Болит живот

Хр с оофорит в гинекологии

2. Этиология

Как мы уже упоминали ранее, причиной заболевания может стать специфическая и неспецифическая инфекция.

Самыми частыми возбудителями являются представители нормальной микрофлоры:

  1. 1Стафилококки.
  2. 2Стрептококки.
  3. 3Кишечная палочка.
  4. 4Протеи.
  5. 5Gardnerella vaginalis и многие другие.

При неспецифическом воспалении чаще обнаруживаются полимикробные ассоциации. В 15-20% случаев оофорита и сальпингита возбудителя выявить вообще не удается.

При специфическом воспалении чаще всего обнаруживаются Chlamydia trachomatis (30%), Neisseria gonorrhoeae (50%), Mycoplasma hominis (в 30% случаев), цитомегаловирусная инфекция (диагностируется в 20,4% случаев).

Возможные осложнения

Хронический оофорит — опасное заболевание, которое может спровоцировать различные осложнения с негативными последствиями:

  • Осложнения болезниспаечный процесс, ведущий к нарушению проходимости маточных труб;
  • скопление жидкости в трубах и образование гнойной опухоли в придатках (сактосальпинкс), ведущее к оперативному удалению яичников и фаллопиевых труб;
  • нарушение функции выработки гормонов яичниками (дисфункция), ведущее к внематочной беременности, выкидышам и бесплодию;
  • возникновение нарушений в работе органов ЖКТ и мочевыводящих путей;
  • эндокринные нарушения и расстройства менструального цикла;
  • ухудшение состояния центральной нервной системы.

В отдельных случаях патология распространяется на брюшину, провоцируя развитие пельвиоперитонита.

Существует множество осложнений, к которым — при отсутствии правильного и своевременного лечения — приводит оофорит. Что это такое? Каковы последствия заболевания? В первую очередь стоит отметить, что воспаление придатков довольно часто сказывается на работе репродуктивной системы.

Как уже упоминалось, хронический сальпингит и оофорит нередко ведут к образованию спаек в маточных трубах. В свою очередь, нарушение проходимости отражается на менструальном цикле и нередко становится причиной бесплодия.

К последствиям воспаления также можно отнести нарушения менструального цикла, включая обильные кровотечения, появление нехарактерных выделений, болезненность во время месячных. Возможны и другие нарушения, включая аноргазмию, снижение либидо, нарушение нормального синтеза гормонов в яичниках. Также повышается вероятность внематочной беременности.

Кроме того, оофорит яичника может сказаться на работе других систем органов. В частности, инфекция может легко переходить на органы мочеполовой системы, что приводит к развитию циститов, пиелонефритов и т. д.

Не исключено и развитие инфекционных заболеваний кишечника. С другой стороны, воспаление придатков матки отражается на гормональном фоне, что, в свою очередь, ведет к сбоям в работе нервной и эндокринной систем.

Хр с оофорит в гинекологии

Оофорит хронический двухсторонний также может спровоцировать образование гнойной опухоли придатков матки. Подобное осложнение нередко ведет к полному удалению маточных труб и яичников и, соответственно, бесплодию.

Осложнением острого и обострившегося оофорита может быть нагноение яичника. Это острый воспалительный процесс, в результате которого наступает гнойное расплавление яичника, и он превращается в тонкостенное шаровидное образование, заполненное гноем.

Хронический оофорит, протекающий тяжело, с частыми рецидивами, в сочетании с хроническим сальпингитом может привести к сактосальпинксу – гнойной опухоли придатков матки. Такое состояние также требует хирургического вмешательства. Яичник и маточная труба при этом удаляются.

Наиболее частым осложнением хронического оофорита является развитее спаечного процесса, нарушающего проходимость маточных труб, и склерозирование яичника, при котором его ткани замещаются фиброзной тканью, что ведет к утрате функций.

Поскольку яичник является железой внутренней секреции, то его неправильное функционирование отражается на гормональном фоне женщины, что может вызывать различные расстройства – от аноргазмии до бесплодия.

Поэтому лечение оофорита необходимо начинать как можно раньше, и обязательно доводить до конца.

  1. Осложнения острого оофорита:
    • дисфункция желудочно-кишечного тракта, в основном толстого кишечника;
    • болезни мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит и т. д.);
    • эндокринные нарушения;
    • сбой менструального цикла (задержки критических дней, боли при менструальных кровотечениях);
    • внематочная беременность, бесплодие, которое возникает в результате нарушения проходимости маточных труб и функционирования яичников по секреции гормонов.
  2. Осложнения хронического оофорита:
    • Сактосальпинкс. Патология характеризуется наличием гнойной опухоли придатков матки. Для лечения осложнения приходится полностью удалять яичники и маточные трубы.
    • Формирование спаечной болезни, которая приводит к нарушению проходимости маточных труб и дисфункции яичников. Это может стать причиной бесплодия.

    Диагностика

    Выявить и правильно поставить диагноз «оофорит» достаточно сложно, так как клиника здесь имеет много общего с хирургической патологией (клиника острого живота). Дифференцировать данное заболевание необходимо со следующими болезнями:

    • аппендицит;
    • внематочная беременность;
    • киста;
    • перитонит.

    Отличительными особенностями оофорита от хирургической патологии являются жалобы пациентки на сбой менструального цикла и невозможность зачать ребенка естественным путем.

    Для правильной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения женщинам нужно пройти следующие исследования:

    1. Осмотр гинеколога. На приеме необходимо детально описать свои жалобы: когда и после чего появились боли, их локализация и характер, наличие выделений из половых путей, общее состояние. Также нужно полностью рассказать о своем гинекологическом анамнезе (указывается количество абортов, выскабливаний, родов, внутриматочных манипуляций, ранее выявленное воспаление придатков матки).
    2. Лабораторные исследования (развернутый клинический анализ крови и мочи, бактериоскопическое исследование влагалищного и уретрального содержимого).
    3. Исследования в гинекологическом кресле, при котором обнаруживаются увеличенные болезненные яичники. Кроме того, при оофорите может выявляться нарушение подвижности матки.
    4. УЗИ органов малого таза.
    5. Обследование на инфекции, являющиеся причиной воспаления при помощи ПЦР-диагностики и иммуноферментного анализа. Для обнаружения гонорейной или туберкулезной инфекции необходимы дополнительные диагностические методы.
    6. Гистеросальпингоскопия дает возможность обнаружить различные аномалии развития маточных труб или хроническую воспалительную патологию яичников.
    7. Лапароскопия представляет собой наиболее информативный метод диагностики оофорита яичника. Эта методика позволяет провести полноценное обследование матки, яичников и маточных труб. Лапароскопия показана в тех случаях, когда имеется боль неопределенного характера внизу живота, длительное бесплодие и другие подобные клинические проявления. Гинеколог при лапароскопии имеет возможность оценить проходимость маточных труб и выявить формирование спаек в органах малого таза.

    Оофорит яичников при беременности

    Беременность и оофорит представляют собой довольно серьезное сочетание, которое отличается неблагоприятным прогнозом. Оофорит негативно влияет на беременность еще с этапа планирования. В дальнейшем на фоне этого заболевания ухудшается выработка женских половых гормонов. Кроме того, при оофорите возможно наличие в организме всевозможных инфекций, которые отрицательно влияют на плод. При ухудшении гормонального фона беременность может закончиться выкидышем. Также частым осложнением этой патологии является внематочная беременность. Ситуация осложняется тем, что для лечения оофорита гинеколог не может назначить антибиотики, так как они противопоказаны при беременности.

    Лечение

    Лечение назначает квалифицированный гинеколог, учитывая степень тяжести патологии, обширность воспалительного процесса и конкретного возбудителя. Своевременное и полноценное лечение позволяет обеспечить выздоровление в любой ситуации.

    Для лечения оофорита проводится курс терапии, который направлен на устранение причины. Терапия острого оофорита проводится в условиях стационара. Пациентке нужен полный покой на фоне терапии антибиотиками и анальгетиками. На начальных этапах течения заболевания на низ живота прикладывается лед. Кроме того, всем женщинам в период лечения в стационаре рекомендуется специально разработанная диета, в которую должно входить как можно больше легкоусвояемых продуктов. Терапия с использованием антибактериальных препаратов показана в течение как минимум десяти дней. В большинстве случаев антибиотики назначаются на две недели. Из антибактериальных препаратов для лечения острого оофорита наиболее эффективным считается клиндамицин, цефалоспорин и метронидазол. Однако возможно назначение и других антибиотиков. Параллельно с курсом антибактериальной терапии необходимо применение средств, нормализующих микрофлору кишечника.

    Если терапия острого оофорита была недостаточной или несвоевременной, то заболевание может перейти в подострую и хроническую форму. В результате хроническое воспаление яичников может существенно ухудшить качество жизни пациентки. При хроническом оофорите на фоне недостаточно вылеченного острого процесса формируются спайки в малом тазу. Это приводит к нарушению функции яичников, что делает невозможным созревание яйцеклетки. Чтобы не допустить развития спаек, необходима противовоспалительная терапия и физиопроцедуры.

    Подострый оофорит, помимо антибиотикотерапии, требует физиотерапевтического лечения, например, электрофореза, УВЧ или кварца. Лечение хронической формы процесса также предусматривает назначение всевозможных физиотерапевтических процедур. Кроме того, всем больным с хроническим оофоритом рекомендуется лечение минеральными водами.

    Курс терапии оофорита включает назначение средств, которые способствуют повышению иммунитета. В частности, этим больным показаны инъекции алоэ, поливитаминные препараты и аутогемотерапия. При необходимости применяется дезинтоксикационная терапия, которая нужна для уменьшения патологического влияния токсических веществ на организм. С этой целью назначают гемодез, реосорбилакт и другие подобные средства.

    При безуспешной консервативной терапии рекомендуется хирургическое вмешательство. Если в ходе развития заболевания в органах малого таза образуется полость, заполненная жидкостью, гноем, серозным или кровянистым содержимым, ее необходимо пунктировать. Пункция предусматривает прокол патологического новообразования, при необходимости может проводиться до 4–5 раз.

    Профилактические мероприятия

    Для предупреждения развития данной патологии женщина должна соблюдать определенные рекомендации и правила:

    • не допускать переохлаждения организма;
    • применять эффективные и безопасные методы контрацепции;
    • регулярно посещать гинеколога;
    • вести активный образ жизни.

    Источники

    1. Учебное пособие. Физические методы лечения воспалительных заболеваний женских половых органов. Под редакцией О.В. Макарова Савченко Т.Н., Озолиня Л.А.- Москва.-с. 22.- 2010.
    2. Воспалительные заболевания придатков матки. Курбанова Д.Ф., 2007г. Москва «Медицина».

Диагностика

Данное заболевание имеет схожую картину с разными заболеваниями. Именно поэтому тщательная диагностика в данном случае крайне важна. В первую очередь проводится гинекологический осмотр, во время которых врач может определить увеличение яичников, нарушение их подвижности, а также болезненность.

Хр с оофорит в гинекологии

К стандартным тестам также относятся анализы мочи и крови, а также мазок из уретры и влагалища. При воспалении можно заметить повышенное количество белых кровяных клеток. Исследование образцов, взятых из влагалища, помогает определить разновидность инфекции. В некоторых случаях дополнительно проводится ПЦР-диагностика.

Оофорит яичника можно определить и во время ультразвукового исследования органов малого таза. При подозрении на хроническое воспаление пациенткам назначают гистеросальпингоскопию. Тем не менее, наиболее информативным методом диагностики является лапароскопия, при которой у врача есть возможность тщательно осмотреть маточные трубы, яичники и матку.

Пациенткам, обращающимся к врачу по поводу постоянных болей в нижней части живота, нарушений менструального цикла, при подозрении на наличие кисты, эндометриоза или аппендицита, в обязательном порядке проводят диагностические исследования на предмет выявления воспаления яичников.

Проводятся лабораторные исследования крови и мочи на определение уровня лейкоцитов, повышение которого свидетельствует о наличии воспаления.

Обязательно проведение УЗИ яичников, показывающего картину изменений в результате хронического оофорита, и гистеросальпингоскопии, выявляющей патологию в маточных трубах. При хронических болях внизу живота проводят лапароскопию, при которой с помощью эндоскопа удается рассмотреть ткани яичника с патологическими признаками воспаления (спаечные процессы, нарушение проходимости фаллопиевых труб).

Для выявления инфекционных возбудителей хронического оофорита осуществляют исследования методом ПЦР, РИФ и ИФА-диагностики. Для определения степени нарушения функций яичников необходимо также проведение эндокринологического обследования и составление дневника овуляции.

Выявить и правильно поставить диагноз «оофорит» достаточно сложно, так как клиника здесь имеет много общего с хирургической патологией (клиника острого живота). Дифференцировать данное заболевание необходимо со следующими болезнями:

  • аппендицит;
  • внематочная беременность;
  • киста;
  • перитонит.

Отличительными особенностями оофорита от хирургической патологии являются жалобы пациентки на сбой менструального цикла и невозможность зачать ребенка естественным путем.

Хр с оофорит в гинекологии

Для правильной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения женщинам нужно пройти следующие исследования:

  1. Осмотр гинеколога. На приеме необходимо детально описать свои жалобы: когда и после чего появились боли, их локализация и характер, наличие выделений из половых путей, общее состояние. Также нужно полностью рассказать о своем гинекологическом анамнезе (указывается количество абортов, выскабливаний, родов, внутриматочных манипуляций, ранее выявленное воспаление придатков матки).
  2. Лабораторные исследования (развернутый клинический анализ крови и мочи, бактериоскопическое исследование влагалищного и уретрального содержимого).
  3. Исследования в гинекологическом кресле, при котором обнаруживаются увеличенные болезненные яичники. Кроме того, при оофорите может выявляться нарушение подвижности матки.
  4. УЗИ органов малого таза.
  5. Обследование на инфекции, являющиеся причиной воспаления при помощи ПЦР-диагностики и иммуноферментного анализа. Для обнаружения гонорейной или туберкулезной инфекции необходимы дополнительные диагностические методы.
  6. Гистеросальпингоскопия дает возможность обнаружить различные аномалии развития маточных труб или хроническую воспалительную патологию яичников.
  7. Лапароскопия представляет собой наиболее информативный метод диагностики оофорита яичника. Эта методика позволяет провести полноценное обследование матки, яичников и маточных труб. Лапароскопия показана в тех случаях, когда имеется боль неопределенного характера внизу живота, длительное бесплодие и другие подобные клинические проявления. Гинеколог при лапароскопии имеет возможность оценить проходимость маточных труб и выявить формирование спаек в органах малого таза.

Симптомы воспаления яичников являются достаточно размытыми, в острой форме их трудно отличить от проявлений острого живота: внематочной беременности, аппендицита, кисты, эндометриоза, кистомы яичника, перитонита.

Кроме того, важную информацию даёт гинекологическое обследование (увеличение и болезненность яичников, нарушение подвижности придатков), УЗИ-диагностика органов малого таза, бактериологическое исследование, ПЦР-диагностика, ИФА, РИФ (выявляют скрытые инфекции, возбудителя заболевания).

Наиболее информативным диагностическим методом при воспалении яичников является лапароскопия. Она даёт возможность произвести непосредственный осмотр матки, маточных труб, яичников. Показаниями для данной манипуляции являются длительные боли внизу живота хронического характера, которые имеют неясное происхождение, длительное бесплодие, воспаление яичников, не поддающееся комплексному лечению.

При хроническом оофорите при проведении лапароскопии отмечается нарушение проходимости маточных труб, их инфицированность, наличие спаек, образований в яичниках и маточных трубах, спаечных процессов в малом тазу. Выраженность изменений определяется длительностью хронического заболевания и частотой рецидивов.

Гинекологический осмотр и сбор анамнеза нужны в самом начале при обращении пациентки к врачу. Проводится осмотр на кресле и пальпация яичника/яичников. Особое внимание обращают на наличие или отсутствие выделений из влагалища и общее состояние организма. Врач собирает анамнез, включая выяснение осложнений после родов, если такие были.

Делают лабораторную диагностику, то есть исследование крови и мочи на уровень лейкоцитов. Берут мазки из уретры и влагалища. Врач назначает также, как было отмечено выше, УЗИ органов малого таза. Может понадобиться гистеросальпингоскопия, которая позволяет обнаружить патологические изменения строения маточных труб, причина которых хроническое воспаление яичников.

Также при диагностике оофорита проверяют организм на наличие инфекционных возбудителей методами ПЦР, ИФА, РИФ. Могут быть назначены дополнительные исследования при обнаружении гнойного или туберкулезного воспаления.

Информативным методов диагностики рассматриваемой болезни является лапароскопия. Осматривают маточные трубы, матку, яичники; этот метод важен и для различительной диагностики. Основное показание для лапароскопии — хронические боли внизу живота, длительное бесплодие, воспаления яичников неясного генеза.

Диагноз устанавливает врач-гинеколог по результатам:

  1. Опроса пациентки – нередко болезнь связана с абортами, родами, ИППП и вмешательствами в женские половые органы.
  2. Осмотра и пальпации – во время обследования на кресле доктор видит утолщение и нависание сводов влагалища, гнойные выделения из цервикального канала. Потягивание за шейку матки усиливает болевые ощущения у пациентки. При пальпации гинеколог определяет увеличенные в размере и болезненные маточные придатки. При длительно текущем воспалительном процессе подвижность их снижена, появляются многочисленные спайки в полости малого таза.
  3. Мазков с шейки матки и стенок влагалища на микрофлору и клеточный состав. Полученный материал засевают на питательные среды, чтобы определить вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Дополнительно проводят ПЦР-диагностику основных ИППП: хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, цитомегаловирусной и герпесвирусной инфекций.
  4. Общего и биохимического анализа крови – во время острого оофорита в них выявляются признаки воспаления: увлечение числа лейкоцитов, изменение их качественного состава с преобладанием юных форм, увеличение СОЭ, С-реактивного белка, гамма-глобулинов. Признаком хронического воспаления в неактивной фазе является незначительное, но стойкое повышение СОЭ.
  5. Анализов крови на антитела к ВИЧ, гепатитам C и B, сифилису.
  6. Общего анализа мочи – при острой воспалительной реакции в ней обнаруживается белок.
  7. УЗИ органов малого таза – воспаленный яичник увеличен в размере, в брюшной полости определяется небольшое количество воспалительной жидкости.

Если доктор обнаруживает обширный воспалительный процесс в малом тазу с увеличением лимфоузлов, но пациентка при этом мало жалуется и чувствует себя удовлетворительно, он назначает туберкулиновую пробу.

Такая клиническая картина характера для туберкулезного оофорита. В случае задержки месячных необходимо провести тест на беременность – растущее плодное яйцо в брюшной полости или маточной трубе дает схожую клинику с воспалением яичников.

Диагностика оофорита считается сложной задачей, поскольку болевой синдром, который является основным признаком оофорита, может сопровождать любые заболевания органов брюшной полости. При подозрении на оофорит проводят гинекологическое обследование, с обязательным исследованием микрофлоры влагалища.

Классификация

Симптомы воспаления яичников по разному выражены на разных стадиях течения процесса. По длительности болезни выделяют:

  1. Острый воспалительный процесс – развивается внезапно и женщина может сказать, когда возникли первые признаки. Начинается болезнь с озноба, после которого температура тела повышается до 38-39 градусов С. Больную беспокоит нарастающая боль внизу живота, которая носит режущий характер и усиливается при движении или поворотах тела. Болевые ощущения локализуются со стороны воспаленного яичника и постепенно захватывают все большую площадь. Они отдают в промежность, копчик, прямую кишку. Возможно появления гнойных выделений из половых путей при присоединении сальпингита. Нередко возникают нарушение стула, вздутие живота, уменьшается количество выделяемой мочи. Без экстренного лечения возможен летальный исход, как следствие перитонита – распространенного воспаления брюшины.
  2. Подострый – выраженность симптомов стихает, температура тела нормализуется или не превышает 38 градусов С. Характер боли сменяется с режущего на тупой ноющий, локализация нечеткая: кажется, что болит вся половина живота снизу. Стул и мочеиспускание восстанавливаются, но сохраняются слизистые и слизисто-гнойные выделения из половых путей. Нарушается менструальный цикл: от полного прекращения месячных до обильного и длительного кровотечения.
  3. Хронический оофорит – так называют заболевание, которое длится более полугода. Симптомы воспаления возникают при обострении процесса: незначительно повышается температура тела, боль становится режущей. В стадии затишья женщину беспокоят тупые ноющие боли внизу живота с одной или обеих сторон, нарушение менструального цикла и бесплодие. Выделения из половых путей отсутствуют либо носят слизистый характер.

654383948939

Признаки воспаления яичников зависят и от локализации патологического процесса:

  • Правосторонний оофорит чаще всего приводит к запору, так как правый яичник находится в непосредственной близости от конечного отдела толстой кишки;
  • Левосторонний скорее приведет к разжижению стула, ведь патологический процесс локализуется неподалеку от места соединения тонкого и толстого кишечника – слепой кишки. Каловые массы в нем жидкие, а раздражение стенки кишки приводит к их быстрому транзиту, из-за чего вода не успевает всосаться.

Соответственно, болевые ощущения локализуются в области оофорита: воспаление правого яичника приводит к боли справа, а левого – слева. Возбудители половых инфекций зачастую поражают обе гонады с развитием двухстороннего оофорита.

По течению воспалительного процесса различают следующие стадии оофорита:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

По локализации воспалительного процесса оофорит может быть:

  • односторонний (правосторонний оофорит или левосторонний);
  • двухсторонний.

В клинической практике различают острый, подострый и хронический оофорит, процесс может быть односторонним или двусторонним.

Острый оофорит начинается внезапно, с резких болей внизу живота, которые могут отдавать в пах, пояснично-крестцовый отдел. Мочеиспускание становится затрудненным, иногда болезненным, появляются гнойные выделения из влагалища.

Хронический оофорит часто имеет скрытое начало, то есть быть первично-хроническим, или развиться в результате не вылеченного острого оофорита. Единственным признаком оофорита хронического длительное время является невыраженный болевой синдром.

Симптомы оофорита

Боль, как правило, непостоянна, носит тупой, ноющий характер, появляется при переутомлении, переохлаждении, перенесенном стрессе, во время полового акта. Наиболее часто такие признаки оофорита в его хронической форме проявляются накануне менструации.

В некоторых случаях хронический оофорит протекает так неявно, что выявляется только при обследовании по поводу нарушений менструального цикла или бесплодия.

Лечение оофорита

Главная цель терапии – устранить возбудителя антимикробными препаратами. Хронический оофорит лечат в амбулаторных условиях, в этом случае на первое место выходит иммунокоррекция и нормализация местного кровообращения.

Во время острых проявлений оофорита пища должна быть легкоусвояемой, содержать много белка, пищевых волокон и витаминов. Следует отказаться на время от маринадов, копченостей, жирного мяса и рыбы. В период лихорадки женщина должна употреблять большое количество теплой жидкости: компота, морса из ягод, негазированной минеральной воды.

Снизить выраженность болевого синдрома и уменьшить воспалительное повреждение ткани яичников поможет прикладывание льда на низ живота в течение 10-15 минут каждый час. После стихания острых симптомов можно использовать теплую грелку – она способствует рассасыванию инфильтрата и заживлению.

До определения вида возбудителя для лечения используют антибиотики широкого спектра действия:

  • Ампциллин;
  • Оксациллин;
  • Ампиокс;
  • Доксициклин (юнидокс);
  • Цефазолин.

Курс лечения зависит от вида возбудителя и препарата, в среднем длится от 7 до 21 дня. В случае неэффективности выбранного средства в течение 3-х суток его меняют на другое. К этому сроку обычно готов результат бакспосева, поэтому гинеколог может назначить специфичный антибиотик для данного возбудителя.

С 3-5 дня антибактериальной терапии подключают противогрибковые препараты для профилактики генитального кандидоза:

  1. Кетоконазол по 0,4 г в сутки 5 дней;
  2. Миконазол по 0,25 г 4 раза в сутки до двух недель.

Патогенетическое (воздействующее на звенья патологического процесса) лечение оофорита включает в себя:

  • Десенсибилизацию – для предотвращения аутоиммунных процессов и хронизации болезни. С этой целью вводят внутривенно кальция хлорид или принимают внутрь антигистаминные препараты (зодак, тавегил, диазолин).
  • Противовоспалительные препараты – для уменьшения зоны воспалительного повреждения овариальной ткани. Наиболее эффективны для этого глюкокортикоиды, которые принимают внутрь по 2-5 таблеток в сутки (целестон, триамцинолон). Широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – диклофенак, напроксен, нимесулид.
  • Витамины – оказывают общеукрепляющее действие, ускоряют процесс заживления тканей. При оофорите назначают внутрь витамины A, E, C, внутримышечно – B1.
  • Рассасывающие препараты – предотвращают формирование спаек в малом тазу и маточных трубах. В гинекологии используют Вобензим, Серту, лидазу, кристаллический трипсин и сульфат магния.
  • Стимуляторы иммунного ответа – улучшают защиту тканей от возбудителя, способствуют его элиминации (выведению из организма). Представлены препаратами животного (полибиолин, плазмол, экстракт плаценты) и растительного (экстракт алоэ, торфот, фибс) происхождения.

Местное лечение оофорита включает в себя орошение влагалища антисептическим раствором (слабый раствор марганца, отвар ромашки), после которого вводят:

  1. Тампон, пропитанный разведенным димексидом и мазью Вишневского;
  2. Противовоспалительные свечи с индометацином.

Хроническая стадия

Лечить оофорит после его хронизации следует общеукрепляющими методами:

  • 43848299Гинекологический массаж;
  • Физиотерапия – электрическое поле ультравысоких частот (УВЧ), ультрафиолетовое облучение, внутривенное облучение крови лазером, электрофорез с противовоспалительными, обезболивающими, сосудорасширяющими препаратами;
  • Плазмаферез – очистка плазмы крови от токсинов;
  • Лечебная гимнастика – обучение технике глубокого дыхания, упражнения в медленном темпе для суставов верхних и нижних конечностей, таза;
  • Санаторно-курортное лечение – бальнеолечение при нормальной функции яичников (Сочи, Нальчик, Пятигорск), при яичниковой недостаточности следует избегать курортов с радоновыми и йодобромными водами.

Два раза в год женщине следует принимать поливитаминные препараты, дополнительно доктор назначает иммуномодуляторы (ликопид).

Народное лечение

Народные средства оказывают противовоспалительное действие и могут применяться на любой стадии болезни. Некоторые рецепты:

  1. Траву донника лекарственного, золототысячника и цветы мать-и-мачехи в равном количестве смешать, настоять 1 столовую ложку смеси в течение часа на 250 мл кипятка. Настой принимать по 1/3 стакана 6 раз в день на протяжении одного месяца.
  2. 734273847288По 2 части цветков мальвы и коры дуба, 3 части листьев шалфея, 5 частей цветков ромашки смешать. 2 столовые ложки смеси настоять на 1 л кипятка, полученный настрой использовать для спринцеваний влагалища и пропитывания тампонов перед введением.
  3. 50 г стеблей и ягод можжевельника настоять на ведре кипятка в течение 2 часов, настой применять для ванн.

Барьерная контрацепция, постоянный половой партнер и ежегодное обследование на половые инфекции – вот основные методы профилактики оофорита, связанного с ЗППП.

Лечение назначает квалифицированный гинеколог, учитывая степень тяжести патологии, обширность воспалительного процесса и конкретного возбудителя. Своевременное и полноценное лечение позволяет обеспечить выздоровление в любой ситуации.

Для лечения оофорита проводится курс терапии, который направлен на устранение причины. Терапия острого оофорита проводится в условиях стационара. Пациентке нужен полный покой на фоне терапии антибиотиками и анальгетиками.

На начальных этапах течения заболевания на низ живота прикладывается лед. Кроме того, всем женщинам в период лечения в стационаре рекомендуется специально разработанная диета, в которую должно входить как можно больше легкоусвояемых продуктов.

Хр с оофорит в гинекологии

Терапия с использованием антибактериальных препаратов показана в течение как минимум десяти дней. В большинстве случаев антибиотики назначаются на две недели. Из антибактериальных препаратов для лечения острого оофорита наиболее эффективным считается клиндамицин, цефалоспорин и метронидазол.

Если терапия острого оофорита была недостаточной или несвоевременной, то заболевание может перейти в подострую и хроническую форму. В результате хроническое воспаление яичников может существенно ухудшить качество жизни пациентки.

При хроническом оофорите на фоне недостаточно вылеченного острого процесса формируются спайки в малом тазу. Это приводит к нарушению функции яичников, что делает невозможным созревание яйцеклетки. Чтобы не допустить развития спаек, необходима противовоспалительная терапия и физиопроцедуры.

Подострый оофорит, помимо антибиотикотерапии, требует физиотерапевтического лечения, например, электрофореза, УВЧ или кварца. Лечение хронической формы процесса также предусматривает назначение всевозможных физиотерапевтических процедур. Кроме того, всем больным с хроническим оофоритом рекомендуется лечение минеральными водами.

Курс терапии оофорита включает назначение средств, которые способствуют повышению иммунитета. В частности, этим больным показаны инъекции алоэ, поливитаминные препараты и аутогемотерапия. При необходимости применяется дезинтоксикационная терапия, которая нужна для уменьшения патологического влияния токсических веществ на организм. С этой целью назначают гемодез, реосорбилакт и другие подобные средства.

При безуспешной консервативной терапии рекомендуется хирургическое вмешательство. Если в ходе развития заболевания в органах малого таза образуется полость, заполненная жидкостью, гноем, серозным или кровянистым содержимым, ее необходимо пунктировать.

Изображение 1

Когда диагноз точно установлен, известна стадия болезни, тогда определяют и лечение. Острая форма, как мы уже отмечали, лечится в больнице. Больная должна соблюдать постельный режим, на низ живота ей делают холодные компрессы.

Лечение хронической формы болезни сложное. Составляют индивидуальный курс лечения, который включает физиотерапию и прием медикаментов. Физиотерапия может включать:

  • гирудотерапию
  • электрофорез
  • гинекологический массаж
  • магнитотерапию
  • лазеротерапию

Нередко прибегают к народному способу лечения и траволечению, которые используют и при профилактике оофорита. Терапия длительная, но ее необходимо довести до конца. Если причиной заболевания стали инфекции, передающие половым путем, то лечение проводят и партнеру, чтобы избежать простатита и повторного заражения партнерши. На период лечения обоим назначается половой покой.

Антибиотики при оофорите назначают при рецидивах хронического воспаления и при усилении патологических процессов в яичниках. Параллельно прибегают к методам общеукрепляющего лечение. Выбор антибиотиков зависит от чувствительности организма к препарату. Для этого проводится бактериологический посев и определяется вид возбудителя.

Основными целями лечения оофорита являются:

  1. 1Полная элиминация возбудителя.
  2. 2Предупреждение хронизации процесса (при остром оофорите).
  3. 3Устранение болевого синдрома.
  4. 4При обострении хронического процесса – его купирование и достижение ремиссии.
  5. 5При хроническом бессимптомном течении – профилактика осложнений.

Тяжелое течение заболевания с выраженной интоксикацией, отсутствие эффекта от амбулаторного лечения являются показанием к госпитализации в стационар (CDC Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015).

Медикаментозное лечение сальпингоофорита

В первые несколько дней к нижней части живота прикладывают лед. Обязательной является антибактериальная терапия — антибиотики также подбираются индивидуально, в зависимости от природы возбудителя и его чувствительности к тем или иным препаратам.

Для купирования боли используются обезболивающие средства, а иногда и снотворные. Прием поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов помогает повысить сопротивляемость организма, что ускоряет процесс выздоровления.

Оофорит при беременности

Самый частый вопрос у женщин, страдающих заболеванием, касается возможности забеременеть. Наступление беременности вполне возможно при любой форме воспаления.

Однако, оофорит снижает вероятность естественного оплодотворения яйцеклетки. Мы писали выше, что измененный яичник не в силах обеспечить полноценное созревание фолликулов и эффективную овуляцию.

На этапе планирования беременности у женщин с хроническим оофоритом важно:

  1. 1Установить вероятного возбудителя заболевания и добиться его элиминации с помощью антибиотиков.
  2. 2Устранить сопутствующую экстрагенитальную патологию.
  3. 3Обследоваться на половые инфекции ( и женщине, и ее партнеру). При обнаружении ИППП лечение проводится обоих партнеров.
  4. 4Убедиться в нормальной проходимости маточных труб, нормальной овуляции.

Болезнь опасна, потому что имеет серьезные последствия, которые отражаются на способности женщины забеременеть. Происходят нарушения функций придатков, непроходимость труб, спаечные процессы. Нарушается систематичность месячных, половая функция.

По выше названным причинам оофорит важно вовремя обнаруживать и лечить. При планировании беременности необходимо пройти полное обследование. При развитии двухстороннего оофорита беременность вовсе не наступит. Если в малом тазу есть инфекция, плод может заразиться, тогда его развитие нарушается.

Когда функция придатков нарушается, выработка в организме эстрогена и прогестерона нарушается также. Это и объясняет выкидыши, если женщине всё же удалось забеременеть. Тогда проводиться заместительная гормональная терапия.

Осложнения, которые могут развиться после оофорита, в любом случае несут опасность для репродуктивной функции женщины: нарушение функции яичников и менструального цикла, непроходимость труб и спаечные процессы, самопроизвольный выкидыш, внематочная беременность, нарушение половой функции бесплодие, развитие воспалительных процессов в других органах (колит, цистит, пиелонефрит).

Именно поэтому требуется своевременное выявление и адекватное лечение данного патологического состояния, после которого возможность выполнения детородной функции может быть восстановлена.

Беременность и оофорит представляют собой довольно серьезное сочетание, которое отличается неблагоприятным прогнозом. Оофорит негативно влияет на беременность еще с этапа планирования. В дальнейшем на фоне этого заболевания ухудшается выработка женских половых гормонов.

Кроме того, при оофорите возможно наличие в организме всевозможных инфекций, которые отрицательно влияют на плод. При ухудшении гормонального фона беременность может закончиться выкидышем. Также частым осложнением этой патологии является внематочная беременность.

Причины оофорита и механизм развития патологических изменений

Женский урогенитальный тракт в норме защищен несколькими естественными барьерами, не допускающими проникновение инфекции в вышележащие органы. Ими являются:

  1. 1Смыкание половых губ.
  2. 2Кислая среда влагалища, которая обеспечивается лактобациллами. Для этого необходим оптимальный уровень питательного субстрата (гликогена) и равновесное состояние микрофлоры влагалища.
  3. 3Регулярная десквамация влагалищного эпителия. При отторжении эпителия наружу выводятся и патогенные микроорганизмы.
  4. 4Наличие в цервикальном канале шеечной слизи (слизистая пробка), которая в своем составе содержит мукополисахариды, лизоцим, иммуноглобулины.
  5. 5Десквамация функционального эндометрия согласно менструальному циклу.
  6. 6Сокращение мышечного слоя маточных труб (перистальтика) и мерцание реснитчатого эпителия в сторону полости матки также способствуют элиминации патогенов.

Под влиянием факторов риска естественные барьеры разрушаются, это приводит к проникновению инфекции и размножению микроорганизмов.

В патогенезе оофорита значение имеет как восходящий механизм распространения инфекции, так и гематолимфогенный.

Как уже было сказано выше, изолированный оофорит встречается довольно редко. В этом случае инфекция чаще всего заносится из рядом расположенных органов:

  1. 1Из прямой и сигмовидной кишки с развитием левостороннего оофорита, а затем и сальпингита.
  2. 2Из аппендикса с развитием правостороннего оофорита и сальпингита.

Восходящий путь инфекции реализуется при наличии факторов риска, нарушении функции барьеров урогенитального тракта, описанных выше. В подобных случаях не происходит нормальной элиминации возбудителя из нижних отделов половой системы, поэтому инфекция проникает все глубже.

Патогенные микроорганизмы начинают продукцию экзо- и эндотоксинов, факторов патогенности. Воспаление яичников протекает с пятью классическими, описанными еще Гиппократом, признаками: отеком, гиперемией (покраснением), расстройством микроциркуляции, нарушением функции и болевым синдромом.

Очень быстро инфекционный процесс с яичников переходит на маточные трубы с развитием в них спаечного процесса.

При наличии активного иммунного ответа на воспаление, адекватной антибактериальной терапии симптомы постепенно утихают, инфекционный агент элиминируется и наступает выздоровление.

Патогенез хронического процесса отличается запуском аутоиммунной реакции. То есть, в ответ на первичное внедрение возбудителя организм не в состоянии обеспечить полноценную защиту и ответить нормальной иммунной реакцией.

Яичники – это самый внутренний отдел женской репродуктивной системы. Они надежно спрятаны в прочном костном вместилище – малом тазу, который защищает их от любого механического воздействия и травмы. Гонады (яичники) частично сообщаются с брюшной полостью, но большая их часть лежит забрюшинно.

Они подвижно соединены связками с маткой и тазовыми стенками, тесно сообщаются с концевыми отделами маточных труб. Позади них находятся мочеточники, верхняя треть прямой кишки, крупные артериальные сосуды.

Воспаление яичников – это инфекционный процесс специфической и неспецифической природы. Чаще всего возбудитель попадает в них из нижележащих отделов половой системы: внедряется в слизистую оболочку вульвы и влагалища, проникает через цервикальный канал в полость матки, откуда по маточным трубам достигает конечной точки – женских гонад.

В норме половая система женщины хорошо защищена от вторжения возбудителей: вульва и влагалище обладают способностью самоочищаться, канал шейки матки перекрыт плотной слизью. Маточный эпителий (эндометрий) ежемесячно отторгается во время менструации, унося с собой болезнетворные бактерии, а трубы совершают перистальтические движения (сокращаются) в обратную от яичников сторону.

Инфекция способна проникнуть в яичники лишь при нарушении барьерной функции нижележащих половых путей. Провоцируют воспаление яичников следующие факторы:

  • Искусственный и самопроизвольный аборт;
  • Лечебные и диагностические выскабливания полости матки;
  • Гистероскопия;
  • Роды, особенно осложненные разрывами половых органов;
  • Нарушение гормонального баланса;
  • Хронические воспалительные заболевания женской репродуктивной системы;
  • Опухоли шейки и тела матки.

Отдельно оофорит возникает в тех случаях, когда инфекция проникает нисходящим путем по лимфатическим или кровеносным сосудам из других органов. Наиболее часто источником ее являются прямая и сигмовидная кишка – конечные отделы толстого кишечника.

Изначально возбудитель внедряется в наружную оболочку яичника и вызывает в ней воспалительный процесс. Раз в месяц происходит овуляция – созревший фолликул лопается в брюшную полость, выпуская в нее яйцеклетку.

На его месте остается незащищенная оболочкой поверхность, которая становится входными воротами для инфекции. Возбудитель проникает вглубь овариальной ткани, повреждает ее и запускает воспалительную реакцию.

Если причиной оофорита являются возбудители трихомониаза, гонореи, микоплазмоза, хламидиоза, туберкулёза, то говорят о специфической природе воспаления. Условно-патогенная микрофлора (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, кандиды) являются неспецифическими возбудителями данного заболевания.

При оофорите инфекционный процесс постепенно распространяется из полости матки на маточные трубы, поражая на начальных этапах только слизистую оболочку, затем серозный и мышечный слой. При этом маточная труба удлиняется, утолщается, воспаление приводит к образованию и выделению гноя с развитием внутри неё спаек.

Воспалительные процессы

В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются яичники, под действием гноя из маточных труб их ткани расплавляются. Итогом подобного процесса является образование спаек между яичником и воспалительно-изменённой маточной трубой, поэтому в отдельности симптоматика сальпингита и оофорита не выделяется.

Такой процесс получил название периаднексит. Накопившийся воспалительный секрет может быть гнойным (пиосальпинкс) или прозрачным (гидросальпинкс). Скопление в яичнике гноя образует пиовар. При дальнейшем распространении воспалительно-инфекционного процесса он выходит за пределы яичника и развивается пельвиоперитонит.

Причины

При типичной локализации яичников инфекция не может самостоятельно проникать в них. Поэтому воспалительный процесс в яичниках является следствием вторичной инфекции в организме. Часто воспалительные агенты проникают в яичник по маточным трубам, в этом случае патологическое состояние носит название «сальпингоофорит».

В развитии воспалительного процесса основную роль играют инфекции, которые передаются половым путем (трихомонады, гонококки, хламидии). Иногда правосторонний оофорит возникает на фоне аппендицита, который находится в брюшной полости.

В таком случае возбудителями инфекции являются кишечные палочки, стрептококки, стафилококки. Еще одной из причин, влекущих развитие воспалительного процесса в яичниках, является общее инфекционное заболевание организма, где ведущую роль среди возбудителей играют микроорганизмы вирусного происхождения.

Факторы, которые способствуют возникновению и развитию воспалительного процесса в яичниках:

  • общее переохлаждение организма;
  • наличие хронических очагов инфекции;
  • гипофункция эндокринных желез;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • курение. Во время курения негативные вещества, которые попадают в организм, меняют состав слизи, формируют цервикальную пробку. При этом наблюдается существенное снижение барьерных свойств защиты от попадания инфекций из наружных половых органов;
  • частые и длительные эмоциональные перегрузки, переутомления, которые приводят к значительному снижению иммунитета;
  • частая смена половых партнеров, сексуальный контакт без предохранения.

Хроническое воспаление яичников может развиваться на фоне неэффективного или отсутствующего лечения острой формы оофорита и усугубляется следующими факторами:

  • переохлаждение женского организма, ведущее к снижению иммунитета;
  • хронические инфекционные процессы в организме;
  • заболевания мочеполовой и эндокринной систем;
  • злоупотребление алкогольными напитками, курением, наркотиками, приводящее к токсическому отравлению и потере защитных свойств организма;
  • нездоровый образ жизни, нервные расстройства и стрессы, ведущие к переутомлению и снижающие иммунную защиту;
  • травмирование матки при родах, абортах или диагностическом обследовании.

Оофорит может рецидивировать у женщин, имеющих случайные половые связи. Возбудители болезней (хламидиоза, гонореи, трихомоноза и др.) попадают в яичники при незащищенных половых контактах и вызывают развитие воспалительного процесса.

Болезнь может быть спровоцирована такими патологиями:

  • хламидиоз
  • гонорея
  • трихомониаз
  • туберкулез
  • стафилококки (редко)
  • стрептококки
  • Candida
  • кишечная палочка

На развитие болезни оказывают влияние такие факторы:

  • менструальный цикл
  • переохлаждение
  • хирургические манипуляции на половых органах
  • аборты
  • установка внутриматочной спирали

Воспаление яичников в большинстве случаев — вторичный процесс. Это значит, что сначала инфекция развивается в маточных трубах, матке или цервикальном канале, а потом продвигается восходящим путем. В редких случаях возбудители оофорита проникают в половые железы через лимфу и кровь.

Если болезнь не лечить, инфекция распространяется на маточные трубы, вследствие чего они утолщаются. Патологические изменения в яичниках негативно влияют на периаднексит, а накопившийся воспалительный экссудат вызывает скопление гноя, и образует пиовар.

Оофорит развивается активно, если присутствуют такие факторы:

  • болезни эндокринной системы
  • инфекции в организме, развивающиеся хронически
  • стрессовые ситуации и переутомление
  • болезни мочеполовой системы
  • отсутствие постоянного сексуального партнера
  • незащищенные половые акты
  • курение
  • промискуитет

Оофорит почти никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Яичники расположены так, что первичная инфекция в них проникнуть не может. Наиболее часто воспаление передается в яичник по маточной трубе, в этом случае оофорит сопровождается сальпингитом (воспалением маточной трубы), такое состояние называют сальпингооофоритом, или аднекситом (воспалением придатков матки).

Возбудителями оофорита являются инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): хламидии, гонококки, трихомонады и т.п. Реже воспаление передается на яичник из другого источника, находящегося в брюшной полости, например, при аппендиците. В этом случае возбудителями являются стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.

В некоторых случаях оофорит может быть вызван общим инфекционным заболеванием организма, чаще всего вирусного происхождения.

Факторами, способствующими возникновению оофорита являются:

  • Переохлаждение;
  • Заболевания мочеполовой системы;
  • Очаги хронической инфекции в организме;
  • Эндокринологические заболевания;
  • Табакокурение. Под влиянием продуктов табачного дыма, поступающих в организм, меняется состав слизи, образующей цервикальную пробку, в результате чего происходит снижение ее барьерных свойств, что ведет к проникновению инфекции из наружных половых путей;
  • Неправильный образ жизни, переутомления, стрессы как фактор, снижающий защитные свойства иммунной системы;
  • Беспорядочная половая жизнь, особенно без применения средств барьерной контрацепции.

Причиной воспаления яичников в большинстве случаев является бактериальная инфекция. Причем в современной медицине выделяют специфический и неспецифический оофорит. Причины специфического воспаления — возбудители различных венерических болезней.

Обследование у врача

Неспецифическое воспаление связано с активацией условно-патогенной микрофлоры. На фоне снижения иммунной защиты воспалительный процесс может быть вызван быстрым размножением стафилококков, кишечной палочки, стрептококков и даже грибков рода Кандида.

Профилактика оофорита

Профилактические меры включают:

  • применение барьерной контрацепции в тех случаях, когда не планируется зачатие ребенка
  • профилактику хронических воспалений придатков матки: сальпингита, аднексита, сальпингоофорита
  • уделение внимания рациону питания
  • лечение всех возникающих болезней, в том числе генитальных
  • регулярные осмотры у гинеколога
  • запрет на прием ванн с температурой воды 38°С и более
  • запрет на переохлаждения организма
  • контроль психоэмоционального равновесия

Профилактика и предупреждение воспаления яичников заключается в выполнении ряда рекомендаций, снижающих риск возникновения патологий. Среди них:

  • использование барьерной контрацепции при случайных половых связях;
  • своевременное лечение воспалительных процессов, возникающих на фоне генитальных и экстрагенитальных инфекций;
  • регулярный осмотр у гинеколога не реже двух раз в году;
  • отсутствие переохлаждения и перегревания половых органов;
  • правильное питание, физическая активность и отсутствие вредных привычек;
  • забота о психоэмоциональном здоровье, предупреждение стрессов и снижение нервных нагрузок.

Хроническая форма оофорита является сильной угрозой будущему материнству, поэтому важно вовремя обратиться к врачу и соблюдать все лечебные предписания.

Для предупреждения развития данной патологии женщина должна соблюдать определенные рекомендации и правила:

  • не допускать переохлаждения организма;
  • применять эффективные и безопасные методы контрацепции;
  • регулярно посещать гинеколога;
  • вести активный образ жизни.

Согласно Европейским, Американским и Российским рекомендациям, одним из основных звеньев профилактики патологии является защита женщины от половых инфекций. Она подразумевает:

  1. 1использование презервативов;
  2. 2наличие постоянного сексуального партнера;
  3. 3доверительные, близкие отношения с партнером;
  4. 4обследование на половые инфекции не реже 1 раза в год.

Помимо этого необходимо:

  1. 1следовать правилам личной гигиены;
  2. 2пользоваться индивидуальным бельем, особенно в местах большого скопления людей (сауны, бассейны, аквапарки и тому подобное);
  3. 3носить удобное нижнее белье из натуральных тканей;
  4. 4немедленно обращаться к специалисту при появлении любых патологических выделений из половых путей, болей в нижних отделах живота и других признаках ВЗОМТ.

К профилактическим мероприятиям можно отнести своевременную диагностику и лечения инфекций, передающихся половым путем. Женщинам рекомендуют хотя бы раз в полгода проходить плановый гинекологический осмотр и сдавать анализы. Естественно, стоит избегать случайных половых контактов.

Также не следует забывать о состоянии иммунной системы. Правильное питание, закаливание, отсутствие вредных привычек, регулярная физическая активность — все это положительно скажется на состоянии всего организма.

Снимки при хроническом оофорите

Женщинам, которые уже перенесли какие-то воспалительные болезни органов малого таза, рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Симптомы заболевания

Острый оофорит сопровождается выраженной симптоматикой. Наблюдается резкое повышение температуры тела. Наряду с лихорадкой появляются и другие признаки интоксикации — общее недомогание, слабость, сонливость, головокружение, озноб, ломота в теле.

Весьма характерным симптомом является сильная, резкая боль внизу живота, которая нередко отдает в поясницу или крестец. Болезненность может быть весьма интенсивной. К признакам также можно отнести частое мочеиспускание, сопровождающееся режущей болью в области уретры. Естественно, половые акты также сопровождаются сильным дискомфортом.

Кроме того, при оофорите могут появляться обильные серозные или гнойные выделения из влагалища. Некоторые женщины также жалуются на несильные кровотечения, которые никак не связаны с месячными.

Иногда инфекция переходит на органы пищеварительной системы — в таких случаях возможны нарушения со стороны работы кишечника.

В любом случаев острая форма болезни требует срочной госпитализации. Лечение, как правило, проводится в условиях стационара.

Симптомы хронического воспаления яичников, которое может быть двухсторонним или односторонним, характеризуются следующими проявлениями:

  • внизу живота, а также справа или слева возникают ноющие боли, возрастающие по мере обострения заболевания;
  • после физических нагрузок в поясничном отделе появляются покалывающие боли, напоминающие неприятные ощущения при менструации;
  • Выделения гнойные с кровьютемпература из-за постоянного воспалительного процесса в женском организме может держаться на субфебрильных отметках (до 37,5 °C);
  • отмечаются выделения из влагалища — бели с примесями крови и гноя, обладающие неприятным запахом;
  • при половых контактах женщина испытывает болезненные ощущения, отмечается сухость влагалища.

Хронический оофорит может сопровождаться общим недомоганием, слабостью, нарушениями цикла, проблемами с мочеиспусканием.

При пальпации прощупываются увеличенные в размерах яичники, болезненные на ощупь. При проникновении инфекции в маточные трубы возможно образование спаек и гнойных очагов с серозной жидкостью, что чревато непроходимостью маточных труб и другими патологическими изменениями. Эхо-признаки хронического оофорита позволяют выявить степень тяжести воспаления.

Симптомы острого оофорита и сальпингита, как правило, ярко выражены, значительно ухудшают состояние пациентки.

К ним относятся:

  1. 1Повышение температуры тела до 38С и выше, симптомы общей интоксикации (озноб, слабость, головная боль).
  2. 2Интенсивные боли в нижних отделах живота. При поражении правого яичника говорят о правостороннем оофорите. При локализации боли слева – о левостороннем. Боли при оофорите достаточно сильные, иррадиируют в поясницу, копчик, промежность.
  3. 3При наличии слизисто-гнойного отделяемого из влагалища следует подозревать воспаление фаллопиевых труб (сальпингоофорит). Патологические выделения наблюдаются у 75% пациенток с сальпингитом и оофоритом.
  4. 4Болезненность при мочеиспускании.
  5. 5Выраженная боль при половом акте, его невозможность.
  6. 6Аномальные маточные нециклические кровотечения могут быть признаком сопутствующего эндометрита.
  7. 7Вздутие живота, тошнота, рвота.
  8. 8Специалистами считается, что острая гонококковая и хламидийная инфекция имеют более выраженные симптомы, чем неспецифический сальпингоофорит.

При обострении хронического процесса наблюдаются следующие симптомы:

  1. 1Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-38 градусов), умеренная интоксикация (незначительная головная боль, недомогание, слабость).
  2. 2К признакам хронического оофорита и сальпингоофорита относятся тупые или ноющие боли в нижне-боковых отделах живота. Возможна их иррадиация в поясницу, крестец.
  3. 3Нарушения менструального цикла (поражение тканей яичника приводит к нарушению полноценного созревания фолликула).

Вне стадии обострения хронический оофорит и сальпингит протекают бессимптомно. Женщину могут беспокоить слабые боли внизу живота, чаще тянущего характера. Ей сложно указать локализацию болей, дать им характеристику.

Самой распространенной жалобой у женщин, длительно страдающих хроническим двухсторонним оофоритом/сальпингоофоритом, является жалоба на невозможность зачатия.

Клиническая симптоматика и течение заболевания зависит от его стадии.

Основные симптомы острого оофорита:

  • выраженные болевые ощущения резкого характера, которые локализуются в нижних отделах живота, в поясничной и паховой области;
  • очень высокая температура тела, озноб;
  • головные и мышечно-суставные боли;
  • дискомфорт или болезненность при мочеиспускании, могут наблюдаться патологические выделения из половых путей (гнойно-слизистого характера);
  • дисфункциональные нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • дисфункциональные маточные кровотечения, которые приводят к нарушению работы яичников.

При пальпации яичников может не определяться четкая клиническая картина, что связано с выраженной отечностью и болезненностью яичников.

Медикаментозное лечение оофорита

Наиболее часто встречаемые клинические признаки при хроническом оофорите:

  • болевые ощущения в нижних отделах во время сексуального контакта;
  • сбой менструального цикла;
  • рецидивы острой стадии заболевания могут возникать вследствие физического и эмоционального переутомления, значительного общего переохлаждения организма, инфекционных заболеваний.

Хроническое течение оофорита часто носит скрытый характер и развивается в результате вылеченного не в полной мере острого воспаления. Данную форму диагностируют при обследовании женщины на предмет нарушения менструального цикла и бесплодия.

При пальпации придатки очень чувствительны, наблюдается их болезненность и увеличение размеров. Они располагаются сзади от матки и могут иметь эластичную или плотную консистенцию. Хронический оофорит яичника очень часто приводит к развитию бесплодия.

Проявления могут различаться в зависимости от стадии патологического процесса. Стадию можно выявить при пальпации и УЗИ, что дает возможность определить отечность, изменение тканей и болезненность яичников.

Острый оофорит проявляется рядом таких признаков:

  • нарушение работы ЖКТ
  • общая слабость
  • высокая температура, озноб
  • болезненное мочеиспускание
  • головные и мышечные боли
  • маточные кровотечения
  • гнойные выделения из влагалища
  • резкие боли при половом акте
  • интенсивные боли внизу живота

При острой форме заболевания яичники очень увеличены из-за воспалительного процесса и отечности, а при пальпации появляется боль. Нужно госпитализировать пациентку и лечить в стационаре.

Для хронической формы оофорита характерна такая симптоматика:

  • боли внизу живота при половом акте
  • нарушения менструального цикла
  • тупые и ноющие боли в паховой области и во влагалище, которые становятся сильнее во время критических дней и при развитии патологий разной природы
  • систематические «пробуждения» болезни после ремиссии по причине охлаждения организма, утомления и инфекции в организме
  • непродуктивные попытки зачатия ребенка
  • бели (постоянные скудные выделения)

Хронический оофорит возникает, если не лечить острую форму болезни. Диагностируют патологию чаще всего при попытке понять причину невозможности зачатия или при обращении к врачу с нарушениями менструального цикла.

Хроническая форма болезни приводит к таким последствиям:

  • снижение работоспособности
  • проблемы с засыпанием
  • быстрая утомляемость
  • раздражительность
  • смены настроения

Симптомы и признаки — острая, подострая и хроническая форма

Воспаление яичников может носить острый, подострый и хронический характер. Каждая из них имеет свои особенности течения.

Для острой формы характерно развитие следующих симптомов:

  • постоянные интенсивные боли внизу живота, которые могут носить односторонний или двухсторонний характер и отдавать в крестец и поясницу;
  • частое, с резями и болями мочеиспускание;
  • в некоторых случаях обильные серозные и гнойные выделения из половых путей;
  • лихорадка, повышение температуры, общее недомогание;
  • кровотечения между менструациями;
  • резкая боль при половом контакте.

Относительно редко наблюдается подострая форма оофорита, обычно она характерна для микозной или туберкулёзной инфекции.

Для неё характерны такие же симптомы, что и при остром воспалении яичников, однако они имеют меньшую выраженность.

Острый оофорит при правильном и своевременно начатом лечении может закончиться полным выздоровлением.

В противном случае заболевание приобретает хроническое затяжное течение, с периодами ремиссий и обострений.

Для периодов обострений хронического оофорита характерны:

  1. ноющие, тупые боли внизу живота, паховой области, во влагалище, которые усиливаются перед менструацией, от переохлаждения, на фоне простудных заболеваний;
  2. наличие постоянных и скудных выделений (белей);
  3. нарушения функций яичников, менструального цикла;
  4. отсутствие беременности, несмотря на нормальную регулярную половую жизнь;
  5. нарушение сексуальной функции боли при половом акте, снижение полового влечения).

Хроническое воспаление яичников может развиваться и без острой стадии. Некоторые заболевания, передающиеся половым путём (гонорея) часто протекают бессимптомно, и вызванное ими воспаление яичников, имея явное скрытое течение, быстро переходит в хроническую форму.

При затяжном течении процесса возникают опасные изменения в маточных трубах, которые приводят к развитию непроходимости. В результате могут образовываться спайки вокруг яичников, и возникает вторичное функциональное бесплодие.

Существуют ли факторы риска?

Существуют генитальные, экстрагенитальные и социальные факторы риска возникновения оофорита/сальпингооофорита.

К генитальным (то есть связанным с половой системой женщины) относятся:

  1. 1Инфекции, передаваемые при половых контактах (в том числе в анамнезе).
  2. 2Дисбиоз влагалища.
  3. 3Воспаление слизистой влагалища, шейки матки.
  4. 4Медикаментозное и инструментальное прерывание беременности.
  5. 5Вмешательства, предполагающие инструментальное расширение цервикального канала (гистероскопия, гистеросальпингография, диагностическое и лечебное выскабливание полости матки).
  6. 6Установка внутриматочной спирали в течение последних 6 недель повышает риск воспалительного процесса в 2-9 раз.
  7. 7Экстракорпоральное оплодотворение.

Народные средства

Экстрагенитальные факторы риска:

  1. 1Эндокринная патология.
  2. 2Прием системных глюкокортикостероидов.
  3. 3Инфекции мочевыводящих путей.
  4. 4Иммунодефицитные состояния (прием цитостатиков, ВИЧ-инфекция).

Социальные факторы, увеличивающие частоту возникновения данной патологии:

  1. 1Беспорядочная сексуальная жизнь.
  2. 2Смена постоянного сексуального партнера (особенно в течение предыдущих 3 месяцев).
  3. 3Раннее начало сексуальной жизни.
  4. 4Хронический стресс.
  5. 5Нетрадиционные сексуальные контакты.
  6. 6Принудительные половые контакты (в том числе в анамнезе).

В патогенезе можно отметить совокупность причин, обеспечивающих условия для возникновения инфекционного процесса.

Безусловно, некоторые женщины более подвержены подобной болезни. Почему? В первую очередь к группе риска относятся пациентки, ведущие беспорядочную половую жизнь, так как частая смена партнеров и отказ от соответствующей защиты увеличивает вероятность развития венерических заболеваний.

Что же касается неспецифический воспалительный процессов, то и здесь имеются факторы риска. В большинстве случаев активация условно-патогенных бактерий происходит на фоне локального или системного снижения уровня иммунной защиты.

Гормональный дисбаланс также негативно сказывается на состоянии иммунной системы. Поэтому к факторам риска относят болезни эндокринной системы, бесконтрольный прием гормональных контрацептивов, а также искусственное прерывание беременности.

Заболевание может быть результатом воспаления органов мочеполовой системы. Правосторонний оофорит нередко развивается на фоне инфицирования кишечника, в частности, слепого отростка (аппендикса).

С другой стороны, на состоянии иммунной системы сказывается неправильное питание, постоянные стрессы, эмоциональное и умственное перенапряжение, а также переохлаждение организма. Доказано также негативное воздействие курения, так как вещества, попадающие в организм вместе с дымом сигареты, меняют химический состав слизистой пробки цервикального канала, тем самым снижая сопротивляемость репродуктивной системы.

Adblock
detector