедренно-подколенного и подвздошного сегментов), артерий мозга, плечеголовного ствола, легких, почек, кишечника.

Потенциально опасным осложнением хронической аневризмы может быть гангрена конечности, инфаркт почки, инсульт, ТЭЛА, повторный инфаркт миокарда, окклюзия мезентериальных сосудов.

бледность, которая сменяется цианотичностью кожного покрова, холодный пот, переполнение вен шеи кровью (признак тампонады сердца), утрата сознания, похолодание конечностей.

Параллельно с этим у пациента дыхание становится хриплым, шумным, поверхностным, а также редким. Как правило, смерть наступает в данном случае мгновенно.

Сложность обнаружения аневризмы в том, что сама по себе она не вызывает каких-либо симптомов. Проявлять себя аневризма начинает в просачивании крови через пораженный участок стенки артерии.

Просочившаяся кровь, попавшая в субарахноидальное пространство, окружающее головной и спинной мозг, либо в расположенные рядом ткани головного мозга, вызывает сдавливание или воспаление пораженных тканей.

Это вызывает у человека головную боль, ригидность затылочных мышц, а также рвоту. При первых же подобных симптомах следует немедленно пройти обследование в клинике, поскольку усиление кровотечения приводит к еще более серьезным симптомам и повреждениям мозга.

аневризма головного мозга причины

Сначала у больного появляется головная боль, сопровождающаяся светочувствительностью, тошнотой, рвотой. Такая головная боль – лишь предупреждение, игнорируя которое, человек не предотвратит следующий приступ, который повлечет за собой снижение уровня сознания и даже кому.

После появления головной боли возникает ригидность шейных мышц, ставшая следствием попадания крови в субарахноидальное пространство и раздражения мозговых оболочек и тканей головного и спинного мозга.

Чем раньше пациент с описанными выше симптомами обратиться к врачу и пройдет соответствующие обследования, тем больше шансов предотвращения разрыва аневризмы.

Помните, что в домашних условиях помочь при аневризме мозга невозможно. Поэтому при интенсивной головной боли, отличающейся от обычной, нужно немедленно пройти осмотр в клинике.

Что делать?

Если возникла (вне зависимости от причины) аневризма аорты, мозговая, сердечная или любая другая, больному показана операция. Несвоевременно проведенное вмешательство или отсутствие такой меры сопряжено с риском разрыва области.

При сердце, как области локализации, пациенту показан постельный режим. Первое время стабильность состояния можно поддерживать препаратами от давления и аритмии.

При аортальной аневризме показано принимать препараты для стабилизации давления. При сложном случае проводят эндоваскулярное вмешательство или открытую операцию.

Аневризму в мозге можно лечить только хирургическим путем. Во время вмешательства врачи локализуют больной участок, исключают его из системы сообщающихся кровеносных сосудов.

Диагностика

Диагностический поиск при аневризме аорты включает оценку субъективных и объективных данных, проведение рентгенологических, ультразвуковых и томографических исследований. Аускультативным признаком аневризмы служит присутствие систолического шума в проекции расширения аорты. Аневризмы брюшной аорты обнаруживаются при пальпации живота в виде опухолевидного пульсирующего образования. Инструментальная диагностика:

  1. Рентгенография. В план рентгенологического обследования пациентов с аневризмой грудной или брюшной аорты включается рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки, обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография пищевода и желудка.На заключительном этапе обследования выполняют аортографию, по данным которой уточняются локализация, размеры, протяженность аневризмы аорты и ее отношение к соседним анатомическим структурам.
  2. УЗИ. При распознавании аневризм восходящего отдела аорты используется эхокардиография; в остальных случаях проводится УЗДГ (УЗДС) грудной/брюшной аорты.
  3. Компьютерная томография. КТ (МСКТ) грудной/брюшной аорты позволяет точно и наглядно представить аневризматическое расширение, выявить наличие расслоения и тромботических масс, парааортальной гематомы, очагов кальциноза.

По результатам комплексного инструментального обследования принимается решение о показаниях к оперативному лечению. Аневризму грудной аорты следует дифференцировать от опухолей легких и средостения; аневризму брюшной аорты – от объемных образований брюшной полости, поражения лимфоузлов брыжейки, забрюшинных опухолей.

КТ-ангиография аорты. Аневризма брюшной аорты над бифуркацией. Просвет аневризмы (красная стрелка), пристеночный тромб (зеленая стрелка).

КТ-ангиография аорты. Аневризма брюшной аорты над бифуркацией. Просвет аневризмы (красная стрелка), пристеночный тромб (зеленая стрелка).

причины аневризмы сосудов головного мозга

Определение жалоб и физикальный осмотр больного (включающий аускультацию, измерение давления и неврологическое обследование) обязательно дополняется инструментальными методами исследования.

В первую очередь проводится ангиография — это “золотой стандарт” в определении аневризмы любой локализации. При необходимости этот способ диагностики сочетают с магнитно-резонансной томографией и компьютерной томографией.

  • УЗИ брюшного отдела аорты и других частей тела.
  • Позитронно-эмиссионная томография (позволяет определить ослабленное или усиленное кровообращение).
  • Поясничная пункция (оценивается состав спинномозговой жидкости, в которой при разрыве церебральной аневризмы будет определяться кровь).

Диагностика аневризмов проводиться после обращения пациента к специалисту с выраженной симптоматикой. Она основывается на клинических данных и данных инструментального обследования.

Включает в себя:

  1. Неврологический осмотр. Если не произошел разрыв аневризмы, пациент может жаловаться на интенсивную головную боль. Во время осмотра не выявляются неврологические патологии либо нарушения. Также у больного может отмечаться паралич конечностей, нарушение зрительной и речевой функции. Если разрыв произошел, то отмечаются четкие неврологические патологии и нарушения.
  2. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга с сосудистой программой.
  3. Церебральная ангиография и магнитно-резонансная ангиография.
  4. При необходимости назначается консультация терапевта.

Патогномоничным симптомом аневризмы сердца считается патологическая прекордиальная пульсация, которая обнаруживается на передней стенке грудной клетки, а также усиливается при очередном сердечном сокращении.

Во время ЭКГ при аневризме органа регистрируются симптомы трансмурального инфаркта миокарда, однако которые не изменяются стадийно, но при этом сохраняют «замороженный» характер на протяжении довольно длительного времени.

ЧТо касается ЭхоКГ, то оно помогает специалистам визуализировать всю полость аневризмы, уточнить ее размеры, оценить всю конфигурацию и диагностировать тромбозы полости желудочка.

аневризма аорты причины

Рентгенография всех органов грудной клетки способна выявить кардиомегалию, явление застоя на малом круге кровообращения.

Кроме того, МРТ и МСКТ, сцинтиграфия сердца, рентгеноконтрастная вентрикулография считаются весьма высокоспецифичными способами топической диагностики данного недуга, определения размеров аневризмы и выявления тромбоза в ее полости.

Также по показаниям пациентам с аневризмой сердца делается зондирование полости сердца, коронарография, а также ЭФИ. Качественная диагностика необходима, так как аневризму можно перепутать с такими заболеваниями, как целомическая киста перикарда, митральный порок сердца, опухоли средостения.

Лечение

Медицинское лечение пациентов с небольшими аневризмами, предполагает:

  • прекращение курения;
  • контроль артериального давления;
  • использование статинов и иногда бета-блокаторами;
  • регулярное проведение УЗИ (то есть каждые шесть или 12 месяцев), чтобы следить за размером аневризмы.

Хирургическое лечение

Быстрорастущую аневризму следует при нормальных обстоятельствах удалить как можно скорее, так как имеется большой риск ее разрыва. Медленно расширяющие аневризмы аорты могут сопровождаться рутинным диагностическим тестированием (то есть КТ или ультразвуковым исследованием).

Для брюшных аневризм текущие рекомендации по лечению аневризмы брюшной аорты предполагают плановую хирургическую операцию, особенно если диаметр аневризмы превышает 5 см.

Однако недавно полученные данные о пациентах в возрасте 60-76 лет указывают на то, что в таком возрасте должно проводится медицинское лечение аневризмы брюшной полости с диаметром менее 5,5 см.

Решение о восстановлении аневризмы аорты основано на балансе между риском разрыва аневризмы без лечения и рисками самого лечения. Например, небольшую аневризму у пожилого пациента с тяжелым сердечно-сосудистым заболеванием не желательно устранять хирургическим путем.

Проведение операции сопровождается следующими рисками:

  1. Есть риск возникновения проблем во время и сразу после самой процедуры (“перипроцедурные” осложнения).
  2. Необходимо учитывать эффективность процедуры, а именно эффективно ли эта операция защищает пациента от разрыва аневризмы в долгосрочной перспективе и является ли процедура настолько надежной, чтобы повторы не были необходимы.

Эти проблемы имеют важное значение и должны учитываться при выборе между различными вариантами лечения. Менее инвазивная процедура (например, эндоваскулярная окклюзия аневризмы) может быть связана с меньшим количеством краткосрочных рисков для пациента (меньше периопроцедурных осложнений), но вторичные процедуры могут потребоваться при долгосрочном наблюдении.

Окончательное лечение аневризмы любой локализации осуществляется путем выполнения открытой операции или эндоваскулярной окклюзии. Определение объема хирургического вмешательства является сложным решением, которое принимается в каждом конкретном случае отдельно.

Риск разрыва аневризмы сопоставляется с процедурным риском. Диаметр аневризмы, ее темп роста, наличие или отсутствие синдрома Марфана, синдрома Элерса-Данлоса или аналогичных нарушений соединительной ткани и других сопутствующих заболеваний являются важными факторами в общем лечении.

В предоперационном периоде пациентам с аневризмой назначаются специальные сердечные гликозиды, гипотензивные средства, антикоагулянты (подкожно «Гепарин»), кислородотерапия, оксигенобаротерапия.

Операционное вмешательство бывает двух видов:

  1. Клипирование участков, которые растянулись. Таким образом, прекращается попадание крови в аневризму.
  2. Внутрисосудистое вмешательство. Если пациенту назначается данный способ, то проводиться катетер через артерии к сосудам мозга.

Проведение операции при аневризме считается оптимальным вариантом. Это объясняется тем, что данную патологию выявляют на поздней стадии, когда безоперационное лечение уже не столь эффективное.

Пациенту могут назначить такие операции, как:

  1. Клипирование.
  2. Укрепление сосудистых стенок.
  3. Эндоваскулярная операция.

Выбор операционного вмешательства зависит от состояния пациента и общего состояния сосудов. Минимальная стоимость хирургического вмешательства составляет от 35 тысяч рублей.

Иногда бывают такие случаи, когда после операции у больного возникают осложнения, которые связаны с гипоксией мозга, спазмами сосудов. Также у пациента может наблюдаться кислородное голодание.

В редких случаях, если аневризма была выявлена случайно, проводится консервативное лечение. Рекомендуется пациенту находиться под постоянным наблюдение специалистов.

В такой ситуации требуется индивидуальный подход с учетом общего состояния и особенностей организма. Также такой метод терапии занимает не последнее место и при хирургическом вмешательстве.

Пациенту назначают препараты, которые предотвращают разрыв патологического образования и улучшают общее состояние:

  1. Обезболивающие и противорвотные средства. Помогают облегчить состояние.
  2. Препараты, которые стабилизируют кровеносное давление. Если давление будет постоянно увеличиваться, то это может спровоцировать разрыв аневризмы и как следствие кровоизлияние.
  3. Препараты, которые устраняют судороги.
  4. Блокаторы кальциевых каналов.

Чтобы достичь положительного результата, необходимо совмещать оперативное и безоперативное лечение.

Аневризма сосудов головного мозга

Пожалуй, самая актуальная и значимая причина аневризмы сосудов головного мозга – генетические предпосылки. Свою роль может сыграть аномальное строение, неправильные изгибы элементов системы, а также нарушения целостности и функциональности соединительной ткани.

Повышена вероятность аневризмы как осложнения, если человек страдает патологией Элерса-Данло. Заподозрить по головной боли аневризму можно, если ранее была перенесена травма головы, человек переболел инфекционной болезнью, перенес грибковое заражение или сифилис.

К группе риска по описываемой патологии принадлежат страдающие излишками веса и курящие лица, а также те, кто регулярно употребляет гормональные медикаменты.

Выше опасность, если в кровеносной системе выявлено ненормально высокое содержание холестерина. Одной из причин возникновения аневризмы сосудов головного мозга считается повышенное кровяное давление.

Такая патология довольно распространенная, в возрастной группе старше 65 лет встречается с частотой одного случая на двадцать человек. Если проблемная область разорвется, высока вероятность смертельного исхода.

Прежде чем рассматривать причины аневризмы, следует обратить внимание на анатомию человека. Аорта среди прочих артерий в человеческом организме – наиболее крупная.

Через нее сердце снабжается кровью, откуда жидкость по ветвям артерий поступает в различные ткани и органы. Аорта от сердца уходит вверх в форме дуги, спускается сквозь грудную клетку, брюшную полость.

Аортальная аневризма формируется, если отдельный участок этого сосуда расширяется, выпячивается. Преимущественный процент случаев приходится на локализацию области в брюшной полости, несколько реже страдает грудная часть.

Аортальная стенка ослабевает, и кровяное давление представляет для нее серьезную угрозу. Вероятность разрыва во многом зависит от габаритов аневризмы.

аневризма сосудов головного мозга причины возникновения

При размерах более 5 см у каждого четвертого больного разрыв происходит в ближайшие девять лет. При больших габаритах опасность выше. Если аневризма маленькая, возможно, операцию не назначат, но придется каждые полгода посещать клинику для контроля прогресса.

Основная опасность аневризмы кроется в том, что она может разорваться. Нередко это заканчивается летальным исходом, но может давать и одни только осложнения, которые будут крайне серьёзными.

Кроме того, стоит понимать, что аневризма нередко рецидивирует. Так как она не даёт никаких симптомов, в большинстве случаев рецидив происходит неожиданно. Чаще всего при рпецидивах происходит кровоизлияние в мозг.

Аневризма – это определенное выпирание стенки артерии или сердца, которое происходит из-за истончения или растяжения. Вследствие, у пациента отмечается возникновение аневризматического мешка, способного оказывать негативное давление на близрасположенные ткани и органы.

Данная патология может быть врожденной и приобретенной. Врожденная аневризма не всегда диагностируется при рождении, при этом она не оказывает плохого влияния на развитие малыша.

Разрыв аневризмы

Риск возникновения заболевания увеличивается при травмировании и ранении кровеносных сосудов. Не всегда данную патологию можно диагностировать на ранней стадии и оказать своевременное лечение, так как она не проявляет никакой характерной симптоматики.

Разрыв аневризмы имеет последствия, негативные для здоровья пациента:

  • Кровоизлияние.
  • Смертельный исход.

Также стоит сказать, что этой патологии во многих государствах до сих пор не уделяется внимание и от нее погибает не меньше людей, чем от любых венерических заболеваний.

Приобретенная аневризма в большинстве случаев развивается у больных в возрасте от 49 лет. Бывает такое, что она отмечается и у молодых, но как следствие после травм.

Аневризма сосудов головного мозга – увеличение в размерах артерий данного органа. Отмечается истончение стенок сосудов и формирование аневризматического мешка. Данная патология протекает на первых стадиях практически бессимптомно.

аневризма аорты сердца

Причины возникновения заболевания:

  1. Травмирование стенок сосудов, артерий, которое было получено в результате оперативного вмешательства или при огнестрельном ранении.
  2. Поражение сосудов данного органа инфекционного характера.

Факторы, которые могут поспособствовать образованию аневризмы сосудов:

  • Повышенное артериальное давление.
  • Табакокурение.
  • Уровень холестерина в крови выше нормы.

Что касается лечения, то чтобы избавиться от патологии головного мозга нужно проводить операционное вмешательство:

  1. Клипирование выпирающих стенок сосудов.
  2. Внутрисосудистое вмешательство.

Аневризма аорты – расширение, которое способствует образованию мешка в кровеносном сосуде. Данный вид патологии не имеет сильной выраженной симптоматики ,а в большинстве случаев симптомы вообще отсутствуют. Возникает из-за истончения и перерастяжения сосудистых стенок.

Также на образование аневризмы аорты могут повлиять и определенные факторы:

  1. Атеросклероз.
  2. Поздняя стадия сифилиса.
  3. Травмирование сосудов инфекционного характера.
  4. Врожденные дефекты сосудистой стенки.

Также отметим такие причины, которые провоцируют аневризму аорты:

  • Генетические факторы.
  • Инфицирование.
  • Возрастная категория старше 49 лет.
  • Травмы.
  • Воспалительный процесс в аорте.

Лечение зависит от ее размеров и скорости развития. Если патология имеет крупный размер и интенсивно развивается, то проводится хирургическое вмешательство. Игнорирование этого факта может привести к разрыву аневризмы.

Заболевание, которое имеет небольшие размеры, разрывается в редких случаях, а лечение подразумевает прием медикаментов, которые снижают нагрузку на стенку аорты и понижают уровень холестерина в крови, физические упражнения, диету. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек.

Если пациенту ранее проводили операцию по устранению данного патологического состояния, то рекомендуется регулярно проходить обследования и УЗИ, которое помогает контролировать параметры аневризмы.

Аневризма мозга возникает, когда происходит ослабление и выпячивание или вздутие стенки аорты, расположенной в головном мозге человека.

В кровоснабжении головного мозга участвуют четыре кровеносных сосуда – две позвоночные и две сонные артерии. В месте, где эти четыре сосуда сходятся, а потом разветвляются, создавая сеть мелких сосудов для кровоснабжения всех участков мозга, возможно наличие ослабленных участков.

Аневризма аорты головного мозга может появиться из-за ряда заболеваний, включающих синдром Марфана, коарктацию аорты, синдром Элерс-Данлоса, артериовенозные пороки и другие, или быть врожденной.

Аневризма может возникнуть на различных артериях мозга. Чаще всего (в 45% случаев) аневризма размещается на передней мозговой – передней соединительной артериях и у 32% больных диагностируют аневризму сонной артерии (внутренней).

Среднюю мозговую артерию аневризма поражает в 19% случаев, артерии вертебро-базилярной ситемы – в 4%. Случается также (в 13% случаев), что аневризмы образуются сразу не нескольких артериях.

Аневризмой мозга по статистике страдает 5-10% населения, но только у половины из них происходит разрыв аневризмы или возникает кровотечение. Часто аневризма мозга обнаруживается уже после вскрытия, поскольку не привела к возникновению явных симптомов при жизни человека.

anevrizma-mozg

Аневризма может возникать на различных артериях, питающих головной мозг

Аневризма аорты является патологическим выбуханием стенок аорты. Это опасное заболевание, которое может привести к  внезапной смерти. Часто аневризма аорты вызвана атеросклерозом.

— если аневризма находится в восходящей части аорты, то присутствует боль за грудиной, на дуге аорты – боль в шее, спине, плечах, если же в нисходящей части аорты – ощущается боль вверху живота и в верхней части туловища, при аневризме брюшной аорты – боль в пояснице и животе;

— при сдавливании трахеи и бронхов, вызванном аневризмой, появляется одышка и кашель (сухой и настойчивый);

— если аневризма сдавливает возвратный нерв, помогающий работе мышц гортани и обеспечивающий формирование голоса, наблюдается хрипота и осиплость голоса;

— для аневризмы в нисходящей части аорты характерны затруднения при глотании из-за сдавливания пищевода.

Часто о наличии аневризмы аорты узнают, когда она достигает опасного осложнения – разрыва аневризмы. Разрыв сопровождается резкой болью, нитевидным пульсом, потерей сознания, бледностью.

1. Истинная аневризма – все слои аорты выпячиваются наружу вследствие истончения и размягчения ее стенок.

2. Ложная аневризма – стенки аорты в формировании аневризмы не участвуют. В этом случае аневризму формируют соединительные ткани вокруг аорты. В стенке аорты возникает трещина, через которую кровь наполняет полость ложной аневризмы.

3. Расслаивающая аневризма аорты – возникает при разрыве внутренней оболочки аорты, из-за чего кровь попадает между слоями стенки аорты. При этом наблюдается выпячивание внутренней оболочки внутрь аорты, а внешней оболочки – наружу. Кровь расслаивает стенки аорты все больше, увеличивая размеры аневризмы.

разрыв аневризмы

Аневризма аорты может привести к ее разрыву

Диагностировать аневризму аорты несложно – определяются симптомы болезни, при осмотре выявляются нарушения сердечно-сосудистой системы. Окончательный диагноз ставится после рентгенологического либо ультразвукового исследования аорты, в ходе которых выясняется расположение и размеры аневризмы.

Оперативное вмешательство

Зачастую назначается операция при аневризме сердца. Хирургическое вмешательство при острой и подострой аневризме сердца назначается в связи со стремительным прогрессированием сердечной недостаточности у пациента и угрозой разрыва всего аневризматического мешка.

При терапии аневризмы сердца в роли паллиативного вмешательства специалисты прибегают к укреплению сердечной мышцы и стенок при помощи полимерных материалов.

К радикальной операции относятся следующие типы хирургического вмешательства: резекция аневризмы предсердия или желудочка, а также септопластика по Кули (в случае аневризмы межжелудочковой перегородки).

При посттравматической аневризме сердца назначается пациенту ушивание сердечных стенок, а также укрепление сердечной мышцы. По необходимости дополнительного реваскуляризирующего хирургического вмешательства, одновременно выполняется резекция в сочетании с АКШ. Вот так проводится лечение аневризмы сердца.

Затем после проведения резекции, а также пластики аневризмы, возможно развитие так называемого синдрома малого выброса, аритмии, повторного инфаркта миокарда, несостоятельности кровотечения и швов, почечной недостаточности, дыхательной недостаточности, тромбоэмболии сосудов мозга.

Минимизировать риски: можно ли?

боль в сердце

Зная причины аневризмы головного мозга, можно скорректировать свой образ жизни так, чтобы опасности были минимальными. В частности, придется взять под контроль питание, сократить поступление с пищей холестерина, ввести в повседневность адекватные физические нагрузки и избавиться от лишнего веса.

Анализируя причины аневризмы головного мозга, понятно, что минимизировать риски можно, если контролировать давление, питаться правильно, разбавить диету фруктами, овощами.

Придется ограничить использование гормональных составов, а все принимаемые лекарства важно согласовывать с доктором. Для снижения опасностей следует пересмотреть образ и ритм жизни для минимизации стрессов, а при любых проблемах со здоровьем, плохом самочувствии посещать доктора для установления точной причины.

Прогноз и профилактика

Лучшей профилактикой аневризмы является здоровый образ жизни, включающий в себя физическую нагрузку, правильное питание с исключением из рациона пищи, содержащей большое количество холестерина, отказ от алкоголя и курения, нормализацию веса.

В большинстве случаев аневризма должна быть устранена хирургическим путем, поскольку высок риск ее разрыва. Лишь небольшие аневризмы могут оставаться под длительным наблюдением, особенно если у больного имеются тяжелые сопутствующие заболевания.

При исключении факторов риска или минимизации их воздействия прогноз при небольших аневризмах относительно благоприятный.

После разрыва аневризмы определяется степень последствия, на которые влияет:

  • возраст больного;
  • локализация аневризмы;
  • тяжесть кровотечения;
  • скорость оказания медицинской помощи.

В случае оказания быстрой медицинской помощи при разрыве А., а также проведении эффективной операции больные реабилитируются практически без последствий в сроки от нескольких недель до пары месяцев.

Прогноз аневризмы аорты, главным образом, определяется ее размерами и сопутствующим атеросклеротическим поражением сердечно-сосудистой системы. В целом естественное течение аневризмы неблагоприятное и связано с высоким риском смерти от разрыва аорты или тромбоэмболических осложнений. Вероятность разрыва аневризмы аорты диаметром 6 и более см составляет 50% в год, меньшего диаметра – 20% в год. Раннее выявление и плановое хирургическое лечение аневризм аорты оправдано низкой интраопе­рационной (5 %) летальностью и хорошими отдаленными результатами.

Профилактические рекомендации включают контроль АД, организацию правильного образа жизни, регулярное наблюдение у кардиолога и ангиохирурга, медикаментозную терапию сопутствующей патологии. Лицам из групп риска по развитию аневризмы аорты следует проходить скрининговое ультразвуковое обследование.

Без хирургического вмешательства течение аневризмы сердца неблагоприятное: в большинстве случаев пациенты с постинфарктными аневризмами умирают через 2-3 года после развития сердечного заболевания.

нарушение ритма сердца

Почти бессимптомно протекают плоские хронические аневризмы; худший прогноз имеет мешковидная и грибовидная аневризма, часто осложняющаяся внутрисердечным тромбозом, а также аневризма сердца у детей.

Профилактика аневризмы и ее осложнений будет заключаться в своевременной диагностике заболевания инфаркта, реабилитации пациентов, адекватной терапии, постепенном увеличении двигательного режима, а также контроле за тромбообразованием и нарушением ритма.

Adblock
detector