Болит живот

Антагонист фолиевой кислоты для лечения ревматоидного артрита —

Механизм действия

До появления суставных болей, мало кто задумывается о принятии каких-либо профилактических мер. И это несмотря на то что патологические изменения в сочленениях начинаются в совсем молодом возрасте, а со временем лишь усугубляются.

Фолиевая кислота для суставов – недорогое, но мощное средство, предупреждающее развитие воспалительных процессов, уберегающее от утраты подвижности. В совокупности с другими витаминами группы В, средство включено в комплекс лечения при выраженном болевом синдроме в сочленениях.

Основное назначение препарата – создавать и поддерживать новые клетки, что особенно важно при дегенеративно-дистрофических процессах, разрушающих сочленения и прилегающие ткани. Кроме того, В9 нужен для:

  • Профилактики плодных аномалий.
  • Белкового обмена.
  • Укрепления костей.
  • Увеличения подвижности сочленений.
  • Уплотнения костного мозга.
  • Сглаживания эмоционального фона в период менопаузы и после родов.
  • Поддержания защитных свойств организма.
  • Функциональности сердечно-сосудистой системы.
  • Усвояемости аминокислот, ферментов.
  • Кроветворных процессов, функциональности лейкоцитов.
  • Поддержания печени и органов пищеварения.
  • Профилактики рака кишечника, молочной железы, желудка.
  • Регуляции процессов торможения и возбуждения нервной системы.
  • Полноценного функционирования мозга.
  • Поддержания психического здоровья, смягчения последствий стрессов, что позволяет снизить риск появления ревматоидного артрита.

При рациональном питании, витамин В9 проникает в организм с едой. Ее необходимый запас содержится в печени, орехах, арахисовом масле, сушеных бобовых, помидорах, яйцах, апельсинах, зеленых листовых овощах, авокадо.

Медикаментозные сочетания, о которых важно знать:

  • Антибиотики из группы пенициллинов, Цисплатин, ретиноиды, НПВС повышают токсичность Метотрексата.
  • Омепразол, Пробенецид, салицилаты увеличивают концентрацию препарата в плазме.
  • С закисью азота или сульфаниламидами (Ко-Тримоксазол) возрастает риск миелодепресии (резкого падения иммунитета из-за анемии и других нарушений в составе крови).
  • Колестирамин, Фторурацин уменьшают количество метотрексата в плазме, снижая эффективность и токсичность.
  • Фолиевая кислота и витаминные добавки с ее содержанием или производными (фолиновой кислотой) снижают токсическое действие лекарства.
  • С Ацикловиром появляется вероятность неврологических нарушений.

Внимание! Выраженное токсичное действие Метотрексат также может оказать, если принимать его сразу после курса лечения тетрациклинами.

Антагонист фолиевой кислоты для лечения ревматоидного артрита -

Метотрексат представляет собой антиметаболит витамина В9 (фолиевой кислоты), обладает цитостатическими, иммунодепрессивными свойствами за счет блокировки синтеза ДНК. В результате подавляется клеточная пролиферация.

О фолиевой кислоте читайте в нашей статье — Применение фолиевой кислоты в лечении ревматоидного артрита.

Развитие ревматоидного артрита происходит при усиленной выработке аутоантител, которые оказывают повреждающее действие на суставы, внутренние органы. Действие препарата направлено на угнетение иммунной системы путем блокировки клеточного деления.

Метотрексат обеспечивает:

  1. Снижение выработки иммунных комплексов.
  2. Защиту соединительной ткани сустава.
  3. Купирование воспалительного процесса.

Проявляет наибольшую активность по отношению к быстро делящимся клеткам. Может применяться у детей при тяжелом течении и быстром прогрессировании болезни.

Фолиевая кислота влияет на процессы синтеза пуринов, пиримидинов, обмен аминокислот (обратимое превращение глицина и серина), деградацию протеиногенных аминокислот, полиферацию тканей путем образования новых клеток.

Дополнительное введение в организм фолатов позволяет ускорить течение метаболизма — в ходе последовательной ферментации жиры расщепляются до глицерина и жирных кислот, липиды полностью усваиваются, а продукты переработки почками выводятся из организма.

Заболевание голеностопного сустава: симптомы и лечение

Первичными признаками недостатка фолиевой кислоты и ее производных – фолатов в организме могут являться:

  • состояние общей усталости;
  • возникновение агрессивности и раздражительности;
  • нарушение функциональной активности пищеварительной системы;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • поражения кожи и волосяного покрова;
  • нарушения кроветворения;
  • нарушения сердечного ритма;
  • замедление развития и роста у детей.

Именно эти проявления заставляют большую часть пациентов, применяющих Метотрексат отказываться от терапии. Согласно многочисленным клиническим испытаниям фолиновую недостаточность можно предотвратить.

Для этого в период лечения ревматоидного артрита необходимо употреблять препараты, содержащие синтетический аналог фолиевой кислоты. Однако следует помнить, что назначить прием витамина В9 может только лечащий врач после проведения соответствующего обследования.

Недостаток крайне негативно сказывается на многих звеньях жизнедеятельности организма. В первую очередь страдает образование красных клеток крови. В норме в кровотоке находятся только зрелые дисковидные формы, содержащие гемоглобин.

Дефицит фолиевой кислоты вызывает малокровие

Большая клетка плохо переносит кислород, с трудом передвигается в мелких сосудах — капиллярах. В связи с этим органы и ткани терпят хроническую нехватку кислорода. Человек чаще всего отмечает слабость, быструю утомляемость, плохую переносимость физической нагрузки, сердцебиение, воспаление слизистой оболочки языка (глоссит).

Нехватка в организме беременной женщины, в особенности в первые недели, приводит к серьёзным патологиям нервной системы плода и других органов:

  • анэнцефалии, при которой головной мозг у плода не формируется;
  • гидроцефалии, связанной с нарушением оттока спинномозговой жидкости (ликвора). Мозг при этом сдавлен избыточным объёмом и с течением времени атрофируется;
  • порокам лицевой области: расщеплению твёрдого и мягкого нёба;
  • расщелине позвоночника;
  • выпячиваниям ткани спинного мозга через дефекты позвоночника — спинномозговым грыжам;
  • недоношенности;
  • нарушениям пищеварения в первые недели жизни;
  • задержке психомоторного развития.

При анэнцефалии мозг в полости черепа отсутствует

Гидроцефалия — результат скопления спинномозговой жидкости

Заячья губа — аномалия строения лицевой области

Дефект позвоночника приводит к формированию выпячивания спинного мозга — грыжи

Недоношенность — последствие дефицита витамина В9

Гиповитаминоз приводит к различным осложнениям беременности и родов:

  • преждевременным родам;
  • кровотечениям;
  • преждевременной отслойке плаценты;Отслойка плаценты (схема)
    Отслойка плаценты — частое следствие дефицита фолиевой кислоты во время беременности
  • угрозе прерывания беременности;
  • послеродовой депрессии;
  • снижению памяти.

Переизбыток фолиевой кислоты (гипервитаминоз) не встречается. При приёме даже чрезвычайно высоких доз вещества накопления его в организме не происходит, что характерно для всех водорастворимых витаминов.

Гиповитаминоз В9 необходимо как можно скорее ликвидировать. Определить нехватку вещества просто — достаточно сдать анализ крови на его содержание. Дозировка этой кислоты индивидуальна в зависимости от пола, возраста и общего состояния.

Детям и взрослым людям назначают пить лекарства только при подтверждённом её недостатке. В связи с этим перед началом приёма необходимо проконсультироваться со специалистом.

На этапе планирования беременности витамин В9 назначается принимать и мужчинам и женщинам. После зачатия будущая мама обязательно должна продолжать употреблять его. Если беременность незапланированная, витамин В9 назначается с первого дня подтверждения этого факта в соответсвтии с инструкцией по применению.

Как известно, на голеностопные суставы приходится особая нагрузка, так как они выдерживают вес всего тела и находятся в постоянном движении. Они являются самыми незаменимыми суставами человеческого тела, потому что любой дискомфорт ограничивает возможность ходьбы.

Это приводит не только к проблемам медицинского характера, но и социального. Поэтому, если возникли симптомы, указывающие на заболевание голеностопного сустава (артрита), следует не откладывать лечение, а как можно быстрее посетить врача.

  • Симптомы заболевания
  • Диагностика
  • Лечение
    • Консервативное лечение
    • Хирургическое лечение
    • Другие методы лечения

Симптомы воспалительного процесса голеностопного сустава практически всегда связаны с развитием основной патологии. Но так как такое заболевание имеет воспалительную природу, то существуют общие признаки, характерные для артрита:

  • появление болезненных ощущений в области голеностопного сустава;
  • возникновение отека, который можно заметить при надавливании пальцем на область голеностопа, так как в этом месте остается ямка;
  • кожа над пораженным местом краснеет и повышается ее температура;
  • трудности при ходьбе, ограниченность подвижности сустава;
  • возникают общие симптомы воспалительного процесса: повышается температура тела, появляется слабость и плохое самочувствие.

Особенные страдания больному причиняет затрудненность при ходьбе и именно такой симптом вынуждает его обратиться к врачу.

Начало заболевания бывает острым и постепенным. Как только воспалительный процесс голеностопного сустава начинает развиваться, то его симптомы очень часто никак себя не проявляют, но заподозрить патологию можно по двум признакам:

  • Возникновение болезненных ощущений при максимальной амплитуде разгибания и сгибания в суставе. Чтобы проверить это, необходимо взять в руки стопу и согнуть ее как можно больше в сторону голени, после чего следует разогнуть ее в обратную сторону.
  • Стеснение при надевании и ношении обуви. Если вдруг ботинки или сапоги стали тесными в области голеностопа, то, скорее всего, образовался небольшой отек.

Как и любой воспалительный процесс, артрит голеностопного сустава имеет острую форму протекания или хроническую. При отсутствии адекватного лечения хроническая форма через один или два года способна вызвать полное разрушение хрящей сустава.

Диагностика

Врачу крайне важно поставить правильный диагноз, так как симптомы артрита голеностопного сустава обладают общими чертами с другими схожими патологиями. Например, очень непросто отличить артрит от артроза, а иногда такие заболевания могут присутствовать одновременно.

Антагонист фолиевой кислоты для лечения ревматоидного артрита -

Сначала врач дает направление на сдачу общих анализов мочи и крови. Так как организм способен реагировать на любой воспалительный процесс, то состав биологической жидкости претерпевает определенные изменения, характерные для конкретного заболевания. Но определить область, где возникло воспаление, по таким анализам невозможно.

Благодаря иммунологическому анализу крови можно обнаружить наличие антител к определенному возбудителю. Это позволяет врачу определиться с тактикой лечения.

Использование Метотрексата и других базисных препаратов при ревматоидном артрите

Риск возникновения токсических эффектов связан с длительной терапией (более 3-4 месяцев) или приемом высоких доз. Норма, превышающая 5 мг в день, является пусковым фактором возникновения В12-дефицитной анемии (злокачественного малокровия).

Накопление кристаллов фолацина приводит к интоксикации организма. Появляются рвота, тошнота, метеоризм, вздутие живота, расстройство сна, повышенная возбужденность. Лечение симптоматическое. Удаление из организма токсических продуктов происходит методом гемодиализа.

Метотрексат используют при ревматоидном артрите в первую очередь. Это лекарство входит в группу базисных средств для терапии РА в соответствии с общепринятыми клиническими рекомендациями. Узнайте из нашей статьи о механизме действия препарата, возможных осложнениях и противопоказаниях, правилах и нюансах применения таблеток и уколов.

Метотрексат – это цитостатическое лекарство, антагонист витамина B9 (фолиевой кислоты), относится к классу антиметаболитов. Действие – противоопухолевое. Оно нарушает деление и рост клеток и тканей, в том числе патологических, злокачественных.

Это свойство позволило в свое время начать применение Метотрексата в терапии аутоиммунных болезней, в частности ревматоидного артрита. Он подавляет производство лейкоцитов в костном мозге, а результате снижая активность иммунитета и воспалительный процесс в суставах.

Лечебное действие препарат оказывает при длительном приеме больших доз. Начальная дозировка составляет 2,5-5 миллиграмм 1 раз в неделю. Затем в течение короткого периода (каждые две недели) рекомендуется ее увеличивать на 2,5 мг до уровня 25-30 миллиграмм в неделю. Однако для каждого пациента врач подбирает дозу индивидуально.

Проведенные клинические испытания доказывают, что только высокие дозы Метотрексата достоверно снижают интенсивность процессов деформации суставов. Однако лекарство оказывает токсическое действие на печень и почки.

Антагонист фолиевой кислоты для лечения ревматоидного артрита -

Чтобы с возрастом не превратиться в сгорбленную под тяжестью прожитых лет старушку и как можно дольше сохранять легкость во всем теле, позаботьтесь о своих суставах до того, как получите сигнал SOS.

Как известно, скелет – основа структуры тела, а суставы — области, где сходятся кости, позволяя ему быть гибким. Постепенно, с возрастом кости утрачивают кальций и другие минералы.

Если в организме не хватает витамина B9, то риск побочных эффектов от применения Метотрексата возрастает. Это связано с тем, что препарат уменьшает количество фолатов в клетках. Вместе с этим растет концентрация гомоцистеина (ведь он расщепляется только под действием витамина B9), не производятся нормальные эритроциты.

Внимание! Прием фолиевой кислоты при лечении Метотрексатом необходим, так как снижает риск негативных последствий. Пьют ее каждый день по 1,5 мг в течение всего курса терапии, за исключением дня приема цитостатика.

Чтобы вещество оказывало необходимый терапевтический эффект требуется строго соблюдать дозировки и длительность применения. Не стоит пропускать прием лекарства. Суточная доза витамина из натуральных продуктов должна составлять 400 мкг.

При наличии некоторых заболеваний совместное применение Метотрексата и кислоты может вызвать такие осложнения:

  • усиление приступов спазма бронхов у пациентов с хроническими инфекциями легких, с постоянным воспалительным процессом;
  • появление сыпи на коже, крапивницы;
  • развитие отека Квинке.

Суточная доза синтетического препарата равна не больше 1 мг. При приеме витамина в виде таблеток, он всасывается намного быстрее, чем из продуктов питания. Этого количества кислоты абсолютно достаточно, чтобы оказывать сопротивление заболеванию. Передозировка возможна только в случае стократного увеличения дозы.

Вместе с ними теряется плотность и масса костей. То же самое касается и позвоночника, со временем он искривляется и сжимается.

В процессе этих изменений суставы становятся твердыми. Жидкость в них может понижаться, и хрящи при трении друг о друга, разрушаются.

Такое же действие оказывает кальцификация из-за отложения солей в суставах. Существует целый ряд болезней костей и суставов, к которым склонны люди после 40 лет, и женщин среди них в 5 раз больше, чем мужчин.

Одним из этих неприятных заболеваний является ревматоидный артрит. Суставы припухают, становятся болезненными, отмечается повышение температуры. Подвижность суставов уменьшается, особенно это наблюдается утром.

Значительная выраженность артрита или его острая форма, могут сопровождаться общей слабостью, лейкоцитозом, лихорадочным состоянием.

Ревматоидный артрит может поражать внутренние органы. Если при отечности вас беспокоят покраснение и боль в суставах, посетите ортопеда и ревматолога.

Первым симптомом является боль в суставе, которая мешает спать, ходить, и, пытаясь избавиться от нее, люди готовы испробовать любое чудо-лекарство.

Но многие из широко используемых препаратов не избавляют от ревматоидного артрита, а лишь помогают комплексному лечению.

Попробуем разобраться, для чего используется то или иное лекарство.

Современные лекарственные методы борьбы с ревматоидным артритом делятся на несколько групп.

При артрите фолиевая кислота назначается после проведения соответствующего обследования лечащим врачом.

Исследования, проводимые несколькими лабораториями, подтверждают следующие положительные эффекты, которые проявляются при применении витамина В9:

  • снижение побочных проявлений при лечении ревматоидного артрита стандартными препаратами;
  • улучшается переносимость пациентами Метотрексата и других медицинских средств, использующихся для терапии ревматоидного артрита;
  • снижается возможность развития осложнений со стороны системы кроветворения;
  • уменьшается вероятность развития злокачественных новообразований после иммуносупрессивной терапии;
  • снижается концентрация гомоцистеина, провоцирующего нарушения сердечной деятельности;
  • происходит восстановление суставной ткани, обусловленное участием фолиевой кислоты в синтезе белков и других необходимых соединений.

Стандартная дозировка фолиевой кислоты при ревматоидном артрите – 1 мг активного вещества в сутки. Альтернативной и более успешной схемой лечения считается прием 5 мг витамина В9 одноразово в неделю.

Принимать препарат следует через сутки после употребления Метотрексата. Это связано с тем, что согласно клиническим испытаниям, эффективность Метотрексата снижается при одновременном приеме с фолиевой кислотой.

Антагонист фолиевой кислоты для лечения ревматоидного артрита -

Такое применение имеет еще одну положительную особенность. Считается, что ревматоидный артрит вызывает увеличение уровня гомоцистеина. Эта непротеиногенная аминокислота накапливаясь в организме атакует стенки сосудов (артерий) и повреждая плоские клетки (эндотелий), выстилающие их поверхность.

Употребление фолиевой кислоты при артрите, позволяет снизить концентрацию гомоцистеина и предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний и тяжелых поражений сосудов.

Однако, как и все лекарственные средства, фолиевая кислота может вызывать побочные проявления в период проведения терапии.

Максимально допустимая суточная дозировка фолиевой кислоты зависит от возраста человека и общего состояния здоровья. Для профилактики различных нарушений, препарат достаточно принимать в дозировке 300 мкг в сутки.

Женщинам для поддержания нормального менструального цикла в период приема метотрексата для лечения артрита необходимо принимать по 600 мкг этого витамина. Такая же дозировка назначается беременным и кормящим женщинам.

Мужчинам и женщинам среднего возраста, которые подвержены сильным стрессам и физическим нагрузкам, рекомендуется принимать в сутки по 400 мкг этого вещества.

Прием любых лекарственных средств при ревматоидном артрите должен быть согласован с лечащим врачом, как и рекомендованная дозировка фолиевой кислоты. Принимать препарат следует 1 раз в сутки во время еды.

Метотрексат: что это такое, как действует, общие сведения о препарате

Метотрексат показан при различных злокачественных новообразованиях – раке груди, пищевода, шейки матки, почек, легкого, печени, полового члена; остром лимфолейкозе, медуллобластоме, лимфогранулематозе, герминогенных опухолях яичников, саркомах, трофобластической болезни.

В ревматологии используется в значительно меньших дозировках, чем в онкологии, и назначается для лечения ревматоидного и псориазного артритов.

  • острых инфекциях;
  • индивидуальной непереносимости;
  • естественном вскармливании и беременности;
  • иммунодефицитных состояниях;
  • дисфункциях печени и/или почек;
  • лейкопении, анемии, тромбоцитопении;
  • для лечения детей до 3 лет.

Строгого врачебного контроля требует применение средства пациентами с асцитом, подагрой, язвенной болезнью, обезвоживанием, грибковой, вирусной или бактериальной инфекцией.

Внимание! Проходя курс лечения ревматоидного артрита Метотрексатом, нельзя посещать солярий и долго находиться на солнце, делать вакцины от вирусных болезней.

Побочные действия могут возникать со стороны разных систем и органов, основные из них:

  • быстрая утомляемость, чувство разбитости;
  • язвенный стоматит;
  • тошнота;
  • головокружения;
  • гингивит;
  • сыпь на коже, склонность к фурункулезу и акне;
  • озноб, восприимчивость к инфекциям;
  • цистит, гематурия.

Поскольку лекарство угнетает кроветворную функцию, то побочные эффекты также бывают связаны с развитием анемии, тромбоцитопении, лейкопении.

При назначении терапии РА этот препарат стоит в первом ряду. Его прием позволяет достигнуть длительной ремиссии. При активном прогрессировании суставного воспаления Метотрексат могут назначить до подтверждения диагноза.

Это важно! На протяжении всей терапии Метотрексатом и минимум 6 месяцев поле него обязательно используют надежные методы контрацепции, поскольку лекарство негативно влияет на внутриутробное развитие.

Средство часто сочетают с Лефлуномидом, Циклоспорином, Гидроксихлорохином, Сульфасалазином. При таких комбинациях назначают низкие и средние дозировки.

Внимание! Напоминаю, что при любой проблеме Вы можете обратиться за консультацией к нашим специалистам.

Метотрексат – самый токсичный представитель антагонистов фолиевой кислоты. Осложнения в первую очередь касаются крови – при увеличении концентрации лекарства может развиться мегалобластная анемия. Это острый дефицит фолиевой кислоты и кобаламина (витаминов B9 и B12).

Без них невозможно образование новых нормальных эритроцитов, а те, что синтезируются, неполноценны по размеру и форме (их название – мегалобласты). Длительная анемия такого рода приводит к разрушению нервной системы.

Высокие концентрации Метотрексата вызывают:

  • нарушение работы почек;
  • остеопороз;
  • дерматиты;
  • цирроз печени;
  • гиперпигментацию;
  • воспаление конъюнктивы и слезотечение, светобоязнь;
  • стоматит;
  • фурункулез;
  • атипичную пневмонию;
  • облысение (редко).

Лекарственное средство относится к медленнодействующим, поэтому курс лечения продолжительный. В среднем максимальный эффект от приема пациенты отмечают по истечении нескольких месяцев. К плюсам препарата относится стойкое и продолжительное действие.

Противопоказания

Лечение ревматоидного артрита Метотрексатом проводится исключительно по назначению врача после соответствующего обследования. Не допускается самостоятельное применение препарата в любой форме. Имеются категорические противопоказания для его использования:

  • во всех триместрах беременности и грудного вскармливания;
  • во время острой фазы инфекционных болезней;
  • при почечной, печеночной, легочной недостаточности;
  • анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
  • синдром иммунодефицита;
  • в раннем детском возрасте до 3 лет;
  • злоупотребление алкоголем.

Лечение артрита препаратом Метотрексат

Категорических запретов для приема фолиевой кислоты немного. Ее не назначают в детском возрасте, избегают при злокачественных образованиях, дефиците кобаламина, при обнаружении гемосидероза, гемохроматоза, при аллергической реакции на активное вещество.

Прежде чем начинать терапию ревматоидного артрита с участием фолиевой кислоты, очень важно убедиться в отсутствии у пациента следующих противопоказаний:

  • наличие гиперчувствительности к веществам, входящим в состав препарата;
  • недостаток витамина В12;
  • недостаточность лактазы, мндивидуальная непереносимость лактозы, или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

От лекарства следует отказаться при:

  • активно протекающих инфекциях;
  • наличии язвенного дефекта в полости рта;
  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • высоком уровне мочевой кислоты в крови.

Средство крайне редко используется у детей, так как вызывает задержку физического развития.

Алкоголь и гепатотоксичные препараты исключаются в период лечения Метотрексатом (при совместном действии их возрастают риски функциональных нарушений печени).

Осуществлять прием нескольких назначенных средств необходимо в строго назначенный день недели.

Основные показания к назначению витамина В9 — терапия и профилактика дефицита фолитов, различных видов анемии, развивающихся на фоне В9-витаминной недостаточности.

Прием фолиевой кислоты оправдывает определение в анамнезе пациента воспаления слизистой желудка, туберкулеза кишечника.

В ревматологии витамин сочетают с базисными фармацевтическими средствами лечения ревматоидного и псориатического артрита, красной волчанки, дерматомиозита, анкилозирующего спондилоартрита.

Антагонист фолиевой кислоты для лечения ревматоидного артрита -

Употребление фолиевой кислоты затрудняет В12-дефицитная анемия, непереносимость лактозы, гиполактазия, галактоземия, фолат-зависимые злокачественные опухоли.

Не назначают препарат детям младше трехлетнего возраста, пациентам с повышенной восприимчивостью к активному ингредиенту.

Эффективность

Статистические исследования показывают, что лечение ревматоидного артрита Метотрексатом эффективно в восьмидесяти процентах случаев (наступает стойкая ремиссия заболевания). При этом у многих пациентов сохраняется высокое качество жизни, профессиональные навыки.

Фолиевая кислота — водорастворимый витамин В-группы, обеспечивающий физиологический рост, нормальное развитие и функционирование иммунной и кроветворной системы.

Данный витамин необходим для дифференциации и деления клеток, созревания мегалобластов, а производное фолатов (тетрагидрофолиевая кислота) — важный фермент, принимающий участие в метаболических процессах (синтезе нуклеиновых кислот, лейкоцитов, тромбоцитов).

Как принимать фолиевую кислоту при ревматоидном артрите

Фолаты являются базовой платформой для множества процессов, протекающих в организме. Их недостаток или избыток отражается на состоянии всего организма.

Противоревматические препараты ингибируют метаболизм фолиевой кислоты, в результате чего возникают признаки дефицита витамина В9:

  • раздражение;
  • агрессивность;
  • снижение физической активности;
  • головные боли;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря в весе;
  • высыпания на коже;
  • алопеция.

Прием витамина В9 предотвращает возникновение побочных эффектов, связанных с лечением антиметаболитами (например,«Метотрексатом»), или облегчает их течение.

Положительное воздействие витамина В9 на организм:

  1. Улучшает переносимость противоопухолевых медикаментов (в т.ч. «Метотрексата»).
  2. Предупреждает возникновение гематологических осложнений: тромбоцитопении, мегалобластной анемии, лейкопении.
  3. Как принимать фолиевую кислоту при ревматоидном артрите
    Препятствует накоплению жира в ткани печени (жировой гепатоз).
  4. Нормализует концентрацию гомоцистеина как независимого фактора развития инсульта и тромбоза. Высокие уровни гомоцистеина провоцируют болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие, остеопороз, синдром хронической усталости. Дефицит может стать причиной спонтанных абортов, отслойки плаценты, венозной тромбоэмболии.
  5. Снижает повреждающее влияние цитостатических препаратов на систему кроветворения и эпителий кишечника, восстанавливает и поддерживает нормальную микрофлору.
  6. Минимизирует опасность появления злокачественных опухолей.
  7. Принимает участие в синтезе аминокислот как важного строительного материала для роста и формирования костно-хрящевой ткани.
  8. Обеспечивает репликацию и репарацию (восстановление) ДНК — точную передачу генетической информации из поколения в поколение.
  9. Повышает резистентность головного мозга к агрессивному воздействию химиотерапевтических лекарственных препаратов.

Фолиевая кислота активизирует гуморальный и клеточный иммунитет путем увеличения продукции лимфоцитов, что позволяет сократить сроки восстановления, повысить сопротивляемость организма к воздействию агрессивных факторов.

Фолиевая кислота принимает активное участие в синтезе, обмене аминокарбоновых и нуклеиновых кислот, также улучшает усвоение цианокобаламина. Она достаточно распространена в животном и растительном мире.

Данный витамин облегчает самочувствие пациента и помогает в лечении артрита:

  • при ходьбе на длительные расстояния, снимает боль в локтевом и коленном суставе;
  • ощущение скованности особенно в утренние часы;
  • уменьшает припухлости;
  • убирает покраснение над коленным суставом.

Больному человеку необходимо добавить в свой рацион продукты питания, которые богаты витамином B9:

  • куриная печень;
  • свиные почки;
  • мука 2 сорта;
  • овсянка;
  • гречка;
  • пшено;
  • темная фасоль;
  • цветная капуста;
  • лисички;
  • сырь с плесенью;
  • черная икра.

Листья свежего шпината, укропа, корни петрушки, перья зеленого лука, брокколи и другая зелень – рекордсмены по содержанию витамина B9.

Как долго пить

Длительность лечения определяется индивидуально ревматологом. Она зависит от тяжести и особенностей течения заболевания, сопутствующих патологий, возраста пациента, переносимости.

При ревматоидном артрите пациенты ощущают сильные боли, которые причиняют немало проблем во время работы или отдыха. Чтобы облегчить состояние, в первую очередь врачи рекомендуют перейти на грамотное питание, чтобы укрепить суставы и уменьшить износ хрящевых тканей.

Витамины

Существует ряд витаминов и минералов, которые необходимо принимать во время заболевания.

Фолиевая кислота или витамин В9 способствует выработке эритроцитов. Данные витамины рекомендуется употреблять в пищу, если пациент принимает лекарственный препарат Метотрексат. В частности, при помощи благоприятного воздействия фолиевой кислоты можно избежать основных побочных эффектов.

Особенно важно ежедневно принимать в пищу кальций и витамин D, которые способствуют укреплению костей. Это требуется, если пациент принимает кортикостероиды, при употреблении которых происходит потеря костной массы.Данный процесс практически всегда наблюдается при ревматоидном артрите.

Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом по поводу приема необходимой дозировки витаминного комплекса. Дополнительно необходимо чаще бывать на солнце, чтобы обеспечить полноценное получение витамина D.

Витамин Е помогает снизить скорость разрушения суставных тканей и болевые ощущения при заболевании, в то время как иные витамины данное свойство не имеют. Связано это с тем, что данный витамин умеет предохранять жиры от окисления, уменьшает боли при движении и состоянии покоя, что позволяет использовать его в качестве эффективного обезболивающего и противовоспалительного средства.

  • При ревматоидном артрите врач обычно назначает прием по 400-600 мг витамина Е ежедневно.
  • Детям рекомендуется принимать по 100 мг в сутки.
  • Дополнительно в рацион питания можно включить орехи и семена подсолнечника, которые содержат в большом количестве данный витамин.

Также при ревматоидном артрите может наблюдаться нехватка селена, который необходим для снижения опухолей и скованности в области пораженных суставов.

Особенно эффективно он работает в присутствии витамина Е, употребляя их вместе, можно добиться положительного результата. Взрослому человеку обычно назначается прием 100-200 мг селена.

Аналогичные свойства имеет рыбий жир, которые также необходимо принимать при заболевании суставов. Пищевые добавки с рыбьим жиром содержат в большом количестве жирные кислоты Омега-3, которые способствуют снижению воспалительного процесса, уменьшению болевых ощущений.

  1. Жирные кислоты Омега-3 находятся в рыбных продуктах, грецких орехах, сое, льняных семенах, каноловом и льняном масле.
  2. Чтобы восполнить недостаток витаминов, нужно принимать ежедневно не менее 3 грамм жирных кислот Омега-3, что примерно равно 150 граммам лосося. Длительность курса лечения составляет не менее двух недель.

Значительную роль в выработке коллагена, который является главным белковым компонентом хрящевых и костных тканей, играет витамин С. Он необходим организму для строительства костной основы, восстановления гладких хрящевых поверхностей, покрывающих концы костей, укрепления сухожилий и связок.

Можно принимать коллаген для суставов в виде комплекса, который отлично помогает как профилактика суставных проблем.

Витамин С способствует уменьшению воспалительного процесса и снижению болей. Активность данного витамина повышают флавоноиды.

  • Так как ревматоидный артрит может передаваться по наследству, людям с генетической предрасположенностью рекомендуется регулярно принимать витамин С, чтобы предотвратить раннее разрушение суставов.
  • Дневная дозировка витамина С должна составлять 20-40 мг на один килограмм веса. Данное количество нужно разделить на два-три приема на протяжении дня.
  • Длительность терапии должна составлять не менее четырех недель, после чего дозировка может быть при необходимости увеличена.

При помощи никотиновой кислоты происходит уменьшение болей и увеличение подвижности болезненных суставов. Никотинамид способствует увеличению кровотока, расширению мелких кровеносных артерий. Данное вещество особенно эффективно при болезнях коленей, его рекомендуется принимать совместно с витамином В.

  1. Начальная дозировка составляет 500 мг никотиновой кислоты и 100 мг витамина В, препараты принимают два раза в сутки на протяжении семи дней. Далее дозировка никотинамида постепенно увеличивается.
  2. Важно повышать дозу медленными темпами, если у пациента не наблюдаются побочные эффекты. При приливах крови лечение никотиновой кислотой необходимо прекратить.

Витамин группы В наиболее эффективен при дополнительном использовании в комплексе парааминобензойной кислоты. Витамин В6 позволяет снять отеки в области пораженных суставов.

Витамин В12 совместно с фолиевой кислотой улучшают процесс пищеварения, позволяют формироваться новым клеткам, вырабатывают миелин – защитную оболочку нервов, предотвращает нарушение нервных окончаний.

Витамин В5 рекомендуют принимать при ревматоидном артрите, так как он позволяет продуцировать стероидные гормоны в надпочечниках.

Витамин К участвует в минеральном обмене костного материка. Сильным антиоксидантом выступает витамин К, который облегчает боль.

Метотрексат

Существует большое количество всевозможных биологически активных добавок, которые оказывают благоприятное воздействие на организм при ревматоидном артрите.

  1. Разрушает действие свободных радикалов, укрепляет соединительные ткани и избавляет от воспаления экстракт виноградных косточек.
  2. Снимает болевые ощущения и воспаление акулий хрящ, который входит в различные биологически активные добавки и препараты.
  3. Хондроитин полезен при патологическом процессе в соединительной ткани хрящей, сухожилий, связок и кожных покровов.
  4. Из лекарственных растений особенно полезна люцерна полевая, в состав которой входят практически все минералы, которые участвуют в формировании костных тканей. Кошачий коготь снимает боль при ревматоидном артрите. Также спасают от сильных болей имбирь и пиретрум.
  5. Богатым источником смазывающих веществ для соединительной ткани выступает морской огурец.

Чтобы улучшить состояние костных и хрящевых тканей, нужно чаще употреблять в пищу продукты, в которых содержимся сера – это яйца, лук, чеснок, аспарагус.

Сера благоприятствует восстановлению и построению костей, хрящевых и соединительных тканей, абсорбирует кальций. Дополнительно в рацион питание нужно включать свежую зелень, в которых содержится в большом количестве витамин К.

В том числе важно не забывать про свежие овощи, кисло-сладкие фрукты, рыбу, в приготовлении блюд следует часто использовать овсяную муку и бурый рис.

Как известно, в рисе и пшенице находятся полезные аминокислоты и гистидин, который выводит вредные металлы из организма, не просто ведь очищение рисом суставов проводится. Чаще всего у пациентов с диагнозом ревматоидный артрит в организме наблюдается повышенное количество железа и меди, поэтому нужно включить в рацион питания данные виды продуктов.

Рекомендуется есть ананасы, так как в этом фрукте содержится фермент бромелайн, который уменьшает воспалительные процессы. Найти его можно только в свежих фруктах, в замороженном и консервированном виде данное полезное вещество разрушается.

  • Врачи советуют каждый день есть продукты, содержащие в большом количестве клетчатку, например, льняные семена, отруби риса или овса. Также необходимо уменьшить потребление жирных блюд. Не стоит каждый день в качестве основного продукта употреблять в пищу красное мясо и молочные продукты. Не рекомендуется есть цитрусовые, перец, соль, кофе и сладости.
  • В черном перце, яичном желтке, томатах, белом картофеле содержится большое количество соланина. Данное вещество нарушает работоспособность мышечных ферментов, нередко вызывает болевые ощущения и дискомфорт. Так как к соланину особо чувствительны люди с ревматоидным артритом, данные виды продуктов следует исключить из рациона.
  • При приеме Ибупрофена и иных нестероидных противовоспалительных препаратов нужно избегать употребления в пищу натрия, который может задерживать жидкость в организме. Чтобы избежать нарушений в работе организма, нужно увеличить интервал между приемом препарата, принимать его только после приема пищи. Антациды следует использовать не ранее чем через час после прима препарата.

Что принимать для суставов и как, в видео в этой статье.

Что представляет собой заболевание

Ревматоидный артрит

Артрит — это заболевание суставов. Различают несколько форм этой болезни, самой тяжелой из всех считается ревматоидный артрит. Главная сложность и отличие от других типов болезни — это поражение парных суставов, болезнь может «цеплять» и внутренние органы.

Вследствие развития болезни воспаляются суставы, происходит поражение соединительной ткани. Больной испытывает сильные болевые ощущения, утреннюю скованность сустава, отечность тканей и покраснение вокруг сустава, может повышаться температура.

Заболевание поражает в основном женщин среднего возраста. Но у мужчин этот недуг протекает намного тяжелее. Фиксируются и случаи поражения суставов у детей, а также пожилых людей.

Причины возникновения точно до сих пор не выяснены. Есть генетическая предрасположенность, в организме присутствует особый ген, который может увеличивать риск заболеть. Болезнь может наступить из-за влияния совокупности факторов.

Как принимать при ревматоидном артрите

Залогом успешного лечения ревматоидного артрита считается соблюдение периодичности при приеме лекарства.

Применяется следующая схема приема:

  1. Пациент выбирает день недели, в который он будет осуществлять прием средства (например, вторник).
  2. Прием Метотрексата осуществляется строго в выбранный день недели.
  3. Недельную дозу следует разделить на три равные части, интервал приема между ними должен составлять двенадцать часов.
  4. В случае пропуска приема лекарства в назначенный день запрещено удваивать назначенную дозу, принимать его в другой день. Это связано с высокой вероятностью развития нежелательных эффектов.

В день приема лекарства рекомендуется отказаться от антивоспалительных препаратов (Диклофенак, Мелоксикам, Целекоксиб, Нимесулид и другие нестероидные противовоспалительные средства). В последующие дни недели прием НПВС разрешен.

Ревматологи рекомендуют принимать лекарственное средство перед едой, так как пища оказывает влияние на всасывание Метотрексата в пищеварительном тракте.

Также можно принимать лекарство через один-два часа после еды.

К основным нежелательным действиям лекарства относится тошнота, повреждение слизистой оболочки пищеварительного тракта (проявляется рвотой, диареей), панцитопения (снижение содержания в крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), развитие фиброзирующего процесса в легких.

При фиброзе легких нормальная легочная ткань постепенно заменяется на соединительную, что приводит к снижению функций органа. При массивном фиброзе пациенты жалуются на одышку, возникающую даже при малейших физических усилиях. Развитие фиброза требует немедленной отмены препарата.

Существуют следующие аналоговые средства:

  • Трексан;
  • Методжект;
  • Триксилем.

Все перечисленные лекарства имеют в составе активное вещество метотрексат, т.е. являются синонимами. Однако замена одного лекарства на другое может спровоцировать побочные эффекты вследствие разницы вспомогательных компонентов. Поэтому назначать аналоговый препарат должен врач-ревматолог.

Методжект подробнее рассмотрен в статье — Методжект при ревматоидном артрите.

Диапазон стоимости лекарственного средства зависит от формы выпуска, производителя и составляет от 160 до 1100 руб.

Более дорогостоящими являются импортные препараты, выпускаемые в ампулах.

Существует возможность приобретения Метотрексата на льготных условиях. Для получения информации следует обращаться к участковому врачу.

При достижении ремиссии заболевания с помощью инъекций полностью отменять препарат не следует. Резкая отмена лекарства становится толчком к обострению артрита. Ревматологи рекомендуют постепенно снижать дозу препарата до минимальной поддерживающей.

Ревматоидный артрит – это генерализованное аутоиммунное заболевание, хронического характера, поражает преимущественно суставы, разрушая его элементы. Опасность этого заболевания еще и в том, что и процесс затрагивает соединительную ткань многих органов – сердца, печени, почек и других, что приводит к их дисфункции.

Метотрексат при ревматоидном артрите считается препаратом выбора, так называемым «золотым стандартом», применение которого подавляет активность воспалительных изменений и улучшает общее состояние больного.

Препарат представляет собой антагониста фолиевой кислоты, стимулирует синтез аденозина, влияя на воспалительные и иммунные реакции путем гибели клеток, участвующих в провокации воспаления в суставных тканях. При этом метотрексат увеличивает синтез соединений с противовоспалительным действием.

Эти эффекты метотрексата делают его цитостатиком и препаратом с противоопухолевым и иммунодепрессивным действием. Чувствительными к нему являются клетки костного мозга, эпителий кишечника, мочевого пузыря, полости рта.

Однозначной инструкции по приему этого препарата при ревматоидном артрите нет, назначается он, как правило, по общей схеме применения, так как сложно сказать, сколько дозировок метотрексата поможет, поэтому не существует точных доз для лечения ревматоидного артрита.

Общая инструкция по приему описана ниже.

Метотрексат назначается инъекциями или в таблетированной форме. Обычно его пьют в таблетках, при побочных эффектах со стороны ЖКТ рекомендованы внутримышечные или внутривенные уколы. Доза лекарства составляет 6,5-26 мг.

После этого ревматоидный артрит лечат в выверенной дозировке, прием препарата осуществляется раз в неделю. Иногда врач может назначать дробный прием – с делением одной дозы на два-три и более приема, с интервалом в 12 часов.

Первые заметные признаки облегчения у пациента наблюдаются через 5-6 недель приема, максимум эффекта – спустя полгода. Лечение метотрексатом ведется много лет, зачастую пожизненно, только при таких условиях воспалительные явления и симптомы ревматоидного артрита стихают, суставам возвращается двигательная активность и у пациента улучшается качество жизни.

Большое значение в приеме метотрексата имеет периодичность его применения, этот аспект должен строго соблюдаться. Схема, следующая:

  • Определяется день недели, в который нужно принимать метотрексат;
  • Препарат в дальнейшем необходимо пить именно в этот день, весь курс;
  • В день приема метотрексата рекомендовано не принимать противовоспалительные нестероидные средства.

Иногда, при недостаточном эффекте, метотрексат назначают в сочетании с такими средствами, как сульфасалазин (на ранних этапах развития ревматоидного артрита), циклоспорин, лефлуномид (нежелательно назначать возрастным пациентам и при патологиях печеночной системы), гидроксихлорин.

Метотрексат при ревматоидном артрите желательно пить с фолиевой кислотой, ее назначают каждый день, в дозе 1,5 мг в сутки. Это вещество нивелирует негативные эффекты иммуносупрессоров и стимулирует синтез нужных организму веществ.

Подробнее

Метотрексат выпускается отечественными и зарубежными производителями. Цена препарата зависит от формы выпуска, упаковки, региона.

Форма выпуска Дозировка, упаковка Цена Производители
Таблетки по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг В полимерных банках, ячеистых упаковках по 20,30,50,100 шт. 150-500 р. Эбеве Фарма (Австрия), Тева (Израиль), Валента Фарма (Россия), ООО Озон (Россия), Северная звезда (Россия)
Раствор для инъекций 10 мг/мл В стеклянных ампулах, 1 мл, 1,5 мл, 2 мл 600-1400 р.
Концентрат для приготовления инфузионного раствора 100 мг/мл Стеклянные флаконы 750-1000 р.

Фолиевая кислота будет полезна при планировании зачатия и женщинам, и мужчинам

Как уже упоминалось, фолиевая кислота вырабатывается организмом человека, поэтому здоровые люди не испытывают нехватки этого вещества. Нарушение синтеза витамина может происходить при тяжелых нарушениях работы ЖКТ, для устранения обострений которых необходимо принимать фолиевую кислоту.

Также среди показаний к приему этого препарата:

  • планирование беременности;
  • снижение подвижности сперматозоидов;
  • дисбактериоз желудка и кишечника;
  • химиотерапия;
  • прием некоторых лекарственных средств.

Фолиевя кислота необходима пациентам, которые принимают метотрексат, карбамазепин, противомалярийные препараты. Эти лекарственные средства снижают концентрацию витамина В9.

Нужно отметить, что совместный прием фолиевой кислоты при лечении перечисленными препаратами снижает риск развития побочных эффектов последних.

Стандартная схема приема – 1 миллиграмм 2-3 раза в день, перед едой. Длительность курса 30 дней. Но, обязательно во время различных болезней назначают определённые дозы фолиевой кислоты и срок употребления для каждого пациента индивидуально.

Для лечения ревматоидного заболевания дозировка фолиевой кислоты, частота и срок приема рассчитываются непосредственно врачом, в зависимости от симптомов, длительности и стадии болезни, наличия сопутствующих заболеваний.

В аптеках, цена фолиевой кислоты варьируется от 25 до 250 рублей, в зависимости от производителя, количества таблеток в упаковке. Поэтому абсолютно каждый сможет выбрать его по приемлемой цене.

Помимо стандартного названия, препарат может носить название «Фолацин» — по действующему веществу. Других названий и дженериков у него нет.

Для профилактики ревматоидного артрита обязательно введите в свой рацион продукты содержащие фолиевую кислоту, так как она может поступить в организм только с пищей и в теле человека самостоятельно не вырабатывается.

Инструкция по применению метотрексата отмечает побочные эффекты со стороны:

  • центральной нервной системы: головные боли, головокружения, нарушение зрения, боли в пояснице, судороги, параличи, гемипарезы;
  • кроветворения и гемостаза: снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Повышение риска кровотечений, снижение уровня белка в крови;
  • сердца и сосудов: гипотензия, тромбоэмболические осложнения, перикардиты (редко);
  • желудочно-кишечного тракта: язвенные поражения слизистых ЖКТ, тошнота, снижение аппетита, рвота, печеночные нарушения;
  • мочевыводящей системы: повышение уровня азота в крови, нефропатии, появление крови в моче, гиперурикемия;
  • кожных покровов: кожные высыпания, зуд кожи, угри, фурункулы, изменения кожной пигментации, выпадение волос, появление сосудистых звездочек.

Меторексат угнетает все звенья иммунной системы и костномозговое кроветворение, что может приводить к таким нежелательным последствиям, как присоединение инфекций и развитие апластической анемии.

Побочные эффекты при длительном использовании метотрексата

В течение всего времени приема метотрексата инструкция не рекомендует прием алкоголя, гепатотоксичных препаратов, проведение вакцинаций и стоматологические манипуляции. При появлении признаков угнетения кроветворения, кровотечениях, диарее, появлении крови в стуле или моче инструкция требует немедленного прекращения лечения.

Всё, что нужно знать про Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция по применению, дозировка, осложнения, прием фолиевой кислоты

Лихорадка у мужчины

Инструкция по применению метотрексата относит его к средствам из группы цитостатиков. В основе механизма действия препарата лежит ингибирование фермента дигидрофолатредуктазы (ДГФ). В организме человека ДГФ участвует в превращениях дегидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую, необходимую для воспроизводства молекулы ДНК.

За счет ингибирования этого фермента замедляется рост высокопролиферативных клеток организма. Особенно чувствительны к препарату опухолевые клетки, клетки костного мозга, ЖКТ, кишечника и слизистых оболочек. Способен оказывать цитотоксическое и тератогенное действие.

Быстро всасывается в ЖКТ. Максимальная концентрация в крови наступает через 1-2 часа. Связывается с альбумином плазмы, период полувыведения составляет 3-10 часов. Выводится в неизмененном виде преимущественно почками.

Инструкция не рекомендует прием метотрексата людям с гиперчувствительностью, иммунодефицитом, анемиями, сниженным уровнем лейкоцитов и тромбоцитов, а также с признаками печеночной и почечной недостаточности.

Метотрексат противопоказан к применению во время беременности и грудного вскармливания.

Ревматоидный артрит относится к заболеваниям из группы болезней соединительной ткани, в основе которого лежат нарушения со стороны работы иммунной системы, приводящие к появлению аутоантител. Аутоантитела, попадая в кровяное русло, оседают в тканях и органах, вызывая их воспаление.

Особенно сильно в этом случае страдает костно-мышечная система, что и приводит к появлению клинических симптомов ревматоидного артрита. Впоследствии появляются симптомы поражения внутренних органов, кожи и сосудистого русла.

Метотрексат при ревматоидном артрите является «золотым стандартом» лечения и действует на такие звенья патогенеза, как аномальная активность иммунной системы и повышенная выработка воспалительных медиаторов. Это позволяет:

  • снизить выраженность основных симптомов заболевания;
  • затормозить деградацию и деструкцию костной и хрящевой ткани;
  • предотвратить суставную деформацию;
  • улучшить качество жизни пациентов;
  • нормализовать лабораторные показатели.

Первые эффекты терапии метотрексатом появляются лишь через 3-6 месяцев после начала лечения, поэтому назначение препарата менее чем на 6 месяцев не рекомендуется.

Прием препарата длительный – в течение нескольких лет. Препарат можно принимать как внутрь, так и назначать уколы с метотрексатом, при хорошей его переносимости. Уколы с метотрексатом вводятся внутривенно, при выраженной активности воспалительного процесса.

При наличии противопоказаний к приему метотрексата или при его непереносимости препарат можно заменить на лефлуномид или сульфасалазин.

Наиболее правильно в данном случае назначать лефлуномид. По эффективности лефлуномид не уступает метотрексату и имеет лучшую переносимость. Единственный минус – это высокая стоимость лечения. Поэтому лефлуномид показан к применению только при противопоказаниях к метотрексату, но можно рекомендовать его и в качестве препарата первой линии.

Сульфасалазин, в отличие от лефлуномида, обладает более низкой эффективностью и не обеспечивает достаточный контроль за ремиссией заболевания. Принимать сульфасалазин можно только на ранних стадиях болезни и при низкой активности воспаления в суставах. Активность процесса должна определяться лабораторно и быть подтверждена рентгенологически.

Важно! В день приема Метотрексата нельзя использовать НПВС.

Абсолютной ремиссии при РА добиться сложно, поэтому курс лечения Метотрексатом, как и прочими цитостатиками, долгий и занимает как минимум полгода. При этом лекарство пьют в сочетании с 1-2 другими базисными средствами.

Инъекции назначают реже, чем таблетки, в основном в тяжелых случаях и когда у больного нарушена всасываемость в ЖКТ.

Дозировка в ампулах

Раствор для инъекций выпускают в разных дозировках и объемах. Одна ампула может содержать 0,25 до 10 мл лекарства и от 5 до 100 мг действующего вещества в нем. Разовая недельная доза устанавливается индивидуально, при этом стартуют с 7,5 мг. Максимум составляет 25 мг в неделю, в отдельных случаях 30 мг.

Колют Метотрексат внутримышечно или интралюмбально (в спинномозговой канал), могут также вводить в вену или аорту. Есть аналоги, предназначенные для подкожного введения, например, Методжект 25 мг/0,5 мл. Оптимальный способ применения определяет доктор.

В результате многочисленных исследований удалось выяснить, что лечение артрита Метотрексатом должно обязательно сопровождаться приемом фолиевой кислоты.

Совместная терапия этими препаратами вызывает положительные эффекты в организме пациента:

  1. Использование фолатов в комплексе с цитостатиками улучшает переносимость и снижает риск развития допустимых негативных реакций антиметаболита.
  2. Уменьшается вероятность формирования таких осложнений крови, как мегалобластная анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
  3. Ослабляется негативное действие цитостатиков на функциональное состояние печени, снижается опасность ее жирового перерождения.
  4. Способствует блокировке отрицательного воздействия химиотерапевтических препаратов на всасывающую функцию слизистой оболочки желудка и кишечника.
  5. Фолиевая кислота понижает высокую концентрацию гомоцистеина в сыворотке крови, который провоцирует развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы у таких пациентов.
  6. Уменьшается вероятность развития злокачественных новообразований, являющихся самым страшным осложнением терапии артрита.
  7. Принимает участие в синтезе аминокислот — основой образования белков. Белки являются важной составляющей в устранении дисплазии соединительной ткани поврежденного сустава.
  8. Участвует в репликации молекул ДНК новых клеток, образующихся в костном мозге, которые нужны для образования и развития тканей и органов. Это необходимо, потому что при приеме препаратов, подавляющих иммунитет, значительное количество клеток погибает, и организм остро нуждается в стимулировании процесса их восстановления.

Лечение артрита препаратом Метотрексат

Базисные препараты, назначаемые для лечения ревматоидного артрита, приводят к угнетению иммунитета, а терапия фолиевой кислотой в свою очередь побуждает иммунную систему и стимулирует активность лимфоцитов.

Дефицит витамина В9 может спровоцировать множество проблем со здоровьем. Недостаток фолиевой кислоты вызывает серьезные осложнения в работе кровеносной, нервной, пищеварительной системы, а также наносит тяжелый ущерб опорно-двигательному аппарату.

Описание препарата

Фолиевая кислота относится к водорастворимым витаминам, необходимым для нормального кроветворения и работы системы иммунитета.

В биологическую роль витамина В9 входит создание и обеспечение нормальной дифференцировки клеточных популяций, в связи с чем потребности организма в фолиевой кислоте увеличиваются в период активного роста (внутриутробное развитие, раннее детство).

Многие интересуются: зачем назначают витамин В9 при суставных болях? Ответ очевиден: фолиевая кислота показана при любой форме артроза, псориатическом, ревматоидном или другом артрите, поскольку ускоряет восстановительные процессы, успокаивающе действует на болевые рецепторы, налаживает иммунные процессы в организме.

При ее правильном использовании, отмечаются следующие улучшения:

  1. Во время длительной ходьбы исчезает боль в коленном и локтевом суставах.
  2. Отсутствует чувство утренней скованности.
  3. Покраснение и отечность проходят.

  Подколенный тромбоз: что делать при тромбе под коленом

Кроме того, врачи назначают В9 при следующих состояниях:

  • Алкогольная зависимость.
  • Несбалансированное, скудное питание, способное привести к дефициту В9.
  • Низкий гемоглобин, анемия.
  • Цинга.
  • Гастрит.
  • Псориаз.
  • Хронические заболевания крови.
  • Гипертония.
  • Беременность, особенно в первом триместре – препарат также назначают, если во время беременности женщина набирает лишнюю массу тела, из-за чего нагрузка на тазобедренный, коленный и голеностопный суставы усиливается.
  • Лактация.

Даже если у пациента диагностировано любое из перечисленных состояний, это не повод бежать в аптеку и приобретать таблетки. Назначить прием средства может только лечащий врач, предварительно изучив анамнез, патогенез, учитывая возраст и общее состояние пациента.

загрузка…

Довольно давно известная группа лекарственных средств.

  • Миокризин
  • Кризанол
  • Тауредон

Их назначают только при начальных стадиях ревматоидного артрита, так как многолетние исследования показывают, что препараты золота не справляются с более серьезными стадиями. На начальных стадиях развития болезни они способны остановить разрушение тканей сустава и уменьшить воспаление.

Если в течение 4 месяцев от начала приема не наблюдается лечебного эффекта, то эту группу препаратов заменяют другой, более сильной.  Если положительный эффект есть, их приём продолжают до 10-12 месяцев.

Метотрексат в форме таблеток принимают перорально, начинают с минимальной концентрации 7,5 мг в неделю. Максимально допускается до 25-30 мг/нед. Постепенно суточную дозу увеличивают, одновременно контролируют показатели крови, мочи, общего состояния больного.

Препарат принимают перорально (через рот). В лечебных и профилактических целях гиповитаминозных состояний используют разные дозировки:

  1. Как принимать фолиевую кислоту при ревматоидном артрите
    При В9-витаминной недостаточности взрослый получает 5 г кислоты за 24 часа. Продолжительность курса — 21-30 дней. Дозировку для детей старше трех лет подбирают индивидуально.
  2. Для профилактики гиповитаминозных состояний рекомендована дневная норма от 20 до 50 мкг. По рекомендациям врача доза может быть увеличена.

Витамины при ревматоидном артрите: какие пить для суставов

Витамины

Безусловно, фолиевая кислота при ревматоидном артрите играет важную роль и курса её приема необходимо придерживаться строго по назначениям врача. Но несмотря на то что вся терапия подбирается индивидуально для каждого пациента – у неё имеются как преимущества, так и недостатки в лечении ревматоидного артрита.

Она способствует нормализации иммунного ответа на воспаление, принимает участие в синтезе ферментов и аминокислот, положительно влияет на работу пищеварительного тракта. Кроме того, действует на нервную систему, регулируя её возбуждение и торможение – что позволяет человеку более спокойно реагировать на стресс.

Важная особенность фолиевой кислоты – это уменьшать побочные эффекты других лекарственных средств за счёт образования связей с их молекулами, что делает её незаменимой при лечении.

Фолиевая кислота безусловно, является важным компонентом в лечении недуга. Она поддерживает иммунитет и способствует уменьшению неблагоприятных симптомов от приема цитостатиков – что практически спасает многих больных от нежелательных побочных эффектов и дальнейших последствий.

Такой препарат как фолиевая кислота при ревматоидном артрите обязательно должен присутствовать в медикаментозной терапии.

Лечение артрита Метотрексатом в таблетках

Доказано с помощью клинических исследований, что приём фолиевой кислоты при применении Метотрексата снижает риск последствий сердечно – сосудистых заболеваний, благодаря снижению повышенного уровня гемоцистеина в русле крови.

Решить проблему нехватки в организме можно при помощи коррекции рациона, включая в него продукты с высоким её содержанием:

  • шпинат;
  • цветную капусту;
  • капусту брокколи;
  • листовой салат;
  • зелёный лук;
  • грецкие орехи;
  • апельсины и лимоны;
  • томаты;
  • ростки пшеницы;
  • печень.Продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты (схема)
    Фолиевая кислота в большом количестве содержится в зелени и некоторых видах овощей

Однако добиться решения проблемы только при помощи определённых видов продуктов довольно сложно. При кулинарной обработке большая часть витамина В9 разрушается. В связи с этим обстоятельством все сильнее становится необходимость назначения лекарственных препаратов.

Почти у всех целебных микроэлементов и кислот, есть свои многочисленные достоинства и недостатки.

Плюсы применения фолиевой кислоты:

  • низкая стоимость;
  • быстрая эффективность в лечении;
  • укрепление костей;
  • уплотнение костного мозга;
  • увеличение подвижности в локтевом и коленном суставе;
  • насыщение костной системы полезными веществами.

Минусы:

  • Индивидуальная непереносимость фолиевой кислоты.
  • Из пищи плохо усваивается в сочетании с молоком, кумысом, кефиром, ряженкой, йогуртом и таном.
  • При курсовом приёме фолиевой кислоты, а особенно в сочетании с другими препаратами нельзя употреблять алкогольные напитки, курить сигареты, пить крепкий чай, кофе и принимать гормональные лекарства и антибиотики.

Недостаток фолиевой кислоты – явление очень редкое. Это связано с тем, что она синтезируется непосредственно в желудке, принимая участие в пищеварительном процессе. Нехватка этого вещества может быть обусловлена несколькими факторами:

  • дисбаланс в составе микрофлоры желудка;
  • системные заболевания;
  • хронические болезни ЖКТ;
  • прием сильнодействующих препаратов.

Дефицит фолиевой кислоты сказывается на работе всего организма в целом. Нехватка этого вещества в организме подростков и детей приводит к задержке физического развития. Дефицит фолиевой кислоты у пожилых людей проявляется ослаблением когнитивных функций мозга.

У женщин репродуктивного возраста это приводит к невозможности зачатия, у мужчин – к снижению подвижности сперматозоидов. Дефицит фолиевой кислоты не вызывает бесплодие, но создает определенные трудности в зачатии, и может привести к выкидышу на ранних сроках беременности.

Фолиевая кислота отвечает за настроение. Нехватка этого вещества вызывает состояние подавленности, а гиповитаминоз может привести к развитию депрессии.

Тяжелые последствия нехватки витамина В9:

  • мегалобластная анемия;
  • депрессия;
  • сложности с зачатием;
  • выкидыш на ранних сроках;
  • аномалии развития плода;
  • хроническая усталость;
  • ослабление памяти;
  • панические атаки и приступы тревожности.

Нехватка этого витамина также становится причиной повышения побочных эффектов от сильнодействующих препаратов, принимаемых человеком. Это связано с тем, что гиповитаминоз приводит к ослаблению функции ЖКТ, а в результате нарушения баланса желудочной микрофлоры может нарушаться всасываемость лекарственных средств слизистой.

Фолиевая кислота – витамин В9. Растворима в воде, группу её производных соединений называют фолаты. Недостаток фолиевой кислоты в организме вызывает разбухание незрелых эритроцитов в костном мозге, отчего возникает мегалобластная анемия, необходим при беременности, для развития нервной трубки у плода, поддерживает иммунитет.

Фолиевая кислота при ревматоидном артрите

У мужчин играет важную роль в выработке сперматозоидов. Участвует в удвоении ДНК, если количество фолиевой кислоты недостаточно, возрастает риск образования раковой опухоли и ухудшение ревматоидного артрита. Фолаты синтезируются только внутри организма, получить из из вне невозможно.

В развитии ревматоидного артрита она играет немаловажную роль и участвует в образовании многих процессов в организме. Употребление вмтамина обеспечивает уменьшение симптомов и выздоровление.

Фолиевая кислота – витамин В9. Растворима в воде, группу её производных соединений называют фолаты. Недостаток фолиевой кислоты в организме вызывает разбухание незрелых эритроцитов в костном мозге, отчего возникает мегалобластная анемия, необходим при беременности, для развития нервной трубки у плода, поддерживает иммунитет.

У мужчин играет важную роль в выработке сперматозоидов. Участвует в удвоении ДНК, если количество фолиевой кислоты недостаточно, возрастает риск образования раковой опухоли и ухудшение ревматоидного артрита.

Фолаты синтезируются только внутри организма, получить из из вне невозможно.В развитии ревматоидного артрита она играет немаловажную роль и участвует в образовании многих процессов в организме. Употребление вмтамина обеспечивает уменьшение симптомов и выздоровление.

Меры по снижению токсичности

Метотрексат является токсичным препаратом и часто плохо переносится пациентом. Для снижения выраженности токсического действия метотрексата рекомендуется:

  • принимать его в вечернее время или перед сном;
  • подбирать НПВП с низкой гепатотоксичностью, правильно корректировать дозировки НПВП в зависимости от симптоматики;
  • дополнительно принимать противорвотные средства;
  • исключить из схемы лечения аспирин и диклофенак;
  • исключать НПВП в день, когда применяется метотрексат, заменяя их на ГКС в низких дозах;
  • фолиевая кислота через 24 часа после приема метотрексата.

Фолиевая кислота (фолиновая кислота), при терапии метотрексатом является самым эффективным средством, уменьшающим побочные эффекты препарата. Фолиевая кислота назначается на следующее утро или через сутки после приема метотрексата. Доза ее не должна превышать дозировки метотрексата.

Фолиевая кислота рекомендована к применению при терапии метотрексатом

  • обладает профилактическим действием в отношении возникновения неблагоприятных последствий приема метотрексата;
  • снижает риск развития атеросклероза, исходно повышенный у больных с ревматоидным артритом;
  • снижает показатели осложнений со стороны сердца и сосудов при приеме метотрексата;
  • помогает в нормализации печеночных проб за счет участия в метаболизме гомоцистеина.

У больных ревматоидным артритом и без приема метотрексата могут изменяться уровни печеночных ферментов. Это связано с нарушением синтеза гомоцистеина. Гомоцистеин – это кислота, являющаяся продуктом обмена метионина.

У больных ревматоидным артритом имеются нарушения утилизации гомоцистеина, в результате чего эта кислота может накапливаться и влиять на кроветворение (угнетая его) и повышать уровень печёночных ферментов.

При передозировке метотрексатом фолиевая кислота является одним из средств первой помощи.

При употреблении Метотрексата происходит угнетение иммунитета. Для профилактики риска инфекционных осложнений рекомендуется придерживаться нескольких правил:

  1. Тщательное соблюдение личной гигиены.
  2. Соблюдение правил приготовления пищи и температурного режима.
  3. Сведение к минимуму контактов с инфекционными больными (использование маски).
  4. Отказ от вакцинации против полиомиелита.

Нежелательные эффекты

В связи с угнетением клеточного деления Метотрексат относится к токсичным лекарственным средствам. Он оказывает пагубное влияние не только на патологически измененные клетки, но и на нормальные ткани организма. В первую очередь лекарство угнетает пролиферацию половых, кроветворных и эпителиальных клеток.

К наиболее часто встречающимся побочным эффектам относят:

  1. Поражение желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, анорексии, множественных воспалительных процессов.
  2. Нарушение работы нервной системы, проявляющееся в виде энцефалопатии, спутанности сознания, раздражительности, судорожного синдрома.
  3. Развитие фиброза легочной ткани, что приводит к дыхательной недостаточности.
  4. Замедление созревания яйцеклеток, импотенцию.
  5. Возникновение кожного зуда, крапивницы, фурункулеза.
  6. Выпадение волос (алопеция).
  7. Панцитопению (снижение количества всех видов кровяных клеток).
  8. Инфекции, связанные с иммунодефицитом.

Мероприятия при возникновении побочных эффектов

Эрозии в полости рта Обработка слизистой ротовой полости бриллиантовой зеленью, аппликации солкосерила. Переход на внутримышечный способ введения. Увеличение профилактической дозы фолиевой кислоты
Рвота, тошнота Соблюдение щадящей диеты. Прием сорбентов (активированный уголь, Смекта). Переход на внутримышечное введение лекарства, повышение дозы фолиевой кислоты
Диарея, вздутие живота Уменьшение дозы препарата, увеличение промежутков между приемами. В некоторых случаях может потребоваться отмена средства на короткое время либо переход на парентеральное введение
Геморрагический энтероколит (присутствие крови в кале) Срочная отмена препарата. Необходима госпитализация пациента
Токсическое поражение печени (желтуха, в биохимическом анализе крови – повышение показателей билирубина, АлАТ, АсАТ) Срочная отмена препарата. Госпитализация пациента. Назначается строгая диета, курс гормонотерапии и гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил и др.)
Анемия (снижение показателей эритроцитов и гемоглобина в крови) При небольшом отклонении необходимо на время прервать лечение. Пациенту назначается короткий курс гормональной терапии. При возобновлении приема лекарства недельную дозу уменьшают. Если наблюдается анемия тяжелой и средней степени, Метотрексат полностью отменяют.

Особенности лечения артрита Метотрексатом

Поражение суставов – серьезное заболевание, требующее длительного, иногда пожизненного лечения. Комплексная терапия ревматоидного артрита обязательно включает прием базисных противовоспалительных препаратов.

Традиционно назначается Метотрексат – антиметаболическое средство, обладающее цитостатическим эффектом. Его часто используют в химиотерапии при раковых заболеваниях, практикуют в лечении артрозов, артритов разной этиологии. Лекарство имеет ряд преимуществ и недостатков.

Преимущества Недостатки
Базовый препарат в лечении ревматоидного артрита Терапевтический эффект проявляется в течение 1-2 мес. при непрерывном приеме
Быстро и эффективно угнетает воспалительный процесс в пораженных суставах Нельзя прекращать прием препарата даже в периоды ремиссии. Иначе возможно обострение болезни.
Уменьшает выраженность симптомов ревматоидного артрита Высокий риск развития побочных эффектов, осложнений и последствий
Допускается для длительного приема Требуется регулярное посещение ревматолога – не реже 1 раза в квартал
Совместимость с другими противоревматоидными препаратами Часто отменяется из-за побочных эффектов
Выпускается в форме таблеток, растворов для инъекций разной дозировки Имеются противопоказания
Улучшает общее состояние организма, подвижность суставов Несмотря на терапевтическое действие, продолжается замедленное разрушение суставов в скрытой форме
Доступная цена, удобная упаковка

Лечение артрита препаратом Метотрексат

Эта кислота неспроста причислена учёными к ряду витаминов — особых химических соединений, участвующих в процессе жизнедеятельности всех органов и тканей. Впервые роль этого вещества в организме была открыта в начале прошлого века.

По структуре это сложное химическое соединение. Оно состоит из трёх функциональных компонентов:

  • птеридинового кольца;
  • парааминобензойной кислоты;
  • глутаминовой кислоты.Схема строения молекулы фолиевой кислоты
    Фолиевая кислота — сложное органическое соеднинение

лактобактерии и бифидобактерии. Фолаты плохо растворяются в воде, быстро разрушаются под воздействием солнечного света, высоких температур и процесса консервирования. Наибольшее количество витамина циркулирует в составе красных клеток крови — эритроцитов. Меньшая доля находится в печени, почках и слизистой оболочке кишечника.

Нормальная микрофлора кишечника производит фолиевую кислоту

Длительное солнечное облучение может спровоцировать фотосенсибилизацию.

Вакцинации на протяжении курса терапии и нескольких месяцев после ее окончания противопоказаны.

Люди, проживающие совместно с пациентом, не должны вакцинироваться против полиомиелита.

Использование Метотрексата и других базисных препаратов при ревматоидном артрите

Основная задача приема этих лекарственных средств – это уменьшить болевой синдром, так как он сильно беспокоит человека. Для этой цели назначаются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), такие как Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Кеторол. Они позволяют уменьшить боль, незначительно влияют на воспаление и отек, но не лечат.

Для лечения ревматоидного артрита и разных его стадий, существуют различные группы базисных средств. В таких группах лекарственные средства различные по механизму действия, по силе и длительности влияния на симптомы.

Цитостатики

Группа препаратов, назначаемых для лечения ревматоидного артрита. Еще их называют иммунодепрессантами.

Они разрушают опухолевые клетки, не позволяя им делиться. Это сильно замедляет разрушение тканей сустава при ревматоидном артрите. Данная группа препаратов позаимствована из лечения онкологических больных, но, что самое важное – доза уменьшена до 20 раз, а это значит, что при применении этих лекарств не наблюдается большое количество резких и сильных побочных эффектов.

Такие препараты, как:

  • Метотрексат
  • Лефлуномид
  • Римикейд

Справляются со своей задачей и помогают большому количеству пациентов, до 80% улучшений! Это значительный прорыв в лечении ревматоидного артрита.

Пеницилламин, или второе его название Купренил – препараты этой группы эффективно борятся с ревматоидным артритом, но являются очень токсичными для организма и вызывают мощные побочные эффекты. Сильно угнетают иммунитет, поэтому эти препараты назначают в крайних случаях, при сильно прогрессирующем ревматоидном артрите.

Но тем не менее с их помощью болезнь значительно регрессирует.Группа этих препаратов действует на синтез особого белка, который является неотъемлемой частью очага воспаления и разрушают его, уменьшая поражение клеток сустава.

После начала приема эффект заметен уже на 3-4 неделе. Снижается боль, отек, местное покраснение и воспаление.

Препараты нельзя принимать совместно с какими – либо другими лекарствами из этой же группы. Допустимо сочетание с гормонами и НПВС, микроэлементами, фолиевой кислотой.

Сульфаниламиды

Также известны как противомалярийные препараты. Курс приема длительный, положительное действие при лечении заметно после полугода приема лекарств. Побочных эффектов не наблюдается.

  • Делагил
  • Плаквенил
  • Пентилен
  • Акрихин

По действию препараты схожи с группой цитостатиков, но не несут токсического действия на организм и хорошо переносятся пациентами.

Контроль за показателями крови

Так как препарат обладает токсическими свойствами, необходим контроль за гематологическими (общий анализ крови), печеночными (АлАТ, АсАТ, билирубин, щелочная фосфатаза, мочевина, креатинин) показателями.

Большая часть Метотрексата выводится почками, остальная – печенью вместе с желчью.  При функциональной недостаточности печени или почек наблюдается накапливание лекарственного средства в организме, что может привести к передозировке.

Мониторинг за показателями работы почек и печени производится с целью предотвращения побочных эффектов; при необходимости препарат отменяют.

До назначения препарата пациент сдает кровь на общее исследование, где определяют гемоглобин и количество эритроцитов.

На ранних этапах терапии контрольный анализ крови проводится каждые две недели, затем один раз в два-три месяца.

Цитостатики

Пеницилламин, или второе его название Купренил – препараты этой группы эффективно борятся с ревматоидным артритом, но являются очень токсичными для организма и вызывают мощные побочные эффекты. Сильно угнетают иммунитет, поэтому эти препараты назначают в крайних случаях, при сильно прогрессирующем ревматоидном артрите. Но тем не менее с их помощью болезнь значительно регрессирует.

Группа этих препаратов действует на синтез особого белка, который является неотъемлемой частью очага воспаления и разрушают его, уменьшая поражение клеток сустава.

Как уменьшить тошноту

Для профилактики расстройств пищеварения, связанных с приемом Метотрексата, рекомендуется:

  1. Разделять недельную дозу препарата на две или три части.
  2. Соблюдать временной промежуток между их приемами (не менее двенадцати часов).

Лечение артрита Метотрексатом в таблетках

В том случае, если вышеперечисленные способы предотвращения тошноты и рвоты неэффективны, врач может назначить Ондансетрон.

Ондансетрон относится к противорвотным средствам. Рекомендуемая доза восемь миллиграмм, принимается после Метотрексата.

Adblock
detector