Болит живот

Клонорхоз — симптомы и лечение.

Профилактика заболевания

Возбудитель данного биогельминтоза является трематода клонорхис китайский / двуустка китайская Clonorchis sinensis (Cobbold, 1875; Looss, 1907), семейство Opisthorchiidae, отряд Opisthorchiida.

Тело гельминта плоское, длиной 10−20 мм, шириной 2−4 мм. На переднем конце расположена ротовая присоска, на границе первой и второй четверти тела — брюшная присоска.

Яйца желтовато-коричневого цвета с крышечкой на одном конце и утолщением скорлупы на противоположном. Размеры яиц — 0,026−0,035 х 0,012−0,0195 мм, отличаются отсутствием шифтковидного выступа от яиц возбудителей описторхоза[2].

Гельминт паразитирует в печени и поджелудочной железе человека и некоторых плотоядных (рыбоядных) позвоночных животных, включая человека.

Клонорхоз - симптомы и лечение.

Развитие паразита происходит со сменой трёх хозяев.

Выделяемые с фекалиями окончательных хозяев (человек и рыбоядные млекопитающие) яйца должны попасть в водоём и быть проглочены промежуточными хозяевами — пресноводными моллюсками из семейства Bithyniidae, основными из которых являются Parafossarulus manchouricus japonicus в Японии и P.

manchouricus manchouricus в других районах ареала. Выходящие из моллюсков хвостатые личинки — церкарии — заражают дополнительных хозяев — рыб семейство карповых, в мышцах которых формируются инвазионные для дефинитивных хозяев личинки — метацеркарии.

Источником инфекции являются больные клонорхозом люди и животные (кошки, собаки, дикие плотоядные звери).

Человек заражается при употреблении в пищу сырой или недостаточной термически обработанной рыбы.

Клонорхозом поражено 23−30 миллионов человек. Данная паразитарная болезнь широко распространена в КНР, Японии, странах Корейского и Индокитайского полуостров.

Заболевание распространено по всей территории планеты. В 80% случаев оно встречается у жителей Азиатских стран, в России патология обнаруживается у 20% людей.

Клонорхоз может поражать людей любого возраста и половой принадлежности. У тех, кто проживает в эпидемиологических районах, развивается нестойкий иммунитет к болезни, поэтому при повторном заражении она протекает легко.

Обратите внимание! Патология приводит к развитию предракового состояния, часто происходит присоединение вторичной инфекции, нейротрофические расстройства.

Клонорхоз

Клонорхоз является эндемическим на Дальнем Востоке, особенно на юге и северо-востоке Китая, восточной части России, Вьетнама и Кореи.

ычай есть сырую пресноводную рыбу способствует высокой заболеваемости инфекции в этих областях. Также заболевание встречается и в других странах, куда осуществляется экспорт зараженной рыбы, но гораздо реже.

В настоящее время клонорхоз является наиболее распространенным человеческим гельминтозом, обнаруженным при анализах кала в Корее. По оценкам специалистов 20-30 миллионов в мире человек заражены этим паразитом.

Степень распространения инфекции в эндемичных районах больше у пожилых людей и у мужчин, чем в младших возрастных группах и у женщин. Количество положительных результатов при фекальных экспертизах, как правило, достигает максимума в возрастной группе от 50 до 59 лет.

Более высокие уровни инфекции и тяжелые формы заболевания у пожилых людей объясняются тем, что представители старшей возрастной категории имеют слабый защитный иммунитет.

Высокий процент клонорхоза у мужчин и у пожилых людей, вероятно, связан также с пищевыми привычками. В эндемичных районах люди традиционно предпочитают есть сырую пресноводную рыбу, пропитанную просто в уксусе или красном перце, как закуску, когда пьют спиртные напитки в общественных мероприятиях.

В некоторых районах, ферментированная сырая рыба является любимым гарниром. Поскольку женщины редко участвуют в таких мероприятиях, они реже подвергаются инфицированию.

Как уже говорилось, к клонорхозу приводит двуустка китайская, а ее научное название Clonorchis sinensis. Длина тела паразита достигает всего 1-2 см, а ширина – 2-4 мм, а расположены на нем несколько присосок.

Помимо возможности длительно пребывания паразита в организме, сам паразит может проникать глубоко в недра человеческого организма, что приводит к хроническому течению заболевания.

Географическое распространение клонорхоза

Существует несколько методов диагностики клонорхоза, каждый из которых направлен на обследование отдельных участков человеческого организма, где чаще всего может обитать паразит:

  • УЗИ брюшной полости – при помощи ультразвуковых просвечивается кишечник на наличие гельминтов;
  • дуоденальное обследование – осмотр кишечника и желчевыводящих путей при помощи специального зонда, который вводится через ротовую полость;
  • УЗИ желчевыводящих путей и желчного пузыря — как и при УЗИ брюшной полости, органы проверяются на наличие паразитов или присутствие следов их жизнедеятельности;
  • общий анализ крови – подсчет количества эозинофилов, которые вырабатывает наш иммунитет для борьбы с паразитом;
  • клинический анамнез – один из наиболее важных методов, который позволяет выбрать методы диагностики, а также подтвердить диагноз.

Причиной развития заболевания является употребление морских продуктов, прошедших недостаточную термическую обработку.

Наиболее часто люди заражаются при поедании суши, сырой рыбы, раков или креветок.

Источником заражения выступают уже инфицированные люди или питомцы. Во время испражнения вместе с фекалиями в воду попадают яйца гельминтов. Далее яйца двуустки заглатывают моллюски.

В теле моллюсков на протяжении двух недель формируются так называемые церкарии (личинки), которые далее проникают в организм рыб, раков или креветок.

В связи с широким употреблением морских продуктов на территории Китая, Японии, а также в бассейне Амура и Приморья, данные территории наиболее подвержены риску заражения клонорхозом.

Клонорхоз - симптомы и лечение.

Патогенез клонорхоза во многом зависит от распространения заболевания. В эндемически значимых районах иммунитет к заболеванию передается от матери к ребенку трансплацентарным путем.

В случае отсутствия врожденного иммунитета к заболеванию, заражение на данных территориях протекает в большинстве случаев в детском возрасте. Для данной патологии характерно острое течение, но болезнь в эндемических районах протекает настолько быстро, что часто остается нераспознанной.

Диагностика данной патологии основывается на тщательном изучении анамнеза жизни (выезд в эндемические зоны на протяжении последних двух недель, употребление морских продуктов в сыром виде) и анамнеза заболевания пациента, данных объективного осмотра и лабораторных методов исследования.

Лабораторные исследования клонорхоза с расшифровкой результатов рассмотрим ниже.

Общий анализ крови:

  • Резко выраженная эозинофилия (повышение уровня эозинофилов).
  • Повышение количества лейкоцитов.
  • Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Биохимический анализ крови:

  • Повышение уровня билирубина (повышается общее число билирубина за счет связанной фракции).
  • Нарушение белкового состава крови за счет снижения содержания альбумина.
  • Повышение уровня АлАТ и АсАТ.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ):

  • Увеличение печени в объеме.
  • Утолщение стенок желчного пузыря.
  • Наличие конгломератов в желчном пузыре.
  • Признаки дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу.

Фиброгастродуоденоскопия: метод позволяет обнаружить яйца гельминтов в дуоденальном содержимом.

поджелудочная железа

Анализ кала на яйца гельминтов: позволяет выявить наличие яиц двуустки.

Серологическая диагностика: выявление антител к антигенам Clonorchis sinensis в РСК (реакции связывании комплемента), а также в РНГА (реакции непрямой гемагглютинации).

Копроовоскопия фекальных масс методами Горячева и Калантаряна: определение яиц гельминта.

Массовая профилактика развития и рецидива клонорхоза заключается в своевременном выявлении и лечении больных. Индивидуальная профилактика направлена на соблюдение правил личной гигиены и тщательную термическую обработку рыбных продуктов перед употреблением. Также следует употреблять только качественные и свежие продукты.

Таким образом, клонорхоз в связи с широким распространением суши и других рыбных продуктов питания с недостаточной термической обработкой представляет собой тяжелое заболевания, требующее тщательной диагностики.

Лечение данной патологии основывается не только на эрадикации (устранении) возбудителя, но и на терапии всех возможных осложнений. На сегодняшний день наилучшим средством для профилактики является употребление хорошо термически обработанных продуктов питания.

моллюски, креветки и рыбы. Случаи клонорхоза чаще всего фиксируются в странах Азии и на Дальнем Востоке, потому что именно там одним из основных блюд является рыба.

Клонорхоз вызывается биогельминтом, который называется китайской двуусткой – Clonorchis sinensis (семейство описторхов, класс трематод). Свое определение червь получил за то, что впервые был обнаружен именно в морепродуктах, пойманных в Китае.

Клонорхоз

А термин «двуустка» объясняет особенное строение ротовой и брюшной полости паразита. И там, и там есть по одному устью – это отверстия с присосками, которыми возбудитель клонорхоза плотно прикрепляется к слизистой.

Китайская двуустка – довольно крупная трематода. Длина ее тела может достигать 2 см. Форма напоминает овал, зауженный с одной стороны. Длительность жизни взрослой особи составляет 30 лет, в течение которых паразит будет постоянно питаться органическими веществами и витаминами, поступающими в организм человека.

Пути заражения

Описание клонорхоза

Пути заражения

Яйца китайской двуустки отлично чувствуют себя в водной среде, поэтому они могут долго находиться в водоеме в исходной стадии, не развиваясь до тех пор, пока их не проглотят промежуточные хозяева – моллюски.

Церкарии способны проникать в кожу рыбы, поэтому они быстро заражают многих обитателей пресноводных водоемов:

  • карася;
  • карпа;
  • воблу;
  • леща;
  • чехонь;
  • плотву;
  • линя;
  • пескаря.

В мышечной ткани этих рыб паразиты превращаются в метацеркариев, которые уже поражают клонорхозом человека и животных при поедании сырой рыбы.

В организме млекопитающего паразиты минуют желудок, благодаря защитному наружному покрову – цисте, и достигают 12-типерстной кишки. В это время уже можно говорить о заражении клонорхозом, потому что человек уже начинает себя хуже чувствовать.

Список водительских медкомиссий

В 12-типерстной кишке метацеркарии сбрасывают оболочку и направляются в желчные протоки. Именно здесь в течение 4-5 недель происходит созревание до половозрелых паразитов.

Группы риска

По статистике клонорхозу более подвержены люди в возрастной категории от 45-50 до 59-65 лет. Это объясняется сниженным иммунитетом пожилых людей. Если рассматривать половой признак, то инвазией чаще страдают мужчины.

Связано это, вероятнее всего, с привычками употреблять сырую рыбу в качестве, например, закуски для спиртного. Также мужчины, как правило, менее тщательно следят за своей гигиеной, нежели женщины. Любителям суши и сашими тоже следует опасаться клонорхоза.

Двуустка китайская (Clonorchis sinensis) представлена плоским паразитическим червем, который в большинстве случаев локализуется в печени больного человека, а также домашних животных или крупных млекопитающих.

Clonorchis sinensis имеет полупрозрачное тело с красноватым оттенком. Длина двуустки составляет от 10 до 25 мм. На протяжении жизненного цикла возбудитель имеет двух промежуточных хозяев (моллюски и рыбы).

Клонорхоз – это глистное заболевание, которое поражает поджелудочную железу, печень и желчевыводящие пути. При несвоевременном лечении патология может стать причиной развития серьезных последствий.

Болезнь развивается при попадании в организм гельминта китайской двуустки Clonorchis sinensis при употреблении в пищу некачественно приготовленной рыбы.

Цикл развития глистов проходит у моллюсков и рыб, человек выступает окончательным хозяином. Личинки имеют размер около трех миллиметров, взрослая особь может достигать двух сантиметров в длину, она имеет плоское тело, по форме напоминающее ланцет.

Попадая в кишечник человека, личинка мигрирует в двенадцатиперстную кишку, а затем в желчные протоки, печень или желчный пузырь, где начинает расти, выделяя продукты жизнедеятельности, провоцирующие токсико-аллергические реакции у человека.

Со временем заболевание приобретает хроническую форму, характеризующуюся развитием фиброза, нарушению обмена липидами, появлению холестериновых камней в желчном пузыре, желчнокаменной болезни или холангиокарциномы .

Клонорхоз - симптомы и лечение.

Хроническая стадия заболевания может протекать до сорока лет и вызывать необратимые последствия в виде изменений структуры инфицированных органов, что влияет на качество жизни больного.

После перенесенного заболевания у того, кто вылечил клонорхоз, развивается нестойкий иммунитет, поэтому спустя некоторое время возможно повторное инфицирование. Клонорхоз не передается от инфицированного человека или животного.

Обратите внимание! Иммунитет может передаваться по наследству, поэтому при заражении потомства заболевание будет протекать в легкой форме.

Жизненный цикл возбудителя

Окончательными хозяевами Clonorchis sinensis являются люди, собаки, свиньи, кошки, куницы, барсуки, норки, хорьки и крысы. Яйца, продуцируемые взрослыми червями, откладываются в желчных протоках этих млекопитающих-хозяев, попадают в кишечник, и выводятся с калом.

После попадания в воду яйца заглатываются улитками, которые служат в качестве первых промежуточных хозяев. В улитках личинки подвергаются метаморфозу и бесполому размножению в течение от 4 до 5 недель, после чего церкарии возвращаются в воду.

Эти свободноплавающие формы проникают в кожу пресноводных рыб. Многочисленные виды пресноводных рыб, в основном принадлежащих к семейству карповых, служат в качестве второго промежуточного хозяина.

Через несколько дней в мышечной ткани рыб церкарии переходят в форму метацеркарий. Люди и другие рыбоядные млекопитающие затем заражаются ими, глотая сырую или недостаточно приготовленную рыбу.

В результате процессов пищеварения в желудке и кишечнике метацеркарии выходят из цист в двенадцатиперстной кишке и мигрируют в желчный проток, где созревают во взрослых червей в течение одного месяца.

Взрослый червь представляет собой небольшую трематоду эллиптической формы и средней длины от 10 до 25 мм. Китайские двуустки, как и все другие печеночные сосальщики, являются истинными гермафродитами и закладывают яйца сразу с эмбрионами без спаривания.

Для инфицирования достаточно блюда с сырой рыбой или морепродуктами

Взрослые черви сохраняют способность к жизнедеятельности от 20 до 25 лет, что объясняет хроническую инфекцию в течение длительного срока. Завершение этого жизненного цикла ограничивается эндемическими районами инфекции, которые отражают географическое распределение основных видов улиток.

В качестве второго промежуточного хозяина для возбудителя клонорхоза выступают более различных видов пресноводной рыбы (карась, белый амур, сазан и др.).

Жизненный цикл китайского сосальщика включает последовательную смену окончательных и промежуточных хозяев. Источники гельминтоза – инфицированный человек, кошки, собаки и дикие животные, употребляющие сырую рыбу.

Они же являются окончательными хозяевами клонорхов. Промежуточные хозяева – это пресноводные моллюски и карповые рыбы, рыба семейства бычковых и сельдиевых. Подробнее информация представлена в таблице 1 ниже.

Вид промежуточного хозяина Географическая распространенность и степень зараженности
Моллюск Parafossarulus machouricus Пойменные водоемы и небольшие озера бассейна Амура, степень зараженности личинками клонорха составляет в среднем 0,14-6,25%. В южных районах зараженность моллюсков в разы выше, чем в северных (до 40%)
Моллюск Parafossarulus sungariensis Обитает в бассейне реки Сунгари на границе с Китаем
Моллюск Parafossarulus spiridonovi Среднее Приамурье, инфицированность личинками клонорхов составляет примерно 18%
Моллюск Alocinma longicornis Юго-Восточная Азия, инфицированность составляет в среднем 18%
Моллюск Bulimus fuchsianus Недостаточно данных
Моллюск Parafossarulus striatulus Бассейн реки Амур, реки Юго-Восточной Азии Инфицированность составляет около 0,09-12,5%

Таблица 1 — Степень зараженности клонорхозом разных видов моллюсков

Ареал обитания пресноводных моллюсков и определяет географическую распространенность клонорхоза. Среди карповых рыб большое значение имеют язь, елец, плотва, краснопёрка, лещ, голавль, синец, белоглазка, чехонь, жерех, линь, пескарь, уклея, гольян, горчак, верховка, щиповка, лептобоция и др.

рыбы китайского ихтиокомплекса. Общее количество видов рыб, способных быть промежуточным хозяином клонорхов, составляет по разным оценкам от 40 до 60. Далее подробно рассмотрим жизненный цикл клонорхов.

Яйца клонорхис синенсис внешне напоминают яйца других описторхид, однако имеются и небольшие различия (рисунок 4). Яйцо Clonorchis sinensis имеет зауженный передний конец, в области крышечки определяются выступы, бугорок на противоположном конце яйца хорошо выражен и заострен., средние размеры яйца (26-30 мкм в длину и 12-19 мкм в ширину).

Яйца выделяются во внешнюю среду с испражнениями инфицированного человека, собаки, лисицы или др. окончательного хозяина.

При попадании в водоем (сток испражнений) яйца заглатываются первым хозяином – моллюском одного из вышеперечисленных видов. Здесь из яиц выходит личинка первого порядка – мирацидий, который через стадии спороцисты и редии превращается в церкарий, способный к самостоятельному выходу в водоем из моллюска.

Церкарий может плавать и имеет возможность инфицировать рыб (основные виды рыб-хозяев также перечислены выше). Церкарии в мышечной ткани преобразуются в метацеркарии, окруженные цистой и сохраняются там достаточно долгое время, до той поры пока не будут поглощены окончательным хозяином.

Человек заражается при употреблении плохо обработанной (не прожаренной, не проваренной, вяленой, сырой, слабосоленой) рыбы и рыбных консервов. При попадании цисты в желудочно-кишечный тракт человека, собаки, лисицы и др.

окончательного хозяина, из нее выходит метацеркарий и по желчным путям или воротной вене устремляется к месту излюбленного обитания (желчевыводящим протокам).

Пути заражения

Симптомы

1) Острая форма (ранняя стадия болезни)

2) Подострая форма (без клинических проявлений, со стертыми  клиническими проявлениями, с эозинофилией и без нее)

3) Хроническая форма (первично-хроническая, вторичная).

Хлоксил

Симптомы клонорхоза.

Инкубационный период с момента заражения до появления клинических симптомов при острой форме – 14-21 день, при хронической форме выявить не удается.

Острая форма болезни формируется у туристов и других лиц, приезжающих в зараженные регионы по надобности. Характеризуется внезапным началом с подъема температуры до 39° и выше, болями в области печени (правом подреберье).

Температурная кривая неправильного типа (максимальный подъем не всегда по вечерам), послабляющего характера (перепады максимума и минимума более 1 градуса).

Иногда среди симптомов появляется слабо выраженная желтушность склер глаз и кожи. В острый период возможны генерализованные аллергические реакции (чаще в виде крапивницы).

В этот период в крови отмечается высокий лейкоцитоз (до 20-40 тысяч), эозинофилия (до 20-60%), ускорение СОЭ. Максимума картина крови достигает к концу 2-й недели болезни.

Продолжительность симптоматики острой формы 2-3 недели, однако, показатели периферической крови могут нормализоваться только к концу 2-3го месяца от начала болезни.

При биохимическом исследовании крови выявляется увеличение общего билирубина за счет прямой фракции преимущественно, увеличение активности сывороточных аминотрансфераз (АЛТ, АСТ) выраженное повышение активности щелочной фосфтазы (ЩФ) и гамма-глютамилтранспептидазы (ГГПТ).

Подострая форма чаще протекает без клинической симптоматики. Однако, возможны такие неспецифические жалобы как слабость, нарушения пищеварения, тяжесть в правом подреберье. В этот период возможно несильно выраженная эозинофилия (до 20%).

Хроническая форма может сформироваться как результат острой формы, но в большинстве своем является первично-хронической (при инвазии не появляется ранней фазы).

Пациенты не предъявляют жалоб в 80% случаев. Лишь некоторые жалуются на сниженный аппетит, эпизодически возникающие боли и тяжесть в области печени и поджелудочной железы после «пищевых нагрузок».

Некоторые больные отмечают нарушения стула, отрыжку, горечь во рту, субфебрилитет, депрессивные состояния, неврозы. При данной форме заболевание выявляется либо случайно при медосмотрах, либо как случайная находка при обследовании по другим причинам.

При хронической форме клонорхоза у пациентов регистрируется хронический холангит, хронический холецистит, панкреатит с неярко выраженными симптомами болезни, в некоторых случаях при длительном сроке заражения могут формироваться очаги фиброза пораженных органов.

Клонорхоз человека – биогельминтоз из группы трематодозов, характеризующийся преимущественным поражением желчевыводящих путей, поджелудочной железы и паренхимы печени.

Эпидемиология

Основной источник инвазии – это человек, зараженный клонорхами. Кроме того, водоемы инвазируют собаки и кошки. Китайский сосальщик широко распространен в Японии, Вьетнаме, Китае, Северной Корее, бассейне Амура, Оби и Приморье.

Яйца гельминтов, выделяемые с фекалиями, при попадании в водную среду заглатываются моллюсками, в теле которых примерно через 14 дней формируются церкарии (личинки).

При попадании личинок в организм рыб и раков из кишечника они начинают активно перемещаться в мышцы и подкожную клетчатку. Таким образом, формируется метацеркарий.

Человек клонорхозом заражается при поедании сырой, недостаточно термически обработанной рыбы или раков. Так и развивается клонорхоз. Симптомы у пациентов, как правило, начинают проявляться после попадания возбудителя в тонкий отдел кишечника.

Трематоды (сосальщики) – гельминты, относящиеся к типу плоских червей. Как правило, они имеют листовидную форму. Размер их варьирует в широком диапазоне от 0,1 мм до 15 см в длину.

Тело сосальщика сдавлено в дорсо-вентральном направлении. Кутикула совместно с мышечным слоем образуют кожно-мышечную бурсу, в которой размещены внутренние органы.

Трематоды фиксируются при помощи специальных мышечных органов – присосок. Их может быть две – ротовая и брюшная. К органам фиксации также можно отнести шипы на кутикуле и железистые ямки.

В передней части тела локализуется ротовая присоска, на дне которой находится ротовое отверстие. За ртом следует фаринкс (глотка) и удлиненный пищевод.

Кишечная трубка – два слепозаканчивающихся ствола. Анального отверстия у плоских гельминтов, как правило, нет. Остатки негидролизованной пищи выбрасываются через ротовое отверстие. Частично питание плоских червей может осуществляться через тегумент.

Нервная система состоит из нервных узлов, размещающихся под глоткой, и стволов, отходящих в другие части тела. Экскреторная система представлена сложной системой канальцев, которые образуют два выделительных канала.

Половая система

Половая система у трематод развита очень хорошо. Сосальщики (за исключением представителей рода Schistosomatata) – гермафродиты (двуполые существа).

Мужской половой аппарат, как правило, состоит из двух семенников. От них отходят семяпроводы, которые соединяются в общий семявыводящий проток. Он обычно заключен в половую бурсу (специальный мышечный мешок). Конечная часть семявыводящего протока – циррус (совокупительный орган).

В состав женского полового аппарата входят яичник, яйцепровод, оотип, семяприемник, желточники, Лауреровый канал, тельца Мелиса и матка, которая заканчивается женским половым отверстием.

Этиология

Возбудителем клонорхоза является трематода – китайский сосальщик. Этот гельминт относится к семейству Opisthorchidae – Clonorchis sinensis. Впервые гельминтоз описан Мак-Коннеллом в 1874 г.

Китайский сосальщик в организме человека может паразитировать до 40 лет. Тело гельминта плоское, ланцетовидной формы длиной 10–20 мм и шириной от 2–4 мм.

Жизненный цикл возбудителя клонорхоза (китайского сосальщика)

Яйца сосальщиков имеют свето-золотистый цвет, на одном из полюсов четко просматривается крышечка. Clonorchis sinensis в стадии имаго может паразитировать как у человека, так и у плотоядных млекопитающих.

Последние являются дефинитивными хозяевами. В качестве промежуточных выступают пресноводные моллюски, дополнительных – пресноводные раки и карповые рыбы.

Жизненный цикл сосальщиков состоит из 4 периодов:

  • эмбриогонии;
  • партеногонии;
  • цистогонии;
  • маритогонии.

Эмбриогония – период эмбрионального развития зародышевой клетки в яйце трематод от оплодотворения до выхода мирацидия. Продолжительность этой фазы около месяца.

Партеногония – послеэмбриональный период развития личиночной стадии в теле промежуточного хозяина. Представленная фаза начинается от образования спороцисты до выхода церкария в окружающую среду.

Симптомы описторхоза и клонорхоза

Цистогония – процесс преобразования церкария в адолескарий (в окружающей среде) или метацеркарий (в организме дополнительного хозяина). Продолжительность цистогонии – от нескольких часов до двух месяцев.

Маритогония – период развития сосальщиков в организме дефинитивного хозяина до половозрелой стадии (имаго), которая выделяет яйца в окружающую среду. Продолжительность этой стадии – от одной недели до двух месяцев.

Патогенез

У пациентов, проживающих в эндемических зонах, развивается иммунитет, который передается от матери ребенку трансплацентарным путем. Поэтому у таких людей хоть и диагностируется болезнь, однако она имеет более легкое течение.

В основе развития патологии лежит механическое воздействие сосальщика, присоединение вторичной микрофлоры, нейротрофические расстройства и токсико-аллергические реакции. Кроме этого, клонорхи вызывают цирротические изменения в печени.

Симптомы болезни

Если у вас диагностировали клонорхоз, симптомы патологии сходны с описторхозом. В острой фазе заражения отмечается снижение аппетита, недомогание, общая слабость, проявления аллергических реакций.

С прогрессированием болезни проявляются признаки, характеризующие поражение печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Больные жалуются на лихорадку, а также на сильные боли, локализующиеся в области правого подреберья.

Это может быть:

  • хронический холецистит;
  • цирроз печени;
  • хронический гастродуоденит;
  • рак поджелудочной железы и желудка;
  • хронический гепатит.

Диагноз ставят на основании эпизоотических и клинических данных, а также результатов гельминтокопрологических исследований. Для уточнения диагноза производят биохимический анализ крови (общий белок, сахар крови, билирубин, активность щелочной фосфатазы, аминотрансфераз, амилазы, трипсина и липазы), назначают инструментальные (холецистография, ультразвуковое исследование желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, фиброгастродуоденоскопия) и серологические (РИД, РНГА, ПЦР) методы исследования.

Терапия

Если больному установили диагноз клонорхоз, лечение должно быть комплексным:

  • диетотерапия;
  • антигельминтные препараты («Бильтрицид», «Никлофолан», «Хлоксил»);
  • антигистаминные средства («Глюконат кальция», «Лоратидин», «Супрастин»);
  • нестероидные антивоспалительные медикаменты («Ибупрофен», «Нимисулид»);
  • энзимы («Панзинорм», «Мезим», «Креон»);
  • сорбенты («Энтеросгель», «Атаксил», «Полисорб»);
  • спазмолитики («Папаверин», «Но-шпа», «Мебеверин»);
  • макролиды («Олеандомицин», «Спирамицин», «Азитромицин», «Рокситромицин», «Флуритромицин»);
  • желчегонные препараты («Ксилит», «Сорбит», кукурузные рыльца, бессмертник, плоды шиповника, листья мяты);
  • гепатопротекторы («Эссенциале», «Урсохол»).

Клинические проявления клонорхоза изменчивы и, как правило, зависят от  степени зараженности червями.

Легкая форма

У большинства пациентов с легкой относительной формой инфекциями, т.е. с менее чем 100 сосальщиками, проявляется несколько симптомов. Ранние симптомы могут включать в себя общее недомогание, дискомфорт в животе и понос.

Умеренная форма

Причины возникновения клонорхоза

Клонорхис синенсис

Возбудитель – паразит клонорх (Clonorchissinensis) или китайская двуустка. Относится к типу плоские черви (Plathelmintes), классу трематоды (сосальщики) — TrematodaRudolph, семействуOpistorchiidae. Это плоские паразиты до 20 мм длиной и до 5 мм шириной.

Клонорх, паразит.

Яйца двуустки китайской желтовато-коричневого цвета с крышечкой на одном конце и утолщением скорлупы на противоположном, размер яиц  0,026-0,035 х 0,012-0,0195 мм, от яиц возбудителей описторхоза яйца двуустки китайской отличаются отсутствием выступа.

Клонорхоз является биогельминтозом, при котором развитие паразита частично проходит в организме промежуточного хозяина (личиночная стадия), а заражение окончательного хозяина происходит при потреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса промежуточного хозяина.

Источник инфекции

Окончательные хозяева – животные как домашние (собаки и кошки, свиньи), так и дикие (ондатры, норки, барсуки, лисы, куницы и другие), человек.

Промежуточный хозяин – речная рыба семейства карповых (язь, красноперка, лещ, чебак, карась, линь и другие).

Источник заражения.

Сначала с испражнениями окончательного хозяина яйца с уже сформированными личинками внутри попадают во внешнюю среду (почва, затем водоемы). Дальше развитие паразита происходит в организме пресноводных моллюсков (развитие паразита до церкариев), в последующем в организме речной рыбы (до метацеркариев).

Цикл развития клонорха.

Восприимчивость населения высокая. Заезжие (туристы, командировочные) заболевают часто, нередко переносят болезнь в острой форме.

Особенность этнического населения эндемичных очагов – привычка сыроедения – распространена у населения прибрежных районов вблизи рек Лаоса, Тайланда, Вьетнама, Китая и других.

Та же ситуация и среди этнических народов Севера. По этой причине пораженность населения некоторых районов достигает 100%. Население эндемичных районов переносит чаще первично-хронические формы клонорхоза.

Уже в организме окончательного хозяина  в кишечнике циста растворяется, освободившаяся личинка из 12-перстной кишки мигрирует в общий желчный проток, внутрипеченочные желчные протоки, а также внепеченочные желчные протоки, протоки поджелудочной железы и желчный пузырь, печень, где и превращается в половозрелую особь.

Клонорхис синенсис

При паразитировании личинки выделяют продукты жизнедеятельности или метаболиты, являющиеся аллергенами для хозяина. Результатом их распространения является токсико-аллергическая реакция, появляющаяся в раннюю стадию болезни.

Имеется связь стадии болезни и степени выделения яиц паразита с испражнениями. Так, в раннюю стадию заболевания в желчных и других протоках преобладает сильный воспалительный процесс (отечность, преобразование эпителия протоков, формирование бокаловидных клеток), что сопровождается формированием густой желчи с обилием слизи.

В этот период количество яиц паразита в испражнениях невелико. При хронических формах паразитирование клонорха приводит к повышенной выработке коллагена и формированию фиброза различной степени выраженности, длительная инвазия приводит к нарушению липидного обмена и синтеза желчных кислот, что может привести к формированию холестериновых желчных камней.

Иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный, нестойкий. Возможны повторные случаи заражения. В эндемичных очагах иммунитет может передаваться потомству, в результате чего заболевание может переноситься в более легкой форме.

Клонорхоз

Причиной инфицирования человека служит поедание недостаточно обработанной или рыбы, раков. Возбудитель заболевания может обнаруживаться в таких видах рыб, как карась и карп, плотва, лещ и вобла, пескарь и прочих.

Обратите внимание! Практически вся пресноводная рыба может служить переносчиком инфекции, в морской рыбе гельминтов этого вида нет.

Существует несколько стадий развития патологии:

  • Инкубационная фаза, которая протекает бессимптомно и длится от момента попадания гельминта в организм до проявления первых признаков. Заболевание может проявиться через две или три недели в зависимости от состояния иммунной системы человека.
  • Подострая стадия характеризуется отсутствием явных признаков клонорхоза, возможно только нарушение пищеварения.
  • Острая фаза заболевания начинается с проявления явных признаков патологии. Она длится около трех недель.
  • Хроническая форма заболевания развивается как результат острой формы или может являться первичной. Она характеризуется формированием очагов фиброза.

Клонорхоз лечение предполагает поэтапное:

  • Подготовительный этап, на котором проводится очистка организма от токсических веществ, восстанавливаются функции желчных протоков, назначается диета. Из рациона пациента исключают жареную, жирную и острую пищу. В этот период рекомендуется употреблять нежирные первые блюда, кисломолочные продукты, различные каши, нежирное отварное мясо и белый хлеб. Пациент должен употреблять в пищу только те продукты, которые содержат животные жиры в минимальном количестве. Врач назначает больному желчегонные средства, сорбенты, фитотерапию. Подготовительный этап длится около двух недель.
  • Противопаразитное лечение на втором этапе лечения обуславливается применением противоглистного препарата «Бильтрицид» в три приема в строго определенное время, после чего проводится дуоденальное зондирование и инфузионная терапия.
  • Восстановительный этап предполагает восстановление тех функций организма, которые были нарушены при развитии заболевания. В этот период используют симптоматическое лечение с применением таких средств, как пробиотики, блокаторы протонной помпы, антигистаминные и противовоспалительные нестероидные препараты, спазмолитики, антибиотики и ферменты, а также гепатопротекторы и специальные растворы при обезвоживании организма.

После лечения производится контроль его эффективности. На протяжении шести месяцев больной состоит на учете у врача, употребляя желчегонные травяные сборы.

Обратите внимание! Лечение заболевания у детей проводит только опытный специалист. Использование средств народной медицины в этом случае не допускается.

  1. Острая. На ранней стадии инфицированный человек имеет симптомы, которые сопровождаются сильным воспалением.
  2. Подострая. Отличается тем, что делится на множество подвидов, лишь опытный инфекционист способен различить их, так как некоторые из них не имеют клинических проявлений или сопровождаются эозинофилией.
  3. Хроническая. Может быть первичной или вторичной, в зависимости от того, было ли повторное заражение.

Заболевание имеет инкубационный период, который всегда присутствует при остром течении клонорхоза. С даты инфицирования до выявления первых клинических проявлений может пройти до 3-х недель. Хроническая форма отличается тем, что выявить это время невозможно.

Острая форма диагностируется у туристов или людей, которые посещали регионы с высоким уровнем опасности заражения. Симптомы у них возникают сразу, температура тела достигает критической отметки, в правом подреберье ощущается непроходящая боль.

Стоит отметить, что скачки температуры могут возникать не только в вечернее время, но и в утреннее. При этом перепады ее превышают 1°С, пациент ощущает слабость и тяжесть по всему телу. Кожные покровы и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок.

Обязательным условием для диагностики болезни считается взятие анализа крови, так как показатели сильно меняются. У пациентов стремительно ускоряется СОЭ, выявляется лейкоцитоз и эозинофилия.

Повышение температуры и не только вечером

Повышение температуры и не только вечером

Клонорхис синенсис

Длительность проявления признаков клонорхоза острой формы достигает 21 дня. Однако нормализация кровяных показателей способна стабилизироваться лишь через несколько месяцев после инфицирования.

В биохимическом тесте кровяного материала отмечают скачки билирубина, повышение активности АЛТ и АСТ, изменение ЩФ и ГГПТ. Возможна гипербилирубинемия из-за выраженного роста щелочной фосфатазы.

При подострой форме яркая картина проявлений болезни отсутствует. Иногда пациент жалуется на общее недомогание, проблемы с пищеварительной системой, дискомфортные ощущения в области печени.

При хронической форме почти все пациенты не имеют симптомов, иногда присутствуют исключения. Единицы больных ощущают проблемы с пищеварением после совершения трапезы, ноющую боль в районе поджелудочной железы и желчного пузыря.

У некоторых развиваются проблемы со стулом, возникает отрыжка, горький привкус во рту. Для пациентов с клонорхозом характерны депрессивные состояния и неврозы.

Из-за ряда сопутствующих заболеваний диагностика становится затруднительной. Пациенты узнают о том, что имеют паразитов внутри, в период прохождения медосмотра или при диспансеризации.

Эпидемиология

Клонорх по своей форме напоминает описторхии

Клонорх является трематодом, часто его именуют двуусткой китайской. Гельминт имеет тонкое плоское тело, его длина варьируется от 10 до 20 миллиметров, а ширина от 2 до 4 миллиметров.

Передний конец червя располагает ротовой присоской, брюшная же присоска находится между первой и второй четвертями тельца. Клонорх откладывает яйца желтовато-коричневого цвета, один конец которых обладает крышечкой, другой конец утолщен.

Клонорхис синенсис

Гельминт провоцирует заболевание клонорхоз, которое поражает билиарную систему и поджелудочную железу. Клонорх вызывает симптомы, схожие с протеканием описторхоза.

Как правило человек заражается, поедая речную рыбу

Половозрелые особи гельминта паразитируют в организме у человека, а также плотоядных млекопитающих – они являются его окончательными хозяевами, промежуточным же хозяином выступают пресноводные моллюски.

Эпидемиология заболевания

Клонорхоз подозревают у пациентов, у которых проявляются симптомы печеночной или желчнокаменной болезни, если у них были случаи употребления сырой пресноводной рыбы в эндемических районах.

Диагноз клонорхоз обычно устанавливается с помощью микроскопического исследование кала на яйца гельминтов. Серологические реакции используются при исследовании содержимого двенадцатиперстной кишки и кала для обнаружения яиц.

В настоящее время клонорхоз часто диагностируется случайно во время рентгенологического обследования, при УЗИ и других методах визуализации органов брюшной полости для других целей, так как симптомы клонорхоза неопределенны и неспецифические в большинстве случаев.

Диагностические мероприятия у пациента с подозрением на клонорхоз включают ряд общих и специфических тестов.

  1. 1ОАК – характерное для большинства гельминтозов увеличение СОЭ, эозинофилия. При выраженной инвазии и симптомах холангита лейкоцитоз, нейтрофилез.
  2. 2Биохимический анализ крови – гипопротеинемия (за счет снижения содержания альбумина), увеличение уровней общего, прямого и непрямого билирубина, АСТ, АЛТ.
  3. 3ОАМ – малоинформативен, возможно обнаружение билирубина и уробилирубиногена в моче, как косвенных признаков желтухи.
  4. 4Анализ кала на яйца клонорхов – это стандартное исследование, желательно изучение нескольких образцов кала (минимум 3-х) с интервалом в 7 дней.
  5. 5Для увеличения информативности копрововоскопии возможно использование мофидицированных методов – Горячева, Като, Калантаряна.
  6. 6Микроскопия дуоденального содержимого, полученного при ФГДС, также является информативным методом, позволяющим обнаружить яйца клонорха.
  7. 7Серологические реакции (РСК, твердофазный иммуноферментный анализ ELISA) для диагностики клонорхоза разработаны, но мало распространены на территории РФ.

Клонорхис синенсис

Среди инструментальных методов диагностики определенную информативность имеют чрескожная чрезпеченочная холангиография, ЭРХПГ, МРТ, УЗИ печени и желчевыводящих протоков.

На представленных ниже примерах (рисунок 6) УЗИ гепатобилиарной системы нескольких пациентов определяются расширение внутрипеченочных желчных протоков (А, D), повышение эхогенности вокруг них (В), части гельминтов и продукты их метаболизма в желчном пузыре (С).

Если УЗИ-картина достаточно неспецифична, то при ЭРХПГ определяются очень своеобразные изменения (рисунок 7)

На рисунке можно видеть значительную дилатацию внутрипеченочных желчных протоков и многочисленные серповидные пристеночные, округлые дефекты. Эти дефекты обусловлены взрослыми клонорхами синенсис, обитающих в мелких и средних протоках. Между тем внепеченочные протоки расширены умеренно.

1) Появления клинических симптомов заболевания (жалобы, характерные для острого периода и неспецифические симптомы хронической формы болезни).

2) Эпидемиологический анамнез (пищевой фактор – поедание речной рыбы, лица специфических профессий – рыбаки, коренное население прибрежных районов Севера и другие).

— микроскопическое исследование испражнений пациента (копроовоскопия) – проводится в нескольких пробах испражнений. 

Клонорхис синенсис

— исследование материала, добытого при дуоденальном зондировании

Исследование кала и желчи с дуоденальным содержимым становится эффективным в плане

выявления яиц паразита спустя 3,5-4 недели после возможного заражения, именно в этот период можно обнаружить яйца.

— Иммунологические методы (обнаружение антител к антигенам клонорха) является недостаточно специфичным и чувствительным методом, поэтому в диагностике используется редко.

4) Параклинические исследования (ОАК, БХ крови) и инструментальные методы (УЗИ).

Подозрения на клонорхоз возникают обычно при жалобах пациентов на симптомы, характерные для болезней печени и поджелудочной железы. Так же во время постановки предварительного диагноза во внимание принимаются факты употребления сырой или недостаточно обработанной речной рыбы (соление, маринад, вяление).

Подтверждение заражения клонорхозом возможно только после выявления яиц китайского сосальщика в кале при его лабораторном исследовании или положительных результатах серологической реакции.

Довольно часто клонорхоз диагностируется по результатам рентгенологических и ультразвуковых обследований органов брюшной полости, проводимых во время ежегодной диспансеризации населения в эндемических районах.

Пути заражения

Для диагностики клонорхоза используются лабораторные методы, в частности, анализ крови на эозинофилы и анализ кала на яйца китайской двуустки. Также проводят дуоденальное зондирование, чтобы взять на исследование содержимое 12-типерстной кишки (там тоже могут быть проявления паразитарной инвазии).

Важным дополнением диагностики клонорхоза является и сбор анамнеза пациента. Он должен точно вспомнить, не ел ли в последнее время сырую рыбу и не посещал ли эндемичные районы, где инвазия наиболее распространена.

Если клонорхоз прогрессирует и уже дал осложнения, проводится комплексная диагностика в стационаре. Врачи выясняют, какие органы билиарной системы успели пострадать и оценивают их состояние для назначения соответствующей терапии.

Главную роль при проведении диагностики патологии играют лабораторные методы исследования, но не менее важным считается опрос пациента и изучение анамнеза заболевания. Врач назначает следующие исследования:

  • Анализ крови, мочи и кала на наличие эозинофилии и яиц глистов;
  • Исследование в крови белка и билирубина;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Холецистографию и фиброгастродуоденоскопию;
  • Анализ дуоденального содержимого;
  • РИД и РНГА.

Обратите внимание! Серологические методы диагностики эффективны только при наличии хронической стадии заболевания.

Клонорхис синенсис

В некоторых случаях анализ крови и кала не может определить наличие патологии, так как яйца гельминта могут быть плохо развитыми. В этом случае диагностику проводят повторно.

В эпидемиологических районах в обязательном порядке проводят специфическую диагностику. Дифференциальная диагностика используется в зависимости от результатов обследования.

Лечение

Варианты лечения от клонорхоза включают в себя:

  • Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует принимать антигельминтный препарат Празиквантел инфицированным лицам. Он может быть назначен людям в качестве превентивной меры – лицам, которые не имеют никаких признаков заболевания, но живут в эндемичных регионах. Схема лечения –  25 мг/кг массы тела 3 раза в день в течение 1 дня.
  • хирургическое вмешательство может потребоваться, если сохраняется закупорка желчных протоков, несмотря на лечение празиквантелом для удаления червей.
  • лечение осложнений при необходимости проводится с применением внутривенных антибиотиков или с хирургическим вмешательством.

Лечение клонорхоза основывается на комплексном подходе. В первую очередь в состав комплексной терапии входит этиотропное лечение (направленное на устранение причины заболевания).

Этиотропное лечение включает в себя прием антипаразитарных препаратов для человека широкого спектра действия, направленных на устранение симптоматики клонорхоза.

Название медикамента Дозировка для взрослых Дозировка для детей Описание терапии
Празиквантел 75 мг/кг/сутки по три раза в день на протяжении 2-3 дней. Препарат рекомендован к применению у детей старше 4 лет. Применять с расчетом на взрослую дозировку. Течение терапии Празиквантелом должен контролировать врач. На всем протяжении лечения следует употреблять достаточное количество жидкости во время и после приема пищи.
Альбендазол (альтернативное лекарственное средство) 10 мг/кг 1 раз в день на протяжении недели. Дозировка соответствует взрослой. Препарат рекомендован к приему, начиная с шестилетнего возраста. Расчет дозы на один прием медикамента с первого года жизни должен проводиться педиатром при наличии строгих показаний. Период лечения должен проходить под присмотром врача. Препарат рекомендуется применять во время еды.
Битионол 30-50 мг/кг массы тела. Препарат применяется через день на протяжении 2-3 недель. Применяется во взрослой дозировке, начиная с 8 лет. Битионол в клинических наблюдениях показал более низкую эффективность в лечении клонорхоза. Риск развития побочных эффектов более высокий, чем при приеме других противогельминтных средств.
Хлоксил 60 мг/кг массы тела в сутки три раза в день. Препарат следует принимать через 15 минут после приема пищи на протяжении 5 дней. Дозировка препарата соответствует взрослой. Препарат долгое время считался наиболее эффективным для лечения клонорхоза в странах СНГ. На сегодняшний день Хлоксил считается менее эффективным, чем Празиквантел и Альбендазол.

В состав комплексного лечения также входит:

  • Симптоматическая терапия.
  • Дезинтоксикационная терапия.
  • Противовоспалительное лечение.
  • Гипосенсибилизация.

Симптоматическая терапия направлена на устранение основных клинических проявлений, а также осложнений заболевания. В зависимости от клиники, симптоматическое лечение может включать в себя прием таких лекарственных средств, как:

  • Блокаторы протонной помпы при боли в желудке (омепразол, пантопразол).
  • Сорбенты (атаксил, энтеросгель).
  • Спазмолитики (но-шпа, папаверин).
  • Ферментативные препараты (мезим, креон).
  • Гепатопротекторы (урсохол, эссенциале).
  • Желчегонные лекарственные средства (сорбит).

Дезинтоксикационная терапия направлена на устранение симптоматики интоксикации и обезвоживания. Данный вид терапии включает в себя внутривенное введение:

  • Физиологического раствора.
  • Раствора 5% глюкозы.
  • Реосорбилакта.

При развитии воспалительного процесса в организме показан прием:

  • Антибиотиков (макролиды).
  • Нестероидных противовоспалительных средств (нимисулид, ибупрофен).

В случае выраженной аллергической реакции на продукты распада и метаболизма гельминтов, рекомендован прием антигистаминных лекарственных средств:

  • Супрастин.
  • Лоратадин.
  • Диазолин.

Также состав монастырского антипаразитарного чая и Гельмифага могут выступать в качестве компонентов для чистки организма от паразитов.

Диагноз ставится по факту обнаружения яиц клонорхиса в фекалиях или в дуоденальном содержимом больного. Применяют также серологический реакции и аллергические внутрикожные пробы с антигеном из паразита. Дифференциальный диагноз проводят с описторхозом.

Прогноз в не осложнённых случаях при своевременном лечении обычно благоприятный.

Лечение проводится бильтрицидом и хлоксилом или никлофоланом.

Есть несколько методов лечения клонорхоза, которые показали и доказали свою эффективность. Поэтому необходимо знать, какую терапию можно использовать, чтобы вылечить данное заболевание.

Такая терапия подразделяется на этиотропное и симптоматическое лечение. Понятно, что «ударная» сила приходится на этиотропный метод – это Хлоксил, либо Празиквантел, определяет дозу препарата только терапевт или инфекционист, исходя от того, насколько запущена болезнь.

  1. Суточная – ее необходимо разделить на три приема.
  2. Трехдневная – ее врач назначает, если организм гельминтами массово поражается.
  3. Пятидневная – считается наиболее оптимальной, чтобы избавиться от китайского сосальщика.
  4. Десятидневная назначается только тогда, когда лекарство плохо переносится пациентом.

Празиквантелом лечение происходит только на протяжении одних суток, дозу необходимо разделить на 3 раза.

Для улучшения самочувствия больного и поддержания истощенного гельминтами организма, необходима поддерживающая, симптоматическая терапия, включающая следующее лечение:

  • сорбент – Полисорб, Атоксил, Энтеросгель;
  • антигистаминные средства – Лоратадин, Глюконат кальция, Супрастин;
  • противовоспалительные нестероидные фармакологические препараты – это Ибупрофен или Нимесулид;
  • спазмолитики – Но-шпа, либо Папаверин, Мебеверин;
  • в том случае, когда больной жалуется на боли в области желудка, используются блокаторы, имеющие свойство протонной помпы – это Пантопразол, либо Рабепразол;
  • гепатопротекторы – это Эссенциале, Урсохол;
  • ферменты – Панзинорм;
  • если происходит воспалительный процесс в организме, тогда антибиотики и макролиды;
  • препараты желчегонного действия – это Ксилит, Сорбит, можно использовать и фитосборы;
  • если происходит обезвоживание организма, тогда назначаются инфузии.

Лечиться можно стационарно, если заболевание не запущено, в особо тяжелых случаях больного могут положить в клинику.

Проводить лечение клонорхоза можно и при помощи народной медицины. Результаты будут не такими быстрыми, как во время медикаментозной терапии. В этом случае можно посоветовать только одно – использовать народные методы только как вспомогательное лечение, а не основное.

Итак, при лечении данной болезни следует использовать:

  1. Сок репейникасок репейника считается лечебным и очень полезным, выпивать его нужно 1 раз в сутки на протяжении месяца.
  2. Тыквенные семечки помогут вывести различные виды гельминтов. Смешать стакан семечек с водой (250 мл) и 1 ст. л. меда. Советуют использовать это средство утром, не вставая с кровати и с грелкой с правой стороны бока. После того как смесь употреблена, необходимо пролежать еще три часа. Повторить прием через 14 дней.
  3. Выжать со свеклы сок (1 стакан) и смешать с медицинским спиртом (1 стакан), флаконом холосаса, головкой чеснока. Средство настаивать трое суток. Принимать на протяжении 2 недель по 1 ст. л.

Во время лечения стоит придерживаться специальной диеты. Необходимо употреблять пищу, которая обогащена углеводами и белками, минералами и витаминами, в которой содержание жиров сводится к минимуму.

Если слушаться врача и придерживаться его назначения и следовать диете, тогда уже в скором времени можно избавить свой организм от такой неприятной болезни, как клонорхоз.

Эпидемиология

Лечение схоже с терапией описторхоза. Проводится в несколько этапов (подготовительный, противопаразитарный, восстановительный).

1 этап – подготовительный, целью которого является очистка организма от имеющихся токсинов, запуск желчевыделительной функции, диетотерапия.

Диета приклонорхозе сбалансированная с химическим, механическим щажением, ограничением жирной, острой, жареной пищи (стол 13 по Певзднеру). Медикаментозные средства включают желчегонные препараты (хофитол, гепабене, одестон, УДХК, фламин, холосас и прочие), спазмолитики (дюспаталин, спарекс, дицетел, ношпа и прочие), энтеросорбенты (энтеросгель, полисорб, фильтрум СТИ и прочие), фитотерапия (пижма, бессмертник, кукурузные рыльца, корни лопуха).

Назначение препаратов требует квалифицированного подхода, различного при выраженном спазме  (гиперкинетический тип дискинезии желчевыводящих путей) и гипокинетическом типе.

2 этап проводится в условиях стационара с назначением противопаразитарного средства бильтрицид (празиквантель) до 75 мг/кг в три приема строго по часам с последующими процедурами дуоденального зондирования, инфузионной терапией. Альтернативный препарат – хлоксил – до 0,3 г/кг в сутки на 5 дней.

3 этап – направлен на восстановление нарушенных функций организма, нормализацию эвакуаторной функции кишечника. Назначаются слабительные, гепатопротекторы, пробиотики, желчегонные.

Контроль эффективности лечения проводят в два этапа. Пациенты состоят на диспансерном учете в течение 6 месяцев у инфекциониста. В течение этого времени рекомендуются желчегонные травы и проведение тюбажей (имеются противопоказания).

В 3-4 месяца проводится 3-хкратная овоскопия и исследование желчи, в 6 месяцев процедуры обследования повторяются. При отрицательных результатах больные снимаются с учета.

Лечение клонорхоза требует проведения антигельмитной терапии, чтобы вывести из организма всех паразитов, а также их яйца и личинки. Для этого используют специальные препараты:

  • Бильтрицид;
  • Хлоксилом;
  • Никлофолан.

Клонорхоз

Профилактика

Для профилактики клонорхоза необходимо исключить употребление сырой или плохо приготовленной пресноводной рыбы.

Клонорхоз - симптомы и лечение.

Готовка:

  • при внутренней температуре рыбы минимум 63 °C.

Заморозка:

  • при -20 ° С или ниже в течение 7 дней (общее время), или
  • заморозка при -35 ° С или ниже до отвердения и хранение при -35 ° С или ниже в течение 15 часов, или
  • заморозка при -35 ° С или ниже до отвердения и хранение при температуре -20 ° С или ниже в течение 24 часов.

gelmintoz.net

Основное осложнение клонорхоза – возможность развития цирроза печени и гепатита. Оба заболевания достаточно сложно вылечить, а также они могут привести к летальному исходу.

Профилактические меры должны быть многоуровневыми и включать в себя не только соблюдение санитарно-гигиенических норм человеком, но и поддержку от органов местного самоуправления. Для профилактики нужно:

  • проводить регулярную проверку водоемов на содержание в них яиц двуустки китайской;
  • регулярно лечить больных клонорхозом;
  • очищать окружающую среду от фекальных загрязнений;
  • проводить качественную термическую обработку рыбы;
  • бороться с промежуточными хозяевами паразита.

Чтобы не заразиться двуусткой в домашних условиях, необходимо тщательно обрабатывать рыбу:

  • длительность прожарки больших кусков должна составлять не менее 20 минут;
  • продолжительность варки – 20 минут после достижения точки кипения;
  • рыбные пироги готовятся не менее 40-60 минут;
  • во время посола рыбы, содержание соли должно быть не менее 20% от показателя рыбной массы, а длительность посола – не менее 10 дней;
  • вялить карповую рыбу не менее 3 недель, предварительно засолив ее на 2-3 дня;
  • холодное копчение производить только спустя 3-4 недели промораживания и несколько дней крепкого посола.

Клонорхоз – это довольно специфическое поражение гельминтами, которое, по окончании стадии обострения, может не проявлять себя в течение многих лет. Паразит негативно сказывается на самых важных органах человеческого тела, что может либо значительно сократить длительно жизни, либо привести к скоротечному летальному исходу.

Клонорхоз - симптомы и лечение.

Осложнениями клонорхоза могут быть абсцессы печени, острый панкреатит, желчно-каменная болезнь, холангиокарцинома, рецидивирующий холангит.

Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. В ряде случаев требуются повторные курсы химиотерапии (чаще при длительной инвазии).

1) Разделка рыбы на отдельной от других продуктов доске, отдельным ножом;

2) Тщательное соблюдение правил тепловой обработки речной рыбы (при варке рыбы – выдержка после закипания в течение 20 минут; тщательное обжаривание рыбы со всех сторон (минимум – 63°С), замораживание при – 20°в течение недели или при -35° в течение 20 часов, засолка рыбы в крепком рассоле с выдержкой не менее 20- 40 суток);

3) Соблюдение личной гигиены (тщательное мытье рук после разделки рыбы).

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Клонорхоз является одним из самых опасных гельминтозов, поскольку личинки и взрослые особи могут проявить себя через несколько лет после проникновения в организм.

Как правило, на ранних стадиях клонорхоз протекает практически незаметно – человек редко предпринимает попытки обратиться к врачу, который назначил бы адекватное решение.

Клонорхоз - симптомы и лечение.

Виной тому – симптомы, характерные для данного заболевания, а точнее их недостаточная выраженность. Вот почему нередки случаи, когда на тяжелых стадиях заболевание становился причиной летального исхода.

Провокатором заболевания является представитель класса трематод, или плоских червей, известная широкой аудитории как китайская двуустка. Данный гельминт развивается в несколько стадий в присутствии «промежуточных» хозяев.

Для китайской двуустки промежуточными хозяева могут выступать только пресноводные моллюски или рыбы, причем исключительно из семейства карпообразных.

Это значит, что половое созревание личинки возможно только после попадания в организм выше перечисленных особей, например, в тело малого прудовика. Дальнейший процесс взросления предполагает некоторую трансформацию личинок, которые после двухнедельного пребывания в организме моллюска превращаются в личинки-церкарии.

После этого гельминты самостоятельно выходят в воду и проникают в тело пресноводных рыб, в которых их ждет очередное превращение – из церкарий в метацеркарии. И только после этого гельминт представляет угрозу для жизни человека.

Процесс эволюции личинки выглядит примерно так:

  • яйцо, покрытое защитной оболочкой. Цвет – желто-коричневый, размеры – от 0,001 до 0,002 миллиметра. выводятся в окружающую среду с фекалиями человека;
  • церкарии – одна из первых трансформаций, которая происходит в организме пресноводных моллюсков, например, малого прудовика;
  • метацеркарии – личиночная стадия, которая образуется в организме ракообразных и пресноводных рыб, преимущественно семейства карпообразных;
  • китайская двуустка – половозрелая особь, которая развивается в теле человека и провоцирует заболевание клонорхоз. Размеры гельминты составляют около 20-40 миллиметров в длину и 3-5 миллиметров в ширину.

«Заболевание провоцируется личинками китайской двуустки. Прежде чем попасть в организм человека, двуустка должна претерпеть ряд превращений в организме моллюска и пресноводных рыб.

Речь идет об изменениях, которые происходят в теле человека с момента проникновения гельминта. Попасть в организм человека паразитические черви могут преимущественно при употреблении некачественной или недостаточно термически обработанной рыбы.

Личинка двуустки защищена от внешних воздействий многослойной оболочкой, вот почему гельминты могут выживать у береговой линии пресных водоемов в самых суровых условиях.

Клонорхоз - симптомы и лечение.

Попадая в желудочно-кишечный тракт человека, личинка под воздействием пищеварительных ферментов утрачивает защитную оболочку, становясь более мобильной.

В кишечнике человека имеются специальные ферменты, которые растворяют защитную оболочку, покрывающую личинку гельминта. После утраты защиты личинка становится более мобильной и с легкостью проникает в другие внутренние органы.

Главное правило профилактики клонорхоза – не есть сырую рыбу. Но этого может оказаться недостаточно, ведь готовить рыбу нужно правильно. Чтобы все паразиты в мясе были уничтожены, готовить его нужно не менее 15 минут.

Общественная профилактика клонорхоза требует охраны водоемов от загрязнения фекалиями, т.к. с ними яйца попадают в воду. Санитарно-просветительская работа должна вестись не только в эндемичных районах, но и на территории всей страны.

Заболевание имеет благоприятные прогнозы при отсутствии осложнений и своевременно начатом лечении. Клонорхоз полностью излечим.

Профилактические мероприятия включают соблюдение следующих рекомендаций:

  • Своевременное диагностирование и лечение патологии;
  • Употребление в пищу хорошо обработанной пресноводной рыбы и раков;
  • Использование для разделки рыбы отдельных кухонных принадлежностей;
  • Соблюдение санитарии и гигиены;
  • Проведение охраны водоемов от фекального загрязнения;
  • Проведение просветительских работ среди населения в эпидемиологических районах;

Обратите внимание! Обеззараживание инфицированной рыбы методом заморозки не приносит результатов, так как возбудитель заболевания не погибает под воздействием минусовых температур.

Клонорхоз - симптомы и лечение.

Особое внимание необходимо уделять профилактическим мероприятиям при первом посещении азиатских стран. В этом случае заболеваемость местного населения иногда может доходить до 100%.

Профилактика заболевания

Если заболевание протекает в хронической форме, возможно появление необратимых негативных последствий в виде следующих патологий:

  • Холецистит, гастродуоденит, колит или панкреатит хронического характера;
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • Гепатит, цирроз или абсцесс печени;
  • Рак желудка;
  • Нарушения деятельности поджелудочной железы.

При игнорировании симптомов заболевания и отсутствии соответствующего лечения клонорхоз может привести к смерти пациента.

gelmintoz.net

Как себя проявляет паразит клонорх в человеческом организме и способы борьбы с ним

Заболевание встречается у тех, кто:

  • Предпочитает есть маринованную, недоваренную и необработанную рыбу,
  • Живет вблизи пресноводных прудов, рек и озер. Это регионы Вьетнама, Кореи, Японии, Китая и других стран.

Клонорхоз - симптомы и лечение.

Клонорхис синенсис нередко появляется у тех, кто любит:

  • Суши.
  • Цитрусовый сорбет с тунцом.
  • Рыбу в вяленом виде.
  • Другие блюда с необработанными морепродуктами.

Вредитель в человеческом организме может стать провокатором панкреатита и цистита, а также:

  • Гепатита.
  • Гастродуоденита.
  • Злокачественной опухоли поджелудочной железы.
  • Язвы двенадцатиперстной кишки.

Основными переносчиками китайской двуустки являются креветки и рыба. Паразит проникает глубоко в мышечные ткани рыбы, и выходит наружу вместе с фекалиями, которые может случайно проглотить человек.

Народные средства

В некоторых случаях врач может разрешить использовать средства народной медицины, но только в комплексе с консервативными методами терапии. Одним из эффективных средств принято считать деготь.

Его растворяют в одной чайной ложке молока и принимают по определенной схеме. В первый день употребляют две капли смеси, второй день – четыре, и так продолжают увеличивать дозу до достижения десяти капель.

Затем ведут отсчет в обратном порядке. Хороший результат дают травяные сборы, настойки на чесноке и луке. В странах Азии в качестве лечения применяют ягоды сумахи китайской.

Обратите внимание! Китайская двуустка не переносит конопляное масло, поэтому его часто используют для лечения клонорхоза.

Клонорхоз – одно из паразитарных заболеваний, которые успешно лечатся с помощью средств народной медицины. Но это не значит, что нужно отменять основное лечение.

Деготь с молоком

Натуральный жидкий деготь растворяют в молоке и пьют. В первый день принимают 2 капли дегтя (количество молока – любое), во второй день – 3 капли и т.д.

Чеснок и лук

Отлично уничтожают паразитов при клонорхозе, но рецепт достаточно экстремальный и подойдет только тем, у кого нет проблем с желудком. Нужно взять одну луковицу и одну головку чеснока.

Все измельчить и залить 0,5 л водки. Настоять 10 суток в темной посуде. Пить по 3 капли каждый день, запивая любой жидкостью. Принимать такое лекарство следует после еды. Курс: 10 дней.

Цветки ромашки

Такое лечение клонорхоза подойдет для детей. 1 ст.л. цветков ромашки заливают крутым кипятком (200 мл). Настаивают 1 час и дают ребенку выпить в течение дня.

Можно добавлять в чай, можно немного разбавлять водой и просто давать пить охлажденным. Длительность курса не ограничена, потому что вреда от ромашки не будет.

Лисички

Клонорхис можно лечить средствами из арсенала народной медицины. В первую очередь речь идет о дегте. Его в жидком виде нужно растворить в чайной ложке молока.

В первый день нужно выпить две капли дегтя. Ежедневно доза увеличивается в 2 раза и достигает десяти капель. Далее ведется обратный отчет. Такой рецепт подойдет взрослым людям и детям после 10 лет.

Они завариваются по отдельности или сочетаются в определенном рецепте. Одна большая ложка сырья заваривается в чашке горячей воды и пьется на протяжении дня.

Как лечить клонорхоз?

Несмотря на достаточно тяжелые проявления клонорхоза, лечение, как правило, производится без хирургического вмешательства – только при помощи медикаментозных препаратов. Наиболее популярными являются:

  1. Бильтрицид – принимается 3 раза в течение суток, спустя час после приема пищи. Эффективность препарата составляет 80-90%.
  2. Хлоксил – доза рассчитывается исходя из массы тела, курс лечения составляет 5 дней. Препарат принимается спустя четверть часа после еды и запивается молоком. Пить нужно три раза в день.
  3. Никлофолан – дозировка также рассчитывается в соотношении с массой тела. Длительность приема составляет 2-3 дня.

Периодически проводится повторное обследование организма, с промежутками в 3, 6 и 12 месяцев по окончании антигельминтной терапии, дабы избежать повторного заражения.

Также, в течение 1-2 лет (в зависимости от результатов повторных проверок) больной подвергается диспансеризации и снимается с учета только при полностью положительном результате лечения.

Adblock
detector