Болит живот

Прогноз для жизни при болезни Бехтерева, качество

Болезнь Бехтерева и беременность

Нередко женщины боятся заводить детей, обнаружив у себя этот недуг. Однако противопоказаний для беременности нет. Необходимо лишь скорректировать терапевтическое лечение болезни, заменив препараты на другие или отменив их вовсе.

Скорректированное терапевтическое лечение болезни Бехтерева не повлияет на течение беременности

Такое решение часто принимается для избежания непосильной нагрузки на тазобедренные суставы в момент рождения ребенка.

Диагностика

Диагноз синдром Бехтерева ставится в среднем через 8 – 10 лет после начала заболевания. До этого человека направляют от одного врача к другому, кто-то диагностирует бурсит, другие – остеохондроз. Только опытный, практикующий врач ортопед может поставить правильный диагноз уже при визуальном осмотре, внимательно выслушав жалобы пациента. Для подтверждения диагноза существуют четкие критерии диагностики заболевания Бехтерева:

  1. Общий анализ крови позволяет оценить реальную картину. При заболевании Бехтерева показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов) от нормальных 15 ед. доходит до 50 и 70 ед.
  2. Рентген и томография покажет воспалительный процесс в позвоночнике, суставе между крестцом и тазовыми двусторонними костями. Рентгенолог ставит диагноз сакроилеит или спондилит.
  3. Наличие белка в моче.

При подозрении на болезнь Бехтерева пациента отправляют к ортопеду, ревматологу. Специалисты проведут внешний осмотр пострадавшего, назначат диагностические манипуляции: рентген, МРТ, анализ крови (на патологический процесс указывают повышенные показатели СОЭ).

Чтобы поставить диагноз проводят первичный осмотр. Далее для диагностики болезни направляют на рентгеновское исследование позвоночника. Благодаря рентгену выявить патологию становится возможным на достаточно ранней стадии развития: в среднем с 4 месяцев после начала болезни.

Для уточнения формы патологии назначаются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (КТ) позвоночного столба.

Дополнительно назначается анализ крови: при спондилоартрите вследствие наличия в суставах источника воспаления выявляется повышенный уровень СОЭ.

Если диагноз вызывает сомнения, смело назначают анализ на выявление патологического гена HLA-B27.

Прогноз для жизни при болезни Бехтерева, качество

Для правильной постановки диагноза нужно совершить ряд медицинских мероприятий:

  • рентгенография позвоночника, крестца. Болезнь Бехтерева на рентгенограмме определяется легко, ведь посредством этого метода можно различить признаки воспаления крестцово-подвздошных сочленений, «окостенение» позвоночного столба;

    О всех современных методах диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

  • основные анализы при болезни Бехтерева. Общий анализ крови, кровь из вены – это те пробы, которые необходимо взять для подтверждения воспалительного процесса;
  • специфический анализ, выявляющий антиген HLA-B27. Берется при возникновении каких-либо сомнений в постановке диагноза.

Смотрите видео об особенностях диагностики болезни Бехтерева:Следует отметить, что признаки болезни Бехтерева легко спутать с симптоматикой дегенеративных заболеваний позвоночника – ДЗП (спондилезом, остеохондрозом, ревматоидным артритом). Дифференциальная диагностика заключается в установлении следующих отличий:

  • если для анкилозирующего спондилоартрита свойственно усиление болевых ощущений по утрам, то для ДЗП – нарастание боли после физической нагрузки;
  • при ДЗП СОЭ не увеличивается, в отличие от болезни Бехтерева;
  • рентгенограмма не выявляет изменений и деформаций при ДЗП;
  • болезнь Бехтерева, в частности, скандинавская ее форма, отличается от ревматоидного артрита, схожего по симптоматике.

    При болезни Бехтерева симметричного поражения суставов, а также подкожных ревматоидных узелков не наблюдается.

    При РА по результатам исследования крови выявляется ревматоидный фактор в 80% случаях, а при анкилозирующем спондилоартрите этот фактор практически всегда отсутствует.

Народные средства для лечения в домашних условиях

  1. Измельченное ядро конского каштана (3 шт.), тысячелистник сушеный, ягоды брусники, березовые почки (всех растений по одной столовой ложке) поместить в термо кружку, залить кипящей водой. Когда настой остынет, можно употреблять вместо чая после завтрака. Отвар рекомендуется пить в течение одного месяца, тогда состояние значительно облегчается.
  2. Сделать водную настойку из таких растений: шишки кипариса, шиповник, эвкалиптовый лист. Принимать по полстакана несколько раз в день на голодный желудок в течение одного месяца. Раствор хорош для снятия воспаления, отечности нижних конечностей при заболевании Бехтерева.

Последствия неправильного лечения

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева провоцирует разносторонние патологические изменения в организме человека. Если лечение не дает положительного результата, то рекомендуется оперативное вмешательство.

Проводится эндопротезирование разрушенного сустава. Часто заболевание провоцирует развитие хрупкости костей, остеопороз, вызывающий разрыв костной структуры позвонков. К последствиям недуга относятся:

  • поражения сердечно-сосудистой системы;
  • головные боли;
  • почечная недостаточность;
  • проявление импотенции у мужчин;
  • неконтролируемое мочеиспускание у женщин;
  • приостановление развития грудного отдела у подростков;
  • воспаление желудочно-кишечного тракта.

Анкилозирующий спондилоартрит не развивается по одной схеме, у каждого пациента наблюдается индивидуальное течение патологии, соответственно, формируются различные осложнения:

  • затруднения при ходьбе. Заболевание начинает себя проявлять болями в нижней части спины. По мере прогрессирования заболевания отмечается сращение костных структур. Патология приводит к нарушению подвижности суставов, трудностям при ходьбе. Суставы могут срастись даже при правильном и своевременном лечении, в такой ситуации уже не вернуть былую подвижность. Если сращение коснётся позвоночника в выпрямленном положении – пострадавший может вести более активный образ жизни по сравнению с другими пациентами;
  • затруднённое дыхание. Воспалительный процесс может распространиться на верхние отделы позвоночника, привести к сращению грудной клетки. Патологический процесс объясняет проблемы с дыханием (неподвижность рёбер затрудняет насыщение лёгких воздухом);
  • проблемы с сердцем. В случае распространения воспалительного процесса на сердечную мышцу, нарушается работа клапана, иногда наблюдается воспаление аорты;
  • воспалительный процесс в сосудистой оболочке глазного яблока. Такое осложнение характерно для 40% от общей массы всех пострадавших. Патологический процесс характеризуется внезапно появившейся болью в глазном яблоке, ухудшением зрения, чувствительностью к солнечному свету.

При появлении вышеописанных осложнений немедленно посетите врача. Медик назначит симптоматическую терапию, что поможет улучшить состояние, предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Предупредить болезнь Бехтерева невозможно, так как механизм развития недуга до конца не изучен. Реально только увеличить продолжительность ремиссий, отсрочить инвалидизацию. Для этого регулярно посещайте врача, выполняйте гимнастику, плавайте, соблюдайте особую диету.

Болезнь Бехтерева не приговор, но патология требует пожизненной терапии, бережного отношения к здоровью. Следуйте указаниям доктора, не нагружайте позвоночник.

При запущенном состоянии либо при неэффективности проводимой терапии можно наблюдать целый ряд сопутствующих заболеваний. Среди них выделяют следующие осложнения:

  • остеопороз, то есть хрупкость костей;
  • пневмония или туберкулез легких;
  • частичная или полная потеря зрения;
  • сердечной сосудистая недостаточность, вплоть до серьезных проблем с сердцем;
  • почечная недостаточность;
  • болезни кишечника;
  • болезни нервной системы.

Помимо осложнений от самого заболевания, можно получить и комплекс расстройств ЖКТ, обусловленный постоянным приемом препаратов НПВП. Это язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

  • Болезнь Бехтерева (5)
  • Грыжа (18)
  • Диагностика (14)
  • Другие заболевания (76)
  • Межреберная невралгия (7)
  • Остеохондроз (30)
  • Симптомы (131)
  • Спондилез (7)
  • Спондилоартроз (7)
  • София — Как принимать хвойные ванны: показания и противопоказания к лечебных процедурам для лечения патологий опорного столба1
  • Анна — Наиболее частые причины боли в шее и плечах: лечение дискомфортных ощущений медикаментами и другими эффективными методами3
  • Зоя Викторовна — Один из важных элементов терапии при заболеваниях позвоночника — хондропротекторы: список препаратов для замедления разрушения хрящевой ткани1
  • Елена — Наиболее частые причины боли в шее и плечах: лечение дискомфортных ощущений медикаментами и другими эффективными методами3
  • Елена — После рождения ребенка болит поясница4

Осложнения при анкилозирующем спондилоартрите проявляются по-разному. Чем опасна болезнь Бехтерева при нарушении рекомендаций и схем лечения, специалисты предупреждают пациентов. В ряде случаев начинается поражение внутренних органов, возникают:

  • патологии сердечно-сосудистой системы (миокардит, воспаление стенок аорты);
  • брадикардия, аритмия;
  • сердечная недостаточность;
  • амилоидоз почек;
  • иридоциклит;
  • головокружения;
  • головные боли с тошнотой (при поражении шейных позвонков);
  • импотенция у мужчин (при сдавливании нервных окончаний в поясничном отделе);
  • недержание мочи у женщин (при поражении поясничного отдела позвоночника);
  • фиброзный процесс в легких (редко);
  • частые инфекции по причине нарушения газообмена в легких;
  • гломерулонефрит;
  • воспаление кишечника;
  • ограничение роста грудной клетки (у подростков).

Не всегда лечение оказывает нужный терапевтический эффект, поэтому может понадобиться хирургическое вмешательство. Операция проводится, если требуется заменить пораженный сустав на искусственный. Нередко развивается остеопороз — заболевание, вызывающее хрупкость костей.

Пациентам требуется контролировать артериальное давление и принимать соответствующие лекарства.

В результате постоянного прогрессирования заболевания происходит полное обездвиживание позвоночного столба и других суставов, возможны проблемы со стороны зрения. Поражается аорта, сердце, присоединяется боль за грудиной, начинаются перебои в работе сердца, поражаются почки.

У трети болеющих анкилозирующим спондилоартритом поражаются почки, результатом этого может стать почечная недостаточность за счет развития амилоидоза.

Прогноз для жизни при болезни Бехтерева, качество

Амилоид – специфический белок, который откладывается во внутренних органах, в частности почках, приводя к их недостаточности.

За счет того, что грудная клетка становится менее подвижной, развиваются проблемы с легкими. Результатом также становится и туберкулезное поражение.

Самыми опасными осложнениями болезни Бехтерева считаются поражения сердечной мышцы. На первых стадиях развития патологии пациенты могут отмечать боль в области грудины и сильную одышку. Подобные проявления говорят о наличии миокардита, то есть воспалительном процессе в сердечной мышце.

У треть заболевших отмечается амилоидоз, патология почек, которая в результате перетекает в почечную недостаточность.

Из-за того, что уменьшается объем грудной клетки, создаются предпосылки для развития туберкулеза легких.

Причины возникновения болезнь Бехтерева у женщин

Чтобы не допустить прогрессирования заболевания, нужно вовремя начать терапию. Это касается и женского пола. Для лечения спондилоартрита у прекрасной половины человечества используются противовоспалительные препараты курсами.

Также женщинам назначаются иммунодепрессанты. Гимнастика – тоже важный этап в лечении спондилоартрита. Для женщин залог успешной терапии – готовность пациенток к ежедневным тренировкам, направленным на укрепление мышц позвоночника, к упражнениям, повышающим гибкость суставов. Также специалисты советуют слабому полу отказаться от мягкого матраса, заменив его на жесткий.

Статистика свидетельствует, что болезнь Бехтерева является преимущественно мужским заболеванием, женщин оно поражает примерно в 5-10 раз реже. К тому же у женщин данное заболевание протекает в более легкой форме, что затрудняет его диагностику. Развитие болезни Бехтерева у женщин имеет ряд характерных особенностей.

  • Женщины страдают исключительно ризомиелической формой заболевания, затрагивающей плечевые и тазобедренные суставы.
  • Деформация позвоночника менее выражена, процесс окостенения захватывает лишь пояснично-крестцовый отдел. Поэтому даже на последних стадиях заболевания женщинам удается сохранить подвижность в значительно большей степени, чем мужчинам.
  • Женщинам присуще медленное развитие заболевания, от начала развития до появления заметных на рентгенограмме выраженных деформаций может пройти 10-15 лет. Периоды, когда заболевание прогрессирует, сменяются достаточно продолжительными периодами ремиссии.
  • Боли приступообразные, а продолжительность приступов варьируется от нескольких часов до нескольких месяцев.
  • Внутренние органы бывают вовлечены в болезнь крайне редко.

Могут отмечаться такие симптомы, как воспаление крестцово-подвздошных сочленений, иррадиирующая в пах и колени боль в тазобедренных суставах, затрудненное дыхание из-за ограничения подвижности ребер и грудины. В пяточных костях и ахиллесовых сухожилиях боли возникают довольно редко.

Факторы, которые провоцируют болезнь Бехтерева следующие:

  • подверженность простудным заболеваниям;
  • систематическое переохлаждение;
  • гормональные сбои и болезни эндокринной системы;
  • хронические воспалительные патологии органов желудочно-кишечного тракта (например, болезнь Крона) и мочевыделительной системы;
  • вирусные инфекции. Имеются данные о том, что у многих пациентов из организма выделен определенный штамм энтеробактерий;
  • травмы опорно-двигательного аппарата в анамнезе.

Точная этиология болезни Бехтерева или анкилозирующего спондилита неизвестна, но патогенез этого заболевания явно связан с наличием гена HLA-B27. Основной клинической картиной является энтезит (воспаление места прикрепления сухожилий к костям), который характерен для анкилозирующего спондилита.

Прогноз для жизни при болезни Бехтерева, качество
Вот как выглядят повреждения при заболевании изнутри.

Воспалительные факторы, интерлейкина-1 бета и фактора некроза опухоли альфа также связаны с болезнью Бехтерева.

Можно предположить взаимодействие между геном HLA-B27 и CD8 T-клетками, которое позволяют иммунной системе бороться с клетками хряща (хондроцитами).

В случае анкилозирующего спондилита тест на ревматоидный фактор является отрицательным, и типичные гистологические результаты показывают воспаление энтезы, сложный комплекс соединительной ткани вокруг вставки сухожилия.

alt

При болезни Бехтерева поражается энтезия тел позвонков, что указывает на то, что хрящ соединительной ткани энтеза является мишенью для иммунной системы. На раннем этапе часто наблюдается повреждение крестцово-подвздошных суставов, в том числе субхондральная грануляция, которая разрушает суставы и медленно заменяется хрящом соединительной ткани, что в конечном итоге приводит к окостенению.

В позвоночнике анкилозирующий спондилит обнаруживается на границе тел позвонков и на фиброзе межпозвонкового диска. Они оссифицируются при анкилозирующем спондилите и образуют синдесмофиты (вертикальный остеофит позвонка). Позвоночник меняет свой внешний вид и напоминает бамбуковую трубку со сросшимися позвонками.

Кроме того, может возникнуть легкое воспаление синовиальной оболочки, буферизирующее суставы.

При дальнейшем течении также затрагивается околосуставная ткань, в конечном итоге, происходит слияние суставов и их иммобилизация.

Позвоночный столб состоит из позвонков, которые отделены друг от друга пластичными межпозвоночными дисками. Благодаря мягким хрящам обеспечивается способность позвоночника менять положение в пространстве.

Прогноз для жизни при болезни Бехтерева, качество

При болезни Бехтерева в мягких тканях суставов и в дисках, разделяющих отдельные позвонки, развивается хроническое воспаление. Из-за этого хрящевая и соединительная ткани постепенно замещаются твердой костной, что и становится причиной ограничения подвижности. Постепенно позвонки срастаются между собой, а позвоночник становится полностью неподвижным.

В тяжелых случаях болезни Бехтерева воспалительный процесс способен появиться не только в суставных сочленениях, но и в различных внутренних органах, например, в сердечной мышце, тканях печени и т.д.

Существенной разницы в зависимости от пола пациента не обнаружено. Но несколько отличий имеется:

  1. Продолжительность жизни женщины усредненно выше, чем у мужчины, потому с болезнью Бехтерева они живут дольше;
  2. Женщины реже болеют такой патологией – большинство пациентов мужчины;
  3. Женщины чаще всего более ответственно отн6осятся к своему здоровью, более тщательно выполняют указания врача, что также сказывается на течении болезни, прогнозе;
  4. Женщины реже подвергают свой позвоночник значительным нагрузкам, противопоказанным при патологии, ведь реже заняты в тяжелых условиях труда.

Все перечисленные факторы необъективны, носят обобщающий характер. Потому они не могут быть оценочным критерием. Могут быть неприменимы к конкретному пациенту.

Несмотря на все особенности, перечисленные в предыдущем списке, объективные данные таковы – реальных существенных различий течения патологии у лиц разного пола не обнаружено. Некоторые врачи склонны отмечать, что т. к.

  • Женщины страдают исключительно ризомиелической формой заболевания, затрагивающей плечевые и тазобедренные суставы.
  • Деформация позвоночника менее выражена, процесс окостенения захватывает лишь пояснично-крестцовый отдел. Поэтому даже на последних стадиях заболевания женщинам удается сохранить подвижность в значительно большей степени, чем мужчинам.
  • Женщинам присуще медленное развитие заболевания, от начала развития до появления заметных на рентгенограмме выраженных деформаций может пройтилет. Периоды, когда заболевание прогрессирует, сменяются достаточно продолжительными периодами ремиссии.
  • Боли приступообразные, а продолжительность приступов варьируется от нескольких часов до нескольких месяцев.
  • Внутренние органы бывают вовлечены в болезнь крайне редко.

Причины

Точная причина болезни Бехтерева современной медициной не выявлена. Рабочая гипотеза о развитии анкилозирующего спондилоартрита следующая:

  • Больному по-наследству передан антиген НLАВ27. Антиген существует в тканях суставов и обладает иммунитетом к инфекционным заболеваниям;
  • Когда инфекция попадает в тело, она взаимодействует с антигеном и тот начинает придавать тканям суставов новые свойства;
  • Иммунитет человека считает поменявшиеся ткани суставов за инфекцию и посылает лимфоциты на борьбу с ним;
  • Лимфоциты деформируют ткани суставов, и начинается воспалительный процесс;
  • Пытаясь побороть воспалительный процесс, организм наращивает новую кость в местах суставных сочленений, и позвоночник срастается, начинает напоминать стебель бамбука.

На возникновение заболевания и прогноз влияет в первую очередь генетический фактор, а во вторую – образ жизни. Люди, испытывающие травмы спины, постоянные низкие температуры, инфекционные заболевания имеют большую вероятность заболеть.

Психологи также выявили взаимосвязь эмоционального фона с болезнью Бехтерева. Считается, что многие заболевшие постоянно подавляли гнев, стрессовые состояния и прочий эмоциональный негатив.

Медики до сих пор не дали точного ответа на вопрос, отчего возникает данное заболевание. Чаще оно поражает мужчин в возрасте от 23 до 34 лет. У женщин болезнь протекает мягче и затрагивает, как правило, только поясничный отдел позвоночника.

Особенностью патологии является то, что на ранних сроках она практически не диагностируется. Первые серьезные проявления болезни, которые заставляют человека обратиться к специалисту, начинаются спустя 6 – 12 лет.

К возникновению спондилоартрита располагают следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • половая принадлежность;
  • наличие в крови гена HLA-B27;
  • стрессы;
  • инфекции кишечника или мочеполовой системы.

Особую роль в развитии данной болезни врачи отводят отсутствию психологической устойчивости у пациентов. Замечено, что большинство людей, которые живут с анкилозирующим спондилоартритом, подвержены постоянным перепадам настроения, депрессиям. Такие пациенты часто становятся мнительными и пребывают в унынии.

Причины, по которым развивается болезнь Бехтерева, до конца не установлены, оно считается аутоиммунным, то есть вызываемым сбоем в работе иммунной системы. Большую роль в развитии этого сбоя играет генетический фактор – существует наследственная предрасположенность.

У носителей антигена HLA-B27 вероятность заболевания анкилозирующим спондилоартритом значительно выше, чем у людей, в иммунной системе которых данный антиген отсутствует. Он обуславливает повышенную восприимчивость суставной ткани к инфекциям.

Существует теория, что под действием данного антигена суставная ткань «в глазах» иммунной системы приобретает сходство с определенными микробами или вирусами. При проникновении в организм таких инфекций иммунная система сначала уничтожает их, а затем переключается на суставную ткань, которую воспринимает как инородную, враждебную организму, и направляет свои усилия на ее разрушение.

Чтоб компенсировать разрушение суставного хряща, восстановить который невозможно, организм начинает активно вырабатывать костную ткань, происходит окостенение позвоночника, суставы, прослойки между которыми разрушились, срастаются друг с другом.

  • простудные заболевания;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • сильный стресс;
  • длительное время подавляемый гнев;
  • хроническое недовольство жизненными обстоятельствами.

Анкилозирующий спондилит считается аутоиммунным заболеванием. При нем нарушаются защитные механизмы организма, который воспринимает собственные клетки как чужие и начинает борьбу против них, вырабатывая антитела.

Мотивы появления спондилоартрита до конца еще не выяснены. Предполагается, что на развитие заболевания влияют наследственная предрасположенность либо генетическая особенность, причем, вызвать ее может именно ген HLA-B27. Но даже те, кто подвержен болезни, могут избежать ее при отсутствии следующих факторов:

  • инфекционные заболевания вирусной природы;
  • частые переохлаждения;
  • травмы опорно-двигательного аппарата;
  • простуды;
  • скрытые мочеполовые или кишечные инфекции.

В последнее время ученые доказали, что очень часто недуг возникает на фоне психосоматических явлений, таких как:

  • затяжные стрессы;
  • продолжительные нервные нагрузки;
  • повышенное чувство ответственности;
  • подавление негативных эмоций;
  • хронические депрессии.

В развитии болезни играет роль наличие некроза опухоли ФНО-а — специфического белка, активного в отношении иммунных процессов. Такой белок может провоцировать воспаления крестцово-подвздошного соединения.

Диагностика

Спондилоартрит необходимо отличать от патологий позвоночника дегенеративного характера, что будет влиять на лечебную тактику. С этой целью врач обязательно направляет больного на следующие методы обследования:

  • Рентгенография позвоночника и крестца. Способ очень эффективный, снимок покажет воспаления и первые признаки окостенения позвонков. Его точность приближается к 95 %. Стоимость рентгена позвоночника в московских клиниках начинается от 1800 рублей. Цена на снимок крестца — от 417 рублей.
  • Анализ крови на воспалительный процесс. Внимание следует обратить на скорость оседания эритроцитов. При воспалении показатель подскочит до 35 миллиметров в час. Цена на общий анализ крови в клиниках Москвы колеблется от 295 до 1168 рублей.
  • Молекулярно-генетическое исследование крови на выявление антигена HLA-B27. Материал берется из вены. Непосредственно перед сдачей анализа не рекомендуется курить. Средняя стоимость услуги в медицинских центрах столицы составляет примерно 3024 рубля.

Грамотный врач с определения первых признаков сможет отличить спондилоартрит от остеохондроза. Для этого он совершит ряд действий:

  1. выслушает и проанализирует жалобы пациента;
  2. опросит его, чтобы уточнить причины;
  3. пропальпирует суставы на болезненность;
  4. попросит пациента встать, нагнуться вперед, повернуться вбок;
  5. осмотрит глаза на наличие воспаления.

Также доктор проанализирует характер вдохов и выдохов пациента на наличие застойных явлений в бронхах и легких, измерит окружность грудной клетки, диаметр которой не должен быть менее 60 мм. Чтобы исключить влияние инфекционных заболеваний мочеполовых путей или кишечника, он направит больного на консультации к урологу, гастроэнтерологу, гинекологу, инфекционисту.

Для подтверждения диагноза обязательно нужен будет рентгеновский снимок позвоночника и поясницы, а также — анализы крови на наличие воспалительного процесса и присутствия HLA-B27. При необходимости назначается КТ или МРТ.

Недуг считается неизлечимым. Однако, он характеризуется медленным развитием и хроническим течением. Поэтому, если лечение начато вовремя, его можно существенно затормозить. Основными этапами считаются:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • физиотерапия;
  • рентгенотерапия;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • народное лечение.

Прием лекарств сводится к купированию воспаления и подавлению иммунной системы, которая является «виновником» заболевания. Включает в себя:

  • гормональные препараты: кортикостероиды, гормоны коры надпочечников;
  • иммунодепрессанты;
  • нестероидные противоревматические и антибактериальные медикаменты.

Физиотерапевтические методы, а также — индивидуально подобранные комплексы лечебных упражнений способны устранить боль и улучшить физические показатели:

  • вернуть гибкость суставам;
  • увеличить объем грудной клетки;
  • устранить сутулость.

Массаж расслабит и укрепит мышцы, уменьшит боли в них. Главное условие физиотерапии, физкультуры и массажа — упорное каждодневное выполнение. В тяжелых случаях ревматолог назначит операцию. Ее цель — исправление деформации суставов либо их замена.

Прогноз для жизни при болезни Бехтерева, качество

Если болезнь Бехтерева игнорировать, симптомы утяжеляются, недуг приобретает необратимый характер. Позвоночник полностью обездвиживается, при глубоких вздохах, кашле, чихании возникает боль в грудной клетке.

  • поражение сердца и сосудов;
  • почечная недостаточность;
  • патология дыхательных органов.

Грудная клетка сдавливает сердце, что вызывает перебои в его работе, поражение аорты, перикардит, боли. Больной ощущает:

  • частое сердцебиение;
  • чувство «вращения» сердца;
  • одышку.

В результате нарушения подвижности ребер, сдавливаются легкие, секрет которых не может свободно циркулировать внутри. По этой причине больной рискует легко заболеть пневмонией, туберкулезом. При поражении глаз развиваются:

  • светобоязнь в результате сужения зрачков;
  • слезотечение;
  • изменение цвета радужной оболочки;
  • боль в глазах;
  • повышение внутриглазного давления.

Из-за нарушения работы почек, которое вызывает накапливание в них амилоида — аномального белкового вещества, появляются отеки лица по утрам, отмечаются бледные кожные покровы, высокое давление, малое количество выделяемой мочи.

Ученые еще не нашли однозначный ответ на вопрос о том, почему эта болезнь возникает. Однако известно, что болезнь Бехтерева передается по наследству.

Однако бывает, что анкилозирующий спондилоартрит развивается и без наличия гена HLA B27.Факторами развития болезни Бехтерева могут также стать:

  • кишечная инфекция;
  • респираторные инфекционные заболевания;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • физические травмы;
  • дисгормональные нарушения в организме и т. д.

К сожалению, определенных причин, которые могли бы вызывать у женщины болезнь Бехтерева нет. Точно известно лишь то, что для развития патологии необходима генетическая предрасположенность: пациентки, у которых диагностируется заболевание являются носителями патологического гена под названием HLA-B27.

Прогноз для жизни и классификация

Специалисты выделяют несколько форм болезни Бехтерева:

  • центральная. Патологический процесс затрагивает только позвоночник. Развивается недуг медленно, почти незаметно для пациента. Боли изначально отмечаются в крестце, затем распространяются вверх по позвоночнику. Постепенно меняется осанка пострадавшего, голова нависает над грудным отделом, на последних стадиях наблюдаются проблемы с дыханием, сердцем, двигательная активность значительно ограничивается;
  • ризомелическая. Кроме позвоночника страдают крупные суставы (зачастую тазобедренные и плечевые). Конкретный болевой синдром зависит от области локализации патологического процесса;
  • периферическая. Первые признаки болезни отмечаются в крестцовой области, затем перекидываются на коленные и голеностопные суставы, поражаются близлежащие суставы. Эта форма характерна для подростков;
  • скандинавская. Аналогична периферической форме, но в патологический процесс вовлечены мелкие суставы. Болевой синдром в такой ситуации слабо выраженный.

В основу классификации форм болезни Бехтерева положена локация пораженных органов опорно-двигательной системы.

  • Центральная – изменения наблюдаются только в позвоночнике.
  • Ризомелическая – затронуты позвоночник и его корневые суставы.
  • Периферическая – нарушение позвоночника и сочленений конечностей.
  • Скандинавская – изменения мелких суставов конечностей, чаще всего затронуты кисти рук.

Прогноз для жизни при болезни Бехтерева носит индивидуальный характер. Стандартное обследование включает в себя анализа крови, МРТ и рентгенографию позвоночника.

Перед тем как выбрать тактику лечения пациента, врач должен учитывать ряд факторов:

  • в каких суставах начались изменения и насколько захвачены окружающие ткани;
  • состояние ближайших сочленений при условии повышенной нагрузки;
  • наличие в анамнезе прочих патологий опорно-двигательного аппарата;
  • дополнительные изменения, связанные с аутоиммунными процессами – нарушения в сердечно-сосудистой, мочевыводящей системе, поражение органов зрения;
  • наличие изменения в дыхательной системе из-за анкилозирования сочленений грудины;
  • прочие хронические заболевания в анамнезе.

Прогноз для жизни при болезни Бехтерева, качество

Чем тяжелее общее состояние пациента с диагнозом анкилозирующий спондилоартрит, тем меньше шансов на восстановление подвижности и улучшения качества жизни.

Анкилозирующий спондилоартрит классифицируют не только по стадиям, но и по другим критериям. Различают следующие классификации данного заболевания:

  1. по течению:
    • медленно прогрессирующее заболевание;
    • медленно прогрессирующее с рецидивами;
    • быстро прогрессирующее;
    • септическая форма болезни (внезапное начало заболевания, сопровождающееся лихорадкой, ознобом, воспалением внутренних органов; СОЭ имеет завышенные показатели).
  2. по степени активности:
    • 1 минимальная (малозаметная боль, скованность в позвоночнике, периферических суставах по утрам);
    • 2 умеренная (устойчивая боль, скованность утром, не проходящая в продолжение нескольких часов);
    • 3 выраженная (сильная устойчивая боль, скованность на протяжении дня, поражения суставов; температура тела достигает 38°C.
  3. По степени функциональной недостаточности суставов:
    • 1 стадия (ограничение подвижности в позвоночнике, суставах; изменения в изгибах позвоночника);
    • 2 стадия (выраженное ограничение подвижности);
    • 3 стадия (изгибы позвоночника и суставы срастаются, в результате чего наступает невозможность передвижения).

Болезнь Бехтерева развивается по следующим путям:

  • Ризомиелический тип – деформирован хребет и суставы таза, коленей;
  • Центральный – изменяется только позвоночник;
  • Периферический – поражает суставы локтей и стоп;
  • Скандинавский – симптоматика схожа с ревматоидным артритом;
  • Висцеральный – нарушается работа внутренних органов.

В медицине определяется три стадии развития заболевания. Развитие патологии проходит следующие этапы:

  1. Первая практически не диагностируется на рентген-снимке, проявляется лишь болями в пояснице в ночное время и утренней скованностью в спине, что можно спутать с остеохондрозом. На этой стадии информативным методом признается только МРТ. Продолжительность этого этапа составляет 8 -12 лет.
  2. На второй стадии болезни уже видны проявления частичного сращивания хрящей хребта, а также усиление болей даже в дневные часы и после отдыха. В это время болезнь начинает распространяться по всему позвоночному столбу, а также на тазобедренный сустав. Процесс проходит на протяжении десяти лет после первого периода.
  3. Третья степень недуга – это уже полностью сформированная поза “просителя”, закостенелость суставов позвоночника в поясничном отделе, что видно на рентген-снимке. Начинаются сопутствующие заболевания, которые могут привести к тяжелым осложнениям. Проявляется 3 стадия только после 20 -25 лет жизни с данным заболеванием.

Хуже всего для прогноза жизни, когда болезнь Бехтерева начинается в детстве или юности. При этом она успевает причинить человеку больше вреда, чем в том случае, если бы началась в молодости или зрелом возрасте.

Прогноз для жизни при болезни Бехтерева

Прогноз для жизни больной зависит от многих факторов, возраста, стадии и формы заболевания.

Большинство пациенток с анкилозирующим спондилитом могут жить нормальной жизнью, поскольку это заболевание при своевременном лечение не приводит к опасным для жизни вторичным заболеваниям. Пройдя профессионально контролируемую физиотерапию, пациентки могут продолжать жить, несмотря на ограниченную подвижность позвоночника.

Прогноз для жизни при болезни Бехтерева, качество

У женщин анкилозирующий спондилит протекает слабее, чем у мужчин, у них в основном отсутствуют деформации, лишь ограниченная подвижность. С возрастом состояние пациентки улучшается, но заболевание не исчезает полностью.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) может одинаково развиваться у молодых и пожилых людей. Но в медицинской практике с таким диагнозом чаще всего встречаются пациенты мужского пола от 20 до 35 лет.

Для этой категории пострадавших прогноз зависит от сопутствующих заболеваний. При хорошем состоянии здоровья, можно еще 10-15 лет жить полноценной жизнью. В других случаях, например, при болезни Бехтерева у пожилых людей, при несвоевременном обращении к специалисту и запоздалой диагностике, есть высокий риск осложнений.

По результатам многочисленных исследований, направленных на изучение анкилозирующего спондилоартрита, ученые установили интересную закономерность. У пациентов, которые живут с недугом, наблюдаются воспалительные процессы синовиальной оболочки.

При этом лабораторные опыты выявили, что у некоторых пациентов в организме есть антиген HLA-В 27, который отвечает за скорость развития всех аутоиммунных процессов. Это значит, что носители этого антигена наиболее подвержены тяжелому течению заболевания.

Носители антигена могут страдать от быстропрогрессирующего разрушения хрящевых тканей, расположенных на поверхностях суставов. Такое состояние провоцирует усиленное накопление кальциевых отложений и разрастание костных тканей.

Медики давно просчитали, от чего динамика заболевания. Основными факторами, прогнозирующими течение болезни Бехтерева, являются:

  1. Суставы, каких частей тела поражены заболеванием впервые и как развивается дальнейший процесс воспаления. Какие еще задеты сочленения в случае прогрессирования заболевания.
  2. Состояние «соседствующих» суставов, которые выполняют двойную нагрузку. Если один сустав ослаблен, другой с большей вероятностью подвергнется болезни.
  3. Присутствие дегенеративных и дистрофических нарушений в опорно-двигательной системе организма.
  4. Симптомы внесуставного проявления заболевания, которое связано с воспалительным процессом, протекающим в соединительных тканях: воспаленность сосудистой системы, поражение клапанного сердечного аппарата, а также почек и органа зрения.
  5. Расстройства в дыхательной системе, которые вызваны воспалением реберных суставов.
  6. Наличие других, усложняющих состояние пациента, заболеваний.

Прогноз для жизни при болезни Бехтерева, качество

Чем больше обнаруживается негативных факторов, тем более серьезная терапия нужна для человека, у которого не очень обнадеживающие прогнозы для жизни. Прогрессирование анкилозирующего спондилоартрита могут предотвратить тормозящие факторы:

  • четкое соблюдение рекомендованного врачом режима труда и отдыха;
  • правильно подобранный и своевременный курс лечения против развития воспалительного процесса;
  • умеренные физические нагрузки;
  • диетическое питание.

Состояние пациента необходимо постоянно контролировать. Для контроля используются профилактические опросы о самочувствии, анализы крови, рентген, КТ и МРТ.

Случаи полного выздоровления при болезни Бехтерева официальной статистике неизвестны. Наиболее благоприятный прогноз – это увеличение продолжительности периодов ремиссии, связанных со значительным облегчением, а также остановка прогрессирования болезни.

Если болезнь была остановлена на 1-2 стадии и за 30 лет не продвинулась в развитии, переход ее в 3-4 стадии крайне маловероятен. При болезни Бехтерева не запрещены беременность и роды, но прогноз для каждой женщины индивидуальный.

В 90% случаев больные и в зрелом возрасте сохраняют способность к самообслуживанию, могут заниматься интеллектуальным трудом. Тяжелая физическая работа с наклонами и приседаниями больным противопоказана, но инвалидность оформляется достаточно редко, когда функциональные нарушения носят выраженный характер или осложнения достаточно серьезны.

Болезнь Бехтерева может приводить к серьезным осложнениям и развитию заболеваний внутренних органов, среди которых:

  • сердечно-клапанная недостаточность и другие кардиологические заболевания — развиваются в 20% случаев;
  • почечная недостаточность, вызванная перерождением почек – 30%;
  • ирит – воспаление радужной оболочки глаз, в запущенных случаях приводящее к катаракте и слепоте – 40%;
  • остеопороз, чреватый компрессионными переломами позвонков, характерен для старшего возраста;
  • заболевания легких, включая туберкулез;
  • расстройства нервной системы;
  • нарушения в работе кишечника и мочеиспускательных органов.

Больные анкилозирующим спондилоартритом могут жить до глубокой старости, смертельные исходы связаны не с самим заболеванием, а с тяжелыми осложнениями.

Болезнь Бехтерева – серьезное заболевание, поражающее позвоночник, суставы, а иногда и внутренние органы. Оно развивается у мужчин 15-30 лет, значительно реже и в менее выраженном виде у женщин. Причины этого заболевания и механизм его развития до конца не изучены, его связывают с нарушениями работы иммунной системы.

Диагностика заболевания на первой стадии затруднительна, поскольку его симптомы недостаточно специфические, сходные с остеохондрозом, ревматоидным артритом. В то же время, ранняя диагностика болезни Бехтерева очень важна, поскольку грамотная терапия позволяет остановить развитие заболевания и не допустить полного окостенения позвоночника и развития серьезных осложнений.

В большинстве случаев сценарий развития этого заболевания счастливый. Даже если у больного наблюдаются осложнения недуга, то он все равно способен прожить довольно долго. При этом человек не всегда может и мучиться, ведь воспалительный процесс имеет свойство заканчиваться, а суставы перестают ныть.

Каждый пациент, который слышит диагноз, задаётся вопросом: каков прогноз, появятся ли осложнения? В каждом конкретном случае прогноз индивидуален. Патологический процесс зачастую диагностируется не сразу, а только спустя 8–10 лет после его запуска, что затрудняет диагностику. Последующие тридцать лет наблюдаются периоды ремиссий и обострений.

В начальной стадии развития заболевания наблюдаются воспалительные процессы в оболочках суставов. Патологический процесс со временем распространяется на суставные хрящи, весь опорно-двигательный аппарат, при этом поражает верхний отдел позвоночного столба, вере затрагивает кисти, локти.

Пациенты по-разному реагируют на дегенеративные изменения (кто-то страдает выраженными болевыми синдромами, вызванные воспалительными процессами, у других наблюдается прогрессирующее окостенение суставов).

От реакции организма на патологический процесс зависит дальнейший прогноз. Немаловажную роль играет образ жизни пострадавшего, его забота о собственном здоровье. Замедлить дегенеративно — дистрофические процессы помогут регулярные занятия физкультурой, соблюдение режима работы и отдыха, нормализация рациона, регулярные посещения врача.

Болезнь Бехтерева не приговор. Многие пациенты проживают долгую и счастливую жизнь, а некоторые женщины – успешно вынашивают и рожают деток. Даже наличие осложнений не повод опускать руки, воспалительный процесс рано или поздно прекращается, болевые ощущения стихают. Переживать стоит не из-за болей, а из-за последствий деформации поражённых суставов.

Летальный исход наблюдается у пострадавших, которые страдают серьёзными осложнениями заболевания (переломы позвоночника на фоне течения остеопороза, рак желудка из-за длительного приёма медикаментов, инсульт).

Около 90% всех больных сохраняют работоспособность в быту. Большинство плодотворно занимаются умственным трудом, неработоспособные лица посвящают себя творчеству, хобби. Множество лиц, страдающих болезнью Бехтерева, стали известными и выдающимися личностями уже после диагностирования заболевания.

Узнайте о причинах деформирующего спондилоартроза пояснично — крестцового отдела позвоночника и о вариантах терапии заболевания.

Прогноз для жизни при болезни Бехтерева, качество

Инструкция по применению витаминного комплекса Нейромультивит при лечении заболеваний позвоночника описана в этой статье.

Болезнь Бехтерева – это хроническая патология межпозвоночных суставов, которая также проявляется в паравертебральных мягких тканях и сочленениях крестца.

Воспалительный процесс в структурах позвоночника приводит к развитию анкилоза, что сопровождается утратой подвижности органа. Заболевания неизлечимо. Прогноз жизни при болезни Бехтерева зависит от желания и настойчивости пациента.

Основными методами лечения этой патологии является физическая активность, комплексы ЛФК, которые способствуют замедлению патологического процесса. Упражнения следует делать каждый день не менее часа.

Улучшить состояние пациента может грамотное и комплексное лечение болезни Бехтерева. Вылечить патологию невозможно, но затормозить развитие, улучшить жизнеспособность – осуществимая задача. Особенно это касается лечения ребенка.

Тактика лечения состоит в следующем:

  1. Препараты группы НВПС для обезболивания и купирования воспаления в тканях позвоночника, суставов в инъекционной или таблетированной форме. Медикаментозное средство подбирается индивидуально, употребляется длительным курсом.
  2. Кортикостероиды при низкой эффективности нестероидных средств.
  3. Иммуносупрессоры для подавления аутоиммунной реакции.
  4. Комплекс упражнений ЛФК – не менее 30 минут ежедневно. Целью является поддержание подвижности сочленений позвоночного столба, конечностей, формирование мышечного корсета.
  5. На начальных стадиях показано санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия, массаж. Методы народного лечения обязательно должны быть согласованы с ревматологом.

Болезнь Бехтерева опасна осложнениями. Чаще всего поражается сердечно-сосудистая система. При прогрессировании заболевания развиваются патологии мочевыводящей системы, органов зрения, воспалительные процессы в дыхательной системе из-за снижения двигательной активности грудной клетки.

  • лечить и контролировать патологический процесс всеми доступными методами;
  • продуманная физическая активность;
  • диета, позволяющая контролировать массу тела.
alt
Костная ткань становится более хрупкой.

Профилактика

— Заниматься спортом – он укрепляет мышцы спины и улучшит координацию.

— Не допускать провоцирующих факторов.

— Предохраняться от инфекций.

Специфической профилактики болезни Бехтерева не существует. Парам с отягощенным семейным анамнезом рекомендуется проводить медико-генетическое исследование плода для выявления гена HLA-B27.

Если же диагноз уже установлен, пациенту рекомендуется лечение, санаторно-курортная терапия, плаванье в бассейне.

Не нужно читать отзывы в интернете и портить себе мироощущение. Каждый пациент индивидуален, выбор препаратов активной терапии может занять время. Но только от желания больного зависит результат его лечения и продолжительность жизни.

Вы не можете предотвратить наследственное заболевание. Цель профилактики направлена на то, чтобы избежать более серьезных осложнений и уменьшить боль пациентки. Физиотерапия, массаж и упражнения помогают поддерживать подвижность позвоночника.

В долгосрочной перспективе также рекомендуется воздерживаться от курения.

Симптоматика

При этом заболевании поражается осевой скелет, то есть здоровыми остаются руки, ноги, и суставы черепа: височно – нижнечелюстные. Все суставы, которые относятся к центральному скелету, могут вовлекаться в воспалительный процесс:

  • крестцово – подвздошные, или илеосакральные. С них и начинается обычно развитие патологического процесса;
  • мелкие суставы (дугоотростчатые и фасеточные, которые находятся между позвонками);
  • реберно – позвоночные суставы;
  • грудинно – реберные сочленения;

Также могут поражаться грудинно – ключичные сочленения. В этих суставах возникает воспаление аутоиммунного типа, с последущим замещением их фиброзной тканью.

Прогноз для жизни при болезни Бехтерева, качество

Конечно, прогноз при поражении этих суставов болезнью Бехтерева не такой серьезный: они и у здорового человека малоподвижные, а лечение позволяет замедлить симптомы прогрессирования болезни.

Симптомы болезни Бехтерева у женщин и мужчин хорошо заметны на рентгенограммах, как, например, на следующем фото. Позвоночник с заросшими межпозвонковыми суставами имеет характерный вид «бамбуковой палки»

В отдельных, тяжело протекающих случаях, возможны и внесуставные варианты воспаления: Возникает аортит при вовлечении стенки аорты, или иридоциклит при поражении глаз. Иногда возникает воспаление перикарда.

Какие жалобы беспокоят при анкилозирующем спондилоартрите? Вот наиболее характерные из них:

  • наличие болей в спине. Причем в покое, а так же ночью, боль усиливается;
  • конечно, чаще всего на боли жалуются молодые и здоровые мужчины;
  • через несколько лет, на фоне болей, спина становится малоподвижной, человек поворачивается всем телом;
  • вследствие протекания системного воспаления в анализе крови часто значительно повышено СОЭ.

Морфологически смыслом спондилоартрита является заращение суставных поверхностей рубцовой, или фиброзной тканью, которая «стягивает» соседние кости.

При осмотре спины становится ясно, что мышцы болезненны, находятся в постоянном напряжении. Амплитуда движений в позвоночнике значительно снижена. Пациент не может наклоняться и поворачиваться. Стоя в неподвижной позе, возникает усиление болей. Особенно страдают от болей крестец и поясница.

Пациент иногда просыпается от болей ночью, и специально выходит на прогулку, чтобы уменьшить боли.

— Боль в крестце. Сильнее она чувствуется с одной стороны. Неприятные ощущения могут отдавать на бедро и поясницу.

— Скованность и боль в позвоночнике. Часто возникает после сна или длительного пребывания в одной и той же позе. Проходит в течение дня или после выполнения лечебной гимнастики. В отличие от остеохондроза болезнь Бехтерева усиливается в состоянии покоя и проходит во время физических упражнений.

— Боли в грудной клетке. Они становятся сильнее во время кашля или глубокого дыхания. Напоминают межреберную невралгию, люди их путают с болями в сердце.

— Нарушение общего состояния. Пациенты могут жаловаться доктору на повышенную утомляемость, апатию, депрессию.

— Уменьшение расстояния между грудной клеткой и подбородком.

В дальнейшем симптоматика может усиливаться. Могут появляться приступы удушья, деформация позвоночника, нарушение кровоснабжения головного мозга и др.

На болезнь Бехтерева в начальной стадии указывают следующие признаки:

  • дискомфорт в крестцовой зоне;
  • болевые ощущения в позвоночнике, скованность движений;
  • неприятные ощущения в грудной области, распространяющиеся на рёберные сочленения;
  • уменьшение расстояния между подбородком и грудной областью при наклоне головы вперёд.

О том, что такое блокада позвоночника и как проводится процедура при межпозвоночной грыже написано на этой странице.

Запущенные стадии болезни сопровождаются прострелами, усилением болевых ощущений, защемлением нервных структур:

  • проявляется симптоматика, схожая с радикулитом;
  • ухудшение питания головного мозга (снижение умственных способностей, головные боли, постоянная усталость);
  • приступы затруднённого дыхания;
  • депрессивное состояние, повышение артериального давления, затяжная депрессия;
  • визуально заметная серьёзная деформация позвоночника.

Прежде всего, отличают следующие признаки анкилозирующего спондилоартрита, при появлении которых надо обратиться к ревматологу:

  • ночные боли в пояснице, пик которых приходится на 4 часа утра;
  • утренняя скованность в спине;
  • скованность движений, поворотов и наклонов торса;
  • повышение температуры тела;
  • потеря веса;
  • СОЭ около 35 мм/ч;
  • постепенное формирование особого положения тела.

На проявления данной симптоматики стоит обратить внимание, прежде всего, юношам, так как раннее начало развития заболевания нуждается в особом наблюдении. После постановки диагноза нужно сразу начать применять комплексные меры по остановке регресса в суставах позвоночника.

Факт! Замечено, что если болезнь Бехтерева не перешла в 3 стадию после 20 – 25 лет жизни с ней, то она уже навсегда останется на уровне развития 1 или 2 стадии.

Проявление болезни Бехтерева у женщин и мужчин немного различается. Симптомы в целом едины, но разница в том, что женщины менее подвержены такому недугу, а если заболевают, то болезнь имеет весьма легкую форму.

Последствия болезни Бехтерева для представителей мужского пола гораздо более серьезные, чем для женской половины человечества.

Анкилозирующий спондилит набирает темп постепенно, стадийно:

  • 1 стадия (начальная) ознаменована проявлением первых симптомов;
  • 2 стадия (развернутая) отличается нарастанием симптомов;
  • 3 стадия (поздняя) характеризуется сильными суставными изменениями.

Стадии болезни Бехтерева

Как проявляется болезнь Бехтерева? Каждая из стадий заболевания отличается специфической симптоматикой.

Прогноз для жизни при болезни Бехтерева, качество

Симптомы начальной стадии:

  • боль в крестце, отдающая в бедро, поясницу;
  • ощущения боли, скованности в позвоночнике. Особо выражены в утренние часы, после пребывания в однообразном физическом положении.

    Избавиться от негативных ощущений легко с помощью гимнастических упражнений;

  • опоясывающие боли в грудной клетке. Проявляются сильнее при кашле, глубоком дыхании;
  • ухудшение общего состояния. Это также относится к клинике болезни Бехтерева на этой стадии. Несмотря на сохранившуюся работоспособность пациенты жалуются на апатию, депрессию, утомляемость;
  • чувство сдавливания в грудной клетке как результат ограничения подвижности ребер;
  • сокращение расстояния между грудиной и подбородком из-за деформации позвоночника и суставов.

Симптомы развернутой стадии:

  • непрекращающиеся боли в позвоночном столбе, усиливающиеся ночью, при смене погоды, во время физической нагрузки;
  • стреляющие боли в бедрах, голенях, спине. Это результат защемления нервных корешков и нарастания патологического процесса.

Симптомы поздней стадии:

  • проявления радикулита. Заключаются в сильных болях, онемении, покалывании, уменьшении или исчезновении чувствительности возле защемленного корешка, уменьшении тонуса мышц. Боль нарастает при малейшем движении;
  • нарушение кровоснабжения головного мозга из-за сдавливания позвоночных сосудов. Проявляется в виде тупых, пульсирующих головных болей при болезни Бехтерева, шума в ушах, сонливости, резких сменах настроения без причины;
  • приступы удушья. Это результат сдавливания сосудов, сердца, легких;
  • высокое артериальное давление;
  • деформация позвоночника. Шейный отдел сильнее выгибается вперед, грудной – назад. Позвоночник «окостеневает», становится практически неподвижным.

Изменения в осанке при болезни Бехтерева

На ранних стадиях заболевание по симптоматике сходно с остеохондрозом. Боль может охватывать поясницу и отдавать в ноги, если же развитие заболевания началось с шейного отдела, боль типа прострела отдает из шеи в одну или обе руки.

На ранних стадиях о болезни Бехтерева могут сигнализировать такие симптомы:

  • боль в пояснице, крестцово-подвздошной области, отдающая в ягодицы и ноги, либо в шее с отдачей в руки, усиливающаяся к утру;
  • скованность в состоянии покоя, уменьшающаяся при движениях, нагрузке;
  • тугоподвижность позвоночника, напряжение мышц спины, приводящее к их постепенной атрофии;
  • скованность в грудном отделе, боль, затрудненное дыхание;
  • боли в пяточных костях;
  • при осмотре можно заметить тенденцию к уплощению поясницы, исчезновению изгиба позвоночника;
  • примерно в половине случаев — быстрая утомляемость, снижение веса, повышенная температура тела, ощущение жжения в глазах.

На ранних стадиях некоторые формы анкилозирующего спондилоартрита могут развиваться практически бессимптомно, что значительно затрудняет его диагностику. Помочь постановке диагноза могут лабораторные анализы (анализ крови) и аппаратная диагностика – рентген, МРТ. Болезнь Бехтерева имеет ряд характерных признаков.

  • СОЭ повышена до 30-40 мм/ час;
  • У 90% больных анализ крови выявляет специфический элемент W-27;
  • На первой стадии рентген иногда показывает изменения крестцово-подвздошных суставов, выражающиеся в нечеткости их контуров и расширении щели между суставами, на второй появляются признаки эрозии, а анкилоз, то есть сращение суставов, заметен на 3-4 стадиях, сначала частичный, затем полный;
  • На МРТ признаки болезни более заметны на ранней стадии, а рентген далеко не всегда позволяет их выявить.

На последующих стадиях симптомы более выражены, многочисленны и специфичны.

  • Болевой синдром распространяется на весь позвоночник, в зависимости от формы болезни может ограничиваться позвоночником (центральная форма) либо захватывать тазобедренные и плечевые (ризомиелическая), средние суставы конечностей – коленные, голеностопные (периферическая) и мелкие суставы стоп, кистей, пальцев (скандинавская).
  • Усиливается тугоподвижность позвоночника, затруднены наклоны и повороты в стороны.
  • Формируется «поза просителя» — туловище наклоняется вперед, голова склоненная, колени слегка согнуты.
  • СОЭ повышена домм/ час;
  • У 90% больных анализ крови выявляет специфический элемент W-27;
  • На первой стадии рентген иногда показывает изменения крестцово-подвздошных суставов, выражающиеся в нечеткости их контуров и расширении щели между суставами, на второй появляются признаки эрозии, а анкилоз, то есть сращение суставов, заметен на 3-4 стадиях, сначала частичный, затем полный;
  • На МРТ признаки болезни более заметны на ранней стадии, а рентген далеко не всегда позволяет их выявить.
  • регулярное переохлаждение;
  • травмы позвоночника;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • нарушение эмоционального состояния.
alt
Болезнь поражает костно-суставную систему организма.

Симптомы и признаки болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева развивается в несколько стадий. Симптомы зависят от того, на какой стадии находится заболевания:

  • Продромальная стадия. Заболевание начинает свое развитие, симптомы довольно незаметны. У пациентов в ночное время болит спина, учащаются «прострелы», которые в медицинской литературе называют «люмбаго». При этом во второй половине дня у большинства пациентов дискомфорт в спине постепенно сходит на нет, в результате чего они могут полагать, что страдают остеохондрозом. Также боль обостряется при изменении погоды, практически полностью исчезая после простейшей зарядки или любой другой двигательной активности;
  • Ранняя стадия развития болезни Бехтерева: симптомы у женщин проявляются в сильных болях в области спины, которые обостряются после долгого пребывания в неподвижном положении. Особенно сильно боли досаждают, когда пациенты пробуждаются после ночного сна. Ощущается ригидность мышц и суставов в области нижней части спины и бедер;
  • Конечная стадия. На данном этапе пациент начинает сильно сутулится, он теряет вес, жалуется на потерю аппетита. Нередко к клинической картине присоединяются расстройства работы желудочно-кишечного тракта.

Пациенты имеют довольно характерный вид на поздней стадии развития болезни Бехтерева, нормальный изгиб позвоночника в области поясницы сглаживается, а прогиб в области груди, напротив, усиливается. В результате этого голова вытягивается вперед, а спина становится округленной: формируется так называемая «поза просителя».

Из-за окостенения позвоночника и утраты им гибкости пациенты начинают передвигаться словно вместо позвоночного столба у них неподвижная палка. Например, повернуться или нагнуться больные, страдающие болезнью Бехтерева, могут только всем телом.

Примерно треть женщин страдают от разнообразных патологических процессов со стороны внутренних органов, развивается миокардит, воспаления и проч..

Нередко болезнь Бехтерева ошибочно принимают за остеохондроз. Отличить одно заболевание от другого помогают следующие признаки:

  • при болезни Бехтерева боль носит циклический характер, что особенно заметно на ранней стадии развития патологии. Болевые ощущения усиливаются в утреннее время;
  • терапия, которая показывает высокую эффективность при лечении остеохондроза, при болезни Бехтерева не приносит результата;
  • на начальных этапах болезни Бехтерева выраженный анальгетический эффект дают нестероидные противовоспалительные средства. При наличии у пациента остеохондроза медикаменты данной группы облегчения пациентам не приносят;
  • при остеохондрозе человек может сделать наклоны влево и вправо, не отрывая при этом стоп от пола. При анкилозирующем спондилоартрите уже на начальных стадиях поражается поясничный отдел, в результате наклоны практически невозможны;
  • остеохондроз по статистике чаще диагностируется у пациентов в возрасте 40-50 лет. Анкилозирующий спондилоартрит у большинства пациентов начинается с 15-35 лет;
  • болезнь Бехтерева сопровождается снижением массы тела, потерей аппетита и повышением температуры.

Скандинавскую форму заболевания, которая поражает главным образом небольшие суставы, часто путают с ревматоидным артритом.

Главное понимать, что при болезни Бехтерева отсутствуют характерные уплотнения, или узелки, которые прощупываются на пальцах людей, страдающих ревматоидным артритом. Наконец, при анкилозирующем спондилоартрите суставы не подвергаются таким деструктивным изменениям, как при ревматоидном артрите.

Позвоночник – это сложная система защиты и амортизации. Такие функции достигаются наличием двух парных верхних и нижних позвонков, которые при здоровом состоянии имеют отличную двигательную способность.

При заболевании Бехтерева позвонки склеиваются, и в конечном итоге происходит обездвиживание человека. Хребет становится прямым, без физиологических изгибов. Зачастую анкилозирующий спондилоартрит путают с остеохондрозом.

  1. Ощущения боли преимущественно в крестцовом отделе, которая проявляется во время отдыха и покоя.
  2. Характерная согнутая позиция тела при ходьбе. Доктора называют ее «поза просителя».
  3. Болезненные ощущения в пятке.
  4. Воспаление радужки глаза в комплексе с другими симптомами подтверждает диагноз.
  5. Частые головные боли.
  6. При анкилозирующем спондилоартрите сильно страдают суставы между ребрами и грудиной. У больных отмечается нарушение дыхания. На этом фоне могут возникнуть осложнения: хронический бронхит, пневмония.

Прогноз для жизни при болезни Бехтерева, качество

Заболеванию Бехтерева в большей степени подвержены молодые парни от 15 до 30 лет. В МКБ-10 (международная классификация болезней) описаны случаи окостенения позвоночника у женского пола разного возраста.

Вследствие физиологического различия строения мышц, течение недуга у мужчин и женщин протекает по-разному. Для удобства представлена сравнительная характеристика симптомов заболевания у обоих полов в виде таблицы.

Способы лечения

В лечении болезни Бехтерева очень важна своевременная диагностика и сочетание таких факторов, как комплексный подход, достаточная продолжительность и чередование этапов лечения в стационаре, санатории и поликлинике. Комплексное лечение ведется по трем направлениям:

  • подавление иммунной системы;
  • снятие воспаления с помощью нестероидных и гормональных препаратов;
  • восстановление подвижности суставов с применением физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики и лекарств.

Поскольку болезнь Бехтерева является аутоиммунным заболеванием, для его лечения необходимо скорректировать сбой в работе иммунной системы. Это осуществляется с помощью препаратов группы «блокаторы ФНО-а» (мембранный белок, с повышенной концентрацией которого связывают поражение суставов).

Хорошо зарекомендовал себя инфликсимаб (Ремикейд), блокирующий разрушение иммунной системой суставной ткани, но не затрагивающий при этом другие защитные механизмы. Для лечения воспаления применяются также искусственно синтезированные гормоны – кортикостероиды — и нестероидные противовоспалительные средства.

Прогноз для жизни при болезни Бехтерева, качество

Гормональные препараты назначают с осторожностью, поскольку они обладают рядом нежелательных побочных эффектов. Наиболее безопасно разовое местное вливание таких препаратов в область пораженного сустава.

Физиотерапевтические процедуры в период обострения противопоказаны, а в период ремиссий способствуют их продлению. Их рекомендуется сочетать с санаторно-курортным лечением. Основные методы физиотерапии, применяемые в лечении болезни Бехтерева:

  • магнитотерапия;
  • теплотерапия;
  • криотерапия.

Если первый метод приносит безусловное облегчение, то лечение теплом или холодом на первых порах может приводить к увеличению воспаления и общему ухудшению состояния, и лишь потом отмечается лечебный эффект.

Очень важна при болезни Бехтерева физическая активность, регулярное выполнение комплекса подобранных врачом упражнений (ежедневно по полчаса 2 раза в день). Также больной должен научиться расслаблять мышцы, глубоко дышать, сохранять правильную позу, как у здорового человека.

На начальной стадии заболевания может также применяться лечение стволовыми клетками, противодействующее окостенению связок и сращению суставов. По имеющимся данным, оно давало желаемый эффект лишь в половине случаев.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов – основа терапии такого недуга, как болезнь Бехтерева. Как лечить у мужчин эту проблему? Специалисты говорят, что, чем раньше начать терапию, тем выше окажутся шансы на эффективный результат.

В ситуациях, когда проблема обостряется, больным нужно принимать противовоспалительные медикаменты в максимальной дозировке. Это могут быть такие препараты, как «Индометацин», «Бутадион», «Диклофенак», «Кетопрофен».

Если в России спондилоартрит лечат при помощи медикаментов, то в других странах, например в Китае, целители используют иглоукалывание, а также терапию при помощи пиявок. Также применяется мануальная терапия и массаж.

Не менее важна для лечения болезни Бехтерева у мужчин и оздоровительная гимнастика с лечебной физкультурой. Но если упражнения приносят дискомфорт, то нужно прекратить их выполнение.

Важно! Все пациенты, страдающие от болезни Бехтерева, обязательно подлежат диспансерному наблюдению у ревматолога. Не реже 1 раза в год они должны проходить осмотр у специалиста.

— Почечная, легочная или сердечная недостаточность.

— Инфекционные заболевания легких.

— Полная неподвижность в больных суставах.

Прогноз для жизни при болезни Бехтерева, качество

Болезнь Бехтерева представляет собой хронический воспалительный процесс соединительной ткани, поражаются преимущественно суставы и связки позвоночника. Конечный исход данной патологии – анкилоз или сращение костей между собой.

Важно знать первые признаки болезни Бехтерева, вовремя обратиться к доктору за помощью. Причинами летального исхода, полной инвалидизации становится поздняя диагностика болезни, отсутствие адекватной терапии.

Болезнь Бехтерева у женщин и мужчин до конца вылечить невозможно. Патологический процесс требует пожизненного лечения. Терапевтические методики направлены на уменьшение воспаления, купирование болевого синдрома.

Лечение болезни Бехтерева включает несколько основных пунктов:

  • НПВС (Мовалис, Диклофенак, Ибупрофен). Купируют воспалительный процесс, уменьшают болевые ощущения;
  • при тяжелом течении заболевания используют гормоны надпочечников, иммуносупрессоры;
  • значение имеет лечебная физкультура, физиопроцедуры, санаторно-курортная терапия;
  • важно научиться глубоко и правильно дышать, предупреждая проблемы с дыханием, сращение сегментов грудной клетки;
  • тренируйте мышцы спины, спите на жёсткой поверхности, выбирайте невысокую ортопедическую подушку;
  • тяжёлые формы болезни, наличие серьёзных осложнений требует оперативного лечения (протезирование суставов).

Совокупность лечебных мероприятий поможет справиться с проявлениями болезни, отсрочить инвалидизацию.

Тактика лечения анкилозирующего спондилоартрита заключается в проведении комплексного лечения по следующим направлениям:

  1. Важно остановить действие иммунной системы, направленное против организма. Для этого применяют иммунодепрессанты или цитостатики.
  2. Проводить профилактические меры с использованием хондропротекторов и витаминно-минеральных комплексов.
  3. Использовать все доступные методы физиотерапии и щадящей мануальной терапии.

Лечебная физкультура играет важную роль в достижении приемлемого качества жизни при болезни Бехтерева. В 78% случаев применения физических упражнений, которые назначает вертебролог, наблюдается улучшение в состоянии пациента.

Важно! Необычным и действенным методом избавления от симптомов данного недуга можно считать гимнастику японского врача Ниши, который разработал 6 простых правил корректировки костной системы человека.

Болезнь Бехтерева требует комплексного достаточно долговременного лечения.

Для терапии успешно применяются нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен и проч., курс приема таблеток может составить от 2-3 недель до 5 и более лет.

При этом в период обострения болезни дозировка препаратов увеличивается, а во время ремиссии можно перейти на поддерживающий режим, то есть принимать примерно 25% от максимальной дозы лекарства.

Большинству пациентов отлично помогает такой препарат, как Сульфасалазин. Правда, эффекта от его применения приходится ждать в течение нескольких месяцев. Тем не менее, после курса приема Сульфасалазина положительная динамика наблюдается примерно у 65% пациентов.

В качестве местного средства назначаются введение кортикостероидных гормонов непосредственно в пораженные области. Инъекции делаются как в межпозвоночные диски, так и в суставные сумки.

Полезен больным будет также регулярный массаж спины, пребывание в санатории и особая белковая диета.

Терапия направлена на снятие воспаления и болевого ощущения. Она включает:

  • применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • лечебно-физкультурный комплекс;
  • проведение мануальной терапии.

Щадящая диета

Питание при болезни Бехтерева имеет большое значение и подразумевает классический вариант правильного, здорового рациона. Ограничение вредных углеводов позволит держать вес в норме, что очень важно при заболевании позвоночника.

Употребление большого количества свежих овощей и фруктов благотворно влияет на иммунитет и защитные функции организма. Врачи рекомендуют соль заменить водорослями, которые имеют солоноватый вкус. В них много кальция и йода, так необходимых для поддержания костей здоровыми.

Лечебная гимнастика

Зарядка очень важна при поражении позвоночника и периферийных суставов. Упражнения при болезни Бехтерева должны проводиться только во время ремиссии, когда отсутствуют воспалительные процессы. При искривлении позвоночника гимнастика должна быть направлена на распрямляющие движения в области спины.

Этиология заболевания

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева (код по МКБ-10 М45) зачастую диагностируют у мужчин молодого возраста (20–40 лет). Начало развития патологического процесса припадает на 15–17 лет. Учёные до сих пор не выяснили, что становится причиной развития болезни Бехтерева у мужчин и женщин, но выявили связь между генетической предрасположенностью и своеобразным иммунитетом.

Заболевание затрагивает крестцово-подвздошные соединения суставных элементов в скелете, позвоночнике, мягких тканях, которые прилегают к костным образованиям. При болезни Бехтерева наблюдается повышенное отложение кальция, что провоцирует чрезмерную гибель клеток, сильные боли, снижение подвижности повреждённых суставных элементов.

На формирование патологии влияют следующие негативные факторы:

  • инфекционные поражения мочеполовой системы;
  • заболевания ЖКТ;
  • психические расстройства, затяжная депрессия, постоянно нестабильный эмоциональный фон.
Adblock
detector