Болит живот

Транскраниальная допплерография — показания к проведению диагностики, определение диагноза

Что важно понимать?

Пациент должен понимать, что исследование совершенно безболезненно, ему нужно выполнять все требования врача, не делать лишних движений и не разговаривать.

Специалист может попросить маленького пациента задержать дыхание или начать дышать быстро. Детей до года желательно покормить за час до исследования и обеспечить сон.

К употреблению пищи накануне процедуры ограничений нет, но непосредственно перед ней есть не следует, поскольку при переваривании пищи снижается приток крови к голове, и исследование может быть искажено. В гигиенических целях с собой нужно взять полотенце.

Ультразвуковая допплерография — что это такое

Методика основывается на использовании ультразвука с эффектом Допплера – иными словами, ультразвуковые волны, отражающиеся от кровяных телец, выводит на экран аппарата изображение сосудов с кровотоком.

УЗДГ сосудов шеи и головы позволяет оценить состояние магистральных артерий, питающих ткани головного мозга, а также позвоночных и сонных артерий, наличие в них поражений и патологий, скорость и возможное нарушение кровотока.

В зависимости от того, какие вены и артерии необходимо осмотреть, исследование может проводиться двумя способами:

  • Транскраниальное УЗДГ — датчик аппарата устанавливается на кости черепа там, где они имеют наименьшую толщину, что позволяет провести оценку состояния вен и артерий, расположенных непосредственно в головном мозге;
  • Допплерография экстракраниальных сосудов — метод применяется для осмотра крупных сосудов, проходящих в области шеи (яремные вены, сонные, позвоночные и подключичные артерии).

Как выполняется транскраниальная допплерография сосудов головного мозга? Такой метод диагностики не нуждается в длительной предварительной подготовке пациентов, которой требуют альтернативные способы исследования.

Непосредственно перед проведением ТКДГ больным отменяют прием сосудистых лекарств, запрещают сильные физические нагрузки, употребление алкоголя, курение.

Скорость кровотока во всех внутричерепных сосудах измеряется при помощи специального датчика, соединенного с монитором, на который выводятся данные. Обследуемого пациента размещают на удобной кушетке в положении лежа на спине.

Транскраниальная допплерография

Врач располагается за головой человека и направляя датчик по шее и голове, лоцирует кровоток в сосудах. Специалист просит пациента выполнить простые действия — задержать дыхание, изменить положение головы, ускорить вдохи и выдохи.

Обследуемому человеку без указания врача запрещено разговаривать в процессе процедуры, крутить головой, вставать и т. д. Во время диагностики отсутствуют дискомфорт или неприятные ощущения.

Абсолютное большинство ученых и практикующих врачей говорят о том, что ультразвуковые методы обследования абсолютно безопасны. Говоря простыми словами — ультразвуковые волны это звук крайне высокой частоты, которую не способно улавливать человеческое ухо. Такими волнами в природе пользуются летучие мыши и дельфины.

Что определяется?

ТКДГ сосудов головы и шеи помогает:

  • определить сужение артериального просвета и тяжесть диагностированного расстройства;
  • выявить силу и скорость тока крови в магистральных артериях;
  • обнаружить аневризмы сосудов мозга;
  • дать оценку состоянию артерий позвоночника;
  • проанализировать, в каком состоянии сосуды находятся при сдавливании, изгибах и деформациях;
  • определить расстройства, которые являются следствием скапливания атеросклеротических бляшек или образования тромбов;
  • найти причины головной боли, способные заключаться в нарушении кровообращения, высоком внутричерепном давлении и ангиоспазмах.

Как подготовиться к исследованию

Когда день обследования уже установлен, нужно заранее понимать, что необходимо отказаться от курения, употребления черного кофе, чая, спазмолитиков. Вопрос об использовании, в день проведения транскраниальной допплерографии, препаратов влияющих на сердечную деятельность, кровоток в сосудах головного мозга, а также о вышеупомянутых спазмолитиках, необходимо решать с врачом, который их назначил.

Тонус сосудов связан с окружающей средой, в которой находится обследуемый. Поэтому не стоит ожидать обследования в душных и плохо вентилируемых помещениях.

Как расшифровываются данные?

Расшифровка при УЗДГ и допплерографии сосудов головы и шеи заключается в сравнительном анализе артерии с конкретными нормами по ряду параметров: диаметру;

толщине стенок; индексам сопротивления; особенностям симметричности кровотока; систолической пиковой скорости. Оценка вен производится по сосудистому диаметру, характеру обмена крови, а также состоянию стенок вен. Если результаты соответствуют норме, то:

  • между сосудами будет хорошо заметный и свободный просвет;
  • толщина здоровых артериальных стенок должна быть около одного сантиметра;
  • в областях, в которых отсутствует разветвление сосудов, турбулентный кровоток отсутствует;
  • не должно быть также артериовенозных мальформаций;
  • при сдавливании сосудов между собой понадобится дополнительное обследование;
  • при аномальности какого-либо участка врач указывает цифробуквенную аббревиатуру;
  • зная все обозначения, невролог с легкостью расшифровывает полученные сведения и назначает соответствующую терапию.

Какие сосуды можно изучить при помощи ТКДГ?

Транскраниальная допплерография — показания к проведению диагностики, определение диагноза

То, какой сосуд будет изучен, зависит от доступа. Однако, редко исследование проводится при помощи только одного акустического окна. Сосуды, которые можно изучить следующие:

  • При доступе через темпоральное акустическое окно:
    • Передняя мозговая артерия;
    • Задние мозговые артерии;
    • Средняя мозговая артерия;
    • Передняя и задняя соединительные артерии;
    • Внутренняя сонная артерия.
  • При доступе через орбитальное окно:
    • Сифон внутренней сонной артерии;
    • Глазничная артерия.
  • При доступе через субокципитальное акустическое окно:
    • Базилярная артерия;
    • Внутричерепные сегменты позвоночных артерий.

Нейросонография

Помимо стандартной транскраниальной допплерографии существует еще один метод сканирования вен, сосудов и артерий, который применяется для новорожденных – нейросонография.

Единственное, в чем наблюдается отличие между двумя процедурами: при нейросонографии врач обследует головной мозг ребенка, оставляя шейный отдел позвонка, затылок и виски в покое.

До появления ультразвукового сканирования сосуды у новорожденных просвечивали магнитно-резонансным томографом в редких случаях, когда состояние ребенка считалось критическим.

Однако после внедрения нейросонографии в современную медицину увеличение количества диагностируемых младенцев наблюдалось в геометрической прогрессии.

Такая разница между двумя методами сканирования достигалась за счет того, что магнитно-резонансный томограф, в отличии от ультразвукового аппарата, пагубно влиял на сосуд младенца, что приводило к осложнению патологий, и даже к летальному исходу.

Транскраниальная допплерография — показания к проведению диагностики, определение диагноза

Ну а что касается нейросонографии, то она, как и транскраниальная допплерография, считается одной из безопасных процедур, не оказывающих пагубного воздействия на внутренние органы и клетки детского организма.

Некоторые пациенты могут путать эти исследования. Для того, чтобы разобраться в их отличиях необходимо понимать цели этих видов диагностики.

Нейросонография (НСГ) — это ультразвуковое исследование головного мозга младенцев, при котором изучаются возможные патологии, связанные с внутриутробным развитием плода.

Это необходимо, если во время беременности присутствовали осложнения в виде токсикоза, простудные, инфекционные заболевания, риск прерывания беременности и т.д.

К еще одному современному методу исследования сосудов головного мозга можно отнести такой, как нейросонография. В переводе с греческого он буквально означает «исследование нервных тканей».

Данный метод диагностики вошел в современную медицину относительно недавно, но уже успел занять там достойное место наравне с УЗДГ сосудов головного мозга и шеи.

Методика основывается на изучении головного мозга новорожденного при помощи ультразвуковых волн. Назначает обследование врач-неонатолог. Также проведение нейросонографии возможно и с целью профилактики.

При помощи данного обследования можно выявить врожденные патологии или родовые травмы младенца уже с первых часов его жизни. Именно благодаря методу нейросонографии была снижена младенческая смертность от врожденных аномалий развития головного мозга.

На сегодняшний день практически все современные перинатальные центры обладают оборудованием и высококвалифицированным медицинским персоналом для проведения данного обследования.

Быкова Марина Кимовна

К ним относятся:

  • осложненные роды;
  • применение акушерских щипцов;
  • использование препаратов для стимуляции родовой деятельности;
  • родовые травмы младенца;
  • переношенная беременность;
  • внутриутробная инфекция;
  • недоношенность;
  • операция кесарева сечения;
  • черепная травма;
  • реанимация новорожденного (по анамнезу).

Широкий диапазон современных диагностических методик (УЗДГ, транскраниальная допплерография ТКДГ, нейросонография) помогает врачам клиник в составлении тактики лечения многих серьезных заболеваний, в назначении их своевременной профилактики. Помните!

Назначать тот или иной метод обследования должен ваш лечащий врач. Обратитесь к нему за консультацией, и он поможет вам сделать правильный выбор диагностической методики.

Особенности проведения

Занимая на кушетке горизонтальное положение, пациент ложится на спину. Допплерография сосудов головы и шеи с допплером длится от 20 до 35 минут. Специалист наносит специальный гель на тело, чтобы облегчить скольжение датчика и избежать помех.

Вначале анализируется шея с помощью плавного перемещения датчика по шее вверх до нижней челюсти. Ставят его на точки, в которых размещаются средние и крупные вены и артерии.

Пациента несколько раз просят задержать дыхание, а также изменить положение тела, чтобы точно оценить сосудистый тонус. После этого прибор переключают в цветовой режим, чтобы обнаружить патологии сосудов, области с нарушением кровотока и тромбами.

Исследование проводится на затылке, висках и волосистой части головы. Во время него используются нагрузки на вестибулярный аппарат, световые вспышки, звуковые раздражители, повороты головы, задержки дыхания и мигания.

Сосудистая допплерография сосудов мозга головы болевых ощущений не приносит. Когда процедура оканчивается, потребуется проведение гигиенических манипуляций – убрать оставшийся гель.

Подготовка к допплерографии

Отзывы пациентов, которым была проведена транскраниальная уз допплерография, а также мнение специалистов в области диагностики.

Заметил, что часто стала болеть голова, да и к тому же быстро устаю на работе. Обратился на консультацию к врачу. После проведения лабораторных анализов было принято решение провести транскраниальную доплерографию. На мою радость никаких патологий выявлено не было.

Николай, 49 лет

ТКДГ делаю ежегодно, так как нахожусь в группе риска по развитию сосудистых патологий. По сей день результаты были положительными. Надеюсь и в дальнейшем на положительный исход.

Иван, 34 года

Транскраниальная допплерография является отличным способом диагностировать любые отклонения в сосудистой системе головного мозга.

Из-за отсутствия противопоказаний очень часто назначаю ее для исследования детей, что дает возможность выявить недуг на ранних стадиях его развития.

Врач-невролог

Данная методика диагностики хоть и появилась недавно, однако заслужила большое количество положительных отзывов.

Конечно, просто так ее проводить не стоит, но в том случаи, если имеются показания, допплерография считается обязательной. Только с ее помощью можно своевременно установить наличие патологического процесса в сосудах и приступить к эффективному лечению.

Специалист-УЗИ

Транскраниальная допплерография молодой метод выявления патологических процессов в сосудистой системе головного мозга человека, но, несмотря на это является информативной и безопасной процедурой.

К тому же ее делает доступной и цена диагностики. На сегодняшний день она колеблется от 500 до 6000 рублей, но чаще всего составляет около 2-3 тысяч рублей.

Пациенту следует воздержаться от употребления кофе, чая, алкогольных и энергетических напитков за сутки до осуществления УЗДГ и ТКДГ сосудов головы и шеи.

Нежелательно курить как минимум за четыре часа до процедуры и принимать лекарственные средства. Смысл таких ограничений заключается в том, чтобы не было лишней нагрузки на сосуды и в целом на артериальное давление.

Специальная подготовка к исследованию УЗДГ не требуется. Единственное, что нужно больному – это исключить курение, алкоголь и прием сосудистых препаратов накануне процедуры, так как изменение тонуса сосудов может повлиять на точность результата.

Во время проведения допплерографии пациент лежит на спине, а врач наносит на определенные области специальный гель и проводит по ним ультразвуковым датчиком.

В ходе процедуры может возникнуть необходимость дышать чаще, задержать дыхание или определенным образом повернуть голову. При этом человек не испытывает каких-либо болезненных ощущений, и единственное, что может доставить небольшой дискомфорт – небольшое нажатие на область шеи или головы.

Процедура может длиться от 20 минут до часа.

УЗДГ экстракраниальных сосудов начинается со сканирования нижнего сегмента общей сонной артерии с правой стороны, после чего датчик переводится вверх по шее до угла нижней челюсти.

Это позволяет оценить ход и глубину артерии, определить место, где она делится на внутреннюю и наружную, а также выявить атеросклеротические бляшки.

После этого аппарат переключается в цветной режим, чтобы исследовать область на наличие участков с нарушенным кровотоком, аномалий структуры сосудистых стенок, тромбов или бляшек.

Далее осуществляется осмотр позвоночных артерий и измерение основных диагностических параметров (систолическая и диастолическая скорость кровотока, их соотношение и т.д.).

Транскраниальное УЗ-допплерография сосудов головного мозга и шеи проводится через переднее и среднее темпоральные окна, расположенные соответственно спереди ушной раковины и над ней.

Таким способом визуализируются основные артерии мозга (задние, передние, средние), вены Галена и Розенталя, задняя соединительная артерия и прямой синус.

Транскраниальная допплерография — показания к проведению диагностики, определение диагноза

Транскраниальная допплерография считается одной из безопасных процедур сканирования внутренних органов человека и занимает не более 20 минут. Что касается предварительной подготовки к сканированию, то она заключается в отказе от приема препаратов и алкоголя.

Перед началом процедуры врач укладывает пациента на кушетку животом кверху, а под голову подкладывается специальный валик, чтобы снизить давление крови в головном мозге.

От правильного положения человека на кушетке зависит точность показаний аппарата ТКДГ, так как для детального сканирования сосудов датчик должен плотно контактировать с кожным покровом.

После определения кровотока врач сканирует сосуд для определения текущего состояния. Пациенту следует периодически задерживать дыхание или учащать его, дабы врач смог определить разницу скорости и давления крови в венах и артериях при разной интенсивности сердцебиения.

ЭХО – сигнал, который получает датчик УЗДГ во время сканирования, исходит от эритроцитов, входящих в состав крови, и транслируется на экран сканера в виде двухмерной проекции.

На изображении врач видит сосуд (его контуры), кровь, которая перемещается по артерии или вене. Кровь на экране аппарата выделяется красным цветом, но в редких случаях может иметь синий окрас (в зависимости от направления потока).

Благодаря такому сканированию можно определить:

  • Толщину стенок сосуда.
  • Плотность и эластичность артерий или вен.
  • Подвижную активность сосуда.
  • Наличие зон с уменьшенным просветом (образование холестериновых бляшек).
  • Асимметрические отклонения кровотока.
  • Нормальную геометрию сетки кровеносной системы.
  • Деформацию стенок сосуда (если имеется).
Нормальное состояние сосуда

Проведение данной процедуры не требует специальной подготовки. Пациенту требуется лишь прекратить употребление всех сосудистых препаратов, алкоголя, а также не курить непосредственно перед проведением процедуры.

Применение методики в диагностических целях

В нашем медцентре обследование сосудов проводится с применением одной из передовых методик — цифровой допплерографии в М-режиме.

Данный режим дает возможность сканирования потоков на глубине 30-90 мм. Результат выглядит как цветная шкала и непрерывно отображается в М-окне. Противоположные потоки кодируются разными цветами: красным и синим.

При использовании этой методики ТКДГ в отличие от стандартной не нужно менять глубину для установления расположения сосуда, так как сканирование всех потоков на всех глубинах происходит в автоматическом режиме.

Отображаться (последовательно или в одно и то же время) могут 1-8 окон допплеровских спектров на различных глубинах. По окончательным результатам транскраниальной допплерографии составляется графический отчет с цифровыми параметрами и заключением эксперта.

На сегодняшний день одной из самых передовых методик является цифровая допплерография в М-режиме, позволяющая проводить транскраниальное исследование сосудов головного мозга.

Транскраниальная допплерография — показания к проведению диагностики, определение диагноза

Данный режим позволяет производить сканирование кровотока на глубине 30-90 мм. Результат представляется на мониторе компьютера в виде шкалы, окрашенной в разные цвета.

Красный цвет отображает характеристику потоков, направленных к датчику, синий, наоборот, — от датчика.Главное отличие М-метода от стандартной методики заключается в том, что пропадает необходимость изменять глубину для оценки сосуда, так как все потоки сканируются автоматически на всей глубине.

У компьютера есть возможность отобразить от 1 до 8 окон допплер-спектра на различной глубине или по очереди, или единомоментно в режиме online. Конечные показатели формируются в графическом отчете с цифровыми показателями и заключением врача, проводившего исследование.

Что же может выявить транскраниальная УЗ-допплерография? УЗДГ сосудов головного мозга помогает врачу:

  • понять причину головной боли (спазм сосудов головного мозга, повышение ВЧД — внутричерепного давления);
  • диагностировать на ранних сроках поражение сосудов головы и шеи;
  • обнаружить нарушения просвета сосудов, в том числе сужения (стенозы);
  • дать характеристику кровотоку в позвоночных артериях;
  • охарактеризовать работу мозговой венозной системы, а также венозный отток по сосудам головы и шеи.

У детей УЗДГ применяется:

  • в случае задержки речевого развития;
  • если отмечается неусидчивость, расторможенность в поведении;
  • при астенических состояниях с явлениями повышенной утомляемости, сниженном внимании, ухудшении памяти.

Транскраниальная допплерография является современным высокоэффективным способом исследования процессов кровоснабжения и питания клеток головного мозга путем оценивания кровотока во внутричерепных сосудах.

Такая диагностика очень информативна и в то же время полностью безопасна, так как в процессе процедуры используется ультразвук. Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга может быть проведена пациентам любого возраста и пола.

Ультразвуковое исследование внутричерепных сосудов при помощи ТКДГ предоставляет специалисту характеристики таких данных:

  • скорость тока крови по венам;
  • причины нарушения кровообращения;
  • наличие и степень венозной недостаточности;
  • состояние стенок сосудов;
  • образование тромбов;
  • анатомические особенности строения сосудов.

Благодаря широким возможностям, которые дает транскраниальная допплерография сосудов головного мозга, врачам удается выявить различные отклонения во внутричерепной системе кровотока и определить их причины.

Транскраниальная допплерография — показания к проведению диагностики, определение диагноза

На основании информации, полученной после проведения ТКДГ, специалисты могут назначить пациентам адекватное и эффективное лечение, а значит, процедура существенно увеличивает шансы на выздоровление.

  • Высокая информативность.
  • Абсолютная безопасность.
  • Возможность проведения нескольких ультразвуковых исследований подряд в течение краткого периода.
  • Возможность оценить кровоток во всех внутричерепных (транскраниальных сосудах).
  • Выявление причин головных болей.
  • Определение даже ранних поражений в сосудах шеи, головного мозга.
  • Выявление сужения и степени стеноза внутричерепных вен, а также тех, которые проходят в области шеи.
  • Получение характеристик о состоянии позвоночных артерий.
  • Полная оценка венозного кровотока.

Исследование не вредит организму и предоставляет максимально точную информацию о состоянии системы кровообращения мозга. ТКДГ применяется как к взрослым пациентам, так и к детям.

Недостаточная информативность при исследовании ультразвуковым методом бывает по одной из главных причин — ультразвуковые волны плохо проходят через кость (при транскраниальной ультразвуковой допплерографии).

Однако, на современном этапе развития медицины эта проблема практически решена. Для возможности более полного изучения кровотока по сосудам головного мозга используются специальные доступы, они еще называются акустическими окнами:

  • Темпроальное окно — через височную кость, в определенных местах она достаточно тонкая и ультразвуковые волны смогут пройти сквозь нее;
  • Орбитальное окно — через орбиты глазных яблок, эта анатомическая область обладает малым количеством препятствия для ультразвуковых волн;
  • Субокципитальное окно — через соединения между затылочной костью и позвоночником, причина использования этой области аналогична орбитальному окну.

Говоря о таком ультразвуковом исследовании, как ТКДГ, стоит понимать, что метод хоть и хорош, но без правильного осмотра, хорошего специалиста в области неврологии и достаточно квалифицированного сонолога, диагностическая ценность сильно падает.

Также важно отметить, что порой просто необходимо провести такие дополнительные методы, как МРТ, КТ или ангиографии. Транскраниальная допплерография  — это метод, который позволит обнаружить патологию первично и дать необходимую информацию для врача, исходя из которой, он может назначить план лечения и дальнейшего обследования, если это понадобится.

Про транскраниальную допплерографию

Основная цель транскраниальной допплерографии – сканирование сосудов, вен и артерий на наличие в них характерных отклонений:

  • Увеличенная или уменьшенная скорость кровеносного потока.
  • Повышенное или пониженное давление.
  • Нарушение природного характера крови.

На основе полученных данных врач получает картину текущего состояния вен и артерий пациента, определяет их предрасположенность к сосудистым патологиям.

Сканирование осуществляется с помощью утразвукового аппарата и проводится в области головного мозга, в шейном отделе позвоночника и в краниовертебральном переходе.

Диагностика вен и артерий транскраниальной ультразвуковой допплерографией считается одним из точных методов исследования сосудов, который способен показать развернутую картину текущего состояния.

Стоит отметить, что транскраниальная допплерография является весьма информативным методом исследования при самых разнообразных заболеваниях. Она позволяет выяснить причины возникновения некоторых заболеваний или предупредить их развитие.

С помощью ТК УЗДГ специалисты могут:

  • выявить причину возникновения головных болей. Причинами в данном случае может являться внутричерепное давление или ангиоспазм;
  • найти ранние очаги поражения сосудов шейного отдела и головного мозга;
  • определить состояние венозного кровотока сосудов шеи, головы;
  • определить состояние позвоночных артерий;

Допплерография также может быть весьма информативна при наличии некоторых отклонений у детей. Например, допплерография применяется:

  • при задержке речевого развития;
  • при снижении памяти;
  • при снижении концентрации внимания;
  • при повышенной утомляемости;

Основными показаниями к применению ТКДГ являются:

  • разнообразные головокружения;
  • всевозможные виды головных болей;
  • шум в ушах/голове;
  • мигрень и мегренеподобные приступы;
  • обморочные состояния
  • эпизоды внезапной потери сознания
  • приступы общей слабости или плохого самочувствия;
  • ощущения нехватки воздуха, возникновение «мушек» перед глазами;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • эпизоды онемения конечностей, нарушения речи и т.п.;
  • последствия черепно-мозговых травм;
  • подозрения на аномалии сосудов головного мозга и многое другое.

Ультразвуковой метод исследования, который применяется для изучения кровотока и обнаружения его нарушений, называется транскраниальная допплерография (ТКДГ, УЗДГ головного мозга, допплерография сосудов головного мозга и др.).

Этот вид диагностики основан на эффекте Доплера. В отличии от обычного УЗИ, УЗДГ способно фиксировать отраженные ультразвуковые волны от движущихся форменных элементов крови.

В процессе исследования врач-сонолог исследует важные сосуды кровоснабжающие мозг. А кровоснабжение мозга это очень важный элемент здоровья любого человека.

Проведение обследования — видео

Перед проведением ТКДГ сосудов головного мозга не требуется какой-либо особой подготовки. Непосредственно перед процедурой больным ограничивается прием сосудистых препаратов, запрещено курить сигареты (в том числе и электронные) и употреблять любой алкоголь.

Само исследование проводится лежа. Больной укладывается на спину на специальную кушетку, голова находится на одном уровне с телом. Исследователь находится за головой пациента и определяет кровоток, проводя специальным УЗ-датчиком возле определенных точек на шее и голове (обычно наиболее исследуемая зона — затылок) обследуемого.

Во время процедуры пациент должен строго следовать командам доктора (задерживать дыхание, учащенно дышать, если необходимо — повернуть голову и т.д.).

В целом процедура проходит для пациента довольно легко. Единственное, что может причинить некоторый дискомфорт, — это кратковременное нажатие датчиком на голову или шею, которое врач обычно делает несколько раз за исследование.

Очевидный плюс метода заключается в том, что транскраниальная ультразвуковая допплерография не имеет противопоказаний, что позволяет безопасно применять данную методику у детей любого возраста.

Пациент может направиться на ТКДГ либо самостоятельно, либо по назначению врача. Второе более предпочтительно, так как осмотр врача крайне важен при патологиях центральной нервной системы.

В особых случаях невролог может указать те сосуды, на которые сонолог должен обратить внимание максимально.Пациенты со следующими симптомами должны пройти обследование:

  • головная боль;
  • ухудшение слуха, памяти, зрения (нарушение при котором выпадают отдельные поля зрения);
  • нарушение памяти;
  • ухудшение координации;
  • шум, звон, свист в ушах;
  • нарушения сна и режима сна/бодрствования;
  • снижение обучаемости и рассеянное внимание;
  • извращение вкусовых ощущений;
  • нарушение движения конечностей;
  • потеря сознания и обмороки;
  • мигрень;
  • нарушение адаптации к окружающей среде, что выражается в появлении ранее отсутствовавших признаков по типу укачивания в транспорте, влияния погоды на общее состояние.

Кроме уже развившихся симптомов, некоторым пациентам следует выполнить ТКДГ, в том случае если пациент страдает следующими заболеваниями:

  • нарушение работы ритма сердца. Если не следить за состоянием сосудов головного мозга и не принимать профилактических мер, то риск развития инсульта сильно увеличивается;
  • ранее перенесенные инфаркт или инсульт;
  • курение, так как оно пагубно влияет на состояние сосудов;
  • сахарный диабет, ожирение и другие обменные заболевания, которые приводят к нарушению сосудистой стенки;
  • шейный остеохондроз;
  • готовящееся оперативное вмешательство на сердце.

ТКДГ сосудов головного мозга не требует прохождения специального подготовительного периода. Перед обследованием пациенту рекомендовано отказаться от курения и приема алкогольных напитков.

Питье кофе, чая и других напитков с тонизирующим эффектом строго запрещается. Лечение сосудистыми медикаментами перед  обследованием транскраниальным допплером запрещено, так как они приводят к смене тонуса сосудов, что неблагоприятно отображается на достоверности результатов.

Перед проведением обследования пациента укладывают на спину на специальную кушетку. Местом обследования является голова, над которой сидит врач. На нее предварительно наносят гель или ультразвуковую эмиссию.

С помощью транскраниального допплера он касается определенных точек на голове, что позволяет лоцировать кровоток. В период проведения манипуляции рекомендовано по просьбе доктора проводить задержку дыхания, часто дышать, поворачивать голову и т.д.

Транскраниальная допплерография — показания к проведению диагностики, определение диагноза

В период проведения манипуляции пациенту категорически запрещается разговаривать и крутить головой без просьбы доктора. В период проведения обследования с использованием транскраниального допплера неприятные ощущения у пациента не появляются.

Некоторые пациенты жалуются на дискомфорт при кратковременном нажатии на шею, которое выполняется врачом несколько раз при обследовании. Эта манипуляция проводится для оценки проходимости сосудов.

В соответствии с положением акустического окна определяется возможность осмотра определенных сосудов. Окно бывает орбитальным, темпоральным и субкоципитальным.

Темпоральное окно применяется для обследования средней, передней и задней мозговых артерий, сонной артерии. Для определения состояния сосудов осматривается височная область.

Орбитальное окно заключается в сканировании сосудов через глазные яблоки. С его применением осуществляется оценка сифона внутренней сонной артерии и глазничных артерий.

Субкоцитальное окно находится в месте соединения затылка и позвоночника. Дает возможность осмотра базилярной артерии и внутричерепных сегментов позвоночных кровеносных сосудов.

Чтобы понять, что в головном мозге недостаточное питание клеток, требуется обратить внимание на такую симптоматику:

  • нарушения равновесия, шаткая походка, проблемы во время передвижения;
  • снижение остроты слуха и зрения;
  • нарушение речевой артикуляции;
  • частые боли в голове;
  • шум в ушах;
  • рвота и приступы тошноты, не вызванные расстройством пищеварения;
  • головокружения, в особенности при наклонах;
  • обмороки;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • бессонница;
  • снижение памяти, нарушения концентрации внимания;
  • зябкость, отечность и онемение рук и ног;
  • уменьшение чувствительности определенных областей тела.

Допплерография мозга головы показана пациентам с некоторыми хроническими болезнями. Специалист может назначить обследование людям, которые:

  • страдают сахарным диабетом и вегетососудистой дистонией;
  • курят;
  • имеют избыточную массу тела;
  • перенесли инфаркт или инсульт;
  • имеют остеохондроз шейного отдела;
  • чувствуют сильную усталость при ходьбе, беге и небольших физических нагрузках;
  • имеют нарушения сердцебиения, если есть вероятность того, что оторвавшийся тромб закупорит артерию, которая питает мозг;
  • имеют пульсирующий очаг в области шеи.

Транскраниальная допплерография сосудов

Кроме того, исследование может быть назначено перед оперативным вмешательством на сердце, а также детям с расстройствами развития психики.

На основании жалоб пациента невролог может определить, где был нарушен кровоток в организме.

Противопоказания и предполагаемые риски

Не существует безусловных противопоказаний, которые запрещают проводить процедуру. Ограничениями являются тяжелое состояние пациента и другие факторы, которые не позволяют пациенту занять положение лежа (хроническая сердечная недостаточность, обострение бронхиальной астмы).

Допплерография абсолютно безопасна для человеческого организма, лучевой нагрузки не несет. Данная процедура не имеет ограничений по возрасту. Ее проводят пожилым, грудничкам, кормящим матерям, беременным.

ТКДГ ДС сосудов головы и шеи разрешается проводить многократно. Благодаря безвредности и высокой точности методика используется для контроля производящегося лечения. Кроме того, назначается она и для профилактики серьезных болезней.

При проведении исследования могут появиться определенные сложности: оценить состояние мелких сосудов труднее, чем крупных; бывает, что черепные кости мешают в полном объеме проанализировать состояние всех сосудов мозга.

Транскраниальная допплерография сосудов снимок

В число показаний для проведения исследования входят:

  • неврологические симптомы, которые могут говорить о нарушении питания головного мозга (головокружения, нарушение координации, шум в ушах, бессонница и т.д.);
  • нарушения сердечного ритма;
  • наличие факторов, которые повышают риск развития (повышенный холестерин в крови, интенсивное курение, избыточный вес и т.д.), или первые признаки атеросклероза сосудов головного мозга;
  • хроническая гипертония;
  • транзиторная ишемическая атака;
  • вегетососудистая дистония;
  • инсульт или инфаркт в анамнезе;
  • сахарный диабет;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • планируемая операция на сердце;
  • пульсирующие образования в районе шеи;
  • тромбозы вен и артерий;
  • сосудистые нарушения (стеноз, атеросклероз, аневризмы);
  • повышенная утомляемость;
  • сколиоз и нарушения психического развития у детей.

Противопоказаний к ультразвуковой допплерографии не существует, так как процедура является неинвазивной и абсолютно безопасной для пациента.

Расшифровка результатов

Полученные результаты исследования трактуются следующим образом:

  • сонная артерия должна с левой стороны отходить от аорты, а с правой стороны от брахицефального ствола головного мозга;
  • скорость кровообращения в центральной и сонной артериях должна быть однородной и одинаково пальпироваться (диагностироваться);
  • внутренние ветви сонной артерии не должны иметь никаких ответвлений до непосредственного входа в черепную коробку;
  • от наружной артерии (сонной) в обязательном порядке должно прослеживаться большое количество дополнительных ветвей;
  • форма волн во внутренних ветвях сонной артерии несет монофазный характер, при этом скорость кровотечения должна быть немного больше, чем в самой вене;
  • наружная форма сонной артерии должна иметь трехфазный характер, при этом скорость кровотечения обязательно должна быть на порядок ниже, чем в самой сонной артерии;
  • толщина тканей всех сосудов не должна превышать 0,12 сантиметров.

В том случае, если специалист диагностирует значительное утолщение кровеносных стенок, можно говорить о развитии атеросклероза.

При диагностировании отклонений во время сахарного диабета, целесообразно говорить о том, что заболевание находится в стадии декомпенсации.

При проведении процедуры оцениваются следующие показатели:

  • толщина стенки сосуда и его диаметр;
  • характер и фазность кровотока, а также его симметричность по одноименным артериям;
  • минимальная (диастолическая) и максимальная (систолическая) скорость кровотока, а также соотношение между ними;
  • пульсационный и резистивный индекс.

После этого полученные результаты сравнивают с нормами (для каждого сосуда они индивидуальны), на основе чего делают соответствующие выводы.

В норме на УЗДГ сосудов шеи и головы усредненные показатели выглядят следующим образом:

  • толщина стенки сосуда не должна превышать 0,9 мм, но в некоторых случаях допускаются значения от 0,9 до 1,1 мм;
  • свободный от новообразований и других препятствий просвет сосудов;
  • отсутствие турбулентного кровотока в тех областях, где нет разветвления сосудов;
  • отсутствие патологической сосудистой сетки (мальформации);
  • позвоночные артерии должны иметь одинаковый диаметр, который не превышает 2 мм;
  • скорость кровотока в позвоночных венах (до шестого позвонка) не должна превышать 0,3 м/с;
  • сосуды должны быть свободны от какого-либо давления извне – если наблюдаются признаки компрессии, пациенту может потребоваться дополнительное исследование (они могут свидетельствовать об опухолях и других патологиях).

Следует отметить, что УЗДГ сосудов не может считаться единственным критерием при постановке диагноза, так как она имеет некоторые ограничения.

Оценить состояние некоторых сосудов (некоторые мелкие вены, а также те, которые расположены в труднодоступных для исследования местах) довольно сложно, поэтому в таких случаях пациенту дополнительно назначается ангиография сосудов головного мозга.

После проведения диагностики расшифровываются результаты квалифицированным специалистом. С помощью ТКДГ обеспечивается выявление заболеваний системы сосудов и расширение возможностей дифференциальной диагностики.

Применение диагностики рекомендуется для определения первых признаков и месторасположения сосудистых заболеваний. Доктором определяется масштаб патологии и проводится контроль эффективности терапевтического лечения.

Транскраниальная допплерография — показания к проведению диагностики, определение диагноза

Если у пациента диагностируется кислородное голодание, черепно-мозговая травма или гормональный сбой, то доктор с помощью обследования определит нарушения.

При комплексном обследовании сосудов мозга доктором определяется развернутая картина заболевания. Это дает возможность правильной оценки состояния больного и назначения рационального лечения.

Обследование позволяет определить скорость кровотока по артериям и особенности венозного оттока с полости черепа. ТКДГ применяется при опухолевых процессах, которые сопровождаются сдавливанием сосудов или тканей мозга новообразованиями.

Допплерография – это высокоэффективная методика, с помощью которой определяются особенности и состояние кровеносных сосудов в головном мозге. методика характеризуется абсолютным отсутствием противопоказаний, что позволяет ее использовать для пациентов различных возрастных групп.

После проведения обследования, длительность которого от 15 до 20 минут, нужно подождать немного времени для получения результатов. Затем с ними следует отправиться к врачу, так как самостоятельно оценить их не получится.

Также не стоит обращаться за помощью с расшифровкой и назначениями к врачу-сонологу. Часть его работы заключается в первичной оценке результатов согласно нормам и проведение собственно исследования. Также стоит понимать, что для каждой артерии имеются свои нормы.

Параметры, оцениваемые во время транскраниальной УЗ допплерографии следующие:

  • диаметр просвета;
  • толщина стенки;
  • описание характера кровтока;
  • при изучении симметричных отделов оценивается синхронность;
  • скорость в систолу и диастолу;
  • при наличии стеноза (сужения) оценивается его степень, а также состояние сосуда после обнаруженного стеноза;
  • резистивный индекс;
  • пульсационный индекс;
  • систоло-диастолическое соотношение.

Транскраниальная допплерография — показания к проведению диагностики, определение диагноза

Вышеописанные параметры характерны для артерий. Для вен список измеряемых характеристик меньше. Он включает в себя:

  • диаметр просвета;
  • характер кровотока;
  • состояние венозной стенки.

При оценке состояния вены больше внимания уделяется комплексной оценке, нежели конкретному параметру. Хотя нельзя сказать, что при изучении артерий какой-то параметр может изучаться изолированно.

Режимы исследования

В исследовании используется несколько режимов, что зависит от определенной области:

  • сканирование магистральных артерий, которое позволяет изучить сосудистый кровоток;
  • дуплексное артериальное и венозное сканирование, дающее специалисту цветной двухмерный эскиз, на котором фиксируется состояние сосудов в шее, черепной коробке, обеих долях мозга;
  • триплексное сканирование, которое дополняет два первых исследования.

Чтобы отобразить всесторонне состояние сосудов мозга, основных вен и артерий, обеспечивающих ток крови, данные режимы применяются одновременно. Благодаря ТКДГ сосудов головы и шеи достоверно получают клиническую картину на мониторе компьютера с помощью излучения ультразвуковой волны, которая пронизывает сосуды, отражается от кровяных красных телец в зависимости от быстроты и направления, в котором они двигаются.

Отраженные волны ловятся специальными датчиками и преобразуются в электросигнал, который формирует в динамике эскиз. Если есть тромбы, сужения просветов и спазмирование, меняется ход крови.

Это сразу же получает фиксацию на экране. Чтобы изучить вены и артерии, расположенные в головном мозге, устанавливают датчик на кости черепа, которые имеют минимальную толщину.

Сущность допплерографии

Данная методика высокоинформативна, с ее помощью диагностируются многие нарушения головного мозга. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) или ТКДГ сосудов головы и шеи совмещает в себе исследования, в основе которых лежит эффект Доплера, и ультразвуковую диагностику.

С технической стороны упрощенно допплерография может быть описана следующим образом: отраженные высокочастотные звуковые волны, влияющие на кровеносные сосуды, способствуют визуализации структуры вен и артерий, в то время как допплерография головных сосудов отражает движение эритроцитов в конкретный момент.

С помощью компьютера два готовых снимка позволяют получить точную картину перемещения крови. За счет цветовой кодировки аппарат обеспечивает полноценную наглядность кровотока и особенностей имеющихся заболеваний.

Техника проведения ТКДГ

Как только пациент заходит в кабинет ультразвука необходимо снять с ушей и шеи различные аксессуары. Далее необходимо освободить от одежды шею, ключицу и лопаточную область.

После этого пациент ложится на кушетку головой к врачу и на шею, при УЗДГ экстракраниальных сосудов, или на другие области, при ТКДГ. О том, на какие именно области врач будет наносить гель, описано выше.

Во время обследования врач-сонолог попросит выполнить функциональные пробы. Они заключаются в задержке дыхания, изменении положения тела и приема препаратов. Это необходимо для максимально точной оценки состояния тонуса сосудов.

Триплексное исследование

Часто пациенты задают вопрос: как осуществляется триплексное исследование сосудов головного мозга, в чем его суть и назначение? При обыкновенной допплерографии врач оценивает только проходимость сосудов, при дуплексном сканировании выясняется сосудистое строение, быстрота и интенсивность кровотока.

Триплексное ТКДГ сосудов головы и шеи позволяет обследовать структуру сосудов, а также динамику передвижения крови, получить масштабную картину проходимости сосудов в цветном виде.

Adblock
detector