Болит живот

Заболевания сердечно сосудистые: причины и помощь

Классификация

Начиная с 2015 года согласно данным от Всемирной организации здравоохранения классификация заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы включает в себя такие нозологические единицы:

  • ИБС или ишемическая болезнь сердца;
  • ЦВЗ или цереброваскулярные заболевания;
  • ревмокардиты;
  • ВПС или врожденные пороки сердца;
  • заболевания периферических кровеносных сосудов;
  • эмболия легких и тромбозы глубоких вен.

Болезни сердца причисляются к девятому классу патологий системы кровообращения. Необходимо заметить, что данная классификация является специально разработанным документом, который используется как ведущая статистическая основа в здравоохранении. Периодически МКБ пересматривается под руководством ВОЗ.

К девятому классу также относятся следующие патологии: ишемия (ИБС), хроническая ревматическая болезнь сердца, цереброваскулярные патологии, поражения вен/лимфоузлов и иные.

Еще в XX веке изменились показатели смертности от заболеваний. Если раньше в роли причины летального исхода выступали различного рода инфекции, то сейчас им на смену пришли сердечно-сосудистые патологии, травмы и онкологические недуги.

К примеру, хроническая ревматическая болезнь сердца занимает следующее место после артериальной гипертензии, инсульта и ИБС. Однако в данной статье мы более подробно поговорим о последней патологии, ее причинах развития, клинических формах и современных методах лечения.

Группа специалистов ВОЗ в далеком 1979 году представила классификацию ишемической болезни сердца. Симптомы, лечение и прогноз каждого вида имеет свои отличительные особенности.

  • Бессимптомная форма. Дефицит кислорода никоим образом не отражается на состоянии человека.
  • Стенокардия (стабильная, нестабильная, спонтанная). Данная форма проявляется в виде загрудинной боли после физических нагрузок, приема пищи или стрессовой ситуации.
  • Аритмическая форма. Сопровождается неоднократными перебоями сердечного ритма, нередко переходит в хроническую стадию.
  • Так называемая коронарная смерть. Полная остановка сердца вследствие резкого снижения уровня поступаемой крови в орган. Такая патология возникает по причине закупорки большой артерии, что очень часто сопровождает болезни сердца.
  • Инфаркт миокарда. Характеризуется утратой участка сердечной мышцы после длительного кислородного голодания.

В стенокардии выделяются следующие подклассы:

  • ФК-1. Болевой дискомфорт появляется в ответ на серьезные физические нагрузки.
  • ФК-2. Приступы проявляются при ходьбе, после очередного приема пищи.
  • ФК-3. Боль возникает только после несерьезных нагрузок.
  • ФК-4. Проявляется при самых незначительных эмоциональных потрясениях.

Класс IX. Болезни органов кровообращения (I 20-25)

Ишемическая болезнь сердца I 20 Стенокардия (грудная жаба) I 20.0 Нестабильная стенокардия I 20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом I 20.8 Другие формы ишемии миокарда I 20.9 Стенокардия неуточненная (I 20-25)

Ишемическая болезнь сердца I 25 Хроническая ишемическая болезнь сердца I 25.0 Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная I 25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца I 25.

2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда I 25.3 Аневризма сердца I 25.4 Аневризма коронарной артерии I 25.5 Ишемическая кардиомиопатия I 25.6 Бессимптомная ишемия миокарда I 25.

В клинической практике удобнее пользоваться классификацией ВОЗ, так как в ней учтены разные формы заболевания. В здравоохранении при официальной статистике используют МКБ-10.

https://www.youtube.com/watch?v=4Y-hdy4_c9c

Классификация ИБС происходит по форме:1. Стенокардия:— Стенокардия напряжения:— — Первичная;— — Стабильная, с указанием функционального класса— Нестабильная стенокардия (классификация Браунвальда)— Вазоспастическая стенокардия;2.

ИБС включает 6 клинических форм: внезапная коронарная смерть (с успешной реанимацией или без таковой), стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность.

Внезапная коронарная смерть — результат внезапной остановки сердца. Проявляется резкой, внешне беспричинной потерей сознания, падением артериального давления, остановкой дыхания.

Стенокардию делят на:

  • стенокардию напряжения (впервые возникшая, напряжения — I,II,III и IV функционального класса);
  • нестабильную стенокардию, включая стенокардию покоя и постинфарктную.

Симптомы стенокардии: давящая загрудинная боль, возникающая при физической нагрузке, в покое, при эмоциональной нагрузке, ночью, при вдыхании холодного воздуха, без видимой причины.

Инфаркт миокарда проявляется резкой интенсивной (даже невыносимой) болью за грудиной, возникающей при физической, эмоциональной нагрузке, в покое; боль не исчезает после приема одной (нескольких) таблеток нитроглицерина под язык.

Симтпомы нарушений сердечного ритма см. в отдельной статье.

Постинфарктный кардиосклероз — исход инфаркта миокарда, когда омертвевший участок миокарда замещается соединительной тканью (постинфарктным рубцом). Проявляется нарушениями сердечного ритма и сердечной недостаточностью.

Сердечная недостаточность — дефицит кровоснабжения органов и тканей из-за нарушения сердечной деятельности (насосной функции сердца). Бывает острой и хронической:

  • острая сердечная недостаточность при ИБС возникает вследствие инфаркта миокарда. Проявляется в виде отека легких: резкое ухудшение (потеря) сознания с появлением белой или розовой пены изо рта.
  • хроническая сердечная недостаточность развивается в результате длительного нарушения коронарного кровотока (стенокардии напряжения и нестабильной стенокардии), постинфарктного кардиосклероза, а также ишемических нарушений сердечного ритма. Симптомы: слабость, кашель, одышка при физической нагрузке и в покое, симметричные отеки ног, накопление жидкости в брюшной и грудной полости, увеличение размеров сердца, влажные хрипы в нижних отделах обоих легких, увеличение печени (при хронической сердечной недостаточности формируется застойный цирроз печени), энцефалопатия.

Сердечная деятельность

Под руководством ВОЗ в 2013 году все государства-члены (194 страны) достигли согласия в отношении глобальных механизмов для снижения бремени предотвратимых НИЗ, включая «Глобальный план действий по профилактике НИЗ и борьбе с ними на 2013-2020 годы».

Заболевания сердечно сосудистые: причины и помощь

Этот план направлен на сокращение числа случаев преждевременной смерти от НИЗ на 25% к 2025 году с помощью 9 добровольных глобальных целей. 2 из этих глобальных целей непосредственно направлены на профилактику ССЗ и борьбу с ними.

Шестая цель Глобального плана действий в отношении НИЗ предусматривает снижение распространенности случаев повышенного кровяного давления в мире на 25%.

Повышенное кровяное давление является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Уровень распространенности повышенного кровяного давления (определяемого как систолическое и/или диастолическое давление ≥140/90 мм. рт.ст.

Для достижения этой цели необходимо снизить частоту случаев гипертонии путем осуществления общенациональных мер политики, направленных на борьбу с поведенческими факторами риска, включая вредное употребление алкоголя, отсутствие физической активности, избыточную массу тела, ожирение и высокий уровень потребления соли.

Для раннего выявления и экономически эффективного ведения случаев гипертонии в целях профилактики инфаркта миокарда, инсульта и других осложнений необходим подход с учетом всех факторов риска.

Заболевания сердечно сосудистые: причины и помощь

Восьмая цель Глобального плана действий в отношении НИЗ предусматривает обеспечение, по крайней мере, для 50% людей, имеющих соответствующие показания, лекарственной терапии и консультирования (включая контроль гликемии) для профилактики инфаркта миокарда и инсульта.

Профилактика инфаркта и инсульта с помощью комплексного подхода с учетом общего сердечно-сосудистого риска является более эффективной с точки зрения затрат мерой, чем проведение лечения на основе только пороговых значений отдельных факторов риска, и она должна являться частью базового пакета услуг для обеспечения всеобщего охвата медико-санитарной помощью.

Для достижения этой цели потребуется укрепление основных компонентов системы здравоохранения, включая финансирование служб медицинской помощи для обеспечения доступа к основным технологиям здравоохранения и основным лекарственным средствам для лечения НИЗ.

В 2015 году страны приступят к установлению национальных целевых ориентиров и оценке достигнутого прогресса в отношении базовых показателей 2010 года, указанных в «Докладе о ситуации в области неинфекционных заболеваний в мире, 2014 год».

Генеральная Ассамблея ООН проведет в 2018 году третье совещание высокого уровня по НИЗ для рассмотрения прогресса в достижении странами добровольных глобальных целей к 2025 году.

Сердце – основной «двигатель» человеческого организма, небольшой (размер кулака), но очень мощный насос, способный перекачивать литр крови за 10 секунд на протяжении всей жизни.

Заболевания сердечно сосудистые: причины и помощь

Работа сердечной мышцы обеспечивает кровообращение, снабжение кислородом и питательными веществами всех органов, поэтому нарушения в работе сердечно-сосудистой системы сказываются на здоровье всего организма.

Но в награду за беспрерывный труд сердце получает от нас дополнительную нагрузку в виде неправильного питания, вредных привычек, психоэмоциональных стрессов, гиподинамии, ненормированного режима нагрузок и отдыха, неблагоприятной экологической ситуации. Все это проявляется в нарушениях кровообращения и заболеваний сердца.

Общая информация

Зачастую лежащая в основе заболевания болезнь кровеносных сосудов протекает бессимптомно. Инфаркт или инсульт могут быть первыми предупреждениями о заболевании. Симптомы инфаркта включают:

  • боль или неприятные ощущения в середине грудной клетки;
  • боль или неприятные ощущения в руках, левом плече, локтях, челюсти или спине.

Кроме того, человек может испытывать затруднения в дыхании или нехватку воздуха; тошноту или рвоту; чувствовать головокружение или терять сознание; покрываться холодным потом и становиться бледным.

Наиболее распространенным симптомом инсульта является внезапная слабость в лице, чаще всего с какой-либо одной стороны, руке или ноге. Другие симптомы включают неожиданное онемение лица, особенно с какой-либо одной стороны, руки или ноги;

спутанность сознания; затрудненную речь или трудности в понимании речи; затрудненное зрительное восприятие одним или двумя глазами; затрудненную походку, головокружение, потерю равновесия или координации;

Люди, испытывающие эти симптомы, должны немедленно обращаться за медицинской помощью.

Ревмокардит — это повреждение сердечных клапанов и сердечной мышцы в результате воспаления и рубцевания, вызванного ревматической лихорадкой. Причиной ревматической лихорадки является аномальная реакция организма на стрептококковую инфекцию.

Ревматическая атака поражает, в основном, детей в развивающихся странах, особенно в условиях широко распространенной нищеты. Во всем мире с ревмокардитом связано почти 2% всех случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

  • Симптомы ревмокардита включают: нехватку дыхания, усталость, нерегулярные сердцебиения, боли в груди и потерю сознания.
  • Симптомы ревматической атаки включают: повышенную температуру, боль и опухание суставов, тошноту, желудочные спазмы и рвоту.

Что такое ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — это целый ряд недугов, характеризующихся недостаточным кровоснабжением главной мышцы тела кислородом. В основе развития данной патологии лежит постоянный процесс отложения атеросклеротических бляшек на стенках коронарных сосудов.

Они последовательно уменьшают просвет артерий, провоцируя тем самым проблемы с поступлением крови в сердце и его нормальным функционированием. Атеросклеротические отложения опасны еще и тем, что могут с течением времени самостоятельно разрушаться.

В развитых странах сегодня ишемическая болезнь сердца становится главной причиной смерти и инвалидизации населения. На долю этой патологии приходится порядка 30% случаев летального исхода.

Согласно имеющимся сведениям, заболевание диагностируется у каждой третьей женщины и практически у половины мужчин. Данная разница очень легко объясняется.

Женские гормоны являются своеобразной защитой от атеросклеротического поражения сосудов. Однако при изменении гормонального фона, что чаще всего наблюдается в период климакса, вероятность развития недуга у представительниц прекрасного пола в несколько раз возрастает.

Самые распространенные болезни сердца

Заболевания сердца (болезни сердца) — это совокупность заболеваний, выражающихся в нарушении нормальной деятельности сердца.

  • Аритмия
  • Артериальная гипертензия и гипотензия
  • Атеросклероз
  • Воспалительные заболевания сердца (эндокардит, миокардит, воспалительная кардиомегалия)
  • Врожденный и приобретенный пороки сердца
  • Заболевания периферических артерий
  • Инфаркт миокарда
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Кардиомиопатии
  • Ревматические поражения (ревмокардит)
  • Сердечная недостаточность
  • Стенокардия
  • Цереброваскулярная болезнь

Профилактике и лечению данных заболеваний посвящен наш сайт. В соответствующих разделах сайта вы найдёте исчерпывающую информацию обо всех заболеваниях.

Часто симптомы болезней сердца схожи, и одна патология может привести к развитию другой (например атеросклероз вызывает инфаркт, сердечную недостаточность).

  • Боли в грудной клетке.
  • Изменения пульса (аритмия).
  • Повышение или снижение артериального давления, его нестабильность.
  • Одышка, быстрая утомляемость, нарушения сна, вялость.
  • Тяжелая переносимость нормальных физических нагрузок.

Наличие одного или нескольких указанных признаков является поводом для обращения к врачу терапевту и кардиологу для диагностики сердечнососудистых и других болезней.

Основные кардиоваскулярные патологии и их причины

Сердечно-сосудистые заболевания – группа патологий, которая включает болезни с функциональным расстройством работы миокарда, сосудов, артерий и вен. Семиотика и клиника их разнообразна.

Классификация патологий:

  • Основные кардиоваскулярные патологии и их причиныболезни сердца;
  • изменение вен и артерий;
  • гипертоническая болезнь.

Список сердечно-сосудистых заболеваний:

  • гипертензии артериальные;
  • ИБС;
  • тромбоз;
  • тромбоэмболии;
  • атеросклероз;
  • воспаления миокарда;
  • пороки разного генеза;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • аритмии;
  • кардиосклероз;
  • ВСД;
  • кардиомиопатия;
  • коллапс;
  • гипотония;
  • легочное сердце;
  • миокардиодистрофия;
  • НК;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • сердечная астма;
  • стенокардия.

Характеристика основных причин их развития:

  • атеросклеротическое поражение;
  • инфекции;
  • генетическая предопределенность;
  • травмы с наличием кровотечения.

Ведущим в кардиологической практике остается физикальное обследование пациента.

Процесс включает в себя:

  • общий осмотр рук, лица с целью выявления характерной бледности, отечности, синюшности, кровоизлияний под ногтями, желтухи;
  • осмотр глазного дна;
  • пульсометрия;
  • измерение давления;
  • пальпация ГК;
  • прослушивание.

Мониторинг по Холтеру применяется как во взрослом, так и в детском возрасте. Он обнаруживает нарушения ритма, атриовентрикулярные блокады, слабость синусового узла.

Кардиоинтервалография – метод, математически анализирующий ЧСС и дающий представление о адаптационно-компенсаторных реакциях организма.

ЭКГ-ВР — перспективный метод оценки электрической нестабильности миокарда с целью прогноза развития аритмий.

При фонокардиографии регистрируются тоно-шумовые показатели.

Заболевания сердечно сосудистые: причины и помощь

Эхокардиография демонстрирует анатомо-гемодинамические нормы.

Рентгенография органов ГК дает наглядную информацию о системе строения миокарда, а также полноценности лёгочного кровотока.

МРТ – максимально объективный метод с целью получения детализации сердечных структур с определением патологически измененных тканей.

Кардиологический профиль исследований для сердечных больных:

  • липидный фактор;
  • коагулограмма;
  • АсАТ;
  • креатинкиназа;
  • КФК-МВ;
  • ЛДГ;
  • общетерапевтический анализ крови.

Новые принципы в раннем выявлении ССЗ:

  • определение количества циркулирующих атерогенных частиц;
  • АпоВ;
  • соотношения АпоВ/АпоА.

Лабораторные возможности в установке диагноза инфаркт миокарда:

  • модифицированный альбумин;
  • гликогенфосфорилаза BB;
  • БСЖК;
  • вчСРБ.

Инвазивные методы обследования сердца и сосудов:

  • катетеризация. Цель манипуляции – измерение давления крови, оценка газового состава, ударного объема структур, фонокардиография;
  • ангиокардиографические исследования. Задачи — оценка сосудов, клапанов, стенок миокарда;
  • коронарография. Осмотр коронарной артерии.

В РФ выявление пациентов производится по шкале SCORE:

  • малая активность;
  • преждевременное развитие ССЗ у родственников;
  • социально-эмоциональная неблагополучность;
  • СД;
  • низкий ХЛ-ЛВП и высокий уровень триглицеридов;
  • признаки доклинического атеросклероза у лиц без симптомов.

Заболевания сердечно сосудистые: причины и помощь

Постоянного приема таблетированных средств требуют следующие патологии:

  • Основные методы леченияИБС;
  • нефатальный ИМ;
  • ХСН;
  • аритмия;
  • гипертензия;
  • стенокардия;
  • профилактика атеросклероза.

Хирургически лечатся:

  • аневризмы;
  • пороки;
  • реваскуляризация миокарда;
  • аортальные поражения с протезированием;
  • нарушения ритма и проводимости.

Малоинвазивные техники применяются для лечения следующих сердечно-сосудистых заболеваний:

  • атеросклеротические поражения аорты;
  • аневризматические образования.

Наиболее распространенным заболеванием, приводящим к последовательному уменьшению просвета сосудов, считается атеросклеротическая болезнь сердца. При данной патологии сосуды изнутри покрываются слоем жировых фрагментов, которые впоследствии затвердевают.

Другой причиной ИБС является так называемая артериальная гипертензия. Снижение кровотока первоначально влечет за собой появление болей при физической нагрузке (в миокард не поставляется необходимое количество кислорода из-за преград на пути следования крови), а затем дискомфорт сопровождает человека даже в спокойном состоянии.

Атеросклероз очень часто является основой для развития иных патологических реакций. Среди них наибольшее распространение получили следующие: спазм коронарных артерий, формирование тромбов, проблемы с диастоло-систолической функцией.

Основной причиной ИБС является атеросклероз коронарных артерий, его выявляют в различной степени выраженности больше чем у 90% больных этим заболеванием.

Чаще всего атеросклеротический процесс — базис для развертывания многочисленных сложных механизмов, изменяющих коронарный кровоток, метаболизм и функцию миокарда.

высококалорийное питание; гиперлипидемия (гиперхолестеринемия); АГ; курение; гиподинамия; избыточная масса тела; сахарный диабет; наследственная предрасположенность.

Развившийся коронарный атеросклероз может приводить к спазму пораженных артерий, образованию внутрисосудистых тромбоцитарных очагов с формированием тромбозов в различных сосудистых зонах.

В зависимости от степени возникшего несоответствия между энергетическими потребностями миокарда и возможностями кровоснабжения развивается различной выраженности ишемия миокарда.

Ишемическая болезнь сердца

Боль — самое яркое клиническое проявление ишемии миокарда, ее еще называют ангинозной. Основной патогенетический механизм ангинозной боли — превышение потребности миокарда в кислороде над возможностями его доставки.

Чаше всего доставка ограничивается из-за сужения просвета артерий, питающих, сердечную мышцу, атеросклеротическими бляшками или из-за спазма артерий.

В зависимости от тяжести и длительности ишемия может свестись к стенокардии, когда процесс выражается болевым ангинозным приступом (angina pectoris), либо в более тяжелом случае привести к гибели части сердечной мышцы, то есть развитию инфаркта миокарда или наступлению внезапной коронарной смерти.

Кроме названных форм ИБС может проявляться различными нарушениями сердечного ритма, недостаточностью кровообращения, при которых болевые ощущения уходят на второй план.

1) характер болевых ощущений; 2) локализацию; 3) условия возникновения; 4) продолжительность болевых ощущений; 5) иррадиацию; купирующий эффект нитроглицерина.

Классификация ишемической болезни сердца.

I. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца);

а) впервые возникшая стенокардия напряжения,

б) стабильная стенокардия напряжения {с указанием функционального класса, от I до IV),

в) прогрессирующая стенокардия напряжения;

2. Спонтанная (особая) стенокардия;

3.Нестабильная стенокардия;

1.Крупноочаговый (трансмуральный) инфаркт миокарда,

2. Мелкоочаговый инфаркт миокарда;

Заболевания сердечно сосудистые: причины и помощь

IV. Постинфарктный кардиосклероз;

V. Нарушение сердечного ритма (с указанием формы);

VI. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии).

Внезапная коронарная смерть (ВКС).

К ВКС относят случаи с неустановленным диагнозом и предположительно связанные .с электрической недостаточностью миокарда, чаще всего с развитием фибрилляции желудочков.

У 90% умерших от ИБС на вскрытии выявляют значительный стеноз основных ветвей коронарных артерий (более 50—75%), в ряде случаев обнаруживают недоразвитие коронарных артерий, аномалии их отхождения, пролабирование митрального клапана, патологию проводящей системы сердца.

Считают, что основным патогенетическим механизмом ВКС является острая коронарная недостаточность, развивающаяся на указанном фоне при наличии таких предрасполагающих факторов, как различные нарушения сердечного ритма (особенно желудочковая фибрилляция), гипертрофия миокарда, прием алкоголя, ранее перенесенные инфаркты миокарда или наличие других форм ИБС.

Заболевания сердечно сосудистые: причины и помощь

Фибрилляция желудочков всегда наступает внезапно. Через 15—20 с от ее начала больной теряет сознание, через 40—50 с развиваются характерные судороги — однократное тоническое сокращение скелетных мышц.

В это время начинают расширяться зрачки. Дыхание постепенно урежается и прекращается на 2-ой минуте клинической смерти. При фибрилляции желудочков неотложная помощь сводится к немедленному проведению дефибрилляции.

При отсутствии дефибриллятора следует однократно нанести удар кулаком по грудине, что иногда прерывает фибрилляцию желудочков. Если восстановить сердечный ритм не удалось, необходимо начать немедленно закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Стенокардия. При недостаточном доступе кислорода к миокарду возникает его ишемия. Ишемия может развиваться при спазме неизмененных коронарных артерий вследствие того, что в условиях функциональной нагрузки на сердце (например, физическая нагрузка) коронарные артерии не могут расширяться соответственно потребностям.

Стенокардия, являясь основным проявлением ИБС, может наблюдаться и как симптом при других заболеваниях (аортальные пороки, выраженная анемия). В связи с этим термин «стенокардия», если не указывается вызвавшее ее заболевание, употребляется как синоним понятия ИБС. Приступы болей при ИБС называются еще «ангинозными» приступами.

повреждение эндотелия или разрыв атеросклеротической бляшки → активизация тромбоцитов → отложение фибрина → пристеночный тромб в коронарной артерии → нестабильная стенокардия.

Развитие атеросклероза

Имеется мнение о существовании особых, «ранимых», атеросклеротических бляшек, предрасполагающих к нестабильному течению ИБС, инфаркту миокарда и внезапной смерти — «летальных» бляшек.

Пораженные атеросклерозом сосуды препятствуют нормальному кровоснабжению сердца.

Пораженные атеросклерозом сосуды препятствуют нормальному кровоснабжению сердца.

Факторы, способствующие формированию ИБС

Основными факторами риска болезней сердца и инсульта являются неправильное питание, физическая инертность, употребление табака и вредное употребление алкоголя.

Воздействие поведенческих факторов риска на человека может проявляться в виде повышения кровяного давления, повышения уровня глюкозы в крови, повышения уровня липидов в крови, а также избыточной массы тела и ожирения.

Оценка этих «промежуточных факторов риска» может проводиться в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, и они могут указывать на повышенный риск развития инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и других осложнений.

Доказано, что прекращение употребления табака, уменьшение потребления соли, потребление фруктов и овощей, регулярная физическая активность и предотвращение вредного употребления алкоголя снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, для снижения риска развития ССЗ и профилактики инфаркта и инсульта при диабете, повышенном кровяном давлении и повышенном уровне липидов может быть необходима лекарственная терапия.

В целях усиления мотивации людей в отношении выбора и поддержания здоровых форм поведения необходима политика в области здравоохранения, обеспечивающая создание благоприятной среды для возможности здорового выбора и его приемлемости по стоимости.

Для того чтобы люди выбирали и поддерживали здоровые формы поведения, необходима политика по созданию окружающей среды, благоприятной для обеспечения здорового выбора, его доступности и приемлемости по стоимости.

Существует также целый ряд факторов, влияющих на развитие хронических болезней, или основополагающих причин. Они являются отражением основных движущих сил, приводящих к социальным, экономическим и культурным изменениям — это глобализация, урбанизация и старение населения.

Особенно внимательными к сердечным симптомам следует быть людям, относящимся к группам риска – особы с врожденным пороком сердца и наследственными патологиями, больные инфекционными, иммунными, дыхательными, эндокринными, нервными заболеваниями, ожирением, люди, подвергающиеся значительным физическим (спортсмены) и эмоциональным нагрузкам, курильщики.

Возраст

Развитие атеросклероза

Безусловно, общее старение организма очень сильно повышает вероятность развития сердечно-сосудистых или сердечных заболеваний. Исследователи утверждают, что с каждым прожитым десятилетием риск утраивается.

При этом 80% процентов людей умерших от ишемической болезни сердца были старше 65 лет. Также и риск возникновения инсульта удваивается каждое десятилетие последующее за достижением 55 лет.

Средняя женщина, находящаяся в детородном возрасте, имеет меньший риск развития болезней сердца, нежели средний мужчина – кажется будто сама природа защищает потенциальных матерей (считается, что это происходит под влиянием полового гормона – эстрогена, производство которого снижается после менопаузы).

Конечно, не стоит забывать и о разнице в образах жизни. Обычно мужчины занимаются гораздо более физически и психически напряженной работой, при этом многие и для отдыха выбирают не самые полезные для сердца занятия.

Курение

Курение пагубно влияет на здоровье сердца и сосудов.

Курение пагубно влияет на здоровье сердца и сосудов.

Курение — один из главных факторов развития сердечных заболеваний. Если вы курите, то риск смерти от инфаркта миокарда и инсульта для вас 2-4 раза выше.

Курение вызывает сужение артерий и разрушает стенки сосудов, что значительно ускоряет развитие и отягчает течение главной причины практически всех болезней сердца – атеросклероза.

Негативное влияние на сердечно-сосудистую систему оказывает даже пассивное курение (вдыхание воздуха с содержащимся в нём табачным дымом от других людей).

Люди бросившие курить до 30 лет, имеют практически такие же шансы на развитие заболеваний сердца (при прочих равных), как и никогда не курившие – бросайте пока не поздно.

Гиподинамия (малоподвижный образ жизни)

Достаточная физическая активность для здоровья сердечно-сосудистой системы (на выбор):

  • не менее 30 минут умеренной физической активности – минимум 5 раз в неделю;
  • не менее 20 минут умеренной физической активности – минимум 3 раза в неделю.

Симптомы ишемической болезни сердца

Всего 2,5 часа физической активности в неделю снижают риск развития ишемической болезни сердца и сахарного диабета почти на треть. Кроме того кардиотренировки уменьшают лишний вес тела и нормализуют артериальное давление.

Чрезмерное употребление алкоголя

Стоит заметить, что негативное влияние алкоголя развивается в зависимости от количество выпитого. Низкокачественный алкоголь или неумеренное употребление вызывает отравление всего организма, что серьезно увеличивает вероятность развития болезней сердца.

Минимальный негативный эффект и даже, в некоторой степени, оздоровительный несёт умеренное распитие пол-литровой бутылки качественного вина (встречается нечасто даже в дорогом ценовом сегменте) в течении недели – в среднем не более 100мл в сутки.

Нездоровое питание

Сюда входит избыточное потребление жиров, сахара, соли, мяса и химических пищевых добавок. Замените часть вашего нездорового рациона свежими фруктами и овощами.

Негативное влияние окружающей среды

Многочисленные исследования показали, что загрязненная окружающая среда отрицательным образом сказывается на состоянии крови и сосудов, что приводит к повышению риска развития и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

  • Наследственная предрасположенность.
  • Высокие показатели холестерина.
  • Вредные привычки (табакокурение, злоупотребление спиртосодержащими напитками). Согласно имеющимся сведениям, курение сигарет увеличивает риск появления различных форм ишемических болезней сердца в 6 раз.
  • Высокое АД.
  • Ожирение.
  • Диабет.
  • Полное отсутствие спортивных нагрузок, сидячая работа.
  • Пожилой возраст (многие болезни сердца и сосудов развиваются после 50 лет).
  • Чрезмерное потребление жирной пищи.
  • Частые стрессы. Они, безусловно, повышают нагрузку на сердце, увеличивается АД, что ухудшает доставку кислорода к главному органу.

Причины и скорость формирования ишемии, ее выраженность и длительность, исходное состояние здоровья — все эти факторы предопределяют появление той или иной формы ишемической болезни сердца.

Среди факторов риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы лежат:

  • Факторы риска возникновения ССЗгипертензия;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками;
  • табакокурение;
  • гиподинамия;
  • вегетососудистый синдром;
  • неправильный выбор продуктов питания;
  • вредные производственные факторы;
  • патологии других органов и систем;
  • стрессы;
  • липидно-обменные нарушения;
  • эндокринная патология (диабет, климакс).

Наиболее распространенные симптомы

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящий момент являются первыми по массовому поражению и представляющими опасность. Очень важной причиной их возникновения стали предрасположенность на уровне генетики и жизнедеятельность, далекая от правильной.

На сегодняшний день заболеваний центральной системы жизнеобеспечения очень много, течение их происходит по-разному. Причины их появления могут быть самыми разнообразными.

Не зависимо от причин возникновения, у заболеваний симптомы очень похожи. Благодаря нескольким простым правилам болезнь можно распознать по первым признакам.

Симптомы
Боль в груди — основной симптом сердечно-сосудистых заболеваний

Любой возникший дискомфорт и боль в области грудной клетки являются главными признаками заболеваний, вызванных сбивчивой работой сердечно-сосудистой системы.

При возникновении стенокардии, боль обычно вызывается стрессовыми ситуациями, холодом, нагрузками. При кислородном голодании сердца появляется стенокардия, которую врач в большинстве случаев определяет уже по первым симптомам.

Стенокардию принято подразделять на 2 вида: покоя и напряжения. Проявление ее в первом случае возникает по ночам и сопровождается чувством недостаточности воздуха.

Стенокардия может протекать стабильно, когда приступы проявляются на протяжении примерно одинаковых периодов и провоцируются даже небольшой нагрузкой.

При нестабильном протекании заболевания приступ дает о себе знать впервые или изменяет свой характер, продолжительность его больше, возникает внезапно, прогрессирует в отличие от предыдущих.

Стенокардия может предполагать начало развития ишемической болезни сердца, поэтому очень важно при обнаружении первых признаков провести электрокардиограмму.

  • Инфаркт миокарда проявляется резкой болью в груди, которая отзывается в шее и левой руке. Иногда боль бывает такой силы, что человек падает в обморок или получает шок. Давление стремительно снижается, появляется бледность, проступает холодный пот. Не стоит путать с аневризмой сердца, при которой болевые ощущения отражаются в затылке, спине и реже — в паху.
  • Развитие перикардита – воспалительного процесса сердечной сумки – дает о себе знать тупой болью в районе сердца, набирающей силу или ослабевающей при повышении температуры тела.
  • Вялое состояние, учащенное сердцебиение, одышка, боль, отдающаяся в плечо, челюсть, руку и шею, дают представление о развивающейся тромбоэмболии легочной артерии. Человек чувствует разные симптомы в зависимости от того, где находится тромб.
  • Многочисленные стрессовые ситуации и напряженный образ жизни зачастую вызывают невроз сердца. Боли могут быть довольно продолжительными, иногда затягиваются на несколько дней. Запущенный невроз влечет за собой стенокардию.
  • Потеря концентрации, повышенная утомляемость, дрожь рук и ног тоже указывают на невроз сердца.

Левосторонняя боль под ребрами может указывать не только на заболевания сердечно-сосудистой системы, но и на другие:

  • межреберная невралгия, заявляющая о себе острой болью между ребер, возможна частичная потеря восприятия нервных окончаний кожи в болевой точке;
  • опоясывающий лишай, схожий с межреберной невралгией, но отличающийся появлением пузырьков, похожих на герпес, и увеличением температуры тела;
  • спонтанный пневмоторакс, выражающийся острой болью, которая сопровождается одышкой;
  • кардиоспазм, при котором появляются не только болевые ощущения, но и отрыжка, нарушается глотательный рефлекс;
  • шейный и грудной радикулит, появляющийся при наклоне и поворотах.

В зависимости от описываемых болевых ощущений специалист определяет характер заболевания, а благодаря кардиовизору можно выяснить, связаны ли симптомы с некачественной работой сердечно-сосудистой системы.

  • Нарушение сердечного ритма и сильные удары, часто возникают в самом начале развития заболевания. Биение сердца с четко отмеченным периодом свидетельствует о наличии тахикардии. При блокаде сердца замечаются сбивающиеся с ритма сокращения, сочетающиеся с головокружением или потерей сознания.
  • При уменьшении количества сердечных сокращений характерны симптомы одышки, в большинстве случаев возникающая вследствие атеросклероза — застоя крови на малом круге кровообращения. В частности, она набирает силу в ночное время, когда заболевающий отходит ко сну.
  • Выраженное ожирение нагружает мышечные ткани, принимающие участие в дыхательном процессе, следствием чего может стать тромбоэмболия легочной артерии.
  • При невролитическом состоянии характерна психогенная одышка, не являющаяся признаком сердечной недостаточности. Люди с таким заболеванием вынуждены часто глубоко дышать, для них особенностью являются головокружение и слабость.

Точно указать на природу заболевания помогает компьютерная система скрининг-анализа.

  • Венозные капилляры могут страдать от повышенного давления, из-за чего возможно появление отеков, которые являются видимым признаком сердечной недостаточности и сбившейся работоспособности почек. Хронический характер заболевания зачастую сопровождается отеком ног, сбивчивым дыханием, более быстрым пульсом и посторонним шумом в легких.
  • При малокровии и спазме сосудов из видимых признаков появляется бледность, а в критических случаях – цианоз. Нарушение цвета кожных покровов говорит о ревмокардите.
  • Головные боли и головокружение зачастую сообщают о некорректной работе сердца и сосудов. Мозг плохо снабжается кровью, из-за плохого кровоснабжения не выводятся продукты распада, отравляющие организм.
  • Пульсирующая головная боль в основном является признаком повышенного артериального давления. Чтобы избежать апокалиптического удара и инфаркта миокарда, давление нужно лечить.
  • Бессонница, беспокойство, тошнота, дискомфорт с левой стороны в лежачем положении означают появление проблем в области сердца. Помимо этого, для заболевания характерны быстрая потеря сил и слабость.
Симптомы
Симптомы проявления сердечной недостаточности

Минимум раз в год рекомендуется посещать кардиолога, ведь заболевание может не давать о себе знать своему носителю, выявить его может электрокардиограмма.

В большинстве случаев ИБС диагностируется уже на той стадии, когда у больного появились ее характерные признаки. Это заболевание развивается медленно и постепенно, а его первые симптомы дают о себе знать при сужении просвета коронарной артерии на 70%.

Чаще всего ИБС начинает проявлять себя симптомами стенокардии напряжения:

  • чувство дискомфорта или боль в груди, появляющиеся после физической, умственной или психоэмоциональной нагрузки;
  • длительность болевого синдрома составляет не более 10-15 минут;
  • боль вызывает чувство беспокойства или страха смерти;
  • боль может давать иррадиацию в левую (иногда в правую) половину тела: руку, шею, лопатку, нижнюю челюсть и т. п.
  • во время приступа у больного могут наблюдаться: одышка, резкое чувство нехватки кислорода, тахикардия, повышение артериального давления, тошнота, повышенное потоотделение, аритмия;
  • боль может исчезать самостоятельно (после прекращения нагрузки) или после приема Нитроглицерина.

В некоторых случаях стенокардия может проявлять себя атипичными симптомами: протекать без боли, проявлять себя только одышкой или аритмией, болями в области верхней части живота, резким снижением артериального давления.

Причины ишемической болезни сердца

С течением времени и при отсутствии лечения ИБС прогрессирует, и вышеописанные симптомы могут появляться при значительно меньшей интенсивности нагрузки или в состоянии покоя.

У больного наблюдается учащение приступов, они становятся более интенсивными и длительными. Такое развитие ИБС может приводить к инфаркту миокарда (в 60% случаев он впервые происходит после длительного стенокардического приступа), сердечной недостаточности или внезапной коронарной смерти.

Лечение данной патологии назначается исключительно после появления первых ее признаков, а также полного диагностического обследования. Какие симптомы характерны для ИБС?

  1. Основным признаком недуга считается боль. Ее характер может варьироваться от колющей до сжимающей. Заметим, что на ранних стадиях развития патологии пациенты могут ощущать лишь небольшой дискомфорт в загрудинной области и только во время физических нагрузок, он проходит после отдыха.
  2. Боль может отмечаться исключительно в грудной клетке, однако она нередко отдает в левую руку, лопатку и область шеи.
  3. Параллельно с нарастанием болевого синдрома у пациентов появляется одышка. Первоначально она возникает при серьезных физических нагрузках, затем при обычной ходьбе, а после — даже в покое.
  4. Больные очень часто жалуются на учащенное сердцебиение и появление чувства замирания в груди. Как правило, такого рода изменения регистрируются на ЭКГ.
    ишемическая болезнь сердца симптомы

Все вышеперечисленные факторы являются явным признаком того, что у пациента ишемическая болезнь сердца. Симптомы, безусловно, в каждом конкретном случае могут варьироваться и отличаться по своей интенсивности. Какими признаками характеризуются отдельные формы ИБС?

Ухудшение кровотока в коронарных сосудах при окончательном закрытии просвета тромбом может приводить к острой ишемии, иначе говоря к инфаркту миокарда, а при его частичном закрытии — к хроническому кислородному голоданию сердца, а это и есть стенокардия.

Профилактика

Профилактика ишемической болезни сердца включает в себя следующие рекомендации:

  • Откажитесь от малополезной и вредной пищи, или хотя бы минимизируйте ее употребление;
  • Старайтесь в рационе, отдавать предпочтение в употреблении продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами – свежие овощи и фрукты;
  • Откажитесь от алкоголя, курения;
  • Больше двигайтесь, при сидячей работе делайте зарядку на рабочем месте;
  • Не оставляйте на самотек заболевания сердечно-сосудистой системы, чтобы они не перерастали в хроническую форму;
  • Следите за своим весом;
  • Избегайте работы с повышенным эмоциональным напряжением, особенно если Вы сильно переживаете за различные сложные ситуации, — при необходимости смените место работы;
  • Старайтесь иметь мир с окружающими вас людьми, особенно в семье.

В основе предупреждения болезней сердца и сосудов лежит модификация образа жизни человека. Следует убрать вредные привычки, ввести в рутину занятия спортом, скорректировать массу тела, придерживаться низкосолевого рациона.

Важно не допустить и своевременно лечить инфекционные заболевания с целью профилактики ревматизма, возникающего в результате поражения организма бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Не стоит игнорировать и диспансерное обследование, в которое входит флюорография, УЗД, ЭКГ.

Инфаркт миокарда (ИМ). Дифференциальный диагноз проводят с тяжелым приступом стенокардии (без некроза, комплекс QRS на ЭКГ не меняется, нет заметной гиперферментемии, осложнения нехарактерны), острым перикардитом (шум трения перикарда, связь боли с дыханием, медленное нарастание изменений ЭКГ), тромбоэмболией крупной ветви легочной артерии (в первые сутки дифференциальная диагностика может быть очень сложной), а также с расслаивающей гематомой аорты, острой пневмонией, пневмотораксом, острым холециститом и др. (см. соответствующую патологию).

Кардиотренировки с правильно подобранной нагрузкой укрепят здоровье сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Кардиотренировки с правильно подобранной нагрузкой укрепят здоровье сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

  • Питайтесь пищей с низким содержанием жира, сахара и соли. Употребляйте больше фруктов, овощей и каш. Замените животные масла на растительные.
  • Откажитесь от курение и избегайте вдыхания дыма.
  • Ограничьте потребление алкоголя до рекомендованных ежедневных пределах.
  • Минимизируйте вероятность появления стрессовых ситуаций, учитесь методам расслабления, спокойно относитесь к трудностям.
  • Следите за своим артериальным давлением. Если оно повышено, то направьте усилия на его понижение.
  • Займитесь физкультурой, подспудно сбросив лишний вес.
  • Сдайте анализ крови, чтобы обнаружить каких веществ вам не хватает.

Диагностика

Болезнь диагностирует и лечит кардиолог, терапевт, семейный врач на основании опроса, осмотра пациента и данных инструментальных исследований: электрокардиографии (ЭКГ), УЗИ сердца (эхокардиографии), суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ, коронаровентрикулографии, проб с дозированной физической нагрузкой, КТ и МРТ сердца.

Проводят общий анализ крови и биохимический анализ крови для определения уровня холестерина и липопротеидов, сахара крови. Также проводят исследование вязкости и свертываемости крови. Может потребоваться консультация эндокринолога.

Для дифференциальной диагностики ИБС и грудногоостеохондроза  применяют рентгенографию, КТ и МРТ позвоночника.

Пройти обследование в Вашем городе

Показана пожизненная диета (стол 10). Принципы диеты — сниженное количество жиров, углеводов, поваренной соли, жидкости; повышенное количество калия, магния, молочных продуктов, овощей фруктов. Исключают жареные, копченые блюда.

Лечение стенокардии, как правило комплексное — медикаментозное и хирургическое: аорто-коронарное шунтирование, ангиопластика (стентирование) коронарных артерий.

Инфаркт миокарда лечат с помощью ургентной коронарной ангиопластики (реже, аорто-коронарного шунтирования) и лекарственных препаратов.

Нарушения сердечного ритма устраняют медикаментозными и хирургическими средствами (имплантация электрокардиостимулятора, радиочастотная абляция миокарда, пр.).

Сердечную недостаточность лечат медикаментозно (сердечными гликозидами, мочегонными средствами, пр.). При исчерпании возможностей медикаментозной терапии проводят пересадку донорского сердца или имплантацию механического (искусственного) сердца.

Постановка диагноза при подозрении на ИБС начинается с подробной консультации кардиолога. Врач, после выслушивания жалоб пациента, обязательно задает вопросы об истории появления первых признаков ишемии миокарда, их характере, внутренних ощущениях больного.

После опроса пациента кардиолог проводит:

  • измерение пульса и артериального давления;
  • прослушивание сердца при помощи стетоскопа;
  • выстукивание границ сердца и печени;
  • общий осмотр для выявления отеков, изменений состояния кожи, наличия пульсаций вен и др.

Лечение ишемической болезни сердца (ИБС)

Исходя из полученных данных, пациенту могут назначаться такие дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • ЭКГ (на начальных стадиях заболевания может рекомендоваться ЭКГ с нагрузочными или фармакологическими пробами);
  • Холтеровское ЭКГ (суточный мониторинг);
  • фонокардиография;
  • рентгенография;
  • биохимический и клинический анализ крови;
  • Эхо-КГ;
  • сцинтиграфия миокарда;
  • чрезпищеводная электрокардиостимуляция;
  • коронарография;
  • катетеризация сердца и крупных сосудов;
  • магнитно–резонансная коронарная ангиография.

Объем диагностического обследования определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от степени выраженности симптомов.

Лечение ИБС всегда комплексное и может назначаться только после всесторонней диагностики и определения степени выраженности ишемии миокарда и повреждения коронарных сосудов.

Необходимость госпитализации больного с ИБС определяется индивидуально в зависимости от тяжести его состояния. При первых же признаках нарушения коронарного кровообращения пациенту рекомендуется отказ от вредных привычек и соблюдение определенных правил рационального питания.

  • уменьшение количества продуктов, содержащих животные жиры;
  • отказ или резкое ограничение количества потребляемой поваренной соли;
  • увеличение количества растительной клетчатки;
  • введение в рацион растительных масел.

Во время обострения болезни больному рекомендуется соблюдение специальной лечебной диеты.

Лекарственная терапия при различных формах ИБС направлена на предупреждение приступов стенокардии и может включать в себя различные антиангиальные препараты. В схему лечения могут включать такие группы лекарственных средств:

  1. Органические нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбит, Нитролингвал, Изокет и др.). Данные средства применяются непосредственно при приступе кардиалгии и способствуют расширению просвета коронарных артерий.
  2. Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопропол). Эти препараты способствуют устранению тахикардии и уменьшают потребность миокарда в кислороде.
  3. Виды ишемической болезни сердца ИБС симптомы принципы диагностики и леченияАнтагононисты кальция (Нифедипин, Верампил). Эти средства способствуют снижению артериального давления и повышают устойчивость миокарда к физическим нагрузкам.
  4. Антиагреганты и прямые антикоагулянты (Аспирин, Кардиомагнил, Стрептокиназа, Гепарин). Данные препараты способствуют разжижению крови, улучшают проходимость коронарных сосудов и применяются для профилактики тромбообразования и тромбозов.

Диета при ишемической болезни сердца

При начальных стадиях ИБС медикаментозная терапия способна существенно улучшать состояние здоровья. Соблюдение рекомендаций врача и постоянное диспансерное наблюдение во многих случаях может предупреждать прогрессирование заболевания и развитие тяжелых осложнений.

При малой эффективности консервативного лечения и масштабном поражении миокарда и коронарных артерий больному с ИБС может рекомендоваться выполнение хирургической операции.

Решение о тактике вмешательства всегда подбирается индивидуально. Для устранения зоны ишемии миокарда могут проводиться такие виды хирургических операций:

  • ангиопластика коронарного сосуда со стентированием: данная методика направлена на восстановление проходимости коронарного сосуда при помощи введения в его пораженный участок специального стента (сетчатой металлической трубочки);
  • аорто-коронарное шунтирование: этот метод позволяет создавать обходной путь для поступления крови в зону ишемии миокарда, для этого в качестве шунта могут применяться участки собственных вен больного или внутренняя грудная артерия;
  • трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда: эта операция может выполняться при невозможности выполнения аорто-коронарного шунтирования, в процессе вмешательства врач при помощи лазера создает в поврежденном участке миокарда множество тончайших каналов, которые могут наполняться кровью из левого желудочка.

В большинстве случаев хирургическое лечение существенно улучшает качество жизни больного с ИБС и снижает риск развития инфаркта миокарда, инвалидизации и летального исхода.

Обучающий фильм на тему «Ишемическая болезнь сердца»

Не стоит оставлять без внимания такую патологию, как ишемическая болезнь сердца. Симптомы, описанные в данной статье, должны насторожить и стать поводом для каждого проконсультироваться со специалистом.

Лечение ИБС народными средствами

На приеме врач в первую очередь собирает полный анамнез пациента. Он может задать ряд уточняющих вопросов (когда появились боли, их характер и примерная локализация, имеются ли подобного рода патологии у ближайших родственников и т. д.).

  • Электрокардиография (позволяет обнаружить отклонения от нормального функционирования миокарда).
  • Мультиспиральная КТ.
  • Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру (предполагает регистрацию ЭКГ в течение суток для выявления однократно возникающих нарушений в работе сердца).
  • Эхокардиография (позволяет определить размеры сердечной мышцы, состояние внутренних полостей, оценить акустические шумы).
  • Стресс-эхокардиография (диагностика с использованием дозированной физической нагрузки).
  • Велоэргометрия.
    ишемическая болезнь сердца симптомы лечение

Чтобы окончательно определить причины болезни сердца ишемической природы, может дополнительно потребоваться исследование уровня холестерина, триглицеридов, липопротеидов, сахара в крови.

  • Гирудотерапия. Данный метод лечения основывается на использовании антиагрегантных свойств слюны пиявок. В настоящее время на территории нашей страны такой подход применяется крайне редко и только по желанию самих пациентов. Единственным положительным результатом гирудотерапии считается предупреждение формирования тромбов.
  • Использование стволовых клеток. Предполагается, что после введения в организм стволовых клеток они дифференцируются в недостающие составляющие миокарда. Стволовые клетки действительно отличаются такой способностью, однако они могут трансформироваться в любые другие клетки организма. Несмотря на положительные результаты данного метода лечения, его сегодня не применяют на практике. Во многих странах эта методика носит экспериментальный характер и не входит в принятые стандарты оказания помощи пациентам с ИБС.

Стенокардия. Основывается главным образом на выявлении характерных приступов и на данных повторных электрокардиографических исследований. В неясных случаях пациента госпитализируют и дополнительно проводят длительное наблюдение за ЭКГ (при этом выявляют эпизоды ишемии, большая часть которых бессимптомна), пробы с нитроглицерином и велоэргометрию.

Иногда для подтверждения диагноза требуется коронарография (выполняется в кардиохирургическом стационаре), которая позволяет установить распространение и выраженность коронаросклероза, что важно при обсуждении вопроса о хирургическом лечении.

Острый коронарный синдром. Во всех случаях при нестабильной стенокардии отмечается появление или изменение привычных ангинозных приступов, увеличение их частоты, силы, продолжительности или условий возникновения.

На ЭКГ отмечаются изменения реполяризации (сегмента ST и зубца T ). Важно различать случаи нестабильной стенокардии с подъемом и депрессией сегмента ST.

У части больных изменения на ЭКГ могут отсутствовать. Для дифференциальной диагностики непроникающего (без патологического зубца Q) инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии регистрируют ЭКГ до и сразу после приема нитроглицерина сублингвально.

Инфаркт миокарда (ИМ). ИМ основывается на тщательном анализе болевого синдрома, появлении динамических изменений ЭКГ и повышении активности ферментов или содержания кардиоспецифических белков в крови (тропонина Т). Выделяют;

крупноочаговый (трансмуральный) ИМ — диагноз ставят при наличии патогномоничных изменений на ЭКГ: патологического зубца Q или QS и активности ферментов в сыворотке крови даже при нетипичной клинической картине и мелкоочаговый (субэндокардиальный, интрамуральный) ИМ — диагноз ставят при развивающихся в динамике изменениях сегмента SТили зубца Т без патологических изменений комплекса QRS при наличии типичных изменений активности ферментов.

В диагнозе ИМ указывают дату возникновения, период заболевания, локализацию, особенности течения и осложнения. О рецидивирующем ИМ правомочно говорить при возникновении повторных очагов некроза в период от 3 до 28 дней от начала заболевания.

Какой должна быть терапия?

Тактика борьбы с различными клиническими формами заболевания имеет свои особенности. Однако следует обозначить главные направления, которые активно применяются в современной медицине:

  • Немедикаментозное лечение.
  • Терапия с использованием лекарственных средств.
  • Проведение аортокоронарного шунтирования.
  • Помощь эндоваскулярных методик (коронарная ангиопластика).

Немедикаментозная терапия подразумевает под собой коррекцию образа жизни и питания. При любых проявлениях ИБС показано строгое ограничение привычного режима активности, так как при физической нагрузке зачастую наблюдается увеличение потребности миокарда в кислороде.

Ее неудовлетворение, как правило, и провоцирует ишемическую болезнь сердца такой природы. Именно поэтому при любых клинических формах ИБС ограничивается активность пациента, однако во время реабилитационного периода она постепенно расширяется.

Диета при заболевании подразумевает под собой ограничение потребления воды и соли для снижения давления на сердечную мышцу. Если причина патологии скрывается в ожирении, или всему виной атеросклеротическая болезнь сердца, рекомендуется низкожировое питание.

Необходимо ограничить потребление следующих продуктов: сало, жирное мясо, копчености, сдоба, шоколад, выпечка. Для поддержания нормального веса важно постоянно следить за балансом потребляемой и расходуемой энергии.

Лекарственная терапия основывается на приеме следующих групп препаратов:

  • Антиагреганты («Аспирин», «Тромбопол», «Клопидогрел»). Эти средства отвечают за снижение свертываемости крови.
  • Антиишемические препараты («Бетолок», «Метокард», «Коронал»).
  • Ингибиторы АПФ для снижения АД («Эналаприл», «Каптоприл»).
  • Гипохолестеринемические препараты, отвечающие за уменьшение уровня холестерина («Ловастатин», «Розувастатин»).

Некоторым пациентам дополнительно назначаются диуретики («Фуросемид») и антиаритмики («Амиодарон»). Иногда даже грамотная лекарственная терапия не помогает в борьбе с такой патологией, как ишемическая болезнь сердца.

Как правило, рекомендуется аортокоронарное шунтирование. К такой операции прибегают с целью обеспечения сердца кислородом и восстановления его нормального функционирования.

В качестве нового пути кровотока используются собственные сосуды пациента, которые перемещаются непосредственно к сердцу, а затем подшиваются. Данная операция избавляет пациента от возможных приступов стенокардии, снижает риск возникновения внезапной сердечной смерти и развития инфаркта.

К малоинвазивным методикам относится коронарная ангиопластика. Во время данной операции в суженный сосуд устанавливается специальный каркас-стент, который удерживает достаточный для нормального кровотока просвет сосуда.

Лечение ИБС народными средствами

Препараты, назначающиеся больному:

  • Нитраты используются при стенокардии и используются для расширения коронарных сосудов. В качестве побочного действия могут возникать головная боль и снижение давления.
  • Антикоагулянты применяются при острых заболеваниях и обладают противосвертывающим действием.
  • Антиагреганты используются при пороках, они препятствуют образованию тромбов в сосудах. Кишечнорастворимая оболочка оберегает желудок пациента от гастропатии.
  • Бета-блокаторы не следует применять при некоторых заболеваниях дыхательных органов, но они отлично помогают при стенокардии, инфаркте и других патологиях.
  • Блокаторы кальциевых каналов частично используются в борьбе с аритмией, частично – с повышенным артериальным давлением.
  • Диуретики (мочегонные средства) принимаются для выведения жидкости из организма. Данные препараты могут вызвать электролитные нарушения.
  • Ингибиторы АПФ нужны для профилактики структурных изменений сердца. Препараты дают обратный результат при стенозе почечных артерий.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина тоже помогают снизить давление. Иногда принимаются вместо ингибиторов АПФ.
  • Гиполипидемические препараты способствуют уменьшению в крови холестерина и, как следствие, улучшению прогнозов и долголетию.
  • Антиаритмические препараты используются при различных нарушениях ритма сердца. Возможно комбинирование препаратов.
  • Сердечные гликозиды назначаются при недостаточном кровообращении. Они усиливают сокращения сердечной мышцы.

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний может проводиться так же и народными методами. Многие люди убеждены, что старинные рецепты приносят куда больший эффект, чем медицинское вмешательство.

Однако стоит понимать, что люди пользовались травами потому, что у них не было доступа к современным медикаментам и технологиям, а многие отвары не только не приносили пользу, но даже вредили.

1. Ограничение физической активности;2. Медикаментозное лечение:2.1. Противоатеросклеротическая терапия;2.2. Поддерживающая терапия;3. Диета;4. Хирургическое лечение.

Как мы с вами уже знаем, дорогие читатели, основной момент ИБС – недостаточное кровоснабжение сердца. В связи с недостаточным количеством крови, конечно же, сердце недополучает и достаточного количества кислорода, вместе с различными веществами, необходимыми для его нормального функционирования и жизнедеятельности.

В то же время, нужно понимать, что при физической нагрузке на организм, параллельно возрастает нагрузка и на сердечную мышцу, которая в свое время желает получить дополнительную порцию крови и кислорода.

Естественно, т.к. при ИБС крови и так недостаточно, то при нагрузке эта недостаточность становится еще более критичной, что способствует ухудшению течения заболевания в виде усиленных симптомов, вплоть до резкой остановки сердца.

Физическая нагрузка необходима, но уже на этапе реабилитации после острой стадии заболевания, и только по назначению лечащего врача.

Запись на прием к врачу онлайн

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Боярышник и пустырник. Засыпьте в термос 1 ст. ложку боярышника и 1 ст. ложку пустырника, после чего залейте их 250 мл кипятка. Дайте средству настояться пару часов, после чего процедите его и пейте по 2 ст.

Хрен, морковь и мёд. Натрите на терке корень хрена, чтобы его вышло 2 ст. ложки и залейте его стаканом кипяченной воды. После, смешайте настой из хрена с 1 стаканом свежевыжатого сока моркови и 1 стаканом мёда, все тщательно перемешайте.

Здоровое питание – великолепное средство лечения и профилактики заболеваний сердца.

Здоровое питание – великолепное средство лечения и профилактики заболеваний сердца.

Врач с помощью ЭКГ, анализов крови и других диагностических тестов определит характер болезни и подберет правильное лечение. Это может быть медикаментозное или хирургическое лечение (аортокорональное шунтирование, имплантация кардиостимулятора) и, практически во всех случаях – коррекция образа жизни (специальная диета, отказ од вредных привычек, отдых).

Лечение требует постоянного контроля специалистов и изменения при недостаточной его эффективности. Более подробно, о каждой отдельной болезни сердца и методах их профилактики и лечения, читайте в материалах нашего сайта.

Существуют специальные препараты (статины), которые позволяют предотвратить образование холестериновых бляшек, тем самым снизив риск развития болезней сердца.

Научно-популярный фильм о сердечных заболеваниях

Заболевания сердца можно лечить не только валерьянкой и валидолом. При здоровом образе жизни их можно и вовсе избежать. Главное, это беречь и любить свое сердце так, как любит и заботится оно о Вас – 24 часа в сутки. И если сердечко дает о себе знать – позаботьтесь о нём, нормализуйте свой образ жизни, и если потребуется, сходите к врачу.

Основные методы диагностики кардиоваскулярной патологии

Острый коронарный синдром. Все больные с нестабильной стенокардией должны быть незамедлительно госпитализированы, по возможности — в палаты интенсивного наблюдения специализированных кардиологических отделений, где им назначают антиангинальные препараты.

Препаратами выбора являются нитраты (нитроглицерин, динитрат изосорбида), причем до стабилизации состояния больного следует обеспечить их непрерывное действие на протяжении суток.

В тяжелых случаях препараты нитратов вводят медленно внутривенно. В дополнение к нитратам, если нет противопоказаний, назначают блокаторы β-адренорецепторов (пропранолол, метопролол или атенолол).

При противопоказаниях к лечению β-адреноблокаторами используют антагонисты кальция, из которых наиболее эффективен дилтиазем по 1 табл. (60 мг) 3 раза в день.

Важное значение в лечении отводится антиагрегантам (ацетилсалициловая кислота 160—325 мг/сут) и антикоагулянтам (гепарин 24 000 ЕД/сут и др.), Тромболитическая терапия показана при остром коронарном синдроме только больным с подъемом сегмента SТ на ЭКГ.

Для больных с тяжело протекающей нестабильной стенокардией решающее значение в лечении имеют хирургические методы восстановления коронарного кровотока (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика).

Получение детализации сердечных структур при ССЗ

Инфаркт миокарда (ИМ). Больные ИМ или с подозрением на ИМ госпитализируются скорой помощью по возможности в специализированное кардиологическое отделение с блоком интенсивной терапии.

Лечение начинают на догоспитальном этапе и продолжают в стационаре. Важнейшей начальной целью лечения является устранение боли и поддержание ритма сердца.

Для снятия боли вводят морфин или промедрол с атропином, фентанил с дроперидолом, назначают кислородную терапию. При наличии желудочковых экстрасистол вводят 50—100 мг лидокаина внутривенно с возможным повторением этой дозы через 5 мин (если нет признаков шока).

При брадикардии синусовой или другой природы с желудочковым ритмом менее 55 ударов в I мин целесообразно внутривенно ввести 0,5—1 мл 0,1% раствора атропина.

кислород, антиоксиданты, по специальным показаниям — антиаритмические средства. В дальнейшем контролируют темп расширения режима. После выписки из стационара и лечения в кардиологическом санатории больные, как правило, нуждаются в систематическом диспансерном наблюдении и лечении.

Постинфарктный кардиосклероз. Направлено на подавление сердечной недостаточности, аритмий, стенокардии, прогрессирования атеросклероза. Сердечная недостаточность и аритмии при кардиосклерозе обычно мало обратимы, лечение приводит лишь к временному улучшению.

Возможные осложнения

Наиболее опасным осложнением различных форм ишемических болезней сердца считается возникновение приступа острой недостаточности, что нередко приводит к летальному исходу.

При данном состоянии смерть наступает мгновенно или в течение шести часов после непосредственного начала болевого приступа. По словам специалистов, 70% случаев летального исхода вызваны именно этим осложнением при наличии предрасполагающих факторов (прием алкоголя, нарушение сердечного ритма, гипертрофия миокарда).

В группу риска также входят пациенты, не получающие грамотную терапию с таким диагнозом.

В число иных не менее опасных осложнений ИБС входят следующие: инфаркт миокарда (в 60% случаев проблеме предшествует еще одна патология под названием стенокардия), сердечная недостаточность.

Как предупредить развитие заболевания?

  • Как минимум, 75% случаев смерти от ССЗ в мире происходят в странах с низким и средним уровнем дохода.
  • Люди в странах с низким и средним уровнем дохода нередко не могут пользоваться преимуществами программ по оказанию комплексной первичной медико-санитарной помощи для раннего выявления и лечения лиц с факторами риска, в отличие от людей в странах с высоким уровнем дохода.
  • Люди в странах с низким и средним уровнем дохода, страдающие от ССЗ и других неинфекционных болезней, имеют меньший доступ к эффективным и справедливым медико-санитарным службам, отвечающим их потребностям (включая службы раннего выявления). В результате многие люди умирают в более молодом возрасте от ССЗ и других неинфекционных заболеваний, часто в самые продуктивные годы жизни.
  • Особенно страдают самые бедные люди в странах с низким и средним уровнем дохода. На уровне отдельных семей появляется достаточно фактических данных, свидетельствующих о том, что ССЗ и другие неинфекционные заболевания способствуют дальнейшему обнищанию семей из-за катастрофических расходов на медицинскую помощь и высокой доли расходов из собственных средств.
  • На макроэкономическом уровне ССЗ накладывают тяжелое бремя на экономику стран с низким и средним уровнем дохода.

Какой должна быть профилактика? Болезни сердца в большинстве своем возникают из-за неправильного питания. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендуют в первую очередь полностью пересмотреть свой привычный рацион.

Он должен быть максимально сбалансированным и состоять исключительно из «здоровых» продуктов. Из рациона следует исключить продукты-источники холестерина и насыщенных жиров (жирное мясо, колбасы, сало, пельмени, майонез).

Свежие фрукты, овощи, зелень, морепродукты, орехи, грибы, каши, бобовые — все это составляющие правильного питания. Они безопасны для пациентов с первичными признаками ишемической болезни.

Сердце человека — это достаточно сложный орган, требующий соответствующего внимания. Как известно, его работа в значительной степени ухудшается, если у человека имеется лишний вес.

Народные средства

Именно поэтому, чтобы не допустить развития ИБС, рекомендуется держать под постоянным контролем массу тела. Следует периодически устраивать разгрузочные дни и следить за калорийностью рациона.

Врачи всем без исключения советуют регулярную физическую активность. Нет необходимости ежедневно посещать зал или начинать заниматься серьезными видами спорта.

Пешие прогулки, йога, лечебная гимнастика — такие несложные мероприятия позволяют кардинальным образом улучшить состояние здоровья и предотвратить ишемическую болезнь сердца.

Профилактика заболевания также подразумевает под собой уменьшение стресса и полный отказ от вредных привычек. Как известно, именно последние не только способствуют развитию ИБС, но также существенно осложняют качество жизни человека и его непосредственного окружения.

Что касается стресса, то его избежать в повседневной жизни крайне сложно. В такого рода ситуации специалисты рекомендуют изменить свое отношение ко всему происходящему, начать заниматься дыхательной гимнастикой.

Заключение

В статье перечислены лишь наиболее распространенные сердечно-сосудистые патологии. Имея знания о симптомах, причинах и механизме развития того или иного заболевания, можно предупредить многие тяжелые состояния, своевременно оказать помощь больному.

Избежать патологий поможет правильный образ жизни, здоровое питание и своевременное обследование при развитии даже незначительных тревожных симптомов.

В данной статье мы максимально подробно рассказали, что представляет собой ишемическая болезнь сердца. Симптомы, лечение и причины данной патологии не должны оставаться без внимания, так как все они взаимосвязаны.

Заболевания сердечно сосудистые: причины и помощь

Своевременное обращение к врачу и полное соблюдение всех его рекомендаций позволяют контролировать ИБС, а также предупреждать возникновение различного рода осложнений. Будьте здоровы!

Adblock
detector