Болит живот

Плоскоклеточный рак шейки матки

Что такое УЗИ 3d и 4d

Долгое время ультразвуковое исследование проводилось только в двухмерном измерении. Врачи и родители видели изображение на экране и получили первую черно-белую фотографию будущего человечка.

Возможности технологий позволяют сегодня делать 3d УЗИ в Екатеринбурге, т.е. получать объемное изображение. Несмотря на то, что врачи по-прежнему основными считают результаты двухмерного снимка, часть информации получают по объемному изображению (состояние позвоночника, конечностей).

Родители заказывают проведение 3д УЗИ в Екатеринбурге, так как для неспециалиста понять что-либо на фотографии сложно. Так как ребенок окружен околоплодной жидкостью, изображение получается размытым.  Цена трехмерной диагностики плода не намного выше, а результат существенно лучше.

Ведение беременности в Клинике Эстетической Гинекологии

Каждая беременная женщина по своему реагирует при получении направления на ультразвуковое исследование по беременности. Кто-то с нетерпением ожидает увидеть своего малыша. Другие боятся, не навредит ли процедура малышу.

УЗИ – это способ безопасной и эффективной диагностики, который позволяет еще до рождения следить за здоровьем ребенка, определить его пол, вырабатывать рекомендации для беременной, подготовиться к будущим родам. За весь период обычно назначают трехкратное плановое обследование:

  • в первом триместре – с 11 по 13 неделю;
  • во втором триместре – с 20 по 21 неделю;
  • в третьем триместре – после 32 недели.  

Иногда будущей маме гинеколог рекомендует дополнительное обследование. Медцентр «Медика» приглашает оперативно и недорого сделать УЗИ на ранних сроках беременности в Екатеринбурге. Современная аппаратура и опытный персонал способны провести диагностику тогда, когда рост ребенка едва достигает 10 мм.

В ходе последующих обследований наблюдается динамика развития, определяется соответствие роста и формирования плода возрастным нормам. Проверяется риск преждевременных родов. По результатам беременной могут прописать диету, постельный режим или больше времени проводить в движении.

УЗИ при беременности в Екатеринбурге – это востребованная услуга, через которую обязана пройти каждая женщина при вынашивании ребенка. С помощью платного УЗИ по беременности можно избежать очереди и пройти обследование в удобное время.

Планирование беременности – это ответственный процесс подготовки супружеской пары к зачатию здорового ребенка. Женщина и мужчина приходят к осознанному решению завести ребенка, полному обследованию организма будущей мамы (а при необходимости, и папы), выявлению и лечению заболеваний, которые могут отрицательно сказаться на здоровье будущего ребенка или способности матери выносить и родить малыша.

Поэтому сегодня все чаще молодые супруги приходят к нам в Клинику Эстетической Гинекологии еще до зачатия, чтобы узнать о том, как будет проходить беременность и что нужно для того, чтобы ожидание и рождение малыша прошло без осложнений.

  • Периодические осмотры врачом, консультации по результатам анализов и ультразвуковых исследований. При этом на протяжении первых двадцати недель беременности врачебные приемы должны быть не реже, чем один раз в месяц. При сроках от двадцати до тридцати недель беременности врачебные приемы должны проводиться не реже, чем раз в две недели, а после тридцати недель – раз в неделю.
  • Мероприятия пренатального скрининга. К ним относятся ультразвуковые исследования и биохимические анализы, которые необходимо сдавать беременной в определенные врачом сроки, но не реже чем один раз в триместр.
  • Консультации врачей смежных профилей при их необходимости.
  • Оформление декретного отпуска с тридцатой недели беременности.

Беременность – это значительный по времени отрезок жизни. Сорок недель, которые вы посвятите своему будущему малышу – счастливое время, которое не стоит тратить в очередях, подвергать свое здоровье воздействию негативных эмоций от ожидания результатов исследований, находиться среди возможных источников инфекционных заболеваний в условиях районной женской консультации.

Клиника Эстетической Гинекологии предлагает платное комплексное медицинское сопровождение беременности по триместрам. Профессиональное врачебное наблюдение за течением беременности поможет сохранению и развитию плода, поддержанию хорошего самочувствия женщины.

Программа ведения беременности позволяет женщине вступить в нее любом триместре. При этом наблюдение беременности производят врачи высшей категории. Вы можете проходить лечение, делать скрининговые исследования и сдавать анализы в удобное для вас время по предварительной записи.

Стоимость программы ведения беременности в Клинике Эстетической Гинекологии зависит от триместра:

  • Первый триместр – 22 670 руб.
  • Второй триместр – 20 180 руб.
  • Третий триместр – 27 370 руб.

Позвоните нам по телефону 7-343-385-72-88 или запишитесь на приём.

В случае, если вы воспользовались услугой по ведению беременности в нашей клинике, не забудьте оставить отзыв.

Хотите пройти обследование, записаться на консультацию к гинекологу, сдать анализы, сделать УЗИ?

7-343-385-72-88Звоните по телефону в Екатеринбурге

Квалифицированные специалисты Клиники Эстетической Гинекологии — гинекологи, эндокринологи, урологи — помогут в решении волнующих вас проблем.

Также вы можете записаться к специалисту в режиме онлайн. Заполните заявку, укажите удобное время приема прямо сейчас! Для удобства сверьтесь с расписанием работы специалистов.

Не откладывайте заботу о своем здоровье!

Сущность метода ультразвукового обследования заключается в использовании явления неравномерного отражения акустических волн от тканей, имеющих разную плотность. Чем выше частота ультразвуковых колебаний, тем глубже можно «заглянуть» в организм и тем лучше качество картинки.

Микроинвазивный рак

Современные аппараты работают на частотах от десяти мегагерц. Но, получаемое обычным ультразвуковым исследованием при беременности двухмерное изображение, все равно остается сложным для восприятия обычным человеком. Понять и расшифровать его результаты по силам только специалистам.

На восьмой-девятой неделе ультразвуковое исследование позволяет сделать выводы о двигательной активности плода и его жизнеспособности. На двенадцатой неделе беременности скрининговое УЗИ проходят обязательно, чтобы исключить наличие у плода синдрома Дауна, а также в 12 недель беременности можно определить пол ребенка.

Начиная с двадцатой недели, можно диагностировать различные пороки развития, состояние вод и плаценты, а начиная с двадцать четвертой недели, разрешается УЗИ при беременности в формате 3Д, которое можно пройти совсем в небольшом числе клиник Екатеринбурга.

Различие в методике получения плоского и трехмерного изображений с помощью ультразвука в том, что для исследования применяют специальный сонар, в котором объединены три излучателя и три приемника отраженных волн.

Необходимость проведения трехмерного исследования при беременности связана не только с возможностью показать будущим родителям ребенка, что, несомненно, имеет высокое психологическое воздействие, но и необходимость получения высокоинформативного канала данных о состоянии, положении в утробе, наличии или отсутствии патологий, соответствия уровня развития срокам беременности и прогнозирования времени наступления родов.

Трехмерный аппарат позволяет получать не только неподвижное изображение, но и обрабатывать серию эхограмм в видеоформате. Что дает возможность видеть ребенка в динамике. Можно наблюдать изменение его положения, перемены в мимике, реакцию на прикосновения, речь и музыку. Это позволяет оценить деятельность центральной нервной системы.

Плоскоклеточный рак шейки матки

Что касается безопасности проведения ультразвукового исследования в формете 3Д во время беременности, то стоит отметить, что время облучения сонарами составляет не более одного процента от всего времени исследования, а оставшееся время расходуется на обработку сигналов и формирование изображения, то есть, по интенсивности ультразвуковых волн трехмерный аппарат ничем не отличается от двухмерного. Подобные УЗИ признаны полностью безопасными и не влияют на ход беременности.

Виды рака

По гистологическому типу, в соответствии с двумя видами эпителия, выстилающего шейку матки, различают плоскоклеточный цервикальный рак с локализацией в эктоцервиксе (85-95%) и аденокарциному, развивающуюся из эндоцервикса (5-15%). Плоскоклеточный рак шейки матки, в зависимости от степени дифференцировки, может быть ороговевающим, неороговевающим и низкодифференцированным. К редким гистотипам рака шейки матки относятся светлоклеточная, мелкоклеточная, мукоэпидермоидная и др. формы. С учетом типа роста различают экзофитные формы рака шейки матки и эндофитные, встречающиеся реже и имеющие худший прогноз.

Для оценки распространенности в клинической гинекологии используются классификации рака шейки матки по двум системам: FIGO, принятой Международной федерацией акушеров и гинекологов, и ТNМ (где T – распространенность опухоли; N – вовлеченность регионарных лимфоузлов; M – наличие отдаленных метастазов).

Стадия 0 (FIGO) или Тis (ТNМ) расценивается как преинвазивный или внутриэпителиальный рак шейки матки (in situ).

Стадия I (FIGO) или T1 (ТNМ) — опухолевая инвазия ограничивается шейкой матки, без перехода на ее тело.

  • I A1 (T1 А1) – микроскопически определяемый рак шейки матки с глубиной инвазии до 3 мм с горизонтальным распространением до 7 мм;
  • I A2 (T1 А2) – прорастание опухоли в шейку матки на глубину от 3 до 5 мм с горизонтальным распространением до 7 мм.
  • I B1 (T1 В1) – макроскопически определяемый цервикальный рак, ограниченный шейкой матки, либо микроскопически выявляемые поражения, превышающие IA2 (T1А), не превышающее в максимальном измерении 4 см;
  • I B2 (T1 В2) — макроскопически определяемое поражение, превышающее в максимальном измерении 4 см.

Стадия II (FIGO) или T2 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки; нижняя треть влагалища и стенки таза интактны.

  • II A (T2 А) – опухоль инфильтрирует верхнюю и среднюю треть влагалища или тело матки без прорастания параметрия;
  • II B (T2 В) – опухоль инфильтрирует параметрий, но не доходит до стенок таза.

Стадия III (FIGO) или T3 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки с прорастанием параметрия до стенок таза либо вовлечением нижней трети влагалища, либо развитием гидронефроза.

  • III A (T3 А) – опухоль захватывает нижнюю треть влагалища, но не прорастает в стенки таза;
  • III B (T3 В) – опухоль переходит на стенки таза либо вызывает гидронефроз, или вторичное поражение почки.

Стадия IV А (FIGO) или T4 (ТNМ) характеризуется распространением рака шейки матки в смежные органы либо распространением за пределы таза. Стадия IV B (T4 M1) свидетельствует о наличии отдаленных метастазов.

фото 1

фото 1

Специалисты выделяют несколько форм плоскоклеточного рака шейки матки, учитывая вид атипичных клеток (на фото 1, показаны нормальные клетки, и те которые становятся причиной рака):

  • Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки (частая причина возникновения лейкоплакии – ороговение клеток плоского эпителия);
  • Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки;
  • Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки.
  • Микроинвазивный рак шейки матки – происходит инвазия ткани органа всего до 5 миллиметров в глубину, и диаметром он вырастает не более 7 миллиметров. Обнаружить у женщины Микроинвазивный рак очень сложно, только с использованием микроскопа;
  • Инвазивный рак ШМ – очень редкая патология на сегодняшний день, чаще всего возникает на фоне инфицирования HPV с высоким онкогенным риском.

Учитывая характер клеток эпителия, которые подвергаются атипии, выделяют несколько видов неоплазии шейки матки:

  1. Аденокарцинома. Этот тип встречается реже остальных.
  2. Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки. Характеризуется образованием гранул кератина на поверхности эпителия. Диагностическим признаком подобного заболевания считаются «жемчужины рака». В мазке обнаруживаются разнообразные по внешнему виду, размеру клетки с неровными краями.
  3. Низкодифференцированная опухоль. Невозможно установить, какие клеточные элементы подверглись атипии. Данный вариант является самым неблагоприятным.
  4. Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки. Характеризуется отсутствием кератина. В мазке видны крупные овальные тельца, содержащие эозинофильную цитоплазму.

Вместе с развитием плоскоклеточного рака шейки матки происходят изменения на уровне ДНК. Пораженные клетки эпителия не выполняют необходимых функций.

Существует несколько стадий развития:

  • Низкодифференцированная.
  • Дифференцированная.
  • Малодифференцированная.

Плоскоклеточный рак шейки матки разделяется на две формы:

  • Микроинвазивную – которая поражает эпителий не более, чем на три миллиметра.
  • Инвазивную – представляющую собой неороговевшую форму.

Диагностика

Диагностирование рака начинается с гинекологического осмотра. С использованием зеркал проводится изучение слизистой оболочки матки. Таким образом можно обнаружить предраковое состояние и начать необходимое лечение.

Проводится исследование:

  • Почек.
  • Мочевого пузыря.
  • Матки.
  • Мочеточника.

Анализ крови необходим для определения общего состояния организма и масштаба опухолевого процесса.

Выявление плоскоклеточного рака проводится как при появлении жалоб, так и в качестве скрининга. Оно заключается в специальном анализе, при котором берется мазок из влагалища и шейки матки (PAP-тест). Благодаря этому методу удается определить не только рак, но и дисплазию – небольшие изменения клеточного состава.

При сомнительном результате проводят кольпоскопию с применением уксусной кислоты и йода (для определения подозрительных участков эпителия). Если подозрение на рак остается, необходима биопсия шейки матки. Еще одним исследованием является анализ на определение ВПЧ.

Женщины, пренебрегающие визитами к гинекологу, могут годами не подозревать о наличии патологических изменений в тканях, а клетки в это время мутируют, вовлекая в очаг воспаления здоровые участки органа. Чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы на успешное лечение.

В комплекс диагностических мероприятий входят следующие процедуры:

  1. Обследование на гинекологическом кресле с помощью зеркал. Врач осматривает цервикальный канал и шейку матки.
  2. Мазок из влагалища для микробиологического исследования (на патогенную флору) и цитологического исследования (Пап-тест) на наличие атипичных клеток. Забор материала  проводят в любые дни, кроме дней овуляции и менструации. Расшифровку цитограммы проводит врач.
  3. Кольпоскопия. Изучение структурных изменений эпителия под кольпоскопом (бинокулярным микроскопом с подсветкой) позволяет обнаружить патологию на раннем сроке. В процессе диагностики гинеколог применяет йодный тест. Окрашенная йодом раневая поверхность позволяет выявить очаг воспаления, его границы.
  4. Биопсия подозрительного участка с гистологическим исследованием материала. Позволяет установить точный диагноз и определить степень тяжести заболевания.
  5. УЗИ органов малого таза; по показаниям — КТ, МРТ.
  6. Конизация шейки матки под внутривенным наркозом. Показана в тех случаях, когда не удается получить тканевые фрагменты для анализа.
  7. Общий анализ крови. Определяет общее состояние организма, масштаб поражения.
  8. Анализ на ВПЧ.
  9. Анализ крови на онкомаркеры: SCC.

На фоне отсутствия видимых признаков заболевания процесс перерождения клеток происходит в течение 12 лет. Если не принимать никаких мер, патология будет прогрессировать, преобразуясь в карциному.

Основу раннего выявления микроинвазивного цервикального рака составляют регулярные онкопрофилактические осмотры с цитологическим исследование соскоба шейки матки. Пап-тест (мазок по Папаниколау) позволяет выявлять предраковые процессы, раковые клетки при преинвазивном росте опухоли. Схема обследования включает:

  • Осмотр шейки матки в зеркалах. Визуальный гинекологический осмотр в ранней стадии позволяет обнаружить или заподозрить РШМ по внешнем признакам: изъязвлениям, изменению окраски шейки матки. В инвазивной стадии при экзофитном типе роста рака на поверхности шейки матки определяются фибринозные наложения, опухолевидные разрастания красноватого, белесоватого, розовато-серого цвета, которые легко кровоточат при прикосновении. В случае эндофитного роста цервикального рака шейка становится увеличенной, приобретает бочковидную форму, неровную бугристую поверхность, неравномерную розово-мраморную окраску. При ректо-вагинальном исследовании в параметрии и малом тазу могут определяться инфильтраты.
  • Кольпоскопия. С помощью кольпоскопии при увеличении изображения в 7,5- 40 раз возможно более детально изучить шейку матки, обнаружить фоновые процессы (дисплазию, лейкоплакию) и начальные проявления рака шейки матки. Для исследования зоны трансформации эпителия используют проведение пробы с уксусной кислотой и Шиллер-теста (йодной пробы). Атипия при раке шейки матки выявляется по характерной извитости сосудов, менее интенсивному окрашиванию патологических йоднегативных очагов. При подозрении на рак шейки матки показано исследование опухолеассоциированного антигена плоскоклеточных карцином – онкомаркера SCC (в норме не превышает 1,5 нг/мл).
  • Биопсия шейки матки. Кольпоскопия дает возможность выявить участок трансформации и произвести прицельную биопсию шейки матки для гистологического исследования забранных тканей. Ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала обязательна при подозрении на цервикальный рак. Для определения степени инвазии рака производится конизация шейки матки – конусовидное иссечение кусочка тканей. Решающим и окончательным методом в диагностике рака шейки матки является морфологическая интерпретация результатов биопсии.

Дополнительно при раке шейки матки проводится УЗИ малого таза, позволяющее стадировать опухолевый процесс и планировать объем вмешательства. Для исключения прорастания опухоли в смежные органы и отдаленного метастазирования прибегают к выполнению УЗИ мочевого пузыря и почек, цистоскопии, внутривенной урографии, УЗИ брюшной полости, рентгенографии легких, ирригоскопии, ректоскопии. При необходимости пациентки с выявленным раком шейки матки должны быть проконсультированы урологом, пульмонологом, проктологом.

МРТ таза. Рак шейки матки с переходом на тело матки.

МРТ таза. Рак шейки матки с переходом на тело матки.

Женская консультация или платное ведение беременности?

Для будущей мамы одним из важнейших факторов в период беременности является внутреннее спокойствие. Уверенность в том, что женщина в надежных руках профессионалов, готовых позаботиться о ней в любое время дня и ночи.

Клиника «Магнолия» – это светлые и уютные кабинеты, современное диагностическое оборудование, высококвалифицированные врачи-гинекологи. 

Преимущества:

  • вместо очередей вас ожидают чай и внимание специалистов,

  • все необходимые обследования проводятся в одном центре, и не надо ездить в разные районы города,

  • можно оформить персональную программу ведения беременности, скорректировав лично под себя время приема, список анализов и проведение процедур,

  • высокий уровень бытового комфорта и атмосфера психологического умиротворения обеспечивают уверенность в успехе.

Как беременной выбрать врача-гинеколога?

Плоскоклеточный рак шейки матки

Вопрос выбора акушера-гинеколога для женщины становится одним из самых актуальных, после того, как она узнает, что беременна. Главное – найти «своего» врача, с которым будут установлены доверительные отношения.

В частной гинекологической клинике «Магнолия» применяется комплексный подход, который и становится основой для рождения здорового малыша.

Мы считаем, что основная задача врача акушера-гинеколога при ведении беременности  – сохранить естественное ее течение и обеспечить весь необходимый комплекс обследований. Наш принцип: «Достаточность, но не избыточность лабораторного скрининга».

Акушеры-гинекологи нашей клиники очень бережно относятся к беременным женщинам. Мы стараемся индивидуально «настроиться» на каждую будущую маму, понять и развеять ее тревоги и переживания посредством проведения необходимого обследования, грамотно подобранного комплекса витаминов и медикаментов, внимательного отношения опытнейших докторов.

В разделе «Специалисты» вы уже сейчас можете узнать наших акушеров-гинекологов, связаться с ними через онлайн-форму или по телефону, уточнить все волнующие вас вопросы. Мы будем рады помочь вам с выбором врача, который будет рядом с вами на этом чудесном пути, когда вы становитесь мамой.

Наша основная цель – помочь беременной женщине осуществить ее мечту – родить здорового малыша!

Какие этапы включает программа ведения беременности?

  1. Предгравидальная подготовка

  2. Первый триместр

  3. Второй триместр

  4. Третий триместр

  5. Послеродовой период

Вся подробная информация о каждом из этапов размещена в соответствующих разделах сайта, – просто перейдите по ссылке в названии.

В случае, если вам необходимо получить более полную информацию о предлагаемой услуге, – наш менеджер готов ответить на все вопросы. Напишите нам в раздел «Задать вопрос», заполните ниже на этой странице онлайн-форму и мы вам перезвоним, или свяжитесь с клиникой по телефону в Екатеринбурге: 7 (343) 257-93-98

Отзывы пациенток о программе «Платное ведение беременности»

«К будущей беременности мы с мужем решили готовиться заблаговременно,  и я начала искать центр, где можно было бы провериться по женским проблемам и получить качественное обслуживание по разумным ценам.

Клинику «Магнолия» мне посоветовала коллега, которая наблюдается там по беременности. Записалась я удачно – попала на их социальную акцию,  ну и очень понравился подход врачей. Несмотря на то, что это была акция, прием длился час, все было очень тщательно, беседа с врачом, осмотр, внимание. В общем, впечатление у меня со знаком плюс. Очень рекомендую эту клинику!»

«Я наблюдалась в «Магнолии» во время беременности у Богатыревой Ирины Константиновны. Чудесный, очень внимательный доктор, а УЗИ мне делала Федотовских Ирина Владимировна, которой я тоже очень довольна,  на все мои вопросы и вопросы мужа всегда подробно все разъясняла и все показывала.

Хорошая клиника, отличные врачи, а главное, что всегда встречают с улыбкой и прямо чувствуется, что тебе рады и желают добра, а это для беременных очень важно!»

Клиническая картина цервикального рака

Заподозрить CIN сложно, так как у него практически нет характерных признаков. Вначале рак не проявляется или имеет такие симптомы, как нарушение менструального цикла, боли внизу живота и пояснице, прозрачные выделения из влагалища.

Ведение беременности

Характерным признаком считаются контактные кровотечения, то есть появляющиеся при половом акте. Более поздним симптомом считаются отеки нижних конечностей, субфебрильная температура. На последней стадии отмечаются потеря веса, слабость, снижение аппетита и увеличение лимфатических узлов в паху.

Лечение

Тактика лечения зависит от вида злокачественного образования, места его локализации, масштаба поражения. Немаловажным является возраст пациентки, общее состояние организма (иммунитета), индивидуальные физиологические особенности, данные анамнеза.

На ранних стадиях болезни классическая схема лечения предусматривает следующие процедуры:

  • конизацию (конусообразное иссечение пораженного участка шейки матки);
  • электрохирургическую петлевую эксцизию (удаление поврежденного слоя эпителия);
  • трахелэктомию (радикальное удаление шейки матки, части влагалища и лимфатических узлов в тазу).

Когда онкологический процесс находится в более поздней стадии с выраженными клиническими проявлениями, тактика лечения более радикальна. Она включает следующие процедуры:

  1. Гистерэктомия, предусматривающая полное удаление матки. Если в патологический процесс вовлечены яичники, то их удаляют также (овариэктомия). В запущенных случаях удаляют все пораженные органы.
  2. Химиотерапия, при которой в организм путем инфузии вводят препараты, уничтожающие раковые клетки. Этот метод в большинстве случаев комбинируют с хирургическим для повышения эффективности в случае вовлечения в онкологический процесс лимфатических узлов и других органов.
  3. Лучевая терапия предусматривает облучение пораженных участков, воздействие радиационным излучением разной частоты (дистанционная гамма-терапия), а также внутриполостное введение радиоактивных микроконтейнеров, позволяющих прицельно воздействовать на раковые клетки, не затрагивая здоровые участки ткани. Дистанционную и прицельную терапию чередуют с интервалом, не превышающим 55 дней.

Особого внимания заслуживает подозрение на онкологию в период беременности. Нередко кровянистые выделения ассоциируют с временными осложнениями, характерными для этого периода. При обнаружении дисплазии требуется цитологическое исследование мазка.

Стратегия лечебного процесса зависит от стадийности распространения процесса.

Плоскоклеточный рак шейки матки

В периоде предракового изменения маточной шейки возможно сохранение матки и детородных функций. При ранних процессах матка хирургически удаляется (гистерэктомия). Нередко операция дополняется удалением лимфоузлов тазовой области.

При лечении плоскоклеточного рака первой степени хирургически удаляются придатки вместе с последующим дистанционным гамма-излучением (радиотерапия). Прогноз определяет успешность лечения у более 75% пациенток.

Вторая стадия заболевания, при которой в процесс вовлечена верхняя часть влагалища с возможным поражением матки, без затрагивания стенок таза, лечится лучевой терапией. Хирургическое вмешательство применяется редко. Прогноз благоприятен для более 50% женщин.

Третья стадия, обусловленная переходом метастаз в область малого таза, лечится лучевой терапией и экстренным вмешательством для стентирования мочеточника. Для таких пациенток прогноз неутешительный. Только 30% пациенток доживают до пятилетнего рубежа.

В четвертой стадии лечение включает — облучение, хирургическое вмешательство и химиотерапевтические процедуры, которые являются лишь паллиативной мерой (временное облегчение). До пятилетнего рубежа доживают 3% женщин.

Основной прогностический фактор – распространенность процесса.

Результат проведения 3D узи

Лечение плоскоклеточного рака шейки матки включает хирургическое удаление опухоли, химио- и лучевую терапию. Объем оперативного вмешательства зависит от стадии, а также возраста больной. При неинвазивной неоплазии или 1 степени проводят экстирпацию матки, оставляя яичники.

Данная операция показана пациенткам, способным к зачатию. Если больная находится в климактерическом периоде, то производится гистерэктомия, удаление придатков и большого сальника. Такой объем операции нужен из-за того, что имеется риск метастазирования или рецидива опухоли.

Самый утешительный прогноз врачей делается на лечение рака ранней стадии. Вовремя начатая терапия может гарантировать 80% успеха на выздоровление. По мере запущенности болезни прогнозы менее утешительны, так на последних стадиях, шансы на выживаемость равны всего-навсего 15%.

На начальных стадиях применяется химио или лучевая терапия.

Более запущенные формы болезни, которые проходят с довольно активными темпами роста образования, протекают с прорастанием в соседние органы. Самым тяжелым осложнением считается закупорка мочеточника. Во время него, женщина начинает страдать от воспаления и гидронефроза (из-за плохого оттока мочи).

Плоскоклеточный рак шейки матки

Последняя стадия рака характеризуется процессами разрушения опухоли, частицы которой распространяются кровотоком по всему организму. В местах попадания этих частей развивается вторичный рак, такая картина снижает выживаемость больной до 3%.

Первые стадии хорошо поддаются хирургическому лечению, которое состоит в ампутации части шейки, и при необходимости иссечении регионарных лимфатических узлов. Если поступившая женщина имеет возраст старше 50 лет, можно провести ампутацию матки, при наличии метастазов в придатках, они удаляются вместе с основным органом.

Прогноз на лечение значительно ухудшается, если пациентке поставили диагноз железисто плоскоклеточный рак. Это означает, что раковый процесс поразил не только шейку, но и весь орган полностью.

Методика лечения назначается индивидуально для каждого пациента. В зависимости от его состояния и размеров новообразования. Может быть комплексным, или комбинированным.

На ранней стадии рака производится путем хирургического вмешательства. Возможные процедуры:

  • Конизация – удаляет конусообразный участок шейки матки.
  • Электрохирургическая петлевая эксцизия – необходима для удаления пораженных участков эпителия.
  • Трахелоктомия – предусматривает удаление части матки, влагалища, или лимфоузлов в паховой зоне.

Химиотерапия может применяться как самостоятельно, так и с другими методами. Она необходима в случае, если рак достиг третьей, или четвертой стадии. Лечение состоит из нескольких курсов, между которыми выдерживается пауза из – за сильной токсичности вводимых препаратов.

В случае распространения метастаз – прогнозы неутешительные. Нарушается функционирование жизненно важных органов, которое приводит к гибели. Состояние поддерживается обезболивающими и наркотическими препаратами. При необходимости останавливаются кровотечения.

Хирургическое лечение

Все операции при раке шейки матки делятся на органосохраняющие и радикальные. Выбор тактики зависит от возраста женщины, репродуктивных планов, распространенности онкопроцесса. В онкогинекологии применяется:

  • Органосохраняющая тактика. При преинвазивном раке у молодых женщин, планирующих деторождение, выполняются щадящие вмешательства с удалением начально измененных участков шейки матки в пределах здоровых тканей. К таким операциям относят конусовидную ампутацию (конизацию) шейки матки, электрохирургическую петлевую эксцизию, высокую ампутацию шейки матки. Экономные резекции при раке шейки матки позволяют соблюсти онкологическую радикальность и сохранить репродуктивную функцию.
  • Радикальная тактика. При более выраженных изменениях и распространенности опухолевого процесса показано удаление матки с транспозицией яичников (выведением их за пределы таза) или с овариэктомией. При раке шейки матки в стадии I B1 стандартным хирургическим объемом является пангистерэктомия – экстирпация матки с аднексэктомией и тазовой лимфодиссекцией. При переходе опухоли на влагалище показано проведение радикальной гистерэктомии с удалением части влагалища, яичников, маточных труб, измененных лимфоузлов, парацервикальной клетчатки.

Противоопухолевое лечение

Хирургический этап лечения рака шейки матки может сочетаться с лучевой или химиотерапией, либо с их комбинацией. Химио- и радиотерапия могут проводиться на дооперационном этапе для уменьшения размеров опухоли (неоадъювантная терапия) или после операции для уничтожения возможно оставшихся опухолевых тканей (адъювантная терапия). При запущенных формах рака шейки матки выполняются паллиативные операции – выведение цистостомы, колостомы, формирование обходных кишечных анастомозов.

В преинвазивной (нулевой) и микроинвазивной стадиях рака, протекающих бессимптомно, в 49% обычное пальпаторное обследование и визуальный осмотр в зеркалах не позволяют выявить каких-либо характерных изменений.

В дальнейшем наиболее ранние клинические симптомы — обильный характер водянистых белых выделений и кровотечения. В случае присоединения бактериальной инфекции выделения становятся мутными и приобретают неприятный запах.

Этот симптом встречается в среднем у 1/3 больных, однако он не является специфичным, поскольку может сопровождать воспалительные процессы во влагалище, яичниках и т. д. В то же время, постепенное увеличение их количества, грязноватый или/и сукровичный характер вызывает настороженность в плане возможности наличия злокачественного образования.

Характерные признаки — это «контактные» (после полового акта, физической нагрузки, при инструментальном гинекологическом осмотре) кровянистые выделения. В репродуктивном периоде возможны ациклические, а в климактерическом — беспорядочные и длительные кровотечения.

Механизм развития и формы плоскоклеточного рака

Диспластические процессы слизистой оболочки  являются предшественниками злокачественного новообразования. Они протекают с выраженными нарушениями роста, дифференцировки, созревания и отторжения клеток плоского эпителия, которые начинаются в его базально-парабазальном слое.

Накопление количественных изменений влечет за собой качественно новое развитие патологического процесса, который проявляется злокачественной трансформацией в виде полной утраты клетками полярности, комплектности и основных характеристик (анаплазия), высокой активностью митозов.

В зависимости от преимущественной степени дифференцировки, то есть зрелости клеток, выделяют следующие разновидности патологии:

  • умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки;
  • высокодифференцированная опухоль;
  • низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки, составляющий около 10-15%; он является незрелой, наиболее агрессивной и наименее благоприятной (в плане прогноза) формой заболевания.

Гистологическое определение клеточной дифференцировки в определенной степени позволяет прогнозировать течение заболевания.

Внутриэпителиальный или преинвазивный рак

Все описанные выше изменения клеток плоского эпителия сопровождаются утолщением эпителиального слоя и врастанием измененных клеток в железы. Такой злокачественный процесс, вначале ограниченный только участком эпителиального слоя без проникновения в строму через базальную мембрану, является внутриэпителиальным, или преинвазивным раком. Для него характерно отсутствие способности к инвазии и метастазированию.

Микроинвазивный плоскоклеточный рак

Прорастанием атипичных клеток в строму через базальную мембрану начинается инвазия. При этом раковая опухоль, распространившаяся на глубину до 3-х мм, имеет минимальные размеры и представляет собой микроинвазивный плоскоклеточный рак шейки матки, являющийся низкоагрессивной формой.

Эрозивные процессы

Он характеризуется не только размерами, но и некоторыми другими особенностями:

  • практически, отсутствием метастазирования — его частота составляет менее 1,2%;
  • сохранением тканевых иммунных реакций в виде лимфоидно-плазмоцитарной инфильтрации и фибробластической пролиферации;
  • гиперпластической реакцией лимфоузлов (в 98%), являющейся защитной противоопухолевой реакцией;
  • длительностью перехода от преинвазивного рака в микроинвазивный, которая может составлять от 2-х до 20-и лет.

Такие особенности оказывают значительное влияние на благоприятность прогноза и позволяют расценивать рак преинвазивного или микроинвазивного типа как «компенсированный».

Инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки

Развивается в результате дальнейшего распространения клеток ракового образования в стромальную структуру, результатом чего являются соответствующие новые качества опухоли — исчезновение фибробластической пролиферации, плазмоцитарной и лимфоидной защиты, резкое возрастание склонности к метастазированию и распространению новообразования за пределы шейки матки.

Трансформация моногослойного плоского эпителия в злокачественные клетки может происходить с ороговением или без ороговения, что говорит о степени зрелости и в зависимости от чего различают:

  1. Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки. Он составляет около 25% и представляет собой зрелую форму с дифференцированным клеточным составом. Клетки опухоли образуют комплексы, структура которых сходна с эпителиальным слоем многослойного плоского эпителия. В периферических отделах комплексов располагаются менее зрелые клетки округлой формы с гиперхромным ядром и узким цитоплазматическим ободком. В центральной части комплексов накапливается большое количество кератина, имеющего вид образований ярко-розовой окраски и концентрической формы («раковые жемчужины»). Эта форма рака характеризуется медленным ростом.
  2. Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки, составляющий в среднем 63%. При гистологическом исследовании образование состоит из полиморфных клеток с ядрами средней степени зрелости и большим количеством митозов. Опухоль обладает относительно быстрым ростом, по сравнению с предыдущей формой, и менее благоприятным прогнозом.

Отличия 4D УЗИ от 3D

Но наибольший эффект дает ультразвуковое исследование в 4д, т.е. изображение в объеме и в движении. Еще не родившийся малыш дышит, шевелится, двигает ручками, сосет пальчик, улыбается. Для родителей возможность сделать 4d УЗИ значит получить первый полноценный ролик о жизни своего ребенка еще до появления его на свет.

Процедура УЗИ в этом случае длится значительно дольше (около часа), так как требуется длительная обработка информации.

В медицинском центре «Медика» при проведении диагностики разрешается присутствовать будущему отцу и другим членам семьи, которые могут одновременно с мамой впервые увидеть малыша.

Подготовка и противопоказания

Для проведения диагностики не нужно никакой дополнительной подготовки

Противопоказаний к проведению УЗИ во время беременности нет. Не рекомендуется проводить исследования до 11 недель в связи с их низкой результативностью. Исключения допускаются по назначению врача, при высоком риске возможной патологии.

Врачи Медицинского центра «Медика» проводят УЗИ-диагностику  в течение всего срока беременности. Звоните и записывайтесь на прием.

Причины и факторы риска

Для развития плоскоклеточного рака шейки матки необходимы определенные причины, основная из которых – папилломавирус, провоцирующий развитие дисплазий (предраковых заболеваний шейки матки). На месте дисплазии при отсутствии лечения возникает инвазивный рак. Для этого необходимо от 10 до 20 лет.

При начале межполовых отношений до 15 лет, активных сексуальных контактах, множестве половых партнёров (более 5), отсутствии механической контрацепции вероятность заражения ВПЧ достаточно высока.

Частые роды, возраст более 40 лет, травматизация шейки матки, венерические заболевания, вагинальные инфекции, курение, низкие материально-бытовые условия, недоедание, злоупотребление диетами, использование оральных контрацептивов длительно, иммунодефициты также относят к факторам риска возникновения злокачественного новообразования.

Система TNM (2010г.) оценивает первичную опухоль — Т, N — вовлеченность в онкопроцесс лимфатических узлов, Т — отсутствие или наличие метастазов

Конизация шейки матки

Гистологическая классификация предполагает следующее деление:

  • плоскоклеточные эпителиальные новообразования: дисплазия, ороговевающий плоскоклеточный рак, неороговевающий плоскоклеточный рак и другие виды плоскоклеточного рака шейки матки
  • железистые новообразования (аденокарциномы)
  • смешанные формы (железисто – плоскоклеточный рак)
  • другие формы эпителиальных новообразований

По классификации FIGO (2009г.) устанавливается стадия заболевания.

Конкретные причины развития раковых опухолей не установлены. Но выяснено, что к факторам, способствующим развитию данной патологии, относятся следующие:

  1. Раннее начало половой жизни. Слизистая шейки окончательно формируется к 22 годам, что способствует ее уязвимости в подростковом возрасте.
  2. Инфекционно-воспалительные процессы репродуктивных органов, перешедшие в хроническую стадию.
  3. Венерические заболевания (трихомониаз, хламидиоз, гонорея, сифилис и другие).
  4. Беспорядочная половая жизнь. Отсутствие барьерных средств контрацепции в разы увеличивает риск инфицирования патогенной флорой.
  5. Инфицирование вирусом папилломы человека (16 и 18-й тип) – основная причина развития рака шейки матки. Наличие папилломавирусной инфекции фиксируют в большинстве случаев при цервикальной неоплазии.
  6. Развитие эрозий, полипов, папиллом, дисплазии в области шейки матки и цервикального канала является этапом, предшествующим развитию рака.
  7. Генетическая предрасположенность. Если кто-нибудь из родственников по женской линии страдал онкологическими заболеваниями репродуктивной сферы, то пациентка автоматически попадает в группу риска.
  8. Травмирование шейки матки в результате проводимых хирургических манипуляций (аборты, частые роды).
  9. Нарушение гормонального фона (высокий уровень эстрогена провоцирует развитие цервикального рака). Подобное явление наблюдают при длительном применении гормональных контрацептивов системного действия.

Появление плоскоклеточной неоплазии связывают с различными этиологическими факторами. В первую очередь это касается нарушений эндокринной системы. Считается, что между онкогинекологическими патологиями и гормональным состоянием женского организма существует прямая зависимость.

Зачастую при обнаружении цервикального рака имеет место повышение уровня эстрогенов. Эти гормоны образуются в яичниках. Повышение или снижение их уровня контролируется гипоталамусом. Учитывая взаимосвязь заболевания с эндокринными нарушениями, известны следующие причины рака шейки маки:

  1. Длительный прием противозачаточных средств. Большинство контрацептивов имеет в своем составе эстрогены. Поэтому при употреблении КОК необходимо время от времени обращаться к врачу, чтобы определить уровень гормонов.
  2. Лечение препаратом «Тамоксифен» и его аналогами. Данное лекарственное средство используется в терапии рака груди. Тем не менее применять препарат следует с особой осторожностью, так как он тоже является гормональным.
  3. Ожирение и заболевания щитовидной железы (гипотиреоз). Эти состояния также способствуют повышению уровня эстрогенов и развитию цервикального рака.

Кроме того, существуют и иные предрасполагающие факторы. Среди них: хронические половые инфекции, аборты, большое количество беременностей и родов, а также их полное отсутствие. Также плоскоклеточный рак шейки матки в основном возникает на фоне таких патологий, как полип, эрозия, лейко- и эритроплакия, дисплазия.

В последнее время заболевание связывают с папилломавирусом типов 16 и 18. Ученые пришли к такому выводу, так как данный возбудитель обнаруживается практически у всех пациенток, страдающих цервикальной неоплазией.

Наиболее подвержены риску развития заболевания женщины, которые ведут беспорядочную половую жизнь. Или начинают ее в слишком раннем возрасте. Слизистая шейки матки полностью формируется только к двадцати двум годам.

Среди основных факторов также:

  • Хронические воспалительные процессы.
  • Хламидиоз.
  • Гонорея.
  • Сифилис.
  • Эрозия.
  • Папиллома человека.
  • Травмы шейки матки.
  • Сбой гормонального фона.

Плоскоклеточный рак шейки представляет собой злокачественное образование, развивающееся из клеток многослойного плоского эпителия, который покрывает влагалищный отдел шейки матки. Эта патология является одной из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований среди женщин 40 – 60-летнего возраста.

Несмотря на общее снижение в структуре онкологической заболеваемости, значительно выросло количество больных с начальными стадиями этой патологии, особенно среди женщин в возрасте 30 – 40-лет. Основная роль в провоцировании заболевания отводится вирусам папилломы человека, онкогенными из которых считаются, преимущественно, 16 и 18 подтипы, и, значительно реже, 31 и 33 подтипы.

Основная причина развития многоклеточного рака – наличие в организме вируса папилломы. ВПЧ вызывает нарушения в строении эпителиальных клеток шейки матки, провоцируя их атипичность – раковое перерождение. Передача вируса происходит при половых незащищенных контактах. Риск инфицирования увеличивается:

  • при беспорядочной смене сексуальных партнеров;
  • при раннем начале сексуальных контактов.

Клеточному перерождению способствует множество факторов:

  • пристрастие к курению;
  • расстройства гормонального характера;
  • воспалительные процессы в маточной шейке (эндоцервицит, экзоцервицит, эктопия, эктропион);
  • локальное или общее нарушение работы иммунной системы;
  • хирургические или оперативные вмешательства на шейке матки (выскабливание).

Классификация плоскоклеточного рака происходит по степени клеточной дифференцировки (строение клетки, ее изменения) эпителия:

  • высокодифференцированные новообразования;
  • умеренно дифференцированные;
  • низкодифференцированные.

Плоскоклеточный рак шейки матки

Чем выше дифференцировка, тем тяжелее клиника заболевания.

Выделяют доклиническую неинвазивную и инвазивную форму рака:

  • Неинвазивная форма злокачественного образования характеризуется локализацией, не выходящей за пределы эпителия (экзофитный рост);
  • Инвазивная форма (эндофитный рост опухоли) отличается прорастанием в глубину маточной шейки и окружающие органы. Образует ороговевшие зоны. Характеризуется метастазированием в лимфатическую и кровеносную системы. Проникает в любые органы. В пораженных местах образуются воспалительные процессы и отечность.

Новообразования могут быт:

  • папиломатозной или полиповидной формы с четкими границами;
  • в виде клеточных скоплений с примесями крови и лимфы;
  • как язвенные образования.

Плоскоклеточный рак подразделяется на ороговевшую, и неороговевшую форму.

Ороговевшая форма новообразования характеризуется накапливанием в цитоплазме опухолевых клеток кератогиалиновых гранул и «раковых жемчужин», состоящих из геосфер (многослойной оболочки) с центральным ороговением в опухолевой клетке – признак высокой дифференцировки рака. Размножение клеток (митоз, деление) практически отсутствует.

Неороговеншая форма новообразования имеет овальное или многогранное строение с зернистой цитоплазмой. Клеточное ядро может принимать любую форму – от мелких до гигантских размеров, с одним или несколькими клеточными ядрами.

Стадии

Клиническая картина плоскоклеточного рака зависит от степени поражения маточной шейки:

  • Нулевая (начальная) стадия – преинвазивная форма рака. Характеризуется формированием ракового процесса. Микроинвазивная форма ракового процесса отмечается внедрением в ткань, не превышая 3-х мм. (стадия 1а). В этом периоде симптоматика может не проявляться;
  • В первой стадии происходит опухолевый рост. Поражение затрагивает оболочку шейки, проникая в глубину ткани до 4-х мм. (стадия 1б). с этой стадии и начинается инвазия (проникновение) опухолевого процесса.
  • В период второй стадии опухоль метастазирует в матку;
  • Третья стадия – стадия прогрессирования. Метастазы проникают в органы таза, могут поразить мочеточник, вызвав его закупорку и спровоцировать гидронефроз (почечную недостаточность);
  • Четвертая стадия характеризуется, как терминальная. Происходит интенсивный рост опухоли. Она прорастает в крестец и прямую кишку. Может начаться распад опухоли. Ее частички проникают в окружающие органы, провоцируют развитие в них вторичного опухолевого процесса.

Ключевая роль в канцерогенезе отводится папилломавирусной инфекции, обладающей тропностью к эпителию шейки матки. Серотипы ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18) обнаруживаются в 95% случаев рака шейки матки: при плоскоклеточном цервикальном раке чаще выявляется ВПЧ 16 типа; при аденокарциноме и низкодифференцированной форме — ВПЧ 18 типа. Серотипы ВПЧ «низкого» онкогенного риска (6, 11, 44) и среднего риска (31, 33, 35) преимущественно вызывают образование плоских и остроконечных кондилом, дисплазию и редко – рак шейки матки.

Среди других ИППП, повышающих риски развития рака шейки матки, выделяют генитальный герпес, цитомегаловирусную инфекцию, хламидиоз, ВИЧ. Из всего вышесказанного следует, что вероятность развития рака шейки матки больше у женщин, часто меняющих половых партнеров и пренебрегающих барьерными методами контрацепции. Кроме того, при раннем начале сексуальной жизни (в возрасте 14-18 лет) незрелый эпителий шейки матки обладает особой восприимчивостью к воздействию повреждающих агентов.

Факторы риска

К факторам риска по развитию рака шейки матки относят ослабление функции иммунной системы, курение, возраст старше 40 лет, диеты с малым содержанием фруктов и овощей, ожирение, недостаток витаминов А и С. Также доказано, что вероятность развития рака шейки матки увеличивается при длительном (свыше 5 лет) приеме оральных контрацептивов, многочисленных родах, частых абортах. Одним из факторов позднего обнаружения рака шейки матки является низкая медицинская культура, нерегулярное прохождение женщинами профилактических осмотров с исследованием мазка из цервикального канала на онкоцитологию.

К фоновым заболеваниям, предрасполагающим к развитию рака шейки матки, в гинекологии относят лейкоплакию (интраэпителиальную неоплазию, CIN), эритроплакию, кондиломы, полипы, истинную эрозию и псевдоэрозию шейки матки, цервициты.

Прогноз

Лечение рака шейки матки, начатое на I стадии, обеспечивает 5-летнюю выживаемость у 80-90% пациенток; при II ст. выживаемость через пять лет составляет 60-75%; при III ст. — 30-40%; при IV ст. – менее 10%. При осуществлении органосберегающих операций по поводу рака шейки матки шансы на деторождение сохраняются. В случае проведения радикальных вмешательств, неоадъювантной или адъювантной терапии фертильность полностью утрачивается.

При выявлении рака шейки матки при беременности, тактика зависит от сроков гестации и распространенности опухолевого процесса. Если срок гестации соответствует II-III триместру, беременность возможно сохранить. Ведение беременности при раке шейки матки осуществляется под повышенным медицинским наблюдением. Методом родоразрешения в этом случае обычно служит кесарево сечение с одновременным удалением матки. При сроке гестации менее 3-х месяцев производится искусственное прерывание беременности с немедленным началом лечения рака шейки матки.

Несмотря на высокую смертность, излечение возможно. Это касается больных с неоплазией, выявленной на начальных стадиях. Пятилетняя выживаемость после лечения составляет в среднем около 55%. Показатель изменяется в связи со стадией опухолевого процесса (при 1 степени составляет 78%, при 4 – 7,8%).

Профилактика

Чтобы не допустить развития плоскоклеточного рака шейки матки до запущенной стадии, следует каждый год посещать кабинет гинеколога. Раннее диагностирование позволяет полностью излечить болезнь.

Рекомендуется отказаться от употребления алкогольных и табачных изделий. По возможности вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Пища должна быть насыщена витаминами и микроэлементами.

Следует укреплять общий иммунитет. Во время эпидемии вирусов, лучше воздержаться от прогулок в многолюдных местах. В это время нужно пить витамины и кушать побольше свежих овощей, фруктов и зелени.

Только внимательное отношение женщины к своему здоровью, может предупредить развитие онкологии шейки матки. А регулярный гинекологический осмотр помогает вовремя принять необходимые меры, в случае наличия раковых клеток.

Что бы обезопасить свое здоровье, и предотвратить онкологическое заболевание, все женщины должны проходить плановые осмотры у гинеколога. В случае обнаружения дисплазии, эрозии или папилломы, многие женщины игнорируют советы врача насчет лечения, и пускают болезнь на самотек.

Как предотвратить плоскоклеточный рак шейки матки:

  1. Использование контрацептивов во время полового контакта;
  2. Лечение вирусов папилломы и герпеса;
  3. Иметь одного полового партнера;
  4. Использование презервативов, для защиты от венерических болезней;
  5. Не допускать нежелательную беременность, что бы исключить аборты;
  6. Обратиться за консультацией к гинекологу, по поводу выбора гормональных контрацептивов;
  7. Регулярно посещать гинеколога.

Основной профилактической мерой рака является массовый онкологический скрининг с помощью цитологического исследования соскобов с шейки матки и из цервикального канала. Обследование рекомендуется начинать после начала половой жизни, но не позднее возраста 21 года. В течение первых двух лет мазок сдается ежегодно; затем, при отрицательных результатах – 1 раз в 2-3 года.

Профилактика рака шейки матки требует раннего выявления и лечения фоновых заболеваний и половых инфекций, ограничения числа сексуальных партнеров, использования барьерной контрацепции при случайных половых связях. Пациенткам групп риска необходимо прохождения осмотра гинеколога не реже 1 раза в полгода с проведением расширенной кольпоскопии и цитологического мазка. Девочкам и молодым женщинам в возрасте от 9 до 26 лет показано проведение профилактической вакцинации против ВПЧ и рака шейки матки препаратами Церварикс или Гардасил.

Основным профилактическим мероприятием является посещение гинеколога не реже 1 раза в год. Также важно вовремя лечить половые инфекции, не употреблять комбинированные оральные контрацептивы более 5 лет, периодически определять уровень гормонов.

При наличии предрасполагающих факторов (эрозия шейки матки, полип, лейкоплакия) необходимо пройти кольпоскопию. В дальнейшем доктор решит вопрос о лечении фоновых заболеваний. В последние годы разработана специфическая профилактика цервикального рака – вакцинация, направленная на ВПЧ типов 16 и 18. Она проводится в подростковом возрасте. Перед вакцинацией необходимо посоветоваться с врачом.

Профилактические мероприятия позволяют предупредить плоскоклеточный рак шейки матки. К ним относят:

  • отсутствие случайных половых контактов;
  • регулярное профилактическое посещение гинеколога (даже при отсутствии жалоб);
  • использование барьерных средств защиты;
  • соблюдение личной гигиены;
  • начало половой жизни при полной физиологической зрелости организма;
  • отказ от вредных привычек;
  • укрепление иммунитета;
  • рациональное применение гормональных контрацептивов;
  • отказ от абортов;
  • своевременное лечение гинекологических заболеваний;
  • отсутствие стрессов.

Несмотря на реальную угрозу этого заболевания, современные методы лечения онкологических процессов с помощью новейшего оборудования позволяют устранить патологию на ранней стадии развития. Чем раньше диагностирована болезнь, тем выше шансы на успех.

Симптомы

Симптомы отсутствуют либо малозначимы в ранней стадии шейки матки. Пациентка редко обращается с жалобами в этот период. Появление классической триады (кровотечения, водянистые бели, боли) рака шейки матки, плоскоклеточного либо железистого, свидетельствует о позднем выявлении.

Водянистые выделения (бели) из влагалища появляются при прорастании опухолью лимфатических сосудов. При разрушении опухоли бели приобретают неприятный запах — резкий и гнилостный, вид «мясных помоев».

Кровотечения контактные, возникают при половом акте, гинекологическом осмотре, подъёме грузов, дефекации. Их появление объясняется повреждением разрастающейся опухолью кровеносных сосудов. При увеличении размеров опухоли, поражении и разрушении более глубоких слоёв шейки и окружающих тканей кровотечения возникают беспорядочно, повторяются многократно и вне связи с какими-либо факторами, могут усиливаться до и после менструаций. У женщин в возрасте менопаузы появление кровянистых выделений является тревожным симптомом.

При распространении плоскоклеточного, железистого или смешанного, рака шейки матки с поражением нервных стволов, околоматочной клетчатки, лимфатических узлов, сдавлением внутренних органов появляются боли в животе, в области поясницы и крестца.

При поражении злокачественным новообразованием соседних органов образуются свищи. Пузырно-влагалищный при прободении мочевого пузыря, ректовагинальный при прободении прямой кишки. При распространении опухоли может развиваться почечная недостаточность, возникающая вследствие сдавления мочеточников.

0 или I стадия плоскоклеточного рака шейки матки, может протекать без особых симптомов. В большинстве случаев клиническая картина неясна, и со стороны может быть похожа на другую гинекологическую патологию.

  • Тянущие боли в пояснице и внизу живота;
  • Наблюдается отечность ног;
  • Потеря массы тела;
  • Хроническая усталость;
  • Умеренная гипертермия.

Большинство женщин игнорируют данные симптомы, и это является большой ошибкой, потому что на ранней стадии лучше всего начинать лечение. Хотя болезненных ощущений еще нет, может проявляться несущественное увеличение выделений, которые ничем не отличаются от физиологических.

На начальных стадиях практически нет никаких симптомов. Они начинают проявляться только после того, как опухолевые клетки прорастают вглубь тканей. Это часто становится причиной несвоевременного начала лечения.

Во время полового акта и гинекологического осмотра возможны кровотечения. На их фоне развивается анемия. Присутствует ощущение постоянной слабости и недомогания. Стремительно снижается вес.

В случае поражения лимфоузлов они увеличиваются в размере и причиняют дискомфорт. Отекают наружные половые органы и ноги.

Если не предпринимать никаких действий, образуется карцинома. Для нее является характерным беспорядочное расположение неороговевающих клеток.

Клинические проявления при карциноме in situ и микроинвазивном раке шейки матки отсутствуют. Появление жалоб и симптоматики свидетельствует о прогрессировании опухолевой инвазии. Наиболее характерным проявлением рака шейки матки служат кровянистые выделения и кровотечения: межменструальные, постменопаузальные, контактные (после полового акта, осмотра гинекологом, спринцевания и т. д.), меноррагии. Больные отмечают появление белей — жидких, водянистых, желтоватого или прозрачного цвета влагалищных выделений, обусловленных лимфореей. При распаде раковой опухоли выделения принимают гноевидных характер, иногда имеют цвет «мясных помоев» и зловонный запах.

При прорастании опухоли в стенки таза или нервные сплетения появляются боли в животе, под лоном, в крестце в покое или во время полового акта. В случае метастазирования рака шейки матки в тазовые лимфоузлы и сдавливания венозных сосудов могут наблюдаться отеки ног и наружных гениталий.

Если опухолевая инфильтрация затрагивает кишечник или мочевой пузырь, развиваются нарушения дефекации и мочеиспускания; появляется гематурия или примесь крови в кале; иногда возникают влагалищно-кишечные и влагалищно-пузырные свищи. Механическая компрессия метастатическими лимфоузлами мочеточников приводит к задержке мочи, формированию гидронефроза с последующим развитием анурии и уремии. К общим симптомам рака шейки матки относятся общая слабость, повышенная утомляемость, лихорадка, похудание.

Основные симптомы опухоли шейки матки выражены в виде:

  • тянущих болей в области таза и поясничного отдела;
  • появления вагинальных кровянистых выделений алого цвета, провоцируемых половым контактом (при распаде опухоли);
  • потери массы тела на фоне общих признаков интоксикации организма (отсутствия аппетита, тошноты);
  • повышения температуры тела до субфебрильных показателей;
  • постоянного чувства усталости, апатичности;
  • увеличения лимфоузлов в паховой зоне;
  • нарушения мочеиспускания, дефекации (на поздней стадии);
  • отечности нижних конечностей вследствие развития нефронекроза (на поздней стадии).

Выраженность клинических проявлений зависит от стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма. Перечисленные симптомы присущи многим гинекологическим заболеваниям. Именно поэтому большинство женщин не подозревает о наличии опасной патологии.

Для каждого вида опухоли характерны специфические симптомы, различный масштаб поражения и разная скорость распространения патологического процесса.

Развитие раковой опухоли – многоэтапный процесс, который имеет такую последовательность:

  1. Нормальный эпителиальный слой шейки матки без каких-либо структурных нарушений.
  2. Наличие дисплазии (1, 2, 3 стадии). Каждая стадия имеет характерные клинические проявления, диагностируемые при кольпоскопии.
  3. Неинвазивный рак. Подразумевает тяжелую стадию дисплазии, которую диагностируют со 100% уверенностью с помощью кольпоскопа. Затронуты только поверхностные слои эпителия.
  4. Микроинвазивный рак (микрокарцинома шейки матки). Для этой стадии характерно разрастание опухоли в подлежащую ткань на глубину до 5-7 мм.
  5. Инвазивный рак. Характеризуется поражением жировой клетчатки, лимфоузлов вокруг матки. Опухоль прорастает в полость таза, сдавливая мочевой пузырь, прямую кишку, кровеносные сосуды. На данном этапе наблюдают увеличение количества новообразований в связи с быстрым метастазированием. Регионарные лимфатические узлы увеличены.

Одной из форм является плоскоклеточный рак шейки матки ороговевающий. Специфика данного заболевания проявляется в свойствах раковых клеток. Их характерная структура и плотность позволяют создать в области шейки матки ороговевший слой.

Для этой формы характерно наличие кератиновых «жемчужин» в виде аномальных плоских клеток крупного размера, видоизменяющихся на протяжении процесса развития опухоли.

Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки – вторая форма заболевания. Для нее характерно инфильтрирующее разрастание эпителия в шиповатом слое дермы. Неороговевающие клетки имеют беспорядочное расположение и более выраженную атипичность.

По степени дифференцировки клеток выделяют следующие типы карциномы:

  • высокодифференцированная;
  • умеренно-дифференцированная;
  • низкодифференцированная.

Наиболее благоприятный прогноз имеет высокодифференцированная форма опухоли.

Степени цервикальной неоплазии

При обнаружении неоплазии (CIN) необходимо провести обследование и выяснить степень её распространения. Учитывая развитие атипичных клеток, выделяют 4 стадии заболевания. Деление на степени позволяет подобрать адекватное лечение и определить прогноз.

0 стадия обозначает неинвазивный рак, то есть атипичные клетки имеются на поверхности эпителия, но не проникли в толщу ткани шейки матки. Первая степень — опухоль проросла вглубь на несколько мм. Под этим подразумевается, что развился инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки, выходящий за пределы органа.

При второй стадии неоплазия распространяется на параметрий или верхнюю часть влагалища. Третья степень характеризуется возникновением раковых элементов на стенках малого таза. Также поражению подвергается нижняя часть влагалища, регионарные лимфатические узлы. В 4 стадии опухоль переходит на мочевой пузырь или кишечник. Появляются отдаленные метастазы.

Опухоли различной этиологии выявляют различные темпы роста и степень тяжести процесса. Во время проведения обследования, онколог вычисляет вид заболевания, опираясь на который ставит заключительный диагноз плоскоклеточного рака шейки матки.

Опухоль может развиваться из различных клеток организма, например, железистых или эпителиальных. Учитывая это, можно выделить такие виды рака:

  1. Карцинома – в большинстве случаев имеет место в области шейки матки. Она начинает свое развитие из эпителиальной ткани, которая присутствует в строении данного органа;
  2. Плоскоклеточныйрак – онкологическое заболевание, которое возникает чаще всех остальных, берет начало с изменившихся плоских клеток эпителиального слоя.

Стадия процесса колеблются от размеров опухоли и степени поражения организма. Всего, выделяется 4 стадии:

  • I стадия – новообразование постепенно увеличивается, в район поражения попадают ткани шейки матки, прорастание до 4-5 миллиметров. Симптоматически эти проявляется болезненными ощущениями и обильными кровянистыми выделениями. Прогноз на лечение этой стадии составляет 80%.
  • II стадия – заболевание начинает проявляться более ярко, увеличивается количество кровянистых выделений. В связи с присутствующей опухолью, кровяные массы задерживаются внутри влагалища, что приводит к возникновению воспалений. Опухоль имеет достаточно большие размеры, но пока не проросла в органы малого таза.
  • III стадия – темпы развития увеличиваются, опухоль уже сложно не заметить.
  • IV стадия – болезнь протекает молниеносно, к процессу присоединяются органы малого таза, и увеличивается метастазирование. Характерными признаками этой стадии являются сильнейшие боли и обильные выделения с резким гнилостным запахом.

О длительности и стадийности развития ракового процесса косвенно свидетельствуют показатели заболеваемости различными формами по возрастам. Так, преинвазивная форма чаще встречается среди женщин 30 – 39-летнего возраста,  микроинвазивная — 40 – 48-летнего, клинически выраженная (IB стадия) — 49 – 57-летнего.

Стадия заболевания устанавливается в соответствии с седьмым изданием клинической классификации (от 2010 года). Общие представления о стадиях:

  • Нулевая, или начальная (преинвазивная форма) — поражен исключительно покровный эпителий без проникновения в основной (базальный) слой.
  • I — поражение распространено до тела матки.
  • IA — диагностика возможна только в результате проведения гистологического исследования.
  • IA1 — глубина поражения равна или менее 3 мм, а при горизонтальном распространении максимальный размер равен или менее 7 мм.
  • IA2 — глубина проникновения равна или меньше 5 мм, а по максимальному горизонтальному распространению — 7мм.
  • IB — глубина инфильтрирования превышает 5 мм.
  • IB1 — величина опухоли не превышает 4 см.
  • IB2 —больше 4 см.
  • II — опухолевый процесс распространен на тело матки, но не вовлекает тазовые стенки и нижнюю 1/3 влагалища.
  • IIA — без вовлечения параметральной клетчатки.
  • IIB — с вовлечением последней.
  • III — поражается нижняя 1/3 влагалища или/и тазовые стенки с развитием гидронефроза (из-за сдавления мочеточника) и нарушением почечной функции .
  • IIIA — поражение влагалища в нижней 1/3.
  • IIIB — распространение опухоли на тазовую стенку или наличие гидронефротической нефункционирующей почки.
  • IV — распространение злокачественного образования на стенки мочевого пузыря, прямую кишку или за пределы полости таза.
  • IVA — прорастание в прямую кишку или в стенки мочевого пузыря.
  • IVB — наличие отдаленных метастазов.

Стоимость ультразвукового исследования в формате 3D

Цена на 3Д УЗИ всегда выше, нежели стоимость обычного обследования при беременности. Связано это с необходимостью применения дорогого оборудования, большей продолжительностью обследования и привлечения специалистов, владеющих методиками проведения трехмерных УЗИ.

Радость от таких встреч – вот то, ради чего стоило изобрести трехмерное УЗИ! На такие сеансы часто приглашают супруга, чтобы он тоже мог приобщиться к таинству созидания новой жизни. А в семейных альбомах все чаще можно встретить фотографии трехмерного УЗИ и диски с видеозаписями малыша, которому еще только предстоит появиться на свет.

Позже, когда ребенок подрастет ему можно показать эти удивительные кадры с пояснениями того, как он появился на свет. Похоже, что старой сказке про аиста и капусту скоро найдется достойная замена в духе двадцать первого века. Сделайте 3D УЗИ при беременности, не упускайте свой шанс.

Стоимость 3D ультразвукового исследования для беременной мамочки в Клинике эстетической гинекологии в Екатеринбурге составляет 2800 рублей для одного ребенка и 3300 рублей для двойни. Процедура 3D УЗИ при беременности безопасна для здоровья женщины и безвредна ребенка.

Adblock
detector