Болит живот

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — симптомы и лечение

Общие сведения

– это функциональное нарушение работы

. Для функциональных нарушений характерно отсутствие лабораторных подтверждений заболевания, хотя пациент ощущает недомогание. Описано заболевание было в середине девятнадцатого века, но в те времена называлось оно

. Далее названия много раз менялись и лишь к концу восьмидесятых двадцатого века был окончательно введен термин «

Всего этим заболеванием страдает почти двадцать два миллиона жителей планеты, что составляет 20% населения зрелого возраста. Более подвержены заболеванию представительницы слабого пола в возрасте от тридцати до сорока лет.

К сожалению, подавляющее большинство больных даже не прибегают к услугам врачей, несмотря на то, что заболевание не только ухудшает переваривание пищи, но и значительным образом снижает качество жизни больного.

Описание болезни

Основной функцией толстой кишки является впитывание минеральных элементов, воды, переработка и проталкивание остатков пищи. Также именно благодаря работе отдела толстого кишечника является формирование твердых каловых масс и их продвижение дальше по кишкам.

Неправильное питание, стрессы и множество других факторов могут спровоцировать мозг на подачу кишечнику неправильных сигналов, и разбалансировать нервную систему кишечника.

Психика и развитие СРК

Стресс был внесен в этот список лишь в начале двадцать первого века, и теперь он считается чуть ли не самой главной причиной развития заболевания.

Известно, что чаще болеют СРК люди депрессивные, испытывающие различные страхи (

). У таких пациентов усилена выработка веществ (

), которые влияют на активность веществ, запускающих процесс пищеварения: выработку желудочных соков, двигательную и секреторную функции кишечника.

Отмечено, что наиболее сложные формы СРК наблюдаются у лиц, переживших ситуации на грани жизни и смерти, сексуальное насилие, физическое насилие, а также имеющих отклонения психики.

Даже смерть одного из родителей в детстве или развод родителей впоследствии может вызвать развитие синдрома раздраженного кишечника у уже взрослого человека.

Три основных типа СРК

Стресс

Исходя из основных симптомов и характеристик заболевания, выделяют 3 основные формы синдрома раздраженного кишечника:

  1. С запорами, при котором наблюдается твердый стул, в виде комков – более 25%, жидкие каловые массы – менее 20%.
  2. С диареей, наблюдается кашицеобразный, жидкий стул.
  3. Смешанный тип синдрома раздраженного кишечника, при котором твердый стул сменяется жидким, все происходит приступами.

Помимо этого есть еще такая классификация, как неопределенный вариант, при котором нет достаточно данных отнести к одному из видов.

Во всех видах пациент испытывает неприятные, дискомфортные ощущения, при опорожнении кишечника, наблюдается метеоризм.

Кто рискует заболеть?

  • Представительницы слабого пола больше страдают от заболевания во время менструаций, так как симптомы провоцируются половыми гормонами, количество которых в этот период увеличено.
  • Согласно некоторым данным, синдром может быть запущен в действие острой кишечной инфекцией.
  • Люди, страдающие хроническими инфекционными и паразитарными заболеваниями органов пищеварения, также находятся в группе риска. Наиболее часто СРК сочетается с лямблиозом, так как лямблии выделяют вещества, разрушающие слизистую толстого кишечника.
  • Лица, страдающие дисбактериозом, также находятся в группе риска. Кишечник таких людей очень чувствителен к любым маломальским нарушениям микрофлоры.

Признаки заболевания

Нарушения в работе кишечника могут носить временный, вызванный несбалансированным питанием или пищевыми отравлениями, или постоянный характер, свидетельствующий о серьезных заболеваниях.

Подобные симптомы могут говорить о синдроме раздраженного кишечника, который в медицине считается достаточно серьезным диагнозом. Отличить временные признаки нестабильности пищеварительной системы от СРК можно по следующим симптомам.

Основные симптомы

СРК может проявляться в виде:

  • проблем со стулом (понос, запор, отхождение газов);
  • дискомфорта, спазмов и боли в области живота различной дислокации (в одном или нескольких местах одновременно), уменьшающейся после дефекации и возрастающая после еды;
  • вздутия брюшной полости (живот увеличивается в размерах в течение дня по нарастающей к вечеру);
  • появления слизи в каловых массах.

Прочие признаки СРК

Помимо абдоминальных симптомов заболевания, СРК может проявляться во внекишечных признаках. Среди них:

  • частые головные боли;
  • высокая утомляемость, упадок сил;
  • нарушения сна, бессонница;
  • отсутствие или ухудшение аппетита;
  • небольшое увеличение температуры (в пределах субфебрильной – до 37,5);
  • признаки аритмии, учащенный пульс;
  • появление ощущения нехватки воздуха или удушья;
  • потеря массы тела на фоне падения аппетита или при психологических причинах развития СРК;
  • нарушение пигментации кожи и ее питания (проявляется в виде шелушения, сухости, образовании покраснений, пигментных пятен, изменении цвета эпидермиса).

Симптомы синдрома раздраженного кишечника могут свидетельствовать также о многих других тяжелых заболеваниях, скрывающихся под маской СРК. Отличить их от данного заболевания можно по следующим, не свойственным ему признакам:

  • заболевание началось в пожилом возрасте – СРК свойственно ранее проявление в детстве или в молодом возрасте;
  • постоянные острые боли – синдром раздраженного кишечника носит хронический характер, чаще боли тупого, ноющего характера, затихают после опорожнения. Постоянная и длительная болезненность говорит о другом заболевании;
  • нарастание тяжести заболевания;
  • ночные симптомы – при СРК чаще всего неприятные ощущения и позывы к дефекации проявляются в утренние и дневные часы;
  • резкое снижение массы тела, если ему не способствует потеря аппетита;
  • кровотечения из анального отверстия;
  • диарея с острой болью;
  • уплотнения в области ануса;
  • появление большого количества жира в кале, не связанное с питанием (стеаторея);
  • повышенная температура тела, лихорадка или длительный субфебрилитет (до 37,5 градусов);
  • непереносимость лактозы, глютена или фруктозы;
  • признаки обезвоживания;
  • анемия;
  • отечность живота;
  • онкологические и воспалительные заболевания кишечника у родственников.

Такие симптомы оставлять без внимания нельзя, поскольку они свидетельствуют о более серьезных недугах, чем СРК. Их игнорирование, попытки самолечения может привести к тому, что диагноз будет поставлен уже на запущенной стадии, представляющей серьезную опасность для пациента.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — симптомы и лечение

Заболевание относится к хроническим. Признаки его могут появиться уже после двадцатилетнего возраста и с большей или меньшей интенсивностью преследовать человека всю жизнь. У некоторых людей симптомы СРК полностью проходят.

По клинической картине различается три разновидности синдрома раздраженного кишечника:

  • Основной симптом – понос,
  • Основной симптом – запор,
  • Основной симптом – повышенное газообразование и боль в эпигастрии.

При этом, зачастую у одного и того же пациента симптомы могут сменять друг друга.

Наиболее распространенным признаком синдрома во всех случаях является неприятное ощущение в области

, боль и изменение частоты дефекаций. Кроме этого, изменяется и качество фекалий. Они могут быть либо очень твердыми, либо полужидкими. Кроме этого, пациенты отмечают нерезультативные позывы к испражнениям, ощущение не окончательного очищения кишечника, слишком сильные потуги при испражнении, присутствие в кале слизи, обильное выделение газов.

Очень часто СРК сочетается с такими недугами как

, боли в мускулах, мигренеподобные боли, синдром менеджера, боль в

, а также подавленное настроение.

Согласно некоторым исследованиям около шестидесяти процентов больных синдромом являются психически неустойчивыми личностями с преобладанием тревожности.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — симптомы и лечение

Факторы, по которым можно распознать болезнь, очень схожи с простыми отравлениями, но есть ряд признаков, которые должны насторожить пациент, стимулировать обратиться к специалисту:

  1. Болевые ощущения в области эпигастрия, которые продолжаются в течение 4-5 дней.
  2. Внезапные болевые приступы, сразу после приема пищи.
  3. Блуждающий болевой приступ, когда нет возможность точно определить локацию.
  4. Запор.
  5. Опорожнение реже 3-4 раз в неделю.
  6. Опорожнения чаще 4 раз в день.
  7. Отрыжка.
  8. Диарея.
  9. Сильное газообразование.
  10. Метеоризм, вздутие живота.
  11. Чувство распирания живота по утрам.
  12. Слизь и кровь в каловых массах.
  13. Болевой синдром часто кардинально меняется по характеру и продолжительности.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — симптомы и лечениеИстории наших читателей!
«Первое время использовала препарат во время приступов, а потом пропила курс и была удивлена результату — ем, что хочу, а желудок ведет себя как здоровый. Давно думала пролечиться, но не могла найти оптимальный препарат.

Обязательно попробуйте, если есть проблемы с желудком. Я полностью избавилась от изжоги и проблем с пищеварением, не пучит после каждого приема пищи. Потрясающий результат!»

Какова функция толстого кишечника и что происходит при СРК?

Длина толстого отдела кишечника в норме около полутора метров. Главная задача этого органа – впитывание жидкости и солей из полупереработанных пищевых масс, которые направляются из тонкой кишки.

За сутки в толстую кишку попадает около двух литров жидкости. Здесь она может застаиваться даже на несколько дней до полного всасывания. Обезвоженные каловые массы эвакуируются из организма.

Сокращения мускулатуры толстой кишки проталкивают каловые массы в сторону прямой кишки. Наиболее сильные толчки происходят несколько раз за сутки.

У ряда лиц моторная функция несколько изменена, что является толчком к развитию синдрома.По мнению врачей при данном синдроме боль локализуется в стенке толстого кишечника.

В тканях этого органа присутствует много нервных окончаний, чувствительных к «гормонам стресса», в том числе адреналину. Боль приводит к тому, что увеличивается перистальтика кишечника, при повышенном газообразовании даже небольшое растяжение кишечника вызывает боль, так как рецепторы уже «возбуждены».

Профилактика

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — симптомы и лечение

Для профилактики заболевания рекомендуется не нарушать сон, он должен быть постоянным и полноценным. Не навредят физические упражнения, наоборот это поможет нормализовать работу кишечника.

Придерживаться здорового питания и образа жизни без употребления алкоголя. Человек должен четко соблюдать расписания дня, прием пищи, физические нагрузки, работоспособность и время актов дефекации.

Особенно такое расписание должно быть у женщин и детей.

Если человеку тяжело выйти из психоэмоционального напряжения можно обратиться к квалифицированному психологу. Но важным аспектом в профилактике является общее понимание заболевания.

Синдром раздраженного кишечника не развивает любые осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Также необходимо исключить ненужный прием медикаментозных препаратов, к таким относятся седативные средства, транквилизаторы и др. Эти препараты подавляют нормальную работу многих важных систем в организме, по этой причине может возникнуть слабость и организм становится подверженным различным заболеваниям.

Профилактические мероприятия, повторения и развития синдрома раздраженного кишечника сводятся к выполнению следующих предписаний:

  • Сбалансированный режим питания, обогащенный овощами и фруктами. Исключить жареную и жирную пищу.
  • Своевременная терапия психических нарушений, стрессов и депрессий.
  • Постоянные занятия спортом, фитнесом, физкультура.

Избавиться от синдрома раздраженного кишечника несложно, необходимо всего лишь вовремя реагировать на появившиеся симптомы, не игнорировать проблемы кишечника и следовать правилам специалистов.

Синдром раздраженного кишечника – недуг, которым болеют согласно статистике около 20% населения. Однако эта цифра берется с учетом лишь обратившихся за лечением пациентов.

СРК может быть подвержен практически любой человек, не следящий за своим питанием. Поэтому даже при отсуствии отягощенной наследственности, стресса и заболеваний кишечника или эндокринной системы, необходимо проводить профилактические мероприятия:

  • избегать стресса, посещать психологические тренинги, направленные на снижение восприимчивости к нему;
  • пересмотреть режим питания в пользу правильного, не отягощенного жирными, острыми, сладкими блюдами. Ограничить прием кофеиносодержащих продуктов, бобовых. Употреблять кисломолочные продукты с пребиотиками, а также богатые пищевыми волокнами;
  • добавить дозированную физическую нагрузку в свое ежедневное расписание. Детям необходимо делать специальную гимнастику, назначенную гастроэнтерологом;
  • отказаться от нерационального употребления препаратов для лечения поноса или запора.

В качестве профилактических мер для синдрома раздраженного кишечника стоит отметить нормализацию питания и образа жизни (сбалансированная диета, регулярные приемы пищи, избегание гиподинамии, злоупотребления алкоголем, кофе, газированными напитками, острыми и жирными продуктами), поддержание положительной эмоциональной обстановки, прием лекарственных средств строго по показаниям.

  • Регуляция питания,
  • Составление и выполнение режима дня,
  • Физические упражнения,
  • Нормализация психоэмоционального состояния,
  • Коррекция эндокринной функции.

Лечение пациентов с преобладанием поноса

  • Боль сразу после пробуждения по утрам. Интенсивность болей может быть разной, но время появления постоянное.
  • Боль появляется во время еды, чаще до обеда.
  • Непроходящий понос, ощущение не окончательного освобождения кишечника.
  • Повышенное газообразование в первой половине дня.
  • Панические атаки и позывы к дефекации во время сложных ситуаций.
  • Предрасположенность к дисбактериозу.
  • Дискомфорт при лежании на левом боку.
  • Нарушение мочевыделения.
  • Мигренеподобные боли.
  • Ощущение нехватки кислорода.
  • Ощущение инородного предмета в горле во время глотания.
  • Иногда предрасположенность к кандидозу.

Понос – это одно из самых неприятных проявлений СРК, который всегда снижает качество жизни и в некоторых случаях даже мешает работать.

Препарат первого выбора при данном заболевании – это

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — симптомы и лечение

. Уже более двух десятков лет используется это средство в медицине. До сих пор не было создано аналога, за столь же короткий срок и эффективно устраняющего понос.

Половина пациентов отмечает устранение поноса уже после приема одной таблетки. И почти девяносто процентов чувствуют облегчение спустя 12 – 24 часа с начала терапии.

Механизм действия препарата основан на торможении пульсации кишечника. Фекалии медленнее продвигаются по нему, жидкость успеет всасываться в стенки кишечника и тем самым каловые массы достигают нормальной консистенции.

Под действием этого препарата рецепторы кишечника становятся менее чувствительными к механическому воздействию, поэтому уменьшаются боли. Увеличивается тонус анальных круговых мышц, таким образом, исключается вероятность самопроизвольной дефекации.

При хронической форме взрослый пациент должен начать лечение с двух капсул лоперамида (4 миллиграмма). Далее следует принимать не больше 8 капсул в сутки.

Дефекация должна происходить не чаще трех раз в сутки. Если консистенция фекалий удовлетворительна и стула нет 12 часов, прием лоперамида нужно отменить.

Существует лингвальная форма препарата, который рассасывается в полости рта. Его удобно использовать при рвоте или проблемах с глотанием.Очень эффективны средства на основе лоперамида с комбинацией с симетиконом – устраняющим газы компонентом.

Если стул учащен не слишком сильно, показано употребление адсорбирующих веществ – активированного угля, кальция карбоната. Но эффект от этих препаратов можно ожидать лишь через трое – пятеро суток.

Если у пациента сочетаются диарея и расстройства психики, показан не длительный курс трициклических антидепрессантов, которые частично снимают боль в животе.

Лечение пациентов с преобладанием запоров

  • Сложности с испражнением в 25% случаев и больше,
  • Твердый или катышкообразный (овечий) кал в 25% случаев и чаще,
  • Ощущение затора при испражнении в 25% и более случаев,
  • Помощь руками при испражнении в 25% и чаще или трижды в неделю.

Если эти препараты не эффективны, назначаются прокинетики, в частности

по 5 – 10 миллиграммов трижды – четырежды в сутки.

Не следует принимать солевые слабительные, которые провоцируют боль.

Если боль комбинируется с запором, употребление анксиолитиков и трициклических антидепрессантов может интенсифицировать боль, запор и газообразование.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению показана лечебная физкультура, гипнотерапия, физиотерапия. За границей практикуют даже школы и групповые занятия для пациентов с СРК.

Рацион в целом должен соответствовать диете

должна содержать все необходимые питательные вещества: белки, углеводы и липиды (

). Следует полностью отказаться от пищи, которая провоцирует процессы брожения и гниения в кишечнике, а также от пищи с большим количеством экстрактивных веществ,

. Увеличить уровень растительной клетчатки, вводя больше гречки, пшена, перловки. Питательность рациона от 2500 до 2800 ккал. в сутки.

Рекомендованные продукты:

  • Хлебцы зерновые или отрубные, ржаной хлеб,
  • Свежие кисломолочные изделия, творог и сметана,
  • Масла растительные и сливочное,
  • Рыба и мясо, приготовленные разными способами,
  • Вареные вкрутую куриные яйца,
  • Перечисленные выше крупы,
  • Сырые фрукты и овощи,
  • Варенье, мёд, компот,
  • Соусы и приправы.
  • Шоколад, какао, кофе, крепкий чай,
  • Каша-размазня,
  • Сдоба,
  • Крем-супы,
  • Кисель.

Пищу желательно принимать не очень горячей.

Перед первым посещением доктора

  • Следует письменно изложить все недомогания, в том числе напрямую и не связанные с пищеварением,
  • Следует письменно изложить перечень всех медикаментов, БАД и витаминов, которые принимаются, а также то, как часто и в каких количествах,
  • Не будет лишним посетить первую консультацию врача в компании близкого родственника или друга. Это поможет не упустить важные моменты разговора с врачом,
  • Следует прихватить с собой блокнот и стараться отмечать в нем важнейшие указания врача,
  • Письменно следует изложить все вопросы, которые следует задать доктору. Основные вопросы лучше поставить на первые позиции.

Такая подготовка значительно облегчит работу врача на первой консультации и увеличит ее эффективность.

Симптомы при преобладании запора

При подобной форме заболевания только устранение боли зачастую дает положительные результаты и влекут за собой устранение вздутия, запоров и поноса. Выбор препарата остается за лечащим врачом.

Используют следующие группы средств для снятия боли:1. Антихолинергические препараты,2. Антагонисты холецистокинина (локсиглюмид),3. Соматостатин и его аналоги,4. Ондансетрон,5. Спазмолитики миотропные (бромид пиновериума).

Чаще всего из перечисленных групп препаратов применяют последний: пиновериума бромид. Так как остальные либо имеют множество побочных эффектов, либо не достаточно хорошо изучены.

Пиновериум бромида назначается по 50 миллиграммов трижды в сутки. В девяноста процентах случаев этот препарат дает хороший эффект и снимает боль, а также вздутие живота.

При ухудшении состояния в пище должно быть больше

и полностью отказаться от животных жиров, а также пищи, не переносимой организмом больного. Запрещено употреблять чернослив,

, мед,

, сырые овощи и фрукты, обладающие слабительным эффектом.

Тем, кто страдает повышенным газообразованием, следует отказаться от

, бобов,

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

, уменьшить в рационе количество виноградного и яблочного сока, орехов, бананов, пива, изюма. Повышенное газообразование может быть вызвано сорбитом, который иногда включается в медикаменты и диетическую пищу, а также фруктозой, источником которой являются ягоды и фрукты.

Тем лицам, которые плохо переносят молоко и молочные продукты (лактазная недостаточность), следует отказаться от этих продуктов совсем или максимально уменьшить их долю в рационе.При обострении заболевания следует придерживаться диетического стола №46.

  • Трехдневные кисломолочные продукты, творог свежий,
  • Сливочное масло ограничить,
  • Яйца ограничить,
  • Отвар овса и риса,
  • Мясо в малых количествах,
  • Соль, сахар и сладости в малых количествах.
  • Пряности, соления, приправы, острые блюда,
  • Фрукты, овощи,
  • Ржаной хлеб,
  • Свежие кисломолочные изделия, молоко,
  • Жирное мясо и рыба,
  • Холодные напитки,
  • Сдоба.

Пищу и напитки следует употреблять в горячем виде.

Нередко пациенты с СРК вообще боятся что-либо кушать и стараются максимально урезать ассортимент продуктов. Но это не правильно. Наоборот, рацион следует максимально разнообразить, учитывая особенности работы пищеварительного тракта каждого больного.

Так как нехватка некоторых веществ, например, магния, цинка, жирных кислот омега-3 и омега-6 приводят к ухудшению состояния слизистой оболочки кишечника.

Много споров в научном мире идет о том, каким образом использовать в лечебном питании растительные волокна. Те исследования, что были проведены, пока дают довольно противоречивые результаты.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — симптомы и лечение

Но в одном врачи едины: в рационе больных с СРК с запором должно быть обилие грубой клетчатки, которая усиливает перистальтику. А в рационе лиц, страдающих поносами, наоборот должно быть много водорастворимой клетчатки (пектинов).

Так, при запорах рекомендуется вводить в рацион отруби, тыкву, свеклу, капусту, морковь, морскую капусту, грибы, яблоки, овсяную и гречневую крупу. Пищевые волокна создают в кишечнике благоприятные условия для размножения полезной микрофлоры и выработки микробами масляной и пропионовой кислот, благоприятных для слизистой кишечника.

Понос при синдроме раздраженного кишечника можно лечить ИМОДИУМ® Экспресс. ИМОДИУМ® Экспресс быстро успокаивает кишечник, приводя его в нормальный режим.

Таблетку не нужно запивать водой. Она растворяется во рту за 2-3 секунды и останавливает понос в течение часа. Это так важно – быть уверенным в своем средстве!

Синдром раздраженного кишечника у детей

По некоторым данным 14% детей школьного возраста время от времени обнаруживают у себя симптомы, характерные для синдрома раздраженного кишечника.

Хотя заболевание очень широко распространено, диагностика его представляет сложности. Ведь до сих пор еще не до конца определены критерии диагностирования. Группа ученых из

Синдром раздраженного кишечника

разработала методику определения СРК у малышей и подростков.

В первую очередь врач подробно опрашивает больного малыша. Если малыш еще очень мал и не может объяснить свои ощущения, родители должны внимательно наблюдать за ним.

Симптомы, которые должны насторожить родителей:

  • Ребенок капризен, часто плачет,
  • Подолгу сидит на горшке,
  • У него нестабильная дефекация: то запоры, то поносы.

В том случае, если боль в желудке или неприятные ощущения комбинируются с нарушением пищеварения на протяжении полугода и дольше, а на протяжении последних 12 недель данные симптомы наблюдаются чаще трех раз в месяц, ребенку назначаются анализы, исключающие вероятность другого заболевания (

Если же наблюдаются признаки другого заболевания (

), малыша могут направить в стационар для тщательного обследования.

При отсутствии признаков иных заболеваний ребенку прописывается лечение, учитывающее специфику его болезни. По окончанию первого курса лечения определяется его действенность.

Лечение СРК у детей основывается на тех же принципах, что и у взрослых пациентов. Это в первую очередь коррекция питания и применение лекарственных средств.

При обострении боли и вздутия нельзя давать ребенку сырые продукты (только вареные или тушеные).При поносе пища должна быть в кашеобразном полужидком виде. Следует отказаться от сырых фруктов и овощей, молока.

  • Лекарства, повышающие количество фекалий и улучшающие движение их по кишечнику: семена подорожника, лактулоза,
  • Прокинетики, например, домперидон,
  • Препараты гемицеллюлозы и желчи,
  • Пробиотики, пребиотики,
  • При необходимости и после консультации психотерапевта специальные препараты для коррекции психического состояния.
  • Вяжущие препараты, сорбционные и обволакивающие: например, смекта. Если же их использование не дает действия – лоперамид. Его детям не назначают надолго, лишь до тех пор, пока не облегчится состояние,
  • Пробиотики, пребиотики,
  • Ферментные препараты: мезим, фестал, панкреатин,
  • При необходимости препараты для коррекции психоэмоционального состояния.
  • Спазмолитики селективного действия, например, дуспаталин,
  • Препараты для снижения газообразования, например, симетикон,
  • Пробиотики и пребиотики,
  • Ферментные препараты,
  • После назначения врача психотерапевтические препараты.

Очень важной мерой лечения СРК у детей является укрепление организма. Необходимо организовывать подвижные игры, длительные прогулки на свежем воздухе.

Питание малыша нужно организовать четко по часам. Порции не должны быть велики, кратность – 5 – 6 раз в сутки. После ночного сна полезно дать малышу сока комнатной температуры.

Adblock
detector