Болит живот

Лечение межреберной невралгии таблетками

Обезболивающие

Среди обезболивающих препаратов при невралгии принято выделять две группы:

  • Собственно обезболиващие (производные метамизола натрия);
  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие наряду с обезболивающим действием противовоспалительной активностью).

Метамизол натрия – это «Анальгин», он входит в состав многих комплексных импортных препаратов.

Рассмотрим их подробнее:

Темпалгин в таблетках

«Темпалгин» — комплексный обезболивающий препарат быстрого действия. Противопоказания: тяжелые виды почечной, печеночной и сердечной недостаточности, гипотензия (ниже 100 ед для верхней границы), недуги кроветворения, дефицит глюкозо – 6 – фосфатдегидрогеназы, аспириновая астма, детский возраст до 14 лет, беременность, период лактации, аллергии. Цена от 50 рублей (за 10 таблеток);

Лечение межреберной невралгии таблетками

«

Баралгин

» — в состав входит метамизол натрия. Это тот же «Анальгин», но импортного производства. Его механизм действия заключается в блокировке рецепторов, ответственных за восприятие боли. Противопоказания: заболевания печени и почек, нехватка фермента глюкозо – 6 – фосфатдегидрогеназы, болезни кроветворения, аллергия на производные пиразолона, детский возраст (только по назначению специалиста). Цена от 10 рублей;

Среди НПВП наиболее часто при невралгии применяются:

Лечение межреберной невралгии таблетками

«

Диклофенак

» – нестероидный противовоспалительный препарат комплексного действия: противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее. Особенно актуален при невралгии, вызванной воспалением тканей. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, аспириновая «триада» (бронхиальная астма, крапивница, ринит), заболевания ЖКТ язвенного характера, проктит, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет. Цена от 50 рублей;

Лечение межреберной невралгии таблетками

«

Мелоксикам

», «

Амелотекс

» и др. – НПВП избирательного действия, не действует на ЦОГ – 1 (медиатор воспаления, отвечающий за усиления желудочной секреции). Именно поэтому не оказывает патологического влияния на ЖКТ. Противопоказания: болезни желудка и двенадцатиперстной кишки только в период обострения, печеночная и почечная недостаточность тяжелых стадий, возраст до 15 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата. Цена от 70 рублей;

Лечение межреберной невралгии таблетками

«

Ибупрофен

» — слабый препарат, относящийся к группе НПВП. Назначается чаще детям при невралгии. Выпускается в таблетках и сиропах для внутреннего применения. Противопоказания: эрозийные поражения ЖКТ, болезни зрительного нерва, «аспириновая» триада, третий триместр беременности, печеночная и почечная недостаточность, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Посмотрите видео про этот препарат

Категорически запрещается прием НПВП при любых эрозийных патологиях желудочно-кишечного тракта: эрозий, язв и др.

Может открыться внутреннее кровотечение.

Способ применения и дозы таблеток от невралгии

Таблетки от невралгии Финлепсин назначаются в следующих дозировках: взрослые должны принимать по 0,2-0,3 г/сут. Далее эта дозировка постепенно увеличивается, доходя до 1,2 г. Максимально в сутки можно принять не больше 1,6 г. Вся суточная доза выпивается за 3-4 приёма, действующие более длительное время формы – за 1-2 приёма. Детям от 6 лет принимать по 20 мг/1кг. Не назначаются детям младше 6-ти лет.

Способ применения и дозы таблеток от невралгии Нейромультивит – принимать внутрь по 1 табл. 1-3 раза/день. Длительность лечебного курса назначается каждому пациенту индивидуально. Приём лекарства осуществляется после еды, его нужно запить водой, не разжевывая таблетку.

Препарат Кетонал обычно назначается для приёма 1 раз/день в дозировке 1 табл. Максимум разрешено 2 табл./день. Лекарство нужно принимать либо во время еды, либо сразу после окончания приёма пищи. Таблетку нужно запить водой. Для предупреждения возможного развития НПВС-гастропатии дополнительно могут быть назначены лекарственные средства из группы антацидов.

Первой мыслью пациента, страдающего от невыносимой боли при каждом движении (в том случае, если это невралгия межреберная, или люмбоишиалгия), или от каждого дуновения ветерка (как иногда это бывает при невралгии тройничного нерва) – это найти адекватный обезболивающий препарат.

Достоверная информация об обезболивающих при невралгии

Сразу хотим обратить внимание наших читателей, что статья написана практикующим врачом неврологом, поэтому вся информация об обезболивающих при невралгии, представленная в статье является достоверной и актуальной. А также не содержит никакой рекламы и антирекламы!

Принципы обезболивания острой невралгии достаточно разнообразны. Например, за рубежом, в развитых странах Евросоюза и в США, при стойких невралгических и нейропатических болях, при разумном обосновании назначения, пациент может получать даже наркотические анальгетики — например, в виде пластыря, содержащего фентанил.

Естественно, это – исключительные случаи. Перечислим основные группы лекарственных препаратов, которые обладают обезболивающим эффектом и могут успешно применяться при различных видах невралгии.

Исключения, когда обезболивающие не помогают

Существует ряд исключений, когда обезболивающие средства не способны помочь, потому, что они не имеют точки приложения. Так, при невралгии тройничного нерва прием препаратов с обезболивающей целью не производит никакого эффекта – при этом заболевании применяются противосудорожные препараты. Их задача – уменьшить частоту и интенсивность «фокальных разрядов», которые являются причиной болевых импульсов.

Следующим исключением, когда прием классических обезболивающих средств так же неэффективен – это постгерпетическая невралгия, которая развивается после перенесенного опоясывающего герпеса, возникшего, например, по ходу межреберного нерва. Признаком этой невралгии будет упорная, мучительная, сверлящая и жгучая боль, которая буквально истощает пациента и может на долгие годы лишить его сна.

Кроме того, решающее значение в прогнозе развития этого вида невралгии играет срочное, в первые часы и сутки назначение противовирусных средств, которые способны «в зародыше» затормозить развитие заболевания.

Препараты из группы НПВС

Поэтому предоставим неврологам назначать препараты в этих случаях, и перечислим группы препаратов, обладающих обезболивающим эффектом при повсеместно всречающейся межреберной невралгии, радикулитах, «простреле» или люмбаго.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Всем известная группа, родоначальником которой является аспирин. Давно должны кануть в лету грубые и малоэффективные препараты, обладающие высоким риском развития язвенной болезни желудка, такие, как диклофенак и ортофен.

На фото — Современные врачи неврологи не рекомендуют применять такие препараты, как диклофенак и ортофен

• Кеторолак (кетанов, кетанол, торадол). Производит высокий обезболивающий эффект, продается по рецепту. Также очень высоким обезболивающим эффектом обладает препарат Залдиар, содержащий комбинацию трамадола и ацетаминофена (парацетамола). Производится компанией «Грюненталь».

• Кетопрофен (Кетонал, Фламакс, Флексен, Оки). Сравнительно такой же анальгезирующей активностью отличается ибупрофен (Бруфен, Ибусан, Нурофен, Налгезин). Из группы оксикамов хорошим эффектом обладает лорноксикам (Ксефокам) компании «Такеда». Несколько меньшей, но тоже достойно выраженной анальгезирующей активностью обладает мелоксикам (Мовалис).

• Нимесулид (Нимесил, Найз), Парацетамол.

Кроме обезболивающего эффекта, препараты из группы НПВС проявляют жаропонижающий эффект, оказывают дезагрегантное и противовоспалительное действие.

Препараты – миорелаксанты центрального действия

Важно: они с осторожностью должны применяться у пациентов с бронхиальной астмой и заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

  • Препараты – миорелаксанты центрального действия. Оказывают обезболивающий эффект из-за снятия спазма скелетной мускулатуры, ликвидации застоя, а также возникающего в связи с этим ослабления давления на нервные корешки, и, как следствие, снижение в них отека. В клинической практике успешно применяются такие препараты, как Мидокалм (толперизон) и Сирдалуд (тизанидин).

Мидокалм

Механизм их действия связан с регуляцией специальных нейронов, которые отвечают за «тонус покоя» скелетной мышцы, несколько снижая его. Это ведет к увеличению объемного кровотока вследствие расширения капиллярной сосудистой сети внутри мышцы, ликвидации либо уменьшению застоя, а также снижению интенсивности болевого ощущения.

Следует отметить, что побочными действиями этих препаратов (особенно сирдалуда) может явиться общая мышечная слабость и недостаточная четкость реакции, поэтому во время лечения противопоказана работа с машинами и механизмами, а также вождение автомобиля. Кроме того, эти препараты рекомендуется принимать на ночь, так как они могут вызывать некоторую сонливость.

По сути дела, перечисленными группами и ограничивается выраженный обезболивающий эффект, который развивается в течение суток после приема препарата или введения в виде инъекции.

В качестве разового введения можно использовать препараты на основе метамизола-натрия, такие, как «Баралгин», «Триган», «Спазган». Это комбинированные препараты на основе анальгина. Их длительное применение не рекомендуется вследствие возможного развития агранулоцитоза и других влияний на кровь, однако разовая инъекция позволяет в первые часы получить облегчение.

Следует отметить, что для купирования рецидивирующей боли, обладающей жгучим и неприятным компонентом, а так же при специфических изменениях при электронейромиографии, с первых суток должны добавляться препараты для лечения нейропатической боли, которые усиливают обезболивающий эффект.

Кроме того, более мощное обезболивание можно получить, комбинируя препараты с антидепрессантами различных групп – от амитриптиллина до пароксетина и других ингибиторов СИОЗС. Не влияя собственно на интенсивность, антидепрессанты изменяют эмоциональное восприятие и окраску боли, делая ее неважной, малозначимой, и не влияющей на события.

Традиционная терапия витаминами группы В, в том числе комбинированными, такими, например, как «Мильгамма» — они оказывают лечебное воздействие в комплексе, обычно к концу первой недели при ежедневной постановке внутримышечных инъекций, поэтому не могут относиться к обезболивающим веществам «быстрого реагирования».

На фото — Препарат «Мильгамма» — комбинированная терапия витаминами группы ВОригинальный препарат или дешевые аналоги

При выборе препарата каждый решает сам – покупать ему оригинальный препарат с хорошим, ожидаемым эффектом за «хорошие» деньги, или довольствоваться многочисленными и дешевыми отечественными аналогами. Следует сказать, что высокие цены на импортные лекарства – это не только результат роста курса доллара, это еще и многолетний труд — от поиска молекулы химиками, разработки промышленных методов синтеза – и до тестирования препарата на мышах, добровольцах, изучении побочных эффектов. От нахождения молекулы до выпуска препарата проходит 15 – 20 лет, за это время тратятся миллиарды долларов. Поэтому за качество нужно платить.

Отечественные заводы не имеют ни возможности, ни желания налаживать собственное химическое производство, поэтому занимаются фасовкой из покупных, дешевых и зачастую низкокачественных субстанций. Так, отечественный «Мелоксикам» и «Мовалис» компании «Берингер Ингельхайм» содержат один и тот же мелоксикам, но стоимость первого — 12 рублей за 20 таблеток, а второго – 265.

Кроме того, в случае «Мовалиса» действующее вещество произведено в Европе, под контролем фармацевтической компании, а в случае мелоксикама – скорее всего, приобретено на китайской оптовке. В лучшем случае этот препарат будет бесполезным, а в худшем – вредным.

В заключение следует предостеречь от увлечения обезболивающими препаратами при неясной клинической картине. Главными «подводными камнями», которые могут встретиться на пути постановки диагноза, являются:

  • Неясная боль в пояснице, отдающая в живот. Это может быть истолковано, как невралгия, но может быть и проявлением катастрофы в брюшной полости. Возможны острый аппендицит, перфорация язвы желудка и 12 – перстной кишки, кишечная непроходимость. У женщин за невралгию и остеохондроз поясничного отдела позвоночника могут быть приняты внематочная беременность, аднекситы, сальпингиты, кисты яичника с развитием апоплексии и разрывом и многие другие острые хирургические состояния, при которых необходима консультация хирурга.
  • Боль в груди, которая принята за межреберную невралгию, может быть проявлением инфаркта миокарда, пневмонии, плеврита, и многих заболеваний как бронхолегочной системы, так и поджелудочной железы, и даже быть признаком расслаивающей аневризмы аорты в грудном ее отделе.
Adblock
detector