Болит живот

Трихоцефалез клинические рекомендации — Про паразитов

Жизненный цикл паразита

В тонкой кишке из проглоченных яиц выходят личинки, которые через несколько дней достигают толстой кишки и прикрепляются к ее стенке, свисая хвостовой частью в просвет кишки. Самки становятся зрелыми через 3 мес и начинают откладывать яйца. Власоглав своим головным концом повреждает слизистую оболочку, достигая подслизистого, а иногда и мышечного слоя кишки. При интенсивной инвазии постоянная кровопотеря приводит к анемии. Анатомические повреждения также сопровождаются развитием колитического синдрома.

Несоблюдение элементарных норм санитарии и гигиены (немытые руки, не обработанные должным образом зелень, фрукты и овощи, загрязненные остатками фекалий или почвы с яйцами власоглава) – причины того, что зрелые яйца паразитов попадают в кишечник человека через рот. Пребывание в желудочно-кишечном тракте приводит к тому, что оболочка яиц растворяется, из нее выходят личинки, которые паразитируют в кишечнике от 3 до 10 дней.

Все это время они пребывают в слизистой оболочке тонкого кишечника, но затем выходят в просвет кишечника, сползают до слепой кишки, и снова поселяются в слизистой. Обычно проходит чуть более месяца с того момента, как личинка сползла к слепой кишке, и до того, как она становится половозрелой особью.

Зрелые паразиты обитают в районе слепой кишки, в ней, и частично в толстой. Взрослая самка откладывает более 3 тысяч яиц в сутки, и, вместе с калом, выводящимся из организма, возбудитель трихоцефалеза попадает в открытую среду, где яйца могут сохранять жизнеспособность до 20 месяцев, а при оптимальных условиях, в теплое время года, за сезон созревать до стадии личинок, и приобретать инвазивность.

С конца марта до конца октября в зоне эндемического заражения любой человек, не соблюдающий санитарно-гигиенические нормы, может заразиться трихоцефалезом.

Трихоцефалез у детей, равно, как и взрослых, может протекать в несколько стадий:

  • субклинической, бессимптомной стадии;
  • переходить в хроническую;
  • сопровождаться аскаридозом;
  • вызывать тяжелые поражения, вплоть до отставания в физическом развитии.

Зараженность паразитом характерна для детей активного возраста, и требует от родителей внимания к детям, и своевременного реагирования на появляющиеся симптомы, которые обычно соотносятся с рядовыми кишечными инфекциями. Учитывая тяжелые последствия и длительность жизненного цикла паразита (от 5 до 7 лет, по разным источникам), необходима периодическая диагностика, и своевременное устранение возникшей проблемы.

Причины трихоцефалеза

Болезнь передается фекально-оральным путем. Зрелые яйца гельминтов можно занести в рот вместе с грязными руками, что особенно характерно для детей, а также при употреблении в пищу немытых ягод, овощей, зелени, некипяченой воды из водоемов. Попав в организм носителя, появившиеся из яиц личинки внедряются в кишечную стенку, уже через несколько дней они оказываются в слепой кишке. До взрослых особей личинки вырастают приблизительно за один-полтора месяца. Власоглав способен паразитировать в кишечнике человека на протяжении нескольких лет.

Трихоцефалез является одной из разновидностей гельминтозов. Эта группа заболеваний предполагает цикл развития паразита в почве, куда яйца попадают вместе с испражнениями. Процесс их созревания может протекать довольно быстро – буквально три-четыре недели. Если же условия не вполне благоприятны, созревания яиц затягивается на несколько месяцев.

Трихоцефалез клинические рекомендации - Про паразитов

Источником заражения является сам человек. В окружающую среду яйца гельминта выделяются вместе с фекалиями. Также больной может заразить людей из своего близкого окружения.

Попадая в почву, яйца созревают до инвазивной стадии лишь при наличии определенных условий:

  • температура воздуха – 25-28 градусов;
  • наличие доступа кислорода;
  • высокий уровень влажности.

Во внешней среде яйца могут сохраняться полностью жизнеспособными до двадцати четырех месяцев. Стоит отметить, что яйца власоглава обладают удивительной устойчивостью к неблагоприятным внешним воздействиям, в частности, засухе, солнечному свету, температурным перепадам. Они могут оставаться живыми даже под снегом.

Так как основные причины трихоцефалеза кроются в заглатывании яиц паразита, болезнь чаще всего встречается у детей, которые еще не полностью усвоили основные гигиенические навыки. Также в группу риска входят люди, часто контактирующие с почвой, например, работающие в сфере строительства или садоводства. Стоит отметить, что пик заболеваемости обычно приходится на последние недели весны или начало осени.

Распространению возбудителя могут способствовать птицы и домашние животные. Легко переносят на себе яйца паразита насекомые (мухи, комары, муравьи).

Эпидемиология

Единственным источником возбудителя является инвазированный человек, который выделяет яйца власоглава с испражнениями. В окружающей среде в зависимости от температурных условий и влажности яйца дозревают в течение 2—16 нед и становятся инвазионными. Они могут сохранять жизнеспособность в почве до 2 лет. Заражение человека происходит при проглатывании зрелых яиц вместе с немытыми овощами, ягодами, через грязные руки, а также с водой. Восприимчивость человека высокая, возможны повторные заражения.

Клиническая картина

Клинические проявления наблюдают только при интенсивной инвазии. Через 1—1,5 мес после заражения снижается аппетит, появляются тошнота, саливация, спастические боли преимущественно в правой подвздошной области, метеоризм, иногда рвота. Диарея особенно характерна для массивной инвазии. При этом в испражнениях обнаруживают примесь слизи и крови, боли в животе разлитые, возможны тенезмы. 

Больные худеют, у них развивается умеренная нормо- или гипохромная анемия. При эндоскопическом исследовании можно обнаружить паразитов, свисающих в просвет кишки, воспалительные изменения слизистой оболочки толстой, особенно слепой, кишки. Продолжительность болезни до 5—6 лет. 

Стадии протекания заболеваний

По интенсивности и степени заражения присутствие паразитов в организме делят условно на компенсированную, субклиническую, манифестную и осложнённую стадии, и симптомы на разных этапах могут проявляться в определенной степени выраженности.

Клиническая форма трихоцефалеза, вызывающая нарушения нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта и НС, возникает в тот момент, когда на слизистой кишечника проявляются кровоизлияния и эрозии, вызванные впрыскиванием специфического пищеварительного вещества власоглавов.

Под влиянием этой жидкости слизистая растворяется, становясь пищей для гельминта. Их жизнедеятельность приводит к поражению толстого кишечника, сопровождающемуся жидким стулом из-за нарушения всасываемости жидкости.

Разрушительное воздействие, которое сопровождает человека на стадии, когда паразитов уже можно заметить проявляется в возникновении:

  • аллергических реакций;
  • железодефицитной анемии из-за повреждения кровеносных сосудов и кровотечений;
  • нарушения деятельности нервной системы.

Клиническая картина трихоцефалеза у детей на этом этапе приводит к:

  • вздутию живота;
  • судорожным припадкам;
  • обморокам и потере сознания;
  • ярко выраженному отставанию в физическом развитии.

Проявившиеся симптомы трихоцефалеза должны стать немедленным основанием для проведения диагностики и лечения.

Симптомы инвазии и сопутствующие признаки присутствия паразита

Диагностика трихоцефалеза начинается с эпидемиологического анамнеза, который достаточно легко соотнести с паразитарным поражением после обнаружения яиц власоглава в фекалиях путем лабораторных анализов. На тяжелых стадиях хронического поражения врач может увидеть взрослые особи паразитов, свисающие в просвет в сигмовидной, и даже в толстой кишке.

Эпидемиологический анамнез обычно включается в себя очевидные, но достаточно распространенные и общие признаки недомогания, выражающиеся в:

  • тошноте и потере аппетита;
  • повышенной утомляемости и частичной утрате работоспособности;
  • обильном слюнотечении;
  • головных болях, вызванных интоксикацией;
  • неустойчивом стуле;
  • перманентных спастических болевых ощущениях в животе;
  • болях в эпигастрии, или по ходу толстой кишки, активизирующихся по мере прогрессирования инвазии.

Патогенное действие трихоцефалеза может привести в детском возрасте к значительному уменьшению массы тела, анемии и гипоальбуминемии, и вызвать у детей отставание не только в физическом, но и в умственном развитии.

Трихиуриаз – заселение власоглавами толстой кишки – опасный признак, который вызывает дополнительные симптомы в виде поноса с кровью, сильной слабости и похудения. Они проявляются в случае, если инвазия достигла значительной степени нарастания, и способна нанести некомпенсируемый вред зараженному человеческому организму.

Ребенок, у которого количество глистов достигло такой степени трихуроза, может подвергнуться воздействию гельминтов в высокой степени вероятности, приводящей к летальному исходу, если не предпринято надлежащее лечение, и меры по рекомпенсации.

Чем опасно заболевание трихоцефалез, симптомы и лечение заболевания

Выраженность клинической картины при трихоцефалезе определяется количественным показателем. То есть, чем больше паразитов живет в организме, тем более заметно будет их присутствие. Проявление симптомов трихоцефалеза зависит и от состояния иммунной системы.

На участках внедрения паразитов формируются инфильтраты, очаги эрозии и кровоизлияния. Нередко в них попадают и активно развиваются патогенные микробы, провоцируя серьезные диспепсические нарушения.

Обратите внимание!Трихоцефалез протекает особенно тяжело у лиц, имеющих различные хронические патологии. При ослабленной иммунной защите болезнь у взрослых и детей может перейти в тяжелую острую форму, требующую интенсивного и довольно длительного лечения.

Иногда недуг протекает бессимптомно, что не позволяет его своевременно диагностировать.

Заподозрить кишечную инвазию можно по ряду основных признаков, проявляющихся в той или иной степени выраженности. К ним относятся:

  • тошнота, частые позывы к рвоте;
  • отсутствие аппетита;
  • кишечные расстройства – частая диарея с примесями крови;
  • болезненные ощущения в области правового бока, которые иногда можно спутать с воспалением при аппендиците;
  • усиление моторики пищеварительного тракта вследствие раздражения нервных окончаний;
  • расстройства со стороны нервной системы.

В целом, трихоцефалез имеет симптоматику характерную для многих других паразитарных болезней. Непрекращающаяся кровавая диарея наряду с выпадением прямой кишки – распространенное осложнение, связанное с несвоевременным или неправильным лечением трихоцефалеза.

Заболевание способно протекать в острой и хронической форме. Также классификация недуга включает в себя компенсированную, субклиническую, манифестную и осложненную формы. Если заражение организма можно оценить как умеренное, речь пойдет о субклиническом течении, сопровождающемся периодическими колющими болями в правом боку.

Манифестная форма трихоцефалеза уже отличается более выраженной симптоматикой. У больных заметны четкие клинические признаки, свидетельствующие о поражении ЖКТ и центральной нервной системы. Нарушается пищеварение, поносы могут чередоваться с запорами, возникает вздутие живота. Высокоинтенсивная паразитарная инвазия нередко приводит к тяжелым колитам.

К симптомам  поражения ЦНС при трихоцефалезе причисляют:

  • общую слабость организма;
  • бессонницу;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • обморочные состояния;
  • повышенную раздражительность;

У детей могут наблюдаться судороги, а также явные признаки отставания в физическом развитии.

Наиболее тяжелое течение отмечается при сочетании поражения власоглавом с аскаридозом или острыми кишечными инфекционными заболеваниями. При первых же симптомах трихоцефалеза необходимо как можно скорее обратиться к врачу, который назначит обследование и соответствующее лечение.

Диагностика глистной инвазии

Диагностика трихоцефалеза основывается на изучении клинической картины, а также результатах лабораторных анализов и инструментальных исследований. Врач должен учесть и этиологическую принадлежность больного к потенциальной группе риска.

Обнаружение яиц паразитов при исследованиях часто бывает затруднительным, так как у  большинства зараженных людей наблюдается легкая форма инвазии с небольшим количеством гельминтов. В этом случае назначается повторное исследование кала через четыре недели после первого отрицательного результата.

Так как трихоцефалез имеет довольно неспецифическую клиническую картину, на этапе диагностического обследования крайне важна правильная дифференциальная диагностика. Врач должен исключить гастроэнтерит вирусной и бактериальной природы, аппендицит, аскаридоз и прочие типы гельминтозов. При необходимости назначается консультация гастроэнтеролога, хирурга и прочих узких специалистов.

Для того чтобы установить, действительно ли взрослый человек или ребенок заражен трихоцефалезом, врач может назначить анализ кала на яйца власоглава.

Это доступный анализ, который можно сдать в большинстве лабораторий при инфекционных и паразитарных больницах.

Для проведения анализа на трихоцефалез достаточно всего несколько грамм кала. Чтобы собрать кал, лучше всего использовать специальные одноразовые пластиковые контейнеры, которые можно приобрести в аптеке.

Если в ходе микроскопического анализа кала будут обнаружены яйца, либо взрослые особи власоглава, это будет означать, что человек, сдавший анализ, болен трихоцефалезом.

Отсутствие яиц или взрослых особей этих паразитов в кале не означает, что человек точно не болен трихоцефалезом. Яйца власоглава могут появляться в кале человека только через 2-3 месяца после заражения. То есть, если после заражения трихоцефалезом прошло менее 2-3 месяцев, то анализ кала на яйца этих паразитов может быть отрицательным.

Лечение трихоцефалеза начинается с немедленного проведения диагностических процедур, хотя на определенном этапе врачу бывает достаточно эпидемиологического анамнеза и внешнего осмотра. Проктолог сразу отмечает все сопутствующие признаки, и делает назначения анализов для подтверждения предварительного диагноза, и определения стадии распространения паразитов.

В физикальном осмотре присутствует обязательная пальпация передней брюшной стенки. Назначается общий и биохимический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, и на наличие признаков жизнедеятельности простейших, или гельминтов.

У взрослых обычно присутствуют и инструментальные методы исследования в виде:

  • ректороманоскопии;
  • эндоскопии;
  • колоноскопии;
  • УЗИ брюшной полости.

Эти мероприятия необходимы для дифференциальной диагностики, которая устанавливает отсутствие, или параллельное протекание заболеваний со схожей симптоматикой. Лечение трихоцефалеза начинается немедленно, после выставления точного врачебного диагноза на основе проведенных клинических, лабораторных и аппаратных методов исследования.

Лечение трихоцефалеза

Лечение при трихоцефалезе имеет в своей основе медикаментозное воздействие. При борьбе с рассматриваемым патологическим состоянием используются преимущественно два основных типа противопаразитарных препаратов. Препараты первой группы  воздействуют непосредственно на гельминтов, вызывая изменения в их тканях и гибель паразита. Как правило, достаточно трех дней терапии для того, чтобы все власоглавы в организме погибли. Лекарственные средства из второй группы воздействуют также на паразита, вызывая сокращение его мускулатуры. Таким образом, власоглав больше не может удерживать свое тело в кишечной стенке, выпадает из нее и удаляется из организма «хозяина» вместе с каловыми массами.

Врач индивидуально подбирает дозировку лекарственных средств и определяет длительность курса с учетом возраста, состояния иммунитета и прочих особенностей больного. Наиболее часто назначают вермокс, квантрель или дифезил.

Лечение трихоцефалеза обычно не требует госпитализации. Исключением может стать тяжелое течение заболевания с сопутствующими осложнениями. На протяжении проведения противопаразитарной терапии пациенту необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены и обработки продуктов питания. Контрольное исследование кала проводится через месяц после начала терапии.

Если лечение оказалось неэффективным, врач назначает повторный терапевтический курс через несколько недель, но уже с другим препаратом. Также может быть назначена сопутствующая медикаментозная терапия, которая обычно включает в себя прием препаратов железа, витаминов группы В, пробиотиков и ферментов.

Обратите внимание!Всем лицам, контактирующим с зараженным человеком, требуется провести трехкратное исследование кала. До постановки точного диагноза прием любых противопаразитарных медикаментов недопустим.

После завершения терапевтического курса еще на протяжении двух лет проводится диспансеризация. Анализ кала выполняется весной и осенью не только у переболевшего трихоцефалезом, но и у его близких. Пациент может быть снят с учета, если при проведении контрольных анализов признаки паразитарной инвазии не обнаруживаются.

Продолжительность жизни взрослой особи власоглава составляет от 1 до 5 лет. Если зараженный человек не получит никакого лечения, но вместе с тем не проглотит новые яйца власоглава – паразиты рано или поздно погибнут и будут выведены из кишечника вместе с калом.

Тем не менее, если взрослый или ребенок живет в местности с широким распространением трихоцефалеза, то, скорее всего, он будет снова и снова контактировать с яйцами власоглава. В этом случае популяция паразитов в кишечнике будет постоянно обновляться и трихоцефалез будет продолжаться долгое время.

Лечение трихоцефалеза зависит от нескольких составляющих, среди которых наиболее важную роль играют возраст больного, степень тяжести поражения, состояние иммунитета и наличие сопутствующих заболеваний. Антигельминтные препараты, обладающие определенной степенью токсичности не только для паразитов, но и для человека, предполагают лечение и назначением:

  • иммуностимуляторов;
  • витаминов;
  • ферментативных препаратов;
  • пробиотиков;
  • препаратов железа.

В общий комплекс мероприятий по восстановлению нормальной жизнедеятельности организма могут входить лечение сопутствующих заболеваний, абсорбенты, внутривенные вливания питательных веществ при анемии.

Независимо от внешних результатов лечения и анализов членов семьи, с которой проживает носитель трихоцефалеза, все члены семейства проходят профилактический, или лечебный курс антигельминтных препаратов, а сам больной регулярно сдает анализы на наличие паразитов.

Трихоцефалез – опасное заражение человеческого организма паразитами, и для его предотвращения необходимо соблюдать санитарно-гигиенические меры. К ним относится обязательное мытье рук, обработка (водная и тепловая) пищи, регулярные медицинские обследования на наличие паразитов в организме, уделение особого внимания детям.

Со здоровьем обычно стараются не шутить. При появлении в организме гельминтов различного характера (тканевые или кишечные), встает вопрос о приобретении качественного препарата для борьбы с паразитами.

На фармацевтическом рынке представлено много достойных медикаментов, среди которых особо выделяются Вермокс и Пирантел. Следует разобраться в их общих моментах, особенностях и сферах применения каждого из лекарственных средств.

В составе Вермокса находится один ведущий компонент – мебендазол. Он влияет на торможение основных процессов жизнедеятельности глистов. Его влияние направлено на блокирование процедуры питания червей глюкозой. Без данного составляющего паразиты начинают погибать, так как без подпитки они слабнут, у них тормозится обмен веществ.

Вывод глистов производится в течение 2-4 суток с момента употребления. Они выходят как в составе каловых масс в виде переваренных остатков, так и с мочой.

Лекарство является синтетическим медикаментом, который имеет большое влияние в процессе излечения всего организма. Главной его особенностью выступает деликатная терапия посредством естественной гибели незваных гостей в организме, а также избавление от них через основные пути очищения от шлаков.

Препарат используют при заражениях:

  • трихоцефалезе;
  • тениозе;
  • аскаридозе;
  • энтеробиозе;
  • стронгилоидозе;
  • альвеолококкозе;
  • трихинеллезе;
  • эхинококкозе;
  • нематоды;
  • смешанные глистные инвазии.

Излечение посредством применения вещества можно проходить не только взрослым, но и малышам, доросшим до 2-х летнего возраста. Его спектр действия распространяется только на глистов на стадии личинок. Он применяется не только, когда окончен процесс миграции из легких в кишечник, но и в момент первоначального попадания в организм вредителей.

Медикамент редко вызывает интоксикацию человека, из-за того, что он практически не всасывается в слизистую оболочку кишечника. Фиксируется только от 5 до 10% вещества, которое поглощается кровотоком. Из крови главный компонент попадает в печень, где перерабатывается в продукты, не имеющие влияния на внутренние органы. Остальные 90% выходят вместе с переваренной едой через кишечник.

Недостатком лекарства выступает быстрая потеря активности действия — уже через 3-5,5 часов после ввода внутрь. Также отрицательно сказывается распределение оставшихся частиц активного компонента по тканям. Но вещество действует наперед – накапливаясь в закапсулированных личинках гельминтов и их жировых клетках.

Вермокс выступает как сильно действующее средство, которое чаще всего применяют там, где не справились более легкие препараты.

Медамин: инструкция по применению и отзывы паразитологов

Медамин — препарат, предназначенный для борьбы с кишечными гельминтами. Высокая степень зараженности населения (более 80%) различными видами глистов, вызывает обоснованное беспокойство. Поэтому современная фармацевтическая промышленность выпускает ежегодно новые препараты от гельминтоза.

В основу лекарственных средств входят активные вещества как синтетического, так и натурального происхождения.

Свойства препарата

Антигельминтные свойства препарата обусловлены действием активного вещества — карбендацима.

При приеме внутрь (перорально) контактирует с наружной оболочкой червя. Всасываясь внутрь, Медамин нарушает проходимость нервных импульсов к мышцам глиста. В результате паразит не гибнет, но теряет способность закрепляться на внутренней стенке кишечника человека и с каловыми массами удаляется наружу.

Препарат выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Медамин не всасывается в кишечнике, так как карбендацим не растворяется в воде и спирте. Выводится из организма с фекалиями.

Медамин назначается для лечения нематодозов, вызванных следующими видами круглых червей:

  • аскаридами;
  • анкилостомами;
  • власоглавом;
  • кишечной угрицей;
  • острицами.

Чтобы ускорить действие таблетки, ее следует тщательно разжевывать или измельчать. Принимать, запивая водой. Лечение не требует соблюдения специальных условий — диеты, повышения питьевого режима или применения слабительных лекарственных средств. Прием препарата, в рекомендованной терапевтической дозе, требуется разделить на 3 раза. Таблетки принимают после основного приема пищи — после завтрака, обеда и ужина. Курс лечения составляет 3 дня.

Исключение составляет лечение энтеробиоза, вызванного острицами. В этом случае принимают только 1 день. Но из-за того, что препарат действует только на взрослые особи, не повреждая личинок и яйца глистов, прием следует повторить. В случае необходимости, повторный прием препарата назначают через 2 недели.

Таблица дозировок

При назначении Медамина, дозировка препарата прописывается из расчета 10 мг (одна таблетка содержит 0,1 г) активного вещества на 1 кг массы тела.

Меры профилактики

Профилактика трихоцефалеза не отличается от профилактики прочих кишечных инвазий. В ее основе лежит неукоснительное соблюдение санитарно-гигиенических норм:

  • употребление в пищу только мытых или термически обработанных фруктов и овощей,
  • регулярное мытье рук с мылом,
  • предотвращение загрязнения почвы испражнениями,
  • обязательно кипячение воды, взятой из водоемов.

Массовая профилактика болезни заключается в обследовании населения и лечении всех больных, у которых обнаруживается инвазия. Не менее важным аспектом является санитарное благоустройство территорий, на которых размещаются туалеты (стройки, места полевых работ и т.д.) В местах большого скопления людей, например во время городских праздников, обязательно должны быть установлены биотуалеты. Что касается выгребных ям, то их содержимое следует подвергать процедуре обеззараживания с помощью соответствующих антисептиков.

Трихоцефалез – заболевание, которое хорошо поддается терапии при условии своевременной диагностики и грамотного подхода к лечению. Во избежание развития осложнений при первых же признаках инвазии необходимо обратиться к врачу-терапевту или инфекционисту.

https://www.youtube.com/watch?v=qS6l98DrsDY

Adblock
detector