Болит живот

Гемартроз коленного сустава: лечение, причины болезни, симптомы. Как лечить народными средствами? Фото

Возможные последствия и осложнения

Гемартроз может стать причиной развития различных осложнений инфекционно-воспалительного характера. Это может быть:

  • бурсит – воспаление околосуставной синовиальной сумки;
  • синовит – воспаление внутрисуставной синовиальной оболочки;
  • гнойный (экссудативный) артрит – нагноение сустава, вследствие присоединения инфекции;
  • образование рубцовых спаек и выпадение нитей фибрина в полости сустава.

Все эти процессы значительно затрудняют выполнения привычного движения в суставе. Лечение осложнений должно быть незамедлительное, как и устранение их причины.

При разрушении красных клеток крови образуется гемосидерин, негативно влияющий на гиалиновый хрящ и связочный аппарат, в результате чего они утрачивают эластичность. Поверхность хряща покрывается трещинами и истончается, что с течением времени приводит к развитию деформирующего остеоартроза коленного сустава.

Продукты распада крови обладают высокой биологической активностью и способны вызвать воспаление синовиальной оболочки – синовит. В свою очередь, синовит служит причиной развития асептического артрита.

Еще одним частым осложнением гемартроза коленного сустава является гнойный артрит. К его развитию приводит проникновение в суставную полость со скопившейся кровью гноеродных микроорганизмов из какого-либо другого очага хронической инфекции в организме гематогенным или лимфогенным путем.

Главная опасность заболевания состоит в том, что нарушается кровообращение в месте повреждения, происходит развитие распада клеток крови, которые высвобождают вредные вещества, способствующие повреждению хрящевых тканей.

Последствия затянутости заболевания могут привести к формированию спаек из рубцовой кости в коленном суставе, что уже имеет необратимый процесс. Дегенеративные нарушения, вызванные процессом развития болезни, приводят к прогрессированию остеоартроза, слабости суставов и уязвимости кровеносных локальных сосудов.

Гемартроз может принимать хронические формы, когда к основному заболеванию присоединяются воспалительные процессы, возникающие вследствие проникающих в поврежденную полость сустава микробов и инфекций.

Основным первичным осложнением гемартроза является разрушение хрящевой ткани. Как уже говорилось, прямой контакт с кровью вреден для хряща.

Гемартроз коленного сустава: лечение, причины болезни, симптомы. Как лечить народными средствами?  Фото

Тем не менее, прогноз при гемартрозе обычно благоприятный.

Главная опасность заболевания состоит в том, что нарушается кровообращение в месте повреждения, происходит развитие распада клеток крови, которые высвобождают вредные вещества, способствующие повреждению хрящевых тканей.

При скоплении крови происходит сдавливание различных тканей и нарушение кровотока. Подобные отклонения становятся причиной патологических изменений дистрофического характера.

Встречаются ситуации, когда под воздействием продуктов распада воспаляется синовиальная оболочка. Соответственно и повышенная выработка внутрисуставной жидкости с появлением выпота и развитием синовита.

Если игнорировать симптомы гемартроза и не лечить его, то последствия могут быть ужасными. Например, при появлении сопутствующей инфекции часто наблюдается развитие гнойного синовита.

При запущенном заболевании ферменты разрушают кровяные сгустки, а полученные в результате этого продукты распада поражают связочный аппарат и суставной хрящ, что в дальнейшем ведет к неподвижности сустава и инвалидности человека.

Гемартроз, несмотря на слабо выраженные симптомы, может стать причиной развития тяжелых осложнений.

Скопление большого объема крови приводит к сдавлению внутрисуставных образований, что может стать причиной их повреждения и дистрофии, особенно в тех случаях, когда у пациента наблюдаются повторные кровоизлияния в полость сустава.

Помимо этого, постоянный распад клеток крови приводит к выделению из них гемосидерина, который откладывается в хрящевой ткани, снижая ее эластичность и прочность, что может стать причиной развития деформирующего остеоартроза.

У некоторых пациентов на фоне кровоизлияния развивается воспалительный процесс в синовиальной оболочке колена – синовит. В этом случае, болевой синдром и дискомфорт сохраняются даже после удаления всего объема крови и требуют назначения дополнительного лечения.

Сама кровь, как и продукты ее распада, накапливающиеся при гемартрозе, имеют высокие окислительные свойства. Длительное пребывание излившейся крови в суставной полости приводит к значительным метаболическим нарушениям, провоцируют гипоксию тканей и молекулярные нарушения в них.

Все это проявляется в виде воспаления. Учитывая, что «вымывание» крови происходит относительно продолжительное время, результатом может стать образование внутрисуставных спаек, мешающих полному восстановлению подвижности сустава и в дальнейшем способствующих развитию дегенеративных изменений в рядом расположенных тканях.

Воспаление также может осложняться инфицированием, особенно, если травма колена сопровождалась повреждением мягких тканей. Гематогенным путем, даже из незначительной ссадины около пораженного сустава, в его полость может проникать микрофлора, что неизбежно ведёт к гнойному расплавлению кровяного содержимого. Так возникает острый гнойный артрит с соответствующей симптоматикой.

Длительное объемное кровоизлияние и сдавливание структур сустава вызывают ишемию на клеточном уровне. Из-за нее практически всегда развивается синовит.

Если вовремя не начать лечение гемартроза, осложнения неизбежны. Больному может грозить:

  • Возникновение инфекции в суставной полости.
  • Постинфекционный артрит (воспаление сустава), синовит, бурсит.
  • Гонартроз (хроническое заболевание с последующей деформацией колена и нарушением его функционала).
  • Появление спаек и рубцов внутри сустава, ограничивающих его рабочие возможности.

Гемартроз коленного сустава: лечение, причины болезни, симптомы. Как лечить народными средствами?  Фото

В результате гемартроза в полости сустава скапливается кровь. Сгустки крови сдавливают соседние ткани, нарушая их кровообращение и полноценное питание полезными микроэлементами. Кровяные клетки начинают распадаться, продукты распада проникают в соседние ткани, снижая их эластичность.

Другое осложнение – синовит – воспаление синовиальной оболочки, сопровождающиеся скоплением жидкости в полости сустава. Синовит может быть асептическим или инфекционным в зависимости от механизма его развития.

В тех случаях, когда страдает фиброзная мембрана капсулы сустава, развивается гнойный артрит. Данное заболевание возникает, если в кровь, заполонившую сустав, проникает инфекция (а ведь занести инфекцию дело нехитрое).

При своевременном медицинском вмешательстве крайне негативных последствий возникнуть не должно, но при запоздалой помощи, возникнувшие изменения могут быть необратимы. Основными последствиями являются:

  1. Снижение эластичности связок.
  2. Развитие артроза.
  3. Ограничение функциональности сустава.
  4. Гонартроз.
  5. Развитие асептического синовита.
  6. Возможность развития гнойного артрита.
  7. Инфицирование суставной полости.

Последствия довольно серьезны, так как многие из них необратимы. Если вы обнаружите у себя симптомы гемартроза, то стоит немедленно обратиться к соответствующему специалисту и пройти необходимую диагностику.

Диагностика

Оптимальным методом диагностики гемартроза является МРТ, отражающая повреждения мягких тканей и сосудов в области сустава. При отсутствии возможности провести подобное обследование выполняется УЗИ колена.

Обязательным методом диагностики является пункция суставной полости. Наличие крови в пунктате – признак гемартроза, присутствие капель жира – симптом перелома. При пунктировании устраняется часть содержимого, накопившегося в коленной зоне, вследствие чего состояние больного улучшается, отек, боль и тугоподвижность колена снижаются.

Материалы, полученные в результате пунктирования, направляются на лабораторное исследование для исключения инфекционного синовита или артрита.

При наличии осколков в полости сустава проводится диагностическая артроскопия, позволяющая удалить мелкие фрагменты костей и суставных поверхностей и наиболее точно установить причину заболевания.

Наиболее информативным диагностическим методом выявления гемартроза считается МРТ. Данная методика позволяет оценить состояние сустава, его сосудов и окружающих мягких тканей. Вторым по информативности для диагностики гемартроза является УЗИ колена. В ряде случаев может применяться рентгенография области поражения в двух проекциях.

Однако, несмотря на разнообразие диагностических методов, обязательной для постановки данного диагноза является пункция сустава. Лишь присутствие крови в полученной при процедуре жидкости подтверждает достоверно гемартроз.

Проведение пункции сустава для точной диагностики заболевания

В случае выявления в этой жидкости капель жира, следует думать о переломе кости. Также полученный при пункции материал исследуют для исключения других патологий.

В случае выявления в полости коленного сочленения костных осколков, проводится артроскопия. Этот диагностический метод позволяет не только уточнить расположение мелких костных фрагментов, но и удалить их.

В предыдущих разделах мы рассказали о том,что такое гемартроз и каковы его симптомы. Данный раздел посвящен методам диагностики заболевания. При установлении диагноза в первую очередь проводят внешний осмотр места повреждения.

При необходимости получить более точные данные используют такие методы диагностики:

  • пункцию колена которая помогает не только установить свежесть травмы, но и оказывает лечебный эффект благодаря удалению части накопившегося содержимого суставной полости;
  • рентгенографию, которая дает четкую картину возможных переломов внутри сустава;
  • МРТ либо УЗИ,результаты которых показывают повреждения мелких тканей и сосудов.

При формулировании диагноза учитывают место локализации травмы. Таким образом различают гемартроз правого коленного сустава и левого.

Как лечить гемартроз коленного сустава

МРТ коленного сустава

При формулировании диагноза учитывают место локализации травмы. Таким образом различают гемартроз правого коленного сустава и левого.

Диагностика гемартроза коленного сустава осуществляется на основании характерных клинических признаков, данных анамнеза и результатов инструментального исследования.

При гемартрозе выполняют рентгенографию коленного сустава в двух проекциях, что позволяет выявить возможные повреждения костей. Если существует подозрение на повреждение хряща или разрыв связок, проводят артроскопию, компьютерную или магниторезонансную томографию коленного сустава.

Для диагностики гемартроза коленного сустава выполняют рентгенографиюДля диагностики гемартроза коленного сустава выполняют рентгенографию

При возникновении гемартроза коленного сустава под влиянием незначительной травмы, можно предположить наличие у пациента нарушений свертывания крови. В этом случае необходима консультация гематолога и ряд лабораторных анализов, позволяющих оценить состояние свертывающей системы крови:

  • тромбиновое время;
  • концентрация фибриногена в крови;
  • определение времени свертывания капиллярной и венозной крови;
  • определение количества факторов свертывания крови;
  • активированное частичное тромбопластиновое время;
  • международное нормализованное отношение;
  • протромбиновый индекс;
  • количество тромбоцитов.

Гемартроз

Для того, чтобы диагноз был поставлен точно, одного упоминания о травме и осмотра недостаточно. Врач назначает дополнительные обследования:

  • Пункцию коленного сустава.
  • Рентгенографию.
  • Артроскопию.
  • УЗИ, КТ и МРТ.

Пункция

Жидкость О чем свидетельствует
Чистая кровь Травма произошла недавно, гемартроз свежий.
Кровь смешана с прозрачной синовиальной жидкостью Гемартроз образовался более суток назад
Кровь с примесью капелек жира Необходимо исключить внутрисуставной перелом
В крови находится некоторое количество мутной синовиальной жидкости и гноя Гемартроз с осложнениями

Рентгенография

Обследование, необходимое для обнаружения внутрисуставных переломов.

Артроскопия

Процедура представляет собой лечебно-диагностическое малотравматичное вмешательство в коленный сустав. Проводится с помощью артроскопа – он предоставляет специалисту возможность увидеть внутрисуставную полость и определить степень ее повреждения.

УЗИ, КТ и МРТ позволяют врачу получить более детальную картину повреждений, уточнить их степень и объем.

На начальном этапе установления травматического повреждения используется рентгенологическое обследование. Для более точного подтверждения применяются магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ).

Гемартроз коленного сустава: лечение, причины болезни, симптомы. Как лечить народными средствами?  Фото

При гемартрозе первой степени тяжести достаточно провести промывание суставной сумки и с помощью анальгетиков и спазмальгетиков снять воспаление. Наложением гипсовой повязки заканчивается лечение гемартроза легкой (первой) степени.

Более серьезная комплексная терапия проводится при 2 степени тяжести. Если объем образовавшейся крови в полостной сумке превышает 25 мл, то выкачивание проводится с применением местной анестезии. После промывки новокаином пациенту накладывают гипсовую повязку для обеспечения неподвижности сустава.

Гемартроз коленного сустава 3 степени является результатом сильнейшего повреждения, при этом базовая терапия становится малоэффективной. Нередко приходится использовать хирургическую корректировку коленного сустава, например, удаление хрящей или мениска.

Диагностика гемартроза правого или левого коленного или локтевого сустава проводится на основе данных, которые были получены при врачебном осмотре, а также при дополнительном обследовании. Наиболее эффективными являются следующие методики:

  • внутрисуставная пункция – информационная методика, так как позволяет выявить наличие крови в суставе;
  • диагностическая артроскопия;
  • МРТ;
  • УЗИ коленного сустава.

Диагностика гемартроза коленного сустава

При наличии подозрения на гемофилию, врач может назначить пациента на консультацию к гематологу, генетику или к другим специалистам узкого профиля.

Во время диагностики гемартроза специалист придерживается основных четырех признаков:

  • спазм;
  • отсутствие движения в колене;
  • изменение вида сустава;
  • «плавание» надколенного участка.

При ощупывании коленного сегмента возникает сильная и резкая боль. Интенсивность связана с объемом крови в суставном мешке. При большом выделении крови наблюдается гемартроз коленного сустава 2 степени.

Из-за этого появляется цианоз кожи. Движение в конечности ограничено, опора отсутствует. Кровь скапливается, тем самым начинает оказывать давление на надколенник, что заметно увеличивает в параметрах колено.

Незначительное кровоизлияние внешне не проявляется. Баллотирование коленного сегмента определяется в положении лежа на спине или в сидячем положении. Травматолог надавливает пальцами на надколенный участок и быстро убирает руку. При этом наблюдается «всплытие» колена.

Лечение гемартроза
Лечение гемартроза коленного сустава

С целью правильной постановки диагноза проводят дополнительное обследование:

  • взятие пункции;
  • рентгенологическое исследование;
  • артроскопию;
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию.

Если при проведении пункции в жидкости была обнаружена кровь, то это признак травмы. Если появляется кровь и прозрачная синеватая жидкость, то это указывает на травму, случившуюся несколько суток назад.

Вылечить гемартроз помогут следующие способы:

  1. Промывание суставной полости антисептическими растворами и новокаином.
  2. Фиксация колена при помощи гипсовой повязки сроком на две недели.
  3. Ограничение двигательной активности на несколько суток.
  4. Лечебная физическая культура с напряжением и расслаблением мышц голени и бедра.

    УВЧ колена
    Гемартроз коленного сустава: лечение УВЧ

  5. Устранение растяжения и разрыва связок, мениска, перелома внутри сустава.
  6. Сеансы физической терапии.

Помимо осмотра сустава, для более точных результатов проводят его диагностику, включающую 4 способа:

  • Пункция колена. Эта процедура носит не только диагностический характер, но параллельно и целебный. Она проводится под местной анестезией. Врач вкалывает шприц с толстой иглой вовнутрь сустава, затем вытягивает оттуда жидкость, тем самым оценивая давность заболевания у пациента. Если стекает кровь, то травма произошла совсем недавно. Если появляется прозрачная жидкость и кровь, то гемартроз у пациента не более одних-двух суток. И, наконец, если же появится темная жидкость с гноем, причем кровь присутствует в малых количествах, то заболевание уже застарелое. Сам коленный сустав при данном способе совершенно не пострадает.
  • Рентгенография. По необходимости врачом дается направление на рентген коленного сочленения в двух проекциях, дающий представление о возможных внутрисуставных переломах.
  • Артроскопия. Это микрооперация, которая проводится при помощи прибора артроскопа. Его помещают внутрь сустава, попутно удаляя хрящевые обрывки и отмершие ткани, кровь при этом уже не берется. Коленное сочленение не подвергается изменению.
  • Прочие процедуры. Иные процедуры на коленный сустав включают также в себя лечебную физическую культуру(ЛФК), наложение гипса или повязки сроком до трёх недель, физиотерапию, КТ и МРТ. Следует добавить, что при такой патологии, как гемофилия, пациента госпитализируют в срочном порядке, при этом как можно бережнее транспортируя поврежденный сустав; ему назначаются лекарства для увеличения показателей свертываемости крови, редко — переливание крови.

Какие меры нужно применять после обнаружения симптомов?

В случае если будет обнаружен нетравматический гемартроз и скопление не превышает 20 мл., то лечение может проводиться в домашних условиях с помощью народных средств. Однако лечение в домашних условиях может проводиться только после предварительной консультации с врачом.

Лечение в больнице позволяет намного быстрее и эффективней справиться с недугом, однако реабилитация может немного затянуться.

Гемартроз 2 степени требует немедленного лечения, так как его последствия могут стать причиной инвалидности.

Классификация

В соответствии с причиной появления выделяют следующие виды: травматический и нетравматический. Травматический тип возникает из-за повреждений, переломов, растяжений суставно-связочного аппарата. Нетравматическая разновидность наблюдается из-за нарушения кровообращения в сосудах, вследствие истончения их оболочек.

В соответствии со степенью проявления выделяют три разновидности патологии:

  1. Первая степень – небольшое количество крови в суставе, болевые ощущения умеренные, незначительное увеличение поврежденного участка.
  2. Вторая степень – выделение плазмы не выше 100 мл, соединение увеличено, имеет шарообразный вид.
  3. Третья степень – кровоизлияние в хрящевой области объемом не более 100 мл, кожный покров становится синюшным.
Развитие гемартроза
Стадии развития гемартроза коленного сустава

Различают также следующие разновидности заболевания:

  1. Гемартроз голеностопного сустава (проявляется отечностью голени и стопы).
  2. Гемартроз плечевого сустава (проявление боли и опухоли плечевого пояса).

Гемартроз коленного сустава: лечение, причины болезни, симптомы. Как лечить народными средствами?  Фото

Врачи разделяют патологию на несколько основных классов.По причине возникновения выделяют гемартроз:

  • Травматический — появляется вследствие переломов внутри сустава, разрывов и надрывов связок и кровеносных сосудов;
  • Нетравматический — появляется вследствие болезней, которые сопровождаются свертываемостью крови или истончением стенок сосудов.

По характеру протекания болезнь можно поделить на острую и хроническую формы:

  1. Острый гемартроз возникает сразу после полученной травмы или на ранних этапах других болезней;
  2. Хроническая форма развивается, если сразу не обратиться за квалифицированной помощью и не начать терапию.

По степени выраженности существуют такие типы гемартрозаГемартроз 1 степени:

  • Объем кровоизлияния – до 15 мл.
  • Небольшой отек, припухлость в области сустава.
  • Боль в области сустава.
  • Опора на ногу без трудностей или слегка затруднена, но не причиняет приступов сильнейшей боли.

Гемартроз 2 степени:

  • Объем кровоизлияния – до 100 мл.
  • Объем сустава увеличивается, сустав становится похожим на шар.
  • При ощупывании сустава можно определить наличие в нем кровяных сгустков.
  • Сильная боль.

Гемартроз 3 степени:

  • Объем кровоизлияния – более 100 мл. Обычно это происходит после вывиха или перелома.
  • Кожа в области сустава синеет, мягкие ткани становятся твердыми, напряженными.
  • Иногда – кожа горячая на ощупь. Повышение температуры тела.
  • Опора на ногу крайне затруднена, практически невозможна.

Локализация гемартроза наблюдается в местах, наиболее подверженных травмам:

  1. плечевой сустав;
  2. локтевой сустав;
  3. коленный сустав;
  4. голеностопный сустав;
  5. гемартроз сустава пальца.

гемартроз коленного сустава после травмы

Течение болезни, независимо от места локализации, имеет схожую симптоматику

В зависимости от количества излившейся в сустав крови различают степени тяжести:

  • первая степень – если объем меньше или равен приблизительно 15 мл, сустав практически не деформирован внешне, болезненность умеренная;
  • гемартроз коленного сустава 2 степени диагностируется при обнаружении до 100 мл крови, значительном увеличении сочленения;
  • третья – когда объем внутрисуставной крови превышает 100 мл, сустав значительно увеличен, кожа синюшная.

На представленном фото гемартроза наглядно демонстрируются характерные внешние признаки. На правом фото – 3-я степень, сочетающая кровоизлияние в капсулу и под кожу.

Выделяют две степени заболевания в зависимости от того, каким было кровоизлияние в коленный сустав.

Для 1 степени характерно скопление крови в объеме менее 20 мл. Наблюдается незначительная припухлость колена, болевые ощущения незначительны. Именно такая форма возникает при умеренном ушибе коленного сустава и мягких тканей колена и, при соответствующем лечении, не влечет серьезных последствий.

Гемартроз коленного сустава 2 степени наблюдается, когда объем крови составляет от 20 до 100 мл. В таком случае наблюдается полная симптоматика заболевания и требуется проведение различного рода исследований для точного определения всех повреждений.

Гемартроз коленного сустава 2 степени наблюдается, когда объем крови составляет от 20 до 100 мл. В таком случае наблюдается полная симптоматика заболевания и требуется проведение различного рода исследований для точного определения всех повреждений.

Основные симптомы заболевания:

  • болезненные ощущения в колене, усиливающиеся во время движений;
  • онемение ноги;
  • увеличение сустава в объеме из-за отека;
  • изменение цвета кожи;
  • локальное повышение температуры;
  • тугоподвижность сустава.

Клиническая картина напрямую зависит от тяжести полученного повреждения.

Гемартроз в области коленного сустава по давности течения бывает острым, хроническим и рецидивирующим. Степени развития такого заболевания, как гемартроз коленного сустава МКБ 10:

  1. степень – заболевание протекает без выраженных признаков поражения суставных структур.
  2. степень – помимо кровоизлияния поражаются суставные структуры, мениски, крестообразная связка и жировая подвеска. Гемартроз коленного сустава 2 степени протекает в сопровождении с выраженными симптомами патологического процесса.
  3. степень – помимо кровоизлияния в области коленного сустава имеются повреждения костных структур и хрящей, так же существует вероятность поражения мягкотканых суставных структур.

Гемартроз коленного сустава лечение, которого начато с опозданием, может осложниться. Главной опасностью патологического процесса является нарушение кровообращения в области повреждения, что приводит к распаду кровяных клеток.

Если лечение болезни начато поздно, то существует вероятность развития спаечного процесса и остеоартроза. Вследствие этого кровеносные сосуды становятся уязвимыми и появляется выраженная слабость суставов. При присоединении инфекции развиваются гнойные синовиты, инфекционные артриты и бурситы.

Постановка диагноза

Гемартроз коленного сустава: лечение, причины болезни, симптомы. Как лечить народными средствами?  Фото

При гемартрозе коленного сустава наиболее оптимальным диагностическим мероприятием является МРТ, которое подтверждает наличие патологических изменений и выявляют возможные повреждения мягких тканей и суставной области. В качестве альтернативы проводится УЗИ коленного сустава или рентгенографический снимок.

Понимание того, что такое гемартроз и какие виды заболевания существуют, позволяет подобрать необходимое лечение и обеспечить эффективную реабилитацию пациента после терапии. Наиболее часто все случаи патологии делят на травматические и не травматические.

Травматическое кровоизлияние развивается в результате травмы колена, приведшей к нарушению целостности внутрисуставных образований, в первую очередь, кровеносных сосудов. Не травматические кровоизлияния связаны с системной патологией гемостаза, например, с гемофилиями и геморрагическими диатезами.

Вторая важная классификация заболевания основана на объеме крови в полости сустава. На основании данного показателя, выделяют две степени кровоизлияния:

  • первая степень выставляется в том случае, когда выявляется не более 20 мл свободной крови в суставной полости. При этом у пациента наблюдаются слабовыраженные клинические проявления в виде дискомфорта, а также слабого болевого синдрома;
  • гемартроз коленного сустава 2 степени характеризуется объемом крови от 20 до 100 мл. Симптомы патологии в этом случае приносят пациенту существенный дискомфорт;
  • третья степень патологии выставляется в тех случаях, когда объем свободной крови более 100 мл. На фото колена с гемартрозом видна припухлость и деформация сустава, а больной жалуется на распирающую боль и существенное ограничение подвижности.

Правильное определение причины и степени кровоизлияния в коленный сустав позволяет назначить необходимое обследование и подобрать эффективную терапию.

Лечение

При подозрении на заболевание необходимо оказать первую помощь, которая включает в себя:

  • Обеспечение неподвижности колена с использованием лонгеты;
  • Прикладывание поврежденной области холодного компресса.

Сроки лечения и уровень восстановления работоспособности сустава будут выше, если помощь оказана своевременно.

Медицинские манипуляции по излечению от гемартроза состоят из:

  • Удаления сгустков крови через прокол с лекарственным промыванием сустава. Эту процедуру могут делать не единожды;
  • Местного применения глюкокортикостероидов в виде уколов для восстановления двигательной функции;
  • Электрокоагуляции, то есть «выпаривания» поврежденного сосуда;
  • Наложения тугой повязки или гипса для обеспечения покоя колену на 21 день.

В сложных случаях кровь из полости убирают с помощью артроскопии и вводят антибиотики для терапии синовита.Последующее физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, прогревание, лечебная гимнастика) поможет разработать колено, снизит болевые ощущения в нем.

Гемофилия при гемартрозе требует срочной госпитализации и введения препаратов для повышения свертываемости крови, иммуноглобулинов. В тяжелых случаях больному необходимо переливание крови.Хирургическое вмешательство проводится в запущенных случаях или при хронической форме болезни. Это операция по замене сустава протезом.

Существуют общепринятые методики лечения гемартроза колена: пункция сустава с аспирацией содержимого и последующей санацией полости, иммобилизация и реабилитация. На различных этапах по необходимости применяются медикаментозная терапия.

Пункция и аспирация

Лечение гемартроза коленного сустава с применением пункции проводится только при второй и третьей стадии заболевания.

  1. После обезболивания при помощи иглы с большим диаметром канала (минимум 16 размера) из сустава удаляется излившаяся кровь, после чего он промывается физраствором с новокаином, а при необходимости с НПВС или глюкокортикоидами.
  2. Накладывается тугая повязка и конечность фиксируется лонгетой. Полная неподвижность в течение не менее одного часа после иммобилизации значительно снижает частоту осложнений.
  3. При необходимости процедуру повторяют через 1-3 дня.
  4. Рекомендован покой и расположение конечности с возвышением. Длительность иммобилизации зависит от тяжести травмы и сопутствующих симптомов.

Пункцию не рекомендовано проводить, если от эпизода травмы до обращения за помощью прошло более 12 часов. В этом случае при пункции сложно устранить все компоненты крови, представленные по прошествии такого времени кровяным сгустком.

При выраженном болевом синдроме после аспирации показано использование ненаркотических анальгетиков или НПВС. Глюкокортикоиды не применяются так, как имеют свойство замедлять процессы регенерации. Лечение гемартроза народными средствами не имеет смысла, поскольку гемартроз в основе имеет травму структур, закрытых естественными барьерами, труднопреодолимых для подобных препаратов.

Доврачебная помощь

При подозрении на гемартроз (была травма или эпизод резкой боли, и сустав начал увеличиваться, а кожа над ним темнеть) необходимо:

  1. Наложить давящую повязку на колено при выпрямленной ноге и зафиксировать конечность.
  2. Желательно разместить ногу так, чтобы колено находилось выше уровня бедра – лечь и под ногу на всем протяжении подложить опору (одеяло, валик и др.).
  3. К месту травмы можно прикладывать грелку с холодной водой, пакеты со льдом. Последние желательно предварительно завернуть в один-два слоя материи: полотенце, пленки или марлю.
  4. Больному с гемофилией рекомендовано самостоятельное введение кровоостанавливающих препаратов (если пациент обучен технике инъекций и принципам дозировки препаратов).
  5. Таблетированные формы не дают быстрого эффекта, поэтому принимать их нецелесообразно.

На период лечебной терапии накладывают ортез. Чтобы уменьшить боль и отек сустава, делают компрессы на основе «Димексида» с водой. Продолжительность повязки – полчаса. В комплексе назначают магнитную терапию и ультрафиолетовое облучение.

При обнаружении данного заболевания следует сразу же обратиться в травмпункт. При раннем обнаружении болезни пункция не проводится, так как количество крови в полости на данном этапе невелико и оно может рассосаться самостоятельно.

На этой стадии рекомендуется обеспечить иммобилизацию конечности, держа её в горизонтальном положении с подушечкой под суставом (или просто в возвышенном положении, для того чтобы обеспечить отток крови), приложив к колену лед. На ногу может быть наложен лонгет на пару дней. При необходимости назначается УВЧ.

Также возможно лечение причин заболевания, таких как разрыв мениска или связок. Обычно в дополнение к этому назначается физиотерапия, например лазерное или магнитное лечение (не менее чем через 7 дней после получения травмы) или лечебная гимнастика.

В более тяжелых случаях проводится пункция. В таком варианте сначала шприцом с тонкой иглой делается местная анестезия. Затем шприцом с более толстой иглой кровь выкачивается из поврежденного места, а суставная полость обязательно промывается после процедуры новокаином.

Гемартроз коленного сустава

По тому, какую жидкость удалили, можно определить особенности заболевания. Например, чистая кровь свидетельствует о свежем повреждении, вызвавшем кровоизлияние, а смесь гноя, мутной синовиальной жидкости и крови говорит о застарелом и осложненном гемартрозе.

Зачастую, через несколько дней после процедуры кровь скапливается снова, поэтому через пару дней обязательно нужен будет повторный осмотр. Редко количество пункций превышает 3,но вторая требуется довольно часто.

При последних стадиях гемартроза, когда количество жидкости превышает 100 миллилитров, больного госпитализируют, по мере необходимости проводя пункции. В таких случаях также проводится множество исследований, в том числе на свертываемость крови.

Частые рецидивы также являются поводом для госпитализации и дополнительных исследований. В таких случаях больные отправляются на КТ и артроскопию. Эти исследования позволяют выявить, нужно ли хирургическое удаление остатков хряща или мениска. Если причиной кровоизлияний является гемофилия, то больного отправляют к гематологу.

Лечение гемартроза напрямую зависит от его степени:

  1. Если обнаруженное скопление жидкости не превышает 20 мл, то назначаются противовоспалительные препараты и накладывается гипсовая повязка.
  2. При обнаружении большого скопления жидкости, производится пункция колена. Пункция предусматривает удаление жидкости из сустава с помощью шприца. Процедура проводится под местным наркозом. По консистенции, составу и цвету удаленной жидкости, определяется причина возникновения, последствия которые могли возникнуть. После того как будет выявлена причина, а также наличие или отсутствие последствий, назначается лечение.

О проведении процедуры пункции коленного сустава >>

Лечение состоит из приема противовоспалительных препаратов (НПВП). Также на поврежденное колено накладывается гипс. После прохождения курса лечения, назначаются физиотерапия для полного устранения последствий заболевания.

Гемартроз коленного сустава: лечение, причины болезни, симптомы. Как лечить народными средствами?  Фото

Гемартроз коленного сустава может привести к тяжелым последствиям, поэтому лечение народными средствами можно проводить только после консультации с врачом. При гемартрозе 1 степени, вместо противовоспалительных препаратов можно использовать средства народной медицины (отвары, настои, мази).

Еще о народных средствах от болей в коленном суставе >>

Если скопления крови превышали 100 мл., то средства народной медицины можно применять комплексно вместе с лекарственными препаратами. Однако перед этим необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом, так как некоторые препараты могут привести к последствиям при взаимодействии с другими веществами.

Для лечения суставов можно использовать следующие средства народной медицины:

  1. Отвар из чеснока (100г), сельдерея (300г.) и лимона (3шт.). Все компоненты необходимо размельчить так чтобы они образовали однородную массу. После чего смесь нужно сразу залить кипятком (3л.). Готовую смесь необходимо убрать на 12 часов в темное место. После чего ее нужно пить по полстакана 3 раза в сутки.
  2. Натуральная мазь изготовленная из яйца (используется только желток), яблочного уксуса (15 мл.) и скипидара (5 мл.). Смесь из этих компонентов втирается на пораженный участок и оставляется на ночь.

Этот настой и мазь являются самыми эффективными средствами народной медицины, которые помогут быстрее вылечить гемартроз. Но все же использовать их стоит в качестве дополнения к основному лечению, так как народные средства играют вспомогательную роль в лечении гемартроза коленного сустава.

Появившаяся симптоматика, указывающая на возможность заболевания, подтверждается диагностическим путём обследования с помощью МРТ или УЗИ колена. Также при любых ушибах и переломах обязательным является проведение рентгенографического исследования проводимого в двух проекциях на коленном суставе.

Другим обязательным методом обследования является пункция полости сустава. Если в пунктате обнаружена кровь, то это говорит о явном присутствии гемартроза у человека, если в анализе присутствует жир, то это перелом.

Пунктирование является не только методом исследования, но и терапией. При проведении анализа, когда устраняется часть жира или крови, которые накопились в коленном суставе, состояние больного значительно улучшается, исчезают боли и отечность, а также возвращается подвижность.

Первая помощь

Народные средства при лечении гемартроза коленного сустава

  1. Смешиваем по одной столовой ложке листья тысячелистника, крапивы, душицы. Далее завариваем настой, заливаем около литра кипяченой воды, оставляем примерно на час. Такой сбор принимается по 50 мл в три приема за день, рекомендуется пить до приема пищи.
  2. Чтобы облегчить боль, можно приготовить следующую мазь: смешиваем 150 мл меда, 1 столовую ложку нашатырного спирта и 3 чайных ложечки желчи медицинской. Полученную смесь наносят на всю поверхность колена (внешнюю и внутреннюю стороны), не втирая, а позже, примерно по прошествии часа, её нужно смыть обычной водой.
  3. Сухие или свежие листья арники заливаем в миску с кипяченой водой, даём ей разбухнуть. После чего прикладываем её к поврежденной области колена, сверху закрепить аккуратно марлевой повязкой. Подобный рецепт помогает не только устранить кровоподтеки в суставе, но он также рассасывает припухлости в нем. Аптечная глина или трава полыни носят тот же эффект для организма, поэтому можно использовать и их травы.

Стадии развития гемартроза коленного сустава

Помогают улучшить состояние больного настойки из крапивы, душицы и тысячелистника, которые следует принимать внутрь. Компресс из травы арники или полыни устраняет кровоподтеки. Можно также на ночь приложить к больному колену измельченный хрен. Несколько раз в неделю принятие ванн с отваром солода и травы сены поможет успокоить сустав.

В любом случае необходимо обеспечить неподвижность конечности. Избегать всевозможных нагрузок на сустав в течение всего восстановительного периода. После оперативного вмешательства организм испытывает стресс, поэтому в реабилитационный период необходимо организовать правильное питание, отказаться от принятия алкоголя.

Принимать в пищу также желательно продукты, которые способствуют восстановлению нормального кровообращения, повышают свертываемость крови. При длительном реабилитационном периоде, необходимо выполнять упражнения, которые помогут суставу быстрее прийти в норму.

Народные средства при лечении гемартроза коленного сустава

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Описание патологии

В полостях здорового колена постоянно циркулирует определенный объем синовиальной жидкости, которая представляет собой прозрачную субстанцию, обеспечивающую скольжение суставных поверхностей и питание хрящевых тканей.

Когда полости наполняются значительным объемом чистой крови, медики диагностируют гемартроз коленного сустава. Что это такое и почему развивается патология самостоятельно разобраться довольно проблематично. Поэтому доверить поиск реальных причин лучше доктору.

Однако не только травматические повреждения провоцируют гемартроз коленного сустава. С такой патологией сталкиваются пациенты, имеющие проблемы с кровью и сосудами. Скопление крови у них провоцирует патологическая хрупкость стенок сосудов, а также проблемы со свертываемостью крови, что происходит при:

  1. гемофилии;
  2. геморрагическом диатезе;
  3. цинге.

Гемартроз коленного сустава лечение

Гемартроз (от греч. haima—кровь и arthron—сустав) — кровоизлияние в полость сустава. Связывается чаще всего с травматическим повреждением сустава, но может встречаться и при других заболеваниях сустава, например, при геморагических диатезах (гемофилия, цынга).

На других суставах кровоизлияние чаще бывает также после тяжелых травм и внутрисуставных переломов. При всех этих травматических повреждениях нередко страдает и суставная сумка, в которой могут быть также разрывы сосудов с последующим кровоизлиянием в сустав.

При заболеваниях суставов, которые относятся к типу геморагических диатезов (гемофилия), даже незначительная травма может вызвать кровоизлияние, долго не рассасывающееся. Излившись в сустав, кровь, смешиваясь с синовиальной жидкостью, долго может не свертываться.

Гемартроз коленного сустава: лечение, причины болезни, симптомы. Как лечить народными средствами?  Фото

Частично кровь рассасывается через лимфотические пути, но часть фибрина оседает на суставные поверхности и синовиальную оболочку, организуется и претерпевает все фазы организации.

С абсолютной точностью вопрос решается пункцией. Длительно остающийся выпот может повести к расширению суставной сумки, потере тонуса периартикулярных мышц, к понижению стабильности сустава. Лечение при гемартрозе должно быть направлено на более быстрое рассасывание кровоизлияния.

В первые 1—2 дня следует создать покой суставу, применяя давящую повязку, лед. В дальнейшем следует рано прибегнуть к легким движениям и массажу, который способствует всасыванию выпота. Длительная фиксация, наоборот, ведет к последующей тугоподвижности сустава. При стойких гемартрозах показано повторное отсасывание с применением давящей повязки.

Путем тщательного клинического и рентгенологического исследования необходимо установить точный диагноз внутрисуставного повреждения, имея в виду, что гемартроз только один из признаков повреждения. При наличии отрыва мениска, разрыва крестообразных связок, внутрисуставного перелома лечение следует направить соотв. образом. Терапия в таких случаях почти исключительно оперативная.

Итак, гемартроз — это излияние крови в полость сустава. Он может появиться в локтевом или лучезарном суставе, но зачастую подвергается заболеванию именно коленный сустав. Внешнее вмешательство (травма) является основным поводом для этого заболевания.

Это возможен перелом некоторых костей внутри сочленения, разрыв мениска и растяжение крестообразных связок, сильный ушиб. С условием таких внешних воздействий, наносится вред важным кровеносным сосудам, из которых начинает течь кровь.

Коленный сустав содержит некоторые отличительные черты анатомического строения, по причине которых кровь неспособна никуда выйти, поэтому она остается и собирается внутри его. Вот почему, когда у человека гемартроз, необходимо срочное медицинское вмешательство.

К причинам, вызывающим это заболевание, относят следующие факторы:

  • резкое падение или сильный удар;
  • спортивная травма, проявляющаяся в виде растяжения или разрыва связок;
  • перелом внутри сустава;
  • хирургическое вмешательство на коленный участок (удаление мениска, стягивание связок, винтовая коррекция бедренной части, большой берцовой кости);
  • гемофилический недуг;
  • цинга;
  • диатез геморрагического типа;
  • принятие препаратов, разжижающих кровь;
  • серьезные инфекционные заболевания (лептоспироз, геморрагическая лихорадка);
  • болезни нервной системы;
  • наличие новообразований;
  • неправильное функционирование сосудов;
  • остеоартрит.
Кровоизлияние в колено
Значительное кровоизлияние в полость коленного сустава

Зачастую заболевание диагностируется с другими крупными травмами тела: механическое повреждение грудного сегмента, перелом позвоночного столба, тазовой части, конечностей, черепно-мозговая травма, травма области живота, мочевыделительных органов. Травма происходит молниеносно, и человек не может вспомнить, где он ее получил.

Гемартрозом называют кровоизлияние в любой сустав. Однако как показывает практика, наиболее часто патология поражает область колена. Причиной могут стать такие факторы, как травма или болезнь. Неловкое движение способно нарушить целостность связок, переломить надколенник, привести к разрыву мениска или вывиху.

В группе риска находятся те, кто страдает гемофилией, цингой, авитаминозом. Даже незначительная травма, случившаяся у таких людей, может привести к печальным последствиям. Гемартроз коленного сустава – одно из них.

Дело в том, что при подобных заболеваниях малейшая нагрузка или незначительное повреждение становятся причиной открытия кровотечения. Остановить его из-за низкого показателя свертываемости крови и повышенной хрупкости сосудов достаточно сложно.

Именно поэтому такие патологии, как гемофилия, сахарный диабет или геморрагический диатез становятся злостными «провокаторами» регулярно появляющегося гемартроза.

Первые признаки болезни могут быть ярко выраженными – сильные боли, ограничивающие возможность передвижения и заставляющие человека страдать при каждом шаге. Или наоборот в самом начале заболевание практически не дает о себе знать. Больной чувствует просто небольшой дискомфорт. И все.

Гемартроз коленного сустава: лечение, причины болезни, симптомы. Как лечить народными средствами?  Фото

Вне зависимости от того, как проявляет себя болезнь, нужно помнить о том, что лечение гемартроза коленного сустава – дело безотлагательное. При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу.

И не стоит увлекаться самолечением – только грамотный врач сможет вовремя разглядеть симптомы заболевания, поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение. А ведь именно оно является залогом полного выздоровления и возможностью избежать крайне неприятных, если не сказать опасных, последствий. Гемартроз коленного сустава – это заболевание, с которым не шутят.

Патогенез

Коленный сустав, как и любой другой, состоит из суставной сумки, синовиальной оболочки, содержащей жидкость, суставных поверхностей и покрывающих их гиалиновыхх хрящей. Хрящевые структуры не имеют сосудов и их поверхностное повреждение не приводит к кровотечению.

Суставные концы сочленяющихся костей высоковаскуляризованны, но для кровотечений, вызванных их повреждением, сила воздействия на костное соединение должна быть способной разрушить и суставной хрящ, и саму кость.

Если у человека развился гемартроз, то любое повреждение может привести к скоплению в суставной полости крови. Это происходит по причине разрыва кровеносных сосудов, главная функция которых – снабжение внутрисуставных тканей.

Признаки гемартроза коленного сустава

Постепенно нарушается циркуляция крови, а давление в суставной полости будет расти.

После попадания крови в сустав, в нём происходят аномальные изменения, и образуется рубцовая ткань. Если вовремя не провести диагностику и лечение, эта ткань начнёт накапливаться, вызывать необратимые процессы и опасные для здоровья последствия.

Первая помощь

При появлении характерной для гемартроза симптоматики необходимо срочно обратиться к медикам для получения своевременной помощи.

Но ситуации встречаются разные, и пациент после получения повреждения может нуждаться в догоспитальной помощи.

Прежде всего, после получения повреждения обеспечивается иммобилизация и покой для конечности. Для этого ногу укладывают на ровную поверхность, подложив под колено валик.

Если присутствует блокада сустава, самостоятельно изменять положение ноги опасно. Поэтому конечность фиксируется в таком состоянии.

Если больного измучивают сильные боли, воспользуйтесь обезболивающими лекарствами нестероидной группы.

Признаки

Опухание колена и сглаживание его контуров, ограничение подвижности в суставе, повышение температуры в месте травмы, синюшный оттенок кожи и напряженность мягких тканей – все эти признаки указывают на гемартроз.

Кроме того, дополнительным доводом в пользу наличия гемартроза служит недавняя травма, хирургическое вмешательство или наличие нарушений свертываемости крови в анамнезе пациента.

Однако точный диагноз можно поставить после артроцентеза, или пункции сустава. Врач при помощи иглы берет пробу суставной жидкости.

Информативны также КТ и МРТ.

Медицинские термины, которые используются в русскоязычной версии справочника для описания этого заболевания, полностью отвечают требованиям российской практической медицины.

К первым симптомам гемартроза коленного сустава относятся:

  • Болевые ощущения в области колена.
  • Появившаяся скованность сустава.
  • Визуальные изменения колена – отек, припухлость.
  • «Баллотирование» или «плавание» надколенника.

Симптомы гемартроза коленного сустава типичны:

  • больные жалуются на различной степени интенсивности боли в области коленного сочленения, значительное ограничение его подвижности;
  • сустав занимает наиболее физиологическое для него положение – согнутое, с развитием контрактуры;
  • любые попытки манипуляции конечностью усиливают боль;
  • второе, естественное для болезни проявление – отек сустава, может иметь ограниченные, умеренные размеры или достигать огромных объемов (у больных с гемофилией);
  • если во время травмы произошел разрыв синовиальной оболочки и волокон сумки, возникает гематома, выходящая далеко за пределы пораженного места;
  • очаг повреждения окружён также отеком, ещё больше увеличивающим площадь патологии.

Блок сустава – редкое явление при гемартрозе коленного и других сочленений. Проявляется фиксацией сочленения в одном положении и болезненностью при попытках движения. Отличается от травматической контрактуры и невозможности движения из-за заполнения сустава кровью тем, что мелкие колебания всё-таки могут наблюдаться, но амплитуда их резко обрывается при движении в одном из направлений.

У пациента может быть ощущение наличия инородного предмета, чувство скольжения суставной поверхности по неестественному образованию, хруст. Объясняется такой симптом наличием свободно расположенного в суставной полости отломка кости, хряща или сочетанного костно-хрящевого фрагмента. Гемартроз голеностопного сустава чаще других сопровождается «блоком».

гемартроз коленного сустава

Цвет кожных покровов в проекции сустава может быть, как нормальным, так и багровым, синюшным, ярко красным.

Также, изменение цвета покровов зависит от объема излившейся крови: при количестве в 100 и более миллилитров кожа приобретает синюшный оттенок, в том числе, из-за пропитывания тканей кровью.

У больных гемофилией начало гемартроза проявляется чувством покалывания, пощипывания без ограничения движений и увеличения объемов сустава. В этом случае применение кровеостанавливающих препаратов способно предотвратить развитие процесса.

При присоединении бактериальной микрофлоры и развитии гнойного артрита развиваются характерные симптомы:

  • острая боль в покое;
  • покраснение области сустава, лихорадка (38°- 40°);
  • озноб;
  • слабость;
  • может появиться флуктуация из-за вовлечения суставной сумки;
  • отек окружающих тканей усиливается.

Причины развития

Причиной гемартроза может стать целый ряд состояний и заболеваний:

  • травма – ушиб или перелом кости может привести к кровоизлиянию в полость сустава. Особенно часто это происходит при травмах колена. В некоторых случаях сравнительно несильный удар или ушиб могут привести к гемартрозу, часто это происходит у людей с нарушениями свертываемости крови или нарушениями синтеза коллагена;
  • артропластика коленного сустава;
  • нарушения свертываемости крови. Это относится к пациентам, страдающим от гемофилии, и людям, принимающим антикоагулянты, например, варфарин;
  • некоторые инфекционные заболевания, например лептоспироз, вызываемая бактериями рода лептоспира, или геморрагическая лихорадка Крым-Конго, вирус которой переносят клещи;
  • неврологические заболевания;
  • новообразования (опухоли). Опухоль может повредить кровеносные сосуды в суставе, кроме того, опухоль создает свою собственную систему кровоснабжения, и это тоже может привести к гемартрозу;
  • сосудистые нарушения;
  • остеоартрит. Были зафиксированы случаи гемартроза у пациентов с остеоартритом наружной (латеральной) части колена, часто связанные с дегенеративными изменениями наружного мениска.

Спровоцировать кровоизлияние в суставную полость могут следующие факторы:

  • сильный ушиб мягких тканей;
  • повреждение мениска;
  • разрыв или отрыв капсулы (сумки) коленного сустава;
  • вывих или подвывих;
  • перелом в сочленяющихся суставах;
  • разрыв или растяжение связок.

Травма – наиболее вероятная причина развития гемартроза сустава. Имея сложное строение, а также ежедневно подвергаясь высоким нагрузкам, суставы человеческого организма подвержены нескольким разновидностям травм.

Данные травмы могут спровоцировать кровоизлияние в суставную полость и мягкие ткани:

  • перелом костей, сочленяющихся в суставе;
  • растяжение, разрыв связок;
  • повреждение мениска;
  • отрыв, разрыв капсулы;
  • сильный ушиб тканей;
  • вывих, подвывих;
  • травмирование кровеносного сосуда.

Высок риск развития гемартроза среди спортсменов, особенно – при несоблюдении техники и правил игры, а также мер безопасности. Самыми травмоопасными считаются хоккей, фигурное катание (особенно, без применения наколенников), легкая атлетика, силовые виды спорта, горнолыжное катание, футбол, то есть те, которые несут угрозу падения, вывиха или прямого удара по колену.

Не меньшую угрозу представляют и бытовые ситуации: падение на твердую поверхность дорожного покрытия или на лед в зимнее время, удары и ушибы во время ремонтных работ и т.д. Работники некоторых профессий, не следуя правилам техники безопасности, также рискуют получить травму коленного сустава, способную стать причиной гемартроза.

При геморрагических диатезах гемартроз может становиться непосредственным симптомом заболевания.

Повышенная кровоточивость, проявляющаяся в виде гемартроза, характерна для гемофилии – болезни, при которой удлиняется время свертываемости крови.

Малейшее механическое воздействие приводит к образованию подкожного сгустка. Частое проникновение крови в полость сустава влечет за собой разрушение его хрящевых поверхностей и развитие артрозов, артритов.

В коленном сочленении имеется особая стерильная полость, в нее выходят поверхности бедренной и берцовой костей. В данном пространстве имеется небольшое количество жидкости, которая необходима для уменьшения трения между суставными поверхностями. Объем жидкости в нормальном состоянии не превышает 3 мл.

Большое количество мелких сосудов расположено в синовиальной оболочке, которая выстилает соединение. При травме целостность сосудов нарушается и кровь, попав в суставную щель, смешивается с суставной жидкостью.

гемартроз коленного сустава

Капсула соединения не может вместить в себя столько жидкости, поэтому она вынуждена растягиваться, а давление внутри сустава возрастает. Наибольшее число сосудов питает сустав в детском возрасте, затем, по мере взросления организма, их число уменьшается.

Причиной гемартроза колена может стать не только ушиб, но и присутствие таких болезней, как:

  • гемофилия;
  • патологии стенок сосудов, возникающие при сахарном диабете;
  • геморрагический диатез;
  • цинга.

Но на первом месте были и остаются травмы коленного соединения. Именно они чаще всего приводят к гемартрозу. Реже кровоизлияние в сустав может спровоцировать:

  • разрыв связок;
  • повреждение менисков;
  • внутрисуставные переломы;
  • разрыв самой капсулы.

Самой частой причиной гемартроза является травма синовиальной капсулы сустава, перелом внутрисуставных структур (концов сочленяющихся костей, надколенника и менисков), разрывы связок. То есть, гемартроз суставов – это проявление или следствие суставных повреждений.

Можно выделить прямой и непрямой механизм травмы, а также причины нетравматического характера (нарушение свертываемости крови при гемофилии, результат приема антиагрегантов и др.). Повреждения, имеющие прямой механизм – это падение на колено, удар непосредственно в сустав.

К причинам гемартроза с непрямым типом воздействия относят повреждения при чрезмерной однократной ротации сустава, резкий разворот на нагруженной ноге, быстрый выброс конечности (у футболистов), приземление после прыжка с большой высоты, когда происходит перегрузка соединения и перелом суставных поверхностей, разрыв связок.

Гемартроз возникает в результате нарушения целостности кровеносных сосудов с последующим кровоизлиянием в полость сустава.

Как лечить гемартроз коленного сустава

Кровоизлияние в полость сустава

На данном фото видно присутствие крови в коленном суставе после травмы сосудов.

Причинами гемартроза могут быть разрывы менисков, травмы связочного и капсульного аппаратов, переломы костей внутри колена, вызывающие повреждение кровеносных сосудов. Причиной может являться и нарушение способности крови свертываться, характерное для таких заболеваний как авитаминоз либо гемофилия.

В результате кровоизлияния суставная капсула растягивается, размер увеличивается, нарушается его функциональность. Появляется постоянная тянущая боль. Помимо этого повышается давление внутри сустава, происходит нарушение кровообращения и распад кровяных клеток. На фоне вышеуказанных процессов начинается дегенерация, происходит поражение хрящевой ткани.

Основная причина развития гемартроза коленного сустава – его травматические повреждения (ушибы, разрыв мениска, капсулы, подвывих, вывих, перелом).

Другими причинами, приводящими к скоплению крови в суставной полости, могут стать:

  • состояние после хирургических вмешательств на коленном суставе (артропластика, сшивание крестообразных связок, удаление мениска, остеосинтез мыщелков бедра или большеберцовой кости и т. д.);
  • нарушения свертывания крови (прием антикоагулянтов в высоких дозах, гемофилия);
  • геморрагические лихорадки;
  • злокачественные опухоли в области коленного сустава;
  • заболевания кровеносных сосудов, приводящие к повышенной ломкости или проницаемости их стенок.
Самая распространенная причина гемартроза – травма коленного суставаСамая распространенная причина гемартроза – травма коленного сустава

В медицинской литературе описаны случаи развития гемартроза коленного сустава у пациентов с деформирующим остеоартритом колена, сопровождающимся дегенеративно-дистрофическими изменениями наружного мениска.

Нередко гемартроз коленного сустава развивается в результате спортивной травмы или дорожно-транспортных происшествий. В последнем случае он обычно сочетается с другими повреждениями (политравма).

Заболевание характерно для пациентов, страдающих геморрагическими диатезами и некоторыми другими заболеваниями, при которых нарушена проницаемость сосудов или свертываемость крови (например, цингой или гемофилией).

У таких больных к кровотечению в суставную полость может привести совсем незначительное воздействие, которое нередко остается незамеченным самим пациентом. Кровоизлияние может произойти в любом участке организма, но коленный сустав больше других подвержен ежедневной нагрузке, и потому особенно уязвим.

Излившаяся кровь увеличивает давление в суставной полости, провоцирует болевые ощущения, затрудняет движение в суставе. Помимо этого, кровь, попавшая в полость коленного сустава, приводит к развитию асептического воспаления, разрушительно действующего на гиалиновый хрящ, которым покрыты суставные поверхности костей.

Через некоторое время излившаяся кровь сворачивается, образуя тромбы. Впоследствии они пропитываются солями кальция и прорастают волокнами соединительной ткани. В результате в суставной полости образуются спайки, первоначально рыхлые и мягкие, а затем превращающиеся в грубые.

Излившаяся кровь представляет собой питательную среду для патогенных микроорганизмов, поэтому гемартроз коленного сустава часто осложняется присоединением вторичной гнойной инфекции.

Как уже было сказано что гемартроз — это скопление крови в суставах. В зависимости от причины скопления крови он делиться на 2 вида:

  1. Травматический. В таком случае, скопление крови происходит из-за полученной травмы, которая повлияла на целостность сустава или на кровообращение.
  2. Нетравматический. Причинами такого гемартроза являются снижение скорости свертываемости крови, изменение в составе крови или же нарушение целостности сосудистой стенки.

Гемартроз чаще всего появляется из-за внешнего воздействия: травм, ушибов, растяжений. Причиной скопления крови может стать даже падение на колено или удар средней силы. Намного реже встречается гемартроз, вызванный внутренними нарушениями.

Иногда люди не чувствуют дискомфорта от данного заболевания, некоторое время многие даже не подозревают о нем. Однако игнорирование проблемы может привести к осложнению.

Причины развития

  • Переломы костей, соединяющихся в суставе;
  • Растяжения или разрывы связок;
  • Травмы мениска;
  • Отрыв или разрыв капсулы;
  • Ушиб мягких тканей в районе сустава;
  • Вывихи и подвывихи;
  • Ушибы и разрывы кровеносных сосудов.

Травмы подобного рода бывают, как правило, у спортсменов. Но и в обычной жизни падение на скользкой дороге может спровоцировать заболевание. Вот почему его не считают свойственным только лишь пожилым больным, как большинство проблем с суставами.

Существенно повысить риск кровоизлияния в суставную полость может наличие гемофилии. В этом случае кровь плохо свертывается, поэтому небольшая травма, которая для здорового человека прошла бы без последствий, способствует образованию кровяного сгустка.

  • перелом костных структур, расположенных в районе сустава;
  • разрывы и растяжения связок;
  • разрыв капсулы и повреждение мениска;
  • вывих или ушиб тканей;
  • повреждение кровеносных сосудов.

При часто повторяющемся гемартрозе происходит разрушение хрящевых структур в области сустава. Это приводит к развитию артритов и артрозов.

Профилактика

Такому заболеванию, как гемартроз подвержены обычные люди, спортсмены, у которых высокий шанс травмировать коленный сустав, и те, у которых свертываемость крови гораздо ниже нормы. Поэтому предотвращение гемартроза – это, во-первых, соблюдение необходимых правил техники безопасности, а во-вторых, предусмотрительность и аккуратность по отношению к своему здоровью.

Что же из себя она представляет? Во-первых, спортсмены обязаны использовать специальные наколенники и прочие защитные атрибуты, чтобы уменьшить риск возможной травмы на коленный сустав. Во-вторых, при предохранении от различных бытовых травм, нужно быть весьма осторожным и предусмотрительным, к примеру, при ходьбе или беге.

Также важным составляющим данной «меры безопасности» является ведение здорового образа жизни и правильного питания! И не менее главным условием является своевременное предотвращение и лечение хронических болезней, таких как гемофилия и др.

При обнаружении гемартроза очень важно отказаться от курения и алкоголя! В свою очередь, при хронических формах гемартроза суставов, нужно добавить в рацион такие продукты, как лук зеленый, шпинат, сельдерей, капуста белокочанная и т.д.

Врачами назначается специальный курс физиотерапевтического лечения и ЛФК, направленные на улучшение снабжения крови, снятие воспаления и рассасывание продуктов воспалительного процесса. Параллельно с этим будет производиться массаж и мягкая, целенаправленная разработка коленного соединения особым комплексом упражнений лечебной физкультуры под надзором лечащего врача.

Профилактика возникновения гемартроза коленного сустава сводится к предотвращению его травм в быту и на производстве. Во время занятий травматичными видами спорта (хоккей, гандбол и т. д.) необходимо пользоваться защитными приспособлениями.

Во избежание гемартроза, нужно предотвратить получение травм, что актуально для спортсменов, которые должны надежно фиксировать сустав с помощью приспособлений (надколенников, щитков и пр.). После прохождения лечебной терапии нужно стараться не носить обувь на высоком подъеме, не ходить по скользкой поверхности. Соблюдать осторожность во время спортивных игр.

Еще одним важным условием является ведение здорового образа жизни, т. е. отказ от алкоголя и табакокурения, поскольку эти пристрастия оказывают негативное влияние на сосудистую проницаемость. Правильность лечения определяется врачом, что позволит избежать последствий.

Как лечить гемартроз коленного сустава

При первых симптомах патологии следует обратиться к врачу

Для профилактики гемартроза человек должен следовать определенным правилам, касающимся безопасности, и быть всегда осмотрительным и осторожным в случаях, когда речь идет о его здоровье. Во время занятий спортом следует использовать наколенники и иной защитный реквизит. Во избежание бытовых травм необходимо ходить и бегать аккуратно.

Очень важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Необходимо включить в свой рацион зеленый лук, капусту белокочанную, сельдерей, шпинат и т.п., т.к. эти продукты стимулируют обменные процессы и улучшают циркуляцию крови в организме, что способствует укреплению суставов.

К сожалению, от этого заболевания никто не застрахован, ему подвержены как обычные люди, так и профессиональные спортсмены. Поэтому в качестве профилактики этого заболевания – это самое главное соблюдения правил безопасности.

Это значит быть осторожным и предусмотрительным при ходьбе и беге. А также правильное питание.  Еще одним важным условием является предотвращение и лечение такого заболевания, как гемофилия.

гемартроз коленного сустава

Также рацион можно разнообразить следующими продуктами: зеленый лук, шпинат, сельдерей, капуста. Все эти продукты улучшают обмен веществ и кровообращение.

Также показаны в период реабилитации физиотерапевтические процедуры, ЛФК, эти методы направлены на восстановление кровоснабжения, рассасывание продуктов воспалительного процесса. Также производиться мягкий массаж с целью постепенно и мягко разработать коленное соединение.

К сожалению, гемартроз коленного сустава – заболевание не только определенной группы людей. В числе тех, кто попадает в статистику, – фигуристы, лыжники, легкоатлеты, хоккеисты и футболисты. С гемартрозом знакомы не только страдающие заболеваниями свертывающей системы крови, но и вполне здоровые, ведущие активный образ жизни люди.

На продолжительность реабилитационного периода, прежде всего, оказывает влияние тяжесть болезни. И, чтобы не столкнуться с ней вообще или свести к минимуму риск ее возникновения, нужно соблюдать простые правила безопасности.

Быть осторожным в процессе занятий спортом и не забывать о средствах защиты, например, о наколенниках. Казалось бы, элементарная вещь, а риск возникновения травмы снижает в разы.

Не стоит забывать и еще об одном важном моменте. Если был обнаружен гемартроз, от курения и алкоголя необходимо безоговорочно отказаться. Если же заболевание имеет хроническую форму, в меню должны присутствовать зеленый лук, капуста, шпинат, сельдерей.

Это заболевание может возникнуть у любого человека. Полностью уберечь себя невозможно, однако перечисленные ниже советы помогут снизить риск возникновения недуга:

  1. Всегда и при любых обстоятельствах нужно соблюдать технику безопасности. Спортсменам и людям, занимающиеся спортом, следует всегда надевать наколенники.
  2. Чаще употреблять в пищу продукты богатые витаминами и минералами. Такое питание укрепит кости, стенки сосудов и суставы.
  3. Нужно заниматься спортом, так как при низкой физической активности, суставы слабеют и становятся хрупкими.

Травмирование коленных суставов частое явление. Однако игнорировать их нельзя, так как даже незначительные травмы приводят к серьезным последствиям. К таким нарушениям вызванным травмой относится и гемартроз.

Выявить это заболевание не сложно, так как внешний вид колена сильно меняется. При обнаружении этого симптома нужно сразу обратиться к врачу. И в зависимости от степени заболевания и причины возникновения, будет назначено лечение.

Главный способ обезопасить себя от возможного развития болезни – это соблюдать правила безопасности во время выполнения тех или иных занятий – спортивных, профессиональных, бытовых. При занятиях спортом, даже любительским, стоит побеспокоиться о способах защиты – надевать наколенники, бандажи, плотную одежду.

Профилактика гемартроза, который имел место быть ранее, заключается и в том, чтобы не довести состояние до хронической формы и своевременно и тщательно проводить лечение, регулярно посещать врача и стараться не заниматься травмоопасным спортом.

Предупреждение гемартроза основывается на соблюдении следующих рекомендаций:

  • при занятиях спортом следует всегда использовать защитные приспособления при рисках травматизации коленных суставов, а также нормировать уровень физической нагрузки;
  • если у пациента выставлен диагноз гемофилии или геморрагических диатезов, то ему следует регулярно проходить назначенное доктором лечение и посещать профилактические осмотры;
  • при появлении любых симптомов болезни, необходимо сразу же обратиться в травмпункт для проведения обследования.

Факторы, предшествующие развитию внутрисуставного кровоизлияния, могут быть легко предупреждены, так как обычно связаны с деятельностью самого человека.

Иногда уберечься от травм невозможно. Но реально снизить их негативные последствия и сделать вероятность появления гемартроза минимальной. Кроме использования наколенников при занятиях спортом, аккуратности на скользкой дороге, необходимо:

  • Лечение хронических заболеваний;
  • Отказ от курения и алкоголя, ослабляющих стенки сосудов;
  • Употребление в пищу зеленого лука, шпината, сельдерея для укрепления сосудистых стенок.

Избавиться от бактериальных синуситов и бурситов намного тяжелее и дольше, кроме того, сформировавшиеся спайки способны спровоцировать неустранимые изменения в суставе.

Рекомендации для профилактики гемартроза:

  1. Отказ от курения и алкоголя.
  2. Правильное питание для восстановления трофики суставных тканей (рекомендуется употреблять в пищу зеленый лук, сельдерей, молодую белокочанную капусту).
  3. Занятия лечебной гимнастикой.
  4. Защита суставов во время занятий спортом (наколенники, защитные бандажи и другие ортопедические изделия).
  5. Контроль за имеющимися хроническими патологиями, периодическое посещение врача.
  6. Народные средства как для улучшения состояния, так и для снятия боли.

Симптомы и диагностика

Главный симптом развивающегося заболевания – кровоизлияние. Оно одинаково встречается как у детей, так и у взрослых. Порой в детском возрасте гемартроз при начальной симптоматике легко перепутать с гемофилией ввиду повышенной кровоточивости.

При гемофилии характерна плохая свертываемость крови, потому механическое воздействие на сустав способно спровоцировать скорейшее развитие гемартроза на фоне имеющейся гемофилии. Неблагоприятным последствием гемартроза является его системный характер, когда заболевание напоминает о себе в течение жизни и ввиду частого кровоизлияния в коленный сустав способствует разрушению хрящей и развитию различных артрозов и артритов.

Процесс проявления заболевания происходит сразу же или максимум в течение часа после повреждения, когда сустав резко увеличивается в размерах вследствие заполнения его полости кровью. Как правило, за это время ее накапливается от 50 до 100 мл.

Ушибы и переломы провоцируют лопание мелких и крупных сосудов, разрыв их стенок и просачивание крови в мягкие ткани и полость суставов. Растяжение капсулы сустава за счет накопления в ней крови приводит к острым болезненным ощущениям и снижению двигательной активности сустава.

Кроме того, гемартроз коленного сустава имеет такие специфические симптомы как:

  1. Прогрессирование боли
  2. Довольно быстрое увеличение сустава в размере
  3. Выпячивание сустава с какой-либо стороны ноги
  4. Отечность и припухлость ос стороны ушиба
  5. Боль при пальпации
  6. Синюшный цвет кожи, если поврежден крупный сустав, и багровый, если мелкий
  7. Покраснение и кровоподтек кожи
  8. Снижение подвижности сустава

При имеющейся гемофилии проявление гемартроза долгое время может быть латентным. В этом случае на первых порах заболеванию сопутствуют временные выделения сгустков крови, которые постепенно разрушают хрящевую ткань, нарушается функциональность связок и сосуды подвергаются травмированию.

Главные симптомы гемартроза коленного сустава: боль, ограничение движений в колене, изменение формы сустава, специфический симптом «баллотирования» («плавания») надколенника.

  1. Боль
    Интенсивность болей в колене тесно связана с объемом скопившейся крови: при небольшом кровоизлиянии (до 15 мл – это 1 степень гемартроза) болей поначалу может и не быть, а при массивном кровоизлиянии (2 степень (до 100 мл) и 3 степень (более 100 мл)) острая боль возникает сразу после травмы и в последующем только нарастает. Даже малые количества крови вызывают раздражение синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), травматический синовит (воспаление синовиальной оболочки) и появление болевых ощущений через несколько дней после травмы.
    При ощупывании колена врачом-травматологом пострадавшие ощущают резкую боль, в том числе и при 1 степени гемартроза.
  2. Ограничение движений
    Из-за болевых ощущений и скопления крови нарушается нормальная функция сустава. Особенно это заметно при выполнении разгибания, которое становится чрезвычайно болезненным, а иногда и невозможным. У некоторых пациентов развивается сгибательная контрактура (нога зафиксирована в полусогнутом в колене положении). Также затруднена ходьба и опора на ногу.
  3. Изменение формы колена
    Форма колена изменяется при больших количествах выделившейся внутрь сустава крови (15 мл и более). Такое скопление крови давит изнутри на надколенник, выпячивая его, что сопровождается сглаживанием контуров колена, увеличением его размеров по сравнению со здоровым.
    Небольшие кровоизлияния внешне обычно не проявляются.
  4. «Баллотирование» надколенника
    Гемартроз коленного сустава 2 и 3 степени (с объемом кровоизлияния более 15 мл) сопровождается возникновением симптома «баллотирования» или «плавания» надколенника. В положении больного лежа на спине или сидя с выпрямленной в колене ногой врач нажимает пальцами на надколенник, как бы пытаясь вдавить его вглубь, а затем убирает руку. При наличии жидкости в полости сустава надколенник погружается в эту жидкость («тонет»), ударяется о костные выступы и, после прекращения давления, «всплывает».

В зависимости от тяжести полученной травмы и кровотечения внутрь сустава, проявления заболевания буду отличаться. Общими симптомами являются:

  • Боль в суставе, усиливающаяся при движении, ощущение затекшей ноги.
  • Отек, распухание, изменение объема и цвета, возможно местное повышение температуры кожных покровов.
  • Нарушение подвижности сустава.

При попытке пропальпировать сустав, наблюдается флуктуация – ощущение колыхания под рукой, над скоплением жидкости, при резких движениях пальцами.

При прогрессировании заболевания и отсутствии лечения – симптоматика нарастает, состояние ухудшается. Даже после извлечения сгустков крови, болезненные ощущения и ноющая боль могут остаться. Это может быть связано с наличием в полости костных обломков.

Гемартроз коленного сустава симптомы, которого зависят от прогрессирования патологического процесса и формы течения болезни, требует квалифицированного лечения. Часто данное заболевание ошибочно принимается за гемофилию, что обусловлено повышенной кровоточивостью.

Симптоматика гемартроза в области коленного сустава:

  • прогрессирующий болевой синдром;
  • увеличение в размерах суставного сочленения;
  • выпячивание сустава;
  • появление характерной припухлости;
  • болезненность при нажатии;
  • багровость или синюшность кожи;
  • нарушение суставной подвижности.

Основные симптомы:

  • в зависимости от объема крови заметно увеличивается в размерах сам сустав;
  • боль нарастает постепенно;
  • малейшие прикосновения к колену вызывают болезненные ощущения;
  • колено становится округлым, физиологические неровности сглаживаются;
  • появляется отечность сустава;
  • сустав приобретает багровый или синий цвет;
  • на ощупь колено становится мягким и зыбким;
  • ощущается слабость в колене;
  • снижается подвижность.

Хроническая форма гемартроза опасна развитием воспалительных процессов, что создает благоприятные условия для развития бактерий. Определить болезнь можно по результатам УЗИ, рентгенографии. Гемартроз коленного сустава включен в международную классификацию болезней (МКБ 10), которая используется для единства подходов к анализу и диагностированию болезни. В МКБ 10 гемартроз имеет код М25.0.

Рентгенография области поражения в двух проекциях

Клинические симптомы гемартроза коленного сустава определяются объемом излившейся крови. В зависимости от этого выделяют три степени тяжести заболевания:

  1. Легкая. Объем крови в суставной полости не превышает 15–20 мл. В клинической картине на первый план выходят проявления основной травмы, как правило, это ушиб коленного сустава. Ощущения распирания в пораженном суставе нет, боль незначительно выражена. Пациент может опираться на травмированную ногу.
  2. Средней тяжести. Возникает при излитии в полость коленного сустава от 20 до 100 мл крови. Контуры сустава сглаживаются, он увеличивается в объеме, принимая шарообразную форму. При пальпации хорошо определяется флюктуация (признак наличия жидкости в замкнутой полости). Значительный объем скопившейся крови сопровождается появлением заметного выбухания по бокам от надколенника. Функции колена ограничены, движение в нем резко болезненно.
  3. Тяжелая. Объем излившийся крови превышает 100 мл. Окружающие пораженный коленный сустав мягкие ткани становятся напряженными и тугими, их температура повышается. Кожа над суставом приобретает синюшный цвет. Движения в суставе невозможны.
Как выглядит гемартроз коленного сустава на разных стадияхКак выглядит гемартроз коленного сустава на разных стадиях

При значительном гемартрозе коленного сустава кровь через несколько дней начинает разжижаться, что сопровождается смягчением вздутия пораженного сустава. При перемене положения тела имеющиеся по бокам припухлости спускаются вниз. Иногда в ходе пальпации определяются крупные кровяные сгустки.

Травма вызывает в тканях, близких к суставу, разрыв сосудов. Кровь проникает в мягкие ткани, вызывая появление гематомы и следующих признаков:

  • Нарастание болевых ощущений в колене в покое и еще сильнее при пальпации;
  • Увеличение сустава в размере с боковым выбуханием и образованием опухоли на передней части колена;
  • Ослабление сустава;
  • Кожа становится горячей на ощупь, синюшной при разрыве крупного сосуда и красной при повреждении мелких;
  • Район повреждения при пальпации мягкий.

Гемофилия, вызвавшая гемартроз коленного сустава, может давать долговременные скрытые кровоизлияния. Это разрушает хрящ, вредит связкам и делает опасность повреждения сосудов еще более реальной.

Однако, даже если повреждение было небольшим и кровоизлияние достаточно незначительное, синовиальная оболочка (внутренний слой суставной сумки) раздражается от присутствия крови. Значит, болевые ощущения неизбежно появятся спустя несколько дней.

Кровоизлияние и боль способствуют нарушению двигательных функций коленного сустава. Его разгибание становится мучительным. Со временем может развиться сгибательная контрактура: нога прочно зафиксируется в полусогнутом состоянии. Следовательно, опираться на нее и ходить человеку будет крайне проблематично.

Большой объем скопившейся в области сустава крови (от 15 мл) оказывает определенное давление на надколенник. Колено отекает, его размер значительно увеличивается, форма видоизменяется.

Поврежденная нога приобретает порой устрашающий вид. Если объем скопившейся крови достаточно мал, внешний вид колена не изменяется.

Подобный симптом характерен для гемартроза II и III степени, когда объем скопившейся крови превышает 15 мл. Осмотр производится следующим образом: больной находится в положении «лежа» или «сидя», его нога выпрямлена в колене.

Гемартроз может появиться у любого человека. Однако чаще подвержены данному недомоганию:

  1. Дети, в возрасте от 1 до 3 лет.
  2. Мужчины и женщины старше 40 лет.
  3. Спортсмены и люди, занимающиеся деятельностью, которая часто сопровождается травмами (строители, пожарные, спасатели и т.д.).

Степени гемартроза

Сила болевых ощущений напрямую зависит от размера кровоизлияния.

  • I степень гемартроза (объем крови до 15 мл) — боли слабые, в некоторых случаях не наблюдающиеся совсем. Однако, при пальпации резко проявляющиеся.
  • II степень гемартроза (объем крови до 100 мл) – боли более интенсивные, имеющие нарастающий характер.
  • III степень гемартроза (объем крови более 100 мл) – боли остро выраженные, порой нестерпимые.

При первой степени гемартроза коленного сустава боли не такие сильные. Контуры суставной полости практически не изменены. Отличительной особенностью первой степени болезни является полностью сохранившийся объем движений в сочленении.

Гемартроз коленного сустава 2 степени отличается уже более выраженным болевым синдромом. На этой стадии соединение теряет свою форму. Оно зрительно увеличивается в размерах. Появляется признак баллотирования.

Третья степень является самой тяжелой. Она наступает при вывихах и переломах сочленения, а также как осложнение гемофилии.

sustav1-pod-zag1

Прежде чем поставить окончательный диагноз, больному назначают соответствующее обследование, которое включает в себя УЗИ, компьютерную томографию и МРТ. Рентгенологическое обследование не будет эффективным, так как даже если будет использовано контрастное вещество, качество полученного снимка будет низким. Самую точную картину происходящих в суставе изменений даст МРТ.

Гемартроз в медицине делят на три степени, в зависимости от выраженности симптомов:

  • 1 степень. В данном случае структуры и ткани сустава не повреждены;
  • 2 степень. Повреждены только мягкие ткани – жировые подвески, суставная сумка, мениски и связки;
  • 3 степень. Наиболее сложная и опасная для здоровья. Повреждаются хрящевые поверхности и костные ткани. Лечение длительное и комплексное.

Физиотерапевтические методы лечения гемартроза

  • Лечение в домашних условиях
  • Народные средства
  • Как лечить мениск коленного сустава?
  • Лечение без операций
  • Видео по теме

Мениски коленного сустава бывают двух типов:

  • наружный (латеральный), является более подвижным относительно внутреннего, за счет этого риск травматических повреждений значительно ниже.
  • внутренний (медиальный), является менее подвижным и сосуществует с внутренним боковым коленным сочленением, а это зачастую влечет за собой его совместное со связкой поражение.

Сразу следует отметить, что медицине известно 3 основных повреждения: полный отрыв, частичный надрыв, защемление. Эта классификация напрямую влияет на методику предстоящего лечения, которое будет значительно отличаться во всех 3 типах.

Отрыв — самая тяжелая форма, случай, когда мениск полностью отделяется либо теряет сегмент, который, в свою очередь, попадает во вместилище сочленения. Только операция! Терапия не способна восстановить или нарастить часть хрящевого соединения.

Однако, подобные случаи достаточно редки, примерно в 10 видах травм из 100. Защемление. Мениск просто застревает между хрящами коленной чашечки. Обычно здесь можно обойтись усилиями мануального терапевта, который должен освободить «пленника» из плотного кольца хрящиков.

При возникновении припухлости колена, многие пациенты интересуются тем, как лечить гемартроз коленного сустава в домашних условиях народными средствами. Врачи отмечают, что подобные подходы к терапии не имеют доказанной эффективности и могут привести к развитию осложнений заболевания, а также к его быстрому прогрессированию.

Легкая степень

Гемартроз первой степени не требует проведения специфического лечения, так как небольшой объем крови самостоятельно рассасывается в течение 5-7 дней. Больному накладывается гипсовая лонгета для иммобилизации ноги.

Высокую эффективность в лечении имеют физиотерапевтические процедуры, например, УВЧ. Для снижения выраженности дискомфорта и болевых ощущений, пациенту назначают обезболивающие мази при гемартрозе коленного сустава.

Средняя стадия

При большем объеме крови – до 100 мл, пациенту рекомендуется провести лечебную пункцию, направленную на удаление крови из суставной полости. Процедура проводится с использованием местной анестезии. После того, как вся кровь удалена, полость колена следует промыть раствором Новокаина для обезболивания.

При выраженном воспалении, внутрисуставно вводятся глюкокортикостероиды, например Преднизолон. После пункции, ногу иммобилизуют. Если у пациента наблюдается повторное кровоизлияние, то пункции повторяются. Продолжительность иммобилизации зависит от характера первичной травмы и выраженности симптомов.

Тяжелые случаи

Тяжелые случаи гемартроза (объем крови более 100 мл) требует госпитализации пациента, так как часто сопровождаются тяжелыми травмами опорно-двигательного аппарата.

Фото гемартроза

Основной метод устранения внутрисуставного скопления крови – проведение пункций, которые осуществляются по мере накопления крови. Важно отметить, что в подобных случаях, пациентам в обязательном порядке проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография для оценки состояния коленного сустава и его структур.

При развитии гемартроза на фоне гемофилии, пациентам осуществляют введение специальных глобулинов и проводят переливание донорской плазмы. Терапия должна осуществляться в условиях гематологического отделения.

Для восстановления двигательных функций, пациент нуждается в проведении реабилитации. Реабилитационные мероприятия включают в себя следующие подходы:

  • лечебная физкультура с постепенным увеличением нагрузки, основанная на выполнение специальных комплексов упражнений на коленный сустав;
  • физиотерапевтические процедуры вне острого периода (магнито-, лазеротерапия, электрофорез с ферментными препаратами и др.);
  • лечебный массаж области колена.

Подобные мероприятия позволяют быстро вернуть нормальный мышечный тонус и предупредить образованием контрактур сустава.

При многократных кровоизлияниях в суставы у больных гемофилией развиваются хронические процессы, сопровождающиеся изменением синовиальной оболочки, связочного аппарата, а при особенно тяжелых формах деструктивными процессами хрящевой и костной ткани.

Как правило, при контрактурах коленных суставов тугоподвижность возникает в результате изменений сухожильного, мышечного аппарата, внутрисуставных сращений, спаек, которые при хронических артритических процессах возникают вследствие воспалительной реакции со стороны синовиальной оболочки.

Образованию внутрисуставного спаечного процесса способствует не только наличие в полости сустава крови, но также и длительная иммобилизация, которая сама по себе приводит к значительной тугоподвижности.

Нарушение функции суставов обусловливает атрофию мышц, слабость связочного аппарата, что в еще большей степени способствует дальнейшей деформации, нарушению физиологической оси конечности. Подвывихи костей голени, особенно у детей, страдающих гемофилией, являются у части больных следствием несвоевременного устранения сгибательных контрактур.

Восстановление функциональной оси конечности при начальных формах поражения суставов является основной задачей. Само по себе движение в суставе создает предпосылки для улучшения трофики тканей, особенно синовиальной оболочки, снижает вероятность вторичного изменения, связанного с рецидивом кровоизлияний, обеспечивает нормальное функционирование гемосиновиального барьера.

Иммобилизация конечности обязательна, так как она создает надлежащий покой и предупреждает рецидивы кровоизлияний. Для иммобилизации успешно используются лонгетные повязки, а также лонгеты из поливика — термолабильного пластика, который имеет ряд существенных преимуществ по сравнению с гипсовыми повязками.

Электрофорез

Сочетание общей гемостатической терапии и иммобилизация конечности позволяет в сроки 3 -5 дней полностью снять болевой синдром. В период восстановления функциональной способности суставов, а именно с 6 -7 дня, целесообразно включение электрофореза с одним из препаратов гиалуронидазного действия.

Продолжительность одной процедуры электрофореза не превышает 20 минут, а сила тока 3 мА. Количество сеансов при остеоартрозах необходимо увеличить до 15. У части больных, наряду с деформацией суставов и тугоподвижностью, отмечается болевой синдром. Боль, как правило, усиливается ночью, нарушает сон.

В таких случаях препараты гиалуронидазного действия следует чередовать с раствором новокаина. Такое чередование позволяет снять болевой синдром через 5 -6 сеансов.

Иногда при лечении гемартрозов, также как и остеоартрозов, у больных наблюдаются повторные кровоизлияния, не связанные с проведением электрофореза. В таких случаях процедуру следует временно отменить и проводить общую гемостатическую терапию до прекращения кровотечения.

Лекарственный электрофорез является эффективным средством лечения суставных осложнений гемофилии, но применять его надо при соответствующих показаниях и только в условиях стационара, обеспечить тщательный контроль над состоянием больного и динамикой изменений опорно-двигательного аппарата.

Противопоказано проведение данного вида физиотерапии при наличии у больных в области суставов гнойно-некротических процессов, фурункулов, гнойничков, абсцессов, раздражения кожи. Наличие у больных, особенно детей, инфекционных заболеваний является также противопоказанием к проведению электрофореза.

Синусоидальные модулированные токи (СМТ), представляющие собой амплитудные пульсации низкой частоты, обеспечивают хорошее прохождение тока через кожные покровы, не вызывая их раздражения и неприятных ощущений под электродами, а возбуждающее действие на нервно-мышечные структуры, активизируют кровообращение и обменные процессы не только в поверхностных, но и в глубоко расположенных тканях, оказывают болеутоляющее действие.

Анальгезирующее действие токов при различных травматических повреждениях тканей и опорно-двигательного аппарата связано с уменьшением отечности и застойных явлений в очаге поражения. Улучшение регионарного кровообращения, ритмичное сокращение мышц и повышение обменных процессов в тканях, способствует рассасывающему действию и лежит в основе выраженного противовоспалительного действия СМТ.

СМТ терапия назначается при хроническом течении заболевания с болевым синдромом, контрактурами суставов, выраженной мышечной гипотрофией. Противопоказаниями для электростимуляции являются рецидивные кровотечения, острые воспалительные процессы, свежие внутрисуставные переломы, острый гемартроз.

Ультразвук

Ультразвуковая терапия — применение с лечебной целью механических колебаний высокой частоты (от 20 до 3000 кГц). В результате активирования биохимических процессов, в частности обмена веществ, по всей толще мягких тканей в области воздействия расширяются кровеносные сосуды, в них усиливается кровоток, возбуждаются нервные структуры, активируются репаративные процессы.

Adblock
detector