Болит живот

Болезнь Бехтерева у женщин — симптомы и лечение

Механизм развития и основные причины болезни

Термин «идиопатический» означает, что механизм развития и точные причины болезни Бехтерева до конца не установлены. У 96% лиц с этим заболеванием обнаружено наличие поврежденного гена системы HLA, передаваемого по наследству.

В силу определенных причин (алкоголизм, наркомания и др.) этот ген повреждается и сам становится антигеном, то есть чужеродным для организма элементом. Антиген, участвующий в механизме развития болезни, назван HLA B27.

Находясь на поверхности клеток соединительной ткани, он делает их высокочувствительными к возбудителям инфекций. HLA B27 передается детям от родителей и обеспечивает предрасположенность к анкилозирующему спондилоартриту.

По непонятным пока причинам под влиянием некоторых провоцирующих факторов он образует комплексы со здоровыми клетками, которые иммунная система начинает воспринимать как чужеродные и направляет лимфоциты на их уничтожение. В результате этого возникает воспалительная реакция в пораженных отделах организма.

К сожалению, на сегодняшний день до конца неизвестно, как именно и почему развивается болезнь Бехтерева у женщин, да и у мужчин тоже. Тем не менее, есть предположение, что заболевание имеет генетический характер и передается по наследству.

Болезнь Бехтерева — патология, которая сопровождается нарушением работы иммунной системы, в результате чего она продуцирует антитела, атакующие собственные клетки организма. Именно таким образом и происходит развитие воспалительного процесса.

К сожалению, на сегодняшний день до конца не изучены факторы, активирующие данное заболевание. Имеются сведения о том, что болезнь начинает развиваться на фоне инфекций внутренних органов, включая пищеварительную систему.

К факторам риска также относят воспалительные болезни мочеполовой системы, сильное переохлаждение организма, нарушения работы эндокринной системы, а также переломы тазовых костей и некоторые другие травмы.

Беременность при болезни Бехтерева

Конечно же любая женщина планирует завести ребенка и испытать чувство материнства. Но существует много споров по поводу наследственности. Поэтому, здесь советы не уместны. Но пары, где риск передачи гена ребенку усиливается, в случае болезни обоих родителей, рискуют однозначно.

Болезнь Бехтерева у женщин: симптомы

А так в целом беременность протекает нормально для обоих. Роды проходят естественным путям, только в том случае, если тазобедренные суставы не ограниченны в подвижности, иначе делают кесарево. Единственно, что во время беременности лекарственные препараты, способны оказать отрицательное воздействие на плод. Поэтому их по минимуму снижают, а перед родами, где — то за 2 месяца, НПВС исключают совсем.

Все пациентки, без исключения, должны находиться под наблюдением ревматолога. Самолечение только усугубит патологию. Так как притупление симптоматики, проявляются, более выраженными проблемами. Ведь вовлекая в процесс поражения, новые участки связочного аппарата, у беременной возникают серьезные осложнения, не только для нее, но и для ребенка. За счет увеличения дозы обезболивающих.

Что касается зачатия и последующей беременности, то анкилозирующий спондилоартрит никак не сказывается на этих важных этапах в жизни женщины. Более того, многие пациентки замечают улучшение состояния в период вынашивания ребенка.

Дети при болезни Бехтерева рождаются естественным путем. Только если недуг находится на последней стадии и тазовые кости сильно ограничены в подвижности, может потребоваться кесарево сечение.

Все рекомендованные при анкилозирующем спондилоартрите лекарства нужно пить и во время беременности, подобрав дозировку по самочувствию. Иногда необходимость в медикаментозном лечении и вовсе отпадает.

Болезнь Бехтерева у женщин протекает значительно легче, чем у представителей противоположного пола. Однако при отсутствии необходимого лечения она способна привести к тяжелым последствиям и лишить пациентку многих радостей в жизни.

При наступлении беременности не рекомендуется принимать ряд лекарственных средств, которые облегчают боль или предупреждают рецидив. Некоторые препараты отменяются задолго до зачатия, применение некоторых противоревматических средств сводится к минимальной допустимой дозе.

Беременность дает немалую нагрузку на позвоночник, по мере увеличения нагрузки, боль, вероятно, может быть невыносимой. Однако, некоторые женщины наоборот, отмечают небольшое улучшение собственного состояния.

То, что у беременной есть болезнь Бехтерева, не означает что этот недуг передастся ребенку по наследству, и тревожить себя прежде времени не стоит.

Хорошая новость: на фоне заболевания редко проявляются осложнения или нарушения, способные помешать вынашиванию. Только исключительно тяжелое течение болезни Бехтерева у женщин может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш. В случае ограниченного движения в тазобедренных суставах можно провести кесарево сечение.

Чтобы беременность протекала благополучно, нужно придерживаться нескольких правил:

  • По согласованию с врачом сократить использование противоревматических средств.
  • Увеличить физическую активность.
  • Соблюдать диету с достаточным количеством минеральных вещей, по показаниям пить витамины.

Главным аспектом во время беременности при лечении патологии костей – принцип дисциплины.

Болезнь Бехтерева у женщин: лечение и симптомы (признаки, фото)

Каждая стадия болезни Бехтерева сопровождается характерной симптоматикой. Опасность заболевания заключается в сложности постановки диагноза на ранних этапах, поскольку похожие признаки сопровождают другие дегенеративные патологии позвоночника (остеохондроз, спондилез), ревматоидный артрит.

Болезнь Бехтерева у женщин - симптомы и лечение

Зачастую пациент узнает о страшном диагнозе уже при имеющейся тугоподвижности суставов. В запущенной форме болезнь Бехтерева практически не излечивается. Поэтому ряд характерных симптомов заболевания должен стать сигналом похода к врачу-ревматологу для проведения диагностических обследований, назначения лечения и профилактических мероприятий.

Регулярные боли в нижних областях позвоночника, в районе крестцово-подвздошных суставов. Болевой синдром усиливается ночью, ближе к утру, а уменьшается в течение дня при движении. Со временем боль переходит на верхние отделы позвоночника.

Постоянные болевые ощущения в пятках. Чувство неподвижности поясничного отдела по утрам, снижающееся после горячего душа или физических упражнений. Болевой синдром при этом может отсутствовать. Боли в области грудины, усиливающиеся при чихании, кашле, глубоких вдохах, если в патологический процесс вовлечены реберно-позвоночные суставы. Скованность прямых мышц спины. Повышен показатель СОЭ (более 30-40 мм/ч).

  • Серьезное ограничение двигательной функции позвоночника: затруднительно выполнить сгибания-разгибания, повороты и наклоны туловища, головы.
  • Уменьшение подвижности и замедление роста грудной клетки, приводящее к нарушению работы дыхательной системы. Пациент вынужден дышать только благодаря движениям диафрагмы.
  • Атрофия спинных мышц.
  • Головокружения, головные боли, тошнота.
  • Ухудшение аппетита и, как следствие, снижение веса, анемия.
  • Сглаживание физиологических изгибов остова, приводящее к формированию характерных для заболевания поз («просителя», «гордеца» и др.).
  • Появление выраженного кифоза (сильной сутулости) грудного отдела.
  • Характерная согнутость конечностей в коленях, компенсирующая перемещение вперед центра тяжести тела.

Болезнь Бехтерева у женщин случается в 5-9 раз реже, чем у мужчин. Самое большое количество заболевших наблюдается в возрасте от 15 до 30 лет.

Воспалительный процесс начинается в области крестцово-подвздошных соединений, распространяясь на суставы позвоночника. Особенность: кальций переносится в межпозвоночные диски и связки. Если лечение не проводится, то происходит окостенение.

До сегодняшнего дня не выяснена причина и алгоритм возникновения болезни Бехтерева. Но известно, что самую большую роль здесь играет наследственность.

Клиника

Болезнь Бехтерева у женщин проявляется достаточно разнообразно, поэтому выделяют несколько разновидностей заболевания:

  • Центральная, где поражается позвоночный столб,
  • Ризомелическая – поражается позвоночник, плечевые и тазобедренные суставы,
  • Скандинавская – деформируются суставы стоп и кистей, позвоночный столб,
  • Периферическая – поражаются большие периферические суставы, и весь позвоночник.

Болезнь Бехтерева у женщин развивается постепенно. Ключевые симптомы – постоянные боли в крестце, которые появляются после длительного лежания, особенно по утрам.

Люди, которые занимаются тяжелым трудом, к концу дня могут чувствовать клинические симптомы заболевания. Если поражен грудной отдел, то боль опоясывающая, которая усиливается при кашле либо резких вдохах.

При полноценном развитии заболевания боль чувствуется постоянно, становясь сильнее ночью, при смене погоды и после нагрузок. Поздние стадии выражены заметным снижением трудоспособности.

Симптомы, которые появляются у женщин молодого возраста, это, как правило:

  1. поражения мелких и крупных периферических суставов,
  2. повышение температуры тела,
  3. ощущение болей в сердце.

Все этим проявления напоминают симптоматику острой ревматической лихорадки. Клиника сакроилеита проявляется спустя время.

В начале заболевания нет нарушений осанки, но наблюдается болезненность в районе пораженных суставов, а также гипотрофия спинных мышц.

На пике болезни Бехтерева у женщин появляется нарушение походки и осанки: шейный и грудной изгибы становятся выраженнее, поясничный изгиб сглаживается.

Болезнь Бехтерева у женщин - симптомы и лечение

Мышцы спины начинают атрофироваться.

Помимо этого, отмечается болезненность в процессе пальпации остистых отростков.

На поздних стадиях заболевания позвоночник сильно деформирован, походка тяжелая и неуверенная. Мышцы шеи, спины и плечевого пояса – атрофичны.

В позвоночнике наблюдается скованность движений, например, чтобы повернуть голову нужно поворачиваться всем телом.

Когда поражаются периферические суставы, начинаются симптомы, свойственные артриту – ограничение подвижности, и боли. При внесуставных поражениях наблюдаются проявления сердечной патологии: перикардит, пороки клапанов и миокардит. Поражения глаз характеризуются увеитом, иритом, иридоциклитом.

Чтобы начать лечение, требуется уточнить уровень активности заболевания, проверить, не поражены ли внутренние органы. В крови ищутся острофазовые показатели, может быть гипохромная анемия, а также повышение иммунных комплексов и уровня антител.

С помощью рентгенологического исследования костей таза можно обнаружить симптомы сакроилеита:

  • неровность и нечеткость поверхностей суставов,
  • очаги склероза.

В разгар заболевания начинается анкилоз крестцово-подвздошных соединений, регистрируется вовлечение межпозвоночных суставов. Поздние стадии заболевания характеризуют симптомы окостенения связок межпозвоночных дисков, а также позвоночного столба.

Общий анализ мочи, сделанный после появления амилоидоза, показывает белок в различных объемах. О появлении почечной недостаточности можно судить по концентрации креатинина в крови и уровню почечной фильтрации.

В процессе исследования внешнего дыхания можно выявить нарушения легочной вентиляции, причиной которой выступает ограничение подвижности грудной клетки.

Диагностика назначается при:

  1. болях в пояснице и спине, которые начинаются медленно, затем усиливаются и длятся свыше трех месяцев,
  2. ограниченной подвижности поясничного отдела позвоночник,
  3. ограничении движения грудной клетки во время дыхания.

Рентгенологические критерии:

  • двусторонний сакроилеит,
  • сакроилеит с одной стороны 2-4 стадий.

На первоначальных стадиях болезнь Бехтерева у женщин регистрируется, если есть:

  • суставные боли,
  • артрит суставов конечностей,
  • скованности поясничного отдела,
  • болезненных ощущений в районе крестца,
  • признаки сакроилеита на рентгенограмме.

Когда исследование проходит на начальной стадии болезни Бехтерева у женщин, то важную роль играют болевые симптомы при нагрузке на крестцово-подвздошное соединение. Важным симптомом является артралгия в районе соединения ключицы, ребер и грудины, а также нарушения осанки и боли в пятках.

Развернутая стадия заболевания характеризуется:

  • болями, похожими на радикулитные,
  • прямой осанкой без изгибов,
  • ограничением подвижности позвоночника,
  • очень напряженными атрофичными мышцами спины.

Главной задачей лечения болезни Бехтерева является снижение болевого синдрома, ликвидация воспалительного процесса, а также поддержание нормальной функции позвоночника.

Как правило, болезнь Бехтерева лечат противовоспалительными препаратами, например, диклофенаком либо индометацином. Диклофенак назначают в количестве 0,1-0,15 г в день, аналогичная доза и в случае с индометацином.

Курс лечения может продолжаться длительное время. Когда достигнут устойчивый результат, дозировку препарата снижают в 2 раза.

Лечение стероидными средствами необходимо только в форме пульс-терапии, если заболевание имеет устойчивую форму у женщин, и НПВС неэффективно.

Видимый эффект наблюдается уже после однократного использования средства.

Доказана высокая результативность применения внутрисуставного способа введения лекарств.

Занятия ЛФК имеют большую пользу, поскольку повышают подвижность периферических суставов и позвоночника. Лечение заболевания не обходится также без радоновых и сероводородных ванна.

Прогноз для жизни у болезни Бехтерева — как правило, у женщин постепенно прогрессирует заболевание. Его пик наступает примерно через 10 – 12 лет. Но систематическое лечение затормаживает развитие нарушений.

Болезнь Бехтерева у женщин может долгое время не иметь проявлений – в этом состоит одно из ее отличий от других патологий. Для остеохондроза и воспаления суставов больше характерно приступообразное течение с достаточно острыми симптомами.

Первым появляется болевой синдром в области крестца, который обычно сильнее ощущается с одной стороны и может отдавать в бедро или поясницу. Затем возникают болевые ощущения и тугоподвижность в спине, особенно выраженные после пребывания в статичной позе или ночного сна.

Поскольку позвоночные суставы в грудном отделе соединены с ребрами, возникают боли опоясывающего характера в грудной клетке. Такой симптом нередко путают с межреберной невралгией или перебоями в сердечной деятельности.

При вдохе, кашле, чихании и других движениях боль усиливается, и человеку становится трудно дышать. Из-за снижения подвижности ребер пациенты практикуют дыхание животом, чтобы не задействовать грудной отдел.

Болезнь Бехтерева поражает осевой скелет и крестец

Общее самочувствие обычно остается нормальным, но иногда может наблюдаться утомляемость, вялость и снижение настроения.

Симптомы болезни Бехтерева у женщин чаще всего возникают в области тазобедренных и плечевых суставов. К особенностям женского спондилоартрита можно также отнести следующее:

  • медленный прогресс заболевания;
  • появление первых признаков во время беременности;
  • длительные периоды ремиссии даже без лечения;
  • одностороннее поражение крестцовой зоны;
  • менее частое в сравнении с мужчинами сращение позвоночных костей;
  • преимущественное поражение крупных суставов по типу полиартрита. У мужчин патологический процесс чаще локализуется в мелких суставах кистей и стоп;
  • продолжительный период ремиссии и позднее проявление симптоматики. Первые признаки заявляют о себе спустя 5 и более лет с момента начала болезни, в связи с чем диагностика и лечение проводятся достаточно поздно.

Болезнь Бехтерева у женщин: симптомы, лечение, полное описание недуга

Болезнью Бехтерева или анкилозирующим спондилоартритом называют хроническое воспаление суставов и позвоночника.

Под воздействием воспалительного процесса позвонки постепенно «сращиваются», позвоночный столб становится менее гибким и подвижным, а впоследствии – превращается в неподвижную и цельную костную структуру.

У женщин при спондилоартрите позвонки сращиваются между собой, хотя чаще всего болезнь протекает в менее агрессивной форме, чем у мужчин

Так как у женщин анкилозирующий спондилоартрит проявляется достаточно разнообразно, принято выделять несколько разновидностей болезни:

  • центральная – поражается позвоночник;
  • скандинавская – деформируются суставы кистей и стоп, позвоночный столб;
  • ризомелическая – вместе с позвоночником поражаются тазобедренные и плечевые суставы;
  • периферическая – поражается позвоночный столб, а также большие периферические суставы.

Еще в 70-80-х гг. прошлого века болезнь Бехтерева считалась чисто мужским заболеванием, которое не может развиваться у женщин. Однако со временем ученым пришлось пересмотреть свои взгляды, т.к. картина заболеваемости кардинально изменилась.

Болезнь Бехтерева у женщин

Точные причины болезни Бехтерева не установлены. Вместе с тем, в организме всех больных обнаруживают измененный ген HLA-B27, который больные получили от родителей. Он то и провоцирует неадекватную реакцию иммунитета на клетки суставной ткани, являясь провокатором воспаления.

Если говорить именно о женщинах, то ученные не исключают влияния сильного стресса и нервного переутомления на развитие этой болезни. А вот доказательствами того, что болезнь провоцируют инфекционные заболевания (стрептококковая инфекция или патологии мочеполовой системы), наука не располагает.

Болезненные ощущения в поясничной области принято в первую очередь списывать на остеохондроз, поскольку это весьма характерные симптомы, но случаются исключения. Болезнь Бехтерева у женщин встречается намного реже, чем среди мужчин, но является весьма неприятным недугом.

Она представляет собой хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. В большом списке распространенности всех известных ревматологических заболеваний анкилозирующий спондилоартрит занимает  одно из последних мест.

Основной возраст заболевших — 15 – 40 лет, 8,5% болеют в 10 – 15-летнем возрасте, а среди лиц после 50 лет начало заболевания встречается крайне редко. Мужчины болезнью Бехтерева болеют в 5 – 9 раз чаще, но некоторые авторы говорят о 15% женщин в числе всех заболевших.

Болезнь Бехтерева — это хроническое воспалительное поражение межпозвоночных суставов, которое сопровождается патологическим переносом кальция в ткани связок и дисков и, соответственно, окостенением позвоночника.

Стоит отметить, что болезнь Бехтерева у женщин диагностируется примерно в 5 раз реже, чем у мужчин. Более того, у представительниц прекрасного пола заболевание имеет некоторые особенности клинической картины, которые усложняют процесс диагностики.

Группы риска

Анкилозирующий спондилит встречается нечасто – примерно у двух человек из тысячи. В повышенную группу риска входят люди с наличием гена HLA B27 (7-8% общего населения планеты). Однако у тех, кто имеет данный маркер, анкилозирующий спондилит развивается не всегда.

Возникновение болезни Бехтерева у человека, получившего ген HLA B27 по наследству, возможно с вероятностью 20%. Как правило, такой диагноз ставитсямолодым мужчинам от 15 до 40 лет.У женщин, детей, пожилых людей болезньБехтерева встречается нечасто.

Соотношение заболевших мужчин и женщин примерно 9 к 1. Однако, есть мнение, что информация о низком проценте заболеваемости женщин недостоверна. Болезнь Бехтерева – опаснейший недуг, имеющий тяжелые последствия для пациента и в физиологическом, и психологическом плане.

Болезнь Бехтерева у женщин - симптомы и лечение

Предотвратить ее невозможно, однако медико-генетическое консультирование позволит рассчитать риск возникновения анкилозирующего спондилита у детей, рожденных от родителей, страдающих данным заболеванием.

Клиническая картина заболевания

Болезнь может протекать у женщин по-разному, с различными симптомами в зависимости от места поражения, поэтому болезнь разделяют по следующим типам:

  • Ризомелическая. Характеризуется поражением плечевого и тазобедренного суставов, а также позвоночника;
  • Периферическая. Воспаление распространяется на периферические крупные суставы и позвоночный столб;
  • Центральная. Воспаляется только позвоночник;
  • Скандинавская. Воспаляется позвоночник и суставы стоп и кистей.

Заболевание развивается постепенно, также постепенно появляются симптомы. Первыми появляются боли в пояснице и крестце после сна или долгого лежания на спине. После небольшой разминки они исчезают. Если женщина выполняет тяжелую физическую работу или занимается спортом, то боль возникает вечером.

При болезни Бехтерева боль наступает при кашле и глубоком вдохе
При болезни Бехтерева боль наступает при кашле и глубоком вдохе

При воспалении позвоночника в грудном отделе боль дает о себе знать при кашле или глубоком вздохе и носит при этом опоясывающий характер.

Если заболевание поражает и позвоночник, и суставы, то боль становится постоянной, усиливается вечером и утром, после пробуждения. В запущенном состоянии заболевание снижает трудоспособность женщины и значительно ограничивает ее движения, ухудшается общее состояние и самочувствие.

Лечение в домашних условиях

Первый — наружное лечение. Настойка из аконита или масло аира с травами: полыни, зверобоя, лопуха и календулы. Прекрасно зарекомендовал себя стручковый перец и болиголов, а также известный гриб — мухомор.

Приготовлениями следует натирать проблемные участки во время массажа. Это укрепляет мышцы, снимает боли, улучшает кровообращение, так как питательные вещества проникают под кожу. Нельзя во время втирания выполнять жестких движений и ударов. Массаж не нужно делать во время обострения заболевания.

Второй способ — внутреннее лечение. Как лечить болезнь Бехтерева с помощью препаратов в домашних условиях. Для поддержания состояния здоровья следует включать в питательный рацион молочную продукцию невысокого процента жирности, каши и супы, зелень.

Жирные сорта мяса не рекомендованы, а холодец для восстановления хрящевой ткани необходим. Пищу не нужно пересаливать. Также в меню должны присутствовать фрукты, семечки, орехи и овощи. Питание следует сочетать с приемом лекарственных препаратов.

Гимнастика

Осанка при Бехтерева

Болезнь Бехтерева, лечение которой возможно в домашних условиях, предполагает растирания, занятия физическими упражнениями, направленными на снижение болей.

С помощью лечебной физкультуры можно укрепить суставы и кости.

Специалисты отмечают, что лучшее время для выполнения упражнений — промежутки между 11 и 14, 17 и 20 часами. Преследуемая цель — развитие выносливости и гибкости костей.

Гимнастика при болезни Бехтерева у женщин начинается с простых упражнений:

  1. Принять положение «стоя» и опустить руки. Вращение плечами вперед и назад с максимальной отдачей выполнять поочередно. В каждом направлении достаточно повторить по 4 раза или в большем количестве, но кратном этому числу.
  2. Встать на четвереньки и прогнуть спину, при этом по максимуму голову приблизить к тазу, а грудь потянуть наверх. Выполняется это упражнение от 6 до 8 раз.

Важно! При подобных заболеваниях нельзя делать упражнения, связанные с прыжками и бегом, наклонами и приседаниями.

Подойдет выполнение дыхательных упражнений, занятия йогой, пилатесом или плаванием тоже будут уместны.

Лечение патологии

Болезнь Бехтерева у женщин - симптомы и лечение

У каждого анкилозирующий спондилоартрит протекает по разному.

Врач объяснит как:

  1. лечить патологическое состояние;
  2. избежать побочных эффектов постоянного приема лекарств;
  3. остановить прогрессирование патологии и перевести ее в стадию ремиссии.

В наши дни последняя стадия встречается редко. Медицина научилась ее распознавать раньше и не запускать до состояния полного окостенения позвоночника. Поэтому лечение у женщин болезни Бехтерева комплексное.

Вид лечения Примеры
Лечебная физкультура Плавание, пилатес, упражнения на вытяжение, массаж, дыхательная гимнастика, пешие прогулки; запрещается бег и другие занятия легкой атлетикой.
Лекарственные препараты НПВС, глюкокортикоиды, сульфасалазин, биопрепараты, блокаторы ФНО
Физиотерапия Тепловые процедуры, электрофорез обезболивающих средств, грязилечение, криотерапия
Хирургическое вмешательство Операция на позвоночнике, замена суставов

Разберем более подробно каждый вид лечения.

Как не крути, но занятия физкультурой самый важный пункт для сохранения нормальной жизни бехтеревского больного. Чем больше упражнений в течении дня, тем меньше принятия обезболивающих. А срок длительности лечения физкультурой длится всю жизнь.

Регулярные занятия двигательных упражнений направлены на:

  • гибкость позвоночника;
  • выпрямление тазобедренных суставов;
  • вращательные движения головой;
  • максимальное движение диафрагмы на вдохе и выдохе;
  • как можно дольше сохранять лордоз в поясничном и шейном отделе;
  • снижение веса.

Бехтеревские больные знают, что без лекарственной терапии не обойтись. Когда идет воспалительный процесс, одновременно лечение включает использование нестероидных противовоспалительных средств и ЛФК.

Диклофинак, Реоперин и т.д., при очень тяжелых стадиях Моноклональные антитела. Препараты подбирает ревматолог в зависимости от состояния, но все больные должны:

  1. спать спокойно ночью;
  2. днем, по возможности комфортно, выполнять двигательные движения;
  3. употреблять препараты, как можно реже или малые дозы.

Физиотерапия

Тепло и холод помогают справиться с болями и скованностью. В домашних условиях принимают теплые ванны, душ, грелки, холодные компрессы. Применение холодных пакетов, удобно пользоваться перед гимнастикой.

Прочтите: Санаторно-курортное лечение в Крыму

Оперативное лечение

Хирургическое лечение проводят в тяжелых случаях течения болезни Бехтерева. Тогда, когда заболевания раннее, начало было еще в подростковом возрасте.

  1. Происходит замена тазобедренных, коленных суставов (эндопротезирование).
  2. Операция на позвоночнике путем рассечения уплотнившихся тканей, фиксация прямого положения с помощью металлоконструкций.

Терапия народными средствами при болезни Бехтерева у женщин может использоваться, как дополнение к официальной:

  • гомеопатия: настои листьев подорожника, цветков календулы, душицы, череды, листьев сирени, мази на основе масла зверобоя, перцовой настойки, пчелиного или змеиного яда;
  • скипидарные ванны;
  • акупунктура;
  • китайская медицина.

Специальная диета не назначается, достаточно выполнять рекомендации по здоровому питанию. Есть больше овощей, кисломолочных, морепродуктов. Ограничить соль, красное мясо, газированные напитки. Необходимо отказаться от курения, которое ускоряет развитие патологии. Также рекомендуется спать на жестком ортопедическом матраце без подушки.

комплексное лечение болезни бехтерева

Препараты и методики терапии

Заболевание является хроническим и процесс развития прекратить нельзя, но существенно затормозить его – возможно. Этого можно достичь, если лечить болезнь Бехтерева на начальной стадии ее развития, и если пациентки будут четко придерживаться всех рекомендаций врача.

Терапия всегда комплексная — лечебный протокол предусматривает включение различных методик, согласно клиническим проявлениям и степени их тяжести.

В медикаментозное лечение входят ряд препаратов в виде инъекций, мазей и таблеток.

  1. Для нормализации состояния, не только в период обострения, но и при незначительных болях назначаются препараты обезболивающего и противовоспалительного свойства типа «Индометацина», «Деклофенака» либо его аналогов – «Вольтарена» или «Ортофена».
  2. При их неэффективности, в лечение включают препараты гормонов с более сильным противовоспалительным свойством, в виде «Преднизолона». При выраженных симптомах суставных повреждений рекомендованы гормональные средства – «Метилпреднизалон», «Триамцинолон», «Метипред», «Кеналог», «Урбазон», «Депо-Медрол», либо «Медрол».
  3. В дополнение к ним может быть включен препарат «Сульфасалазин», который кроме противовоспалительного свойства обладает и сильным антибактериальным действием.
  4. При тяжелом клиническом проявлении, терапия дополняется препаратами – «Азатиоприна» и «Циклофосфамида», способные подавить агрессию собственного иммунитета.
  5. При выраженных мышечных болях, вызванных повышенным тонусом мышц (для его ослабления), показан к применению «Скутамил-С».

В основном физиотерапия направлена на снятие боли и процессов воспаления. Назначаются сеансы:

  • Ультразвуковой терапии с дополнительным свойством улучшения кровотока и лимфы и оказывающая сосудорасширяющее действие;
  • Фонофореза с введением лекарственных средств,
  • Парафинолечения;
  • Индуктотермии;
  • Лечебных грязей и ванн (радоновых и сероводородных), если есть возможность;
  • Различных видов лфк.

Болезнь Бехтерева у женщин

Дополнить лечение болезни Бехтерева может рентгенотерапия и кинезитерапия, занятия в бассейне и сеансы массажа.

Оперативное вмешательство может потребоваться на позднем этапе болезни, когда анкилоз проявляется значительным снижением суставной подвижности, либо полной ее утраты. Это – операции:

  • По выпрямлению позвоночника, методом клиновидного удаления части позвонков;
  • По суставному протезированию – замена пораженных суставов на эндопротез.

Учитывая тот факт, что на данное время еще нет совершенных методик лечения, при серозных нарушениях в позвоночнике, значительно ограничивающих его движения или вызывающие полную его обездвиженность, пациентки могут получить инвалидность при болезни Бехтерева по группе соответствующей патологическим нарушениям.

Опасность заболевания в том, что кроме характерных суставных нарушений могут развиться сопутствующие осложнения, в виде: сердечных и сосудистых поражений, перерождения структуры почек, поражения легочной ткани с высоким риском присоединения туберкулеза.

Но если диагностика и лечение болезни Бехтерева проведены в ранние сроки, этого всего можно избежать, если только осложнения не появились на раннем этапе болезни. В подавляющем большинстве, прогноз для пациентов благоприятный — хоть и не в полном здравии, но они могут прожить вполне продуктивно до глубокой старости.

Метки:артрит суставы

Очень важно знать, как излечить болезнь Бехтерева. Терапия заключается в том, что необходимо уменьшить и замедлить анкилозирование суставной части. Для этого рекомендовано:

  • выполнение ЛФК, когда болезнь находится в состоянии ремиссии;
  • занятия плаванием, катание на лыжах;
  • проведение бальнео- и физиотерапии;
  • обеспечивать правильное положение тела во время сна, необходимое для правильной осанки;
  • отсутствие статических нагрузок на позвоночный столб, бега, некоторых травматических видов спорта, тяжелых упражнений гимнастического характера.

Лечение болезни Бехтерева у женщин применяется для того, чтобы уменьшить болезненность и воспалительные проявления, предотвратить деформацию позвоночника. Пациент должен периодически посещать консультации и осмотр врача, сдавать необходимые анализы для контроля динамики процесса. Лечение может быть амбулаторным, госпитализация требуется в тяжелых случаях, при обострениях.

Базисная терапия при патологии — препараты сульфасалазин и метотрексат. Все препараты должен выписывать ваш врач. Они применяются по схеме, имеют патогенетический механизм воздействия, останавливают прогрессирование патологии.

Симптомы и лечение, характерные особенности болезни Бехтерева у женщин

Также применяются симптоматические средства. Для снижения боли и воспаления пациенту рекомендуют нестероидные препараты — мелоксикам, парацетамол, ибупрофен, диклофенак, нимесулид. Чуть более низкой активностью обладают миорелаксанты — миокаин, мидокалм.

Дополнительные методы лечения — гимнастика, лечебное плавание, физкультура. Могут применяться физиотерапевтические процедуры, например, бальнеотерапия, лечебный душ, грязелечение, магнитотерапия, электрофорез и фонофорез.

Особенность беременности с болезнью — необходимость профилактического приема препаратов, которые снижают риск обострения болезни, но, вместе с тем, не вредны для малыша.

Комплексное лечение болезни Бехтерева можно дополнить физиотерапиейПрименение лекарств занимает важное место в лечении недуга. Пациенткам назначаются нестероидные препараты, релаксанты, селективные иммунодепрессанты, глюкокортикостероидные гормоны, а также кортикостероиды.

Также в ход идут методы местной терапии, такие как:

  • криотерапия жидким азотом;
  • гирудотерапия;
  • рентгенотерапия с противовоспалительным действием;
  • прогревание;
  • сеансы массажа.

Усилить действие лекарств можно с помощью лечебной гимнастики. Упражнения для лечения анкилозирующего спондилоартрита должны быть энергичными, с амплитудными и активными движениями. Они позволяют остановить прогрессирование болезни и сращение связок.

Клиника

Причины болезни Бехтерева у женщин

Сразу же стоит сказать, что излечить данное заболевание полностью практически невозможно. Тем не менее, ранняя диагностика и правильно подобранное лечение помогают затормозить развитие недуга, сохранив относительно нормальную подвижность скелета на многие годы и даже десятилетия.

Прием лекарств, правильная диета, постоянные занятия специальной гимнастикой — все это поможет затормозить болезнь Бехтерева. Инвалидность, тем не менее, практически неизбежна. В наиболее тяжелых случаях пациентам даже требуется установка суставных имплантов.

Что такое болезнь Бехтерева у женщин: симптомы и лечение

Описанные выше болевые ощущения характерны для многих заболевания позвоночника, они встречаются при запущенном сколиозе и остеохондрозе, а также иногда встречаются у здоровых людей после серьезной нагрузки на опорно-двигательную систему.

  • Боль чаще всего ощущается сильнее всего с одной стороны и начинается в крестце. Часто боль может распространяться на таз и ноги.
  • В отличие от того же остеохондроза, в спокойном состоянии боль становится более сильной, а во время умеренных физических упражнений стихает.
  • Боль в груди часто напоминает боли в сердце и межреберную невралгию.
  • Больная часто чувствует себя утомленной, у нее может наблюдаться депрессивное состояние, апатия.
  • Заметно уменьшается расстояние между грудью и подбородком, шея визуально укорачивается.
  • В случаях запущенной болезни нередки случаи приступов удушья, сильные головные боли, бессонница, головокружение.
При первых симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу
При первых симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу

Представительницы женского пола переносят болезнь проще, чем мужчины. Болезнь Бехтерева у женщин имеет такие характерные черты:

  • часто проявляется, когда девушка ожидает появление на свет малыша.
  • Поражаются крупные суставы (множественный полиартрит).
  • Острая стадия заболевания чередуется с длительным периодом ремиссии, вследствие чего человек откладывает обследование и терапию.
  • У женщин в процессе болезни редко наблюдается обезвоживание суставной части.
  • Воспалительный процесс, протекающий в крестцовой части, зачастую односторонний.
  • Анкилозирующий спондилоартрит поражает сердечно-сосудистую систему женщин, вызывая недостаточность клапана в аорте. Это приводит к появлению боли в области сердца, пульсирующих ощущений в голове и шейном отделе, участившемуся биению сердца, головокружениям.
  • В редких случаях, у представительниц женского пола встречаются проявления поздней стадии болезни – «симптом бамбуковой палки», диагностируемый после обследований и рентгенографии.Болезнь Бехтерева у женщин - симптомы и лечение

Клинические проявления заболевания зависят от того, какой характер оно носит:

  • хронический (сопровождающийся постоянными ремиссиями и обострениями);
  • острый (болезнь активно развивается).

У многих представительниц женского пола, болезнь прогрессирует не быстро. Чтобы появились выраженные нарушения шейных отделов позвоночного столба, потребуются многие годы.

Внешние признаки болезни Бехтерева у женщин, при которой развился кальциноз:

  • шейный отдел вытянут вперед;
  • в тазобедренных суставах ограничивается пассивная подвижность;
  • становится сглаженным выпирающее вперед искривление позвоночного столба в поясничной области;
  • сильнее искривляется грудной отдел;
  • появляется анемия различных форм.

Выделяют такие классические симптомы болезни Бехтерева у женщин, исходя из которых, специалисты могут подозревать наличие патологии:

  • появление хруста, при ограниченной двигательной активности позвоночного столба;
  • болезненность в крестцовом отделе;
  • позвоночный столб имеет дугообразную форму;
  • устойчивое искривление осанки;
  • отеки мелкой суставной части стоп и кистей;
  • появление напряженности мышц в области спины;
  • ограниченность двигательной активности тазобедренной области.

Болезнь Бехтерева у женщин возникает гораздо реже, чем у мужчин. Основные особенности анкилозирующего спондилоартрита у прекрасной половины человечества перечислены ниже:

  • У женщин воспаление протекает менее интенсивно, а осложнения развиваются гораздо реже, чем у представителей сильного пола.
  • Даже при отсутствии терапии могут наступать периоды ремиссии.
  • У мужчин заболевание начинается с пояснично-крестцового отдела позвоночника, а у женщин – с плечевых суставов.

Другие характерные особенности болезни Бехтерева у женщин:

  • Нередко анкилозирующий спондилоартрит проявляется во время вынашивания ребенка, т.е. во время беременности.
  • Для женщин характерно развитие множественного полиартрита (поражаются крупные суставы).
  • Полное обездвиживание суставов (анкилоз) у пациенток с анкилозирующим спондилоартритом встречается крайне редко. Что касается мужчин, то у них наблюдается ограниченность свободных движений, способная приводить к окостенению позвоночника.
  • Обратите внимание на особенности протекания болезни Бехтерева у женщинУ женщин обострение заболевания может чередоваться с длительными ремиссиями (5-10 лет), поэтому диагностика и лечение могут откладываться на долгий срок. Для представителей сильного пола столь продолжительные ремиссии не характерны.
  • Как правило, женщины сталкиваются с односторонним воспалением в области крестца, а мужчины – с двусторонним, переходящим на реберно-позвоночные суставы, сопровождающимся воспалением скелетных мышц и сильной болью.
  • «Симптом бамбуковой палки» (наблюдается на поздних стадиях заболевания) у женщин встречается в единичных случаях. Для мужчин такое проявление патологии не является редкостью.
  • Болезнь Бехтерева у женщин может приводить к такому поражению сердечно-сосудистой системы, как недостаточность аортального клапана (сопровождается болью в сердце, головокружением, учащенным сердцебиением, пульсацией в области шеи и головы). Главным осложнением заболевания у мужчин является воспаление крестцово-подвздошных суставов.

Симптомы

Болезнь Бехтерева относится к тем патологическим состояниям, которые имеют смазанную симптоматику. Поэтому жалобы пациенток, страдающих данным заболеванием, могут быть самыми разными. Основными симптомами являются боль в шее и спине, нарушенная подвижность суставов, утренняя скованность и т.д. Однако стоит понимать, что тут многое зависит от сопутствующих заболеваний и возраста женщины.

Учитывая то, что недуг поражает нервную и сердечно-сосудистую системы, почки, органы зрения и легкие, его диагностика может быть затруднена. Симптомы, вызванные осложнениями заболевания, отвлекают врачей от основной болезни. Поставить диагноз быстро удается лишь опытным и квалифицированным врачам-ревматологам.

В большинстве случаев первым (или одним из первых) симптомом анкилозирующего спондилоартрита становится боль в области плеч, возникающая при небольших физических нагрузках.

В отличии от мужчин у женщин при анкилозирующем спондилоартрите боль в первую очередь проявляется в плечевых суставах

Случаи, когда заболевание начинается с периферических суставов, встречаются редко, но имеют место быть. Также врачам известны ситуации, когда первым признаком болезни становилось воспаление в области глаз.

По мере того, как заболевание развивается, пациентки начинают жаловаться на боли в спине и шее, утреннюю скованность в позвоночнике и суставах, проходящую к вечеру. Зачастую появляются боли в пятках, в том числе в области ахилловых сухожилий.

Обычно боль носит характер приступов, длительность которых варьируется от нескольких часов до нескольких дней и даже месяцев. Часто она усиливается ночью и сопровождается появлением симптомов воспалительного процесса.

Ниже перечислены симптомы анкилозирующего спондилоартрита, которые одинаково проявляются у женщин и у мужчин:

  • Боль в области бедер и спины (при нахождении в состоянии покоя). По мере развития болезни может возникать нарушение подвижности в пояснице.
  • Со временем позвоночник становится менее гибким, что влечет за собой определенные трудности (в частности, больной не может нагнуться вперед).
  • Симптом скованности суставов, который проходит после принятия теплой ванны и умеренных физических нагрузок.
  • Иногда появляется затруднение дыхания.
  • В некоторых случаях (примерно 20%) болезнь Бехтерева поражает органы зрения, что приводит к воспалению радужной оболочки глаза. Ухудшения зрения не отмечается. Пациент жалуется на боль в области глаз и покраснение.
  • Если заболевание затрагивает верхние отделы позвоночника и поражает грудной отдел, возникают характерные боли в груди.
  • После продолжительного отдыха симптомы, как правило, усиливаются.

болезнь Бехтерева

Когда в силу тех или иных причин происходит повреждение этого гена, измененный ген превращается в антиген под названием HLA B27. Антиген меняет соединительные ткани, снижает их устойчивость к инфекциям, а также передается по наследству. Таким образом, дети уже рождаются предрасположенными к развитию заболевания.

Патология опорно-двигательного аппарата у женщин возникает по той же причине, что и у мужчин — наличие антигена HLA B27

Когда антиген контактирует с микроорганизмами, происходит аутоиммунная реакция, и организм принимает суставную ткань за инородный белок. Получается, что иммунная система атакует собственные клетки. Существует несколько факторов, способных запустить данный процесс.

К ним относят:

  • переломы костей таза;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • всевозможные переохлаждения;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • различные хронические патологии;
  • наличие в кишечнике и других органах возбудителей (например, стрептококков).

Альтернативными причинами болезни Бехтерева являются травмы костей тазобедренной области и травмы позвоночного столба.

Последствия

Болезнь Бехтерева у женщин может проводить к развитию следующих осложнений:

  • около 50% пациенток сталкиваются с поражением кишечника;
  • в 30% случаев наблюдается поражение почек;
  • в 20% случаев возникает поражение сердечно-сосудистой системы, развивается сердечная недостаточность.

Также анкилозирующий спондилоартрит сказывается на внешнем виде женщины. Он характеризуется:

  • атрофией ягодичных мышц;
  • усилением грудного кифоза;
  • сглаживанием поясничного прогиба;
  • ограничением подвижности тазобедренных суставов.

Что касается беременности, то на ее течение болезнь Бехтерева влияет мало. Тем не менее, пациентки в положении должны соблюдать осторожность, т.к. при анкилозирующем спондилоартрите повышается риск выкидыша или преждевременных родов.

Причины возникновения

Причиной болезни Бехтерова чаще всего становятся:

  • травмы позвоночника и суставов;
  • инфекции мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта;
  • хронический стресс, невроз и депрессия;
  • серьезные длительные гормональные сбои и нарушение обмена веществ.

Если в семье женщины есть случаи анкилоизирующего спондилоартрита, то есть вероятность, что и у нее обнаружится заболевание, так как оно является наследственным.

Прогнозы довольно благоприятные: если болезнь Бехтерева была выявлена рано, то ее можно остановить и снять болевой синдром. Это не гарантия выздоровления, особенно, если окостенение позвонков уже началось, но женщина может прожить с таким диагнозом долгую жизнь, и ее состояние будет удовлетворительным.

Без лечения больные редко перешагивают 60-летний рубеж, часто от воспаления начинают страдать внутренние органы, особенно печень и почки. При длительном агрессивном лечении возможно нарушение работы ЖКТ. В редких случаях развивается рак желудка

Установлено, что болезнь Бехтерева в 96% случаев обусловлена сбоями в работе иммунной системы, вызванными наследственным повреждением генов группы HLA. В результате воздействия неблагоприятных факторов аномальный участок ДНК мутирует и превращается в антиген, воспринимаемый организмом как чужеродный.

Факторы, которые ускоряют развитие болезни Бехтерева у женщин:

  • переохлаждение организма;
  • стресс;
  • вирусные инфекции, грипп, тонзиллит;
  • травмы костей таза;
  • гормональный сбой;
  • заражение клебсиеллами и стафилококками;
  • патологии мочеполового аппарата.

болезнь Бехтерева

Недавние исследования показали, что болезнь Бехтерева развивается у женщин в присутствии как минимум 3 провоцирующих факторов: инфекции, активизации Т-лимфоцитов и антигена.

Доподлинно на сегодняшний день причина развития болезни Бехтерева неизвестна. Однако известно, что данное заболевание наиболее часто развивается у людей, имеющих определенную наследственную предрасположенность и специфические генетические особенности.

После многочисленных наблюдений и исследований было доказано, что чаще других болезнью Бехтерева болеют люди, носители гена HLA-B27. Однако это не говорит о том, что люди без наличия этого гена не могут заболеть Болезнью Бехтерева – могут, но с гораздо меньшей долей вероятности.

До сих пор для ученых – ревматологов остается загадкой, почему одни из носителей гена HLA-B27 заболевают, а другие нет. Предполагалось, что немаловажную роль в развитии данного заболевания играют вирусные инфекции, простуды, различные травмы и скрытые инфекции.

Действительно, все вышеперечисленные факторы в состоянии как спровоцировать развитие болезни Бехтерева, так и усугубить ее течение. Но только недавно современным ученым стало ясно, что болезнь Бехтерева во многом является психосоматическим заболеванием, возникновение которого может быть спровоцировано особенностями нервной системы и психики пациента, а также затяжным или достаточно сильным стрессом.

болезнь Бехтерева

После проведения психологического анализа больных анкилозирующим спондилоартритом было выдвинуто небезосновательное предположение, что данное заболевание порождает в одних случаях постоянно сдерживаемый гнев, а в других – отсутствие психологической гибкости в сумме с разочарованием в семейных отношениях, работе или жизни.

В таких ситуациях человек остро ощущает невозможность как – либо изменить ситуацию, тяготится ощущением того (даже если этого никто и не делал), что ему как – бы навязали нелюбимую работу, спутника жизни и пр.

При данном заболевании воспалительное поражение изначально затрагивает область соединения подвздошных костей и крестца, а уже затем распространяется сначала на поясничный отдел позвоночника и вверх по всему позвоночному столбу.

В случае дальнейшего развития, воспалительный процесс может охватить любые суставы тела человека – от суставов пальцев до тазобедренных суставов. Однако наиболее часто при болезни Бехтерева воспаляются голеностопные или коленные суставы, а также ахилловы сухожилия или «шпоры» (сухожилия подпяточной области).

Ахилловы сухожилия при этом могут достаточно сильно отекать, приобретая веретенообразную форму. В некоторых случаях поражение подпяточных или ахилловых сухожилий, а также боли в области пяток, являются первоначальным симптомом болезни Бехтерева, значительно опережая воспаление суставов и позвоночника.

В случае если воспаление и болевые ощущения в области ахилловых сухожилий и пяток возникают в возрасте до тридцати лет (не важно, у мужчины, или у женщины) – следует особенно насторожиться. Если такому воспалению не предшествовала травма и оно сопровождается достаточно сильным отеком сухожилия – практически в 90% случаев это говорит о воспалительном характере заболевания и пациенту в обязательном порядке необходимо провериться в отношении ревматоидного, псориатического или реактивного артрита, а также болезни Бехтерева.

К счастью, воспаление и сухожилий при болезни Бехтерева очень редко бывает таким же сильным, как при псориатическом или ревматоидном артрите. В подавляющем большинстве случаев его достаточно легко можно подавить при помощи медикаментозных препаратов.

болезнь Бехтерева

Гораздо хуже то, что при болезни Бехтерева развивается так называемое окостенение связок как самого позвоночника, так и его межпозвонковых дисков и суставов. Протекает постепенный процесс «сращения» между собой позвонков, вследствие чего позвоночный столб теряет свою подвижность и гибкость.

Без проведения должного адекватного лечения, через несколько лет с момента начала течения заболевания, может наступить фаза полной обездвиженности позвоночника, когда все его позвонки срастаются, образуя одну костную негнущуюся структуру. Данное состояние называется «анкилозирование»

наличием в организме генного маркера HLA B27. Этот ген присутствует у 90-95% заболевших анкилозирующим спондилоартритом. Также есть предположения, что толчком к развитию недуга являются различные инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы.

  • Центральный – наиболее распространенная форма, когда поражается сам позвоночник, а также крестцово-подвздошные сочленения.
  • Ризомелический (корневой) – воспаляется позвоночник, крупные суставы конечностей (тазобедренные или плечевые).
  • Периферический. В этом случае кроме позвоночника воспалением затронуты мелкие суставы конечностей.
  • Скандинавский, при котором патология распространяется на суставы стоп и кистей, а клинические признаки поражения позвоночного столба отсутствуют. Заболевание по симптоматике напоминает ревматоидный артрит.

Часто болезнь Бехтерева имеет септический характер течения, для которого свойственны повышенная температура (до 40°С), сильное потоотделение, боли в мышцах и суставах, похудение.

Рассмотрим основные факторы, которые играют роль в развитии болезни:

  1. Наследственность. Это ключевая причина возникновения патологии. Специфическое поражение генов, которое передается из поколения в поколение, повышает риск возникновения болезни Бехтерева у женщин. Это важно знать тем, чьи родственники сталкивались с подобным заболеванием.
  2. Перенесенные инфекционные болезни. Связь с патологией прослеживается у микроорганизмов кишечной группы, а также возбудителями мочеполовых инфекций. Циркуляция патогенов и иммунные реакции на них могут привести к сбою и формированию аутоантител, которые поражают собственные ткани тела, в частности, суставы.
  3. Беременность и роды. Естественно, это не причина патологии, а всего лишь один из факторов риска, который может спровоцировать начало болезни, если к ней есть предпосылки.

Причины болезни Бехтерева неизвестны. Поражает, к сожалению, молодых людей в 20-30 лет. По статистике от 10 процентов, только 1-2 страдают очень сильно и вынужденны лечиться.

Выделяют три основные причины развития болезни Бехтерева у женщин и мужчин.

  1. Предполагается, что в ее патогенезе имеет значение генетическая предрасположенность – ген HLA-B27.
  2. Не исключена аутоиммунная природа такого состояния. Когда организм вынужден под влиянием мутации вырабатывать иммунные факторы, направленные против собственных клеток. Проще сказать, защитные силы организма работают не правильно.
  3. Также не долеченные инфекции, особенно, мочеполовой, кишечной флоры.

Эти три фактора взаимосвязаны. Наличие гена HLA-B27 является только повышенным риском к заболеванию, но не во всех случаях. Аутоиммунная реакция на клетки собственного организма запускается при наличии инфекций.

Во время исследований, при расспросе третей части пациентов отмечалось, что толчок патологии начинался после сильных:

  • эмоциональных стрессов;
  • физической нагрузки;
  • переохлаждения.

В итоге был сделан вывод , что данные факты указывают на подсознательные причины развития заболевания.

Болезнь Бехтерева у женщин — идиопатическая патология. Причины возникновения заболевания неизвестны до сегодняшнего дня.

Они несут ответственность за адекватную реакцию иммунной системы человека на разные болезни, проводят регуляцию степени проявления иммунного ответа и т.д.

Когда на организм оказывают воздействие пагубные факторы, структурность гена повреждается, трансформируя его в антиген HLA-B27, передающийся детям по наследству. Когда он кооперируется со здоровыми клетками, образуются комплексы, принимаемые иммунной системой как инородные. Она атакует их, вследствие чего появляется воспалительный процесс.

Причины и механизм развития заболевания

Центральная

При центральной форме процесс затрагивает один позвоночник. И имеет только два вида.

  • Кифозный. По другому » поза просящего», когда в грудном отделе образуется выпуклость, а в шейном сглаженность.
  • Регидный. В этом случае поясничного лордоза и грудного кифоза нет. Вид спины прямая, как доска.

Ризомелическая

При этой форме проявление симптомов наиболее интенсивно отмечается в позвоночнике, тазобедренных и плечевых суставах.

Периферическая

болезнь Бехтерева

Вовлечение в патологию, помимо спины, коленные, голеностопные и локтевые суставы, что очень затрудняет диагностику.

Скандинавская

Поражаются фаланги на руках и ногах.

Висцеральная

Самая тяжелая форма патологии спондилоартрита. Так как поражаются внутренние органы организма.

Болезнь Бехтерева

Каковы особенности развития симптомов по стадиям Болезни Бехтерева?

Первые «звоночки» заболевания проявляются болями в суставах крестца. Усиление болевого синдрома отмечается при менструальных нарушениях, патологических процессах в яичниках, либо при гормональных нарушениях.

На самом деле, болевой синдром является следствием воспаленных тканей вокруг кальцинированных связок на стыке сочленения позвоночника с крестцом.

Развиваясь по восходящему пути, патологический процесс захватывает позвонки поясничной зоны. Достигая грудного и шейного отдела, начинается процесс остеогенеза (формирование костной ткани) в сухожильно-связочной структуре позвоночника.

Так как сквозь отверстия позвонковых отростков шеи пролегает путь позвоночной артерии к мозгу, обызвествление (кальциноз) отростков вызывает ее сдавливание – это чревато развитием кислородного голодания мозга.

Параллельно с поражением тканей связочного аппарата позвоночника, у многих женщин формируются осложнения в виде:

  • Офтальмологических нарушений – воспаление радужной и сосудистой оболочки глаз;
  • Деформирующего остеоартроза тазобедренных суставов;
  • Развития периферического артрита;
  • Воспалительно-дегенеративных изменений в плантарной фасции (подошвенной);
  • Процессов воспаления в ахиловом сухожилии.

Нарушения обычно временные, но иногда вызывают повышенную потливость ночью, лихорадочное состояние, апатию к еде и быструю усталость.

  • У девочек пубертатного возраста развитие болезни берет свое начало в мелких суставах (кисти, стопы) проявляясь воспалительным поражением. Следом, присоединяется тазобедренная суставная патология.
  • У женщин, при болезни Бехтерева, симптомы поражения суставов в месте сочленения позвоночника с крестцом отсутствуют, либо совсем незначительны. Как правило, полного поражения сегментов позвоночника, как у мужчин, не отмечается. Разрастание гранулоцитарной ткани происходит лишь на участках хронических повреждений связок и сухожилий. Постепенно в этих местах образуются очаги кальциноза с характерным утолщением.
  • Почти у четверти женщин, больных анкилозирующим спондилоартритом отмечаются проблемы в сердечно-сосудистых функциях, вызванных обызвествлением клапана аорты. Этот процесс вызывает сбои в кровоснабжении сердца и приводит к нарушениям сердечных функций и в импульсной проводимости сердечных мышц.
  • У многих пациенток при спондилите Бехтерева, отмечается нарушение белкового обмена, вследствие чего, внутри канальцев почек откладывается специфический белок (амилоид), приводящий со временем к несостоятельности почечных функций.
  • У половины заболевших отмечаются признаки кишечного поражения в виде колита или илеита. Скрытое течение патологического процесса значительно осложняет его своевременное выявление.

Признаки выраженной кальсификации у прекрасного пола можно заметить по сформировавшемуся специфическому виду:

  • Вытянутой вперед шеи;
  • По ограниченному разгибанию суставов бедра;
  • По сглаживанию поясничного лордоза (изгиба позвоночника выпуклостью вперед);
  • Усилению грудного кифоза (позвоночного изгиба в виде горба);
  • Атрофии ягодичных мышц;
  • По анемическому синдрому (бледности слизистых, сердцебиению, одышки и слабости).

Из-за медленного развития болезни Бехтерева, внешние изменения у женщин могут формироваться не один десяток лет.

Первые признаки болезни Бехтерева (фото)

Первые признаки болезни Бехтерева (фото) — скованность позвоночника, хруст

Наличие у женщин классической симптоматики болезни Бехтерева помогает врачам заподозрить развитие патологии по характерным проявлениям:

  • ограниченной подвижности и хрусту в позвоночнике;
  • по ограниченному движению бедер;
  • дугообразному позвоночнику;
  • стойкому искривлению осанки;
  • по болевому синдрому в костях пяток;
  • отечности пальцев на руках и стопах;
  • зажатости спинных мышц;
  • незначительной, либо обширной скованности позвоночника.

1-й – начальной, с невыраженным проявлением начальных признаков заболевания.

2-й — развернутой, характеризующейся ярким проявлением всех признаков.

3–й – поздней – с обширными процессами суставных поражений.

Рассмотрим проявления подробнее.

Первые признаки болезни Бехтерева проявляются, как правило:

  • Односторонней болезненностью в крестце. Характерно распространение болей на область бедра и поясницы.
  • Скованность позвоночника вызывает болезненность, обычно по утрам. После длительного отдыха они усиливаются, но при небольших нагрузках ослабевают.
  • Реберно-суставная патология проявляется болями при глубоком дыхании и кашле. Их часто путают с сердечными болями. Общие нарушения в состоянии у женщин не отмечаются, рабочее состояние сохраняется еще долгое время. Лишь у некоторых пациенток могут развиться депрессии и апатия.
  • При нарушениях реберной подвижности, появляются признаки сдавливания грудины, что выражается преимущественным дыханием животом.
  • Суставная деформация позвоночника проявляется сокращением расстояния на уровне груди и подбородка.

Признаки 2-й стадии

Признаки развернутой – 2-й стадии болезни характеризуются:

  • Постоянным и сильными болевым синдромом в позвоночнике. Характерно его усиление ночью, при перемене погоды и различных нагрузках.
  • Развитие патологических нарушений вызывает развитие корешкового синдрома (сдавливание нервных корешков), проявляясь мышечными болями в бедрах, спине и голенях.

На позднем развитии болезни симптомы проявляются из-за нарастания патологических нарушений.

  • Сильные боли сопровождают изменения в позвоночнике. Появляются признаки онемения и покалывания, слабость и снижение мышечного тонуса. Нарушается чувствительность в зоне защемления нервных корешков. Характерно усиление болевого синдрома при движениях и даже при незначительных нагрузках.
  • При нарушениях в подвижности позвоночника или вследствие сдавливания артерии, происходит нарушение в кровоснабжении мозга, что проявляется тупой и пульсирующей болью в затылке, головокружениями, снижением слуха с признаками тиннитуса (звон в ушах). Женщины становятся невнимательными, забывчивыми, раздражительными и рассеянными. У них часто сменяется настроение. Отмечаются зрительные нарушения, тахикардия, повышение АД, слабость, сонливость и хроническая усталость.
  • Патологические процессы, нарушающие подвижность грудного каркаса проявляются давлением на сердце, легочную ткань сосудистым сдавлением, провоцируя приступы удушья.
  • Признаки нарушения почечных функций проявляются утренней отечностью на лице, признаками олигурии (снижение количества урины), бледностью, поясничными болями и признаками гипертонии.

Даже несмотря на то, что заболевание у женщин развивается долго и окончательный диагноз установить сложно, необходимо при малейшем подозрении проконсультироваться с врачом.

Возникновение патологии может быть вызвано двумя факторами:

  • наличием антигена аутоиммунных заболеваний HLA B27;
  • присутствием патогенного организма в кишечнике.

Гипотеза развития болезни Бехтерева предполагает, что присутствующие в организме антигенов идентичных антигенам микроорганизмов, которые провоцируют заболевание.

Иммунная система начинает вырабатывать антитела против развития вредоносных бактерий. При уничтоженных клетках вируса в крови еще остаются антитела, и иммунитет начинает работать против них.

Защита организма переходит в состояние аутоиммунного ответа, в результате этого происходит повреждение позвоночника.

Есть несколько схем, по которых может развиваться болезнь Бехтерева. Отзывы специалистов, собранные данные и научные исследования позволили выделить несколько основных типов данного заболевания:

  • Центральная форма болезни сопровождается поражением исключительно позвоночного столба.
  • Для ризомелического типа характерны поражения не только позвоночника, но также плечевых и тазобедренных суставов.
  • Периферическая форма болезни сопровождается поражение позвоночника и крупных периферических суставов.
  • Существует и так называемая скандинавская форма, для которой характерно поражение позвоночника, мелких суставов рук и ног.

Прогноз: возможные осложнения

Прогноз для жизни женщины вполне благоприятный. Несмотря на то, что ее последствия включают длительный болевой синдром и малоподвижность, эта проблема, практически, не укорачивает общую продолжительность жизни.

К тому же, у женщин реже происходит сильное искривление позвоночника, чем у мужчин. Процесс окостенения протекает медленнее и в меньшем объеме, но боли при воспалении такие же, к сожалению. Единственное, чаще, чем у мужчин, болезнь приходит к спокойной фазе, уже после стадии воспаления крестцово-подвздошного сочленения.

Патология больше влияет на то, сколько живут, повышенный риск развития заболеваний:

  1. сердечно сосудистых (брадикардия, ишемии миокарда);
  2. дыхательной системы (верхушечных фиброз легких);
  3. мочеполовой системы (амилоидоз почек, нефропатия);
  4. поражение нервной системы (синдром конского хвоста, параплегии).

Также при долгом течении патологии у женщин развивается остеопороз, необходимо беречь себя от различного вида травматизма.

Поэтому, важно не только получать терапию для замедления прогрессирования патологии, но и контролировать работу органов и системы организма. Проходить регулярные обследования и сдавать анализы.

кетопрофен назначают при болезни бехтерева у женщин

Несмотря на более благоприятный прогноз анкилозирующего спондилоартрита у представительниц прекрасного пола, стоит учитывать, что средняя продолжительность жизни у них больше.

На вопрос, как избавиться женщинам от болезни Бехтерева, наука пока не нашла ответа. Полное выздоровление при этой болезни невозможно. Однако ранняя диагностика воспалительных процессов и своевременная терапия.

Пожизненные занятия лечебной гимнастикой, все таки дают возможность сохранить хорошее качество жизни на многие годы. В большинстве случаев у пациенток при старении формируется небольшая сутулость и умеренное ограничение подвижности, трудоспособность при этом страдает мало.

Подводя итог, хочу повторить, что болезнь Бехтерева является системным заболеванием. И кроме позвоночника вовлекаются очень часто тазобедренные, коленные суставы. А также аорта, сердце, легкие, почки, глаза, везде возникают воспалительные процессы в тканях. Очень серьезное заболевание, но при желании быть всегда в движении, ее можно контролировать.

На этом статья окончена, можно подвести итог, что человек может влиять на течение болезни.

Берегите себя и свой позвоночник!

Пчелиный яд - отличное средство для лечения болезни Бехтерева. Но назначить его может только врач!

Строгой схемы развития заболевания нет. Появление различного рода осложнений индивидуально. Однако у большинства пациентов наблюдаются следующие, сопутствующие болезни явления:

  • Поражения глаз (передний увеит, ирит, иридоциклит). Эти патологии наблюдаются почти у 30% пациентов с диагнозом «болезнь Бехтерева».

    Для процесса характерно острое начало – глазная боль, размытость зрения, чувствительность к свету. Острый период длится до двух месяцев, а потом принимает хронический характер.

  • Серьезные патологии сердца и сосудов. Например, аортит диагностируется у 2-6% заболевших, перикардит встречается в 11% случаях, поражение аортального клапана, приводящее к сердечной недостаточности, наблюдается у 2-8% пациентов.
  • Фиброзные поражения легочной ткани (верхушечных сегментов легких), развивающаяся в каждом десятом случае.
  • Почечная недостаточность, встречающаяся у 31% пациентов. Чаще всего возникают амилоидоз (нарушение белкового обмена), гломерулонефрит.
  • Кишечные воспаления.
  • Остеопороз.

При отсутствии правильного лечения, а иногда даже при постоянной терапии болезнь Бехтерева у женщин приводит к серьезным осложнениям. В частности, иногда наблюдается серьезное нарушение осанки, что делает нормальные передвижения практически невозможными.

Кроме того, на фоне болезни иногда происходит поражение внутренних органов, в частности, аорты и сердечно-сосудистой системы — пациенты страдают еще и от постоянной одышки, болей за грудиной и нарушений ритма сердца. К осложнениям также можно отнести амилоидоз и почечную недостаточность.

Болезнь Бехтерева у женщин, ее симптомы и лечение, может иметь серьезные осложнения:

  • сильное нарушение физиологического изгиба позвоночного столба, ограничивающее полноценную двигательную активность;
  • поражение внутренних органов и систем: аорты, сердца, сосудов;
  • у человека появляется одышка, болезненные ощущения в грудине, нарушается сердцебиение;
  • амилоидоз;
  • проблемы с почками.

Прогноз

При своевременном и непрерывном лечении прогнозирование болезни Бехтерева не вызывает сложностей. В подавляющем большинстве случаев развитие заболевания существенно замедляется. Минимальный срок, в течение которого не возникает потребности в посторонней помощи, составляет 40 лет.

Продолжительность жизни при болезни Бехтерева не отличается от общей в популяции. Сохранение работоспособности – еще один благоприятный прогноз, который может не сработать в случае малоподвижной, сидячей работы. Решение проблемы в данном случае – смена профессиональной деятельности.

Стоит отметить и отрицательный фактор болезни: функция позвоночника постепенно снижается, и в среднем через 10 лет это становится заметным. Какими темпами будет развиваться заболевание, во многом зависит от самого пациента. «Движение – это жизнь!» — таким должен быть его девиз.

Полностью вылечить заболевание не получится, однако грамотное лечение позволит существенно замедлить развитие патологии и предотвратить ее дальнейшее прогрессирование.

Воспалительный процесс, прогрессирующий при анкилозирующем спондилоартрите, не исчезнет полностью, даже если после лечения регулярно проводить профилактику болезни. Длительные периоды ремиссии сменяются обострениями.

Если многие годы после лечения, состояние человека не ухудшается, а также не наблюдается нарушений позвоночного столба – прогнозы благоприятны.

У женщин прогноз при болезни Бехтерева более благоприятный, чем у представителей мужского пола. Однако, многое зависит от того, на каком этапе она была диагностирована, а также проведена необходимая терапия.

При болезни Бехтерева необходимо проходить курсы специальной физиотерапии

В дальнейшем это спровоцирует летальный исход, из-за недостаточности внутренних органов

Чтобы избежать серьезных последствий, нужно прислушиваться к своему организму. При появлении симптомов, необходимо сразу обследоваться, чтобы не пропустить начальную стадию болезни, легче всего поддающуюся лечению.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

Профилактические меры

Лучше проводить профилактику заболевания, чем столкнуться с его симптоматикой, пытаясь проводить терапию. Для этого, необходимо стараться поддерживать максимальную двигательную активность позвоночного столба, его суставной части:

  • каждый день заниматься зарядкой, рекомендованной специалистом;
  • не заниматься физическим трудом, перегружающим позвоночный столб;
  • ходить на общеукрепляющий массаж;
  • заниматься плаванием в бассейне;
  • позаботиться, чтобы матрац на кровати был жестким, а подушка – слишком высокой;
  • организуйте свою рабочую зону, чтобы не сутулиться;
  • чтобы мышцы позвоночного столба не становились слабыми, откажитесь он носки специальных поддерживающих корсетов, если это не назначил специалист.

Чтобы заболевание не прогрессировало, необходимо выполнять профилактические мероприятия:

  1. Систематизированный прием лекарственных средств. Они временно обезболивают, но если и их не употреблять, то боли могут обостряться.
  2. Посещение санаториев-профилакториев, где обязательными процедурами являются массаж, физиотерапия, принятие соленых ванн и грязелечение.
  3. Рацион питания тоже должен быть направлен на облегчение состояния больного.
  4. Занятия лечебной физкультурой в соответствии с рекомендациями специалиста.
  5. Не нужно долгое время находиться в холоде.
  6. Беречь организм от поражения вирусными инфекциями.

Если лечение заболевания неправильное, то могут быть следующие виды осложнений:

  • патология почек;
  • сердечная недостаточность;
  • потеря зрения;
  • неподвижность суставов.

Наличие заболевания определяет образ жизни, который должен вести каждый пациент. При правильном питании, выполнении простых упражнений и рекомендаций можно значительно облегчить состояние.

Симптомы болезни Бехтерева у женщин

Болезнь Бехтерева у женщин может проявляться по-разному, и симптомы бывают следующими:

  1. Боли в области бедер и спины.
  2. Нарушение подвижности поясничных позвонков.
  3. Чувство скованности суставов.
  4. Гибкость позвоночника теряется, и пациенту становится сложно наклониться вперед.
  5. Затрудненное дыхание.
  6. Покраснение глаз и воспаление радужной оболочки, но зрение от этого не страдает.
  7. Воспалительный процесс может распространиться на верхний отдел позвоночника и поразить грудной.

Болезнь Бехтерева у женщин - симптомы и лечение

После длительного отдыха симптомы усиливаются, что серьезно нарушает жизнедеятельность.

Развитие патологии начинается с нижней части позвоночника и ползет вверх. Редко бывает наоборот.

  1. Бессимптомное или мало выраженное воспаление в крестцово — подвздошных сочленениях (сакроилеита). Наблюдаются неприятные ощущения в ягодицах и крестце, хромота, неловкость при ходьбе.
  2. Затем слабая боль разливается глубоко по задней поверхности корпуса. Иногда ее ошибочно принимают за фибромиалгию (мышечно — скелетная боль), ревматоидный артрит. Но очень часто путают с заболеванием остеохондроз.
  3. Медленное нарастание болей, отдающие в тазовую область (бедра, ягодицы) без приступов, длительностью до нескольких месяцев. Движения в пояснице ограничиваются, невозможно наклониться. Наблюдаются трудности при поворотах верхней части туловища.
  4. В последствии может проявится усиливающаяся боль в эпигастральной области.
  5. Со временем утренняя скованность в области грудной клетки, шеи, плечах. Кроме этого в груди при кашле и чихании ощущаются »прокалывания». Чаще появляются боли при глубоком вдохе, не связанная с патологией сердца. Тогда больные женщины начинают себя жалеть, дышать животом по мужскому типу, забывая о грудном дыхании. В этом случае обязательно нужно делать дыхательную гимнастику не смотря на затруднения вдоха.
  6. Конъюнктивит, односторонний ирит (воспалена радужная оболочка глаза);
  7. Необъяснимая слабость, незначительное повышение температуры.
  8. Помимо перечисленных симптомов, диагностируется скрытая депрессия. Которая проявляется головной болью, раздражительностью, усталостью, даже запорами и спазмами в животе. Дамы часто считают, что эти нарушения связаны с климактерическим периодом и не обращаются к специалисту.

Безусловно, признаки того или иного недуга являются крайне важным моментом. Так как выглядит болезнь Бехтерева? Симптомы ее немного смазаны, особенно если речь идет о начальных стадиях. Более того, у женщин заболевание может протекать скрыто в течение довольно длительного времени.

Первые признаки — это боли в пояснице, которые локализуются, как правило, в зоне крестца и могут отдавать в ягодицы. Болезненность чаще всего возникает в виде приступа после физических нагрузок (иногда в ночное время). По мере развития боли становятся выраженными и появляются уже даже в состоянии покоя.

На более поздних стадиях женщины жалуются на скованность в движениях по утрам — к вечеру это ощущение, как правило, проходит. Иногда наблюдаются довольно характерные боли в ахилловом сухожилье и пятках. В зависимости от формы заболевания со временем развивается воспаление и других суставов.

Болезнь Бехтерева в порядка 10% случаев начинается с шейного или поясничного радикулита – больной ощущает так называемый прострел из шеи в руку, или из поясницы в одну/обе ноги. Хотя гораздо чаще, анкилозирующий спондилоартрит начинается постепенно.

В самом начале симптоматика очень напоминает симптомы обычного остеохондроза. Пациента беспокоят умеренные боли в пояснице, усиливающиеся после отдыха или покоя, а также в случаях колебаний погоды. Зато после прогреваний и даже незначительных физических упражнений, дискомфортные ощущения в спине значительно уменьшаются.

На первоначальном этапе боли в спине без проблем устраняются с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, причем в большинстве случаев они даже не вызывают у подавляющего большинства врачей сомнений, что это в чистом виде остеохондроз.

болевые ощущения немного утихают днем (чаще после полудня) и напротив заметно усиливаются ночью после полуночи (пик болевых ощущений приходится на 3 – 5 часов утра). Помимо достаточно типичного ритма болей, на возможный диагноз болезнь Бехтерева указывает ярко выраженная наблюдающаяся по утрам скованность поясницы, практически полностью исчезающая к обеду, а также достаточно молодой возраст пациента (остеохондроз обычно диагностируют у пожилых людей, а болезнь Бехтерева наиболее часто начинается в двадцать – двадцать семь лет).

Практически у 50% больных уже в самом начале развития данного заболевания наблюдается снижение веса, повышение общей температуры тела, воспаление глаз («песок в глазах», покраснение). У порядка 60% больных болезнью Бехтерева воспалительное поражение позвоночника одновременно сочетается с поражением суставов, причем при одной форме в первую очередь воспаляются голеностопные и коленные суставы, а при другой (ризомиелической) — тазобедренные и плечевые.

Также существует так называемый «скандинавский вариант» болезни Бехтерева, при котором, как и при ревматоидном артрите воспаляются мелкие суставы стоп и кистей. Однако суставы при болезни Бехтерева не подвергаются столь жесткой деструкции, как при ревматоидном артрите и достаточно хорошо поддаются терапии.

воспаления легких, бронхиты и пр. Окостенение позвоночника постепенно приводит к тому, что со временем спина почти полностью или полностью утрачивает свою первоначальную гибкость. Пациент начинает передвигаться так, словно у него на месте позвоночника негнущаяся палка (поворачиваться и наклоняться такой человек может исключительно всем телом).

Внешний вид больного является достаточно характерным. В начальной стадии течения заболевания пропадает нормальный поясничный изгиб позвоночника, вследствие чего поясница становится прямой и плоской.

вбок, назад, вперед. Помимо этого, страдающий болезнью Бехтерева человек с огромным трудом может производить вращательные движения (повороты тела влево/вправо) по оси без отрыва ног от пола —  Второй признак.

На первоначальном этапе развития болезни Бехтерева, применение нестероидных противовоспалительных препаратов в необходимой адекватной дозировке, практически всегда сразу (в первые часы после приема) дает пусть и временный, однако мощный обезболивающий эффект.

А вот при остеохондрозе, прием нестероидных противовоспалительных препаратов дает необходимый эффект очень редко, и даже в случае, если обезболивание проявляется, оно редко бывает полным и идет постепенно

Наибольшую опасность представляют поражения аорты и сердца, которые развиваются у 20% больных и проявляются перебоями в работе сердца, болью за грудиной, одышкой. У 30% больных развивается амилоидоз – приводящее к почечной недостаточности перерождение почек.

Болезнь Бехтерева у женщин - симптомы и лечение

Вследствие уменьшения подвижности грудной клетки развиваются различные заболевания легких, может развиться туберкулез. Для предотвращения развития подобных осложнений, очень важно выявить, диагностировать и начать соответствующее лечение данного заболевания в наиболее ранние сроки.

При малейшем подозрении на болезнь Бехтерева, пациент в обязательном порядке в самые кратчайшие сроки направляется на рентгенографию крестца и позвоночника. Помимо этого проводится клинический анализ крови и анализ крови из вены для точного определения воспалительных показателей

  • боли в крестцово-подвздошной области, скованность суставов – нередко боль распространяется на нижние конечности и отдается в ягодицы, причем она значительно усиливается во второй половине ночи, из-за чего люди не могут нормально выспаться;
  • сильные боли в пяточных костях, не проходящие с течением времени;
  • боль и чувство скованности в области грудного отдела позвоночника;
  • при исследовании образцов крови у больного человека обнаруживают значительное повышение СОЭ.

Данные симптомы далеко не всегда являются признаками болезни Бехтерева, но, если они держатся свыше одного месяца, следует немедленно обратиться к ревматологу. В некоторых случаях первые боли появляются не в области позвоночника, а в суставах рук и ног.

При этом они очень напоминают ревматоидный артрит. Кроме того, болезнь Бехтерева может начинаться с воспалительного заболевания глаз, поражения сердца или аорты. Медленное прогрессирование болезни встречается крайне редко.

В большинстве же случаев воспалительный процесс развивается достаточно бурно и в течение коротко промежутка времени поражает практически весь позвоночник. По мере развития болезни ограниченность подвижности суставов нарастает, появляются укорочение позвоночника, сильные боли при самых простых движениях, например, наклонах в сторону.

Также у пациентов отмечаются трудности с дыханием, резкие боли при кашле или чихание. Многие люди стремятся избавиться от неприятных ощущений и для этого стараются вести спокойный образ жизни, ограничивают физическую активность, не подозревая о том, что эти меры только способствуют прогрессированию воспаления суставов.

Болезнь Бехтерева у женщин - симптомы и лечение

Если у человека обнаружена болезнь Бехтерева, лечение строится на активном образе жизни и умеренных физических нагрузках. В противном случае, может наступить полная обездвиженность позвоночника и человек навсегда приобретает необратимые изменения тела (наклоненная голова, согнутые в локтях руки, искривленная осанка).

Ранняя стадия

Современные методы диагностики

Главный и решающий показатель патологии – это общий анализ крови. Лабораторное исследование отображает увеличение скорости оседания эритроцитов, в отдельных случаях до 40- 70 мм/час, что является показателем лейкоцитоза или анемии.

На втором по значимости месте стоит биохимический анализ крови. Исследование, направленное на выявление нарушений в работе внутренних органов, показывает не только наличие патологии, но и ущерб, который она уже успела нанести здоровью. При заболевании Бехтерева, у пациентки наблюдается:

  • повышенное содержание гаптоглобина,
  • превышенный уровень альфа-2 и гамма – глобулина;
  • высокий уровень серомукоида.

В обязательном порядке сдаются общий анализ мочи, назначаются ревматологические пробы на С-реактивный белок и фибриноген. Как правило проводится тест на определение антигена HLA B27 в организме человека.

Кроме того, диагностика включает в себя:

  • осмотр узкопрофильных специалистов;
  • электрокардиографию сердца;
  • ультразвуковое исследование почек.

При болезни Бехтерева у женщин своевременное диагностирование и лечение позволят предотвратить осложнения, но не смогут полностью избавить от заболевания.

Диагноз должен быть подтвержден характерными изменениями на рентгенограмме, где в запущенных стадиях видны:

  • сглаженные лордозы (поясничный или шейный);
  • ассификаты (наросты) в связках.

А в начале процесса трудно поставить точный диагноз, на рентгене стоит обратить внимание на:

  • изменения суставных щелей в сакроилиальных сочленениях.

К сожалению, часто распознают заболевание, через несколько лет течения патологии. Тем самым упуская время и давая окостенению прочно укрепиться. Именно поэтому при обращении к врачу, нужно знать:

  • какое течение имеет процесс воспаления, дегенеративные изменения остеохондроза или ревматического характера;
  • есть ли в роду дедушки, бабушки имеющие «позу просящего»;
  • боли ночью и по утрам, спадающие при движениях, в покое усиливающиеся;
  • олигоартрит — несимметричное воспаление суставов;
  • энтезопатия — боли в пятках (в местах крепления сухожилий);
  • воспаление глаз (часто повторяющиеся);
  • боли над грудиной во время чиханья или кашля;
  • улучшение состояния после принятия препаратов.

При появлении соответствующих симптомов можно обратиться к терапевту, вертебрологу, ортопеду или ревматологу. Обследование начинается с осмотра и опроса пациента, затем назначаются необходимые исследования. В ходе осмотра проводится ряд функциональных тестов.

Сначала врач методом пальпации определяет болевые точки на спине в области крестцово-подвздошных сочленений. При сдавливании грудной клетки ладонями спереди и сзади возникает повышенное сопротивление.

Делаются также замеры объема груди на вдохе и выдохе, разница между результатами в норме не превышает 6 см. Наклон туловища вперед и вниз – еще один тест, показывающий расстояние от пола до кончиков пальцев пациента. Если оно больше 10 см – можно говорить о развитии болезни Бехтерева.

Основным инструментальным диагностическим методом является рентгенография, выполняемая в прямой и боковой проекции. На снимках можно увидеть двустороннее воспаление крестцово-подвздошного сочленения, наличие остеопороза в телах позвонков, уменьшение высоты дисков и признаки артроза фасеточных суставов.

В обязательном порядке назначается общий и биохимический анализ крови. Наиболее значимыми являются показатели СОЭ, гемоглобина, эритроцитов, С-реактивного белка и глобулина.

При наличии особых показаний врач может направить на МРТ или компьютерную томографию, сцинтиграфию крестцово-подвздошных сочленений, УЗИ внутренних органов. Иногда требуется сдать анализы крови на ревматоидный фактор и антиген HLA-B27, общий анализ мочи.

Важно: универсального диагностического критерия болезни Бехтерева не существует. Для постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование и грамотная расшифровка его результатов.

Стоит отметить, что выявление болезни на ранней стадии значительно улучшает прогноз для жизни больного. При своевременном лечении шансы на долгую, активную и полноценную жизнь существенно увеличиваются.

Позвоночник при Бехтерева

Результатом постоянной атаки иммунными агентами является хроническое воспаление в тканях суставов, связок и межпозвоночных дисков. Со временем эластичные соединительные ткани замещаются костной структурой, что приводит к снижению или полной утрате подвижности

Болезнь Бехтерева у представительниц слабого пола сложно обнаружить сразу, но диагностика обычно проводится такая же, как у всех патологий костной и мышечной системы.

Специалистам сложно не ошибиться в результате и поставить неправильный диагноз — остеохондроз.

Анализ на болезнь Бехтерева обычно проводится натощак.

Чтобы не повышался уровень сахара в крови.

А основные показатели патологии определяются лабораторными исследованиями крови:

  1. HLA B27 — это ген, встречающийся почти у 98% пациентов, предрасположенных к заболеванию.
  2. Межсуставное вещество в больших объемах, выявленное на сцинтиграфии.
  3. Биохимический анализ крови показывает высокое содержание С — реактивного белка, гаптоглобина и серомукоид, что говорит о внутреннем воспалении в суставах.
  4. Скорость эритроцитов снижается примерно от 35 до 65 мм/час.

По результатам проведенной рентгенографии можно установить патологические изменения. При этом проводится анализ мочи на показатель скорости оседания эритроцитов и присутствие особенного белка. Берется биоматериал крови и проверяется на анемию.

Важно! Патология Бехтерева, результат которой может не сразу выдать анализ, исследуется продолжительное время.

Выявление болезни Бехтерева основывается на визуальном осмотре, сборе анамнеза и анализе жалоб пациентки. Для подтверждения диагноза врач назначает ряд инструментально-лабораторных исследований:

  • рентген позвоночника в двух проекциях;
  • рентгенографию тазобедренных суставов;
  • КТ и МРТ;
  • сцинтиграфию;
  • биохимию и клинический анализ крови;
  • пробу крови на ревматоидный фактор;
  • типирование HLA.

Единого метода диагностики, который мог бы однозначно указать на болезнь Бехтерева у женщины, не существует. Врачу приходится проводить множество исследований, анализировать и сравнивать результаты и по совокупности характерных признаков ставить диагноз. И чем раньше это будет сделано, тем лучше.

Диагностика болезни Бехтерева у женщин, включает в себя огромное количество исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • ревматологическая проба;
  • кровь на глюкозу;
  • биохимические методы диагностики;
  • анализ на наличие в сыворотке крови HLA-В27 антигена, иммуноглобулинов класса M, G;
  • диагностические и клинические функциональные пробы, проводимые для выявления ограничения двигательной активности позвоночного столба.

Обследование женщин, при подозрении болезни Бехтерева, также включает такие дополнительные исследования:

  • рентген позвоночного столба и легких;
  • ЭКГ;
  • ультразвуковая диагностика состояния почек.

Болезнь Бехтерева у женщин - симптомы и лечение

В некоторых случаях необходимо, чтобы человека осмотрел ревматолог, терапевт, кардиолог, окулист или травматолог.

В данном случае крайне важной является ранняя диагностика, которая, впрочем, может быть затруднена из-за смазанной клинической картины у больных женщин. Как правило, первые подозрения на наличие заболевания появляются еще во время осмотра, так как у пациенток изменена походка, искривлена осанка, они жалуются на боли в спине и суставах.

В дальнейшем назначаются рентгенологические исследования, результаты которых показывают очаги склероза, а также неровность и нечеткость суставных поверхностей. Также можно заметить нарушения легочной вентиляции, что связано с потерей подвижности грудной клетки. В некоторых случаях нужны дополнительные тесты, включая анализы крови, мочи и т. д.

Диагностическая программа заключается в применении клинического обследования, тщательного сбора анамнеза, визуального осмотра и проведения функциональных проб.

Из дополнительных методов диагностики требуются:

  • рентгенография;
  • томография;
  • лабораторные методы исследования;
  • иммунологические методы диагностики.

Данная программа помогает провести дифференциацию диагноза, подтвердить или исключить наличие болезни.

Существуют следующие важные аспекты диагностики болезни Бехтерева у женщин:

  • появление болезненности в позвоночнике, в том числе, после родов и вынашивания ребенка — повод для рентгенографии таза, с целью исключения сакроилеита;
  • на рентгеновских снимках не так часто можно увидеть эрозии и анкилозы. Для женщин с болезнью Бехтерева более характерен нестойкий артрит с соответствующими симптомами;
  • типичный признак спондилоартрита, “бамбуковая палка” на рентгенограмме встречается у женщин не так часто как у мужчин;
  • поражение соединений между грудиной и ключицами, а также между грудиной и ребрами должно натолкнуть врача на мысль о спондилоартрите.

Современные методы терапии

Бехтерева у мужчин

Как лечить болезнь Бехтерева? Эти вопросом задаются женщины, уже успевшие столкнуться с данным недугом. К сожалению, на сегодняшний день не существует лекарств, способных полностью излечить болезнь. Терапия в данном случае — это процесс постоянный. Она направлена на замедление болезни и сохранение подвижности скелета.

Как правило, в первую очередь врачи назначают прием нестероидных противовоспалительных средств, включая «Кетопрофен», «Диклофенак», «Вольтарен», «Индометацин» и т. д. Эти лекарства при данном заболевании действительно эффективны — они помогают устранить болезненность и скованность, затормозить дальнейшее поражение скелета. Препараты принимают курсами. Лишь в некоторых случаях требуется применение стероидных средств.

Иногда схема терапии включает в себя прием цитостатиков, иммунодепрессантов, миорелаксантов (при сильном спазме мышц) и т. д. в зависимости от формы лечения.

Крайне важной является правильная диета. В рационе должны преобладать белковые продукты, а вот от мучных и кондитерских изделий придется отказаться. Основной лечения является постоянная посильная физическая активность.

В зависимости от возможностей и состояния пациентки врачи подбирают подходящие упражнения — занятия по лечебной гимнастике должны проводиться регулярно, до конца жизни. Положительно на состоянии организма скажется плавание.

Также в схему лечения могут включать и другие методы, применяя парафинотерапию, бальнеотерапию, массаж, гирудотерапию (лечение пиявками), ультразвуковую терапию, фонофорез, санаторно-курортное лечение и т. д. Используя все эти средства, можно добиться значительно прогресса и улучшить качество жизни.

Формы и стадии

  • Чувство скованности и боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которая отдает в ноги и ягодицы и усиливается к утру.
  • Боли у людей молодого возраста в области пяток.
  • Ощущение малоподвижности и скованности в грудном отделе позвоночника.
  • При исследовании клинического анализа крови — СОЭ до 30 – 60 мм/час.

Сохранение этих клинических симптомов на протяжении 3-х месяцев должно быть поводом для немедленного обращения больного к врачу-ревматологу.

В целях постановки диагноза институтом ревматологии Российской Академии медицинских наук рекомендовано (1997 год) считать основными следующие признаки:

  • Болезненность в течение более 3-х месяцев в области поясницы, которая не проходит в спокойном состоянии, но интенсивность ее снижается при движениях.
  • Ограниченная подвижность позвоночника в переднем, заднем и боковых направлениях.
  • Уменьшение объемов вдоха и выдоха по сравнению с возрастной и половой нормами.
  • Двухсторонний (II – IV стадий) сакроилеит.

"Плаванье" на суше

Достоверным диагноз болезнь Бехтерева считается в том случае, если последний симптом сочетается хотя бы с одним из трех предыдущих. Для большей достоверности и уточнения стадии и активности заболевания проводятся клинические анализы крови и мочи, биохимические анализы, рентгенологическое исследование, а также магнито-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография позвоночника и суставов (позволяют уже в первые месяцы выявить заболевание), исследование, направленное  на определение наличия антигена HLA B27 и т. д.

В зависимости от локализации патологического процесса различают несколько форм заболевания. Наиболее распространенной является центральная форма, поражающая только позвоночник. Другие виды болезни Бехтерева, помимо позвоночника, затрагивают корневые или периферические суставы:

  • ризомелический – тазобедренные суставы;
  • периферический – суставы коленей, локтей и стоп;
  • скандинавский – пястно-фаланговые и межфаланговые суставы кистей рук.

Важно: при скандинавской форме болезни Бехтерева клиническая картина напоминает ревматоидный артрит, при этом анкилозирования и деформации не наблюдается.

В отдельных случаях симптоматика возникает не только в позвоночнике и суставах, но и в жизненно важных органах – сердце, почках, глазах и пр. Такую форму заболевания называют висцеральной.

Adblock
detector