Болит живот

Что такое гнойный бурсит локтевого сустава

Почему развивается бурсит локтя?

Бурсит локтевого сустава — это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в синовиальной сумке и накоплением в ней экссудата. Латинское название синовиальной сумки — bursa synovialis дало название недугу.

Экссудатом называют жидкость, образующуюся в процессе развития воспалительной реакции. Она богата белком и содержит форменные элементы крови. Синовиальная сумка представляет собой слегка сплющенную полость — мешочек.

Она прикрепляется к образующим сустав костям вблизи краев суставных поверхностей или на некотором расстоянии от них. Бурса герметично покрывает сочленение, предохраняя его от механических воздействий и инфекционных поражений.

Изнутри синовиальная сумка выстлана синовиальной оболочкой. В основе матрикса синовиальной оболочки лежат коллагеновые волокна и эластические сети. Они формируют тонкий волокнистый каркас. Верхний покровный слой синовиальной оболочки является органоспецифическим для сустава.

Локтевой сустав представлен тремя костями — плечевой, лучевой и локтевой. Он образован из трех простых сочленений:

  • плечелоктевого;
  • плечелучевого;
  • проксимального (расположенного ближе к центру тела) лучелоктевого.

В локтевом суставе есть:

  • подкожная сумка локтевого отростка;
  • лучеплечевая;
  • межкостная локтевая.

Все три бурсы расположены в капсуле сустава, которая является общей для всех трех костей.

Бурсит локтя провоцирует отложение солей на стенках суставного мешка. В синовиальной жидкости содержится значительное количество солей кальция. Они помогают хрящу сохранять упругость и способствуют быстрому заживлению микротравм.

Что такое гнойный бурсит локтевого сустава

В каком бы месте ни возник бурсит локтевого сустава, причины преимущественно связаны с регулярными физическими нагрузками. Недуг обычно обнаруживают у людей, которые много нагружают сочленение во время спортивных тренировок или в процессе профессиональной деятельности.

Заболевание развивается у людей, которые вынуждены совершать однообразные действия локтевым суставом. Оно диагностируется у:

  • садовников;
  • чертежников;
  • водителей;
  • пекарей.

На воспаление синовиального мешка жалуются студенты и ученики, вынужденные переписывать вручную большое количество текстов. Недуг возникает у программистов и пианистов.

При этом обычно поражается подкожная синовиальная сумка локтевого отростка. Она расположена в месте, где кожа сильнее всего натягивается при сгибании локтя. Реже диагностируется бурсит лучеплечевой сумки.

Вероятность развития заболевания увеличивается с возрастом. Патологический процесс провоцируют эндокринные, воспалительные и аутоиммунные болезни, нередко возникающие после 45 – 50 лет:

  • подагра;
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • склеродермия;
  • псориаз;
  • болезнь Крона;
  • деформирующий артроз.

Негативно влияет на состояние синовиальной сумки:

  • длительное переохлаждение;
  • отравление;
  • избыточный вес;
  • аллергические реакции.

При аллергической реакции возникает большое количество антител. В острой фазе иммунного ответа выделяются медиаторы воспаления и запускается воспалительный процесс.

Локтевой бурсит или бурсит локтевого отростка называют еще локтем студента, так как болезнь чаще всего развивается у людей, чья профессиональная деятельность тесно связана с упором на локти.

Бурсит или локоть студента

Бурсит еще называют локтем студента

Бурсит локтя

Причины:

  • Растяжение суставов, их периодическая перегруженность.
  • Травмы локтя, близлежащих сухожилий и околосуставной сумки.
  • Артриты и подагра, которые вызывают воспаление и затрагивают околосуставные сумки.
  • Механическое повреждение кожных покровов в области локтя.
  • Проникновение микробов в синовиальную сумку локтя через лимфу или с током крови.
  • Постоянное нахождение локтя в одной и той же позе.
  • Нарушение обменных процессов в организме.
  • Аутоиммунные заболевания.

Каждое заболевание имеет свои причины, что касается воспаления локтя, медики выделили сразу несколько основных:

  1. Артрит на любой стадии болезни – он может быть псориатическим, ревматоидным или подагрическим. Острый воспалительный процесс, захватывающий хрящ, провоцирует скопление большого количества жидкости в синовиальной сумке, итогом чего становится бурсит локтевого сустава.
  2. Воспаление тканей также происходит из–за полученной микротравмы, чаще связанной с профессиональной деятельностью пациента – выявлено, что причина всему – одни и те же монотонные движения. Среди людей, подверженных риску получить гнойный или любой другой бурсит локтевого сустава, отмечают шахматистов, студентов, инженеров и граверов. Какая именно бурса приведет к отеку, зависит от распределения нагрузки в локте.
  3. В редких случаях воспаление провоцирует травма или повреждение локтя.
  4. Об инфекциях тоже не стоит забывать – если нарушена целостность кожных покровов и рана вовремя не обработана, это может стать причиной проникновения внутрь болезнетворных бактерий. Кроме того, инфекция легко перемещается по организму через кровь и лимфу. Поэтому лечение затрагивает прежде всего борьбу с инфекцией.
  5. Считается, что бурсит локтевого сустава тревожит людей с ослабленным иммунитетом, у которых есть ряд серьезных хронических заболеваний, к таким недугам, к примеру, относится сахарный диабет, нарушение обмена веществ.

Воспалительный процесс, появляющийся в тканях синовиальной сумки (бурсе), окружающей локтевой отросток, называется бурситом. Чтобы понимать, как протекает воспаление, следует знать, что вокруг суставов имеются синовиальные сумки (bursa), заполненные жидкостью.

Конкретно локоть окружают межкостная, подкожная локтевая и межкостная локтевая бурсы. Синовиальные сумки в нормальном состоянии не допускают во время движения трения суставов. Иногда в полости сразу нескольких или одной бурсы происходит воспаление, при этом увеличивается жидкость в локтевом суставе, ее состав меняется, рука может отечь и начать болеть.

Виды локтевого бурсита

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

  • Чаще поражается подкожная бурса с развитием серозного типа болезни.
  • Также распространены неспецифические инфицированные бурситы локтя, редко – бруцеллезный, сифилитический либо другой специфический вид.
  • Из всех типов патологии наиболее опасен гнойный, т. к. дает тяжелые осложнения: сепсис, остеомиелит, появление абсцесса, флегмоны, свищей, воспаления локтевых лимфоузлов.
  • Самый «безобидный» – серозный бурсит локтевого сустава, поскольку суставная жидкость не инфицирована.

Первичный гнойный процесс развивается при ранении локтя, вторичный – на фоне имеющегося острого либо хронического процесса после инфицирования секрета бурсы.

Посттравматический серозный бурсит со временем может перейти в гнойный из-за высокого риска инфицирования через наверняка имеющиеся раны, царапины или другие нарушения целостности кожного покрова.

Причиной травматического бурсита является травма. Воспалительный процесс возникает сразу после перелома или вывиха локтя. Спровоцировать недуг может растяжение или разрыв связок.

Посттравматическое воспаление в синовиальном мешке развивается на фоне изменений, вызванных травмированием. Часто заболевание диагностируют на этапе реабилитации после травмы.

Травматические и посттравматические бурситы относят к асептическому виду. При асептической форме в суставной полости не обнаруживают возбудителей инфекций.

Инфицированный бурсит появляется после проникновения патогенных микроорганизмов в бурсу. Чаще всего провоцируют воспаление синовиального мешка гонококки и стафилококки. Антибиотики при бурсите локтевого сустава инфекционной природы являются обязательной составляющей терапии.

Инфекционные бурситы разделяют на специфические и неспецифические. К специфическим относят заболевания, вызванные гонорейной, бруцеллезной, туберкулезной и сифилитической инфекцией. При диагнозе бурсит локтевого сустава, как лечить — зависит от разновидности инфекции.

Бурситы локтевого сустава различают по клиническому течению. Они бывают острыми, хроническими и рецидивирующими.

  1. Острая форма течения характеризуется яркими симптомами, увеличенной температурой тела и интоксикацией. Сильные воспалительные реакции могут вызывать нарушения работы внутренних органов. Острые формы недуга обычно проходят самостоятельно через 1—2 недели. Но повторные травмы могут сделать заболевание хроническим.
  2. Хронический процесс сопровождается слабо выраженными симптомами. Они наблюдаются на протяжении длительного периода.
  3. При рецидивирующей форме заболевание протекает с периодическими обострениями. Обострения могут быть спровоцированы травмой, инфекцией или физическими перегрузками.

Существует дополнительная классификация бурситов локтевого сочленения по характеру экссудата.

Воспаления синовиального мешка бывают: серозными, гнойными, фиброзными и геморрагическими.

Подкожная опухоль при бурсите локтевого сустава

Фото. Подкожная опухоль при бурсите локтевого сустава

  1. Серозный бурсит локтевого сустава возникает на начальном этапе заболевания. В процессе воспаления выделяется большое количество экссудата. По своим характеристикам серозный экссудат напоминает синовиальную жидкость. От избытка внутренней жидкости бурса надувается и начинает напоминать подкожную опухоль (как на фото). Иногда диаметр раздутой синовиальной сумки превышает 8 см.
  2. Гнойный бурсит диагностируют, когда в экссудате обнаруживаются гноеродные микроорганизмы. Они могут проникать в синовиальную полость через мелкие ссадинки на коже по лимфатическим путям из расположенного рядом очага гноеродной инфекции (фурункула, карбункула). Иногда гной может распространиться за пределы синовиальной сумки, вызывая гнойный артрит или флегмон (расплавление соседних тканей).
  3. Фиброзный выпот характеризуется наличием фибрина (белок, из которого образуется тромб).
  4. Геморрагический экссудат имеет красноватый оттенок, поскольку содержит эритроциты. Они проникают в жидкость из разрушенных кровеносных сосудов. Геморрагический бурсит часто становится следствием травм.

Что такое гнойный бурсит локтевого сустава

Встречаются также смешанные виды бурсита (серозно – фиброзный или гнойно – геморрагический).

Классификация бурситов предполагает широкое рассмотрение патологии и выделение различных особенностей ее течения. Так, в зависимости от локализации нагноительного процесса выделяют:

  • синовит – воспаление сугубо синовиальной оболочки;
  • параартикулярная флегмона – патологический процесс затрагивает рыхлую клетчатку;
  • панартрит – вовлечение в патологический процесс всех суставных элементов;
  • хондрит – воспаление хрящевой ткани;
  • остеоартрит – переход воспалительного процесса на кости, входящие в сустав.

Бурсит локтевого сустава имеет несколько видов и форм, каждая из которых характеризуется интенсивностью боли, характером изменения внешнего вида руки и последствиями. Самой распространённой классификацией является разделение болезни на такие формы:

  • хроническая. Характеризуется слабыми болевыми ощущениями, сохраняющимися на протяжении долгого времени. При этом не возникает ограничений подвижности локтя, опухоли нет, но прощупывается плотное образование небольшого размера;
  • острая. Представлена острыми болями во время движений. Часто симптомами является повышение температуры и интоксикация, что вызывает проблемы в функционировании не только самого суставного сочленения, но также и внутренних органов;
  • рецидивирующая. Встречается, если была повторно нарушена целостность ранее поражённой области или произошло инфицирование. В стенке сумки даже после выздоровления содержится экссудат с патогенными бактериями. Симптоматика рецидивирующей формы аналогична острой.
Хронический бурсит обоих локтевых суставов

Хронический бурсит обоих локтевых суставов

Помимо вышеописанных форм, локтевой бурсит бывает:

  • специфическим. Характерен для людей, занятых силовой или продолжительной однообразной работой, или имеющих травмы локтевого сустава;
  • неспецифическим. Наблюдается у пациентов, которые имеют трепонему, туберкулёз, сифилис и другие болезни.

В зависимости от состава синовиальной жидкости бурсит локтя может быть:

  • серозным. Жидкость в суставе локтя приобретает консистенцию сыворотки. Врачи считают этот вид безопасным и быстро его лечат. Характеризуется небольшой припухлостью и болью, повышенной температурой в больной области с незначительным нарушением состояния;
  • геморрагическим. В жидкость при этом виде болезни попадает кровь;
  • гнойным. Наличие гноя свидетельствует о процессе воспаления и наличии патогенных бактерий и вирусов. При этом человек чувствует распирающие боли, наблюдается заметное покраснение и отёк. Гнойный бурсит локтевого сустава требуется срочно лечить при помощи антибиотиков.

Бурсит локтя имеет несколько форм, каждая из которых характеризуется спецификой изменения внешнего вида и интенсивностью боли. Самой распространенной классификацией считается разделение недуга на такие формы:

  • Хроническая. Сопровождается слабыми болевыми ощущениями, которые сохраняются длительное время. При этом нет опухоли, но прощупывается плотное образование маленького размера.
  • Острая. Симптомами заболевания выступает интоксикация и повышение температуры. Часто это форму называют травматическим бурситом.
  • Рецидивирующая. Встречается при повторном нарушении целостности пораженной области. Симптоматика рецидивирующего бурсита аналогична острому виду.

Кроме того, бывает:

  • Специфический бурсит (посттравматический). Такой вид недуга появляется у людей, занятых однообразной силовой работой.
  • Неспецифический. Наблюдается у больных, которые имеют туберкулез, трепонему, сифилис.

Что такое гнойный бурсит локтевого сустава

Исходя из состава синовиальной жидкости, может быть:

  • Геморрагический бурсит. При этом виде болезни в жидкость попадает кровь.
  • Серозным. Самая безопасная форма. Характеризуется небольшой болью и припухлостью, повышенной температурой. Серозная жидкость приобретает консистенцию сыворотки.
  • Гнойным. Человек начинает чувствовать распирающие боли, наблюдается сильный отек. Наличие гноя указывает на воспаление и присутствие патогенных бактерий. Гнойный бурсит требует срочного лечения антибиотиками.

Различают несколько видов локтевого бурсита.

Гнойный

При постоянном раздражении синовиальной сумки в области локтя, в ней начинает скапливаться слизисто-серозный экссудат, а проникновение инфекции приводит к превращению серозного экссудата в гнойный. Пациент наблюдает покраснение кожи в области локтя, повышение температуры, ограничение подвижности конечности.

Гнойный бурсит локтевого сустава

Гнойный бурсит

Острый бурсит

Проявляется сильной болью, усиливающейся при движениях. В воспаленном участке ощущается болевая точка, прикосновение к которой приводит к распространению боли на всю поверхность руки.

При остром процессе воспаления локоть сильно отекает и болит. При ощупывании сустава определяется флуктуация, то есть колебание жидкости при надавливании на кожу локтя.

Рецидивирующий

Хронический (рецидивирующий) бурсит проявляется несильной болью в суставе, которая продолжается долгое время. Сустав не ограничивается в движении, опухоли не видно и не чувствуется, но при ощупывании можно обнаружить некоторое плотное образование.

Локтевая бурса

Где находится бурса в локте

Рецидивирующий бурсит возникает из-за повторного инфицирования поврежденных областей. Любое повреждение провоцирует обострению патологии.

Что такое гнойный бурсит локтевого сустава

Болезнь развивается при профессиональной нагрузке на локтевой сустав. После травмы обычно происходит инфицирование бурсы стрептококком, стафилококком и другими патогенными организмами.

По характеру скапливающейся в бурсе жидкости различают:

  1. Серозный бурсит, который считается довольно легким и безопасным. Жидкость имеет сывороточную консистенцию.
  2. Геморрагический, когда в полости синовиальной сумки скапливается жидкость вместе с кровью.
  3. Гнойный, при котором в результате запущенности случая в бурсе происходит образование гноя. Этот вид считается опасным, так как может привести к сепсису и ампутации конечности.

Диагностика

Диагностика бурсита

Осмотр врача

Перед тем как лечить бурсит локтевого сустава проводится осмотр ортопедом-травматологом, который может без труда определить заболевание и его причины. Но если нет точной уверенности, то проводят следующие исследования:

  • рентген. Для определения воспалительной жидкости в бурсе локтя;
  • УЗИ. Помогает определить, сколько жидкости накопилось в локтевом суставе, позволяет поставить точный диагноз и решить вопрос о необходимости операции;
  • МРТ. Применяется редко, в том случае, если нужно узнать степень запущенности недуга.

При обнаружении первых симптомов инфицирования полости локтевой сумки необходимо срочно обратиться к врачу ортопеду-травматологу. Часто недуг определяется при помощи обыкновенного осмотра. Хотя встречаются случаи, когда точной уверенности в наличии заболевания нет, поэтому для конкретизации и уточнения болезни применяются следующие методы:

  • УЗИ. При помощи ультразвукового исследования можно точно узнать, какое количество жидкости находится внутри и есть ли необходимость в операции.
  • Пункция суставной сумки. Проводится, когда доктору непонятна природа заболевания – воспалительная или инфекционная. Жидкость, взятая при пункции, помогает выявить ее чувствительность к антибиотикам.
  • Рентгенография. После рентгена специалист точно может сказать о наличии воспалительной жидкости.
  • МРТ. Магниторезонансная томография используется лишь в крайних случаях, когда необходимо узнать степень запущенности болезни. МРТ определяет глубину суставной сумки.

Пункция

При гнойном остром бурсите локтя врач может назначить пункцию экссудата сумки. Во время данной процедуры совершается удаление содержимого бурсы. Кроме того, при пункции возможно введение кортикостероидов и антибактериальных препаратов, которые отличаются противовоспалительным действием.

Если врач хорошо знает анатомию, то диагноз бурсита вообще несложен. Главным отличием его от артрита является сохранность движений в суставе, а выраженность боли почти не зависит от движения. Конечно, она может усиливаться, ведь при движении сустава и мягкие ткани также смещаются. Но, во всяком случае, явной связи движения с резким нарастанием боли не прослеживается.

Иногда по локализации и характеру поражений можно поставить предварительный диагноз. Так, глубокая поднадколенниковая сумка часто воспаляется вследствие острого гонита (воспаления коленного сустава), а оно чаще всего имеет туберкулезную природу.

Главное, что необходимо сделать для диагностики – это пунктировать сумку, а полученный гнойный пунктат направить на исследование. Из него готовятся окрашенные мазки, которые сразу могут помочь поставить диагноз (например, при обнаружении гонококков).

Раньше для диагностики глубокорасположенных гнойных бурситов применяли рентгенографию, в настоящее время для этого с успехом применяется МРТ. При гнойном процессе нужно быть максимально осторожным при проведении артроскопии (в дифференциальной диагностике бурсита и артрита), поскольку возможно занести инфекцию в полость сустава.

Диагноз ставится после визуального осмотра, рентгена локтя, пункции воспаленной полости с последующим исследованием полученной жидкости. При гнойном воспалении бурсы – делают серологический и бактериологический анализы суставной жидкости с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. При затруднениях с установкой диагноза дополнительно проводят МРТ локтевого сочленения.

Обычно при подозрении на острый гнойный бурсит врачи без промедления назначают пункцию сустава. Это очень хороший диагностический ход – можно не только поставить диагноз гнойный бурсит, но и отдать на лабораторное исследование содержимое бурсы, чтобы выявить возбудителя патологии.

снимок

На рентгеновском снимке сустав, пораженный бурситом, отчетливо показывает зону воспаления

Во время диагностики врачу необходимо правильно провести дифференциацию и отличать бурсит от артрита, суставного ревматизма, воспаления сочленений при туберкулезе, гонорее, различных видах тифа. Основным показателем для различия между этими патологиями является подвижность суставного сочленения.

Очень часто в патологический процесс вовлечена не только сама бурса, но и мышечная ткань. При наличии нескольких синовиальных сумок в суставе патология легко перекидывается на здоровые бурсы. Острый гнойный бурсит локтевого сустава провоцирует поражение лучеплечевой синовиальной сумки.

Что такое гнойный бурсит локтевого суставаБурсит колена

Чтобы определить объем поражения мягких тканей и как можно более детально рассмотреть пораженный сустав, можно провести ультразвуковое исследование. Обычно при помощи узи удается конкретизировать данные о состоянии пациента, наличии воспалительного процесса в суставе, нагноение хрящевой ткани, костной ткани.

Дифференцируя бурсит с артритом, отметим, что артрит начинается гораздо более остро – температура тела повышается резко, учащается пульс, пациентов знобит, а из-за сильной боли сустав полностью парализован в движении.

В целом диагноз ставится с учетом травматического повреждения в анамнезе, а также по характерному комплексу симптомов, который отмечается в наличии у пациентов. Также стоит учитывать отсутствие специфической инфекции, которая могла повлиять на суставы, данные лабораторных анализов по выявлению типа возбудителя. Учитывая все эти данные, лечащий врач диагностирует гнойный бурсит.

Опытный диагност определяет гнойный бурсит на основании жалоб пациента и характерных особенностей клинической картины. Назначается ряд лабораторных исследований экссудата для выявления вида патогенных микроорганизмов и их чувствительности к антибактериальным и противомикробным препаратам.

При остром и хроническом гнойном бурсите требуется проведение инструментальных исследований:

  • рентгенографии;
  • УЗИ;
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

По результатам обследования устанавливается степень поражения сустава и количество развившихся осложнений.

Серозный, геморрагический или гнойный бурсит локтевого сустава врач-ортопед может диагностировать следующим образом:

  • осмотрев пациента. Специалист без труда в ходе опроса и пальпации определит, что у пациента бурсит;
  • проведя рентгенограмму. Это происходит в том случае, если требуется оценка состояния отростка кости локтя – иногда там могут образовываться остеофиты. Также эта методика позволяет выбрать способ, как лечить заболевание (консервативный или оперативный);
  • пункция суставной сумки. Проводится, если врачу осталось неясно, какова природа заболевания – инфекционная или воспалительная. Жидкость, взятая в ходе пункции, отправляется в лабораторию, где во время выявления её чувствительности к антибиотикам и другим медикаментам определяется характер болезни, на основе которого врач вырабатывает схему лечения.

Какие анализы сдают при этой болезни?

При первом осмотре пациента врач уточняет где больше всего пострадавший чувствуют боль, как давно возникла отечность и что послужило ее формированию. Данные вопросы важны, зная причину таких симптомов врачу проще поставить диагноз и назначить лечение.

Обнаружив выделение гнойного содержимого доктор отправляет пациента на проведение пункции, при которой с помощью шприца и иглы берут образец жидкости, отправляют в лабораторию для определения возбудителя.

Что такое гнойный бурсит локтевого сустава

В большинстве случаев визуального осмотра коленки пациента вполне достаточно, чтобы поставить диагноз и назначить лечение. Если опухоль достигла больших размеров потребуется провести рентгенографию или ультразвуковое исследование, чтобы определить какая именно бурса пострадала.

После полученных данных обследования, лечащий доктор может назначить более эффективное лечение либо подкорректировать уже назначенную терапию, если у пациента обнаружили сахарный диабет или другое заболевание, одновременно протекающее с гнойным бурситом.

Клиническая картина

Характерный признак острой гнойной патологии — формирование болезненного, упругого уплотнения округлой формы. Оно локализуется в области пораженного сустава и способно быстро укрупняться. Это свидетельствует об усилении воспалительного процесса.

Кожа над сочленением краснеет, становится горячей на ощупь. При прикосновении возникают болезненные ощущения различной выраженности. Также при пальпации врач нередко выявляет флюктуацию — наличие жидкости с гноем в полости сустава.

  • усиливается отек;
  • сосуды, расположенные в области пораженного сустава, переполняются кровью;
  • нарастает выраженность боли;
  • в течение дня несколько раз повышается температура тела выше 40 °C;
  • расстраиваются пищеварение и перистальтика;
  • возникают головные боли, сонливость, головокружения.

После начала лечения гнойного бурсита плечевого, голеностопного, локтевого суставов клинические проявления исчезают. Если терапия не была проведена, заболевание принимает хроническую форму. Под воздействием неблагоприятных внешних или внутренних факторов патология периодически обостряется.

  • в области сустава прощупывается небольшое мягкое образование;
  • поврежденное сочленение имеет более крупные размеры по сравнению со здоровым суставом;
  • болевой синдром отсутствует или выражен слабо;
  • объем движений полностью сохранен.

На этапе ремиссии активность патогенных микроорганизмов заметно снижается. Но они часто остаются в синовиальной жидкости и при малейшем снижении иммунитета начинают вновь расти и размножаться.

Лечение народными методами

При сильном обострении из бурсы удаляют экссудат с помощью шприца (аспирируют). Аспирацию проводят исключительно в стерильных условиях. После удаления экссудата в бурсу вводят гормональный препарат, купирующий воспаление (Кеналог).

Если обнаружен гнойный бурсит, применяется дренирование синовиальной полости. В процессе хирургического вмешательства делают небольшой разрез на стенке синовиальной сумки. Через сделанное отверстие экссудат свободно выходит. Иногда в рану вставляют трубочку, чтобы она не закрывалась и не мешала оттоку жидкости.

Пока происходит дренирование, пациент находится в стационаре под наблюдением. Могут быть назначены промывания дренируемой полости. Длительность дренирования и количество промываний определяет лечащий врач в зависимости от тяжести заболевания.

Что такое гнойный бурсит локтевого сустава

В запущенных случаях, когда патологический процесс развивается длительное время, стенки синовиальной сумки видоизменяются, утолщаются и формируют складки. Деформированный сустав постоянно воспаляется и не позволяет выполнять повседневную работу.

Как лечить локтевой бурсит в таких случаях, подскажет доктор. Может быть рекомендовано проведение бурсэктомии (удаление синовиальной сумки). Во время операции сумку удаляют, поверхность локтевого отростка сглаживают и зашивают кожу. В процессе реабилитации в локтевом сочленении формируется новая сумка.

Диагностика бурсита

Гнойный бурсит лечится исключительно под контролем специалиста, так как такая форма воспаления требует хирургического вмешательства. Чаще всего врачи назначают лечебную пункцию, с помощью которой синовиальную сумку очищают от гноя, промывают ее антисептиком и вводят антибиотики, чтобы остановить развитие инфекции.

Если пункции сочленения неэффективны, или состояние очень тяжелое, то врач может назначить операцию. В таком случае хирург вскрывает пораженный сустав, вручную очищает его от гноя, промывает и затем накладывает швы и давящую повязку.

Дальнейшее лечение заключается в приеме медикаментов, иммобилизации больной ноги в период обострения. После снятия боли пациента обязательно направляют в физиотерапевтический кабинет, где он проходит физиопроцедуры, массаж, его обучают лечебной гимнастике, которую нужно проводить каждый день.

Лечение гнойного бурсита локтевого и коленного сустава проводится с использованием следующих медикаментов:

  • антибиотики назначают обязательно, они помогают устранить инфекцию;
  • нестероидные противовоспалительные средства помогают снять боль и воспаление;
  • кортикостероиды показаны при сильных болях в тяжелых случаях;
  • витамины помогают укрепить иммунитет.

Если гнойный бурсит постоянно рецидивирует, то врач может принять решение об удалении синовиальной сумки. Чтобы избежать рецидива заболевания и тяжелых последствий, необходимо обязательно соблюдать меры профилактики.

Острый бурсит локтевого сустава лечит ревматолог или ортопед, хронический запущенный – хирург.

Острое серозное воспаление лечится наложением тугой повязки с целью ограничения амплитуды движений, приемом одного из нестероидных противовоспалительных средств, прикладыванием холода, смазыванием локтя мазью, а лучше гелем с противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Что такое гнойный бурсит локтевого сустава

Лечение гнойного процесса дополняется антибактериальной терапией. Показана лечебная пункция синовиальной сумки для удаления излишек жидкости, промывания полости, введения туда антибиотика. В тяжелых случаях бурсу дренируют.

Консервативные способы вылечить острый гнойный бурсит, как правило, не имеют эффекта, и носят лишь вспомогательный характер. Основным способом, с которого начинается лечение – это пункция сумки. Часто их приходится делать несколько раз. Общая курсовая продолжительность, например, еженедельных пункций может достигать двух месяцев.

Целью пункции является не только извлечение гноя и предупреждение его распространения под давлением за пределы сумки, но и промывание очага антисептическими растворами и антибиотиками. После пункции обязательно накладывается повязка.

Перевязка не обязательно должна быть давящей: при продолжающемся воспалении гной будет все равно выделяться в полость сумки, и ничего, кроме боли, это не принесет. Давящая повязка показана при асептических процессах, а также при прекращении образования гноя.

Лечение гнойного бурсита обязательно предусматривает введение антибиотиков после пункции в сумку, а также их прием внутрь. В случае специфических процессов их выбор определяется возбудителем (доксициклин, офлоксацин, азитромицин), а при эмпирической терапии и отсутствии результатов посева прибегают к введению антибиотиков широкого спектра действия, например, полусинтетических пенициллинов.

В том случае, если пункции неэффективны, то приходится прибегать к оперативному вмешательству. Наиболее часто применяются следующие виды операций:

  • вскрытие суставной сумки, либо частичное ее иссечение, с обработкой антисептиками, дренированием и ушиванием «матрасным» швом;
  • резекция сумки, или удаление верхней кожной стенки;
  • вскрытие сумки и тампонада.

Все эти способы ведут к облитерации (запустеванию и исчезновению) полости сумки, после ликвидации очага образования гноя. В том случае, если поражена вся сумка, и процесс грозит гнойным расплавлением ее тканей и образованием флегмоны, то приходится прибегать к бурсэктомии – удалению сумки.

После операции продолжается антибактериальная терапия, при слипчивом процессе показано применение ферментов для промывания полости раны. При назначении антибиотиков внутримышечно или перорально нужно не забывать о коррекции дисбактериоза кишечника при помощи эубиотиков.

Для того чтобы ускорить послеоперационный период, показаны различные физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез, УФО – облучение сустава. После операции, по мере стихания воспалительных явлений, применяется лечебная физкультура, кинезиотерапия, а также индуктотерапия с токами до 200 мА, наложение парафина и озокерита на область сустава.

В заключение нужно сказать, что острый гнойный бурсит – это опасное заболевание. В случае хронического иммунодефицита, при ослабленных защитных силах и наличии сопутствующей соматической патологии, он может стать причиной развития гнойного артрита, и даже сепсиса.

У пожилых и истощенных пациентов нередко именно это заболевание, особенно у «лежачих» больных быстро приводит к сепсису, развитию пареза кишечника, пневмонии, острой полиорганной недостаточности и смерти.

Чтобы избежать возникновения и прогрессирования этой патологии, нужно тщательно избегать травмирования кожи и суставов, своевременно лечить все гнойничковые заболевания кожи, ликвидировать воспалительные очаги во внутренних органах, а при осуществлении ухода за лежачим пациентом – предупреждать образования пролежней, которые являются главной причиной образования гнойного бурсита.

Гнойный бурсит возникает на фоне сопутствующей инфекции, попавшей в полость синовиальной сумки. Достаточно небольшой ссадины или царапины, чтобы уже через некоторое время на месте локтя образовалась отечность, гнойный формат недуга не пройдет сам по себе и даже на самых первых этапах уже вызывает неприятные ощущения, от которых поможет избавиться лечение.

Следите за тем, чтобы рядом с локтем не было гнойных высыпаний, которые могут переходить внутрь раны. Когда предполагается гнойный бурсит локтевого сустава, доктор назначает сдать анализ крови на определение сахара и общее лабораторное исследование, а также сделать анализ мочи и УЗИ, чтобы взять пункцию состава жидкости.

Лечение бурсита в разных формах отличается:

  • в домашних условиях достаточно наложить повязку и обездвижить руку, обработать холодным компрессом, сделанным из Димексида;
  • в других случаях лечение предполагает использование нестероидных лекарств, к которым относятся Ибупрофен и Нимесулид, Диклофенак;
  • если выявлена инфекция, не обойтись без приема антибиотиков.

Гнойный бурсит — острая или подострая хроническая патология, характерным диагностическим признаком которой становится накопление гнойного экссудата в синовиальной сумке. Заболевание сопровождается воспалительным процессом и способно стремительно прогрессировать, поражая рядом расположенные ткани.

Симптомами бурсита являются выраженный болевой синдром, отечность, резкие подъемы температуры тела в течение дня, ограничение движения в суставе. Для диагностирования патологии проводится пункция, исследуется пунктат на наличие патогенных микроорганизмов.

Причины

Гнойный бурсит тазобедренного, коленного, локтевого суставов развивается после проникновения в синовиальную сумку возбудителей инфекции, обычно стафилококков или стрептококков. Предшествует возникновению воспалительного процесса травмирование кожи над сочленением:

  • порез;
  • ожог;
  • глубокий прокол.

Через них болезнетворные бактерии попадают в суставную полость и начинают активно размножаться, выделяя токсичные продукты своей жизнедеятельности. На начальной стадии заболевания воспаление бывает катаральным или серозным.

  • избыточная нагрузка на сочленение;
  • частое выполнение монотонных движений.

Патогенные микроорганизмы проникают в синовиальную жидкость из вторичных инфекционных очагов. Обычно они располагаются в дыхательных путях, органах мочеполовой системе, желудочно-кишечном тракте. У людей с ослабленным иммунитетом гнойный бурсит развивается на стадии выздоровления после ангины, бронхита, трахеита, гриппа, инфекционно-воспалительных заболеваний кожи.

Клиническая картина

  • усиливается отек;
  • сосуды, расположенные в области пораженного сустава, переполняются кровью;
  • нарастает выраженность боли;
  • в течение дня несколько раз повышается температура тела выше 40°C;
  • расстраиваются пищеварение и перистальтика;
  • возникают головные боли, сонливость, головокружения.

Диагностика

  • прием фармакологических препаратов;
  • проведение физиотерапевтических процедур.

Лечение народными средствами

Лечение гнойного бурсита народными средствами может проводиться только после консультации с врачом, в качестве дополнения после устранения нагноения. При инфекционном воспалении нужно обязательно принимать антибиотики и удалить гной из бурсы, а рецепты народной медицины могут только ухудшить состояние, если заниматься самолечением.

Воспаленный локоть

Важно отметить, что при гнойной бурсите запрещено прогревать больной сустава, так как тепло провоцирует развитие инфекции, бактерии быстрее размножаются и количество гноя увеличивается.

Рецепты от боли при гнойном бурсите:

  • По мнению народных целителей очень эффективны компрессы с овощами, обычно используют сырой картофель и капусту. Картофель натирают на крупной терке, обкладывают им сустав и закрепляют бинтом. Капустный лист нужно вымыть, помять и наложить на больное место, оставить на всю ночь.
  • Внутрь рекомендуется принимать настой из семян сельдерея. Семена заваривают в кипятке, накрывают крышкой и заматывают полотенцем, оставляют на 2 часа. Отвар нужно процедить и пить по 100 грамм два раза в день.
  • Помогают избавиться от воспаления теплые ванночки с хвоей и отварами трав, например, с ромашкой. Растений нужно предварительно заварить в кипятке, настоять 1,5-2 часа и процедить. Отвар вылить в ванну, разбавить теплой водой и поместить в ванночку больное сочленение на 15 минут.
  • После снятия обострения, когда инфекцию уже устранили, рекомендуется проводить массаж с медом. Для процедуры нужно использовать натуральный мед, его втирают в больной сустав 15-20 минут. Такая процедура поможет ускорить выздоровление и улучшить питание сустава.
  • Солевой компресс. Для его приготовления необходимо растворить в 0,5 л воды большую ложку соли, смочить раствором ткань и положить на больное место. Сверху надо обмотать пленкой и теплым шарфом. Длительность процедуры составляет примерно 8 часов. Такое лечение хорошо вытягивает избыток жидкости из воспаленной сумки.
  • Луковая смесь с хозяйственным мылом и медом. Для приготовления рецепта понадобится средняя луковица, кусок мыла и 500 г меда. Все ингредиенты необходимо тщательно перемешать и использовать в виде компресса. Делать его необходимо перед сном три недели.

Компресс с салом

Механизм развития и особенности бурсита локтя

Суставная сумка – это щелевидная капсула с находящейся внутри синовиальной жидкостью, выполняющей роль смазки для облегчения движений в суставе. Она является своеобразным амортизатором, защищая кости и околосуставные ткани от трения или давления.

При начавшемуся по той или иной причине воспалению в суставной полости, выработка синовиальной жидкости возрастает, меняется ее характер и состав, появляется болезненность, развивается бурсит локтевого сустава.

Сумка увеличивается, набухает, достигая иногда значительных размеров. Если экссудат с примесью крови – возникает геморрагический бурсит. Если воспаление вызывается попавшими в полости инфекционными возбудителями – развивается гнойный процесс, который может перейти на соседние ткани и даже органы. При длительном течении болезни формируются спайки, очаги некроза или кальцификации.

отек локтевого сустава при бурсите

Отек локтевого сустава при бурсите

  1. Во-первых, локтевое сочленение более подвержено травмированию и перегрузкам, т. к. не защищено ни жировой прослойкой, ни мышцами. Поэтому бурсит локтевого сустава диагностируется чаще, чем, например, бурсит колена, и стоит на первом месте по распространенности среди воспалений бурс других суставов.

  2. Во-вторых, при локтевом бурсите из трех синовиальных сумок локтя чаще поражается бурса, находящаяся на разгибательной поверхности в районе локтевого отростка. При бурсите колена поражаются из десяти чаще только три сумки, причем выпячивание воспаленной может быть не только в сторону коленной чашечки, но и в подколенную ямку.

воспаление бурсы в районе локтевого отростка

Воспаление бурсы в районе локтевого отростка

В остальном течение болезни практически не отличается от воспаления бурс остальных суставов.

Оперативное лечение

Диагностика

Лечение народными средствами

Лечение бурсита в домашних условиях

В качестве дополнительного лечения хорошо подходит лечение народными средствами в домашних условиях. Народными средствами невозможно излечить бурсит локтевого отростка, но они хорошо помогают устранить некоторые причины и симптомы болезни.

Капустный лист

Срезают жилки с листа капусты, отбивают лист до появления сока. После этого лист прикладывают к локтю и утепляют. Через каждые 4 часа нужно заменять лист свежим.

Компресс с салом

В домашних условиях больную конечность распаривают и приматывают к ней кусочек несоленого сала. Оставляют компресс на ночь. Сало помогает успокаивать боль, снимать воспаление благодаря способности вытягивать токсины. Применение компресса возможно в течение 2 недель.

Убрать симптомы заболевания в домашних условиях можно при помощи спиртовой настойки прополиса или мази на его основе. Необходимо смочить в ней чистую хлопчатобумажную ткань, приложить к больному локтю и замотать теплой шерстяной тканью.

При своевременном лечении боль в локте уменьшается за 3, максимум 6 недель. Если была проведена операция, то функциональность сустава восстанавливается через пару недель после операции. Рубцовая ткань после операции может формироваться в течение года.

Поэтому своевременно выявленные причины и симптомы болезни, обращение к специалисту – залог быстрого выздоровления.

При подозрении на бурсит локтевого сустава лечение необходимо начинать с обездвиживания руки. Сочленение фиксируют с помощью давящих или косыночных ортопедических повязок. При сильных травмах может быть применена гипсовая лонгета.

Если отек небольшой, для его уменьшения используют мазь Вишневского или усиливающие кровообращение Финалгон, Фастум. Лекарственное средство наносят на воспаленный сустав. При острой форме болезни его применять нельзя. Оно может вызвать усиление отека.

С целью обезболивания и уменьшения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если в синовиальном мешке скопилось малое количество жидкости и нет сильной боли, используют наружные лекарства в виде мазей (Ибупрофен, Диклофенак). Их наносят на воспаленный сустав (если на кожном покрове нет открытых ран).

Когда симптомы проявляются ярко, больной принимает НПВП внутрь. Таблетка принимается после еды, чтобы снизить негативное влияние на пищеварительную систему.

Лечение бурсита локтевого сустава осуществляют с помощью:

  • Диклофенака;
  • Ибупрофена;
  • Кетопрофена;
  • Нимесулида.

В первые дни терапии могут быть назначены и внутримышечные инъекции. Их рекомендуют больным с патологиями желудочно – кишечного тракта. Сильные боли устраняют внутрисуставными инъекциями НПВП или гормональных препаратов.

После купирования острого процесса применяют физиопроцедуры:

  • сухие прогревания;
  • ультрафиолетовое излучение.

УВЧ – процедуры проводят одновременно с медикаментозным лечением. Иногда используется лучевая терапия с целью достижения обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

Чтобы ускорить выздоровление, больному выписывают витаминный комплекс, кальциевые препараты и иммуностимулирующие лекарства. Кальциевые отложения растворяют препаратами магния.

На фото показан процесс откачивания гнойного бурсита из колена

Первое, что должен сделать доктор, это зафиксировать больное колено, затем проводится откачивание гнойного экссудата. В полость синовиальной сумки вводится антисептическое средство и антибактериальные препараты.

Гнойный бурсит локтевого сустава

После чего пациенту назначают лечение нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками и применение физиопроцедур. НПВС следует принимать исключительно по инструкции или назначению врача.

Эти препараты негативно сказываются на желудочно-кишечном тракте пациента и могут вызвать кровотечение. Медики рекомендуют использовать следующие препараты в целях лечения гнойного бурсита, способные купировать боль и снять воспаление, также они помогают устранить гиперемию (покраснение кожных покровов):

  • «Диклофенак»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Индометацин» и другие.

Рекомендуется использовать мази и крема, обладающие противовоспалительным эффектов и обезболивающие из группы нестероидных препаратов. Также прибегают к использованию мазей, обладающих антисептическими свойствами, их втирают непосредственно в место воспаления.

Достаточно часто используют мазь «Вишневского» и «Левомеколь». Не помешают пациенту иммуномодуляторы, эти препараты способны повысить естественные защитные силы организма, чтобы он смог бороться с инфекцией самостоятельно.

В период лечения пациенту необходим покой, нельзя нагружать ногу и выполнять упражнения, пока воспаление полностью не пройдет. Одновременно с приемом медикаментов рекомендуется пройти курс физиотерапии, например, походить на различные прогревания, которые улучшают кровообращение.

Применение антибактериальных медикаментов является обязательным. Антибиотики за короткий срок способны убить патогенные микроорганизмы, они препятствуют их размножению. Если возникновение бурсита вызвала микробная флора, назначают такие медикаменты:

  • «Линкомицин»;
  • «Амоксиклав»;
  • «Цефтриаксон»;
  • «Азитромицин» и др.

Антибактериальные препараты можно принимать перорально, вводить внутривенно или внутримышечно. Если происходит заражение всего организма, наблюдается проникновение бактерий в другие бурсы потребуется ставить капельницы, чтобы лекарства быстрее начали действовать и не допустили размножение вредоносных микроорганизмов.

причины гнойного бурсита локтевого сустава

Неправильно скорректированное лечение, халатность врачей или вовсе отсутствие терапии может привести к ужасным последствиям. Гнойный бурсит будет прогрессировать, постепенно поражая окружающие ткани, переходить на другие синовиальные сумки.

Состояние пациента будет ухудшаться, из-за ослабленного иммунитета пострадавший начнет постоянно болеть, «цеплять» другие заболевания. Гнойный бурсит колена при отсутствии должной терапии приводит к таким болезням:

  • флегмона;
  • гнойный артрит;
  • лимфангита;
  • лимфаденита.

В результате этих заболеваний функционирование коленного сустава заметно ухудшается. Шансы на выздоровление падают. Гнойный бурсит далеко не безобидное заболевание, чтобы избавиться от этой патологии, следует своевременно обратиться за медицинской помощью.

Запустив лечение патологии, может возникнуть инвалидность либо все окончится летальным исходом. Лечением заболевания будет заниматься сразу несколько врачей, это может быть терапевт, ревматолог и хирург.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Осложнения гнойного бурсита.

Несмотря на все возможное лечение гнойного бурсита, в запущенных случаях не всегда можно помочь пациенту, вследствие чего больные сталкиваются с различными осложнениями заболевания даже после операции.

  • флегмона – воспалительный процесс охватывает подкожную клетчатку, поражает мышечную ткань и переходит на другие участки;
  • лимфангит – воспалительная реакция распространяется на лимфатические протоки;
  • лимфаденит – мишенью нагноения становится непосредственно лимфатические узлы, в которых стремительно развивается абсцесс;
  • гнойный артрит – тяжелое поражение сустава, когда воспалительный процесс охватывает основные суставные элементы, может распространиться гематогенным путем на другие суставы и парализовать двигательную активность в конечности.

причины локтевого бурсита

• флегмона – гнойное расплавление подкожных и межмышечных клетчаточных пространств, сопровождающееся переходом красноты и отека на окружающую кожу;• лимфангит – воспаление лимфатических протоков кожи, которые становятся заметными в виде сеточки или протоков красного цвета на коже направленных центростремительно от гнойного очага;

• лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, к которым оттекает лимфа от гнойного очага, может закончиться формированием абсцесса; • гнойный артрит – переход гнойного процесса на соседний сустав с нарушением его подвижности.

Причины возникновения

Бурсит локтевого сустава предусматривает воспаление структур сустава, а также находящихся рядом мышц, сухожилий и волокон нервов. В бурсе при этом образуется патологический выпот. Причинами его появления являются:

  • постоянная перегрузка рук. Она предполагает сильные физические нагрузки или длительное нахождение рук в одной позе. В зоне риска тут оказываются спортсмены, офисный персонал и чертёжники;
  • травмы костей, суставов или сухожилий в локтях;
  • процессы воспаления (артрит, подагра). Это становится причиной понижения работоспособности рук, могут наблюдаться разрывы сумки с последующим её заполнением лимфатической тканью;
  • наличие в организме гноеродных вирусов. Это становится причиной развития гнойного бурсита на фоне инфекций, которые попадают в сустав с кровью или лимфой;
  • наличие аутоиммунных болезней;
  • наличие специфических болезней – гонореи, сифилиса, туберкулёза;
  • интоксикация.

Нередко причин заболевания может быть несколько – например, открытая локтевая травма может привести к заражению капсулы сустава. Кровь в полости сустава выступает прекрасной средой обитания бактерий и вирусов, что и приводит к образованию гноя.

Причин, провоцирующих воспаление бурсы, множество. Главная из них – различные механические травмы: ушибы локтя, ссадины, раны, переломы, а также микротравмы вследствие каждодневных повышенных нагрузок.

симптомы бурсита

Другие причины:

  • отложение солей в синовиальной полости;
  • артриты различных видов: подагрический, ревматоидный, псориатический;
  • рожистое воспаление;
  • фурункулы, пролежни, карбункулы с заносом инфекции с лимфо- или кровотоком в сустав инфекции.
  • сахарный диабет,
  • иммунодефицит,
  • преклонный возраст,
  • нарушение обменных процессов,
  • профессиональная деятельность,
  • наличие аутоиммунного заболевания,
  • аллергические реакции,
  • прием стероидов.

Превалирующая часть пациентов страдает гнойным бурситом как следствием травмы. Это могут быть переломы, оперативные вмешательства, внутрисуставные инъекции. Достаточно даже микротравмы поверхности кожи, чтобы инфекция проникла вглубь и спровоцировала развитие нагноительного процесса.

Обычно непосредственными возбудителями гнойного бурсита являются такие патогенные микроорганизмы, как стафилококк и стрептококк. Но причиной воспаления могут быть любые микроорганизмы, проникающие в локоть, колено.

Поэтому врачи находят в пункции внутрисуставной жидкости эшерихию коли, энтеробактерии, псевдомонады и другие вредные микроорганизмы. При этом внутри суставной жидкости бактерии активно увеличивают свою численность.

Внутрисуставные инъекции в крупные сочленения не провоцируют развития бурсита, если вводился не стероидный лекарственный препарат. А вот при введении стероида, чаще всего – Кеналога, обычно и развивается негативная реакция с полномасштабным бурситом синовиальной сумки.

Нагноение в суставной полости при бурсите имеет следующие предпосылки. Во-первых, проникновение происходит при нарушении герметичности синовиальной сумки. Во-вторых, жидкая среда способствует активному росту бактерий и стремительному течению воспалительного процесса с явным ухудшением состояния здоровья больного.

Гнойный бурсит развивается вследствие бактериальной инфекции полости сумки. Возбудителями являются преимущественно стафилококки и стрептококки. Развитию бурсита в большинстве случаев предшествует механическая травма.

Микроорганизмы проникают через полученные ссадины и царапины кожи в полость сумки. Прямое повреждение синовиальной сумки почти во всех случаях приводит к развитию воспалительного процесса. При этом на начальном этапе воспаление носит серозный или катаральный характер.

Нередко заболевание носит профессиональный характер, связанный с вынужденным положением с опорой на локти, колени (например, у граверов, мастеров, носильщиков при длительном ношении тяжестей на плече).

Наличие рядом расположенных очагов инфекции, гнойничковое поражение кожи (пиодермия) может как самостоятельно обусловить развитие заболевания, так и способствовать более быстрому переходу в гнойную стадию при механической травме.

Формирование гнойного бурсита коленного сустава происходит по различным причинам. Бактериальная инфекция проникает в полость синовиальной сумки в результате:

  • механического повреждения бурсы с нарушением целостности кожных покровов вблизи синовиального кармана или непосредственно его месте расположения;
  • чаще всего возбудителями заболевания являются стрептококки и стафилококки;
  • сильная физическая нагрузка на ноги, особенно при занятиях спорта приводит к повреждению целостности синовиального кармана, начинается воспалительный процесс, в дальнейшем достигающий образований гнойного содержимого;
  • другие заболевания инфекционного характера могут спровоцировать развитие гнойного бурсита, например, острый тонзиллит, бронхит и другие патологические состояния, при которых вредоносные бактерии способны проникать в системный кровоток и перемещаться по всему организму пациента;
  • появление гнойного бурсита может быть связано с аллергической реакцией, при которой возбудитель проникает в синовиальную сумку, а ввиду непринятия его организм начинается воспаление и выделение гноя;
  • ранее перенесенные заболевания, ослабившие иммунитет пациента.

Гнойный бурсит необязательно возникает при порезе или ранах в области коленного сустава. Он может начаться при травмировании без нарушения целостности кожных покровов. При падении на колени происходит повреждение кровеносных сосудов, их питание ухудшается, в колено не поступает достаточное количество витаминов и элементов, поэтому они способны воспаляться и быстро поддаются воздействию любых микроорганизмов, которые в какой-то степени все равно находятся в организме здорового человека.

Гнойный процесс в суставной сумке может быть как первичным, так и вторичным. Причины первичного гнойного воспаления – это почти всегда травма, открытая рана, или мелкие ссадины. Чаще всего поражаются сумки локтевого и коленного сустава, поскольку при падении наиболее часто травмируются именно они.

При травматической природе воспаления, практически всегда процесс является неспецифическим: какие микроорганизмы загрязнили рану, те и вызвали нагноение. Чаще всего, это различные стрептококки и стафилококки, реже – кишечные палочки с патогенными свойствами.

Но бывает и специфический гнойный бурсит. Он вызывается микобактерией туберкулеза, пневмококками другой флорой. Специфические возбудители определяют особую клиническую картину. Так, туберкулезный бурсит характеризуется наличием творожистого гноя, и часто склонен к формированию внешних свищей.

Довольно часто причиной воспаления сумки является фурункул, стрептодермия и пиодермия, или гнойно – воспалительные заболевания кожи.

Вторичный гнойный бурсит встречается без травм, и на фоне отсутствия кожных инфекционных очагов. В данном случае, возникает «занос» инфекции из других участков организма. Наиболее часто это остеомиелит, трофические язвы голени, пролежни у лежачих больных.

При септических состояниях может быть гематогенный занос возбудителей (с кровью), например, при бактериальном септическом эндокардите, который часто встречается у внутривенных наркоманов. Встречаются и иные причины.

Локтевой хронический бурсит может появиться по нескольким причинам:

  • при сахарном диабете;
  • в результате артрита любого характера – подагрического, ревматоидного, псориатического;
  • из-за идиопатического воспаления синовиальной сумки;
  • если внутрь попала инфекция;
  • при механической травме локтя;
  • причиной нагноения может стать нарушение обмена веществ, ослабление иммунитета, прием стероидных препаратов;
  • из-за полученной микротравмы;
  • при наличии гнойных очагов (фурункулов, нарывов, абсцессов).

Существует большое количество факторов, которые могут привести к развитию заболевания. Одни из них оказывают непосредственное воздействие на околосуставные сумки, а другие с большой долей вероятности будут способствовать поддержанию в них воспалительного процесса. Наиболее распространенными причинами являются:

  • Суставные повреждения – травмы, операции.
  • Длительная нагрузка на сухожилия – у представителей рабочих профессий, спортсменов.
  • Заболевания суставов – артриты, подагра.
  • Обменные и аутоиммунные заболевания, интоксикации, аллергические реакции.
  • Инфекционные болезни – бруцеллез, туберкулез, гонорея, рожа.
  • Гнойные инфекции – фурункулы, карбункулы, остеомиелит, пролежни.
  • Избыточный вес и ожирение.
  • Ношение неудобной обуви.

Необходимо с осторожностью относиться к любым воспалительным процессам, независимо от их причины, понимая, что в ряде случаев может возникнуть такое заболевание, как бурсит. А при перечисленных состояниях необходимо посетить врача для их своевременной коррекции и лечения. Только ранняя и правильная профилактика убережет от развития болезни.

Профилактика

Единственным способом профилактики является предупреждение травматического воздействия на область синовиальных сумок, своевременное лечение гнойных процессов в области суставов.

Применение народных средств не рационально, поскольку приведет к прогрессированию гнойного процесса и развитию осложнений. Поэтому самолечение опасно и может приводить к трагическим последствиям.

Положительный исход при данном заболевании возможен только при раннем обращении за медицинской помощью. Заботьтесь о своем здоровье. Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью.

консервативное лечение бурсита локтевого сустава

Врач-хирург Тевс Д.С.

Чтобы избежать возникновения бурсита, следует придерживаться следующих правил:

  • своевременно подавлять воспаления;
  • избегать сильных нагрузок;
  • дезинфицировать антисептиками царапины, ссадины, мелкие раны;
  • придерживаться диетического питания;
  • вовремя проводить коррекцию деформированных суставов;
  • заниматься спортом;
  • использовать специальные бандажи.

Чтобы предупредить развитие гнойного бурсита, необходимо стараться избегать травмы коленного и локтевого сустава. Не стоит постоянно стоять на коленях, опираться на локоть при работе. В течение дня нужно давать суставам отдыхать, делать легкую разминку, чтобы разогнать кровь и улучшить питание сочленения.

Если колено немного припухло, но не болит, это может говорить о начале обычного бурсита, поэтому к врачу нужно обратиться незамедлительно. Такая патология лечится намного легче, чем гнойный бурсит, который легко может возникнуть при отсутствии своевременно терапии.

При травмах колена или локтя необходимо обязательно обратиться к врачу, особенно если есть рана. Любую рану или ссадину нужно сразу обработать антисептиком, чтобы не допустить попадания инфекции внутрь.

Снизить риск гнойного бурсита поможет и правильный образ жизни. Если у человека крепкий иммунитет, он занимается спортом, правильно питается, то скорее всего иммунитет сможет справиться с инфекцией и нагноения не возникнет.

Симптомы

Диагностика и последующее лечение недуга проводятся на основе соответствия жалоб больного симптомам заболевания. Ведущие доктора выделяют такие симптомы бурсита, связанного с локтем:

  1. Отек локтевого сустава, необязательно болезненный или препятствующий сгибу руки.
  2. Со временем сустав еще больше нальется жидкостью, изменится в размерах и начнет болеть.
  3. Кожные покровы меняют свой обычный цвет, на смену бледности приходит краснота.
  4. Повышается температура тела, больной может испытывать лихорадку. Болевой симптом увеличивается в разы.
  5. К боли в локте добавляется головная боль. Пациента тревожит общая слабость, недомогание, снижение работоспособности, депрессивные расстройства, апатия и нежелание принимать пищу.
  6. Рука теперь не такая подвижная, как раньше, опухлость уже невозможно не замечать, любой сгиб локтя приводит к боли локтевого сустава.
  7. Именно на этой стадии заболевания бурсит приобретает гнойный характер, что требует незамедлительного курса лечения.
  8. Если лечение по каким-то причинам откладывается, воспалительный процесс приводит к возникновению свищей, которые располагаются, в том числе, снаружи, а также подкожных флегмон.
  9. Следствием распространения воспалительного процесса и усугубления ситуации становится увеличение лимфатических узлов.
На фото показан хорошо развитый гнойный бурсит коленного сустава

Клиническая картина гнойного бурсита коленного сустава яркая и сильно выраженная. Сначала над коленом появляется еле заметная опухоль, которая может быстро охватить практически весь сустав, перейти на голеностопную область или подниматься вверх по бедренной кости, также припухлость может не распространяться, а лишь немного покраснеет и поболит, а позже сама исчезнет без медицинского вмешательства.

  • пораженная область краснеет, что говорит о наличии воспалительного процесса;
  • на ощупь поврежденная бурса становится горячей;
  • поднимается общая температура тела;
  • из царапины или открытой раны, послужившей началом воспалительного процесса, может сочиться гной;
  • пациент жалуется на появление болевых ощущений, когда начинает передвигаться.

В начале повреждения синовиальной сумки, жидкость находящаяся в ней, имеет серозное или катаральное воспаление. Отсутствие лечения приводит к образованию гнойного экссудата. При пальпации пострадавшего участка пациент ощущает сильную боль, она может быть острого или дергающего характера.

Для заболевания будут характерны все признаки воспаления. Если это гнойный бурсит, то сначала в зоне расположения сумки развивается болезненная отечность, диаметр которой со временем возрастает.

При формировании хронического бурсита отмечается только припухлость, которая четко ограничена, подвижна, безболезненна, не вызывает нарушений функции конечности и общего состояния.

Локтевой сустав

операция при локтевом гнойном бурсите

Хронический бурсит локтя развивается довольно медленно, симптомы прогрессируют постепенно. В первую очередь становится заметной припухлость в области околосуставной сумки, при надавливании на которую ощущается боль.

Как правило, оно подвижно, не спаяно с окружающими тканями. Однако, если гнойный бурсит локтевого сустава осложняется флегмоной, он будет иметь распространенный характер. В этом случае присоединяются симптомы общей интоксикации.

Формирование бурсита локтевого сустава часто отмечают у шахтеров, каменщиков, граверов, шлифовщиков. Выполнять работу в условиях постоянной нагрузки на локоть становится практически невозможно. Это заставляет бросать привычное дело и заниматься более легким трудом.

Плечевой сустав

Бурситы плечевого сустава часто возникают у спортсменов и пожилых людей. Нередко в процесс вовлекается и хрящевая ткань с развитием артрита. Симптомы на ранних стадиях болезни могут быть незначительными, их в основном связывают с растяжением связок или другой травмой. Наиболее часто появляются:

  • Болевые ощущения, которые усиливаются при движениях в плече, иррадиируя в руку и шею.
  • Отечность околосуставных тканей.
  • Ограничение подвижности по различным осям.
  • Нарушения кожной чувствительности предплечья и кисти.
  • Деформация сустава.
  • Повышение температуры тела.

Для пациента становятся сложными обычные и повседневные движения: одеться, поднять и отвести руку. При осмотре врач отмечает болезненное уплотнение, которое при активизации процесса спаяно с окружающими тканями, кожа над ним красная и горячая. Увеличивается в объеме дельтовидная мышца, что можно заметить визуально.

При длительном процессе выраженных признаков поначалу может не быть – отечность незначительна, функция сустава практически не страдает. Однако, вскоре подвижность уменьшается, наблюдаются мышечные атрофии.

Коленный сустав

Заболевание развивается и в области коленного сустава, причиной чего является частая травматизация этой зоны. Особенно актуальной болезнь становится для людей, занимающихся активными видами спорта: футболом, хоккеем, баскетболом, волейболом, горными лыжами, большим теннисом.

При остром характере процесса или обострении хронического происходит увеличение сумки в размерах, ее покраснение, отечность, болезненность при пальпации. Движения коленного сустава ограничены, особенно сгибание. Может повышаться температура тела, увеличиваться лимфоузлы на ноге.

Симптомы коленного, плечевого и локтевого бурсита, как наиболее частых в медицинской практике, довольно просты. При возникновении первых признаков необходимо сразу же обратиться к врачу, который после обследования установит причины заболевания и назначит необходимое лечение.

Локоть окружен несколькими оболочками, не соединенными с суставной полостью. Самая большая — поверхностная, со стороны выступающей части локтя.

Готовят почву для бурсита:

  • Систематический артрит ревматоидной, подагрической, псориатической и иной природы.
  • Артроз с синовитом — скоплением жидкости, приводящим к воспалению синовиальной оболочки
  • Постоянное раздражение локтя при опоре его на поверхность, в результате ежедневных монотонных движений. Такой опасности подвержены:
    • Чеканщики, граверы, мастера кожевенного дела
    • Старательные усидчивые студенты и т. д.
  • Частые механические травмы локтя при падении, резких амплитудных движениях:
    • это свойственно для профессиональных теннисистов, волейболистов, гандболистов

Отек локтя

Возникает внезапно. Сначала отек не мешает нормальной жизни и подвижности конечности. Но если проигнорировать этот симптом, то отек будет постепенно прогрессировать и болезнь перейдет в острую стадию.

Отек локтя

Отек локтя

На симптомы боли в локтевом суставе следует обращать внимание, если она появилась внезапно, без видимой на то причины. Также по дополнительному симптому, такому как ощущение переливания жидкости внутри сустава при сгибании и разгибании локтя можно понять, что развивается воспаление бурсы.

Локтевой бурсит имеет следующие симптомы:

  • отёчность в локте, возникающая без особых причин. Часто она вовсе безболезненна и нисколько не сковывает движения;
  • увеличение безболезненной припухлости на руке;
  • дискомфорт и боль в суставе;
  • резкое покраснение кожи в районе локтя;
  • высокая температура тела, даже лихорадка;
  • общая слабость, апатия;
  • потеря аппетита;
  • высокая потливость;
  • большие лимфатические узлы;
  • ограниченность в движении, невозможность согнуть руку;
  • образование в локтевом суставе гноя, который будет выходить наружу (на коже будут образовываться свищи, флегмоны).

Хроническая форма заболевания наступает часто при отсутствии лечения. Врачи во время осмотра смогут найти одно или несколько твёрдых образований. Для хронической формы характерны рецидивы.

Если пациент обнаруживает у себя один или несколько симптомов, то следует обратиться к врачу и не пытаться самостоятельно его лечить. Любые признаки бурсита можно перепутать с полиартритом, подагрой или другим заболеванием, а эти болезни лечатся по-разному.

профилактика гнойного локтевого бурсита

Клиническая картина гнойного бурсита проявляется как местными, так и общими симптомами. На начальном этапе патологии о себе дает знать местная симптоматика в первую очередь. У человека начинает побаливать сустав при прикосновении.

Ощущается чувство жжение и тепла в суставе. При надавливании на область синовиальной сумки в проекции к ней ощущается боль. Внешне сустав краснеет, появляется отечность, движения затруднены, мешает чувство распирания.

Через некоторое время, если ситуация обостряется, проявляются и общие симптомы гнойного бурсита. У пациента начинает ухудшаться самочувствие, повышается температура тела (обычно держится около 38 градусов). Больные жалуются на слабость, головную боль, может начаться лихорадка.

При врачебном осмотре доктор отмечает болезненность и припухлость в суставе, нарушение функции конечности. Сустав выглядит припухшим, при надавливании болезненным, а если заболевание зашло довольно далеко, то во время надавливания под рукой ощущается флюктуация – движение гнойного содержимого в суставе. Кожа выглядит отечной и гиперемированной.

Adblock
detector