Болит живот

Гинекология. Основные методы диагностики в гинекологии

Биопсия

Биопсия — взятие небольшого кусочка живой ткани из органа для микроскопического исследования. Это — очень важный метод, позволяющий выявить большинство злокачественных заболеваний с помощью исследования фрагмента опухоли.

При подозрении на злокачественные новообразования женских половых органов также проводится биопсия. Подозрительный участок иссекается скальпелем и отправляется на гистологическое исследование. Как правило, материал для исследования берут для сравнения и с неизмененного участка.

Чаще всего биопсии предшествует кольпоскопия, что позволяет провести биопсию прицельно — по поводу конкретного подозрительного участка.

Гистологический результат готовится в течение 1,5-2 недель.

Биопсия — абсолютно безболезненная процедура. После биопсии шейки матки в течение 5-7 дней могут быть мажущие кровянистые выделения, что связано с повреждением сосудов во время процедуры. В течение этого времени лучше воздержаться от половой жизни, не посещать баню, бассейн, исключить физические нагрузки.

Врачебный осмотр

Началом диагностики большинства гинекологических заболеваний является осмотр и опрос пациентки. Анамнез пациентки позволит выяснить жалобы, определить и оценить физиологическое состояние.

Гинекологи проводят осмотр в четыре основных этапа:

  • Осмотр наружных половых органов и молочных желез. Измерение артериального давления, пульса.
  • Осмотр, с помощью специальных зеркал, исследование стенок влагалища и шейки матки. Взятие мазков для анализа.
  • Пальпация (ощупывание органов руками).
  • При необходимости используется четвертый этап осмотра – ректовагинальный.
Важно отметить, что диагностика гинекологических заболеваний является основополагающим моментом для успешного лечения!
УЗИ.jpgГинекологическое УЗИ

Гистероскопия

Гистероскопия — осмотр полости матки, который проводят с помощью гистероскопа, который вводят через влагалище в шейку матки. Этот метод имеет большое значение как для диагностики, так и для хирургического лечения

Гистероскопию называют амбулаторным, или кабинетным, методом диагностики. Для проведения этой процедуры не нужно находиться 5-7 дней в стационаре.

  • внутренний эндометриоз;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста;
  • миоматозные узлы;
  • аномалии развития матки;
  • кровотечения;
  • внутриматочные сращения после сложных родов или абортов;
  • остатки плодного яйца;
  • наличие инородного тела;
  • рак шейки матки и эндометрия;
  • бесплодие;
  • патология эндометрия.

Проводится гистероскопия следующим образом: в полость матки вводится гистероскоп — очень тоненькая трубочка с лампочкой на конце, а на телевизионном экране появляется четкое изображение исследуемой полости.

Противопоказаниями к гистероскопии являются:

  • воспалительный процесс половых органов (в том числе недавно перенесенный);
  • беременность;
  • обильное маточное кровотечение;
  • недавняя перфорация матки;
  • стеноз шейки матки;
  • тяжелое состояние больной при заболевании сердечнососудистой системы, печени, почек;
  • рак шейки матки.

Гинекология. Основные методы диагностики в гинекологии

Осложнения: при гистероскопии осложнения возникают крайне редко. К ним относятся обострение хронического воспалительного процесса, кровотечение, перфорация матки.

Диагностическое выскабливание

Диагностическое выскабливание проводят при частых кровотечениях, подозрении на опухолевые образования матки, для выявления состояния эндометрия с последующим гистологическим исследованием при подозрении на выкидыш, внематочную беременность;

Процедура похожа на аборт, т.е. производится оперативное вмешательство. Перед операцией проводят исследование влагалища, чтобы определить положение матки в малом тазу и оценить состояние придатков.

Операция проводится только в условиях стационара под наркозом, обязательно натощак. Соскобы после выскабливания отправляются на гистологическое исследование. После выскабливания в течение недели могут продолжаться небольшие кровянистые выделения из половых путей, постепенно они будут сходить на нет. Возобновлять половые контакты рекомендуется не ранее чем через месяц.

Следует сказать, что у этой процедуры есть противники. В частности, доктор медицинских наук, профессор, руководтель гинекологического отделения Московского НИИ диагностики и хирургии Л.А. Ашрафян считает, что «диагностическое выскабливание — грубая процедура.

Она влечет за собой воспалительные процессы, обострения заболеваний, развитие внутриматочных спаек, появление миоматозных узлов. А представьте себе, что этим методом диагностируется рак эндометрия? Инструмент, как нож, соскребает поверхностный слой злокачественного образования, нарушает сосудистое русло и способствует тому, чтобы живые элементы опухолей попадали в сосудистый кровоток.

Вот такие печальные результаты. Я не говорю здесь о выскабливании полости матки как о лечебной процедуре. Это совсем другое дело, и никто не призывает от него отказываться. А вот диагностика женских заболеваний сегодня должна быть переориентирована на самые современные технологии». В качестве таких методов Л.А. Ашрафян предлагает УЗИ и гистероскопию.

Зондирование матки

Зондирование матки позволяет выявить имеющиеся в полости матки полипы, миоматозные узлы, пороки развития матки (перегородку, двурогость), заращение внутреннего зева шейки матки, длину полости матки. Это исследование применяют как с диагностической целью, так и перед проведением аборта и выскабливанием слизистой матки.

Зондирование проводят зондом — металлическим стержнем длиной 20-25 см с нанесенными делениями, оканчивающимся закругленным утолщением. Перед зондированием врач обязательно должен провести влагалищное исследование для того, чтобы иметь представление о размерах и форме матки, ее положении и пр.

Процедура выполняется в положении лежа на гинекологическом кресле.

Диагностика и гинекология.jpg

Перед началом процедуры наружные половые органы и влагалище обрабатывают спиртом и слабым раствором йода (0,5-1%). Эта процедура противопоказана, если есть воспаление шеечного канала и гнойные выделения из влагалища. Данная процедура переносится женщинами достаточно легко и практически не имеет осложнений.

Кодьпоскопия

Кольпоскопия — исследование шейки матки с помощью оптического прибора — кольпоскопа (бинокулярного микроскопа), позволяющего получить изображение, увеличенное в 30 раз. Для того чтобы шейка матки была доступна для осмотра, стенки влагалища разводят специальным гинекологическим зеркалом как при обычном гинекологическом осмотре, тампоном удаляют отделяемое с ее поверхности.

Влагалищная часть шейки матки обрабатывается раствором Люголя, 5% раствором уксусной кислоты, при этом «нормальные» клетки окрашиваются в темно-коричневый цвет, а патологические остаются неокрашенными.

Осмотр занимает около 10 мин.

Этот метод позволяет очень точно изучить слизистую шейки матки и влагалища, распознать на ранних стадиях заболевания, которые трудно определяются при других методах исследования.

Кольпоскопию не делают во время менструации или в середине цикла, так как в этот период вырабатывается большое количество слизи. Наилучший период для проведения процедуры — сразу после окончания менструации либо накануне.

Противопоказания к кольпоскопии отсутствуют, осложнений также не наблюдается.

Благодаря предельной точности и полноте получаемой информации с помощью кольпоскопии выявляют даже малейшие нарушения эпителия, а также безошибочно устанавливают месторасположение и характер диагностируемого заболевания.

Лапароскопия

Лапароскопия на сегодняшний день является одной из самых распространенных диагностических, а в некоторых случаях и лечебных процедур. Это оперативный метод, позволяющий осмотреть органы малого таза и брюшной полости.

В брюшной полости делается несколько маленьких проколов, потом туда нагнетается воздух для увеличения площади осмотра. Через один из проколов вводится лапароскоп, который позволяет осмотреть брюшную полость.

Лапароскоп имеет небольшой диаметр и оснащен на конце микрокамерой, которая отображает на мониторе внутренние органы. После осмотра лапароскоп извлекают, воздух выводят, а на раны накладывают швы и стерильные повязки.

После процедуры женщина 2-3 дня находится в постельном режиме. Если во время заживления ран женщина не испытывает болезненных ощущений, необходимости употребления сильных обезболивающих препаратов нет.

Это исследование применяется при подозрении на внематочную беременность, опухолях в области придатков, травмах органов брюшной полости. Показаниями также являются бесплодие, подозрение на аппендицит. Лапароскопия используется при кистах яичника, миомах матки, эндометриозе и других гинекологических воспалительных заболеваниях.

Абсолютными противопоказаниями к лапароскопии являются выраженные нарушения сердечно-легочной деятельности, сепсис или гнойный перитонит.

Кольпоскопия

Относительными противопоказаниями, при которых операция возможна, но с определенной долей риска, являются:

  • крайняя степень ожирения;
  • плохая свертываемость крови;
  • поздние сроки беременности;
  • инфекционные заболевания;
  • недавно перенесенные открытые полостные операции.

Методы обследования в диагностике гинекологических заболеваний

Цитологическое исследование — исследование соскоба слизистой шейки матки. Данное исследование зачастую является первым ключевым этапом в обследовании шейки матки.

Соскоб берут специальной ложечкой-шпателем при гинекологическом осмотре, наносят на предметное стекло и отправляют в лабораторию. Потом препарат обрабатывают специальным фиксирующим раствором, окрашивают соответствующими красителями и направляют на исследование морфологу, который после детального изучения препарата дает развернутое цитологическое заключение.

Соскоб берут сразу после окончания менструации либо накануне. Нельзя брать соскоб во время менструации, при воспалении половых органов, которое сопровождается выделениями, зудом, жжением, дискомфортом.

Если врач обнаружит патологические клетки, он назначит вам кольпоскопию с биопсией, чтобы уточнить диагноз.

Этот метод обследования очень важен для диагностики раковых заболеваний женских половых органов, поскольку позволяет выявлять весьма ранние патологические изменения, происходящие на клеточном уровне, даже при отсутствии видимых изменений со стороны шеечного эпителия.

Каждая женщина, живущая половой жизнью, должна ежегодно проходить это исследование.

Adblock
detector