Болит живот

Синдром гиперкоагуляции при беременности — что это такое. Лечение гиперкоагуляции во время беременности. Последствия гиперкоагуляции крови для ребенка при беременности

Что это за болезнь

Гиперкоагуляционный синдром — это такое состояние кровяной субстанции в организме человека, когда она показывает повышенную свёртываемость, способную причинить вред своему носителю.

Гиперкоагуляция крови ведет к серьезным проблемам: она может служить причиной тромбов и закупорки сосудов. Сгустки крови, которые образовались в результате неправильно работающего механизма свёртываемости, могут привести к серьезным последствиям вроде инвалидности и даже смерти.

Еще одной серьезной проблемой, которая появляется с развитием гиперкагуляции – это затруднение механизма поставки кислорода. Ткани и внутренние органы организма, недополучая нормальные объемы кислорода, начинают хуже работать.

Сгущением крови можно называть любое отклонение от признанной нормы пропорции 4:6 плазмы и красных кровяных телец. Гиперкоагуляция может быть как первичной, полученной по наследству и обусловленной генетически, так и вторичной, приобретенной.

Хронометрическая гиперкоагуляция часто диагностируется у женщин, вынашивающих ребенка. Подобное состояние является нормой, поскольку организм будущей роженицы вырабатывает защитные качества перед предстоящими родами, соответственно увеличивается и свертываемость крови.

В период беременности уровень фибриногена в крови может повышаться в 1,5-2 раза, если сравнивать текущий и предыдущий показатель. Но бывают случаи, когда норма свертывания увеличивается многократно.

Подобное явление нельзя оставлять без внимания, поскольку может наступить гибель плода в раннем периоде и преждевременная отслойка плаценты на позднем сроке.

Существуют основные причины сгущения крови в период вынашивания ребенка, на которые стоит обращать внимание. В частности, это:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • изменения на генном уровне, связанные с гемостазом;
  • болезни почек;
  • постоянные депрессии и стрессовые ситуации;
  • возраст женщины, превышающий 40 лет.

Чтобы тщательно следить за гемостазом, а это необходимо при беременности, рекомендуется проходить такие процедуры, как коагулограмма. Если обнаруживается патология, в обязательном порядке назначается лечение.

Серьезная проблема

Гиперкоагуляция крови в большинстве случаев не сопровождается процессом образования тромбов в сосудистом русле. Несмотря на то что лабораторные исследования будут показывать склонность пациента к стремительному свертыванию, ему не стоит паниковать и бездумно принимать разжижающие кровь препараты.

Причины гиперкоагуляции могут быть разнообразными. У некоторых пациентов проблемы с кровью развивались вследствие онкологических заболеваний. У других людей наследственный фактор стал причиной гиперкоагуляции.

  • травмирование сосудов, в том числе атеросклероз;
  • тромбофилии (гематогенные);
  • избыточный вес (любая стадия ожирения);
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки;
  • эритремия, гемангиома или антифосфолипидный синдром;
  • перенесенные операции на сердце, во время которых был установлен искусственный клапан;
  • заболевания аутоиммунного характера;
  • беременность или прием контрацептивов и т. д.

Гиперкоагуляция — медицинский термин, означающий состояние повышенной активности свертывающий системы крови. Данная патология может быть самостоятельным заболеванием или проявлением сопутствующих недугов.

Гиперкоагуляционный синдром в большинстве случаев сопровождается повышенной склонностью к тромбообразованию. Образующийся при этом сгусток крови рыхлый по структуре и лишен упругости.

Кровь — жизненная среда организма, выполняющая транспортную функцию и обеспечивающая доставку кислорода и питательных веществ ко всем внутренним органам.

Она состоит из плазмы — жидкой части, в которой находятся клеточные элементы. Количество клеток крови и плазмы находится в соотношении 4:6. Когда этот баланс нарушается, и количество клеточных элементов начинает преобладать, кровь сгущается.

Сгущение крови является серьезной проблемой, с которой необходимо активно бороться. Когда кровь начинает густеть, ее вязкость повышается, нарушаются процессы окисления и регенерации тканей.

Гиперкоагуляция бывает первичной. Ее причиной является наследственная предрасположенность. Вторичная гиперкоагуляция развивается на фоне имеющихся в организме патологий.

Сгущение крови – это довольно серьёзная проблема, и с ней нужно активно бороться. Если кровь начинает густеть, то увеличивается такое её свойство, как вязкость, процессы тканевой регенерации и окисления нарушаются.

Гиперкоагуляция может быть первичной. В таком случае её причиной выступает наследственная предрасположенность. Вторичный тип возникает на фоне патологий, которые имеются в организме.

Что такое хронометрическая гиперкоагуляция? Об этом ниже.

В основе снижения свертываемости крови лежат следующие механизмы: 1) снижение концентрации в крови прокоагулянтов; 2) недостаточная активация прокоагулянтов;

3) повышенная концентрация или чрезмерная активация антикоагулянтов; 4) повышенная концентрация или чрезмерное усиление активности фибринолитических факторов.

Дефицит прокоагулянтов (первый механизм) встречается очень часто. Он может быть обусловлен тромбоцитопенией, тромбоцитопатией, недостаточным или нарушенным синтезом различных плазменных факторов свертывания, чрезмерно повышенным потреблением данных факторов в процессе коагуляции.

1) связанные с повышенным разрушением тромбоцитов в результате: а) иммунных конфликтов; б) механического разрушения (спленомегалии);

2) связанные с недостатком образования тромбоцитов вследствие: а) снижения пролиферации унипотентных клеток костного мозга — предшественниц тромбоцитов (апластические анемии);

3) связанные с повышенным их потреблением (обычно при множественном тромбозе). Наиболее частой причиной тромбоцитопений является повышенное разрушение клеток.

При этом обычно обнаруживают наследуемый дефект структуры мембран тромбоцитов либо снижение активности ферментов гликолиза или цикла Кребса. Как следствие — значительное укорочение продолжительности жизни тромбоцитов (несколько часов, вместо 7–10 дней) и повышение их разрушения в селезенке.

Одновременно с этим отмечается увеличение образования тромбоцитов в единицу времени. Причина — повышение уровня тромбоцитопоэтинов в связи с тромбоцитопенией.

а) лекарственная тромбоцитопения. Диагностируется на основании совпадения во времени приема препарата и развития тромбоцитопении (может быть вызвана приемом эстрогенов, тиазидных диуретиков, противоопухолевых средств, этанола и др.);

б) аутоиммунная тромбоцитопения — результат усиленного разрушения тромбоцитов под действием антитромбоцитарных антител (обычно развивается у здоровых до этого людей);

в) тромбоцитопения беременных. Встречается у 5–10 % беременных и обычно не вызывает серьезных осложнений у женщины и плода;

г) тромбоцитопения, обусловленная ВИЧ-инфекцией. Тромбоцитопению часто обнаруживают у носителей ВИЧ, и она может быть первым проявлением инфекции;

д) тромбоцитопения, обусловленная трансфузиями. Может развиться после массивных гемотрансфузий или применения искусственного кровообращения, что обусловлено разведением тромбоцитов в крови или их механическим удалением.

Такая тромбоцитопения сохраняется в течение 3–5 суток и поддается коррекции трансфузией тромбоцитов. Признаки заболевания обычно появляются примерно через 7 суток после переливания крови.

е) тромботическая тромбоцитопеническая пурпура — более редкий синдром, характеризующийся тромбоцитопеней, микроангиопатической гемолитической анемией, преходящими неврологическими нарушениями, часто сочетающийся с лихорадкой и поражением почек.

Диагноз ставят на основании симптомов микроангиопатии — фрагментации эритроцитов в мазках периферической крови, повышения уровня ретикулоцитов и активности лактатдегидрогеназы сыворотки — при отсутствии признаков ДВС-синдрома по лабораторным данным.

Однако нужно помнить, что обычно при содержании тромбоцитов в крови болеев 1 мкл значительной кровоточивости не наблюдается; если число тромбоцитов превышаетв 1 мкл и отсутствуют нарушения, связанные с факторами свертывания крови или функцией тромбоцитов, то тяжелые спонтанные кровотечения возникают редко.

II. Тромбоцитопатии. Тромбоцитопатиям (ТП), в отличие от тромбоцитопений, свойственны стабильные, длительно сохраняющиеся функциональные, биохимические и морфологические изменения в тромбоцитах, которые наблюдаются даже при их нормальном количестве и не исчезают при устранении тромбоцитопении, если она сочеталась с дисфункцией кровяных пластинок.

По происхождению тромбоцитопатии разделяют на: 1) наследственные и врожденные (первичные); 2) приобретенные (вторичные).

Синдром гиперкоагуляции при беременности — что это такое. Лечение гиперкоагуляции во время беременности. Последствия гиперкоагуляции крови для ребенка при беременности

Причины
— факторы физического, химического и биологического характера. Виды ТП: 1) с преимущественным нарушением «контактной» активности: агрегации и/или адгезии тромбоцитов (дизагрегационные ТП);

Патогенез
: 1) нарушение синтеза и накопления в тромбоцитах и их гранулах биологически активных веществ: прокоагулянтов, факторов свертывающей и фибринолитической систем;

2) нарушение реакций «дегрануляции» и «освобождения» тромбоцитарных факторов в плазму крови; 3) нарушение физико-химических свойств и структуры мембран тромбоцитов (изменение поверхностного заряда, нарушение конформации мембранных гликопротеидов, белков и т.д.).

Примером наследственной дизагрегационной тромбоцитопатии служит тромбоастения Гланцмана. Впервые эта патология описана в 1918 г. как наследственный, передающийся по рецессивному аутосомному типу геморрагический диатез, характеризующийся удлинением времени капиллярного кровотечения (по Дьюку) и отсутствием или резким ослаблением ретракции кровяного сгустка при нормальном или почти нормальном содержании тромбоцитов в крови.

Тип кровоточивости — микроциркуляторный: легкое появление питехий и экхимозов на коже, снижение резистентности сосудов (положительная проба щипка, баночная), возможны повторяющиеся носовые и десневые кровотечения, меноррагии, кровотечения при удалении зубов и т.д.

Основополагающую роль в происхождении тромбоастении Гланцмана играет отсутствие в оболочках кровяных пластинок комплекса гликопротеинов (IIb и IIIa), необходимых для взаимодействия этих клеток со стимуляторами агрегации и фибриногеном.

Прогноз при тромбостении в большинстве случаев благоприятный, но ухудшается при кровоизлиянии в мозг и в сетчатку глаза. Геморрагический синдром при этой патологии заметно более выражен в детском и юношеском возрасте и у лиц женского пола.

В клинике у некоторых пациентов регистрируются признаки одновременного нарушения как «контактной», так и «прокоагулянтной» активности тромбоцитов. Так, при синдроме Вискотта–Олдрича (встречающемся у мальчиков наследственном заболевании, передающемся рецессивно, сцепленно с Х-хромосомой) отмечается нарушение синтеза и хранения компонентов гранул различного типа, а также освобождения их содержимого.

Как лечить гиперкоагуляцию

Клинические проявления тромбоцитопатий лишены патогномоничности и обычно заключаются в геморрагическом синдроме.

Нарушение синтеза плазменных факторов. Ряд прокоагулянтов образуется в печени. Поэтому патология этого органа сопровождается снижением синтеза факторов I (фибриногена), II (протромбина), V (проакцелерина), VII (проконвертина) и др.

Отсюда следует, что при поражениях печени наблюдается гипофибриногенемия, гипопротромбинемия и т.д. Иногда возникает нарушение синтеза этих факторов.

Многие из факторов свертывания синтезируются в печени с участием витамина К (факторы II, VII, IX и др.) — это так называемые «витамино-зависимые прокоагулянты».

Их синтез становится резко сниженным при недостаточном уровне в организме этого витамина, что бывает: 1) при недостаточном образовании витамина К в кишечнике;

2) при патологии печени (отсутствие желчи, нарушение его всасывания в кишечнике); 3) при длительном применении или передозировке антагонистов витамина К (антикоагулянты косвенного механизма действия).

  1. Гиперкоагуляция в развитии — появление вещества тромбопластина, которое активно влияет на развитие тромбов.
  2. Начало интенсивного потребления основных прокоагулянтов — коагулопатия.
  3. Вследствие развития второй стадии наблюдается несвертываемость и тромбоцитопения.
  • сокращение скопления в крови прокоагулянтов;
  • неудовлетворительная активизация прокоагулянтов;
  • высокая плотность либо излишняя активизация антикоагулянтов;
  • высокая концентрация либо излишнее повышение деятельных фибринолитических факторов.
  • увеличение концентрации в крови прокоагулянтов;
  • повышенный синтез активированных факторов свертывания;
  • угнетение активности антикоагулянтов;
  • снижение концентрации фибринолитических факторов.
  • на коррекцию метаболических процессов;
  • профилактику тромбообразования и борьбу с существующими тромбами;
  • лечение опухолей кроветворной ткани.
  1. Отравлениями, которые сопровождаются сильной рвотой и поносом. При потере большого количества жидкости кровь становится более густой. В данном случае больной не нуждается в проведении специфических мероприятий. С выздоровлением нормализуется и ухудшенное состояние крови.
  2. Применением тех или иных медикаментозных препаратов, которые для прохождения положительной химической реакции требуют большого потребления воды. Подобное обезвоживание в большинстве случаев проходит по окончании терапии.
  3. Холестерином, присутствующим в организме в большом количестве. К этому приводит чрезмерное употребление небезопасных и жирных продуктов, которые оказывают сильную нагрузку на сердце.
  4. Инфекциями разного характера, паразитарным заражением. В последнем случае паразиты в ходе своей жизни вырабатывают токсичные вещества, которые приводят к закупорке сосудов. Данный показатель, если он обнаружен своевременно, без труда нейтрализуется путем соответствующей терапии.
  5. Периодом вынашивания ребенка. Дополнительная нагрузка, оказываемая на организм женщины, может вызывать сбой работы любой системы, в том числе и кровеносной.

Причины заболевания: провоцирующие факторы

К ним относятся:

  • Неправильный образ жизни: избыточный прием алкоголя, курение, лишний вес.
  • Недостаток жидкости, что влечет за собой отсутствие полноценного состава плазмы.
  • Ферментопатия – патологическое состояние, связанное с неправильным расщеплением продуктов питания, в кровь попадают плотные, не переработанные фрагменты.
  • Содержание в рационе продуктов, которые нарушают переваривание пищи, особенно белков и углеводов.
  • Нехватка водорастворимых витаминов, которые улучшают качество крови.
  • Заболевания печени вследствие нарушения функций биосинтеза.
  • Бактериальные инфекции.
  • Дисфункция селезенки и надпочечников.
  • Повреждение сосудов.
  • Заболевания типа миомы, липомы и лейкоза.
  • Системные недуги соединительных тканей организма (например, васкулиты).
  • Неправильный прием медикаментозных препаратов.

Также риск возникновения повышенной свертываемости крови существует у пациентов, перенесших операцию на сердце, в частности, установку клапанов или стента.

Снизить риск возникновения патологии даже при наличии вышеуказанных заболеваний возможно за счет правильного питания, соблюдения водного баланса организма и четкого контроля потребления углеводов, сахара и фруктозы.

К ним относятся:

  • Неправильный образ жизни: избыточный прием алкоголя, курение, лишний вес.
  • Недостаток жидкости, что влечет за собой отсутствие полноценного состава плазмы.
  • Ферментопатия — патологическое состояние, связанное с неправильным расщеплением продуктов питания, в кровь попадают плотные, не переработанные фрагменты.
  • Содержание в рационе продуктов, которые нарушают переваривание пищи, особенно белков и углеводов.
  • Нехватка водорастворимых витаминов, которые улучшают качество крови.
  • Заболевания печени вследствие нарушения функций биосинтеза.
  • Бактериальные инфекции.
  • Дисфункция селезенки и надпочечников.
  • Повреждение сосудов.
  • Заболевания типа миомы, липомы и лейкоза.
  • Системные недуги соединительных тканей организма (например, васкулиты).
  • Неправильный прием медикаментозных препаратов.

Также риск возникновения повышенной свертываемости крови существует у пациентов, перенесших операцию на сердце, в частности, установку клапанов или стента.

В период беременности уровень фибриногена в крови может повышаться в 1,5-2 раза, если сравнивать текущий и предыдущий показатель. Но бывают случаи, когда норма свертывания увеличивается многократно.

Подобное явление нельзя оставлять без внимания, поскольку может наступить гибель плода в раннем периоде и преждевременная отслойка плаценты на позднем сроке.

Существуют определенные факторы риска, которые провоцируют нарушение свертываемости крови, то есть гиперкоагуляцию. Патологическое состояние может быть связано с такими состояниями:

  • Дефицит воды – кровь на 85% состоит из воды, а плазма на 90%. Снижение данных показателей приводит к сгущению биологической жидкости. Особое внимание стоит уделить водному балансу в летнее время года из-за жары и зимой, когда воздух в помещении сухой. Запасы жидкости необходимо пополнять при занятиях спортом, так как организм увеличивает теплоотдачу для охлаждения.
  • Ферментопатия – это патологическое состояние, при котором наблюдается дефицит пищевых ферментов или нарушения их активности. Это приводит к неполному расщеплению компонентов пищи, из-за чего в кровь поступают недоокисленные продукты распада, закисляя и загущивая ее.
  • Неправильное питание – ряд пищевых продуктов (яйца, бобовые и злаковые) содержат термостабильные белковые ингибиторы, которые формируют стойкие комплексы с протеиназами ЖКТ. Это приводит к нарушению переваривания и усвоения белка. Непереваренные аминокислоты попадают в кровь и нарушают ее свертываемость. Патологическое состояние может быть связано с перееданием углеводов, фруктозы и сахара.
  • Дефицит витаминов и минералов – для биосинтеза ферментов необходимы водорастворимые витамины (группа В, С). Их недостаток приводит к неполному перевариванию пищи и как результат гиперкоагуляции. Также возможно развитие некоторых заболеваний и ухудшение защитных свойств иммунной системы.
  • Нарушение функций печени – ежедневно орган синтезирует 15-20 г белков крови, которые отвечают за регуляторные и транспортные функции. Нарушение биосинтеза провоцирует патологические изменения в химическом составе крови.

Гиперкоагуляция крови может быть вызвана самыми разнообразными причинами, среди которых:

    Вынашивание ребенка. Кровь сгущается из-за происходящих в организме изменений.

    Проведенные операции на сердечных клапанах.

    Системные патологии: системная красная волчанка, склеродермия.

    Нарушения в работе надпочечников, .

Синдром гиперкоагуляции при беременности — что это такое. Лечение гиперкоагуляции во время беременности. Последствия гиперкоагуляции крови для ребенка при беременности

Гиперкоагуляция может развиться у любого человека. Если это случилось, то необходимо обращаться за врачебной помощью. Самостоятельно выбирать и принимать препараты, разжижающие кровь, запрещено.

Механизмы, которые приводят к развитию гиперкоагуляции:

    Увеличение количества прокоагулянтов в крови, повышение их активности. Подобная ситуация развивается на фоне тромбоцитоза, гиперфибриногенемии, гиперпротромбинемии.

Но бывает так, что степень сгущения крови превышает предельно допустимые значения для беременности (гиперкоагуляция) и такая «защита» начинает работать в «нападение», нарушая микроциркуляцию в зоне имплантации — прикрепления плодного яйца (если речь идет о ранних сроках) или в маточно-плацентарной системе (в сроках более 14 недель), вызывая нарушение питания малыша, которое при прогрессировании может привести к самым неблагоприятным исходам беременности.

В группу повышенного риска гиперкоагуляции во время беременности входят женщины, которые имеют сердечно-сосудистые заболевания, ранее перенесшие остановку развития беременности на любом сроке, такие осложнений прошлых беременностей, как гестоз, фето-плацентарную недостаточность, преждевременную отслойку плаценты.

В ходе проведения обследования на этапе подготовки к беременности у таких женщин очень часто обнаруживается носительство особенных вариантов генов, приводящих к склонности к нарушениям микроциркуляции ( , ).

При выявлении таких мутаций проводится обязательное обследование системы гемостаза вне провоцирующих факторов (вне беременности, приема гормональных препаратов и т.д.).

Современная медицина довольно подробно разгадала механизмы, которые запускают патологический процесс повышения вязкости крови. Если обобщить причины, их можно выразить в следующих пунктах:

  1. Одно из самых частых факторов развития гиперкоагуляции – беременность. Вынашивание ребенка само по себе очень тяжелая работа и сильный стресс. Происходящие с организмом будущей матери изменения могут вызвать довольно странную реакцию и заставить кровь становиться все гуще и гуще во вред организму носителя.
  2. Обезвоживание, вызванное любыми факторами – от недостатков в объемах потребляемой жидкости, до рвоты, диареи, неправильной работы почек, излишнего потения. Также причинами обезвоживания и увеличения густоты крови могут стать травмы и ожоги. Быстро теряемые объемы жидкости необходимо оперативно восполнять. Это не всегда возможно в домашних условиях, иногда может потребоваться наблюдение и помощь в стационаре. Помните, что обезвоживание в итоге может привести к тяжелым изменениям в головном мозге, сердце. Для того, чтобы этого не произошло, необходимо быстро восстановить не только водный баланс, но и количество солей.
  3. Различные лекарственные средства могут также вызвать гиперкоагуляцию. Очень часто таким симптомом грешат оральные контрацептивы. Как правило, в качестве лечения врачи рекомендуют отказаться от вызвавшего реакцию препарата.
  4. Переизбыток холестерина в организме может также стать причиной. Не употребляйте слишком жирную пищу, следите за уровнем холестерина в крови.
  5. Иногда причинами становятся обычные вирусы, бактерии или даже паразиты.
  6. Проблемы с печенью также могут стать серьезным стимулом для увеличения вязкости. Особенно важную роль в качестве провокатора играют тяжелые заболевания вроде цирроза или гепатита.
  7. Также гиперкоагуляция может развиваться на фоне онкологических заболеваний внутренних органов и крови.
  8. Не стоит забывать о важном факторе наследственности – первичная гиперкоагуляция передается от родителей к детям в виде предрасположенности. Никто не может гарантировать, что такая предрасположенность не перерастет в болезнь в какой-то неудачный момент.
  9. Любые патологии, связанные с кровью и с кровотворными органами. Это могут быть тромбофилия, эритмия и даже самый банальный варикоз.
  10. Иногда провоцирующими факторами врачи называют курение табака и алкоголь. Также подчеркивается необходимость вести активный образ жизни, чтобы организм получал достаточный объем движения и кровь хорошо циркулировала, не застаивалась.
  11. Очень серьезные проблемы с излишней концентрации красных кровяных телец может вызвать обычное ожирение даже в начальных стадиях.
  12. Риск добавляет и любая операция, которая была проведена на сердце.
  13. Иногда гиперкоагуляция может являться симптомом волчанки или васкулита.
  14. Причиной могут стать болезни надпочечников.

Очень серьезный подвох заключается в том, что гиперкоагуляция может развиться у абсолютно любого человека. Если вы заметили симптомы у себя, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу для уточнения диагноза и своевременного начала лечения. Иначе последствия могут быть очень печальные.

Как выявить патологию?

Контроль над показателями крови – одно из основных исследований, дающих возможность следить за состоянием здоровья женщины и плода. А при обнаружении нарушений благодаря частоте проводимых анализов высока вероятность успешного лечения из-за своевременного установления диагноза.

Показатель, на который врачи обращают внимание, -свёртываемость крови. Норма у женщин при беременности на разных этапах меняется, что не всегда означает патологию, но нуждается в контроле.

Свёртываемость крови в медицине называется коагуляцией. Коагуляция — ферментативная защитная реакция организма, активированная для остановки кровотечения в случае нарушения целостности сосудистых тканей.

Синдром гиперкоагуляции при беременности — что это такое. Лечение гиперкоагуляции во время беременности. Последствия гиперкоагуляции крови для ребенка при беременности

Механизм свёртывания делится на 2 типа:

  • Первичный гемостаз. Его активация происходит при травмировании сосудов маленького диаметра. Перекрыть брешь в стенке помогают форменные элементы крови, знакомые под названием «тромбоциты». Склеиваясь, эти клетки образуют тромб, который закупоривает разрушенную часть эпителия сосуда. Одновременно происходит быстрое сокращение повреждённой ткани. Второе название механизма – сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.
  • Вторичный гемостаз известен под названием «коагуляционный». Процесс заметно сложнее и состоит из нескольких этапов. Активатором его становятся объёмные повреждения. Во время коагуляционного гемостаза под воздействием ферментов происходит формирование нитей фибрина из находящегося в крови вещества – фибриногена. Нити образуют сеть, задерживающую форменные клетки крови, основную часть которых составляют эритроциты, и происходит образование тромба.

Остановка кровотечения

Чтобы иметь возможность судить о высоком уровне свёртываемости крови при беременности, необходимо знать о норме показателя у женщины в этот период. Уже вначале второго триместра в организме будущей мамы происходят физиологические изменения, результатом которых становится усиление синтеза веществ, регулирующих формирование тромбов.

Такое преобразование нацелено на подготовку женского организма к предстоящим родам. Благодаря заботе природы после родов сосуды, локализованные в месте отделения плаценты, получают возможность стянуться, спасая женщину от потери крови.

Анализ, указывающий на свёртываемость крови при беременности, который женщине предстоит делать ни один раз, позволяет вовремя заметить сбои в этом важном процессе.

Расшифровку исследования необходимо доверить квалифицированному специалисту. С колебаниями нормативов основных показателей коагуляции можно ознакомиться по таблице, представленной ниже.

Свёртываемость крови, норма показателей у беременных женщин

Анализ крови, указавший при беременности на высокую свёртываемость крови, плохой признак, сигнализирующий о риске состояния, именуемого гиперкоагуляцией. Повышенная свёртываемость крови при беременности: чем опасно?

  • Поздним токсикозом женщины.
  • Проблемами в развитии ребёнка.
  • Преждевременным отслоением плаценты.
  • Риск выкидыша.
  • Гибель ребёнка.

Симптомами гиперкоагуляции служит повышенная утомляемость, сонливость и головные боли, возникающие вследствие пониженного снабжения кислородом головного мозга. Возможно расстройства в работе кишечника и прочих внутренних органов.

При беременности у женщины врачи постоянно проводят анализы крови, помогающие следить за динамикой состояния будущей роженицы. Анализ, информирующий об уровне коагуляции, называется «коагулограмма».

Внимание! Если результаты исследования показывают, что показатель выше нормы, женщине угрожает активация внутрисосудистого свёртывания крови при беременности или ДВС-синдром, означающий диссеменированное внутрисосудистое свёртывание.[/vrach]

Забор материала

В группе риска женщины, забеременевшие в возрасте менее 18 лет либо после 40, с сахарным диабетом, патологиями почек и сердечно-сосудистой системы, пациентки, у которых наблюдалась гиперкоагуляция до планирования беременности. Для них особенно важно периодически сдавать анализы.

В случае диагностирования высокой вязкости крови понадобится применение лекарственных препаратов, называемых антикоагулянтами. От характера заболевания зависит, понадобятся ли противовоспалительные средства и спазмолитики. При осложнениях допускается операционное удаление тромбов.

В некоторой степени снизить вязкость помогает изменение привычного рациона и схемы питания. Женщине советуют употреблять в течение дня 1,5-2 литра чистой питьевой воды.

Что касается продуктов, положительное влияние окажет употребление морской капусты и рыбы, лука и чеснока. Полезны будущей матери орехи и оливковое либо льняное масло. Помните, что от здоровья матери зависит и состояние ребёнка.

  • Обезвоживание. Плазма состоит на 90% из воды, поэтому во время беременности необходимо поддерживать водный баланс на должном уровне. Особенно важно употреблять вдоволь чистой воды в летнее время или в отопительный сезон, когда воздух излишне сухой. К тому же нужно учесть, что при беременности повышается потоотделение, что само по себе является провокатором дефицита влаги в организме.
  • Ферментопатия. Если внутренние органы женщины работают неполноценно, у нее снижается синтез пищевых ферментов. В результате пища плохо переваривается, а полезные вещества плохо усваиваются. Такое нарушение приводит к тому, что в кровь попадают вещества, которые полностью не окислились. По этой причине кровь закисляется и становится гуще обычного.
  • Неправильное питание. После частого употребления продуктов с повышенным содержанием термостабильных протеинов, могут возникать проблемы с усвоением белков. Аминокислоты, в свою очередь, нарушают свертываемость крови. К такому же результату приводит неконтролируемое употребление легкоусвояемых углеводов.
  • Дефицит витаминов. Острая нехватка аскорбиновой кислоты и витаминов группы В часто приводит к сгущиванию крови.

В половине случаев гиперкоагуляционный синдром оказывается врожденным. В ходе обследования у женщины идентифицируют дефектный ген, который определяет склонность к более активной свертываемости.

Патология не всегда имеет генетическую природу. Есть и другие причины болезни:

  • ожирение на фоне метаболического синдрома;
  • антифосфолипидный синдром;
  • онкология;
  • гормонозаместительная терапия;
  • дисплазия соединительных волокон.

Любые нарушения гемостаза обусловлены рядом причин. Большинство из них являются следствием нарушения правил питания и возникновения болезней жизненно важных органов.

Очевидным является факт серьезной опасности гиперкоагуляции при беременности. К слову, наиболее распространен этот синдром среди мужчин пожилого возраста и женщин в положении.

В обоих случаях речь идет о «включении» особых механизмов в организме мамы. Они работают на то, чтобы избежать большой потери крови во время родоразрешения, требуют постоянного контроля.

В случае повышения густоты и вязкости крови плод не получает должного питания. В результате отсутствия контроля или несвоевременного назначения лечения речь будет идти о тяжелых последствиях для ребенка.

Возможны отклонения в физиологическом развитии плода, остановка жизнедеятельности его организма в утробе матери.

К ним относятся:

  • Выкидыш.
  • Маточные кровотечения.
  • Отслоение плаценты.
  • Активные формы позднего токсикоза и др.

54688648464848

Сложность диагностики данной патологии заключается в том, что гиперкоагуляция не имеет ярко выраженной клинической картины . Некоторые пациенты, у которых присутствует этот синдром, жалуются на заторможенность, общую слабость, болевые ощущения в голове.

Чтобы выявить это заболевание, необходимо пройти лабораторное обследование , заключающееся в заборе венозной крови . Лаборант сразу заметит, что взятый у больного биологический материал имеет признаки гиперкоагуляции, так как кровь практически мгновенно свернется в игле.

Исследование венозной крови позволяет с уверенностью определить гиперкоагуляцию крови

Наименование Показатель при гиперкоагуляции Норма
Фибриноген увеличивается 2,00–4,00 г/л
Толерантность плазмы к гепарину меньше 7 минут 7–15 минут
Протромбин повышен 78–142 %
РФМК-тест увеличен 3,36–4,0 мг/100 мл
ТВ (тромбиновое время) уменьшается 12–16 секунд
АЧТВ (частичное тромбопластовое время, активированное) укорачивается 25–35 секунд

Сложность диагностики данной патологии заключается в том, что гиперкоагуляция не имеет ярко выраженной клинической картины. Некоторые пациенты, у которых присутствует этот синдром, жалуются на заторможенность, общую слабость, болевые ощущения в голове.

Чтобы выявить это заболевание, необходимо пройти лабораторное обследование, заключающееся в заборе венозной крови. Лаборант сразу заметит, что взятый у больного биологический материал имеет признаки гиперкоагуляции, так как кровь практически мгновенно свернется в игле.

свертываемость крови

Сложность диагностики патологии подобного рода заключается в том, что у гиперкоагуляции нет какой-либо чётко выраженной клинической картины. У некоторых пациентов с данным синдромом появляются жалобы на общую слабость, заторможенность, болевые ощущения в области головы.

Для выявления этого заболевания требуется прохождение лабораторного исследования, которое заключается в заборе венозной крови. При этом лаборант сразу же увидит, что биологический материал, взятый у больного, обладает признаками гиперкоагуляции, поскольку кровь в таком случае практически сразу же свернётся в игле.

Причины, лечение и осложнения гиперкоагуляции

Гиперкоагуляция — это симптом многих сбоев в работе организма человека. То, как она проявляется, зависит от первопричины явления.

Замедление кровотока, появление микросгустков сопровождаются:

  • головными болями разной интенсивности;
  • покалыванием, онемением конечностей;
  • общей слабостью, недомоганием;
  • хронической усталостью.

Возможные последствия гиперкоагуляции:

  • Тромбозы.
  • Снижение уровня тромбоцитов и нарушение кровообращения обусловливают кровоточивость. Это явление отмечается при макроглобулинемии Вальденстрема, некоторых формах лейкозов, миеломе.
  • Кровоизлияния (внутримозговые и субдуральные).

Последствия заболевания очень суровы и при запущенных стадиях не оставляют шансов на здоровое существование.

К наиболее распространенным осложнениям относятся застои и тромбы в сосудах. Возможно полное перекрытие сосудистого канала или коронарной артерии. В результате — остановка кровообращения в жизненно важных системах.

Осложнения:

  • Ярко выраженная гипертоническая болезнь.
  • Нарушение эластичности артерий, сопровождающее отложениями холестериновых бляшек.
  • Варикоз.
  • Инсульт и инфаркт.
  • Систематическая мигрень.
  • Тромбоз.
  • Тромбоцитопения.
  • Систематические и единичные прерывания беременности.
  • Прекращение развития плода.
  • Бесплодие.

Синдром гиперкоагуляции при беременности — что это такое. Лечение гиперкоагуляции во время беременности. Последствия гиперкоагуляции крови для ребенка при беременности

Синдром повышенной вязкость крови может вызывать серьезные последствия и осложнения. Чаще всего с патологией сталкиваются люди пожилого возраста и мужчины.

  • Гипертоническая болезнь.
  • Атеросклероз.
  • Замершая беременность на ранних сроках.
  • Спонтанные аборты на поздних сроках и выкидыши.
  • Бесплодие неустановленной этиологии.
  • Варикозная болезнь.
  • Инсульт, инфаркт.
  • Головные боли и мигрень.
  • Тромбоз сосудов сетчатки.
  • Тромбоцитопения.

Самым опасным последствием является склонность к тромбозу и тромбообразованию. Как правило, тромбируются мелкие сосуды. Это создает риск того, что тромб перекроет сосуд головного мозга или коронарную артерию.

Риск развития осложнений при гиперкоагуляционного синдроме во многом зависит от основной причины его появления. Главная задача терапии – устранение основного заболевания и профилактика его осложнений.

Сама по себе повышенная вязкость крови – очень опасное состояние.

  1. В разы увеличивается шанс образования сгустка, который в медицине называется тромбом. Тромб может оторваться от стенки сосуда и пройти по кровотоку прямиком в легкое, что вызовет легочную эмболию. Это очень опасно и высока вероятность летального исхода или инвалидности.
  2. Тромб также может пройти по кровотоку не в легкое, а в головной мозг. В таком случае будет диагностирован инсульт, что также может вызвать как летальный исход, так и тяжелую инвалидность.
  3. Тромб может заблокировать главную артерию – тогда у больного случается инфаркт.
  4. Особняком стоят женщины, ожидающие ребенка – в этом случае у беременной может случиться выкидыш в результате осложнений.

Если вы порежетесь, организм остановит кровотечение путем образования кровяного сгустка.

В его формировании принимают участие белки крови вместе с крошечными частицами, называемыми тромбоцитами, а сам процесс формирования сгустка называется коагуляцией.

Однако процесс коагуляции не должен происходить с кровью, текущей по сосудам. Подобная тенденция называется гиперкоагуляцией, и она чрезвычайно опасна для жизни и здоровья.

Определенные белки в крови должны предупреждать ее чрезмерную свертываемость, но у некоторых людей наблюдается их пониженное содержание.

У других эти белки не выполняют полноценно свою функцию, у третьих может быть переизбыток белков в организме, обусловливающий повышенную свертываемость.

Также некоторые люди рождаются со склонностью к образованию сгустков, причем эта склонность передается генетически. Наконец, определенные ситуации или факторы риска могут увеличить вероятность повышенной коагуляции. К ним относятся:

  • Длительное пребывание в самолете или автомобиле
  • Длительное время (от нескольких дней до нескольких недель за 1 раз), проведенное в лежачем положении, к примеру, после операции или в процессе амбулаторного лечения
  • Перенесение операции (замедляющее кровоток)
  • Рак (некоторые типы рака увеличивают содержание белков, отвечающих за свертываемость)
  • Беременность (увеличивается давление на таз и ноги, способствуя формированию сгустков)
  • Использование пероральных противозачаточных средств или прохождение гормонозаместительной терапии (замедляющей кровоток)
  • Курение.

Вы находитесь в группе риска, если в отношении вас верно одно из следующих утверждений:

  • У вас есть близкие родственники, страдающие гиперкоагуляцией
  • В детстве у вас наблюдалась повышенная свертываемость крови
  • Вы сталкивались с этой проблемой во время беременности, приема пероральных противозачаточных средств или прохождения гормонозаместительной терапии
  • У вас было несколько необъяснимых выкидышей.

Если врач заподозрит признаки гиперкоагуляции, он назначит проведение анализов для определения уровня белка в организме. Результаты также покажут, нормально ли белки регулируют свертываемость.

Да. Существует ряд препаратов, разжижающих кровь и снижающих тем самым вероятность образования сгустков.

Некоторым страдающим гиперкоагуляцией людям необходимо принимать такие препараты только в ситуациях, предполагающих повышенный риск формирования сгустков (послеоперационный период, длительное пребывание в самолете/автомобиле, беременность).

Другим же людям необходимо регулярно принимать эти препараты всю оставшуюся жизнь. Как бы то ни было, выбор методики лечения в каждом конкретном случае остается за врачом.

Два наиболее распространенных антикоагулянта – это гепарин и варфарин. Первым выбором, как правило, становится гепарин, поскольку он действует мгновенно.

Прием обоих препаратов может стать причиной обильных кровотечений. Если вы порежетесь, на сворачивание крови уйдет больше времени, чем обычно. Также на вашем теле будут гораздо легче образовываться синяки и гематомы.

Варфарин на одних людей действует сильнее, чем на других. При его назначении врачи часто проводят анализ крови для определения уровня воздействия препарата на организм конкретного человека.

Кроме того, прием других препаратов может усилить и ослабить действие варфарина, поэтому перед употреблением любых лекарственных средств, включая безрецептурные, витаминов и пищевых добавок проконсультируйтесь с врачом.

Очень важно помнить, что варфарин может вызвать пороки развития плода, поэтому до родов ограничьтесь применением гепарина. Если же вы уже принимаете варфарин и хотите забеременеть, поговорите с врачом насчет перехода к использованию гепарина.

Сгусток крови, образующийся внутри сосуда, называется тромбом. Иногда тромбы попадают в кровоток, а затем — в легкие, блокируя поступление крови. Это явление называется легочной эмболией, и оно может привести к гибели.

Если тромб вместе с кровотоком поступает в мозг и блокирует одну из снабжающих его артерий, это приводит к инсульту. Блокировка же тромбом одной из снабжающих сердце артерий приводит к инфаркту. У женщин чрезмерная свертываемость крови может вызывать выкидыши.

Все перечисленные нарушения несут прямую угрозу для жизни.

  • Мой отец страдал гиперкоагуляцией. Значит ли это, что я в группе риска?
  • Каковы симптомы гиперкоагуляции?
  • Опасна ли она? Повышается ли в результате гиперкоагуляции риск инсульта или инфаркта?
  • Лечится ли гиперкоагуляция?
  • Как бороться с формированием сгустков крови?
  • Каковы побочные эффекты при приеме антикоагулянтов?

Кровь человека состоит из жидкой части (плазмы) и форменных элементов: представлены продуктами красного (тромбоциты, эритроциты), белого (лейкоциты) ростка.

В норме состав крови сбалансирован, пребывает в гематокритном соотношении 4:6 в пользу плазмы. Если баланс смещается в сторону форменных элементов, кровь сгущается.

К наиболее распространенным осложнениям относятся застои и тромбы в сосудах. Возможно полное перекрытие сосудистого канала или коронарной артерии. В результате – остановка кровообращения в жизненно важных системах.

Гиперкоагуляция, оставленная без должного внимания, может окончиться:

  • Внутримозговым или субдуральным кровоизлиянием;
  • Повышенной кровоточивостью;
  • Тромбозом;
  • Эмболией.

Диагностика

Гиперкоагуляция чаще всего выступает симптомом различных заболеваний, но может быть и самостоятельным недугом, не имеющим ярко выраженной клиники. Замедление тока крови, ее сгущение, образование микросгустков клинически проявляется головной болью, парестезиями, общей астенизацией организма.

Пациенты жалуются на ухудшении общего самочувствия, заторможенность, вялость, апатию, сонливость, рассеянность, гипертензию, сухость во рту, плохое настроение, похолодание конечностей.

Клинические признаки болезни могут отсутствовать. В таких случаях определить повышенную свертываемость крови можно только по результатам лабораторных анализов, без которых специалисты не смогут дать объективную оценку ситуации.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии гиперкоагуляция приводит к развитию тромботических и геморрагических осложнений.

Чтобы обнаружить гиперкоагуляционный синдром, необходимо пройти полное лабораторное обследование. Для этого у больных берут на анализы кровь из локтевой вены.

Диагноз устанавливают по характерным признакам и лабораторным тестам системы гемостаза.

Синдром гиперкоагуляции при беременности — что это такое. Лечение гиперкоагуляции во время беременности. Последствия гиперкоагуляции крови для ребенка при беременности

Для диагностики женщине назначают анализы:

  • ОАК — общие показатели крови.
  • Коагулограмма — показывает общую картину гемостаза при беременности.
  • АЧТВ — отображает функциональность пути свертывания.

При этом состоянии могут быть жалобы на головокружение, головные боли, тяжесть в голове, заторможенность, слабость. При взятии крови наблюдается ее повышенная свертываемость, а вены быстро тромбируются.

Во время беременности женщине рекомендуют пройти обследование свертывающей системы крови (коагулограмма). Для этого производят забор крови из вены натощак, за 12 часов до исследования необходимо исключить прием пищи и физические нагрузки.

  • Увеличение уровня фибриногена.
  • Уменьшение протеина С и антитромбина.
  • Укорочение АЧТВ.
  • Уменьшение количества тромбоцитов.
  • Укорочение времени свертываемости и протромбинового времени.
  • Увеличение протромбинового индекса, D-димера, агрегации тромбоцитов.
  • При врожденных нарушениях определяют мутации генов.
  • При антифосфолипидном синдроме – наличие антикардиолипиновых антител и волчаночного антикоагулянта.

Интерпретацию результатов анализов проводит акушер-гинеколог, при необходимости рекомендует осмотр гематолога, допплерографию сосудов, УЗИ плода, электрокардиографию.

Для устранения факторов риска тромбообразования, предупреждения нарушений кровообращения, осложнений во время беременности и родов проводят лечебные мероприятия.

Синдром гиперкоагуляции при беременности — что это такое. Лечение гиперкоагуляции во время беременности. Последствия гиперкоагуляции крови для ребенка при беременности

Вместе с первыми симптомами, которые проявляются во внешнем виде и самочувствии, появляются и изменения в анализах крови. Признаки гиперкоагуляции просматриваются и в ряде показателей.

Параметры крови

  • Анализ ЦИК. Наличие подтверждает прогрессирование в организме чужеродных тел, показание активации комплементов С1-С3.
  • Эритроцитоз – повышение эритроцитов от 6 Т/л.
  • Гипертромбоцитоз – тромбоциты на уровнена кубический мм.
  • Показатель гемоглобина от 170 г/л.
  • Перепады артериального давления, склонность к низким показателям.
  • Повышенный протромбиновый индекс (более 150%).
  • Симптом агрегации (склеивания) тромбоцитов.

Также при клиническом исследование плазмы выявляется образование спонтанных сгустков. Это говорит о ярко выраженном течении гиперкоагуляции.

Иногда сложность диагностики обуславливается полным отсутствие особых клинических проявлений, т. к. большинство симптомов свойственно и другим заболеваниям сердечно-сосудистой системы, ЦНС.

Параметры крови

  • Анализ ЦИК. Наличие подтверждает прогрессирование в организме чужеродных тел, показание активации комплементов С1-С3.
  • Эритроцитоз — повышение эритроцитов от 6 Т/л.
  • Гипертромбоцитоз — тромбоциты на уровне 500000 на кубический мм.
  • Показатель гемоглобина от 170 г/л.
  • Перепады артериального давления, склонность к низким показателям.
  • Повышенный протромбиновый индекс (более 150%).
  • Симптом агрегации (склеивания) тромбоцитов.

Врач собирает анамнез: оценивает характер жалоб, наличие наследственных факторов или прерванных беременностей. Для обнаружения гиперкоагуляции показано комплексное лабораторное исследование.

При тяжелых стадиях заболевания, когда есть все признаки тромбофилии, применяют инструментальные методы диагностики, которые позволяют оценить общую картину заболевания.

Анализы

Для выявления повышенной свертываемости крови, пациенту назначают лабораторные анализы:

  • Общий анализ крови, гематокрит – устанавливает количество форменных элементов биологической жидкости, уровень гемоглобина и их пропорции с общим объемом крови.
  • Коагулограмма – позволяет получить информацию о стоянии системы гемостаза, целостности сосудов, уровне свертываемости, длительности кровотечения.
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – оценивает эффективность пути свертывания (внутренний, общий). Определяет уровень плазменных факторов, антикоагулянтов и ингибиторов в крови.

укорочение времени свертываемости и протромбинового времени, высокий фибриноген, удлинение фибринолиза, укорочение АЧТВ, увеличение агрегации тромбоцитов с агонистами, рост протромбинового индекса, увеличение количества D-димера.

Комплексное обследование организма при подозрении на гиперкоагуляционный синдром предполагает проведение инструментальной диагностики. Данное исследование необходимо для выяснения состояния внутренних органов (печень, селезенка, головной мозг, кишечник), а также состояния вен, просветов, клапанов и наличия тромботических масс.

  • Ультразвуковая допплерография – определяет скорость и направление кровотока в сосудах. Дает информацию об анатомии и структуре вен.
  • Флебография – рентгенологическое исследование с контрастным йодсодержащим веществом для выявления тромбов.
  • Магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование – исследуют общее состояние организма, выявляют различные отклонения.

По результатам анализов может быть назначено лечение или комплекс дополнительных исследований.

Дефект свертываемости крови может быть вызван различными факторами, для установления истинной причины патологии, необходима дифференциальная диагностика.

Повышенную вязкость биологической жидкости дифференцируют с болезнь Верльгофа, аутоиммунными нарушениями, тромбоцитопенией и нарушением факторов свертывания для которых необходим витамин К, патологиями со стороны внутренних органов, особенно печени.

Расстройство гемостаза сравнивают с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием, то есть синдромом ДВС, а также со злокачественными новообразованиями и гемолитико-уремическим синдромом.

Параметры крови

Помимо рассмотренной выше коагулограммы выполняют дополнительные исследования по свёртываемости крови. Помимо этого, нельзя пренебрегать анализом на общий анализ крови, гематокрит.

В результате исследования может быть выявлена как хронометрическая гиперкоагуляция, так и структурная гиперкоагуляция. Все это – показатели того, что свёртываемость крови повышена.

Механизм развития гиперкоагуляции

  1. Распространенная причина – гиперактивация прокоагулянтов (элементов, обеспечивающих свертываемость крови) в результате травмы, операции, ожогов и др.
  2. Большая концентрация прокоагулянтов – редкая физиологическая особенность.
  3. Снижение активации антикоагулянтов и ингибиторов фибринолиза (растворения тромбов), характерное для заболеваний сосудистой системы, онкологических рисков и др.

Клиническая картина болезни выражена нечетко, поэтому диагностика вызывает сложности. В первую очередь необходимо сделать анализ венозной крови и оценить гематокрит красных кровяных клеток.

Если рассматривать возникновение гиперкоагуляции (что это такое, мы пояснили) с точки зрения механизма, то появляется она в результате ряда причин. Это:

  • увеличенная концентрация прокоагулянтов в составе крови и чрезмерная их активация, что характерно для тромбоцитоза, а также выраженная гиперфибриногенемия и гиперпротромбинемия;
  • угнетение активности антикоагулянтов при таких состояниях, как сепсис, шок, ДВС-синдром, ожог;
  • дефицит и подавление фибринолитических факторов свёртывания при наличии тромботического синдрома в тяжёлой форме, повреждении сосудистых стенок, атеросклерозе, васкулите.

В запущенных случаях структурная гиперкоагуляция становится причиной формирования большого количества тромбов в микроциркуляторном русле и магистральных сосудах.

  1. Распространенная причина — гиперактивация прокоагулянтов (элементов, обеспечивающих свертываемость крови) в результате травмы, операции, ожогов и др.
  2. Большая концентрация прокоагулянтов — редкая физиологическая особенность.
  3. Снижение активации антикоагулянтов и ингибиторов фибринолиза (растворения тромбов), характерное для заболеваний сосудистой системы, онкологических рисков и др.

Существует 2 формы гиперкоагуляции:

  • Первичная.
    Возникает из-за генетической предрасположенности;
  • Вторичная.
    Является ответом на существующие заболевания организма.

Повреждения при гиперкоагуляции

Описание

Медицинский термин «гиперкоагуляция» (что это такое, рассмотрим в данной статье) представляет собой состояние, при котором активность свёртывающей кровяной системы повышена.

Патология данного типа может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением недугов, ей сопутствующих. Гиперкоагуляционный синдром преимущественно сопровождается повышением предрасположенности к тромбообразованию.

Как изменяются данные коагулограммы с течением беременности?

При беременности важно, чтобы показатели свертываемости крови оставались в норме. Гиперкоагуляция может привести к осложнениям в процессе вынашивания ребенка.

Все необходимые питательные вещества и кислород плод получает через плаценту, пронизанную множеством сосудов. Если в них появляются тромбы, то кровообращение нарушается, а у ребенка развивается гипоксия, дефицит витаминов, микроэлементов и некоторых других соединений, важных для развития.

В результате возрастает риск врожденных патологий. Нарушение кровообращения в системе мать-плацента-плод также способно привести к прерыванию беременности, фетоплацентарной недостаточности, тяжелому гестозу и образованию тромбов в жизненно важных сосудах у матери.

Низкая свертываемость опасна во время родов, так как возникает большой риск кровопотерь, несовместимых с жизнью. На поздних сроках такое нарушение может стать причиной отслойки плаценты. У ребенка после рождения иногда также наблюдается гипокоагуляция.

С течением беременности свертываемость крови постоянно увеличивается, достигая максимума к родам. С третьего месяца начинает повышаться показатель фибриногена. Далее, он постоянно растет до конца срока.

Параллельно наблюдается повышение активности внутреннего механизма свертывания крови, в результатах коагулограммы это отражается в уменьшении АЧТВ. Во время беременности снижается показатель антитромбина III, что соответствует общей тенденции к увеличению свертываемости.

Изменения в данных коагулограммы при беременности естественны и физиологичны. Они происходят из-за появления еще одного круга кровообращения – маточно-плацентарного.

В некоторых случаях требуется проведение расширенной коагулограммы при беременности (с дополнительными показателями). Такое обследование показано, если в результате предыдущего анализа наблюдались отклонения от нормы.

Также оно может назначаться беременным с заболеваниями, сопровождающимися нарушением свертываемости крови (патологии печени, обильные менструации или частые носовые кровотечения, тромбозы и тромбоэмболия).

Наиболее распространенные показания – предлежание или отслойка плаценты, пузырный занос, тяжелый гестоз, острый жировой гепатоз, вынашивание двух и более плодов одновременно, а также беременность, наступившая в результате .

Процесс свертываемости крови очень важен для организма человека. Он позволяет избежать лишне кровопотери даже при серьезных травмах. Только в лабораторных условиях можно определить уровень свертываемости крови.

При беременности организм претерпеваем серьезные изменения. Подготовка к предстоящим родам иногда сопровождается повышением свертываемости крови. Этот процесс необходим, так как организм таким образом снижает риск возникновения после родов сильного кровотечения из сосудов на плаценте.

Что такое гиперкоагуляция при беременности
О том, что такое гиперкоагуляция при беременности вас всегда проконсультирует ваш гинеколог. По плаценте, которая разделяет организмы малыша и матери, циркулирует дополнительный круг кровообращения.

В плаценте происходит взаимодействие двух организмов, поэтому эта среда является достаточно активной. Если наблюдается дополнительно тромбоз спиральных артерий, то у беременной женщины могут возникнуть достаточно серьезные осложнения.

Синдром гиперкоагуляции при беременности
Гиперкоагуляция при беременности может быть достаточно опасной. Это происходит в тех случаях, когда система гемостаза изменяется достаточно сильно.

Синдром гиперкоагуляции при беременности может вызвать некоторые последствия, нежелательные для женщины и плода. Например, плод может существенно задерживаться в развитии, плацента слишком быстро изнашиваться.

Лечение гиперкоагуляции при беременности
Лечение гиперкоагуляции при беременности необходимо. Только с помощью правильно подобранных препаратов, разрешенных беременной ее лечащим врачом, можно предотвратить развитие осложнений.

Чаще всего для лечения врач назначает антикоагулянты, которые блокируют нарушения и не дают им развиться. Применять их самостоятельно, без согласования с врачом не следует.

Хронометрическая гиперкоагуляция при беременности
Хронометрическая гиперкоагуляция при беременности — достаточно частое явление. Кровь будет сгущаться по мере роста малыша и увеличения срока.

Естественная защита организма от кровопотери может работать и не во благо, нарушая микроциркуляцию в плаценте. Такое отклонение может быть опасным на любом сроке беременности.

Гиперкоагуляция при беременности может иметь серьезные последствия у женщин, у которых наблюдаются сердечно-сосудистые заболевания, гестоз. Если в предыдущие беременности были проблемы с преждевременной отслойкой плаценты — это может привести к гиперкоагуляции при текущей беременности.

Обычно врач проводит ряд тестов, позволяющих выявить гены, отвечающие за нарушения в микроциркуляции. Затем проводится исследование системы гемостаза, если у женщины обнаружились вариантные гены, провоцирующие отклонения.

После комплекса тестов врач подбирает кровоостанавливающие препараты и схему их приема. При этом раз в месяц проверяется состояние и свертываемость крови пациентки.

Любые неприятные ощущения во время беременности – чаще всего свидетельствуют о различных сбоях в работе организма, а потому доставляют будущей маме…

Синдром гиперкоагуляции при беременности — что это такое. Лечение гиперкоагуляции во время беременности. Последствия гиперкоагуляции крови для ребенка при беременности

Природа позаботилась о том, чтобы сделать человеческий организм уникальным. Основной жизненной средой тела человека является кровь, которая обеспечивает нормальное функционирование каждой клеточки организма благодаря своей способности переносить жизненно важные кислород, питательные вещества, микроэлементы, а также способствовать удалению из клеток продуктов распада и углекислого газа.

От показателей крови зависит нормальное функционирование и , других органов. Однако бывает так, что вязкость крови начинает увеличиваться, развивается гиперкоагуляция крови, которую многие специалисты выделяют в отдельный вид патологии, отделяя от тромбогеморрагического синдрома.

Что же это такое – гиперкоагуляция крови и почему современная наука предоставляет ей статус отдельного патологического состояния?

Может иметь крайне отрицательные последствия, ибо изменения показателей крови влекут за собой изменения в процессах внутриклеточного окисления, что, в свою очередь, приведет к изменениям процессов тканевой регенерации (то есть пострадают головной мозг, почки, печень, остальные жизненно важные органы).

Расшифровка показателей

При вынашивании организм мамочки переживает массу преобразований, которые затрагивают кровоток и выделительную систему, эндокринные и нервносистемные структуры, сердечно-сосудистую систему.

У беременных несколько повышаются кровесвертывающие факторы, что считается физиологической нормой, но анализ на кровесвертываемость женщинам в положении назначается в обязательном порядке и вот почему.

При вынашивании с кровью пациентки происходят разительные перемены: снижается активность антитромбина, с-протеина и фибринолиза, также анализы коагулограммы покажут увеличение тромбоцитарной агрегации.

Синдром гиперкоагуляции при беременности — что это такое. Лечение гиперкоагуляции во время беременности. Последствия гиперкоагуляции крови для ребенка при беременности

Подобные изменения имеют адаптационный характер, потому как необходимы для профилактики обильных кровотечений при родоразрешении и после него. Такие преобразования осуществляются за счет постепенного понижения фибринолитической активности и повышения коагуляционных реакций.

Преобразования гемостаза происходят не только под влиянием гормональных изменений, но и на фоне образований плацентарно-маточного круга кровообращения.

При этом у некоторых мамочек может развиться ДВС-синдром, при котором поначалу развивается гиперкоагуляция, постепенно переходящая в гипокоагуляцию. Подобное состояние опасно обильными кровопотерями.

Именно для предотвращения подобного явления анализ на кровесвертываемость назначается в каждом триместре, а при наличии отклонений и чаще. Особенно важно сдать анализ пациентка с выкидышами в прошлом и маточным гипертонусом.

Какими должны быть показатели кровесвертываемости беременной в норме, показано в таблице.

Правильно расшифровать результаты может только квалифицированный доктор с учетом особенностей беременной пациентки, поэтому бессмысленно пытаться самостоятельно оценить данные анализа.

Коагулограмма отражает пять основных показателей, по которым определяются отклонения в свертываемости крови:

  1. Фибриноген.
    Это белковые молекулы, которые образуют большую часть сгустка во время свертывания. Обычно их норма составляет от 2 до 4 г/л, но во время беременности показатель может увеличиваться до 6 г/л. С каждым месяцем этого белка становится все больше, максимальное количество наблюдается к моменту родов.
  2. АЧТВ.
    Показатель отражает временной промежуток, в течение которого кровь успевает свернуться. Норма для беременных – 18-20 с, для остальных – до 35 с.
  3. Тромбиновое время.
    Это продолжительность последнего этапа коагуляции. У здоровых людей показатель колеблется от 11 до 18 с. Во время беременности он несколько увеличивается из-за большего количества фибриногена, но находится в пределах верхней границы нормы.
  4. Протромбин.
    Один из белков крови, участвующих в формировании сгустков. От его концентрации зависит густота крови и возможность своевременного свертывания. Показатель в норме должен попадать в промежуток от 78 до 142 %.
  5. Тромбоциты.
    Это компоненты крови, которые производятся костным мозгом и участвуют в процессе свертывания. Норма – 150-400 тыс/мкл, но у беременных допустимо снижение до 130 тыс/мкл.

Приведенные данные указывают на среднюю норму, но на практике они могут быть выше или ниже указанных, даже при нормальном течении беременности. На свертываемость влияют хронические болезни, прием некоторых препаратов и даже особенности питания. Поэтому расшифровку результатов должен проводить врач.

В зависимости от того, какой показатель или их совокупность в коагулограмме отклоняются от нормы, врач может предположить то или иное патологическое состояние или заболевание:

  1. Фибриноген.
    Количество этого белка снижается при токсикозе, болезнях печени, ДВС-синдроме, приеме антикоагулянтов, дефиците витамина B12 и/или C, а также при хроническом миелолейкозе. Повышенные показатели обнаруживаются у беременных с инфекционными заболеваниями, гипотериозом, инфарктом миокарда, инсультом, пневмонией, онкологическими заболеваниями, у перенесших операции или ожоги.
  2. АЧТВ.
    Снижение показателя наблюдается в 1 фазе ДВС-синдрома, повышение – при антифосфолипидном синдроме, гемофилии, снижении свертываемости и в последних фазах ДВС-синдрома.
  3. Тромбиновое время.
    Оно повышается при изменении количества фибриногена, приема препаратов с гепарином, болезнях печени и ДВС-синдроме. Снижение может свидетельствовать о начале ДВС-синдрома.
  4. Протромбин.
    Количество этого белка в крови может увеличиваться у женщин, принимающих определенные препараты (например, кортикостероиды), а также при тромбозе и онкологических заболеваниях. Понижение наблюдается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, ДВС-синдроме, наследственных нарушениях кровеносной системы, лейкозе и приеме некоторых лекарств.
  5. Тромбоциты.
    Уровень этих элементов повышается при воспалительных процессах, анемии, кровопотерях, онкологических заболеваниях, патологиях крови, а также при физическом перенапряжении. Снижение может говорить об инфекции, системной красной волчанке, тромбоцитопенической пурпуре, увеличении селезенки и ДВС-синдроме.

Расшифровка анализа при гиперкоагуляции:

  • (в норме показатели колеблются в диапазоне 2,00 – 4,00 г/л) – уровень содержания повышается.
  • Протромбин (нормальное процентное содержание – 78% — 142%) – повышается.
  • Толерантность плазмы к гепарину (в норме 7 – 15 минут) – сокращается меньше 7 минут.
  • РФМК – тест (норма – 3,36 – 4,0 мг/100 мл) – увеличивается.
  • ТВ, тромбиновое время (в норме составляет 12 – 16 секунд) – сокращается.
  • АЧТВ, частичное тромбопластовое время, активированное (показатели нормы – 25 – 35 секунд) – сокращается.

Препараты

Чаще всего специалисты назначают в данном случае лекарственные препараты (к примеру, средство «Тромбо АСС», имеющее в качестве основного компонента аспирин), которые разводят тромбоциты.

Наряду с ними также возможно применение методик народной медицины. Например, лабазник, из которого изготавливаются не только настойки, но и препараты разного рода.

Компоненты его являются уникальными и при этом могут заменить аспирин. Лабазник назначается многими врачами при заболеваниях кровяной системы и сосудов, в том числе и при гиперкоагуляции по внутреннему пути свертывания крови.

Если же лечение предстоит беременной пациентке, то терапевтический курс должен быть подобран особенно тщательно. Данной категории больных прописываются гепарины низкомолекулярного типа.

При терапии гиперкоагуляции разрешён приём таких препаратов, как «Аспирин», «Курантил», «Пентоксифиллин», «Клопидогрел». Назначаются они после консультации со специалистом.

Синдром гиперкоагуляции при беременности — что это такое. Лечение гиперкоагуляции во время беременности. Последствия гиперкоагуляции крови для ребенка при беременности

При лечении пациентов, у которых имеются другие заболевания наряду с данным синдромом, часто назначается «Синкумар» или «Варфарин», которые относятся к числу антикоагулянтов.

Если при гиперкоагуляции (что это такое, теперь известно) происходит значительное кровотечение, то больным требуется переливание крови доноров. Кроме того, возможно использование солевых либо коллоидных растворов.

Для достижения желаемых результатов от лечения пациентам требуется соблюдать предписания своего лечащего врача с точностью и придерживать таких рекомендаций, как:

  • ведение здорового образа жизни;
  • отказ от разного рода вредных привычек (так, курение может стать одним из факторов, способствующих развитию гиперкоагуляции по внутреннему пути);
  • исключение значительных физических нагрузок;
  • правильное питание.

Быть или не быть диете?

Если у пациентов был выявлен в лабораторных условиях синдром гиперкоагуляции, то специалисты рекомендуют не только медикаментозное лечение, но и изменение особенностей своего питания. Обязательно требуется исключение таких продуктов, как:

  • копчёности;
  • жареные и жирные блюда;
  • различные консервы;
  • маринады;
  • мучное;
  • гречка;
  • сладости;
  • картофель;
  • бананы;
  • слишком солёная и острая пища;
  • газированные напитки;
  • алкоголь и т. п.

Также полезно будет ввести в свой ежедневный рацион кисломолочные продукты, которые содержат жир в минимальных количествах, а также овощи, фрукты, горький шоколад, какао, имбирный корень, чеснок, артишоки, лимоны и т. п.

Если у пациента гиперкоагуляция была спровоцирована малоподвижным либо неправильным образом жизни, необходимо срочно заострить внимание на собственном здоровье.

Пациентам, у которых в лабораторных условиях был выявлен синдром гиперкоагуляции, врачи настоятельно рекомендуют, кроме медикаментозного лечения , пересмотреть свое питание. В обязательном порядке нужно исключить такие продукты:

  • любые консервы;
  • копчености;
  • жирные и жареные блюда;
  • маринады;
  • сладости;
  • мучное;
  • гречку;
  • бананы;
  • картофель;
  • острую и сильносоленую пищу;
  • алкоголь;
  • газированные напитки и т. д.

Человек, у которого выявлена гиперкоагуляция крови, должен правильно питаться и отказаться от вредных привычек

Тем пациентам, у которых гиперкоагуляция была вызвана неправильным или малоподвижным образом жизни, нужно в срочном порядке обратить внимание на свое здоровье.

Синдром гиперкоагуляции при беременности — что это такое. Лечение гиперкоагуляции во время беременности. Последствия гиперкоагуляции крови для ребенка при беременности

Тем больным, которым был поставлен диагноз «гиперкоагуляция», медики рекомендуют пересмотреть свой рацион питания.

Из меню следует исключить или уменьшить употребление таких категорий продуктов:

  • Нежирные кисломолочные продукты;
  • Блюда из мяса и рыбы;
  • Черный шоколад и какао;
  • Овощи (помидоры, огурцы, свеклу);
  • Фрукты (лимоны, апельсины, яблоки, персики);
  • Ягоды (вишня, клюква, смородину).

Врачи советуют 1 раз в сутки съедать 1 столовую ложку зерен пророщенной пшеницы.
Они способны менять текучесть крови в лучшую сторону.

Если у пациента диагностирована умеренная гиперкоагуляция, снизить риск ее развития можно путем пересмотра рациона, употребления рекомендованных специалистами продуктов. Следует отказаться от:

  • слишком соленой и острой пищи;
  • мучного и сладостей;
  • жирных блюд;
  • жареных продуктов;
  • копченостей;
  • газированных напитков;
  • алкоголя;
  • консервов.

Обязательны к употреблению нежирные кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, лимоны, горький шоколад, имбирь, чеснок и пр. При диагностировании описываемого заболевания у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, показана регулярная физкультура. В противном случае может развиться инсульт.

Если регулярно следить за своим здоровьем, обращать внимание на обозначенную выше симптоматику и признаки заболевания, его легко можно своевременно предотвратить.

Повышенная свертываемость крови – это гиперкоагуляционный синдром. Рассмотрим основные причины данного состояния, виды, стадии, методики лечения и профилактики.

Нарушение свертываемости крови или коагулопатия может иметь как физиологический, так и патологический характер. Человеческая кровь состоит из форменных элементов (тромбоциты, эритроциты, лейкоциты) и жидкой части (плазма).

В норме состав биологической жидкости сбалансирован и имеет гематокритное соотношение 4:6 в пользу жидкой части. Если этот баланс смещается в сторону форменных элементов, то происходит сгущение крови.

Свертываемость крови – это показатель защитной реакции организма на кровотечения. При малейшем повреждении кровеносных сосудов, элементы крови образуют тромбы, которые останавливают кровопотерю.

При нормальном состоянии организма, кровотечения останавливаются через 3-4 минуты, а через 10-15 минут появляется кровяной сгусток. Если это происходит намного быстрее, то указывает на гиперкоагуляцию.

Данное состояние опасно, так как может стать причиной развития тромбоза, варикозной болезни, инфарктов, инсультов и поражений внутренних органов (органы ЖКТ, почки).

Из-за густой крови организм страдает от дефицита кислорода, ухудшается общее самочувствие и работоспособность. Кроме этого увеличивается риск образования тромбов.

Рекомендуется ввести в ежедневный рацион кисломолочные продукты (с минимальным содержанием жира), фрукты, овощи, какао, горький шоколад, чеснок, корень имбиря, лимоны, артишоки и т. д.

Обязательны к употреблению нежирные кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, лимоны, горький шоколад, имбирь, чеснок и пр. При диагностировании описываемого заболевания у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, показана регулярная физкультура. В противном случае может развиться инсульт.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Особенности протекания болезни во время беременности

Гиперкоагуляция хронического типа зачастую обнаруживается у женщин, которые вынашивают ребёнка. Такое состояние при этом является нормальным, так как организм будущей матери формирует защитные свойства перед родами, а значит, происходит увеличение свёртываемости крови.

У беременной уровень фибриногена может увеличиваться в полтора-два раза. Однако бывают случаи многократного повышения нормы свёртывания. Такое явление оставлять без внимания нельзя, так как плод может погибнуть на раннем сроке либо же произойдёт отслойка плаценты раньше времени в последнем триместре. Известен в медицине так называемый гиперкоагуляционный синдром.

За гемостазом необходимо тщательно следить во время вынашивания ребёнка, а для этого рекомендуется проходить коагулограмму. При обнаружении патологии нужно обязательно лечиться в соответствии с указаниями врача.

Мы рассмотрели, что это такое – гиперкоагуляция.

Источник

Adblock
detector