Болит живот

Причины трикуспидальной регургитации. Причины симптомы и лечение трикуспидальной регургитации

Почему так происходит?

Клапанный аппарат сердца предназначается для того, чтобы поддерживать ток крови во время сокращения сердца нужном направлении.

Но в результате поражения клапана (первичная регургитация), или расширения отделов сердца (вторичная регургитация), развивается обратный отток, приводящий через некоторое время к сердечной недостаточности.

Основными причинами трикуспидальной недостаточности являются:

  • септический эндокардит;
  • ревматическое поражение клапанов (чаще всего в сочетании с аортальным и митральным пороком);
  • кардиомиопатия;
  • механическая травма;
  • карциноидный синдром (при вырабатывании серотониноподобных веществ из метаболически активной опухоли);
  • миксоматозная дегнерация;
  • синдром Марфана;
  • пролапс трехстворчатого клапана;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • врожденные патологии (аномалия Эбштейна).

Кроме того, в качестве вторичной причины выступают следующие состояния:

  • легочная гипертензия с гипертрофией ПЖ;
  • дефект межпредсердной перегородки;
  • стеноз митрального клапана;
  • выраженная левожелудочковая недостаточность;
  • обструктивные изменения легочной артерии.

Таким образом, причины трикуспидальной регургитации заключаются либо в заболеваниях, связанных с поражением сердечной мышцы, либо в нарушении структуры клапана.

Что такое трикуспидальная регургитация

Это нарушение функций сердечного клапана. Трикуспидальный клапан соединяет правое предсердие и правый желудочек сердца. Он регулирует процесс пропуска венозной крови.

Для нормального функционирования сердца важно, чтобы при этом не происходило обратного тока крови.Но, при этом заболевании, проявляется слабость этого клапана, которая выражается в том, что некоторая часть крови проходит в обратном направлении.

Трикуспидальная регургитация — это сердечная патология, означающая обратный кровоток в правом отделе сердца (из желудочка в предсердие) в период систолы желудочков.

Трехстворчатая регургитация может быть:

  • первичной — развивается вследствие первичной патологии сердца без сопутствующих признаков легочной гипертензии;
  • вторичной — появляется вследствие расширения правого желудочка и легочной гипертензии.

Кроме того, клапанная недостаточность делится на врожденную и приобретенную.

Различают несколько степеней регургитации.

  1. Первая — минимальная. Практически не наблюдается обратного тока крови.
  2. Регургитация второй степени. Обратный ток наблюдается на расстоянии примерно 20 мм от клапана.
  3. Третья степень. Недостаточность клапана является причиной обратного заброса крови на расстояние 20 миллиметров.
  4. Регургитация четвертой степени. Обратное движение крови можно выявить на большом расстоянии.

Мы уже упоминали про сердечный порок, который скрывается за непонятным диагнозом. Его даже выговорить сложно, не то чтобы запомнить. Регургитация трикуспидального клапана подразумевает под собой недостаточность, которая приводит во время систолы к обратному кровотоку в предсердие из полости правого желудочка. Не всё здесь было понятно, правда? Потому требуется разъяснение.

Трикуспидальный клапан — это один из сердечных клапанов. Он занимает место между правым предсердием и правым желудочком. Клапан необходим для пропускания венозной крови, которая направляется в желудочек из предсердия.

При каждом сокращении сердечной мышцы или систолы клапан закрывается. В таком положении кровь переходит из желудочка в лёгочную артерию и при этом не имеет возможности возвращаться в предсердие.

При неполном закрытии клапана имеет место трикуспидальная регургитация. Надеемся, при этом минимальном экскурсе проблема стала более ясной и понятной.

Возможные осложнения, последствия

Если не провести должного лечения, то это может привести к серьёзным последствиям.

Поскольку часто это заболевание не протекает изолировано, одновременное действие нескольких болезней может привести к более серьёзным осложнениям:

  • Это могут быть разнообразные нарушения сердечного ритма (тахикардия, мерцательная аритмия и другие).
  • Тромбоэмболия лёгочной артерии — это закрытие просвета в указанном кровеносном сосуде. Такое осложнение может наступить, если не проводитьнужного лечения.
  • Ещё одно из возможных последствий — это аневризма предсердия.
  • Если заболевание сопровождается инфекционным эндокардитом, то его осложнение может привести к следующей его стадии.
  • Возможна также прогрессирующая недостаточность правой половины сердца.

Регургитация трикуспидального клапана на начальных стадиях развития при должном обследовании, лечении наблюдении у врача в большинстве случаев не приводит к развитию осложнений.

  • сердечная недостаточность;
  • мерцательная аритмия;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • лёгочная гипертензия.

Поскольку часто это заболевание не протекает изолировано, одновременное действие нескольких болезней может привести к более серьёзным осложнениям:

  • Прежде всего важно заметить
    , что при проведении диагностики этого заболевания важную роль играет обращение к врачу. Это связано с тем, что провести грамотную и надёжную диагностику может только профессионал на специальной, предназначенной для этого аппаратуре.
  • Также важно учесть
    , что данное заболевание проявляется часто вместе с другими нарушениями сердечной деятельности. Их нужно также продиагностировать.
  • При лечении важно учитывать
    весь комплекс конкретных обстоятельств. Комплексное лечение может быть качественным только под контролем врача.
  • При относительно слабых степенях
    заболевания хорошим вариантом будет не специальное лечение, а действия по укреплению здоровья сердца больного. Но решение об этом может применять только врач.

Наиболее распространенной причиной трикуспидальной является дилатация правого желудочка, которая представляет собой патологию, сопровождающуюся увеличением объема камеры, без изменения толщины сердечной стенки.

Патология на фоне заболеваний , проходящих с легочной гипертензией и расширением правого желудочка. В редких случаях трикуспидальная возникает на фоне ревматизма, септического эндокардита, синдрома Марфана, карциноидного синдрома.

Она может быть врожденной или развиться вследствие продолжительного приема некоторых лекарственных средств («Фенфлурамина», «Фентермина», «Эрготамина»).

Диагноз при трикуспидальной регургитации ставится на основании данных доплеровской эхокардиографии. В качестве дополнительных исследований назначают ЭКГ и рентген грудной клетки.

Как лечить трикуспидальную регургитацию?

Лечение требуется в том случае, когда трикуспидальная регургитация начинает проявляться клинически, то есть со второй по четвертую степень. Консервативная помощь заключается в устранении основного заболевания, а также симптоматической терапии.

Что приводит к регургитации крови через трикуспидальный клапан

Основными видами операций при данной патологии являются:

  1. Протезирование клапана. Показано при нарушении функции клапана вследствие поражения его при пороке или карциноидном синдроме. В последнее время практикуется с этой целью брать клапан свиньи. Это существенно снижает вероятность отторжения и развития эмболических осложнений. Обычно поле операции больной в течение 10 лет чувствует себя хорошо. После чего клапан изнашивается, и требуется повторная операция.
  2. Анулопластика. Проводится при расширении отверстия между правым предсердием и желудочком.
  3. Пластика клапана или его сшивание. Также является необходимой при его деструкции.

Профилактические мероприятия по предотвращению развития трикуспидальной недостаточности заключаются в своевременном выявлении и лечении заболеваний сердечной мышцы.

Прогноз по данной патологии сделать трудно, поскольку она редко встречается в чистом виде. Очевидно, что для определения дальнейшего качества жизни больного, и степени вероятности гибели, следует учитывать общее состояние, возраст, сопутствующие патологии.

Какие факторы способствуют развитию болезни

Выделяют четыре стадии развития заболевания, которые мы сейчас и будем рассматривать:

  • трикуспидальная регургитация 1 степени не сопровождается проявлением симптоматики, при таком состоянии возникают минимальные нарушения кровообращения;
  • при второй степени трикуспидальной регургитации появляется обратная струя крови, длина которой не превышает 2 см.;
  • при 3 степени трикуспидальной регургитации длина обратной струи превышает 2 см.;
  • для 4 степени характерна острая сердечная недостаточность.

Патологический процесс имеет 4 стадии своего развития. Существует 5 стадий, которую врачи кардиологи выводят отдельно – физиологическая регургитация:

  1. Регургитация трикуспидального клапана 1 степени – кровь вытекает в предсердие из сердечного желудочка через створки клапана.
  2. Регургитация 2 степени – болезнь, которую необходимо лечить. Характеризуется притоком крови из клапана, при этом струя превышаетмм.
  3. Регургитация трикуспидального клапана 3 степени – струя превышает 2 см. Диагностика данного заболевания не представляет проблем.
  4. 4 степени – поток крови превышает 2 см.
  5. 5 степень является физиологическим явлением. Представляет ли она угрозу здоровью и жизни человека, и берут ли в армию с таким диагнозом? В отличие от первых 4 стадий болезни клапанов сердца, данный вид не является тяжелым патологическим процессом, при условии, что не будет в дальнейшем развиваться.

Все факторы, способствующие развитию трикуспидальной регургитации, разделяют на две большие группы. Первичная трикуспидальная регургитация развивается на фоне следующих заболеваний:

  • ревматического поражение сердца;
  • инфекционного эндокардита;
  • прогибания клапанных створок;
  • генетического поражения соединительной ткани;
  • врожденного смещения или отсутствия клапанных створок;
  • сильных повреждений грудной клетки;
  • продолжительного приема некоторых лекарственных препаратов.

Развитию вторичной трикуспидальной регургитации способствуют следующие патологии:

  • повышение давления в артериях, питающих легкие, или их непроходимость;
  • расширение или нарушение функций правого желудочка;
  • сужение митрального клапана;
  • врожденный дефект перегородки, расположенной между правым желудочком и предсердием.

Лечение трикуспидальной регургитации

Терапия трикуспидальной регургитации включает в себя 2 больших блока — консервативное и оперативное лечение. Когда болезнь находится на первой стадии, никакой специальной терапии не требуется, только регулярное наблюдение у кардиолога.

Регургитация трискупидального клапана

Когда болезнь достигает второй степени, консервативное лечение уже предполагает прием специальных медикаментов. Это диуретики (мочегонное), (средства для расслабления мускулатуры сосудов), препараты калия и др.

Хирургическое лечение трехстворчатого клапана — это следующие виды операций:

  • аннулопластика;
  • иссечение;
  • протезирование.

Прогноз жизни с трикуспидальной регургитацией вполне благоприятный при условии, что пациент ведет здоровый образ жизни и бережет свое сердце
. И когда болезнь обнаружена на самой первой стадии, и когда уже проведена операция на клапане.

Врачи в этом случае советуют использовать стандартные меры профилактики сердечной недостаточности. Это контроль массы тела и регулярные физические нагрузки, правильное питание, отказ от сигарет и алкоголя, регулярный отдых и как можно меньше стрессов. А главное — постоянное наблюдение у кардиолога.

Т
рикуспидальная регургитация — это реверсивный ток крови из правого желудочка обратно в предсердие, но не самостоятельный диагноз. Это даже не заболевание, а следствие нарушения работы трехстворчатого клапана, закрывающего проход из правого предсердия в соответствующий желудочек.

Состояние может быть первичным или вторичным, в зависимости от происхождения патологического процесса. Восстановление проводится хирургическими методами.

Перспективы полного излечения хорошие, но только на ранних стадиях, когда анатомических дефектов со стороны сердца и отдаленных систем еще нет.

trusted-source

К счастью, длительность начальной фазы достаточна для тщательной диагностики. Вмешательство плановое, не считая исключительных случаев.

Примерные сроки с момента возникновения отклонения до складывания четкой клиники — 3-6 лет.

Суть патологического процесса заключается в нарушении гемодинамики на локальном уровне и образовании стойкого анатомического дефекта.

При нормальном положении вещей кровь в кардиальных структурах движется строго в одном направлении, заканчивая цикл в левом желудочке и транспортируясь в аорту, а оттуда в ее ветви по большому кругу.

Сердце представлено группой камер, каждая отделена от другой клапанами, что не позволяет двигаться жидкой соединительной ткани в обратном направлении.

Трикуспидальная структура закрывает просвет между правыми предсердием и желудочком. В случае слабости, недостаточности, пороков соединительной ткани возникает обратный ток крови или регургитация, которая называется соответственно наименованию клапана, который обуславливает состояние.

Итогом отклонения оказывается во-первых, нарушение транспортировки крови по малому кругу, во-вторых, недостаточное ее количество, которое выбрасывается в аорту.

Это приводит к генерализованным отклонениям гемодинамики, гипоксии тканей, полиорганной недостаточности в перспективе.

Трикуспидальная регургитация

Терапия проводится под полным контролем кардиохирурга. Способы воздействия зависят от этапа патологического процесса.

Трикуспидальная регургитация 1 степени — это лучший момент для начала терапии. Но симптомов еще нет, выявление инцидентальное (случайное), сложностей не представляет при целенаправленном поиске.

На данном этапе показано динамическое наблюдение в течение 3-5 лет. В отсутствии прогрессирования, при стагнации процесса, нет необходимости в лечении.

Трикуспидальная регургитация 2 степени и выше корректируется строго хирургическими путями. Вариантов вмешательства несколько.

Но до этапа лечения требуется стабилизировать состояния больного, если на то есть время (плановые операции).

Применяются препараты:

  • Антиаритмические в минимальной дозировке для восстановления приемлемой частоты сердечных сокращений (Амиодарон, Хиндин).
  • Бета-блокаторы (Метопролол).
  • Гликозиды. С целью нормализовать сократительную способность миокарда.
  • Кардиопротекторы.
  • Антикоагулянты. Для предотвращения образования тромбов, которые обуславливают частую преждевременную смерть больных.
  • Диуретики в рамках терапии ранних проявлений почечных состояний.

Причины трикуспидальной регургитации. Причины симптомы и лечение трикуспидальной регургитации

Длительность подготовительного периода варьируется от 2 до 4 месяцев, возможно больше.

В зависимости от стадии патологического процесса и характера изменений показаны пластика или протезирование трикуспидального клапана. Оба способа, в целом, равнозначны.

Коррекция патологий и дефектов отдаленных органов проводится под контролем профильных специалистов. Перечень методик широк, определяется исходя из тяжести процесса.

Применение народных средств невозможно. Поскольку эффект от них при органическом отклонении со стороны кардиальных структур нулевой.

Изменение образа жизни также не сыграет ключевой роли.
Имеет смысл отказаться от курения, алкоголя и наркотических веществ. При проведении тяжелой терапии сторонних патологий рекомендуется коррекция у лечащего специалиста.

Во многих случаях трикуспидальная регургитация 1–2 степени не требует специфической терапии при условии отсутствия сопутствующей патологии внутренних органов и сердечной недостаточности.

Лечение пациентов на начальных стадиях – «поддерживающее», им проводят мероприятия по устранению повышенного давления. Больной при этом должен находится под контролем врача-кардиолога.

Причины трикуспидальной регургитации. Причины симптомы и лечение трикуспидальной регургитации

Дальнейшее прогрессирование патологии сердечного клапана считается поводом для консервативной терапии. Врачи назначают пациенту следующие препараты:

  • Диуретики. Мочегонные средства при гипертензии стимулируют выведение из организма солей и избыточной жидкости.
  • Венозные вазодилататоры. Снижение тонуса и увеличение просвета кровеносных сосудов способствует снижению артериального давления и улучшению кровообращению.
  • Ингибиторы АПФ. Действие препаратов направлено на угнетение функции фермента, превращающего ангиотензин, который сужает кровеносные сосуды и провоцирует увеличение артериального давления.
  • B-адреноблокаторы. Эти медикаменты уменьшают частоту сердечных сокращений, устранение гипертензии и хронической сердечной недостаточности.
  • Сердечные гликозиды, оказывающие кардиотоническое и антиаритмическое действие.
  • Метаболические препараты. Данные лекарственные средства улучшают транспортировку кислорода ко всем тканям организма.
  • Антикоагулянты как средство профилактики тромбообразования.

Терапия трикуспидальной регургитации включает в себя 2 больших блока — консервативное и оперативное лечение. Когда болезнь находится на первой стадии, никакой специальной терапии не требуется, только регулярное наблюдение у кардиолога.

Когда болезнь достигает второй степени, консервативное лечение уже предполагает прием специальных медикаментов. Это диуретики (мочегонное), вазодилататоры (средства для расслабления мускулатуры сосудов), препараты калия и др.

Прогноз жизни с трикуспидальной регургитацией вполне благоприятный при условии, что пациент ведет здоровый образ жизни и бережет свое сердце. И когда болезнь обнаружена на самой первой стадии, и когда уже проведена операция на клапане.

Врачи в этом случае советуют использовать стандартные меры профилактики сердечной недостаточности. Это контроль массы тела и регулярные физические нагрузки, правильное питание, отказ от сигарет и алкоголя, регулярный отдых и как можно меньше стрессов. А главное — постоянное наблюдение у кардиолога.

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

Заболевание во второй и третей стадии требует комплексной терапии, поэтому травяные отвары будут полезны только в сочетании с медикаментозными средствами. Лечение должен контролировать врач.

Для помощи больным с регургитацией применяют травяные сборы. В равной доле берутся боярышник, терн и вереск. Сырье заливается кипятком и выдерживается на водяной бане 15 минут.

Причины трикуспидальной регургитации. Причины симптомы и лечение трикуспидальной регургитации

Для улучшения состояния можно использовать розмарин, настоянный в вине. Для настойки берется сто грамм сушеного розмарина и два литра красного вина. Смесь должна выстоять три месяца в темном, сухом месте.

Хорошо снимает симптомы перенапряжения нервной системы мятный чай, его рекомендуют пить перед сном.

Лечение порока может проводиться консервативным либо хирургическим методом. Оперативный метод может быть показан уже при 2 степени трикуспидальной регургитации, если она сопровождается сердечной недостаточностью или другими патологиями.

При медикаментозной терапии назначаются: диуретики, вазодилататоры (препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов), препараты калия, сердечные гликозиды.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, назначается оперативное вмешательство, включающее в себя пластические операции или аннулопластику и протезирование.

Пластические операции, шовная и полукружная аннулопластика выполняются при отсутствии изменений створок клапана и расширении фиброзного кольца, к которому они прикреплены.

Протезирование показано при недостаточности трикуспидального клапана и крайне тяжелых изменениях его створок, протезы могут быть биологическими либо механическими.

При своевременно начатом лечении трикуспидальной регургитации прогноз благоприятный. После его проведения больным необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога и проходить обследования для предотвращения осложнений.

  1. Трикуспидальная регургитация 1 степени обычно лечения не требует.
    Если причиной болезни являются инфекционный эндокардит, болезни лёгких или ревматические пороки клапанов, то обычно лечат именно эти сопутствующие болезни, а не тригуспидальную регургитацию.
  2. Вторая степень болезни
    зачастую также не требует лечения. Если она вызывается теми или иными причинами, именно их и нужно лечить. Иногда всё же проводят консервативное лечение.

    • Препараты для лечения трикуспидальной регургитации бывают двух видов: либо мочегонные препараты (диуретики), либо те, которые вызывают расслабление гладких мышц — стенок кровеносных сосудов.
  3. Если болезнь относится к третьей или к четвёртой степени
    , то применяют хирургические методы лечения. Обычно речь идёт о трёх основных способах: аннулопластика, пластика клапана и протезирование.

    • Последний вариант
      применяется только в крайне тяжёлых случаях, когда другие методы лечения не работают.
    • Пластика клапана
      — это сшивание тканей таким образом, чтобы не было деформации клапана.
    • Аннулопластика
      включает в себя установку опорного металлического кольца, которое примет на себя часть нагрузки на сердечный клапан.
  4. Трикуспидальная регургитация у ребенка
    первой степени может не требовать лечения, а быть просто возрастным изменением, которое со временем исправится само собой.
  • медикаментозное;
  • хирургическое.
  1. Трикуспидальная регургитация 1 степени обычно лечения не требует. Если причиной болезни являются инфекционный эндокардит, болезни лёгких или ревматические пороки клапанов, то обычно лечат именно эти сопутствующие болезни, а не тригуспидальную регургитацию.
  2. Вторая степень болезни зачастую также не требует лечения. Если она вызывается теми или иными причинами, именно их и нужно лечить. Иногда всё же проводят консервативное лечение.
    • Препараты для лечения трикуспидальной регургитации бывают двух видов: либо мочегонные препараты (диуретики), либо те, которые вызывают расслабление гладких мышц — стенок кровеносных сосудов.
  3. Если болезнь относится к третьей или к четвёртой степени, то применяют хирургические методы лечения. Обычно речь идёт о трёх основных способах: аннулопластика, пластика клапана и протезирование.
    • Последний вариант применяется только в крайне тяжёлых случаях, когда другие методы лечения не работают.
    • Пластика клапана — это сшивание тканей таким образом, чтобы не было деформации клапана.
    • Аннулопластика включает в себя установку опорного металлического кольца, которое примет на себя часть нагрузки на сердечный клапан.
  4. Трикуспидальная регургитация у ребенка первой степени может не требовать лечения, а быть просто возрастным изменением, которое со временем исправится само собой.

Особенности детской регургитации

Причины трикуспидальной регургитации. Причины симптомы и лечение трикуспидальной регургитации

Регургитация трикуспидального клапана у плода регистрация явления возможно на ранних сроках развития с помощью УЗИ. В большинстве случаев данная патология связана с отклонением в хромосомах ДНК цепи (синдром Дауна).

При отсутствии других заболеваний сердечно-сосудистой системы, работа клапана выравнивается самостоятельно с возрастом. Тем не менее, если явление было зарегистрировано, необходимо регулярно посещать кардиолога, чтобы отслеживать возможный процесс развития.

Причины и виды трикуспидальной регургитации

Трикуспидальный клапан – один из клапанов сердца, который находится между правым предсердием и правым желудочком. Его функция в пропускании венозной крови с предсердия в желудочек.

Во время каждой систолы (сокращения) клапан закрывается, что позволяет крови проходить с желудочка в легочную артерию и одновременно препятствует обратному ее поступлению в предсердие. Но если клапан закрывается не полностью, возникает регургитация.

Выделяют первичную и вторичную трикуспидальную регургитацию. Частые причины первичной регургитации:

  • ревматизм;
  • инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
  • инфаркт правого желудочка сердца;
  • пролапс (выбухание) трехстворчатого клапана;
  • карцинодный синдром (появление фиброзных бляшек в стенке сердца, его клапанах, крупных сосудах);
  • аномалия Эбштейна (врожденная патология, связанная с неправильным размещением трикуспидального клапана).

Вторичная трикуспидальная регургитация возникает в результате дилатации (расширения, растяжения) клапанного кольца и недостаточного функционирования всего клапанного аппарата.

Чаще всего вторичная регургитация – это следствие перегрузки правого желудочка, которую провоцируют и усугубляют кардиомиопатия и легочная гипертензия.

Существует 2 основные классификации этой патологии — по времени появления и по причинам возникновения.

  • По времени появления: врожденная и приобретенная.

Врожденная регистрируется еще во время внутриутробного развития ребенка или в первые месяцы после рождения. В этом случае работа сердечного клапана может со временем вернуться в норму.

Причины трикуспидальной регургитации. Причины симптомы и лечение трикуспидальной регургитации

Кроме того, врожденную аномалию гораздо легче держать под контролем, если беречь сердце и соблюдать меры профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Приобретенная появляется у взрослых уже в течение жизни. Такая патология практически никогда не возникает изолированно, стать ее причиной могут самые разные заболевания — от дилатации (расширения) желудочка до непроходимости легочных артерий.

Первичная трикуспидальная аномалия диагностируется на фоне сердечных заболеваний. Никаких проблем с дыхательной системой у пациента при таком диагнозе нет.

Основной причиной вторичного нарушения кровотока в трикуспидальном клапане служит легочная гипертензия, то есть слишком высокое давление в системе легочных артерий.

Регургитация трехстворчатого клапана традиционно идет рука об руку с недостаточностью самого клапана. Поэтому некоторые классификации разделяют виды обратного заброса крови на основании формы трикуспидальной недостаточности, то есть непосредственно заболевания клапана:

  1. Органическая (абсолютная) недостаточность, когда причины — в поражении створок клапана из-за врожденного недуга.
  2. Функциональная (относительная), когда происходит растяжение клапана из-за проблем с легочными сосудами или диффузного поражения сердечной ткани.

Недостаточность трехстворчатого клапана бывает нескольких видов:

  • Абсолютная или органическая недостаточность. Патология вызвана поражением створок клапана, таких как пролапс клапана (провисание створок), вследствие врождённого заболевания – дисплазии соединительной ткани, также к причинам возникновения относят ревматизм, инфекционный эндокардит, карциноидный синдром и другие;
  • Относительная или функциональная недостаточность. Возникает при растяжении клапана, вызванного сопротивлением оттоку крови из правого желудочка, при выраженной дилатации полости желудочка, обусловленной высокой легочной гипертензией или диффузным поражением миокарда.

Регургитация трикуспидального клапана может быть врожденным или приобретенным заболеванием. У ребенка явление регистрируется в первые несколько месяцев.

Бывает так, что работа клапанов сама становится на место. Врожденную аномалию намного легче контролировать, особенно если имеет место профилактика обострения болезни.

Приобретенный вид регургитации развивается совместно с другими заболеваниями сердца или сосудов.

Исходя из причин, которые влекут за собой развитие аномалии, болезнь может быть первичной или вторичной:

  1. Первичный тип регургитации трикуспидального клапана связан с болезнями сердечной мышцы. Причина возникновения – гипертензия легочной формы. Это означает, что кровь по легочной артерии бежит под сильно высоким давлением.
  2. Вторичная форма связана непосредственно с клапаном, который имеет нарушение в работе.

Учитывая тот факт, что регургитация всегда напрямую связана с недостаточностью сердечного клапана, она может быть абсолютной и функциональной. Абсолютная регургитация появляется, когда поражены клапанные створки.

Является врожденной формой заболевания. Функциональная форма возникает на фоне сильного растяжения стенок клапана, что является следствием заболеваний или патологических процессов в легочной кровеносной системе, или по причине поражений, возникающих на тканях сердца.

  • По причине: первичная и вторичная.

Существует 2 основные классификации этой патологии — по времени появления и по причинам возникновения.

Приобретенная появляется у взрослых уже в течение жизни. Такая патология практически никогда не возникает изолированно, стать ее причиной могут самые разные заболевания — от дилатации (расширения) желудочка до непроходимости легочных артерий.

  1. Органическая (абсолютная) недостаточность, когда причины — в поражении створок клапана из-за врожденного недуга.
  2. Функциональная (относительная), когда происходит растяжение клапана из-за проблем с легочными сосудами или диффузного поражения сердечной ткани.

Степени регургитация трикуспидального клапана

Диагностика регургитации трикуспидального клапана

Выделяют четыре степени трикуспидальной регургитации, каждая из которых определяется длиной струи регургитации (обратного заброса крови).

При трикуспидальной регургитации 1 степени струя крови от стенок клапана в предсердие едва определяется. Диагноз трикуспидальная регургитация 2 степени говорит о том, что струя находится в пределах 2 см.

Регургитация 3 степени определяется длиной струи более чем 2 см. Струя крови при регургитации трикуспидального клапана 4 степени характеризуется большим протяжением в правом предсердии.

При трикуспидальной регургитации симптомы, как правило, слабо выражены. Исключение становят редкие случаи тяжелой и острой регургитации трикуспидального клапана, которая сопровождается тяжелой недостаточностью правого желудочка и выраженной легочной гипертензией.

Характерные субъективные (ощущаемые больным) и клинические (выявленные при обследовании) симптомы трикуспидальной регургитации:

  • набухание и пульсация яремных (шейных) вен;
  • пульсация в левой части грудины, которая усиливается при вдохе;
  • пульсация в области печени;
  • пульсация правого предсердия (редко);
  • отеки нижних конечностей;
  • быстрая утомляемость;
  • одышка;
  • зябкость конечностей;
  • ощущение сердцебиения;
  • потребность в частом мочеиспускании;
  • боль в животе;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • желтоватый оттенок кожи;
  • легочная гипертензия;
  • брюшинная водянка;
  • увеличение размеров печени;
  • увеличение правого желудочка;
  • увеличение правого предсердия;
  • изменение тонов сердца;
  • пульсация легочной артерии и систолическое дрожание (при тяжелой форме трикуспидальной регургитации);
  • пансистолический шум сердца, усиливающийся на вдохе;
  • протодиастолический или мезодиастолический шумы сердца (в случае тяжелого течения заболевания);
  • аортальный или митральный порок сердца (в случае ревматического происхождения регургитации).

Перечисленные выше симптомы относятся к категории возможных, то есть у больного трикуспидальной регургитацией могут проявляться как все из них, так и только их малая часть.

Трикуспидальная регургитация 1 степени, как правило, не имеет никаких симптоматичных проявлений, а обнаруживается случайно при прохождении очередной электрокардиографии.

Здесь существует разделение по степени тяжести заболевания. При диагностике определяется сила струи крови, которая течёт в обратном направлении из-за нарушения нормального функционирования клапана.

Речь идёт о следующих признаках:

  1. При первой степени заболевания струя едва заметна и почти не видна.
  2. На следующей ступени она явно обнаруживается, но её длина меньше, чем два сантиметра.
  3. Когда мы говорим о заболевании третьей степени, то это означает, что длина обратного тока крови превышает два сантиметра.
  4. На четвёртой степени струя отчётливо заметна в правом предсердии и имеет достаточно большое протяжение.

Регургитация может протекать в 4 различных стадиях (степенях). Но иногда врачи выделяют отдельную, пятую, так называемую физиологическую регургитацию.

В этом случае нет никаких изменений миокарда, все три створки клапана полностью здоровы, просто наблюдается еле заметное нарушение кровотока у самих створок («завихрение» крови).

  • Первая стадия. В этом случае у пациента фиксируется небольшой поток крови назад, из желудочка в предсердие через клапанные створки.
  • Вторая стадия. Длина струи от клапана достигает 20 мм. Трикуспидальная регургитация 2 степени уже считается заболеванием, которое требует специального лечения.
  • Третья стадия. Поток крови легко обнаруживается во время диагностики, в длину превышает 2 см.
  • Четвертая стадия. Здесь кровяной поток уже уходит на значительное расстояние вглубь правого предсердия.

Функциональную трикуспидальную регургитацию обычно нумеруют 0–1 степенью. Чаще всего ее находят у высоких худощавых людей, а некоторые медицинские источники сообщают, что такая аномалия есть у 2/3 абсолютно здоровых людей.

Такое состояние абсолютно не угрожает жизни, никак не влияет на самочувствие и обнаруживается при обследовании случайно. Если, конечно, не начинает прогрессировать.

Трикуспидальная регургитация 1 степени, 2 или 3 степени представляет собой порок сердца, врожденный или приобретенный, характеризующийся обратным потоком крови в правое предсердие из правого желудочка, в период систолы.

Причиной трикуспидальной регургитации является неплотное смыкание створок трехстворчатого клапана.

Подробнее о том, что такое трикуспидальная регургитация пациент может узнать на приеме у кардиолога или получить информацию на нашем сайте.

Термин регургитация переводится как обратное течение, в случае сердечного заболевания – это неправильное направление потока крови.

Первая степень регургитации считается физиологическим состоянием и не требует лечения. Пациенту необходимо проходить необходимое обследование один раз в год, чтобы избежать развития осложнений. Больной должен явиться на контроль в назначенное врачом время.

Молодых мужчин интересует вопрос: берут ли в армию с такой проблемой? При первой степени нарушения работы клапана, когда забрасываемый поток крови не длиннее двух сантиметров, патологических изменений не происходит. Человек полностью здоров и его можно брать в армию.

При нарушении второй степени назначают лечение и от службы освобождают, так как армейский образ жизни предполагает физические нагрузки, противопоказанные при таком диагнозе.

Диагноз трикуспидальная регургитация должен быть доказан показаниями эхокардиографии, кардиограммой, результатами нагрузочного теста и другими клиническими анализами.

К освобождению от службы приводит стойкая аритмия, нарушение проводимости и тяжелая сердечная недостаточность.

Пациентам с такой формой заболевания прописывают лечебную физкультуру, плаванье, спортивную ходьбу, лыжи. Запрещены виды спорта, связанные с подъемом тяжелых снарядов.

Профилактические мероприятия делятся на первичные и вторичные. Первичные мероприятия проводятся для здоровых людей и включают:

  • Своевременную диагностику и адекватное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, приводящих к нарушению сердечной деятельности (ревматизм, эндокардит инфекционный, грипп).
  • Борьбу с очагами инфекции в организме (хронический тонзиллит, кариес).
  • Закаливание детей и поднятие общего тонуса организма.

Профилактические мероприятия второго плана предназначены для пациентов с диагностируемой регургитацией второй и третьей степени, осложненных прогрессирующим поражением клапанов.

Вторичные профилактические мероприятия:

  • Лекарственная терапия, необходимая для укрепления общего тонуса и снижения риска осложнений (диуретики, нитраты, калий, гликозиды, витамины, иммуномодуляторы).
  • Терапия антибиотиками.
  • Процедуры закаливания, физиотерапия, лечебная физкультура.
  • Удаление очагов инфекции, таких, как миндалины и кариес.
  • Специальная диета.

В меню больных обязательно включают нежирное мясо, орехи, бананы, свежую зелень, овощи и фрукты.

Регургитация трикуспидального клапана

Рекомендуется ограничить в рационе магазинную кулинарию, искусственные жиры, соль, сахар, продукты быстрого питания.

Из этой статьи вы узнаете, что такое трикуспидальная регургитация, ее причины, симптомы и выбор метода лечения (в зависимости от стадии и формы заболевания).

При происходит неполное закрытие трикуспидального клапана. В таком состоянии у пациента происходит обратный кровоток из правого желудочка в предсердие.

Кровеносная система человека обеспечивает односторонний кровоток. Кровь из желудочка в предсердие движется в одном направлении благодаря клапанам, которые плотно закрывается при каждом сокращении сердца.

Лечением заболевания занимается врач-кардиолог. Выбор метода терапии зависит от тяжести патологии. Так, 1 степени не нуждается в специфическом лечении, врачи рекомендуют просто наблюдать за состоянием больного.

Пациенты со 2 степенью патологии подвергаются консервативному лечению. А на 3 и 4 степенях восстановить работу сердечно-сосудистой системы можно только хирургическим способом.

  1. Минимальное нарушение кровотока, которое протекает абсолютно бессимптомно.
  2. Наличие обратной струи крови длиной до 2 см.
  3. Регургитация составляет более 2 см.
  4. Заболевание сопровождается острой сердечной недостаточностью.

При регургитации 1 степени, как правило, симптомы заболевания себя ничем не проявляют, и оно может быть обнаружено лишь случайно при проведении электрокардиографии.

В большинстве случаев трикуспидальная регургитация 1 степени не требует лечения и может рассматриваться как вариант нормы. Если развитие заболевания, спровоцировано ревматическими пороками, легочной гипертензией или другими болезнями, необходимо проводить лечение основного заболевания, вызвавшего незначительный дефект створок трикуспидального клапана.

У детей эту степень регургитации считают анатомической особенностью, которая со временем может даже исчезнуть – без наличия других сердечных патологий, она обычно не оказывает влияние на развитие и общее состояние ребенка.

Различают 4 степени данного заболевания, которые характеризуются длиной заброса струи обратного тока крови в полость правого предсердия.

Трикуспидальная регургитация 1 степени — что это такое? В этом случае обратный заброс крови незначителен и едва определяется. При этом больной ни на что не жалуется. Клиническая картина отсутствует.

При диагнозе «трикуспидальная регургитация 2 степени» обратная струя заброса крови осуществляется в пределах 2 см от стенок клапана. Клиника при данной стадии болезни почти отсутствует, может быть слабо выражена пульсация яремных вен.

Диагностика и лечение патологии

Регургитация трикуспидального клапана 3 степени определяется забросом обратного тока крови более 2 см от трехстворчатого клапана. Больные кроме пульсации шейных вен могут ощущать сердцебиение, слабость и быструю утомляемость, даже при малых физических нагрузках может наблюдаться незначительная одышка.

Adblock
detector