Болит живот

Лапароскопия в гинекологии — что это за операция? Отзывы, цена

Что такое лапароскопия

Данную процедуру хирург проводит через маленькие разрезы в передней стенке живота с помощью специальных приборов и маленькой видеокамеры.  Весь процесс выводится на экран монитора.

Лапароскопическое исследование назначается для уточнения диагноза при затруднительной диагностике заболеваний органов брюшины и области малого таза, поскольку другие диагностические методы не способны предоставить такую детальную информацию.

Лапароскопическая операция должна проводиться только квалифицированным опытным врачом-хирургом.  Предварительно он должен проинформировать пациента о лапароскопии, что делать, какие сдать анализы необходимо, как подготовиться и сколько времени будет занимать реабилитационный период после операции.

Анализы перед лапароскопией. Срок годности анализов для операции лапароскопии

Примерный список анализов, необходимых для госпитализации: (при необходимости объем обследования может быть расширен вашим лечащим врачом)

  *   Срок действительности анализов со дня сдачи до операции
  1. Общий анализ крови 2 недели
  2. Общий анализ мочи
  3. Время свертывания крови
  4. Количество тромбоцитов
  5. Содержание протромбина
  6. Содержание фибриногена
  7. Содержание билирубина
  8. Содержание общего белка крови
  9. Содержание глюкозы крови
  10. Содержание мочевины
  11. Группа крови и резус-фактор (штампа в паспорте недостаточно)
  12. Реакция Вассермана, кровь на ВИЧ, HBs Ag, НВ С Ag. 3 месяца
  13. Мазок из влагалища на флору и степень чистоты 2 недели
  14. Мазок на онкоцитологию 1 год
  15. Данные флюорографии 11 месяцев
  16. ЭКГ (с расшифровкой) 1 месяц
  17. Кал на яйца гельминтов 1 год
  18. Консультация терапевта  

Виды лапароскопии и показания к проведению

В каких же случаях назначают проведение лапароскопии? Самое важное, на что обращает внимание хирург – это результаты анализов, наличие хронических заболеваний, возраст и какое показание к проведению лапароскопии.

Различают такие виды лапароскопической операции:

  1. Плановая.
  2. Экстренная.

Экстренное (срочное) проведение операции лапароскопическим методом назначается в следующих ситуациях:

  • при апоплексии;
  • в случае перекрута яичника или наличия фиброзного узла матки;
  • гнойные и инфекционные заболевания органов в острой форме;
  • лопнувшая киста;
  • при внематочной беременности.

Обычно лапароскопические вмешательства бывают плановыми.

Чаще всего применяется лапароскопия в гинекологии. Она проводится для обследования и лечения многих гинекологических патологий. Например, диагностическая лапароскопия назначается при бесплодии. А лапароскопические операции в гинекологии помогают избавиться, к примеру от кисты яичника.

Как питаться после процедуры

Особый режим питания после процедуры рекомендован по причине ослабления кишечника. В первые сутки он не способен в полной мере выполнять свои функции. Кроме того, иногда возникают тошнота и рвота. Причина в том, что организм еще не полностью восстановился после наркоза, а кишечник и другие органы подверглись раздражению лапароскопическими инструментами и газом.

Пить после проведения процедуры можно не раньше, чем через 2 часа. За 1 раз разрешается выпить 2-3 глотка обычной или минеральной воды, строго без газа! Следующую порцию можно выпить через час, и так далее.

Лапароскопия в гинекологии - что это за операция? Отзывы, цена

Норму потребляемой воды увеличивают постепенно, доведя ее к вечеру до обычного объема. Если на другой день нет вздутия кишечника и тошноты, можно начинать есть легкую пищу, но только при условии, что присутствует активная перистальтика кишечника. Воду разрешается пить без ограничений.

Если тошнота и рвота не проходят, пациентку оставляют в стационаре и принимают меры для того, чтобы кишечник заработал. Лечение включает стимуляцию, голодную диету и введение электролитов посредством капельницы.

Как питаться после процедуры

Обычно питание по завершению операции в гинекологии может оставаться обычным, так как хирургические манипуляции не связаны с повреждением органов пищеварения. Но при любой лапароскопии следует воздерживаться от потребления жирной, острой, жареной пищи.

Лучше всего в первые 2 недели сделать потребление пищи дробным — кушать 5 раз в сутки, но понемногу. Пить нужно до 2 литров жидкости за сутки. В течение месяца лучше не налегать на жирные продукты животного происхождения, не принимать алкоголь, газированные напитки.

Как проводится лапароскопическая операция?

С помощью лапароскопического доступа можно делать практически все операции, которые проводятся открытым способом, т.е. с помощью разреза. Сюда включаются: удаление различных кист яичников, разделение спаек и восстановление проходимости маточных труб, удаление узлов миомы (с сохранением матки), удаление тела матки и придатков матки, а также операции на маточных трубах при внематочной беременности.

Решение некоторых хирургических задач, таких как например устранение генитального эндометриоза, вообще невозможно без применения лапароскопии. Данная технология открыла новую эру в диагностике и лечении бесплодия, позволив добиться существенного улучшения результатов.

Лапароскопия относится к современному малоинвазивному виду оперативного лечения патологий внутренних органов

Своевременное выявление и удаление кист яичников лапароскопическим доступом значительно сократило частоту рака яичников. Можно смело утверждать, что степень освоения и внедрения эндоскопической техники является залогом качества предоставляемых медицинских услуг. Из этого необходимо исходить при выборе гинекологического стационара.

Хирург делает 3 небольших прокола передней брюшной стенки 5 и 10 миллиметров в диаметре (толщиной как шариковая ручка). В отличие от традиционного (лапаротомического) разреза передней брюшной стенки длинной от 15 до 20 сантиметров, эти проколы не травмируют мышечную ткань, поэтому пациентки испытывают гораздо меньшую боль после операции и, обычно, могут вернуться к нормальной жизни в течение одной недели.

Прокол брюшной стенки осуществляется тонкой специальной трубкой — троакаром. По нему в брюшную полость вводится небольшое количество газа (для создания объема), трубка телескопа, к которому подключается специальная небольшая видеокамера и источник света.

Это позволяет рассматривать изображение органов брюшной полости и манипуляции хирурга во время операции на экране специального телевизора с большим увеличением и записывать ход операции на видеомагнитофон.

Диагностическая лапароскопия выполняется обычно под местным обезболиванием, оперативная — под наркозом, и обе  длятся не дольше обычной операции. Болезненные ощущения в области проколов исчезают, как правило, через 1-2 дня, после чего пациентка не испытывает дискомфорта, характерного для послеоперационного периода традиционных хирургических операций.

Лапароскопия в гинекологии - что это за операция? Отзывы, цена

Пациентка выписывается домой на 2-3 день после операции, а вернуться к полноценной жизни удается уже через 5-6 дней. Тем не менее, врачебный контроль необходим на протяжении всего периода выздоровления, чтобы избежать осложнений.

Преимущество эндоскопических операций заключается в их малой травматичности, кратковременности пребывания пациентов в стационаре (2-3 суток), быстром восстановление здоровья и трудоспособности после вмешательств.

дыхания, деятельности сердечно-сосудистой системы, моторно-эвакуаторной функции кишечника и мочевого пузыря. В период заживления раны отсутствуют болезненные ощущения, что избавляет от необходимости назначения сильнодействующих обезболивающих лекарственных препаратов.

Восстановление после лапароскопии у большинства пациенток протекает быстро и без осложнений. Уже в первые несколько часов, начиная с того времени, когда перестанет действовать наркоз, можно поворачиваться в постели, самостоятельно садиться и ложиться.

Через 5-7 часов, если больная чувствует себя хорошо, она может начинать ходить.

Врачи рекомендуют не лежать, а ходить, потому что иначе возможно нарушение перистальтики и развитие пареза кишечника. На следующий день (а иногда и в этот же) можно отправляться домой.

В первые 5-6 часов сохраняются болезненные ощущения в области поясницы и живота, но не стоит этого пугаться. Если боль слабая, можно обойтись без анальгетиков, в противном случае рекомендуется принять таблетку.

В день лапароскопии и на следующие сутки у некоторых больных поднимается температура, — обычно она не превышает 37,5 градусов. Возможны выделения в виде сукровицы и прозрачной слизи из половых путей. Обычно они прекращаются через 1 или 2 недели, но если этого не произошло, нужно обратиться к врачу.

Лапароскопия в гинекологии - что это за операция? Отзывы, цена

При плановом проведении лапароскопии предварительно необходимо провести подготовительные мероприятия.

Поскольку это малоинвазивное вмешательство проводится под наркозом, перед лапароскопией         пациентка обязательно осматривается анестезиологом. Кроме того, потребуется консультация других специалистов при наличии у женщины заболеваний и отклонений.

Подготовка к лапароскопии обязательно подразумевает проведение следующих диагностических исследований:

  • общие анализы крови и урины;
  • биохимическое исследование крови;
  • исследование на гепатит, ВИЧ, сифилис;
  • коагулограмма;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • электрокардиография;
  • определение группы и резус-фактора крови;
  • флюорография грудной клетки.

Наиболее оптимальным периодом для проведения лапараскопического исследования или же операции считают первую фазу цикла (сразу после окончания менструации) – на пятый-седьмой день.

Как проводится манипуляция? Это происходит следующим образом:

  • женщине устанавливают капельницу,с помощью которой вводят препараты для наркоза, а также электроды, которые позволят постоянно контролировать функции сердца;
  • внутривенно вводят средства для наркоза, а также релаксанты, способствующие расслаблению всей мускулатуры;
  • вводят трубку и подсоединяют ее к наркозному аппарату, посредством которого выполняется искусственная вентиляция легких.

В области пупка выполняют кожный разрез, размер которого не превышает 1 см (чаще – около 5 мм). Сквозь него вводят специальную иглу, слегка направляя ее в сторону малого таза. С ее помощью производят нагнетание газа в брюшную полость, чтобы увеличить ее объем. Это необходимо для того, чтобы обеспечить лучший обзор и свободно манипулировать инструментами.

Когда достигают необходимых показателей давления, через этот же кожный разрез вводят инструмент, с помощью которого в полость живота проникает лапароскоп со всей необходимой аппаратурой (световод, видеокамера).

Диагностическая лапароскопия в гинекологии: что это такое

После этого выполняют еще 2 разреза на животе и вводят дополнительные манипуляционные инструменты.

После введения лапароскопа осуществляют общий осмотр всей брюшной полости, выявляя имеющиеся отклонения. Далее положение тела пациентки меняют, чтобы провести более детальный осмотр.

После всего этого проводят дренирование брюшной полости и удаление газов из брюшной полости, а также инструментов.

На разрезы накладывают косметические швы, которые рассасываются самостоятельно и не требуют снятия.

Пациентка приходит в себя после наркоза на операционном столе. Специалисты оценивают ее общее состояние, проверяют рефлексы. Через несколько часов после проведения операции женщине необходимо встать на ноги и походить для активизации кровообращения.

В зависимости от объема вмешательства, пациентка остается в медицинском учреждении 1-5 дней. Швы ежедневно обрабатываются антисептическими средствами.

Операцию начинают с выполнения разрезов, количество которых зависит от сложности операции, обычно достаточно 3-х, максимум 4-х надрезов размер которых достигает 5 мм
Операцию начинают с выполнения разрезов, количество которых зависит от сложности операции, обычно достаточно 3-х, максимум 4-х надрезов размер которых достигает 5 мм

Чтобы провести вмешательство с наибольшей эффективностью и уменьшить вероятность того, что разовьются неприятные последствия и осложнения, следует выбирать клинику с высококвалифицированным персоналом и современным инструментарием.

Так как пространство малого таза очень ограничено, для лучшей визуализации проводится его искусственное расширение путем введения специального газа. Для этого после обеспечения анестезии пациентке проводится процедура наложения пневмоперитонеума — прямой пункцией вводится газ, который приподнимет стенку брюшины.

Газ должен быть полностью безопасен для больной, нетоксичен, быстро поглощаем тканями и не вызывающий раздражения и аллергических реакций (чаще аргон, углекислый газ, закись азота). Кислород часто вызывает ощущения, что болит низ живота после операции, поэтому применяется намного реже.

Прокол брюшной стенки осуществляется с помощью иглы Вереша — устройства, состоящего из стилета и иглы. Конструкция прибора не позволяет ему ранить органы брюшины: игла лишь прокалывает все слои брюшной стенки.

что такое лапароскопия

После введения газа производят рассечение кожи, приподнятие разрезанного участка инструментами (чаще троакаром), а после внедряют лапароскоп. В другие отверстия, а их может быть от одного до четырех, вводят оптические устройства и микроманипуляторы.

Вначале производят внимательный осмотр всех органов брюшной полости и малого таза, обращая внимание на патологическую жидкость, спайки, любые аномальные образования. Затем выполняют весь необходимый объем работы — рассекают спайки, удаляют кисты, опухоли, эндометриоидные узлы и т. д.

Основной перечень обязательных обследований выглядит следующим образом.

  • Клинические анализы крови и мочи.
  • Анализ крови на биохимию, коагулограмму, резус-фактор и групповую принадлежность, ВИЧ, вирусные гепатиты, RW.
  • Флюорография органов грудной клетки.
  • Электрокардиография с расшифровкой.
  • Заключения терапевта и гинеколога.
  • Исследование на яйца глист.
  • УЗИ органов малого таза.

Когда можно планировать беременность

Если операция плановая, менструальный цикл не страдает и следующие месячные приходят в срок. А планировать беременность можно уже через месяц, но всё зависит от причины операции и состояния женщины. В некоторых случаях, например, при удалении кисты яичника или миомы, нужно длительное время на восстановление, и в этих случаях нужно предохраняться в течение полугода или даже больше.

Если лапароскопия проводится по поводу бесплодия, ЭКО можно начать планировать не ранее, чем через 2–3 месяца. Точный срок вам скажет лечащий врач.

Последствия и осложнения

Негативные последствия лапароскопии отмечаются редко и в основном возникают вследствие индивидуальных особенностей организма.

наркоз при лапароскопии

Возможные последствия

Наиболее опасные явления:

  • пневмоторакс;
  • подкожная эмфизема со смешением или сдавлением органов средостения;
  • прободение стенки или повреждение наружно оболочки кишечника;
  • газовая эмболия (результат попадания углекислого газа внутрь сосуда);
  • массивное кровотечение, развившееся в результате травмы вены, артерии или крупного сосуда.

Отдаленные осложнения после лапароскопии — спайки, которые, в зависимости от локализации, могут привести к бесплодию, кишечной непроходимости, нарушению функций ЖКТ. Спайки образовываются как на фоне имеющейся патологии, так и в результате неумелых действий хирурга, но чаще они обусловлены особенностями организма.

Крайне редко, но бывает и так, что во время процедуры повреждается мелкий сосуд или происходит разрыв капсулы печени, и это остается незамеченным. В послеоперационный период развивается медленное кровотечение. В такой ситуации требуется повторное хирургическое вмешательство.

Неопасные последствия — небольшое количество газа или гематомы в тех местах, где вводились инструменты. Подобные образования рассасываются самостоятельно.

Если проводилась гинекологическая операция лапароскопическим методом, то могут возникнуть некоторые осложнения. Они появляются достаточно редко, но такую вероятность нельзя исключить полностью.

К возможным осложнениям нужно отнести следующее:

  • сильное кровотечение. Это осложнение возникает при поражении крупного сосуда;
  • ранение внутренних органов инструментом. Не исключена вероятность повреждения наружной оболочки кишечника или перфорация его стенки;
  • развитие кожной эмфиземы;
  • газовая эмболия, связанная с попаданием газа в поврежденный сосуд.

Последствия могут проявиться не сразу, а через некоторое время. В данном случае негативными последствиями лапароскопии могут стать спайки, провоцирующие бесплодие, нарушение проходимости кишечника, формирование послеоперационной грыжи.

Осложнения лапароскопии в гинекологии – редкое явление. Использование современной аппаратуры, позволяющей контролировать ход операции, сводит риск к минимуму.

Осложнения после лапароскопии встречаются значительно реже, чем при полостной операции и составляют не более 2%
Осложнения после лапароскопии встречаются значительно реже, чем при полостной операции и составляют не более 2%

Последствия и возможные осложнения после лапароскопии во многом зависят от сложности операции и опытности хирурга. По статистике, операционные ошибки чаще происходят у врачей, которые провели менее 100 операций лапароскопическим путем.

  • травмы кишечника, мочеотводящих путей;
  • серьезные кровотечения;
  • газовая эмболия (грозит летальным исходом);
  • повреждения сосудов брюшины;
  • образование грыж;
  • нарушение анатомии половых органов.

Многие из операционных осложнений требуют срочного выполнения лапаротомии и подключения к процедуре сосудистых хирургов. В целом, риск развития тяжелых последствий составляет 0.1-1%. При выявлении травм кишечника, мочеточников, мочевого пузыря выполняют диагностику и повторную операцию.

Осложнения после лапароскопии бывают редко, среди них встречаются кровотечение в результате травмы сосудов брюшной стенки и органов брюшной полости (при лапароскопии, как и при любой другой операции всегда существует риск повреждения внутренних органов), перфорация органов, и инфицирование.

Противопоказания

Несмотря на то, что данное оперативное вмешательство является малотравматичным, существуют некоторые противопоказания к лапароскопии.

Условно все противопоказания можно разделить на:

  1. Абсолютные
  2. Относительные.

К абсолютным противопоказаниям метода относят:

  • инсульт или инфаркт миокарда;
  • патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • плохая свертываемость;
  • геморрагический шок;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • коагулопатия, которую нельзя корригировать.

Помните! При наличии одного из вышеперечисленных заболеваний врач не назначит проведение лапароскопии.

Важно отметить и следующие относительные противопоказания:

  • инфекционные заболевания органов малого таза;
  • разлитый перитонит;
  • новообразования на яичнике в размерах более 14см;
  • рак яичников и фаллопиевых труб;
  • спайки;
  • опасения на злокачественные новообразования в маточных придатках;
  • поливалентная аллергия;
  • миома крупных размеров;
  • беременность после 16 недели.

Кроме того, такая процедура не эффективна при следующих состояниях:

  • если в брюшине сформировалось большое количество плотных спаек;
  • при туберкулезе органов репродуктивной системы малого таза;
  • запущенный эндометриоз в тяжкой форме;
  • гидросальпинкс больших размеров.

После проведенной УЗИ-диагностики, сдачи всех анализов, специалист, учитывая все факторы, принимает решение о том, можно ли делать лапароскопию каждому конкретному пациенту. Поскольку в определенных случаях добиться желаемого результата после лапароскопии довольно сложно, для лечения назначают лапаротомию.

Руки девушки

Как диагностическая, так и оперативная лапароскопия могут быть выполнены не у всех пациентов. Основным противопоказанием к лапароскопии является массивный спаечный процесс в брюшной полости, связанный с большими полостными операциями, которым подверглась пациентка в прошлом по поводу, например, перитонита, кишечной непроходимости и т.д.

Еще одним серьезным противопоказанием к лапароскопии является выраженное нарушение сердечной деятельности, т.к. эта операция производится в положении больной вниз головой и при наполнении брюшной полости газом, что может вызвать декомпенсацию сердечной деятельности.

Проведение лапароскопии в гинекологии требуется при следующих показаниях:

  • бесплодие невыясненной этиологии;
  • опухолевые новообразования в области яичников;
  • контроль состояния стенки матки при выполнении определенных операций;
  • неэффективность гормональной терапии при бесплодии;
  • хронические боли в области таза;
  • оценка проходимости маточных труб;
  • миома матки;
  • разрыв маточной трубы;
  • сильное внутреннее кровотечение;
  • забор фрагмента новообразования при наличии опухолей;
  • необходимость операции на яичниках (киста яичника, опухоли, внутренние кровотечения);
  • потребность в обследовании органов малого таза;
  • внематочная беременность;
  • разрыв кисты яичника;
  • перевязка маточных труб;
  • подозрение на эндометриоз;
  • определение степени злокачественного процесса при наличии опухолей в органах малого таза.

С помощью доступа, который осуществляют лапароскопически, при наличии показаний выполняют удаление яичника, маточной трубы, пластику или перевязку маточной трубы, рассекают спайки брюшной полости, накладывают на матку швы.

Лапароскопия при бесплодии носит и диагностическую ценность, позволяя уточнить его причину, и лечебную, когда во время одного и того же вмешательства хирург устанавливает характер патологии и сразу же приступает к его радикальному лечению
Лапароскопия при бесплодии носит и диагностическую ценность (позволяя уточнить его причину), и лечебную, когда во время одной процедуры хирург устанавливает характер патологии и сразу же приступает к его радикальному лечению

Проводить такой вид малоинвазивного вмешательства допустимо не во всех случаях. Существуют такие противопоказания к лапароскопии:

  • тяжелые патологии сердца, сосудов, легких;
  • геморрагический шок, возникающий на фоне разрыва маточной трубы или кисты;
  • нарушения свертывающей способности крови;
  • острые нарушения функций печени или почек;
  • истощение организма;
  • состояние комы;
  • выявленное новообразование яичника или фаллопиевой трубы злокачественного характера (кроме случаев контроля проводимой химической или лучевой терапии);
  • грыжи диафрагмы, белой линии живота, передней брюшной стенки. При таких показаниях пациентка не может занять положение, необходимое для проведения лапароскопии;
  • повышенное артериальное давление;
  • бронхиальная астма;
  • ОРВИ. После заболевания должен пройти месяц – по истечении указанного срока можно проводить лапароскопическое обследование или операцию.

Также лапароскопия проводится перед планированием экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Лапароскопия — щадящий метод хирургического лечения, при котором доступ осуществляется через проколы на передней стенке живота. Этим сокращается восстановительный период, да и сама операция менее травматична. Применяется в абдоминальной хирургии, гинекологии.

Лапароскопия проводится как планово, так и экстренно.

  1. Киста яичника с перекрутом, разрыв кисты.
  2. Диагностированная трубная беременность.
  3. Некроз миомы матки.
  4. Травматизация матки при медицинских манипуляциях.
  5. Гнойное образование в полости малого таза.
  6. Диагностика при острых болях в животе.
  1. Опухолевидное образование в области яичников, труб или матки.
  2. Взятие тканей для гистологического и цитологического исследования (биопсия).
  3. Подозрение на внематочную беременность.
  4. Подозрение на врождённые аномалии развития внутренних половых органов.
  5. Обследование на предмет проходимости маточных труб.
  6. Контроль динамики заболевания в процессе лечения.
  7. Операция по поводу миомы матки, эндометриоза, поликистоза яичников, для удаления труб или их перевязки, спаечного процесса в полости малого таза.

диагностическая лапароскопия

Операция может быть проведена и с целью дифференциальной диагностики. Такое может понадобиться, когда лабораторные и инструментальные метод исследования не позволяют поставить точный диагноз и определить причину жалоб.

Абсолютные

Относительные

  • Патология свёртывающей системы крови
  • Общее тяжёлое состояние из-за сердечно-сосудистой, почечной или печёночной, дыхательной недостаточности
  • Неврологические проблемы
  • Наличие геморрагического шока
  • Аллергия к препаратам, используемым при операции
  • Беременность сроком 16–18 недель и больше, опухоль яичника более 14 см в диаметре, миома матки размером больше 16 недель
  • Спайки малого таза
  • Подозрение на злокачественный процесс, разлитой перитонит
  • Острое заболевание или обострение хронического

Большинство операций в гинекологии являются плановыми, и они также проводятся лапароскопическим путем. Самые распространенные показания к процедуре:

  1. Стерилизация. После такой операции нарушается способность к оплодотворению из-за невозможности переноса яйцеклетки в матку. Этот метод для некоторых женщин становится лучшим вариантом контрацепции. Иногда стерилизация имеет медицинские показания.
  2. Наложение клипсы на маточные трубы (временная стерилизация).
  3. Кисты или иные опухоли яичников (тератома, эндометриома, цистаденома), в том числе стимуляция оплодотворения при поликистозе яичников.
  4. Эндометриоз. Беременность после лапароскопии эндометриозных узлов наступает в 60% случаев в течение полугода.
  5. Миома матки. Особенно показана операция при наличии узлов на ножках, при частых и обильных кровотечениях и при неэффективности консервативного лечения.
  6. Лапароскопия при бесплодии. В данном случае чаще имеется ввиду трубное бесплодие, например, если есть спайки на маточных трубах.
  7. Лапароскопия маточных труб с их удалением (тубэктомия). Такая операция часто рекомендована при нагноении спайки, при гидросальпинксе.
  8. Пороки и аномалии строения органов репродуктивной сферы (назначаются пластические операции путем лапароскопии).
  9. Начальная стадия ракового процесса в матке. В этом случае проводится операция пангистерэктомия с иссечением регионарных лимфатических узлов.
  10. Недержание мочи на фоне стресса и по некоторым другим показаниям (выполняется операция кольпопексия или вагинопексия).
  11. Необходимость в удалении матки (гистерэктомия) — частичном или тотальном (по показаниям).
  12. Необходимость в удалении яичника с сохранением маточной трубы или без такового. Назначается при крупных доброкачественных опухолях яичников.

Диагностическая лапароскопия рекомендуется, если есть клиника «острого живота», когда следует дифференцировать гинекологическую патологию от болезней других органов брюшины. Кроме того, диагностическая лапароскопия потребуется при травме живота для исключения тяжелого повреждения органов, при обнаружении свободной жидкости в малом тазу по УЗИ, для взятия биопсии из «сомнительной» опухоли, если развивается послеоперационный перитонит и другие последствия хирургических вмешательств и т. д.

Существует ряд абсолютных противопоказаний к лапароскопической операции. Среди них:

  • инфаркт миокарда в острой стадии;
  • инсульт;
  • гиповолемический шок;
  • тяжелые нарушения свертываемости крови;
  • декомпенсированные болезни легких;
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • рак органов малого таза выше 1-2 степени.

Есть относительные противопоказания, которые могут быть отменены при соблюдении ряда условий. Среди них — разлитое воспаление в брюшине, непереносимость наркоза, третий триместр беременности, ожирение последней степени, многочисленные спайки из-за прошлых операций, некоторые болезни легких, наличие инфекционного заболевания.

Неэффективны, поэтому не проводятся, операции путем лапароскопии при следующих патологиях:

  • туберкулез половой системы;
  • гидросальпинкс крупного размера;
  • плотные и множественные спайки в малом тазу;
  • эндометриоз запущенной стадии с вовлечением кишечника.
Adblock
detector