Болит живот

Лейкоцитарная формула крови у взрослых и детей: показатели нормы, расшифровка, сдвиг в лево и право

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой

Лейкоцитарная формула – процентное определение относительного количества разных видов лейкоцитов. Всего определяют пять видов лейкоцитов – лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, базофилы, эозинофилы.

Определение лейкоцитарной формулы применяется в диагностике воспалительных, инфекционных, гематологических заболеваний. Кроме того, его применяют для оценки тяжести протекания болезни, контроля эффективности проводимой терапии.

Нельзя говорить о специфичности изменений лейкоцитарной формулы. Изменения ее показателей часто имеют сходный характер при разных патологиях. В то же время при одном и том же заболевании у разных больных могут быть непохожие изменения показателей лейкоцитарной формулы.

При расшифровке анализа крови с формулой учитывают возрастные особенности, что особенно важно в диагностике заболеваний у детей.

Лейкоциты – белые кровяные клетки амебоидной формы с различной формой ядер. Они имеют размеры от 7 до 20 мкм, а в 1 мл3 крови их содержится до 8 тысяч (для сравнения, эритроцитов в таком объеме крови содержится порядка 5 миллионов).

Лейкоциты живут от 3 до 5 дней, поэтому они постоянно обновляются. Они образуются из стволовых клеток (предшественников форменных элементов крови) в красном костном мозге, а также селезенке и лимфатических узлах.

Все эти клетки обладают способностью к фагоцитозу (поглощению чужеродных объектов), открытому ученым с мировым именем Ильей Мечниковым (1845-1916 гг.).

Некоторые лейкоциты могут проникать сквозь стенки кровеносных сосудов в межклеточную тканевую жидкость и уже там осуществлять свои функции. Кроме того, благодаря цитокинам – органическим веществам, которые выделяют лейкоциты – они способны к обмену информацией и координации действий.

Количество лейкоцитов в крови зависит от множества факторов – от времени суток, состояния организма, эмоций, наличия инфекционных заболеваний.

Чем важны белые клетки

Лимфоциты. T-лимфоциты уничтожают чужеродные микроорганизмы и раковые клетки. B-лимфоциты отвечают за выработку антител.

Моноциты. Участвуют в фагоцитозе, непосредственно нейтрализуя чужеродные тела, а также иммунном ответе и регенерации тканей.

Эозинофилы. Способны к активному передвижению и фагоцитозу. Активно участвуют в формировании воспалительно-аллергических реакций, захватывая и высвобождая гистамин.

Базофилы. Обеспечивают миграцию других видов лейкоцитов в ткани к очагу воспаления, принимают участие в аллергических реакциях.

Нейтрофилы. Главное назначение – фагоцитарная защита, то есть поглощение чужеродных тел. Кроме этого, выделяют вещества бактерицидного действия.

У каждой разновидности лейкоцитов есть своя четкая функция в организме, и они должны правильно ее выполнять. Поэтому так важна формула лейкоцитов при обследовании человека: она покажет сбои и уточнит диагноз.

  • Лимфоциты «Т-« стоят на пути одной из самых серьезных болезней современности – рака, уничтожая его клетки, а также другие чужеродные для тела человека микроорганизмы. В-лимфоциты при правильной работе вырабатывают антитела.
  • Моноциты в крови – непосредственные участники фагоцитоза (процесса захвата и удаления патогенов): они обезвреживают чужеродный материал, управляют ответом иммунной системы на него и восстановление поврежденных тканей.
  • Базофилы в крови важны тем, что управляют перемещением остальных лейкоцитов к месту воспаления, а также без них не обходится ни одна аллергия.
  • Нейтрофилы в крови отвечают за бактерицидные вещества, выделяемые в организме, поглощают тела, чуждые для организма.
  • Эозинофилы в крови, как и другие клетки, участвующие в фагоцитозе, контролируют высвобождение гистамина при воспалении и аллергии.

Особое внимание следует уделить именно лимфоцитам, которые обеспечивают правильную работу иммунной системы и полноценную защиту организма:

  • В-лимфоциты, их роль заключается в распознавании проникающих в организм чужеродных элементов, запоминании их и образовании к ним иммунитета в виде выработки специальных антител.
  • Т-лимфоциты ответственны за состояние клеточного иммунитета. Именно эти клеточки вступают в борьбу с вредоносными частицами и занимаются их уничтожением.
  • NK-клетки, называемые натуральными киллерами. Их в организме не так уж и много, но именно они отвечают за качество клеточного состава, распознавая и уничтожая клетки с дефектами или подвергшиеся перерождению, в том числе и раковые.

Кроме этого, в состав лейкоцитарной формулы входят:

  • Лейкоцитарная формула крови у взрослых и детей: показатели нормы, расшифровка, сдвиг в лево и правоМоноциты, цель которых заключается в уничтожении крупных вредоносных объектов.
  • Нейтрофилы, разделяющиеся на палочкоядерные незрелые клетки и сегментоядерные, являющиеся зрелыми и уничтожающие бактерии и прочие вредоносные микроорганизмы путем их поглощения, что называется фагоцитозом.
  • Базофилы, помогающие лейкоцитам быстро попасть к местам воспалительных очагов. Кроме этого, они участвуют и в аллергических реакциях.
  • Эозинофилы. Их основная цель заключается в обезвреживании аллергенов и выработке гистаминов путем активного фагоцитоза.
  • Макрофаги, цель которых заключается в уничтожении особенно крупных бактерий, с которыми не справились другие клеточки крови. Вместе с нейтрофилами они составляют мощную защиту организма и принимают на себя первый удар при заражении.

Лейкоциты, известные также под названием «белые клетки крови» – это важная часть иммунитета. Они играют главную роль в противовоспалительных, аллергических реакциях, защите от рака.

article982.jpg

Схематически, этот процесс происходит следующим образом. Когда в организме появляется инфекция или начинается воспаление, костный мозг увеличивает синтез лейкоцитов и выпускает их в кровь.

Существует пять разновидностей лейкоцитов, каждая из которых имеет свои функции и нормы. В зависимости от причины инфекции или воспаления, увеличивается выработка той разновидности клеток в крови, которые необходимы в данной ситуации.

Чтобы справляться со своей задачей, лейкоциты циркулируют в двух системах, кровеносной и лимфатической. И если кровеносная система участвует во многих процессах жизнедеятельности человека, то лимфатическая имеет особое задание – защищать организм от инфекций.

Лимфатическая система состоит из сети узлов, сосудов и протоков, которые собирают лимфу из тканей. Лимфа – это прозрачная, водянистая жидкость, состоящая из различных веществ, включая жиры, белки и лимфоциты.

Номинально существует пять видов лейкоцитов, но в действительности их значительно больше. Прежде всего, это гранулоциты. Так называют белые клетки, которые имеют в окружающей ядро цитоплазме гранулы, которые содержат химические вещества и другие субстанции, вырабатываемые иммунной системой для защиты организма.

Выделяют три разновидности гранулоцитов:

  • Нейтрофилы. Самый многочисленный тип лейкоцитов. Разделяются на два типа, палочкоядерные и сегментоядерные. Нейтрофилы первыми направляются в область поврежденных или инфицированных тканей организма. По прибытии на место назначения они окружают и уничтожают бактерии, а иногда и грибки. Если погибают, вызывают гной, призывая к месту повреждения новые лейкоциты.
  • Эозинофилы реагируют на инфекции, вызываемые паразитами, и участвуют в аллергических реакциях, являясь причиной сыпи и других проявлений аллергии.
  • Базофилы составляют наименьшее число из всех циркулирующих лейкоцитов. Они принимают участие в образовании аллергических реакций, снижая их проявления.

Моноциты гранул не имеют. Эта разновидность лейкоцитов по методу действия напоминает нейтрофилы. Они продвигаются к области инфекции, окружают и разрушают бактерии.

Лимфоциты движутся и по лимфатической, и по кровеносной системах. Они подразделяются на три подтипа. Первый – В-лимфоциты. Это клетки, вырабатывающие антитела. Они разрушают бактерии, вирусы и другие «чужеродные» агенты.

Одни разновидности Т-лимфоцитов помогают организму отличать «свои» антигены от «чужих». При необходимости они усиливают ответную иммунную реакцию, а когда ситуация успешно решается, замедляют ее.

Третий подтип – это клетки-киллеры. Они прямо атакуют и уничтожают аномальные клетки. Например, раковые или инфицированные вирусом.

В нашей крови лейкоциты представлены 5 видами:

  • Наиболее многочисленные – нейтрофилы. Эти лейкоциты имеют сегментированное ядро (сегментоядерные или взрослые), которое у молодых нейтрофилов имеет вид палочки, еще не поделенной на сегменты (палочкоядерные). Именно они первыми появляются в очаге инфекции и начинают с ней бороться – фагоцитируют антигены и бактерии.
  • Лимфоциты – важнейшее звено иммунного ответа. Бывают двух видов: Т-лимфоциты разрушают пораженные клетки и препятствуют распространению инфекции; В-лимфоциты производят антитела – биологически активные белки, которые связываются с белками чужеродных объектов (антигенами на поверхности бактерий, простейших, грибов и вирусов) и делают их узнаваемыми и доступными для главных их уничтожителей – моноцитов и нейтрофилов. При составлении лейкоцитарной формулы крови Т и В лимфоциты подсчитываются вместе.

Не такие многочисленные, но тоже важные:

  • Моноциты – крупные лейкоциты, которые имеют несегментированное эксцентрично расположенное ядро и цитоплазму с большим количеством лизосом. В кровяном русле они живут максимум до 40 часов, после чего оседают в тканях и превращаются в макрофагов – клетки, которые активно поглощают антигены.
  • Эозинофилы – лейкоциты с двудольчатым ядром. Их задача – борьба с паразитами. И именно они ответственны за развитие аллергической реакции.
  • Последний вид лейкоцитов – базофилы или базофильные гранулоциты. Их в крови немного, они имеют S-образное ядро и самые большие размеры среди лейкоцитов. В их гранулах содержится гистамин, серотонин, простагландин – медиаторы воспаления и аллергии. Благодаря им яды и токсины блокируются в тканях, а еще они участвуют в механизме свертывания крови.
    лейкоциты норма

Нормальные показатели лейкограммы у взрослых и детей

Виды Содержание % Абсолютное значение (кол-во клеток X 10?/л)
Лимфоциты 19-37 1,2-3
Моноциты 3-11 0,09-0,6
Нейтрофилы палочкоядерные (незрелые) 1-6 0,04-0,3
Нейтрофилы сегментоядерные 47-72 2-5,5
Базофилы 0-1 0-0,065
Эозинофилы 0,5-5 0,02-0,3

лимфоцитоз, эозинофилия, моноцитоз и т. д. При понижении уровня лейкоцитов к названию принято добавлять окончание «пения»: лимфопения, нейтропения, эозинопения и т. д.

При этом различают изменение относительное и абсолютное. В первом случае речь идет об отклонении от нормы содержания лейкоцитов в процентах. Во втором говорят об отклонении от нормы и в процентном отношении, и в абсолютном, под которым понимают изменение общего числа клеток на единицу объема крови.

Основные виды лейкоцитов

Лейкоциты отличаются по своему строению и назначению

Основные виды

Следует сказать, что лейкоцитарная формула зависит от возраста. Это необходимо учитывать при ее оценке во время обследования и диагностики заболеваний у детей.

Вид лейкоцитов Процентное содержание
Эозинофилы 0,5–5
Базофилы 0–1
Нейтрофилы зрелые 47–72
Нейтрофилы молодые 1–6
Моноциты 3–11
Лимфоциты 19–37

Значительную долю занимают нейтрофилы, поэтому исследовать их соотношение между зрелыми и молодыми (определение сдвига вправо/влево) очень важно. В таблице также указаны интервалы допустимых значений.

Норма СОЭ

Часто врач назначает клинический анализ крови для выяснения не только подсчета лейкоцитарной формулы, но и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Зачем это делается?

Чаще всего такое комплексное обследование требуется в случаях, когда кровь сдается при инфекционных заболеваниях, патологиях, связанных с воспалительными процессами.

Суть определения СОЭ заключается в том, что плотность эритроцитов, больше, чем плазмы. По естественным законам физики они оседают на дно, при этом не сворачиваясь.

Когда в организме происходят процессы образования опухолей, появление инфекции, аутоиммунных заболеваний, увеличивается количество воспалительных белков, клетки оседают быстрее, что превышает норму.

Специалист, занимающийся расшифровкой анализа крови, делает заключение с описанием обоих исследований. Затем лечащий врач сравнивает их показатели, если есть возможность – сразу диагностирует заболевание.

Важно помнить о том, что у детей и взрослых нормальными показателями лейкограммы являются разные значения, что во многом зависит от возраста и особенностей организма.

Виды клеток Относительное содержание в % Абсолютное содержание в х10/л
Моноциты От 3 до 11 От 0,09 до 0,6
Лимфоциты От 19 до 37 От 1,2 до 3
Базофилы От 0 до 1 От 1 до 0,065
Эозинофилы От 0,5 до 5 От 0,02 до 0,3
Незрелые нейтрофилы (палочкоядерные) От 1 до 6 От 0,04 до 0,3
Зрелые нейтрофилы (сегментоядерные) От 47 до 72 От 2 до 5,5

У младенцев при рождении наблюдается сдвиг формулы, что считается нормальным. В первом анализе крови можно увидеть, что содержание лимфоцитов составляет около 30%, а нейтрофилы могут достигать 65%, но эта картина меняется, и уже на следующий день происходит снижение показателя нейтрофилов и повышение лимфоцитов.

К концу 4-й недели жизни происходит снижение показателя нейтрофилов примерно до 30%, а вот число лимфоцитов увеличивается и составляет около 65%, что сохраняется до окончания первого года жизни, после чего снова происходит изменение этих значений.

Показатели в %

Возраст

От 1 года до 3 лет От 4 до 6 лет
Нейтрофилы зрелые сегментоядерные От 32 до 50 От 36 до 52
Нейтрофилы незрелые палочкоядерные От 0 до 1 От 0 до 1
Эозинофилы От 1 до 4 От 1 до 4
Базофилы От 0 до 1 От 0 до 1
Лимфоциты От 38 до 58 От 33 до 50
Моноциты От 10 до 12 От 10 до 12

Причины возможных допустимых отклоненийПосле достижения ребенком 7 лет нормальные показатели лейкоцитарной формулы начинают приближаться к значениям для взрослых.

В некоторых ситуациях происходит изменение показателей лейкограммы и отклонения от нормы сразу  нескольких показателей, что не всегда считается патологией.

Если человек позавтракал перед посещением клиники, не обратил внимания на рекомендации врача по соблюдению диеты и ограничению физической нагрузки в течение нескольких дней до процедуры, то результаты будут отличаться от нормальных значений, являясь ложными.

Такая же ситуация будет наблюдаться и при приеме большинства лекарственных препаратов или после проведения физиотерапии, химиотерапии или рентгеновских исследований.

Изменение показателей, не являющееся патологией, наблюдается и у беременных женщин.

Результаты лейкограммы будут изменены и у заядлых курильщиков, а также у лиц, часто употребляющих спиртные напитки, у спортсменов, у людей, подверженных психическим расстройствам.

Нормальные показатели лейкограммы

Отклонение от нормальных показателей может возникнуть по одному или сразу нескольким параметрам, при этом показатели могут как снижаться, так и быть повышенными.

Лимфоциты

Повышение их уровня называют лимфоцитозом. Наблюдается такое явление в большинстве случаев при наличии сифилиса, лимфомы, ветрянки, краснухи, туберкулеза, некоторых видов анемии, кори и прочих вирусных недугов.

Снижение показателя называют лимфоцитопенией. Такое состояние может указывать на наличие инфекции, нарушение работы почек, системную красную волчанку, острую недостаточность некоторых витаминов.

Также такой результат может появиться и при лечении препаратами кортикостероидной группы или методами лучевой терапии.

Подробнее про лимфоциты можно узнать здесь.

Лейкоцитарная формула крови у взрослых и детей: показатели нормы, расшифровка, сдвиг в лево и право

Нейтрофилы

Повышение этого элемента нередко наблюдается при:

  • Концентрации в крови слишком большого количества различных токсических элементов.
  • Появлении сильных кровотечений, нередко принимающих острый характер.
  • Приеме кортикостероидных препаратов.
  • Появлении заболеваний, имеющих бактериальную этиологию.

Снижение показателя в результате исследования может указывать на:

  • Наличие аллергии на определенные вещества или препараты.
  • Развитие заболеваний инфекционной этиологии, их острые или хронические стадии.
  • Наличие заболеваний аутоиммунного характера.
  • Воздействие радиации ионизирующего типа.

Моноциты

Их повышение может указывать на наличие гемобластозов, многих видов паразитов, бактериальных инфекций в острой форме, красной волчанки и ревматоидного артрита в прогрессирующей форме.

Снижение моноцитов при определенных показателях общей лейкоцитарной формулы указывает на наличие в организме пациента туберкулеза.

Базофилы

Их повышение указывает на наличие у человека миелолейкоза, в основном в хронической форме, а также позволяет определить эритремию.

Эозинофилы

Повышение показателя характерно для:

  • Скарлатины.
  • Многих видов аллергических проявлений.
  • Патологий кожи.
  • Паразитарных заражений.
  • Лейкозов эозинофильного типа.

Снижается показатель при появлении брюшного тифа и его быстром прогрессировании, а также при повышении активности адренокортикостероидов.

При расшифровке анализа всегда учитывают сдвиг нейтрофилов и количество каждой их категории по степени созревания. При этом особое внимание уделяется соотношению зрелых (сегментоядерных) и незрелых (палочкоядерных) клеточек.

Нейтрофилы других стадий созревания у здоровых людей при нормальных результатах анализа отсутствуют, появляясь лишь в период тяжелых заболеваний для быстрого замещения погибающих взрослых клеток.

Нормальные показатели лейкоцитарной формулы взрослого человека представлены выше в таблице. При этом отклонения от нормы могут быть как по одному параметру, так и по нескольким.

Отклонения от нормы в лейкоцитарной формуле обозначаются следующими терминами:

  • При повышенном уровне определенного вида лимфоцитов, к их названию добавляется окончание «оз»/«ез» или же «ия». Например, моноцитоз, базоцитоз, эозинофилия.
  • При пониженном уровне определенных лимфоцитов, добавляется окончание «пения». Например, монопения, эозинопения.

Нормы показателей лейкоформулы варьируются в зависимости от возраста

Лейкоцитарная формула в крови включает в себя несколько показателей. В крови циркулирует несколько видов лейкоцитов, каждый из которых выполняет свою функцию.

В зависимости от того, количество каких лейкоцитов повышено или понижено, определяется возможная причина заболевания и прогнозируется дальнейшее обследование.

элементы крови

В состав лейкоцитарной формулы входят:

  • Нейтрофилы. Они могут быть палочкоядерные и сегментоядерные. Норма первых 1-6% от общего числа лейкоцитов, вторых – 47-72%. То есть это наиболее многочисленная разновидность лейкоцитов. При возникновении инфекции эти клетки начинают действовать первыми. Если они не могут уничтожить враждебные клетки, они будут сдерживать их некоторое время. Нейтрофилы в больших количествах концентрируются непосредственно в месте воспаления.
  • Базофилы. Эти клетки активизируются при аллергической реакции. В их составе есть гистамин, который провоцирует аллергию при определенном воздействии на организм. Их количество в крови здорового человека не более 1%, эти клетки могут отсутствовать вовсе, что также считается нормой.
  • Эозинофилы. Активация эозинофилов вызывается действием паразитов на организм: глистов, лямблий. Эозинофилы вызывают специфические симптомы, которые указывают на наличие в организме паразитов. Их количество в норме составляет 0,5-5% от общего количества лейкоцитов.
  • Лимфоциты. Это самые сложные по строению и составу лейкоциты. Они попадают в место воспаления через несколько дней после его появления. Их основная функция – выработка антител и создание иммунитета. Норма лимфоцитов – 19-37%.
  • Моноциты. Моноцитов в крови здорового человека должно быть от 3 до 11%. Они устремляются в место воспаления сразу после нейтрофилов. Моноциты обладают высокой бактерицидной активностью.

Если говорить об общем количество лейкоцитов в норме, но в крови взрослого человека их должно быть 4,5 -11 тыс/мкл. У маленьких детей это количество может быть повышено, что не считается отклонением от нормы.

Лейкоцитарная формула индивидуальна. Концентрация тех или иных клеток может колебаться в широких пределах, поэтому часто для уточнения результата рекомендуют сдавать анализ крови несколько раз.

Отклонения от нормы

Анализ имеет большое значение в диагностике инфекционных, воспалительных и гематологических заболеваний

Определить то или иное заболевание можно, если установить, количество каких клеток изменилось и в какую сторону. Как правило, увеличение или снижение какого-либо показателя говорит о патологическом процессе в организме.

Врач оценивает всю лейкоцитарную формулу в целом и каждый показатель в отдельности:

  • Нейтрофилы. Повышение количества нейтрофилов в крови говорит об инфекции обычно бактериальной природы, сильном стрессе, воспалительных процессах, выматывающих физических нагрузках, а также может указывать на онкологию. Для точной постановки диагноза необходимо более подробное обследование. Пониженный уровень нейтрофилов указывает на некоторые инфекции (тиф, туберкулез, грипп, гепатит), анемию, вялотекущую инфекцию.
  • Лимфоциты. Их количество возрастает при вирусных инфекциях, отравлениях химическими веществами или различных заболеваниях крови. Острые воспаления, наоборот, могут снизить уровень лимфоцитов, как и системная красная волчанка, некоторые виды анемий.
  • Моноциты. Уровень моноцитов повышается как в период воспаления и инфекций, так и после них во время обострения, когда формируется иммунитет к заболеванию. Снизить количество моноцитов может состояние шока и гнойные инфекции.
  • Эозинофилы. Как уже говорилось выше, количество эозинофилов стремительно растет во время аллергии. Но выделяют и другие причины: заражение паразитами, дерматологические заболевания, инфекции, серьезные заболевания легких. В самом начале воспалительного процесса уровень эозинофилов может падать.
  • Базофилы. Базофилы, как правило, указывают именно на аллергию. О нижней границе нормы не говорят, так как и нулевое значение не является патологией. В некоторых случаях повышение уровня базофилов наблюдается при злокачественных новообразованиях, язвенном колите, инфекциях, анемии. При этом норма базофилов не зависит от возраста и пола человека.

Норма СОЭ

Возможны два варианта отклонений результата от нормы: повышение и снижение показателей при их сравнении с таблицей допустимых значений. Изменение каждого из них свидетельствует об определенных патологиях:

  1. Нейтрофилов. Чаще всего увеличение количества этих элементов крови наблюдается при инфекционных заболеваниях, особенно бактериальных. Также это происходит при гнойном воспалении. Иногда причины могут быть особенно серьезными – например, наличие опухолей, в том числе раковых. Часто после этого назначается биопсия образования с гистологическим исследованием. Уменьшение их числа часто говорит об острой вирусной инфекции, апластической анемии.
  2. Эозинофилов. В большинстве случаев увеличение количество этих кровяных телец означает наступление аллергической реакции или паразитарной инвазии. Иногда оказывается, что аллергия возникает не на поступление в организм чужеродного тела, а на прием лекарственных препаратов. Уменьшается число эозинофилов после попадания инфекции, особенно гнойной.
  3. Базофилов. Чаще всего увеличение числа базофилов провоцируют грипп, туберкулез, ветряная оспа. Это явление показывает усиление воспалительного процесса. Их уменьшение чаще встречается у женщин. Оно связано с гормональным фоном, зависит от наступления беременности, овуляции.
  4. Моноцитов. Увеличение количества моноцитов характерно для людей, имеющих аутоиммунные заболевания, опухоли злокачественного характера, инфекционные вирусные болезни. Снижение числа этих элементов связано с пиогенными инфекциями, некоторыми видами анемии.
  5. Лимфоцитов. Чаще всего увеличение является признаком вирусного инфекционного заболевания. Иногда оно возникает из-за неправильного приема некоторых лекарственных препаратов. Снижение их количества свидетельствует об иммунодефицитных состояниях.

После определения специалистом особенностей отклонения в анализе назначается дополнительная диагностика для подтверждения предполагаемого диагноза.

кровь под микроскопом

Показатели этих клеток в крови рассматриваются в зависимости от возрастной и половой принадлежности пациента.

Разница между значениями у мужчин и женщин появляется только во время менструального цикла и овуляции у последних. Также особенные значения данных компонентов крови могут быть при таком состоянии женского организма, как беременность.

Категории

по

возрасту

Нейтрофилы

незрелые/

зрелые

Эозинофилы

Базофилы

Моноциты

Лейкоциты

У детей:

в 1 день

5-12 / 50-70

1-6

0-1

4-10

16-32

первая неделя

1-5 / 35-50

1-6

0-1

6-14

35-50

вторая неделя

1-4 / 27-45

1-5

0-1

6-14

40-60

в 1 месяц

1-5 / 17-40

1-5

0-1

5-12

45-60

в 1 год

1-5 / 20-38

1-4

0-1

4-10

45-65

5-6 лет

1-5 / 35-55

1-4

0-1

4-6

35-55

7-14 лет

1-5 / 40-60

1-5

0-1

4-6

30-45

15-18

1-5 / 40-60

1-5

0-1

3-7

30-45

У взрослых: старше 18 лет

1-5 / 47-72

1-5

0-1.2

3-12

19-37

Как определяют

Подсчет лейкоцитарной формулы осуществляется лаборантом с помощью просмотра крови под микроскопом (подсчет лейкограммы на сто клеток).

Кроме этого, используют гематологический автоматический анализатор. При отклонениях от нормы дополнительно проводят микроскопическое исследование мазка, при этом описывают морфологию клеток и уточняют лейкограмму.

Использование автоматической аппаратуры позволяет получить максимально точный результат: можно проанализировать более 2000 клеток, в то время как под микроскопом — максимум 200.

Автоматический подсчет имеет и недостаток: невозможность разделить нейтрофилы на сегментоядерные и палочкоядерные. Но в случае большого количества молодых форм, аппаратура фиксирует сдвиг влево.

Сдвиг лейкограммы

Кроме того, при анализе лейкоцитарной формулы используется понятие ее сдвига:

  • Сдвиг влево обозначает, что увеличено количество незрелых нейтрофилов (палочкоядерных) и появление молодых (метамиелоцитов) и миелоцитов. Это может свидетельствовать о некротических процессах в тканях, воспалении, инфекции, отравлении. Но такие показатели могут появиться и после тяжелых физических нагрузок и со временем вернуться к норме.
  • Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо обозначает, что в крови уменьшено количество незрелых нейтрофилов, а количество сегментоядерных нейтрофилов увеличено. Такие показатели могут свидетельствовать о лучевой болезни, патологиях почек и печени. Такая формула не является патологией для пациентов, перенесших переливание крови.

Сдвигом этот результат называется из-за того, что подсчет формулы подчиняется определенному алгоритму – сначала учитываются молодые нейтрофилы, а затем зрелые в порядке возрастания.

Лейкограмма (лейкоцитарная формула крови) при расшифровке анализа представляется в графическом виде, при этом может наблюдаться сдвиг этой кривой как вправо, так и влево, что свидетельствует о наличии нарушений.

Если сдвиг лейкоцитарной формулы влево, это означает, что в организме человека наблюдается повышение числа молодых клеток и снижение уровня зрелых элементов.

Этот параметр очень важен в процессе диагностики, поскольку такие показатели говорят о том, что иммунная система ослаблена и не может полноценно сопротивляться возможным атакам вредоносных объектов, так как основная масса клеточек еще не достигла стадии зрелости.

Лейкоцитарная формула крови у взрослых и детей: показатели нормы, расшифровка, сдвиг в лево и право

При сдвиге формулы влево и фиксировании быстрого омоложения состава крови врач может сделать вывод о наличии раковых заболеваний, в первую очередь в системе крови, при которых метастазы попадают в костный мозг.

Если в анализе наблюдается смещение формулы в правую сторону, это говорит о том, что в организме преобладают клетки зрелой категории, а молодых присутствует очень мало.

Такое состояние обычно характерно для заболеваний почек, печени, проведении лучевой терапии или переливаний крови, особенно частых и в больших объемах.

Автоматический анализатор для крови

Современные автоматические анализаторы крови быстро и максимально точно подсчитывают полную лейкоцитарную формулу, что существенно облегчают диагностику

Когда проводится расшифровка лейкограммы, учитывают ядерные сдвиги. Это изменения соотношения нейтрофилов зрелых и незрелых. В формуле крови разные формы нейтрофилов указаны в порядке от молодых к зрелым (слева направо).

Существует три типа сдвигов: влево, влево с омоложением и вправо.

При левом сдвиге присутствуют в крови миелоциты и метамиелоциты. Такое изменение происходит при следующих процессах:

  • воспаления острые: пиелонефрит, простатит, орхит;
  • инфекции гнойные;
  • ацидоз;
  • кровотечения острые;
  • отравления токсинами;
  • высокие физические нагрузки.

При левом сдвиге с омоложением можно обнаружить в крови такие формы, как миелоциты, метамиелоциты, промиелоциты, миелобласты, эритробласты. Это наблюдается при таких состояниях, как:

  • лейкозы (хронические, острые);
  • эритролейкоз;
  • метастазы;
  • миелофиброз;
  • кома.

При уменьшении числа палочкоядерных (незрелых) нейтрофилов и повышении уровня сегментоядерных (зрелых форм, содержащих 5-6 сегментов) говорят о правом сдвиге.

  • болезни печение и почек;
  • мегалобластная анемия;
  • последствия переливания крови;
  • лучевая болезнь;
  • дефицит витамина B12, фолиеводефицитная анемия.

Степень сдвига оценивается с помощью специального индекса, который определяется отношением общего количества всех юных нейтрофилов (миелоцитов, метамиелоцитов, промиелоцитов, палочкоядерных) к зрелым сегментоядерным. Нормы для здоровых взрослых людей находятся в пределах 0,05-0,1.

При сдвиге лейкоцитарной формулы вправо или влево говорят о нарушении соотношения между зрелыми (сегментоядерными) и незрелыми (палочкоядерными) нейтрофилами.

Как правило, незрелые нейтрофилы присутствуют в крови в малых количествах, их не более 5 %. Зрелые, отвечающие за противостояние бактериям и вирусам, представлены в организме в самом большом объеме по отношению ко всем видам лейкоцитов: их около 72 %.

Лейкоцитарная формула крови у взрослых и детей: показатели нормы, расшифровка, сдвиг в лево и право

Это объясняется тем, что юные клетки быстро пополняют ряды созревших нейтрофилов, которые призваны противостоять вторжению в организм патогенных микроорганизмов.

При наличии воспалительного процесса костный мозг начинает усиленно вырабатывать молодые клетки нейтрофилов. Это приводит к сдвигу влево, то есть резкому увеличению последних.

Цель подсчета лейкоцитарной формулы

Лейкоциты в зависимости от плотности распределяются в мазках неравномерно: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы — по периферии, ближе к краям; моноциты, лимфоциты — ближе к середине.

При подсчёте лейкоцитов используют методы Шиллинга или Филиппченко.

По Шиллингу определяют количество лейкоцитов в четырёх участках мазка (четырёхпольный метод). Всего в мазке подсчитывают 100—200 клеток.

Метод Филиппченко состоит в том, что мазок мысленно делят на 3 части: начальную, среднюю и конечную (трёхпольный метод). Подсчёт ведут по прямой линии поперёк мазка от одного его края к другому.

Лейкоцитарная формула крови у взрослых и детей: показатели нормы, расшифровка, сдвиг в лево и право

В каждой части подсчитывают одинаковое количество клеток. Всего учитывают 100-200 лейкоцитов. Обнаруженные клетки записывают в специальную таблицу дифференциального подсчёта (сетка Егорова).

Данное исследование необходимо в диагностических целях. Оно позволяет не только выявить инфекционные заболевания, паразитарные инвазии и аллергии, но и дифференцировать лейкозы, вирусные и бактериальные болезни, а также определить степень тяжести патологий. Кроме этого, лейкограмма позволяет оценить состояние иммунитета.

Как их считают?

Довольно долгое время количество лейкоцитов в крови считали вручную. При этом используется два метода:

  • Четырехпольный метод Шиллинга – подсчет лейкоцитов в четырех участках мазка крови.
  • Трехпольный метод Филиппченко – подсчет лейкоцитов в начальной, средней и конечной части мазка крови.

Современные приборы-анализаторы позволяют подсчитать лейкоцитарную формулу крови с более высокой точностью. Анализаторы охватывают порядка нескольких тысяч лейкоцитов, в то время как при ручном подсчете лейкограмма охватывает до 200 клеток.

Именно поэтому при выборе учреждения, где сдать кровь на лейкограмму, важно узнать каким инструментарием владеет лаборатория.

Причины изменения лейкограммы

Лимфоциты

Нейтрофилы

Моноциты

Базофилы

Эозинофилы

Повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз) наблюдается при таких патологиях:

  • инфекции острые вирусные: ветрянка, корь, мононуклеоз, краснуха;
  • инфекции хронические бактериальные: сифилис, бруцеллез, туберкулез;
  • лимфомы, лимфосаркома, лимфолейкоз;
  • гипертиреоз (тиреотоксикоз);
  • недостаточность коры надпочечников;
  • фолиеводефицитная анемия;
  • анемии апластические и гипопластические.
Еще прочитать:

Лейкоциты в крови

Почему бывают понижены лейкоциты у ребенка?

Лимфоцитопения может развиться по следующим причинам:

  • инфекции острые;
  • лимфогранулематоз;
  • системная красная волчанка;
  • почечная недостаточность;
  • иммунодефицит;
  • лучевая болезнь (острая форма);
  • прием кортикостероидов.

Повышение в крови уровня нейтрофилов (нейтрофилез) наблюдается при таких состояниях:

  • кровотечения острые;
  • интоксикации;
  • бактериальные заболевания в острых формах;
  • прием кортикостероидов;
  • некроз тканей.

Содержание нейтрофилов понижается по следующим причинам:

  • инфекции бактериальные: брюшной тиф, бруцеллез, туляремия;
  • инфекции вирусные: корь, гепатит, краснуха;
  • токсические воздействия, которым подвергается костный мозг: лекарства, ионизирующая радиация;
  • аутоиммунные болезни;
  • гиперчувствительность к медикаментам;
  • доброкачественная хроническая нейтропения наследственная.

Моноцитоз, при котором в крови повышен уровень моноцитов, может говорить о следующих нарушениях:

  • инфекции подострые, хронические, вызванные бактериями;
  • гемобластозы;
  • системные аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, красная волчанка, саркоидоз;
  • инфекции паразитарные.

Низкий уровень моноцитов оценивают в комплексе с лимфоцитарными показателями, что важно при диагностике туберкулеза легочного.

Базофилия (повышенное содержание в крови базофилов) наблюдается при хроническом миелолейкозе, эритремии.

Повышенный уровень эозинофилов отмечается при следующих состояниях:

  • аллергии;
  • эндокардит Леффлера;
  • скарлатина;
  • инфекции паразитарные;
  • кожные болезни хронические: экзема, псориаз;
  • лейкозы эозинофильные;
  • фаза выздоровления инфекционных болезней.

Причины низкого уровня эозинофилов (эозинопения) могут быть следующими:

  • тиф брюшной;
  • повышенная адренокортикостероидная активность.

Лейкоциты могут оказать в крови в незрелом состоянии. Это происходит при бактериальной инфекции, лейкемии, миелопролифиративных неоплазмах, синдроме миелодисплазии.

Другими условиями, влияющими на синтез некоторых разновидностей лейкоцитов в крови, является продолжительность жизненного цикла таких клеток. Лейкоцитарная формула дает информацию лечащему врачу, на какую разновидность клеток следует обратить внимание.

Показатели лейкоцитарной формулы крови
Вид лейкоцита Проценты (%) Абсолютные значения (на микролитр) Среднее число

(фракция)

Абсолютное число

*10 9 на 1 литр

Segs (нейтрофилы)  56  1800-7800  0.56  1.8-7.8
Eos (эозинофилы) 2.7 0-450 0.027 0-0.45
Baso (базофилы) 0.3 0-200 0.003 0-0.20
Lymphs (лимфоциты) 34 1000-4800 0.34 1.0-4.8
Monos (моноциты) 4 0-800 0.04 0-0.80

Лейкоцитарная формула не учитывает подвиды лимфоцитов, подавая только общее число. Все лимфоциты происходят от одной общей первичной клетки в костном мозгу.

Если же надо провести подсчет именно подтипов лимфоцитов, назначают специальный анализ, который называется иммунофенотипирование. Этот анализ часто необходим, чтобы поставить диагноз и отличить лейкемию от лимфомы.

Во время взросления процентное соотношение в крови меняется. У маленьких детей в лейкоцитарной формуле в норме больше лимфоцитов, чем нейтрофилов.

Существует множество патологий, приводящих к количественному росту лимфоцитов в крови – лимфоцитоза.

К нему приводят инфекции:

  1. бактериальные (туберкулез, сифилис, бруцеллез);
  2. вирусные (краснуха, инфекционный мононуклеоз, корь, ветрянка).

Лейкоцитоз крови может указывать на наличие у пациента лимфомы, лимфолейкоза или лимфосаркомы. Повышение лимфоцитов может стать следствием гипотериоза, фолиеводефицитной и других анемий, нарушением в работе коры надпочечников.

Если уровень лимфоцитов понижен, значит, выявлена лимфоцитопения, то врач может заподозрить у больного острые патологии: лучевую болезнь, красную волчанку, инфекции.

При кровотечениях, некрозах, назначении кортикостероидов, интоксикации и бактериальных патологиях, протекающих остро в лейкограмме отразится завышенное по сравнению с нормой число нейтрофилов – нейтрофилез.

Его антипод – нейтропения – сигнализирует о том, что у пациента может быть гепатит, краснуха, туляремия, брюшной тиф, бруцеллез, аутоиммунные патологии.

Она также диагностируется при интоксикации лекарствами, гиперчувствительности к ним, при воздействии радиации. Существует и наследственная нейтропения, она является наследственной и не представляет угрозы.

Если в лейкоцитарной формуле наблюдается перевес в сторону моноцитов, говорят о моноцитозе. Помимо бактериальных инфекций, ее причиной могут стать аутоиммунные патологии, гемобластозы, паразитарные заражения.

При снижении числа моноцитов в анализе крови оценку проводят одновременно с анализом показателей числа лимфоцитов, поскольку они играют важную роль при определении легочного туберкулеза.

Заболевание эритремия, миелолейкоз (хронический) отражаются в лейкограмме сниженным уровнем базофилов в организме (врач диагностирует базофилию).

Когда в формуле повышается уровень эозинофилов, это может свидетельствовать о таких заболеваниях и патологиях как скарлатина, экзема, лейкоз, псориаз, эндокардит Леффлера, аллергические реакции.

Причины изменений в лейкограмме
Вирусные и бактериальные инфекции изменяют показатели лейкограммы

Как проводят исследование

Подсчет лейкоцитарной формулы делает квалифицированный средний медицинский персонал в лаборатории под микроскопом.  Подсчет лейкограммы ведется на сто клеток крови.

Это позволяет получить самый  точный результат: допустимо  проанализировать более 2000 клеток, в то время как под микроскопом, не более 200.
Недостатком гематологического анализатора есть трудность разделения нейтрофилов на:

  • сегментоядерные
  • палочкоядерные

Но при большом количестве молодых лейкоцитов лейкоцитарная формула все равно сдвигается влево.
Если лейкоцитарная формула показала сдвиг нужно провести микроскопическое исследование мазка на морфологию клеток.

виды лейкоцитов

Проводится подобное исследование с целью диагностики многих категорий заболеваний, а также для определения состояния человека и уровня его здоровья. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой позволяет определить наличие паразитов или заболеваний инфекционного типа, установить аллергию, выявить лейкоз или разнообразные недуги, вызванные бактериями, вирусами и прочими вредоносными микроорганизмами.

Кроме этого, анализ и его полное и правильное исследование позволяет выявить не только заболевание, но и установить его степень, а также необходимость более детального и глубокого исследования.

Назначается проведение такого исследования и при плановых или профильных медосмотрах, а также при профилактических обследованиях, при планировании беременности.

Детям такое исследование назначается при приеме в школу, спортивную секцию или дошкольное учреждение и проводится ежегодно в плановом порядке.

Кроме этого, анализ крови необходим при проведении любого обследования, для диагностики различных недугов, выявления хронических заболеваний и обнаружения их обострения, а также при любых тревожных симптомах.

Общий анализ с лейкоцитарной формулой может дать представление о:

  • Способности организма бороться с инфекцией и оценке иммунного ответа.
  • Степени выраженности аллергических реакций и наличии паразитов.
  • Степени неблагоприятного влияния некоторых препаратов и химиотерапии.
  • Патологических процессах в крови (лейкозах) и их диагностировании.

Для анализа крови с лейкоцитарной формулой подходит как венозная, так и капиллярная кровь. Для точности анализа к нему необходимо подготовиться, а именно:

  • Исключить принятие алкоголя за сутки до сдачи крови и не курить как минимум полчаса до анализа.
  • Сдавать кровь натощак, то есть не принимать пищу минимум за 3 часа до анализа. Можно пить только негазированную воду.
    кровь анализ

Определение значений

Как уже говорилось, лейкограмма – это довольно вариабельный анализ, который зависит от пола, возраста и других особенностей организма.

Тем не менее, увеличение одного вида лейкоцитов всегда идет за счет уменьшения другого их вида. И комплексная расшифровка лейкоцитарной формулы крови пациента дает общую картину патологического процесса, вероятности осложнений и прогнозирования развития болезни.

Анализ часто назначается совместно с общим анализом крови, обязателен при подготовке к хирургическим операциям и при плановых медицинских осмотрах.

Определение показателей в крови в случае конкретного пациента проводится в рамках общего анализа крови (ОАК). Лейкоцитарной формулой можно воспользоваться для мониторинга состояния пациента.

Значения лейкоцитарной формулы изменяются, когда число лейкоцитов в крови одного типа увеличивается или уменьшается. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой показывает отклонения, когда в крови появляются аномальные или незрелые клетки.

Лейкоцитарная формула зависит от вида животного, возраста, пола, конституции; у животных одного вида могут быть различия в зависимости породы, характера кормления и других факторов. лейкоциты в норме у человека составляют 4,0*109-9,0*109

В клинической практике лейкоцитарная формула имеет большое значение, так как при любых изменениях в организме процентное содержание одних видов клеток белой крови увеличивается или уменьшается за счёт увеличения или уменьшения в той или иной степени других.

По данным лейкоцитарной формулы можно судить о ходе патологического процесса, появлении осложнений и прогнозировать исход болезни. Данные лейкоцитарной формулы необходимо сопоставлять с клиническим проявлением болезни.

Повышение показателей

Увеличенное количество нейтрофилов может свидетельствовать о множестве патологий. Такая лейкограмма характерна для инфекционных заболеваниях бактериальной, вирусной и грибковой этиологии, при повышенном уровне глюкозы в крови при диабете, онкологии, панкреатите, инфаркте миокарда, отравлении тяжелыми металлами.

Увеличение количества лейкоцитов характерно при инфекциях (мононуклеоз, токсоплазмоз, цитомегаловирус, ветряная оспа, туберкулез), патологиях крови, отравлениях.

фото 1

Моноциты в крови увеличены у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, злокачественными образованиями, при тяжелых отравлениях фосфором. Такая клиническая картина наблюдается при хроническом сифилисе и туберкулезе.

Повышение эозинофилов и базофилов свидетельствует о наличии аллергической реакции (бронхиальная астма, экзема, пищевая и лекарственная аллергии) и паразитах, патологиях кожи и легких. Повышается их уровень и при остром течении инфекционного заболевания.

Понижение показателей

Существенное понижение нейтрофилов в крови пациента говорит об инфекционном заболевании (грипп, гепатит, корь), В-12 дефицитной анемии и анафилактическом шоке.

Понижение лейкоцитов может говорить об иммунодефицитных состояниях (СПИД/ВИЧ), остром воспалительном процессе, почечной недостаточности, лучевой болезни.

Онкогематологические патологии, апластическая анемия и острое течение инфекционного заболевания существенно понижает количество моноцитов.

Значительное снижение эозинофилов – свидетельство начала воспалительного процесса, гнойной инфекции, отравлении тяжелыми металлами, онкологии костного мозга и лимфатических узлов.

Уровень базофилов естественно снижен при овуляции, беременности и сильных стрессах. О патологии при таких показателях говорят, когда есть инфекционное заболевание или синдром Кушинга (избыток гормонов коры надпочечников).

Итог

отказ от еды

Современный анализ крови на лейкоцитарную формулу имеет высокую точность, объективность и воспроизводимость. Этот анализ сегодня считается одним из наиболее эффективных методов обследования крови.

Данные по количеству и видам лейкоцитов дает врачу возможность диагностики и отслеживания эффективности лечения при аллергиях, воспалительных процессах, болезнях крови и других патологических состояниях.

Анализ прост и быстр, но главное – выбор медицинского учреждения с необходимым оборудованием для точного и качественного составления лейкоргаммы.

Adblock
detector