Болит живот

Симптомы и лечение кифоза поясничного отдела позвоночника

Виды и степени кифоза

Исходя из причин разделяют несколько видов поясничного кифоза:

  1. Формируется по причине постоянной неправильной осанки — постуральный.
  2. Является осложнением остеохондроза — дегенеративный.
  3. Развивается в результате ущемления нервных корешков, что вызывает сильнейший болевой синдром — компрессионный.

По степени выраженности поясничный кифоз бывает:

  • 1 степени — отклонение от основной оси составляет 28° — 40°;
  • 2 степени — изгиб позвоночника увеличивается до 41° — 50°;
  • 3 степени — хребет изгибается под углом в 51° — 70°;
  • 4 степени — деформация измеряется в 71° и более.

По этиологии и степени выраженности выделяются следующие виды поясничного кифоза:

  • сформировавшийся из-за постоянной неправильной осанки ребенка – постуральный вариант;
  • как тяжелое осложнение имеющегося остеохондроза – дегенеративный кифоз;
  • сопровождающаяся выраженным ущемлением спинномозговых нервных окончаний и болевым синдромом – компрессионная форма патологии;
  • врожденный или приобретенный кифоз.

По степени выраженности патологического процесса специалисты могут говорить о первой степени – при угле наклона позвоночных структур в 31–40°, до 4 степени – с углом негативного наклона в 71 и более градусов.

Чаще всего поражается грудной отдел, но бывает также кифоз поясничный и шейный. В зависимости от вида деформации выделяют два типа заболевания – дугообразный и угловой. Помимо того, кифоз классифицируется по степени искривления и по этиологии, то есть, происхождению болезни.

Таблица. Степени кифоза

Степени заболевания Угол искривления Характеристика
I степень 31-40 градусов Протекает бессимптомно, внешние проявления малозаметны, структурные изменения обнаруживаются в ходе аппаратного исследования, например, рентгенографии, МРТ. Легко поддается консервативному лечению.
II степень 41-50 градусов Внешне проявляется излишней сутулостью, увеличенный изгиб позвоночника хорошо просматривается при наклоне корпуса вперед. Симптомы выражены слабо, но могут усиливаться после нагрузок. Поддается консервативному лечению.
III степень 51-70 градусов У больного формируется горб или чрезмерная сутулость, наблюдаются другие признаки искривления. Присутствует стойкий болевой синдром, нарушения функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Лечение требуется длительное, со строгим соблюдением врачебных назначений, в отдельных случаях показано хирургическое вмешательство.
IV степень Больше 71 градуса Самая тяжелая степень деформации. Наблюдается сильное ограничение подвижности, нарушение работы внутренних органов, нервной и кровеносной систем. Консервативному лечению практически не поддается, поэтому при отсутствии противопоказаний больному проводят операцию на позвоночнике.
Стадии развития кифоза

Стадии развития кифоза

Классификация по происхождению болезни включает более широкий перечень, поскольку почти на каждую причину есть свой вид кифоза.

Таблица. Виды кифоза

Название Краткая характеристика
Постуральный

Постуральный

Поражение грудного отдела, обусловленное нарушением осанки и ослаблением связочно-мышечного аппарата. До завершения роста костей легко поддается выпрямлению, но при позднем выявлении деформация приобретает стойкий характер и кифоз начинает быстро прогрессировать.
Болезнь Шейермана-Мау

Болезнь Шейермана-Мау

Принято считать, что причиной данного вида кифоза выступает генетическая предрасположенность, хотя среди специалистов нет единого мнения на этот счет. Развивается заболевание в подростковом возрасте, преимущественно у мальчиков, отличается быстрым прогрессированием и тяжелым течением.
Врожденный

Врожденный

Патологические изменения обусловлены различными аномалиями внутриутробного формирования позвонков. Как правило, выявляется довольно рано, но при этом требует серьезного лечения, в том числе и хирургического.
Посттравматический

Посттравматический

Его появление обусловлено чаще всего компрессионными переломами позвонков. Из-за перелома уменьшается высота позвонка в передней части, вследствие чего происходит усиление патологической дуги и развивается кифоз.
Дегенеративный

Дегенеративный

Обусловлен дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночном столбе. Чаще всего является следствием остеохондроза, спондилоартроза, спондилита.
Сенильный

Сенильный

Причиной его развития выступают возрастные изменения в костных и мышечных тканях. Обычно возникает у женщин старше 50 лет.
Паралитический

Паралитический

Возникает из-за паралича мышечных волокон, расположенных вокруг позвоночника. Причиной такого состояния являются поражения нервной системы.
Туберкулезный

Туберкулезный

межпозвоночных дисков и тел позвонков микобактериями туберкулеза. В зоне риска находятся дети и взрослые, чей организм ослаблен ВИЧ-инфекцией.
Тотальный

Тотальный

Затрагивает весь позвоночник, образуя сплошную дугу с равномерным изгибом. Как физиологическая форма наблюдается у детей в первые месяцы жизни, как патология – развивается на фоне дегенеративных процессов в позвоночнике (обычно при болезни Бехтерева).

Иногда кифоз вызывается сразу несколькими причинами, и отнести его к какому-то определенному виду достаточно сложно.

Посттравматический кифоз

Посттравматический кифоз

По степени выраженности и причине возникновения кифозы поясничного отдела разделяются на различные типы.

Постуральный

Кифоз поясничного отдела, сформированный из-за неправильной осанки ребенка. Относится к числу наиболее частых недугов этой группы. Заметен уже в подростковых годах. Чаще поражает девочек, нежели мальчиков. Достаточно редко физические упражнения приводят к излечению.

Дегенеративный

Кифоз характеризуется как тяжелое осложнение протекающего остеохондроза или других дистрофических либо дегенеративных заболеваний.

Этот термин объясняет, на какой стадии развития организма позвоночник был искривлен. Искривления позвоночника возможны во время утробного развития, а также травм, неправильно режима труда и отдыха и др.

Виды и степени кифоза

Угол патологического разгибания при поясничном кифозе не столь значителен, как при грудной разновидности болезни. Во многих случаях разгибание происходит не полностью и ограничивается относительным распрямлением поясничного отдела.

  • 1 уровень – симптомы практически отсутствуют, изменения формы тела незаметны невооруженным глазом. Могут иметь место незначительные эпизодические боли в пояснице, усиливающиеся после физической нагрузки. Слегка снижается тонус ягодичных мышц. Компрессия нервных корешков отсутствует, чем обусловлено легкое течение болезни.
  • 2 уровень – прогрессирование симптоматики. Кифоз поясничный приводит усилению приступов болезненности. Они могут возникать при длительном неподвижном положении больного. Болевые ощущения и изменение формы позвоночника становится причиной хронического мышечного спазма, что приводит к умеренной компрессии нервных стволов. Возможна ишалгия, прострелы, иррадиирующие в нижние конечности.
  • 3 уровень – присоединение выраженной неврологической симптоматики. Нарушения в мочеполовой сфере, снижение тонуса ног, понижение накожной температуры нижних конечностей, атония ягодичных мышц. Формирование вторичного горба в поясничной области, ослабление коленных и сухожильных рефлексов, скованность в пояснице по утрам.
  • 4 уровень – наиболее тяжелые нарушения. Снижение и исчезновение чувствительности нижней половины тела, парезы и параличи, нарушение тазовых функций, формирование пролежней, сбои в работе внутренних органов.

Внешний вид пациентов с тяжелыми формами патологического кифоза поясницы характерен. Верхняя часть туловища опущена вперед, плечи сведены. В поясничной области отмечается чрезмерное распрямление или вторичный горб.

Симптомы и лечение кифоза поясничного отдела позвоночника

Диагноз ставится на основании визуального осмотра больного и рентгенографического обследования позвоночника. При потребности в подробной информации составляется трехмерная модель поясничного отдела. Для этого применяют магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Лабораторная диагностика имеет вспомогательное значение и применяется в основном для обнаружения вторичных изменений в работе внутренних органов. Пациенту назначается стандартный комплекс анализов крови и мочи.

Сходные клинические проявления имеет и крестцовый кифоз. Поэтому специалисты не делают особых различий между этими формами заболевания, объединяя их термином «кифоз пояснично-крестцового отдела».

Лечение заболевания нужно начать как можно раньше, на ранней стадии прогноз благоприятный. При кифозе 1 стадии отклонение составляет не больше 28 градусов. При этой степени кифоза консервативные методы лечения довольно эффективны.

При второй стадии кифоз поясничного отдела позвоночника более выраженный. Лечение требует более решительных мер. При боли назначаются препараты противовоспалительного характера, анальгетики. Проводится лечение методами мануальной терапии, остеопатии, лечение вытяжением.

Третья и четвертая стадии кифоза считаются запущенными. Может потребоваться хирургическое вмешательство в сочетании с физиотерапией. Сложность и объем вмешательства будет зависеть от выраженности дефекта, осложнений, наличия болевого синдрома.

спина

Задача мануальных терапевтов — исправление нарушений осанки. Пациенты должны освоить приемы, которые позволяют поддерживать в течение дня правильную осанку. Применяются упражнения, которые помогают формировать мышечный корсет спины. С помощью процедур мануальной терапии можно уменьшить сформировавшийся горбик. После процедур:

  1. вправляются межпозвоночные грыжи;
  2. замедляется процесс дегенерации в спине;
  3. боль в спине становится слабой или исчезает совсем;
  4. оптимизируется движение в позвоночнике;
  5. уменьшается воспаление в тканях, спинных мышцах.

Обычные мануальные процедуры назначаются одновременно с лечебной гимнастикой, ультразвуком, интерференционной электростимуляцией мышц спины.

При положительном течении заболевания позвоночника пациент может жить полноценной жизнью, управлять симптомами кифоза.

Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, все зависит от стадии патологии. Главная задача лечебного физкультурного комплекса — укрепление ягодичных и поясничных мышц. При выполнении упражнений нужно соблюдать определенные условия:

  • нагрузка должна подбираться исключительно врачом;
  • в ЛФК используются статические и динамические нагрузки;
  • сила и амплитуда нагрузок должна возрастать с каждым занятием;
  • длительность упражнений не должна превышать 40 минут;
  • перед ЛФК нужна подготовка, например, массаж.

Между физическими упражнениями необходимо носить корсет, чтобы поддерживать правильное положение спины. Но делать это не более 4 часов в день. Если носить корсет дольше, мышцы спины начнут ослабевать, это негативно скажется на состоянии позвоночника, заболевание будет прогрессировать.

Чаще всего кифоз лечится консервативными методами. Оперативное вмешательство при поясничном кифозе применяется редко, это связано с тем, что риск осложнений достаточно высокий. Прежде, чем принять решение о выборе лечения, врач проводит полное обследование.

  • Выраженный косметический дефект, который значительно снижает качество жизни пациента.
  • Быстрое прогрессирование деформации позвоночника.
  • Выраженный болевой синдром.

Хирург во время операции может исправить деформацию позвоночного столба, предотвратить прогрессирование заболевания, освободить сдавленные нервные корешки. Первый этап хирургического вмешательства — устранение искривления.

Операции не проводят, пока полностью не прекратится рост пациента. Детей и подростков не оперируют. Стоит помнить, что болезнь может вернуться, если не следить за своим здоровьем, не делать лечебную гимнастику, не контролировать свою осанку.

Диагностика заболевания

При наличии симптомов кифоза необходимо обращаться к ортопеду. Диагностика заболевания проходит в несколько этапов. Врач проводит осмотр больного, в результате которого определяет визуальные признаки патологии.

Для определения диагноза врач применяет тесты:

  • наклоны туловища для определения подвижности позвонков;
  • выявление неврологических отклонений;
  • оценивается работа дыхательной системы.

Полную картину кифоза получают, применяя аппаратные обследования:

  1. Рентгенологическое — получают боковую проекцию позвоночника и определяют степень его отклонения.
  2. Компьютерную томографию — выдает серию снимков под разным углом, что увеличивает точность диагноза.
  3. Магнитно-резонансную томографию — в результате трехмерное изображение дает возможность приблизить искривленный участок, и изучить его в деталях.

Данные обследования служат основанием для постановки диагноза. В случае заболевания детей и подростков имеет значение ранняя диагностика кифоза поясничного отдела. Растущий организм быстрее поддается лечению.

При подозрении на проблемы с позвоночником обращаться необходимо к врачу-ортопеду либо вертебрологу. Кифоз 2 степени и выше специалист определит уже при осмотре пациента, но чтобы подтвердить диагноз и выявить все имеющиеся нарушения, потребуется аппаратное исследование.

Диагностику кифоза проводят с помощью рентгенографии

Диагностику кифоза проводят с помощью рентгенографии

На ранней стадии, а также в случае тяжелых деформаций, рекомендуется прохождение томографии, компьютерной или магнитно-резонансной. Эти методы дают более точное представление о степени поражения тканей и позволяют выявить даже самые незначительные изменения.

Состояние мышечных и нервных тканей проверяют с помощью электромиографии, а функции внутренних органов – с помощью УЗИ. По результатам, полученным в ходе обследования, врач подбирает оптимальный вид лечения, с учетом противопоказаний и общего состояния организма.

Виды кифоза в зависимости от уровня наклона позвоночника

Лекарственные средства применяют в тех случаях, когда человек испытывает сильные болевые приступы, вызванные компрессией нервных корешков, наличием отеков и воспалений. Для купирования болей используют препараты нескольких групп:

  • анальгетики и НПВС – «Пенталгин», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетолорак»;
    Таблетки "Кетолорак"

    Таблетки «Кетолорак»

  • местные анестетики (при очень сильных болях) – новокаиновые и лидокаиновые блокады;
  • спазмолитики – «Дротаверин», «Но-шпа»;
  • миорелаксанты – «Тизанидин», «Мидокалм», «Сирдалуд».
    Инструкция по применению тизанидина

    Инструкция по применению тизанидина

Если болевой синдром выражен умеренно, для его устранения в большинстве случаев достаточно приема препаратов, содержащих витамины группы В – «Мильгамма», «Комбилипен табс», «Неуробекс». Они нормализуют обмен веществ, восстанавливают работу нервных окончаний, улучшают кровоснабжение, благодаря чему болевые проявления снижаются, а затем и вовсе исчезают.

"Комбилипен табс": инструкция по применению

«Комбилипен табс»: инструкция по применению

Самой важной частью лечебной терапии являются физические упражнения. Они направлены на укрепление мышц и связок, поддерживающих позвоночник, благодаря чему и происходит выравнивание. Кроме того, с помощью ЛФК удается восстановить кровоснабжение пораженной области, прохождение нервных импульсов, улучшить тканевый обмен.

Нередко правильный диагноз выставляется ещё при осмотре. Чтобы понять, насколько сильно повреждены позвонки, следует провести рентгенографию. Для того, чтобы выяснить, как заболевание отразилось на внутренних органах, нужно провести МРТ- исследование.

Следует помнить, что кифоз редко возникает сам по себе. Часто его сопровождают другие патологии позвоночника, в частности, остеохондроз или грыжа диска, которые требуют оперативного вмешательства.

поясничный отдел позвоночника

Как можно раньше следует диагностировать кифоз поясничного отдела позвоночника у детей. Это поможет исправить искривление ещё в юном возрасте и не допустить развития серьёзных осложнений, которые могут стать серьёзным препятствием на пути к нормальной жизни.

Если у взрослого или ребенка наблюдаются симптомы кифоза, нужно срочно обратиться к профильному специалисту — ортопеду. Диагностика производится в несколько этапов. В нее входит физический осмотр, изучение клинического анамнеза пациента и его ближайших родственников, ведь причина нередко кроется именно в наследственности.

Ортопед проводит тестирование, включающее:

  • упражнения с наклонами;
  • исследование на предмет неврологических отклонений;
  • оценку функционирования дыхательной системы.

Обязательным этапом при постановке диагноза является аппаратное обследование:

  • рентгенологическое;
  • цифровая (компьютерная) томография;
  • МРТ.

Основываясь на результатах комплексного обследования, ортопед опровергнет или подтвердит диагноз.

Чтобы точно установить диагноз заболевания и определить разновидность кифоза, нужно провести сбор необходимых анализов и рентгеновских снимков. При кифозе поясничного отдела могут проявляться такие патологические особенности:

  • болевые ощущения в шее и спине;
  • ощутимая слабость ног;
  • внушительная деформация спины в поясничном районе;
  • скованность движений после ночи;
  • в утренние часы отнимаются ноги и руки;
  • происходит сбой в пищеварительных органах;
  • в связи с ущемлением нерва возникают болевые ощущения в области поясницы и ног;
  • половая дисфункция;
  • общее недержание.

Основания для хирургического вмешательства:

  1. Активное кифотическое развитие патологии, что обуславливается нарушением неврологического характера и сердечной и легочной дисфункциями.
  2. Постоянные болевые ощущения, не поддающиеся традиционным методам лечения.
  3. Внешняя деформация, что ощутимо понижает способности жизнедеятельности больного и вредит его состоянию здоровья.

Определить патологию можно на основе сбора анамнеза и рентгенологических методов исследования.

При осмотре пациента с кифозом поясничного отдела отмечаются следующие признаки патологии:

  • Значительное искривление спины в области поясницы;
  • По утрам пациент испытывает скованность;
  • Болевой синдром в спине и шее;
  • Онемение в руках и ногах по утрам;
  • Ноги становятся слабыми;
  • За счет ущемления нервов появляется боль в пояснице и нижних конечностях;
  • Появляются «сбои» в работе органов пищеварения;
  • Потеря половой функции;
  • Недержание кала и мочи.

Рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование позволяют оценить кривизну искривления позвоночного столба и изучить состояние межпозвонковых щелей.

К консервативным методам исследования относится лечебная физкультура и мануальная терапия.

Чтобы не допустить осложнений кифоза, которые приводят к инвалидности необходимо своевременно диагностировать патологическое состояние у подростков и детей и приступить к коррекции смещения оси позвоночного столба.

Если патология не характеризуется сильным ущемлением нервных корешков, комплекс мануальной терапии и лечебной физкультуры позволяет предотвратить дальнейшее искривление оси позвоночного столба.

Специальные упражнения позволяют эффективно укрепить мышечный корсет спины и восстановить осанку. Для снятия болевых ощущений в пояснице необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений. При кифотических искривлениях позвоночного столба полезно заниматься плаванием.

Выставить адекватный диагноз наличия поясничного кифоза специалисту помогают проведение различных функциональных проб, к примеру, наклоны корпуса в разные стороны, а также аппаратные методы диагностики:

  • рентгенография;
  • КТ или МРТ;
  • УЗИ межпозвонковых дисков;
  • ангиография;
  • различные анализы крови.

Симптомы и лечение кифоза поясничного отдела позвоночника

Для дифференциальной диагностики может потребоваться исследование соседних областей позвоночника и суставов. Только вся полнота информации, получаемой после проведения вышеуказанных исследований, позволяет специалисту подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Диагностируется патология с помощью;

  • Физикального осмотра;
  • Рентгена;
  • МРТ;
  • КТ.

Кифозные проявления на снимке

Квалифицированный врач сможет распознать патологию на основе анамнеза и проведенного рентгена. Необходимо провести диагностику, лечение назначить на основе профессионального заключения. При первичном осмотре у пациента выявляют следующие признаки:

  • слабость в ногах;
  • боли в пояснице;
  • искривление спины в поясничной области;
  • сбои в работе пищеварения;
  • онемение в конечностях;
  • боли ног в коленных суставах.

Компьютерная томография, рентгенография, МРТ помогают оценить кривизну искривления (деформации) позвоночника, изучить состояние межпозвоночных щелей.

Чтобы не допустить осложнений, необходимо диагностировать патологию на ранней стадии, приступить к лечению. У подростков может быть диагностирована болезнь Шейермана, или дорзальный юношеский кифоз, встречающийся у 1% детей в возрасте до 16 лет.

МРТ диагностика

Правильный диагноз способен поставить врач-хирург на основании первичного осмотра больного. Уже на начальном этапе развития болезни, ее признаки столь заметны, что первичный диагноз в 90% случаев оказывается безошибочным.

При диагностике определяется первичный диагноз, повлекший развитие искривления. Рентген может выявить межпозвоночную протрузию, экструзию или грыжу, остеохондроз или другой дегенеративный процесс. Устранение кифоза требует терапии изначального диагноза.

Лечение поясничного кифоза

При помощи компьютерной томографии и рентгенографии существенно увеличились возможности определения степени деформации позвоночника.

Своевременная диагностика патологических отклонений в детском и подростковом возрасте дает больше гарантий того, что не произойдет кифотического осложнения и инвалидности. Корректировать ось позвоночника лучше всего в детском возрасте, пока идет процесс формирования костной системы.

Если при кифозе отсутствует ущемление нерва, курс физкультуры и комплексная мануальная терапия в состоянии остановить процесс деформации позвоночника.

Для улучшения осанки и усиления спинных мышц заметный эффект дает специальный комплекс упражнений. Большинство специалистов советует заниматься плаванием. Это основной метод лечения и профилактики кифотического искривления позвоночного столба.

Для того чтобы не допустить заболевания данного рода, следует применять профилактические меры. Методы профилактики важно использовать на ранних этапах кифотического заболевания. В этом случае есть все шансы не просто прекратить развитие поясничного или других разновидностей кифоза, но также и выработать правильную осанку спины.

Консервативная терапия эффективна при раннем выявлении кифоза поясничного отдела, когда еще отсутствуют выраженные дегенеративные поражения костных тканей. В комплекс лечебных мероприятий включены:

  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • различные методы физиотерапии;
  • массаж;
  • плавание;
  • лечение положением;
  • ортопедические принадлежности.

Комплекс гимнастики при кифозе (пример)

Основная цель проведения вышеуказанных мероприятий – выработка максимально правильной осанки, а также оптимальное укрепление мышечного корсета.

При кифозе 3–4 степени, при наличии связанных с выраженным искривлением заболеваний, или при интенсивных болевых ощущениях, не поддающихся фармакотерапии, по индивидуальным показаниям принимается решение о проведении хирургического лечения.

Суть его заключается в устранении деформированных структур позвоночника и последующей его правильной фиксации. Специалист еще на подготовительном этапе тщательно взвешивает риски для пациента и ожидаемый от операции эффект.

Лечение состоит из ряда факторов: от терапевтических методик и до медикаментозной терапии. Определяется в зависимости от типа патологии, а также от стадии развития.

Рекомендации

  • Правильно питаться;
  • Создать условия для качественного отдыха;
  • Нормализовать нагрузки;
  • Отказаться от интенсивных силовых нагрузок и экстремальных видов спорта.

Обязательно больной должен следить за своей осанкой. Важно выработать соответствующую привычку соблюдать правильное положение тела в пространстве.

Корсет для исправления поясничного кифоза

Симптомы и лечение кифоза поясничного отдела позвоночника

Под основными методами подразумевается:

  • Медикаментозная терапия;
  • Лечебная гимнастика, упражнения, ЛФК;
  • Ношение корсета или бандажа;
  • Применение специальных тренажеров и снарядов для выравнивания спины.

Физиопроцедуры

Такое воздействие может проводиться комплексно в рамках санаторно-курортного лечения.

Прогнозы относительно положительные. Учитывая факторы, которые обычно вызывают подобное нарушение, наиболее эффективно лечение при осаночном типе заболевания. В ряде случаев, если первопричину устранить не удается, то есть возможность ввести заболевание в стадию длительной ремиссии с помощью хирургического вмешательства.

Кифоз у детей и взрослых поддается лечению на ранних стадиях. Лечебные мероприятия после установления диагноза подразумевают комплексный подход. Это применение лекарственной и мануальной терапии, занятия лечебной физкультурой.

Терапия также включает в себя:

  • общий массаж;
  • остеопатическое лечение;
  • иглорефлексотерапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • при болевом синдроме назначаются нестероидные препараты для устранения воспалительных явлений;
  • плавание.

Задача лечения – укрепление мышц спины, коррекция осанки, восстановление мышечного тонуса. Особую роль при лечении кифоза играет лечебная физкультура, направленная на поддержание подвижности позвонков и снятие напряжения мышц.

Регулярное выполнение упражнений помогает не только устрани патологию и симптомы, но и предотвратить дальнейшее увеличение изгиба позвоночника. Подобные мероприятия нужно выполнять регулярно, без перерывов, под контролем врача или инструктора.

Симптомы и лечение кифоза поясничного отдела позвоночника

Главная цель мануальной терапии заключается в снятии болевых ощущений в спине и нормализации кровообращения. Благодаря этому выравнивается артериальное давление, исчезают головные боли, являющиеся частым спутником кифоза.

Поясничный кифоз поддается коррекции практически на всех его стадиях. При отклонении угла наклона от центральной оси до 28 градусов устанавливается диагноз поясничного кифоза 1-ой степени. В этом случае исправить осанку можно с помощью специальных комплексов физических упражнений, направленных на укрепление соответствующих групп мышц спины и ягодичной области.

При 2-ой стадии поясничного кифоза угол отклонения может составлять до 40 градусов. В этом случае может потребоваться вытяжение позвоночного столба, остеопатическое и мануальное воздействие. Сложнее всего лечить поясничный кифоз 3-ей и 4-ой стадии искривления.

Вы можете получить бесплатную консультацию у специалистов нашей клиники мануальной терапии. Опытные специалисты разработают для вас индивидуальную схему лечения и дадут рекомендации относительно организации спального и рабочего места.

Чаще всего искривление позвоночника на ранних этапах проводится консервативно, и лишь в самых тяжёлых случаях предлагается операция.

Лечебная физкультура – основа терапии данной патологии. Но все упражнения подбираются строго индивидуально и выполняются только под контролем врача. При необходимости проводится медикаментозная терапия с обезболивающими или противовоспалительными препаратами. Обязательно назначается полный курс физиопроцедур.

При необходимости надо обратиться к мануальному терапевту, обязательно носить специальный корсет, изготовленный по индивидуальному заказу, и выполнять все рекомендации и назначения врача.

Исправление кифоза поясницы зависит от стадии развития патологического процесса. Многим пациентам на начальной стадии, кроме массажа, рекомендуется заниматься плаванием и делать упражнения, которые помогли бы восстановить мышечный корсет.

При второй степени надо обратиться к остеопату и начинать разрабатывать спину на специальных тренажёрах. Если от такого лечения нет заметных результатов или болезнь начинает прогрессировать, следует подумать об оперативном вмешательстве.

Профессиональное лечение включает:

  • лечебную физкультуру;
  • массаж поясничного отдела (мануальную терапию);
  • хирургическое вмешательство;
  • использование поддерживающих корсетов.

Несмотря на кажущуюся простоту упражнений лечебной физкультуры, специалисты рекомендуют заниматься ими только на групповых занятиях. Ортопед, руководящий пациентами, сможет оценить правильность выполнения упражнений. Подобрать подходящий корректирующий корсет также поможет врач.

Если патология носит врожденный характер, скорее всего, без хирургического вмешательства не обойтись. У грудничков есть риск прогрессирующего развития кифозного искривления, поэтому операцию не откладывают.

Приобретенный кифоз можно попытаться исправить с помощью массажа. Сеансы мануальной терапии проводятся исключительно в условиях стационара во избежание осложнений.

Массаж является лишь дополнением к общему лечебному курсу, направленному на устранение патологии. Проводится он исключительно квалифицированным мануальным терапевтом на основе рекомендаций ортопеда.

Пациентам, страдающим хронически кифозом, рекомендуется не менее 2 курсов массажа в год. Продолжительность курса определяется исходя из общей клинической картины после ряда диагностических мероприятий.

Симптомы и лечение кифоза поясничного отдела позвоночника

В качестве профилактики кифоза позвоночника ортопеды рекомендуют вести подвижный образ жизни, регулярно обследовать организм на предмет хронических заболеваний. Посещение спортивного зала существенно снижает риск возникновения заболеваний опорно-двигательной системы.

Лечение кифоза поясничного отдела зависит от степени тяжести заболевания. Оперативное вмешательство требуется в сложных случаях, хирургическое вмешательство при этом назначает ортопед. Консервативные методы назначаются, если у пациента не наблюдается выраженных дегенеративных поражений костных тканей.

Список упражнений подбирается ортопедом и специалистами по ЛФК индивидуально. Активность в первую очередь направлена на выработку правильной осанки.

Воздействие лекарственных средств при консервативном лечении можно улучшить. Медикаментозное лечение поддерживает физиотерапия, а именно:

  • терапия магнитами;
  • лазерное воздействие;
  • ультразвук.

Массаж

Массаж – один из эффективных способов лечения и профилактики кифоза поясничного отдела. Даже точечный самомассаж дает результаты, а действия специалиста помогают разгрузить позвоночник.

Плавание

Лечебное плавание при кифозе поясничного отдела в корне отличается от обычного или спортивного плавания. Техника исполнения упражнений контролируется тренером. Занятия проводятся системно, в комплексе с базовым набором упражнения по лечебной физической культуре. Нагрузку определяет лечащий врач и тренер.

Осложнения

В результате развития кифоза поясничного отдела в организме человека происходят изменения, приводящие в дальнейшем к инвалидности:

  1. Искривление позвоночника ведет к образованию горба.
  2. Сдавливается и уменьшается грудная клетка.
  3. Развивается кислородное голодание, сопровождающееся головной болью, покалыванием в области сердца, общей слабостью.
  4. Нарушается дыхательная функция.
  5. Происходит сбой в выделительной системе.
  6. Расстройство в работе спинного и головного мозга.

Патология в детском возрасте

Педиатрам часто приходится диагностировать кифоз поясничного отдела у детей. Медики классифицируют кифоз у ребенка согласно возрасту:

  • грудничковый (в возрасте до года);
  • детский;
  • подростковый;
  • юношеский.

Симптомы и лечение кифоза поясничного отдела позвоночника

У детей может встречаться не только врожденная, но и приобретенная форма патологии позвоночника. К самой обширной категории риска относятся малыши, перенесшие рахит. Ввиду нехватки витамина Д, наблюдается нарушение остеогенеза.

Подростки и дети младшего школьного возраста попадают в группу риска из-за малоподвижного образа жизни и ношения тяжестей (портфелей с учебниками).

Важно, чтобы ребенок регулярно занимался зарядкой, посещал уроки физкультуры.

Это существенно снизит риск искривления позвоночника любой этиологии, в том числе появления кифоза.

Признаки кифоза у детей несколько отличаются от симптоматики у взрослых пациентов. К ним относят:

  • постоянное выпячивание живота;
  • опущение плеч;
  • выраженный наклон туловища вперед при ходьбе.

В более сложных случаях может наблюдаться нарушение стула, онемение конечностей. Регулярное посещение педиатра практически исключает развитие сложной стадии поясничного кифоза у ребенка.

Патология строения позвоночника пагубным образом сказывается на общем состоянии здоровья маленького пациента. И это не только характерные изменения внешнего вида, которые ребенок тяжело переносит психологически.

Симптомы и лечение кифоза поясничного отдела позвоночника

Главную опасность представляет значимое уменьшение грудной клетки. Патология приводит к развитию гипоксии (кислородного голодания) различной степени тяжести. Из-за этого ребенок испытывает частые головные боли, покалывания в области сердца и общую слабость. Такие симптомы провоцируют нарушение дыхательной функции, что опасно для жизни.

Причины

Кифоз позвоночника поясничного отдела развивается под действием тератогенных и генетических факторов в период пренатального развития. В подростковом возрасте причиной заболевания служит ускоренный рост тела.

Темпы роста скелета при этом оказываются недостаточно быстрыми. Помимо этого, причиной может служить рахит, детский церебральный паралич, клещевой энцефалит, полиомиелит. У взрослых болезнь обычно имеет вторичное происхождение и возникает в результате таких процессов, как:

  • выраженный остеохондроз;
  • опухоли позвоночника;
  • туберкулез костей;
  • лейкемия;
  • болезнь Бехтерева;
  • регулярное поднятие чрезмерно тяжелого груза;
  • старческие изменения в структуре костей, остеопороз.

Еще одной причиной, встречающейся в любом возрасте, являются травматические поражения позвоночного столба. Как правило, кифоз формируется через несколько месяцев или лет после заживления. При этом он обладает тяжелым течением, плохо поддается восстановительной терапии.

Врожденный кифоз развивается вследствие нарушения внутриутробного развития плода. Самые распространенные нарушения формирования плода, которые становятся причиной развития поясничного кифоза у детей:

  • недоразвитие одного или нескольких позвонков;
  • врожденная разница длин позвонков;
  • развитие клиновидных или добавочных позвонков в период формирования скелета.

В зрелом возрасте причинами развития аномального кифозного отростка становятся:

  • наследственность (миозит, миодистрофия);
  • нарушение осанки из-за слабости мышечного корсета спины;
  • механические повреждения (травмы, падения, прочее).

В группу риска входят также пациенты, в анамнезе у которых есть грыжа позвоночного диска 3 степени, сколиоз, приводящие к нарушению подвижности. Сидячий образ жизни может стать причиной развития нарушений в позвоночнике и приобретения кифоза поясничного отдела.

Среди прочих причин развития аномалий позвоночной дуги следующие:

  1. Хронические заболевания в анамнезе (рахит, полиомиелит, плеврит, ДЦП, туберкулез, прочие).
  2. Малоподвижный образ жизни.
  3. Травмы, доброкачественные или злокачественные новообразования в позвоночнике.
  4. Неправильная осанка, остеохондроз.
  5. Неудачные хирургические операции, проведенные на позвоночнике.
  6. Занятия видами спорта, подразумевающие высокие нагрузки на позвоночник.

Исходя из клинической картины, диагностированной у пациента на момент обращения в клинику, врач определяет степень патологии. Она может быть легкой, средней и тяжелой.

Последняя стадия заболевания характеризуется искривлением под углом более 60 градусов.

Такую патологию сложно излечить полностью. В данном случае задачами медиков будут облегчение состояния пациента и предотвращение дальнейшей деформации.

Кифоз в области поясницы возникает по разным причинам. Их разделяют на:

  • врожденные;
  • приобретенные.

К первой группе относится патологическое развитие позвоночника во внутриутробном периоде:

  • неправильное формирование одного или нескольких позвонков;
  • врожденная разница в параметрах позвонков;
  • образование добавочных сегментов.

 А также наследственные заболевания, связанные с дистрофическими изменениями в мышечной ткани (миодистрофия) или с воспалительными процессами скелетных мышц (миозит).

Вторая группа включает такие причины:

  • инфекционное заболевание, приводящее к спинномозговому параличу (полиомиелит), туберкулез, ДЦП;
  • ненормальное развитие костей из-за нарушения обмена веществ, недостатка витамина D (рахит);
  • паралич в преклонном возрасте;
  • новообразования на позвоночнике;
  • ослабление мышц спины;
  • травмирование позвоночника в результате аварии, падения, ушиба;
  • осложнения после операции по удалению грыжи;
  • дистрофические изменения в костях;
  • рак крови.

Причины развития патологического процесса – врожденные аномалии развития позвоночника. Однако чаще спусковым механизмом для заболевания становится нарушение осанки из-за сидячего образа жизни, снижения двигательной активности, неправильной позы при работе за компьютером.

Помимо этого, поясничный кифоз возникает вследствие таких факторов:

  • нарушение анатомической целостности костной ткани позвоночника;
  • остеохондроз;
  • послеоперационные осложнения, например, после удаления межпозвонковой грыжи;
  • ВИЧ-инфекция в организме, перенесенные заболевания инфекционного генеза;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли позвоночника;
  • кифоз у детей грудного возраста как осложнение рахита или туберкулезного поражения позвонков.

Чтобы выбрать правильный подход к лечению, который поможет избавиться от заболевания, в первую очередь выясняют причину. Это делает врач-ортопед, к которому нужно обратиться при возникновении тревожных симптомов. Лечить кифоз желательно начать на ранней стадии.

Специалисты указывают, что кифоз поясничного отдела может быть не только врожденным, но и приобретенным. Поэтому причины его появления различны:

  • аномалии скелетного развития;
  • перенесенный полиомиелит или рахит;
  • наличие ДЦП;
  • старческий паралич;
  • различные новообразования позвоночника;
  • травматизация;
  • негативная наследственная предрасположенность;
  • исходно ослабленные мышечные группы спины;
  • естественно формирующиеся дегенеративно-дистрофические процессы в костных структурах;
  • болезнь Бехтерева;
  • хирургические вмешательства на позвонках;
  • тяжелые условия труда;
  • лейкемия.

Неправильное положение сидя может стать причиной кифоза

Выявить достоверные причины специалистам удается только после проведения диагностических процедур.

Поясничный кифоз – патология достаточно редкая. Проявляется искривлением позвоночника в передне-задней проекции. Имеет ряд особенностей и способен вызывать определенные осложнения и нарушения в работе внутренних органов.

Врожденная форма может развиться из-за аномалий развития позвоночного столба. У молодых людей кифотическая дуга формируется из-за нарушения осанки при слабом мышечном корсете спины. Это может быть связано с миозитом, миодистрофией и другими наследственными заболеваниями.

Приобретенный кифоз может проявиться при третьей стадии межпозвоночной грыжи. На этой стадии уже ограничивается подвижность. В подростковом возрасте поясничная выпуклость появляется при сколиозе 2 и 3 степени, когда нарушается функциональность мышечного корсета спины.

Исследования, проведенные учеными, показали, что когда человек сгибается, размер щелей между позвонковыми дисками увеличивается, когда разгибается — уменьшается. При патологии уменьшаются резервные пространства, повышается вероятность сдавления спинного мозга.

Симптомы и лечение кифоза поясничного отдела позвоночника

Каким же образом правильный лордоз поясничного отдела превращается в патологию кифоз? Рассмотрим все причины, наиболее часто встречающиеся.

Врожденный кифоз наблюдается из-за нарушений внутриутробного роста плода. У плода может наблюдаться:

  • недоразвитие позвонков (нескольких или одного);
  • появление добавочных позвонков;
  • несоответствие длин позвонков.

Полиомелит или рахит – заболевания, сильно влияющие на развитие позвоночника. При этих недугах организм страдает от нехватки витамина «Д», напрямую влияющего на развитие скелета и мышц. Мышечный корсет при этих заболеваниях ослабевает настолько, что скелет не поддерживается и деформируется.

Наличие ДЦП

Наличие ДЦП – особенная причина, требующая проверки на наличие кифоза поясничного отдела и его лечения. Паралич мышц спины способствует постепенному усилению деформации и требует непрекращающегося лечения.

Старческий паралич

Крестцовый кифоз, лечение которого нужно при старческом параличе, – состояние, вызванное ослаблением мышц пожилого пациента.

Грыжи, особенно крупные, мешают правильному распределению нагрузки на крестцовый кифоз. Лечение в такой ситуации чаще всего медикаментозное – купирующее боль нерва и физиотерапевтическое. При этом состоянии давление грыжи перераспределяет нагрузку, искажая нормальное положение позвоночника.

Травматизация

Травмы поясницы могут стать причиной поясничного кифоза. Лечение травм должно быть своевременным, и впоследствии травмированное место должно подвергаться наблюдению. Неправильное положение в течение рабочего или учебного дня и также слишком сильное «закачивание» поясничного отдела в спортивном зале тоже становится причиной крестцового кифоза, лечение в случаях даже таких небольших приобретенных форм необходимо.

Определение причины заболевания в большинстве случаев помогает подобрать наиболее оптимальный вариант лечения и быстрее справиться с проблемой. Развитие кифоза может быть обусловлено целым рядом различных причин:

  • патологиями внутриутробного развития;
  • наследственностью;
  • родовыми травмами;
  • перенесенным в детстве рахитом;
  • гиподинамией;
  • онкологическими заболеваниями позвоночника;
  • спинальными инфекциями;
  • травмами спины;
  • болезнями позвоночника дегенеративного характера (остеохондрозом, спондилитом, сколиозом).
Самые распространенные причины развития кифоза

Самые распространенные причины развития кифоза

Спровоцировать усиление деформации могут проблемы с осанкой у детей и подростков, кости которых в этот период интенсивно растут и легко поддаются искривлению.

По формам поясничный кифоз делится на два вида:

  1. Физиологическая форма — наклон позвоночного столба составляет предел 15°-30°. Процесс формирования завершается в 7 лет. Но также может наблюдаться как норма и у взрослых людей (крестцовый кифоз и грудной кифоз).
  2. Патологическая форма — встречается как приобретенный, так и врожденный. Большое количество исследований в области рентгенологии поясничного отдела позвоночного столба показало, что в момент сгибания человека межпозвоночные щели увеличиваются в своем размере, а в момент выгибания они уменьшаются. Именно в этом случае сильно сокращается запасное пространство. Из-за этого увеличивается доля риска сдавливания спинного мозга.

Профилактика заболевания

Профилактика кифоза поясничного отдела включает в себя особые требования к образу жизни. Для исключения кифоза требуется соблюдать ряд правил:

  • Привычка сидеть и стоять правильно должна прививаться с самого детства.
  • Мебель для ребенка должна соответствовать его росту, а не возрастной категории.
  • Обязательна консультация офтальмолога для исключения сутулости при учебе или работе.
  • Мебель для работы должна регулироваться. При сидячей работе необходимо делать перерывы и двигаться.
  • Обязательны физические нагрузки, соответствующие возрасту и уровню физической активности. Плавание, спортивная ходьба и зарядка существенно снизят риск развития проблем со спиной.
  • Для спортсменов обязательны консультации ортопеда и фитнес-тренера. Самостоятельное формирование мышечного отдела, слишком сильные нагрузки или несоблюдение техники выполнения упражнений могут увеличить давление на позвоночник. 

Чтобы не допустить формирования кифоза в поясничном отделе, достаточно соблюдать ряд основных правил:

  • формирование правильной осанки у малыша с самых ранних лет;
  • при наличии проблем со зрением – обязательна консультация офтальмолога и подбор средств коррекции;
  • столы и стулья должны соответствовать росту, а не возрастной категории – некоторые дети значительно обгоняют своих сверстников по этому параметру;
  • отслеживание гармоничности развития малыша – обязательная дозированная физическая нагрузка, к примеру, посещение бассейна, различных спортивных секций и кружков;
  • при сидячей продолжительной деятельности, к примеру, у школьников, студентов, офисных работников – выполнять краткие перерывы каждые 45–55 минут, достаточно просто походить по комнате, выполнить ряд физических упражнений.

Поддержание правильной осанки является лучшей профилактикой

На начальных этапах, с целью предупреждения прогрессирования патологии, специалистом рекомендуются к обязательному ежедневному выполнению специальные комплексы лечебной гимнастики.

Они полезны не только для детей и подростков, но также для работающей категории населения, пожилых лиц. Ведь адекватная физическая нагрузка, приложенная к нужной точке – это превосходная профилактика множества патологий, в том числе и поясничного кифоза.

Мероприятия, цель которых – предупреждение развития кифозов, сводятся к устранению причин, провоцирующих возникновение заболевания. Более того, подобные меры применяются и при лечении начальной стадии патологического кифоза.

Доктора рекомендуют быть активными, ведь движение – это жизнь. Желательно отдавать предпочтение занятиям на свежем воздухе, плавать, заниматься спортом и носить специальные корсеты для осанки. Не стоит забывать, что своевременное обращение к врачу – это залог скорого выздоровления.

Симптомы и признаки

В начальной стадии развития кифоза поясничного отдела наблюдаются такие симптомы:

  • движения становятся скованными;
  • ощущаются покалывание и «бегающие мурашки» в нижней части тела;
  • происходит постепенное сглаживание поясничного лордоза.

Эти проявления должны насторожить пациента. Обращение к врачу на данном этапе развития кифоза приводит к полному излечению. Игнорирование начальных симптомов ведет к ухудшению состояния, что выражается в видимом нарушении осанки:

  • верхняя половина туловища отклоняется кпереди;
  • впадает живот, что приводит к сдавливанию внутренних органов;
  • голова отклоняется назад из-за усиления лордоза шейного отдела;
  • таз и подтянутые ягодицы смещаются кпереди относительно поясницы.

В результате появляются ярко выраженные симптомы кифоза:

  • сильные болевые ощущения в пояснице, отдающие в ягодичные мышцы;
  • неустойчивое артериальное давление;
  • боли в области ребер;
  • нарушения дыхания, работы ЖКТ, сердца;
  • слабость в ногах, немеют конечности;
  • ухудшение работы желчного пузыря;
  • бесконтрольное выделение мочи и каловых масс;
  • нарушение половой функции.

При ходьбе наблюдается косолапость, при постановке стопы больной делает упор на внешнюю сторону.

Симптомы поясничного кифоза

скелет поясницы

Симптомы кифоза поясничного отдела появляются довольно рано, но сначала на них никто не обращает внимания. Первое, что должно насторожить – скованность движений, покалывание и чувство ползания мурашек.

В первую очередь начинается формирование горба и искривление спины. Спина может быть изогнута под разным углом, а горб бывает разных размеров.

Второй важный признак – это боли, возникающие постоянно. Появляются они не только в пояснице, но и в груди, и могут отдавать во внутренние органы.

В районе искривления спины могут возникать довольно болезненные спазмы. Также проявляется онемение и слабость в руках и ногах. Это происходит, потому что начинается защемление нервов, которые проводят импульсы к этим частям тела из головного мозга.

У пациентов с поясничным кифозом отмечаются скачки давления, а через некоторое время начинается недержание мочи и кала.

Отмечается сильно заметное изменение осанки. Спина до поясницы приобретает округлую форму. Изменяется походка – ноги пациент старается ставить косолапо и при ходьбе опирается на внешнюю часть стопы. Без немедленного лечения симптомы будут усугубляться, и пациент начинает сильно страдать

Заболевание может формироваться у пациентов разных возрастов. Первыми симптомами становятся:

  • скованность движений и регулярное ощущение дискомфорта в области поясницы;
  • онемение рук или ног после сна, временная потеря болевой чувствительности;
  • внезапные перепады артериального давления.

Такие симптомы характерны не только для болезней, связанных с нарушениями позвоночника, поэтому на начальной стадии пациенты часто не придают им особого значения.

Вследствие пренебрежительного отношения больного к тревожным проявлениям развиваются следующие осложнения:

  • ослабление тонуса ягодичных мышц вплоть до полного онемения;
  • недержание кала и мочи;
  • образование горба в области поясницы;
  • импотенция у мужчин;
  • проблемы с координацией движений из-за потери опорных рефлексов тела.

Внешность больного также претерпевает кардинальные изменения. Особо заметным будет нарушение грудной клетки: она заметно уменьшается в размерах, плечи резко опускаются.

В результате этого пациенту сложно держать нормальную осанку, поэтому его туловище большую часть времени наклонено вперед.

Деформация скелета провоцирует проблемы с сердечно-сосудистой системой, сопровождающиеся гипоксией.

Клиническая картина заболевания включает в себя нарушение двигательных функций, чувствительности тканей, изменение строения позвоночного столба, болевой синдром.

На фоне компрессионной нагрузки на позвонки пояснично-крестцового отдела возникают нарушения работы органов малого таза, онемение и покалывание нижних конечностей.

Прогрессирующий кифоз сопровождается заметным искривлением и формированием горба.

сравнение кифоза и нормы

Основными признаками поясничного кифоза являются:

  • боль в пояснице, иррадиирующая в нижние конечности, внутренние органы малого таза, грудной отдел;
  • онемение конечностей и нарушение кровообращения в них;
  • перепады кровеносного давления;
  • скованность в суставах после пробуждения;
  • слабость мышц спины, спазмы и судороги;
  • частое мочеиспускание, недержание стула;
  • отсутствуют рефлексы в коленном суставе.

Кифозная спина становится круглой, плечи смотрят вперед и вниз, походка становится косолапой. Проявляются затруднения дыхания и сердечного ритма.

Предположить, что у человека имеется кифоз поясничного отдела позвоночника можно по следующим симптомам:

  • значительное искривление физиологического изгиба позвоночника у малыша или взрослого человека;
  • ежедневное ощущение скованности в спине;
  • периодические болевые импульсы в разных областях позвоночника, в том числе и в пояснице;
  • спазмы, выраженная слабость и онемение в конечностях;
  • нарушения дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем;
  • формирование защемления спинномозговых нервных окончаний с выраженным болевым синдромом;
  • в тяжелых случаях появление признаков недержания мочи и кала, половая дисфункция.

Скованность в пояснице может быть симптомом кифоза

Внешне пациент, если у него имеется поясничный кифоз, выглядит сутулым. При максимальном искривлении даже горбатым – плечи у него выступают вперед, тогда, как лопатки отведены назад и в стороны, выпяченный, как у лягушки, живот, плоские ягодицы.

Компенсаторно формируется плоскостопие – для большей устойчивости положения тела в пространстве. При 3–4 степени патологии начинает страдать деятельность внутренних органов, появляются различные хронические патологии, к примеру, пиелонефриты, панкреатиты.

Состояние негативно сказывается и на крупных суставах нижних конечностей – в них развиваются дегенеративные видоизменения. В результате пациента начинают беспокоить стойкие болевые ощущения, нарушается функция ходьбы и опоры.

Симптомы патологической вогнутости поясничного отдела позвоночного столба классифицируются на 3 группы:

  • Вертебральные;
  • Миофасциальные;
  • Компрессионная миелопатия.

Следует заметить, что клиническая картина заболевания складывается из определенного сочетания между собой двигательных, чувствительных и болевых синдромов. К ним может еще присоединиться нарушение функциональности малого таза.

Спецификой поясничного кифоза является периодическое появление симптомов с эпизодичностью корешковых синдромов (ущемление нервного ствола).

Сочетание всех вышеперечисленных синдромов формирует следующие симптомы:

  • Боль в спине, иррадиирующая в нижние конечности;
  • Онемение нижних конечностей и снижение их чувствительности;
  • Межреберные невралгии;
  • Расстройство половой функции;
  • Недержание кала и мочи;
  • Наличие поясничного «горба».

Данную симптоматику практически невозможно вылечить без оперативного вмешательства по устранению компресссионного синдрома.

Синдром эпиконуса.

кифоз у подростка

Переразгибание поясницы может сформировать синдром эпиконуса, который провоцируется выпадением межпозвонкового диска между Th12 и L1 (12 поясничным и 1 грудным позвонком). При этом очень часто возникает ущемление спинномозговых нервов, проходящих в области позвоночника между L4-L5 и S1-S2 сегментами. При наличии эпиконуса типичные жалобы человека:

  • Болевой синдром в пояснице;
  • Слабость нижних конечностях;
  • Нарушение чувствительности стоп;
  • Сниженный тонус ягодичных мышц;
  • Отсутствие ахиллового и коленного рефлекса;
  • Сегментарное выпадение рефлекса с мышц задне-наружной поверхности голени.

На рисунке четко прослеживается зависимость между периферическими симптомами и уровнем поражения корешков спинного мозга.Синдром конуса.

Кифоз поясничного отдела позвоночника с выпадением межпозвонкового диска на уровне L1-L2 сопровождается компресссией первого копчикового сегмента (S3) c развитием компресссионного синдрома конуса. В клинической картине данного состояния преобладают грубые нарушения функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала, а также с задержкой мочеиспускания.

Расстройства поверхностной и глубокой чувствительности при патологии также локализуется в аногенитальной области с формированием «штанов наездника» (см. рисунок).

При «конусе» может отсутствовать анальный рефлекс. При этом у человека возникают запоры. Из-за нарушения кожной чувствительности повышается вероятность формирования пролежней. Все вышеперечисленные симптомы повышают неблагоприятный прогноз заболевания.Синдром «конского хвоста».

Синдром конского хвоста наблюдается при выпадении межпозвонкового диска на уровне L4-L5 (между 4 и 5 поясничными позвонками) со сдавлением нервных корешков конского хвоста, которые располагаются в нижней части позвоночника (см. рисунок).

Клиническими проявлениями синдрома конского хвоста являются сильные боли с иррадиацией в ягодичную область, заднюю часть бедра, аногенитальную область и крестец. Одновременно с этим развивается нарушение функциональности тазовых органов.

Периферические парезы и параличи (полное или частичное нарушение подвижности нервов) характеризуются чувствительными нарушениями в зоне «полос» прохождения нервов. Клинические симптомы заболевания усугубляются наличием в поясничном отделе протрУЗИй и грыж.

Различаются миофасциальные, вертебральные синдромы, а также компрессионная миелопатия, которая относится к сопутствующим симптомам патологии.

Полная клиническая картина складывается из совокупности чувствительных, болевых и двигательных синдромов. Может еще наблюдаться нарушение функций малого таза. Кифоз поясничного отдела позвоночника отличается тем, что симптомы появляются периодически, эпизодически наблюдается корешковый синдром.

Сочетание вертебрального и миофасциального синдромов проявляется следующими симптомами:

  • формированием горба;
  • межреберной невралгией;
  • болью в спине, отдающей в нижние конечности;
  • расстройством половой функции;
  • недержанием мочи и кала;
  • снижением чувствительности и онемением нижних конечностей.

От данных симптомов трудно избавиться без хирургического вмешательства.

Компрессионная миелопатия является сопутствующим симптомом. При этом может возникнуть два синдрома: синдром эпиконуса и синдром конского хвоста.

кифоз позвоночника

Синдром эпиконуса провоцируется выпадением позвоночного диска между 12 поясничным и 1 грудным позвонком. Часто сопровождается ущемлением спинномозговых нервов, которые проходят между 4-5 поясничным и 1-2 крестцовым сегментами. Чаще всего возникают следующие жалобы:

  • нарушение чувствительности стоп;
  • слабость нижних конечностей;
  • боль в области поясницы;
  • сниженный тонус ягодичных мышц;
  • сегментарное выпадение рефлекса мышц наружной поверхности голени;
  • отсутствие коленного и ахиллового рефлекса.

При исследовании четко прослеживается зависимость между уровнем поражения корешков спинного мозга и периферическими симптомами. Например, если выпадает межпозвоночный диск на уровне 1-2 поясничных позвонков, патология позвоночника сопровождается компрессией первого копчикового сегмента.

Клиническая картина: грубые нарушения функции тазовых органов. При эпиконусе может отсутствовать анальный рефлекс, возникают запоры. Кожная чувствительность нарушается, формируются пролежни. Прогноз заболевания — неблагоприятный.

Adblock
detector