Болит живот

Заброс кислоты из желудка в пищевод

Что такое желудочно-пищеводный рефлюкс

Как работают защитные механизмы

Кислый привкус во рту и горле может появиться по различным причинам. И прежде всего следует исключить те из них, которые не связаны с патологией.

Таковых, к сожалению, немного, и связаны они с диетическими предпочтениями человека. Те, кто любят есть кислые фрукты и ягоды (цитрусовые, яблоки, вишни, смородина и пр.), пить соответствующие соки или напитки, могут после их употребления ощутить остаточный привкус.

Но вскоре он пройдет и не вернется, пока не будет принята еще одна порция виновного продукта. Это совершенно нормально и не должно внушать опасений.

Ношение металлических коронок и зубных протезов – еще один фактор, способствующий появлению неприятного чувства во рту. Такую побочную реакцию могут дать некоторые лекарства (антибиотики, антигистаминные, противовоспалительные), изменяя вкусовую чувствительность. Но есть более обширная группа причин, когда привкус кислого становится признаком какой-то патологии. Почувствовав подобное, необходимо обратить внимание на следующие состояния:

  1. Патология пищевода и желудка (гастроэзофагеальный рефлюкс, гастрит, язва).
  2. Воспаление слюнных желез (сиалоаденит).
  3. Заболевания ротовой полости (стоматит, гингивит).
  4. Отравления химическими веществами (пестицидами, фосгеном).

Каждая ситуация требует тщательного изучения и дифференциальной диагностики. Что бы ни происходило в организме, врач разберется, связано ли это с посторонним привкусом в горле. И прежде всего нужно обращать внимание именно на патологические состояния.

— достаточно высокий тонус сфинктера пищевода, не позволяющий пище выходить за пределы гастроэзофагеальной зоны;

— хороший клиренс (быстрое очищение пищевода от поступившего содержимого желудка);

— устойчивость эпителиальных клеток пищевода к соляной кислоте;

— контроль кислотности желудочного сока.

Причины

Основная причина развития рефлюксной болезни это нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера, снижение его мышечного тонуса. Нижний пищеводный сфинктер остаётся всё время открытым или частично открытым, что позволяет содержимому желудка свободно попадать в пищевод. Причины этого нарушения:

  1. нервные перегрузки
  2. химические или пищевые факторы
  3. повышение давления в брюшной полости

Что касается причин, то зачастую неправильная работа желудка, в результате которой кислота выплескивается за его пределы, связана с:

  • гиперацидным гастритом;
  • язвенной болезнью;
  • онкологическими заболеваниями желудка или пищевода;
  • хроническим воспалением желчного пузыря;
  • рефлюкс-эзофагитом.

При этом пункты, связанные с неправильным приемом пищи, становятся причиной изжоги и других неприятных симптомов гораздо чаще других. И речь идет не только об употреблении не очень полезных для здоровья продуктов, но и о времени, и способе их приема.

В здоровом организме пища идет в антеградном направлении. Единичные забросы не представляют опасности. Рвота является исключением, так как это физиологический рефлекс очищения организма от токсинов.

Провоцирующие факторы выброса пищевых масс из желудка внутрь пищевода бывают внешними и взаимосвязанные с индивидуальными особенностями организма. К внешним причинам относят:

  • переедание, которое приводит к растяжению желудка и изменению анатомического угла,препятствующего обратному процессу и замедляющему заброс панкреатического сока в рассматриваемый орган;
  • потребление острого, горячего либо жирного, активизирующего кишечную моторику и секрет панкреатического сока;
  • недостаточная двигательная активность, работа сидячего характера,ведущая к ухудшению тонуса мышц, включая мышцы сфинктера пищеводного канала;
  • употребление опредленных медикмаментозных средств, способных вызвать во время лечения выброс пищевой продукции из желудка в пищеводный канал,терапия которого осуществляется под наблюдением специалиста.

Кроме того, когда наблюдается подобная патология в пищеводе причины могут быть связаны с самочувствием пациента:

  • особенности анатомической структуры пищеварительных органов, их топография в животе;
  • генетические особенности строения соединительной ткани сфинктеров, что ведет к выбросу желудочного сока в пищевод из двенадцатиперстной кишки;
  • высокая pH панкреатического сока и присутствие таких патологических процессов как гастрит либо язва.

«Помочь» развитию ГЭРБ могут следующие факторы:

  • нарушение моторики функций у верхних отделов пищеварительного тракта;
  • понижение защитной функции у слизистой оболочки пищевода;
  • стрессовые ситуации;
  • курение;
  • частые беременности у женщины;
  • предрасположенность к ожирению;
  • грыжа диафрагмального типа;
  • принятие ряда медикаментов;
  • неправильное питание.

На границе между пищеводом и желудком имеется специальное кольцо – сфинктер, который пропускает еду в естественном направлении и препятствует ее движению вверх.

При нарушении функционирования данного механизма происходи возврат части употребленной пищи вместе с желудочным соком в горло.

Нежная слизистая оболочка пищевода и гортани раздражается, что приводит к появлению сильной изжоги, отрыжки, горечи и неприятного запаха изо рта.

Многие люди страдают от заброса желудочного содержимого в пищевод. Это явление носит название «рефлюкс желудка», а заболевание — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Рефлюкс кислого содержимого из желудка повреждает слизистую оболочку пищевода, что может привести к развитию изжоги и тяжелых осложнений.

Что такое ГЭРБ?

Рефлюксная болезнь желудка – это заболевание, при котором его содержимое попадает в пищевод. Желудок вырабатывает кислоту, помогающую эффективному пищеварению и защищающую организм от нежелательных микроорганизмов. Его слизистая специально адаптирована к этой кислоте, тогда как оболочки пищевода не защищены от ее действия.

Пищеводно-желудочный сфинктер (мышечное кольцо в месте впадения пищевода в желудок) в норме предотвращает попадание кислого содержимого в пищевод, действуя в качестве клапана. Когда этот клапан функционирует неправильно, может развиваться рефлюкс из желудка в пищевод.

По некоторым оценкам, рефлюкс желудка наблюдается у 20-30% взрослого населения.

Причины ГЭРБ

Время от времени у всех людей развивается кислотный рефлюкс желудка, что часто связано с употреблением определенных продуктов или напитков. Повторяющиеся случаи рефлюкса, которые приводят к развитию болезни, имеют другие причины и факторы риска.

Частота. Количество людей, страдающих рефлюкс-эзофагитом, значительно (3-4 % всей популяции). Это обусловлено ростом гастродуоденальных язв, грыж пищеводного отверстия диафрагмы, хронического холецистита.

Причины рефлюкс-эзофагита

Степень и тяжесть поражения пищевода при рефлюкс-эзофагите зависят от частоты и продолжительности воздействия желудочного содержимого на слизистую пищевода, от его объема и кислотности и от способности слизистой противостоять повреждающему воздействию и восстанавливаться.

Развитие рефлюкс-эзофагита зависит от многих факторов, основные из которых перечислены ниже.

Заброс содержимого желудка обратно в пищевод – неприятное и болезненное заболевание, получившее название гастроэзофагеальный рефлюкс. Эта болезнь довольно распространена, и встречается практически у каждого пятого жителя планеты. Чем же так опасен гастроэзофагеальный рефлюкс?

В норме пищеварительные процессы протекают в организме человека только сверху вниз. Исключение составляет рвотный рефлекс, который позволяет очистить желудок от токсинов. Сфинктер позволяет избежать обратного движения масс по пищеводу. Под воздействием неблагоприятных факторов может произойти нарушение работы ЖКТ.

Причины заброса желчи в желудок, которые не вызывают серьезных последствий, требующих терапии:

  • нерациональное питание, злоупотребление копченостями, консервированными и жирными продуктами, чаем и кофе, газированными напитками;
  • курение и употребление спиртосодержащих напитков;
  • неудобное положение тела во время сна;
  • продолжительный прием фармакологических средств;
  • наклоны и поднятие тяжестей после еды;
  • переедание, особенно во время беременности.

— ожирение;

— алкоголь, курение;

— грыжа пищеводного отверстия;

— несбалансированное питание;

— лекарства, снижающие тонус сфинктера;

— обильная рвота (бывает при отравлении);

— системная склеродермия;

— назогастральный зонд.

  • 1Этиология заболевания
  • 2Симптомы изжоги
  • 3Другие факторы появления недуга
  • 4Лечебные мероприятия

1Этиология заболевания

Особенности терапии

Медикаментозное лечение включает прием антацидных препаратов, гастропротекторов, блокаторов протонной помпы, стабилизаторов моторики.

1. Большая группа антацидных препаратов помимо устранения симптомов изжоги выполняет следующие функции:

  • Обволакивающее действие.
  • Усиление продукции слизи в желудке и горла.
  • Адсорбция кислых соединений после еды.
  • Стимуляция регенерации.
  • Продукция бикарбонатов — веществ, противоположных кислоте.
  • Связывание и выведение компонентов желчных кислот.
  • Улучшение состояния сосудов эпителия пищеварительного тракта.

Среди антацидов есть препараты, всасывающиеся в системе пищеварения и не всасывающиеся.

К первым относятся:

  • Магния оксид;
  • Ренни;
  • Иналан;
  • Тамс.

Данные химиопрепараты блокируют определенные рецепторы гладких мышц, тем самым снижая симптомы переполненности желудка и жжения в области горла. Важно знать, что они оказывают короткое по продолжительности действие. Вылечить недуг только ими невозможно, так как после окончания воздействия проявляется обратное повышение кислотности.

Вторая группа — вещества более длительного действия, позволяющие лечить верхние отделы пищеварительной системы без вмешательства их в процесс пищеварения:

  • Фосфалюгель;
  • Маалокс;
  • Альмагель;
  • Алюмаг;
  • Алтацид.

2. Ингибиторы протонной помпы уменьшают количество вырабатываемой кислоты в желудке. Вследствие этого повреждающий агент перестает воздействовать на ткани, отступают неприятные ощущения в горле.

В группу этих медикаментов входят:

  • Лансопразол;
  • Омепразол;
  • Рабепразол;
  • Эзомепразол.

Эти химиопрепараты имеют мало побочных действий и противопоказаны беременным, детям до 14 лет и кормящим матерям.

3. Устранить причины рефлюкса и симптомов изжоги в горле помогут средства, усиливающие защитные свойства слизистых оболочек за счет гиперсекреции, усиления регенерации, повышения устойчивости клеток к вредным факторам.

Висмут содержащие медикаменты образуют защитные комплексы на поверхности поврежденного эпителия, создавая своеобразный барьер. Другим лечебным свойством этих веществ является угнетение роста патологических бактерий, повреждающих стенки желудка и пищевода.

В данную группу входят:

  • Де-Нол;
  • Золмидин;
  • Сулгликотид.

4. Устранить чувство жжения можно с применением таких биостимуляторов, как:

  • Солкосерил;
  • Актовегин;
  • Витамины группы Е, С.

Эти вещества способствуют заживлению эрозий и восстанавливают поврежденные ткани.

5. В комплексном лечении очень важно наладить работу кардиальной части желудка. Нормализовать своевременное открытие и закрытие сфинктера позволят:

  • Мотилиум;
  • Церукал;
  • Домперидон;
  • Цизаприд.

Рецепты народной медицины

нарушение моторики функций у верхних отделов пищеварительного тракта; понижение защитной функции у слизистой оболочки пищевода; стрессовые ситуации; курение; частые беременности у женщины; предрасположенность к ожирению; грыжа диафрагмального типа; принятие ряда медикаментов; неправильное питание.

Рефлюкс-эзофагит

Заброс кислоты из желудка в пищевод является главным проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и характеризуется попаданием агрессивного желудочного сока на нежную слизистую оболочку пищевода, что приводит к повреждению последней.

Забрасываемое содержимое приводит к развитию хронического воспаления. При этом у здорового человека существуют специальные механизмы, препятствующие подобному явлению.

В первую очередь, это мышечный сфинктер на границе перехода пищевода в желудок, который способен плотно и надежно перекрывать просвет, не допуская выброс кислоты из желудка. Второй механизм – это определенное месторасположение места перехода, создающее острый угол между входом в желудок и пищеводом, что также предупреждает повреждение слизистой оболочки.

У здорового человека между желудком и пищеводом есть мышечная заслонка (нижний пищеводный сфинктер), которая не позволяет частично переваренной пище двигаться в обратном направлении. В течение дня, может быть несколько эпизодов забросов кислого содержимого, и это считается нормой. Болезнь развивается, когда число этих забросов значительно увеличивается или в них повышается концентрация кислоты.

Причины рефлюкс-эзофагита можно разделить на несколько групп, в зависимости от механизма развития болезни. Это важно, так как для эффективного лечения патологические цепочки нужно разрывать, а вредные факторы устранять.

Рефлюкс-эзофагит

Степени и стадии эзофагита

При эрозивной форме, врач-эндоскопист обязательно подробно описывает в диагнозе патологию. Делает он это с помощью буквенных (A-D) и числовых (I-V)знаков, которые отражают степень рефлюкс-эзофагита и его стадию. Чтобы расшифровать эти данные, можно воспользоваться расположенными ниже таблицами.

Тщательная расшифровка результатов исследования не обязательна для пациента. Главное знать, что чем выше стадия/степень болезни – тем больше продолжительность терапии и выше риск осложнений.

Главные признаки болезни

Когда желчь оказывается в ротовой полости, человека беспокоят такие симптомы:

  • спастические боли в верхней части живота;
  • метеоризм;
  • изжога;
  • отрыжка воздухом или кислотой;
  • рвота желчью;
  • боль за грудиной;
  • горечь в ротовой полости;
  • беспокойный сон;
  • регургитация пищи – срыгивание;
  • жжение в горле;
  • желто-зеленый налет на языке.

Выброс желудочного сока, производящийся в гортань, характеризуется рядом следующих симптомов:

  • изжога;
  • отрыжки, сопровождающиеся газом и кислотой;
  • боль в области горла;
  • появляющиеся неприятные ощущения под ложечкой;
  • усиливающаяся активная выработка желчи после определенно еды.

Есть еще одни необязательные аспекты — это рвота или какие-либо позывы к ней вместе с выделением слюны. При этом еще и может наблюдаться чувство сдавленности за грудиной.

Болезнью считается желудочно-пищеводный рефлюкс с эзофагитом. Он случается, когда защитные механизмы пищевода дают сбои и уже не могут предохранить клетки эпителия от разъедания соляной кислотой. У данного заболевания есть два вида симптомов.

— изжогу;

— во рту кислый привкус;

— отрыжку (в основном кислым);

— дисфагию (при еде возможны поперхивания);

— боли за грудиной (имеют тенденцию усиливаться при наклонах и положении лежа, могут распространяться на руки и шею).

— проблемы с зубами (кариес, дефекты эмали);

— синусит;

— ларингит;

— фарингит;

— покашливания;

— боль в области сердца.

Из-за этих проявлений ГЭР часто ставят неправильный диагноз и лечат людей от не существующих у них болезней.

изжога; отрыжки, сопровождающиеся газом и кислотой; боль в области горла; появляющиеся неприятные ощущения под ложечкой; усиливающаяся активная выработка желчи после определенно еды.

Симптомы

Самым частым симптомом является изжога — ощущение жжения в области верхней части пищевода.

появляется после еды, особенно после таких продуктов как: кофе, алкоголь, специи, жирная пища, горячая пища. Появляется при наклоне вперёд или в горизонтальном положении.

  •  Отрыжка воздухом или, кислым содержимым — является вторым по частоте симптомом проявления болезни.
  •  Ощущение затруднения при глотания и прохождения пищи (дисфагия). Боль при прохождении пищи по пищеводу, чаще наблюдается при выраженном воспалении слизистой пищевода. Нужно отметить, что бывают и внепищеводные проявления (маски).
  •  «Легочная маска» — на фоне рефлюкса эзофагита развивается бронхообструкция (закупорка бронхов вязким секретом) и проявляется она хроническим (продолжающимся долгое время) кашлем. Кашель появляется чаше всего в ночное время. Механизм появления бронхообструкции состоит в микроаспирации (попаданию небольших частиц) из пищевода в бронхи. В настоящее время рефлюкс эзофагит рассматривается как триггер (запускающий механизм) бронхиальной астмы. Присутствие рефлюксной болезни часто объясняет ночные приступы при бронхиальной астме.
  •  «Кардиальная маска» проявляется за грудинными болями похожими на стенокардию (боль в сердце). В отличие от стенокардии боли при «кардиальной маске» рефлюкс эзофагита появляются после переедания, употребление кислой, острой пищи.
  •  «Отоларингологическая маска» — проявляется развитием ринита (воспаление слизистой носа), фарингита (воспаление слизистой глотки). Появления ринита и фарингита объясняется частым контактом кислого содержимого желудка, которое опять-таки посредством рефлюкса попадает в гортань.
  •  «Стоматологическая маска» — появляется из-за заброса кислоты из пищевода в полость рта. Кислота разрушает эмаль зубов тем самым предоставляя все условия для развития кариеса.

Самое неприятное, что пациенты даже не подозревают о том, что рефлюксная болезнь может так маскироваться. Подчас больные лечат совсем другие заболевания, которые упомянуты выше. Но естественно лечение не даёт результатов. Без помощи врача вам не справиться. Поэтому при появлении выше описанных симптомов, настоятельно рекомендуется, обратится к врачу терапевту или гастрологу.

 Сама болезнь длится годами. Без соответствующего лечения проявления заболевания со временем усиливаются.

 Хочется отметить, что данное заболевание успешно лечится, но после прекращения лечения довольно часто происходит рецедивы (возвращение симптомов заболевания), особенно если пациент не меняет образ жизни.

В начале болезни пациента ничего не беспокоит. Иногда больные жалуются на дискомфорт в верхней части живота. Со временем появляются более серьёзные симптомы.

Подобная болезнь продолжительный период времени способна не провоцировать какие-либо беспокойства либо дискомфорт у больного.

Несущественный заброс содержимого желудка в пищевод не ведет к опасным поражениям слизистой, но, вызывает формирование воспалительных изменений хронического характера, что и провоцирует постепенное прогрессирование патологического процесса.

Чтобы избежать формирования патологии необходимо исключить факторы, которые также могут спровоцировать патологию. К ним можно причислить:

  • Чрезмерное потребление поваренной соли.
  • Низкая физическая активность.
  • Недостаточное потребление клетчатки.

Говоря о симптоматики рефлюкса желудка, то специалисты отмечают, что на непосредственные симптомы болезни важно обращать внимание с целью раннего диагностирования патологии. Основные симптомы проявления хвори:

  • Появление кислой отрыжки.
  • Приступы подташнивания.
  • Блевота.
  • Болезненные ощущения в области грудины и верхней области желудка.

Немецкий врач, хирург и ученый Генрих Квинке в 1879 году описал физиологический процесс, происходящий в пищеварительной системе людей после принятия еды, и назвал его гастроэзофагеальным рефлюксом (в сокращении ГЭР). Синоним этого сложно произносимого термина – желудочно-пищеводный рефлюкс.

Слово «рефлюкс» на латыни означает «течение обратно», а в медицине этим термином именуется перемещение в обратном направлении по сравнению с нормальным ходом движения содержимого любых полых органов. Если вам поставили такой диагноз, не нужно расстраиваться, так как сам по себе ГЭР заболеванием не является и лечения не требует.

Но иногда механизмы этого физиологического процесса дают сбой, еда, вернувшаяся из желудка в пищевод, начинает разъедать его эпителиальные клетки, а человек при этом испытывает довольно неприятные ощущения. В этих случаях в диагнозе указывается желудочно-пищеводный рефлюкс с эзофагитом – заболевание достаточно серьезное, способное привести к раку пищевода.

Подобное заболевание трудно выявить на ранних стадиях, ведь в большинстве случаев заброс еды из желудка в пищевод не вызывает особенного беспокойства у пациентов. Малое количество пищи не может нанести серьезных повреждений стенкам, но при постоянном воздействии кислота провоцирует хронический воспалительный процесс, и постепенное прогрессирование недуга.

Самым частым симптомом является изжога — ощущение жжения в области верхней части пищевода. Изжога появляется после еды, особенно после таких продуктов как: кофе, алкоголь, специи, жирная пища, горячая пища.

Появляется при наклоне вперёд или в горизонтальном положении.  Отрыжка воздухом или, кислым содержимым — является вторым по частоте симптомом проявления болезни.

 Ощущение затруднения при глотания и прохождения пищи (дисфагия). Боль при прохождении пищи по пищеводу, чаще наблюдается при выраженном воспалении слизистой пищевода.

Нужно отметить, что бывают и внепищеводные проявления (маски).  «Легочная маска» — на фоне рефлюкса эзофагита развивается бронхообструкция (закупорка бронхов вязким секретом) и проявляется она хроническим (продолжающимся долгое время) кашлем.

Кашель появляется чаше всего в ночное время. Механизм появления бронхообструкции состоит в микроаспирации (попаданию небольших частиц) из пищевода в бронхи.

В настоящее время рефлюкс эзофагит рассматривается как триггер (запускающий механизм) бронхиальной астмы. Присутствие рефлюксной болезни часто объясняет ночные приступы при бронхиальной астме.

 «Кардиальная маска» проявляется за грудинными болями похожими на стенокардию (боль в сердце). В отличие от стенокардии боли при «кардиальной маске» рефлюкс эзофагита появляются после переедания, употребление кислой, острой пищи.

 «Отоларингологическая маска» — проявляется развитием ринита (воспаление слизистой носа), фарингита (воспаление слизистой глотки). Появления ринита и фарингита объясняется частым контактом кислого содержимого желудка, которое опять-таки посредством рефлюкса попадает в гортань.

 «Стоматологическая маска» — появляется из-за заброса кислоты из пищевода в полость рта. Кислота разрушает эмаль зубов тем самым предоставляя все условия для развития кариеса.

Самое неприятное, что пациенты даже не подозревают о том, что рефлюксная болезнь может так маскироваться. Подчас больные лечат совсем другие заболевания, которые упомянуты выше.

Но естественно лечение не даёт результатов. Без помощи врача вам не справиться.

Поэтому при появлении выше описанных симптомов, настоятельно рекомендуется, обратится к врачу терапевту или гастрологу.  .

Течение рефлюкс-эзофагита  Сама болезнь длится годами. Без соответствующего лечения проявления заболевания со временем усиливаются.

Подробную информацию об иных причинах изжоги читайте в статье: Изжога

Диагностика

Диагностика всегда начинается с беседы с врачом. Во время беседы врач выявит жалобы заболевания их тяжесть, продолжительность. Спросит о возможных сопутствующих заболеванию факторах. Особенно тщательно осведомится о продуктах питания, которые вы, чаще всего употребляете. После этого врач вас осмотрит.

Врач попросит открыть рот и показать язык. При рефлюкс эзофагите язык обложен белым налётом.

Производится для исключения

После обследования врач назначает инструментальные обследования.

— основной метод исследования при рефлюкс эзофагите. Это исследование проводится с помощью оптоволоконного зонда с камерой на конце. Этот зонд, вводят через рот, перемещая камеру в нужный участок пищеварительного отдела.

В данном случае исследуется пищевод и частично желудок. Изображение проецируется на монитор компьютера, и врач функционалист видит слизистую пищевода.

При рефлюкс эзофагите слизистая красного цвета (гиперемирована), также можно обнаружить и сам рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод). Некоторые пациенты боятся делать эту процедуру, объясняя это тем, что она крайне неприятна.

На самом деле сама процедура вызывает лишь легкий дискомфорт и тем более длится она совсем не долго. Без ФГДС нельзя с уверенностью сказать есть ли рефлюкс эзофагит или нет.

Так же с помощью этого обследования можно взять биопсию (кусочек ткани из пищевода) в случае надобности.

Диагноз при забросе желчи в пищевод устанавливают по клиническим признакам и данным дополнительных исследований.

Для диагностики выполняются:

  1. Суточное измерение рН в пищеводе. Метод позволяет установить характер рефлюкса, его связь с приемами пищи и физической нагрузкой.
  2. Рентген с контрастированием. Выявляется диафрагмальная грыжа, глубокие язвы и стриктуры органа.
  3. Эндоскопическое исследование. Эзофагоскопия позволяет оценить слизистую пищевода. В режиме реального времени доктор отмечает воспалительные изменения, синдром Баррета, язвы, рак. Во время исследования видна желчь в желудке и пищеводе.
  4. Манометрия сфинктеров. Очень информативный способ. С его помощью оценивают качество работы пищеводных сфинктеров.
  5. Радионуклидное исследование. Позволяет оценить скорость пассажа пищи по ЖКТ.
  6. УЗИ. Косвенный метод диагностики.
  7. Импеданс-метрия. Позволяет выявить патологические сокращения пищевода и характер заброса.

Выявить выброс кислого желудочного содержимого внутрь пищевода несложно.

Достаточным будет детально опросить пациента о его претензиях, осуществить наружный осмотр и расспросить об особенностях быта, работы и рациона.

Из вспомогательных диагностических методик наиболее информативной станет эндоскопический способ.

Такое обследование дает возможность внешне дать оценку состоянию слизистой пищеводного канала и обнаружить в нем очаги поражения.

Кроме того, параллельно с эндоскопической диагностикой возможно осуществить биопсию (берется кусок внутренней оболочки и проводится особое морфологическое обследование).

Такое дополнение применяется крайне часто при наличии подозрений на формирование предопухолевых либо раковых изменений внутри органа.

Осуществляется эндоскопическая диагностика квалифицированным врачом-гастроэнтерологом, поскольку он дает профессиональную оценку и толкование данных обследования.

В целях установления моторной функции пищеводной трубки и состояния сфинктеров проводится манометрия, которая предусматривает оценку давления в промежутке рассматриваемого органа.

Помимо этого, широко распространен метод pH-метрии. Методика, позволяющая установить степень кислотности внутри желудка, профиль секреции, что крайне важно в процессе выброса панкреатического сока внутрь пищевода.

Чтобы установить степень выраженности патологии, больному назначают ряд исследований:

  • Заброс кислоты из желудка в пищеводЭГДС или эзофагогастродуоденоскопию – метод, позволяющий специалисту оценить состояние слизистых оболочек пищевода и желудка. Пациенту натощак вводят через ротовую полость небольшой эндоскоп. Во время процедуры также часто проводят биопсию.
  • Рентген пищевода помогает определить местоположение язвы, наличие диафрагмальной грыжи или сужение просвета, мешающего нормальному продвижению пищи.
  • Манометрию проводят, чтобы отследить функционирование сфинктера. Процедуру осуществляют с помощью специальных катетеров, оснащенных датчиками давления.
  • Заброс кислоты из желудка в пищеводДелают пробу Бернштейна, при которой в пищевод вводят 0,1 % раствор соляной кислоты. Если пациент ощущает жжение, гастроэзофагеальный рефлюкс считают подтвержденным.
  • Щелочной тест, который заключается в приеме антацидов. Быстрое исчезновение изжоги говорит о кислотной среде в гортани.
  • Электромиографию назначают, чтобы провести наблюдение за моторной функцией пищевода, отвечающей за продвижение еды в желудок.

Пациента с жалобами на охриплость голоса и боль в горле также отправляют на осмотр к отоларингологу.

Для того, чтобы определить причину болевых симптомов, врач начинает опрос пациента с целью сбора анамнеза. Затем производит осмотр ротовой полости. При рефлюксе характерен плотный белый налет на языке. Пальпация брюшной полости проводится с целью выявить болезненные области. Рефлюкс дифференцируют с панкреатитом, язвенной болезнью и холециститом.

Более точно установить диагноз позволяет ряд инструментальных методов:

  1. фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)— осмотр пищеварительных путей посредством зонда из оптоволоконного материала, оканчивающимся камерой небольших размеров. Изображение с камеры выводится на монитор. Для рефлюкса характерна гиперемия (покраснение) слизистой пищевода;
  2. рентгенография с применением контрастного вещества. В качестве этого вещества используется барий, не представляющий опасности для пациента. Эта процедура позволяет наблюдать процесс заброса желудочного содержимого в область пищевода;
  3. наблюдение за РН балансом пищевода (суточная РН метрия). По колебанию этих значений, а в норме РН составляет не менее 4, выявляют частоту рефлюкса;
  4. эзофагоманометрия — наблюдение за деятельностью сфинктера с помощью введенных катетеров.

Чтобы исключить в диагнозе маски рефлюкса дополнительно проводятся исследования ЭКГ, рентгеновское исследование грудной клетки и консультации стоматолога и отоларинголога.

Чтобы точно установить, почему появился кислый привкус в горле, нужно пройти дополнительное обследование. В список необходимых диагностических процедур могут входить:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Мазок из ротовой полости и глотки.
  4. Фиброгастроскопия.
  5. Определение кислотности желудочного сока.
  6. УЗИ слюнных желез и органов брюшной полости.
  7. Сиалография.

Для уточнения картины происходящего пациент консультируется стоматологом и гастроэнтерологом. Если предполагаются иные причины неприятного привкуса, например, отравление химическими соединениями, то необходима помощь токсиколога.

Выявить это заболевание не так уж трудно. Обычно врачу достаточно выслушать жалобы пациента, провести предварительный осмотр и узнать об особенностях рациона, и на основании этих сведений установить диагноз.

Но в некоторых случаях может потребоваться провести дополнительные исследования:

  • Эндоскопическое обследование. Благодаря этой процедуре гастроэнтеролог может визуально оценить степень повреждения слизистых оболочек пищевода, а также желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, подобный метод диагностики позволяет провести биопсию внутренних стенок. Процедура полезна при подозрениях на развитие опухолей.
  • Пищеводная манометрия. Этот метод диагностики определяет моторную функцию пищевода, а также состояние сфинктеров.
  • Амбулаторная pH-метрия. Благодаря этой процедуре врач оценивает уровень кислотности секреций.

После того как будет поставлен диагноз, гастроэнтеролог пропишет соответствующее лечение. На ранних стадиях и при слабых повреждениях пищевода избавиться от этого недуга можно при помощи специальной диеты. В более тяжелых случаях назначаются соответствующие медикаментозные препараты. Но иногда может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Осмотр ротовой полости  

Пальпация живота

панкреатитагастритахолецистита

— основной метод исследования при рефлюкс эзофагите. Это исследование проводится с помощью оптоволоконного зонда с камерой на конце. Этот зонд, вводят через рот, перемещая камеру в нужный участок пищеварительного отдела.

Перед тем, как лечить рефлюкс-эзофагит, доктор должен подтвердить диагноз и определить степень заболевания. Сделать это можно только с помощью дополнительной диагностики.

Лабораторные методы практически неинформативны для этой цели – они позволяют только оценить состояние организма пациента и заподозрить наличие осложнений. При обращении человека, ему обязательно выполняют три анализа: общие анализы мочи, кала и крови.

На фоне эзофагита, изменения могут отмечаться только в последнем исследовании.

Окончательный диагноз можно поставить только по результатам одного обследования – Фиброгастроскопии (ФГС).

Как проводится ФГС?

Это специальное исследование, при котором через ротовую полость вводится тонкий аппарат в форме небольшой эластичной трубочки, с камерой и рабочим инструментом на одном конце. Подготовка к нему достаточно проста – за 3-4 часа до исследования не следует принимать пищу, а за 30-40 минут не рекомендуется пить.

Обратившись с жалобами, схожими на симптоматику повышенной кислотности, врач обязательно назначит обследование, которое заключается в:

  • Первичный осмотр. Признаком повышенной кислотности является сильная боль, при легком нажатии пальцами на верхнюю часть в области живота.
  • Зондирование. За 14-ть часов до процедуры следует отказаться от всех продуктов питания, курения, алкоголя и медикаментов. Это необходимо для того чтобы, взятое во время процедуры небольшое количество желудочного сока, во время лабораторного исследования дало наиболее точный результат.
  • Фиброгастроскопии (ЭФГДС). Процедуру проводит эндоскопист с помощью специального аппарата. Он представляет собой тоненький шланг с камерой, изображение с которой выводится на монитор. Перед процедурой также следует отказаться от еды.
  • pH-метрии. Этот тип исследования применяется достаточно редко, поскольку требует использования специального оборудования – гибкого зонда. С помощью специальных электродов зонд определяет уровень кислотности в различных участках ЖКТ.
  • Исследовании «Ацидотест». Метод является альтернативой зондированию, однако дает только приблизительные результаты. Для обследования пациент должен также отказаться на протяжении 8-ми часов до процедуры от всего, что может спровоцировать повышение кислотности, и принимать рекомендованные препараты, после чего натощак сдать мочу, которая подвергается лабораторному исследованию на предмет содержания кислоты.

По решению врача может использоваться один или комплекс вышеописанных методов. На основе диагностики, ставиться точный диагноз и назначается необходимое лечение.

Пальпация живота

Возможные изменения при обострении рефлюкс-эзофагита О чем свидетельствует?
Общий анализ крови Небольшое увеличение СОЭ:

  • Более 10 мм/час у мужчин;
  • Более 15 у мм/час женщин.

Снижение количества эритроцитов:

  • Менее 4,4*1012 у мужчин;
  • Менее 3,6*1012 у женщин.

Уменьшение количества гемоглобина:

  • Менее 130 г/л у мужчин;
  • Менее 120 г/л у женщин.

Увеличение СОЭ является признаком любого воспалительного процесса.

Снижение концентрации гемоглобина и эритроцитов свидетельствует об анемии – дефиците клеток-переносчиков кислорода.

Как проводится ФГС?

Лечение

Лечение всегда нужно начинать с устранения возможных причин: бросать курить, избавляться от избыточной массы тела, избегать

. Чаще всего нужно корректировать

 Без коррекции диеты эффект от медикаментозного лечения будет минимальный. Диету нужно держать всё время особенно строго соблюдать её во время присутствия симптомов заболевания.

Режим питания образ жизни больного с рефлюкс эзофагитом

1. Режим дня должен быть построен так, чтобы исключить нервные перегрузки на работе или дома.

2. Сон. Немаловажно хорошо высыпаться (если есть возможность по 7-8 часов в день). Причём желательно спать на небольшой подушке, чтобы голова была выше тела на 25-30 градусов. Такое положение необходимо, чтобы снизить число рефлюксов ночью.

3. Режим питания нужно составить таким образом, чтобы приём пищи происходил не реже, чем 4-5 раз в день и небольшими порциями. Немаловажно чтобы вечером пища принималась не позже, чем за 2-4 часа до сна.

Во время еды стараться не переедать и кушать медленно (центр насыщения активируется на 20 минуте после начала еды), поэтому, если человек ест быстро, ему кажется, что он ещё голоден, продолжая приём пищи, хотя это уже не нужно.

После еды нельзя находиться в положении лежа или сидя. Рекомендуется после еды прогулка пешком, которая позволяет пище быстрее усваиваться и скорее перемещаться из желудка в

Многообразие причин, вызывающих сбой в работе желудка, предполагает и разнообразие в методах лечения. И ответ на вопрос – как лечить заброс кислоты в горло – будет в большей степени зависеть именно от причины, вызвавшей нарушение.

Медикаменты

Если у пациента диагностирован заброс желудочного сока в пищевод лечение назначается непосредственно врачом.

Терапия во всех случаях должна начинаться с выявления всевозможных провоцирующих факторов: отказ от табакокурения, устранения чрезмерного веса, предотвращение стрессовых ситуаций.

Зачастую требуется скорректировать рацион питания. Без корректировки диетического питания действие от лекарственной терапии будет минимальным.

Диета должна соблюдаться на протяжении всего времени, в частности при наличии ярко выраженной симптоматики патологического процесса.

Режим питания и распорядок дня

Как уже упоминалось ранее, обволакивающие лекарственные средства только на время могут помочь справиться с проблемой. Успокоение будет лишь кажущимся — выброс желудочного сока через гортань все равно будет продолжаться. Эффективными в этом плане кажутся лишь оперативные методы. Их использование направлено на снижение употребляемых лекарств. Кроме того, они воздействуют на кашель и изжогу и существенно подавляют отрыжку.

А вторым методом терапии будет являться радиочастотное воздействие. Его принцип основан на том, что на мускулатуру желудка и пищевода будут воздействовать специальные импульсы. Так они активизируют и укрепляют саму мышцу сфинктера.

Чтобы избавить больного от неприятных симптомов, назначают следующие лекарства:

  • Заброс кислоты из желудка в пищеводПрепараты-ингибиторы протонной помпы. Их действие направлено на снижение концентрации желудочного сока, благодаря чему воспалительный процесс удается уменьшить. К подобным средствам относят – Омепразол, Омез, Эзомепразол.
  • Медикаменты группы антацидов назначают для улучшения моторной функции стенок пищевода, восстановления тонуса сфинктеров, предотвращающих заброс желудочного сока в гортань. Такими лекарствами являются – Маалокс, Гастал, Альмагель.
  • Препараты, предназначенные для нормализации кислотного баланса в желудке и восстановления слизистых оболочек органов пищеварительной системы – Ранитидин, Фамотидин.

Дозировка медикаментов зависит от степени поражения желудочно-кишечного тракта. Суточную норму и длительность приема лекарственных средств определяет гастроэнтеролог, основываясь на картине заболевания.

Как лечить рефлюкс может ответить только специалист. Поскольку лечение рефлюкса желудка необходимо начинать с ликвидации первопричины, которая спровоцировала формирование болезни. Пациентам с таким диагнозом рекомендуется избегать психоэмоционального напряжения.

Специалисты отмечают, что эффективность терапии прежде всего зависит от правильного диетпитания. Диета при рефлюксе предусматривает разделение суточного меню на 4-5 приемов пищи через одинаковые временные интервалы.

Диетическое питание обязательно включает легкий ужин. Важным моментом также является планирование ужина, следует потреблять пищу за 2-3 часа до сна.

Легкую форму рефлюкса возможно излечить с помощью диетпитания и соблюдения режима. В иных случаях определяется особая медикаментозная терапия.

Как правило, при данном отклонении используются следующие группы медпрепаратов:

  1. Медпрепараты, направлены на совершенствование тонуса сфинктера и активизируют моторную функцию желудка. К такой группе причисляются прокинетики.
  2. Антациды. Влияние медпрепаратов устремлено на понижение кислотности.
  3. Антисекреторные медпрепараты, которые блокируют выработку соляной кислоты.

Диетическое питание должно включать все принципы питания при рефлюксе желудка. Следует учитывать, что для нейтрализации желудочной кислоты в меню потребно вводить сложные углеводы и клетчатку. Следовательно, для правильного питания врач должен дать определенные рекомендации относительно меню на неделю. Иногда для лечения болезни используется гастрэктомия, которая предусматривает удаление. Основным показателем к удалению является рак.

Народная медицина предлагает множество рецептов лечения. Но как отмечают специалисты, такие способы лучше использовать для профилактики либо в комплексной терапии.

Следовательно, относительно естественных лекарств, можно сказать, что излечить ими недуг не получится, а вот ликвидировать неприятную симптоматику вполне реально. Очень хорошо помогает устранить такой симптом, как изжога, картофельный сок.

Данное лекарство следует пить исключительно в свежеприготовленном виде. Употреблять снадобье необходимо за 30 минут до начала трапезы.

Курс врачевания составляет около 2 недель.

Отменно себя зарекомендовало лекарство из семян льна. Как правило, для ликвидации симптоматики изготовляют настои на его основе.

Для приготовления рекомендуется взять 3 ст. л. и залить горячей водой.

Снадобье следует настаивать не менее 3 часов, по истечении которых процедить и принимать перед едой. Такие растения, как ромашка и полынь обладают противовоспалительным и успокаивающим воздействием.

Для приготовления эффективного лекарственного средства необходимо взять по 1 ст. л. сухих растений и залить 1 ст. горячей воды.

Настаивать снадобье необходимо около 1 часа. Принимать рекомендуется по 0,5 ст. перед трапезой.

Если пациента часто мучает изжога, то в таком случае рекомендуется разжевывать подсушенные листья малины, а чай заменять травяными настоями из ромашки либо мяты. С целью профилактики заболевания рекомендуется отречься от пагубных привычек, соблюдать режим, избегать психологического перенапряжения. Если существует предрасположенность к рефлюксу, то в таком случае следует убрать из рациона все продукты, которые стимулируют секрецию соляной кислоты.

Лечение рефлюкса желудка следует начинать с устранения причин, его вызывающих. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и переедания.

Важной для успешной терапии является специально подобранная диета. Режим сна и отдыха должен быть максимально приближен к рекомендованному доктором.

Суточный рацион должен быть поделен на 4–5 приемов через равные промежутки времени. Ужин не должен быть тяжелым, а его время следует планировать за 2–3 часа до отхода ко сну.

После еды желательны небольшие прогулки для улучшения пищеварения.

Прием любых лекарственных средств необходимо обсудить с врачом. Не рекомендуется поднимать тяжести и носить тесную одежду.

При рефлюксе эзофагита категорически запрещено употреблять:

  • алкоголь;
  • консервированные продукты:
  • копчености и острые приправы;
  • жирную пищу;
  • грибы;
  • фасоль;
  • фастфуды;
  • грибы;
  • жареную пищу;
  • шоколад и кофе.

Томатные пасты и майонезы из рациона тоже придется исключить.

При рефлюксе желудка рекомендуется использовать молочные продукты с пониженным содержанием жира, каши, приготовленные на воде. Необходимо вести в рацион запеченные овощи и фрукты, рыбу и мясо, приготовленные на пару. Хлеб в питании пациентов с рефлюксом должен быть белым. Ржаной хлеб употреблять нельзя из-за высокой кислотности продукта.

Что такое ГЭРБ?

Причины ГЭРБ

Основная цель консервативной терапии рефлюкс-эзофагита — предотвратить воздействие соляной кислоты на многослойный плоский эпителий пищевода.

Лечение рефлюкс-эзофагита складывается из трех компонентов. Во-первых, для предотвращения желудочно-пищеводного рефлюкса больному советуют поднять изголовье кровати и не ложиться сразу после приема пищи. Кроме того, чтобы предотвратить выброс соляной кислоты в ответ на прием пищи, больной не должен ничего есть за 3 ч до сна.

Наверное, все понимают, что лечить нужно не отдельные симптомы, а болезнь в целом. И подход должен быть строго индивидуальный, который бы учитывал характер патологии и особенности организма каждого пациента. Только так можно добиться ощутимых результатов.

Лечение многих проблем начинается с довольно простых мероприятий. Прежде всего стараются оптимизировать питание, чтобы исключить употребление кислых, соленых, острых и пряных продуктов.

При язвенной болезни также запрещаются жареные, жирные блюда, маринады и копчености. Питание должно осуществляться не менее 4 раз в сутки.

Стоматиты требуют хорошей механической и оптимальной термической обработки пищи, чтобы не усугубить повреждение слизистой оболочки.

Важное место занимает правильная гигиена полости рта. Чистка зубов мягкой щеткой, удаление налета с языка, использование ополаскивателей без лаурилсульфата – важные факторы, облегчающие выздоровление.

Необходимо также позаботиться об устранении хронических очагов инфекции: кариеса, тонзиллита, синусита и фарингита. Желудочно-пищеводный рефлюкс еще требует коррекции физической нагрузки: избегать наклонов, избыточного напряжения брюшного пресса и упражнений, проводимых в положении лежа на спине.

Этим же пациентам рекомендуют спать на высокой подушке.

Но центральное место в лечении занимает медикаментозная коррекция. Исходя из причин неприятного привкуса, могут использоваться следующие группы препаратов:

  • Антисептики.
  • Антибиотики.
  • Противовоспалительные.
  • Антисекреторные.
  • Антациды.
  • Прокинетики.
  • Ферменты.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс — заболевание, при котором присутствует обратное продвижение содержимого желудка, через нижний пищеводный сфинктер, в пищевод.

Некорректные наименования: пищеводный рефлюкс, гастро эзофагальный рефлюкс, желудочно пищеводный рефлюкс. Иногда, основываясь на англоязычных традициях, гастроэзофагеальным рефлюксом называют гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

Терапия болезни направлена на повышение тонуса мышц сфинктера, регуляцию оттока желчи и секреторной активности ПЖ.

Лечение включает фармакологические средства:

  • ИПП, нейтрализующие избыток соляной кислоты. К этой группе относятся: Омепразол, Пантопразол, Лансопразол.
  • Миотропные спазмолитики, которые расслабляют гадкую мускулатуру (Но-Шпа, Дротаверин).
  • Холеретические препараты для улучшения моторики ( Мотилиум , Церукал, Тримедат).
  • При обнаружении бактерии Helicobacter pylori используют антибактериальные препараты (Амоксициллин, Кларитромицин, Тинидазол, Фуразолидон).
  • Препараты группы урсодезоксихолевой кислоты (Урослив, Урсодекс, Урсофальк).
  • Средства, снижающие кислотность желудочного содержимого. К этой группе препаратов относятся: Маалокс, Гевискон, Фосфалюгель, Гелусил, Гастал.
  • Также необходим прием обволакивающих препаратов (Вентер или Де-Нол).

Для того чтобы правильно лечить рефлюксную болезнь, нужно подходить к терапии комплексно. Она должна включать диету, оптимизацию пищевого поведения, использование препаратов для уменьшения симптомов, а также хирургическую коррекцию.

Основные правила диеты при гастроэзофагеальном рефлюксе:

  • Категорически запрещается употреблять жирную, острую и горячую пищу, а также продукты, способствующие выделению желудочных секреций.
  • Следует исключить из рациона горох, фасоль и другие бобовые культуры. Подобные продукты являются причиной растяжения стенок желудка и снижения тонуса сфинктеров.
  • Следует увеличить прием белковой пищи.
  • Переедание при этом недуге неприемлемо. Принимать пищу необходимо небольшими порциями несколько раз в день.
  • Следует ограничить или полностью исключить газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад.
  • Алкоголь и курение должны быть вычеркнуты из вашей жизни.
  • После приема пищи нельзя принимать горизонтальное положение. Так что откажитесь от привычки вздремнуть после обеда. Прием пищи перед сном доложен проходить не позже чем за два часа.

Основная цель консервативной терапии рефлюкс-эзофагита — предотвратить воздействие соляной кислоты на многослойный плоский эпителий пищевода.

Когда человек здоров, то о работе желудка он практически не задумывается. Другое дело, если моторная деятельность этого важного органа оказывается нарушенной. В таких случаях нередко происходит явление выброса желудочного сока в гортань.

В медицинской терминологии болезнь носит название гастроэзофагеальной рефлюксной (ГЭРБ). В тех случаях, когда она затягивается, то имеет смысл переименовать диагноз в эзофагит.Такой недуг является кислотозависимым. Характеризуется он такой особенностью, что из желудка через пищевод в гортань выбрасывается полупереваренная пища.

Болезнь подавляется некоторыми обволакивающими средствами. Но даже прием необходимых медикаментов способен только на время облегчить состояние человека.

нарушение моторики функций у верхних отделов пищеварительного тракта; понижение защитной функции у слизистой оболочки пищевода; стрессовые ситуации; курение; частые беременности у женщины; предрасположенность к ожирению; грыжа диафрагмального типа; принятие ряда медикаментов; неправильное питание.

изжога; отрыжки, сопровождающиеся газом и кислотой; боль в области горла; появляющиеся неприятные ощущения под ложечкой; усиливающаяся активная выработка желчи после определенно еды.

стрессов

 Без коррекции диеты эффект от медикаментозного лечения будет минимальный. Диету нужно держать всё время особенно строго соблюдать её во время присутствия симптомов заболевания.

Режим питания образ жизни больного с рефлюкс эзофагитом

— коррекция веса;

— диета (нельзя шоколад, алкоголь, жирное, острое, кофе, чеснок, цитрусовые);

— упорядочение питания;

— исключение из гардероба тесной одежды, узких поясов;

— подъем изголовья кровати на 20 см.

-ингибиторы протонной помпы (снижают выделение в желудке соляной кислоты «Рапепразол», «Омепразол»);

— антациды (эти лекарства нейтрализуют соляную кислоту «Фосфалюгель», «Алмагель»);

Особенности терапии

В основе лечения заболевания лежат два взаимосвязанных подхода: коррекция образа жизни и питания, а также медикаментозная терапия.

Изменение питания

Исключить из пищи острые, жирные и горячие блюда, которые способствуют выделению желудочного сока. Не употреблять в пищу бобовые культуры (фасоль, горох), так как они способствуют растяжению желудка и нарушению работы сфинктеров. Не переедать – есть небольшими порциями, но часто.

При рефлюкс-эзофагите показано дробное питание

Не употреблять алкогольные напитки и отказаться от табакокурения. Отказаться от газированных напитков.

Лекарственная терапия

Медикаментозная терапия

Лечение рефлюкс-эзофагита направлено на устранение первопричины — заболевания, спровоцировавшего его. Среди них выделяют гастрит, невроз, гастродуоденит, язвенную болезнь.

Основные цели лекарственной терапии:

  1. нейтрализация агрессивной желудочной кислоты,
  2. защита слизистой пищевода от вредного воздействия,
  3. повышение сократительной активности кардиального отдела пищевода и тонуса пищеводного сфинктера,
  4. предотвращение повышения давления внутри брюшной полости,
  5. повышение скорости опорожнения пищевода.

Лекарства, применяемые для лечения рефлюкс-эзофагита, относятся к следующим фармакологическим группам:

  • блокаторы гистаминовых H2-рецепторов,
  • ингибиторы протонового насоса,
  • прокинетики,
  • антацидные средства.

Эти лекарственные средства обладают обволакивающим и вяжущим действиями, что приводит к достижению противовоспалительного эффекта. Антацидные препараты необходимо обязательно принимать на ночь, потому что кислотность желудочного сока в это время суток максимально увеличивается.

Кроме того, горизонтальное положение во время сна способствует появлению рефлюкса. Чтобы уменьшить болевые ощущения следует принимать местно анестетики, а также седативные, сенсибилизирующие средства и поливитамины.

Довольно часто рефлюкс-эзофагит является причиной хронического кашля, который сочетается с изжогой и отрыжкой с кислым привкусом. Диагноз ставят на основании жалоб больного и результатов рентгеноконтрастного исследования пищевода.

Избавиться от хронического кашля при рефлюкс-эзофагите можно, если вылечить патологию пищевода. Консервативное лечение проводят по стандартной схеме.

Если кашель не проходит в течение трех месяцев, то проводят более подробную диагностику заболевания, а в случае подтверждения рефлюксной болезни назначают хирургическое вмешательство. Когда лекарственные препараты не помогают в лечении рефлюкс-эзофагита и консервативная терапия становится безуспешной, больных направляют на консультацию к хирургу.

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, приводящая к эзофагиту III—IV стадии, а также кровотечение и стеноз являются абсолютными показаниями к оперативному вмешательству.

Народная медицина в борьбе с рефлюксом

Лекарственные травы не могут полностью вылечить рефлюкс-эзофагит, но зато они могут избавить больного от основного симптома заболевания — изжоги.

Коварство эзофагита состоит в отсутствии ярко выраженных симптомов, из-за чего большинство больных пренебрегают рекомендациями врачей.  В результате болезнь продолжает развиваться и вызывает опасные осложнения. Чтобы предотвратить данный исход, следует своевременно начинать лечение рефлюкс-эзофагита, которое состоит не только в регулярном приеме препаратов, но и в изменении образа жизни.

Общие мероприятия

Самолечение любого заболевания опасно и повышенная кислотность не исключение. Но при этом есть способы подавить изжогу на непродолжительный период времени. Для этого необходимо выпить стакан молока или напиток, приготовленный из уксуса и пищевой соды.

Грамотное лечение заболевания заключается в устранении причины, вызвавшей повышенную кислотность.

  • Соблюдать строгую диету, которая заключается в регулярном употреблении супа низкой жирности, нежирных белых сортов мяса, картофельного пюре и вязких каш. Кофе следует заменить на молоко, кисель или некрепкий чай. В лечении повышенной кислотности широко используют свежевыжатый морковный сок. Еда должна быть теплой, но ни в коем случае не горячей.
  • Обязательно нужно отказаться от жирного, соленого, копченого, сладкого, жареного, а также кислых овощей, твердых продуктов и газированных напитков.
  • Принимать медикаменты, снижающие выброс соляной кислоты, например Фамотидин, а также препараты стимулирующие работу ЖКТ (Мотилиум).

Как правило, повышенная кислотность желудка успешно лечиться, а за счет соблюдения правил здорового питания и образа жизни рецидивов заболевания удастся избежать. Однако если не прибегнуть к помощи медиков или игнорировать их рекомендации, то повышенные выбросы соляной кислоты могут привести к язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка, а так же эрозивный бульбит.

стрессов

Изменение питания

Общие мероприятия

Медикаментозная терапия

Лечение заброса желчи в пищевод требует комплексного подхода. Чтобы предупредить осложнения, необходимо начать терапию как можно скорее.

Первая помощь

Неотложная помощь оказывается до приезда медиков или до поступления больного в стационар. Ее проводят с целью предупредить ожог слизистой.

Алгоритм первой помощи при забросе желчи:

  1. Много пить. Для питья подойдет обычная вода комнатной температуры. Для снятия болевого синдрома в 1 л воды растворяют ампулу лидокаина и пьют раствор маленькими глоточками.
  2. Снятие боли. Обезболивают комбинированными анальгетиками. Отлично подойдет Спазмалгон. Препарат обладает обезболивающим и спазмолитическим действием. При патологии ЖКТ лучше вводить лекарство парентерально (внутривенно или внутримышечно).
  3. Нейтрализация. Желчь и желудочная кислота – крайне агрессивные субстанции. Нейтрализовать их можно цельным молоком, щелочной водой (Боржоми, Ессентуки), а также невсасываемыми антацидами (Альмагель, Гавискон).

После проведения этих мероприятий пациента отправляют в терапевтический стационар для дальнейшей диагностики и лечения.

Консервативное лечение медикаментами

В терапии рефлюкса желчи особо внимание отдают изменению образа жизни и диете. Однако если эпизоды случаются 1 раз в неделю и чаще, рекомендуют применять лекарственную терапию. Лечение направлено на заживление эрозий и язв, снижение количества забросов, нейтрализацию кислоты и желчи.

Используется 3 группы препаратов:

  1. Антисекреторные средства. Преимущественно назначают ингибиторы протонной помпы. Представители: Лансопразол, Омепразол, Пантопразол,Рабепразол, Эзомепразол. Курс лечения подбирается лечащим врачом. Обычно рекомендуют длительное применение данной группы.
  2. Невсасываемые антациды I-III поколения. Наиболее современные – алюминий-магниевые комплексы с альгинатом. К ним относятся Гавискон и Топалкан. Однако клинически эффективнее препараты II поколения (Маалокс, Алмагель). Назначают от 4 до 8 недель.
  3. Прокинетики. Назначают домперидон (Мотилиум, 1 таблетка содержит 10 мг действующего вещества). Курс терапии составляет 1-1,5 месяца. В редких случаях продлевают до 3 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство назначается при неэффективности медикаментозной терапии. Хирургическое лечение предполагает пластику пищевода, а также ушивание просвета его сфинктеров.

Показания к операции:

  • массивный рефлюкс желчи из желудка;
  • спаечный стеноз;
  • профузное кровотечение;
  • пищевод Баррета;
  • подозрение на опухолевое перерождение ткани.

Вмешательство проводят под контролем эндоскопа. Если гистология подтверждает пищевод Баррета или рак, то проводят радикальные операции с удалением регионарных лимфоузлов.

Как лечить народными методами

Народные целители рекомендуют фитотерапию для улучшения результатов официального лечения.

Лечение должно проводиться в комплексе с терапией первичного заболевания. Основной целью является ускорение эвакуации содержимого желудка, повышение тонуса пищеводного сфинктера, уменьшение негативного воздействия рефлюксата на слизистые оболочки.

Пациентам рекомендуется спать на высокой подушке, так чтобы голова была приподнята. Это значительно уменьшает степень рефлюкса, ускоряет обратный отток желчи, обеспечивает спокойный сон. Больным назначается специальная диета. Питаться нужно дробными порциями по 5 раз в день. Из рациона исключают жирную, острую, жесткую и вязкую пищу, сладости, кофе.

Больным чаще всего назначаются ингибиторы протонной помпы ИПП: Prilosec OTC, Омепразол, Zegerid OTC. Прокинетики (Метоклопрамид, Мотилиум) ускоряют эвакуацию содержимого желудка, повышают тонус пилорического сфинктера.

Чтобы уменьшить газообразование, симптомы изжоги, жжения и отрыжки, больным назначают адсорбенты (Смекту). При выявлении хеликобактер пилори показана специальная антибактериальная терапия. Антациды (Фосфалюгель, Ренни, Маалокс) связывают желчные кислоты, оказывают цитопротекторное действие.

Для лечения желчного рефлюкса применяется препарат Урсофальк – урсодезоксихолевая кислота. Этот препарат трансформирует желчные кислоты в водорастворимое состояние, что позволяет уменьшить раздражение слизистой желудка и пищевода. Терапия способствует уменьшению интенсивности рвоты, горечи во рту, отрыжки, у больных прекращает болеть горло и живот.

Рефлюкс в легкой форме можно лечить с помощью диеты и режима. В других случаях назначается специальная терапия. Существует три основных группы препаратов, которые применяются при данной патологии:

  • средства, действие которых направлено на улучшение тонуса сфинктера. Такие лекарства принадлежат группе прокинетиков. Действующие вещества таких средств: домпиридон или итоприд;
  • препараты, действие которых направлено на снижение кислотности, называемые антоцидами. Они нейтрализуют кислоту, защищая нежную слизистую. К таким препаратам относится Алмагель. При выраженном болевом синдроме назначают Алмагель А, который помимо своих основных функций снижает болезненность;
  • средства, понижающие кислотность, подавляя ее выработку, например, омепразол.

Препараты и их дозировку назначит врач.

К заболеваниям, создающим благоприятные условия для заброса желудочного содержимого в пищевод, относятся пилороспазм, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, стеноз пищевода. Лечение рефлюкс-эзофагита следует начинать с терапии основного заболевания, которая заключается в соблюдении принципов правильного питания, назначении фармацевтических препаратов, использовании средств народной медицины и физиотерапевтических методов.

Режим питания

Медикаментозная терапия

Основной целью лечения гастроэзофагеального рефлюкса препаратами является снижение кислотности желудочных секреций, а также повышение уровня защиты стенок пищеварительных органов. Если подобное заболевание протекает на фоне других недугов пищеварительной системы (язве, гастрите), то в первую очередь необходимо лечить именно их.

Чтобы излечить гастроэзофагеальный рефлюкс прописываются три группы медикаментов:

  • Препараты, снижающие выработку соляной кислоты (Омез, Омепразол, Эзомепразол). Такие медикаменты называются ингибиторами протонной помпы. Они позволяют снизить агрессивность желудочного сока, что ведет к уменьшению воспаления.
  • Для нейтрализации агрессивности секреций назначаются блокаторы гистаминовых рецепторов. К ним относятся такие препараты, как Фамотидин, Ранитидин.
  • Чтобы улучшить моторику верхних органов пищеварительной системы и увеличить тонус сфинктеров, назначаются различные антациды. Это всем известные препараты: Гастал, Маалокс, Альмагель и тому подобное. Такие медикаменты не позволяют еде скапливаться в желудке, благодаря чему заброс кислоты в пищевод становится невозможным.

Лечение народными средствами

Снизить желчеобразование, восстановить слизистую пищевода, ликвидировать признаки нарушения работы ЖКТ помогут народные рецепты:

  • для снижения кислотности следует принимать во время еды по 300 мл смеси из сливок, томатного сока и молока в равных пропорциях.
  • для того чтобы улучшить отток желчи из желудка и восстановить стенки органа надо употреблять с утра льняную кашу. Чтобы ее приготовить, надо залить полстакана семян 300 мл воды и дождаться набухания.
  • Фитотерапию следует дополнить соблюдением диетического стола No 1. Правильное питание устраняет негативную симптоматику и облегчает протекание заболевания.

Возможные осложнения

Мало того, что изжога может являться симптомом серьезной болезни, так она и сама вызывает патологические изменения в органах и системах организма. Так, кислотные выбросы могут стать причиной развития:

  • язвы пищевода;
  • воспалительных процессов в пищеводе, которые со временем приводят к сужению просвета этой части пищеварительного канала (стеноз);
  • болезни Баррета.

В последнем случае, клетки пищевода видоизменяются и становятся идентичными клеткам желудка.

Заброс содержимого желудка в пищевод грозит тяжелыми последствиями. Слизистая органа очень нежная и насквозь пронизана нервными окончаниями. Желчные ферменты и соляная кислота повреждают все ткани пищевода.

При постоянном воздействии кислого рН развивается пептический эзофагит. Появляются множественные эрозии и изъязвления. При длительно текущем заболевании формируется пищевод Баррета. Патология относится к предраковым и требует обязательного оперативного вмешательства. Если пищевод Баррета не лечить, то произойдет малигнизация стенки, то есть сформируется злокачественная опухоль.

Также эзофагит часто осложняется стенозом. Просвет пищевода сужается из-за формирования соединительнотканных тяжей.

Так как пищевод имеет богатое кровоснабжение, при его патологии высокий риск кровотечений. Остановить профузную кровопотерю в данной локализации очень тяжело. Осложнением является постгеморрагическая анемия.

В состав рефлюксата входит не только желчь. В содержимом присутствует дуоденальный сок, пищеварительные ферменты.

Эти компоненты нередко приводят к развитию химического гастрита С, прогрессированию щелочного рефлюкс-гастрита. Попадание панкреатического сока в желчный проток может вызывать холангит.

Атрофические изменения слизистой оболочки и стенок органа осложняются дисплазией разной степени интенсивности, в дальнейшем патология способна перерождаться в злокачественную опухоль.

Желчный рефлюкс играет немаловажную роль в развитии синдрома Барретта. Это осложнение запущенной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которое часто малигнизирует (озлокачествляется), приводит к формированию аденокарциномы пищевода.

Рефлюкс эзофагит при длительном течении способен привести к неприятным осложнением. Частым осложнением считается стеноз пищевода (его сужение) за счет воспалительного процесса. При этом происходит утолщение стенок пищевода, что затрудняет процесс проглатывания еды.

При частых проявлениях рефлюкса в течение длительного времени может образовываться язва, склонная к кровоточивости. В этом случае проводят оперативное лечение.

Иногда в результате патологии происходит смена качеств эпителия пищевода, называемая болезнью Баррета. При этом в несколько раз возрастает риск развития злокачественной опухоли.

Профилактические меры для предупреждения заброса содержимого желудка в пищевод просты и доступны. Прежде всего нужно избавиться от вредных привычек, соблюдать режим питания и избегать стрессов. При склонности к рефлюксу нужно исключить из рациона продукты, стимулирующие выработку соляной кислоты.

Язва пищевода

Одно из осложнений рефлюкс-эзофагита – пищевод Барретта

Длительное воспаление с обострением может вызвать изъязвление внутреннего слоя пищевода различной глубины, что иногда приводит к развитию как острых, так и хронических кровотечений. Воспалительный процесс способен изменять клетки в области повреждения, что может привести к появлению предраковых и опухолевых состояний (пищевод Барретта, аденокарцинома), что значительно ухудшает прогноз для пациента и требует оперативного лечения.

Язва пищевода

Профилактика заболевания

1. избегание стрессов

2. умеренное употребление алкогольных напитков

3. бросить курить

4. правильное питание особенно избегать острого, кислого, копченого и конечно же фастфудов.  

5. соблюдение правильного режима питания (3-4 раза в день и понемногу).

6. нельзя ложится сразу после еды, а лучше прогуляться.

Действенными профилактическими мерами при забросе из желудка пищи в пищевод станут:

  • предотвращение стрессовых ситуаций;
  • умеренное потребление алкоголя;
  • отказ от табакокурения;
  • сбалансированный рацион питания;
  • частое питание небольшими порциями.

Выброс кислоты из желудка внутрь пищевода способен проявиться независимо от возрастных показателей.

Самолечение и игнорирование тревожных симптомов зачастую приводит к серьезным последствиям: перерождению слизистой оболочки пищевода, нарушению свободного прохождения еды, онкологическим заболеваниям. Важно обратиться к гастроэнтерологу при появлении неприятных ощущений.

3. бросить курить

6. нельзя ложится сразу после еды, а лучше прогуляться.

К препаратам, упомянутым в тексте, имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Специальность: Врач офтальмолог

— не ложиться отдыхать сразу после трапезы;

— не приступать к физическим работам, особенно связанным с наклонами, едва закончив принимать пищу;

— не переедать;

— снизить употребление продуктов (шоколада, алкоголя, некоторых специфических соусов), расслабляющих сфинктер пищевода;

— не приступать к еде в слишком тесной одежде, с туго затянутым поясом;

— уменьшить объем порций, а количество приемов пищи увеличить.

3. бросить курить

Лечение заболевания. Диета

Пациенту, страдающему от гастроэзофагиальной рефлюксной болезни, строго рекомендуют придерживаться особого пищевого поведения:

  • Заброс кислоты из желудка в пищеводРазделить дневной рацион на 5-6 приемов, состоящих из небольших порций, не приводящих к перееданию.
  • Следить за температурой и остротой употребляемых блюд: пища не должна быть горячей, в нее не рекомендуют добавлять специи, слишком много соли. Те же правила касаются напитков.
  • Запрещено употреблять жирные продукты, сладости, в том числе шоколад.
  • Из рациона убирают бобовые культуры: горох, фасоль. Эти продукты способствуют увеличению стенок желудка и ослаблению сфинктера.
  • Исключают употребление напитков с кофеином, газировки, крепкого черного чая.
  • Пациент вынужден отказаться от курения и должен избавиться от алкогольной зависимости.
  • Сразу после еды нельзя прибегать к физическим нагрузкам, наклоняться, поднимать тяжелые предметы. Ложиться спать можно лишь через два часа после крайнего приема пищи, в связи с тем, что в горизонтальном положении желудочный сок с частичками еды будет забрасываться в пищевод при ослабленном сфинктере.
Adblock
detector