Болит живот

Симптомы бурсита и их особенности

Почему развивается бурсит: причины его появления

Воспаление суставной сумки кисти называют бурситом. Причин, провоцирующих патологический процесс, очень много:

  • травмы: ушибы, порезы, ссадины, переломы;
  • фурункулы, карбункулы, гнойные нарывы;
  • занесение инфекции из внутренних органов;
  • артриты разных типов: ревматоидный, ювенильный, псориатический;
  • отложение солей.

Присутствие факторов риска способствуют началу болезни, приводят к течению с осложнениями. К ним относят:

  • сахарный диабет;
  • патологию щитовидной железы;
  • пожилой возраст;
  • обменные нарушения;
  • аутоиммунные заболевания;
  • продолжительную стероидотерапию;
  • длительную нагрузку на сустав.

Бурсит – это воспалительное заболевание синовиальных сумок, сопровождающееся повышенным образованием и накоплением в их полостях экссудата. Причинами данной болезни являются ушиб, ссадина, мелкие раны и вторичное инфицирование синовиальной сумки гноеродными микробами.

Чаще возникает в плече, локте или колене у мужчин моложе 35 лет, особенно спортсменов. Могут поражаться также бедро, запястье или лодыжка. Обычно это профессиональное заболевание, но возникает и у людей с избыточным весом или носящих неправильно подобранную обувь.

Припухлость может быть около 10 см в диаметре. Она появляется, потому что объем суставного мешка аномально увеличивается. Превышение нормальных размеров происходит, например, за счет крови. Разрыв сосудов и кровоизлияние происходят в результате сильного удара.

Так в полости начинает скапливаться экссудат – особая жидкость, характерная для очагов воспаления. Затем происходит сдавливание прилегающих тканей, и в межклеточное пространство «выдавливается» транссудат. Появляется отечность, давление на нервные окончания вызывает болезненные ощущения.

Отек может развиться в бурсе, расположенной настолько глубоко, что видимых изменений нет. Это относится, например, к подколенному бурситу. В таких «глубоких» случаях без рентгена не обойтись. Иногда рентгенография сопровождается контрастированием – бурсография. В бурсу с помощью иглы вводят специальное окрашивающее вещество.

Экссудат из бурсы по макроскопическим признакам может быть следующих видов:

  • серозным;

  • серозно-фибринозным;

  • гнойным;

  • гнойно-геморрагическим.

Некоторые специалисты выделяют и другие разновидности. Самая тяжелая форма сопровождается нагноением. Гной представляет собой скопление погибнувших при борьбе с воспалением лейкоцитов. Они превращаются в гнойные тельца.

Бурсит

По цитологической картине, т.е. клеточному составу, эта жидкость имеет такие формы, как:

  • нейтрофильная при острых состояниях;

  • лимфоцитарная при хроническом течении болезни;

  • эозинофильная при аллергическом воспалении;

  • мононуклеарная при хронической форме;

  • смешанная.

Нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы и моноциты — разновидности лейкоцитов. На разных стадиях болезни их доля, т.е. лейкоцитарная формула, в клеточном составе меняется. Преобладание именно этих клеток-защитников связано с наличием у них специальных рецепторов, возможностью синтезировать токсические вещества, ускоряющие смерть патогена.

Для бурсита характерно отложение солей в стенках суставного мешка – обызвествление. Соли кальция не должны содержаться в них в нерастворенном виде. Это приводит к дисфункции. Для восстановления баланса обычно используют свойство магния растворять аномальные отложения.

Бурса представляет собой карман, расположенный в месте наибольшего трения о костные выступы. Для смягчения этого мешок из соединительной ткани заполнен синовиальной жидкостью вязкой консистенции. Он является своеобразным амортизатором движений, гидравлической подушкой.

Бурсит – воспалительное заболевание синовиальной сумки сустава, сопровождающееся повышенным выделением синовиальной жидкости, растяжением суставной капсулы, нарушением функции сустава.

Примеры воспаления бурсы

Примеры воспаления бурсы

Симптомы бурсита и их особенности

Бурсит может быть острым, хроническим. Причинами острого бурсита чаще становится травматизация сустава. Хронический вид – результат постоянного механического раздражения.

В общей сумме существует несколько факторов, которые могут вызвать бурсит, например, вышеупомянутая сильная нагрузка заметно повышает шанс того, что у вас возникнет данная болезнь. Кстати говоря, также данным недугом часто болеют спортсмены, поскольку их занятия тесно связаны с физическими нагрузками, в этот список можно добавить даже игроков в гольф, которые напрягают мышцы для совершения удара.

Существует вероятность развития болезни и в области колен, в простонародье она носит название «колени горничной», поскольку возникает из-за постоянного стояния на коленях во время уборки.

Не нужно списывать со счетов и другие болезни, которые провоцируют бурсит коленного сустава, та же подагра или артрит – это идеальный посредник, поскольку в их случае затрагиваются сухожилия и суставы по всему телу, и никто не гарантирует, что бурсы будут оставлены в покое и проигнорированы.

Диета при бурсите

На время лечения необходимо исключить из рациона хлебобулочные изделия, сладости, молочные продукты с большим содержанием жира, копчености, крепко заваренный кофе или чай, цитрусовые, соленые и острые блюда.

Симптомы бурсита и их особенности

Бурсит большого пальца — это заболевание, которое довольно легко поддается лечению, если его вовремя диагностировать. Всегда обращайтесь за помощью к специалисту и соблюдайте все рекомендации. В этом вопросе компетентными являются такие врачи, как травматолог, ревматолог, хирург, невропатолог, гематолог.

Жизненный прогноз

Бурсит хорошо поддается лечению, если пациент вовремя обратился к врачу и не занимался самолечением пораженного сустава. Врач-ортопед индивидуально подберет программу реабилитации после выздоровления, которая предотвратит рецидив болезни.

Некоторые люди интересуются: может ли от бурсита отнять ноги. В тех случаях, когда возникают осложнения или пациент долго не обращается за профессиональной помощью, возможно полное обездвиживание больной конечности. Состояние имеет обратимые последствия, однако, лечение будет длительным и болезненным.

Как распознать заболевание: типичные симптомы и признаки

Клинической картины достаточно для постановки правильного диагноза. В сомнительных случаях назначается такое обследование:

  • Пункция воспаленной сумки – прокол кожи в области воспаления с целью определения характера скопившейся жидкости, ее посева на наличие патогенных микроорганизмов и других лабораторных исследований.
  • УЗИ – визуализация (осмотр) воспалительного процесса при помощи ультразвукового аппарата. Это очень хороший метод, так как дает достоверную информацию не только о состоянии околосуставных сумок, но и других тканей сустава.
  • Рентгенография не информативна для диагностики бурсита; целесообразна лишь при необходимости исключения распространения воспалительного процесса на кости или полость сустава;
  • КТ и МРТ позволяют поставить точный диагноз, но ввиду высокой стоимости для диагностики бурситов используются крайне редко.

Различные виды бурсита немного различаются симптоматикой. Хроническая форма может протекать фактически бессимптомно. На разных стадиях болезни припухлость меняет свои размеры и плотность. Признаки бурсита проявляются поэтапно.

При острой форме утром больной может обнаружить болезненную опухоль. Кожа в этом месте покрасневшая, горячая на ощупь, подвижная. Со временем действовать конечностью будет все труднее. Когда в очаге воспаления появится гной, начнется лихорадка.

Регионарные лимфатические узлы вблизи пораженного сустава увеличиваются при попадании в них продуктов воспаления. Это реакция иммунной системы. Может начаться лимфаденит. При плечевом бурсите лимфоузлы увеличены на шее и в подмышечных впадинах, при тазобедренном и коленном – в паху.

Симптомы бурсита и их особенности

Причиной обращения в поликлинику обычно становится боль и ограниченность телодвижений. Методы диагностики бурсита:

  • беседа;

  • осмотр;

  • рентгенография;

  • УЗИ;

  • компьютерная томография;

  • магнитно-резонансная томография;

  • пункция с проведением лабораторных исследований извлеченной жидкости;

  • артрография – эндоскопия колена;

  • общий анализ крови для выявления признаков воспалительного процесса;

  • ангиография кровеносных сосудов для определения границ воспаления.

Диагностирование некоторых видов бурсита осложняется тем, что их симптоматика схожа с другими воспалительными заболеваниями. Примером могут служить артрит — воспаление сустава и синовит – его оболочки.

В зависимости от результатов анализов ортопед назначает лечение. Но чаще всего для постановки диагноза достаточно только визуальных методов и пальпации.

Диагностировать бурсит помогают простые тесты:

  1. Врач просит пациента попробовать завести руку за голову как при расчесывании волос.

  2. Больной должен немного пройти на корточках.

Если обнаруживается болезненность и ограниченность движений, то вероятность болезни увеличивается. Чем дальше от поверхности тела расположена воспаленная сумка, тем сложнее специалисту поставить диагноз. Но как бы глубоко ни спрятался очаг, при надавливании пациент обязательно почувствует боль.

Общие симптомы воспаления синовиальных сумок мало отличаются от признаков других похожих болезней. Тем важнее пройти обследование у специалиста, чтобы вовремя дифференцировать этот недуг и начать лечение.

В большинстве случаев для выставления диагноза достаточно внешнего осмотра, анамнестических данных, описания пациентом симптомов. Под клинические проявления бурсита могут маскироваться инфекционный, реактивный, ревматоидный артрит, подагра, деформирующий остеоартроз. Для их дифференциации проводятся рентгенография и (или) магнитно-резонансная томография.

Диагноз «бурсит» врачи ставят на основе клинической картины. Если же диагностика затруднена или требуется дифференцировать заболевание, то назначают следующие обследования:

  • пункция суставной сумки;
  • УЗИ;
  • МРТ или КТ.

Рентгенография при бурсите является малоинформативным методом и целесообразно его проводить лишь тогда, когда необходимо исключить распространение воспалительного процесса на кости.

Какие осложнения могут быть в случае бурсита?

  • рубцовые спайки — уплотнения, вызывающие малоподвижность конечности – контрактуру

  • кальциноз

  • инфицирование других органов, например, тендобурсит и разрыв сухожилий, абсцесс, остеомиелит, подкожные и межмышечные флегмоны, артрит, в том числе гнойный (когда гной прорывается в сустав) и коксартрит

  • свищ – фистула с образованием гноя

  • некроз стенки сумки

  • сепсис

Спаечный процесс иногда протекает патологически. Заживление поврежденных бурситом стенок слизистых сумок суставов протекает аномально, образуются лишние «нити» — спайки. Они создают ненужные соединения, препятствующие нормальным движениям органов.

Неприятно то, что такие разрастания зачастую происходят незаметно. Увидеть их не всегда возможно даже с помощью УЗИ. Со временем появляются боли, спаечная болезнь прогрессирует. Если этот процесс спровоцирован тазобедренным бурситом, аномальное рубцевание может захватить и половые органы женщины, вызвав бесплодие.

Воспаление легко перекидывается от суставной капсулы к сухожилиям. Их волокна тесно переплетены с наружной фиброзной оболочкой бурсы. Так мышцы могут эффективнее выполнять двигательную функцию, активизировать процесс движения суставных поверхностей.

Гнойный бурсит самый тяжелый. Нагноение распространяется на близлежащие мягкие ткани и кости. Расплавляет соединительную ткань флегмона. Она отличается от абсцесса тем, что не имеет четких границ. Это неблагоприятные исходы некроза. Иногда происходит самопроизвольное вскрытие гнойников. Появляются свищи.

Фиксирующие повязки могут настолько усиливать давление внутри бурсы, что гной попадает в другие ткани, кровь. Он в большом объеме содержит протеолитические ферменты, расплавляющие белки. Так некротическое разрушение клеток начинается и в других частях организма.

Лимфоидная ткань практически всегда вовлекается в воспалительные процессы. Иммунная система должна реагировать на проникновение инфекции. Во время очередного осмотра ортопед пальпирует те лимфоузлы, к которым оттекает лимфа из пораженной области. Болезненность свидетельствует о прогрессировании патологического состояния.

Некроз внутренней оболочки бурсы приведет к прекращению секреции синовиальной жидкости.

Синовиальная жидкость выполняет очень важные для здоровья сустава функции:

  • питает,

  • увлажняет,

  • помогает скольжению.

Осложненный бурсит усиливает боль. Все части сустава, кроме гиалинового хряща, отлично иннервированы. Одновременно развивающиеся патологии увеличивают число очагов воспаления. Усиление воспалительным процессом давления на многочисленные нервные окончания обостряет болевой синдром.

При отсутствии лечения больной может стать инвалидом или умереть. Самолечение опасно и может привести к трагическим последствиям. Как пишет врач-хирург Д.С. Тевс: «Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью».

  • Нагноение области воспаления – развитие абсцессов, флегмон.
  • Гнойное воспаление суставов – артриты.
  • Снижение подвижности за счёт повреждения связочного аппарата, разрушения структур сустава.
  • Остеомиелит костей.

Самой неприятной стороной запущенного заболевания считается возможность осложнений и распространение проблемы на близлежащие ткани. Кроме самых частных длительно протекающих воспалений, связанных с выпадением частиц кальция и классифицирующих хронический бурсит как «каменный», в некоторых случаях могут развиться более серьезные заболевания:

  • артрит;
  • пассивная контрактура (невозможность движения);
  • свищи (в сочетании с туберкулезом кости);
  • остеомиелит (фактическое воспаление кости и разрушение ее);
  • флегмона (воспаление клетчатки мягких тканей, гнойного характера);
  • сепсис (попадание в кровь инфекционных агентов, распространенное название «заражение крови»);
  • лимфаденит (воспаление лимфатической системы в районе проблемного сустава);
  • рубцовые спайки (могут возникать как последствие травмы при разрывах слизистой оболочки).

Симптомы бурсита и их особенности

Конечно, сама по себе болезнь довольно неприятная, поскольку вызывает болевые ощущения, но это не значит, что вы можете забыть о каких-либо осложнениях, в случае с бурситом чаще всего подразумевается инфицирование.

Вся проблема в том, что бурса находятся довольно близко к коже, а это значит, что она может быть заражена с помощью бактерий и микробов, которые могут попадать через кожу. В этом случае существует специальный тип лечение – антибиотикотерапия, но об этом чуть ниже.

Запущенные случаи бурсита не сулят для пациентов ничего хорошего, а о полном выздоровлении вообще не идет речи. Осложнения появляются у 1 больного из 5000. Самые распространенные из них:

  • кальциноз;
  • рубцовые спайки;
  • свищ;
  • некроз стенки сумки
  • инфицирование других органов.

Гнойное воспаление распространяется не только на мягкие ткани и кости, но и затрагивает мелкие сосуды и лимфатические узлы. А это чревато развитием сепсиса, который может привести к смерти пациента.

Чтобы предотвратить формирование болезни, необходимо вести здоровый образ жизни, избегать травм суставов, вовремя лечить бактериальные и вирусные инфекции, тщательно дозировать физические нагрузки.

При отсутствии врачебного вмешательства острый бурсит быстро принимает хроническую форму, плохо поддающуюся консервативному лечению. Иногда возникают трудности и при проведении операции из-за рубцового перерождения тканей суставной сумки.

Лечение бурсита

Бурсит выделен отдельным кодом в международной классификации болезней и считается достаточно распространенным явлением. Избавление от него дело долгое и требует много времени и терпения. При неявных признаках, которые были показательными в начале заболевания и с течением времени перестали быть видны, врач вынужден будет проводить полное обследование сустава для определения тактики лечения.

После подробного опроса для выявления старой травмы или предшествующих заболеваний, будут производиться тестовые передвижения сустава. Например отведение и приведение бедер для тазобедренного сустава, круговые и разносторонние вращения для плеча, сгибание и разгибание для колена или локтя.

По амплитуде и характеру болевых симптомов, возникающих при разных поворотах больного участка будет составлено первое представление о тяжести воспаления. Также при пальпации будет исследовано наличие «фирменного» признака бурсита – увеличение воспаленной синовиальной сумки в виде шарообразного отека. Наверняка придется быть готовым к аппаратным исследованиям:

  • ультразвуку для определения уровня жидкости к бурситном кармане;
  • компьютерной или магниторезонансной томографии для полной картины состояния костных и мягких тканей;
  • рентгенографии – при подозрении на изменение структуры кости, либо значительных известковых отложений. Для определения биологического состава жидкости практикуется прокол слизистого кармана и взятие пункции.

Инъекция проводится под местным обезболиванием и не вызывает повреждений. Анализ дает полную характеристику присутствия гнойных, серозных, кровяных или соляных составляющих. Достаточно часто борьба с хроническим бурситом может вестись консервативным способом.

Основным условием для амбулаторного восстановления будет отсутствие инфекции и патологии близлежащих тканей и костей. Ярким примером может быть хронический бурсит локтевого сустава, который может присутствовать у человека несколько лет, как результат постоянного упора на локти и многочисленного повреждения бурсы.

Если это не вызывает сильных болей и не блокирует работу локтя, то в первую очередь врач может назначить холодные компрессы на чувствительный участок. При отеке может быть рекомендована обычная тугая повязка, блокирующая внутреннюю жидкость.

Бурсит

Аналогичным простым способом можно лечить не инфекционный бурсит пятки (знаменитую потертость ахиллова сухожилия задником неудобной обуви).

Применение препаратов при хроническом бурсите может понадобиться в следующих случаях:

  • обострение хронического бурсита;
  • известкование суставных тканей и потеря двигательной активности сочленений сустава;
  • нарушение обмена веществ;
  • возникновение патологии, разрушающей околосуставные мягкие ткани и костную основу.

При болевых эпизодах не инфекционного характера, могут быть прописаны кортикостероиды, которые значительно облегчают двигательную активность и купируют ноющие боли по ночам. Курс гормональных препаратов обычно не длительный и дает быстрый эффект.

При кальцинировании и нарушении обмена веществ, будут назначены препараты выводящие излишки солей, обследование у эндокринолога и индивидуальная диета. При обнаружении патологии, назначения врача будут включать в себя комплекс препаратов, в которых могут быть прописаны антибиотики для борьбы с хроническим воспалением.

Физиопроцедуры

Один из самых эффективных способов лечения хронических воспалений. На сегодняшний день существует множество вариантов физиотерапевтических процедур, и лечащий врач всегда может подобрать наиболее полезные для каждой конкретной проблемы.

Процедуры назначают курсами по 10 дней, с перерывами для проверки достигнутых результатов. Эти методы хотя и считаются вспомогательными, однако являются самыми комфортными и психологически благоприятными для пациентов.

Рецепты народной медицины весьма многообразны и всегда могут помочь при наличии точного диагноза и симптомов. Всегда можно проконсультироваться с доктором, который контролирует лечебный план по дополнительной поддержке не лекарственными препаратами.

Например, при необходимости выведения излишних солей, можно обсудить с врачом прием настоев из мать-и-мачехи, полевого хвоща и сабельника. При отеках холодный компресс кубиками льда с ромашкой, будет снимать воспаление.

Бурсит локтя

Традиционная мазь Вишневского поможет продержаться некоторое время до визита к врачу. Важно помнить основные правила – для домашнего лечения обязательно разрешение врача. Закуп народных средств можно делать только в аптеках, с соблюдением рекомендованных способов приготовления.

Операция

Оперативное вмешательство при хроническом воспалении суставной сумки проводится в крайних случаях, когда исчерпаны все возможные способы консервативного лечения. Обычно стараются применить лапароскопический метод, не оставляющий больших шрамов.

Наиболее распространены операции по иссечению сумки и удалению излишней жидкости, либо удалению излишков отвердевших отложений кальция, физически затрудняющих работу сустава. Операция как последняя стадия обычно проводится для снятия сильных болевых синдромов, восстановления функциональности, либо устранения возникших патологий.

Основную роль в лечении бурсита играет иммобилизация больной конечности. Сустав, пораженный воспалением, должен быть зафиксирован в стабильном положении, чтобы исключить любые движения и нагрузки на измененные ткани.

С этой целью применяется косыночная или давящая повязка из эластического бинта, жесткий или мягко-эластический ортез, лонгета из скотчкаста или гипса. Пациенту необходимо соблюдать постельный режим на протяжении 2-3 дней. При гнойной форме болезни физическая активность запрещена до полной нормализации температуры.

Противовоспалительные таблетки при бурсите назначаются на период от 3 до 7 дней. Наиболее часто используют препараты Нимесулид, Ибупрофен и Мелоксикам. Если воспаление сильно выражено, то рекомендуется внутримышечное и внутривенное введение лекарственных средств.

Мощным противовоспалительным эффектом обладают глюкокортикоиды (гидрокортизон, дексаметазон). Их прописывают в крайних случаях, когда другие методы лечения не приносят должного результата. Некоторым пациентам ввиду наличия сопутствующих заболеваний они противопоказаны.

Бурсит колена

Антибиотики при бурсите необходимо назначать, если в  экссудате обнаружены вредоносные микроорганизмы (стрептококки, гонококки или стафилококки). Аугментин, Цефуроксим, Левофлоксацин – это наиболее часто используемые препараты для подавления бактерий. Курс лечения составляет от 5 до 14 дней.

Помогает справиться с воспалением физиотерапия. Бурсит быстрее излечивается, если проводится электрофорез с лекарственными препаратами, фонофорез, магнитотерапия или УВЧ. Можно ли греть бурсит, спросите вы.

Если имеются подозрения, что у вас гнойная форма болезни, то греть пораженный сустав категорически запрещено. В других случаях или при легком течении воспаления может быть назначен курс аппликаций с парафином.

Можно париться с бурситом? Врачи не рекомендуют сильные тепловые процедуры до тех пор, пока не пройдет острый период заболевания.

Как лечится бурсит, если консервативная терапия не помогает? В таких ситуациях врачам приходится прибегать к хирургическим вмешательствам. Пунктирование полости сумки – это самый частый метод лечения.

Проводится операция под местной анестезией и позволяет не только удалить излишки синовиальной жидкости, но и ввести вовнутрь противовоспалительные средства. При благоприятном исходе пункции пациента отпускают домой через 2-3 часа.

Бурсит тазобедренного сустава

Иногда требуется бурсэктомия, то есть полное иссечение бурсы. Она проводится двумя способами: открытым и артоскопическим. Второй вариант малоинвазивен и характеризуется коротким периодом реабилитации.

Если вы испытываете большую боль, тогда вам будут приписаны обезболивающие и противовоспалительные средства, что позволит как снизить болевые ощущения, так и вовсе избавиться от них.

Большую пользу оказывают физиотерапевтические процедуры, например, прогревание снизит дискомфорт и само воспаление. Да и тепло само по себе благотворно влияет на организм человека, оно снимает напряжение мышц, сухожилий, нервных волокон.

В случае, если вам ничего не помогает и бурсит постоянно рецидивирует, может рассматривать вопрос о пункции суставной сумки, то есть – удаление избытка жидкости в бурсе. Существует и другая операция – бурсэктомия, в этом случае подразумевается полное удаление поврежденной бурсы.

Бурсит можно лечить рядом способов, и первое, что вы можете сделать:

  • избегайте деятельности, которая усугубляет проблему,
  • зафиксируйте поврежденный сустав,
  • чаще давайте отдых травмированной области,
  • дважды в день накладывайте на 10-15мин. на проблемную зону холодные компрессы, лед (это касается неинфекционного бурсита),
  • не накладывайте горячие компрессы, есть вероятность развития гнойного бурсита,
  • принимайте противовоспалительные и обезболивающие лекарства (это уже после общения с врачом),
  • в ряде случаев показано хирургическое вмешательство с целью вскрытия гнойника, либо в случае если бурсит не среагирует на другие методы лечения.

Учитывая то, что бурсит может быть инфекционной природы, не затягивайте с обращением к врачу. Часто при таких проблемах применяют кортикостероиды, потому что они быстро работают, способствуя скорому уменьшению боли и воспаления.

Стероиды могут быть непосредственно введены в место повреждения. Инъекции могут помочь при одноразовом введении, но часто бывает, что они не всегда эффективны, и их приходится повторять. Как бы там ни было, многократные инъекции на протяжении нескольких месяцев могут вызвать много побочных эффектов, потому ими не стоит увлекаться.

Физическая терапия является еще одним вариантом лечения, который часто применяют при бурсите. Для уменьшения боли, а также с целью избежать повторения заболевания выполняют упражнения для укрепления мышц.

Лечим бурсит большого пальца народными средствами

  1. Для приготовления компресса понадобится мед, сок алоэ и водка. Все эти ингредиенты смешиваются и накладываются на палец. Компресс смывают по истечении двух часов.
  2. Лечебный лосьон готовится из оливкового масла с добавлением витамина А. Смесь втирают в сустав легкими массирующими движениями.
  3. Ростки картофеля заливают водкой из расчета 300 г ростков на 0,5 л водки. Выдерживают в темном и прохладном месте 2 недели. Втирать настойку необходимо раз в день.
  4. Настой из цвета сирени. Готовится по такому же принципу, как и настой из ростков картофеля. Больной сустав большого пальца растирают перед сном.
  5. Для приготовления еще одного компресса понадобятся: цвет розмарина и сирени, листья крапивы. Все компоненты смешиваются в равных частях, из них делается отвар. Компресс накладывают перед сном.
  6. Прополис смешивают с маслом кукурузы. Полученную мазь втирают в больное место.

К медикаментозным препаратам, служащим для лечения, относятся: целекоксиб, нимесил, преднизолон, метипред, дексаметазон, гели и мази, содержащие диклофенак при обострениях бурсита, терафлекс, дона, структум. Назначают лекарственные препараты, как правило, в комплексе с дополнительными процедурами.

Лечение следует начинать только после посещения врача и получения его рекомендаций. Следует учитывать и возможность индивидуальной непереносимости какого-либо из компонентов препарата или настойки. Заниматься самолечением не рекомендуется.

Мазь от бурсита

Бурсит ахиллова сухожилия

Чтобы снять боль в суставе рекомендуется также местное применение обезболивающих мазей. Хорошо помогает устранить бурсит Диклофенак или Индометоцин. Эти мази обладают и второстепенными эффектами: неплохо снимают отек и покраснение тканей, улучшают кровообращение.

При гнойном воспалении может назначаться мазь Вишневского. Она является хорошим антисептиком, усиливает местное кровообращение, согревает и расслабляет мышечные ткани. Мазь накладывают на бинт и обертывают им больной сустав 2 раза в день.

Признаки бурсита при проведении дополнительных методов исследования

Болезнь в острой стадии протекает ярко и специфично. Хорошо заметна болезненная припухлость с горячей покрасневшей кожей. Чаще всего бурсит развивается в лучезапястном суставе руки. Этому способствует наибольший объем движений, которыми он обладает.

  • Боль. Возникает при движении и в покое. Резко усиливается при нажатии. В ночное время ее интенсивность нарастает из-за отечности и скопления выпота. По характеру она бывает: ноющая, стреляющая, пульсирующая, режущая.
  • Отечность, припухлость. В области воспаления появляется отек или выпуклость мягко-эластичной текстуры, с четкими контурами. Синовиальная жидкость вырабатывается сверх нормы.
  • Покраснение. Соответствует зоне бурсита кисти, большого и среднего пальца. Цвет от слабо выраженного до резкой гиперемии при нагноении.
  • Повышение температуры. Беспокоит общая лихорадка, а также возникает местная гипертермия.
  • Ограничение движений. Невозможно согнуть и разогнуть пальцы, взять в руку предмет, особенно если воспаление в зоне большого пальца руки.

Воспаление суставной сумки лучезапястного сустава развивается чаще всего. Это обусловлено повышенным риском ее травмирования. В результате растяжения мышц и связок происходит отек тканей, в суставе накапливается экссудат. Из видимых проявлений заболевания присутствуют следующие симптомы:

  1. Сильная припухлость округленной формы. Она имеет довольно четкие границы. Положительный симптом флюктуации, свидетельствующий о наличии жидкости в суставной сумке.
  2. Появляется резкая боль. Сначала пациент отмечает только незначительные неприятные ощущения, которые очень быстро прогрессируют. Боль становится резкой, пульсирующей, отдает на всю руку до плеча. Состояние пациента значительно ухудшается в ночное время суток. Горизонтальное положение провоцирует увеличение отека и усиление боли. Человек не может ничего взять в руку, пытается ее щадить и даже не шевелить.
  3. Уменьшение функциональности. В результате накапливания экссудата и отека тканей суставной сумки малейшие движения провоцируют резкую боль. Развивается контрактура сустава.
  4. Кожные покровы в области возникновения воспалительного процесса становятся красными, повышается местная температура тела. Это связано с тем, что в результате сильного отека тканей и накапливания жидкости в межклеточном пространстве эпидермис натягивается и истончается. А естественная защитная реакция организма характеризуется приливом крови к очагу воспаления, в результате чего наблюдается гиперемия.

При отсутствии своевременного лечения или присоединении бактериальной инфекции у больного может подняться температура тела до субфебрильных цифр — 39-40ºС . Лихорадка в сочетании с локальным воспалением приводит к значительному ухудшению состояния пациента.

Воспалительный процесс в мелких суставах фаланг также сопровождается высвобождением экссудата из межклеточного пространства. Это приводит к возникновению сильного отека тканей и появлению выраженных болевых ощущений. Жидкость растягивает суставную капсулу и ухудшает объем движений в пораженных суставах.

Кожа над ними становится покрасневшей, растянутой и гиперемированной, появляется ограниченная припухлость в области очага воспаления. Отечность имеет четко очерченные границы. При пальпации определяется флюктуация в результате колебания жидкости и сильная болезненность в области пораженного сустава.

Пациенты жалуются на нарушение функций: не могут согнуть и разогнуть пальцы, взять что-то в руку. Невозможно проведение элементарных действий — поесть, расчесать волосы, переодеться, завязать шнурки и многое другое.

В результате сильной боли ухудшается сон. Это обусловлено тем, что в ночное время суток нет сторонних раздражителей, отвлекающих внимание пациента. Все ощущения человека концентрируются на пораженном суставе. В результате этого боль еще больше увеличивается, становится постоянной и дергающей.

Действие противовоспалительных препаратов носит кратковременный характер, так как оказывает симптоматический эффект.

Присоединение бактериальной инфекции провоцирует резкое ухудшение состояния пациента — боль становится острой и режущей, распространяется вверх по руке, выше запястья.

Несмотря на то что суставные сумки фаланг пальцев очень мелкие, прогрессирование заболевания может привести к ухудшению самочувствия пациента. Повышается температура тела до субфебрильных или фебрильных цифр.

Суставные сумки фаланг, в т. ч. и большого пальца руки, характеризуются поверхностным расположением. Поэтому установление диагноза не представляет трудностей, в отличие от глубоких суставов — коленного, плечевого и др.

Симптомы воспаления суставной сумки являются довольно специфичными, однако могут маскироваться и под другие заболевания, такие как деформирующий остеоартроз. Поэтому при установлении диагноза следует ориентироваться не только на жалобы больного и результаты визуального осмотра, но и на данные лабораторных методов диагностики.

Лечение бурсита

Существуют рентгенологические симптомы заболевания. Для этого нужно провести исследование пораженного сустава в 3 проекциях. Этот метод дает возможность исключить другие патологии и определить наличие воспалительного процесса в синовиальной сумке при условии ее глубокого расположения.

Это невозможно определить на основании субъективных симптомов заболевания.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют абсолютно точно установить диагноз, особенно в случае подострого или хронического течения. Ведь эта форма характеризуется отсутствием острых проявлений заболевания, и клиническая картина может быть смазанной.

Это единственный метод, обеспечивающий достоверные результаты в диагностике бурсита глубоких суставов. Бурсит пальца руки не требует проведения этих методов исследования, поскольку синовиальные сумки фаланг расположены весьма поверхностно.

В исключительных случаях даже неглубокая локализация сустава является показанием к проведению компьютерной томографии. С помощью этого метода исследования можно уточнить степень поражения сустава, объем патологической жидкости и ее характер, решить вопрос о необходимости проведения пункции и особенностях проведении дальнейшего лечения.

Не очень востребованный, но показательный в плане симптомов бурсита метод контрастной дискографии. Суть диагностики заключается во введении контрастного вещества в хрящевую ткань, под влиянием которого очаг воспаления меняет цвет.

Независимо от локализации сустава, будь то бурсит кисти руки, локтя или колена — его пункция позволит установить наличие скопления жидкости.

Кроме диагностической цели, этот метод одновременно является и лечебным. Ведь при этом можно полностью откачать синовиальный состав и ввести лекарственное средство в полость, чтобы не допустить присоединения бактериальной инфекции.

Быстрое прогрессирование симптомов требует немедленного обращения за медицинской помощью. Это позволит избежать развития осложнений и добиться быстрого выздоровления больного.

Причины бурсита

Бурсит – это воспаление синовиальных сумок (они называются бурсы – небольшие полостные образования), расположенных в области суставов, которое сопровождается накоплением в них воспалительной жидкости.

Заболевание может поражать любой сустав. Намного чаще воспаляются сумки, окружающие крупные суставы: коленный, локтевой, плечевой, голеностопный, тазобедренный. Мелкие сочленения в области пальцев кисти и стопы также поражаются, но реже.

Классические варианты течения бурсита не несут в себе особой опасности:

  • Такие симптомы заболевания, как боль и ограниченная отечность над областью воспаленной околосуставной сумки, вызывают кратковременное нарушение трудоспособности (около 2–3 недель).
  • Выраженный воспалительный процесс или нагноение бурсы приводят к более продолжительной утрате функции пораженного сустава.
  • При хроническом течении бурсита симптомы незначительные. Возникает лишь косметический дефект в виде небольшой опухоли.

Бурсит никогда не приводит к стойкой утрате трудоспособности или инвалидности.

Лечат это заболевание ортопеды-травматологи и хирурги. В большинстве случав консервативной терапии достаточно для полного излечения от бурсита. При отсутствии эффекта от комплексной противовоспалительной терапии проводят операцию. Во всех случаях – болезнь излечима.

Лечение бурсита

Травмы: продолжительное давление (например, опора на колено или локоть), падения и удары в область, где расположена бурса.

Раны и повреждения, непосредственно проникающие в полость сумки или расположенные только на коже над ней. Причиной воспаления становится либо механическое раздражение, либо инфицирование.

Хроническая перегрузка сустава, обусловленная особенностями профессиональной деятельности или спортом.

Инфекции. Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть контактным путем при наличии ран или нагноительных процессов кожи (фурункулы, инфицированные раны, абсцессы) в области пораженного сустава. Возможно их распространение из любых очагов инфекции в организме с током крови.

Заболевания соединительной ткани системного характера: в таком случае бурсит возникает при ревматоидном артрите, подагре, красной волчанке, склеродермии.

Вероятность возникновения бурсита повышается при:

  • сниженном иммунитете;
  • сахарном диабете;
  • «вредной» (для данного заболевания) профессии: например, при высоком риске травм;
  • алкоголизме;
  • тяжелых заболеваниях внутренних органов;
  • продолжительном приеме гормональных препаратов.

Ячная Алина

Причины этого заболевания весьма разнообразны и имеют как инфекционную, так и неинфекционную природу. Но в любом случае возникает ответная реакция организма на повреждение или внедрение болезнетворного агента – воспаление.

Вызывающие бурсит причины:

  • травмы;
  • длительные механические нагрузки на сустав (у спортсменов, шахтеров, горничных и др.);
  • инфекционные заболевания (бруцеллез, туберкулез, гонорея и др.);
  • воспаление и распространение инфекции в кожных покровах (ссадины, пролежни, фурункулы и др.);
  • неинфекционные заболевания (подагра, артрит и др.).

Способствует развитию воспаления общее снижение иммунитета, нарушение обмена веществ, например, сахарный диабет, заболевания почек, аллергические реакции. Даже ангина и вирусная респираторная инфекция могут стать началом болезни.

Людям с предрасположенностью к воспалительным процессам безусловно нужно быть внимательнее к состоянию суставов. Но и всем остальным при первых симптомах бурсита не стоит полагаться на силу организма.

Болезнь бурсит может возникнуть из-за повреждения синовиальной сумки вследствие давления или вибрации. Даже во время незначительного ушиба может произойти разрыв микрососудов, питающих сустав. Излитая под кожу кровь становиться причиной воспаления и хорошей питательной средой для бактерий.

Врачи выделяют следующие причины бурсита:

  • инфицирование синовиальной сумки;
  • аллергические реакции;
  • хронические перегрузки сустава при занятии профессиональным спортом;
  • наличие аутоимунных болезней;
  • иные заболевания воспалительного характера (подагра, гайморит, отит) и т.д.

Спровоцировать развитие бурсита может алкоголизм, сахарный диабет, сниженный иммунитет, продолжительный прием гормональных препаратов.

Классификационный признак Описание Примечание
Место локализации Диагностируются в суставах: локтевых, коленных, плечевых и т.д. и в местах пораженной бурсы. Самое распространенное проявления в локтевых и плечевых суставах.
Клиническое течение (продолжительность заболевания) Зависит от вида бурсита (острый,
подострый,
хронический)
Хроническое проявление возникает вследствие постоянного раздражения очага воспаления и нарушением функций плечевого сустава.
Характер возбудителя Специфический
Неспецифический
Специфический бурсит проявляется при инфекционных заболеваниях туберкулезом, сифилисом, бруцеллезом, гонореей.
Характер экссудата Серозный
Гнойный
Геморрагический
Фиброзный
В серозном выявляется некоторое количество форменных элементов крови в плазме.
Гнойный характерен присутствием микроорганизмов, распавшихся лейкоцитов.
При геморрагическом в жидкости наблюдается высокий уровень эритроцитов.
В фиброзном характерно большое содержание фибрина.

Остро-инфицированный тип бурсита, как правило, получает свое развитие по причине небольшой травмы (ссадина, гематома), а также вследствие гнойных воспалений (фурункул, карбункул, пролежень, остеомиелит).

Вероятно попадание инфекции также через кровь или прямым путем в полость сумки в случаях повреждения мягких тканей (порез, ссадины на локтях при падениях). В таких случаях причиной развития данного типа заболевания становится стафилококк (золотистый или эпидермальный).

Проникновение инфекций и дальнейшее развитие бурсита также характерно в таких случаях заболеваний и отклонений:

  • Склеродермия;
  • Подагра,
  • Ревматоидный артрит
  • Алкоголизм;
  • Снижение иммунитета;
  • Сахарный диабет;
  • Болезни почек;
  • Прием стероидных препаратов.

Для каждой формы бурсита характерен определённый этиологический фактор. Острый инфицированный бурсит вызывается небольшими травмами — мелкими ранами, гематомами. В очаг инфекции проникают возбудители, вызывающие воспалительный процесс.

Иногда инициирующим фактором может стать гнойное воспаление – остеомиелит, карбункул, фурункул. Необязательно, что травма, очаг гнойной инфекции локализовывался в области поражённого бурситом сустава.

Травмирование колена

Травмирование колена

Возможно прямое инфицирование: при порезах, ссадинах, травме мягких тканей. Возбудителем инфекционного бурсита при этом будет золотистый стафилококк, который располагается на поверхности кожи. Риск развития бурситов увеличивается при снижении иммунитета, алкогольной зависимости, сахарном диабете, приёме глюкокортикостероидов.

Заболевания, связанные с нарушением минерального обмена (подагра, склеродермия), заболевания суставов (ревматоидный артрит) могут стать причиной развития бурсита, в синовиальной сумке будут откладываться соли.

нормальный коленный сустав и бурсит коленного сустава

Хронический бурсит возникает при постоянном механическом раздражении суставной сумки. Хронические формы возникают у профессиональных спортсменов, других лиц, у которых нагрузка на суставы носит профессиональный, постоянный характер.

Например, у шахтёров часто встречается бурсит локтевых суставов. Развиваются бурситы чаще у мужской половины населения до 35 лет. Чаще поражению подвергаются коленный, локтевой суставы, бедро, запястья, лодыжки.

Частая причина заболевания – избыточный вес тела, неподходящая обувь.

  1. Травмы: продолжительное давление (например, опора на колено или локоть), падения и удары в область, где расположена бурса.

  2. Раны и повреждения, непосредственно проникающие в полость сумки или расположенные только на коже над ней. Причиной воспаления становится либо механическое раздражение, либо инфицирование.

  3. Хроническая перегрузка сустава, обусловленная особенностями профессиональной деятельности или спортом.

  4. Инфекции. Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть контактным путем при наличии ран или нагноительных процессов кожи (фурункулы, инфицированные раны, абсцессы) в области пораженного сустава. Возможно их распространение из любых очагов инфекции в организме с током крови.

  5. Заболевания соединительной ткани системного характера: в таком случае бурсит возникает при ревматоидном артрите, подагре, красной волчанке, склеродермии.

Причиной бурсита обычно служит травма, ушиб или ссадина, то есть попадание инфекции через кровь или поражение больного участка. Также возможно попадание гноя из рожистого воспаления, такое бывает при остеомиелите, пролежнях, фурункулах, карбункулах.

Это заболевание в большей степени возможно у людей, занимающихся травмоопасным спортом: велосипедисты, футболисты, прыгуны. Инфекция попадает через ссадины или сильные ушибы. Хроническое проявление этой болезни происходит из-за постоянного раздражения очага воспаления.

Существуют и другие причины:

  • механическое перенапряжение сустава, возникающее из-за его «искривления» (например, вальгусная деформация стопы, плоскостопие), повреждения или при поднятии тяжестей, ношении слишком узкой обуви и высоких каблуков, при лишнем весе;

  • различные заболевания, сопровождающиеся воспалением, например, артрит (подагра и склеродермия в том числе), фурункулез с карбункулом и без, рожа, остеомиелит, ОРВИ, грипп, ангина, бруцеллез, гонит, бронхит, гайморит, отит, абсцесс;

  • нарушение обмена веществ, например, при пролежнях;

  • кальцинат сухожилий и близлежащих областей;

  • травмы бурсы, коленной чашечки или прилегающих сухожилий;

  • повреждение или патологическое изменение кожи в области сустава, приводящее к проникновению инфекции в бурсу. Это может произойти при неосторожном срезании мозолей и натоптышей;

  • аллергия вызывает переизбыток антител. В острой фазе иммунного ответа базофилы выделяют различные медиаторы воспаления;

  • отравление (токсины, попадая в кровь, отравляют ткани);

  • аутоиммунные заболевания. Иммунная система начинает вырабатывать антитела по отношению к здоровым тканям.

  • Чрезмерные нагрузки на суставы – обычное дело. Они характерны, для женщин, любящих ходить на шпильках, мужчин, перетаскивающих тяжести, и всех полных людей. Если бурсит развивается как осложнение другого заболевания, лечение проводится комплексно. При артрите воспаление на околосуставную сумку перекидывается из сустава, при остеомиелите – из костного мозга.

  • травмы;
  • попадание инфекции в суставную сумку (чаще всего золотистого стафилококка, также это могут быть пневмококки, стрептококки, бруцеллез, кишечная либо туберкулезная палочка);
  • повторяющиеся механические раздражения, чрезмерная нагрузка на суставы (что свойственно профессиональным спортсменам, людям с лишним весом, а также тем, кто носит неправильно подобранную обувь – слишком узкую либо на высоких каблуках);
  • воспалительный процесс в суставах (артрит);
  • подагра;
  • проявления диатеза;
  • отложения в сухожилиях солей кальция;
  • бурсит может развиваться даже при отсутствии видимых причин.

Профилактика бурсита

  • дезинфекция царапин, ссадин, мелких ран, потертостей антисептиками;

  • своевременное подавление воспаления;

  • избегание перегрузок;

  • коррекция деформированных суставов;

  • диетическое питание.

  • занятия спортом с учетом индивидуального индекса здоровья.

Сразу обрабатывая раны обеззараживающими составами, можно существенно уменьшить риск возникновения инфекционного заболевания. Если присутствует очаг воспаления, есть большая вероятность того, что оно распространится дальше с лимфой и кровью. Своевременно подавляя болезнь, можно избежать многих осложнений.

Людям, которым предписано ношение особых моделей обуви, использование специальных стелек или вкладок, нельзя пренебрегать рекомендациями специалистов.

бурса плечевого сустава

Существуют следующие разновидности ортопедических изделий для различных видов деятельности:

  • ортезы для регулируемой фиксации тазобедренного и коленного суставов;

  • бандаж и спортивный ортез на коленные сустав и чашечку;

  • компрессионный и противоварикозный трикотаж с устройствами для облегчения его надевания/снятия;

  • тазобедренный бандаж;

  • бандаж для фиксации ахиллова сухожилия;

  • бандаж и спортивный ортез на голеностопный сустав;

  • отводящий бандаж для первого пальца стопы при нефиксированной вальгусной деформации;

  • под- и напяточник;

  • пелот, подкладка и вкладыш под передний отдел стопы;

  • супинатор;

  • стельки и полустельки;

  • межпальцевая вставка;

  • бурсопротектор;

  • межпальцевой корректор;

  • метатарзальная и опорно-корригирующая подкладки;

  • межпальцевая перегородка и вставка;

  • защитный колпачок и кольцо на палец ноги;

  • пелот-фиксатор;

  • защитный вкладыш от натоптышей;

  • межпальцевый разделитель;

  • эластичная стяжка и манжет-стяжка переднего отдела стопы;

  • плюсневая подушечка;

  • протектор для защиты сустава большого пальца и мизинца стопы;

  • подушечка под пятку и пальцы;

  • антимозольное кольцо;

  • защитные носки;

  • корректор и прокладка между пальцами стопы;

  • метатарзальный валик;

  • ортез для большого пальца стопы.

Здесь перечислены не только изделия, полезные для профессиональных спортсменов, но и средства для коррекции деформированных суставов. Ортопедическое лечение всегда сложный и растянутый во времени процесс. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Тем, чья профессия связана с постоянными нагрузками на суставы, нужно по возможности беречь их. Подкладывать мягкие подушки под колени или локти, носить специальные защитные повязки, делать перерывы с небольшой разминкой.

Перед сильными нагрузками обязательно «разогревать» суставы специальным комплексом упражнений. Перед выполнением любых упражнений необходима растяжка: легкая – умеренная – полная. Рекомендованы спортивная ходьба, бег трусцой, работа с гантелями и плавание.

Нередки случаи, когда обнаружив отечность, больной ничего не предпринимает, продолжает жить по принципу «само пройдет». Опухоль спадает. Но обычно это лишь показатель начала хронической стадии болезни. Пренебрегая лечением, можно спровоцировать распространение инфекции по всему организму.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

Предупредить воспаление суставной сумки можно своевременным лечением гнойничковых заболеваний, правильной обработкой ран. Необходимо избегать травмоопасных ситуаций, исключить повышенные нагрузки на суставы.

  • Если определенная деятельность способствует формированию у вас бурсита, ограничьте эту деятельность или применяйте защитные меры. Для этого продаются специальные наколенники для любителей садоводства, кровельщиков либо водопроводчиков, к примеру.
  • Можно подкладывать под локти либо колени мягкую подушку.
  • Выберите более подходящие ботинки для уменьшения нагрузки на лодыжки, существуют еще специальные стельки и вкладки.
  • Вы сможете улучшить гибкость ваших суставов и укрепите мышцы с помощью реабилитационных тренировок.
  • Во время сна избегайте спать на той стороне, где у вас возможен бурсит.
  • Когда поднимаете тяжести, всегда немного сгибайте ноги в коленях! Если не соблюдать это правило, это создаст дополнительную нагрузку на бурсы ваших бедер.
  • Старайтесь не носить тяжести на плечах, чтобы не нагружать плечевые суставы. Вам в помощь тележки и тачки.
  • Если вы выполняете много повторяющихся движений, чаще отдыхайте или меняйте вид деятельности.
  • Не сидите слишком долго в одном положении, в особенности это касается твердых поверхностей — так вы снизите давление с сумок ваших бедренных суставов.
  • Поддерживайте здоровый вес. При избыточном весе нагрузка на суставы возрастает в разы.
  • Укрепляйте мышцы поврежденного сустава — так вы сможете защитить его от дальнейших повреждений.
  • Перед напряженной деятельностью или активной тренировкой разогрейте свои мышцы, проделайте упражнения на растяжку — так вы защитите свои суставы от травм.
  • Плавание либо бег трусцой, работа с гантелями либо спортивная ходьба – эти мероприятия очень рекомендованы при риске бурсита.

Нередко люди с начальными признаками бурсита (отечностью, покраснением) пытаются заниматься самолечением, а то и совсем не обращают внимания, авось и так пройдет. Бывает, что и проходит, боль исчезает, опухлость сходит, однако вполне вероятно, что в этот момент заболевание перерастает в хроническую стадию, и тогда лечение бурсита может затянуться на долгое время.

Кроме этого, если у бурсита инфекционная природа, эта инфекция распространится по организму, принося ему все больше бед. Не стоит недооценивать это заболевание. Вовремя беритесь за свое здоровье, сохраняйте его максимально доступными способами и оно обязательно всегда будет с вами.

давящая повязка на коленный сустав

Здоровья вам!

Лучшей тактикой предотвращения перехода бурсита в хроническую стадию должно быть своевременное обращение к медицинскому специалисту – травматологу, ревматологу или хирургу – на начальной стадии заболевания, особенно если причиной бурсита стала травма.

Полный курс лечения и последующая регулярная проверка сустава хотя бы раз в год – залог снижения риска хронического недуга. Внимательное отношение к физическим нагрузкам и ограничение резких или многочисленных монотонных движений для любых суставов будет означать реальную заботу о собственном теле.

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания бурсита большого пальца руки и избежать осложнений, следует придерживаться некоторых правил:

  • ограничение физической нагрузки на руки;
  • правильное распределение своего рабочего графика, обеспечение отдыха конечностей;
  • использование специальных перчаток, благодаря которым риск травматизма сводится к минимуму;
  • лечение инфекционных заболеваний;
  • налаживание и улучшение рациона;
  • исключение алкоголя и сигарет;
  • исключение переохлаждения кисти руки;
  • восполнение недостачи кальция в организме;
  • при работе связанной с компьютером, обеспечение удобного расположения кисти.

Симптомы болезни, виды бурсита

В принцип классификации бурситов положены признаки:

  • С учётом локализации, вида поражённого сустава — локтевые, коленные, плечевые и т.д.
  • По клиническому течению — острые, подострые, хронические.
  • Возбудитель — специфический (сифилис, туберкулёз), неспецифический (остальные возбудители типа стафилококков, стрептококков и др.).
  • По характеру экссудата — серозный, гнойный, геморрагический, фибринозный.
  • Часто выделяют такую форму бурситов, как асептический (без патогенного возбудителя), инфицированный бурсит.

В зависимости от локализации выделяют локтевой, коленный, тазобедренный и другие виды бурсита. Заболевание классифицируется также с учетом этиологии воспалительного процесса. Оно бывает асептическим, развивающимся в результате иммунного ответа на распад тканей.

Внешний симптом.

Фактор, лежащий в основе классификации бурситов Характерные признаки течения патологии
Клиническое течение Острый, подострый, хронический
Инфекционный агент 1.      Специфический, спровоцированный гонококками, бледной трепонемой, бруцеллами, микобактериями туберкулеза.

2.      Неспецифический, вызванный эпидермальными или золотистыми стафилококками, стрептококками, энтерококками

Состав патологического экссудата 1.      Серозный — плазма с незначительным числом форменных элементов крови.

2.      Гнойный — продукты распада тканей, белые кровяные тельца, микроорганизмы.

3.      Геморрагический — жидкость с примесями крови.

4.      Фибринозный — большое количество фибрина

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Воспалительный процесс суставной сумки в основном развивается в результате травмы, перенапряжения мышц и связок или проникновения инфекции. Если это случилось впервые — заболевание характеризуется острым течением.

  1. Острый бурсит. Развивается через короткое время после влияния провоцирующего фактора. Как правило, признаки появляются весьма неожиданно. Симптомы нарастают стремительно, на это требуется всего 3-4 часа. В области сустава появляется припухлость, характеризующаяся быстрым увеличением в размерах. Присутствуют и другие признаки начинающегося воспалительного процесса: покраснение кожи в области пораженного сустава, сильная боль, отек мягких тканей, возможно местное повышение температуры тела, резкое ограничение объема движений. Данное состояние требует немедленного лечения, так как самочувствие больного резко ухудшается.
  2. Подострый бурсит. Является переходной фазой к развитию хронической формы недуга. Характеризуется менее выраженной клинической симптоматикой. Появляется в течение нескольких дней после травмы или воздействия других провоцирующих факторов. Может возникнуть в результате неправильно проведенного или незавершенного лечения острого бурсита, при котором воспалительный процесс был не полностью ликвидирован. Основные симптомы подострого течения недуга: тупые, тянущие, изредка обостряющиеся боли в области сустава. Возможна небольшая припухлость. Функции практически полностью сохранены.
  3. Хронический бурсит. Является редким осложнением острой формы болезни. Может развиваться под влиянием постоянного механического воздействия на сустав. Специфическая симптоматика отсутствует, пациент не предъявляет особых жалоб. Во время обострения ухудшается подвижность пораженного сустава, появляется боль и припухлость. Данное состояние плохо поддается консервативной терапии и зачастую требует операционного лечения.
  4. Рецидивирующий бурсит. Отличается периодическими обострениями, при которых нарушаются функции сустава. Добиться стойкой ремиссии очень тяжело, это требует длительного и комплексного лечения.

В классификацию заболевания положены разные принципы:

  • Бурситы различают по локализации, по поражённому суставу. В одном суставе может быть несколько бурс, тогда название заболевания исходит из типичной локализации, например, субкоракоидальный, субдельтовидный бурсит плечевого сустава.
  • По течению заболевание может быть острым, подострым, хроническим.
  • По характеру экссудативной жидкости — серозный, гнойный, геморрагический, фибринозный.
  • По наличию возбудителя — асептический, микробный.

Клиническая классификация:

  • серозный бурсит – характерен для асептического течения воспалительного процесса, в синовиальной полости скапливается экссудат прозрачный, представляющий транссудат плазмы крови;
  • гнойный бурсит – полость синовия заполнена гнойным содержимым, по сути, суставная полость — гнойник;
  • геморрагический бурсит – скопление крови в полости, причинами становятся разрывы сосудов, травмы;
  • фибринозный бурсит – в синовиальной полости обнаруживается скопление мутного белого налёта – фибрина. Этот белок является основным элементом свёртывающей системы крови. Редкая форма бурсита, встречается, когда возбудителем является туберкулёзная палочка;
  • известковый бурсит – характерен для хронического течения, в полости сустава откладывается кальций, который превращается в известь;
  • калькулёзный, каменный бурсит – отложение кальция в полости сустава, кальций откладывается в виде камней, которые отчётливо видны на рентгеновских снимках.
Локализация болезней

Локализация болезней

Бурситы в зависимости от того, какой возбудитель стал этиологической причиной, делят на группы:

  1. Неспецифические. Обычная инфекция в виде стрептококков, стафилококков, пневмококков. Протекают процессы как обычные воспалительные заболевания, без выраженных особенностей, атипичных осложнений. При присоединении микрофлоры, синовиальная сумка становится гнойником — включается каскад воспалительных реакций, в полость сустава проникают лейкоциты, моноциты, клетки, убивающие микроорганизмы. Погибают сами, формируя субстанцию — гной.
  2. Специфические возбудители. Бурситы характеризуются атипичностью, разнообразной симптоматикой. Возбудители инфекционного процесса — туберкулёзная палочка, бледная трепонема (возбудитель сифилиса), гонорея, антиномицеты.

Лечение инфекционных бурситов начинается с определения специфичного возбудителя. Назначается индивидуальное специфическое антибактериальное лечение, направленное на уничтожение конкретного возбудителя.

пункция бурсы плечевого сустава

Специалисты используют несколько оснований для классификации видов этого недуга. По характеру протекания болезни выделяют острый и хронический бурситы. Острая форма развивается за пару дней, хроническая может протекать с периодическими обострениями. Эти формы различаются характером болей.

Виды бурсита по причинам возникновения:

  • инфекционный или септический;

  • асептический, в том числе травматический.

Инфекция проникает извне или изнутри: непосредственно через нарушенные кожные покровы, кровь (гематогенное инфицирование гноеродными микробами) или лимфу (лимфогенное). По характеру возбудителя различают неспецифические и специфические бурситы.

Последние вызваны следующими болезнетворными микроорганизмами:

  • гонококками;

  • бруцеллезами;

  • стафилококками;

  • стрептококками;

  • пневмококками;

  • туберкулезной или кишечной палочками.

  • Тип возбудителя определяет, каким будет экссудат, как будет протекать болезнь.

Виды бурсита в зависимости от места поражения:

  • плечевой;

  • локтевой;

  • тазобедренный;

  • коленный: под- (инфрапателлярный), надколенный (препателлярный) или киста Бейкера на внутренней стороне — гигрома;

  • лодыжечный;

  • пяточный или ахиллобурсит;

  • лучезапястный.

Синовиальные сумки располагаются в различных местах. В соответствии с их положением дифференцируют и виды бурсита:

  • подкожный развивается в подкожной клетчатке на выпуклой поверхности сустава;

  • подфасциальный;

  • подсухожильный;

  • подмышечный.

отек правого колена при бурсите

Отек правого колена при бурсите

Принципиально важно классифицировать бурсит в зависимости от типа воспалительного процесса: острый, хронический и гнойный – от этого зависит лечебная тактика.

Симптомы бурсита

Если вовремя обратить внимание на признали протекания такого заболевания, то ее легко вылечить и полностью избавится от нее. Признаки бурсита – это:

  • Сложность при движении, ограничение подвижности, возникновение боли. Боль может быть как постоянной, так и пульсирующей, часто усиливается в ночное время.
  • В области поражения кожа краснеет, появляется отек.
  • При наличии такого заболевания человек быстро устает, появляется температура.
  • Увеличение лимфоузлов, расположенных рядом с очагом заболевания.

Если речь идет о гнойном бурсите, то признаки болезни будут выражены в большей степени. Боль иногда становится настолько сильной, что пациент не находит себе места, обезболивающие препараты могут не помогать.

Бурсит хронической формы характеризуется умеренными проявлениями заболевания.  Наблюдается округлая ограниченная припухлость мягкой консистенции, возникающая на месте расположения сумки. Кожа над ней подвижна, цвет не изменен, функции конечности не нарушены.

Ознакомиться с тем, как выглядит бурсит, можно на фото ниже. Заболевание характеризуется накоплением лишней жидкости в полости бурсы, поэтому пораженный сустав будет увеличен в размерах. Изначально возникнет незначительная припухлость, а при прогрессировании воспаления отек  напоминает мягко-эластичную опухоль с четкими границами.

бурсит фото

фото бурсит

Если острое воспаление имеет яркие визуальные признаки в виде покраснения, отекания или образование шарообразной опухоли, то хронический бурсит будет вести себя менее агрессивно. Покраснения и отек могут не вызывать повышение температуры тела.

Такая же картина будет наблюдаться и с болевыми ощущениями. Если при первоначальной острой форме боль будет острой и при некоторых положениях нестерпимой, то при хроническом развитии болезни, неприятные ощущения могут свестись к дискомфорту, привычному и как бы ноющему.

Однако не стоит надеяться на то, что дискомфорт «притрется» и не будет усиливаться. Одной из неприятных характеристик запущенного бурсита, может стать уменьшение амплитуды действия сустава, которое будет медленно, но верно прогрессировать.

Инфекционный бурсит вряд ли сможет перейти в хроническую форму, так как при заражении без медицинской помощи быстро возникнет сепсис. А вот воспаление суставной сумки из-за нарушения обмена веществ или отложения солей, может длиться несколько лет, при этом не подавая ярких сигналов для своего владельца.

Диагностика причин хронического бурсита обычно затруднена, так как с течением времени симптомы будут смазаны и причина возникновения может быть просто забыта пациентом. Если механический удар произошел несколько лет назад и не был связан с переломом, то вспомнить о травме при опросе у врача достаточно трудно.

Симптомы бурсита и их особенности

Основным симптомом бурсита является появление припухлости в области травмированного участка тела.

К симптомам бурсита относят определение округленной ограниченной больной припухлостью, упругой консистенции, флюктуирующая, на месте анатомического расположения сумки. Такая припухлость может быть диаметром около восьми или десяти сантиметров.

Выделяют такие симптомы бурсита, как:

  • накопление в бурсе лишней жидкости – экссудата

  • болевой синдром – ноющие, стреляющие, сильные, пульсирующие боли, отдающие в конечность. Они усиливаются в ночное время. Такое происходит, потому что ночью гораздо меньше раздражителей, способных отвлечь больного. Когда человек долго находиться в неподвижности, отечность увеличивается, и боль тоже.

  • контрактура сустава. Ограниченность движений появляется из-за возникающих болей, отека и отложения известковых солей в стенках сумки.

  • отек– скопление жидкости в межклеточном пространстве как следствие гиперосмии

  • покраснение кожных покровов – гиперемия. Возникает из-за натяжения кожи, е истончения, прилива крови к воспаленной области.

  • повышение местной или общей температуры тела до 40

  • общее недомогание, слабость

  • тошнота

  • увеличение окружающих лимфатических узлов

Если заболевание флегматическое, то температура тела будет составлять от тридцати девяти до сорока градусов. При бурсите возникает отечность некоторых кожных тканей, при этом человек будет чувствовать усиленные болевые ощущения, а температура тела будет повышаться вплоть до сорока градусов.

Хронический бурсит характеризуется округлой ограниченной припухлостью мягкой консистенции, она возникает на месте расположения сумки. Кожа над припухлостью подвижна, не изменена, функция конечности не нарушена.

Хронический бурсит может перейти в гигрому, это связанно с возникновением большого количества жидкости в полости отека.

Симптомы бурсита любой локализации имеют общие признаки. Клинически бурсит характеризуется повышением температуры тела, общим недомоганием, болевым синдромом, отёками, гиперемией в области поражённой синовиальной сумки, нарушается функция сустава в виде ограничения движения.

При острой форме заболевания в области сумки образуется болезненная локализованная припухлость. Развивается гиперемия кожных покровов, отёк мягких тканей. Главная жалоба больного – боль, ограниченные болезненные движения в суставах.

Бурсит колена

Бурсит колена

При прогрессировании заболевания отёк, гиперемия усиливаются. Температура тела достигает 40 градусов. Болевой синдром становится интенсивнее, длительнее, больше беспокоит пациента. Происходит снижение амплитуды движения в поражённом суставе.

Симптомы бурсита и их особенности

Отёк, припухлость в области сустава достигает в диаметре 10 см. Отёк появляется из-за того, что суставная полость увеличивается до аномальных размеров. Резкое увеличение возникает за счёт увеличения суставной жидкости, крови.

Кровь проникает в сустав при кровоизлияниях, разрывах сосудов, например, при ударах, сильных сотрясениях. Со временем кровяные элементы реорганизуются, рассасываются. В результате увеличивается экссудативный выпот.

Это ещё больше растягивает суставную сумку, кожу, особенно, если сустав располагается неглубоко в тканях. Увеличение в размерах приводит к сдавливанию окружающей ткани, экссудат из полости сустава выливается в окружающие межклеточные пространства.

При правильном, своевременном лечении острый бурсит поддаётся лечению. В редких случаях выздоровления не удаётся добиться — острая форма переходит в подострую, затем в хроническую.

Хронический бурсит характеризуется сглаженной симптоматикой. Отмечается стойкий отёк, припухлость тканей в области сустава, ткани мягкие, эластичность, упругость не нарушена. Гиперемия, гипертермия, выраженный отёк, болевые симптомы отсутствуют. Движения в суставе не ограничены.

При плечевом бурсите, особенно острой форме, отмечается отёк, гиперемия. Общее состояние больных редко ухудшается, за исключением случаев, когда инициирующим фактором является инфекционный процесс. Характерным симптомом является то, что пациент не может завести руку за спину, за голову — рука быстро устаёт, доставляет больному дискомфорт. Иногда в области проекции сустава на кожу ощущается чувство онемения, покалывания.

Если причиной возникновения бурсита является инфекция, в области сустава возникает выраженная припухлость, гиперемия. Ухудшается общее состояние больного — поднимается температура, озноб, головная боль, общее недомогание, снижение аппетита, тошнота, рвота.

Локтевой бурсит характеризуется типичностью проявлений — отёк (особенно на задней поверхности), гиперемия, выраженный болевой симптом, нарушение функции сустава, сгибания, разгибания локтя. Под кожей пальпируется мягкое образование – увеличенная в размерах синовиальная сумка, заполненная экссудативной жидкостью.

Характерной является способность острой формы переходить в хроническую. Хронический бурсит локтевого сустава имеет рецидивирующее течение — сопровождается сменяющими друг друга периодами ремиссии, обострения.

Если процесс гнойный, симптомы заболевания выражены значительнее, резче. Отмечается лихорадка, сильный озноб, самый сильный симптом, ухудшающий нормальную жизнедеятельность пациентов – боль. Характерно увеличение регионарных лимфатических узлов, расположенных в области локтевого сустава.

Бурсит локтя

Бурсит локтя

Коленный бурсит – распространённое заболевание. Формы:

  • воспалительный процесс в синовиальной сумке, расположенной под коленной чашечкой;
  • воспаление бурсы в области надколенника;
  • воспаление синовиальной мембраны.

Проявления местной воспалительной реакции более выражены с внутренней стороны сустава, или с наружной, в зависимости от того, где локализуется основной очаг воспаления.

Опасность коленных бурситов — часто имеют тенденцию нагнаиваться, переходить в гнойный артрит. Чревато стойким нарушением функции сустава, до полного гнойного расплавления содержимого сустава. Процесс может распространяться на бедренную, большеберцовую, малоберцовую кость из-за общности анатомического строения, топографии.

В области тазобедренного сустава расположены три крупные синовиальные сумки:

  • в области головки бедренной кости;
  • от бедренной кости;
  • в толще ягодичной мышцы.

Основной симптом бурсита – боль, локализующаяся в области сустава, может иррадиировать в ногу, распространяясь по бедру, в ягодичную мышцу, реже – в область поясницы. Характерным является усиление болей при ходьбе, беге, сгибании, разгибании сустава, в положении на боку.

Оглавление:

  • накопление экссудата – излишков жидкости в бурсе;
  • болевые ощущения в суставах колена либо локтях, в особенности при нажатии на них либо в процессе движения, боль может быть сильная, стреляющая, ноющая, пульсирующая, отдающая в конечность;
  • чаще всего в ночное время боль начинает усиливаться, из-за отсутствия ночью движения у человека может увеличиться отечность, что и провоцирует усиление болевых ощущений;
  • высокая температура околосуставной области, общая температура тела тоже может расти до 38-40°;
  • возникновение покраснения и отечности вокруг сустава;
  • окружающие больное место лимфоузлы могут увеличиваться;
  • ограниченность в двигательных возможностях;
  • слабость, тошнота.
Adblock
detector