Болит живот

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей : причины, симптомы, диагностика, лечение

Сосудистые нарушения

Если человек здоров, его кровь беспрепятственно передвигается по венам снизу-вверх – от ступней ног к органам, располагающимся выше (печени, легким, сердцу). Бывают случаи, когда тромб перекрывает венозный просвет, и тогда, поднимаясь от нижних конечностей, кровь начинает течь с большим усилием.

Лишь незначительная часть людей заостряет внимание на редких болях, чувстве тяжести, распирании в мышцах, скованности и обращается за помощью к врачам. Остальные предпочитают перетерпеть эти симптомы или принимать спазмолитики.

Такое отношение к своему здоровью в большинстве случаев доводит до необратимых последствий. Очень часто неожиданно следует возникновение острого тромбоза. При этом человек, который еще вчера нормально передвигался, сегодня уже не может встать с постели.

Особо серьезное обстоятельство – когда из-за скрытого протекания тромбоза у пациента случается тромбоэмболия легочной артерии. Состояние возникает из-за движения оторвавшегося тромба вверх по венам нижних конечностей и дальнейшего его попадания в легочную артерию. В результате велик риск развития острой сердечной или легочной недостаточности.

Стандарт лечения тромбофлебита

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей : причины, симптомы, диагностика, лечение

Медикаментозная терапия с помощью антикоагулирующих фармакологических средств, предотвращающих дальнейшее свертывание крови – признанный европейскими врачами-флебологами стандарт лечения тромбофлебита.

Однако в целом, оптимальное лечение тромбофлебита (особенно, поверхностного) пока остается спорным, о чем свидетельствуют, к примеру, Кокрановские обзоры клинических исследований в области флебологии.

Основные лекарства, используемые для снижения способности крови к свертыванию – антикоагулянты прямого действия – могут предотвратить образование тромбов, но не действуют непосредственно на существующий в венах сгусток крови.

Когда поражены подкожные вены, всегда назначаются уколы при тромбофлебите. В первую очередь, болюсно в вену вводится Гепарин (нефракционированный). Препарат работает путем активации антитромбина III, но это действие весьма непродолжительно.

При этом среди побочных гематологических действий Гепарина отмечается гепарин-индуцированная тромбоцитопении (почти в 6% случаев), предрасполагающая к тромбозу из-за образования антител против гепарина, когда он связывается с белком фактора тромбоцитов PF4.

На сегодняшний день при остром тромбофлебите нижних конечностей, с точки зрения максимально возможной эффективности и менее выраженных побочных действий, более оправданным признано использование так называемых низкомолекулярных (фракционированных) гепаринов – Эноксапарина натрия (др.

Способствует снижению синтеза коагуляционного фактора II (тромбина) и препятствует образованию тромбов уколы при тромбофлебите препаратом Фондапаринукс (Арикстра), который вводится подкожно раз в день.

Не ранее, чем через 72 часа после прекращения введения Гепарина, назначают пероральный прием (один раз в сутки) антагонистов витамина К – противотромботических препаратов группы непрямых антикоагулянтов.

Данные лекарства – Варфарин (Варфарекс) или Аценокумарол – блокируют фактор свертывания крови, который синтезируется в печени с участием витамина К. Доза определяется индивидуально, по результатам анализа крови на протромбиновое время; общепринятый курс лечения три месяца.

Проблема тромбофлебита

Аспирин при тромбофлебите поверхностных вен в некоторых случаях допускается применять для разжижения крови (ацетилсалициловая кислота тормозит агрегацию тромбоцитов); его суточная дозировка варьируется в диапазоне от 0,125 до 0,3 г.

При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии, а также, если другие лекарства не дают эффекта, требуется более агрессивная терапия тромболитиками: Стрептокиназой, Урокиназой или Альтеплазой.

При введении в вену через капельницу либо через катетер непосредственно в сгусток крови данные препараты растворяют образовавшийся кровяной сгусток. Их применение связано с риском серьезных кровотечений и, как правило, они используется только в угрожающих жизни ситуациях в клиническом отделении интенсивной терапии.

Как отмечают зарубежные специалисты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) не только снимают боль и воспаление, но и снижают риск расширения поверхностного тромбофлебита в систему глубоких вен аналогично низкомолекулярным гепаринам. Чаще других рекомендуются Диклофенак или Кетопрофен (по таблетке дважды в сутки).

Причины и факторы риска

Кроме местных гнойных процессов, причиной острого тромбофлебита могут быть:

  • травмы;
  • злокачественные опухоли;
  • варикоз;
  • посттромбофлебитический синдром;
  • хронические болезни сердца и сосудов;
  • заболевания крови;
  • инфекционные заболевания;
  • беременность;
  • замедление кровотока в венах нижних конечностей.
Ожирение

Не последнюю роль в возникновении острой патологии играет преклонный возраст, ожирение и прием гормональных препаратов.

Не последнюю роль в возникновении острой патологии играет преклонный возраст, ожирение и прием гормональных препаратов. Риск повышается у пациентов после крупных хирургических операций и находящихся на длительном постельном режиме.

Клиника заболеваемости до конца не определена. Известно, что процесс происходит при совокупности повреждения стенки сосудов, прекращения тока крови (стаз крови) и расстройства свойств ее текучести. На протяжении изучения причин этой опасной болезни было определено множество факторов, вызывающих недуг:

  • прием оральных контрацептивов;
  • большие объемы забрюшинной клетчатки и клетчатки малого таза;
  • продолжительный режим нахождения в постели;
  • онкологические заболевания;
  • период после родов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сложные хирургические операции;
  • повышенная свертываемость крови;
  • катетеризация или пункция вен;
  • врожденная склонность к тромбозам;
  • любая травматизация ног.

Еще одна причина – уменьшение просвета вен из-за того, что на них оседают и скапливаются сгустки свернувшейся крови. Это вызывает препятствие на пути нормального кровотока, а впоследствии и большие проблемы со здоровьем.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей : причины, симптомы, диагностика, лечение

Кровеносные сосуды выполняют крайне важную функцию доставки питательных веществ и кислорода, поэтому любое нарушение их работы несет значительную опасность. Острый тромбофлебит нижних конечностей, как и любое другое заболевание кровеносной системы, может развиться вследствие влияния самых разнообразных внешних и внутренних факторов.

Наиболее часто встречающимся является острый варикотромбофлебит, который развивается вследствие обострения варикозного расширения вен.

Механизм развития тромбофлебита при варикозном расширении достаточно сложен, в большинстве случаев подобное осложнение наблюдается при тяжелом течении первичного заболевания, что значительно усугубляет ситуацию.

  • травмы;
  • механическое сдавливание кровеносных сосудов;
  • нарушения биохимического состава крови;
  • оперативные вмешательства;
  • злокачественные образования;
  • инфекционные заболевания;
  • аутоиммунные болезни;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • беременность;
  • применение гормональных препаратов;
  • физические перегрузки;
  • наличие лишнего веса;
  • замедление кровотока любой этиологии;
  • нарушения вязкости крови;
  • нарушения свертываемости крови.

Как правило, поверхностный тромбофлебит встречается намного реже, чем воспаление глубоких вен. В подавляющем большинстве случаев острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей развивается вследствие длительного курса инфузий некоторых лекарственных средств, поверхностных гнойных очагов, мелких травм и трещин на коже, катетеризации, внутривенных инъекций и т.д.

Возникновение острого тромбофлебита спровоцировано факторами:

  1. Механические повреждения сосудов, вен. Предшествуют травмы, ушибы, капельницы.
  2. Люди, мало двигающиеся, ведущие неактивный образ жизни. Организм, находящийся долгое время в одном положении сидя или стоя, подвергается застою крови в венах, кровообращение происходит не активно.
  3. Причины проявления тромбофлебита связаны с неправильным питанием, лишним весом. При питании, в котором присутствует много углеводов, увеличивается риск появления большой нагрузки на стенки сосудов. В сосудах образуются бляшки, это означает, что может развиваться холестерин.
    Неправильное питание

    Неправильное питание

  4. Острый тромбофлебит развивается при беременности, родах. В таком состоянии у женщины может быть пережатие сосудов. Кровь имеет большую свертываемость, образуются сгустки. После родов женщина долго восстанавливается, неправильно питается, происходит гормональный всплеск, приводящий к ожирению, следовательно, будет большая нагрузка на ноги.

Если не лечить вены, это приведёт к варикозному расширению вен. Подобные причины станут провокацией для расширения полости сосудов.

Как уже упоминалось, благоприятным условием для развития тромбофлебита является варикозная болезнь ног. В этом случае наблюдается застой крови в венах, слабость венозных стенок, венозная недостаточность, повышенное венозное давление и деформация венозных стенок.

Сниженный иммунитет, сгущение крови, вызванное заболеванием или приемом лекарств, также облегчают закрепление инфекционных возбудителей на сосудистой стенке.

Спровоцировать тромбофлебит может травма венозной стенки, медицинская процедура (внутривенная инъекция, катетеризация вены, сосудистые операции и т.д.), инфекционное заболевание, например,  грипп, ОРВИ, пневмония, тонзиллит, туберкулез и даже кариес.

Тромбофлебит медицинскими специалистами делится на несколько видов в зависимости от течения заболевания, его характера и локализации.

В зависимости от течения недуга тромбофлебит делится на:

  • острый;
  • поверхностный;
  • хронический.

Эти виды тромбофлебита различаются между собой продолжительностью патпроцесса и клиническими проявлениями. В зависимости от характера течения заболевания выделяются две формы недуга — гнойная и негнойная, а в зависимости от локализации процесса выделяют тромбофлебит поверхностных вен и тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей.

Причины возникновения тромбофлебита глубоких и поверхностных вен нижних конечностей являются разными. Одной из основных причин развития болезни является прогрессирование в организме инфекционного процесса. Помимо этого причинами развития недуга могут быть:

  • травматическое повреждение сосудистой системы;
  • злокачественные образования;
  • внутривенное введение препаратов способных спровоцировать развитие аллергической реакции;
  • наличие у человека лишнего веса и ожирения;
  • осложнения, спровоцированные процессом вынашивания ребенка.

В процессе вынашивания ребенка происходит мобилизация ресурсов организма, в том числе и коагуляции — способности крови к свертыванию. Мобилизация процессов способствует развитию после родов гиперкоагуляции, которая обеспечивает скорейшее заживление разрывов, но гиперкоагуляция одновременно с этим вызывает развитие тромбофлебита.

Чаще всего острый тип недуга развивается внезапно и сопровождается повышением температуры тела в течение длительного времени. В местах размещения венозных сосудов возникают болевые ощущения, усиление которых происходит с течением времени, особенно сильно боль усиливается при осуществлении движения. Одновременно с развитием болевых ощущений наблюдается возникновение отечности.

Симптомы во многом зависят от места развития заболевания — локализации тромба и его размера. Так, острый тромбофлебит глубоких венозных сосудов на голени проявляется на начальном этапе сильными болями, локализованными в икроножной мышце.

Развитие острого типа недуга через несколько дней начинает сопровождаться возникновением сетки вздутых вен. Пациент на этом этапе развития заболевания начинает испытывать сильные болезненные ощущения даже в случае прикосновения к конечности.

При развитии острого типа нарушения бедренной вены конечность сильно распухает и синеет, одновременно с этими симптомами возникает сильнейшая боль. У пациента может появляться лихорадка, обусловленная высокой температурой. На бедре и в области паха возникает распухание поверхностных венозных сосудов.

Главной причиной, приводящей к тромбофлебиту, является варикоз с застойными процессами в венозной системе и грубые изменения сосудистых стенок.

В отдельных случаях заболевание происходит на фоне следующих явлений:

  • злокачественная опухоль;
  • травма;
  • хирургические вмешательства с использованием миорелаксантов (препаратов для расслабления мышц);
  • кожные дерматиты различного происхождения.
В отдельных случаях заболевание происходит на фоне хирургического вмешательства с использованием миорелаксантов

В отдельных случаях заболевание происходит на фоне хирургического вмешательства с использованием миорелаксантов.

Тромбофилические состояния:

  • спазмы сосудов, вызывающие замедление кровотока;
  • нарушение целостности внутреннего слоя сосуда и появление условий для налипания тромбоцитов;
  • атеросклероз сосудов;
  • артерииты, вызванные инфекцией или нарушением питания тканей;
  • разрушение красных кровяных телец;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • повышение активности гормонов надпочечников.

Тромбофилические состояния возможны:

  • при инфекционных заболеваниях;
  • в послеродовом периоде;
  • при гнойных процессах;
  • при болезнях крови;
  • при аутоиммунных патологиях;
  • при аллергии.
Тромбофилические состояния возможны в послеродовом периоде

Тромбофилические состояния возможны в послеродовом периоде.

Отдельно выделяют тромбофлебит, развившийся на фоне злоупотребления алкоголем и наркотической зависимости.

Основными причинами болезни являются:

  • Изменение скорости кровяного потока при варикозе. В расширенных венах кровь движется медленно или течет в обратном направлении, скапливаясь в варикозных узлах. Застой крови происходит при малоподвижном образе жизни, сидячей работе, у больных с длительным постельным режимом, при параличе конечностей, как остаточное явление при заболеваниях центральной и периферической нервной системы.
  • Нарушение целостности сосудистой стенки. Причинами могут быть травмы, ушибы, операции на сосудах, внутривенные вливания или инъекции, переливание крови, укусы насекомых.
  • Нарушение свертываемости крови (тромбофилия) из-за наследственных или приобретенных причин.
  • Присутствие хронического источника инфекции в организме.

При определенных условиях тромбофлебит может развиться в венах любой локализации, однако, чаще всего патологический процесс возникает в сосудах нижних конечностей. Как правило, тромбофлебит поражает варикозно расширенные поверхностные вены. Примерно в 10% случаев в процесс, наряду с поверхностными, вовлекаются глубокие вены. В развитии тромбофлебитов различной локализации имеет значение целый ряд факторов: изменение состава крови и повышение ее свертываемости, замедление кровотока, повреждение венозной стенки любого генеза (травмы, заболевания, эндокринные и нейротрофические расстройства).

Существует опасность развития тромбофлебита при следующих заболеваниях и состояниях:

Антибиотики при тромбофлебите нижних конечностей

При появлении острых проявлений тромбофлебита человек, как правило, сразу же обращается к врачу для консультации и назначения лечения. Постановка диагноза в этом случае не представляет значительной сложности.

Признаки поражения вен воспалительным процессом обычно достаточно отчетливы, но все же не всегда имеется возможность определить распространенность поврежденного участка, а также тромба, поэтому необходимой мерой является проведение определенных инструментальных и лабораторных исследований.

  • ультрасонография;
  • термография;
  • флебометрия;
  • радиоиндикация;
  • капилляроскопия;
  • реавазография.

Обычно для выявления обширности воспалительных процессов и локализации тромба используются ультразвуковые методы исследования, в том числе больному проводят ультразвуковую доплерографию или ангиографию.

Основной целью инструментальных диагностических исследований при тромбофлебите является установление  характера и уровня расположения тромбов. Для этого применяются: реовазография, ультразвуковая допплерография, рентгеноконтрастная флебография.

В некоторых медучреждениях до сих пор антибиотики при тромбофлебите нижних конечностей назначаются всем, и эмпирическая терапия проводится в/м инъекциями пенициллина.

Эксперты американского общества инфекционных болезней (IDSA) уточняют, что гнойный тромбофлебит периферических вен возникает чаще в условиях внутривенной катетеризации пациентов, а признаки воспаления вен являются местной реакцией, а не системным ответом на бактериальную инфекцию.

Но если имеется подозрение на инфекцию, а также когда исследование крови показало присутствие бактерий (вследствие развития стрептококкового воспаления лимфатических сосудов), то пациентам сразу же ставят капельницу с Ванкомицином.

В последние годы и у наших медиков антибиотики при тромбофлебите нижних конечностей стали идти в ход реже: когда у пациентов есть очаг воспаления, открытая травма, диабет, ревматические заболевания или ВИЧ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

При локализации патологии в подкожных венах широко используются мази при тромбофлебите нижних конечностей, которые следует наносить на кожу над поврежденным сосудом минимум дважды в день. Это такие средства, как:

  • мази и гели с гепарином: Гепариновая мазь, Гепарин-Акригель, Тромбогель, Тромболес, Лиогель, Гепатромбин, Лиотон, гель-спрей Виатромб. Непрерывное применение этих мазей допускается в течение недели, затем необходима консультация флеболога. Гепаринсодержащие мази не назначаются при тромбофлебите глубоких вен.
  • 5% бутадионовая мазь (обезболивает и снижает интенсивность воспаления).
  • мазь Диклофенак (и содержащие его Диклак, Диклофенакол, Дикловит и др. снимают боль и воспаление).
  • гели с кетопрофеном Кетонал или Феброфид (действуют аналогично).
  • препараты на основе рутина, который способствует снижению свертываемости крови, снимает отеки и уменьшает боли: 2% гель Венорутон (Рудозид), гели Троксерутин (Троксегель) и Троксевазин. В первые три месяца беременности данные средства не применяются.

А вот мазь Вишневского при тромбофлебите без трофических язв совершенно не нужна, поскольку это антисептическое средство, используемое только при наружных нагноениях, к тому же березовый деготь в составе мазе раздражает кожные покровы.

Также не следует делать способствующие приливу крови горячие или имеющие в своем составе спирт компрессы при тромбофлебите нижних конечностей; компрессы могут быть только холодными (для уменьшения болезненности).

С точки зрения методики, лечение язв при тромбофлебите нижних конечностей мало чем отличается от лечения открытых ран и должно проводиться по правилам.

Во-первых, необходимо убить возбудителей инфекции, для чего врачом назначаются соответствующие системные антибиотики, например, Клиндамицин (по 150-300 мг 4 раза в сутки).

Левомеколь, Диоксиколь, Банеоцин, Стрептонитол, Метилурацил, эмульсия синтомицина и др. Также для очищения зоны поражения от гноя все еще используют мазь Вишневского при тромбофлебите. Все мази предполагают наложение повязки с их ежедневной сменой. Есть специальные готовые повязки (Протеокс и др.), ускоряющие заживление язв.

А заживление язв при тромбофлебите начинается с базальных слоев кожи и подкожной клетчатки – путем образования грануляционной ткани. Если этот процесс идет слишком медленно (из-за недостаточного кровоснабжения тканей), его можно немного простимулировать – использовать под повязку средство Колоцил, а также принимать комплекс витаминов А, В1, В2 и В5.

При небольшой площади язвы она зарубцуется сама. Но при значительных по размеру повреждениях может потребоваться закрытие ее кожным лоскутом при пластической операции.

Решение осуществлять оперативное лечение тромбофлебита нижних конечностей принимается только по таким показаниям:

  • когда тромб, образовавшийся в большой наружной вене голени, обнаруживается уже в большой подкожной вене на бедре, и существует реальная опасность его попадания через сафенофеморальное соустье в глубокие вены (так называемый восходящий тромбофлебит);
  • когда есть угроза отрыва тромба и переноса эмбола кровотоком в легочную артерию с высокой вероятностью ее перекрытия (тромбоэмболии);
  • при нагноении тромба и расплавлении стенки сосуда, в которой он прилип, с развитием абсцесса;
  • если в глубоких венах голени или бедра обнаружено нескольких тромбов;
  • при условии, что пациент не воспринимает консервативное лечение антикоагулянтами;
  • если развитие тромбофлебита происходит на фоне онкологии.

В современной сосудистой хирургии оперативное лечение острого тромбофлебита нижних конечностей включает:

  • перевязку (кроссэктомию) наружной вены либо выше тромба, либо в области сафенофеморального соустья;
  • эндоваскулярную тромбэктомию (эндоскопическую очистку вен катетером);
  • частичное перекрытие просвета пораженного сосуда методом прошивки или установки зажима;
  • флебэктомию (удаление пораженной вены);
  • эндоваскулярную имплантацию временного или постоянного металлического IVC-фильтра внутри нижней полой вены (проводится только при высоком риске легочной тромбоэмболии для задержки крупных сгустков до момента их разрушения или при остром проксимальном тромбозе глубоких вен).

Последний метод внедрен в США в 2003 голу. За это время, по данным FDA, у 35,6% прооперированных пациентов IVC-фильтр не удержался на месте установки; у 7,6% произошла перфорация вены; у 15,8% развилась тромбоэмболия легочной артерии (несмотря на фильтр).

trusted-source

Лечение тромбофлебита лазером применяется с целью закрытия просвета вены (облитерации) и исключения попадания сгустка в системный кровоток. Данная манипуляция проводится эндоскопическим методом.

Компрессия сосудов трикотажным бинтом или специальным компрессионным трикотажем стандарт лечения тромбофлебита нижних конечностей во всем мире. Такое внешнее давление способствует нормализации венозного транзита крови и улучшает самочувствие больных.

Врачи подбирают необходимый класс компрессии изделий: 1 класс – 18 -22 мм рт. ст.; 2 класс – 23-32 мм рт. ст.; 3 класс –34-46 мм рт. ст.; 4 класс – более 49 мм рт. ст. Любой спецтрикотаж надевается сразу после утреннего пробуждения, в положении лежа.

По прошествии острого периода тромбофлебита назначаются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез или ионофорез (с гепарином и др. препаратами), магнитотерапию и т.д. Обычный массаж при тромбофлебите нижних конечностей противопоказан, но для снятия сильных отеков ног могут быть назначены сеансы аппаратного пневматического массажа.

Гирудотерапия при тромбофлебите применяется давно и успешно и избавляет от болей и постоянной напряженности в ногах. А благодаря гирудину – антикоагулирующему ферменту слюны пиявок, который позволяет ей питаться кровью – их использование имеет и эффект тромболизиса, то есть постепенного рассасывания сгустков. Кстати, можно использовать гель на основе гирудина – Гирудовен.

Гомеопатия для лечения тромбофлебита ног предлагает препараты Varipulsum (с арникой, ликоподием, серой и цинком), Venopulsaninum и Plebohamum. А для лечения трофических язв есть такие средства для уменьшения нагноения, как Arnica, Lachesis и Hepar sulfuris.

Лечебная физкультура, то есть гимнастика при тромбофлебите нижних конечностей (естественно, когда проходит острая стадия), предполагает облегченную нагрузку, к примеру, размеренную ходьбу на небольшие расстояния.

Основное положение для выполнения рекомендуемых упражнений – лежа. Обычно начинают с «разгрузки» ног, для чего кладется подушка так, чтобы на ней располагались не только стопы, но и часть голени.

В таком положении поочередно нужно делать движения стопами «в себе – от себя» (медленно); затем сгибать и разгибать пальцы ног.

Следующее упражнение состоит в поочередном сгибании ног в коленных суставах. После этого усложняем задачу: согнутую в колене ногу нужно подтянуть к грудной клетке (не поднимая головы). Каждой ногой упражнение выполняется по 5-6 раз.

А при выполнении следующего упражнения согнутую в колене и приближенную к груди ногу нужно распрямлять вверх; затем снова согнуть к груди и выпрямить горизонтально (каждой ногой по 5 раз).

В качестве передышки можно минуту полежать с выпрямленными ногами (ступни и голени остаются на возвышении). И опять упражнение для ступней: одновременные вращательные движения навстречу, а затем – в противоположные стороны.

  • Варикозное расширение вен. Возникает в результате недостаточности венозных клапанов и нарушения кровотока.
  • Замедление тока крови. Причиной его становятся заболевания, в результате которых происходит сгущение крови, изменение формы эритроцитов или повышение вязкости плазмы (тромбоцитемия, полицитемия, серповидно-клеточная анемия, криоглобулинемия, миеломная болезнь). Также свертываемость крови повышается при недостаточном употреблении жидкости в жаркую погоду или при чрезмерном употреблении алкоголя.
  • Инфекционные заболевания. В стенки вен инфекция может проникать из воспаленных окружающих тканей или перемещаться с током крови или лимфы. Развитию болезни способствует грипп, скарлатина, туберкулез, флегмона, рожа, тонзиллит, кариес.
  • Травмы. Причиной возникновения болезни могут стать переломы конечностей или ушибы.
  • Эндокринные заболевания или нарушения обмена веществ.
  • Бесконтрольный прием оральных контрацептивов.
  • Наследственная предрасположенность.

Клинические проявления

В подавляющем большинстве случаев острый тромбофлебит начинает проявляться выраженной симптоматикой внезапно. При развитии поражения поверхностных вен, которое обычно наблюдается на нижних конечностях человека, могут наблюдаться такие симптомы:

  • сильные боли по ходу поверхностной вены;
  • умеренная отечность;
  • общая слабость;
  • повышение температуры тела;
  • покраснение кожи по ходу пораженной вены;
  • увеличение температуры кожи по ходу пораженной вены;
  • увеличение окружности ноги.

Как правило, при наличии поверхностного тромбофлебита симптомы достаточно быстро ослабевают, если расположить ногу в приподнятом положении. В большинстве случаев при поражении острым тромбофлебитом глубоких вен клиническая картина проявляется более интенсивно.

  • интенсивные распирающие боли;
  • судороги в мышцах;
  • стремительное повышение температуры тела;
  • побледнение и блеск кожи над пораженной областью кровеносного сосуда;
  • значительный отек;
  • снижение подвижности конечности;
  • похолодание конечностей;
  • жжение;
  • чувство тяжести в ногах;
  • усиление боли при физической нагрузке;
  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость.

При значительном блокировании кровотока образовавшимся тромбом отдельные участки кожных покровов могут приобретать синюшный оттенок. Кроме того, могут в дальнейшем появиться области некроза. В случае распространения патологического процесса отек может перекинуться на область промежности и живота.

Также стабильно увеличивается поврежденная конечность в размерах. Из-за поражения крупных кровеносных сосудов развиваются компенсаторные явления, которые сопровождаются расширением подкожных кровеносных сосудов. В некоторых случаях может иметь место нарушение подвижности сустава.

Может развиться ряд осложнений, которые являются следствием воспалительных процессов стенок кровеносных сосудов, а также следствием образования тромба, так как эти патологические состояния могут приводить к полному блокированию кровотока и нарушению питания тканей кислородом, что ведет к образованию очагов некроза и флегмон.

Начало болезни отмечается внезапным появлением боли и легким отеком конечности, а также посинением кожи и температурой. Специфика симптоматики зависит от места расположения тромбоза и широты поражения.

Ярким признаком заболевания является отек ноги, где произошла закупорка вены. Такой симптом означает начало формирования тромбоза глубоких вен. Состояние опасно тем, что сформировавшийся тромб в любой момент может оторваться и мигрировать с током крови в легочные сосуды, что опасно возникновением легочной эмболии.

Диагностика

Клинические проявления тромбофлебита определяются локализацией тромба, распространенностью патологического процесса, длительностью заболевания и выраженностью воспаления окружающих мягких тканей. При определении протяженности тромба во время внешнего осмотра за его конечную точку следует принимать границу болезненности вены, а не окончание плотного тяжа по ходу пораженного сосуда.

Проводятся инструментальные исследования (реовазография, ультразвуковое ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей), при помощи которых устанавливают характер, локализацию и протяженность тромба, определяют состояние венозной стенки и степень сохранности просвета тромбированной вены.

Проведение правильной диагностики острого типа недуга начинается с посещения хирурга-флеболога. Только специалист этого направления в хирургии способен провести правильное обследование организма и точно установить диагноз.

Специалист проводит оценку сосудов, проводит дополнительные исследования, которые позволяют определить наиболее эффективный метод лечения болезни. Основная задача, которую призваны выполнить методы обследования, проводимые при развитии тромбофлебита, выявление наличия тромба, его локализации и размеров.

Для постановки правильного диагноза применяются инструментальные методы исследования, которые позволяют установить местоположение тромба и его размер, состояние стенки венозного сосуда и степень перекрывания внутреннего просвета венозного сосуда.

При появлении первых признаков развития недуга требуется срочно обратиться за помощью в медучреждение и обеспечить больному покой и лежачее положение. Лучше всего в горизонтальном положении под пораженную конечность положить подушку или свернутое валиком одеяло.

alt

Не рекомендуется использовать мази или массировать область поражения до обследования пациента специалистом. Бесконтрольный массаж и использование мазей может спровоцировать отрыв образовавшегося кровяного тромба, который с током крови может попадать во внутренние органы, вызывая нарушения их работы вплоть до наступления летального исхода.

Для того чтобы диагностировать заболевание, используют следующие инструментальные методы:

  • Допплерография и дуплексное сканирование вен (получение изображения кровеносного сосуда с помощью ультразвукового исследования).
  • Соноэластография (оценка плотности тканей с помощью ультразвука).
  • Компьютерная томография или ангиография (получение подробного изображения кровеносных сосудов и оценка характера кровотока).
  • Рентгенография грудной клетки. Ее необходимо проводить пациентам с тромбофлебитом нижних конечностей для оценки состояния легочной артерии и предотвращения развития тромбоэмболии.

К лабораторным методам исследования при тромбофлебите нижних конечностей относят общий анализ крови, а также коагулограмму, протромбиновый индекс, агрегацию тромбоцитов и фибриноген.

Тромбофлебит поверхностных вен дифференцируют со следующими заболеваниями:

  • Болезнь Винивартера – Бюргера. Заболевание поражает вены и артерии по типу мигрирующего тромбофлебита. По ходу вен возникают узелковые уплотнения, над которыми наблюдается припухшая покрасневшая кожа. Количество их постепенно увеличивается, они появляются на новых участках конечностей и груди. Болезнь хроническая, она периодически обостряется, появляются тромбы. Пульс на артериях нижних конечностей не прощупывается.
  • Узелковый периартериит. Это аллергическое заболевание, при котором происходит поражение мелких сосудов. Размер их может достигать горошины, они плотные и болезненные. Постепенно они исчезают, а затем снова появляются.
  • Лимфангит. Заболевание отличается от тромбофлебита тем, что по ходу воспаленных сосудов определяются узкие болезненные полосы бледно-розового оттенка, которые берут свое начало от острого гнойного процесса, расположенного в области ступни, и заканчиваются в области воспаленных, увеличенных и болезненных региональных лимфатических узлов. Уплотнение и болезненность вен отсутствует, а пациента беспокоят жжение, напряжение и зуд по ходу лимфатических сосудов.

При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей нужно исключить следующие болезни:

  • Тромбоэмболия. Представляет собой закупорку сосуда тромбом. Она начинается внезапно, при этом возникает резкая прогрессирующая боль, бледность кожных покровов, похолодание и оцепенение больной ноги. Кожные вены спадают, а чувствительность и пульс ниже закупорки исчезают. Происходит омертвение ноги, при котором наблюдается четкая граница, располагающаяся на уровне закупорки.
  • Болезнь Рейно. Возникает очень редко, симметрично поражая обе конечности. У пациента наблюдаются боль, спазм, перемежающаяся хромота после переохлаждения или сильных эмоциональных потрясений.

Во время обращения к специалисту подбирается нужное количество исследований для каждого конкретного случая. Для подтверждения или исключения острого венозного тромбоза нижних конечностей врач назначает следующие виды диагностики:

  1. Анализ крови на Д-димер.
  2. Коагулограмму – изучение свертываемости крови.
  3. Рентгенологическое обследование венозного русла с введением особого контрастного препарата, но чаще вместо этого метода используется дуплексное ангиосканирование.
  4. МРТ, компьютерную томографию. Выполняются лишь в тех случаях, когда методика УЗИ не дает достаточной информации.
  1. Допплерографию и дуплексное сканирование вен.
  2. При возникновении подозрений на легочную тромбоэмболию назначают рентгенографию легких с применением радиоактивного маркера.
  3. Импедансную плетизмографию. Проводится с помощью манжеты, которая с силой сдавливает голень и фиксирует объем ее наполнения кровью.

После постановки диагноза могут понадобиться дополнительные обследования для выяснения причин острого венозного тромбоза.

При подозрении на тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей лечение начинают после комплексного исследования. Симптомы могут сопровождать ряд патологий опорно-двигательной или нервной системы. Поэтому для подбора адекватной терапии используют:

  • визуальный осмотр. Флеболог или сосудистый хирург делает ряд специфичных тестов и проб для определения степени нарушения кровообращения подкожных вен нижних конечностей. Пальпация, замеры разницы объемов между здоровой и пораженной конечностью дают полное представление о состоянии поверхностных или глубоких сосудов;
  • биохимия крови. Забор проводят из пальца и вены. В крови определяют концентрацию форменных элементов (особое внимание обращают на лейкоциты и тромбоциты), факторы свертываемости, присутствие кальция, калия, магния. Определенные изменения лейкоцитарной формулы свидетельствуют об активной фазе воспаления;
  • рентгенографическое исследование. С помощью лучей определяют наличие естественных преград на пути циркуляции крови (опухоли, эмболы, тромбы);
  • допплерография и дуплексное сканирование. Методы безболезненные и информативные. С помощью ультразвуковых волн определяют скорость и активность движения крови в сосудистой системе в нижних или верхних конечностях;
  • МРТ и КТ. Применяют на поздних стадиях с сильным воспалительным процессом, который поразил не только соединительную ткань сосуда, но и мышцы, нервы органа. На экране можно наблюдать четкую, детализированную картинку состояния с разных проекций.

Для коррекции проблемы подключают современные методы классической и нетрадиционной медицины. В запущенных случаях для предотвращения распространения воспалительного процесса – оперативное вмешательство.

При поражении поверхностных вен для постановки диагноза бывает достаточно осмотра и изучения истории болезни. Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования:

  • состав и вязкость крови;
  • дуплексное ангиосканирование, флебографию, ультразвуковое исследование, ультразвуковую доплерографию вен (УЗДГ), радионуклидную флебосцинтиграфию, реовазографию.

Кроме перечисленных методов, при тромбофлебите глубоких вен назначают жгутовые и маршевые пробы.

При поражении поверхностных вен для постановки диагноза проводят их ультразвуковую доплерографию

При поражении поверхностных вен для постановки диагноза проводят их ультразвуковую доплерографию.

Для дифференциации различных форм тромбофлебита применяют инструментальные исследования:

  • измерение давления в сосуде выше и ниже тромба;
  • измерение разницы температур между здоровой и пораженной конечностью.

С помощью инструментальных методов исследования оценивается:

  • состояние глубоких, подкожных и коммуникативных вен;
  • характер, локализация, длительность тромботического процесса.

Большое значение имеет диагностика при бессимптомном течении заболевания. Код по МКБ-10 — I80. В этот класс входят не только разные формы тромбофлебита, но и флебит различной локализации. Поэтому для установления точного диагноза и исключения заболеваний с похожей симптоматикой назначают дифференциальные исследования.

Дифференциальная

Дифференциальная диагностика проводится при патологиях нижних конечностей, сопровождающихся воспалением кожных покровов и подкожной клетчатки, — лимфангоит, рожистое воспаление, лимфаденит, узловатая эритема, аллергический дерматит, ущемленная бедренная грыжа. Особенно часто эти патологии путают с острым тромбофлебитом, имеющим выраженные симптомы.

Для установления точного диагноза и исключения заболеваний с похожей симптоматикой врач рекомендует пройти дифференциальные исследования

Для установления точного диагноза и исключения заболеваний с похожей симптоматикой врач рекомендует пройти дифференциальные исследования.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей : причины, симптомы, диагностика, лечение

При диагностике врач собирает анамнез, чтобы исключить развитие острого тромбофлебита, так как симптомы развиваются быстро. Лечение без установки симптомов, причин невозможно, поэтому врач назначает анализы:

  1. Общие анализы, позволяющие в лабораторных условиях изучить кровь, увидеть изменения в химическом составе. Если лейкоциты увеличены — в организме воспалительный процесс.
  2. Инструментальная диагностика — ультразвуковое исследование подкожных, поверхностных вен, позволяющее определить кровоток, проходимость. Иногда прибегают к компьютерной томографии с введением в вены специального контрастного вещества. Это помогает получить более точную картину заболевания.
  3. Дифференциальная диагностика, позволяющая выявить основные признаки острого тромбофлебита визуально — изменения подкожных, поверхностных вен заметны сразу, пациент испытывает сильные боли, если на вены давить пальцем.

Лечение народными средствами глубокого тромбофлебита

Если тромбофлебит носит поверхностный характер, серьезных осложнений можно не ждать. Опасным считается тромбофлебит глубоких вен, в таком случае отрыв тромба может обернуться трагедией.

Если пациент не лечится, болезнь приводит к осложнениям:

  1. Если тромб попадает в легочную вену, развивается пневмония, пациент чувствует сильные боли в области легких.
  2. Развитие голубой флегмазии, часто проявляющейся при тромбозе всех вен на обеих конечностях. Ноги сильно отекают, мучают сильные боли в ногах, сложно выдерживаемые без обезболивающих медицинских препаратов.
  3. Если не лечить, развивается инфекция внутри вен, приводящая к гангрене, ампутации ног.

Заболевание носит серьёзный характер. Чем быстрее человек начнет лечение, тем больше шансов вылечится, забыть о проблеме.

Лечение тромбов

Лечение тромбов

Лечение народными средствами глубокого тромбофлебита основано на применении следующих рецептов:

  • Настойка из мускатного ореха: 1 ст. мускатного ореха в измельченном виде необходимо залить водкой (1 л) и настоять в течение 10-ти дней. Принимать такое средство рекомендуется по 20 капель трижды в день.
  • Отвар из крапивы. Свежие листья растения нужно мелко порезать, залить стаканом кипятка, а затем настоять в течение 1 часа. Принимать по 2 ст. ложки перед употреблением пищи трижды в день.
  • Кора дуба (способствует укреплению глубоких сосудов). 1 ст. ложки сырья залить стаканом кипятка, отварить в течение получаса и настоять 30-40 минут. После этого отвар следует процедить и принимать в готовом виде по 1 ст. ложке перед едой трижды в день.
  • Настойка конского каштана и настойка женьшеня (в комплексе) – принимать по 20 кап. каждый день перед едой.
  • Отвар донника. 100 граммов сухого сырья залить 1 литром водки, настоять в течение 21-го дня, принимать по 20 кап. перед едой трижды в день.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей : причины, симптомы, диагностика, лечение

Можно использовать спиртовую настойку рябины для компресса. Предварительно ее необходимо разбавить водой в соотношении 1 : 3. Перед сном рекомендуется прикладывать к пораженным участкам кожи сырой картофель в тертом виде.

Важно комбинировать разные методы народного лечения: аппликации, обтирание пораженных участков кожи и компрессы рекомендуется совмещать с ножными ванночками и приемом настоек, действие которых направлено на укрепление вен изнутри и снятие воспаления.

При острой форме тромбофлебита лечение рекомендуется начинать с компрессов. Например, можно прикладывать к пораженным участкам кожи полотенце или марлевый тампон, смоченный в растворе морской соли (1 ч. л.

При запущенной стадии тромбофлебита, когда на ногах появляются трофические язвы, используется следующий метод. Рану тщательно посыпают порошком лекарственного полевого хвоща, а сверху закрывают свежим капустным листом.

Одной из причин появления тромба в глубоких венах является резкая смена уровня подвижности. Во избежание развития тромбоза спортсменам и людям с сидячей работой рекомендуют пить достаточно жидкости, отдыхать и делать разминку.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей : причины, симптомы, диагностика, лечение

При склонности к появлению тромбоза, следует избегать: резкого повышения температуры; приема горячей ванны, сауны, бани; длительного нахождения на солнце. Нужно исключить из гардероба узкие джинсы, тугие пояса и корсеты, одежду с тугими резинками.

Наряду с лечением лекарственными препаратами назначают использование специализированных бинтов с эластичной нитью и подобранного по индивидуальным меркам компрессионного трикотажа. Это очень хорошее средство для лечебного воздействия и профилактических методов при тромбозе глубоких вен.

В некоторых случаях, в особенности, если есть противопоказания к употреблению разжижающих кровь лекарственных средств, в главной вене пациента может быть зафиксировано особое устройство – кава-фильтр.

Это делается для предупреждения перемещения отделившихся кровяных сгустков из вен конечностей в легочные сосуды. Приспособление используется как ловушка для отделившихся тромбов. Кава-фильтр устанавливают либо на определенное время, либо постоянно.

  1. Венозная ангиопластика. Методика заключается во введении в место сужения вены специального баллона. Он крепится на конце специального катетера и раздувается непосредственно в месте патологии. Венозная ангиопластика считается эффективной заменой шунтирования.
  2. Венозное шунтирование. Суженая часть вены находится врачом, за ее границами делаются надрезы, после чего на это место подшивается либо синтетический заменитель, либо собственная вена пациента, взятая из бедра (подкожная вена). Операция намного сложнее, чем венозная ангиопластика.
  1. Тромбэктомия. Операция по удалению блуждающего тромба. Она проводится либо классическим методом, либо инновационным – эндоваскулярным. Последний проще в исполнении (хирург находит место локализации сгустка крови при помощи ангиографии, делает небольшой надрез и удаляет тромб при помощи катетера, наполненного физраствором), и состояние пациента улучшается заметно быстрее.

При остром венозном тромбозе важно придерживаться особого образа жизни. Потенциальные пациенты должны избегать длительных статических и тяжелых физических нагрузок, регулярно совершать спокойные пешие прогулки, беречься от перегрева и обезвоживания.

  • Покраснение (иногда – посинение или побледнение);
  • Локальное повышение температуры;
  • Отек;
  • Боль в пораженной конечности.

Симптомы тромбофлебита ног при тромбозе глубоких вен характеризуются более выраженным отеком пораженной конечности, чем при поверхностном поражении. При осмотре разница между здоровой и больной стороной видна очень отчетливо. Кроме того, пациенты ощущают ригидность (напряженность) мышц в пораженной конечности.

Симптоматика

  • Болезненные ощущения по ходу вен, усиливающиеся после физической нагрузки или подъема по лестнице.
  • Покраснение кожных покров в области пораженных вен. Кожа становится блестящей с синюшным оттенком.
  • Умеренный отек.
  • Уплотнение и болезненность вен (обнаруживаются при пальпации).
  • Повышение температуры тела до 37–38 °С, озноб.

При правильном и своевременном лечении выздоровление наступает в течение 2–4 недель. Иногда симптомы тромбофлебита нижних конечностей наблюдаются на протяжении нескольких месяцев, что указывает на переход заболевания в подострую или хроническую стадию.

На острый тромбофлебит глубоких вен могут указывать следующие симптомы:

  • Внезапное повышение температуры до 38–39 °С.
  • Болевые ощущения в пораженной конечности, усиливающиеся при кашле.
  • Сильный отек.
  • Напряжение в конечности. На ощупь она холодная, имеет бледный, синюшно-мраморный оттенок.
  • Боль при пальпации внутренней поверхности ноги в области лодыжки, при тыльном сгибании стопы и при сдавливании икроножных мышц рукой.
  • Слабый пульс на пораженной стороне.
  • Тахикардия.
  • Увеличенные и болезненные региональные лимфатические узлы.

Заболевание длится на протяжении 2–3 месяцев и, в большинстве случаев, переходит в хроническую форму. При гнойной форме заболевания по ходу вен появляются флегмоны и абсцессы, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями и выделением гноя, попадающего в кровянистое русло.

При подострой форме тромбофлебита возникают следующие симптомы:

  • Ноющие боли в области пораженной конечности, которые усиливаются при физической нагрузке.
  • Незначительные отеки и уплотнения по ходу вен.
  • Окрашивание кожных покровов в области уплотнений в синевато-коричневый цвет.

Процесс может длиться до 4 месяцев, при этом температура тела пациента остается нормальной, и он может выполнять работу, не связанную с физическими нагрузками.

На хронический тромбофлебит поверхностных вен могут указывать следующие признаки:

  • Тяжесть при ходьбе (при поражении поверхностных вен).
  • Плотный тяж, выявляемый в некоторых местах при пальпации вдоль пораженной вены.
  • Отек и бледность кожных покровов при длительном хождении. Ткани теряют эластичность. После сна состояние ног улучшается, а днем отек возникает вновь.

При длительном течении заболевания у пациента могут появляться трофические язвы в области голеней.

При хроническом тромбофлебите глубоких вен возникают такие симптомы:

  • Постоянные тянущие и ноющие боли в области нижних конечностей.
  • Отеки.
  • Признаки воспалительного процесса (при обострении).

Поверхностный тромбофлебит развивается постепенно и начинается с легкого покраснения и уплотнения участка кожи в области пораженной вены. По мере прогрессирования воспаления участок покраснения распространяется дальше по ходу вены.

Обычно он определяется как тонкий плотный и болезненный тяж, повторяющий контуры сосуда. Воспаление может развиваться в виде паутины, вовлекая в патологический процесс более мелкие вены, отходящие от пораженного сосуда.

Характеризующие тромбофлебит симптомы даже в тяжелых случаях могут проявляться невыраженно и иметь местный характер. В участке воспаления кожа становится плотной, горячей и болезненной.

Чаще развивается тромбофлебит нижних конечностей, симптомы которого включают появление выраженной гиперемии и выделение венозного рисунка в участке воспаления. Иногда тромб может приводить к нарушению кровообращения в конечности, приводя к ее посинению.

Кожа над веной отекает, больной ощущает постоянный кожный зуд, боль становится пульсирующей, жгучей. При быстрой перемене положения ног симптомы могут ухудшаться. Например, утром при опускании ног с кровати. Больные могут жаловаться также на боли при ходьбе.

Постепенно нарастает лихорадка. Обычно температура тела не превышает 37,5 – 38 градусов Цельсия. Для пациентов послеродового отделения развитие лихорадки в течение 4 – 10 дней после родоразрешения может указывать на наличие тромбофлебита.

При присоединении инфекции лихорадка усиливается, появляются выраженные болезненные ощущения, под кожей может формироваться абсцесс, который прорывается с выходом гнойного отделяемого.

Поверхностный тромбофлебит начинается с небольшого покраснения пораженного участка. По мере развития воспаление распространяется на всю вену, и она в результате выступает над поверхностью кожи в виде тяжа, повторяющего форму сосуда. Иногда болезнь затрагивает и более мелкие вены, которые отходят от участка поражения.

Тромбофлебит нижних конечностей – воспаление эндотелия (внутреннего слоя) сосуда, сопровождающееся образованием тромба

Кожные покровы нижних конечностей отекают, пациент испытывает непрекращающийся зуд, болевые ощущения носят пульсирующий жгучий характер.

Общее состояние человека постепенно ухудшается. Температура может достигать 38 градусов, появляется озноб, нарушения сна. С присоединением инфекционного процесса может развиться абсцесс или сепсис.

Острый тромбофлебит нижних конечностей развивается быстро. Больного сопровождают:

  • повышение температуры в зоне поражения. В 90% случаев болезни подвергаются поверхностные сосуды. Глубокие элементы более надежно защищены от воздействия негативных факторов. В зоне поражения резко повышается температура. Порой она достигает 37,5-38°С. Если не предпринимать меры, то воспаление быстро распространяется по другим сосудам, поражает вторую часть тела. Тогда у больного возникает лихорадка;
  • гиперемия кожного покрова. Важно знать, что острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей проявляется характерными полосками покраснения. Флебологи объясняют, что просвет редко поражается на всей протяженности. Чаще всего повышенное тромбообразование затрагивает небольшой участок или несколько участков системы. Поэтому гиперемия неравномерно располагается по кожному покрову;
  • посинение сосудов. Из-за активного воспалительного процесса вены приподнимаются над поверхностью, имеют характерную рельефность;
  • боль и судороги. При обострении воспаления дискомфорт продолжительного характера. Боль тупая, вместе с судорогами усиливается в ночное время;
  • отечность. Обострение недуга всегда сопровождается скоплением межтканевой жидкости. Ее застой наблюдают после длительных походов, статической нагрузки в течение 8 и более часов (сидение, стояние). При стремительном развитии болезни разница в объемах между здоровой и пораженной конечностью составляет более 3 см. Это вызывает определенные трудности при подборе одежды, обуви, выполнении простой домашней работы;
  • поражение кожного покрова. Если острый тромбофлебит нижних конечностей развивается стремительно, то на коже появляются раздражения, покраснения и язвы, которые сочатся. Это создает угрозу инфицирования сосудов, развития некротических процессов в мышцах и дерме.
Признаки острого тромбофлебита нижних конечностей

Обострение начинается, когда тромб, несущий инфекционный агент, закрывает просвет вены, что вызывает воспаление стенки сосуда. Если не начать лечение, то инфекция продолжит атаковать организм, а увеличивающийся сгусток крови станет рассадником распространяющейся бактериальной флоры.

В другом случае происходят первичные изменения в венозных стенках, вызывающие воспалительный процесс, при котором повреждается внутренний гладкий слой вены. В месте повреждения стенки и образования тромба происходит обтурация просвета сосуда.

Тромбофлебит начинается с боли в ногах. Интенсивность боли может быть сильная или не очень, но в любом случае она усиливается при ходьбе. Больные отмечают болезненность кожи по ходу подкожных вен при дотрагивании.

Можно увидеть, что кожа над воспаленными венами покраснела. Со временем это покраснение сменяется синюшным оттенком, а затем кожа становится коричневого цвета. Температура участка кожи над воспаленной веной выше чем на других участках.

Тромбофлебит нижних конечностей: симптомы и лечение

Кожа над венами, в которой появляются тромбы, уплотняется и по ходу сосудов можно прощупать болезненный тяж. Следует заметить, что верхушка тромбов чаще всего расположена выше участка видимого покраснения и тяжа на 15-20 см.

Часто наблюдается повышение температуры тела, но  примерно через неделю или раньше температура возвращается к нормальным значениям. Иногда увеличение температуры тела при тромбофлебите может и не быть.

Развивается небольшой отек ноги, на которой воспалены вены.

Самая большая неприятность – это распространение воспаления на глубокие вены, тромбоз которых чреват серьезными осложнениями.

Если начинается воспалительный процесс в сосудах вен, пациент чувствует симптомы:

  1. Острый тромбофлебит нижних конечностей сопровождается отеками ног.
  2. Боли в икрах, бедре.
  3. Пациент испытывает острое жжение, зуд в области ног.
  4. Покраснение кожного покрова в области острого тромбофлебита.

Многие больные обращаются к врачу после того, как заболевание начинает развиваться.

Обращение к флебологу

Обращение к флебологу

Острый тромбофлебит поверхностных вен чаще всего локализуется в варикозно расширенных венах верхней трети голеней и нижней трети бедер. Примерно в 95% случаев поражается ствол большой подкожной вены и ее притоки. Пациент жалуется на острую тянущую боль по ходу пораженной вены, усиливающуюся при ходьбе. Возможно повышение температуры до 37,5-38°С. Отмечается гиперемия в виде полос. При пальпации тромбированной вены определяется местное повышение температуры, уплотненный болезненный тяж.

Острый тромбофлебит поверхностных вен может развиваться в двух направлениях. При благоприятном течении явления тромбофлебита постепенно исчезают (выздоровление наступает в срок от 10 дней до 3 и более месяцев). У большинства больных просвет вены в последующем восстанавливается, у некоторых пациентов исходом становится полная облитерация поврежденного сосуда.

Возможен неблагоприятный вариант развития заболевания. В этом случае процесс захватывает глубокие вены или распространяется проксимально (восходящий тромбофлебит). Опасность тромбоза глубоких вен увеличивается при варикозной болезни, сопровождающейся клапанной недостаточностью перфорантных вен (сосудов, соединяющих глубокие и поверхностные вены).

При распространении процесса на глубокие вены развивается тромбофлебит глубоких вен (флеботромбоз), клиническая симптоматика которого зависит от локализации тромба. В ряде случаев флеботромбоз протекает бессимптомно. Следует учитывать, что тромбофлебит глубоких вен – серьезное заболевание, представляющее опасность для жизни больного. Самым грозным осложнением флеботромбоза является тромбоэмболия легочной артерии. Исходом заболевания может стать хроническая венозная недостаточность.

Острый поверхностный и глубокий тромбофлебит нижних конечностей, как правило, возникает у больных с варикозным расширением вен. Варикозная болезнь обычно поражает обе конечности. При любом варианте развития тромбофлебита возможно образование тромбов в глубоких и поверхностных венах второй нижней конечности. Поэтому при выборе тактики лечения необходимо иметь полные данные о состоянии венозной системы обеих нижних конечностей. Хронический тромбофлебит является исходом острого процесса (переход острой формы в хроническую отмечается у 60% больных), склонен к длительному рецидивирующему течению.

Классификация и причины развития недуга

Тромбофлебит классифицируют по нескольким признакам: локализации, характеру воспаления, клиническому течению. Тромбофлебит проходит две фазы: острую (продолжительностью до одного месяца) и подострую (1–2 месяца).

По характеру он может быть гнойным (септическим) и простым (асептическим). Негнойный тромбофлебит чаще бывает последствием травм или варикоза и развивается в поверхностных венах. По местоположению различают:

  • локальный с ограниченным очагом;
  • восходящий с распространением тромбоза вверх по венам;
  • мигрирующий с постоянным изменением места воспаления и формирования тромба;
  • по глубине поражения — тромбофлебит поверхностных или глубоких вен.

Восходящая и мигрирующая формы представляют повышенную опасность для больного из-за возможного распространения патологического процесса вглубь. Прямое сообщение глубоких ножных вен с нижней полой веной увеличивает риск попадания в нее оторвавшегося тромба или его части. Однако вероятность такой формы заболевания невелика и составляет менее 15% случаев.

Существует несколько видов классификации патологии. Тромбофлебит ног подразделяют по:

  • локализации патологического процесса: тромбофлебит поверхностных и глубоких вен;
  • характеру процесса: гнойный и негнойный;
  • течению: острый, подострый и хронический.

Некоторые ученые в отдельную группу выделяют рецидивирующий тромбофлебит.

Поверхностных вен

При поражении поверхностных вен на ногах воспалительный процесс затрагивает малую или большую подкожную вену. Воспаление поверхностных вен в 5-13% случаев протекает бессимптомно, но у большинства больных патология сопровождается острым воспалением, приводящим к образованию плотного тромба.

У большинства больных патология сопровождается острым воспалением, приводящим к образованию плотного тромба

У большинства больных патология сопровождается острым воспалением, приводящим к образованию плотного тромба.

В отличие от тромбофлебита глубоких вен, патология подкожных сосудов редко сопровождается отрывом сгустка. Опасной формой заболевания является восходящий тромбофлебит. При его прогрессировании существует риск миграции тромба в артерии.

Глубоких вен

Воспаление глубоких вен конечности имеет опасные для жизни пациента последствия в виде тромбоэмболии легочной артерии.

Причем у 85% больных отмечается бессимптомная форма патологии.

Риск образования тромбофлебита глубоких вен выше после операций, приводящих к длительной неподвижности.

Хронический

Хронический тромбофлебит является результатом запущенной патологии или неэффективной терапии острого воспаления сосудов нижних конечностей. Степень выраженности симптомов при этой форме патологии ниже, чем при острой.

Иногда при хроническом тромбофлебите сгусток рассасывается, и сосуды нижних конечностей восстанавливаются

Иногда при хроническом тромбофлебите сгусток рассасывается, и сосуды нижних конечностей восстанавливаются.

Острый

Острый тромбофлебит сопровождается выраженными симптомами воспаления, нарушением подвижности ноги из-за сильной боли, лихорадочным состоянием. При отсутствии адекватного лечения острый тромбофлебит переходит в хроническую форму.

Медь в лечении тромбофлебита

Медь в лечении тромбофлебита предлагают использовать с помощью… медной монеты или небольшой пластинки из меди, которую следует положить в обувь, чтобы при ходьбе металл касался пятки. Мол, от этого уходят все симптомы заболевания.

Виды тромбофлебита нижних конечностей

Известно, что при участии меди происходит и образование красных кровяных телец, и выработка переносящего кислород гемоглобина. Но при тромбофлебитах важным фактором является состояние сосудистых стенок, то есть достаточная выработка образующего их волокнистые ткани эластина (тропоэластина).

Конечно, медь из монетки, подложенной под пятку, в организм не попадет! Но пополнить «медные запасы» помогут пищевые продукты. Из растительных продуктов самым богатым содержанием Cu отличаются семена кунжута, тыквы, подсолнечника, льна и кинзы (кориандра);

О том, какие еще продукты считаются полезными при данной патологии, см. дальше в разделе Диета при тромбофлебите нижних конечностей.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Лечение тромбофлебита в санаториях

Полезно для венозного кровообращения и для общего оздоровления продолжить лечение тромбофлебита в санаториях: через три месяца после стабилизации состояния при поверхностной форме заболевания и не ранее, чем через полгода – при тромбофлебите глубоких вен.

Подходят для этой цели санаторно-курортные учреждения сосудистого и кардиологического профиля, а также многие многопрофильные бальнеологические здравницы, где есть сероводородные минеральные воды и грязи, углекислые и радоновые воды.

При данной патологии бальнеологическое лечение в виде ванн или принятия водных процедур в открытых водоемах и бассейнах способствует нормализации гемодинамики, повышению сосудистого тонуса и улучшению работы всей системы кровообращения.

Главное условие успешного лечения тромбофлебита в санаториях – заживление трофических язв на ногах. А при гнойном тромбофлебите курорты противопоказаны.

Признаки тромбофлебита нижних конечностей

Проводят лечение тромбофлебита, такие санатории, как:

  • «Синяк» (Закарпатская область, Мукачевский район, с.Синяк), известный за пределами Украины своей уникальной по происхождению сероводородной водой.
  • санаторий им. Пирогова (Одесса, ул. Лиманная), где лечение проводится лечебными грязями и рапой Куяльницкого лимана.
  • «Хмельник» (Винницкая область, г. Хмельник, ул. Курортная, 2), где есть минеральные радоновые воды и торфяные грязи.
  • «Лазурный» (Запорожская область, г. Бердянск, Центральный бульвар, 4а) предлагает лечение хлоридно-натриевой минеральной водой и сульфидно-иловыми грязями.
  • клинический санаторий «Авангард» (Винницкая область, г. Немиров, ул. Шевченко, 16) известен запатентованной методикой объемного пневмопрессинга на венозную систему, благодаря которой восстанавливается трофика сосудистых тканей.
  • санаторий «Ейск» (РФ, Краснодарский край, г. Ейск, ул. Коммунаров, 41) специализируется на пелоиодотерапии и минеральных ваннах.
  • санаторий «Виктория» (Ставропольский край, г. Ессентуки, ул. Пушкина, 22).
  • «Тарханы» (Ставропольский край, г. Пятигорск, ул. К. Маркса, 14).
  • «Родник» (Ставропольский край, г. Пятигорск, бульвар Гагарина, 2).
  • многопрофильный санаторно-курортный комплекс «Светлана» (Краснодарский край, г. Сочи, Курортный пр., 75).

Чем опасен тромбофлебит? Осложнения тромбофлебита

Самое грозное осложнение тромбофлебита возникает в том случае, если тромб прикреплен к сосудистой стенке не прочно и его верхушка плавает в просвете вены. В таком случае говорят, что верхушка тромба флотирует.

В какой-то момент часть такого тромба может оторваться, с током крови проникнуть в сердце и вызвать эмболию (закупорку) легочной артерии. В зависимости от диаметра и уровня закупоренного сосуда тромбоэмболия может привести к внезапной смерти, шоку, системной гипотензии, сердечной недостаточности, инфаркту легкого или закончиться бессимптомно.

Сепсис (заражение крови) не менее тяжелое состояние, которое довольно часто заканчивается летальным исходом.

Если тромбофлебит не лечат или лечат неадекватно, например, при самолечении только народными средствами, то воспаление может переместиться на окружающие ткани и принять гнойный характер – развивается абсцесс или флегмона тканей ноги.

Тромбофлебит опасен:

  • развитием хронической венозной недостаточности;
  • миграцией тромба и тромбоэмболией;
  • нарушением трофики тканей;
  • образованием язв.
Тромбофлебит опасен образованием язв

Тромбофлебит опасен образованием язв.

Осложнения патологии ведут к слоновости, лимфадениту, дерматитам, экземе, гангрене, сепсису.

Трофические язвы являются самым тяжелым осложнением тромбофлебита. Они тяжело поддаются лечению, часто приводят к вторичной инфекции, оставляют косметические дефекты на поверхности ноги.

При нарушении сроков и схемы лечения язвы могут возникнуть снова, привести к газовой гангрене, гнойному процессу и заражению крови. Исходом прогрессирования язв является ампутация конечности или ее части.

Исходом прогрессирования язв является ампутация конечности или ее части

Исходом прогрессирования язв является ампутация конечности или ее части.

Профилактика

Тромбофлебита вен можно избежать при проведении ряда несложных мероприятий:

  • Избегать малоподвижного образа жизни.
  • Заниматься умеренными физическими нагрузками: танцами, плаваньем, ездой на велосипеде, или проводить как можно больше времени на свежем воздухе и совершать пешие прогулки.
  • Носить удобную обувь по сезону, без высокого каблука или платформы.
  • Следить за весом с помощью рационального питания: исключить фаст-фуд, трансжиры, сладкие газированные напитки, кофе, энергетики, мучное и копчености.
  • Своевременно лечить хронические заболевания в организме, регулярно проводить диспансеризацию или плановые медосмотры.
  • Избегать интенсивной нагрузки на ноги.
  • Не подвергать конечности воздействию слишком высоких или низких температур.
  • Пить достаточно жидкости – не менее 2-х литров в сутки.
  • После рабочего дня желательно делать ванночку для ног с морской солью и придавать им возвышенное положение во время отдыха.

Профилактика тромбофлебита заключается в:

  • нормализации образа жизни — повышении физической активности, сбалансированном питании, исключении вредных привычек;
  • избегании травм конечностей;
  • исключении переохлаждения или перегрева организма;
  • лечении нарушений кровоснабжения конечностей;
  • регулярном обследовании флеболога;
  • ношении компрессионного трикотажа.

Гимнастика

Лечебная физкультура и гимнастика, включающие специальные упражнения, помогают нормализовать кровоток в пораженных конечностях и препятствуют образованию тромбов.

Инструктор ЛФК поможет определить физическую нагрузку при различных стадиях патологии.

При угрозе отрыва тромба физические нагрузки противопоказаны и требуется соблюдение постельного режима. В послеоперационный период умеренные упражнения ускоряют процесс восстановления.

Массаж

Легкий массаж при тромбофлебите показан только при отсутствии риска отрыва тромба. При воспалении глубоких вен и наличии повреждений кожи в острый период проводить эту процедуру запрещено. После хирургического вмешательства по удалению тромбов массаж является компонентом послеоперационной терапии.

Диетическое питание основано на введении полезных веществ и витаминов в рацион больного, контроле калорийности пищи и количества жиров.

Рекомендуется употреблять продукты богатые витамином С

Рекомендуется употреблять продукты богатые витамином С.

Рекомендуется употреблять продукты, содержащие:

  • растительные жиры;
  • витамин С и другие витамины;
  • жирные кислоты омега-3 и омега-6;
  • фитонциды (природные антибактериальные и противовоспалительные вещества);
  • молочные кислоты и лактобактерии.

Для разжижения крови требуется пить не менее 2 л воды в сутки.

При тромбофлебите запрещено:

  • употреблять алкоголь и курить;
  • есть продукты, содержащие консерванты, красители, стабилизаторы;
  • есть много жареных, копченых, жирных, пряных блюд;
  • пить напитки с танинами — кофе и крепкий чай;
  • есть сдобу, сладости, бобовые.
При тромбофлебите запрещено употреблять много жареных и жирных блюд

При тромбофлебите запрещено употреблять много жареных и жирных блюд.

Больным следует избегать физических нагрузок, экстремальных температур, стрессов.

Симптомы острого тромбофлебита нижних конечностей

Основной метод профилактики тромбофлебита – активный образ жизни. Рекомендуется ежедневная физическая активность (прогулки, плавание, бег трусцой, танцевальные курсы и другие виды спорта). Для предотвращения заболевания рекомендуется:

  • Избегать длительного нахождения в одном положении лежа или сидя;
  • Избегать длительного горизонтального положения. Если нет возможности подняться с кровати (травмы, болезнь), необходимо носить эластичные чулки;
  • Во время долгих переездов и перелетов обязательно вставайте, пройдитесь по салону автобуса или самолета. Если вы едете на автомобиле, совершайте остановки через каждые 100 – 150 км и делайте разминку;
  • Избегайте обезвоживания. Пейте больше жидкости;
  • В медицинских учреждениях мерой профилактики тромбофлебита является периодическая смена внутривенных катетеров.

Острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей реально предупредить с помощью превентивных мер. Для этого:

  • отдыхайте ночью, подложив под ноги небольшой валик или подушку. Такое состояние предотвратит появление отеков на утро, расширение сосудов, застой венозной крови. Положение просто и удобно, пару ночей, и вы привыкните отдыхать только так;
  • полностью исключите статические нагрузки. Если у вас есть склонности к сердечно-сосудистым недугам или ваши кровные родственники имели варикозы или тромбозы, то обезопасьте себя. Каждые полчаса делайте небольшую разминку. Можете просто пройтись по кабинету или офису. Если вы живете на верхних этажах, то пользуйтесь ступеньками, а не лифтом;
  • не поднимайте тяжелых грузов. Даже если вы профессионально занимаетесь спортом, то при наличии первых тревожных симптомов нарушения кровообращения прекратите работу с большой массой;
  • ежедневно проходите, проезжайте на велосипеде или плавайте не меньше 30 минут. Этим вы упредите негативные последствия застоя венозной крови;
  • при длительных путешествиях или авиаперелетах пользуйтесь профилактическими компрессионными колготками, чулками или гольфами. Так вы предотвратите развитие отеков, болезненность нижних конечностей и судороги;
  • следите за количеством выпитой воды. При дефиците влаги в несколько раз возрастает риск формирования тромбов, инсультов и инфарктов. Поэтому регулярно выпивайте не менее 2 литров питьевой воды;
  • женщинам не стоит увлекаться высокими каблуками, тесными поясами или очень обтягивающими брюками. Иначе высоки шансы нарушения кровообращения, застоя крови и развития недугов сосудистой системы;
  • боритесь со стрессом и высыпайтесь. Так стенки вен и клапаны будут всегда в тонусе, а вы предотвратите появление патологий подкожных вен нижних конечностей.
Ношение эластичного бинта при остром тромбофлебите

Для избавления от застойных явлений и улучшения циркуляции кровообращения, врачу рекомендуют кататься на велосипеде, больше ходить, а также больше ходить босиком. Каблук обуви должен быть высотой не более 3-4 см. Желательно прибегнуть к помощи мягких ортопедических стелек.

При отдыхе рекомендуют приподнять ноги на 10-15 см. от пола, для притока крови. Нужно стараться следить за весом и не поднимать тяжести, которые тем самым могут создать давление на вены. Кровь течет сверху вниз, при этом создается дополнительное давление на вены.

Некоторое время нужно надевать лечебный трикотаж, однако его размеры должен установить врач. Правильно наложены лечебно-профилактические бинты, создают равномерное давление на мышцы, тем самым увеличивают кровоток и помогают предотвратить развитие тромба.

На отдыхе нужно следить за перегревом, солнечное тепло влияет на венозную систему человека. Обезвоживание человека так же пагубно влияет на венозную систему, поэтому нужно пить норму (не менее 2-х литров) жидкости в день.

Диагностика тромбофлебита нижних конечностей

Тромбофлебит у послеоперационных пациентов, появляется из-за длительного постельного режима. Предотвращение венозного застоя в послеоперационный период, возможно с применением медикаментозных препаратов и физических (механических) средств.

В качестве профилактики тромбофлебита у послеоперационных больных следует носить эластические гольфы и чулки. Они обеспечивают давление на уровень лодыжек с постепенным его снижением. С помощью специального компрессора и манжета, можно добиться пассивного сокращения мышц на ноге.

В числе общих мер, которые также могут сыграть профилактическую роль: обеспечение хорошей гидратации, применение максимально щадящей техники оперативного вмешательства, лечение дыхательной и циркуляторной недостаточности.

Эффективность профилактики различна, поэтому в клинических условиях должен быть ориентир на действенность и безопасность. Методы профилактики следует выбирать, учитывая степень риска послеоперационных осложнений.

Пациентам с низким риском следует сократить длительность постельного режима, после хирургических вмешательств это один из действенных способов предотвращения венозного застоя.

Многие пациенты во время проявления обострений заболевания, связывают этот процесс с прекращением выполнения профилактических мер. Во время лечения основной целью является предотвращение отрыва тромба, последующего продвижения и закрытие просвета легочной артерии.

Так как острая форма тромбофлебита характеризуется быстрым и внезапным развитием. Пациенты с варикозным расширением вен, прибегают к хирургическому вмешательству. Так же назначают антикоагулирующие вещества для людей с малоподвижным образом жизни, для уменьшения уровня протромбина.

Больные с острой формой, должны придерживаться диеты и активного образа жизни. Требуется бережное и щадящее отношение к тканям во время профилактики, а также строгое соблюдение мер антисептики и перевязок.

Необходимо равно вставать, прибегать к помощи лечебной гимнастики, а также массажа. Все эти действия в совокупности предупреждают процесс образования тромба. Соблюдение гигиены конечностей (руки и ноги должны быть сухими и чистыми, исключить из гардероба резиновую обувь) является одной из существенных мер профилактики острого тромбофлебита.

Обработанные листья капусты в яичном желтке нужно прикладывать к больным местам. Цветки каштана и сирени в пропорции один к одному смешать в банке и залить спиртом. Дать настояться в темном месте и на 21 день настойка будет готова. На ночь растирать полученным средством ноги и руки.

На ночь вату с марлей обработать питьевой содой и смочить в теплой воде, положить на больное место и обмотать пищевой пленкой. Сверху перевязать шерстяным платком. В течение двух недель делать компрессы но полчаса, перед сном из мочи и держать больное место в тепле.

Лечебные упражнения могут выполнять все, даже кому запрещены бег и интенсивная ходьба. Необходимо встать на носки и резко опуститься, чтобы пятки ударились об пол. Такие сотрясения нужно выполнять один раз в 2-3 секунды не более 60 раз за подход. В день делается 3-5 подходов таких упражнений.

Применяется такой сбор трав в лечении и профилактики тромбофлебита: череда трехраздельная, трава, зверобой, кориандр посевной, ромашка аптечная, сушеница топяная, донник лекарственный, льнянка обыкновенная.

Adblock
detector