Болит живот

Методы диагностики гельминтозов

2.1.
Простые методы (нативный мазок; мазок
с раствором Люголя; толстый мазок на
целлофане (по Като))

• Бюрет-метод

• Метод
закручивания по Шульману

• Метод
Горячева

• Эфир-формалиновый
метод

Методы диагностики гельминтозов

• Метод
эфир-уксусного осаждения

• Химико-седиментационный
метод

2.2.2.
Методы флотации (всплывания)

• Метод
Калантарян

2.3.
Специальные методы

2.3.1.
Методы соскоба с перианальных складок

2.3.2.
Методы ларвоскопии (метод Бермана)

2.3.3.
Исследование различных биосред
(дуоденальное содержимое и желчь;
мокрота; содержимое подногтевых
пространств; кровь; носовая, влагалищная
и ректаль­ная слизь; спинно-мозговая
жидкость; грудное молоко)

2.3.4.
Исследование биопсированных материалов
(мышц; кожи; печени)

Компьютерная диагностика глистных инвазий

На сегодняшний день известно около 300 разновидностей глистов. Человек является конечным звеном во всей биологической жизни гельминта. Иногда они самостоятельно покидают организм своего «хозяина».

Выделяют три основных вида глистных инвазий:

  • кишечные – например, стронгилоидоз;
  • легочные (томинксоз);
  • тканевые (филяриатоз) и прочие.

ВАЛЕО-диагностика

Теория диагностики гельминтов основана на том, что любой предмет на планете имеет волновую природу, но все волны разные и отличаются друг от друга. В компьютерной программе занесены характеристики всех человеческих органов.

Если есть какие-либо отклонения от нормы, то можно диагностировать не только само заболевание, но и скрытые формы. ВАЛЕО-диагностика позволяет не только обнаружить глистов, но и оценить состояние всего организма. Вся процедура безболезненная и длится около 120 минут.

Гемосканирование

Методика еще называется «живой» каплей крови. У пациента забирается кровь, и под огромным увеличением микроскопа больной ее видит. Все уведенное разъясняет доктор.

«Оберон» – это прибор, который позволяет проводить нелинейные анализы. После постановки диагноза при помощи аппарата может быть назначено лечение.

Основные симптомы наличия паразитов в организме

Помимо медицинских исследований существует множество предпосылок, которые подскажут человеку, что у него в организме есть глисты.

Велика вероятность поражения организма паразитами при следующих признаках:

  • у человека происходит резкое снижение массы тела, однако он нормально питается;
  • ощущение апатии, постоянная вялость и слабость;
  • частый рвотный рефлекс, но без рвоты;
  • постоянные высыпания по всему телу или на лице;
  • понос или запоры.

Диагностика гельминтов – это возможность правильно выявить заболевание, ведь зачастую человека беспокоят недомогания, но он не понимает причину их возникновения.

У каждого вида паразитирующих червей есть своя симптоматика. Аскаридиоз, вызываемый аскаридами, проявляется следующим образом:

  • Снижение аппетита;
  • Постоянное возникновение беспричинной тошноты;
  • Возникновение болей в брюшной полости;
  • Расстройство кишечника в виде постоянных поносов и запоров;
  • Частые головные боли;
  • Состояние невроза;
  • Бессонница.

Среда паразитирования аскарид – печень, кишечник, легкие. При попадании червей в эти органы у человека также наблюдается кашель, повышение температуры тела, анемия.

Власоглав вызывает такое заболевание как трихоцефалёз, который проявляется следующим образом:

  • Повышение газообразования в кишечнике;
  • Расстройство кишечника;
  • Общий токсикоз организма;
  • Постоянное снижение веса;
  • Частое возникновение простудных заболеваний, ослабление иммунной системы;
  • Поражение микрофлоры внутренних органов;
  • Анемия.

Особенно резко власоглавы проявляются в детском организме, провоцируя возникновения простудных заболеваний. Взрослые также испытывают постоянно чувство усталости.

Острицы являются причиной появления энтеробиоза и имеют свою симптоматику:

  • Постоянное ощущение жжения и зуда в анальной области;
  • Скрип зубами во время сна;
  • Снижение тонуса, возникновение апатии и вялости;
  • Расстройство кишечника;
  • Отвратительный запах изо рта;
  • Возникновение темных кругов под глазами.

При возникновении любого из этих симптомов наилучшим способом выявления глистов станет их диагностика.

Существуют также общие симптомы, которые характерны для всех видов гельминтов, паразитирующих в человеческом организме. Сюда относятся:

  • Расстройство кишечника в виде чередования поноса и запора;
  • Зуд и жжение в анальной области;
  • Чувство дискомфорта, боли в брюшной полости, высокое газообразование;
  • Незначительное повышение температуры тела в течение длительного времени;
  • Проведенное профессиональное исследование выявило изменение естественных размеров печени, селезенки в сторону увеличения;
  • Плохой аппетит или излишнее чревоугодие;
  • Нарушение микрофлоры в органах пищеварения и развитие в них воспалительных процессов;
  • Плохое всасывание питательных веществ в стенки тонкой кишки;
  • Непроходимость кишечника;
  • Недостаток воды в организме;
  • Постоянные приступы рвоты, подташнивание;
  • Болевые ощущения в районе грудной клетки, возникновение кашля;
  • Появление аллергических высыпаний на коже и зуда;
  • Нахождение в состоянии стресса, возникновение постоянного чувства усталости;
  • Возникновение частых головных болей;
  • Возникновение нарушений в области неврологии.

Некоторые общие симптомы перекликаются с темы, которые проявляются у отдельных видов глистов. Это лишний раз подчеркивает важность проведения диагностики для своевременного назначения лечения.

Гельминты – это вид паразитов, несущих поражающее действие на весь человеческий организм. В чем конкретно проявляется угроза?

  • Продукты переработки глистов являются отравой для всего организма, из-за чего появляется постоянное чувство усталости, бессонница, низкая работоспособность;
  • Питательной средой для глистов являются поступающие в организм витамины, минералы, углеводы, белки, а также некоторые клетки, важные для жизнедеятельности внутренних органов;
  • Следы от присосок гельминтов несут разрушающее действие на ткани и слизистые оболочки внутренних органов;
  • Наличие паразитов вызывает расстройство желудочно-кишечного тракта;
  • Глисты поражают иммунную систему человека, поэтому в период заражения он часто подвергается простудным заболеваниям;
  • Черви мобильны и быстро распространяются по всему организму, что самым пагубным образом влияет на деятельность всех внутренних органов;
  • Гельминты несут угрозу для будущего малыша – проникая через плаценту, они поражают плод, ослабляют его иммунитет, что грозит большим количеством заболеваний после рождения;
  • При заражении глистами страдает нервная система, результатом становится появление неврологических расстройства и ухудшение психического состояния.

Лабораторные исследования

1.1.
Серологические реакции (ИФА; РИФ; РЛА;
РЭМА; РСК; РПГА; РКП (реакция
кольцепреципитации); РКП на живых
личинках)

1.2.
Общий анализ крови

1.3.
Общий анализ мочи

1.4.
Биохимические исследования (ФПП,
креатинин, мочевина и др.)

2.
Инструментальные методы:
(RRS;
ФКС; цистоскопия; УЗИ; рентгенография
грудной клетки; КТ; ЯМР; радиологические
методы)

Исследования кала

Простая методика состоит из рассмотрения под микроскопом пробы, то есть комочка кала, размером не больше спичечной головки. Если яйцо обнаружено, то потребуется использование сильного объектива с увеличением 40 х.

Хотя и обычный способ дает неплохие результаты, но если глистов очень мало, то приходится повышать концентрацию яиц в одном мазке. В этом случае специалист берет фекалии размером с горошину, наносит на стекло и покрывает целлофаном, равномерно распределив пробу под пленкой.

Метод Калантарян

Используют флотационный раствор или нитрит аммония. В емкость помещают фекалии объемом до 10 г. Если есть яйца глистов, то они не выдержат агрессивной среды и обязательно всплывут.

Метод Красильникова

Вместо солевого раствора данный способ подразумевает использование детергента, который в обычной жизни используется как моющее средство. Емкость с фекалиями и раствором оставляется на сутки или помещается в центрифугу не более чем на пару минут.

Применятся в том случае, если необходимо выявить яйца трематод. Они достаточно тяжелые, поэтому не всегда можно определить их другими методами.

Суть метода состоит в том, что кал смешивается с водой, процеживается и отстаивается. Затем все повторяется до того момента, пока верхний слой не станет прозрачным.

Используется мазок желчи и дуоденального содержимого, в котором могут присутствовать яйца глистов. Такой метод позволяет выявить паразитов, если они находятся в печени и двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе.

Анализ мочи является достаточно показательным методом диагностики. В ней можно обнаружить личинки или яйца аскарид, их отдельные части. Чтобы это выявить, используются нативные мазки.

Существующие диагностические мероприятия

Диагностика глистов у человека разделяется на две категории исследований – прямые и косвенные. Последняя категория дает повод, что следует провести прямые исследования, так как велика вероятность наличия паразитов.

Методы диагностирования:

  • исследование кала – заметить глистные инвазии в кале можно и невооруженным взглядом макроскопическим лабораторным исследованием;
  • микроскопические методы применяются в тех случаях, когда не получилось обнаружить гельминтов в кале;
  • биопсия – исследуются ткани мышц;
  • компьютерное диагностирование;
  • получение иммунологического статуса;
  • диагностика веществ, находящихся в двенадцатиперстной кишке и желчном пузыре;
  • инструментальная диагностика.

Преимущество ультразвуковых исследований или косвенный методов исследования брюшной полости, поджелудочной железы и печени – абсолютная безопасность для организма человека, что позволяет проводить его множество раз, не переживая из-за возможных осложнений.

Если точно известно, что гельминты есть, то при помощи УЗИ можно определить место локализации паразитов. Также при проведении УЗИ конкретного органа у врача могут возникнуть подозрения, что заболевание, не имея явных признаков, все же есть.

Увеличение размера печени и поджелудочной железы может быть свидетельством того, что есть глистные инвазии. Поджелудочная железа не только увеличивается в размере, но и имеет неравномерную структуру, уплотнения. В печени глисты могут стать причиной гепатита.

Непроходимость желчных протоков и/или увеличение протоков печени, нарушение подвижности органов – косвенные признаки того, что в организме есть глисты.

Каждый пациент должен понимать, что УЗИ – это только одна из частей комплексной диагностики поражения организма глистными инвазиями.

Спектр эффективности лекарственных средств при кишечных нематодозах

Инвазия

Лекарственное
средство

Альбендазол

Мебендазол

Левамизол

Пирантел

Карбендацим

Аскаридоз

/

Трихоцефалез

/

Анкилостомоз

/

/

Некатороз

/

/

Стронгилоидоз

/

Энтеробиоз

/

/

Примечание:
« »
— эффективность <20%

« »
— эффективность 20-40%

« »
— эффективность 40-80%

« »
— эффективность >80%

Порядок проведения диагностирования

Сначала сдается анализ крови, при котором можно выявить реакции организма пациента, схожие с аллергией. В общем анализе крови показателем наличия инвазий является повышение эозинофилов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Когда человек здоров, число эозинофилов равняется 0-1. Если результаты забора крови неутешительны, то проводятся микро- и макроскопические исследования кала для обнаружения яиц гельминтов.

Макроскопический анализ предполагает исследование при помощи чашки Петри и определение наличия круглых червей.

Микроскопическое исследование еще называют методом «толстой капли». Его придумал ученый Като. Диагностика проводится комплексно, так как макроскопическое обследование не позволяет обнаружить всех видов паразитов.

Метод диагностики иммунологического статуса подразумевает исследование сыворотки крови, которое позволяет обнаружить специфические антитела по отношению к отдельным видам гельминтов.

При подозрении, что глистные инвазии поразили мышечные ткани, проводится инструментальная диагностика, или биопсия. Таким способом очень быстро определяется наличие трихинеллеза.

Существует ПЦР-диагностика, которая основана на анализе ДНК. Данный метод предполагает выявление самых простейших инвазий, но их количество и степень поражения организма невозможно определить.

Важно разобраться, что из себя представляет диагностика гельминтозов у человека. Существует ряд методов, которые позволяют выявить наличие паразитов в организме. Их два – прямой и косвенный.

Прямой метод дает возможность сразу определить наличие червя и его личинок. Косвенный вид диагностирует вторичные признаки наличия гельминтов.

Способы диагностики:

  • Макроскопический – представляет собой анализ человеческого кала. Иногда количество паразитов настолько велико, что их можно увидеть в фекалиях невооруженным глазом. Как проводится макроскопический анализ? Кал помещают в специальную посуду (неглубокая стеклянная или пластмассовая чашка с крышкой) и просматривают наличие глистов через лупу. Таким образом, можно обнаружить даже самых мелких червей. Обычно этот способ диагностики используется для определения наличия остриц и аскарид.
  • Микроскопический – способ для обнаружения яиц и личинок глистов, который проводится при помощи метода Като (просветление толстого мазка глицерином). Этот метод представляет собой взятие толстого мазка и его последующее исследование на специальной мембране. Этот вид исследования не является идеальным, так как может пропустить следы некоторых типов червей. Для лучшей диагностики микроскопический метод совмещают с копроовоскопией (контрастное окрашивание). Количество особей обычно просматривается при совмещении методов Като и Столла (подсчет яиц гельминтов).
  • Иммунологические – способы для выявления наличия в плазме крови антител к тому или иному виду гельминтов. к способам относятся: иммуноферментный анализ, метод пассивной гемагглютинации, иммуноэлектрофорез, иммуносорбция. Иммунологические способы диагностики позволяют обнаружить большое количество заболеваний, связанных с паразитами (альвеококкоз, эхинококкоз, аскаридоз, цистицеркоз).
  • Биопсия – способ, применяемый для установки точного диагноза по наличию глистов в мышечной ткани человека. Мышцы являются местом паразитирования трихинелл. Для диагностики пациент подвергается процедуре отщипывания небольшого кусочка ткани. Полученный биоптат тщательно изучается под микроскопом.
  • Исследование дуоденального содержимого – проводится при подозрениях на наличие гельминтов во внутренних органах (печени, жёлчном пузыре или 12-перстной кишке). На анализ берется смесь желчи, желудочного сока, химус поджелудочной железы и 12-перстной кишки.
  • Электропунктурный – относится к аппаратным методам диагностирования заболеваний. Точки акупунктуры подвергаются воздействию тока слабой силы, после чего проводится анализ сопротивления кожи. Электропунктурная диагностика проводится двумя способами — вегетативно-резонансным тестированием и методом Фолля (изучение сопротивления кожи на пальцах рук и ног).
  • Инструментальные – методы позволяют выявить, насколько сильно внутренние органы повреждены глистами и продуктами их переработки. В инстуметальные способы диагностики входят УЗИ, рентген, компьютерная томография.

Как только исследования будут проведены и поставлен диагноз по наличию паразитов, необходимо сразу же приступать к лечению.

В большинстве случаев диагностика гельминтозов проводится по следующему плану:

  • После поступления жалобы от пациента, врач назначает лабораторные или инструментальные способы диагностики для установления предварительного диагноза. Сюда входит общий анализ крови, который позволяет определить, какие изменения в организме произошли при заражении глистами.
  • Анализ кала также относится к лабораторным методам. С его помощью выявляется наличие глистов в фекалиях, а также их вид (круглые или плоские).
  • Для установления точного количества видов паразитов и устранения каких-либо ошибок в установлении точного диагноза проводится исследования методами Като и Столла (подсвечивание и контрастное окрашивание).
  • После взятия крови на анализ назначается иммуноферментное исследование сыворотки. Если будет выявлено наличие антител к какому-либо виду паразитов, то их наличие станет подтвержденным фактом.

Чтобы диагностика стала успешной, пациент подвергается комплексному обследованию, включающему, кроме анализов крови и кала, также все выше перечисленные исследования, которые помогут обнаружить наличие паразитов в мышечных тканях, в печени и желчном пузыре и их разрушающее действие на все внутренние органы посредством УЗИ, рентгена, ФГДС.

Глава III. Диагностика гельминтозов и методы гельминтологических исследований

При изучении клинической картины различных гельминтозов специфические явления, характерные для определенного гельминтоза и отличающие его от заболеваний иной этиологии, обычно не наблюдаются.

Поэтому точный диагноз гельминтозов не может быть поставлен на основании только клинической картины, а должен подтверждаться лабораторными методами исследования, а также собиранием сведений о выделении паразитов (аскарид, остриц) или их фрагментов (члеников тениид).

Необходимо обследовать на гельминтозы всех больных, обращающихся за медицинской помощью, и особенно больных, обращающихся к педиатру, терапевту и невропатологу с жалобами на явления со стороны желудочно-кишечного тракта, нервной системы и с анемией.

Если врач не всегда может применить лабораторные методы исследования, то опросить больного о выделении у него гельминтов обязан каждый медицинский работник, оказывающий помощь в амбулатории или стационаре.

При наличии приведенных в соответствующих главах клинических показаний следует уточнить диагноз при помощи лабораторных методов исследования на гельминтозы.

Диагноз гельминтозов ставится при обнаружении паразитов, их члеников или яиц (специальные методы исследования) и при наличии реакций, вызываемых гельминтами в организме хозяина (подсобные методы).

Объектами исследования при гельминтозах являются: 1) испражнения, 2) выделенные паразиты, 3) ректальная и перианальная слизь, 4) содержимое подногтевых пространств, 5) дуоденальное содержимое, 6) мокрота, 7) кровь, 8) частицы тканей.

В связи с преобладанием кишечных гельминтозов наибольшее практическое значение имеет исследование испражнений.

Испражнения доставляются в лабораторию в чистой стеклянной посуде (около четверти стакана испражнений, взятых из разных мест одной порции); при плановом обследовании допускается доставка испражнений в лабораторию в спичечных или лубочных коробочках.

Для контроля дегельминтизации доставляется (по назначению врача) вся порция испражнений, собранная после приема противоглистного средства и слабительного (в больших закрытых стеклянных банках, ведрах).

Микроскопическое исследование испражнений является основным при диагностике кишечных гельминтозов; ему всегда должен предшествовать общий макроскопический осмотр фекалий для обнаружения члеников крупных цестод, остриц, аскарид и др.

Испражнения должны быть свежими или консервированными (в 5% растворе формалина), так как высыхание резко изменяет структуру яиц. Кроме того, при стоянии фекалий происходит быстрое развитие яиц некоторых гельминтов (например, анкилостом), что затрудняет диагностику.

Согласно инструкции Министерства здравоохранения СССР, необходимо исследовать испражнения одновременно по методу Фюллеборна и нативного мазка.

Нативный мазок

Нативный мазок: небольшой кусочек фекалий (с горошину), взятый спичкой, стеклянной или деревянной палочкой из разных мест доставленной порции, тщательно растирают на предметном стекле в капле 50% раствора глицерина или в физиологическом растворе, или в воде.

Накрывают покровным стеклом, слегка надавливая последнее (препаровальной иглой). Мазок должен быть тонким, прозрачным и равномерным. Он применяется лишь как дополнение к другим методам, дающим обогащение препарата. Просматривать следует не менее двух препаратов.

С целью обнаружения личинок гельминтов (а также яиц их) нативный мазок делается следующим образом (по Шульману): 2-3 г фекалий тщательно размешивают «закручиванием» стеклянной палочкой в эмульсию с пятикратным количеством чистой воды или физиологического раствора.

Во время размешивания личинки скопляются у стеклянной палочки, поэтому тотчас после окончания размешивания каплю эмульсии быстро переносят стеклянной палочкой на предметное стекло, накрывают покровным и исследуют. С. Д.

Любченко (1936) доказала, что метод закручивания является более эффективным, чем метод мазка, особенно в отношении яиц аскарид. На основании работы С. Д.

Метод Фюллеборна

Метод Фюллеборна: 5-10 г фекалий, взятых из разных мест, помещают в баночку емкостью в 50-100 мл и тщательно растирают стеклянной или деревянной палочкой в насыщенном растворе поваренной соли (400 г этой соли растворяют в 1 л воды, нагревают до кипения и фильтруют через слой ваты или марли;

раствор употребляется холодный: удельный вес 1,2). Раствор приливают постепенно, пока не получится равномерная суспензия, причем общее количество приливаемого раствора должно быть приблизительно в 20 раз больше количества фекалий.

Для перемешивания фекалий Фюллеборн рекомендовал употреблять чайные стаканы, но удобнее готовить суспензию в баночках для мази емкостью в 50-100 мл, используя по две баночки на каждый анализ (или в стаканчиках емкостью в 100 мл).

Тотчас после приготовления суспензии с поверхности ее удаляют шпателем, металлическим совочком или кусочком чистой бумаги всплывшие на поверхность крупные частицы (растительные образования, непереваренные остатки пищи и пр), после чего смесь оставляют стоять на 1-1,5 часа.

По истечении этого времени с поверхности смеси снимают всю пленку прикосновением проволочной или платиновой петли (плашмя) диаметром не больше 1 см, согнутой под прямым углом;

пленку стряхивают на предметное стекло и накрывают покровным стеклом. Под каждое покровное стекло (18х18 мм) помещают 3-4 капли. Всего следует приготовить не менее 4 препаратов (на каждый препарат — одно покровное стекло). Петлю прокаливают на огне и промывают водой после каждого анализа.

По методу Фюллеборна быстро и легко обнаруживаются яйца всех нематод (за исключением неоплодотворенных яиц аскарид) и яйца карликового цепня.

Яйца трематод и крупных ленточных гельминтов всплывают плохо, поэтому в районах широкого распространения этих гельминтов рекомендуется дополнительно просматривать 2-4 препарата со дна смеси.

После снятия пленки с поверхности смесь выливают из посуды, оставляя на дне небольшой слой ее; 4-6 капель осадка переносят пипеткой или платиновой петлей на предметное стекло, накрывают покровным стеклом и исследуют. Для просветления к капле осадка прибавляют каплю глицерина.

Гемосканирование

I. Трихоцефалез.

1.
Мебендазол
(вермокс) — 100 мг 2 раза в день, курс 3 дня,
при необходимости — 2 повторных курса.
Эффективность 70 %. Противопоказан при
беременности.

2.
Нафтамон
(эффективность 30 — 40 %), до 5 лет — 2,5 г/сут,
после 5 лет и взрослым — 5 г/сут (разделить
на 3 приема за 1 — 1,5 ч до еды. Курс 5 дней.

3.
Дифезил
(эффективность 40 — 60 %) — 5 г/сут на 3 приема
— 5 дней.

4.
Медамин
(эффективность
90 %) — 10 мг/кг в сутки, разделить на 3 приема
через 30 мин после еды. Курс 3 дня.

5.
Альбендазол
— 400 мг/сут 2-3 раза в неделю.

II.

Энтеробиоз.

1. Пирантел
(комбантрин) — 10 мг/кг однократно или в
2 приема. Контроль трехкратно с интервалом
в 3 недели, диспансеризация 1 — 1,5 мес.

2. Вермокс
(мебендазол)
— 100 мг однократно или 100 мг 2 раза в день.

3. Ванкин
(пирвиний
памоат) — 5 мг/кг однократно после
завтрака.

4.
Пиперазин
— 1 г 3 раза в сутки. Курс 1 — 2 дня (до 5
дней).

5.
Медамин
– 10 мг/кг (суточная и курсовая дозы).

6.
Албендазол
(немозол) – 400 мг однократно.

5. Медамин
— 10 мг/кг (суточная и курсовая).

Заключение

Любое лечение должно основываться на профилактических мероприятиях. Обязательно мойте руки и продукты питания, учите своих детей правилам гигиены и сами ее соблюдайте.

Если есть характерные для гельминтоза симптомы, обязательно обратитесь к врачу, пройдите все необходимые обследования и незамедлительно начинайте лечение.

Диагностика гельминтозов является наиважнейшим способом выявления наличия паразитов в организме. Активное распространение червей способно нанести непоправимый вред внутренним органам.

Начальная стадия заболевания проявляется в виде небольшого расстройства желудочно-кишечного тракта и легкого недомогания. Хроническая форма может привести к нарушению деятельности органов, вплоть до отказа.

Даже самые незначительные подозрения – это сигнал для обращения к врачу и проведения полного обследования.

Adblock
detector